آثار جانبية كوردارون مع الاستخدام لفترات طويلة. كوردارون: تعليمات للاستخدام وما الغرض منها ، السعر ، المراجعات ، نظائرها. موانع لاستخدام كوردارون

أخبار

يُعرَّف كوردارون بأنه دواء مضاد لاضطراب النظم ينتمي إلى فئة مثبطات عودة الاستقطاب. التركيبة لها آلية خاصة للعمل المضاد لاضطراب النظم. بالإضافة إلى الفعالية الموصوفة ، على خلفية استخدام التركيبة ، يتجلى أيضًا تأثير تمدد الشريان التاجي ومضاد للذبحة الصدرية وبيتا الأدرينالية.

شكل جرعات

يتم إنتاج عقار Kordaron على شكل أقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

الوصف والتكوين

أقراص عقار Kordaron لها لون أبيض أو كريمي ، شكل دائري. يظهر خط الصدع بوضوح في المركز. يوجد من جهة شطب ، وعلى الجانب الآخر نقش على شكل قلب. يشير الرقم 200 المطبوع على العنصر إلى جرعة المكون النشط.

المادة الفعالة للتركيب الطبي هي هيدروكلوريد - 200 ملغ.

قائمة السواغات تشمل:

مونوهيدرات اللاكتوز؛
نشا الذرة؛
ستيرات المغنيسيوم
البوفيدون.
ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

المجموعة الدوائية

كوردارون دواء مضاد لاضطراب النظم.

بالإضافة إلى الفعالية المضادة لاضطراب النظم ، فإن التركيبة لها تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ، وتوسع الشريان التاجي ، وتأثيرات منع الأدرينوبوكينج ألفا وبيتا.

يتحقق التأثير المضاد لاضطراب النظم بسبب:

زيادة مدة المرحلة الثالثة من التأثير المحتمل لخلايا عضلة القلب ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إغلاق التيار الأيوني في القنوات ؛
انخفاض في أتمتة العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ؛
حصار المستقبلات
انخفاض في النشاط الأذيني.
لم يلاحظ أي تغيير في التوصيل البطيني ؛
زيادة في مدة المقاومة وانخفاض في استثارة عضلة القلب في الأذينين والبطينين ، وكذلك إطالة فترة مقاومة العقدة الأذينية البطينية ؛
يوفر التثبيط ويزيد من مدة الفجوة الحرارية في الحزم الحالية للتوصيل AV.

يتم أيضًا تتبع الكفاءة التالية :

عدم وجود تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي عند تناوله عن طريق الفم ؛
انخفاض في امتصاص الأكسجين من قبل عضلة القلب بسبب انخفاض كبير في OPSS ومعدل ضربات القلب ؛
تنشيط التيار في الأوعية التاجية بسبب التأثير المباشر على العضلات الملساء للشرايين ؛
ضمان النتاج القلبي عن طريق تقليل الضغط في الشريان الأورطي وسقوط OPSS.

بعد بدء الإعطاء عن طريق الفم ، تظهر التأثيرات في المتوسط أسبوع واحد. بعد رفض تناوله يتم اكتشافه في بلازما الدم لمدة 9 أشهر. من الضروري مراعاة حقيقة أنه بعد رفض استخدام النشاط يتم الحفاظ عليه.

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام التركيبة للوقاية من:

مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.
تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
هجمات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ؛
في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
مع مرض نقص تروية القلب.

للبالغين

في ظل وجود المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام التركيبة. بحذر شديد ، يتم استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة في الكبد والكلى.

للأطفال

استخدام الدواء في طب الأطفال غير مقبول. يُسمح باستخدام الأداة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

لم يتم تحديد إمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل. في حالات نادرة ، يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. العنصر النشط من التركيبة الطبية يخترق حليب الثدي ، وبالتالي فإن استخدامه أثناء الحمل غير مقبول.

موانع

قائمة موانع الاستعمال واسعة جدًا:

خطر توقف العقدة الجيبية.
بطء القلب الجيبي؛
الحصار الجيبي الأذيني
نقص بوتاسيوم الدم.
اضطرابات في العمل (قصور وظيفي وفرط) ؛
عمر المريض يصل إلى 18 عامًا ؛
فترة الحمل
فترة الرضاعة الطبيعية
الحساسية للمكونات الفردية للدواء.
نقص اللاكتاز في الجسم.

بعناية خاصة ، يمكن استخدام التركيبة:

قصور القلب اللا تعويضي
قصور القلب المزمن؛
تليف كبدى؛
الربو القصبي.
فشل تنفسي حاد.

التطبيقات والجرعات

يمكن استخدام الدواء بجرعات وصفها الطبيب المعالج. لا ينصح بشدة تعديل الأحجام المسموح بها. يمكن أن تتسبب طبيعة العمل هذه في تدهور صحة المريض. يوصى بتناول أقراص كوردارون على معدة فارغة مع كمية كافية من الماء النظيف.

للبالغين

هناك العديد من المخططات المقبولة على النحو الأمثل لاستخدام الدواء.

عندما يكون المريض في المستشفى : الجرعة الأولى ، مقسمة إلى 2-3 جرعات ، من 600-800 مجم (الحد الأقصى المسموح به - 1200 مجم) / يوم حتى يتم الحصول على جرعة إجمالية قدرها 10 جم ، وعادة ما يتطلب الأمر أسبوعًا واحدًا.

فى المنزل : الحجم الأولي ، مقسم إلى جرعتين ، من 600 إلى 800 مجم في اليوم حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جم.

أحجام الدعم: يمكن أن تتراوح من 100 إلى 400 ملغ / يوم في مرضى مختلفين. يجب استخدام أصغر حجم فعال وفقًا للنتيجة العلاجية المحددة.

يتمتع Cordarone بعمر نصفي كبير ، ويُسمح بتناوله كل يومين أو أخذ فترات راحة في استهلاكه لمدة يومين في الأسبوع.

الجرعات المسموح بها:

متوسط الجرعة المفردة 200 مجم.
متوسط الجرعة اليومية 400 مجم.
الحد الأقصى للجرعة المفردة 400 مجم.
الجرعة اليومية القصوى هي 1200 مجم.

للأطفال

يحظر استخدام التركيبة في ممارسة طب الأطفال.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

يمكن استخدام التركيبة أثناء الحمل في وجود مؤشرات حادة لدى المرأة. يتم تحديد الجرعة في مثل هذه الحالات بشكل خاص.

آثار جانبية

خلال فترة تعاطي المخدرات ، يعاني المرضى من الآثار الجانبية التالية:

بطء القلب الشديد
ألم شديد في المنطقة الشرسوفية.
الغثيان و
اضطرابات الذوق ، وانخفاض حساسية المستقبلات.
مظهر مصحوب بعرقلة.
تطوير ؛
اليرقان؛
تلف أنسجة الكبد.
نزيف رئوي
مشاكل بصرية؛
زيادة الوزن على خلفية زيادة الشهية ؛
اللامبالاة والخمول والنعاس.
مظهر من مظاهر الاضطرابات الجلدية المختلفة.
صداع الراس؛
رعاش الأطراف.
اضطرابات النوم
انخفاض في الرغبة الجنسية.
زيادة التهيج والميل إلى العدوانية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع استخدام الدواء لمرة واحدة مع الكينيدين والهيدروكينيدين والبروكايناميد ، يزداد خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني. لا ينصح بتناوله مع حاصرات قنوات الكالسيوم. لا ينصح بتناول كوردارون مع استهلاك المسهلات. لا تستخدم الدواء بالتزامن مع مدرات البول ، فهناك خطر حدوث نقص بوتاسيوم الدم الشديد.

تعليمات خاصة

نظرًا لأن الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام التركيبة تظهر عند استخدام جرعات عالية للأغراض العلاجية ، يجب استخدام الحد الأدنى من الكميات المسموح بها. أثناء التعرض للدواء ، يجب على المرضى الالتزام بقواعد الحد من التعرض لأشعة الشمس.

جرعة مفرطة

تظهر أعراض الجرعة الزائدة عند تناول جرعات كبيرة من الدواء بشكل مكثف. هناك خطر من بطء القلب الجيوب الأنفية والسكتة القلبية وتلف الكبد. عند استهلاك الأنفاس الأساسية هناك خطر حدوث نتيجة مميتة.

يبدأ العلاج بغسل المعدة. يظهر استقبال المواد الماصة. يجب إدخال المريض إلى المستشفى. يتم إجراء التلاعبات العلاجية في المستشفى.

لا يوجد ترياق محدد ، غسيل الكلى غير فعال.

شروط التخزين

يصرف الدواء من شبكة الصيدليات إذا كان لدى المشتري وصفة طبية. العمر الافتراضي للتكوين هو 3 سنوات من تاريخ الإنتاج. يجب تخزين الدواء في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة بعيدًا عن متناول الأطفال.

نظائرها

نظائرها من Kordaron هي الأدوية التالية:

هو تناظرية كاملة لعقار كوردارون. يتم إنتاج الدواء في شكل مركز لتصنيع محلول للاستخدام في الوريد وأقراص. يختلف عن الدواء الأصلي في تكوين المكونات الإضافية وظروف التخزين. يكلف أقل بكثير من كوردارون.
يشير Multak إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم إنتاجه في أقراص تحتوي على الدرونيدارون كمادة طبية. يوصى باستخدام الدواء لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
يشير إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم وهو بديل لكوردارون في المجموعة الدوائية. يوصى باستخدام الأقراص للمرضى البالغين الذين يعانون من انقباض فوق البطيني فوق البطيني ، والرفرفة الأذينية ، وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، وتسرع القلب البطيني.
هو بديل لكوردارون حسب المجموعة العلاجية الدوائية. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص ومحلول حقن للحقن في الوريد. يستخدم الدواء لانتهاك إيقاع القلب لدى المرضى البالغين.

سعر

تكلفة كوردارون بمتوسط 294 روبل. تتراوح الأسعار من 210 إلى 377 روبل.

لتطبيع إيقاع تقلصات القلب ، من المهم اختيار الدواء الأكثر فاعلية - وفقًا لطيف آثاره وطبيعة عدم انتظام ضربات القلب. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون آمنة قدر الإمكان. مع الرجفان الأذيني (MA) ، يحتل Kordaron مكانة واسعة من التطبيق.

تكوين وشكل الافراج

"كوردارون" هو مستحضر من هيدروكلوريد الأميودارون. يتم إنتاج الدواء في أقراص (200 ملغ من هيدروكلوريد الأميودارون بخط فاصل) وفي محلول للحقن (أمبولات 3 مل ، تحتوي على 150 ملغ من الأميودارون هيدروكلوريد). يتم إنتاج الدواء من قبل Sanofi Winthrop Industry (فرنسا) ، Quinoin (المجر).

كوردارون علاج فريد

يتم إعطاء "كوردارون" في الوريد في حالات الطوارئ (مع نوبات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة ، في المستشفى) ، مع مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم (BP) ، نظرًا لوجود خطر كبير من حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم وفشل القلب النهائي . تدار "كوردارون" ببطء ، مخففة بمحلول جلوكوز 5٪.

التأثيرات الدوائية

يؤثر "كوردارون" على عدد من العوامل التي تؤثر على التفاعل والتوصيل الكهربائي للعقد الجيبي الأذيني والعصب الأذيني البطيني:

"كوردارون" قادر على حجب قنوات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم لأغشية الخلايا جزئيًا ، فهو:

يبطئ مرور أيونات البوتاسيوم والصوديوم عبر أغشية عضلة القلب ، مما يطيل من جهد الفعل وفترة المقاومة الفعالة ، أي أن نبضات القلب تصبح محسوبة وهادئة ؛
بسبب الحصار الجزئي لنقل الكالسيوم ، فإنه يوسع الأوعية المحيطية ، مما يقلل المقاومة الطرفية الكلية.

يقلل من حساسية ومستقبلات القلب لهرمونات التوتر.
يضعف التأثير المثير لهرمونات الغدة الدرقية على عضلة القلب ، مما يثبط أحد الروابط في تركيبها.

نظرًا لأن "Kordaron" يؤثر على العديد من العوامل وشيئًا فشيئًا ، فهو آمن نسبيًا ، حيث يمكننا بشكل عام التحدث عن سلامة الاستخدام فيما يتعلق بمنظمي معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يوسع كوردارون الأوعية التاجية ويقلل من ضغط الدم.

من يظهر "كوردارون"؟

يتم الاختيار لصالح "كوردارون" إذا:

المريض الذي يعاني من عدم انتظام ضربات القلب لديه ضغط دم طبيعي أو منخفض ، ولا يمكن خفضه بشكل أكبر ؛
هناك فرنك سويسري ومن المستحيل تقليل انقباض القلب ؛
لا يعاني المريض من أضرار هيكلية خطيرة في القلب ؛
يتوافق إنتاج هرمونات الغدة الدرقية تقريبًا مع المعدل الطبيعي.

يستخدم كوردارون:

تخفيف نوبات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، والنوبات ، وشكل دائم من MA.
الوقاية من النوبات المتكررة من عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني ، ونوبات الرجفان الأذيني ، وعدم انتظام ضربات القلب المفاجئ ، وربما المميت في مرضى ما بعد الاحتشاء.

موانع

"كوردارون" هو بطلان في:

ضعف العقدة الجيبية والكتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية والثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب) ؛
نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم.
أمراض النسيج الضام للرئتين ، وذمة رئوية غير قلبية.
إنتاج هرمونات الغدة الدرقية أقل من الطبيعي أو أعلى من المعدل الطبيعي ؛
إطالة الانقباض الكهربائي على مخطط كهربية القلب ؛

لا توجد أدوية بدون موانع لاستخدامها. بالنسبة لـ "كوردارون" هذه هي: فترات الحمل والرضاعة

تناول المواد التي تطيل الانقباض الكهربائي ويمكن أن تثير تسرع القلب الانتيابي ، بما في ذلك تسرع القلب من نوع دوران ؛
مرحلة الطفولة؛
الحمل والرضاعة؛
عدم تحمل اليود أو الأميودارون نفسه.

"كوردارون" غير مرغوب فيه:

مع CHF شديد.
ضعف وظائف الكبد.
قصور في وظائف الجهاز التنفسي والربو القصبي.
في سن الشيخوخة؛
مع كتلة AV أنا درجة.

آثار جانبية

الآثار الجانبية (أقراص):

بطء القلب المعتدل (في 1-10٪ من الحالات) ؛
الحصار الجيبي أو الأذيني البطيني (0.1-1٪) ؛
إثارة عدم انتظام ضربات القلب الجديدة أو مضاعفات الموجودة ، نتيجة لعمل الدواء وبسبب عدم كفاءته - 0.1-1 ٪ ؛
الغثيان والقيء وعدم الرغبة في تناول الطعام وثقل في المعدة - 10 ٪ أو أكثر عند تناول جرعات مشبعة ؛
زيادة ترانس أميناس الكبد والأصباغ الصفراوية ، وتطور فشل الكبد (1-10 ٪) ؛
تطور أمراض الكبد المزمنة - أقل من 0.01٪ من الحالات ؛
الالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات المسد (1-10٪) ؛
تشنج قصبي ، وذمة رئوية (أقل من 0.01٪) ؛

ردود الفعل السلبية الشائعة لكوردارون: الغثيان والقيء

عدم وضوح الرؤية الناجم عن ترسبات الدهون في القرنية (غالبًا) ، التهاب العصب البصري (نادر جدًا). مع التهاب الأعصاب ، يتم إلغاء الدواء على وجه السرعة ؛
قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية (في كثير من الأحيان) ؛
زيادة حساسية الجلد للإشعاع الشمسي (دائمًا تقريبًا) ؛
ارتعاش الأطراف واضطرابات النوم.

الآثار الجانبية لمحلول الحقن:

الحمى ("الحقن الساخن") ، وخفض ضغط الدم ، وبطء القلب متفاوتة الشدة ؛
إثارة عدم انتظام ضربات القلب (نادرًا) ؛
زيادة مستويات ترانس أميناس الكبد.
صدمة تأقية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تشنج قصبي (نادر للغاية) ؛
التهاب الوريد في موقع الحقن.

جرعة من "كوردارون" لعدم انتظام ضربات القلب

في بداية تناول أقراص Kordaron في المستشفى ، يتم وصف الجرعة اليومية الإجمالية (الموزعة) من 600 إلى 1200 مجم. بهذه الكمية ، يأخذ المريض الدواء لمدة أسبوع تقريبًا ، حتى يستهلك كمية "مشبعة" - 10 جرام. بعد ذلك ، يتم وصف جرعة مداومة 100-400 مجم في اليوم. يجب اختيار أقل جرعة ممكنة للحفاظ على التأثير المضاد لاضطراب النظم لتجنب الآثار الجانبية.

خذ كوردارون تمامًا كما هو موصوف

في المنزل ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، يتم تمديد فترة التشبع بحوالي أسبوعين ، مع تعيين 600 إلى 800 مجم يوميًا (في جرعات مقسمة). عند الوصول إلى كمية مشبعة مقدارها 10 جم ، يتم اختيار جرعة صيانة للمريض.

أقصى جرعة مفردة ممكنة هي 400 مجم. يُفرز "كوردارون" ببطء من الجسم ، لذا من الممكن اتباع أنظمة بجرعة صيانة كل يومين. مدة العلاج الوقائي بـ "كوردارون" من عدة شهور إلى سنتين.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة حادة ، الأعراض:

تباطؤ حاد في النبض.
عدم انتظام دقات القلب ، بما في ذلك نوع "الدوران" ؛
تعزيز الفرنك السويسري ؛
فشل القلب.

لا يوجد ترياق محدد لكوردارون. إذا تم تناول الدواء للتو ، فمن الضروري غسل المعدة وإعطاء الفحم المنشط واستدعاء سيارة إسعاف ؛ لوقف آثار جرعة زائدة ، قد يكون من الضروري إعطاء الأدرينالين أو أملاح المغنيسيوم ، أو الانظام.

كيف تأخذ "كوردارون" مع هجوم عدم انتظام ضربات القلب؟

يستخدم "كوردارون" لتخفيف النوبة في قسم أمراض القلب ، أو على الأقل بحضور طبيب الطوارئ. بمبادرة منه ، شربه أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب أمر خطير.

يجب بلع كوردارون في شكل أقراص مع الماء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا يمكن تناول "كوردارون" بالتوازي مع:

حاصرات بيتا ، والأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم وحاصرات قنوات الكالسيوم ("فيراباميل" ، "ديلتيازيم") ؛
الأدوية المضادة للذهان (بما في ذلك Sultopride) ومضادات الاكتئاب (مثبطات MAO) ؛
بنتاميدين ، فينكامين ، إريثروميسين.

من غير المرغوب فيه تناول Kordaron مع المسهلات ومدرات البول (نقص البوتاسيوم ممكن). إذا كان من الضروري تناول مضادات التخثر ، يتم التحكم في مستوى البروثرومبين (زيادة خطر النزيف) ؛ جليكوسيدات القلب - مستوى الديجوكسين (انخفاض إفراز الديجوكسين). قائمة التفاعلات الدوائية غير كاملة ، يجب أن تدرس بعناية تعليمات الدواء.

تعليمات خاصة

خلال دورة "كورداروني":

هو بطلان الكحول.
يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس. بالإضافة إلى احتمال حدوث حروق ، يكتسب التصبغ ظلال رمادية غير طبيعية ؛
عليك الامتناع عن قيادة السيارة والأنشطة التي تتطلب معدل رد فعل مرتفع.

نظائرها من Kordaron - Amiodaron ، Amiocordin ، Aritmil ، Cardiodaron ، Rotaritmil. يُباع "كوردارون" بوصفة طبية. سعر الأجهزة اللوحية رقم 30 يبدأ من 300 روبل أو 200 هريفنيا.

كوردارون دواء مضاد لاضطراب النظم ، العنصر النشط الرئيسي فيه هو أميودارون هيدروكلوريد.

يتوفر الدواء كحل للحقن في الوريد وعلى شكل أقراص. تحتوي المادة الفعالة على تمدد الشريان التاجي ، ومضاد للذبحة الصدرية ، وخفض ضغط الدم ، وحجب ألفا الأدرينالية ، وتأثيرات منع بيتا الأدرينالية.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لـ Kordaron ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائرها وأسعار هذا الدواء في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا Kordaron بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

متوفر على شكل أقراص بجرعة قياسية 200 مجم. السمات المميزة - يحتوي كل قرص على رمز عضلة القلب وكمية المادة الفعالة. من خلال هذه العوامل ، يمكن تحديد نظائرها المزيفة.

العنصر النشط الرئيسي هو الأميودارون هيدروكلوريد.

المجموعة السريرية الدوائية: دواء مضاد لاضطراب النظم.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم كوردارون في الحالات التالية لتخفيف النوبة:

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.
الرجفان الأذيني الانتيابي وشكله المستقر (الرجفان الأذيني)
تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي مع تقلص متكرر للبطينين (متلازمة وولف باركنسون وايت).

بمساعدة Kordaron ، يتم أيضًا منع الانتكاس:

الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهدد للحياة والرجفان البطيني.
تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، بما في ذلك النوبات الموثقة في أمراض القلب العضوية ؛
الهجمات المتكررة الموثقة لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي المستمر مع متلازمة WPW ؛
هجمات موثقة من تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي المستمر دون أمراض القلب العضوية في حالة عدم فعالية الأدوية أو موانع عدم انتظام ضربات القلب المستخدمة سابقًا.

التأثير الدوائي

كوردارون هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. يزيل الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب ، ويعزز انسداد المستقبلات الأدرينالية ، ويبطئ التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني والعقدي ، دون التأثير على التوصيل داخل البطيني.

تنقسم آلية العمل الدوائي إلى عدة مكونات:

تطبيع معدل ضربات القلب
زيادة في الطاقة الكامنة لخلايا عضلة القلب.
زيادة في التوصيل AV مقارنة بعمليات البطين ؛
تنظيم العمليات الحرارية مع الانقباض الدوري للأذينين والبطينين في عضلة القلب ؛
منع توصيل النبضات الكهربائية من خلال أنابيب البوتاسيوم ؛
تقليل مستوى تأثير الضبط التلقائي لعمليات النبض التي تنشأ من العقدة الجيبية لعضلة القلب ؛
تنظيم النتاج القلبي واستقرار الموجة النبضية.

للحصول على تأثير علاجي ثابت ، يجب تناول الدواء لمدة 10 أيام على الأقل.

تعليمات الاستخدام

حسب تعليمات الاستخدام تؤخذ أقراص كوردارون عن طريق الفم قبل الوجبات بكمية قليلة من الماء. يتم تحديد الجرعات من قبل الطبيب بناءً على المؤشرات السريرية وحالة المريض.

جرعة التحميل ("التشبع"): يمكن تطبيق مخططات مختلفة للتشبع.

في المستشفى: الجرعة الأولية ، مقسمة إلى عدة جرعات ، تتراوح من 600-800 مجم (بحد أقصى 1200 مجم) / يوم حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جرام (عادة خلال 5-8 أيام).
مرضى العيادات الخارجية: تتراوح الجرعة الأولية ، مقسمة إلى عدة جرعات ، من 600 إلى 800 مجم يوميًا حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جم (عادة في غضون 10-14 يومًا).

جرعة الصيانة: قد تختلف بين المرضى من 100 إلى 400 مجم / يوم. يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة وفقًا للتأثير العلاجي الفردي.

لان يحتوي Kordaron على T1 / 2 كبير جدًا ، ويمكن تناوله كل يومين أو أخذ فترات راحة في تناوله يومين في الأسبوع.

موانع

لا يمكنك استخدام الدواء في مثل هذه الحالات:

- فرط الحساسية تجاه كوردارون أو مكوناته.
استخدام Kordaron في أي فصل من الحمل ؛
زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم.
متلازمة ضعف العقدة الجيبية لنظام توصيل القلب.
زيادة تركيز أيونات المغنيسيوم في الدم.
انتهاك النشاط الوظيفي للغدة الدرقية.
التعصب الفردي لكوردارون أو مكوناته ؛
إطالة خلقي في فترة Q-T ؛
استخدام كوردارون أثناء الرضاعة الطبيعية.
الامتداد المكتسب لفاصل Q-T ؛
خلط كوردرون في حقنة واحدة مع أدوية أخرى.

يحظر الاستخدام المتزامن لـ Cordarone مع Quinidine ، و Disopyramide ، و Trifluoperazine ، و Amisulpride ، و Sulpiride ، و Veralipride ، و Droperidol ، و Haloperidol ، و Pimozide ، و Sertindole ، و Dofetilide ، و Bretylium Tosylate ، و Vincamine ، و Cyamemosine ، و Thioridazine ، و Flupromhen ، . ، Sultopride ، Erythromycin ، أدوية مجموعة الآزول ، الكلوروكين ، هالوفانترين ، Diphemanil methyl sulfate ، Astemizole ، أدوية مجموعة الفلوروكينولون ، Hydroquinidine ، Procainamide ، Ibutilide ، Sotalol ، Bepridil ، Chlorpromazine ، Mefloinquine.

آثار جانبية

أثناء استخدام عقار Kordaron ، من الممكن حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها في شكل:

غثيان؛
رعشه؛
التهاب الرئة.
التهاب الأسناخ.
رواسب الليبوفوسين في ظهارة القرنية.
حساسية للضوء.
بطء القلب؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني
تباطؤ التوصيل AV ؛
ضعف الكبد.
الاعتلال العصبي المحيطي.
مع العلاج المطول أو الاستخدام بجرعات عالية: تطور قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية.

نظرًا لحقيقة أن الآثار الجانبية للأميودارون تعتمد على الجرعة ، فمن المستحسن استخدام الدواء بأقل الجرعات الفعالة لتقليل احتمالية حدوثها.

أثناء العلاج ، يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة أو اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة (استخدم واقي الشمس ، إلخ).

نظائر كوردارون

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

الأميودارون.
أميوكوردين.
فيرو أميودارون
كارديودارون.
أوباكوردن.
ريثميودارون.
سيداكورون.

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.

سعر

متوسط سعر KORDARON في الصيدليات (موسكو) هو 310 روبل.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

زينة
تم وصف استخدام كوردارون وفقًا للمخطط: 3 أيام ، 2 علامة تبويب ثلاث مرات في اليوم ، 3 أيام ، علامة تبويب واحدة 3 مرات في اليوم ، 3 أيام ، علامة تبويب واحدة مرتين في اليوم ، ثم علامة تبويب واحدة يوميًا حتى النهاية من الحزمة. لمدة 6 أشهر على الأقل ، كان عليّ أن أحمي من قصور القلب. للأسف ... بعد 3 أيام من إيقاف حبوب كوردارون ، استؤنف كل شيء ، على الرغم من ضعف الإحساس. أنقذ نفسي بأخذ نصف قرص في اليوم مع الإكليل. أريد أن أعود إلى طبيب القلب
فالنتين سيمينوفيتش
عمري 76 سنة. اضطراب الإيقاع منذ 30 عامًا. كان عدد الانقباضات في الدقيقة 30 مع نبضة 60 نبضة في الدقيقة. جربت عقاقير مختلفة - كانت عديمة الفائدة (ربما لم تكن هناك أدوية فعالة في ذلك الوقت). خلال الاستشارة في مركز أمراض القلب ، تم تشخيص المريض بأنه يعاني من انقباض بطيني إضافي وأوصى باستخدام كوردارون. لقد كنت أتناوله منذ أكثر من 40 عامًا ، 100-200 ملغ يوميًا في الصباح. من الآثار الجانبية يمكن ملاحظتها:
- انخفاض دوري في معدل ضربات القلب (بشكل رئيسي في الصباح) إلى ما لا يزيد عن 50 نبضة / دقيقة. في المتوسط \ u200b \ u200b ، يكون النبض 60-65 نبضة / دقيقة ؛
- زيادة طفيفة في حجم الغدة الدرقية.
على خلفية كوردارون (جرعة لا تزيد عن 200 ملغ / يوم) ، لوحظ الانقباضات الفردية (2-3 انقباضات في الدقيقة) ؛ نادرا ما تخطي المجموعة أو حتى الانقباضات المزدوجة. في واحدة من سوابق المريض أثناء العملية (وحتى ذلك الحين يشكك أطباء القلب في هذا) تم تسجيل الرجفان الأذيني بدون انتيابي. الآن يوصي طبيب القلب بتغيير الدواء. لكني أخشى (الأفضل هو عدو الخير). الرأي العام حول الدواء إيجابي بشكل لا لبس فيه.
مجهول
آخذ Cordarone أسبوعين. 1 قرص بجرعة 200 مجم. الحالة مروعة: غثيان ، فقدان الشهية ، بعض نوبات الضعف. في كلمة واحدة ، رفضت ، غدًا سأذهب إلى الطبيب.

كوردارون دواء مضاد لاضطراب النظم. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن 200 ملغ من الأقراص ، والحقن في أمبولات للحقن في الوريد لها تأثير مضاد للتوسع التاجي. تؤكد آراء المرضى والأطباء أن هذا الدواء يساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني والبطيني.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج كوردارون بالشكل:

أقراص للإعطاء عن طريق الفم في ظهور بثور من 10 قطع ، 3 بثور في صندوق من الورق المقوى مع التعليمات المرفقة. يوجد على جانب واحد من اللوح نقش على شكل قلب ؛
محلول للإعطاء عن طريق الوريد (داخل / في): سائل صافٍ أصفر فاتح (3 مل في أمبولات ، 6 قطع في علبة).

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو Amiodarone hydrochloride ، يحتوي قرص واحد على 200 مجم. أيضًا ، تشتمل تركيبة الدواء على عدد من المكونات الإضافية ، بما في ذلك مونوهيدرات اللاكتوز ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز الخلقي.

في 1 مل من المحلول - 50 مجم من المادة الفعالة.

التأثير الدوائي

بالإضافة إلى التأثير المضاد لاضطراب النظم ، فإن Kordaron له تأثيرات تمدد الشريان التاجي ، ومضاد للذبحة الصدرية ، بالإضافة إلى تأثيرات منع الكظر ألفا وبيتا. ترجع آلية عمل Kordaron المضاد لاضطراب النظم إلى قدرة الدواء على منع التيار الأيوني في قنوات البوتاسيوم وبالتالي زيادة مدة المرحلة الثالثة من جهد عمل خلايا عضلة القلب.

إنه يقلل من معدل ضربات القلب عن طريق الحد من آلية العقدة الجيبية ، ويمنع مستقبلات ألفا وبيتا ، ويبطئ التوصيل الأذيني ، الجيبي الأذيني ، ويقلل أيضًا من استثارة عضلة القلب الأذينية والبطينية. يتيح لك استخدام الدواء تحقيق التأثير المطلوب بعد 7 أيام من بدء العلاج. في بعض الأحيان تستغرق هذه الفترة من عدة أيام إلى أسبوعين.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد كوردارون؟ توصف الأقراص لمنع الانتكاس:

الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية ؛
عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهدِّد للحياة والرجفان البطيني (يجب بدء العلاج في المستشفى مع المراقبة الدقيقة للقلب) ؛
هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب العضوية ، عندما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات الأخرى غير فعالة أو هناك موانع لاستخدامها ؛
تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، بما في ذلك. هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ؛
هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW.

الوقاية من الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المعرضين لخطر كبير: المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا مع أكثر من 10 انقباضات بطينية في ساعة واحدة ، مظاهر سريرية لفشل القلب المزمن وانخفاض كسر البطين الأيسر (<40%).

المحلول

تخفيف أشكال الانتيابي والمستقرة من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية ؛
تهيج القلب في حالة توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب ؛
تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني مع ارتفاع وتيرة الانقباضات البطينية (خاصة على خلفية متلازمة WPW) ؛
تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي البطيني.

تعليمات الاستخدام

أقراص كوردارون:عن طريق الفم ، قبل وجبات الطعام ، مع كمية قليلة من الماء. يتم تحديد الجرعات من قبل الطبيب بناءً على المؤشرات السريرية وحالة المريض. يتم زيادة جرعة التحميل في المستشفى ، بدءًا بجرعة يومية من 0.6-0.8 جم (حتى 1.2 جم) مقسمة إلى عدة جرعات ، حتى يتم الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جم بعد 5-8 أيام من القبول ؛ يتم إجراء تشبع للمرضى الخارجيين حتى 10 جم في غضون 10-14 يومًا بجرعة يومية من 0.6-0.8 جم.

يجب أن تكون جرعة الصيانة هي الحد الأدنى من الفعالية ، المختارة بشكل فردي ، ويمكن أن تتراوح من 0.1 إلى 0.4 جرام في اليوم. متوسط الجرعة العلاجية الواحدة 0.2 جرام والجرعة اليومية 0.4 جرام والحد الأقصى للجرعة المفردة 0.4 جرام والجرعة اليومية 1.2 جرام ويمكن تناول الأقراص كل يومين أو مع استراحة يومين في الأسبوع.

حقنة:مخصص للإعطاء عن طريق الوريد لتحقيق تأثير سريع مضاد لاضطراب النظم أو عندما يكون من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم. بالإضافة إلى الحالات السريرية الطارئة الخاصة ، يجب استخدام الحل فقط في مستشفى العناية المركزة تحت المراقبة المستمرة لضغط الدم وتخطيط القلب (ECG).

لا تخلط المحلول مع عوامل أخرى ، تدخل في نفس خط نظام التسريب أو تستخدم غير مخفف. للتخفيف ، من الضروري استخدام محلول سكر العنب 5 ٪ فقط (الجلوكوز) ، يجب ألا يقل تركيز المحلول الناتج عن تخفيف 6 مل من الدواء في 500 مل من 5 ٪ سكر العنب (الجلوكوز).

يجب أن يتم التقديم دائمًا من خلال قسطرة وريدية مركزية ، ويسمح بالإدخال من خلال الأوردة المحيطية من أجل تهيج القلب في الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب ، في غياب الوصول الوريدي المركزي.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، إذا كان من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم ، يوصى بالتنقيط في الوريد من خلال قسطرة وريدية مركزية بجرعة التحميل المعتادة بمعدل 0.005 جم لكل 1 كجم من وزن المريض في 250 مل من 5٪ محلول سكر العنب (الجلوكوز). يجب أن تدار في غضون 20-120 دقيقة ، ويفضل باستخدام مضخة إلكترونية. يمكن إعطاؤه في غضون 24 ساعة 2-3 مرات ، ويعتمد تصحيح معدل الإعطاء على التأثير السريري.

عادة ما يتم وصف جرعة الصيانة اليومية من الأميودارون بكمية 0.6-0.8 جم ، ويُسمح بالزيادة إلى 1.2 جم في 250 مل من محلول دكستروز (جلوكوز) بنسبة 5 ٪. في غضون 2-3 أيام من الإعطاء في الوريد ، يجب أن تتحول تدريجياً إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

يوصى بإعطاء الحقن الوريدي أثناء الإنعاش القلبي أثناء السكتة القلبية على خلفية الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب بجرعة 0.3 غرام من الدواء المخفف في 20 مل من محلول دكستروز (الجلوكوز) بنسبة 5 ٪. في حالة عدم وجود تأثير سريري ، يمكن إعطاء 0.15 جم من الأميودارون.

موانع

يمكن استخدام هذا المنتج الطبي من قبل المرضى فقط بوصفة طبية بعد إجراء فحص شامل. قبل البدء في العلاج ، يوصى بدراسة التعليمات المرفقة الخاصة بالقيود بعناية. موانع استخدام كوردارون هي:

بطء القلب الجيبي؛
عدم تحمل اللاكتوز الخلقي أو نقص اللاكتاز ؛
مرض الرئة الخلالي؛
العمر حتى 18 سنة
الاستخدام المتزامن للأدوية التي تغير معالم مخطط كهربية القلب ويمكن أن تسبب تطور تسرع القلب الانتيابي ؛
الحمل وفترة الرضاعة.
التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
ضعف شديد في الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية) ؛
نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم.

بحذر خاص ، يمكن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، والفشل الكبدي أو الكلوي ، والربو القصبي ، والفشل التنفسي ، وكذلك كبار السن (فوق 65 عامًا).

آثار جانبية

يمكن أن يسبب كوردارون الآثار الجانبية التالية: تساقط الشعر ، قلة الفعالية ، اعتلال عضلي ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب البربخ ، حساسية للضوء ، تصبغ الجلد ، زيادة التعرق.

الاستخدام طويل الأمد يسبب فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات ، تفاعلات الحساسية ، التهاب الجلد. مع الإدارة بالحقن ، يتطور التهاب الوريد.

الجهاز التنفسي: انقطاع النفس ، تشنج قصبي ، ذات الجنب ، تليف رئوي ، التهاب الحويصلات الهوائية ، التهاب رئوي أمامي ، ضيق تنفس ، سعال.
أعضاء الحس: انفصال مجهري لشبكية العين ، ترسب ليبوفوسين في ظهارة القرنية ، التهاب القزحية.
نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، تقدم قصور القلب الاحتقاني ، انسداد الأذين البطيني ، بطء القلب الجيوب الأنفية. التمثيل الغذائي: التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، ارتفاع مستويات T4.
الجهاز الهضمي: تليف الكبد ، اليرقان ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد السام ، زيادة مستويات إنزيمات الكبد ، فقدان ، بلادة في إدراك التذوق ، انخفاض الشهية ، قيء ، غثيان.
الجهاز العصبي: اضطرابات النوم ، اضطرابات الذاكرة ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، تنمل ، هلوسة سمعية ، تعب ، اكتئاب ، دوار ، ضعف ، صداع ، التهاب العصب البصري ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، ترنح ، مظاهر خارج الهرمية.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

كوردارون هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

يفرز الأميودارون في حليب الثدي بكميات كبيرة ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

بطلان في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

تعليمات خاصة

قبل البدء في العلاج ، يجب إجراء دراسة تخطيط القلب واختبار الدم لمحتوى البوتاسيوم فيه. يجب تصحيح نقص بوتاسيوم الدم قبل بدء الدواء. كل 3 أشهر أثناء العلاج ، تحتاج إلى الخضوع لتخطيط القلب ومراقبة نشاط الترانساميناسات ومؤشرات أخرى لوظيفة الكبد.

يجب فحص المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الغدة الدرقية لاختلال وظيفي وأمراض الغدة الدرقية قبل بدء العلاج. أثناء العلاج مع Kordaron ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين واختبارات وظائف الرئة كل ستة أشهر.

مع تطور كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة ، الكتلة الجيبية الأذينية أو الكتلة داخل البطينين من حزمتين ، يجب إلغاء كوردارون. قد يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى زيادة خطر الدورة الدموية عند استخدام التخدير الموضعي أو العام.

تفاعل الدواء

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، واضطرابات التوصيل أثناء العلاج بالأكسجين ، وأثناء التخدير العام باستخدام أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق.

يسبب كوردارون زيادة في مستوى البروكيناميد ، الفينيتوين ، الكينيدين ، الديجوكسين ، السيكلوسبورين ، الفليكاينيد في بلازما الدم.

قد تسبب الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء تأثيرًا مضافًا للتحسس الضوئي.

مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم ، يزداد خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية. يزيد السيميتيدين من عمر النصف للمكون الرئيسي ، ويقلل الكوليسترامين من امتصاصه في بلازما الدم.

مدرات البول العروية ، أستيميزول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازينات ، تيرفينادين ، الثيازيدات ، السوتالول ، الستيرويدات القشرية السكرية ، المسهلات ، البنتاميدين ، التتراكوساكتيد ، مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى ، الأمفوتريسين ب يمكن أن تثير تأثير عدم انتظام ضربات القلب.

كوردارون قادر على قمع امتصاص الصوديوم بيرتيكنيت ، يوديد الصوديوم عن طريق الغدة الدرقية. يتسبب الدواء في زيادة تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (أسينوكومارول ووارفارين).

جليكوسيدات القلب ، فيراباميل ، حاصرات بيتا تزيد من احتمالية تثبيط التوصيل الأذيني البطيني ، وتطور بطء القلب. عند وصف الوارفارين ، يتم تقليل جرعته إلى 66 ٪ ، عند وصف أسينوكومارول - بنسبة 50 ٪ ، يكون التحكم في وقت البروثرومبين إلزاميًا.

نظائر كوردارون

وفقًا للهيكل ، يتم تحديد نظائرها:

أميودارون.
أميوكوردين.
فيرو أميودارون.
كارديودارون.
أوباكوردن.
ريثميودارون.
سيداكورون.

تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم:

كارديودارون.
ريتالميكس.
نيو جيلوريثمال.
سيداكورون.
بريتيلات.
ريمونورم.
ريتمودان.
ألابينين.
Hypertonplant (جنافالين).

كوردارون دواء له تأثير مضاد لاضطراب النظم.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج كوردارون في أشكال الجرعات التالية:

الأجهزة اللوحية: مستديرة ، لونها أبيض فاتح إلى أبيض ، مع خط فاصل على جانب واحد ، مشطوب ومشطوف من الحواف إلى خط الفاصل على كلا الجانبين ، مع رمز القلب فوق خط الفاصل والرقم "200" أسفل فاصل السطر (10 قطع في بثور ، 3 بثور في صندوق من الورق المقوى) ؛
محلول للإعطاء في الوريد: أصفر فاتح ، شفاف (في أمبولات زجاجية عديمة اللون سعة 3 مل ، 6 أمبولات في عبوات بلاستيكية ، عبوة واحدة في علبة كرتونية).

يتضمن تكوين قرص واحد:

المادة الفعالة: هيدروكلوريد الأميودارون - 200 مجم ؛
المكونات الإضافية: نشا الذرة ، مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، بوفيدون K90F ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.

يتضمن تكوين أمبولة واحدة:

المادة الفعالة: هيدروكلوريد الأميودارون - 150 مجم ؛
المكونات الإضافية: بولي سوربات 80-300 مجم ؛ كحول بنزيل - 60 ملغ ؛ ماء للحقن - ما يصل إلى 3 مل.

مؤشرات للاستخدام

كوردارون على شكل أقراص:

الوقاية من تكرار عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة ، بما في ذلك الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني (يجب بدء العلاج في المستشفى مع المراقبة الدقيقة للقلب) ؛
الوقاية من تكرار تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، بما في ذلك الهجمات الموثقة لتكرار تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي المستمر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب العضوية في الحالات التي تكون فيها الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات الأخرى غير فعالة أو هناك موانع لاستخدامها ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت ؛
الوقاية من تكرار الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) ؛
الوقاية من الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المعرضين لخطر كبير (بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، مع مظاهر سريرية لفشل القلب المزمن وانخفاض كسر البطين الأيسر ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أكثر من 10 انقباضات بطينية خارج البطين في ساعة واحدة) ؛
علاج عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب و / أو ضعف البطين الأيسر.

كوردارون على شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد:

تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي ، بما في ذلك تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني مع ارتفاع معدل التقلصات البطينية ، خاصة في متلازمة وولف باركنسون وايت ؛ تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي البطيني. تخفيف شكل مستقر وانتيابي من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية ؛
الإنعاش القلبي في حالة السكتة القلبية الناتجة عن الرجفان البطيني المقاوم للرجفان.

موانع

متلازمة ضعف العقدة الجيبية (الحصار الجيبي الأذيني ، بطء القلب الجيبي) في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب - جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (بسبب خطر "إيقاف" العقدة الجيبية) ؛
كتلة AV من الدرجة الثانية إلى الثالثة في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ؛
اضطرابات التوصيل داخل البطيني (كتل ثنائية وثلاثية الشعاع) في غياب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. مع مثل هذه الاضطرابات في التوصيل ، لا يمكن استخدام Kordaron في الوريد إلا في الأقسام المتخصصة تحت غطاء جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت ؛
نقص مغنيسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
صدمة قلبية ، انهيار ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ؛
إطالة فترة QT (المكتسبة أو الخلقية) ؛
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي يمكن أن تطيل فترة QT وتؤدي إلى تطور تسرع القلب الانتيابي ، بما في ذلك torsades de pointes البطيني: sotalol ؛ الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ (هيدروكينيدين ، كينيدين ، بروكاييناميد ، ديسوبيراميد) ؛ مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة (ibutilide ، dofetilide ، bretylium tosylate) ؛ أدوية أخرى (غير مضادة لاضطراب النظم) (مثل بيبريديل) ؛ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. فينكامين. سيسابريد. أزول. بعض مضادات الذهان الفينوثيازينات (سياميمازين ، كلوربرومازين ، فلوفينازين ، ليفوميبرومازين ، تريفلوبيرازين ، ثيوريدازين) ، البنزاميدات (فيرليبريد ، سولبيريد ، أميسولبرايد ، تيابريد ، سولتوبرايد) ، بيوتيروفينون (هالوبيريدول ، درويرتريدول) المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد (على وجه الخصوص ، سبيرامايسين ، إريثروميسين عند تناولها عن طريق الوريد) ؛ البنتاميدين عند تناوله بالحقن ؛ الأدوية المضادة للملاريا (كلوروكين ، كينين ، هالوفانترين ، ميفلوكين) ؛ ميزولاستين. كبريتات الميثيل ثنائي فينيل ؛ الفلوروكينولونات. تيرفينادين ، أستيميزول.
الحمل وفترة الرضاعة (الإرضاع) ؛
العمر حتى 18 عامًا (لم يتم إثبات الأمان والفعالية لهذه الفئة العمرية من المرضى) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يُمنع استخدام كوردارون عن طريق الحقن الوريدي في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب (بسبب تفاقم هذه الحالات).

لا تنطبق موانع الاستعمال المذكورة أعلاه لاستخدام كوردارون أثناء تهيج القلب أثناء السكتة القلبية الناجمة عن الرجفان البطيني المقاوم للرجفان.

يجب استخدام Kordaron بحذر عند المرضى المسنين (بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بطء القلب الشديد) ، وكذلك في الأمراض / الحالات التالية:

انخفاض ضغط الدم الشرياني
الربو القصبي.
قصور القلب اللا تعويضي أو الشديد (الفصول الوظيفية من الثالث إلى الرابع وفقًا لتصنيف NYHA) ؛
تليف كبدى؛
فشل تنفسي حاد
كتلة AV أنا درجة.

طريقة التطبيق والجرعة

يجب تناول كوردارون على شكل أقراص قبل الوجبات عن طريق الفم مع الكثير من الماء. يتم استخدام الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب.

جرعة التحميل ("التشبع"): من الممكن استخدام مخططات مختلفة للتشبع.

علاج المرضى الداخليين: قد تختلف الجرعة اليومية الأولية من 600-800 مجم إلى 1200 مجم كحد أقصى. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات. يؤخذ الدواء حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 غرام (عادة 5-8 أيام).

العلاج في العيادات الخارجية: الجرعة اليومية الأولية عادة ما تكون 600-800 مجم. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات. يؤخذ الدواء حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 غرام (عادة 10-14 يومًا).

جرعة الصيانة: في مرضى مختلفين يمكن أن تتراوح من 100 إلى 400 مجم في اليوم. من الضروري تطبيق أصغر جرعة فعالة يحددها التأثير العلاجي الفردي.

نظرًا لأن Kordaron يتمتع بعمر نصفي طويل جدًا ، فيمكن استخدامه كل يوم أو يومين عطلة في الأسبوع.

متوسط الجرعة العلاجية: مفردة - 200 مجم ، يومياً - 400 مجم.

الجرعة القصوى: مفردة - 400 ملغ. يوميا - 1200 مجم.

يستخدم Kordaron عن طريق الوريد في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحقيق تأثير سريع مضاد لاضطراب النظم أو عندما يكون من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم.

بالإضافة إلى الحالات السريرية الطارئة ، يجب استخدام Kordaron فقط في وحدة العناية المركزة في المستشفى تحت المراقبة المستمرة لضغط الدم وتخطيط القلب الكهربائي (ECG).

لا يمكن خلط Kordaron عند إعطائه عن طريق الوريد مع أدوية أخرى. لا تحقن أدوية أخرى في نفس الخط في نظام التسريب.

يتم استخدام محلول الحقن فقط المخفف. لتخفيف Kordaron ، يمكن استخدام محلول الجلوكوز (سكر العنب) بنسبة 5 ٪ فقط. نظرًا لخصائص شكل الجرعة ، لا ينصح باستخدام تركيز محلول التسريب أقل من ذلك الذي تم الحصول عليه عن طريق تخفيف 2 أمبولات في 0.5 لتر من محلول الجلوكوز 5 ٪ (سكر العنب).

لتجنب تطور ردود الفعل في موقع الحقن ، يجب أن تدار كوردارون من خلال قسطرة وريدية مركزية ، باستثناء حالات تهيج القلب مع الرجفان البطيني المقاوم لإزالة الرجفان. في هذه الحالة ، في حالة عدم وجود منفذ وريدي مركزي لإدخال Kordaron ، يمكن استخدام الأوردة الطرفية (أكبر وريد طرفي مع أقصى تدفق للدم).

في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة عندما يكون من المستحيل تناول الدواء عن طريق الفم (باستثناء حالات الإنعاش القلبي أثناء السكتة القلبية الناجمة عن الرجفان البطيني المقاوم لإزالة الرجفان) ، يمكن إعطاء كوردارون عن طريق الوريد بالتنقيط من خلال قسطرة وريدية مركزية أو عن طريق الوريد عن طريق النفاثة.

عندما تُعطى عن طريق الوريد من خلال قسطرة وريدية مركزية ، تكون جرعة التحميل عادة 5 مجم / كجم من وزن الجسم في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (سكر العنب). يتم إعطاء الدواء ، إن أمكن ، باستخدام مضخة إلكترونية لمدة 20-120 دقيقة. في غضون 24 ساعة ، يمكن تكرار الإجراء حتى 3 مرات. اعتمادًا على التأثير السريري ، يمكن تعديل معدل إعطاء كوردارون. نظرًا لحقيقة أن التأثير العلاجي للدواء يتناقص تدريجياً بعد توقف التسريب ، إذا كان من الضروري مواصلة العلاج بمحلول الحقن ، فمن المستحسن التبديل إلى إعطاء Kordaron بالتنقيط الوريدي المستمر.

جرعات الصيانة: 10-20 مجم / كجم يوميًا (عادة 600-800 مجم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 1200 مجم على مدار 24 ساعة) في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪ (سكر العنب) لعدة أيام. من اليوم الأول من العلاج ، يوصى بالبدء في التحول تدريجيًا إلى تناول كوردارون عن طريق الفم (3 أقراص من 200 ملغ يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 4-5 أقراص).

لا يمكن إجراء الإعطاء عن طريق الحقن الوريدي إلا في الحالات العاجلة مع عدم فعالية أنواع العلاج الأخرى وفقط في وحدات العناية المركزة تحت المراقبة المستمرة لضغط الدم وتخطيط القلب. عادة لا ينصح بمثل هذه المقدمة بسبب ارتفاع مخاطر الدورة الدموية (الانهيار والانخفاض الحاد في ضغط الدم).

الجرعة عادة 5 مجم / كجم من وزن الجسم. يجب أن يتم إعطاء كوردارون بالنفث الوريدي لمدة 3 دقائق على الأقل (باستثناء حالات تهيج القلب في حالة الرجفان البطيني المقاوم لإزالة الرجفان). لا ينبغي إعادة إدخال الدواء قبل 15 دقيقة من الحقن الأول ، حتى لو تم استخدام محتويات أمبولة واحدة فقط أثناء الحقن الأول للمحلول (بسبب احتمال انهيار لا رجعة فيه). إذا كان الاستخدام الإضافي للدواء ضروريًا ، فيجب إعطاؤه على شكل تسريب.

أثناء تهيج القلب أثناء السكتة القلبية الناتجة عن الرجفان البطيني ، والتي تظهر مقاومة لإزالة الرجفان ، يشار إلى إعطاء جرعة في الوريد بجرعة 300 مجم (5 مجم / كجم) ، مخففة في 20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ (سكر العنب). إذا تعذر إيقاف الرجفان ، يمكن حقن Kordaron بشكل إضافي عن طريق الوريد بجرعة 150 مجم (2.5 مجم / كجم).

آثار جانبية

أثناء العلاج ، من الممكن حدوث اضطرابات من بعض أجهزة الجسم:

الجهاز التنفسي: نادرًا جدًا - سعال ، التهاب رئوي خلالي ، ضيق في التنفس ، انقطاع النفس و / أو تشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون من قصور تنفسي حاد ، خاصة مع الربو القصبي) ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (أحيانًا مميتة) ؛
نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب (عادة انخفاض معتدل في معدل ضربات القلب) ، وانخفاض ضغط الدم ، وعادة ما يكون عابرًا ومعتدلًا (لوحظت حالات الانهيار أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد عند تناول الدواء بسرعة كبيرة أو جرعة زائدة) ؛ نادرًا جدًا - تأثير عدم انتظام ضربات القلب (حدوث عدم انتظام ضربات القلب الجديد ، بما في ذلك تسرع القلب البطيني "الدوران" ، أو تفاقم الأعراض الموجودة ، أحيانًا مع السكتة القلبية اللاحقة. يتم ملاحظة هذه التأثيرات بشكل أساسي عند استخدام كوردارون مع الأدوية التي تطيل فترة عودة الاستقطاب من بطينات القلب أو مع انتهاكات المحتوى في إلكتروليتات الدم) ؛ بطء القلب الشديد أو ، في حالات نادرة ، توقف العقدة الجيبية ، الأمر الذي يتطلب التوقف عن العلاج ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف عقدة الجيوب الأنفية و / أو المرضى المسنين ، احمرار جلد الوجه ؛ بتردد غير معروف - تسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني" ؛
الجهاز العضلي الهيكلي: بتردد غير معروف - ألم في بعض أجزاء العمود الفقري (القطني والقطني العجزي) ؛
نظام المناعة: نادرا جدا - صدمة الحساسية. بتردد غير معروف - وذمة وعائية (وذمة كوينك) ؛
الجهاز الهضمي: نادرا جدا - غثيان.
نظام الغدد الصماء: بتردد غير معروف - فرط نشاط الغدة الدرقية.
الجهاز العصبي: نادرًا جدًا - صداع ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (ورم كاذب في الدماغ) ؛
الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرًا جدًا - زيادة التعرق والشعور بالحرارة ؛ بتردد غير معروف - الشرى.
القناة الصفراوية والكبد: نادرًا جدًا - زيادة معزولة في نشاط الترانساميناسات الكبدية في مصل الدم (عادةً ما تكون معتدلة ، تنخفض القيم الزائدة بمقدار 1.5-3 مرات مع تقليل الجرعة أو حتى بشكل تلقائي) ، الكبد الحاد الضرر (في غضون 24 ساعة بعد إعطاء Kordaron) مع اليرقان و / أو زيادة الترانساميناسات ، بما في ذلك تطور الفشل الكبدي ، وأحيانًا مع نتيجة قاتلة ؛
ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - ردود الفعل في موقع الحقن (عدوى ، تسلل ، حمامي ، ألم ، نخر ، وذمة ، التهاب الوريد الخثاري ، تصبغ ، تسرب ، تصلب ، التهاب ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب الوريد).

تعليمات خاصة

نظرًا لأن شدة الآثار الجانبية تعتمد على الجرعات المأخوذة ، يجب إجراء العلاج بأقل الجرعات الفعالة.

خلال فترة العلاج ، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة أو اتخاذ التدابير الوقائية اللازمة (ارتداء الملابس المناسبة واستخدام واقي الشمس).

قبل بدء العلاج ، تحتاج إلى إجراء دراسة لتخطيط القلب وتحديد محتوى البوتاسيوم في الدم. يجب تصحيح نقص بوتاسيوم الدم قبل بدء كوردارون.

نظرًا لحقيقة أن الأميودارون يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الغدة الدرقية ، قبل أخذ Kordaron ، يجب إجراء الفحوصات المخبرية والسريرية للكشف عن ضعف الغدة الدرقية.

قد يشير ظهور سعال جاف أو ضيق في التنفس إلى تسمم رئوي ، الأمر الذي يتطلب اختبارات وظائف الرئة وأشعة سينية للصدر.

مع تطور الحصار الجيبي الأذيني ، كتلة AV II و III من الدرجة أو إحصار داخل البطينين ، يجب أن يتوقف العلاج. مع الحصار AV من الدرجة الأولى ، من الضروري تعزيز مراقبة المريض.

مع انخفاض حدة البصر أو الرؤية الباهتة ، يجب إجراء فحص طب العيون على وجه السرعة. مع تطور التهاب العصب أو الاعتلال العصبي في العصب البصري ، يجب إلغاء كوردارون بسبب خطر الإصابة بالعمى.

قبل إجراء التدخل الجراحي ، يجب إبلاغ طبيب التخدير بالعلاج الذي يتم إجراؤه.

قد تكون العلامات المختبرية والسريرية لفشل الكبد المزمن عند تناول كوردارون عن طريق الفم أقل وضوحًا ويمكن عكسها بعد التوقف عن تناول الدواء ، ولكن هناك تقارير عن حالات وفاة بسبب تلف الكبد.

باستثناء حالات الطوارئ ، يجب إجراء الحقن الوريدي لـ Kordaron فقط في وحدة العناية المركزة مع مراقبة مستمرة لتخطيط القلب.

يجب أن نتذكر أنه حتى إعطاء الدواء عن طريق الوريد البطيء يمكن أن يتسبب في حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم وانهيار الدورة الدموية.

خلال الأيام الأولى بعد بدء استخدام Kordaron في شكل محلول للحقن ، قد يحدث تلف كبدي حاد حاد مع تطور فشل الكبد (في بعض الحالات مع نتيجة مميتة).

المرضى الذين يعانون من نوبات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة خلال فترة العلاج ، من المستحسن الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب سرعة ردود الفعل الحركية وزيادة تركيز الانتباه (قيادة المركبات والأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة).

تفاعل الدواء

نظرًا لأن الاستخدام المتزامن لـ Kordaron مع بعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى ظهور عواقب غير مرغوب فيها (تسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني ثنائي الاتجاه من نوع "الدوران" ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وزيادة مدة QT ، وما إلى ذلك) ، خلال فترة العلاج ، يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على استخدام الأدوية الأخرى.

شروط وأحكام التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد:

الأجهزة اللوحية - 3 سنوات عند درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية ؛
محلول للإعطاء في الوريد - سنتان عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.