"إنه ينام مثل الملاك" ، يتأثر الوالدان ، وهما ينظران إلى الطفل النائم. ولكن ماذا تفعل عندما تضطر إلى أن يتم لمسك أقل فأقل ، وتقضي معظم الوقت في محاولة جعل الطفل ينام؟ ماذا تفعل عندما تُقرأ كل القصص الخيالية ، وتغنى كل الأغاني ، ولا ينام طفلك الحبيب كما يقولون في عين واحدة؟ وهذا يتكرر كل يوم تقريبًا ، شهرًا بعد شهر؟

في الواقع ، هذه المشكلة ، للأسف ، ليست غير شائعة. يعاني كل رابع طفل في سن ما قبل المدرسة من مشاكل نوم منتظمة أو عرضية ، والآباء الذين يضطرون للبحث عن طرق لحل المشكلة يعانون من الحرمان المزمن من النوم. لقد أصبح الأرق (من الأرق الإنجليزي - "الأرق") في عصرنا من أكثر المشاكل شيوعًا ، وخاصة ذات الصلة بالطفولة.

للوهلة الأولى ، قد يبدو أن الأرق عند الأطفال ليس له عواقب وخيمة ، باستثناء انتهاك الروتين اليومي لجميع أفراد الأسرة. لكن في الواقع ، يمكن أن يؤثر الأرق سلبًا على صحة الطفل.

الحقيقة هي أنه أثناء نوم الطفل ، يكون جسده أكثر نشاطًا في الإنتاج سوماتروبين - هرمون مسؤول عن النمو والتطور في مرحلة الطفولة. يؤدي الحرمان من النوم إلى إبطاء إنتاج الهرمونات ، لذلك ينمو الأطفال الذين ينامون بشكل سيء بشكل أبطأ وغالبًا ما يعانون من مشاكل في الوزن وحتى في النمو العقلي والعقلي. لذلك ، فإن النوم أثناء الطفولة مهم بشكل خاص.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الأرق الجهاز العصبي ليس لديه الوقت للتعافي لأنها يجب أن تعمل طوال الوقت. في الوقت نفسه ، يتباطأ نشاط الدماغ: يفكر الطفل بشكل أسوأ ، ويتفاعل بشكل متأخر مع التغيرات في البيئة والأسئلة الموجهة إليه. إنه قادر على أداء إجراءات يومية بسيطة "على الجهاز" ، ولكن عندما تحتاج إلى تغيير الخوارزمية المعتادة أو الانتقال إلى نشاط آخر ، فإن هذا يتسبب في ذهول. تؤثر هذه الحالة سلبًا على الدراسات والتواصل مع الأصدقاء وقد تكون خطيرة.

مع الأرق لفترات طويلة ، يعاني كل من الرفاهية والنفسية: يصبح الطفل خاملًا ، وسريع الانفعال ، وقلق ، وبكاء ، وغالبًا ما يشكو من الصداع والدوخة وقلة الشهية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى أمراض أكثر خطورة ، لذلك يجب مكافحة الأرق بنشاط.

أسباب وعلاج اضطرابات النوم عند الأطفال

الأرق هو اضطراب يتطلب علاجًا دقيقًا. لكن قبل البدء في ذلك ، من الضروري معرفة الأسباب التي أدت إلى اضطرابات نوم الأطفال.

تقليديا ، هناك عدة مجموعات من أسباب الأرق: نفسية وفسيولوجية ومتعلقة بالبيئة. يمكن أن يكون الأرق ناتجًا عن سبب واحد أو أكثر ، وقد تختلف قليلاً في الأطفال من مختلف الأعمار.

لذلك ، عادة ما تكون اضطرابات النوم لدى الأطفال دون سن سنة واحدة ناجمة عن خلل في نظامهم العصبي: لا يزال الإيقاعات اليومية في مرحلة الطفولة قيد التطوير. لذلك ، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، ومبهج ، ونشط ، و "يخلط بين النهار والليل" ، ويستيقظ في الليل ، وينام بكثافة أثناء النهار ، فهذا هو السبب. ومع ذلك ، هناك أسباب أكثر خطورة للأرق عند الرضع:

• هواء دافئ جدًا وجاف ؛
• بيئة صاخبة أو غير عادية
• ضوء ساطع جدا
• مشاكل في المعدة والأمعاء.
• الطفح؛
• التسنين.
• التهابات الأذن؛
• اعتلال دماغي.

في هذه الحالة ، لا ينام الطفل جيدًا أثناء النهار والليل ، وغالبًا ما يستيقظ ، ويكون شقيًا ، والبكاء متكرر وصاخب. يحتاج الطفل إلى المراقبة: قد يكون من الضروري تغيير الوضع في الغرفة التي ينام فيها الطفل ، وأيضًا إظهار ذلك بكل الوسائل للطبيب من أجل استبعاد أي أمراض.

في المستقبل ، يمكن إضافة أسباب جديدة للأرق. بعد سنةيتعلم الأطفال المزيد والمزيد من المهارات الحركية ويتعلمون بنشاط حول العالم من حولهم. النشاط المكثف والمتنوع يثقل كاهل الجهاز العصبي لدرجة أن الطفل يجد صعوبة في النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الطفل في تجربة طعام البالغين ، ويمكن أن يتسبب الطعام غير المعتاد في اضطرابات الجهاز الهضمي والأهبة. لا يستطيع الطفل في هذا العمر تنظيم نومه بمفرده ، لذلك من الضروري تطوير طقوس يومية من الذهاب إلى الفراش وأيضًا إنشاء نظام غذائي صحي ومغذي ، والقضاء على الإفراط في تناول الطعام في الليل.

غالبًا ما يتسم سن ما قبل المدرسة بالكوابيس الأولى - الأطفال من 3 إلى 6 سنواتيستمعون إلى الحكايات الخيالية ، ويشاهدون الرسوم المتحركة والبرامج التلفزيونية ، ويعالج الدماغ النامي الانطباعات التي يتلقاها في خيالات لا يمكن تصورها. نتيجة لذلك ، يبدأ الطفل في الخوف من الظلام ، ويخاف من النوم ، ولا ينام بعمق ، وغالبًا ما يستيقظ وهو يصرخ ويبكي.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يبدأ الأطفال في الذهاب إلى رياض الأطفال ، يزداد خطر الإصابة بالزكام أو الديدان الطفيلية بشكل كبير: في هذا العمر ، قد يعاني الأطفال من الأرق بسبب التهاب الحلق أو انسداد الأنف أو الحكة. يجب حل هذه المشكلات بشكل شامل: تقوية مناعة الأطفال ، وعلاج الأمراض في الوقت المناسب وإجراء الاختبارات بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحد من مشاهدة الأطفال للتلفزيون ، واختيار القصص الخيالية والرسوم المتحركة بعناية أكبر ، باستثناء القصص المخيفة والشخصيات المخيفة.

في الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والثانويةتأتي الأسباب النفسية للأرق في المقدمة: فإن بداية الدراسة تكاد تكون مصحوبة دائمًا بالإجهاد الناتج عن التغيير في البيئة ، ومن ثم قد تتراكم مشاكل أخرى. يعد الخوف من الاختبارات والامتحانات ، ومشاكل الأداء الأكاديمي ، والصراع مع المعلم ، والشجار مع الأصدقاء من أكثر أسباب الأرق شيوعًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتسبب المشكلات العائلية والحركة وتغيير المشهد وحتى موت حيوان أليف في اضطرابات النوم.

إذا كان الأرق ناتجًا عن مثل هذه الأسباب ، فمن الضروري توجيه كل الجهود لخلق جو ملائم في الأسرة ودعم نفسي للطفل. من المهم الانتباه إلى الدرجات: ربما يحتاج الابن أو الابنة إلى صفوف إضافية. يُنصح بالتحدث مع الطفل كثيرًا في الموضوعات التي تهمه ، لمحاولة جعله يشعر بموقف ودي. إذا كان الأرق مصحوبًا بصداع ، واضطرابات في الشهية ، وإغماء ، وتقلبات مزاجية مفاجئة ، واضطرابات بصرية ، فيجب عرض الطفل على الفور على طبيب أطفال وطبيب أعصاب ، وإذا لزم الأمر ، إلى متخصصين آخرين.

بالإضافة إلى كل ما سبق ، فإن الاضطرابات العصبية الخطيرة جدًا وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وكذلك اضطرابات الغدد الصماء يمكن أن تسبب الأرق. لذلك ، حتى لو لم يكن الطفل يعاني من مشاكل صحية ، باستثناء صعوبات النوم ، فلا داعي لاستشارة أخصائي في أي حال.

المعالجة الطبية والمثالية للأرق

يحدث أنه يكفي خلق جو ملائم في الغرفة ، لإنشاء روتين يومي ، أو حتى إجراء محادثة صريحة من القلب إلى القلب من أجل الحصول على نوم أفضل مرة أخرى. ولكن إذا كان الطفل لا يزال غير قادر على النوم لفترة طويلة ، أو يستيقظ كثيرًا ، أو لا ينام على الإطلاق ، فقد يكون العلاج مطلوبًا.

الأهم من ذلك ، تذكر - لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة طفل بأدوية يتم اختيارها بشكل مستقل أو بناءً على نصيحة الأصدقاء!أي استخدام غير صحيح للعقاقير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر منعًا باتًا استخدام الحبوب المنومة للأطفال: فهي تحتوي على عدد كبير من الآثار الجانبية وتؤثر سلبًا على الدماغ والجهاز العصبي. يجب أن يتم وصف أي علاج من قبل الطبيب فقط.

استخدام الأدوية للأطفال دون سن 3 سنوات هو بطلان صارم. من سن 3 سنوات ، يمكن وصف الأدوية للطفل مثل بيرسن (أقراص حصرية) أو الورا أو تينوتين. هذه المستحضرات التي تعتمد على مستخلصات نباتية لها تأثير مهدئ ومهدئ ، وتكافح بشكل فعال التهيج والقلق ، وتساعد على تطبيع النوم.

العلاجات المثلية ، حتى على الرغم من أصلها النباتي ، لا ينبغي استخدامها بمفردها. يتم تحديد مدة الاستخدام والجرعة حصريًا من قبل أخصائي. في الأساس ، يُسمح بجميع مستحضرات المعالجة المثلية للأطفال من سن 3 سنوات ، والاستثناءات الوحيدة هي Valerianahel ، التي يُسمح باستخدامها من سن 2 و Sleep-Norm ، الذي ليس له قيود عمرية.

الطريقة الأكثر أمانًا لتطبيع النوم عند الأطفال هي الاستخدام مغلي نباتات مثل:

• الأم.
• البابونج.
• نعناع؛
• قفز المخاريط
• الزعتر البري؛
• ميليسا.
• جذر حشيشة الهر.

يمكن أن يكون أكثر فائدة رسالة بالزيوت الأساسية من هذه النباتات والوسائد العطرية. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات ، يجب استخدامها بحذر.

إن علاج الأرق ، حتى بمساعدة الأدوية ، لن يكون فعالاً إذا لم تخلق بيئة جسدية ونفسية مريحة للطفل. للقيام بذلك ، من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:

1. 1. تأكد من اتباع الروتين اليومي. الأطفال ، وخاصة الأطفال ، محافظون للغاية: أدنى تغيير في الروتين المعتاد أو نظام فوضوي يزعجهم ويمنعهم من النوم. لذلك ، من المهم تطوير طقوس ما قبل النوم. عند الطفل ، قد يكون هذا نمط "الاستحمام - الرضاعة - النوم". في الأطفال الأكبر سنًا - "غسل - كوب من الحليب الدافئ - قراءة قصة خيالية - حلم". الشيء الأكثر أهمية هو أداء الطقوس بشكل يومي وبصرامة في نفس الوقت.
   2. من المهم خلق المناخ المحلي المناسب في الغرفة - لقد ثبت أن درجة حرارة الهواء حوالي 16-20 درجة والرطوبة النسبية لا تقل عن 50٪ مطلوبة للنوم المريح. تأكد من تهوية الحضانة قبل الذهاب إلى الفراش ، وإذا لزم الأمر ، استخدم المرطب.
   3. مطلوب أيضًا عناية خاصة لتغذية الطفل - يجب أن تكون كاملة ومتنوعة. تأكد من تضمين اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان وخبز الحبوب الكاملة في النظام الغذائي - فهي تساهم في إنتاج هرمون النوم الميلاتونين والحمض الأميني التربتوفان ، وهو أمر مفيد لنشاط الدماغ. يُنصح بتناول المزيد من الخضار والفواكه وخاصة الطماطم والموز التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم المفيدة للجهاز العصبي. الشيء الرئيسي هو أن الطفل ليس لديه حساسية من هذه المنتجات.

1. لا تطعمي ​​طفلك بإحكام قبل النوم مباشرة أو تعطيه الحلوى: فهذا يؤدي إلى الأرق ويمكن أن يثير الكوابيس.
2. يجب أن يكون نشاط الطفل أثناء النهار نشطًا: قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق واللعب والتمرين. بعد هذه الأحمال ، يكون النوم عادة صحيًا وسليمًا.
3. قبل النوم بساعة ، من الضروري ضبط الطفل على الراحة: قم بتعتيم الأضواء والأصوات العالية ، والتبديل إلى الألعاب الهادئة ، وإلا فإن الإفراط في الإثارة سيمنعه من النوم.
4. هل يعاني طفلك من كوابيس ويستيقظ وهو يصرخ ويبكي؟ تأكد من طمأنة الطفل ، واسأل عما يحلم به ، واشرح سلامة الأحلام. إن وضع الطفل على النوم فورًا بعد ذلك لا يستحق كل هذا العناء: ستظل انطباعات النوم قوية لفترة طويلة. من الأفضل التحدث إليه ، وقراءة قصة خيالية ، وشرب الحليب الدافئ مع العسل ، والبقاء على مقربة منه حتى يضر النوم. إذا كان الطفل يعاني من الكوابيس ، فمن الأفضل ترك ضوء ليلي صغير في الغرفة: لن يتداخل الضوء الخفيف مع النوم وسيسمح للطفل بعدم الشعور بالرعب عند النوم والاستيقاظ.
5. إذا كان الطفل لا ينام ولا تظهر عليه علامات المرض ، يمكنك محاولة تحميمه في حمام بارد: بعد السباحة الكافية ، سوف يتعب الطفل وينام.

إذا كان الطفل لا ينام جيدًا ، فلا يجب أن تأخذ هذا الأمر على محمل الجد وتتجاهل المشكلة: ستساعد نصيحة المتخصصين الأكفاء ، وكذلك اهتمام الوالدين ورعايتهم ، على توفير نوم صحي سريعًا ، ونتيجة لذلك ، تضمن النمو الطبيعي للطفل وتطوره.

"النوم كطفل" هي عبارة تعكس أفكارنا حول نوم الأطفال كشيء مثالي ، وقدوة يحتذى بها. ومع ذلك ، لن يوافق جميع آباء الأطفال الصغار على هذا البيان. لسوء الحظ ، يعد اضطراب النوم أمرًا شائعًا إلى حد ما لأسباب خطيرة. سيساعدك أخصائي علم النوم في التعامل مع هذه المشكلة.

النوم حالة فسيولوجية معقدة تتميز بالراحة النسبية ، وعدم الحركة ، وانخفاض واضح في ردود الفعل تجاه المنبهات الخارجية. الوظيفة الرئيسية للنوم هي التصالحية. يلعب دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. لذلك ، أثناء النوم البطيء ، يتم إطلاق هرمون النمو ، ويزداد تخليق البروتينات الخلوية. أثناء النوم ، يتم استعادة المناعة عن طريق تنشيط الخلايا المناعية الواقية للخلايا اللمفاوية التائية وإنتاج الغلوبولين المناعي الضروري لمكافحة العدوى. أثناء نوم حركة العين السريعة ، تتم معالجة المعلومات ونقل الذاكرة قصيرة المدى إلى الذاكرة طويلة المدى.

النوم عملية غير متجانسة وهي حالة الجسم المحددة وراثيا ، والتي تتميز بتغير متتالي في المراحل - النوم البطيء (النوم بدون أحلام) والنوم السريع (النوم المتناقض أو النوم مع الأحلام). الوظيفة الرئيسية لمرحلة نوم غير حركة العين السريعة هي التصالحية. ينخفض ​​معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ، وتسترخي العضلات ، وتتباطأ حركات العين. عندما يتعمق نوم الموجة البطيئة ، ينخفض ​​العدد الإجمالي لحركات النائم ، ويصعب إيقاظه في هذا الوقت ، ولا يتم تذكر الأحلام عند الاستيقاظ. تتمثل الوظيفة الرئيسية لمرحلة نوم حركة العين السريعة في معالجة المعلومات وإنشاء برنامج سلوك للمستقبل. مع نوم الريم ، يتم تنشيط الوظائف الفسيولوجية ، على العكس من ذلك ، يصبح التنفس ومعدل ضربات القلب والحركة أكثر تواترًا. تكون خلايا الدماغ في هذه المرحلة نشطة للغاية ، ومع ذلك ، فإن المعلومات من أعضاء الحس لا تصل إليها ولا تتغذى على العضلات. هذه هي الطبيعة المتناقضة لهذه الحالة. تصبح حركات مقل العيون سريعة - يرى النائم أحلامًا ، إذا استيقظ بعد 10 دقائق ، سيتحدث عن الحلم.

حاجة الأطفال للنوم أهم للجسم من حاجتهم للطعام. كمية النوم هي المكون الرئيسي لمفهوم "نوعية الحياة". يختلف نوم الأطفال كثيرًا عن نوم البالغين. حتى 6 أشهر ، تبدأ بمرحلة نوم الريم النشط. إجمالي وقت النوم هو نفس النهار والليل تقريبًا. مع تقدمهم في السن ، "يتماسك" النوم الليلي تدريجيًا ، ويقل عدد الاستيقاظ ليلاً ، ويصبح النوم أثناء النهار أقصر ، وبحلول عمر 4 سنوات ، تختفي الحاجة إلى النوم أثناء النهار عند معظم الأطفال. تتراوح مدة النوم اليومية للأطفال الصغار في المتوسط ​​من 12 إلى 14 ساعة. بحلول 18 شهرًا ، ينشئ معظمهم تلقائيًا نمط نومهم الخاص ، والذي يتضمن قيلولة بعد الظهر لمدة 1.5 إلى 3 ساعات.

السمة الرئيسية لاضطرابات النوم عند الأطفال هي ثراء الظواهر الحركية واللاإرادية ، والتي يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

الحركات النمطية المرتبطة بالنوم: الهز ، الضرب ، الطي ، ظاهرة "المكوك" ، مص الأصابع في الحلم ، العادة السرية في الحلم ، الحركات النمطية الأخرى.

الظواهر الانتيابية في النوم: التشنجات ، الذعر الليلي ، سلس البول الليلي ، صرير الأسنان ، الربو الليلي ، نزيف الأنف الليلي الانتيابي ، القيء الليلي ، نوبات النوم الأخرى.

ظواهر النوم الساكن: مواقف غريبة ، نوم بعيون مفتوحة ، نوم بفم مفتوح.

أشكال معقدة من النشاط العقلي أثناء النوم: المشي أثناء النوم ، والحديث أثناء النوم ، والكوابيس.

اضطرابات التبديل في دورة النوم والاستيقاظ عند الأطفال: اضطرابات النوم ، واضطرابات اليقظة ، واضطرابات اليقظة ، وانعكاس النوم واليقظة.

حتى الآن ، هناك أكثر من 100 اضطراب في النوم. الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو الأرق (النوم المضطرب) ، الباراسومنيا (الذعر الليلي ، الكوابيس ، المشي أثناء النوم ، التحدث أثناء النوم ، سلس البول) وانقطاع التنفس أثناء النوم (توقف التنفس).

الأرق - النوم غير الكافي أو غير الكافي ، بما في ذلك صعوبة النوم ، والنوم المضطرب ، والاستيقاظ الليلي المتكرر ، وصعوبة الاستيقاظ ، والاستيقاظ المبكر. الأسباب الأكثر شيوعًا للأرق عند الأطفال هي: العوامل النفسية والفسيولوجية (الإجهاد ، التغيير في الروتين) ؛ انتهاك إيقاعات الساعة البيولوجية (متلازمة اضطراب الرحلات الجوية الطويلة) ؛ الاضطرابات الجسدية والعصبية والعقلية (على سبيل المثال ، القلق) ؛ حركات الأطراف الدورية أثناء النوم (فقر الدم بسبب نقص الحديد ، أمراض العظام) ؛ الاعتماد على المخدرات (الاستخدام المتكرر لقطرات الأنف - مقلدات الأدرينوميتات ذات التأثير التحفيزي الواضح ، على سبيل المثال ، naphthyzinum) ؛ عادات النوم غير المناسبة (قلة النظافة أثناء النوم) ؛ متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (تضخم اللوزتين وأمراض الجهاز العصبي العضلي والسمات التشريحية للجهاز التنفسي العلوي).

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، يمكن أن تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطراب النوم والحفاظ على النوم هي: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والعدوى والتسمم ، والغزو الديدان الطفيلية ، واضطرابات القلق.

المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) هو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا الذي يواجهه الآباء. يمكن أن يحدث لطفل في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر مع أقصى مظاهر تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات. أثناء المشي أثناء النوم ، يجلس الطفل في السرير وعيناه مفتوحتان ، ما يسمى بالنظرة غير المرئية. عادة ما يكون الكلام غير واضح. الطفل غير مسؤول عن أفعاله. في الحالات الشديدة ، قد تحدث نوبات من المشي في أرجاء المنزل. من الصعب جدًا إيقاظ السائر أثناء النوم - فمن الأفضل إعادته إلى الفراش بحرص. محاولات إيقاظ الطفل بالسير أثناء النوم ، كما هو الحال مع الباراسومنيا الأخرى ، غير ناجحة ويمكن أن تؤدي إلى مظاهر العدوانية. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة العدوان بشكل عفوي. يجب تحذير الناس حول هذا الأمر ، وكذلك بشأن عدم الرغبة في مقاطعة الهجوم من خلال إيقاظ قسري. حوالي 25٪ من المجانين يتسببون في إصابات مختلفة لأنفسهم أثناء تجوالهم ليلاً. يحدث أن يسقط السائرون أثناء النوم من النوافذ ويعتقدون أنها أبواب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة الطبيب والعلاج.

يحدث النوم في كثير من الأحيان عند الأطفال خلال فترات التوتر والقلق ، بينما يكون الأطفال عقليًا بصحة جيدة تمامًا. في حالات نادرة ، عندما يقترن الحديث أثناء النوم بالسير أثناء النوم ، يتم إجراء التشخيص التفريقي للصرع.

عادة ما تحدث مخاوف الليل في النصف الأول من الليل ويصاحبها صرخة أو بكاء خارقة ، مظاهر نباتية وسلوكية للخوف الشديد. العمر النموذجي للظهور هو ما بين 3 و 8 سنوات من العمر. 60-90 دقيقة بعد النوم ، يجلس الطفل فجأة ويبدأ بالصراخ. تترافق الحالة مع سرعة ضربات القلب والتنفس وتوسع حدقة العين وزيادة قوة العضلات. في الصباح نسيان حلقة الخوف. العلاج ليس ضروريًا عادة ، ولكن يمكن الإشارة إليه إذا أصبحت النوبات متكررة. في هذه الحالات ، عادة ما يتم اللجوء إلى دورة قصيرة من الحبوب المنومة ، إلا بعد استشارة طبيب أمراض النوم.

الرعب الليلي هو أحلام مرعبة توقظك في نوم الريم (مرحلة الحلم). تحدث مثل هذه الأحلام في 10-15٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات. يمكن أن يتذكر ما يصل إلى 75٪ حلقة واحدة على الأقل من هذا النوع في الطفولة. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر الكوابيس في الشيخوخة ، وأحيانًا مدى الحياة. يمكن أن يسهل حدوث الكوابيس بسبب الأمراض المعدية الشديدة ومشاهدة الأفلام ذات المحتوى المخيف. هي مشكلة شائعة عند الأطفال. وهي مقسمة إلى ابتدائي وثانوي. تحت سلس البول الأساسي فهم البديل الوراثي للتبول الليلي. إنه أكثر شيوعًا ، ويستمر من الطفولة ، ويتكرر من 1-2 نوبات في الأسبوع إلى عدة نوبات يوميًا. يتميز سلس البول الثانوي بتكرار سلس البول بعد أن ينضج الطفل بآليات تمنع سلس البول ، ولم تكن نوباته طويلة (3-6 أشهر أو أكثر). في هذه الحالة ، من الضروري البحث عن الأسباب التي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا - من المسالك البولية إلى النفسية. يحدث سلس البول عند 30٪ من الأطفال في سن 4 سنوات ، و 10٪ عند عمر 6 سنوات و 3٪ عند عمر 12 عامًا. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والذين يعانون من سلس البول المستمر يشكلون مصدر قلق خاص. تم العثور على علاقة بين اضطرابات الجهاز التنفسي الانسدادي (انقطاع النفس النومي - توقف التنفس) وسلس البول. في مثل هؤلاء الأطفال ، قد يحدث التبول الليلي عدة مرات أثناء الليل على خلفية نقص الأكسجة.

الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم. يعاني 3-12٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية من الشخير المعقد. الأولاد يشخرون بنفس وتيرة الفتيات. المضاعفات الأكثر شيوعًا والأهمية سريريًا للشخير هي متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي وقصور النوم. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالشخير وله الخصائص التالية: عدم تدفق الهواء أو انخفاضه مع انسداد مجرى الهواء مع انخفاض الأكسجين في الدم. يمكن أن تستمر هذه التوقفات في التنفس من 5 إلى 40 ثانية ، وتكون متكررة جدًا وتؤدي إلى نوم غير كافٍ وغير فعال. يصاحب بداية النوم زيادة في مقاومة مجرى الهواء العلوي ، مع انسداد مجرى الهواء جزئيًا أو كليًا. عادة ما يستيقظ الطفل لفترة قصيرة بسبب نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون (نقص الأكسجة - تجويع الأكسجين ، نقص الأكسجين ، انخفاض محتوى الأكسجين في الأنسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون - زيادة الضغط الجزئي ومحتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني والجسم) ، وكذلك بسبب زيادة الجهد عند محاولة الشهيق. تسبب هذه الظواهر الاستيقاظ المتكرر وتؤدي إلى تشتت النوم والنعاس أثناء النهار. خلال نوبات الانسداد ، يمكن أن يحدث انخفاض واضح في تشبع الأكسجين في الدم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. غالبًا ما تتميز المظاهر النهارية لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال باضطرابات سلوكية: عدم الانتباه ، والتشتت ، والتهيج ، وفرط النشاط.

صريف الأسنان هو انقباض انتيابي لعضلات المضغ يحدث بشكل دوري خلال جميع النوبات ، مصحوبًا بقبض على الفكين وصرير الأسنان. بالإضافة إلى صرير الأسنان ، قد يشكو الطفل من آلام في العضلات والمفاصل في الفك السفلي. عند الفحص ، لا يمكن ملاحظة أي شذوذ ، ولكن في الحالات الشديدة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تآكل العاج ، وتسوس الأسنان ، والتهاب أنسجة اللثة. يمكن تأكيد التشخيص من خلال دراسة خاصة بتخطيط النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تخطيط النوم مهمًا لاستبعاد الصرع كعامل مسبب في صرير الأسنان.

حركات الساق الدورية أثناء النوم ومتلازمة تململ الساقين هي حركات دورية للأطراف أثناء النوم تتميز بحركات متكررة ، عادةً في الساقين ولكن أحيانًا في الذراعين. كرر أثناء النوم على فترات من 10-90 ثانية. قد يسبب الاستيقاظ مما يؤدي إلى تفتيت النوم والنعاس أثناء النهار. ينام الأطفال بقلق شديد ، ويمكنهم اتخاذ أوضاع مكشكشة وحتى السقوط من السرير أثناء نومهم. تتميز متلازمة تململ الساقين بأحاسيس مزعجة في الساقين (أحيانًا في الذراعين) تظهر قبل النوم (وأحيانًا في أوقات أخرى) وتسبب رغبة قوية في تحريك الأطراف. يعاني الأطفال من إحساس بالحكة أو الخدش أو الألم في الطبيعة ، والتي تختفي مؤقتًا عندما تتحرك الأطراف السفلية ، ولكنها تعود بعد بضع ثوانٍ من الراحة. تستمر الأعراض من بضع دقائق إلى عدة ساعات ويمكن أن تؤخر بشكل كبير بداية النوم ، وأحيانًا تجعله بلا نوم.

الاهتزاز الإيقاعي الليلي للرأس أو الجسم هو اضطراب في النوم ناتج عن الحركات الإيقاعية. تحدث الأعراض الرئيسية في أول عامين من الحياة. حركات نمطية نمطية للرأس والرقبة تحدث مباشرة قبل النوم وتستمر أثناء النوم السطحي. يتم ملاحظة أنواع مختلفة من الحركات النمطية - أزرار الرأس ، والدوران ، والتأرجح على الجانبين ، وتدحرج الجسم. في مرحلة المراهقة ، تُلاحظ هذه الاضطرابات أحيانًا في التوحد والاضطراب الفصامي والاضطرابات النفسية الحدية.

جفل عند النوم - تقلصات مفاجئة قصيرة المدى لعضلات الذراعين والساقين ، وأحيانًا الرأس ، والتي تحدث عند النوم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم اختبار أحاسيس الوهم والسقوط. في بعض الحالات ، يؤدي الذهول إلى الاستيقاظ المتكرر ، مما يؤدي إلى اضطراب النوم.

تقلصات ليلية في عضلات الربلة (تقلصات) - مصحوبة بألم شديد في عضلات الربلة. يستمر الهجوم لمدة 30 دقيقة ، ثم يختفي فجأة ، مصحوبًا بكاء شديد. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون هذه النوبات ثانوية وتحدث في مجموعة واسعة من الأمراض ، مثل الروماتيزم والغدد الصماء والاضطرابات العصبية والعضلية والتمثيل الغذائي. أثناء الهجوم ، يوصى بتدليك ربلة الساق والحركة والاحترار ؛ أحيانًا تكون مكملات المغنيسيوم ومكملات الحديد مفيدة.

عند تقييم حالة النوم ، يوصى بالبدء بأسئلة مفتوحة حول الرفاهية العامة للطفل. يجدر دائمًا التفكير في أعراض النهار المرتبطة باضطراب النوم. ثم يمكنك أيضًا طرح بعض الأسئلة التوضيحية على الوالدين فيما يتعلق بالأعراض الفردية: 1) اضطرابات النوم ؛ 2) الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل (ضعف النوم) ؛ 3) الاستيقاظ في الصباح الباكر. 4) التعرق أثناء النوم. 5) الحالة العاطفية للطفل والنعاس أثناء النهار ؛ 6) الشخير أثناء النوم. كما يجدر توضيح ما إذا كان الطفل ينام وفمه مفتوحًا أو مغلقًا.

يجب معالجة الوقاية من اضطرابات النوم بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة ، وتنمية عادة النوم لدى الأطفال في وقت معين. قبل الذهاب إلى الفراش ، من الضروري تجنب المحادثات المثيرة والموسيقى والبرامج التلفزيونية المثيرة عاطفياً والأنشطة العقلية المتعبة. حمامات الهواء ، الغمر والمسح ، المشي في المساء ، التدليك العام ، الرياضة تساهم في النوم. إذا كان هناك من يمشي في المنزل ، يجب أن تصنع سياجًا أمام الدرج المؤدي لأسفل ، وتزويد نوافذ غرفة النوم بقضبان قوية ، ولا تترك أسلاكًا كهربائية وطاولات زجاجية ومجوهرات هشة ملقاة في مسار محتمل. نظرًا لحقيقة أنه مع المشي أثناء النوم يوجد "منطق داخلي" للأفعال ، يمكنك مقاطعة الحلقة من خلال "الدخول إلى اللعبة" ، على سبيل المثال ، يمكن إخبار الطفل "بإعداد الواجب المنزلي" بأنه قد فعل كل شيء بالفعل ، ثم بطاعة يذهب إلى الفراش. للأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من صرير الأسنان الشديد ، تم تطوير واقيات خاصة للفم لحماية أسنانهم. كما أن الوقاية من تشوهات الأسنان السنخية تقضي أيضًا على مخاطر اضطرابات النوم المرتبطة بصرير الأسنان. عادة لا يتطلب صريف الأسنان الذي يتطور في مرحلة الطفولة العلاج ويختفي من تلقاء نفسه في عمر 6 أو 7 سنوات.

إحجز موعد

على نحو متزايد ، يواجه الآباء مشكلة نوم الأطفال المضطرب. كقاعدة عامة ، تنشأ صعوبات في الاستلقاء والاستيقاظ والبكاء في الليل. ليلة بلا نوم ترهق الوالدين وتؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل.
لا يمكن أن يحدث اضطراب النوم عند الطفل دون أسباب وجيهة ، لذلك عليك معرفة ومعرفة سبب عدم نوم الطفل جيدًا في الليل ، ما الذي لا يزال هو الدافع وراء نوم الطفل المضطرب.

بسبب ما لا ينام طفلك جيدًا في الليل ، دعنا نحاول معرفة ذلك.

تحتاج أولاً إلى تهيئة ظروف مريحة للنوم.
لن يتمكن الطفل من النوم إذا كانت الغرفة شديدة الحرارة. لذلك ، من الضروري تهوية الغرفة يوميًا ومراقبة درجة الحرارة وعدم تغطية الطفل ببطانية دافئة جدًا. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة من 19 إلى 21 درجة ، والرطوبة 45٪ - 60٪. للحفاظ على مناخ محلي مثالي ، يمكنك استخدام مكيفات الهواء وأجهزة الترطيب. قم بالتنظيف الرطب في غرفة الأطفال في كثير من الأحيان ، وقم بتنظيف ألعاب الفراء والسجاد بالمكنسة الكهربائية.

يجب أن يرتدي الطفل بيجامة مريحة وملاءات ناعمة ووسادة مريحة ، ويجب ألا تكون البطانية ثقيلة وكبيرة.
يجب أن يكون للطفل سريره الخاص. بعد إحضار الطفل من المستشفى ، يجب أن تعوّد الطفل على النوم على الفور في سريره. إذا كنت لا تزال تأخذ الطفل إلى سريرك ، فمن المرجح أن يكون ذلك لفترة طويلة ، وسوف يعتاد الطفل على ذلك ولن يرغب في النوم بمفرده ، وسوف يستيقظ ويطلب اصطحابه إليه. ليس من الضروري أن ينام الطفل مع الثدي مثل الحلمة ، إذا أراد الطفل أن يأكل ويستيقظ ويطعم وينام مرة أخرى.

يعتقد بعض الخبراء أنه إذا كان الطفل لا ينام جيدًا في الليل ، ولا يمكنه الاسترخاء والنوم بمفرده ، فإن النوم المشترك للأم والطفل ممكن بل هو مخرج. يحصل الوالدان على قسط كافٍ من النوم ، ويجد الطفل والدته إلى جانبه وينام أكثر ، والعيب الوحيد هو أنه بعد عامين سيظل الطفل مضطرًا إلى فطامه عن النوم مع والديه ، لأن هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على نفسية الطفل.
بالنسبة للأطفال ، فإن الذهاب إلى الفراش هو لحظة مهمة جدًا في حياتهم. لكل عائلة طقوسها الخاصة التي ينام فيها الطفل بسرور. في إحدى العائلات ، يتم الاستحمام بالألعاب ورغوة الحمام ، وفي أسرة أخرى - تدليك الظهر ، وفي المجموعة الثالثة - سرد القصص معًا ، وفي الأسرة الرابعة - قراءة كتاب قبل النوم.

دعنا ننتبه إلى اختيار القصص الخيالية للقراءة قبل الذهاب إلى الفراش.
أعزائي الأجداد والأمهات والآباء ، اقرأوا القصص الخيالية وأخبروها لأطفالكم قبل الذهاب إلى الفراش! ومن أجل اختيار القصة الخيالية المناسبة للمساء ، سنقدم لك بعض النصائح.
لنبدأ بحقيقة أن تقليد سرد قصص ما قبل النوم للطفل يعود إلى العصور القديمة ، إلى "العصور القديمة العميقة". ضوء القمر بالكاد يخترق نافذة الميكا الصغيرة ، صريرًا ، يتأرجح المهد مع طفل نائم ، المرأة المتعبة تمتم بهدوء أسطورة سحرية سمعتها ذات مرة من والدتها أو جدتها. لحسن الحظ ، نجت هذه العادة الجميلة في عصر التلفزيون وأجهزة الكمبيوتر. إخبار الطفل بقصة جيدة قبل الذهاب إلى الفراش ، تقوم بتهدئة نظامه العصبي ، وتعب من الانطباعات العديدة خلال النهار ؛ "البرمجة" أحلام سعيدة. بينك وبين الطفل بعد يوم حافل ، هناك اتصال ودود هادئ ، تعطي بعضكما حبًا ودفئًا إنسانيًا.

يجب أن تحتوي الحكايات الخيالية التي ترويها في الليل على معلومات إعلامية وإرشادية ، ويجب ألا تحتوي على لحظات مخيفة وعدوانية. يُعتقد أن القصص المخيفة تقوي نفسية الطفل ، وتعلمه أن يكون شجاعًا ، وأن لا يخاف. ربما يكون الأمر كذلك ، وليس من أجل لا شيء ، أن العديد من الحكايات الشعبية مليئة بأهوال مختلفة: أكلة لحوم البشر ، والسحرة ، والتنين. لكن مع ذلك ، قبل الذهاب إلى الفراش ، من الأفضل عدم رواية القصص المخيفة للأطفال ، حيث يمكن أن تكون السبب في أن الطفل لا ينام جيدًا في الليل ولديه كوابيس. لاحظ أن لكل عمر مخاوفه الخاصة ، على سبيل المثال ، طفل يبلغ من العمر 2-3 سنوات يخاف من الذئب ، والطفل البالغ من العمر 5 سنوات يخاف من بابو ياجا ، والطفل البالغ من العمر 6 سنوات يخاف من مصاصي الدماء و أشباح.

بالنسبة للأطفال الصغار ، يجب أن تكون حبكة القصة الخيالية بسيطة. يجب أن يعرف الطفل الأبطال والشخصيات جيدًا (الدب ، الأرنب ، الثعلب ، الذئب ، الفأر ، الدجاج ، إلخ) ، إذا كنت تخبر الطفل لأول مرة عن بطل أو شيء جديد ، فسيكون ذلك جيدًا لإظهار صورته والتحدث عنه (على سبيل المثال: هذه كعكة ، وهي مصنوعة من العجين ، وهي مستديرة وليس لها أرجل أو أذرع ؛ هذا لفت ، يأكلونه ، إنه لذيذ وحلو ، إنه مستدير وأصفر). من الأفضل للأطفال الأكبر سنًا سرد القصص الخيالية بمؤامرة معقدة ، مع العديد من الشخصيات غير العادية. يجب أن تحتوي الحكاية الخرافية على سحر أو مغامرة أو مواقف حياتية شيقة. يطور خيال طفلك وخياله. يجب أن تثير القصة اهتمام الطفل حتى يطالب باستمرار الحكاية الخيالية. يجب أن تكون نهاية الحكاية لطيفة ومفيدة.
إذا اخترت القصة الخيالية الصحيحة ، فربما يكون نوم طفلك حلوًا وخفيفًا.

برنامج

غالبًا ما يتسبب الروتين اليومي الخاطئ في حدوث اضطرابات واضطرابات كبيرة في نمط نوم الطفل. إذا كان طفلك ينام مبكرًا جدًا ، أو على العكس من ذلك ، في وقت متأخر جدًا ، ينام كثيرًا أثناء النهار ، ويتحرك قليلاً ، فلا داعي للقول إنه سينام بشكل سيء بما فيه الكفاية في الليل ، فستحتاج إلى وقت وصبر تعامل مع هذه المشكلة.

لذلك ، تحتاج إلى وضع روتين يومي واضح ومحاولة الالتزام به بشكل صحيح قدر الإمكان. يجب أن يكون كل شيء في موعده: الأكل ، والمشي ، واللعب ، والأنشطة الفكرية ، والاستيقاظ والنوم. القيلولة النهارية مرغوبة ، ولكن يمكنك تقليلها أو القضاء عليها تمامًا إذا كان طفلك أكبر من ثلاث سنوات. يجب تصميم الروتين اليومي بحيث تقع معظم الألعاب والأنشطة النشطة في النصف الأول من اليوم ، وفي فترة ما بعد الظهر ، من الأفضل ترك الطفل يلعب الألعاب بمفرده ، ويمكنك القيام بأنشطة هادئة (الرسم والنمذجة والحرف وقراءة الكتب). يمكنك مشاهدة الرسوم المتحركة ولعب ألعاب الكمبيوتر قبل 4-3.5 ساعات من موعد النوم ، ولكن ليس بعد ذلك ، بحيث يكون لدى الطفل الوقت ليهدأ عاطفياً. امشِ مع طفلك بالخارج قدر الإمكان ، لأن الهواء النقي يعزز الصحة ويحسن نوم الطفل. يمكن أن يفسر قلة المشي أيضًا سبب عدم نوم الطفل في الليل.

إذا كان لا يزال لديك طفل صغير جدًا وكنت ترضعه ليس على مدار الساعة ، ولكن عند الطلب ، فعليك محاولة القيام بكل شيء آخر في الوقت المحدد (المشي ، والاستحمام ، واللعب ، والنوم ، والاستيقاظ) ، وبالتالي ستساهم في ذلك. لتنمية الطفل جدول التغذية الخاص به ، والذي بموجبه يمكنك تعديل جدولك الزمني. أي أنه من المحتمل أن يرغب الطفل في تناول الطعام بعد المشي ، وهي لعبة نشطة.
تغذية الطفل.
يجب ألا ينام الطفل بمعدة فارغة وممتلئة. الأطفال الذين يتم إطعامهم ليس على مدار الساعة ، ولكن عند الطلب ، لا يتم تقديم أي قيود. على الرغم من أنه بالنسبة للرضاعة الأخيرة قبل النوم ، يمكنك شفط الحليب في زجاجة وسيتمكن الطفل من تناول الطعام على الفور ، وعدم الجمع بين عملية الرضاعة والنوم. في الأطفال الذين يتم إطعامهم وفقًا للنظام ، يجب أن تكون التغذية الأخيرة 1-1.5 قبل النوم.
يحب الأطفال الأكبر سنًا طلب الطعام قبل النوم. قد تكون هذه إحدى طرق السهر ، أو ربما يكون الطفل جائعًا حقًا. لذلك ، إذا كان لديك مثل هذه الحالات ، فعليك أن تقدم للطفل وجبة خفيفة قبل 40 دقيقة من موعد النوم (كوب من الكفير مع خبز الدايت أو بعض الفاكهة التي يحبها طفلك).

يعتقد بعض خبراء التغذية أن قلة النوم عند الطفل قد تترافق مع تناول الساليسيلات الموجودة في حمض أسيتيل الساليسيليك والألوان الغذائية ومحسنات النكهة والطماطم والتوت والليمون والبرتقال. لذلك ، يمكنك محاولة استبعاد هذه الأطعمة من نظام طفلك الغذائي.

تحسين صحة ورفاهية الطفل

يزعم العديد من الآباء أنه بعد تسجيل أطفالهم في المسبح ، بدأوا ينامون بشكل أفضل في الليل ، وحل مشاكل الاستلقاء والاستيقاظ ليلاً أنفسهم. وبالفعل ، فإن الماء يهدئ الجهاز العصبي ويعالج أمراض الأوعية الدموية الخضرية ، كما أنه يسمح للطفل باستغلال النشاط البدني الزائد. لذلك ، يمكن أن يكون المسبح هو الحل الخاص بك للمشكلة.
في المنزل ، يمكنك عمل حمامات الملح الخاصة بك. الأملاح مع إضافة الأعشاب المهدئة ، مثل البابونج ، مناسبة تمامًا لهذا الغرض.

اضطرابات النوم Catad_tema - مقالات

اضطرابات النوم في الطفولة: الأسباب والعلاج الحديث

مشاكل النوم ، للأسف ، لا تُلاحظ فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. وفي الوقت نفسه ، فإن حالة النوم مهمة بشكل خاص لجسم الطفل النامي. في هذا الوقت ، تحدث عمليات استعادة الطاقة والنمو وإنتاج هرمونات مهمة وتشكيل عوامل الدفاع المناعي. يقدم المقال أكثر أشكال اضطرابات النوم شيوعًا ومبادئ تشخيصها وعلاجها.

لا تقل شيوع اضطرابات النوم بين الأطفال عنها بين البالغين - وفقًا لإحدى الدراسات الاستقصائية ، يعاني 25٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات من مشاكل في النوم. ومع ذلك ، فإن أطباء الأطفال وأطباء أعصاب الأطفال والأطباء النفسيين أقل دراية بكثير من الأطباء الذين يعملون مع البالغين الذين يعانون من اضطرابات النوم عند الأطفال وهم أقل عرضة لإجراء التشخيصات المناسبة. علاوة على ذلك ، هذه المشكلة ذات صلة بكل من الطب المحلي والأجنبي. لذلك ، وفقًا لـ R.D. تشيرفين وآخرون. (2001) ، من أصل 103 حالة من حالات اضطرابات النوم المؤكدة ، ظهرت شكاوى من قلة النوم في التاريخ الطبي في 16٪ من الحالات ، وفقط في 10٪ من الحالات تم التشخيص الصحيح.

تتنوع وظائف النوم ، وأشهرها ترتبط باستعادة الحالة الجسدية للجسم ، وعمليات النمو ، والعمليات الإدراكية ، ووظائف الدفاع العقلي. إن عدم توفير هذه الاحتياجات الأساسية في مرحلة الطفولة بشكل كافٍ محفوف بتأخر في النمو ، وزيادة خطر حدوث انحرافات سلوكية في المستقبل ، ومشاكل في الأسرة بالنسبة للبالغين.

في ممارسة طب الأطفال ، هناك اضطرابات في النوم من جميع الفئات الست المذكورة في التصنيف الدولي لاضطرابات النوم 2005: الأرق ، واضطرابات التنفس أثناء النوم ، وفرط النوم المركزي ، والباراسومنيا ، واضطرابات حركة النوم ، واضطرابات دورة النوم والاستيقاظ.

الأرق
المشكلة الأكثر شيوعًا وإلحاحًا هي الأرق. الأرق ، حسب التصنيف الدولي ، هو متلازمة سريرية تتميز بالصعوبات في بدء النوم أو الحفاظ عليه أو الاستيقاظ في الصباح الباكر ، والشعور بالنوم غير التصالحي أو نوعية النوم الرديئة. في هذه الحالة ، يجب استيفاء شرط الحصول على وقت كافٍ وشروط للنوم (أي أن الحد الإرادي المزمن لوقت النوم غير مشمول في هذه الفئة) ، ويجب أن يكون هناك واحد أو أكثر من المظاهر أثناء اليقظة: الشعور بالتعب أو الدوار ؛ ضعف الانتباه أو التركيز أو الذاكرة ؛ ضعف اجتماعي أو منزلي أو فشل في المدرسة ؛ اضطراب المزاج أو التهيج. النعاس أثناء النهار؛ انخفاض في مستوى التحفيز أو المبادرة أو النشاط ؛ الميل لارتكاب أخطاء في العمل أو أثناء القيادة ؛ الشعور بالتوتر والصداع واضطرابات الجهاز الهضمي. القلق بشأن نومك. عند الأطفال ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باضطرابات النوم هي فرط النشاط أثناء النهار وضعف الانتباه والقدرة العاطفية ، والتي يمكن اعتبارها مظهرًا من مظاهر علم الأمراض الجسدية (عند الأطفال الأصغر سنًا) أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال الأكبر سنًا.

في ممارسة طب الأطفال ، هناك نوعان من الأرق الأكثر شيوعًا: الأرق السلوكي في مرحلة الطفولة والأرق بسبب قلة النظافة أثناء النوم.

أحد الأدوية التي ثبت فعاليتها بشكل كافٍ في التأثير على النوم في الأرق السلوكي في مرحلة الطفولة هو اليميمازين (تيراليجين).

يُعرَّف الأرق السلوكي للطفولة بأنه اضطرابات النوم المرتبطة بنوع معين من سلوك الأطفال والآباء في الفترة التي تسبق النوم أو تُخصص للنوم. اعتمادًا على آلية التطور ، يتم تمييز شكلين من الأرق السلوكي.

يتميز الأرق السلوكي باعتماد النوم على وجود حالات معينة - دوار الحركة في الذراعين ، والتغذية ، ووجود الوالدين في الجوار المباشر. أكثر المظاهر المميزة لهذا النوع من الأرق السلوكي هي الاستيقاظ الليلي المتكرر الذي يتطلب من الوالدين الاقتراب وتوفير الظروف التي اعتاد الطفل على النوم فيها. على الوالدين ، على سبيل المثال ، 5-10 مرات في الليلة للاقتراب من الطفل ، وإخراجه من السرير وهزه بين ذراعيه أو تقديم زجاجة مشروب. عندما يتم توفير الارتباط المعتاد للنوم ، يهدأ الطفل بسرعة وينام. يحدث الانتهاك الأكثر شيوعًا لجمعيات النوم عند الأطفال في النصف الثاني من العمر (في 25-30٪ من السكان الرضع). يتم تحديد احتمالية الإصابة بهذا النوع من الأرق السلوكي إلى حد كبير من خلال العوامل الاجتماعية والاقتصادية والثقافية. تشمل عوامل الخطر المعترف بها: النوم المشترك ، والرضاعة الطبيعية ، من 9 إلى 12 شهرًا من العمر ؛ المرور بمراحل معينة من التطور ، سواء الحركية (الزحف ، الوقوف) أو الذهنية (قلق الانفصال). الأحداث التي تزعج النوم مؤقتًا ، مثل المغص ، والأمراض المعدية ، وردود الفعل بعد التطعيم ، وتغييرات النظام ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إنشاء روابط نوم ضارة كنتيجة لجهود الوالدين لمساعدة الطفل. يتأثر تكوين عادات النوم أيضًا بمزاج الطفل وقلق الوالدين واكتئاب الأمهات. عواقب الأرق السلوكي حسب نوع اضطراب النوم لدى الأطفال هي زيادة في وقت الاستيقاظ ليلا ، انخفاض في إجمالي كمية النوم. بالنسبة للوالدين ، يؤدي اضطراب نوم الطفل إلى زيادة وتيرة النزاعات داخل الأسرة والاكتئاب لدى الأمهات. الأرق السلوكي من نوع أنماط النوم غير الصحيحة يتميز بوجود ظروف فراش غير معقولة يحددها الوالدان ، مما يؤدي إلى سلوك احتجاجي للطفل وزيادة وقت النوم. المشكلة الأكثر شيوعًا هي محاولات الطفل تأخير الانفصال عن والديه بمساعدة المهارات التي تعلمها بالفعل للتلاعب بالاحتياجات ("أريد أن أشرب" ، "إلى المرحاض") أو مشاعر الوالدين ("أنا أنا خائف ، اجلس معي "). وفي حالات أخرى يرفض الطفل الذهاب إلى الفراش في مكان معين (في غرفته) ، ويريد أن ينام فقط في الفراش مع والديه. هذه الحالة شائعة عند الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر ، حيث تصل إلى 10-30٪ من السكان. تشمل عوامل الخطر: أسلوب التعليم "المجاني" ، مع الحد الأدنى من القيود ؛ أساليب الأبوة المتضاربة ؛ عدم كفاية وعي الوالدين بقواعد نظافة النوم ؛ الفترة العمرية المذكورة أعلاه ؛ نوع "صعب" من مزاج الطفل ؛ وجود سلوك معارض أثناء النهار ؛ مشاكل بيئة النوم ، على سبيل المثال ، صعوبة تخصيص غرفة منفصلة للطفل للنوم ؛ النمط الزمني للطفل - لا يميل أطفال "البومة" إلى تحمل وقت مبكر للنوم. نتيجة هذا السلوك بالنسبة للأطفال هي انخفاض إجمالي وقت النوم ، خاصة عندما يكون مطلوبًا الاستيقاظ في الصباح وفقًا لجدول زمني محدد ، على سبيل المثال ، إلى روضة الأطفال. بالنسبة للوالدين ، يؤدي هذا إلى انخفاض وقت الراحة المسائية ، وزيادة مظاهر القلق.

في علاج كلا النوعين من أرق الأطفال السلوكي ، تلعب العلاجات غير الدوائية دورًا رئيسيًا. بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى قضايا نظافة النوم. وهذا ينطبق على وقت النوم وظروفه وطقوسه. يوصى بالالتزام بنفس وقت النوم والاستيقاظ للطفل ، وتعديله أثناء نموه. في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ احتياجات الأسرة في الاعتبار أولاً وقبل كل شيء ، وليس الميل الواضح للطفل للنوم في وقت أو آخر. تظهر الممارسة أن الأطفال يتأقلمون بسهولة مع أي وقت للنوم إذا أظهر الوالدان مثابرة كافية. يجب أن تكون طقوس التمدد غير متغيرة قدر الإمكان وأن تحتوي على تسلسل متكرر يمكن التنبؤ به من الإجراءات. يجب أن تكون قصيرة بما يكفي وأن تكون إيجابية في إعداد الطفل فيما يتعلق بالاستلقاء. يوصى بتنفيذ الجزء الأخير من الطقوس بالفعل في السرير ، بحضور أحد الوالدين. من المهم تعويد الطفل على إمكانية الحصول على مزيد من الرعاية أو مغادرة الوالد مع تكوين القدرة على "الراحة". بحلول سن السنة ، يكتسب 70٪ من الأطفال هذه القدرة ولا يحتاجون إلى حضور والديهم عند النوم أو كل ليلة يستيقظون فيها.

تُستخدم أشكال خاصة من العلاج السلوكي لتغيير روابط النوم وأنماط النوم غير الصحيحة. الأسلوب الأكثر شيوعًا للحالة الأولى هو "الاختيار والنقع" ، بالنسبة للحالة الثانية - "السداد التدريجي". عند استخدام تقنية "الفحص والاحتفاظ" ، يُطلب من الوالد قضاء وقت معين مع الطفل أثناء وقت النوم ، ووضعه في الفراش ، ثم مغادرة الغرفة أو الذهاب إلى الفراش ولفترة معينة (عادةً 15-20 دقيقة) لا تقترب منه ولا تستجيب للمكالمة. بعد هذا الوقت ، يجب أن تصعد وتقوي السرير وتعود إلى نفسك مرة أخرى. أثناء الاستيقاظ الليلي ، لا يتم إخراج الطفل من سريره ، ولا يتم إطعامه (ما لم يكن ذلك مطلوبًا بسبب العمر أو لأسباب طبية) ، كما يتم الاقتراب منه فقط لفترة قصيرة ، وبعد ذلك يظهر تعرضه لمدة 15-20 دقيقة ". تتضمن طريقة "السداد التدريجي" ترك الطفل في غرفة النوم ليغفو وحيدًا لفترة معينة ، متجاهلاً احتجاجاته ومحاولات التلاعب به. بعد وقت معين ، يعود الوالد ويهدئ الطفل ، ثم يغادر مرة أخرى ، تدريجياً تصبح فترات غيابه أطول وأطول. وبهذه الطريقة يمكن التوصل تدريجياً إلى اتفاق مع الطفل فيما يتعلق بوقت النوم والاعتياد على النوم بمفرده.

تستخدم أدوية الأرق السلوكي في الطفولة فقط لفترة تغيير نمط النوم من أجل تقليل شدة السلوك الاحتجاجي للطفل. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات المعالجة المثلية ، والمستحضرات العشبية (جذر حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا) ، عوامل منشط الذهن (حمض أمينوفينيل الزبد) ، حاصرات غير انتقائية لمستقبلات الهيستامين (ديفينيل هيدرامين ، كلوروبرامين ، بروميثازين).

أحد الأدوية التي أثبتت فعاليتها بشكل كافٍ في التأثير على النوم في الأرق السلوكي في مرحلة الطفولة هو alimemazine (يُسوَّق في روسيا تحت الاسم التجاري Teraligen). في 3 دراسات مضبوطة بالغفل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 36 شهرًا ، كان استخدام أليمازين بجرعات تتراوح من 30 إلى 90 مجم يوميًا مصحوبًا بدرجة كبيرة (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

شكل آخر من أشكال الأرق ، المميز فقط للأطفال ، هو الأرق الناجم عن انتهاك نظافة النوم. تبلغ نسبة انتشار هذا الاضطراب بين الأطفال 1-2٪. غالبًا ما يتأثر المراهقون. الشكوى الأكثر تميزًا هي صعوبة النوم في المساء. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ مشاكل الحفاظ على النوم (الاستيقاظ المتكرر مع صعوبة النوم) وصعوبة الاستيقاظ في الصباح في أوقات محددة (على سبيل المثال ، إلى المدرسة). وسبب تطور اضطرابات النوم في هذه الحالة هو انتهاك لنظافة النوم ، والتي تتضمن متطلبات معينة لنظام وشروط ضمان النوم السليم. يشمل الامتثال لنظام النوم الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في وقت معين ، مما يوفر نومًا كافيًا لعمر معين (بالنسبة للمراهقين ، هذه 9 ساعات). يتمثل أحد الجوانب المهمة لنظافة النوم في توفير بيئة نوم تتضمن درجة حرارة مريحة لغرفة النوم (18 إلى 25 درجة مئوية) ، ومستويات ضوضاء منخفضة وإضاءة منخفضة ، وسرير مريح وبياضات أسرّة. السبب الأكثر شيوعًا لسوء نظافة النوم لدى المراهقين هو تحفيز النشاط العقلي أو البدني قبل النوم (تحضير الواجبات المنزلية ، مشاهدة التلفزيون ، اللعب على الكمبيوتر). عامل آخر يتعارض مع النوم هو استخدام الأطعمة المنشطة (الشاي والكولا والشوكولاتة) والتدخين قبل النوم. المفتاح لتطبيع النوم في هذا النوع من الأرق هو إنشاء روتين صارم ومراقبة الوالدين للامتثال لقواعد النظافة النوم المذكورة. عادة ما يكون استخدام الأدوية غير مطلوب.

اليميمازين هو مشتق من الفينوثيازين وثيق الصلة بالكلوربرومازين. الخاصية الرئيسية للدواء هي الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D 2 ، وله أيضًا تأثير مضاد للهستامين والسيروتونين والأدرينالين.

في الأطفال في سن المدرسة العليا ، يظهر شكل آخر من أشكال الأرق - الأرق النفسي الفسيولوجي. يتميز هذا الاضطراب باكتساب الجمعيات المزعجة للنوم ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى التوتر الجسدي ومنع النوم. يشعر الطفل بالتعب في المساء ، ويشعر بالنعاس ، ولكن بمجرد أن يذهب إلى الفراش ، ينام مثل "يديه". بعد الكذب على هذا النحو لفترة ، يذهب المراهق إلى المرحاض ، ويذهب لتناول الطعام أو الشراب ، أو يذهب إلى والديه يشتكي من عدم قدرته على النوم. بالعودة إلى الفراش ، يجد أنه لا يوجد نعاس ، ولا يزال يشعر بالقلق من أنه في اليوم التالي ، دون الحصول على قسط كافٍ من النوم ، سيضطر إلى الذهاب إلى المدرسة ، وفي هذه الحالة يقضي بضع عشرات من الدقائق أو عدة ساعات. يعتبر هذا النوع من الأرق نموذجيًا للأطفال الذين يعانون من زيادة القلق ، وهو موقف مسؤول تجاه التعلم (غالبًا ما يكون هؤلاء من الفتيات).

في علاج الأرق النفسي الفسيولوجي ، تُستخدم تدابير لتطبيع نظافة نوم الطفل (أولاً وقبل كل شيء ، من المهم الحد من الأنشطة التي تزيد من مستوى تنشيط الدماغ والقلق - ألعاب الكمبيوتر ، ومشاهدة الأفلام ، وإعداد الدروس قبل النوم مباشرة). تشمل طرق العلاج السلوكي المستخدمة في هذه الحالة تقليل التحفيز (لا تستخدم السرير في الفصول الدراسية أو مشاهدة التلفزيون أو القراءة ؛ اذهب إلى الفراش عندما تشعر بالنعاس ، ولكن ليس قبل الوقت المحدد ، إذا كنت لا تنام ، استيقظ للقيام ببعض المهام نشاط هادئ حتى لا يظهر النعاس ، ثم الاستلقاء) ، أشكال مختلفة من الاسترخاء التلقائي: التدريب التلقائي ، التصور الإيجابي ، التنفس البطيء العميق. توصف الأدوية لفترة تعديل نظام النوم واستخدام تقنيات العلاج السلوكي لتسهيل التكيف مع النظام الجديد. خصص دورات قصيرة (2-3 أسابيع) من المهدئات (حمض أميني فينيل بيوتريك ، هيدروكسيزين) ، خلائط من الأعشاب المهدئة (حشيشة الهر ، نبتة الأم ، بابونج ، حشيش). في علاج الأرق عند الأطفال ، يتم استخدام التأثيرات المهدئة والمنومة لـ "مضادات الذهان الصغيرة". لذلك ، يوصى باستخدام اليميمازين (تيراليدجن) بجرعة 2.5-5 مجم في الليل.

باراسومنيا
يتم تعريف الباراسومنيا على أنها أشكال غير عادية من السلوك أو الإدراك التي تحدث فيما يتعلق بالنوم (الفقرة (اليونانية) - حول ؛ نوم (لات.) - النوم). أكثر أنواع الباراسومنيا شيوعًا في الطفولة هي المشي أثناء النوم والذعر الليلي وسلس البول الليلي.

المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) عبارة عن سلسلة من الحلقات السلوكية المعقدة التي تحدث أثناء النوم بخلاف حركة العين السريعة وتؤدي إلى المشي أثناء النوم دون أن تكون مدركًا لذلك. تختلف شدة المظاهر السريرية من الجلوس البسيط في السرير إلى التلاعبات المعقدة مثل فتح أقفال الأبواب أو قفل النوافذ. غالبًا ما يتم الجمع بين المشي في الحلم والتحدث أثناء النوم ، بينما يكون الكلام غير مفهوم ، تكون الإجابات في غير محله ، ولكن التقارير المتماسكة وذات الصلة ممكنة (الإبلاغ عن حديث الحلم). يمكن للأطفال أثناء نوبات السير أثناء النوم أداء الأنشطة المعتادة المرتبطة باللعب أثناء النهار. السمة المميزة لحلقة السير أثناء النوم هي غياب الذكريات في الصباح. كما لا توجد علاقة مع وجود أو محتوى الأحلام ومثل هذه الحلقة.

تحدث نوبة السير أثناء النوم عادةً خلال الفترة الأولى من النوم غير الريمي ، وعادةً بعد ساعة واحدة من النوم. يُظهر مخطط النوم حلقة من تنشيط مخطط كهربية الدماغ أو الاستيقاظ الكامل الذي يحدث في نهاية المرحلة الثالثة أو الرابعة من نوم غير حركة العين السريعة. في بعض الأحيان يسبق التنشيط اندفاعة من نشاط دلتا عالي السعة. يُظهر تسجيل EEG أثناء حلقة من المشي أثناء النوم عند الأطفال علامات أنماط النوم على خلفية يقظة EEG: نشاط دلتا إيقاعي منتشر ، نشاط ثيتا المنتشر ، نشاط دلتا مختلط ، ثيتا ، ألفا وبيتا. ولعل حدوث نوبة السير أثناء النوم والمرحلة الثانية من النوم البطيء. يمكن أن يحدث السير أثناء النوم عدة مرات كل ليلة ، ولكن عادة ما يكون هناك نوبة واحدة فقط. عادة ما تحدث بداية السير أثناء النوم بين سن 4 و 6 سنوات. تحدث الذروة بين سن 8 و 12 عامًا ، عندما يعاني ما يصل إلى 17٪ من الأطفال من مثل هذه النوبات. ثم هناك انخفاض سريع في وتيرة المشي أثناء النوم ، حيث يبلغ الحد الأقصى لانتشار هذا النوع من الباراسومن عند البالغين 4٪. لوحظ استعداد عائلي كبير للسير أثناء النوم. أظهرت الدراسات التي أجريت على التوائم أن ما لا يقل عن 50٪ من حالات هذا النوع من الباراسومنيا وراثية في طبيعتها. تبلغ احتمالية الإصابة بالسير أثناء النوم عند الطفل ، إذا لم يصاب بها أحد من الوالدين في مرحلة الطفولة ، 22٪ ، لأحد الوالدين - 45٪ ، لكلا الوالدين - 60٪. العوامل التي تساهم في إظهار مثل هذا الاستعداد عند الأطفال هي: قلة النوم ؛ نظام غير منتظم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي أثناء النوم وحركات دورية للأطراف أثناء النوم ؛ حُمى؛ تناول الأدوية التي تزيد من كمية نوم الموجة البطيئة (الليثيوم) ، أو إلغاء الأدوية التي تقلل من كميتها (البنزوديازيبينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ؛ تناول الأطعمة المحتوية على الكافيين قبل النوم ينام مع مثانة ممتلئة. الضوضاء والضوء التوتر والقلق.

بالنسبة لهجمات السير أثناء النوم النادرة ، لا يتم إجراء العلاج الفعال. يجب الاهتمام بمراعاة قواعد نظافة النوم (نمط النوم ، بيئة النوم ، إزالة عوامل الاستفزاز) وتوفير بيئة آمنة في غرفة النوم حتى لا يسقط الطفل في نومه أو يتأذى. في حالة حدوث هجوم ، لا ينصح بإيقاظ الطفل ، يكفي التحكم في سلوكه ، وإعادته برفق ووضعه في الفراش. لا ينصح بمناقشة ما حدث في الصباح ، فهو لا يعرف ما حدث في الهجوم. أحد أشكال العلاج السلوكي للسير أثناء النوم هو أسلوب "الاستيقاظ المخطط". في هذه الحالة ، يتم إيقاظ الطفل لفترة قصيرة من 15 إلى 30 دقيقة قبل البدء المتوقع للحلقة لمدة 2-4 أسابيع. مع نوبات المشي أثناء النوم المتكررة و / أو الشديدة ، يتم استخدام دورة علاج (أسبوع إلى أسبوعين) بأدوية منومة من البنزوديازيبين تقلل من كمية النوم البطيء العميق (كلونازيبام أو نيترازيبام). مع عدم فعالية هذه الأدوية ، من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، إيميبرامين).

الذعر الليلي عبارة عن استيقاظ مفاجئ من النوم البطيء مع صراخ أو صرخة ثاقبة ، مصحوبة بمظاهر سلوكية واستقلالية للخوف الشديد. كما هو الحال مع المشي أثناء النوم ، من المرجح أن تحدث نوبات الرعب الليلي في نهاية الحلقة الأولى من النوم غير الريمي ، بعد حوالي ساعة من النوم. أثناء الهجوم ، يجلس الطفل عادة في الفراش ، ويصرخ بصوت عالٍ ، أو يرتجف أو يشد عضلاته ، ويبدو خائفًا ومضطربًا ، ولا يستجيب لمحاولات الوالدين لتهدئته ، وغالبًا ما يقاومهم. مدة النوبة من 5 إلى 15 دقيقة ، بعدها يهدأ الطفل وينام. في الصباح ، كما في السير أثناء النوم ، لا توجد ذكريات لما حدث في الليل. على مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة ، يتم تسجيل نمط من اليقظة مع العديد من التحركات. يُلاحظ ظهور الذعر الليلي من سن 4 سنوات ، بعد 12 عامًا ينخفض ​​ترددها بشكل ملحوظ. انتشار هذا النوع من الباراسومنيا هو من 1 إلى 6 ٪ من السكان الأطفال. كما هو الحال مع المشي أثناء النوم ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور الذعر الليلي. إن محفزات النوبات هي نفسها بالنسبة للسير أثناء النوم.

في علاج الذعر الليلي ، يتم استخدام نفس الأساليب المستخدمة في علاج السير أثناء النوم: تنظيم جدول نوم وبيئة نوم آمنة ، واستبعاد العوامل المسببة للنوبات ، والعلاج السلوكي بـ "الاستيقاظ المخطط له". بالنسبة للنوبات المتكررة ، يتم استخدام أدوية البنزوديازيبين المنومة أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يجب التأكيد على الفروق الجوهرية بين الرعب الليلي والكوابيس (الكوابيس). أثناء نوبات المخاوف الليلية ، تحدث إيقاظ غير مكتمل ، وهو ما لا يدركه الطفل ، على التوالي ، لا يستطيع أن يخبرنا بما حدث في الصباح ، بالإضافة إلى عدم وجود علاقة بين الهجوم وأي أحلام. الكوابيس هي أحلام مزعجة ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة مهددة ، والتي تنشأ من نوم حركة العين السريعة ، وغالبًا ما يتم تذكرها جيدًا ، ويمكن تفسيرها بشكل كامل في الصباح. المهم هو التشخيص التفريقي للسير أثناء النوم والذعر الليلي مع النوبات الحركية المعقدة في الصرع. لهذا ، يوصى بإجراء مخطط كهربية الدماغ ، ويفضل أن يكون ذلك أثناء النوم الليلي ، كجزء من تخطيط النوم أو مراقبة فيديو تخطيط كهربية الدماغ أثناء الليل.

سلس البول الليلي متكرر (مرتين على الأقل في الأسبوع) من التبول اللاإرادي الذي يحدث أثناء النوم لدى الطفل من سن 5 سنوات. سلس البول الأولي يسمى سلس البول الليلي ، والذي يحدث باستمرار ، بدون "فترات جافة" ، ثانوية - سلس البول ، والذي استؤنف بعد "فترة جفاف" استمرت 6 أشهر على الأقل. في الآونة الأخيرة ، تم قبول تقسيم سلس البول إلى عرض أحادي ، بما في ذلك نوبات سلس البول الليلي دون مشاكل الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي المصاحبة ، والأعراض غير أحادية العرض ، المرتبطة بأعراض النهار مثل الإلحاح ، وسلس البول أثناء النهار ، والتغير في وتيرة التبول ، والإمساك المزمن أو سلس. على الرغم من حقيقة أن سلس البول الليلي لا يشكل خطرًا كبيرًا على صحة الطفل وأنه يتجاهله في البداية ، إلا أن وجود سلس البول في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في التنشئة الاجتماعية والتعليم. على عكس الاعتقاد السابق بأن نوبات سلس البول مرتبطة بالنوم العميق المفرط ، كشفت دراسات تخطيط النوم أن نوبات التبول اللاإرادي يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل النوم وحتى أثناء الاستيقاظ الليلي.

يبلغ معدل انتشار سلس البول الليلي بين الأطفال 10٪ عند عمر 6 سنوات ، و 7٪ عند عمر 7 سنوات ، و 5٪ عند الأطفال بعمر 10 سنوات. كل عام ، يشفى 15٪ من الأطفال تلقائيًا. يقدر معدل انتشار سلس البول الثانوي بنسبة 25٪ من جميع حالات سلس البول الليلي.

تظهر أسباب تطور سلس البول الأولي في انتهاك لرد فعل إيقاظ الطفل على الإحساس بامتلاء المثانة ، أو في عدم القدرة على منع الانقباضات النافصة أثناء النوم. تتشكل هذه المهارة مع تقدم العمر ، لذلك ، حتى 5 سنوات ، لا يتم تشخيص سلس البول الليلي كشكل من أشكال علم الأمراض. العوامل التالية تعطل تكوين هذه المهارة: تأخر التطور النفسي الحركي. زيادة في عتبة الاستيقاظ. الوراثة (تبين أن احتمال الإصابة بسلس البول الليلي هو 44٪ إذا تم تشخيص أحد الوالدين بمثل هذا التشخيص في مرحلة الطفولة ، إذا كان كلاهما ، فإن هذه القيمة تزيد إلى 74٪) ؛ وجود أمراض عقلية أو تنكسية عصبية (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ؛ انخفاض في الحجم الوظيفي للمثانة. انخفاض إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول أثناء النوم.

من بين العوامل المساهمة في تطوير سلس البول الليلي الثانوي ، هناك: انتهاك القدرة على تركيز البول في مرض السكري ، وفقر الدم المنجلي. زيادة إنتاج البول عند تناول الكافيين أو مدرات البول ؛ علم أمراض المسالك البولية - الالتهابات ، المثانة العصبية ، التشوهات التنموية ؛ الإمساك والبداغة. علم الأمراض العصبية ، بما في ذلك نوبات الصرع الليلية. اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي والمشي أثناء النوم. الضغوط النفسية والاجتماعية ، مثل طلاق الوالدين.

عادة لا يبدأ علاج سلس البول الليلي حتى سن 6-7 سنوات. مهمة العلاج المهمة هي المشاركة النشطة للطفل في هذه العملية. يتم تحقيق ذلك من خلال مكافأة "الأيام الجافة" ، والمشاركة في تغيير سرير مبلل. تُستخدم طرق العلاج السلوكي ، بما في ذلك تطبيع تناول السوائل (لا تشرب قبل النوم) ، وتدريب احتباس البول أثناء النهار ، والاستيقاظ قبل بداية نوبة سلس البول ("الزرع") ، بما في ذلك استخدام الأجهزة المساعدة . تشتمل هذه الأجهزة على نظام إنذار يعمل عندما تبلل الملابس الداخلية (إنذار سلس البول). تصل فعالية جهاز الإنذار إلى 40٪ (معدل الشفاء) عند استخدامه لفترة طويلة بما فيه الكفاية (حتى 16 أسبوعًا). من بين أدوية سلس البول الليلي الأولي ، يستخدم إيميبرامين بجرعات من 12.5 إلى 75 مجم وديسموبريسين (نظير اصطناعي للفازوبريسين).

في الجرعات الصغيرة والمتوسطة ، Teraligen له تأثير مميز مضاد للقلق ، ومهدئ ، ويقلل من استثارة ، والتهيج ، والتوتر العاطفي.

مع سلس البول الثانوي المرتبط بفرط نشاط المثانة ، تكون مضادات الكولين (كلوريد trosmium) فعالة.

اضطرابات النوم
تعتبر اضطرابات النوم عند الأطفال مشكلة خطيرة بسبب انتشارها (حوالي 2٪ من عدد الأطفال) وبسبب تأثيرها الخطير على نمو الطفل.

يتميز انقطاع النفس النومي الأولي عند الرضع بوجود عدة حالات انقطاع النفس وقلة التنفس ذات طبيعة مختلفة (مركزية ، انسدادية أو مختلطة) ، مصحوبة بانتهاك الوظائف الفسيولوجية (نقص تأكسج الدم ، بطء القلب ، الحاجة إلى الإنعاش). يرتبط حدوث هذا النوع من اضطرابات التنفس أثناء النوم إما بمشاكل في نمو (نضوج) مراكز الجهاز التنفسي الجذعية (انقطاع النفس الخداجي) ، أو بوجود مشاكل طبية مختلفة يمكن أن تؤثر على تنظيم التنفس ( فقر الدم ، والالتهابات ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والارتجاع المعدي المريئي ، وتعاطي المخدرات).

يتم تحديد انتشار انقطاع النفس النومي الأولي عند الرضع إلى حد كبير من خلال سن ما بعد الحمل. وهكذا ، فإن 25٪ من الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام يعانون من انقطاع النفس المصحوب بأعراض في فترة حديثي الولادة. في سن 37 أسبوعًا ، قدر انتشار هذه المتلازمة بنسبة 8 ٪ ، وفي سن 40 أسبوعًا - 2 ٪ فقط. عادةً ما يكون مسار انقطاع النفس النومي الأولي عند الرضع حميدًا ، حيث تصل معدلات التنفس أثناء النوم إلى القيم الطبيعية ، عادةً في وقت مبكر بعد 43 أسبوعًا من الحمل. يُعتقد أن الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الأولي لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير لتطور أحداث واضحة مهددة للحياة عند الحاجة إلى الإنعاش. في السابق ، كان يُنظر إلى انقطاع النفس النومي الأولي كعامل مستقل في تطور متلازمة موت الرضع المفاجئ ، ولكن لم يتم تأكيد هذا الارتباط من خلال الدراسات الحديثة.

يعتمد تشخيص متلازمة توقف التنفس أثناء النوم عند الرضع على نتائج دراسة موضوعية (تخطيط النوم أو مراقبة القلب والجهاز التنفسي أثناء النوم) ، وكشف عن وجود نوبة واحدة أو أكثر في الساعة من توقف التنفس لفترات طويلة في شكل انقطاع النفس أو قصور التنفس لمدة 20 ثانية او اكثر. اعتمادًا على عمر ما بعد الحمل ، يتم تمييز نوعين من المتلازمة: انقطاع النفس الخداجي (للأطفال دون سن 37 أسبوعًا) وانقطاع النفس عند الرضع (للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 37 أسبوعًا وما فوق).

مع الغلبة الكمية لانقطاع التنفس وقصور التنفس ذات الطبيعة المركزية ، فإن الميثيل زانثينات هي الأدوية المفضلة في علاج انقطاع النفس النومي عند الرضع.

يستخدم الثيوفيلين بجرعة تحميل من 5-6 مجم / كجم وجرعة مداومة 2.0-6.0 مجم / كجم مقسمة إلى 2-3 جرعات. يتم إعطاء سيترات الكافيين بجرعة تحميل مقدارها 20 مجم / كجم عن طريق الفم أو الوريد متبوعة بجرعة صيانة مقدارها 5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. في حالة وجود نقص شديد في الأكسجة أثناء النوم مع انقطاع النفس الخداجي المركزي ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين. في حالة وجود انقطاع النفس الانسدادي وقصور التنفس في الغالب ، يتم استخدام الدعم التنفسي عن طريق تهوية قناع الأنف مع ضغط هواء إيجابي ثابت (علاج CPAP) أو تهوية بضغط الهواء الإيجابي المتقطع (العلاج BIPAP). بشكل دوري ، يتم مراقبة فعالية العلاج باستخدام تخطيط النوم أو مراقبة القلب والجهاز التنفسي ، وعادة ما تتم مناقشة إمكانية إيقاف العلاج بالأدوية أو الأجهزة بعد سن 6 أشهر ، عندما يتم تقليل خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ بشكل كبير.

تتميز متلازمة توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال (الأطفال OSAS) بحدوث نوبات متعددة من الانسداد على مستوى الجهاز التنفسي العلوي أثناء النوم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من عدم التشبع. من بين المظاهر السريرية للمتلازمة ، الشخير واضطرابات الجهاز التنفسي التي يلاحظها الآخرون أثناء النوم. التناظرية للنعاس المفرط أثناء النهار ، خاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، هي فرط الاستثارة ، وهو سلوك لا يمكن السيطرة عليه. غالبًا في هذه الحالة ، يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. أثناء النوم مع فترات الانسداد عند الأطفال ، يتم ملاحظة ظواهر غير عادية بصريًا - فرط ثني خلفي للرقبة لتسهيل التنفس وانسداد الصدر المتناقض أثناء نوبات الجهود التنفسية غير الفعالة. يعتبر التنفس من الفم أثناء النوم ظاهرة ملزمة تقريبًا. الأعراض السريرية المميزة لـ OSAS عند الأطفال هي أيضًا التعرق المفرط أثناء النوم والحالات المتكررة من سلس البول الليلي.

الصورة السريرية لـ OSAS عند الأطفال لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على عمر الطفل. لذلك ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن الرضاعة الضعيفة ، ونوبات الأحداث الواضحة التي تهدد الحياة ، والتنظيم السيئ لدورة النوم والاستيقاظ ، والتنفس الصرير هي سمات مميزة. في سن مبكرة (حتى 3 سنوات) ، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من باراسومنيا مثل المشي أثناء النوم والذعر الليلي والنوم المضطرب. في سن ما قبل المدرسة ، ينضم إلى سلس البول الليلي ، وصعوبة الاستيقاظ في الصباح ، والصداع الصباحي. قد يعاني أطفال المدارس من سوء الإطباق ، وصعوبات التعلم ، وتأخر البلوغ ، والاضطرابات العاطفية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في تشخيص OSAS عند الأطفال ، يتم إعطاء الدور الرئيسي لدراسة تخطيط النوم ، مما يجعل من الممكن تحديد عدد نوبات توقف التنفس أثناء النوم وقصور التنفس. يتم تأكيد التشخيص في حالة حدوث نوبة واحدة أو أكثر في الساعة ووجود أي من الأعراض السريرية المذكورة أعلاه.

من بين أسباب انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال ، يُسمى تضخم اللوزتين الغديتين في المقام الأول. يؤدي تكاثر النسيج الليمفاوي للحلقة البلعومية الذي لوحظ عند الأطفال المصابين بشكل متكرر إلى تضيق كبير في تجويف الجهاز التنفسي العلوي على مستوى البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. يساهم نوع التنفس الفموي في الغالب في انتهاك نمو الفك العلوي ، مما يؤدي بدوره إلى تضيق نسبي في تجويف الجهاز التنفسي العلوي عند هؤلاء الأطفال. نادرًا ما يكون سبب OSAS في الطفولة هو السمنة.

تساهم التشوهات الخلقية التي تصيب الهيكل العظمي للوجه أيضًا في تطور OSAS عند الأطفال. في متلازمة داون ، السبب الرئيسي لانقطاع النفس الانسدادي النومي هو اللسان الضخم ، في متلازمة كروسون ، الفك العلوي الصغير ، ومتلازمة تريشر كولينز ، نقص تنسج الفك السفلي. منذ الأيام الأولى من الحياة ، تم العثور على OSAS في الأطفال الذين يعانون من متلازمة بيير روبن بسبب نقص تنسج الفك السفلي واللسان. يمكن أن يكون علم الأمراض العصبية هو سبب تطور اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم عند الأطفال: تم وصف انقطاع النفس الانسدادي النومي في اعتلال عضلي دوشين ، والشلل الدماغي ، وشذوذ خياري ، جنبًا إلى جنب مع استسقاء الرأس والسنسنة المشقوقة.

في علاج OSAS عند الأطفال ، يتم لعب الدور الرئيسي في الوقت المناسب ، قبل تطور المضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية وفي شكل تشوه في الهيكل العظمي للوجه (الوجه الغدي ، الحنك الرخو المرتفع) ، استئصال اللوزتين. تقدر فعاليته بنسبة 50-80٪. وهذا يؤكد الحاجة إلى الإزالة المتزامنة لكل من اللوزتين البلعومية والحنكية. غالبًا ما تتراجع الأعراض السريرية لـ OSAS بعد هذه العمليات بشكل كبير: سلس البول الليلي ، والتعرق يختفي ، ويصبح الطفل أكثر هدوءًا وأكثر بهجة.

إذا لم تكن هذه العملية فعالة بما فيه الكفاية ، فإنهم يلجأون إلى تمدد سريع للفك العلوي بمساعدة صفيحة خاصة يتم إدخالها تحت الحنك الرخو بين الأضراس وتساهم في تمدد الحنك الصلب ومعها قاعدة الممرات الأنفية في الاتجاه العرضي.

في علاج الأرق عند الأطفال ، يتم استخدام التأثيرات المهدئة والمنومة لـ "مضادات الذهان الصغيرة". لذلك ، يوصى باستخدام اليميمازين (تيراليدجن) بجرعة 2.5-5 مجم في الليل.

في الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية في الوجه والفكين ، يتم التعرف على طريقة تشتيت العظم بأنها فعالة ، مما يسمح بزيادة حجم الفك العلوي أو السفلي ، مما يؤدي إلى تطبيع عدد حالات انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

إذا كان من المستحيل أو غير الفعال استخدام الطرق المذكورة أعلاه أثناء النوم ، يتم استخدام تهوية بالضغط الإيجابي المستمر من خلال قناع الأنف (علاج CPAP). مع الاختيار الصحيح لضغط الهواء ، تكون فعالية طريقة العلاج هذه عالية للغاية - يبدأ الطفل في النوم بهدوء أكثر ، ويختفي الشخير والتعرق وأوضاع النوم غير المعتادة. يتم اختيار ضغط الهواء العلاجي في معمل النوم. معيار الاختيار الصحيح للضغط هو تقليل عدد نوبات اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم إلى القيم الطبيعية في جميع مراحل النوم وفي أي وضع من أوضاع الجسم. يجب أن ينام الطفل بالجهاز من 5 إلى 7 ليالٍ في الأسبوع لمدة 4 ساعات على الأقل في الليلة. في المستقبل ، تتكرر دراسات تخطيط النوم على فترات مدتها عام واحد من أجل تقييم ديناميكيات متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، حتى يتم اتخاذ قرار بالتوقف عن استخدام الجهاز أو إمكانية استخدام التقنيات الجراحية. في هذه المراجعة ، تطرقنا فقط إلى بعض أكثر الأمراض شيوعًا في ممارسة أطباء الأطفال أو اضطرابات النوم المهمة سريريًا عند الأطفال. يجب الإشارة أيضًا إلى الاضطرابات الأخرى المهمة إلى حد ما المدرجة في فئات مختلفة من التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، مثل الأرق النفسي والفيزيولوجي ، والخدار ، وفرط النوم المتكرر ، واضطراب دورة النوم والاستيقاظ مثل تأخر مرحلة النوم ، وصريف الأسنان ، واضطراب الحركة الإيقاعية والكوابيس. . قد تختلف الصورة السريرية والتدبير العلاجي للمرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات في مرحلة الطفولة اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة لدى البالغين.

المؤلفات
1. Chervin R.D. ، Archbold K.H. ، Panahi P. ، Pituch K.J. نادرا ما يتم تناول مشاكل النوم في عيادتين عامتين لطب الأطفال // طب الأطفال. 2001 المجلد. 107. رقم 6. ص 1375-1380.
2. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، الطبعة الثانية: دليل التشخيص والترميز / الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. Westchester، 1ll: American Academy of Sleep Medicine، 2005.
3. Mindell J.A.، Owens J.A. دليل سريري لنوم الأطفال: تشخيص وإدارة النوم. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Lippincott Williams & Wilkins ، 2010.
4. Sadech A. علاج السلوك المعرفي لاضطرابات النوم في مرحلة الطفولة // Clin. نفسية. القس. 2005 المجلد. 25. رقم 5. ص 612-628.
5. Ramchandani P. ، Wiggs L. ، Webb V. ، Stores G. مراجعة منهجية للعلاجات لتسوية المشاكل والاستيقاظ الليلي عند الأطفال الصغار // BMJ. 2000 المجلد. 320. No. 7229. R. 209-213.
6. Matwiyoff G. ، Lee-Chiong T. Parasomnias: نظرة عامة // Indian J. Med. الدقة. 2010 المجلد. 131 ص 333-337.
7. ليفين ياي. Parasomnias: الوضع الحالي للمشكلة // الصرع. 2010. رقم 2. ج 10-16.
8. بتلر آر جيه. سلس البول الليلي في الطفولة: تطوير إطار مفاهيمي // كلين. نفسية. القس. 2004 المجلد. 24. رقم 8. ص 909-931.
9. Gozal D.، Kheirandish-Gozal L. توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال - اعتبارات العلاج // Ped. تنفس. القس. 2006 المجلد. 7. ملحق. 1. P. S61-68.
10. Mueni E. ، Opiyo N. ، English M. Caffeine لإدارة انقطاع النفس عند الخدج // Int. صحة. 2009 المجلد. 1. رقم 2. ص 190-195.
11. Sinha D. ، Guilleminault C. النوم المضطرب في التنفس عند الأطفال // Indian J. Med. الدقة. 2010 المجلد. 131 ص 311 - 320.
12. Guilleminault C.، Pelayo R.، Clerk A.، Leger D.، Bocian R.C. ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في المنزل عند الرضع المصابين باضطراب التنفس أثناء النوم // J. Pediatr. 1995 المجلد. 127. رقم 6. ص 905-912.

: كيفية تحسين نوم الطفل. تعاملت إيفا فاربر ، مستشارة الأبوة والأمومة ورعاية الأطفال البالغة من العمر 3 سنوات ، مع موضوع "نوم الطفل" في مهرجان نيوفيلد التقليدي على الإنترنت.

تحدثت إيفا عن 7 خرافات عن النوم عند الأطفال وحلول طبيعية مشتركة ، وبفضلها سيكون طفلك قادرًا على النوم بشكل أسرع والنوم بشكل أفضل ، وستظل داعمًا له ليس فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل.

بصفتك والدًا أو محترفًا ، إذا كنت بحاجة إلى الدعم والإلهام والأفكار الجديدة ومشورة الخبراء حول نوم الطفل ، يمكنك قراءة مواردنا حول كيفية تحسين نوم الطفل والعثور على جميع الإجابات.

7 خرافات حول نوم الطفل

نقدم انتباهكم 7 خرافات سخيفة مرتبطة بنوم الأطفال.

يحتاج الطفل إلى تعليمه على النوم

بالطبع ، الأمر ليس كذلك ، فالأطفال قادرون تمامًا على النوم بمفردهم. حتى في الرحم ، ينام الأطفال 90٪ من الوقت. يعتادون على هذا الروتين وينامون في النهاية بسلام. من الضروري أن نوضح للطفل أنه لا يوجد شيء رهيب في الحلم ، وسوف يستيقظ ، وبعد النوم سيأتي الصباح وسيرى أقاربه مرة أخرى.

ينام بعض الأطفال طوال الليل لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة. لكن معظمهم ، في البداية ، ينامون أكثر أثناء النهار وأقل في الليل.

يجب تعليم الأطفال على النوم على الفور

نخشى أن نؤذي طفلنا جسديًا أو عاطفيًا عندما ننام معًا ، لكن في الحقيقة ، غالبًا ما نفكر في أنفسنا. الأمهات لا يرغبن في الانخراط في الأطفال حتى في الليل ، فهو أكثر ملاءمة عندما يرقد في سرير ويمكنك الاسترخاء بهدوء والنوم في أي وضع.

إذا وضعنا الطفل بمفرده بالقوة ، فسيؤذيه ذلك عاطفياً وينفره وقد يتسبب في صدمة "عدم الجدوى". لكن من الجدير القول أن هناك خطرًا متزايدًا من الاختناق والسقوط من سرير بالغ. إذا كنت ترضعين طفلك بشكل متكرر وتريد أن يكون طفلك بجانبك ، يمكنك اختيار سرير بجانب السرير.

لا يجب تعويد الطفل على سرير الوالدين ، وإلا فلن يفطم

هذا خطأ كبير ، فالطفل يحتاج إلى رعاية الأم والدفء بشكل أساسي.

هذه مشاعر مشروطة تطوريًا ؛ فبدون الاتصال اللمسي ، لا يشعر الطفل بأنه محمي ، وأنه آمن.

يجب أن ترتاح المعدة في الليل ، حيث يتعارض GW مع نوعية النوم

على العكس من ذلك ، فإن GW يقوي الجهاز العصبي للطفل ، ويهدئ التغذية ، ويحسن النوم. إذا لم تطعم الطفل ليلًا ، فقد تبدأ مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي وفقدان الوزن المفاجئ.

في الأسبوعين الأولين من الولادة ، يفقد الأطفال عادةً 10٪ من وزن أجسامهم ، لذا يجب إطعامهم ليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانوا ينامون أثناء النهار أكثر من الليل ، فيمكنك إيقاظهم بحيث لا تزيد فترة الراحة بدون طعام عن 4 ساعات.

يجب أن ينام الطفل طوال الليل دون أن يستيقظ

لن يكون هناك نوم مستمر لمدة 10-12 ساعة ، ولكن يمكن للطفل أن ينام بسلام لمدة 5 ساعات. من الطبيعي أن يكون نوم الطفل متقطعًا كما تقصد الطبيعة حتى 4-6 أشهر ينام الطفل مجانًا.

التعلق بالثدي بمثابة حبة نوم للطفل ، فهو بحاجة للتأكد من أن والدته قريبة وتهدأ. لذلك يتحقق الطفل مما إذا كان آمنًا ، وتحدث الاستيقاظ لغرض الاتصال.

يحتاج الطفل إلى روتين

من الصعب فرض نظام على طفل صغير ما عدا المقاومة فهذا لن ينجح. يكفي أن تعرف كمية النوم التقريبية التي يحتاجها طفلك ، وهذا يأتي مع الخبرة.

راقب سلوكه واحتياجاته ، وحاول أن يكون لديك على الأقل نوع من الجدول الزمني ، ولكن لا ينبغي جدولة جميع الإجراءات في الدقيقة.

لا يحتاج الطفل إلى روتين

لا ينبغي أن يكون هناك تطرف ، كل فرد. يحتاج الأطفال إلى فهم الإيقاعات عندما يحين النهار وعندما يحل الليل بالفعل.

من الضروري التركيز على طبيعة نوم الطفل ومساعدته على النوم عندما يحين الوقت. مثالي عندما يذهب الطفل إلى الفراش في نفس الوقت.

كيفية تحسين نوم الطفل

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على جودة نوم طفلك ، حتى ينام طفلك بشكل سليم ، عليك اتباع خطة معينة.

ظروف النوم -من الأهمية بمكان لهدوء الطفل ظروف النوم التي ينام فيها. تخلق عوامل خارجية معينة ظروفًا مواتية ومريحة لنوم المولود الجديد. فيما يلي النقاط التي يجب اتباعها:

• أين ينام طفلك (معك أو في غرفة منفصلة)
• الإضاءة (الظلام أو الفاتح)
• درجة الحرارة (مريحة أو باردة)
• أصوات (يمكن أن يتم عزف لحن لطيف في غرفة الطفل ، مما يهدئ ويهدئ)

عادات النوم -سيكون من الأسهل عليك تهدئة طفلك إذا طور عادات نوم معينة ستعطيه إشارات إلى أن الوقت قد حان للذهاب إلى الفراش. فيما يلي بعض العادات التي يجب تطويرها:

• بطانية مألوفة
• مخدة ناعمة
• وضعية معينة
• المس شعر أمي
• تغذية
• طنين
• التمسيد

الذهاب إلى النوم -لوضع طفلك في الفراش ، اتبعي الطقوس اليومية ، وتسلسل الإجراءات قبل الذهاب إلى الفراش ، والتي ستساعد الطفل على الهدوء والاستمتاع بالراحة. ستجعل هذه الإجراءات من الممكن التخلص من بقية الطاقة. إليك ما يمكنك فعله قبل وضع طفلك في الفراش:

• استحمام الطفل
• مسح الطفل
• قماط
• هزاز
• عدد أقل من الألعاب قبل النوم وتجارب جديدة
• الروتين والهدوء

أيضًا ، من الضروري إطعام الطفل وشربه قبل الذهاب إلى الفراش ، والانتباه إلى إجهاد الطفل والعناق والذم في ذراعيك قبل الذهاب إلى الفراش.

حتى 3 أشهر ، ينام الطفل 16 ساعة في اليوم. لكن ليس كلها مرة واحدة. عادة ما ينام الأطفال حديثي الولادة من ساعة إلى ساعتين في كل مرة. بحلول الشهر السادس ، ينام العديد من الأطفال 6 ساعات في الليلة.

استخدم هذه النصائح لمساعدة طفلك الصغير على النوم طوال الليل:

• عندما يضطرب الطفل ليلاً ، انتظر دقيقة أو دقيقتين وسترى أن الطفل سيهدأ وينام مرة أخرى.
• كوني حذرة أثناء الرضاعة الليلية أو تغيير الحفاضات. حاول ألا توقظها كثيرًا.
• كوني نشطة والعب أثناء النهار حتى لا يفرط طفلك في النوم. يمكن أن يساعد هذا الطفل تدريجياً على النوم أكثر في الليل.

لماذا لا يستطيع الطفل النوم؟

للطفل العديد من الأسباب التي لا تسمح له بالاسترخاء والنوم بسلام. فيما يلي أهمها:

• روتين يومي غير صحيح وعدد ساعات النوم
• الإخلال بالجدول الزمني المعتاد ، على سبيل المثال ، أثناء الإجازات
• ارتباطات سلبية بالنوم ، قد يتذكر الطفل أنه سيُترك بمفرده قريبًا ، لأن والدته ستضعه في الفراش وتغادر في العمل
• تغيير مفاجئ في أنشطة ما قبل النوم والأنشطة والألعاب والمرح
• جو نوم غير صحيح: موسيقى صاخبة ، أضواء ساطعة ، ضوضاء ، حديث الناس
• وقت النوم المتأخر في الليل ، عندما يكون الحلم قد مضى بالفعل ويكون الطفل مبتهجًا مرة أخرى
• مشاكل صحية: مغص ، تسنين ، حساسية
• قلة الاهتمام والرعاية ، قد لا يقضي الطفل وقتًا كافيًا مع والديه ، وقد يشعر بالملل ولا يريد النوم
• الانتقال المبكر إلى سرير كبير ، قد لا يكون الطفل جاهزًا ، وأفضل عمر لمثل هذا التبييت هو 2.5-3 سنوات ، ولكن ليس قبل ذلك.

كما قد تكون هناك مخاوف نفسية من شأنها أن تبقي الطفل في حالة ترقب وتمنعه ​​من النوم.

1. غالبًا ما يكون الخوف من الانفصال عن الأم هو العقبة الرئيسية أمام سهولة النوم والحصول على نوم جيد. غالبًا ما تنام الأم مع طفلها وقت الغداء ، ثم تغادر. قد يستيقظ ويخاف ، ويبدأ في القلق. إذا تكرر هذا الموقف ، يتم إصلاح المنعكس الشرطي ورد الفعل. الطفل خائف من تركه بمفرده.
2. يتم تنشيط القلق في المساء - يصبح الطفل أكثر حماسًا وخوفًا. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى: سلس البول ، صرير الأسنان ، تقلصات عضلية ، كوابيس ، وسرعة.

أنت الآن تعرف 7 خرافات عن نوم الطفل وكيفية مساعدة طفلك على النوم.