12 مايو 2017 فراتش

الكلى الاصطناعية هي جهاز ضروري لتطهير الدم من السموم. يتم استخدامه عندما لا تستطيع الكلى التعامل مع وظائفها. تسمى عملية التنظيف غسيل الكلى. من الصعب المبالغة في أهمية الإجراء. يسمح لك بإطالة عمر المريض ، وزيادة وقت اختيار نظام العلاج المناسب.

يتم تنقية الدم من السموم بواسطة كلية صناعية بسبب الاختلافات في حجم الضغط الاسموزي. الجهاز مقسم إلى جزئين. يحتوي أحدهما على المرشحات اللازمة لإزالة المواد السامة ، والآخر عبارة عن خزان دم. تمر العناصر النادرة والمعادن المفيدة جزئيًا عبر غشاء السيلوفان ، بينما تبقى البكتيريا والبروتينات في المرشح. وفقًا لآلية العمل ، يتم تمييز الأنواع التالية من المعدات:

• الأجهزة ، بما في ذلك مجموعة الأنابيب ؛
• الأجهزة ذات الأغشية الرقائقية.

أجهزة Dialyzers للأجهزة لها أيضًا تصميمات مختلفة. في بعض الأجهزة ، يتم تثبيت طرازات الألواح. وهي تتكون من عدة صفائح متوازية تعلوها غشاء شبه نافذ. يتدفق السائل داخل الأقراص ويتدفق الدم في الخارج. الميزة الرئيسية لمثل هذا المكون هي المقاومة المنخفضة ، مما يقلل من احتمالية حدوث جلطات الدم.

تتكون أجهزة غسيل الكلى من العديد من الألياف المجوفة. يتدفق الدم من خلالها ، ويدخل محلول غسيل الكلى من الخارج. نتيجة لذلك ، يتم غسل جميع الشوائب بسرعة من السائل. تتمثل ميزة استخدام هذا النوع من المكونات في زيادة كفاءة الإجراء. لكن العديد من المرضى يصعب عليهم تحمل تنقية الدم باستخدام موزعات الشعيرات الدموية.

تكلفة غسيل الكلى مرتفعة. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، 4000 روبل. يرجع ارتفاع سعر الإجراء إلى تكلفة صيانة المعدات وشراء المواد الاستهلاكية. من الممكن إجراء غسيل الكلى في المنزل ، لكن المريض سيحتاج إلى مساعدة طبيب بالمؤهلات المناسبة ، لأنه. يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم.

كيف يعمل الجهاز؟

يعتمد مبدأ تشغيل الكلى الاصطناعية على تمرير الدم من خلال مرشح غشائي مصنوع من السليلوز أو مادة اصطناعية. يتدفق الدم على جانب واحد من المرشح ، وتتدفق الديالة على الجانب الآخر. يزيل جزيئات المواد الضارة والمياه الزائدة. يتم اختيار تركيبة الديالة لكل مريض على حدة.

تقوم أحدث موديلات الأجهزة بإعداد الدواء بشكل آلي. يحتاج الطبيب فقط إلى إدخال المعلمات وإضافة الماء والتركيز. يقوم الجهاز بالوظائف التالية:

1. إزالة منتجات الصرف. يحتوي دم الإنسان على العديد من منتجات التسوس. إذا لم تقم الكلى بإزالتها ، فإنها تبدأ في الاستقرار في الأعضاء. هذه المنتجات لا تحتوي على مادة الديالة ، لذلك يبحثون عنها.
2. التخلص من الماء الزائد عن طريق الترشيح الفائق. يتم الحفاظ على ضغط الدم بواسطة مضخة. في دورق مع المحلول ، يتم تقليل الضغط ، بحيث يدخل السائل الزائد إلى السائل. تساعد هذه العملية على التخلص من وذمة الأطراف والدماغ والرئتين والمفاصل.
3. منع تجلط الدم. يُعطى الهيبارين ، الذي يمنع تخثر الدم ، من خلال مضخة. يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم بعد العملية.
4. تطبيع عدد الإلكتروليتات. يتم إضافة أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والكلور إلى الديالة لجعل تركيبها أقرب إلى بلازما الشخص السليم. نتيجة لتفاعل كيميائي ، تدخل الشوارد الزائدة في محلول غسيل الكلى.
5. استقرار التوازن الحمضي القاعدي. يضاف بيكربونات الصوديوم إلى المحلول. تخترق هذه المادة مجرى الدم وتثبت مستوى الأس الهيدروجيني.
6. تحذير الانسداد الهوائي. يتم وضع جهاز ضغط سلبي على الأنبوب. يكتشف الفقاعات الرغوية والهواء ويمنعها من دخول جسم الإنسان.

الكلى الاصطناعية المحمولة

يشبه الجهاز المحمول الكثير من الصمامات والحاويات الموضوعة على الحزام. يمكن لنسخة أصغر من الكلى الاصطناعية العمل دون اتصال بالإنترنت لمدة 7 ساعات تقريبًا. وزن الجهاز 4 كجم. تستغرق عملية الاتصال دقيقتين. يتصل الطبيب بوريد في الفخذ أو الساعد ، ويبدأ الجهاز في العمل. يمكنك ارتداء الجهاز على مدار الساعة ، لكن عملية التصفية فيه تكون أبطأ مما كانت عليه في الإصدار الكبير.

استخدام الكلى الصناعية في الطب

لا يمكن استبدال الكلية الحقيقية بكلية اصطناعية. يتم استخدامه لإطالة عمر المريض أو ضمان إزالة السموم حتى وقت زرع الأعضاء. يسمح لك اجتياز الإجراء مرتين في الأسبوع بما يلي:

• الحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم ؛
• تطبيع عدد الإلكتروليتات ؛
• الحفاظ على كمية اليوريا والكرياتينين في الدم.

تعتمد مدة غسيل الكلى على حالة جسم المريض. إذا كان كل شيء جيدًا نسبيًا مع الصحة ، فإن الإجراء يستمر 3-4 ساعات. في الحالات الشديدة يكون المريض تحت تأثير الجهاز لمدة 12 ساعة. مؤشرات الإجراء هي الشروط التالية:

• إصابات خطيرة؛
• حصار الشرايين البولية.
• عدوى بعد الإجهاض.
• توقف إمدادات الدم
• نزيف؛
• التهاب الكلى وانتهاك تدفق البول.
• الفشل الكلوي المزمن.

قبل غسيل الكلى ، يتم إرسال المرضى لإجراء فحص دم عام ، وتقييم عمل الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية. إذا زادت كمية النيتروجين في الدم إلى 200 مجم ، واليوريا إلى 400 مجم ، فيجب إجراء تنقية الدم بشكل مصطنع.

موانع للاستخدام

مع تعويض القلب أو الكبد ، يحظر غسيل الكلى ، لأن. تتراكم البلازما السموم التي لا تتم معالجتها بواسطة أنسجة الكبد. مع الاستخدام المطول للكلية الاصطناعية ، قد يصاب الشخص بالمشاكل التالية:

قصص من قرائنا

"لقد تمكنت من علاج الكلى بمساعدة علاج بسيط ، والذي تعلمته من مقال بقلم أخصائي المسالك البولية مع 24 عامًا من الخبرة بوشكار دي يو ..."

• انتهاك استقلاب الكالسيوم ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وترسب الأملاح على العظام.
• مرض فرط التوتر
• فقر الدم الشديد الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء في أغشية وأنابيب الجهاز ؛
• قلة الحيض عند النساء.
• ضمور الخصية عند الرجال بسبب ضعف تدفق الدم ؛
• يمكن أن يتسبب استخدام التفلون في تلف الأعصاب الطرفية ؛
• جلطات دموية في الشرايين بعد مجازة الشرايين والأوردة.

لا يساعد الإجراء دائمًا في تنقية الدم. بعد تطبيقه تظهر الحاجة إلى زراعة إحدى الكليتين. بحذر ، يتم إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد ، والسل ، ومشاكل الدورة الدموية الدماغية ، ومرض السكري.

المضاعفات

لا يتحمل جميع المرضى غسيل الكلى بسهولة. يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء وتغيرات في ضغط الدم. في 3-4 إجراءات ، هناك شعور بالارتباك. يبدأ بعض المرضى في المعاناة من تقلصات عضلية. لتقليل الآثار السلبية لغسيل الكلى ، ينصح المرضى باتباع نظام غذائي. تجنب منتجات الألبان والفواكه المجففة.

يجب الاتفاق على تناول مركبات الفيتامينات وتغيير النظام الغذائي مع الطبيب المعالج. لاستعادة التمثيل الغذائي الإلكتروليتي ، يمكن وصف الأدوية. يسمح لك المرور المنتظم للإجراء بالحفاظ على قدرة المرضى على العمل وزيادة عمرهم من 20 إلى 25 عامًا.

تعبت من التعامل مع مرض الكلى؟

تورم في الوجه والساقين ، ألم في أسفل الظهر ، ضعف دائم وإرهاق ، تبول مؤلم؟ إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فهناك فرصة بنسبة 95٪ للإصابة بأمراض الكلى.

إذا كنت تهتم بصحتك، ثم اقرأ رأي طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة 24 عامًا. يتحدث في مقالته عن كبسولات RENON DUO.

هذا علاج ألماني سريع المفعول لإصلاح الكلى تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة. تفرد الدواء هو:

• يزيل مسببات الألم ويعيد الكلى إلى حالتها الأصلية.
• كبسولات المانيةالقضاء على الألم بالفعل في الدورة الأولى من الاستخدام ، والمساعدة في علاج المرض تمامًا.
• لا توجد آثار جانبية ولا ردود فعل تحسسية.

مما لا شك فيه أن إنشاء جهاز "الكلى الاصطناعية" هو طفرة ثورية حقيقية في ابتكار طرق مثالية لعلاج CRF ، لكن المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، للأسف ، لا يمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة. يجب عليهم الخضوع لهذا الإجراء المعقد مدى الحياة وفي كثير من الأحيان (وأحيانًا يوميًا) ، مما يعني أنهم مجبرون على "الارتباط" بالمدينة التي توجد بها معدات خاصة لغسيل الكلى والمتخصصين ذوي الخبرة.

التوصيل بـ "كلية صناعية" وإجراء غسيل الكلى

بالنسبة لبعض المرضى ، فإن الطريقة الوحيدة لإطالة العمر هي العلاج بجهاز "الكلى الاصطناعية" ، لكن الكثيرين لا يعرفون ما هو هذا النوع من العلاج.

"الكلى الاصطناعية" هي آلة تزن حوالي 80 كيلوجرام ، وتعمل كمضخة ، حيث تقوم بسحب الدم من المريض وإعادته مرة أخرى بعد التنظيف.

يتم التنقية عندما يمر الدم عبر جهاز خاص - جهاز غسيل الكلى.

مبدأ عمل "الكلية الصناعية" هو كما يلي:

• يتكون جهاز غسيل الكلى من عدد كبير من الأنابيب (نوع الشعيرات الدموية) ، والتي يتدفق من خلالها دم المريض ، ويتم غسل هذه الأنابيب بمحلول غسيل كلوي خاص. يتكون جدار هذه الأنابيب من غشاء شبه منفذ ، تدخل من خلاله المواد الضارة والعناصر النزرة الزائدة من الدم إلى محلول غسيل الكلى عن طريق التناضح والانتشار.
• بعد ذلك ، يتم تصريف السائل واستبداله باستمرار بآخر جديد.

بمساعدة "الكلى الاصطناعية" ، تستغرق عملية غسيل الكلى (اسم إحدى طرق تنقية الدم الشائعة) عادةً من 3 إلى 5-7 ساعات.

إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مزمن ، فعادةً ما يتم إجراء غسيل الكلى بـ "الكلية الاصطناعية" 3-4 مرات في الأسبوع طوال الوقت. إذا كان المريض قد تطور (إصابة الكلى الحادة) ، فيمكن إجراء الإجراءات حتى يوميًا حتى يتم التخلص من أعراض التسمم واستعادة وظائف الكلى المستقلة.

عند توصيلها بـ "كلية صناعية" ، يتم إجراء عمليات غسيل الكلى في أقسام ومراكز خاصة لأمراض الكلى وغسيل الدم.

يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي أمراض الكلى ، وأحيانًا جهاز الإنعاش. يتم اختيار المرضى للعلاج على جهاز "الكلى الاصطناعية" بعناية. تعتبر طريقة العلاج هذه ثورية في علاج الفشل الكلوي المزمن ، ومع ذلك ، لا يتمتع جميع المرضى بحياة صافية في غسيل الكلى.

يؤدي التعلق المستمر بالجهاز والأدوية ، وشدة الاعتلال المشترك ، فضلاً عن ظهور مضاعفات جديدة مرتبطة بغسيل الكلى ، أحيانًا إلى حدوث مشكلات خطيرة في نوعية حياة هؤلاء المرضى. غالبًا ما يتم قبولهم بصعوبة في علاج الأمراض المصاحبة من قبل أطباء من تخصصات أخرى ، والذين ، بسبب تفرد علم الأمراض وطريقة العلاج ، لا يتم إبلاغهم دائمًا بخصائص علاج هؤلاء المرضى.

تمت قراءة المقال 5048 مرة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض الكلى إلى دعم الوظيفة الطبيعية للجهاز الكلوي والإفراز الطبيعي للبول من الجسم. خلال فترة انتهاك التبول ، يحدث انهيار للمنتجات ، ونتيجة لذلك يحدث التسمم وتفشل جميع أجهزة الجسم الحيوية. إذا كانت الحالة المرضية طويلة وشديدة ، ولم يتلق المريض العلاج المناسب ، فقد تحدث نتيجة مميتة. من أجل الأداء الطبيعي للجهاز الكلوي ، يتم استخدام كلية صناعية لتنقية بلازما الدم. في هذه المقالة سوف نخبرك ما هي الكلية الاصطناعية ، وسوف نحلل مؤشراتها.

خصائص وجهاز الجهاز

يقوم جهاز الكلى الاصطناعي بوظيفة التطهير وإزالة السموم والمواد الضارة من الدم والتي تتشكل في العضو بسبب تلفه الشديد. كقاعدة عامة ، تحدث حالة الجهاز الكلوي هذه في الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. يعتمد عمل الكلى الاصطناعية على مادة منخفضة الوزن الجزيئي ، والتي تشتمل على محلول غرواني. يتم تثبيت غشاء من السيلوفان شبه نافذ بضغط تناضحي على كلا الجانبين. بفضل المرور المنتظم لدورة التطهير بمساعدة جهاز الكلى الاصطناعي ، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية وكاملة ، وأعضائه الداخلية تقوم بجميع العمليات اللازمة.

للحصول على معلومات! يتم علاج الأشكال المتقدمة من أمراض الكلى حصريًا بمساعدة غسيل الكلى.

يمكن للكلية الاصطناعية إزالة المواد الضارة التالية من الجسم:

• سائل فائض
• منتجات الميثيل والإيثيل ؛
• المواد المخدرة والدوائية.
• المواد السامة ومركباتها (الزرنيخ والزئبق والكلور) ؛
• اليوريا ومركباتها.
• الكرياتينين والمنتجات النهائية للتفاعلات الكيميائية داخل الأنسجة العضلية.

تجدر الإشارة إلى أن غسيل الكلى المنتظم يتطلب التقيد الصارم بالعلاج الغذائي ونظام المياه واستخدام الأدوية والفحص في الوقت المناسب من قبل الطبيب المعالج. هناك الكثير من الاختلافات في الكلى الاصطناعية ، والمبدأ الأساسي للجهاز في الظاهرة الفيزيائية الكيميائية ، حيث تتم عملية الترشيح الفائق من خلال غشاء نصف شفاف. يحتوي الجهاز على شاشة وفلتر معدات أو جهاز غسيل. بفضل جهاز التروية المدمج ، يتم إجراء حركة مستمرة للدم في جهاز المرشح (جهاز غسيل الكلى). بالإضافة إلى ذلك ، يوفر الجهاز إمدادًا وتحضيرًا في الوقت المناسب لحل تنظيف خاص.

المبدأ الأساسي للجهاز

يشير مصطلح Dialysate إلى المواد التي تمر عبر غشاء السيلوفان للجهاز. يتكون الضغط الاسموزي من التدفق المضاد للسائل السائل والدم المراد تنقيته.

للحصول على معلومات! يتم اختيار تركيبة ونسب محلول غسيل الكلى تلقائيًا بواسطة الجهاز وبشكل فردي بناءً على المؤشرات الصحية للمريض وشكل المرض.

تشمل المبادئ الرئيسية لتشغيل الجهاز ما يلي:

• القصور الوريدي والتهاب الوريد الخثاري ، تسبب هذه الأمراض انسداد تجويف الأوعية بواسطة خثرة كبيرة ؛
• انتهاك عملية الترشيح وإزالة السوائل الزائدة ، مما يؤدي إلى حدوث انتفاخ ، بفضل غسيل الكلى ، يتم منع تورم الدماغ ؛
• استعادة وتطبيع مستوى حموضة السائل البيولوجي ؛
• في حالات القصور الحاد والمزمن ، يزداد تركيز المواد النيتروجينية في الدم ، بسبب الضغط الاسموزي ، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته.

للحصول على معلومات! يتم استخدام غسيل الكلى بنجاح في علاج التسمم الحاد بالكحول.

بعد إجراء كافة الإجراءات اللازمة على الجهاز يتم إجراء دراسة ثانية لمستوى اليوريا ومركباتها في السائل البيولوجي.

غسيل الكلى

غسيل الكلى هو طريقة طبية لتنقية الدم الاصطناعي ، وهي طريقة لتقسيمه إلى مكونات ومواد كيميائية مختلفة. ميزة هذه الطريقة هي الإزالة السريعة للسموم وفضلات الجسم. تجعل المبادئ الكيميائية للإجراء من الممكن إجراؤه في المستشفى أو في المنزل. جهاز غسيل الكلى الصناعية مليء بمحلول يتم تنظيم واختيار تركيبه من قبل الطبيب المعالج بناءً على الخصائص الفسيولوجية والفردية للمريض. المحلول يدخل إلى الجهاز من خزان الموزع ، وتكون حركته معاكسة لحركة الدم. إذا أخذنا في الاعتبار كيمياء المحلول ، فإن تركيبته قريبة من البلازما.

للحصول على معلومات! يتم تعديل مستوى الإلكتروليتات في محلول خاص بناءً على احتياجات المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن المحلول يشمل البوتاسيوم والصوديوم والجلوكوز ، ويتم تسخين درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، وبعد ذلك يتم تشبع السائل بالكاربوجين.

كفاءة الآلة

لا يمكن للكلية الاصطناعية أن تحل محل النظير التشريحي الجسدي للعضو ، ومع ذلك ، فإن هذا الجهاز قادر على إطالة عمر المريض وتطهير دمه من السموم والسموم. هناك معايير ومتطلبات معينة للمعدات:

• مقاومة فشل المعدات ؛
• مستوى عال من التنقية
• سهولة الاستعمال؛
• سلامة المريض.

يجب أن يكون للأجهزة شهادة وجميع الوثائق اللازمة لإدارتها وإدارتها.

للحصول على معلومات! وفقًا للدراسات ، أثبت أطباء الكلى أن أكثر من 50 ألف شخص في العالم يحتاجون إلى غسيل الكلى سنويًا.

مع الاستخدام المستمر للكلية الاصطناعية ، يمكن للمرضى:

• تطبيع مستوى المنحلات بالكهرباء.
• الحفاظ على توازن الماء والملح الطبيعي ؛
• لمنع زيادة مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم.

يمكن أن يؤدي استخدام هذه التكنولوجيا الحديثة إلى إنقاذ الأرواح والحفاظ على الحالة الصحية الطبيعية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في نهاية المرحلة ، وفي المرحلة المزمنة ، يتم إجراء غسيل الكلى لعدة سنوات.

موانع ومضاعفات

يؤدي إجراء تنقية الدم على المدى الطويل إلى حدوث المضاعفات التالية:

• عدم وجود الدورة الشهرية.
• ضمور الخصية (موت أنسجة الخصية) ؛
• قفزات حادة في ضغط الدم.
• انخفاض في كثافة العظام.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم.
• تشكيل الجلطة في التحويلات الوريدية.
• فقر دم؛
• تلف النيفرون بسبب التعرض للتفلون.

من موانع الاستعمال ، تجدر الإشارة إلى التراكم المفرط للمواد السامة والسموم في الدم ، والتي لا تستطيع معالجة أنسجة الكبد وتعويض الكبد والقلب.

دواعي الإستعمال

يتم وصف الكلى الاصطناعية في وجود الأمراض التالية:

• انسداد القنوات البولية والشرايين.
• التهاب الكلى مع توقف تام لتدفق البول.
• أصيب بجروح خطيرة ؛
• نزيف؛
• توقف إمدادات الدم
• التهابات ما بعد الإجهاض.

يمكنك معرفة المزيد حول مبدأ تشغيل الكلى الاصطناعية من الفيديو

قبل البدء في غسيل الكلى ، يجري الأخصائي فحصًا كاملاً ويصف اختبارًا معمليًا ويقيم أنظمة الجهاز التنفسي والقلب والكبد. تطهير الكلى ضروري من أجل:

• اضطراب الماء والكهارل.
• انخفاض في المؤشر القلوي في الدم إلى 10 مكيف لكل 1 لتر ؛
• تركيز عالي من اليوريا
• تركيز عالي من النيتروجين في الدم.

مهم! يتم إجراء غسيل الكلى بالاشتراك مع العلاج الغذائي البسيط.

وتجدر الإشارة إلى أن إجراء غسيل الكلى لا يكون له دائمًا تأثير إيجابي ؛ وفي حالة حدوث مضاعفات ، يُعرض على المريض عملية زرع كلية. لا تسمح التقنيات الحديثة بالحفاظ على النشاط الحيوي وصحة المريض فحسب ، بل تتيح أيضًا الحفاظ على القدرة على العمل. إذا تم اتباع جميع التوصيات وتنفيذ الإجراءات في الوقت المناسب ، يمكن للمريض المصاب بمرحلة مزمنة من المرض أن يعيش بشكل كامل لمدة تصل إلى 30 عامًا.

ما هي الكلية الصناعية؟

الكلى الاصطناعية هي جهاز لتنقية بلازما الدم. يتم استخدامه عندما لا تستطيع أعضاء الشخص التعامل مع مثل هذه الوظيفة.

تسمى عملية ترشيح الدم بالأجهزة بغسيل الكلى.

هذا الإجراء مهم للغاية. يتيح لك كسب الوقت لاختيار نظام العلاج الأمثل ، وبمساعدته يمكن زيادة عمر المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن لعقود.

وظائف الجهاز البولي

تتنوع وظائف الكلى ، فهي تؤثر على النشاط الحيوي لكامل جسم الإنسان. ينفذون:

• تنقية بلازما الدم من المنتجات الأيضية وتحلل المركبات الأجنبية التي دخلت الجسم ، على سبيل المثال ، الأدوية ؛
• الحفاظ على تركيز ثابت لجميع الإلكتروليتات (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور ، المغنيسيوم ، الكربونات ، الكالسيوم) ؛
• تنظيم ضغط الدم عن طريق إزالة السوائل الزائدة والشوارد من الجسم ؛
• الحفاظ على مستوى ثابت من السائل بين الخلايا وداخل الخلايا في جميع أنسجة الجسم ، وهذا يضمن التشغيل المستمر والمستقر للأعضاء والأنظمة ؛
• إفراز مادة الرينين النشطة بيولوجيًا ، والتي هي جزء من نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون والتي تشارك في الحفاظ على ضغط دم ثابت ، والإريثروبويتين ، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

يمكن للكلية أن تحافظ على وظائفها حتى لو كان خمس العدد الإجمالي للخلايا فيها - النيفرون - يعمل.

إذا "فشلت" إحدى الكليتين ، فإن الأخرى قادرة على تعويضها بالكامل تقريبًا.

يتطور الوضع بشكل أسوأ عندما يتأثر كلا العضوين. في الوقت نفسه ، للحفاظ على الحياة ، يحتاج الشخص إلى آلة غسيل الكلى ، والتي تسمى أيضًا الكلية الاصطناعية.

يمكن أن تؤدي متلازمة الفشل الكلوي المزمن أو الحاد إلى مثل هذه النتيجة.

فشل كلوي

وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز شكلين من هذه المتلازمة: الحاد والمزمن.

تحدث الحادة على خلفية:

• التوقف المفاجئ للدورة الدموية نتيجة للنزيف الحاد وفشل القلب والصدمة الرضحية والحالات المماثلة ؛
• آفات المناعة الذاتية العابرة لهيكل النيفرون الكلوي.
• التسمم بالمواد السامة ، مثل مركبات الزئبق والبزموت والكحول والباربيتورات والفطر ؛
• الحساسية الحادة للأدوية ، وعادة ما يحدث مثل هذا التفاعل من الجسم بعد تناول العوامل المضادة للبكتيريا ؛
• الانسداد العفوي لكلا الحالبين بالحصوات ، الجلطات الدموية ، يزيد الخطر عدة مرات إذا كان لدى الشخص كلية واحدة تعمل فقط.

تهدد هذه المتلازمة حياة المريض وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. حان الوقت لتحديد التشخيص وبدء العلاج بإعطاء آلة غسيل الكلى أو الكلى الاصطناعية.

بعد ذلك ، يتم إيقاف مظاهر هذه الحالة عن طريق الأدوية ويتم علاج المرض الأساسي.

يستخدم جهاز غسيل الكلى الاصطناعي على نطاق واسع لمنع الاضطرابات الجهازية التي لا رجعة فيها في تطور الفشل الكلوي المزمن. تحدث هذه المتلازمة على خلفية مثل هذه الأمراض:

• عمليات التهابية مطولة في الكلى (التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية) ، والتي تؤثر على الحمة الكلوية والنيفرون الموجودة هناك ؛
• داء السكري؛
• الاضطرابات الخلقية أو المكتسبة لتطور الكلى ، على سبيل المثال ، نقص تنسج ، تكوينات متعددة الكيسات ، الأورام ؛
• احتقان مزمن طويل الأمد في نظام الحويضة بسبب موه الكلية ، تحص الكلية ، أورام المسالك البولية.
• أمراض النسيج الضام الجهازية التي تسبب تلف الكلى.

هذه عملية ذات اتجاهين ، بالإضافة إلى أن المرض الذي تسبب في الفشل الكلوي المزمن لا يعالج في كثير من الأحيان. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لتحقيق أقصى قدر من حياة المريض هي آلة غسيل الكلى الاصطناعية.

غسيل الكلى

غسيل الكلى الاصطناعي هو تنقية بلازما الدم من السوائل الزائدة والشوارد والمركبات السامة. يمكن إجراؤها في كل من المستشفى والمنزل.

لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص يسمى الكلى الاصطناعية.

يعتمد تشغيل هذا الجهاز على تفاعل السوائل على جانبي غشاء منفذ جزئيًا يتم غسله بتدفق الدم من جانب ومحلول خاص من الجانب الآخر.

نظرًا لاختلاف الضغط على جانبي الغشاء ، تتم إزالة السوائل الزائدة والخبث والمركبات الأخرى. المواد الضرورية تدخل الدم من محلول غسيل الكلى.

يتم تحديد مكونات المحلول الذي تملأ به آلة غسيل الكلى من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على الحالة العامة للمريض.

تتكون الكلية الاصطناعية من ثلاثة عناصر رئيسية. هذه هي معدات إمداد الدم ، وجهاز لتحضير وتزويد محلول غسيل الكلى ، وجهاز غسيل الكلى.

يدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى من خلال أنابيب خاصة باستخدام مضخة. يتم توصيل أجهزة لتحديد سرعة تدفق الدم والضغط بهذا النظام.

يدخل المحلول الجاهز إلى الجهاز من الخزان. يتدفق في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم. هذا المحلول مشابه جدًا في تكوينه للبلازما ، إذا لزم الأمر ، يتغير تركيز الإلكتروليت فيه.

هذا ينظم مستوى السائل الذي يفرز من جسم المريض.

مخطط الإجراء

يتم تحديد وتيرة ومدة غسيل الكلى الاصطناعي بشكل منفصل لكل مريض.

تم تصميم جهاز غسيل الكلى الاصطناعي بحيث يمكن تركيب أنواع مختلفة من الأغشية فيه. بناءً على ذلك ، يمكن إجراء غسيل الكلى اليومي قصير الأمد ، والذي يستمر حوالي ساعتين.

مع الأداء الجزئي للكلى ، يكفي إجراءان في الأسبوع لمدة 5-6 ساعات. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو المخطط الذي يتم من خلاله توصيل المريض بالجهاز 3 مرات في الأسبوع لمدة 4-5 ساعات.

يتم توصيل المريض بالكلية الاصطناعية من خلال ناسور مكون بشكل خاص. يتم تشكيلها خلال عملية جراحية على الأوعية.

موانع لغسيل الكلى

هناك عدد غير قليل من موانع ترشيح الدم في الكلى الاصطناعية. لذلك ، لا يتم إجراء غسيل الكلى على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

يعتبر هذا الإجراء خطيرًا بالنسبة لأمراض القلب التاجية ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وأمراض الكبد الفيروسية ، وأمراض الجهاز المكون للدم ، وأمراض الجهاز العصبي ، والاضطرابات العقلية ، والآفات السرطانية المستعصية في الجسم.

يتم أيضًا استبعاد المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من داء السكري المصاحب من برنامج غسيل الكلى.

بحذر ، يجب تنفيذ الإجراء إذا كان الشخص مصابًا بالسل أو غيره من أمراض الانسداد الرئوي ، وكذلك في خطر الإصابة بنزيف تلقائي.

المضاعفات

بعد غسيل الكلى على الكلى الاصطناعية ، من الممكن حدوث قفزات في ضغط الدم والغثيان والقيء واضطرابات ضربات القلب.

عادة بعد الإجراءات الأولى هناك شعور بالصمم والارتباك. في حالات نادرة ، تبدأ تقلصات العضلات.

ترتبط أكثر العواقب الوخيمة للإجراء بالوصول المفتوح إلى نظام الأوعية الدموية للمريض. لذلك ، يتم مراقبة حالة الناسور والقسطرة المثبتة بعناية خاصة.

بالتوازي مع غسيل الكلى ، يتم عرض التقيد الإجباري لنظام غذائي بسيط. لا ينصح باستخدام الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والفوسفور. هذه هي الفواكه المجففة ومنتجات الألبان.

لتصحيح التمثيل الغذائي للكهارل ، عادة ما يتم وصف الأدوية المناسبة.

عند وضع نظام غذائي ، يجب أن يتم الاتفاق على قرار تناول مجمعات متعددة الفيتامينات مع الطبيب دون فشل.

وتجدر الإشارة إلى أن إجراء غسيل الكلى يُستخدم مؤخرًا نسبيًا. في بلدنا ، تم استخدامه فقط منذ أواخر الخمسينيات.

حاليًا ، تم تكييف جهاز ووظائف معدات غسيل الكلى ليس فقط لدعم الحياة ، ولكن أيضًا للحفاظ على قدرة المريض على العمل.

الكلى الاصطناعية المحمولة

يمكن للأشخاص الذين لم يسبق لهم أن واجهوا جهاز الكلى الاصطناعي في حياتهم أن يعتبروا أنفسهم الأسعد. لسوء الحظ ، أصبح هؤلاء الأشخاص نادرون بشكل متزايد ، نظرًا لسوء البيئة والعوامل الضارة الأخرى ، أصبح الناس أكثر عرضة للتأثر بمجموعة متنوعة من الأمراض التي يمكن أن ترتبط أيضًا بالكلى.

من بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ، هناك من يعانون من قصور حاد أو مزمن. في هذه الحالة ، لا تعمل الأجهزة بكامل طاقتها. تتراكم اليوريا والأملاح والسموم في الجسم مما يتسبب في حدوث خلل في عمل جميع الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة ، سوف تنقذ كلية صناعية محمولة.

يسمع الكثير من المرضى عنها لأول مرة ، لذا فإن السؤال المنطقي سيكون: "ما هي الكلية الاصطناعية؟" في عام 1913 ، تم اختراع جهاز أصبح النموذج الأولي للجهاز الحالي. تم إنشاؤه بهدف إنقاذ الأرواح البشرية في حالة حدوث مشاكل في عمل هذه الهيئة.

عندما تم استخدام آلة غسيل الكلى لأول مرة ، كانت هناك آراء مختلفة:

• وفقًا لبعض التقارير ، حدث هذا في عام 1924 ؛
• يعتقد البعض أنه حدث في عام 1944.

اليوم ، يستخدم هذا الجهاز على نطاق واسع في الطب ويزداد شعبية. يتم استخدامه فقط لغرض غسيل الكلى ، لكن العملية برمتها مؤتمتة.

غسيل الكلى هو تنقية الدم البشري ، والذي يحدث مباشرة خارج الأعضاء البشرية. يقوم الجهاز بإجراء هذه العملية من خلال فلتر خاص لا يسمح بمرور الماء والسموم الموجودة في دم الإنسان.

الهدف المحدد قبل غسيل الكلى هو التطهير من:

• الدم من اليوريا ، والذي يتكون نتيجة انهيار البروتينات التي تدخل الجسم ؛
• الكرياتين ، مادة تتشكل نتيجة لعمل الجهاز العضلي ؛
• السموم ، من غير المعروف ما هي الطرق التي تدخل جسم الإنسان ؛
• أدوية؛
• كحول؛
• الشوارد؛
• ماء فائض.

تخفي آلة الكلى الاصطناعية المحمولة بعض التفاصيل بالداخل.

لمعالجة استخدام الدم البشري:

1. • مضخة الدم
   • مضخة تزود الهيبارين ؛
   • جهاز يزيل الهواء من الدم ؛
   • أجهزة استشعار تسمح لك بمراقبة الضغط في جسم الإنسان.

لتحضير السائل اللازم لغسيل الكلى:

1. • نظام يزيل فقاعات الهواء.
   • نظام يمزج الماء مع التركيز ؛
   • نظام التحكم في درجة حرارة الديالة ؛
   • كاشف خاص يتحكم في كمية الدم التي تدخل المحلول ؛
   • النظام الذي يتحكم في ترشيح الدم.
   • مرشح مصنوع من مادة السليلوز أو الاصطناعية.

يتم وصف هذا الإجراء للمريض في حالة قيام أعضائه بأداء وظائفها بنسبة عشرة أو خمسة عشر بالمائة فقط.

في هذه الحالة يعاني المريض من الأعراض التالية:

• حدوث القيء.
• حدوث الغثيان.
• تورم في الأطراف.
• التعب الشديد.

يسهل الجهاز المتصل عمل الكلى ، حيث يأخذ نسبة أكبر من الوظائف التي يجب أن يؤديها العضو البشري. في الوقت نفسه ، بمساعدة الكلى الاصطناعية المحمولة ، من الممكن التحكم في ضغط الدم في الجسم ونسبة السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يحافظ الجهاز على التوازن الحمضي القاعدي طبيعيًا.

يتم تعيين الإجراء فقط عندما:

• في البشر ، تنخفض الحالة العامة للجسم.
• الكلى تعمل بشكل سيء للغاية ؛
• حدثت الأعراض المقابلة ؛
• حياة الإنسان في خطر ؛
• أعرب المريض نفسه عن رغبته في الاتصال بالجهاز.

ولكن في معظم الحالات ، يبدأ الشخص في استخدام كلية صناعية قبل ظهور خطر الوفاة.

الأسباب الرئيسية للحاجة الملحة لإجراء غسيل الكلى هي أمراض مثل:

• ضغط دم مرتفع؛
• داء السكري؛
• التهاب الكلى.
• التهاب في الأوعية الدموية.
• مرض تكيس الكلى.

هناك حالات تتوقف فيها الكلى عن العمل نتيجة الإصابة ، على سبيل المثال ، التدخلات الجراحية المعقدة والنوبات القلبية.

الخلاص الوحيد هو الاتصال بجهاز الكلى الاصطناعي. نتيجة لذلك ، سيعيشون لفترة أطول.

لا يزيد وزن الكلية الاصطناعية عن ثمانين كيلوغراماً. ما معناه وكيف يعمل؟ تتكون خوارزمية الإجراءات من ضخ دم المريض ، وبعد التطهير ، إعادته إلى الجسم. يمر الدم أثناء التطهير عبر جهاز غسيل خاص يتكون من عدد كبير من الأنابيب.

يتم معالجة السطح الخارجي بمحلول غسيل الكلى. نظرًا لأن الأنابيب نفسها مصنوعة من غشاء شبه منفذ ، فإن المواد الضارة تخترق الجدران في محلول غسيل الكلى ، والذي يتم تغييره لاحقًا.

في حالة تعرض الأشخاص لمضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض ، يوصى باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية". في هذه الحالة ، تستقر حالة المريض وتتحسن قريبًا. ولكن هناك حالات لا تتغير فيها حالة المريض في حالة توصيل الجهاز ، فهذا يشير إلى حدوث مضاعفات بسبب غسيل الكلى.

يجب أن تشمل هذه:

• انخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض الضغط ، والذي يحدث في معظم الحالات مع مريض يعاني من مرض السكري ؛
• تشنجات عضلية. من أجل التخلص منها ، تحتاج إلى أخذ فترات راحة في الإجراء ؛
• اضطراب النوم. تحدث هذه الأعراض على شكل ألم في كتلة عضلات الجسم.
• الحكة التي تصاحب إجراء غسيل الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم ، والذي هو في الواقع سبب القصور.

في حالة النقص الحاد ، يجب تكرار هذا الإجراء كل يوم. في معظم الحالات ، تتم العملية داخل جدران العيادة. تم تصنيع جهاز غسيل الكلى بالمنزل مؤخرًا فقط. في هذه الحالة ، تم تصميم الجهاز ليتم ارتداؤه على حزام ، ولكن السؤال: كم يكلف الجهاز المحمول - مهم للغاية.

في الآونة الأخيرة ، هناك تطورات جارية لجعل الحياة أسهل لمرضى الفشل الكلوي المزمن. سيكون هذا حلاً ممتازًا للمرضى الذين ظلوا على قائمة الانتظار لزرع الكلى من متبرع لسنوات ، أو إذا بدأ الجسم في رفض العضو المتبرع به. تختلف تكاليف المعدات على نطاق واسع.

وهو يعمل بسبب حركة الدم وسيقوم بوظائف الكلى لتطهير الجسم.

تؤدي الكلى وظيفة مهمة جدًا في الجسم ، حيث تساعد في تطهير الدم وإزالة السوائل الزائدة وتطبيع توازن الماء والقلوية. إن توقف عمل هذا العضو يؤدي إلى تسمم الجسم وموت المريض. لتجنب نتيجة قاتلة وتحسين رفاهية الشخص قبل عملية الزرع ، يتم استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية".

ما هو غسيل الكلى؟

بسبب الأمراض المختلفة ، تقل كمية الأنسجة الكلوية الوظيفية بشكل حاد. تسمى هذه الحالة بالفشل الكلوي. هناك عوامل معينة تساهم في حدوثه ، على وجه الخصوص ، مثل:

• التهاب الحويضة والكلية.
• أمراض الأورام.
• تدهور عمليات التمثيل الغذائي.
• أمراض الأعضاء المكونة للدم.

إنه يثير تسمم الجسم ، ويؤدي إلى تراكم منتجات التمثيل الغذائي والسموم في الدم ، فضلاً عن إفراز السوائل بشكل غير كافٍ.

في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى زراعة هذا العضو ، ومع ذلك ، فإن عملية انتظار متبرع مناسب يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً ، لذلك يتم استخدام جهاز "كلية اصطناعية". يساعد غسيل الكلى على إطالة عمر المريض ، ويجعل من الممكن الحفاظ على الحالة الطبيعية قبل الزرع ، كما يتيح لك أن تعيش حياة نشطة.

الأنواع الرئيسية للأجهزة

من الممكن إجراء غسيل الكلى ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في المنزل ، حيث توجد أجهزة صغيرة للاستخدام المنزلي أو ارتداء دائم.

من وجهة نظر وظيفية ، يختلف جهاز "الكلى الاصطناعية" فقط في بعض الخصائص التقنية ومنطقة الغشاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستوى قابلية التصنيع له أهمية كبيرة ، حيث يتم إعداد الحل في الأجهزة الحديثة بواسطة الجهاز نفسه وفقًا للمؤشرات المتاحة.

نظام المراقبة جيد جدًا ويسمح لك بالتحكم في مستوى التغيرات في الضغط أو الهيموجلوبين ، ثم ضبط تركيبة المحلول بشكل مستقل. ومع ذلك ، يمكن فقط لجهاز "الكلى الاصطناعية" الضخم Dialog + ، بالإضافة إلى أجهزة Gambra ، Baxter-1550 المستخدمة في المستشفى ، القيام بذلك. إمكانيات الموديلات المحمولة ، خاصة تلك المصممة للارتداء على الحزام ، محدودة للغاية.

أجهزة للمستشفى

الأجهزة الطبية الحديثة لغسيل الكلى عبارة عن جهاز كمبيوتر عالي السرعة وعالي الدقة مصمم لمراقبة عالية الجودة ومستمرة لحالة المريض وتحليل المؤشرات. يعتبر جهاز "الكلى الاصطناعية" "فريزينيوس" جهازًا جيدًا وعمليًا إلى حد ما. ميزتها الرئيسية هي أن المطورين قاموا بتطبيق برامج حديثة. هذا يحفظ الأطباء من المراقبة المستمرة.

يمكن لآلة الكلى الاصطناعية 4008S أن تحسب تلقائيًا معدل تدفق المحلول ، والتحكم في الجرعة ، ومراقبة مستوى الهيموجلوبين ، وكذلك قياس ضغط الدم.

الأجهزة المنزلية المحمولة

الآن ننتج على نطاق واسع أجهزة مصممة للاستخدام المنزلي. يقوم مصنعو أجهزة "الكلى الاصطناعية" بتحسين منتجاتهم أكثر فأكثر كل عام ، ويتم ارتداء أحدثها على حزام ويزن 4-7 كيلوغرامات فقط. في هذه الحالة ، يتم إجراء غسيل الكلى يوميًا ، ومدة الإجراء 2-4 ساعات. يعتبر العديد من الأطباء أن هذه الطريقة هي الأكثر فعالية ، لذا فهي شائعة جدًا في الدول الأوروبية. على الرغم من حقيقة أن سعر جهاز "الكلى الاصطناعية" للاستخدام المنزلي مرتفع جدًا (من 5 آلاف دولار) ، يفضل الكثير من الناس استخدام هذا النوع المحدد من المنتجات.

تشمل المزايا الرئيسية لهذه الطريقة السلامة ، فضلاً عن سهولة الاستخدام. ومع ذلك ، هناك بعض عيوب الجهاز ، من بينها التكلفة الباهظة ، وكذلك الحاجة إلى الإشراف الطبي ، خاصة في البداية.

وظيفة الكلى الاصطناعية

جهاز "الكلى الاصطناعية" يستخدم في حال فقد جسمه وظيفته بنسبة 85-90٪. يساعد هذا الجهاز في:

• إزالة اليوريا من الدم.
• تحسين عمليات التمثيل الغذائي.
• إزالة السوائل الزائدة
• التحكم في التوازن الحمضي القاعدي ؛
• منع تكوين جلطات الدم.

بالإضافة إلى أنه يساعد على تشبع الدم بالهواء مما يحسن من صحة المريض. بفضل التكنولوجيا المحمولة الحديثة ، يمكن إجراء غسيل الكلى في أي وقت مناسب دون مغادرة المنزل.

كيف يعمل الجهاز

يقوم مبدأ تشغيل جهاز "الكلى الاصطناعية" على حقيقة أن الجهاز يأخذ الدم من المريض وينقيته ويعيده مرة أخرى. يتكون الجهاز من 3 كتل رئيسية تؤدي وظيفة مختلفة. تتكون وحدة معالجة الدم من مضخات لنقلها ، ونظام لإزالة الهواء ، بالإضافة إلى مستشعرات تسمح لك بمراقبة مستوى الضغط في الأوردة والشرايين. تتضمن كتلة إنشاء المحلول نظام خلط الماء والمركز. كما يشتمل على نظام لمراقبة مستوى الترشيح وكشف الدم في المحلول. يشتمل جهاز غسيل الكلى على غشاء مصمم لغسيل الكلى.

وفقًا لهيكلها ، يمكن أن يكون الجهاز رقائقيًا أو شعريًا. تتميز الأجهزة اللوحية بحقيقة أنه من السهل جدًا بمساعدتها التحكم في مستوى ترشيح الدم ، كما أنها تقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم.

تتميز أجهزة الشعيرات الدموية بأنها تستخدم غشاء يتم من خلاله إمداد الدم في اتجاه واحد ، ويتم إرجاع محلول الديالة ليكون جاهزًا للاستخدام على المدى الطويل.

قامت مجموعة من العلماء في عام 2010 بتطوير جهاز يتم زرعه في جسم المريض ووضعه موضع التنفيذ بنجاح. هذا الجهاز مضغوط ولا يسبب أي إزعاج. يعمل عن طريق ضغط الدم الشديد ولا يحتاج للكهرباء.

مبدأ تشغيل الجهاز

يعتمد مبدأ تشغيل جهاز "الكلى الاصطناعية" على حقيقة أنه متصل بجهاز الدورة الدموية للإنسان ، ويبدأ الدم من الجهاز الوريدي بالانتقال إلى الغشاء. على الجانب الآخر يأتي محلول غسيل الكلى للتنقية. نتيجة لذلك ، يتخلص الدم من السموم. ثم يتدفق الدم النقي مرة أخرى إلى الجهاز الوريدي.

يتم تحضير الديالة مقدمًا ، مع مراعاة خصائص المريض وحالته الجسدية. يقوم نظام الجهاز بشكل مستقل بإنشاء حل ، باستخدام الماء المقطر وعامل مركز لذلك ، وفقًا للمعايير المتاحة. بعد الإجراء ، يتم تقييم فعاليته وفقًا لعدة معايير.

إجراء غسيل الكلى على جهاز "الكلى الصناعية".

يتم إجراء تنقية الدم بشكل أساسي 2-4 مرات في الأسبوع. مع مسار الشكل الحاد للمرض ، يشار إلى تنفيذه اليومي. يتم التحكم في العملية نفسها من قبل أخصائي أمراض الكلى أو جهاز الإنعاش ويمكن أن تستغرق من 2 إلى 7 ساعات.

يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى أو العيادة الخارجية. قبل الإجراء ، تحتاج إلى وزن المريض لتحديد كمية السوائل الزائدة التي يجب إزالتها من الجسم ، وكذلك قياس النبض والضغط. ثم يجلس المريض على كرسي ، ويقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الوريد وربطها بالجهاز. يُمتص الدم في غرفة المرشح ، ثم يمر عبر نظام الترشيح ويعاد في صورة مطهرة إلى الجسم. يتم تحديد تركيبة المحلول وتركيزه بشكل فردي لكل مريض.

أثناء غسيل الكلى ، يجب أن يكون المريض في حالة هدوء وأن يظل ساكناً. بعد ذلك ، يتم قياس مستوى محتوى اليوريا.

كلية صناعية

قبل بضع سنوات ، اندلعت مأساة في معهد الكيمياء بجامعة فيينا. اشتكى الطالب لصديقه من صداع شديد.

قال رفيقك "لذا خذ دواء الصداع الخاص بك ، لدي حبة ، ابتلعه.

اتبع الطالب النصيحة ، وتناول حبة دواء ، وسرعان ما أصيب بمرض خطير. لم يعط أحد الأصدقاء علاجًا للصداع ، بل تناول قرصًا متصاعدًا ، وهو ما حدث معه. كما تعلمون ، مركب الزئبق ، المتصاعد ، هو سم قوي للغاية. وهو يؤثر على الكلى ، وإذا تناول الشخص كمية كبيرة من هذه المادة ، مع التسمم الحاد بالزئبق ، فإنه يموت قريبًا من الفشل الكلوي ، حيث يفقد القدرة على إزالة المواد الضارة بالجسم من الدم. ولكن الآن ، في حالات التسمم الحاد بالزئبق ، يمكن إنقاذ الشخص إذا تم تشغيل كلية صناعية في الوقت المناسب. لعدة سنوات ، كان للأدوية معدات تسمى بحق تمامًا الكلية الاصطناعية ، حيث يمكن أن تحل محل الكلى لبعض الوقت وتفعل ما تفعله الكلى الطبيعية: إزالة السموم من الدم - المواد السامة التي تظهر في عملية الحياة . يعرف كل طالب أن الأغشية البيولوجية شبه المنفذة لها القدرة على تمرير المواد المذابة في سائل ، الأملاح ، إذا كان هناك سائل آخر مفصول فقط بواسطة الغشاء ، حيث يوجد أملاح أقل من الأول ، حتى يتم تحقيق التوازن في تركيز كلا الحلين. في الجسم ، تعتبر شبكة الأوعية الدموية الدقيقة وشبكة الأنابيب البولية الدقيقة في نفس الوقت أوعية للسوائل والأغشية. على جانب واحد يوجد دم في الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) ، وعلى الجانب الآخر - الأنابيب البولية الرقيقة. فقط المواد الضارة بالجسم ، أي اليوريا وحمض البوليك بشكل أساسي ، تنتقل من شبكة إلى أخرى ، بينما يتم الاحتفاظ بالمواد المفيدة ، مثل سكر الدم ، في الظروف العادية. هذه هي الفيزياء الحيوية للكلية ، وإذا توقف نظام الترشيح هذا عن العمل بسبب مرض ما ، فمن الممكن في عصرنا تشغيل كلية صناعية أخرى ، والتي فازت بالفعل بمكانة مهمة في الطب.

تُبنى الكلية الاصطناعية وفقًا للنمط الذي تعطيه الطبيعة. لم يكن إنشاء نموذج مناسب ، بالطبع ، سهلاً. كانت المهمة الرئيسية هي القدرة على تحرير الدم من المواد الضارة دون الإضرار بنفسه. كان من الضروري إزالة الدم من قناته ، وتحريره من اليوريا والمواد الضارة الأخرى ، ثم توجيهه مرة أخرى على طول القناة. بعد كل شيء ، كان على الدم أن يستمر في الدوران في الجسم ويوصل إلى الأعضاء ، وخاصة الدماغ والقلب ، المواد الضرورية للحياة ، دون تخثر في هذه الكلية الاصطناعية ودون تكوين جلطات.

بناءً على هذه المتطلبات الأساسية ، شرع العلماء في إنشاء كلية صناعية. حدث هذا منذ عدة عقود. في وقت مبكر من عام 1913 ، كان أبيل وراونتري وتورنر يجرون تجارب على الحيوانات ويختبرون الجهاز الذي قاموا ببنائه. بعد ذلك بوقت قصير ، في عام 1928 ، طبق هاس نموذجًا مشابهًا على البشر. تم الحصول على نتائج مرضية عندما تناول العلماء الفرنسيون هذه المشكلة.

في المستشفى الباريسي الشهير "أوتيل ديو" ، استخدموا جهازًا مزودًا بأسطوانة صنعها الهولندي و. كولف خلال الحرب العالمية الثانية. يتكون من وعاء معدني مطلي بالمينا بسعة مائة لتر. وتدور فيه أسطوانة خشبية ملفوفة بأنابيب يبلغ طولها الإجمالي 40 مترا. الأنابيب مصنوعة من السيلوفان ، ولا بد من القول إن حل مشكلة الكلى الاصطناعية لا يمكن التعامل معه إلا بعد ظهور السيلوفان. وهي مادة مناسبة لتصنيع الأغشية: فهي منيع للسوائل ومنفذ للأملاح مثل الأغشية الطبيعية مثل الأوعية الدموية الشعرية والأنابيب الكلوية ، مثل صفاق الحيوانات والبشر ، والتي حاولت في وقت ما استخدامها لإنشاء كلية صناعية.

يستخدم السيلوفان في أحدث موديلات الكلى الاصطناعية. النموذج الذي بناه الأمريكان Schatz and Bergman ، وهما طبيبان من سانت لويس ، يحتوي على أنبوب رفيع من السيلوفان يزيد طوله عن 20 مترًا وبسعة حوالي 0.75 لترًا. يتم لف هذا الأنبوب حول أسطوانة سلكية ذات حلقات دقيقة. يتم غمر الاسطوانة في وعاء بلاستيكي مملوء بمحلول من الأملاح والسكريات المعدة لتحل محل المواد السامة الموجودة في الدم. يُسحب الدم عادةً من أوردة الفخذ الكبيرة ويُقطر بمضخة في أنبوب بلاستيكي ، ثم يُعاد إدخاله في وريد ذراع المريض. تستغرق عملية تنقية الدم بالكامل حوالي عشر دقائق.

لمنع تجلط الدم ، يتم إضافة الهيبارين ، وهي مادة مستخرجة من الكبد ، إلى الدم.

يضاف أيضًا القليل من السكر إلى محلول الانتشار بحيث يمر في الدم عندما تترك المواد السامة الدم عبر أصغر المسام في السيلوفان. يحدث هذا التبادل حتى يتم إنشاء نفس تركيز الأملاح والسكر على جانبي الغشاء ، أي في الدم وفي سائل الانتشار.

نادرًا ما يكون من الممكن الحصول على إجراء واحد لمثل هذا التبادل ؛ في معظم الحالات ، هناك عدة إجراءات ضرورية لتخليص الدم من السموم.

علاوة على ذلك ، من المهم عدم إلحاق أي ضرر بالعناصر الخلوية في الدم ، حيث أن كريات الدم الحمراء حساسة للغاية ، ومن السهل أن تلتصق ببعضها البعض في أكوام أو تنهار ببساطة. أظهرت الممارسة أن أنابيب السيلوفان لا تدمر خلايا الدم الحمراء. يجب أن يحتوي سائل الغسيل بالإضافة إلى السكر بالطبع على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وغيرها. إذا لم يتم ملاحظة هذه الحالة ، فسيتم استنفاد الأملاح في الدم ، لأن جوهر غسيل الكلى هو أن نفس تركيز الأملاح يتحقق على جانبي الغشاء.

في الوقت الحاضر ، أصبحت الكلى الصناعية أداة مساعدة لا غنى عنها في العيادة. إنه ضروري في حالات الفشل الكلوي الحاد ، عندما تكون مهمة الطبيب هي إبقاء المريض على قيد الحياة لبضعة أيام فقط ، في حين أن كليتيه ، على أمل ، تتعافى ويمكنهما تولي وظيفتهما مرة أخرى. يحدث هذا في المقام الأول مع بعض حالات التسمم ، ولكن الفشل الكلوي ، الذي يهدد حياة المريض ، يحدث أيضًا مع بعض الأمراض الأخرى.

هنا حالة من الفشل الكلوي بسبب التسمم. أجرى الطبيب الشاب تجارب على نفسه ، حيث قام بفحص استقلاب الملح. بمجرد أن أخطأ وأخذ كلورات الصوديوم عالية السمية بدلاً من ملح الطعام (كلوريد الصوديوم). بعد بضع ساعات ، تدهورت حالته بسرعة ، وأظهرت عينة الدم أن كريات الدم الحمراء تلتصق ببعضها البعض وتذوب. في اليوم التالي ، تم استخدام كلية صناعية لإنقاذ المريض وتم إجراء غسيل الكلى (التبادل الموصوف أعلاه يسمى ذلك).

تكرر هذا الإجراء مرتين أخريين ، حيث لم تبدأ كليتي المريض في العمل إلا بعد عشرة أيام. بدأ يتعافى بسرعة وتعافى تمامًا بعد مكوثه في المستشفى لمدة شهر.

في فيينا ، قبل بضع سنوات ، لوحظت حالة أخرى مفيدة للغاية. توقفت الكلى فجأة عن العمل في رجل عضه فأر. تم إنقاذه بكلية اصطناعية.

تم إجراء العلاج باستخدام الكلى الاصطناعية لأول مرة في فيينا في ربيع عام 1953. ثم بدأ استخدام هذه الطريقة للتو ، واستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتجذر هذه الطريقة. لكن قيمتها بالنسبة لمستشفى كبير تتضح من حقيقة أنه في عيادة فيينا لمدة عشرة أشهر (1962-1963) تم استخدام كلية صناعية في 16 حالة. تم إنقاذ ثمانية مرضى ، وتوفي ثمانية ، على الرغم من تكرار هذا الإجراء ، لكن من المؤكد أنه بدون استخدام كلية صناعية ، كان جميع الأشخاص الستة عشر قد ماتوا.

في أوروبا الغربية ، ظهرت إحدى أولى الكلى الاصطناعية في فرايبورغ. تم بناؤه من قبل المهندس هالستروب بالتعاون مع الأطباء. في بداية عام 1954 ، تم استخدامه لأول مرة في العيادة الطبية للبروفيسور سار لمريض يبلغ من العمر عشرين عامًا. نُقل إلى العيادة لتسممه ؛ سرعان ما بدأت كليتيه في العمل وتم إنقاذه. عند الإبلاغ عن هذه الحالة ، أكد البروفيسور ساري أن الكلى الاصطناعية يجب أن تستخدم فقط في حالات الفشل الكلوي الحاد. في حالة الانكماش المزمن للكلى لا يفيد ، فالعملية مستمرة ، وتبادل وإزالة المواد السامة من الدم لا يفيد المريض. في الوقت الحاضر ، هذا معروف للجميع ، لكن مثل هذا القيد لا ينتقص بأي حال من أهمية وقيمة الكلية الاصطناعية. يكفي أن نتذكر العديد من الأشخاص التعساء الذين تضررت كليتيهم بسبب السم لدرجة أنهم توقفوا فجأة عن العمل ، لكنهم ما زالوا قادرين على التعافي ، وبفضل ذلك تم إنقاذ حياتهم.

من كتاب التخدير والإنعاش مؤلف

55. التهوية الاصطناعية للرئتين

من كتاب التخدير والإنعاش: ملاحظات المحاضرة مؤلف مارينا الكسندروفنا كوليسنيكوفا

المحاضرة رقم 15

من كتاب جراحة المسالك البولية المؤلف O. V. Osipova

38. تضخم الكلى. نقص تنسج الكلى. ديستوبيا الكلى. عدم تنسج الكلى التبعي هو شذوذ في تطور الكلى ، وهو نسيج ليفي به نبيبات عشوائية ، لا توجد الكبيبات ، ولا الحوض ، والحالب ، والشرايين الكلوية في الجنين

من كتاب جراحة المسالك البولية: ملاحظات المحاضرة المؤلف O. V. Osipova

39. الكلى حدوة الحصان. مضاعفة الكلى. الكلى الإسفنجية. مرض الكلى المتعدد الكيسات - كلية حدوة الحصان - اندماج الكلى مع القطبين السفليين أو العلويين ، يقع الحوض على السطح الأمامي ، والحالب قصير ، وينحني فوق القطبين السفليين للكلية ، ويكون البرزخ في كثير من الأحيان

من كتاب دليل الإسعافات الأولية المؤلف نيكولاي بيرج

4. الكلية الملحقة الكلية تقع تحت المعدل الطبيعي ، لها الدورة الدموية والحالب الخاص بها. ألم ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في اختبارات البول مع تطور التهاب الحويضة والكلية ، موه الكلية أو تحص بولي في مثل هذه الكلية. في

من كتاب المعالجة المثلية للممارسين العامين المؤلف A. A. Krylov

5. كلية حدوة حصان كلية حدوة حصان - اندماج الكلى مع القطبين السفليين أو العلويين ، يقع الحوض على السطح الأمامي ، والحالب قصير ، وينحني فوق القطبين السفليين للكلية ، وغالبًا ما يتكون البرزخ من نسيج ليفي. يحدث بالتردد 1:

من كتاب موسوعة الشفاء الشاي بواسطة W. WeiXin

7. الكلى الإسفنجية الكلى الإسفنجية هي شذوذ في لب الكلى ، حيث تتمدد قنوات التجميع في الأهرامات الكلوية وتشكل العديد من الأكياس الصغيرة بقطر 3-5 مم. عادة ما تكون القشرة الكلوية سليمة. عادة ما تتأثر الكليتان ، في كثير من الأحيان

من كتاب وصفات حقيقية ضد السيلوليت .5 دقائق يوميا مؤلف كريستينا الكسندروفنا كولاجينا

التهوية الصناعية للرئتين إذا ثبت أثناء التقييم الأولي للضحية أنه فاقد للوعي ولا يتنفس ، فمن الضروري البدء في التنفس الاصطناعي للرئتين ، ويستنشق الشخص السليم حوالي 500 مل من الهواء أثناء التنفس الهادئ. هذا صحيح

من كتاب غرائب ​​أجسادنا - 2 بواسطة ستيفن جوان

يتطور تلف الكلى النقرسي ، الذي يتطور بشكل يخالف استقلاب البيورين ، إما في وقت واحد مع تلف المفصل النقرسي ، أو حتى يسبقه. يتطور فرط حمض اليوريك في الدم عندما يثبط إفراز حمض اليوريك ويزيد

من كتاب خمس خطوات للخلود مؤلف بوريس فاسيليفيتش بولوتوف

نكهة الشاي الاصطناعي نكهة الشاي الاصطناعية منتشرة على نطاق واسع في الصين ، حيث يتم نكهة الشاي الأخضر والشاي الصيني الاسود بشكل أساسي. يعتقد الصينيون أن رائحة الزهور أكثر انسجاما مع الرائحة الطبيعية لشاي الأوراق الخضراء ،

من كتاب المؤلف

حمام ثاني أكسيد الكربون الاصطناعي ينشط هذا الإجراء عملية التمثيل الغذائي ويحفز الدورة الدموية في الدهون والجلد تحت الجلد. في هذا الصدد ، فهو فعال للغاية في التدابير التي تهدف إلى إنقاص الوزن ، ويساعد على إنقاصه

من كتاب المؤلف

من كتاب المؤلف

من كتاب المؤلف

من كتاب المؤلف

ألم في الكلى اليمنى من جانب الكلى مع نقر خفيف بالأصابع ، وطلاء أبيض في البول (أحيانًا مع الدم) ، وتعرق في راحة اليدين والقدمين (خاصة أصابع اليد اليمنى) ، وتعرق اليد اليمنى أكثر من اليسار ، وكفها حمراء أكثر. - التعرق المفرط للجسم بعد الأكل وأثناء النوم.

من كتاب المؤلف

آلام الكلى اليسرى من جانب الكلى مع التنصت الخفيف بالأصابع في المكان الذي توجد فيه ؛ تظهر طبقة بيضاء في البول ، وأحيانًا الدم ؛ تعرق راحتي اليدين والقدمين ، وخاصة في اليد اليسرى والساق اليسرى ، ويكون الكيس المتورم الموجود تحت العين اليسرى أكثر وضوحًا من تحت اليمين. اليسار