Mezapam على شكل وصفة طبية. ميزابام - تعليمات للاستخدام. الجرعة وطريقة الاستعمال

الدواء

في ظل ظروف معينة ، يتم وصف المهدئات للعديد من الأشخاص ، من بينها غالبًا ما يمكنك العثور على عقار Mezapam. ما هي هذه المجموعة من الأدوية وكيف تؤثر على الجسم وكيف يعمل الدواء؟ في هذه المقالة سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة. سنقدم أيضًا مراجعات لـ Mezapam.

المهدئات - ما هذا؟

المهدئات هي مهدئات حديثة تعمل بشكل انتقائي على المجال العاطفي لجسم الإنسان. اسم "المهدئ" ، الذي يعتمد على الجذر اللاتيني tranquillum (السلام والهدوء) ، يتحدث عن نفسه. يرتبط التأثير النفسي للأدوية في هذه المجموعة بتأثيرها على الجهاز الحوفي للدماغ. لديهم قدرة واضحة على الحد من النشاط التلقائي للخلايا العصبية الحُصين. إلى جانب ذلك ، تعمل المهدئات بشكل محبط على منطقة ما تحت المهاد وتنشط التكوين الشبكي لجذع الدماغ. تساعد هذه العملية في تقليل حالة التوتر الداخلي والقلق والمخاوف واستقرار المجال العاطفي. نظرًا لأن هذه الأدوية موصوفة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من العصاب ، فإنها تسمى أيضًا الأدوية المضادة للعصاب. من أكثر مشتقات البنزوديازيبين استخدامًا في الممارسة الطبية على نطاق واسع بشكل خاص ، حيث أن لها نطاقًا واسعًا من الإجراءات وهي آمنة نسبيًا لصحة المريض. من بين الأدوية في هذه المجموعة ، يحظى عقار "Mezapam" بشعبية ، وسيتم مناقشته بمزيد من التفصيل.

تكوين وشكل الافراج

وفقًا للمراجعات ، يتوفر "Mezapam" على شكل أقراص أو حبيبات دائرية أسطوانية مسطحة. المادة الرئيسية هي ميزابام. كمكونات مساعدة ، يوجد النشا ، مونوهيدرات اللاكتوز وستيرات الكالسيوم. لا يتم صرف الدواء إلا بوصفة طبية.

التأثير الدوائي

وفقًا للتعليمات والمراجعات ، فإن Mezapam هو دواء مزيل للقلق أو ما يسمى مهدئ للأعصاب. العنصر النشط الرئيسي (ميزابام) هو مشتق من البنزوديازيبين. يتميز بتأثيرات مزيلة للقلق ومضادة للصرع ومرخية للعضلات ، وله أيضًا خصائص مضادة للتوتر إلى حدٍّ ضئيل. عادة ما تتميز مهدئات البنزوديازيبين القياسية بتأثيرات منومة ومهدئة قوية ، وتكون هذه المظاهر أقل وضوحًا في عقار ميزابام. فيما يتعلق بهذا الموقف ، يعزو الخبراء العقار المعني إلى ما يسمى بمهدئات النهار ، والتي لا تؤثر بشكل كبير على الأداء خلال النهار. يتفاعل الدواء بنشاط مع مستقبلات الجهاز الحوفي ، وكذلك مع التكوين الصاعد المنشط للدماغ. نتيجة لذلك ، يتم فتح قنوات الكلوريد ، مما يعزز التأثير البطيء لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي.

بشكل عام ، يقلل هذا الدواء من مستوى القلق والتوتر النفسي والإثارة الحركية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويساعد على استعادة التوازن العاطفي والموقف النقدي تجاه حالة الفرد. يتم تأكيد ذلك من خلال تعليمات ومراجعات الدواء المرفقة بـ Mezapam.

الدوائية

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يُمتص المهدئ بسرعة في الدم بحجم يصل إلى 75٪. يتم الوصول إلى أعلى تركيز للدواء بعد ساعتين من تناوله. يتم إفراز مستقلبات هذا الدواء عن طريق الكلى والأمعاء لمدة أسبوع تقريبًا.

مؤشرات للاستخدام

إذا حكمنا من خلال المراجعات ، يوصف Mezapam للحالات العصبية والتهيج والإثارة والتوتر العصبي. كما أنهم يأخذون هذه الأدوية للتخفيف من مظاهر أعراض الانسحاب في إدمان الكحول ، كإجراء وقائي للصداع النصفي ومتلازمة انقطاع الطمث. يعتبر طب الأطفال هذا الدواء وسيلة للحد من زيادة استثارة الطفل ، وتحقيق الاستقرار في نفسية الطفل المتقلب وتخفيف الحالة مع العصاب "المدرسي". للاستخدام في مرحلة الطفولة ، يوصى باستخدام هذا الدواء على شكل حبيبات ، والتي يتم بعد ذلك تحضير المعلق منها.

هناك عدد كبير من تقييمات المرضى لـ Mezapam.

موانع

من موانع تناول هذا الدواء الحمل ، والوهن العضلي الشديد ، وانقطاع النفس "الليلي" ، والتعصب الفردي لـ "Mezapam" ، وأمراض الجهاز الكلوي والكبد ، والرضاعة الطبيعية وأشكال مختلفة من الإدمان (المخدرات والكحول في المرحلة الحادة). بالإضافة إلى ذلك ، لا يوصف هذا المهدئ للمرضى الذين يعانون من ترنح المخيخ ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي ، وارتفاع ضغط الدم داخل العين ، وفشل الجهاز التنفسي وترنح العمود الفقري. إذا قرر الاختصاصي وصف هذا الدواء للمرأة الحامل ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب عند الوليد. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية قبل الولادة إلى انخفاض ضغط الدم عند الرضيع ، وصعوبة في التنفس ، وتثبيط منعكس المص ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. يعتبر عقار Mezapam ، الذي يجب أن يصفه الطبيب المعالج ، خطيرًا إذا تم تجاهل موانع الاستعمال.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب أن تؤخذ الأقراص ثلاث مرات في اليوم ، تبدأ بجرعة صغيرة من خمسة ملليغرام. لا يعتمد استقبال الأقراص على تناول الطعام. علاوة على ذلك ، يتم زيادة كمية الدواء إلى ثلاثين ملليغرامًا يوميًا. في حالات نادرة ، يمكن زيادة الجرعة المسموح بها من المهدئ إلى أربعين ملليجرام في اليوم. يجب زيادة جرعة الدواء في المساء. يجب على المريض في العيادة الخارجية اتباع النظام التالي: خمسة ملغ من الدواء في الصباح وعشرة ملغ في المساء. في الظروف الثابتة ، يمكن أن تكون الجرعة القصوى للدواء من ستين إلى سبعين ملليغرامًا في اليوم. يتم تحديد جرعة الأطفال حسب وزن الطفل بحساب 2 مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن شهرين. بعد شهر من انتهاء دورة العلاج يمكن أن تتكرر. تم تأكيد ذلك من خلال تعليمات دواء Mezapam للاستخدام والمراجعات.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

عند تناول هذا الدواء ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة جدًا ، يتم التعبير عنها في ظروف مثل:

إذا حكمنا من خلال مراجعات Mezapam ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عند وصف جرعة عالية من هذا المهدئ ، قد يعانون من نقص التهوية السنخية. مع انسداد المسالك الهوائية وتلف الدماغ ، لوحظت مضاعفات في عمل مركز الجهاز التنفسي. الجرعات غير الصحيحة من هذا الدواء (زيادة كبيرة في الجرعة) يصاحبها عدم انتظام دقات القلب ، والرنح ، والقفز ، والاكتئاب التنفسي ، وانخفاض ضغط الدم في الأنسجة العضلية ، وانخفاض في ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم وصف الممتزات المعوية ، ويتم اتخاذ تدابير عامة لتحقيق الاستقرار في الحالة واستعادة الوظائف الحيوية الأساسية للجسم. في هذه الحالة ، يتم التعرف على غسيل الكلى وإدرار البول القسري على أنهما غير فعالين.

عند وصف عقار ميزابام ، قد يعاني المرضى من ضعف الانتباه والذاكرة ، وانخفاض القدرة على التعلم ، والارتباك العام ، والارتباك. أثناء العلاج بهذا المهدئ ، يُحظر تمامًا استخدام المشروبات الكحولية ، لأن الدواء يعزز تأثير الإيثانول.

إن استخدام هذه الأقراص لتخفيف أعراض الانسحاب ينطوي على إلغائها التدريجي مع تقليل الجرعة ، أي أن التخلص الحاد من الدواء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يمكن أن يساهم الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء في تكوين الاعتماد على عقار ميزابام وتطوير التسامح ، وهذا هو سبب وصفه لفترة قصيرة من الزمن.

أثناء تناول الدواء ، من الضروري قيادة المركبات بحذر ، وكذلك الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب تركيزًا عاليًا من الاهتمام وردود فعل نفسية سريعة. مع تطور العدوانية المتزايدة ، والإثارة غير المنضبط ، والشعور بالخوف ، وأفكار الانتحار ، والهلوسة ، وتشنجات العضلات ، يجب إيقاف العلاج بشكل عاجل ، يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب لتصحيح الوصفات الطبية. هذا ما تؤكده مراجعات الأطباء لـ Mezapam.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يعزز تناول هذا الدواء من تأثير الأدوية المحتوية على الإيثانول ، والمسكنات ذات التأثير المخدر ، والأدوية المستخدمة للتخدير العام. لا ينصح أيضًا بالأدوية التالية للإعطاء المشترك: مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ، الباربيتورات ، الحبوب المنومة ، مضادات الاكتئاب. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للأدوية الخافضة للضغط مع التأثير المركزي لحاصرات بيتا أو مضادات التخثر إلى نتيجة غير متوقعة. إن تناول الباربيتورات والفينيتوين يضعف من تأثير استخدام هذا المهدئ ، وعلى العكس من ذلك ، فإن تأثير المثبطات يزيد ويطيل. تأثير موانع الحمل الفموية يؤخر عملية التمثيل الغذائي لـ Mezapam ، مما يعزز شدة ومدة تأثيره.

مراجعة التكلفة والمرضى

سعر هذا الدواء في الصيدليات الروسية حوالي 200 روبل. وفقًا للمرضى ، فهو جيد التحمل ، ويخضع لنظام الإعطاء والجرعة. ولكن في حالات منعزلة ، لوحظ تطور الاعتماد على الأدوية ، وانخفاض الفاعلية والرغبة الجنسية ، واحتباس البول ، والتفاعلات التحسسية والتناقضة ، وآلام الصدر وعسر الطمث. هذا يؤكد تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بإعداد Mezapam. سيتم إعطاء السعر ونظائرها أدناه.

نظائرها

يتم تمثيل نظائر هذا الدواء بالأدوية التالية: Medazepam و Medazepam AVD و Nobritem و Nobrium و Rudotel. تحتوي جميع الأدوية المذكورة أعلاه على نفس المادة الفعالة ولها تأثير مماثل ، على التوالي ، وتستخدم لنفس النوع من الأمراض والحالات. يجب أن يقال أنه لا يمكن استبدال دواء بآخر إلا بناءً على توصية الطبيب المعالج ، ولا يجب عليك بأي حال من الأحوال القيام بذلك بنفسك. بالنسبة إلى Mezapam ، يمكن شراء نظائرها من أي سلسلة صيدليات.

سعر الدواء ليس مرتفعًا جدًا - تكلفة العبوة الواحدة حوالي 150 روبل. لكن ذلك يعتمد على المنطقة وسلسلة الصيدليات.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان مظلم عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية. يجب أن يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. العقار مدرج في القائمة الثالثة من المواد المخدرة والمؤثرات العقلية. مدة الصلاحية لا تزيد عن خمس سنوات.

يناقش المقال مؤشرات الاستخدام ومراجعات لعقار "Mezapam".

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

ميدازيبام

الاسم الكيميائي: 7-كلورو -2،3-ثنائي هيدرو-1-ميثيل-5-فينيل-1H-1،4-بنزوديازيبين

شكل جرعات:

أجهزة لوحية.

1 قرص يحتوي المادة الفعالةميزابام - 10 ملغ ، سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 69 مجم ، نشا البطاطس - 20 مجم ، ستيرات الكالسيوم (ستيرات الكالسيوم) - 1 مجم.

وصف: أقراص ذات لون أصفر فاتح ذات شكل أسطواني مسطح.

مجموعة العلاج الدوائي:

عامل مزيل القلق (مهدئ).

كود ATX:

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
Mezapam هو عامل مزيل للقلق "نهارًا" (مهدئ) من مجموعة البنزوديازيبينات ، له تأثير مزيل للقلق ، مرخٍ للعضلات ومضاد للشمس ، له تأثير مضاد للتوتر واضح قليلاً.
يتفاعل مع مستقبلات البنزوديازيبين في الجهاز الحوفي والتكوين النشط الصاعد لجذع الدماغ ، ويعزز فتح قنوات Cl ، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات المثبطة لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي. يزيل القلق ، والخوف ، والتوتر النفسي ، والانفعالات الحركية العامة ، والاضطراب المفرط ، ويعيد السلوك العاطفي وله تأثير استقرار على الجهاز العصبي اللاإرادي. يعيد التقييم النقدي لمرض المرء. تكون التأثيرات المضادة للالتهاب ، ومرخيات العضلات المركزية ، والمسكنات ، والمنومات أقل وضوحًا من أدوية البنزوديازيبين المزيلة للقلق (المهدئات).

الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة. الامتصاص - 49-75٪. الوقت اللازم للوصول لأقصى تركيز هو من ساعة إلى ساعتين والتواصل مع بروتينات البلازما 99.8٪. يتم استقلابه عن طريق الهيدروكسيل ، نزع ميثيل N ، أكسدة مع تكوين نواتج نشطة: ديسميثيل ميدازيبام (نورديازيبام) ، ديازيبام ، ديميثيلديازيبام ، أوكسازيبام (7.1٪ من الجرعة). يتمتع نورديازيبام بنصف عمر طويل (T1 / 2) ، ويتراكم في الجسم وله تأثير مهدئ واضح. إفراز المستقلبات المرتبطة بحمض الجلوكورونيك عن طريق الكلى (63-85٪) وعن طريق الأمعاء (15-37٪). T1 / 2 - 20-176 ساعة بعد الانتهاء من المدخول ، يتم تحديد تركيزات كبيرة من المستقلبات في البلازما لمدة 3-14 يومًا أخرى (لديهم T1 / 2 طويل).

مؤشرات للاستخدام:

الاضطرابات العصبية والشبيهة بالعصاب. الاضطرابات النفسية والجسدية والنباتية ، متلازمة انسحاب الكحول (في العلاج المعقد). في الأطفال - القدرة العقلية ، استثارة مفرطة.

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية ، الوهن العضلي الوبيل ، أمراض الكبد والكلى الحادة ، توقف التنفس أثناء النوم ، إدمان الكحول والمخدرات ، عمر الأطفال (حتى 10 سنوات) ، نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:

الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، الحمل ، ترنح العمود الفقري والمخيخ ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، الفشل التنفسي ، التقدم في السن ، الشدة العامة للحالة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

في الداخل ، قبل الوجبات ، يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، مع اضطرابات عصبية وشبيهة بالعصاب 2-3 مرات في اليوم ، والجرعة المفردة الأولية هي 10 مجم ، والجرعة اليومية الأولية هي 20 مجم ، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 30 مجم / يوم ( إذا لزم الأمر ، ما يصل إلى 40 ملغ / يوم) ؛ الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية ونباتية من 20 إلى 40 مجم في اليوم (متوسط 30 مجم: 1 قرص 3 مرات في اليوم). في علاج متلازمة انسحاب الكحول ، يوصف 30 ملغ / يوم لمدة 1-2 أسابيع. للبالغين ، متوسط الجرعة المفردة هو 10-20 مجم. متوسط الجرعة اليومية هو 30-40 مجم. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي 40 مجم (في العيادة الخارجية) و 60-70 مجم (في المستشفى).
يتم تحديد مدة مسار العلاج بشكل فردي ، في المتوسط لا يزيد عن شهرين ، دورة ثانية - بعد فترة راحة (3 أسابيع على الأقل). يتم وصف كبار السن والمراهقين 10-20 ملغ / يوم.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام:

استخدم بدقة حسب إرشادات الطبيب لتجنب المضاعفات.
خلال فترة العلاج قد يسبب صعوبة في التذكر والتعلم ، يجب الامتناع عن شرب الإيثانول.
في العلاج والوقاية من تطور متلازمة الانسحاب ، يتم الإلغاء تدريجياً.
يتم وصفه لفترة قصيرة ، مع الاستخدام المطول ، يكون تكوين الاعتماد على المخدرات ممكنًا (مع زيادة مفرطة في الجرعة ، وتطور التسامح والاعتماد العقلي).

أعراض الجرعة الزائدة ، تدابير تخفيف الجرعة الزائدة:

أعراض:التعب ، والنعاس الحفازي ، والرنح ، وعدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم في العضلات. في الحالات الشديدة - الغيبوبة والتشنجات والاكتئاب التنفسي.
علاج او معاملة:غسل المعدة ، والفحم النشط والملينات ، والسوائل الوريدية ، والتحكم في معدل التنفس ، ومعدل ضربات القلب ، وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ، والإجراءات العامة التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، وتهيئة جميع الشروط اللازمة. لتوفير رعاية الطوارئ مع التطور المحتمل لانسداد مجرى الهواء. إدرار البول القسري وغسيل الكلى غير فعالين.

الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام الدواء:

عموما Mezapam جيد التحمل.
من الجهاز العصبي:النعاس ، الصداع (أول رد فعل للإعطاء ، يختفي بعد تقليل الجرعة) ، الضعف ، الدوخة ، الذهول ، فقدان الذاكرة المتقدم ، الاكتئاب ، الارتباك ، عسر التلفظ ، ترنح (في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من التخلف العقلي) ، شلل جزئي في الإقامة ؛ في المرضى المسنين والأطفال - فقدان التوجه في الفضاء ، إزالة التثبيط ، العدوانية.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:- عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم.
من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، عسر الهضم ، زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد".
من الجهاز التنفسي:تثبيط مركز الجهاز التنفسي (مع انسداد مجرى الهواء أو تلف في الدماغ) ، نقص التهوية السنخية (في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن عند تناولهم بجرعات عالية).
آحرون:انخفاض الفاعلية و / أو الرغبة الجنسية ، عسر الطمث ، احتباس البول ، تشنج الحبال الصوتية (مع توقف مؤقت للتنفس) ، ألم في الصدر ، متلازمة الانسحاب ، تفاعلات متناقضة ، الاعتماد على المخدرات (خاصة مع الاستخدام لفترات طويلة) ، تفاعلات حساسية.

التفاعل مع أدوية أخرى:

مع الاستخدام المتزامن ، هناك تعزيز متبادل لأفعال الإيثانول ، المسكنات المخدرة ، أدوية التخدير العام ، مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي ، الباربيتورات ، المنومات ، مضادات الاكتئاب.
مع الإدارة المتزامنة للأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي وحاصرات بيتا ، يمكن زيادة مفرطة في التأثير المهدئ وخفض ضغط الدم.
عندما يقترن بمضادات التخثر ، هناك انخفاض في نشاط مضادات التخثر غير المباشرة.
تعمل مثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومي (سيميتيدين) على تعزيز وإطالة التأثير ، وتضعف المحرضات (الباربيتورات والفينيتوين).
يمكن أن تؤخر موانع الحمل الفموية عملية التمثيل الغذائي للميزابام ، مما يؤدي إلى زيادة شدة ومدة مفعولها.
يقلل من تأثير ليفودوبا ، ويعزز تأثير الفينيتوين (تثبيط الأخير).

إمكانية وخصوصية الاستخدام الطبي للدواء من قبل النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية:

يمنع استخدام عقار ميزابام أثناء الحمل (الثلث الأول) وأثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف الاستخدام أثناء الرضاعة عن الرضاعة.

معلومات حول التأثير المحتمل على القدرة على قيادة المركبات والآليات:

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الافضل قبل الموعد:

5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شكل الافراج:

أقراص عيار 10 مجم. 5 عبوات من 10 أقراص أو 50 قرصًا في وعاء زجاجي واقي من الضوء أو وعاء بوليمر مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين:

القائمة الثالثة من قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي.
يحفظ في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

اسم وعنوان الشركة المصنعة للمنتج الطبي وعنوان إنتاج المنتج الطبي:

OAO "Organika"، Russia، 654034، Kemerovo region، Novokuznetsk، Kuznetskoe highway، 3

ميزابام
الاسم اللاتيني:ميزاباموم
المجموعات الدوائية:مزيلات القلق
التصنيف التصنيفي (ICD-10): F10.2 متلازمة الاعتماد على الكحول. F10.3 حالة الانسحاب. F41 اضطرابات القلق الأخرى. F48 الاضطرابات العصبية الأخرى. G43 الصداع النصفي. G47.0 اضطرابات النوم والاستمرار في النوم [الأرق]. K59 اضطرابات معوية وظيفية أخرى. N95.1 سن اليأس وظروف سن اليأس عند النساء. R45.1 القلق والانفعالات. R45.4 التهيج والغضب. R45.7 حالة من الصدمة والتوتر العاطفي ، غير محدد
التأثير الدوائي

العنصر النشط (INN)
تطبيق ميزابام:في البالغين - القلق والحالات العدوانية والمخاوف ذات الطبيعة غير الذهانية والعصاب والحالات الشبيهة بالعصاب (بما في ذلك أولئك الذين يعانون من عصاب وظيفي في الجهاز القلبي الوعائي والصداع النصفي ومتلازمة انقطاع الطمث) وأعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن. في الأطفال - استثارة مفرطة ، وعصاب "المدرسة" ، والعقلية.

موانع استعمال ميزابام:فرط الحساسية (بما في ذلك البنزوديازيبينات الأخرى) ، الوهن العضلي الشديد.

قيود التطبيق:انتهاكات خطيرة للكبد والكلى ، أنا الثلث من الحمل (من الضروري التقيد الصارم بمؤشرات الاستخدام) ، والرضاعة الطبيعية (يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية).

آثار جانبية:الشعور بالتعب ، الصداع (رد الفعل الأول للاستقبال ، تختفي بعد خفض الجرعة) ، النعاس ، الضعف ، اضطراب في التكيف ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة التعب العضلي ، فقدان الرغبة الجنسية ، الضعف الجنسي ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تفاعلات الجلد التحسسية ، الاعتماد على المخدرات ؛ في المرضى المسنين والأطفال - فقدان التوجيه ، وعدم التثبيط ، والعدوانية.

التفاعل:يعزز (بشكل متبادل) تأثير المنومات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والعقاقير التي تحتوي على الكحول والإيثانول والمخدرات والمسكنات.

جرعة مفرطة:أعراض:التعب ، ترنح ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض قوة العضلات ؛ في الحالات الشديدة - الغيبوبة والتشنجات والاكتئاب التنفسي.
علاج او معاملة:غسل المعدة ، أخذ الفحم النشط وكبريتات الصوديوم ؛ تصحيح التنفس والدورة الدموية ، علاج الأعراض. إن إدرار البول القسري وغسيل الكلى ليسا فعالين للغاية.

الجرعة وطريقة الاستعمال:في الداخل ، قبل وجبات الطعام ، شرب كمية صغيرة من السائل. في بداية العلاج - 5 مجم 2-3 مرات في اليوم ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً إلى 30-40 مجم في اليوم. في العيادة الخارجية ، يوصى بتناول 5 مجم في الصباح وبعد الظهر و 10 مجم في المساء. يتم وصف المرضى المسنين والمراهقين 10-20 مجم. الأطفال: 2 ملجم / كجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 60-70 مجم. في علاج إدمان الكحول المزمن ، يتم استخدام الدواء بجرعة يومية متوسطة لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

تدابير وقائية:لا ينصح باستخدامه أثناء عمل سائقي النقل والمشغلين والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم ردود فعل عقلية وحركية سريعة. أثناء العلاج ، يجب الامتناع عن شرب الكحول. لمنع متلازمة الانسحاب ، من الضروري إلغاء الدواء تدريجياً.

أدوية أخرى تحتوي على المادة الفعالة ميدازيبام (ميدازيبام)

الخصائص الطبية

السعر 835-900 روبل.

الدواء مصنف كمهدئ لسلسلة البنزوديازيبين. له تأثير مهدئ واضح ، يساعد العلاج على تخفيف التوتر العاطفي وتقليل مظاهر الخوف والقلق. كما أن لها نشاط استقرار نباتي. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى ذات التأثير المماثل ، فإن لها درجة أقل من التأثير الإيحائي ، وبالتالي فهي تنتمي إلى فئة المهدئات "النهارية".

يحدث الامتصاص بسرعة كبيرة ، وقد لوحظ بالفعل الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة بعد 1-2 ساعة من الابتلاع. يتم إفرازه بشكل رئيسي من خلال الجهاز البولي والأمعاء.

الاسم الدولي

ميدازيبام (ميدازيبام)

اسم تجاري:

الاسم اللاتيني

ATX

N05BA03 ميدازيبام

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

F10.3 حالة الانسحاب

F41.9 اضطراب القلق ، غير محدد

F45 الاضطرابات الجسدية

F48.9 الاضطراب العصبي ، غير محدد

F60.3 اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً

G90 اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي

R45.1 القلق والانفعالات

وصف الشكل الدوائي

أجهزة لوحية

وصف المادة الفعالة (INN)

ميدازيبام

مُجَمَّع

1 قرص يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ميزابام. كمكونات إضافية هي: مونوهيدرات اللاكتوز ، النشا ، ستيرات الكالسيوم.

نموذج الافراج

متوفر في أجهزة لوحية.

مجموعة

المهدئات هي مشتقات البنزوديازيبين.

الانتماء الجماعي

عامل مزيل القلق

علم العقاقير

يتم استخدام العنصر النشط في علم الأدوية بسبب الإجراءات التالية:

ارتخاء العضلات؛
مزيل القلق.
الغدة الصعترية (خفيف) ؛
مضاد للصرع.

التأثير المهدئ والمنوم موجود إلى حد ما ، مما يصنف الدواء في الطب كمهدئ نهاري.

تحت التأثير الجهازي للميدازيبام ، تتحقق النتيجة التالية للعلاج الدوائي:

يتم التخلص من الإجهاد النفسي والعصبي.
القلق والشعور بالخوف يختفي.
استعادة السلوك العاطفي الطبيعي ؛
الضجة المفرطة ، الإثارة الحركية تختفي ؛
يعمل على استقرار حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

التأثير الدوائي

مهدئ للأعصاب.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

العنصر النشط هو ميدازيبام. الدواء له تأثيرات مضادة للصرع ومزيل للقلق واسترخاء العضلات. العنصر النشط ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبينات. تعليمات استخدام Mezapam تحتوي على إشارة إلى تأثير معتدل الغدة الصعترية للدواء.

يتفاعل Medazepam مع مستقبلات البنزوديازيبين في تنشيط تشكيل جذع الدماغ (القسم الصاعد) والجهاز الحوفي. يزيل الدواء التوتر النفسي والقلق وأحجار الراين وزيادة الضجة والإثارة الحركية.

يعمل الدواء على استقرار عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويعيد التوازن العاطفي وتقييمًا مناسبًا للمرض. تحتوي مهدئات البنزوديازيبين النموذجية على أكثر التأثيرات المنومة والمهدئة والمرتخية للعضلات وضوحًا.

مجموعة العلاج الدوائي:

عامل مزيل القلق (مهدئ).
القائمة الثالثة من قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي.

كود ATX:

مؤشرات لاستخدام ميزابام

مع التهيج ، والإثارة ، والعصاب ، والتوتر العصبي ، يوصف Mezapam. توصي تعليمات الاستخدام بتناول دواء لأعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ومتلازمة انقطاع الطمث وللوقاية من الصداع النصفي.

مؤشرات لاستخدام عقار ميزابام في طب الأطفال: التهيج ، الضعف العقلي ، العصاب "المدرسي".

نظام الجرعات

تعتمد طريقة التطبيق ونظام الجرعات لعقار معين على شكل إطلاقه وعوامل أخرى. نظام الجرعات الأمثل يحدده الطبيب. يجب التقيد الصارم بالامتثال لشكل جرعات دواء معين مع مؤشرات للاستخدام ونظام الجرعات.

مأخوذة في الداخل. البالغين في بداية العلاج - 5 مجم 2-3 مرات / يوم ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً إلى 30 مجم / يوم. في العيادة الخارجية ، يوصى بجرعات 5 ملغ في الصباح وبعد الظهر و 10 ملغ في المساء. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مجم / يوم. كبار السن والمراهقون - 10-20 ملغ / يوم ؛ الأطفال بعمر 10 سنوات وما فوق: بجرعة 2 ملجم / كجم / يوم. تعتمد مدة الاستخدام على المؤشرات واستجابة المريض الفردية للعلاج.

الجرعات اليومية القصوى: للبالغين في العيادة الخارجية - 40 مجم ، في المستشفى - 60 مجم.

ميزابام ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

تؤخذ الأقراص 2-3 مرات في اليوم ، تبدأ بجرعة لا تقل عن 5 ملغ ؛ يتم تعديل كمية الدواء تدريجياً إلى 30 مجم / يوم. في حالات نادرة ، يُسمح بـ 40 ملغ من medazepam يوميًا. في حالات العلاج في العيادات الخارجية ، يوصى بالنظام التالي: 5 مجم في الصباح وفي 12:66 ، 10 مجم في المساء. في حالات علاج المرضى الداخليين ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القصوى إلى 60-70 مجم. مدة العلاج - لا تزيد عن 60 يومًا. بعد شهر ، يمكنك إجراء دورة ثانية.

في أي حالات يتم تناول عقار "ميزابام"؟

كما تم التأكيد من خلال مراجعات الأطباء على أقراص Mezapam ، يمكن أن تُعزى إلى ما يسمى بالمهدئات النهارية ، أي إلى الأدوية الخالية عمليًا من مرخيات العضلات (استرخاء العضلات) ، وكذلك التأثيرات المهدئة. هذا يجعل من الممكن تناولها خلال ساعات العمل ، دون خوف من ظهور الخمول المفرط والنعاس.

يساعد تناول الدواء الموصوف على استقرار الحالة العاطفية للمريض ، وتقليل الانزعاج ، والحفاظ على الحالة الطبيعية لنظامه اللاإرادي واستعادة القدرة على تقييم الموقف بشكل مناسب.

توصف أقراص Mezapam في حالة:

الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن انسحاب الكحول.
اضطرابات شخصية محددة
العصبية.
اضطرابات جسدية
وكذلك الاضطرابات العاطفية الناتجة عن انقطاع الطمث.

آثار جانبية

الجهاز الهضمي: زيادة البيليروبين ، ALT ، AST ، اضطرابات عسر الهضم ، جفاف الفم.

الجهاز العصبي: ذهول ، صداع ، شلل جزئي في الإقامة ، دوار ، فقدان القوة ، ترنح ، ارتباك ، عدوانية ، توهان ، عسر النطق ، اكتئاب ، فقدان ذاكرة أمامي ، إعاقة.

الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم ، خفقان القلب.

الجهاز التنفسي: في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسجيل نقص التهوية السنخية في علاج الجرعات العالية ؛ مع تلف في الدماغ وانسداد مجرى الهواء ، لوحظ انخفاض في مركز الجهاز التنفسي.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي الجرعات غير الصحيحة من الدواء ، وهي تناول جرعات كبيرة من الميدازيبام ، إلى عدم انتظام دقات القلب ، والرنح ، والنوبات القلبية ، والاكتئاب التنفسي ، ونقص التوتر في الأنسجة العضلية ، وانخفاض ضغط الدم. يتطلب تعيين الممتزات المعوية ، وتنفيذ التدابير العامة التي تهدف إلى استقرار الحالة واستعادة الوظائف الحيوية الأساسية للمريض. يعتبر غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين.

أعراض الجرعة الزائدة ، تدابير تخفيف الجرعة الزائدة:

الأعراض: الإرهاق ، النعاس ، ترنح ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم العضلي. في الحالات الشديدة - الغيبوبة والتشنجات والاكتئاب التنفسي.
العلاج: غسيل المعدة ، الفحم المنشط والملينات ، السوائل الوريدية ، التحكم في معدل التنفس ، معدل ضربات القلب ، ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ، إجراءات عامة تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم ، وتهيئة جميع الشروط اللازمة. لتوفير رعاية الطوارئ مع التطور المحتمل لانسداد مجرى الهواء. إدرار البول القسري وغسيل الكلى غير فعالين.

الأفعال السلبية

وفقا للمراجعات ، "Mezapam" يسبب ظهور أعراض جانبية:

قطرات الضغط؛
انتهاكات معدل ضربات القلب.
دوخة؛
ألم في الصدر والبطن.
مكتئب المزاج؛
التعب السريع
وعي مشوش
ارتعاش العين
اضطرابات النوم
زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
ردود فعل تحسسية
انخفضت الرغبة الجنسية؛
عسر الطمث.

ردود الفعل من الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يتفاعل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي مع الشعور بالخمول ، والنعاس ، والصداع ، والضعف ، والارتباك ، والشلل الجزئي ، والدوخة. في الأيام الأولى من تناول الدواء ، لوحظ صداع لدى العديد من المرضى ويتم التخلص منه عن طريق تقليل جرعة الدواء.

أثناء العلاج بـ Mezapam عند الأطفال وكبار السن ، يمكن ملاحظة العدوانية ، وانخفاض القدرة على التوجيه ، وضعف العضلات. في علاج المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي ، ترنح ممكن.

نظام الغدد الصماء

أثناء تناول عقار ميزابام ، قد يستجيب نظام الغدد الصماء لتقلبات في الدورة الشهرية ، وانخفاض في الرغبة الجنسية والفعالية.

نظام القلب والأوعية الدموية

قد يستجيب القلب لانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

الجهاز التنفسي

في أمراض الانسداد أو إصابات الدماغ ، يكون مركز الجهاز التنفسي مكتئبًا. قد يحدث نقص التهوية السنخية في المرضى الذين يعانون من أمراض الانسداد المزمنة أثناء الجرعات العالية من Mezapam.

ردود أفعال أخرى

من جانب الجهاز الهضمي ، هناك اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ، والشعور بجفاف الفم. من بين ردود الفعل الأخرى ، هناك آلام في المنطقة الخلفية للقص ، وتغيرات في الصوت ، ومتلازمة الانسحاب ، والاعتماد المحتمل على العلاج طويل الأمد بميزابام ، وردود فعل جلدية تحسسية.

تعليمات خاصة

قد يكون هناك انتهاك للذاكرة والانتباه ، وانخفاض في التعلم خلال فترة العلاج. المشروبات التي تحتوي على الإيثانول غير مسموح بها. Mezapam يؤثر على القيادة. ينصح بالانسحاب التدريجي للدواء في علاج أعراض الانسحاب. يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد إلى تكوين إدمان المخدرات على ميدوزيبام.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

التفاعل

لوحظ تفاعل معزز في علاج مضادات الاكتئاب ، المنومات ، الباربيتورات ، مرخيات العضلات المركزية ، أدوية التخدير العام ، المسكنات المخدرة ، وتناول الكحول. لا يمكن التنبؤ بنتيجة العلاج المتزامن مع حاصرات بيتا ومضادات التخثر والأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي.

يعزز Mezapam تأثير الفينيتوين (ربما يبطئ عمليات التمثيل الغذائي) ، ويقلل من فعالية ليفودوبا. تعمل موانع الحمل الفموية على إبطاء عملية التمثيل الغذائي لـ Mezapam ، مما قد يؤدي إلى زيادة مدة الدواء وزيادة فعاليته. يطيل السيميتيدين فترة العمل ويعزز التأثير الدوائي للميدازيبام.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). لا يمكن التطبيق في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلا في ظل مؤشرات صارمة.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بطلان في أمراض الكبد الحادة. استخدم بحذر في فشل الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

بطلان في أمراض الكلى الحادة. استخدم بحذر في الفشل الكلوي.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 10 سنوات. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يتم استخدام الميدازيبام وفقًا لمؤشرات صارمة.

استخدم في المرضى المسنين

استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

موانع

الحمل ، الوهن العضلي الوبيل ، عدم تحمل الميدازيبام ، توقف التنفس أثناء النوم ، أمراض الجهاز الكبدي والكلى ، أشكال مختلفة من الإدمان (المخدرات ، الكحول) ، الرضاعة الطبيعية.

مع علم الأمراض العضوي للجهاز العصبي ، ترنح المخيخ ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، مع ترنح العمود الفقري ، فشل الجهاز التنفسي ، الحمل ، توصف أقراص Mezapam بحذر.

نظائر ميزابام

مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

برومازيبام
اللولب
رودوتيل
ريليوم
نوزيبام
تازيبام
زاناكس
إلينيوم
فاليوم روش
ألبرازولام
توفيسوبام
ديازيبام
جرانداكسين
سيبازون
سيدوكسين
ريلانيوم
لورازيبام

يمكن استدعاء نظائرها: Rudotel ، Nobritem. لا يمكن أن يوصى باستبدال عقار Mezapam إلا من قبل الطبيب المعالج ، ومن غير المقبول تناول نظير بمفردك دون موافقة الطبيب.

شروط البيع

يتطلب وصفة طبية.

وصفة

رب: Mezapami 0.01
د. د. رقم 50 في علامة التبويب.
S. 1 قرص 1-2 مرات في اليوم.

شروط التخزين

في مكان مظلم لا يمكن للأطفال الوصول إليه عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. تم تضمينه في القائمة الثالثة من المواد المخدرة والمؤثرات العقلية في روسيا.

الافضل قبل الموعد

ليس أكثر من خمس سنوات.

بلد المنشأ

عامل مزيل القلق (مهدئ)

الصانع

* TYUMENSK CIP * BRYNTSALOV-A ، CJSC Organika OJSC FEREIN

حامل شهادة التسجيل:

شركة ORGANIKA JSC
(روسيا) كود ATX:

(ميدازيبام) المادة الفعالة:
ميدازيبام
(ميدازيبام)
Rec.INN

منظمة الصحة العالمية مسجلة

سعر Mezapam ، حيث لشراء

يعتمد سعر Mezapam على المنطقة (في المتوسط - 150 روبل). من أين تشتري Mezapam في موسكو: في أي سلسلة صيدليات ، تقدم نموذجًا طبيًا.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية
ميدازيبام
الاسم اللاتيني
ميزاباموم
المجموعة الصيدلانية
المهدئات - مشتقات البنزوديازيبين
المرادفات
نوبريوم ، رودوتيل ، ميدازيبام ، أنسيلان ، أنكسيتول ، بنسون ، إيموبان ، إينوبرين ، إيمازيبام ، ميدورين ، ميدازيبول ، ميجاسيدان ، ميرليت ، نيفلتون ، بازيتال ، ستراتيوم
تكوين Mezapam
7-كلورو -2 ، 3-ثنائي هيدرو -1 ميثيل-5-فينيل -1 H-1 ، 4-بنزوديازيبين. مسحوق بلوري ناعم أصفر مخضر. غير قابل للذوبان عمليا في الماء ، قابل للذوبان في الكحول بحرية.
مؤشرات للاستخدام
الأعصاب ، الاعتلال النفسي مع القلق ، الهياج ، التوتر العصبي ، التهيج ، الصداع النصفي (الوقاية من النوبات) ، متلازمة انقطاع الطمث ، إدمان الكحول (متلازمة الانسحاب). يعاني الأطفال من عصاب "المدرسة" ، والتوتر العقلي ، والاستثارة المفرطة.
التأثير الدوائي
مهدئ من سلسلة البنزوديازيبين. له تأثير مهدئ ، ويخفف من الإجهاد العاطفي ، ويقلل من القلق والخوف ، وله تأثير نباتي. على عكس مشتقات البنزوديازيبين الأخرى ، يُظهر الدواء خصائص مرخية للعضلات وخصائص منومة بدرجة أقل ، وبالتالي فهو ينتمي إلى عدد المهدئات "النهارية". الدواء يقوي تأثير الأدوية المنومة والعصبية.
طريقة التطبيق
في الداخل ، قبل الوجبات ، بدءًا من 5 مجم 2-3 مرات يوميًا ، قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 30 مجم / يوم (إذا لزم الأمر ، حتى 40 مجم / يوم). في العيادة الخارجية ، يوصى بتناول 5 مجم في الصباح وظهرًا و 10 مجم في المساء. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي 40 مجم (في العيادة الخارجية) و 60-70 مجم (في المستشفى). مدة الدورة - لا تزيد عن شهرين ، دورة متكررة - بعد فترة راحة (3 أسابيع على الأقل). يتم وصف كبار السن والمراهقين 10-20 مجم / يوم للأطفال جرعة واحدة (يومية): في سن 1-2 سنوات - 1 مجم (2-3 مجم) ، 3-6 سنوات - 1-2 مجم ( 3-6 مجم) ، 7-10 سنوات - 4-8 مجم (6-24 مجم) وأكثر من 10 سنوات - 6-10 مجم (20-60 مجم). في علاج إدمان الكحول ، يوصف 30 ملغ / يوم لمدة 1-2 أسابيع.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
يعزز تأثير المنومات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والكحول والأدوية المحتوية على الإيثانول والمخدرات والمسكنات.
موانع
الفشل الكلوي والكبدي الحاد ، الوهن العضلي الشديد ، الحمل.
اعراض جانبية
الشعور بالتعب ، الصداع ، النعاس ، الضعف ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة التعب العضلي ، فقدان الرغبة الجنسية ، العجز الجنسي ، اضطرابات الدورة الشهرية ، تفاعلات الحساسية ، الاعتماد على الأدوية.
جرعة مفرطة
الأعراض: إرهاق ، ترنح ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض قوة العضلات ، غيبوبة ، تشنجات ، تثبيط تنفسي ، العلاج: غسل المعدة ، الفحم المنشط وكبريتات الباريوم ، تصحيح التنفس والدورة الدموية ، علاج الأعراض.
تعليمات خاصة
يستخدم الدواء بشكل محدود في حالات الانتهاكات الشديدة لوظائف الكبد ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والرضاعة.أثناء العلاج ، يجب الامتناع عن شرب الكحول. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء عمل سائقي النقل والأشخاص الذين يتطلب عملهم ردود فعل عقلية وحركية سريعة.
شروط التخزين
قائمة A. في مكان مظلم.
الصانع
Bryntsalov (روسيا) ، Bryntsalov-A (روسيا) ، Organika (روسيا) ، Tyumen Chemical-Pharmaceutical Plant (روسيا)

2002 ، Mashkovsky M.D. رقم 13 ، 2002 ، الكتاب المرجعي "الأدوية" Mashkovsky M.D. رقم 13.