ما إذا كان من الممكن عمل أشعة إكس للأذن. التصوير المقطعي للأذن: ما الذي يظهره التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لقنوات الأذن؟ أين يمكنني الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية؟

> التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للأذن الداخلية

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للعلاج الذاتي!
تأكد من استشارة أخصائي!

لماذا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الأذن الداخلية؟

الأذن الداخلية ، الواقعة في سمك العظم الصدغي للجمجمة ، هي عضو لا يمكن الوصول إليه للفحص البصري. وقربه من الدماغ والأوعية الدموية المهمة وجهاز الرؤية ، يستبعد استخدام طرق التشخيص الإشعاعي والعمليات التشخيصية الغازية. لذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي ليس له أي آثار ضارة على الجسم ، هو الطريقة الأكثر إفادة لفحص الأذن الداخلية. بناءً على استخدام ظاهرة الرنين المغناطيسي ، فإنه يجعل من الممكن الحصول على صور لهذا العضو المعقد المأخوذة في مستويات مختلفة.

أين يمكنني الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية؟

يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية في العيادات ومراكز التشخيص المجهزة بالأجهزة المناسبة وبالتالي توفير هذه الخدمة. كقاعدة عامة ، يقوم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة ، أو أخصائي أمراض الأعصاب ، أو المعالج ، في كثير من الأحيان ، بإحالة هذا الفحص. الاستشفاء في المستشفى غير مطلوب.

ما هي مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية؟

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من أعراض سريرية معينة ، ويحتاج الطبيب إما لتأكيد أو استبعاد وجود عملية مرضية في السمع.

تتم إحالة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع أو فقدان كامل للسمع ، مع التهاب (تورم ، احمرار) في الأذن الخارجية ، مع شكاوى من الألم أو الحكة ، وطنين الأذن أو رنين في الأذنين ، بالإضافة إلى الدوار المتكرر لإجراء هذا الفحص. غالبًا ما يكون طنين الأذن أحد أعراض اضطرابات الأوعية الدموية أو أمراض الدماغ أو العمود الفقري العنقي. لكن المهمة الأساسية لشكاوى المريض من طنين الأذن هي استبعاد وجود عملية مرضية في الأذن الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية هي ألم في البلعوم الأنفي وإفرازات من القناة السمعية الخارجية.

كيف تستعد للتصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية؟

لا يلزم تحضير خاص قبل التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن يجب أن تعلم أنه أثناء التنفيذ ، لا ينبغي أن يحتوي جسد الشخص المعني ولا ملابسه على أشياء معدنية (سحابات ، ودبابيس ، ودبابيس شعر ، ومجوهرات ، ودبابيس شعر ، وغرسات معدنية في تجويف الفم ، وأطراف اصطناعية مفصلية ومعدنية أخرى ، وما إلى ذلك). قد لا يكون لوجودهم أفضل تأثير على جودة الصور. ويمكنهم أن يتحولوا وأن يسخنوا إلى درجة حرارة عالية.

يجب إبلاغ الطبيب الذي يقوم بالإحالة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بوجود أجهزة إلكترونية (مضخة الأنسولين ، والغرسات الإلكترونية ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والمساعدات السمعية ، وما إلى ذلك) في الجسم أو عليه. تحت تأثير المجال المغناطيسي ، قد يتعطل عملهم.

يجب على المرأة عدم إخفاء الحمل عن الطبيب إن وجد.

ماذا يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية؟

على الصور التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص ، والتي تم التقاطها في إسقاطات مختلفة ، من الممكن اكتشاف حتى أصغر التغيرات المرضية في الأذن الداخلية. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للعضو ، والذي لا يمكن تكبيره وتصغيره فحسب ، بل يمكن مشاهدته أيضًا من زوايا مختلفة ، وضبط وضوح الصورة. تظهر الصور تشوهات في المتاهة ، ومناطق تدمير أنسجة العظام ، والعمليات الالتهابية التي تؤثر على العصب السمعي. عواقب التهاب الأذن الوسطى والأورام ونمو الأنسجة الأخرى ونقائل الأورام الموجودة في الأعضاء الأخرى والتغيرات في بنية وكثافة أنسجة العظام لن تمر مرور الكرام.

تكمن ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي للأذن الداخلية على جميع طرق الفحص الأخرى في سلامتها ومحتوى المعلومات المطلق. لا يبقى أي جزء من الأذن الداخلية محجوبًا أو غير مرئي.

في الماضي ، تم استخدام التصوير الشعاعي لرؤية شولر وستينفرز وماير لتصور العظام الزمنية. منذ أن فقد التصوير الشعاعي أهميته العملية ، يتم استخدام التصوير المقطعي في كثير من الأحيان للكشف عن أمراض الأذن الخارجية والوسطى ، ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لأمراض الأذن الداخلية.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية من أجل تقييم العناصر التشريحية التالية:

1) Epitympanum - الجزء العلوي من تجويف الطبلة ، ويتكون من الأذن والقناة السمعية. عادة ما يكون الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة كافياً لتقييم هذه المنطقة.
2) Mesotympanum - الجزء الأوسط من تجويف الطبلة ، ويتكون من العظمات السمعية وأنبوب Eustachian السمعي.
3) hypotympanum - الجزء السفلي من التجويف الطبلي ، ويتكون من متاهة ، بما في ذلك الدهليز والقوقعة وثلاث قنوات نصف دائرية (علوية وخلفية وجانبية).

في كل عظم صدغي ، الذي يشكل قاعدة الجمجمة ، هناك أربعة أجزاء:

1) الجزء الحجري.
2) جزء الخشاء.
3) الموازين.
4) جزء الطبل.

أذن. epitympanum مظلل باللون الأبيض (دائرة بيضاء) ، mesotympanum (دائرة زرقاء) ، hypotympanum (دائرة بنية)

التصوير المقطعي المحوري للعظم الصدغي والرسم التخطيطي الأول. يشير الخط الأبيض إلى موقع الشريحة ، حيث يتم التصور وفقًا لبيانات التصوير المقطعي

التصوير المقطعي المحوسب للأذن الداخلية

أيضًا ، مع التصوير المقطعي للعظم الصدغي ، من الممكن اكتشاف التغيرات في الشريان السباتي الداخلي بالطريقة التي يتم بها تصور قناة الشريان السباتي ، والتي تقع أمام حفرة الوريد الوداجي. تكون قناة الشريان أصغر من قناة الوريد ، لذلك يمكن لأخصائيي الأشعة دائمًا التمييز بينهم.

يشير السهم إلى زاوية الجيوب السينية. معيار تشخيصي مهم للأمراض المعدية التي تصيب الأذن الوسطى والرأس والرقبة ، وغالبًا ما يوجد تجلط الدم في هذا المكان.

أيضًا ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للأذن الداخلية لتقييم التهوية في عملية الخشاء ، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف السمع ، والذي ينتج عن أسباب أولية وثانوية. إذا كانت لديك أي شكوك حول صحة تشخيصك فيما يتعلق بأمراض المعينات السمعية ، فيمكنك دائمًا طلب خدمة الرأي الثاني بناءً على صورك واستنتاجاتك من التاريخ الطبي والتحليلات.

تصلب الأذن المقطعي

تصلب الأذن هو مرض استقلابي محدد وراثيا لجهاز العظام مجهول السبب. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى فقدان السمع بنفس الطريقة التي يحدث بها نمو العظام في الأذن الوسطى. في أغلب الأحيان ، يغطي هذا المرض الأذنين ، ولكنه يبدأ بإحدى الأذنين. يؤدي ارتشاف العظم ، بسبب مشاركة ناقضات العظم وبانيات العظم ، إلى استبدال النسيج الضام الطبيعي ، وهو التصلب. يساهم انتشار العملية المرضية في الرِّكاب في فقدان السمع التوصيلي. يحدث فقدان السمع التوصيلي في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن بعد العقد الثالث.

مريضة تبلغ من العمر 23 عامًا مصابة بفقدان السمع التوصيلي لديها تركيز على تصلب الأذن في مكان مميز - الهامش الأمامي من فتحة الدهليز. في التصوير المقطعي المحوسب ، لا تظهر دائمًا مظاهر تصلب الأذن لأخصائي الأشعة المبتدئين ، لذلك نوصي بطلب خدمة رأي ثان لتوضيح تشخيص تصلب الأذن. في تصلب الأذن ، الآفات عادة ما تكون متناظرة. آفة صغيرة في الهامش الأمامي لموضع نافذة الدهليز.

بالنسبة للجراحين في طب الأنف والأذن والحنجرة ، غالبًا ما تبرز مسألة التشخيص التفريقي بين الورم الصفراوي والتهاب الأذن الوسطى المزمن. بالنسبة لهذه الأمراض ، فإن انخفاض ضغط الهواء للخلايا الهوائية لعملية الخشاء هو سمة مميزة. من أجل التشخيص التفريقي الصحيح ، يساعد معيار مثل تآكل العظام. في حالة الورم الكوليستيرولي ، يحدث تآكل عظمي للجدار الجانبي للغطاء العظمي والعظم السمعية في كثير من الأحيان (في 80 ٪ من الحالات). في التهاب الأذن الوسطى المزمن ، يمكن توطين تآكل العظام في هذا المكان ، ولكن نادرًا ما يحدث في 10 ٪ فقط من الحالات. هناك بعض العلامات المميزة فقط للورم الكوليسترول والتهاب الأذن الوسطى المزمن. بالنسبة للورم الكوليسترول ، هذا هو إزاحة العظم السمعي.

التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية. يوجد على اليسار فحص بالأشعة المقطعية لمريض يبلغ من العمر 54 عامًا مع تهوية طبيعية لخلايا الخشاء (يُشار إليها بسهم). على اليمين ، في مريض يبلغ من العمر 69 عامًا ، تكون عملية الخشاء متصلبة تمامًا (لم يتم الكشف عن الخلايا الهوائية).

يوجد أدناه فحص بالأشعة المقطعية لطفل يبلغ من العمر 15 عامًا. تشخيص التهاب الأذن المزمن.

سماكة طبلة الأذن

الكوليسترول

الورم الصفراوي هو تكوين شبيه بالورم يتكون من كبسولة نسيج ضام وخلايا ظهارية ، مع توطين أكثر شيوعًا في الأذن الوسطى. يكمن خطر هذا المرض في حقيقة أنه ينتشر إلى الأذن الوسطى ، ومن ثم يتسبب في تصلب الخلايا الهوائية لعملية الخشاء. يعتقد Lores أن هذا التشخيص سريري في الغالب ، حيث يمكن رؤية جزء من الورم الصفراوي في القناة السمعية. ولكن كقاعدة عامة ، يمكن القيام بذلك عندما يتم تكبير حجم التكوين بشكل كبير. في المراحل المبكرة من التطور ، يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الأفضل للكشف. في التصوير المقطعي المحوسب ، تكوين الأنسجة الرخوة ، تآكل العظام (اعتمادًا على مدة استمرار المرض) ، عادةً ما يتم تحديد إزاحة العظم السمعي.

يوجد أدناه تصوير مقطعي محوسب لامرأة تبلغ من العمر 20 عامًا مصابة بالتهاب الأذن الوسطى المتكرر (يمين) وطبيعي (يسار). كشف التصوير المقطعي المحوسب عن تحبيب الغشاء الطبلي الأيسر ، وتشكيل الأنسجة الرخوة (المشار إليها بواسطة سهم).

ورم الكوليسترول في الأذن

يُشار إلى الورم الصفراوي الموجود في التصوير المقطعي المحوسب بسهم أصفر

في الجزء العلوي من التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية ، يظهر ورم صفراوي كبير في الجانب الأيمن في الأذن الوسطى مع مناطق تدمير جدار التجويف الطبلي. في حالة هذا المريض ، يكون جسم السندان أيضًا عرضة للتآكل.

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الورم الكوليسترول.

1) كتلة الأنسجة الرخوة في الأذن الوسطى.
2) التعريب الأكثر شيوعًا في الفضاء
3) تآكل العظام مميزة في الجدران الجانبية لل epitympanum ، القناة نصف الدائرية الجانبية.
4) إزاحة العظم السمعي.

في حالة الورم الكوليسترول ، تآكل قناة العصب الوجهي أمر نادر الحدوث.

كما أن التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الأورام الموجودة في منطقة العظام الصدغية ، مع خصوصية وحساسية طريقة 80٪ و 90٪.

أكثر الأورام الحميدة شيوعًا لهرم العظم الصدغي:

1) الورم العصبي.
2) ورم عظمي.
3) أورام جلوموس.
4) الأورام الوعائية.

الأورام الخبيثة في منطقة الهرم أقل شيوعًا.

تظهر الأورام ، بغض النظر عما إذا كانت حميدة أو خبيثة ، عن نفسها على أنها العرض الرئيسي والرئيسي - هذا هو الدمار.

الورم الأكثر شيوعًا في هرم العظم الصدغي هو ورم العصب السمعي (الورم الشفاني). في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، فإن العلامات على الأشعة المقطعية هي كما يلي:

1) توسيع قناة الأذن.
2) وجود تشكيل بيضاوي من الأنسجة الرخوة. يتم تصور هذا التكوين مع التنكس الكيسي.

يظهر التصوير المقطعي المحوسب تضيق قناة الأذن اليمنى بسبب انسداد الكتلة. يظهر العظم الصدغي الأيمن على اليسار والعظم الصدغي الأيسر على اليمين

عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، تم تشخيص هذا المريض بورم شفاني في الجانب الأيمن من العصب السمعي.

CT لسعر العظام الزمنية

عادة ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية بعد الصدمة ، والأمراض الالتهابية (المتوسطة ، التهاب الأذن الوسطى الداخلي) ، مع انخفاض حاد في السمع ، وألم في العظم الصدغي مجهول السبب ، والاشتباه في الأورام في هذا المجال. عادة ما يتم وصف طريقة التشخيص هذه للتحقق من التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. موانع الفحص هي الحمل ، ردود الفعل التحسسية لعوامل التباين المحتوية على اليود ، الخوف من الأماكن المغلقة.

يتراوح متوسط ​​السعر في موسكو من 2500 إلى 6000 روبل. يعتمد السعر على جودة المعدات وكفاءة أخصائي التشخيص الإشعاعي وجودة عامل التباين.

نظرًا لأن التشخيص يعتمد على جودة الاستنتاج بناءً على الصور المقروءة ، نوصيك بطلب خدمة الرأي الثاني من أفضل متخصصي الأشعة في الولايات المتحدة. تحتاج إلى الاتصال بنا وتحميل الصور الخاصة بك وبعد يوم ستتلقى استنتاجًا كاملاً حول علم الأمراض. ثبت أن الرأي الثاني يقلل من احتمال الخطأ في 30٪ من الحالات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأمراض المختلفة يمكن أن يكون لها علامات متشابهة على التصوير المقطعي المحوسب ، كما هو موضح أعلاه عند مقارنة التهاب الأذن الوسطى المزمن والورم الصفراوي.

ما هي الأشعة السينية للعظام الصدغية؟

الفحص بالأشعة السينية هو إجراء تشخيص إشعاعي ينتج عنه صورة للأعضاء والأنسجة الداخلية ، على سبيل المثال ، على فيلم. في حالة استخدام جهاز رقمي للأشعة السينية ، يتم عرض الصور على الشاشة ، ويمكن تسجيلها على أي وسائط رقمية. بواسطة الأشعة السينية ، من الجيد تقييم حالة أنسجة العظام والأنسجة الرخوة جزئيًا.

العظم الصدغي له هيكل تشريحي معقد. يحتوي على أجهزة السمع والتوازن لدى الشخص. وهي متصلة بالفك السفلي وهي دعامة لجهاز المضغ.

يسمح لك فحص الأشعة السينية بتقييم البنية التشريحية وسلامة العظم الصدغي. على الصور يمكنك رؤية الجدران العظمية للقنوات السمعية الداخلية والخارجية والأذن الوسطى وعملية الخشاء.

نظرًا لأن حجم العظم الصدغي متواضع إلى حد ما ، فمن الأفضل اختيار طريقة تصوير بالأشعة السينية الرقمية ، حيث تتيح لك تكبير الصور وفحص تفاصيلها.

تتميز الأشعة السينية البسيطة للعظم الصدغي بالمزايا التالية:

• هذه دراسة مفصلة نتيجتها صورة واضحة وغنية بالمعلومات.
• سرعة التنفيذ - الإجراء ، مع التحضير وفك التشفير ، يستمر من 10 إلى 15 دقيقة.
• التوفر. تحتوي كل مؤسسة طبية تقريبًا على جهاز أشعة سينية يسمح لك بإزالة العظم الصدغي في نتوءات مختلفة.
• تقنية بسيطة.

متى يتم تحديد موعد الفحص؟

يمكن وصف الأشعة السينية للعظام الصدغية إذا كانت هناك المؤشرات التالية:

• كدمات ، ضربات ، إصابات ، كسور في العظم الصدغي.
• أمراض الأذن: التهاب الأذن الوسطى الحاد مع مضاعفات والتهاب الأذن الوسطى ذات الطبيعة المزمنة والورم الكوليسترول وغيرها ؛
• اشتباه الأورام السرطانية في منطقة الصدغ.

يتم وصف الأشعة السينية أيضًا لمؤشرات أخرى ، في حالة عدم وجود أجهزة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في مؤسسة طبية.

التحضير لهذا الإجراء

تعتبر الأشعة السينية البسيطة ، أو الأشعة السينية ، للعظام الصدغية وفقًا لشولر ، ماير ، ستانفرز إجراءً غير جراحي ولا يسبب أي إزعاج أو ألم للمريض. لا تحتاج إلى أي تحضير ، ربما باستثناء اتباع قواعد بسيطة: إزالة جميع المجوهرات المعدنية من نفسك وإخبار أخصائي الأشعة بوجود غرسة معدنية في الفك ، على سبيل المثال ، غرسة معدنية أو جسم غريب آخر (إن وجد).

المنهجية

يمكن إجراء الأشعة السينية لعظم الوجه خارج الفم ، أو يطلق عليها أيضًا "فوق الفم" ، باستخدام أجهزة طب الأسنان أو الأجهزة الثابتة. باستخدام تقنية خارج الفم ، يقومون بتشخيص عظام الهيكل العظمي للوجه: ، الصدغي ، - وكذلك العلوي و. في الممارسة العملية ، غالبًا ما تستخدم ثلاثة أنواع من تقنيات التصوير الشعاعي.

إسقاط شولر

يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للحصول على صورة في إسقاط شولر الجانبي مع استلقاء المريض على جانبه. إنه يعرض منطقة عملية الخشاء ، ويساعد على عرض تجويف الأذن الوسطى بوضوح ، وبصلة الوريد الوداجي ، والجزء الطبلي من الهرم العظمي الصدغي في الصورة. يكشف تكديس شولر عن الورم والالتهابات وعمليات تدمير العظام.

إسقاط ماير

باستخدام إسقاط ماير ، يتم الحصول على عرض محوري للعظم الصدغي في الصورة. يمكن تحديد أمراض تجويف الطبلة ومنطقة مدخل الغار والهياكل المجاورة. يساعد هذا الفحص أيضًا في تشخيص الأمراض الالتهابية القيحية وتحديد بؤر التدمير في منطقة العظم الصدغي.

إسقاط ستانفرز

إسقاط ستانفرز هو طريقة مسح للبحث ، يتم إجراؤها في إسقاط عرضي. يتم عرض الجزء العلوي من هرم العظم الصدغي بوضوح على الأشعة السينية. تم الكشف عن الصماخ السمعي الداخلي ، الوحدات الهيكلية للأذن الداخلية.

تسمح طريقة البحث هذه باكتشاف الأمراض الالتهابية القيحية والتغيرات المدمرة في أجهزة السمع.

بالإضافة إلى طرق التمديد والرماية المذكورة أعلاه ، يستخدمون أيضًا طرق التوضيح:

• لقطة ثنائية اللقطة معزولة أو عرضية. يتم تصور عملية الخشاء عليها (في الواقع ، إنها إسقاط مائل معدل لستانفرز).
• تم تحريك الصورة الجانبية ذات اللقطة المزدوجة مع المتاهة إلى أسفل - تم وضعها وفقًا لـ Lysholm.
• الأشعة السينية الجانبية مع الإزاحة الأمامية للمتاهة - طريقة Lange-Sonnenkalb.

المضاعفات المحتملة

التصوير الشعاعي ليس له أي مضاعفات ، لأنه لا يتطلب عمل شقوق في جسم المريض ، أو إدخال تباين أو إجراء عمليات تلاعب أخرى مؤلمة.

موانع لعقد

لا ينصح بفحص الأذن بالأشعة السينية في الحالات التالية:

• المريضة امرأة حامل (بغض النظر عن عمر الحمل).
• المريض طفل دون سن 3 سنوات. تأثير الإشعاع على جسم الطفل أقوى بكثير من تأثيره على شخص بالغ. يمكن أن تتسبب الأشعة السينية نظريًا في حدوث تغيير خبيث في خلايا أي من أعضاء الطفل.
• زيادة الوزن - أكثر من 160 كجم.
• الحالة العامة الشديدة للمريض أو سلوكه غير اللائق المرتبط باضطراب عقلي ، تعاطي المخدرات ، إلخ.

فك رموز النتائج

وفقًا للأشعة السينية المأخوذة في توقعات مختلفة ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

• سلامة العظم الصدغي.
• تناظر المفصل الزمني
• حجم الفجوة بين المفصل.
• حجم وشكل وهيكل الأسطح المفصلية للعظم الصدغي والفك السفلي ؛
• حضور التشكيلات.

• التصلب (ليفي / عظمي). تُظهر الصورة كيف ترتبط العملية المفصلية للفك السفلي بالعظم الصدغي دون منطقة ذات كثافة منخفضة (قرص).
• تسطيح. ستظهر الصورة فقدان التحدب والتطابق (المراسلات المكانية) للأسطح المفصلية. قد يحدث مثل هذا العيب الموضعي بسبب ترقق الطبقة المدمجة من نسيج العظام. غالبًا ما يكون التسطيح هو العلامة الأولى للأمراض التنكسية.
• العظمية. تظهر الصور نموًا مرضيًا لأنسجة العظام بسبب تنكس الغضروف المفصلي.
• كيس تحت الغضروف. مع مثل هذا المرض ، ستظهر الصور تشكيل تجويف لانحلال العظم (انحلال أنسجة العظام) بشكل دائري منتظم مع توطين تحت السطح المفصلي.

يقع الجزء الداخلي من الأذن في منطقة العظم الصدغي ، بالإضافة إلى الأعضاء السمعية ، فإنه يشمل أيضًا الأعضاء المسؤولة عن التوازن البشري. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب لهذا الجزء من الجسم بفحص ليس فقط بنية العضو بدقة وتفصيل ، ولكن أيضًا التعرف على الأورام المختلفة. غالبًا ما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للأذن الداخلية لأعطال الجهاز الدهليزي ولضعف السمع.

مؤشرات لهذا الإجراء

عادة ما يتم وصف هذا النوع من الدراسة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في وجود المؤشرات التالية:

1. يشكو المريض من ضعف السمع.
2. ألم في الأذن ، وجع أو وخز.
3. يتم إطلاق إفرازات سائلة أو قيحية فاتحة اللون من قناة الأذن.
4. إذا شعر المريض بالدوار في كثير من الأحيان ، وأصبحت المشية مهتزة ، فإننا نتحدث عن أمراض الجهاز الدهليزي.
5. يتم وصفه في وضع مخطط لمراقبة مسار العلاج في حالة تشخيص المريض مسبقًا بأمراض الأذن الوسطى أو الداخلية.
6. إذا كنت تشك في وجود أي أورام.
7. عندما يتم تأكيد تصلب الأذن.
8. قبل العمليات المخطط لها في هذا الجزء من الجسم.

يمكن أن تكشف الأشعة المقطعية عن الأمراض التالية:

1. إذا تم إثبات فقدان السمع ، فستسمح لك هذه الطريقة بمعرفة ما إذا كان فقدان السمع خلقيًا أم مكتسبًا أثناء الحياة.
2. في الإصابات ، يتم استخدامه لتحديد مستوى الكسر ، ويوضح أيضًا ما إذا كان هناك أي إزاحة للعظام.
3. سيكشف هذا النوع من الفحص عن أي عمليات التهابية أو معدية.
4. يتصور التصوير المقطعي المحوسب هذه الأورام: الأورام ، والأورام الوعائية ، والخراجات ، والورم الصفراوي ، والأورام العصبية ، إلخ.

موانع الإجراء:

1. يصل عمر المريض إلى 14 عامًا ، ويتم إجراء الأشعة المقطعية للأطفال الصغار فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون من المستحيل استخدام طرق تشخيص أكثر لطفًا.
2. الحمل في المراحل المبكرة ، وكذلك في المراحل اللاحقة ، حتى التعرض للإشعاع الصغير يمكن أن يؤثر سلبًا على تكوين الجنين.
3. في حالة كون المريض في حالة فاقد للوعي أو حالة خطيرة ولا يمكنه التحكم في تحركاته ، لأنه أثناء الفحص من الضروري أن يكون في وضع ثابت.
4. إذا تم استخدام عامل تباين ، فإن التصوير المقطعي المحوسب ممنوع للأمهات المرضعات ، في حالة الحاجة الملحة ، يتم إجراء فحص ، ولكن لا يمكنك إطعام الطفل في موعد لا يتجاوز يومين بعده.
5. لا ينصح بالتصوير المقطعي المحوسب مع التباين للمرضى الذين يعانون من و ، وكذلك لأولئك الذين لديهم حساسية من اليود أو المنتجات البحرية.

التحضير لفحص الأذن بالكمبيوتر

لا يتطلب التصوير المقطعي المحوسب لهذا العضو إجراءات تحضيرية خاصة ؛ حيث يُطلب من المريض فقط إزالة جميع المجوهرات والإكسسوارات قبل دخول المكتب. إذا تم استخدام عامل تباين للإجراء ، فيجب على المريض رفض تناول الطعام والشراب قبل أربع ساعات على الأقل من الدراسة. يستخدم التباين عادة لأغراض التشخيص في أمراض الأوعية الدموية في الأذن الداخلية.

كيف يجري هذا البحث؟

يتم إجراء التصوير المقطعي ، بغض النظر عن أي جزء من الجسم يتم فحصه ، وفقًا للسيناريو التالي:

1. يتم وضع المريض على طاولة متحركة يتم وضعها في جهاز التصوير المقطعي طوال مدة الفحص.
2. يتم تثبيت الجسم ، وفي هذه الحالة الرأس ، بأشرطة وبكرات خاصة حتى لا يقوم المريض بحركات لا إرادية أثناء الفحص.
3. عند وضع المنضدة في الاسطوانة ، تبدأ حلقة التصوير المقطعي بالدوران حول المريض ، وقد تكون حركتها مصحوبة بنقرات أو ضوضاء طفيفة.
4. سيتم عرض الصور على الشاشة وتقييمها وفحصها ، ويمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود أمراض.
5. يستغرق الإجراء بدون تباين حوالي خمس دقائق ، بينما يمكن أن يستغرق الفحص بالأشعة المقطعية مع التباين ما يصل إلى 20 دقيقة.

ملامح التصوير المقطعي مع التباين

لإجراء هذا الفحص ، غالبًا ما يتم استخدام عامل تباين خاص - مستحضر دوائي خاص ، يمكن أن يعتمد على العديد من الأدوية غير الضارة. لكل مريض ، يتم اختيار هذا الدواء من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي ، ولا يعتمد اختياره فقط على الحالة الصحية للمريض ، بل يتم أخذ وزنه أيضًا في الاعتبار. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام دواء اليود كعامل تباين ، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد مسبقًا قبل المسح. يؤدي التباين بسرعة إلى تلوين الأوعية الدموية باللون الأحمر ، مما يجعلها أكثر وضوحًا على الشاشة. يخرج الجسم من هذا الدواء من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى ، لذلك لا يستخدم لمرضى القصور الكلوي.

فك رموز نتائج الفحص

التصوير المقطعي هو إجراء معقد ، لا يمكن فك شفرته إلا من قبل متخصص جيد. بعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب مباشرة ، سيتلقى المريض صور الدراسة ، وكذلك خاتمة اختصاصي الأشعة. من بين أهم العوامل التي سيلاحظها الطبيب أثناء الفحص ما يلي:

1. حالة المتاهة العظمية بكبسولة.
2. أبعاد وخصائص القناة السمعية الداخلية.
3. أي شذوذ في مكان أجزاء من الجسم.
4. على بؤر الالتهاب والعدوى.
5. للأورام مهما كان حجمها وطبيعتها.
6. ما إذا كانت أوعية الأذن تتوافق مع القاعدة ستسمح بتقييم استخدام التباين.

بعد حصولك على نتائج التصوير المقطعي المحوسب ، يجدر إعطائها لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج. بمساعدتهم ، سيقوم بإجراء التشخيص الصحيح ، وفي بعض الأحيان يمكن وصف طرق تشخيص إضافية. عندما يتم تأكيد التشخيص ، سيصف الطبيب العلاج المناسب للمريض.

طرق مماثلة لتشخيص أمراض الأذن

يعتبر التشخيص الحاسوبي لأمراض هذا العضو أكثر دقة وإفادة من الأشعة السينية التقليدية. الأشعة السينية غير قادرة على إظهار بنية الجزء الداخلي للعظم الصدغي بدقة ، الصورة ضبابية وأقل وضوحًا. تسمح لك طريقة البحث المقطعي برؤية أرق أقسام العظام والأنسجة. طريقة أخرى للمسح - يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أقل تكرارًا ، لأنه لا يمكن أن يوفر صورة عالية الجودة لأنسجة العظام.

صورة الأشعة السينية للعظام الصدغيةيمكن الحصول عليها في وقت واحد عن طريق التقاط صور لقاعدة الجمجمة في فيلم واحد أو باستخدام الإسقاطات البانورامية الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذه الصور ، على الرغم من ميزتها المهمة ، تشابه الإسقاط والظروف التقنية ، لا تقدم صورة معزولة لأهم أجزاء العظم الصدغي: العلية ، الصغر ، الغار ، المتاهة ، الجيوب الأنفية والتفاصيل التشريحية الأخرى.

هو - هي حققبطرق أخرى ، اقترحنا تسميتها بمرحلتين ، حيث يلزم إجراءين منفصلين للحصول على صور للعظام الزمانية اليمنى واليسرى. هناك حاجة إلى صور بالأشعة للأذن المريضة والصحية للحصول على بيانات إشعاعية مقارنة. يمكن تقسيم طرق التصوير الشعاعي على مرحلتين للعظم الصدغي إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الإسقاطات الجانبية والمائلة والمحورية.

أفضل الممثلينيجب اعتبار هذه المجموعات الإسقاط الجانبي للعظم الصدغي ، الذي اقترحه أ. شيلر عام 1905 ، الإسقاط المائل ، الذي اقترحه ن. ستينفرز عام 1917 ، والإسقاط المحوري لماير (إي.جي.ماير) (1923).

صورة شعاعية جانبية للعظم الصدغي(وفقًا لشولر) يجب اعتباره مراجعة واستخدامه أولاً في دراسة الأذن لأي مؤشرات سريرية. من الصورة الجانبية ، يمكن للمرء أن يحكم بشكل أفضل على انتشار وحجم خلايا الأجزاء الخشائية والحرشفية ، وموضع الجيب السيني ، وشدة المبعوث والجيوب الأنفية الأخرى الأصغر ، مثل الجيوب الأنفية الصدفية والجيوب الصخرية المتفوقة ، و antrum mastoideum ، وحجم الفتحات السمعية الخارجية والداخلية وجدران القناة السمعية الخارجية ، حول العملية الوجنية وتفاصيل المفصل الصدغي الفكي ، إلخ.

طريقة ستانفرزتم اقتراح دراسة بعض تفاصيل الجزء الصخري وهي: المتاهة والصماخ السمعي الداخلي وقمة الهرم. تعد تقنية الإسقاط المائل للعظم الصدغي هي الأكثر صعوبة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى صعوبة الحصول على صورة الأشعة السينية المتطابقة للأذن اليمنى واليسرى. تعتبر الصورة المائلة ذات قيمة كبيرة لدراسة النظام الخلوي العميق الجذور للعظم الصدغي: الخلايا المحيطة بالحيوان ، والخلايا الرجعية والمتناهية الصغر ، وخلايا الجزء العلوي من الهرم. وبالتالي ، يمكن أن يخدم الإسقاط المائل أيضًا لأغراض الدراسة التفصيلية لتطور بضغط الهواء في العظم الصدغي.

صورة شعاعية محورية للعظم الصدغي(وفقًا لماير) يُستخدم في كثير من الحالات وهو إلزامي لأمراض الأذن المزمنة والإصابات والأورام وما إلى ذلك. هذه الطريقة ، مثل طريقة ستانفرز ، تُضاف إلى الصورة الجانبية وتتفوق عليها من حيث الكشف الأفضل عن القلة. ، لكنها مهمة لدراسة التفاصيل التشريحية للعظم الصدغي.

لهم ترتبط: فتح وجدران القناة السمعية الخارجية ، والعظميات العلية والسمعية ، والجيوب الأنفية السينية. تقنية الأذن المحورية أكثر تعقيدًا من التقنية الجانبية. يؤدي وضع رأس المريض بشكل غير صحيح ، حتى مع وجود انحرافات طفيفة عن القواعد ، إلى تشوهات في الإسقاط وأخطاء تشخيصية جسيمة. في تقنية التصوير الشعاعي للعظم الصدغي ، سواء في الإسقاط المحوري أو الإسقاطات الأخرى ، من المهم جدًا الحصول على فكرة عن أسباب الأخطاء في وضع الرأس وكيفية التخلص منها من أجل الحصول على صور نموذجية متكررة.

بالإضافة إلى الطرق الموصوفة، نادرًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى طرق أخرى للتصوير الشعاعي للأذن لتوضيح توطين العملية المرضية. وتشمل هذه صورة معزولة (عرضية) لعملية الخشاء ، وصورة جانبية مع إزاحة نزولية للمتاهة (وفقًا لـ Lysholm) وصورة جانبية مع إزاحة أمامية للمتاهة (وفقًا لـ Lange-Sonnenkalb). كل هذه الإسقاطات من مرحلتين ، والصورة الأولى عبارة عن تعديل للإسقاط المائل لستانفرز ، والثانية والثالثة تشبه الإسقاط الجانبي للعظم الصدغي وفقًا لشولر.

وصف تقنية الأشعة السينية ابحاثلا يمكن اعتبار العظم الصدغي شاملاً دون ذكر القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي والتصوير المقطعي. يمكن إجراء التصوير الشعاعي المجسم في جميع الإسقاطات المذكورة أعلاه ، ولكن عادةً ما يقتصر على العرض الجانبي والمحوري النموذجي. تقنية التصوير المجسم للأذن بسيطة نسبيًا ، لكنها لا تزال تتطلب بعض الأجهزة للتمركز الدقيق في إزاحة وتقارب أنبوب الأشعة السينية ، والتي تتضمن أجهزة مركزية مع جهاز بصري. عندما تُعرض الرسوم المجسمة المجسمة ، عند عرضها في مجسم خاص ، فإنها تعطي تمثيلات مكانية جيدة لموقع خلايا عملية الخشاء وحالة الحاجز ، وحجم الغار ، وموضع الجيوب الأنفية ، إلخ.
مع تطوير طريقة البحث طبقة تلو الأخرى ، تقل الأهمية العملية للتصوير المجسم بشكل كبير.