في الطب ، يشير مصطلح sinus durae matris - الجيوب الأنفية للأم الجافية ، إلى مجمعات الأوعية الدموية الموجودة بين ألواح الأم الجافية. هذه هي القنوات المثلثية الغريبة مع البطانة على السطح ، وتشكلت في انقسامات الطبقة الصلبة من الدماغ. يتم تزويدهم بالدم من الأوعية الداخلية والسطحية للدماغ ، والمشاركة في إعادة امتصاص مادة السائل النخاعي من التجويف بين الأم العنكبوتية وغير الأم.

وظائف شرط

هناك مهام معينة للجيوب الوريدية. يؤدون وظيفة الإمداد المستمر بالدم والأكسجين لأوعية الدماغ. من خلالها يتدفق الدم مباشرة من عضو الرأس إلى عدة أوردة مزدوجة تقع على الرقبة ، والتي تنقل الدم بعيدًا عن الجزء العلوي من الجسم.

تقوم الجيوب الأنفية للأم الجافية بوظائف الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى أنها تشارك في عملية التمثيل الغذائي للسائل النخاعي. الهيكل مختلف جدا عن الأوعية الدماغية.

غالبًا ما ينقذ التسرب الناجح للدم من الأوعية الدموية من حدوث أمراض قاتلة. في الحالات التي توجد فيها صعوبات في مجال الدورة الدموية الوعائية ، يصبح من الممكن القضاء عليها بسرعة ، بسبب إعادة استقناء الأوعية الدموية وتشكيل الضمانات.

هيكل الجيوب الأنفية للعضلات الصلبة

يرجع تطوير خزانات TMT إلى فصلها إلى صفحتين تشبهان القنوات. تم تصميم هذه القنوات لتوزيع تدفق الدم الوريدي من العضو البشري الرئيسي ، والذي يتم إرساله لاحقًا إلى عدة أوعية مزدوجة موجودة على الرقبة ونقل الدم من الدماغ.

تبدو لوحات DM التي تشكل الجيوب الأنفية وكأنها حبال مشدودة بإحكام لا تفقد الشد. يسمح هذا الهيكل للدم بالتدفق بحرية من الرأس والرقبة ، ولا يلمس بأي حال حالة الضغط داخل الجمجمة.

في البشر ، يتم تثبيت الأنواع التالية من خزانات TMT:

1. أعلى أو أدنى سهمي. يقع الأول على طول الحد العلوي للعظم المنجلي وينتهي على جزء من القفا ، والآخر يقع طوليًا على حدود المنجل أدناه ويتدفق إلى الجيب المستقيم ؛
2. مستقيم. يتم وضعها طوليًا للجزء ، حيث تمر العملية المنجلية في عباءة المخيخ ؛
3. صليب (مزدوج). تشكلت على نمو عرضي للجمجمة ، كونها الحدود الخلفية للأخدود المخيخي طوليًا ؛
4. عظم القذالي. يقع في تجويف القوس المخيخي ، ثم ينتشر إلى الموصل القذالي ؛
5. السيني. وهي تقع في الانقسام في الجزء البطني من أنسجة عظام الرأس ؛
6. كهفي (مزدوج). يقع على جانبي تكوين العظم في شكل إسفين () ؛
7. الجيب الوتدي الجداري (مزدوج): يشير إلى حد صغير من العظم على شكل إسفين وينتهي في خزان كهفي.

الحجر (مزدوج): يقع بالقرب من حافتي العظم الهرمي للمعابد.

يبدأ جامعو النخاع في جمع النواسير بأوعية وريدية على سطح الدماغ ، من خلال الفروع الوريدية التي توحد الجيوب الوعائية للدم مع الأوعية الدموية الخارجية للرأس. تبدأ هذه المنخفضات في التواصل مع العمليات المزدوجة ، والتي تتميز بوضعها في قبو الجمجمة ثم تنتقل إلى أوعية الرأس. ثم يميل الدم إلى المرور عبر الضفائر الوريدية ثم يتدفق إلى خزانات DM.

أنواع الجيوب الأنفية TMO

خلقت الطبيعة شخصًا بشكل مدروس للغاية ، حيث زودت الأم الجافية بفترات استراحة لتزويد العضو الرئيسي بالأكسجين ومركبات المغذيات.

الجيب السهمي العلوي

يتميز هذا الجيب القحفي بمساحة كبيرة بهيكل معقد. يلعب هلال العضو البشري الرئيسي دورًا مهمًا في تطوره. هذه ورقة هلالية. وهي مصنوعة من الأم الجافية. تنشأ العملية من الجزء العلوي من العظم الغربالي ، ويمر في منتصف الظهر ، ويخترق الثقبة بين نصف الكرة الأرضية التي تفصل أجزاء الدماغ عن بعضها البعض. نتوء مخطط للجيب السهمي العلوي ، وهو أساسًا قاعدة العظم المنجلي.

توفر هذه القناة فجوات عديدة على الجانبين. هذه تجاويف صغيرة متصلة بشبكة وريدية من الصفائح القوية.

يحتوي الخزان السهمي العلوي على الوصلات الوريدية التالية:

• الأجزاء الأمامية تنتمي إلى أوعية التجويف الشفوي (بالقرب من الأنف) ؛
• تنتمي الأجزاء الوسطى إلى القنوات الوريدية للشظايا الجدارية للدماغ.

مجمع الشرايين والأوردة هذا ، مع نمو الشخص ، يصبح أكبر وأوسع من حيث سعة الكتلة. يبرز الجزء الخلفي منه في استنزاف الجيوب الأنفية الموحد.

الجيب السهمي السفلي

يتم تقديم هذا الخزان الخاص ببنية الجمجمة في السجلات الطبية باعتباره الجيب السهمي السفلي ، وقد سمي بهذا الاسم لأنه يقع في الجزء السفلي من القوس الدماغي. بالمقارنة مع الخزان العلوي ، فإنه يحتوي على حجم أصغر بكثير. بسبب كثرة النواسير الوريدية ، يتم ربطها مباشرة.

الجيب المباشر

هذا الجزء من الجمجمة هو ، في الواقع ، ما يسمى استمرار الصهريج السفلي من الخلف. فهو يجمع بين الأقسام الخلفية للدبابات المتفوقة والمشعب السفلي. إلى جانب الجزء العلوي ، يتم تضمين وعاء كبير في الجزء الأمامي من الجيب غير المزدوج. يتدفق الجزء الخلفي من التجويف إلى الجزء الأوسط من القناة الهابطة المزدوجة ، والتي نشأت بسبب تباعد الجافية في الجمجمة ، والتي تقع في ثلم النسيج الصلب للقفا ، وتستمر بشكل جانبي باتجاه أسفل ، متصل بالجيوب الأنفية. هذه القطعة تسمى استنزاف الجيوب الأنفية.

الجيب الوريدي السيني

هذا الخزان هو الأكثر أهمية واتساعًا. على السطح داخل حراشف نسيج العظم القذالي ، يتم تقديمه في ثلم واسع النطاق. ثم يتدفق الخزان الوريدي إلى الجيب السيني. علاوة على ذلك ، فإنه يتعمق في فم الوعاء الأكثر اتساعًا ، والذي يقوم بالتسرب الوريدي من الرأس. لذلك تتميز الجيوب الأنفية المستعرضة والجيوب السينية بأنها الخزانات الوريدية الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، تذهب جميع الجيوب الأخرى إلى الجيوب الأولى. يتم تضمين بعض الجيوب الأنفية في الأوردة بشكل مباشر ، والبعض الآخر - من خلال انتقال سلس. على الجوانب الزمنية ، يستمر الجيب المستعرض مع تعميق السيني للجانب الصحيح. يُطلق على المكان الذي يتم فيه تضمين الامتدادات الوريدية للجيوب السهمية والمباشرة والقذالية اسم التصريف المشترك.

خزان الكهف

حصل على هذا الاسم لأنه يحتوي على عدد كبير من الأقسام. أنها تزود الخزان بهيكل مناسب. من خلال الجيب الكهفي ، يتم شد الألياف العصبية المتعرجة ، والعينية ، والبكر ، والأعصاب التي تحرك العينين ، بالإضافة إلى الشريان السباتي (الموجود بالداخل) جنبًا إلى جنب مع التشابك الودي (الأعصاب النباتية في منطقة الصدر القطني). هناك روابط تواصلية بين مواقع الفضاء اليمنى واليسرى. يتم توفيرها في بين الكهوف الخلفية والأمامية. تبعا لذلك ، تتطور حلقة وريدية في موقع السرج التركي. في الجيب الكهفي (في شظايا جانبه) يمر في مساحة الجيب الوتدي الجداري ، الذي يقع على حدود فرع صغير من العظم على شكل إسفين.

الجيب الوريدي القذالي

يقع الخزان القذالي في قاعدة القوس والجزء العلوي من المنطقة القذالية الموجودة بالداخل. من الأعلى يشير إلى القناة المستعرضة. في الجزء السفلي ، ينقسم هذا الجيب إلى فرعين يحيطان بالمفصل في مؤخرة الرأس. ترتبط ببعضها البعض بواسطة الجيوب السينية على كلا الجانبين. ترتبط الأوردة السطحية للعضو البشري الرئيسي والأوردة والأوعية في العمود الفقري بالحيز القذالي.

الانتهاكات الهيكلية

تحدث أمراض هذه الضفائر المشيمية بسبب انسدادها ، والذي ينتج بدوره عن تجلط الدم ، والتهاب الوريد الخثاري ، أو الأورام الضاغطة للأوردة والشرايين داخل الجمجمة.

يمكن أن يظهر التهاب هياكل العضو البشري الرئيسي عندما تخترق مسببات الأمراض مجرى الدم (جميع أنواع الركيزة الوعائية غير المقيدة الصلبة أو السائلة أو البخارية ، المنتشرة عبر مجرى الدم ، غير معهود في الحالة الطبيعية ، قادرة على إثارة انسداد الشريان عند مسافة كبيرة إلى حد ما من موقع حدوثها). يمكن للعامل المرضي أن يصيب السحايا والأوعية الدموية لأنسجة عظام الرأس على سطحه . في هذه الحالة ، من المحتمل ظهور أعراض ذروة المظاهر وأمراض أخرى. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تتجلى صورة للتسمم العصبي.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تلف في قاعدة الجمجمة بواسطة جراحي الأعصاب ، حيث يرون علامات جحوظ شديد. يخل الكسر بسلامة الشريان السباتي الداخلي الملامس للقناة الكهفية. إن تدفق الدم الوريدي ، الذي يخترق أوردة العين المرتبطة بهذا الخزان ، يثير النبض ، واحتقان واضح للدم ، وبروز تفاحة العضو المرئي. يُطلق على هذا الانحراف اسم مفاغرة الشريان السباتي الكهفي ، وهذا أحد الأمراض النادرة للغاية عند الاستماع إلى الجمجمة باستخدام المنظار الصوتي الذي يجعل من الممكن سماع ضوضاء تدفق الدم في منطقة مجموعة الأوعية.

التوصية الرئيسية للأطباء هي مناشدة أخصائي في الوقت المناسب لتوضيح الصورة وطبيعة مظاهر الأعراض. وكذلك الوقاية من إصابات الرأس الميكانيكية والحماية من العوامل الخارجية مثل الأحوال الجوية على سبيل المثال.

الوقاية من أمراض الدماغ ممكنة فقط إذا قمت بزيارة الطبيب وتخلصت من الأمراض المزمنة ، لا سيما تلك المرتبطة بزيادة لزوجة الإرقاء أو التقسيم الطبقي لجدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، فهم في الغالب هم سبب الانحرافات.

تتميز هذه القشرة بكثافتها الخاصة ، ووجود عدد كبير من الكولاجين والألياف المرنة في تركيبها. القشرة الصلبة للدماغ من الداخل تصطف على تجويف الجمجمة ، وفي نفس الوقت تكون سمحاق السطح الداخلي لعظام الجزء الدماغي من الجمجمة. ترتبط القشرة الصلبة للدماغ بشكل فضفاض بعظام قبو (سقف) الجمجمة ويمكن فصلها بسهولة عنها. في منطقة قاعدة الجمجمة ، تلتحم القشرة بقوة بالعظام. يحيط الغمد الصلب بالأعصاب القحفية الخارجة من الدماغ ، وتشكل أغلفةها وتنمو جنبًا إلى جنب مع حواف الفتحات التي من خلالها تغادر هذه الأعصاب التجويف القحفي.

على القاعدة الداخلية للجمجمة (في منطقة النخاع المستطيل) ، تندمج الأم الجافية مع حواف ماغنوم الثقبة وتستمر في الأم الجافية للحبل الشوكي. السطح الداخلي للقشرة الصلبة ، المواجه للدماغ (للعنكبوت) ، أملس ومغطى بخلايا مسطحة. في بعض الأماكن ، تنقسم القشرة الصلبة للدماغ. تنتفخ أوراقها الداخلية (نسخة مزدوجة) بعمق على شكل عمليات في الشقوق التي تفصل أجزاء من الدماغ عن بعضها البعض. في الأماكن التي تنشأ فيها العمليات (في قاعدتها) ، وكذلك في المناطق التي ترتبط فيها القشرة الصلبة بعظام القاعدة الداخلية للجمجمة ، في انشقاقات القشرة الصلبة للدماغ ، قنوات على شكل مثلث مبطنة مع البطانة تتشكل - الجيوب الأنفية للأم الجافية (sinus durae matris)

تقع أكبر عملية للأم الجافية في المستوى السهمي وتخترق الشق الطولي للمخ بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر ، أو منجل المخ ، أو العملية الكبيرة على شكل منجل (منجل المخ). هي صفيحة رقيقة على شكل هلال للقشرة الصلبة ، تخترق على شكل ورقتين في الشق الطولي للدماغ. قبل الوصول إلى الجسم الثفني ، تفصل هذه اللوحة نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر عن بعضهما البعض. في القاعدة المنقسمة لمخ المنجل ، والتي تتوافق في اتجاهها مع أخدود الجيب السهمي العلوي للقبو القحفي ، يكمن الجيب السهمي العلوي. في سمك الحافة الحرة للمخ المنجل ، بين ورقتيه ، يوجد الجيب السهمي السفلي. في المقدمة ، يندمج هلال الدماغ مع الديكة من العظم الغربالي. الجزء الخلفي من المنجل على مستوى نتوء القذالي الداخلي يندمج مع خيمة المخيخ. على طول خط اندماج الحافة السفلية الخلفية للمخ المنجل وحالة المخيخ في انقسام القشرة الصلبة للدماغ ، يوجد جيب مستقيم يربط بين الجيب السهمي السفلي والجيوب الأنفية العلوية السهمي والعرضي والقذالي.

اسم (خيمة) المخيخ (خيمة المخيخ) معلقة على شكل خيمة الجملون فوق الحفرة القحفية الخلفية ، حيث يكمن المخيخ. اختراق في الشق المستعرض ، يفصل لسان المخيخ الفصوص القذالية للدماغ من نصفي الكرة المخية. الهامش الأمامي للمخيخ غير مستوي. إنه يشكل جزءًا من الخيمة (incisura tentorii) ، والذي يتصل به جذع الدماغ في المقدمة.

تندمج الحواف الجانبية لسان المخيخ مع الحافة العلوية لأهرامات العظام الزمنية. خلف المخيخ ، يمر المخيخ إلى القشرة الصلبة للدماغ ، مبطنًا للعظم القذالي من الداخل. في موقع هذا الانتقال ، تشكل القشرة الصلبة للدماغ انقسامًا - جيبًا مستعرضًا مجاورًا لأخدود العظم القذالي الذي يحمل نفس الاسم.

يقع منجل المخيخ ، أو العملية الصغيرة على شكل منجل (منجل المخيخ) ، مثل هلال الدماغ ، في المستوى السهمي. هامشها الأمامي مجاني ويخترق نصفي الكرة الأرضية في المخيخ. تستمر الحافة الخلفية (قاعدة) منجل المخيخ إلى اليمين واليسار في الأم الجافية من النتوء القذالي الداخلي في الجزء العلوي إلى الحافة الخلفية لماغنوم الثقبة أدناه. يتكون الجيب القذالي عند قاعدة منجل المخيخ.

سرج الحجاب الحاجز (تركي)

(diaphragma sellae) عبارة عن صفيحة أفقية بها ثقب في المنتصف ، ممتدة فوق الحفرة النخامية وتشكل سقفها. تحت الحجاب الحاجز للسرج في الحفرة توجد الغدة النخامية. من خلال ثقب في الحجاب الحاجز ، يتم توصيل الغدة النخامية بمنطقة ما تحت المهاد بمساعدة قمع.

الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) للقشرة الصلبة للدماغ ، والتي تشكلت عن طريق تقسيم القشرة إلى لوحين ، هي قنوات يتدفق من خلالها الدم الوريدي من الدماغ إلى الأوردة الوداجية الداخلية.

يتم شد صفائح القشرة الصلبة التي تشكل الجيوب الأنفية بإحكام ولا تسقط. لذلك ، على الخفض ، تثاءب الجيوب الأنفية. لا تحتوي الجيوب الأنفية على صمامات. تسمح بنية الجيوب الأنفية هذه للدم الوريدي بالتدفق بحرية من الدماغ ، بغض النظر عن التقلبات في الضغط داخل الجمجمة. على الأسطح الداخلية لعظام الجمجمة ، في مواقع الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة ، توجد أخاديد مقابلة. تتميز الجيوب الأنفية التالية للقشرة الصلبة للدماغ.

1. يقع الجيب السهمي العلوي (الجيب السهمي العلوي) على طول الحافة الخارجية (العلوية) الكاملة لهلال الدماغ ، من قمة الديوك في العظم الغربالي إلى نتوء القذالي الداخلي. في المقاطع الأمامية ، يحتوي هذا الجيوب الأنفية على مفاغرة مع عروق التجويف الأنفي. يتدفق الطرف الخلفي للجيوب الأنفية إلى الجيب المستعرض. إلى اليمين واليسار من الجيب السهمي العلوي توجد الثغرات الجانبية (الثغرات الجانبية) التي تتواصل معها. هذه تجاويف صغيرة بين الطبقات الخارجية والداخلية (الصفائح) للقشرة الصلبة للدماغ ، وعددها وحجمها متغيران للغاية. تتواصل تجاويف الثغرات مع تجويف الجيب السهمي العلوي ؛ تتدفق عروق الأم الجافية للدماغ ، وأوردة الدماغ ، والأوردة العُلبية.
2. يقع الجيب السهمي السفلي (الجيب السهمي السفلي) في سمك الحافة الحرة السفلية للمخ المنجل. إنه أصغر بكثير من القمة. مع نهايته الخلفية ، يتدفق الجيب السهمي السفلي إلى الجيب المستقيم ، إلى الجزء الأمامي منه ، في المكان الذي تندمج فيه الحافة السفلية من المخيخ مع الحافة الأمامية لسان المخيخ
3. يقع الجيب المباشر (الجيب المستقيم) بشكل سهمي في شق اللويحة المخيخية على طول خط التعلق بالمخ الهلالي. يربط الجيوب الأنفية المستقيمة الأطراف الخلفية للجيوب السهمية العلوية والسفلية. بالإضافة إلى الجيب السهمي السفلي ، يتدفق وريد دماغي كبير إلى الطرف الأمامي للجيوب الأنفية المستقيمة. يتدفق خلف الجيب المباشر إلى الجيب المستعرض ، في الجزء الأوسط منه ، والذي يسمى استنزاف الجيوب الأنفية. يتدفق هنا أيضًا الجزء الخلفي من الجيب السهمي العلوي والجيوب القذالية.
4. يقع الجيب المستعرض (الجيوب الأنفية المستعرضة) في نقطة منشأ المخيخ من القشرة الصلبة للدماغ. على السطح الداخلي لمقاييس العظم القذالي ، يتوافق هذا الجيوب الأنفية مع أخدود عريض للجيوب الأنفية المستعرضة. يُطلق على المكان الذي تتدفق فيه الجيوب الأنفية العلوية والسهمية والقذالية والمباشرة اسم هجرة الجيوب الأنفية (تلتقي الجيوب الأنفية ، التقاء الجيوب الأنفية). على اليمين واليسار ، يستمر الجيب المستعرض في الجيب السيني للجانب المقابل.
5. يقع الجيب القذالي (الجيوب القذالية) في قاعدة منجل المخيخ. نزولًا على طول قمة القذالي الداخلية ، يصل هذا الجيب إلى الحافة الخلفية لماغنوم الثقبة ، حيث ينقسم إلى فرعين ، يغطيان هذه الثقبة من الخلف ومن الجانبين. يتدفق كل فرع من فروع الجيب القذالي إلى الجيب السيني من جانبه ، ويتدفق الطرف العلوي إلى الجيب المستعرض.
6. يتم إقران الجيب السيني (sinus sigmoideus) ، الموجود في التلم الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي للجمجمة ، وله شكل S. في منطقة الثقبة الوداجية ، يمر الجيب السيني في الوريد الوداجي الداخلي.
7. يتم إقران الجيب الكهفي (الجيب الكهفي) ، الموجود في قاعدة الجمجمة على جانب السرج التركي. يمر الشريان السباتي الداخلي وبعض الأعصاب القحفية عبر هذا الجيب. تمتلك الجيوب هيكلًا معقدًا للغاية في شكل كهوف تتواصل مع بعضها البعض ، ولهذا السبب حصلت على اسمها. بين الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى توجد رسائل (مفاغرة) على شكل الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية (الجيوب الأنفية الكهفية) ، والتي تقع في سمك الحجاب الحاجز للسرج التركي ، أمام وخلف قمع الغدة النخامية. يتدفق الجيب الوتدي الجداري والوريد العيني العلوي إلى الأجزاء الأمامية من الجيب الكهفي.
8. يتم إقران الجيب الوتدي الجداري (sinus sphenoparietalis) ، بجوار الحافة الخلفية الحرة للجناح الصغير للعظم الوتدي ، والذي يرتبط هنا بالقشرة الصلبة للدماغ في حالة الانقسام.
9. يتم إقران الجيوب الأنفية العلوية والسفلية (الجيب الصخري المتفوق والجيب الصخري السفلي) ، وتقع على طول الحواف العلوية والسفلية لهرم العظم الصدغي. يشارك كلا الجيوب الأنفية في تكوين مسارات تدفق الدم الوريدي من الجيب الكهفي إلى السيني. ترتبط الجيوب الأنفية الصخرية اليمنى واليسرى بعدة عروق تقع في شق القشرة الصلبة في منطقة جسم العظم القذالي ، والتي تسمى الضفيرة القاعدية. هذه الضفيرة تتصل عبر ماغنوم الثقبة مع الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية.

في بعض الأماكن ، تشكل الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة للدماغ مفاغرة مع الأوردة الخارجية للرأس بمساعدة الأوردة المبعثرة - الخريجين (v. emissariae). بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة على رسائل ذات أوردة مزدوجة (vv. وهكذا ، يتدفق الدم الوريدي من الدماغ عبر أنظمة الأوردة السطحية والعميقة إلى الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة للدماغ ثم إلى الأوردة الوداجية الداخلية اليمنى واليسرى.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب مفاغرة الجيوب الأنفية مع الأوردة المزدوجة والخريجين الوريديين والضفائر الوريدية (فقري ، قاعدي ، تحت القذالي ، جناحي ، إلخ) ، يمكن أن يتدفق الدم الوريدي من الدماغ إلى الأوردة السطحية للرأس والرقبة.

أوعية وأعصاب الجافية في الدماغ

يقترب من الأم الجافية من الدماغ من خلال الثقبة الشوكية اليمنى واليسرى الشريان السحائي الأوسط(فرع من الشريان الفكي العلوي) ، والذي يتفرع في المنطقة الصدغية الجدارية من الغشاء. يتم تزويد الأم الجافية للمخ المبطنة للحفرة القحفية الأمامية بالدم عن طريق الفروع الشريان السحائي الأمامي(فرع من الشريان الغربالي الأمامي من الشريان العيني). في قشرة الفرع الخلفي للحفرة القحفية الشريان السحائي الخلفي -فرع من الشريان البلعومي الصاعد من الشريان السباتي الخارجي ، يخترق التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية ، وكذلك الفروع السحائيةمن الشريان الفقري و فرع الخشاءمن الشريان القذالي ، ودخول تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الخشائية.

تتدفق أوردة القشرة الرخوة للدماغ إلى أقرب الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة ، وكذلك إلى الضفيرة الوريدية الجناحية.

يتم تغذية الأم الجافية من قبل فروع الأعصاب الثلاثية التوائم والأعصاب المبهم ، وكذلك عن طريق الألياف الودية التي تدخل القشرة في سمك برانية الأوعية الدموية. في منطقة الحفرة القحفية الأمامية ، تستقبل فروعًا من العصب البصري (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم). فرع من هذا العصب مؤقت(الصدف) فرع- يزود المخيخ وهلال المخ. الفرع السحائي الأوسط من العصب الفكي ، وكذلك الفرع من العصب الفك السفلي (على التوالي ، الفرعان الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم) ، يقترب من الصدفة في الحفرة الدماغية الوسطى.

الغشاء العنكبوتي للدماغ

يقع الغشاء العنكبوتي للدماغ (العنكبوتية الأم) في الوسط من القشرة الصلبة للدماغ. العنكبوت الرقيق والشفاف ، على عكس الغشاء الرخو (الأوعية الدموية) ، لا يخترق الفجوات بين الأجزاء الفردية للدماغ وفي أخاديد نصفي الكرة الأرضية. إنه يغطي الدماغ ، ويمر من جزء من الدماغ إلى جزء آخر ، ويقع فوق الأخاديد. يتم فصل العنكبوتية عن الغلاف الرخو للدماغ عن طريق الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) (كافيتاس تحت العنكبوتية) ، والذي يحتوي على السائل الدماغي النخاعي. في الأماكن التي يقع فيها الغشاء العنكبوتي فوق الأخاديد العريضة والعميقة ، يتم توسيع الفضاء تحت العنكبوتية وتشكيل صهاريج تحت العنكبوتية (خزانات تحت العنكبوتية) بحجم أكبر أو أصغر.

فوق الأجزاء المحدبة من الدماغ وعلى سطح التلافيف ، يكون الغشاء العنكبوتي والأغشية الرخوة متجاورين بإحكام. في مثل هذه المناطق ، يضيق الفضاء تحت العنكبوتية بشكل كبير ، ويتحول إلى فجوة شعرية.

أكبر صهاريج تحت العنكبوتية هي كما يلي.

1. يقع الخزان المخيخي (cisterna cerebellomedullaris) في الاكتئاب بين النخاع المستطيل بطنيًا والمخيخ ظهرًا. خلفه مقيد بالغشاء العنكبوتي. هذا هو الأكبر بين جميع الدبابات.
2. يقع صهريج الحفرة الجانبية للدماغ (cisterna fossae lateralis cerebri) على السطح الجانبي السفلي لنصف الكرة المخية في الحفرة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تتوافق مع الأجزاء الأمامية من التلم الجانبي لنصف الكرة المخية.
3. يقع صهريج التصالب (cisterna chiasmatis) في قاعدة الدماغ ، أمام التصالب البصري.
4. يتم تحديد الخزان بين السيقان (cisterna interpeduncularis) في الحفرة بين السويقات بين أرجل الدماغ ، إلى أسفل (من الأمام) من المادة المثقبة الخلفية.

يتواصل الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ في منطقة ماغنوم الثقبة مع الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي.

السائل النخاعي

السائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي) ، الذي يتكون في بطينات الدماغ ، فقير في المواد البروتينية ، ولا توجد خلايا فيه. الكمية الإجمالية لهذا السائل 100-200 مل. يتم إنتاجه بواسطة الضفائر المشيمية للبطينين الجانبي والثالث والرابع من الشعيرات الدموية. تشكل جدران الشعيرات الدموية والغشاء القاعدي والصفيحة الظهارية التي تغطي الشعيرات الدموية ما يسمى حاجز الدم في الدماغ.هذا الحاجز من الدم في تجويف البطينين يمر بشكل انتقائي ببعض المواد ويحتفظ بمواد أخرى ، وهو ظرف مهم لحماية الدماغ من التأثيرات الضارة.

من البطينين الجانبيين من خلال البطينين الأيمن والأيسر (مونروي)ثقوب ، يدخل السائل الدماغي الشوكي البطين الثالث ، حيث توجد أيضًا الضفيرة المشيمية. من البطين الثالث عبر القناة الدماغية ، يدخل السائل الدماغي النخاعي البطين الرابع ثم من خلال فتحة غير مزدوجة في الجدار الخلفي (حفرة ماجندى)وفتحة جانبية مقترنة (حفرة لوشكا)يتدفق إلى الصهريج الدماغي المخيخي في الفضاء تحت العنكبوتية.

يرتبط الغشاء العنكبوتي بأم الحنون الملقاة على سطح الدماغ بواسطة العديد من الحزم الرقيقة من الكولاجين والألياف المرنة ، والتي تمر بينها الأوعية الدموية. بالقرب من الجيوب الأنفية للقشرة الصلبة للدماغ ، يشكل الغشاء العنكبوتي نتوءات غريبة ، نتوءات - تحبيب الغشاء العنكبوتي (حبيبات العنكبوتية ؛ حبيبات باتشيون).تبرز هذه النتوءات في الجيوب الوريدية والثغرات الجانبية للقشرة الصلبة. على السطح الداخلي لعظام الجمجمة ، في موقع تحبيب الغشاء العنكبوتي ، توجد انطباعات - دمامل تحبيب ، حيث يتم تدفق السائل الدماغي الشوكي إلى السرير الوريدي.

الغشاء اللين (الوعائي) للدماغ (pia mater encephali)

إنها الطبقة الأعمق من الدماغ. إنه مرتبط بإحكام بالسطح الخارجي للدماغ ويدخل في جميع الشقوق والأخاديد. تتكون القشرة الرخوة من نسيج ضام رخو ، يوجد بسمكه أوعية دموية تذهب إلى الدماغ وتغذيه. في أماكن معينة ، تخترق القشرة الرخوة تجاويف بطينات الدماغ وتشكل الضفائر المشيمية (الضفيرة الكردية) ، التي تنتج السائل النخاعي.

السمات العمرية لأغشية الدماغ والنخاع الشوكي

تكون الأم الجافية في المخ عند الوليد رفيعة ، ملتصقة بإحكام بعظام الجمجمة. عمليات القشرة متطورة بشكل سيء. الجيوب الأنفية للأم الجافية رقيقة الجدران وعريضة نسبيًا. يبلغ طول الجيب السهمي العلوي عند الوليد 18-20 سم ، وتختلف الجيوب الأنفية عن تلك التي تظهر عند البالغين. على سبيل المثال ، يقع الجيب السيني 15 ملم خلف الحلقة الطبلة للقناة السمعية الخارجية. هناك عدم تناسق في حجم الجيوب الأنفية أكبر مما هو عليه في البالغين. الطرف الأمامي من مفاغرة الجيب السهمي العلوي مع أوردة الغشاء المخاطي للأنف. بعد 10 سنوات ، تكون بنية وطوبوغرافيا الجيوب الأنفية هي نفسها عند البالغين.

تكون الأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي عند الأطفال حديثي الولادة رقيقة وحساسة. المساحة تحت العنكبوتية كبيرة نسبيًا. تبلغ سعتها حوالي 20 سم 3 ، وهي تزداد بسرعة كبيرة: بحلول نهاية السنة الأولى من العمر حتى 30 سم 3 ، بحلول 5 سنوات - حتى 40-60 سم 3. في الأطفال بعمر 8 سنوات ، يصل حجم الفضاء تحت العنكبوتية إلى 100-140 سم 3 ، في البالغين 100-200 سم 3. صهاريج المخيخ ، بين السويقة وغيرها من الخزانات الموجودة في قاعدة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة كبيرة جدًا. لذلك ، يبلغ ارتفاع الصهريج الدماغي المخيخي حوالي 2 سم ، وعرضه (عند الحد العلوي) من 0.8 إلى 1.8 سم.

]

تتناول هذه المقالة موضوع الجيوب الوريدية وتدفق الدم من خلالها. سأحاول إعادة إنتاج الشرح ، وبعد ذلك بدأت أفهمها بنفسي قليلاً ، لكوني مستمعًا.

أرز. إعادة البناء الحجمي للجيوب الوريدية للأم الجافية.

يصعب عرض المسار الحجمي لهذه القنوات الوريدية على مستوى واحد. دعونا نقترب من الجيب من عدة إسقاطات. لنبدأ من قاعدة الجمجمة من الجيوب الكهفية.

الروافد الرئيسية للجيب الكهفي:

1. عروق العين ،
2. الجيب الوتدي الجداري ،
3. الأوردة الوسطى السطحية للدماغ.

تدفق الدم الوريدي من الجيب الكهفي:

1. الجيب الصخري العلوي ،
2. الجيب الصخري السفلي ،
3. الضفيرة الجناحية.

يتم إقران الجيوب الأنفية وتقع في قاعدة الجمجمة على جانبي السرج التركي. يحتوي الجيوب الأنفية على العديد من أقسام النسيج الضام التي تقسم تجويف الجيوب الأنفية إلى عدد من التجاويف المترابطة المنفصلة ، مثل الجسم الكهفي.

أرز. وجهة نظر من فوق. يتميز الجيب الكهفي بنقاط زرقاء.

أرز.رؤية جانبية.تم تمييز الجيب الكهفي في الصورة السفلية باللون الأزرق. FR - الفتحة المستديرة ، CC - الفتحة الممزقة ، Se - السرج التركي ، SOF - الفتحة الممزقة العلوية ، ICA - الشريان السباتي (الجزء الكهفي).

أرز. منظر أمامي. يوضح الشكل قسمًا أماميًا من خلال الجيب الكهفي (أزرق). يمر عبر الجيب الجزء الكهفي من الشريان السباتي الداخلي ، أو آرتي ريا كاروتيس إنترناشونال (أحمر) والألياف المتعاطفة المحيطة به. بالإضافة إلى ذلك ، تمر الأعصاب القحفية (الصفراء) عبر جدران الجيب: العصب المحرك للعين ، العصب البوقي ، العصب البصري (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم) ، العصب الفكي (الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم) ، العصب المُبعد.

أرز. في المستوى الأمامي ، يُسقط الجيب الكهفي في المنطقة الواقعة بين المدارات.

الروافد الرئيسية للجيب الكهفي.

الأنهار التي يملأ من خلالها الدم الوريدي بحيرة الجيوب الكهفية.

الأوردة العينية العلوية والسفلية

هناك نوعان من الأوردة العينية: العلوي والسفلي. الوريد العيني العلوي ، v. من خلال مخارج العين العليا الشق المداري العلويفي التجويف القحفي ، حيث يتدفق إلى الجيب الكهفي. مفاغرة الوريد العيني السفلي مع الوريد العيني العلوي وينقسم إلى فرعين. يمر الفرع العلوي من خلال الشق المداري العلوي في التجويف القحفي ويندمج في الجيب الكهفي.

أرز. تصب الأوردة العينية في الجيب الكهفي.

الفرع السفلي يترك المدار من خلال الشق المداري السفلي ويتدفق إلى الوريد العميق للوجه، الخامس. عميقة المظهر.

أرز. تصب الأوردة العينية العلوية والسفلية في الجيب الكهفي.

ينزل الجيب على طول القبة القحفية على طول الدرز الإكليلي ، ويمر تحت الدرز الوتدي الجداري. علاوة على ذلك ، يمر الجيوب الأنفية من قبو الجمجمة إلى الحافة الحرة للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي ، وتتبعها في الاتجاه الإنسي حتى تتدفق إلى الجيب الكهفي.

أرز. تظهر الجيوب الوتدية الجدارية بواسطة الأسهم.

الأوردة الوسطى السطحية للدماغ.

تصب الأوردة الوسطى (السيلفية) في الجيوب الكهفية والجيوب الجدارية. توفر الأوردة الوسطى تدفقًا من الفص الصدغي الأمامي العلوي والتلافيف الأمامي السفلي الخلفي.

أرز. في الرسم التخطيطي ، النظام الوريدي السطحي لنصفي الكرة المخية (وفقًا لبيلي). يشير اللون الأزرق إلى الوريد الدماغي الأوسط الذي يتدفق إلى الجيب الكهفي.
1 - وريد ترولارد. 2 - عروق رولان الأخدود ؛ 3 - الوريد لابي ؛ 4 - الوريد الدماغي الأوسط. 5- مفاغرة بين فروع الأوردة الأمامية وفروع الوريد الدماغي الأوسط.

الضفيرة الجناحية

تقع الضفيرة الجناحية الوريدية بين العضلات الجناحية.
يرتبط الجيب الكهفي بسلسلة من المفاغرة مع الضفيرة الجناحية الوريدية. يحدث تدفق الدم الوريدي من التجويف القحفي إلى الضفيرة الجناحية من خلال مفاغرة متدرجة تمر عبر الثقبة الممزقة والبيضاوية والفيسالية (إن وجدت) لقاعدة الجمجمة.

أرز. يظهر الجيب الكهفي في وسط الشكل في الأعلى. علاقتها مع الضفيرة الجناحية مرئية.

الأوردة السحائية الوسطى عبارة عن مفاغرة تنقل الدم الوريدي من تجويف الجمجمة إلى الخارج. نعم ، v.v. ترافق الوسائط السحائية الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وتتصل على طول الطريق مع الجيب الوتدي الجداري ، وتترك التجويف القحفي من خلال الثقبة الشوكية ، وتتدفق إلى الضفيرة الجناحية (الوريدية).

أرز. الضفيرة الجناحية هي الشبكة الوريدية في وسط الشكل. ترتبط الضفيرة بوريد الوجه العميق (الوجه) والوريد الفكي العلوي (ماكس) ، والتي بدورها تستنزف في الوريد الوداجي الداخلي.

بالإضافة إلى الوصلات مع التجويف القحفي ، يتدفق الدم إلى الضفيرة الجناحية من التجويف الأنفي عبر الوريد الشحمي ، من الحفرة الصدغية عبر الأوردة الصدغية العميقة ، من عضلات المضغ عبر الأوردة المضغية.

الجيوب الكهفية

ترتبط الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى ببعضها البعض عن طريق مفاغرة عرضية: الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية ، أو الجيوب الكهفية ، أو الجيوب الأنفية الكهفية.

أرز. الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية ، أو بين الكهوف ، أوتقع الجيوب الأنفية بين الجيوب الكهفية.

نتيجة لذلك ، يتم تشكيل حلقة مغلقة من التجاويف الوريدية حول السرج التركي.

أرز. تُظهر صورة التحضير الجيوب الأنفية الأمامية (SICS) والخلفية (IICS) ، والتي تظهر على جانبيها الشرايين السباتية.

يحدث تدفق الدم من الجيوب الكهفية في الاتجاه الظهري على طول الجيوب الحجرية العلوية والسفلية.

تنشأ الجيوب الصخرية العلوية في الجيب الكهفي الخلفي ، وتمر على طول الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي وتفرغ في الجيب السيني.

أرز. تتميز الجيوب الأنفية الصخرية العلوية بالسهام. يبدأون من الجيب الكهفي (المميز بنقاط زرقاء) ، ويمرون على طول الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي ويتدفقون إلى الجيب السيني.

أرز. تتجه الجيوب الصخرية السفلية للخلف وللأسفل على طول المنحدر (المميز بالسهام) ، وتتدفق إلى الأوردة الوداجية الداخلية (المميزة بدوائر) من الجانب المقابل.

في الحفرة القحفية الخلفية ، تُحاط الثقبة العظمى بحلقة وريدية ، تشبه الحلقات الوريدية للقناة الشوكية. هذه الضفيرة غير المزدحمة ، التي تسمى الرئيسية ، تتصل أمام الكهف ، وعلى الجانبين بالجيوب الصخرية السفلية. بالإضافة إلى الوصلات الموصوفة ، تتواصل الضفيرة الرئيسية أيضًا مع الضفائر الوريدية للقناة الشوكية ومن خلال الجيب القذالي مع الجيب المستعرض.

هذا يختتم الجزء الأول عن الجيب.

أصدقاء!انضم إلى مجموعتي.

مجموعة الفيسبوك أكثر احترافا.

في فكونتاكتي ، المجموعة أكثر إنسانية: حالات من الممارسة ، مقالات.

تتشكل الجيوب الأنفية للأم الجافية ، التي تجمع الدم الوريدي من أوردة الدماغ ، عند نقاط تعلق الأم الجافية بعظام الجمجمة بسبب انقسام صفائحها. من خلال الجيوب ، يتدفق الدم من تجويف الجمجمة إلى الوريد الوداجي الداخلي (الشكل 4.15). لا تحتوي الصمامات الجيوب الأنفية.

أرز. 4.15. الجيوب الأنفية من الأم الجافية. تشير الأسهم الزرقاء إلى اتجاه تدفق الدم عبر الجيوب الأنفية:

1 - الجيب السهمي العلوي ؛ 2 - منجل المخ ؛ 3 - الجيب السهمي السفلي ؛ 4 - الجيوب الأنفية الشحمية ؛ 5 - الجيوب الأنفية الكهربية ؛ 6 - الجيوب الأنفية الأعلى ؛ 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية ؛ 8 - الجيب الصخري السفلي ؛ 9 - الثقبة jugulare ؛ 10 - الجيب السيني ؛ 11 - الجيوب الأنفية المستعرضة ؛ 12 - الجيب القذالي. 13 - منجل المخ ؛ 14 - يلتقي الجيوب ؛ 15 - الجيب السهمي العلوي ؛ 16 - الجيب المستقيم. 17-الخامس. سيريبري ماجنا (جالين) ؛ 18 - خيمة المخ.

الجيب السهمي العلويالأم الجافية، الجيب السهمي العلوي، الموجود في الجزء العلوي منجل المخ، تعلق على ثلم مسمى من قبو الجمجمة ، ويمتد من عرف الديكقبل البروتوبيرانتيا القذالية الداخلية. في الأجزاء الأمامية من هذا الجيوب الأنفية توجد مفاغرة مع عروق التجويف الأنفي. من خلال الأوردة الجدارية المبعوث ، ترتبط الأوردة المزدوجة والأوردة السطحية للقبو القحفي. النهاية الخلفية للجيوب الأنفية تفرغ في استنزاف الجيوب الأنفيةجيروفيلوس [نيروفيلوس] ، يلتقي sinuum.

الجيب السهمي السفلي, الجيب السهمي السفلي، في الأسفل منجل المخويذهب إلى شرط مباشر.

الجيب المباشر, الجيب المستقيم، وتقع عند التقاطع منجل المخوالمسافة البادئة للمخيخ وتذهب في الاتجاه السهمي. يتدفق أيضًا وريد كبير من الدماغ ، الخامس. ماجنا سيريبري، يجمع الدم من مادة الدماغ. يتدفق الجيب المباشر ، مثل الجيب السهمي العلوي ، في استنزاف الجيوب الأنفية.

الجيب القذالي, الجيب القذالييمر في قاعدة منجل المخيخ ، منجل المخ. يتدفق طرفه العلوي إلى تصريف الجيوب الأنفية ، وينقسم الطرف السفلي عند الثقبة القذالية الكبيرة إلى فرعين ، يلفان حواف الفتحة ويتدفقان إلى الجيوب السينية اليمنى واليسرى. يرتبط الجيب القذالي من خلال الأوردة المبعثرة بالأوردة السطحية للقبو القحفي.

في هذا الطريق، في استنزاف الجيوب الأنفيةيلتقي sinuum ،يدخل الدم الوريدي من الجيب السهمي العلوي ، مباشرة (ومن خلاله من الجيب السهمي السفلي) والجيوب الأنفية القذالية. من يلتقي sinuum يتدفق الدم إلى الجيوب الأنفية المستعرضة.

عرضية الجيب, عرضي للجيوب الأنفيةيقترن في قاعدة المخيخ. على السطح الداخلي لمقاييس العظم القذالي ، يتوافق مع أخدود عريض وواضح للجيوب الأنفية المستعرضة. على اليمين واليسار ، يستمر الجيب المستعرض في الجيب السيني للجانب المقابل.

الجيب السيني, الجيب السيني، يتلقى الدم الوريدي من المستعرض ويذهب إلى مقدمة الثقبة الوداجية ، حيث يمر في المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي ، بصلة متفوقة v. jugularis internae. يتطابق مسار الجيوب الأنفية مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي. من خلال الأوردة المبعثرة الخشاء ، يرتبط الجيب السيني أيضًا بالأوردة السطحية للقبو القحفي.

في الزوجي الجيب الكهفي, الكهف الجيوب الأنفيةيقع على جانبي السرج التركي ، يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية وأوردة المدار (الشكل 4.16).

أرز. 4.16. الجيوب الأنفية للأم الجافية على القاعدة الداخلية للجمجمة.

1 – الجيب السهمي العلوي؛ 2 - منجل المخ ؛ 3-الخامس. متفوقة طب العيون. أربعة - الجيوب الأنفية الكهربية؛ 5-الخامس. وسائل الإعلام السطحية المخية. 6- الكهف الجيوب الأنفية؛ 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية ؛ ثمانية - الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة; 9 - الجيب الصخري السفلي؛ 10 - راموس تينتوريوس أ. السباتي الداخلي 11 - خيمة المخ ؛ 12 ق. المخ السفلي 13 - عرضي للجيوب الأنفية; 14 - الجيب السهمي السفلي; 15 - الجيب المستقيم؛ 16 - منجل المخ ؛ 17- يلتقي sinuum; 18 - الجيب السهمي العلوي؛ 19-الخامس. سيريبري ماجنا (جالين) ؛ 20 ن. تحت اللسان (الثاني عشر) ؛ 21 ن. الملحق (الحادي عشر) ؛ 22- عرضي للجيوب الأنفية; 23 - الجيب السيني؛ 24 - الثقبة jugulare ؛ 25 ن. البلعوم اللساني (التاسع) ، ن. المبهم (X) ؛ 26 ن. الوجه (السابع) ، ن. الدهليز القوقعي (الثامن) ؛ 27 ق. بتروسا. 28 - ن. يبطن (السادس) ؛ 29 - أ ، ق. وسائط السحائية 30 ن. الفك السفلي (V 3) ؛ 31 ، العقدة الثلاثية (جاسر) ؛ 32 ن. الفك العلوي (V2) ؛ 33 ن. طب العيون (V1) ؛ 34 ن. تروكليريس (الرابع) ؛ 35- الجيوب الأنفية الشحمية؛ 36 ن. محرك العين (الثالث) ؛ 37 أ. السباتي الداخلي 38 ن. البصريات (II) ؛ 39 - الغدة النخامية.

تصب عروق العين فيه. الخامس. العيون، مفاغرة بأوردة الوجه وضفيرة وريدية عميقة للوجه ، الضفيرة الجناحية. هذا الأخير مرتبط أيضًا بالجيب الكهفي من خلال مبعوثين. ترتبط الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى ببعضها البعض بواسطة الجيوب الأنفية الكهفية - الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية. يتدفق الدم من الجيب الكهفي عبر الجيوب الصخرية العلوية والسفلية ( الجيوب الأنفية الصخرية العلوية والسفلية) في الجيب السيني ثم في الوريد الوداجي الداخلي.

يعتبر ارتباط الجيب الكهفي بالأوردة السطحية والعميقة ومع الأم الجافية ذا أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية ويشرح تطور مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل التهاب السحايا.

يمر الشريان السباتي الداخلي عبر الجيب الكهفي أ. السباتي الداخليويخفف العصب ، ن. يخفف(السادس زوج من chmn) ؛ من خلال جداره الخارجي - العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين(III زوج من chmn) ، العصب البوقي ، ن. تروكليريس(IV pair of hmn) ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، ن. طب العيون(الشكل 4.17).

أرز. 4.17.الجيوب الكهفية (قطع أمامي):

1-أ. التواصل اللاحق 2 - ن. محرك للعين (زوج ثالث من chmn) ؛ 3 - ن. trochlearis (زوج IV من chmn) ؛ 4 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 5 - ن. العيون (أنا فرع من العصب ثلاثي التوائم) ؛ ب - ن. الفك العلوي (الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم) ؛ 7 ن. يبطن (سادس زوج من cmn) ؛ 8 - الغدة النخامية. 9 - بارس أنفي بلعوم ؛ 10 - الجيوب الأنفية الوتدية ؛ 11 أ. السباتي الداخلي 12- شياسما البصريات.

في بعض كسور قاعدة الجمجمة ، يمكن أن يتضرر الشريان السباتي الداخلي داخل الجيب الكهفي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي. يدخل الدم الشرياني تحت ضغط مرتفع إلى الأوردة المتدفقة إلى الجيوب الأنفية ، وخاصة العينين. والنتيجة بروز في العين (جحوظ) واحمرار في الملتحمة. في هذه الحالة ، تنبض العين بشكل متزامن مع نبض الشرايين - يحدث أحد أعراض "الجحوظ النابض". قد تتضرر أيضًا الأعصاب المذكورة أعلاه المجاورة للجيوب الأنفية ، مع الأعراض العصبية المقابلة.

العقدة الغازية للعصب ثلاثي التوائم مجاورة للجزء الخلفي من الجيب الكهفي - العقدة الثلاثية. في بعض الأحيان ، تقترب الأنسجة الدهنية من الحفرة الجفرية ، والتي هي استمرار لجسم الخد الدهني ، أحيانًا من الجزء الأمامي من الجيب الكهفي.

وهكذا ، يدخل الدم الوريدي من جميع أجزاء الدماغ عبر الأوردة الدماغية واحدًا أو آخر من الجيوب الأنفية للأم الجافية ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أيضًا تصريف الدم من التجويف القحفي إلى نظام الأوردة السطحية من خلال الأوردة المبعثرة. الحركة العكسية للدم ممكنة فقط نتيجة التطور لسبب أو لآخر تجلط في الوريد السطحي المرتبط بالمبعوث.

قسم الوجه من الرأس

على سطح قسم الوجه من الرأس ، تكون مناطق المدار معزولة من الأمام ، ريجيو أوربيتاليس، الأنف، ريجيو أنفي، فم، ريجيو أوراليسمنطقة الذقن المجاورة لها ، ريجيو ميناليس. على الجانبين تحت الحجاج. regioinfraorbitalis، فحوى، ريجيو الشدقومضغ الغدة النكفية ، ريجيو parotideomasseterica، المناطق. في الأخير ، تتميز الأجزاء السطحية والعميقة.

إمداد الوجه بالدميتم إجراؤها بشكل رئيسي عن طريق الشريان السباتي الخارجي ، أ. كاروتيس خارجيمن خلال فروعها: أ. الوجه ، أ. الصدغي السطحيو أ. الفك العلوي(الشكل 4.18).

أرز. 4.18. شرايين وأوردة الوجه.

1-أ. الوجني. 2 - أ. ، ق. مستعرضة ظاهرة ؛ 3 - أ. ، ق. فوق الحجاج. 4 - أ. ، ق. سوبراتروكليريس. 5-الخامس. الأنف الجبهي. 6 - أ. ، ق. ظهري ناسي 7 - أ. ، ق. الزيجوماتية الصدغية. 8 - أ. ، ق. الزاوي. 9 - أ. ، ق. الوجني الوجهي. 10 - أ. ، ق. تحت الحجاج. 11-الخامس. عميقة ظاهرية 12 - أ. ، ق. الوجه. 13 - أ ، ق. لغوية. 14 - أ. السباتي 15 أ. كاروتيس خارجي 16 أ. السباتي الداخلي 17-الخامس. جوغولاريس إنترنا 18 ق. خلف الفك السفلي. 19-الخامس. jugularis خارجي. 20 - أ. ، ق. الصدغي السطحي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إمداد الوجه بالدم أ. طب العيونمن أ. السباتي الداخلي. بين شرايين أنظمة الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، توجد مفاغرة في منطقة المدار.

تشكل أوعية الوجه شبكة وفيرة ذات مفاغرة متطورة ، ونتيجة لذلك تنزف جروح الوجه بشدة. في الوقت نفسه ، نظرًا لتدفق الدم الجيد للأنسجة الرخوة ، عادةً ما تلتئم جروح الوجه بسرعة ، وتنتهي جراحات تجميل الوجه بشكل إيجابي. كما هو الحال في قبو الجمجمة ، توجد شرايين الوجه في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، على عكس المناطق الأخرى.

أوردة الوجه، وكذلك الشرايين ، مفاغرة على نطاق واسع مع بعضها البعض. من الطبقات السطحية ، يتدفق الدم الوريدي عبر وريد الوجه ، الخامس. تجميل الوجه، وجزئيًا على طول الجزء الخلفي من الفك السفلي ، الخامس. خلف الفك السفلي، من العمق - على طول الوريد الفكي ، الخامس. الفك العلوي. في النهاية ، تقوم كل هذه الأوردة بتصريف الدم في الوريد الوداجي الداخلي.

من المهم أن نلاحظ أن عروق الوجه تتفاغر أيضًا مع الأوردة التي تتدفق إلى الجيب الكهفي للأم الجافية (من خلال v. ophthalmica ، وكذلك من خلال الأوردة المبعثرة على القاعدة الخارجية للجمجمة) ، نتيجة لذلك يمكن أن تنتشر العمليات القيحية على الوجه (الدمامل) على طول الأوردة إلى أغشية الدماغ مع تطور المضاعفات الشديدة (التهاب السحايا ، التهاب الوريد الجيوب الأنفية ، إلخ).

التعصيب الحسيالمقدمة على الوجه فروع العصب ثلاثي التوائم (ن. مثلث، V زوج hmn): ن. طب العيون(الفرع الأول) ، ن. الفك العلوي(الفرع الثاني) ، ن. الفك السفلي(الفرع الثالث). تخرج فروع العصب ثلاثي التوائم لجلد الوجه من القنوات العظمية ، والتي تقع فتحاتها على نفس الخط العمودي: المنتدى(أو شق) فوق الحجاجإلى عن على ن. فوق الحجاجمن الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم ، الثقبة تحت الحجاجإلى عن على ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم و الثقبة المنثويةإلى عن على ن. عقليمن الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم (الشكل 4.19).

أرز. 4.19. فروع العصب ثلاثي التوائم الذي يغذي جلد الوجه:

1 - ن. supraorbitalis (فرع n. ophthalmicus (من العصب ثلاثي التوائم - V 1)) ؛ 2 - ن. supratrochlearis (من V 1) ؛ 3 - ن. lacrimalis (من V 1) ؛ 4 - ن. infratrochlearis (من V 1) ؛ 5 - ن. الغربالي الأمامي (من V 1) ؛ 6 - ن. infraorbitalis (من n. maxillaris - V 2) ؛ 7 ص. الوجني الوجهي (V2) ؛ 8 ص. zygomaticotemporalis (V 2) ؛ 9 ن. العقلية (من n. الفك السفلي - V 3) ؛ 10 ن. الشدق (V 3) ؛ 11 ن. الأذنية الصدغية (V 3)

يتميز ألم العصب ثلاثي التوائم بنوبات مفاجئة من الألم الشديد الذي لا يخفف من خلال المسكنات. في أغلب الأحيان ، يتأثر n. الفك العلوي ، نادرًا الفك السفلي وحتى أقل في كثير من الأحيان - ن. طب العيون. السبب الدقيق لتطور التهاب العصب الخامس غير معروف ، ولكن في بعض الحالات ثبت أنه يحدث بسبب ضغط العصب ثلاثي التوائم في التجويف القحفي بواسطة وعاء دموي يعمل بشكل غير طبيعي. أدى تشريحه إلى اختفاء الألم.

تقليد العضلاتالفروع العصبية العصب الوجهي, ن. تجميل الوجه(السابع زوج من chmn) ، مضغ- الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، ن. الفك السفلي.

منطقة العين ، ريجيو أوربيتاليس

محجر العين، أوربيتا، - انخفاض متماثل مزدوج في الجمجمة ، حيث توجد مقلة العين بجهازها المساعد.

تكون تجاويف العين عند البشر على شكل أهرامات رباعية السطوح ، يتم إرجاع قممها المقطوعة إلى السرج التركي في تجويف الجمجمة ، وتكون القواعد العريضة أمامية لسطحها الأمامي. محاور الأهرامات المدارية تتقارب (تتقارب) للخلف وتتباعد (تتباعد) من الأمام. متوسط ​​حجم المدار: يتراوح العمق عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم ؛ يبلغ العرض عند المدخل حوالي 4 سم ، ولا يتجاوز الارتفاع عادة 3.5-3.75 سم.

تتكون الجدران من صفائح عظمية مختلفة السماكة وتفصل المدار: العلوي- من الحفرة القحفية الأمامية والجيوب الأنفية الأمامية ؛ أدنى- من الجيوب الأنفية الفكية ، الجيوب الأنفية الفكية(الجيب الفكي) ؛ وسطي- من تجويف الأنف و جانبي- من الحفرة الزمنية.

يوجد تقريبًا في الجزء العلوي من تجويف العين ثقب مستدير يبلغ قطره حوالي 4 مم - بداية القناة البصرية العظمية ، بصريات القناةبطول 5-6 مم يستخدم لمرور العصب البصري ، ن. البصريات، وشريان العيون ، أ. طب العيون، في تجويف الجمجمة (الشكل 4.20)

أرز. 4.20. الجدار الخلفي للعين. قناة بصرية:

1 - الشق المداري العلوي ؛ 2 - ن. الدمع. 3 - ن. أمامي. 4 - ن. تروكليريس (الرابع) ؛ 5-الخامس. متفوقة طب العيون. 6 - م. المستقيمة الوحشية 7 ن. عظم حركي (III) ، راموس متفوقة ؛ 8 - الشق المداري السفلي ؛ 9 ن. يبطن (السادس) ؛ 10 ن. ناسوكليليس. 11 ن. عظم حركي (III) ، راموس سفلي ؛ 12 - م. المستقيم السفلي بارس ميدياليس أوربيتاي ؛ 13 أ. العيون (في القناة البصرية) ؛ 14 - ن. البصريات (في القناة البصرية) ؛ 15 - م. المستقيم الإنسي 16 - م. المستقيمة العليا 17 - م. أوليموس متفوقة 18 - م. رافعة بالبيبراي متفوقة.

في أعماق المدار ، على الحدود بين جدرانه العلوية والخارجية ، بجانب بصريات القناة، هناك كبير الشق المداري العلوي, الشق المداري العلويربط تجويف المدار بتجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى). يمر من خلال:

1) العصب البصري ، ن. طب العيون,

2) العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين;

3) يبدد العصب ، ن. يخفف;

4) العصب البوقي ، ن. تروكليريس;

5) الأوردة العينية العلوية والسفلية ، .

يقع على الحدود بين الجدران الخارجية والسفلى للمدار الشق المداري السفلي, الشق المداري أدنى، المؤدية من تجويف المدار إلى الحفرة pterygo-palatine والحفرة الصدغية السفلية. تمر عبر الشق المداري السفلي:

1) العصب تحت الحجاجي ، ن. تحت الحجاج، مع الشريان والوريد اللذين يحملان الاسم نفسه ؛

2) العصب الوجني ، ن. الوجني العضلي;

3) العصب الوجني الوجهي ، ن. الوجني الوجهي;

4) مفاغرة وريدية بين عروق المدارات والضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية.

يوجد على الجدار الداخلي للمدارات فتحات غربالية أمامية وخلفية تعمل على تمرير الأعصاب والشرايين والأوردة التي تحمل الاسم نفسه من المدارات إلى متاهات العظم الغربالي والتجويف الأنفي.

يقع التلم تحت الحجاجي في سمك الجدار السفلي للمدارات ، التلم تحت الحجاج، يمر من الأمام إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه ، ويفتح على السطح الأمامي بفتحة مقابلة ، الثقبة تحت الحجاج. تعمل هذه القناة على مرور العصب تحت الحجاج الذي يحمل نفس الاسم الشريان والوريد.

مدخل العين aditus orbitae، تحدها هوامش عظمية ويغلقها الحاجز المداري ، المدار الحاجز، الذي يفصل بين منطقة الجفون ومحجر العين نفسه.

الجفون بالبيبراي

هذه صفائح جلدية غضروفية منحنية على شكل الجزء الأمامي من مقلة العين ، تحمي سطح العين.

طبقات

جلدنحيف ، متنقل.

الأنسجة تحت الجلدفضفاض ، يحتوي على مفاغرة أوعية مقلة العين مع أوعية الوجه.

نتيجة لذلك ، تحدث الوذمة بسهولة في كل من العمليات الالتهابية الموضعية (على سبيل المثال ، الشعير) ومع العمليات العامة (الوذمة الوعائية ، الوذمة الوعائية ، أمراض الكلى ، إلخ).

العضلة الرقيقة تحت الجلد هي جزء من تقليد عضلة العين ، م. orbicularis oculi، ومثل باقي عضلات الوجه ، يعصبها عصب الوجه.

تحت العضلة توجد طبقة تتكون من غضروف الجفن والحاجز المداري المتصل به ، والذي يتم تثبيته على الحواف فوق وتحت الحجاج مع حواف أخرى.

السطح الخلفي للغضروف والحاجز المداري مبطن بغشاء مخاطي - الملتحمة ، الملتحمة الجفنيةيمر إلى الصلبة الصلبة من مقلة العين ، الملتحمة بصيلة. تشكل أماكن انتقال الملتحمة من الجفون إلى الصلبة الأقواس العلوية والسفلية للملتحمة - الملتحمة fornix متفوقة وأقل شأنا. يمكن فحص الجزء السفلي السفلي من الجفن عن طريق سحب الجفن لأسفل. لفحص الجزء العلوي من الملتحمة ، يجب قلب الجفن العلوي.

تحتوي الحافة الأمامية للجفون على رموش ، توجد في قاعدتها الغدد الدهنية. يُعرف الالتهاب القيحي لهذه الغدد باسم الشعير - البردة. أقرب إلى الحافة الخلفية للجفون ، يمكن رؤية فتحات الغدد الدهنية الغريبة أو الغدد الميبومية المضمنة في سمك غضروف الجفون (الشكل 4.21).

أرز. 4.21. الجفن والملتحمة:

1 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ يمكن رؤية glandulae tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة ؛ 2 - حدقة (مرئية من خلال القرنية - القرنية) ؛ 3 - قزحية (مرئية من خلال القرنية - القرنية) ؛ 4 - حوف القرنية. 5 - الغلالة الملتحمة بصيلة ؛ 6 - الملتحمة fornix أدنى ؛ 7 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ يمكن رؤية glandulae tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة ؛ 8 - الحليمة الدمعية السفلية والمنطقة الدمعية ؛ 9 - اللثة الدمعية ، اللاكوس الدمعي ؛ 10 - plica semilunaris الملتحمة ؛ 11 - الحليمة الدمعية المتفوقة والمنطقة الدمعية.

تشكل الحواف الحرة للجفون في الزوايا الجانبية والوسطى للشق الجفني زوايا مثبتة على عظام الحجاج بواسطة الأربطة.

الغدة الدمعية، الغدة الدمعية

تقع الغدة الدمعية في الحفرة الدمعية في الجزء الجانبي العلوي من المدار (الشكل 4.22)

أرز. 4.22.الجهاز الدمعي.

1 - نظام التشغيل فرونتال ؛ 2 - غدة دموية ، بارس أوربيتاليس ؛ 3 - غدة دموية ، بارس جفني ؛ 4 - القنوات المفرغة glandulae lacrimalis ؛ 5 - plica semilunaris الملتحمة ؛ 6 - اللثة الدمعية ؛ 7 - الحليمة الدمعية السفلية والمنطقة الدمعية ؛ 8 - فم القناة الأنفية الدمعية. 9 - الصماخ ناسي السفلي ؛ 10 - محارة أنفية أدنى ؛ 11 - كافيتاس ناسي ؛ 12 - وسائط كونشا الأنفية ؛ 13 - القناة الأنفية الدمعية. 14 - saccus lacrimalis ؛ 15 - القنوات الدمعية. 16 - حليمة دموية متفوقة و لاكريمال.

الأجزاء الوسطى من الجفون ، الخالية من الرموش ، تحد من البحيرة الدمعية ، لاكوس لاكريماليس. القنوات الدمعية التي تبدأ عند هذه النقطة تصب في الكيس الدمعي ، saccus lacrimalis. يتم تصريف محتويات الكيس الدمعي بواسطة القناة الأنفية الدمعية. القناة الأنفية الدمعية، في الممر الأنفي السفلي.

مقلة العين، بصلة العين

يتم وضع مقلة العين في تجويف المدار ، وتحتلها جزئيًا فقط. إنه محاط بلفافة ، غمد مقلة العين ، بصيلة المهبل، أو كبسولة تينون ، كبسولة تينون ، التي تغطي مقلة العين طوال طولها تقريبًا ، باستثناء المنطقة المقابلة للقرنية (في الأمام) والمكان الذي يخرج فيه العصب البصري من العين (خلف) ، كما كان ، مقلة العين في المدار بين الأنسجة الدهنية ، وهي نفسها خيوط لفافية ثابتة تذهب إلى جدران المدارات وحافتها. تخترق جدران الكبسولة أوتار عضلات مقلة العين. لا تندمج كبسولة لسان بإحكام مع مقلة العين: تبقى فجوة بينها وبين سطح العين ، spatium episclerale، والذي يسمح لمقلة العين بالتحرك في هذا الفضاء (الشكل 4.23).

أرز. 4.23. محجر العين في المقطع الأفقي:

1-ليج. palpebrale ميديال. 2 - كافيتاس ناسي ؛ 3 - القيد الإنسي ؛ 4 - السيلولاي ethmoidales ؛ 5 - بيوربيتا ؛ 6 - م. المستقيم الإنسي واللفافة العضلية ؛ 7 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 8 - الصلبة ؛ 9 - Spatium episclerale ؛ 10 ن. البصريات (II) ؛ 11 - الجيوب الأنفية الوتدية ؛ 12 - أنولوس وترنيوس كومونيس (زين) ؛ 13 - الجسم الشحمي المدار ؛ 14 - م. المستقيمة الوحشية واللفافة العضلية ؛ 15 - Spatium episclerale ؛ 16 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 17 - الصلبة ؛ 18 - بيوربيتا ؛ 19 - القيد الجانبي ؛ 20 ليج. palpebrale الوحشي. 21 - القرنية 22 - الغلالة الملتحمة بصيلة ؛ 23 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ 24 - طرسوس.

خلف كبسولة Tenon توجد منطقة retrobulbar.

قسم Retrobulbarتحتلها الأنسجة الدهنية والجهاز الرباطي والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب.

يشمل الجهاز العضلي للمدارات 6 عضلات مقلة العين (4 عضلات مستقيمة و 2 عضلات مائلة) والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ( م. رافعة بالبيبراي متفوقة). العضلة المستقيمة الخارجية معصبة ن. يخفف، مائل علوي - ن. تروكليريس، والباقي ، بما في ذلك العضلات التي ترفع الجفن العلوي ، - ن. حركي العين.

العصب البصري، ن. البصريات(زوج II) ، مغطى بقذائف صلبة عنكبوتية وناعمة تستمر عليه (حتى الصلبة الصلبة). في الأنسجة الدهنية المحيطة بالعصب البصري بأغشيته ، يمر شريان العيون والحزم الوعائية العصبية لعضلات مقلة العين.

جميع أنسجة الحجاج ، بما في ذلك مقلة العين ، تتلقى التغذية من جذع الشرايين الرئيسي - شريان العيون ، أ. طب العيون. وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي يتفرع منه إلى التجويف القحفي. من خلال القناة البصرية ، يدخل هذا الوعاء إلى المدار ، ويعطي فروعًا للعضلات ومقلة العين ، وينقسم إلى فروع طرفية: أ. supraorbitalis ، أ. سوبراتروكليريسو أ. ظهراني ناسي، يخرج من المدار إلى السطح الأمامي (الشكل 4.24).

أرز. 4.24.الشرايين المدارية.

1-أ. سوبراتروكليريس. 2-أ. ظهري ناسي 3-أ. سحائية أمامية 4 ا. الغربالي الأمامي 5-أ. الغربالي الخلفي. 6-أ. طب العيون. 7 ص. muscularis م. أوليموس متفوقة 8 أ. طب العيون. 9 أ. السباتي الداخلي 10-أ. شبكية العين المركزية 11 أ. الدمع. 12 ص. muscularis م. المستقيمة الوحشية 13 - أأ. الأهداب الخلفية. 14 - ص. الوجني. 15 أ. فوق الحجاج. 16 - غدة دموية ؛ 17-أ. الجفن الوحشي العلوي ؛ 18 أ. الجفون medialis متفوقة.

توفر مفاغرة الفروع السطحية للشريان العيني مع فروع الشريان السباتي الخارجي إمكانية تدفق الدم الجانبي مع انخفاض في تدفق الدم إلى دائرة ويليس (لويحات تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي). في هذه الحالة ، لوحظ تراجع تدفق الدم في الشريان العيني.

وفقًا لنتائج دراسة الموجات فوق الصوتية دوبلر للشريان فوق الناصع ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة تدفق الدم داخل الجمجمة.

عروق العين ، الخامس. العيون متفوقة وأقل شأنا، اذهب إلى الجدران العلوية والسفلية للمدار ؛ عند الجدار الخلفي ، يتدفق الجزء السفلي إلى الجزء العلوي ، والذي يدخل التجويف القحفي من خلال الشق المداري العلوي ويتدفق إلى الجيب الكهفي. تتفاغر الأوردة العينية مع أوردة الوجه وتجويف الأنف ، وكذلك مع الضفيرة الوريدية من الحفرة الجفرية (الشكل 4.25). لا توجد صمامات في عروق محجر العين.

أرز. 4.25.عروق العين.

1-الخامس. سوبراتروكليريس. 2-الخامس. فوق الحجاج. 3-الخامس. متفوقة طب العيون. 4 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 5-الخامس. طب العيون أقل شأنا. 6 - الضفيرة الجناحية ؛ 7-الخامس. الفك العلوي. 8-v. خلف الفك السفلي. 9-v. عميقة ظاهرية 10-الخامس. الوجه. 11 - ت. الدوامات. 12 ق. الزاوي. 13 ق. الأنف الجبهي.

منطقة الأنف ، ريجو ناساليس

يتوافق الحد العلوي للمنطقة مع الخط الأفقي الذي يربط بين الأطراف الوسطى للحاجبين (جذر الأنف) ، والحد السفلي يتوافق مع الخط المرسوم من خلال ربط الحاجز الأنفي ، ويتم تحديد الحدود الجانبية بواسطة الطيات الأنفية والشفوية. تنقسم منطقة الأنف إلى الأنف الخارجي والتجويف الأنفي.

أنف خارجي, الأنف الخارجي، في الجزء العلوي من عظام الأنف ، من الجانب - من خلال العمليات الأمامية للفك العلوي والغضاريف. يسمى الطرف العلوي الضيق من مؤخرة الأنف بالقرب من الجبهة بالجذر ، جذر ناسي؛ فوقها توجد منطقة راحة إلى حد ما بين الأقواس الفوقية - glabella ، glabella. السطوح الجانبية للأنف محدبة من أعلى إلى أسفل ، ومحددة بأخدود أنفي شفوي واضح ، التلم الأنفي، متحركة وتشكل جناحي الأنف ، علي الناسي. بين الحواف الحرة السفلية لجناحي الأنف يتكون جزء متحرك من الحاجز الأنفي ، pars mobilis septi nasi.

جلدفي جذر الأنف رقيق ومتحرك. على طرف الأنف وعلى الأجنحة ، يكون الجلد سميكًا وغنيًا بالغدد الدهنية الكبيرة ، ومندمج بشدة مع غضاريف الأنف الخارجية. عند فتحات الأنف ، يمر إلى السطح الداخلي للغضاريف التي تشكل دهليز تجويف الأنف. يحتوي الجلد هنا على غدد دهنية وشعر كثيف ( الاهتزازات) ؛ يمكن أن تكون بطول كبير. بعد ذلك ، يمر الجلد إلى الغشاء المخاطي للأنف.

إمدادات الدميتم إجراء الأنف الخارجي أ. ظهراني ناسي(الفرع الأخير أ. العيون) وفروع شريان الوجه. ترتبط الأوردة بأوردة الوجه وبأصول الأوردة العينية.

التعصيب الحسييقوم بها الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم.

تجويف أنفي, كافوم ناسي، هو القسم الأولي من الجهاز التنفسي ويحتوي على جهاز الشم. يؤدي إلى الأمام فتحة الكمثري ناسي، خلف الفتحات المزدوجة ، قم بتوصيلها بالبلعوم الأنفي. من خلال الحاجز العظمي للأنف ، عظام الحاجز، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: أعلى ، وأدنى ، وخلفي ، وسطي ، وجانبي.

أعلى الجداريتكون من جزء صغير من العظم الجبهي ، لامينا كريبروزاالعظم الغربالي والعظم الوتدي جزئيًا.

جزء الجدار السفلي، أو الجزء السفلي ، يشمل العملية الحنكية للفك العلوي والصفيحة الأفقية لعظم الحنك ، والتي تشكل الحنك الصلب ، عظم الحنك. أرضية التجويف الأنفي هي "سقف" تجويف الفم.

الجدار الإنسييشكل الحاجز الأنفي.

الجدار الخلفيلا يوجد سوى جزء صغير في القسم العلوي ، حيث توجد المنطقة أدناه. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع وجود ثقب مزدوج عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.

في التعليم الجدار الجانبيتجويف الأنف ينطوي على عظم دمعي ، السراج لاكريمال، و الصفيحة المداريةعظم غربالي يفصل تجويف الأنف عن المدار ، وسطح الأنف للعملية الأمامية للفك العلوي ولوحه العظمي الرقيق ، مما يحد من تجويف الأنف من الجيب الفكي ، الجيوب الأنفية الفكية.

على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، تتدلى ثلاثة محاور أنفية إلى الداخل ، والتي تفصل بين ثلاثة ممرات أنفية: العلوي والمتوسط ​​والسفلي (الشكل 4.26).

أرز. 4.26. ممرات الأنف:

1 - الجيوب الأمامية. 2 - محارة أنفية متفوقة ؛ 3 - الصماخ ناسي الأعلى ؛ 4 - وسائط كونشا الأنفية ؛ 5 - آجر ناسي ؛ 6 - الأذين الصماخ المتوسط ​​؛ دهليز ناسي 7 - الصماخ ناسي ميديوس ؛ 8 - محارة أنفية أدنى ؛ 9 - ليمن ناسي ؛ 10 - دهليز ناسي ؛ 11 - الصماخ الناسي السفلي ؛ 12 - عملية الحنك الفكين ؛ 13 - canalis incisivus ؛ 14 - الحنك رخوة ؛ 15 - الصفيحة الأفقية الحنكية ؛ 16 - بارس أنفي بلعوم ؛ 17 - ostium pharyngeum tubae audivae ؛ 18 - طارة توباريوس ؛ 19 - الصماخ البلعومي. 20 - اللفافة البلعومية ؛ 21 - بارس باسيلاريس العظم القذالي ؛ 22 - اللوزتين البلعومية ؛ 23 - الجيب الوتدي ؛ 24 - الغدة النخامية. 25 - الفتحة الجيبية الوتدية ؛ 26 - العطلة الوتدية.

الممر الأنفي العلوي, صماخ ناسي متفوقة، يقع بين الصدفتين العلوية والوسطى للعظم الغربالي. يبلغ نصف طول المسار الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف ؛ للتواصل معه الجيوب الوتدية ، الثقبة الوتدية الوتدية، في ذلك يتم فتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.

ممر الأنف الأوسط, صماخ ناسي ميديوس، يذهب بين القذائف الوسطى والسفلى. يفتحون فيه السليلوز الإيثويداليس الأمامية والوسائطو الجيوب الأنفية الفكية.

الممر الأنفي السفلي, الصماخ ناسي أدنىيمر بين المحارة السفلية وأرضية تجويف الأنف. في الجزء الأمامي منها ، تفتح القناة الأنفية الدمعية.

يشار إلى المسافة بين القرينات والحاجز الأنفي باسم الممر الأنفي المشترك.

على الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي الفتح البلعومي للأنبوب السمعيربط التجويف البلعومي بجوف الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). وهي تقع على مستوى الطرف الخلفي للقشرة السفلية على مسافة حوالي 1 سم من الخلف.

تشكل أوعية التجويف الأنفي شبكات مفاغرة تنشأ من عدة أنظمة. الشرايين فروع أ. العيون (aa. ethmoidales الأماميو اللاحق), أ. الفك العلوي (a. sphenopalatina)و أ. الوجه (rr. septi nasi). تشكل الأوردة شبكات تقع بشكل أكثر سطحية.

تتركز الضفائر الوريدية الكثيفة بشكل خاص ، والتي تشبه التكوينات الكهفية ، في الأنسجة تحت المخاطية للقرينتين السفلي والوسطى. تنشأ معظم حالات نزيف الأنف من هذه الضفائر. تتفاغر عروق التجويف الأنفي مع أوردة البلعوم الأنفي والمدار والسحايا.

التعصيب الحسييتم تنفيذ الغشاء المخاطي للأنف من قبل الفرعين الأول والثاني للعصب ثلاثي التوائم ، أي أعصاب العيون والفك العلوي. يتم إجراء تعصيب محدد بواسطة العصب الشمي.

الجيوب الأنفية، الجيوب الأنفية

على كل جانب ، تجاور الجيوب الأنفية العلوية والجبهة ، والمتاهة الغربالية ، والجيب الوتدي جزئيًا التجويف الأنفي.

الفك العلوي، أو الجيب الفكي ، الجيوب الأنفية الفكية، وتقع في سمك عظم الفك العلوي (الشكل 4.27).

أرز. 4.27.الجيب الفكي:

1 - الجيوب الأمامية. 2 - أوربيتا ؛ 3 - جذور الأسنان. 4 - الجيوب الأنفية الفكية. 5 - الحفرة الظفرة ؛ 6 - الفجوة الفكية

هذا هو أكبر الجيوب الأنفية. قدرتها في الشخص البالغ في المتوسط ​​10-12 سم 3. يشبه شكل الجيب الفكي هرمًا رباعي السطوح ، تقع قاعدته على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وتكون القمة في العملية الوجنية للفك العلوي. حائط أماميتحول إلى الأمام ، العلوي، أو المداري ، يفصل الجدار الجيب الفكي العلوي عن المدار ، مؤخرةتواجه الحفرة تحت الصدغ و pterygopalatine.

الجدار السفلييشكل الجيوب الأنفية الفكية العملية السنخية للفك العلوي ، والتي تفصل الجيوب الأنفية عن تجويف الفم.

داخلي، أو الأنف ، جدار الجيب الفكي من وجهة نظر سريرية هو الأهم ؛ يتوافق مع معظم الممرات الأنفية السفلية والمتوسطة. هذا الجدار ، باستثناء الجزء السفلي منه ، رقيق نوعًا ما ، ويصبح أرق تدريجياً من الأسفل إلى الأعلى. الفتحة التي يتواصل من خلالها الجيب الفكي مع تجويف الأنف الفجوة الفكية، يقع في أعالي قاع المدار ، مما يساهم في ركود السر الالتهابي في الجيوب الأنفية. إلى الجزء الأمامي من الجدار الداخلي الجيوب الأنفية الفكيةالقناة الأنفية الدمعية مجاورة ، والخلايا الغربالية متصلة بالجزء العلوي الخلفي.

العلوي، أو المداري ، جدار الجيب الفكي هو أنحف ، خاصة في المنطقة الخلفية.

مع التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، يمكن أن تنتشر العملية إلى منطقة المدار.

تمر قناة العصب تحت الحجاج من خلال سمك الجدار المداري ، وأحيانًا يكون العصب والأوعية الدموية متجاورتين مباشرة مع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.

أمامي، أو جدار الوجه ، يتكون من جزء من الفك العلوي بين الهامش تحت الحجاج والعملية السنخية. هذا هو الأثخن من بين جميع جدران الجيب الفكي. وهي مغطاة بأنسجة الخدين الرخوة التي يمكن لمسها. انخفاض مسطح في وسط السطح الأمامي لجدار الوجه ، يسمى "الحفرة النابية" ، يتوافق مع أرفع جزء من هذا الجدار. يوجد في الحافة العلوية للحفرة النابية فتحة لخروج العصب تحت الحجاجي ، الثقبة تحت الحجاج. تمر عبر الحائط ص ص. الحويصلات المتفوقة الأمامية والمتوسط(الفروع ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم) ، تشكيل الضفيرة السنية المتفوقة، إلى جانب أأ. الحويصلات المتفوقة الأماميةمن الشريان تحت الحجاجي (من أ. الفك العلوي).

أدنىيقع جدار أو أرضية الجيب الفكي العلوي بالقرب من الجزء الخلفي من العملية السنخية للفك العلوي وعادة ما يتوافق مع ثقوب الأسنان العلوية الخلفية الأربعة. بمتوسط ​​حجم الجيب الفكي ، يكون قاعه تقريبًا عند مستوى قاع تجويف الأنف ، ولكنه غالبًا ما يكون منخفضًا.

عندما يكون الجدار السفلي للجيوب الأنفية رقيقًا جدًا ، فعند إزالة السن ، يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف الجيب الفكي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) بسبب الفروع الحسية الشائعة للعصب الفكي (انظر الشكل 4.27) إلى الإحساس بألم في الأسنان. إذا لزم الأمر ، يمكنك فتح الجيب الفكي من خلال ثقب السن المناسب.

الجيب الجبهي, الجيوب الأمامية، وتقع بين لوحات الجزء المداري وقشور العظم الجبهي. أبعادها تختلف اختلافا كبيرا. يميز بين الجدران السفلية أو المدارية أو الأمامية أو الوجهية أو الخلفية أو الدماغية أو المتوسطة.

تعطي الأم الجافية ثلاث عمليات داخل الجمجمة. واحد منهم - هلال الدماغ (المنجل المخي) يحد من الناحية الوسطى من الغرف التي يوجد فيها نصفي الكرة المخية ؛ الثاني - منجل المخيخ (المنجل المخيخ) يفصل نصفي الكرة المخيخ والثالث - المخيخ الخيمة (المخيخ) يفصل الدماغ الكبير عن المخيخ. عمليات الأم الجافية هي نوع من ممتصات الصدمات التي تحمي مادة الدماغ من الإصابة. يتم إسقاط الحافة العلوية من المنجل المخي على الخط السهمي المرسوم من glabella إلى protuberantia occipitalis externa. تصل الحافة السفلية لمنجل المخ إلى الجسم الثفني ، ويتصل الجزء الخلفي منه بخيمة المخيخ. تعلق Tentorium cerebelli خلفها على طول الأخدود المستعرض ، على الجانبين - إلى الحواف العلوية للأجزاء الصخرية من العظام الصدغية والأمام - على عملية clinoid الأمامية ، عملية clinoideus ، للعظم الوتدي. من السطح السفلي لخيمة المخيخ على طول الخط السهمي المتوسط ​​، يغادر منجل صغير من المخيخ. في أماكن تعلق الجافية بعظام الجمجمة ، تتشكل الجيوب الوريدية. لا تحتوي الجيوب الأنفية للأم الجافية ، على عكس الأوردة ، على صمامات.

أرز. 7. الجيوب الأنفية من الأم الجافية (وفقًا لـ R.D. Sinelnikov) 1 - يلتقي sinuum ؛ 2 - الجيوب الأنفية المستقيمة. 3 - incisura tentorii ؛ 4-الخامس. ماجنا دماغ 5 - الخامس. المتفوقين المخ. 6 - الجيوب الأنفية الصخرية العلوية الشريرة ؛ 7 - الجيب الصخري السفلي ؛ 8 - منجل المخ. 9 - الجيب السهمي العلوي ؛ 10 - الجيب السهمي السفلي ؛ 11 - infundibulum. 12 أ. السباتي الداخلي 13 - ن. البصريات. 14 - كريستا جالي ؛ 15 - الجيوب الأنفية الأمامية ؛ 16 - الجيوب الأنفية الشحمية ؛ 17 - الثقبة الحجاب الحاجز ؛ 18 تيرا. ميديا ​​دماغية 19 - الجيوب الأنفية الكهربية الخلفية ؛ 20 - ظهر الظهر. 21 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 22 - الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة دكستر ؛ 23 - بولبوس ف. jugularis internae متفوقة ؛ 24 - الجيب السيني ؛ 25 - خيمة المخ ؛ 26 تيرا. دماغية أقل شأنا. 27 - الجيوب الأنفية المستعرضة.

يقع الجيب السهمي العلوي للأم الجافية ، الجيب السهمي العلوي ، عند الحافة العلوية من المنجل المخي ، مرتبطًا بالثلم الذي يحمل نفس الاسم في قبو الجمجمة ، ويمتد من crista gallii إلى البروتبرانتيا القذالية الداخلية. يقع الجيب السهمي السفلي ، الجيب السهمي السفلي ، في الحافة السفلية من المنجل المخي ويمر إلى الجيب المباشر ، الذي يقع عند تقاطع المنجل المخي ولسان المخيخ. يتدفق وريد كبير من الدماغ إلى الجيب المباشر ، v. cerebri magna ، الذي يجمع الدم من مادة المخ. من الحافة الخلفية لماغنوم الثقبة إلى التقاء الجيوب الأنفية ، تمتد الجيوب الملتوية عند قاعدة منجل المخ ، الجيوب القذالية ، الجيوب القذالية.

من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية والأوردة المدارية ، يتدفق الدم إلى الجيوب الأنفية الكهفية المزدوجة الكهفية ، الموجودة على جانبي السرج التركي. ترتبط الجيوب الكهفية عن طريق مفاغرة بين الكهوف - الجيوب الأنفية الكهفية الأمامية والخلفية.

الجيوب الكهفية لها أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية. عروق العيون ت. العيون ، مفاغرة مع الوريد الزاوي ، ت. angularis ، مع الضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ضفيرة pterygoideus. هذا الأخير مرتبط أيضًا بالجيب الكهفي من خلال مبعوثين.

من خلال الجيب الكهفي يمر الشريان السباتي الداخلي ، أ. carotis interna ، والعصب المبطن ، n. يبطن (زوج السادس) ؛ من خلال جداره الخارجي - العصب المحرك للعين ، ن. oculomatorius (الزوج الثالث) ، العصب البوقي ، ن. trochlearis (زوج IV) ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، n. طب العيون.

إلى الجزء الخلفي من الجيب الكهفي هو مجاور لعقدة العصب الثلاثي التوائم - العقدة. ثلاثي الزوايا (جاسري). تقترب الأنسجة الدهنية أحيانًا من الجزء الأمامي من الجيب الكهفي ، وتملأ الحفرة الجفرية وتكون استمرارًا للكتلة الدهنية للخد.

يقع الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة ، في قاعدة المخيخ.

الجيب السيني ، الجيب السيني ، يتوافق مع التلم الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي ، ويمر الجيب السيني إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي ، . juquularis internae ، الذي يحتل الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية ، الثقبة jugulare.

شرايين الجافية. الشريان الرئيسي الذي يمد الأم الجافية بالدم هو الشريان السحائي الأوسط ، أ. وسائل الإعلام السحائية ، - الفرع أ. الفك العلوي ، ويمر إلى التجويف القحفي من خلال الثقبة الشائكة ، الثقبة الشوكية. وهي مقسمة إلى فروع أمامية وجدارية تزود معظم الأم الجافية. الشريان السحائي الأمامي ، أ. السحايا الأمامية ، تأتي من الشريان الغربالي الأمامي ، أ. الغربالي الأمامي (الشريان العيني) ، والشريان السحائي الخلفي ، أ. السحائية الخلفية ، من الشريان البلعومي الصاعد ، أ. البلعوم التصاعدي (الشريان السباتي الخارجي) ، يزود الدم إلى مناطق صغيرة من الأم الجافية ، ويشكل العديد من المفاغرة مع أ. وسائل الإعلام السحائية.

أعصاب الأم الجافية ، ص. السحائي ، الخروج من فروع العصب الثلاثي التوائم: من العصب البصري - ص. خيمة ، التي تتفرع في المخيخ. من العصب الفكي - ص. meningeus (medius) ، والذي يتماشى مع الفرع الأمامي لـ a. وسائط السحائية من العصب الفكي - ص. السحائية (سبينوسوس) ، التي انفصلت تحت الثقب البيضاوي ، تذهب إلى تجويف الجمجمة مع أ. الوسط السحائي من خلال السبينوسوم الثقبة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتقل فروع الغمد من الأعصاب المبهمة ونقص اللسان إلى الأم الجافية في منطقة الحفرة القحفية الخلفية.