القناة اللمفاوية الصدرية. القناة الصدرية (القناة الصدرية). تضاريس ، هيكل القناة الصدرية. القناة اللمفاوية الصدرية - ما هذا العضو
تجمع القناة الصدرية الليمفاوية من الأطراف السفلية وأعضاء وجدران الحوض والبطن والرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب وجدران النصف الأيسر من الصدر ومن الطرف العلوي الأيسر والنصف الأيسر العنق والرأس.
1. البطن
تتشكل القناة الصدرية في تجويف البطن على مستوى الفقرة القطنية الثانية من اندماج ثلاث أوعية ليمفاوية: الجذع القطني الأيسر ، والجذع القطني الأيمن ، وجذع معوي واحد غير مزاوج. يجمع الجذوع القطنية اليمنى واليسرى اللمف من الأطراف السفلية وجدران وأعضاء تجويف الحوض وجدار البطن والأجزاء القطنية والعجزية للقناة الشوكية وسحايا الحبل الشوكي. يقوم جذع الأمعاء بتجميع اللمف من جميع أعضاء التجويف البطني. عند توصيل كل من الجذوع القطنية والأمعاء ، تشكل أحيانًا قسمًا متضخمًا من القناة الصدرية ، يُسمى خزان القناة الصدرية ، والذي غالبًا ما يكون غائبًا ، ثم تتدفق هذه الجذوع الثلاثة مباشرة إلى القناة الصدرية. إن مستوى التعليم وشكل وحجم خزان القناة الصدرية وكذلك شكل اتصال هذه القنوات الثلاثة متغيرة بشكل فردي. يقع خزان القناة الصدرية على السطح الأمامي للأجسام الفقرية من الجزء الثاني القطني إلى الصدري الحادي عشر ، بين ساق الحجاب الحاجز. يقع الجزء السفلي من الصهريج خلف الشريان الأورطي ، والجزء العلوي على طول الحافة اليمنى.
2. الصدر
يضيق خزان القناة الصدرية تدريجيًا إلى أعلى ويستمر مباشرةً في القناة الصدرية. تمر القناة الصدرية مع الشريان الأورطي عبر الفتحة الأبهري للحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. في التجويف الصدري ، تقع القناة الصدرية في المنصف الخلفي على طول الحافة اليمنى للشريان الأورطي ، على السطح الأمامي للأجسام الفقرية. هنا تعبر القناة الصدرية السطح الأمامي للشرايين الوربية اليمنى ، وتغطيها غشاء الجنب الجداري من الأمام. بالتوجه إلى الأعلى ، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار ، وتقع خلف المريء وهي بالفعل على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة على يسارها وتتبع ، وبالتالي ، إلى مستوى الفقرة العنقية السابعة.
3. قوس القناة الصدرية
ثم تستدير القناة الصدرية للأمام ، وتلتف حول القبة اليسرى من غشاء الجنب ، وتمر بين الشريان السباتي الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر وتتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى - التقاء الوريد الوداجي الداخلي الأيسر والوريد تحت الترقوة الأيسر. في تجويف الصدر على مستوى الفقرة السابعة والثامنة ، يمكن أن تنقسم القناة الصدرية إلى جذعين أو أكثر ، ثم يتم إعادة الاتصال. يمكن أن ينقسم القسم الطرفي أيضًا عندما تتدفق القناة الصدرية في الزاوية الوريدية بعدة فروع.
تستقبل القناة الصدرية في التجويف الصدري الأوعية اللمفاوية الوربية الصغيرة ، بالإضافة إلى الجذع القصبي المنصف من الأعضاء الموجودة في النصف الأيسر من الصدر (الرئة اليسرى والنصف الأيسر من القلب والمريء والقصبة الهوائية والغدة الدرقية) . في المنطقة فوق الترقوة ، في المكان الذي تتدفق فيه إلى الزاوية الوريدية اليسرى ، تستقبل القناة الصدرية وعاءين ليمفاويين كبيرين:
1. الجذع تحت الترقوة الأيسر ، وجمع الليمفاوية من الطرف العلوي الأيسر.
2. الجذع الوداجي الأيسر ، من النصف الأيسر للرأس والرقبة.
يبلغ طول القناة الصدرية 35-45 سم ، وقطر تجويفها ليس هو نفسه في كل مكان: بالإضافة إلى التمدد الأولي ، يوجد تمدد أصغر قليلاً في القسم الطرفي ، بالقرب من التقاء الزاوية الوريدية. على طول القناة يوجد عدد كبير من العقد الليمفاوية. تتم حركة اللمف على طول القناة ، من ناحية ، نتيجة عمل الشفط للضغط السلبي في تجويف الصدر والأوعية الوريدية الكبيرة ، من ناحية أخرى ، بسبب عمل ضاغط أرجل الحجاب الحاجز ووجود الصمامات. تقع الأخيرة في جميع أنحاء القناة الصدرية. خاصة الكثير من الصمامات في قسمها العلوي. تقع الصمامات عند التقاء القناة في الزاوية الوريدية اليسرى وتمنع التدفق العكسي لللمف ودخول الدم من الأوردة إلى مجرى الصدر.
4. القناة اللمفاوية اليمنى
وهي عبارة عن وعاء ليمفاوي قصير بطول 1-1.5 سم وقطره يصل إلى 2 مم يقع في الحفرة فوق الترقوة اليمنى ويتدفق في الزاوية الوريدية اليمنى - التقاء الوريد الوداجي الداخلي الأيمن والوريد تحت الترقوة الأيمن. تجمع القناة اللمفاوية اليمنى اللمف من الطرف العلوي الأيمن ، والنصف الأيمن من الرأس والرقبة ، والنصف الأيمن من الصدر. يتكون من الجذوع الليمفاوية التالية:
1. الجذع الأيمن تحت الترقوة ، والذي يحمل الليمفاوية من الطرف العلوي.
2. الجذع الوداجي الأيمن ، من النصف الأيمن للرأس والرقبة.
3. الجذع القصبي المنصف الأيمن يجمع الليمفاوية من النصف الأيمن للقلب ، والرئة اليمنى ، والنصف الأيمن من المريء والجزء السفلي من القصبة الهوائية ، وكذلك من جدران النصف الأيمن من تجويف الصدر.
تحتوي القناة اللمفاوية اليمنى على صمامات في منطقة الفم. قد تتحد الجذوع اللمفاوية التي تشكل القناة اللمفاوية اليمنى معًا لتشكل القناة اللمفاوية اليمنى المذكورة ، أو قد تنفتح في الأوردة من تلقاء نفسها.
الرسومات
جدول محتويات موضوع "الجهاز اللمفاوي (systema Lymphaticum)": - القناة اللمفاوية اليمنى (ductus lymphaticus dexter). تضاريس ، هيكل القناة اللمفاوية اليمنى.
- الغدد الليمفاوية وأوعية الأطراف السفلية (الساقين). تضاريس وبنية وموقع العقد الليمفاوية وأوعية الساق.
- الغدد الليمفاوية وأوعية الحوض. تضاريس وبنية وموقع العقد الليمفاوية وأوعية الحوض.
- الغدد الليمفاوية وأوعية التجويف البطني (البطن). تضاريس وبنية وموقع العقد الليمفاوية وأوعية التجويف البطني (البطن).
- الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر. تضاريس ، هيكل ، موقع الغدد الليمفاوية وأوعية الصدر.
- الغدد الليمفاوية وأوعية الطرف العلوي (اليد). طبوغرافيا ، هيكل ، موقع الغدد الليمفاوية وأوعية الطرف العلوي (اليد).
- الغدد الليمفاوية وأوعية الرأس. تضاريس وبنية وموقع العقد الليمفاوية وأوعية الرأس.
- الغدد الليمفاوية وأوعية الرقبة. تضاريس وبنية وموقع العقد الليمفاوية وأوعية الرقبة.
القناة الصدرية (القناة الصدرية). تضاريس ، هيكل القناة الصدرية
القناة الصدرية ، القناة الصدرية ،وفقًا لـ D. A. Zhdanov ، يبلغ طوله 30 - 41 سم ويبدأ من نقطة التقاء جذوع أسفل الظهر اليمنى واليسرى ، جذع قطني دكستر وآخر شرير.
وصف شائع في الكتب المدرسية بأنه الجذر الثالث للقناة الصدرية جذع الأمعاءيحدث بشكل غير متكرر ، وأحيانًا يحدث في أزواج ويتدفق إما إلى اليسار (في كثير من الأحيان) أو في الجذع القطني الأيمن. يتأرجح مستوى بداية القناة الصدرية بين الفقرات القطنية الحادية عشرة والفقرات القطنية الثانية.
في البداية القناة الصدرية لها امتداد ، صهريج كيلي.بعد أن نشأت في تجويف البطن ، تمر القناة الصدرية في تجويف الصدر من خلال فتحة الأبهر ، حيث تندمج مع الساق اليمنى للحجاب الحاجز ، والتي ، من خلال تقلصها ، تعزز حركة اللمف على طول القناة.
دخول التجويف الصدري القناة الصدريةيرتفع أمام العمود الفقري ، الموجود على يمين الشريان الأورطي الصدري ، خلف المريء وخلف قوس الأبهر. بعد أن وصل إلى القوس الأبهري ، على مستوى الفقرات الصدرية V-III ، يبدأ في الانحراف إلى اليسار.
على مستوى الفقرة العنقية السابعة ، تدخل القناة الصدرية الرقبة وتشكل قوسًا ، وتتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي الأيسر أو في زاوية اتصالها مع اليسار تحت الترقوة (angulus venosus sinister).
تم تجهيز التقاء القناة الصدرية من الداخل بطيتين متطورتين تمنعان تغلغل الدم فيه. في الجزء العلوي من القناة الصدرية الجذع القصبي المنصف الشرير، وجمع اللمف من جدران وأعضاء النصف الأيسر من الصدر ، جذع تحت الترقوة شرير- من الطرف العلوي الأيسر و جذع jugularis شرير- من النصف الأيسر من العنق والرأس.
في هذا الطريق، القناة الصدريةيجمع حوالي 3/4 الليمفاوية بأكملها ، تقريبًا من الجسم بالكامل ، باستثناء النصف الأيمن من الرأس والرقبة والذراع الأيمن والنصف الأيمن من الصدر والتجويف والفص السفلي من الرئة اليسرى. من هذه المناطق ، يتدفق اللمف إلى القناة الليمفاوية اليمنى ، والتي تتدفق إلى الوريد الأيمن تحت الترقوة.
يوجد 3 أنواع من الأوعية الدموية في جسم الإنسان. كل واحد منهم يؤدي وظائف حيوية. وتشمل الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية. كل هذه التكوينات موجودة في جميع أنحاء الجسم. تجمع الأوعية اللمفاوية والوريدية السوائل من كل تكوين تشريحي. مع تطور الانسداد ، تحدث انتهاكات كبيرة. لذلك ، من المهم أن يتم تنفيذ تدفق السائل البيولوجي باستمرار.
القناة اللمفاوية الصدرية - ما هذا العضو؟
كما تعلم ، تصنف التكوينات اللمفاوية على أنها أعضاء في الجهاز المناعي. إنه مهم للغاية ، لأن القدرة على محاربة العوامل المعدية المختلفة تعتمد على عملها. القناة الليمفاوية الصدرية هي واحدة من أكبر أعضاء هذا النظام. يتراوح طوله من 30 إلى 40 سم والغرض الرئيسي من هذا العضو هو جمع اللمف من جميع الهياكل التشريحية.
يشبه التركيب النسيجي للقناة الصدرية الأنسجة الوريدية. سطحه الداخلي مبطن ببطانة (كما في الأوعية الأخرى). يحتوي النسيج أيضًا على ألياف مرنة وكولاجين. توجد صمامات في الغلاف الداخلي للقناة. بمساعدتهم ، يتحرك الليمفاوية لأعلى. يتم تمثيل الطبقة الوسطى من القناة الصدرية بأنسجة العضلات الملساء. وبالتالي ، يتم الحفاظ على النغمة ويتم تقلص العضو. في الخارج ، تتكون القناة من ألياف النسيج الضام. على مستوى الحجاب الحاجز ، يثخن جدار العضو.
هيكل الجهاز اللمفاوي
يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا مهمًا في الجسم. من الضروري الحماية من المواد الضارة. تنتمي القناة الليمفاوية الصدرية ، وكذلك الأوعية والعقد ، إلى أعضاء الجهاز المناعي. لذلك ، مع تطور الالتهاب ، تبدأ هذه التكوينات في العمل بإيقاع معزز. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط الأعضاء الليمفاوية ارتباطًا وثيقًا بنظام القلب والأوعية الدموية. بفضلهم ، تدخل المواد المفيدة الدم. يمثل هذا النظام الجهات التالية:
كل هذه الكيانات مترابطة. في حالة تلف أحد روابط الجهاز اللمفاوي ، تتأثر أيضًا المكونات الأخرى للجهاز. نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات في جميع أنحاء الجسم.
مسار القناة اللمفاوية الصدرية: علم التشريح
يشمل تكوين القناة الصدرية الجذع اللمفاوي القطني الأيمن والأيسر. وهذا يعني أن العضو يتشكل في الفضاء خلف الصفاق. من أين تبدأ القناة الصدرية وأين تفرغ؟ يندمج الجذع الأيمن والأيسر مع بعضهما البعض عند المستوى بين آخر (12) فقرات صدرية و 2 قطنية. في بعض الأشخاص ، تتدفق 1-3 أوعية أخرى إلى القناة الصدرية. هذه هي جذوع معوية تحمل اللمف من عقد المساريق. على مستوى الحجاب الحاجز ، تنقسم القناة إلى جزأين - البطن والصدر. يتكون الأول من شبكة من الغدد الليمفاوية المساريقية والقطنية والبطنية. في معظم الحالات ، يوجد في الجزء البطني من المضيق شكل مخروطي (امتداد على شكل أمبولي - صهريج. يرتبط هذا التكوين التشريحي بالساق اليمنى من الحجاب الحاجز. ونتيجة لذلك ، عند التنفس ، يتم دفع الليمفاوية أعلى. تبدأ القناة الصدرية عند مستوى فتحة الأبهر الموجودة في الحجاب الحاجز. وصولا إلى 3-5 فقرات ، ينحرف الوعاء إلى اليسار. على طول القناة ، تتدفق الجذوع الليمفاوية القصبية والمنصة والودادية وتحت الترقوة إلى داخلها. من الذراع اليسرى ، نصف الصدر والرقبة والرأس. على مستوى الفقرة السابعة ، يشكل الوعاء قوسًا. بعد ذلك ، تتدفق القناة الليمفاوية الصدرية إلى الزاوية الوريدية اليسرى ، وفي فم الوعاء يوجد صمام: من الضروري منع ارتداد الدم من الجهاز الوريدي.
موقع القناة اللمفاوية
تضاريس القناة الليمفاوية الصدرية هي موقع هذا العضو بالنسبة للتركيبات التشريحية الأخرى. يقع الجزء البطني من هذه الوعاء الدموي الكبير خلف المريء وأمام العمود الفقري. اختراق في تجويف الصدر ، تدخل القناة في المنصف الخلفي. هناك يقع بين الشريان الأورطي والوريد غير المقترن. على مستوى 2-3 فقرات صدرية ، تخرج القناة من أسفل المريء وترتفع إلى أعلى.
يوجد أمامه: الوريد تحت الترقوة الأيسر ، والشريان السباتي المشترك ، والعصب المبهم. وبالتالي ، يكون العضو في المنصف العلوي. على يسار المضيق توجد غشاء الجنب ، ويوجد العمود الفقري في الخلف ، والمريء إلى اليمين. يتشكل قوس القناة الصدرية على مستوى الأوعية - الوريد الوداجي والشريان السباتي المشترك. يدور حول القبة الجنبية ، ثم يدخل الفم. هناك ، يتدفق العضو إلى الزاوية الوريدية اليسرى.
وظائف القناة اللمفاوية الصدرية
تؤدي القناة الصدرية الوظائف التالية:
من الجدير بالذكر أن القناة الصدرية لا يمكنها العمل من تلقاء نفسها. يتم تنفيذ وظائفه من خلال العمل المنسق لجميع أجزاء جهاز المناعة.
موقع الأوعية اللمفاوية في الجسم
بناءً على كيفية ترتيب تشريح القناة الليمفاوية الصدرية ، يمكن للمرء أن يفهم مكان وجود الأوعية. تقع في جميع أنحاء الجسم. تنحرف الضفائر اللمفاوية الوعائية عن جميع التكوينات التشريحية. ثم يذهبون على طول الأوردة والشرايين. بالقرب من كل عضو توجد مجموعات من الغدد الليمفاوية. سائلهم البيولوجي غني بالخلايا المناعية. من العقد ، تتشكل الأوعية الصادرة التي تتدفق إلى الجذوع اللمفاوية. في المقابل ، تندمج هذه التشكيلات في القنوات اليمنى والصدرية. يأتي بعد ذلك اتصال الأوعية اللمفاوية والدم.
آفات القناة الصدرية: الأعراض
اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق بالقناة اللمفاوية ، يمكن ملاحظة المظاهر السريرية المختلفة. ينتمي هذا العضو إلى تكوين تشريحي كبير ، لذلك ، في حالة إصابة هذا الوعاء ، هناك حاجة إلى رعاية جراحية عاجلة. تعني الآفة أيضًا انسداد القناة أو التهاب الجدار. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:
أمراض الأوعية الدموية والغدد الليمفاوية: التشخيص
في الأمراض الالتهابية للأوعية اللمفاوية والعقد ، يزداد حجمها. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة احتقان الدم وزيادة محلية في درجة الحرارة. تصبح العقد أكثر كثافة ، مع ملامسة الأحاسيس غير السارة. في حالة الاشتباه في عمليات الأورام في الأعضاء اللمفاوية ، يتم إجراء الخزعة والتحليل النسيجي. أيضًا ، تشمل الإجراءات التشخيصية الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به إذا اشتبهت في مرض القناة الصدرية؟
مع الأمراض الالتهابية المتكررة في الجهاز التنفسي والجلد والعضلات والأعصاب الوربية ، يجب استشارة الطبيب. من الممكن تشخيص أمراض القناة الصدرية بمساعدة دراسة خاصة للتصوير اللمفاوي. إذا كنت تشك في وجود التهاب أو عملية أورام ، فيجب عليك الاتصال بطبيب عام سيحيلك إلى طبيب متخصص (اختصاصي المناعة ، أخصائي الأورام ، أخصائي العلاج الطبيعي).
يحدث تكوين القناة الصدرية في تجويف البطن ، في النسيج خلف الصفاق على مستوى الفقرات القطنية الثانية عشرة والصدرية الثانية أثناء توصيل الجذوع اللمفاوية القطنية اليمنى واليسرى. يحدث تكوين هذه الجذوع نتيجة اندماج الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الليمفاوية اليمنى واليسرى أسفل الظهر. من 1 إلى 3 أوعية لمفاوية صادرة تنتمي إلى الغدد الليمفاوية المساريقية ، تسمى جذوع الأمعاء ، تتدفق إلى الجزء الأولي من القناة اللمفاوية الصدرية. لوحظ هذا في 25٪ من الحالات. تستنزف الأوعية الصادرة اللمفاوية من الغدد الليمفاوية الوربية ، والفقرية ، والحشوية في القناة الصدرية. طوله من 30 إلى 40 سم ، الجزء الأول من القناة الصدرية هو الجزء البطني. في 75٪ من الحالات ، يكون لها امتداد على شكل أمبولة أو على شكل مخروطي أو على شكل مغزل. في حالات أخرى ، تكون هذه البداية عبارة عن ضفيرة شبكية ، تتكون من الأوعية اللمفاوية الصادرة من الغدد الليمفاوية المساريقية والقطنية والبطنية. هذا الامتداد يسمى صهريج. عادة ما يتم دمج جدران هذا الخزان مع الساق اليمنى للحجاب الحاجز. أثناء التنفس ، يضغط الحجاب الحاجز على القناة الصدرية ، مما يعزز تدفق الليمفاوية ، وتدخل القناة الليمفاوية الصدرية من التجويف البطني إلى تجويف الصدر عبر فتحة الأبهر وتدخل إلى المنصف الخلفي. يوجد هناك على السطح الأمامي للعمود الفقري ، بين الوريد المفرد والشريان الأورطي الصدري ، خلف المريء. الجزء الصدري من القناة الصدرية هو الأطول. ينشأ عند الفتحة الأبهري للحجاب الحاجز ويذهب إلى الفتحة العلوية للصدر ، ويمر إلى قناة عنق الرحم. في منطقة الفقرتين الصدريتين السادسة والسابعة ، تنحرف القناة الصدرية إلى اليسار ، وتخرج من تحت الحافة اليسرى للمريء عند مستوى الفقرتين الصدريتين الثانية والثالثة ، وترتفع خلف الترقوة اليسرى وتترك الشريان السباتي المشترك الشرايين والعصب المبهم. في المنصف العلوي ، تعمل القناة الصدرية بين غشاء الجنب المنصف الأيسر والمريء والعمود الفقري. يحتوي الجزء الرقبي من القناة الليمفاوية الصدرية على انحناء ، مكونًا قوسًا عند مستوى 5-7 فقرات عنق الرحم ، والتي تدور حول قبة غشاء الجنب من أعلى ومن الخلف قليلاً ، ثم تفتح بالفم في الزاوية الوريدية اليسرى أو في القسم الأخير من الأوردة التي تشكلها. في نصف الحالات ، تتمدد القناة الليمفاوية الصدرية قبل أن تتدفق إلى الوريد ، وفي بعض الحالات تتشعب أو تحتوي على 3-4 جذوع تتدفق في الزاوية الوريدية أو في الأقسام الطرفية من الأوردة التي تشكلها. يتم منع دخول الدم من الوريد إلى القناة بواسطة صمام مزدوج يقع عند فم القناة الليمفاوية الصدرية. أيضًا ، على طول القناة الصدرية بأكملها ، يوجد من 7 إلى 9 صمامات تمنع الحركة العكسية لللمف. تحتوي جدران القناة الصدرية على غلاف خارجي عضلي ، تساهم عضلاته في حركة اللمف إلى فم القناة.
القناة اللمفاوية اليمنى عبارة عن وعاء بطول 10 إلى 12 مم. يتدفق فيه الجذع القصبي المنصف والجذع الوداجي والجذع تحت الترقوة. لديه متوسط 2-3 جذوع في بعض الأحيان ، تتدفق في الزاوية التي شكلها الوريد تحت الترقوة الأيمن والوريد الوداجي الداخلي الأيمن. في حالات نادرة ، يكون للقناة اللمفاوية اليمنى فم واحد.
23 ليمف. بصيلات القناة الهضمية.
24 منطقة كتفي.
حدود المنطقة تتوافق مع لوح الكتف. Scapular_region: تتطابق الحدود مع إسقاط لوح الكتف.العضلات السطحية - العضلة شبه المنحرفة. Latissimus dorsi. عضلات عميقة - عضلة فوق الشوكة. عضلة تحت الشوكة ، عضلة صغيرة مستديرة ،. العضلة المدورة الرئيسية ..
طبوغرافيا الطبقات: 1. skin.2. الأنسجة الدهنية تحت الجلد 3. اللفافة السطحية 4. اللفافة الخاصة 5. عضلة شبه منحرفة 6. العضلة العريضة 8. اللفافة فوق الشوكة 9. اللفافة infraspinatus.10. العضلة فوق الشوكة 11. .12 عضلة أسفل الشوكة.
تتشكل الدائرة الشريانية المفاغرة الكتفية بواسطة الشريان فوق الكتف. شريان كتفي محيطي. فرع عميق
يتم إمداد الدم إلى تكوينات المنطقة عن طريق الشرايين فوق الكتف والشريان تحت الكتف ، الشريان المستعرض للرقبة. الأعصاب الرئيسية في المنطقة هي nn.suprascapularis et subcapularis.last.
المساحات الوربية.
تضاريس المساحات الوربية:
في الفترات الفاصلة بين الأضلاع هي العضلات الوربية الخارجية والداخلية ، مم. الحزم الورقية الخارجية والداخلية والألياف والأوعية الدموية العصبية. تمتد العضلات الوربية الخارجية من الحافة السفلية للأضلاع بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل ومن الأمام إلى الحافة العلوية للضلع الأساسي. على مستوى الغضاريف الساحلية ، فإن العضلات الوربية الخارجية غائبة ويتم استبدالها بالغشاء الوربي الخارجي ، الغشاء الوربي الخارجي ، والذي يحافظ على اتجاه حزم النسيج الضام المقابلة لمسار العضلات. أعمق هي العضلات الوربية الداخلية ، والتي تعمل حزمها في الاتجاه المعاكس: من أسفل إلى أعلى ومن الخلف. خلف الزوايا الساحلية ، لم تعد العضلات الوربية الداخلية موجودة ، تم استبدالها بحزم المستنقعات من الغشاء الوربي الداخلي ، الغشاء الوربي الداخلي. المسافة بين الضلوع المجاورة ، يحدها من الخارج ومن الداخل العضلات الوربية المقابلة ، يسمى الفضاء الوربي ، الفضاء الوربي. يحتوي على أوعية وربية وعصب: وريد ، أسفله - شريان ، وحتى أسفل - عصب (VAN). تقع الحزمة الوربية في المنطقة الواقعة بين الخطوط المجاورة للفقرات والإبط الأوسط في الأخدود ، التلم الضلعي ، من الحافة السفلية للضلع المغطي.تخرج الشرايين الوربية الخلفية من الشريان الأورطي ، والشرايين الأمامية من الشريان الصدري الداخلي. من جانب تجويف الصدر إلى زاوية الضلع ، لا يتم تغطيتها بالعضلات ويتم فصلها عن غشاء الجنب الجداري بواسطة حزم من الغشاء الوربي الداخلي وصفيحة رقيقة من اللفافة داخل الصدر والأنسجة تحت الجنبة. وهذا ما يفسر إمكانية تورط الأعصاب الوربية في العملية الالتهابية في أمراض غشاء الجنب. الأعصاب الوربية الستة السفلية تعصب جدار البطن الأمامي الوحشي. الطبقة التالية من جدار الصدر هي اللفافة داخل الصدر ، اللفافة البطانية ، التي تبطن العضلات الوربية والأضلاع والغضاريف الضلعية والقص والسطح الأمامي للفقرات الصدرية والحجاب الحاجز من الداخل. اللفافة فوق كل من هذه التشكيلات لها الاسم المطابق: اللفافة الساحلية ، اللفافة الحجابية ، إلخ. أمامها ، فيما يتعلق باللفافة داخل الصدر ، يوجد. الصدر الداخلي.
صدر.
تقع الغدة الثديية على جدار الصدر الأمامي بين حافة القص والخط الإبطي الأمامي عند مستوى الضلوع III-VI (VII). الغدة الثديية عبارة عن غدة سنخية أنبوبية معقدة وتتكون من 15-20 فصيصًا بقنوات حليب إفرازية يبلغ قطرها 2-3 مم. يتقاربان شعاعيًا نحو الحلمة ، حيث يتمددان في قاعدتهما بطريقة تشبه الأمبولة ، وتشكلان الجيوب الأنفية اللبنية. في منطقة الحلمة ، تضيق القنوات اللبنية مرة أخرى وتتصل في 2-3 ، وتفتح في الجزء العلوي من الحلمة مع 8-15 ثقب. تقع الغدة بين صفائح اللفافة السطحية التي تشكل كبسولتها ، وهي محاطة من جميع الجوانب (باستثناء الحلمة والهالة) بالأنسجة الدهنية. بين الكبسولة اللفافية للغدة واللفافة الخاصة بالثدي توجد ألياف خلف الثدي ونسيج ضام رخو ، ونتيجة لذلك يتم إزاحة الغدة بسهولة فيما يتعلق بجدار الصدر. يساهم وجود نتوءات النسيج الضام في تكوين وتحديد الخطوط أثناء العمليات الالتهابية القيحية في الغدة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند عمل شقوق لتدفق القيح. يتم إمداد الدم إلى الغدة الثديية عن طريق فروع الشريان الصدري الداخلي والشريان الجانبي للصدر والشرايين الوربية. تصاحب الأوردة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.
تم تطوير الأوعية اللمفاوية للغدة الثديية بشكل جيد ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الأوعية الليمفاوية لجلد الغدة الثديية والأوعية اللمفاوية لحمة الغدة. تم تطوير الشبكة اللمفاوية الشعرية ، الموجودة مباشرة في الجلد والأنسجة قبل الثدي ، بشكل أفضل في منطقة الأرباع الخارجية من الغدة ، وتشكل الضفيرة الهالة السطحية للأوعية اللمفاوية في منطقة الهالة.
27. الوريد الأجوف السفلي.- وريد كبير يفتح في الأذين الأيمن ويجمع الدم الوريدي من الجزء السفلي من الجسم. يتشكل من التقاء الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى ، ويتواجد أولاً في الفضاء خلف الصفاق ، ثم يمر عبر الحجاب الحاجز ويدخل المنصف الأوسط. في الطريق إلى القلب ، يتلقى الدم من العديد من الأوردة. وهو أكبر وريد في الجسم. تشمل الروافد الحشوية لـ IVC: الأوردة الكلوية. الأوردة التناسلية (الخصية والمبيض). الأوردة الكبدية. الأوردة الكظرية. الروافد الجدارية لـ IVC هي: الأوردة Phrenic. الأوردة القطنية. الأوردة الألوية العلوية والسفلية. الأوردة العجزية الجانبية. الوريد الحرقفي القطني.
28. منطقة الصدر . الحدود: العلوي - على طول الشق الوداجي ، على طول الحافة العلوية للترقوة ، والمفاصل الأخرمية الترقوية وعلى طول الخطوط الشرطية المستمدة من هذا المفصل إلى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. أقل - من قاعدة عملية الخنجري ، على طول حواف الأقواس الساحلية إلى أضلاع X ، من حيث على طول الخطوط الشرطية عبر النهايات الحرة للأضلاع الحادي عشر والثاني عشر إلى العملية الشائكة للفقرة الصدرية XII. يتم فصل منطقة الصدر عن الأطراف العلوية على اليسار واليمين بخط يمتد من الأمام على طول الأخدود الدالي الصدري ، وخلفه - على طول الحافة الوسطى للعضلة الدالية. الجلد الموجود على السطح الأمامي أرق من الجلد الموجود في الخلف ، ويحتوي على غدد دهنية وعرقية ، وهو سهل الحركة ، باستثناء منطقة القص والوسط الخلفي. تكون الدهون تحت الجلد أكثر تطوراً عند النساء ، وتحتوي على شبكة وريدية كثيفة ، والعديد من الشرايين التي هي فروع للشرايين الوربية الداخلية الصدرية والصدرية والخلفية ، والأعصاب السطحية التي تنشأ من الأعصاب الوربية وفوق الترقوة من الضفيرة العنقية. تشكل اللفافة السطحية عند النساء كبسولة من الغدة الثديية. الغدة الثديية: اللفافة الصدرية الخاصة تتكون من صفحتين - سطحية وعميقة (لفافة صدرية ترقوية) ، وتشكل حالات لفافة للعضلات الصدرية الرئيسية والثانوية ، وعلى الجدار الخلفي - للجزء السفلي من العضلة شبه المنحرفة و عضلات الظهر العريضة. في منطقة القص ، تنتقل اللفافة إلى الصفيحة السداسية الأمامية ، والتي تلتحم مع السمحاق (لا توجد طبقة عضلية في هذه المنطقة). عضلة صدرية صغيرة.فضاء خلوي تحت صدري عميق - يمكن أن يتطور البلغمون تحت الصدري في هذه الفراغات. الفضاء بين الضلوع عبارة عن مجموعة من التكوينات (العضلات والأوعية والأعصاب) تقع بين ضلعين متجاورين. تؤدي المسافة الوربية من درنات الضلوع إلى الخارج نهايات الغضاريف الساحلية. في منطقة الغضاريف الساحلية ، يتم استبدال العضلات بألياف ليفية من الغشاء الوربي الخارجي. تمتد ألياف العضلات الوربية الخارجية من أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام. أعمق من الخارج هي العضلات الوربية الداخلية ، واتجاه أليافها هو عكس مسار العضلات الوربية الخارجية ، أي من الأسفل إلى الأعلى ومن الخلف إلى الأمام. تشغل العضلات الوربية الداخلية المساحات الوربية من زوايا الأضلاع إلى القص. من زوايا الأضلاع إلى العمود الفقري ، يتم استبدالها بغشاء ربي داخلي رقيق. المسافة بين العضلات الوربية الخارجية والداخلية مصنوعة من طبقة رقيقة من الألياف الرخوة ، والتي تمر فيها الأوعية والأعصاب الوربية. يمكن تقسيم الشرايين الوربية إلى أمامية وخلفية. الشرايين الأمامية هي فروع الشريان الصدري الداخلي. الشرايين الوربية الخلفية ، باستثناء الشرايين العلوية ، التي تنحرف عن الجذع الضلعي العنقي للشريان تحت الترقوة ، تبدأ من الشريان الأورطي الصدري. يقع الوريد الوربي أعلاه ، ويقع العصب الوربي أسفل الشريان. من زوايا الأضلاع إلى خط منتصف الإبط ، يتم إخفاء أوعية الفضاء الوربي خلف الحافة السفلية للضلع ، ويمتد العصب على طول هذه الحافة. أمام خط منتصف الإبط ، تظهر الحزمة الوعائية العصبية الوربية من أسفل الحافة السفلية للضلع. بناءً على هيكل الفضاء الوربي ، من الأنسب إجراء ثقوب في الصدر في الحيز الوربي VII-VIII بين الخطوط الإبطية الكتفية والوسطى على طول الحافة العلوية للضلع الأساسي.
29 . القولون (القولون) الصاعد القولون - (القولون التصاعدي) التصوير الطبوغرافي Holotopy: المنطقة الجانبية اليمنى من البطن والمراق الأيمن. الهيكل العظمي: العمليات العرضية اليمنى للفقرات القطنية ، الضلع الثاني عشر. التركيب: الحرقفي ، التربيعي ، عضلات أسفل الظهر ، الفص الأيمن للكبد ، عضلات البطن المستعرضة ، الكلية اليمنى ، الأمعاء الغليظة. إمدادات الدم بسبب شرايين القولون ، القادمة من الشرايين المساريقية العلوية والسفلية (aa. mesenterica sup. et inf.): a) الشريان الحرقفي القولوني (a. ileocolica) ؛ ب) القولون الشريان الأيمن (القولونية dext.) ؛ ج) شريان القولون الأوسط (a. colica media) من المساريقي العلوي ؛ د) الشريان المغص الأيسر (a. colica sin.) و e) الشرايين السينية (aa. sigmoideae) من الشريان المساريقي السفلي. التدفق الوريدي من خلال الأوردة المساريقية العلوية والسفلية (v. mesentericae sup. et inf.) في الوريد البابي (v. portae). LYMPH OUTFLOW من النصف الأيمن إلى العقد الليمفاوية المساريقية العليا (n.l. mesenterici sup.) ، اليسار إلى المساريقي السفلي (n.l. mesenterici inf.). انثناء إلى الثني الأيسر للقولون من الضفيرة المساريقية العلوية (pl. mesentericus sup.) ، التي تتكون من فروع الضفيرة البطنية (pl. coeliacus) والأعصاب الحشوية الكبيرة (nn. splanchnici majores). أسفل المنعطف الأيسر - من الضفيرة المساريقية السفلية (pl. mesentericus inf.) ، تتكون من فروع الضفيرة الأبهرية البطنية (pl. aorticus abdominalis).
الشريان السباتي المشترك
الشريان السباتي الشائع (lat. arteria carotis communis) هو شريان مزدوج ، ينشأ في تجويف الصدر ، يمينًا من الجذع العضدي الرأسي (lat. truncus brachiocephalicus) واليسار - من قوس الأبهر (lat. arcus aortae) ، لذلك من اليسار الشريان السباتي الشائع أطول بعدة سنتيمترات من الشريان الأيمن. إنه يمد الدماغ وجهاز الرؤية ومعظم الرأس.
يرتفع الشريان السباتي المشترك عموديًا تقريبًا ويخرج عبر الفتحة الصدرية الأعلى من الرقبة. يوجد هنا على السطح الأمامي للعمليات العرضية للفقرات العنقية والعضلات التي تغطيها ، على جانب القصبة الهوائية والمريء ، خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية والصفيحة قبل الرغامي لفافة الرقبة مع كتفي - اللامي عضلة مغروسة فيه (لاتينية عضلية أوموهيوديوس). خارج الشريان السباتي المشترك هو الوريد الوداجي الداخلي (lat. vena jugularis interna) ، وخلف الأخدود بينهما يوجد العصب المبهم (lat. nervus vagus). لا يعطي الشريان السباتي المشترك فروعًا على طول مساره ، وعلى مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية ، ينقسم إلى: الشريان السباتي الخارجي (الشريان السباتي الخارجي) والشريان السباتي الداخلي (الشريان السباتي الداخلي) في مكان الانقسام يوجد جزء ممتد من الشريان السباتي المشترك - الجيب السباتي (lat. sinus caroticus) ، المتاخم لعقدة صغيرة - glomus sleepy glomus (lat. glomus caroticum). تدفق الدم الطبيعي للدماغ هو 55 مل / 100 جم من الأنسجة ، والطلب على الأكسجين هو 3.7 مل / دقيقة / 100 د. يتم توفير هذا الحجم من إمداد الدم عن طريق الشرايين الطبيعية ذات البطانة الطبيعية وتجويف الأوعية الدموية غير المضطرب. محتمل ، لأسباب مختلفة (تصلب الشرايين ، والتهاب الشريان الأورطي غير النوعي ، وخلل التنسج العضلي الليفي ، والكولاجين ، والسل ، والزهري ، وما إلى ذلك) ، يؤدي تضيق تجويف الشرايين السباتية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ، واضطراب من عمليات التمثيل الغذائي فيه ونقص التروية. في أكثر من 90٪ من الحالات ، يكون السبب وراء تطور هذا المرض هو تصلب الشرايين - وهو مرض وعائي مزمن يتشكل بؤر من لويحات الدهون (الكوليسترول) في جدرانها ، يليها تصلبها وترسب الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تشوه و تضييق تجويف الأوعية حتى انسدادها الكامل. تميل لويحات تصلب الشرايين غير المستقرة إلى التقرح والانهيار بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تجلط الدم الشرياني أو الجلطات الدموية في فروعها أو الانسداد بواسطة كتلها العصيدية.
