عندما يتم العثور على نقائل الكبد ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع مخيبا للآمال عادة ، ولكن يجب محاربة المرض حتى النهاية. الانبثاث هي بؤر الورم السرطاني الذي تجاوز حدود العضو المصاب في البداية. إذا تم تشخيص النقائل الكبدية ، فإن التكهن يعتمد على عوامل مختلفة.

لكن بشكل عام ، يعتبر التقاط العقيدات السرطانية للكبد ضربة قوية جدًا للصحة ومتوسط ​​العمر المتوقع: يقول الأطباء أنه اعتمادًا على درجة المرض وشدته ، يمكن للشخص أن يعيش من 6 أشهر إلى 5 سنوات.

تصنيف الآفة

تصنف النقائل الكبدية على النحو التالي:

• بعيد - نشأت العقدة بعيدًا عن التركيز الأولي للتعليم ؛
• دموي - تم نقله عن طريق تدفق الدم ؛
• الزرع - تنتقل الخلايا السرطانية بطريق الخطأ إلى أنسجة أخرى ؛
• تقويم العظام - ينقل المصدر اللمفاوي المواد الخبيثة من التركيز الأولي نحو تدفق الدم الطبيعي ؛
• رجعي - تم النقل في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم.

هجوم الكبد عن طريق النقائل يحدث على عدة مراحل. أولاً ، تلد الخلايا الخبيثة وتخرج من العضو. ثم هناك تسلل متزايد للعضو المصاب في البداية ، ثم تخترق الخلايا الضارة الليمفاوية أو الدم. بعد ذلك ، تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم أو السرير اللمفاوي.

في النهاية ، تلتصق الخلايا الخبيثة بجدار الأوعية الدموية وتخترق العضو ، حيث يبدأ غزو الورم الجديد.

أعراض ورم خبيث في الكبد

يشعر المريض بتوعك ، وتقل الشهية ، ويحدث فقدان حاد في الوزن ، وتظهر الوذمة ، ومن الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة. غالبًا ما يحدث القيء ، واضطراب الهضم ، وينشأ شعور بالامتلاء تحت الضلوع على اليمين ، وقد تحدث آلام في الصدر عند التنفس.

مع تقدم العملية ، قد يظهر سائل في تجويف البطن ، وقد يظهر نزيف ، وتصبح البشرة ترابية ، وتظهر الأوردة العنكبوتية على الوجه ، وتتوسع الجدران الأمامية للبطن ، وتنتفخ الأرجل. العرض الرئيسي هو اصفرار الجلد والعينين.

تشخيص النقائل الكبدية

من أجل التشخيص الدقيق لنقائل الكبد ، من الضروري اجتياز الاختبارات الكيميائية الحيوية ، وإجراء ثقب تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، وفحص النقائل المتعددة على الموجات فوق الصوتية من أجل النضج وتوضيح نوعها. عند التنظير الجيني للصدر ، اكتشف مدى تضخم الكبد ، في مسح النظائر المشعة ، حدد العقد التي يزيد طولها عن 2 سم واكتشف موقعها.

يمكن أن يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي حجم العقد ووجود التسوس أو التقوية وطبيعة نموها. يسمح لك تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكبدية بتوضيح تكوين الورم ومقدار الدم الذي يتم تزويده به.

هل هي فعالة في علاج النقائل الكبدية؟

لا يمكن أن تكون هناك إجابة محددة لهذا السؤال. تعتمد فعالية العلاج على مكان وجود الورم بالضبط ، وما هي درجة تطور المرض ، وما نوع الورم ، ومدى ارتفاع مناعة المريض.

ومع ذلك ، يمكن التخلص من حياة المريض بشكل كبير باتباع نهج متكامل للعلاج.

في بعض الأحيان يكون من الممكن عدم استئصال العضو ، ولكن التوقف عن العلاج المضاد للأورام ، لكن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد إلى حد كبير على مدى سرعة بدء العلاج.

في حالة إصابة فصوص الكبد ، يجب أن يبدأ العلاج بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي يوقف تقدم النقائل. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد في إزالة التكوينات الصغيرة. يبطئ العلاج الإشعاعي أيضًا انتشار النقائل ، ولكن لا يزال من الصعب تحديد المدة التي يعيشها المرضى المصابون بنقائل الكبد.

يؤدي عدد كبير من النقائل إلى تفاقم التشخيص ، وكذلك إذا ظهرت بؤر ثانوية ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة لن يتم إجراء الجراحة. في بعض الحالات ، يكون العلاج بالأدوية المضادة للسرطان فعالاً.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نقائل الكبد ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد الكحول وأي مشروبات تحتوي على الغاز واللحوم المدخنة والمخللات واللحوم الدهنية والمنتجات ذات الأصباغ والمضافات الصناعية. يجب أن يكون الطعام طبيعي 100٪ - الأسماك الخالية من الدهون واللحوم الخالية من الدهون والفواكه والخضروات. هذا سوف يؤثر إيجابيا على متوسط ​​العمر المتوقع.

كيفية إطالة عمر العلاجات الشعبية؟

يمكن استخدام العلاجات الشعبية كتدابير مساعدة لمكافحة النقائل. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن النباتات المستخدمة لهذا الغرض سامة ، لذلك تحتاج إلى التقيد الصارم بجميع النسب عند تحضير الحقن العلاجية والاستخلاص. من المهم أن نفهم أنه من المستحيل إزالة النقائل بالطب التقليدي ، فهذه مجرد إجراءات إضافية لتقوية الكبد.

خذ 25 جم من بذور الشوكران واملأها بنصف لتر من الفودكا. لمدة 40 يومًا ، يجب أن يقف المنتج في مكان مظلم. يجب أن تهتز من وقت لآخر. بعد ذلك ، يجب ترشيح الدواء وشربه حسب المخطط التالي: يجب تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

اليوم الأول - قطرة واحدة ، ثم 2 ، ثم 3 وهكذا ، حتى تتراكم 40 نقطة. يجب إضافة المنتج في الأسبوعين الأولين إلى 100 غرام من الماء. في حالة ظهور علامات التسمم يجب تقليل الجرعة.

العلاج التالي هو من زهور البطاطس. صب نصف لتر من الماء المغلي في الترمس وضع ملعقة كبيرة من الزهور هناك ، خذ أرجوانية أو بيضاء. اتركيه ينقع لمدة 4 ساعات. ثم يصفى ويأخذ 100 غرام ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج لا يقل عن شهر. احفظ الصبغة في مكان بارد.

يقطع العشب الطازج ناعماً ويوضع في وعاء زجاجي ويسكب 70٪ كحول. اتركه لمدة يوم ، ثم تناول 25 جم لمدة 5 أيام ، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 50 جم و 20 يومًا أخرى.

ما هي تنبؤات الحياة؟

كم من الوقت يعيش الناس مع نقائل الكبد؟ كما ذكر أعلاه ، من المستحيل إعطاء تنبؤات دقيقة لمتوسط ​​العمر المتوقع ، فكل شيء فردي بحت. وفقًا للإحصاءات ، في حالة وجود نقائل الكبد بدون علاج ، فإنهم يعيشون 4 أشهر فقط ، إذا تم توفير العلاج المؤهل ، ثم أكثر من عام ، يطيل العلاج الكيميائي أيضًا الحياة لمدة عام.

إذا نشأت النقائل من المعدة - سنة ، وإذا كانت من الأمعاء الغليظة - تصل إلى سنتين. بعد استئصال الكبد ، يعيش 50٪ من المرضى أكثر من 5 سنوات. عند زرع الكبد في المراحل المبكرة من الآفة ، تتم إضافة 3 سنوات أخرى.

لا يعتبر الورم الخبيث نفسه جملة ، لأن الموقف يمكن أن يتطور بطرق مختلفة. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير على كيفية تصرف النقائل.

مع السلوك العدواني للنقائل ، يتم تقليل العمر الافتراضي بشكل كبير ، وإذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط ينمو ببطء أو لا ينمو في الكبد ، وبالتالي ، يزداد العمر الافتراضي.

على الرغم من أن الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية التي تتغلغل فيها النقائل ، إلا أن العمليات الخبيثة المتعددة في الكبد ليست شائعة جدًا ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 0.05 ٪ فقط من الخلايا الخبيثة تدخل إلى قاع الأوعية الدموية. بشرط أن يكون الأطباء قادرين على إزالة الورم الرئيسي والسرطانات من الدرجة الثانوية ، وبعد العملية يمكن للمريض أن يعيش أكثر من 5 سنوات في حالة عدم حدوث انتكاسات.

عند تشخيص النقائل الكبدية ، فإن التشخيص هو مجرد إحصائية. والإحصاءات ، كما تعلم ، يمكن أن تتغير. في علاج السرطان ، يساعد موقف المريض واستعداده للقتال بشكل كبير. الشيء الرئيسي الذي يجب على المريض فعله هو الإيمان بالشفاء والقيام بكل ما هو ممكن من أجل ذلك ، ثم تتوقف توقعات الحياة عن كونها مهمة ، وتبقى الحياة فقط هي المهمة.

13.03.2011, 23:55

خضعت والدتي (69 عامًا) لعملية جراحية منذ 5 سنوات لإزالة ورم خبيث من المستقيم.
خلال الملاحظات منذ عام 2009 ، بدأت بيانات الموجات فوق الصوتية في إظهار وجود تغيرات في الكبد ، وحدد الأطباء الفاحصون هذه التغيرات على أنها كيس (لم تكن هناك صورة سريرية ، وكانت الحالة الصحية طبيعية). في يناير من هذا العام ، تم العثور على ورم خبيث في الجزء السفلي من المستقيم.
أثناء عملية إزالته ، تم تحديد التغيرات في الكبد على أنها نقائل ، أكبرها 5.4 سم و 2.2 سم عند حدود الفصوص و 1.9 سم في الفص الرابع. علاوة على ذلك ، تم تحديد أكبر 5.4 كنقطة تركيز متجمعة ناتجة عن اندماج العديد من البلدان المجاورة. وأيضًا ، وفقًا لطبيب العمليات ، لوحظ عدد من البؤر الصغيرة.
نظرًا لحجم الأورام وموقعها ، فقد تقرر تجنب إزالتها بأي شكل من الأشكال.
تم اقتراح العلاج الكيميائي الجهازي مع 5 فلورويوراسيل مع ليوكوفورين عن طريق الوريد.
أسئلة:
1. هل هناك ممارسة للعلاج الجراحي في مثل هذه الحالات في مكان ما؟ (أفهم أن الإجابة ستكون سلبية إلى حد ما ، لكنها لا تزال ... فجأة ...)
2. ما هي نظم العلاج الكيميائي الأكثر فعالية الموجودة اليوم؟ أين يمارسون؟
3. إلى أين وإلى من تنصح بالاتصال في موسكو في حالة مماثلة (والدتي لا تعيش في موسكو ، حيث خضعت لعملية جراحية) لتطوير نظام علاجي وإجرائه؟

آسف إذا كانت الأسئلة غير صحيحة تمامًا ، لكني لا أعرف كيف أطرحها بطريقة أخرى.

15.03.2011, 22:31

1. في الحالة التي وصفتها ، يكون العلاج الجراحي (على الأقل في مرحلة واحدة) صعبًا ، لكني لم أر الصور ، بالإضافة إلى حالة المريض غير معروفة ، هل يمكنه الخضوع للعملية.
2. يجب مناقشة نظام العلاج الكيميائي مع أخصائي العلاج الكيميائي ، ومناقشة إمكانية إضافة إيرينوتيكان أو أوكساليبلاتين (إلوكساتين) إلى النظام. ناقش إمكانية وصف العلاج الموجه. المعالج الكيميائي الذي وصف المخطط شاهد المريض وجميع الفحوصات ، نحن محرومون من هذا.
3. ضرورة التقديم إلى مؤسسة متخصصة (على سبيل المثال ، حسب الحصة) تعتمد على حالة المريض ، وما إذا كان يستطيع تحمل العلاج. من الممكن الحصول على حصة من المنطقة للعلاج الكيميائي الإقليمي ، والانصمام الكيميائي ، واستئصال النقائل ، ولكن بشرط أن يتحمل المريض هذا العلاج فقط.

16.03.2011, 12:13

شكرا على الاجابة!
الآن لدي مقتطف من التاريخ الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي بين يدي (هناك صور وخاتمة ونسخة إلكترونية) ، يمكنني إرسالها أو نشرها في مكان ما (لا أعرف كيف هو معتاد هنا). أو يمكنني أن آتي بهذه الوثائق إلى موسكو ، أينما قلت. إذا كنت بحاجة إلى أي معلومات إضافية ، فسأحاول الحصول عليها.
وفقًا لبيانات التفريغ ، في الدورة الأولى من التصوير المقطعي المحوسب ، تم ثقب الأم بأوكسوليبلاتين لمدة يوم واحد وخمسة أيام من فلورويوراسيل مع ليكوفورين ، على الرغم من أنهم تحدثوا سابقًا فقط عن فلورويوراسيل. لذلك هنا ضللتكم قليلا.
حالة الأم طبيعية حاليًا. خرج من المستشفى. يتحرك بشكل مستقل. لكن هذا بالطبع رأيي غير المهني.
مسألة الحصص ليست أساسية ، إذا كان هناك أي احتمالات ، يمكنك البحث عن طرق أخرى لتمويل العلاج.

16.03.2011, 17:11

الآن لدي مقتطف من التاريخ الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي بين يدي (هناك صور وخاتمة ونسخة إلكترونية) ، يمكنني إرسالها أو نشرها في مكان ما (لا أعرف كيف هو معتاد هنا).

يمكنك ارسال مسح للبيان نتائج اخر الاختبارات. كيفية نشر الصور المقروءة في هذا الموضوع [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]

17.03.2011, 14:42

نشر ما هو الآن في متناول اليد.

التصوير بالرنين المغناطيسي في شكل إلكتروني: [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]
وصف التصوير بالرنين المغناطيسي: MRI_1.JPG ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط])
extract p.1: extract 1_1.jpg ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط] pg.html)
استخراج الصفحة 2: extract 2_2.jpg ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط] pg.html)

18.03.2011, 00:37

حجم تلف الكبد كبير ، العلاج الجراحي بالكاد ممكن.
حجم بروتين الدم منخفض جدًا ، هل تم إعادة الاختبار منذ 2.03.11؟ أوصي بمواصلة العلاج الكيميائي مع متابعة الفحص بعد الدورة الثانية. ناقش مع أخصائي العلاج الكيميائي مدى استصواب إضافة الأدوية المستهدفة إلى العلاج الكيميائي (بيفاسيزوماب ، سيتوكسيماب بعد اختبار وجود طفرات KRAS).

18.03.2011, 22:33

ناقش مع أخصائي العلاج الكيميائي مدى استصواب إضافة الأدوية المستهدفة إلى العلاج الكيميائي (بيفاسيزوماب ، سيتوكسيماب بعد اختبار وجود طفرات KRAS).

شكرًا لك!
بادئ ذي بدء ، سأحاول معرفة ما هي KRAS و bevacizumab و cetuximab. ولماذا هم (سأكون ممتنًا لو شرحت ، أو أعطيت رابطًا لمصدر مختص).
وهناك فارق بسيط آخر وهو أن التصوير المقطعي المحوسب لا يتم إجراؤه بواسطة معالج كيميائي ، ولكن بواسطة جراح أجرى عملية جراحية. لقد حدث ... إنه فقط أنه من الصعب في مكان الإقامة مع التصوير المقطعي المحوسب ، يفعلون كما يرسلهم الله إلى أرواحهم ( حسنًا ، أو لديهم فقط رؤيتهم الخاصة لبرنامج معين). يجب أن أقوم بإجراء التصوير المقطعي المحوسب حيث أجروا الجراحة ، في الجراحة الإقليمية ، مثل هذا فارق بسيط ... :-(

18.03.2011, 23:02

شكرًا لك!
بادئ ذي بدء ، سأحاول معرفة ما هي KRAS و bevacizumab و cetuximab. :-(
لست أنت ، ولكن الطبيب المعالج للمريض هو الذي يجب أن يفهم ، حاول استشارة المريض مع أخصائي العلاج الكيميائي ، يجب أن يكون هؤلاء المتخصصون في أي مستوصف أورام إقليمي.
مقال ، بعد قراءته ، ستفهم على الفور كل شيء ، غير موجود (أو على الأقل لم أواجهه) ، وسيتعين عليك التعامل مع المصادر المتخصصة لفترة طويلة جدًا.

الأمر مجرد صعوبة في مكان الإقامة مع HT ، فهم يفعلون كما يرسلهم الله إلى أرواحهم (حسنًا ، أو لديهم فقط رؤيتهم الخاصة لبرنامج معين)
يعتبر نظام العلاج الكيميائي الموصوف مناسبًا تمامًا ، ولا توجد عقاقير مستهدفة عمليًا في المناطق ، وقد يكون هذا هو السبب في عدم قيام الأطباء بتقديمها. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية ليست حلاً سحريًا ، فهي تسمح لك فقط بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل طفيف ، وزيادة طفيفة في تواتر استجابات الورم الإيجابية للعلاج الكيميائي.
عليك إجراء التصوير المقطعي المحوسب حيث أجريت العملية ، في الجراحة الإقليمية ، مثل هذا فارق بسيط
لا يهم مكان إعطاء العلاج الكيميائي ، من المهم أن يتم فحص والدتك من قبل طبيب أورام مناسب.

19.03.2011, 17:37

حجم بروتين الدم منخفض جدًا ، هل تم إعادة الاختبار منذ 2.03.11؟

على ما يبدو لا ، وإلا لكانت النتائج مدرجة في البيان. على الرغم من أنني سأوضح فقط في حالة.

19.03.2011, 17:48

لا يهم مكان إعطاء العلاج الكيميائي ، من المهم أن يتم فحص والدتك من قبل طبيب أورام مناسب.

كل ما تقوله صحيح ، ولا شك في ذلك. لكن يجب أن تعترف بأن الأطباء لا يحبون ذلك حقًا عندما يعرض عليهم المرضى خيارات لعلاجهم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مخططات التشغيل والمخططات المألوفة لهذا الاختصاصي. لذلك اتضح أنهم إذا لم يمارسوا ، على سبيل المثال ، نفس السيتوكسيماب ، فمن غير المرجح أن يبدأوا في استخدامه بناءً على طلبنا.
لكن بالطبع عليك المحاولة.

بالمناسبة ، ما مدى صعوبة تحليل طفرة KRAS؟ إنه مصنوع فقط في موسكو أو ، على الأرجح ، في علم الأورام الإقليمي ، سيكونون قادرين أيضًا على القيام بذلك. فقط عند التفريغ قالوا إنهم سيرسلون عينة من الورم إلى موسكو لإجراء نوع من التحليل ، ربما كان KRAS هو الذي تمت مناقشته؟

19.03.2011, 18:13

لذلك اتضح أنهم إذا لم يمارسوا ، على سبيل المثال ، نفس السيتوكسيماب ، فمن غير المرجح أن يبدأوا في استخدامه بناءً على طلبنا.

إنه ليس تردد الأطباء ، أي طبيب سيصف أفضل أنظمة العلاج الكيميائي ، إذا أتيحت له هذه الفرصة. على الأرجح ، الحقيقة هي أن السيتوكسيماب دواء باهظ الثمن إلى حد ما ولا يدخل المناطق عمليًا (بقدر ما يمكنني الحكم من خلال التواصل مع أطباء الأورام الذين أعرفهم).

بالمناسبة ، ما مدى صعوبة تحليل طفرة KRAS؟ إنه مصنوع فقط في موسكو أو ، على الأرجح ، في علم الأورام الإقليمي ، سيكونون قادرين أيضًا على القيام بذلك.

فقط عند التفريغ قالوا إنهم سيرسلون عينة من الورم إلى موسكو لإجراء نوع من التحليل ، ربما كان KRAS هو الذي تمت مناقشته؟
عليك أن تسأل طبيبك عن هذا.

19.03.2011, 23:52

إنه ليس تردد الأطباء ، أي طبيب سيصف أفضل أنظمة العلاج الكيميائي ، إذا أتيحت له هذه الفرصة.

لذلك أنا لا أتحدث عن الرغبة ، أنا أتحدث فقط عن ذلك ، بسبب عدم توفر الدواء في المناطق ، لا توجد ممارسة لاستخدامه من قبل الأطباء المحليين. حسنًا ، لاستخدام تقنية غير مألوفة هناك بعض الصعوبات والمخاطر ، بالتأكيد ، مع مثل هذه الأدوية ، كل شيء ليس بهذه البساطة ...

أجد صعوبة في القول ، إنهم يفعلون ذلك مجانًا في موسكو.

حسنًا ، لم يطلبوا المال.

20.03.2011, 08:54

20.03.2011, 09:51

هنا سؤال آخر. هل يعقل إجراء نوع من العلاج لتقوية الكبد؟ كيف تتلاءم مع HT؟
إذا لم تكن هناك تغييرات في الكبد ، فلا حاجة إلى علاج إضافي.

23.03.2011, 21:37

إذا لم تكن هناك تغييرات في الكبد ، فلا حاجة إلى علاج إضافي.

بالعلاج ، كنت أعني شيئًا مثل Esliver Forte ، هذا النوع من الأشياء. لقد صادفت للتو بعض الأعمال العلمية على الإنترنت ، حول موضوع مشابه ، وهناك قرأت أنه بالتوازي مع التصوير المقطعي المحوسب ، قاموا بإجراء دورة لتقوية الأدوية من أجل دعم الكبد.
على ما يبدو ، لقد أسأت فهم شيء ما.

29.05.2011, 22:56

طاب مسائك!
والدتي مصابة بـ MTS لسرطان القولون والمستقيم في الكبد (الحالة موصوفة بمزيد من التفصيل هنا [فقط المستخدمين المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]).
- خذي العلاج الكيميائي الشهري (أوكسيلابلاتين + 5-فلورويوراسيل + ليوكوفورين). خلال الدورة الثالثة ، ظهر ألم في الذراع اليسرى (تم عمل الحقن في اليمين). وفقًا لمشاعر الأم أثناء تناول الدواء ، اشتد الألم. لقد مرت أيام قليلة على نهاية الدورة ، لكن الألم لا يزول. لم يُظهر الطبيب المعالج أي اهتمام ، لكنه قال فقط إنه بالتأكيد ليس من HT.
أسئلة: هل يمكن أن يكون هذا دليلاً على تطور عملية النقائل؟

30.05.2011, 09:14

أسئلة: هل يمكن أن يكون هذا دليلاً على تطور عملية النقائل؟
ما هو البحث الإضافي المنطقي لإجراء تشخيص أكثر دقة؟
للأسف بدون مسح داخلي على أسئلتك لا تجيب.
الرجاء الرد في موضوعك في المستقبل.

30.05.2011, 19:42

31.05.2011, 16:51

كحد أدنى ، يجب أن يفحص طبيب الأعصاب.

أحاول إقناع والدتي بالذهاب إلى الأطباء لحل هذه المشكلة. نحن نعيش على بعد 1000 كم ... لذلك علينا أن نتصرف فقط عن طريق الإقناع. (نعم ، إنها غنائية)

كما اتضح ، ظهر الألم بعد العملية مباشرة ، وتفاقم خلال العلاج الكيميائي الأخير.

17.08.2011, 11:20

طاب مسائك!
لقد مرت ثلاثة أشهر تقريبًا والوضع يتطور ليس في مصلحتنا.

تحولت أمي إلى طبيب أعصاب في مركز الأورام. جعلت رونتجن من قسم عنق الرحم. تم العثور على تشويه شديد. وصف بعض الأدوية ، ويرتدي طوق. حوالي شهرين من تناول الدواء لم يعطِ نتيجة مهمة ، وأصبح الأمر أسهل مؤقتًا ، لكن بشكل عام لم يفلت.
أجريت الأسبوع الماضي تصويرًا بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - لتشخيص النقائل في منطقة عنق الرحم. أجروا تصويرًا آخر بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية - كان التشخيص عبارة عن نقائل متعددة في الرئتين ، لكن لم تظهر أي نقائل في الكبد. على الرغم من أنه تم تشخيص النقائل المتعددة في الكبد قبل ستة أشهر.
قال الجراح المعالج "لقد استاءوا من أنفسهم".
بشكل عام ، لا يُشار إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي ، وفقًا لاستنتاج المتخصصين. تبقى الكيمياء فقط ، لكن المخطط لم يتحدد بعد.
أسئلة:
1. هل هناك أي طرق تشخيص يمكن أن تعطي نتيجة أكثر وضوحًا؟

3. كيف يمكنك التخفيف من الحالة المصاحبة لورم خبيث في العمود الفقري. لتخفيف الآلام في اليد؟

سأكون ممتنا إجاباتك.

17.08.2011, 11:29

أعزائي الخبراء ، سؤال آخر ، ربما لم يكن صحيحًا تمامًا.
بعد العملية ، تم إرسال جزء من الورم للفحص إلى موسكو وكازان (حسب الجراح) لتقييم الحساسية تجاه بعض الأدوية. يبدو أنهم تلقوا حتى استجابة إيجابية ، لكن الآن يقول الطبيب المعالج إنهم لم يتم إعطاؤهم مثل هذا الدواء على أي حال. والأهم من ذلك ، لم أتمكن من تحديد نوع الدواء الذي كان عليه. إما Verbion أو Herbion ... ولكن لا يمكن العثور على معلومات حول شيء من هذا القبيل. ما إذا كان يمكنك المطالبة بأي تحضير يمكن أن يكون هناك خطاب؟

17.08.2011, 16:03

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في تخفيف الآلام ، فيرجى الإجابة على الأسئلة التالية بالتفصيل وبدقة:
1. أحدث طرق البحث (تحاليل الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، تحليل البول ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية للصدر ، تخطيط القلب).
2. الوعي ، النشاط البدني ، الأمراض المصاحبة ، الحساسية ، الضغط ، النبض.
3. أين يؤلم ، وأين يعطي؟ طبيعة الألم (الضغط ، الأوجاع ، الحروق ، إلخ). دائم أم لا. يزيد مع الحركة أم لا.
4. ماذا بجانب الألم والهموم (الإمساك ، ضيق التنفس ، إلخ)؟
5. اسم الدواء المخدر ، جرعته الوحيدة ، ما هي النسبة المئوية وكم من الوقت يخفف الألم؟
6. ما هي الأدوية التي يتناولها بشكل عام (الاسم ، الجرعة ، الأثر)؟

18.08.2011, 10:18

لكن لم تظهر أي نقائل في الكبد.
في الصور المبكرة التي قدمتها ، يتم تحديد النقائل الكبدية.
هل توجد أي طرق تشخيص يمكن أن تعطي نتيجة أكثر وضوحًا؟
ماذا تقصد بالنتيجة القاطعة؟
2. ما هو نظام العلاج الكيميائي الأكثر فعالية إلى حد بعيد في الوضع الحالي؟
عادة ما يتم استخدام مزيج من الفلوروبيريميدين (5-فلورويوراسيل ، Xeloda) مع مستحضرات البلاتين (Eloxatin ، Oxaliplatin) أو مجموعة Irinotecan (Iriten ، Campto).
يتم وصف نظام علاج كيميائي محدد من قبل أخصائي العلاج الكيميائي بعد استشارة وجهاً لوجه.
إما Verbion أو Herbion ...
إذا كنت تقصد تحليل طفرة KRAS ، فإننا نتحدث عن تعيين Cetuximab (Erbitux) أو Panitumumab (Vectibix). هذه عقاقير موجهة يمكن استخدامها مع أنظمة العلاج الكيميائي القياسية.

18.08.2011, 12:31

ماذا تقصد بالنتيجة القاطعة؟

هذا يعني أن النتائج ، يجب أن نقول ، ذاتية. الطبيب الذي وصف نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي رأى النقائل في الرئتين ، لكنه لم يرها في الكبد ، ومن غير المرجح أن تكون قد اختفت من هناك. لذلك ، السؤال الذي يطرح نفسه ، ما مدى دقة تحديد حالة الرئتين؟
هل هناك أي طرق مسح تحصل على تقييم أقل موضوعية (يعتمد بدرجة أقل على كيفية تفسير الشخص للبيانات التي تم الحصول عليها).

18.08.2011, 12:35

عادة ما يتم استخدام مزيج من الفلوروبيريميدين (5-فلورويوراسيل ، Xeloda) مع مستحضرات البلاتين (Eloxatin ، Oxaliplatin) أو مجموعة Irinotecan (Iriten ، Campto).

الآن يقومون بعمل 5 فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين. إذا حكمنا من خلال النتائج ، ليس لها أي تأثير.

هل من الممكن توقع تأثير من استخدام Xeloda و Irinotecan في هذه الحالة؟ أم أن الحساسية تجاه 5-فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين تعني أيضًا عدم الحساسية تجاه Xeloda و Irinotecan؟

18.08.2011, 22:35

هذا يعني أن النتائج ، يجب أن نقول ، ذاتية. رأى الطبيب الذي وصف نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي النقائل في الرئتين ، لكنه لم ير في الكبد
لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئة تقريبًا ، وعادة ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب.
في الصور التي قدمتها سابقًا - توجد نقائل في الكبد ، إذا كانت هناك شكوك حول دراسات أخرى - قم بنشر الصور ، بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إجراء ثقب في التكوينات بفحص خلوي أو نسيجي.
الآن يقومون بعمل 5 فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين. إذا حكمنا من خلال النتائج ، ليس لها أي تأثير
ماذا تقصد أنهم لم يحصلوا على نتائج؟ إذا توقفت البؤر عن النمو ، فهذا يعد استقرارًا للعملية ، وهو مؤشر على استمرار العلاج الكيميائي بنفس الطريقة. إذا كان هناك تقدم (زيادة في الآفات الموجودة أو ظهور آفات جديدة) ، فمن المنطقي تغيير نظام العلاج الكيميائي ، وعادة ما يتم تغيير Oxaliplatin إلى Irinotecan.

19.08.2011, 15:23

ماذا تقصد أنهم لم يحصلوا على نتائج؟

هذا يعني أنه إذا لم يتم تشخيص النقائل في الرئتين قبل ستة أشهر ، فقد ظهرت الآن هناك ، على الرغم من حقيقة أن العلاج الكيميائي يتم إجراؤه.

هذه المرة ، لسوء الحظ ، لم أكن أعلم أن والدتي ستجري التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذا فهي بالطبع لم تأخذ النسخة الإلكترونية من النتائج. سأحاول معرفة ما إذا كان من الممكن الحصول عليه منهم الآن (ما إذا كانوا يحتفظون به).

19.08.2011, 21:21

هذا يعني أنه إذا لم يتم تشخيص النقائل في الرئتين قبل ستة أشهر ، فقد ظهرت الآن هناك ، على الرغم من حقيقة أن العلاج الكيميائي يتم إجراؤه.

هل تم استخدام نفس الدراسة لتقييم التقدم ، أم أنه تم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر فقط في المرة السابقة؟

22.08.2011, 13:29

كما اتضح ، قاموا الآن بالتصوير المقطعي ، وليس التصوير بالرنين المغناطيسي. بناءً على نتائجه ، يتم تشخيص النقائل في الرئتين. قبل ستة أشهر ، بعد العملية ، قاموا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن (نشرت نتائجه) ، ثم تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بسبب كسر التصوير المقطعي ، وأرادوا إجراء التصوير المقطعي. أما بالنسبة للرئتين ، فقبل العملية قاموا فقط بتصوير فلوروجرام (كما أفهمها ، هذا ما يسمى بالأشعة السينية).

هذا هو الوضع فقط هنا ، هذه المرة كانت والدتي تعاني من ألم في ذراعها ، وجد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ورم خبيث في العمود الفقري وتم إرساله لإجراء فحص بالأشعة المقطعية للأعضاء الداخلية. يبدو أن الطبيب الذي وصف التصوير المقطعي المحوسب لم يقرأ نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي قبل ستة أشهر وكتب "الكبد لم يتغير". ثم ، عندما يتصل به الطبيب المعالج (الجراح) ويقول إن هذا لا يمكن أن يكون ، يقوم بتصحيح تشخيص النقائل المتعددة.
كيف يخطط الطبيب المعالج لتقييم التقدم غير واضح ، سواء كان يجب إجراء فحص آخر بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو بناءً على نتائج هذا ...

22.08.2011, 14:24

قبل العملية ، تم إجراء تصوير الفلوروجرام فقط
في التصوير الشعاعي ، لا يمكن الكشف عن النقائل الرئوية ، لذا فإن اكتشافها بواسطة التصوير المقطعي لا يشير إلى تقدم. في هذه الحالة ، من المنطقي تقييم ديناميكيات التغيرات في نقائل الكبد ، ولكن من المستحسن استخدام نفس الدراسة ، لأن تغييرًا طفيفًا في الحجم ، أو اكتشاف بؤر صغيرة جديدة ، قد يكون بسبب حساسية مختلفة من الأساليب.

من بين الأمراض الشائعة إلى حد ما ذات الطبيعة الخبيثة ، يحتل سرطان الأمعاء المرتبة السادسة ، وهو أدنى قليلاً من أورام الثدي والبروستاتا والمعدة والجلد والكبد والدم.

يتكون هذا الورم ذو الطبيعة الخبيثة (السرطان) من الخلايا الظهارية للأمعاء (أقسامها الرقيقة أو السميكة) ، أثناء تحولها الخبيث.

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور علم الأمراض مثل سرطان الأمعاء (تنبؤات البقاء على قيد الحياة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة جذريًا) ، وهذه هي:

• المرحلة الأولى. مع ذلك ، هناك غياب تام للأعراض السلبية. في هذه المرحلة ، لا يمكن اكتشاف سرطان الأمعاء إلا عن طريق الصدفة ، خلال الفحوصات الوقائية الروتينية للمريض ؛

في كثير من الأحيان ، يطرح المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون بتشكيل نقائل الكبد نفس الأسئلة: كيفية التعامل مع علم الأمراض ، الذي يمكن أن يطيل عمر مثل هذا المريض. على الرغم من التطورات العديدة ، والأساليب الحديثة لعلاج سرطان الأمعاء ، فإن الإجابة على هؤلاء المرضى تظل دون تغيير - فقط التشخيص الكامل في الوقت المناسب والكشف المبكر عن المشكلة يساعدان في تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة المرضية!

كم مرة ينتقل سرطان الأمعاء إلى هياكل الكبد؟

وفقًا للإحصاءات الحديثة ، يمكن لمرض مثل سرطان الأمعاء أن ينتقل في أغلب الأحيان إلى أنسجة الكبد. تذكر أن النقائل هي نوع من الأورام "الابنة" للورم الخبيث الأولي ، والتي تتشكل بسبب حركة الخلايا الخبيثة عن طريق تدفق الدم (أو اللمف) إلى أي أعضاء.

حقيقة أن سرطان الأمعاء يؤثر في أغلب الأحيان على هياكل الكبد مع نقائله ليست مصادفة على الإطلاق - وهذا يرجع إلى التركيب الفسيولوجي لهذه الغدة.

يجب أن يكون مفهوماً أن المهمة الرئيسية للكبد البشري تكمن في إزالة السموم من المواد الخطرة ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الحجم الكامل للدم في الجسم يمر بالضرورة عبر هذه الغدة. بمعرفة ذلك ، يصبح من الواضح تمامًا أن الأورام الخبيثة في الأمعاء أو الأعضاء الأخرى يمكن أن تؤثر في كثير من الأحيان على هياكل الكبد.

لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي النقائل نفسها (كعلم أمراض ثانوي) إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير ، وتسبب ألمًا شديدًا ، وتعطل وظائف هياكل الكبد ، وتقلل من حيوية المريض.

عادة ما يكون تشخيص تكوين النقائل الثانوية هو الأكثر سلبية. هذا هو السبب في إصرار الأطباء على الحاجة إلى إجراء فحوصات وقائية روتينية للمرضى للكشف في الوقت المناسب عن الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى ، عندما لا ينتقل علم الأمراض إلى الأعضاء الأخرى.

التشخيص

نكرر ، في حالات الأورام الخبيثة ، فقط التشخيص الكامل في الوقت المناسب (اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة) يجعل من الممكن إجراء تشخيص إيجابي لبقاء المريض!

للوقاية من أمراض الأورام ، يوصي الأطباء الممارسون بما يلي:

• يؤدي نمط حياة صحي؛
• مراقبة التغذية ؛
• إجراء الفحوصات الوقائية مع الأطباء مرة واحدة على الأقل في السنة (خاصة للمرضى فوق سن الأربعين).

كيف يمكن للأطباء الاشتباه في تطور السرطان؟

إن ملاحظة علم الأمراض يسمح بإجراء الفحص البصري للمريض ، وملامسة الكبد ، وجمع سوابق المريض (شكاوى وشكوك المريض نفسه).

بالإضافة إلى ذلك ، تلعب طرق البحث دورًا كبيرًا في اكتشاف الأورام السرطانية مثل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
• تنظير البطن وفحوصات الأشعة السينية الأخرى ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

أيضًا ، من أجل تشخيص أمراض الأورام ، يستخدم الأطباء الاختبارات المعملية - لتحديد ما يسمى بعلامات الورم للأورام الخبيثة في الدم.

يُنصح المرضى الذين واجهوا بالفعل آفة خبيثة في الأمعاء في مرحلة مبكرة وخضعوا لعملية جراحية ناجحة بهذه المناسبة (للكشف في الوقت المناسب عن تقدم علم الأمراض - النقائل في الكبد) للخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية مرتين في السنة .

كيف يتم علاج النقائل الكبدية؟

لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي لآفات الكبد المنتشرة غير ممكن ؛ جراحيًا ، من المعتاد علاج أمراض الأورام الأولية فقط. لعلاج مثل هذه الآفات المنتشرة في هياكل الكبد ، يمكن استخدام العلاج SIRT.

علاج SIRT هو طريقة انتقائية للتعرض الداخلي للإشعاع للخلايا المرضية. يعتبر تشخيص مثل هذا العلاج مواتياً في نصف الحالات ، بشرط أن يتم الكشف عن علم الأمراض في المراحل المبكرة من التطور (مع أقل عدد من النقائل الفردية).

تتمثل الطريقة قيد الدراسة في إدخال كمية معينة من كريات الإيتريوم المشعة النشطة مباشرة في الشريان الكبدي. من المقبول عمومًا أنه مع مثل هذا العلاج ، لا تعاني الأنسجة السليمة للجسم عمليًا.

في حالة عدم وجود إمكانية تنفيذ التقنية الموصوفة ، يمكن عرض العلاج الإشعاعي القياسي للمرضى ، مما يسمح لك أيضًا بالتأثير على الخلايا المعدلة مرضيًا.

التنبؤ

كقاعدة عامة ، تتطور انتكاسات أمراض الأورام خلال السنوات القليلة الأولى (عامين أو أربعة) بعد العلاج الأولي. ولهذا السبب بالتحديد ، يعتقد الأطباء أن تجربة مريض معين لمدة خمس سنوات ، بعد اكتشاف ورم خبيث ، يمكن اعتبارها معيارًا موثوقًا به للشفاء التام.

في الآفات السرطانية للأمعاء ، قد يعتمد المزيد من التشخيص للشفاء على العمق الأولي للغزو ، وعلى وجود الآفات المنتشرة في الأعضاء الأخرى ، وعلى الحجم الأساسي للورم.

فيما يتعلق بتطوير تقنيات التشخيص الحديثة ، زادت معدلات "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" في أمراض الأورام في الأمعاء بشكل كبير.

ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل السلبية التي تساهم في تفاقم توقعات بقاء المريض على قيد الحياة ، وهي:

• حول درجة منخفضة من التمايز بين الهياكل الخلوية ؛
• حول إنبات التعليم للأنسجة الدهنية.
• حول أمراض الهياكل الوعائية الكبيرة.
• حول الأضرار الجسيمة التي لحقت بالهياكل الكبدية ؛
• حول انثقاب الأمعاء.

تكون مخاطر تكرار المرض مرتفعة للغاية عند اكتشاف تركيز عالٍ من مستضدات السرطان الجنينية في بلازما الدم.

الاستنتاجات والأمثلة السريرية

تعتبر أمراض الأورام في الأمعاء مشكلة خطيرة للغاية تجعل الأشخاص الأصحاء يفكرون في الوقاية في الوقت المناسب. لسوء الحظ ، لا توجد إجراءات محددة جيدًا لتجنب تطور علم الأمراض حتى الآن.

العامل الوحيد الذي يمكن أن يزيد من تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى السرطان هو التشخيص المناسب واكتشاف المرض في الوقت المناسب.

المريض كيريل ، 57 عامًا. تم إدخاله إلى المستشفى بسبب شكاوى من اضطرابات في الجهاز الهضمي (البراز) ، وألم أثناء حركات الأمعاء. مع التشخيص الكامل وجد - مرض الأورام في الأمعاء الغليظة في المرحلة الأولى. خضع المريض لاستئصال المنطقة المصابة. يُستكمل العلاج بالعلاج الإشعاعي. على مدار العامين المقبلين ، يخضع المريض لفحص كامل كل ستة أشهر. لم يتم رؤية ورم خبيث ، ومن المفترض أن تكون توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مواتية.

الانبثاث في الكبد - العلاج الكيميائي والنظام الغذائي. كم يعيش مع نقائل الكبد

غالبًا ما يتأثر هذا العضو بالنقائل الدموية للأورام. هذه المضاعفات نموذجية لأنواع مختلفة من السرطان ، في معظم الحالات تحدث النقائل بسبب الأورام الخبيثة في الثدي والجهاز الهضمي والرئتين والبنكرياس.

ما هو مرض الكبد البؤري

هذا المصطلح ، كقاعدة عامة ، يعني العمليات المرضية الشبيهة بالورم. يوحد هذا المفهوم العديد من الأمراض ذات المسار / الأصل المختلفة ، والتي ترتبط ببعضها البعض من خلال السمة الرئيسية - استبدال حمة الكبد بتشكيلات مرضية. الضرر البؤري لهذا العضو هو:

1. تجاويف متعددة / مفردة مملوءة بالسوائل أو الإفرازات أو محتويات أخرى.
2. نمو الأنسجة التي تتكون من خلايا خبيثة / حميدة.

في أي مرحلة من مراحل السرطان تظهر النقائل؟

من المستحيل تحديد موعد ظهور النقائل بالضبط ، لأنها علامة على التدهور. إذا كنا نتحدث عن الجهاز اللمفاوي ، فإن مظهرهم يشير إلى الانتقال من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية. ينقل ورم خبيث من مواقع الدم إلى الكبد أو الأعضاء الأخرى المرض على الفور إلى الرابع. يشير هذا إلى أنه ليس مرحلة السرطان هي التي تحدد ظهور النقائل ، ولكن هذه التكوينات تشير إلى تطور المرض.

الانبثاث في الكبد - متوسط ​​العمر المتوقع

وبحسب الإحصائيات فإن ثلث مرضى السرطان يعانون من هذه المضاعفات. ليس من الممكن حتى الآن علاج السرطان النقيلي تمامًا ، لذلك يهتم جميع المرضى بمدة عيشهم مع نقائل الكبد. يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بالعلاج الذي تم اختياره للعلاج. يصبح التشخيص الأكثر ملاءمة عندما يكون من الممكن إزالة كل أو جزء من النقائل. متوسط ​​العمر المتوقع مع مثل هذا التشخيص هو 1-1.5 سنة. يتأثر هذا الرقم بالعديد من العوامل:

• عدد وحجم النقائل.
• متى بدأ العلاج (في أي مرحلة) ؛
• وجود النقائل في أعضاء أخرى ؛
• توطين الأورام.

أسباب نقائل الكبد

يرتبط ظهور المضاعفات بأنواع مختلفة من أمراض الأورام. السبب ، كقاعدة عامة ، هو الأورام الخبيثة ، لا يستطيع الكبد مقاومة الانتشار بسبب تدفق الدم الهائل. ورم خبيث ليس نموذجيًا للأورام الحميدة. يمكن أن يكون المصدر الأساسي لتكوين الخلايا السرطانية الورمية هو السرطان:

في كثير من الأحيان أقل بكثير ، ولكن يمكن أن يسبب النقائل من ورم في المبيض والقنوات الصفراوية والبروستاتا وسرطان الجلد. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتشمع الكبد ، تظهر هذه المضاعفات في حالات معزولة. هذا بسبب انتهاك تدفق الدم وإمدادات الدم ، مما يمنع تغلغل النقائل. مع انتشار الخلايا السرطانية السرطانية ، هناك انتهاك لوظائف الكبد والجسم ككل.

أعراض السرطان مع النقائل

زيادة البقاء والتشخيص الإيجابي مع الكشف في الوقت المناسب عن المرض. يمكن أن تشير العديد من الأعراض إلى تطور النقائل ، لكنها كلها غير محددة وتشبه علامات أمراض أخرى. قد يكون مزيج الأعراض التالية هو سبب فحص الكبد واختباراته:

• فقدان حاد في الوزن ، يصل أحيانًا إلى الإرهاق (كاهنسيا) ؛
• ألم خفيف ، شعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
• الضعف والتعب المتزايد.
• زيادة في معدل ضربات القلب ودرجة حرارة جسم الإنسان.
• يزداد حجم الكبد (تضخم الكبد) ؛
• أعراض الركود الصفراوي: القيء ، اصفرار الصلبة في العين والجلد ، والحكة ، والبول الداكن ، والغثيان ، وتغير لون البراز.
• تضخم الثدي واضطرابات الأمعاء (انتفاخ البطن) ؛
• توسع الأوردة الصافنة على البطن ، الاستسقاء ، نزيف أوردة المريء.

من الأعراض المتكررة لظهور النقائل في الكبد عند المرضى الألم إذا كان هناك ضغط على البوابة أو الوريد الأجوف السفلي ، والذي يرتبط بزيادة حجم العضو. يأخذ الألم أحيانًا شكل أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، عندما يكون هناك بؤرة تحت قبة الحجاب الحاجز ، قد يشكو الشخص من الألم عند التنفس. قد يتم الخلط بين هذه الأعراض والالتهاب الجنبي. مع وجود بؤر متعددة ، تكون الأعراض دائمًا أكثر تنوعًا.

سرطان القولون السيني مع نقائل الكبد

ستكون العلامات الأولى الرئيسية لتطور هذا المرض هي ظهور القيح وشرائط الدم والمخاط في البراز. هذا النوع من السرطان قادر على تكوين نقائل في أعضاء مختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان في الكبد والرئتين والعمود الفقري. يؤدي هذا إلى التطور السريع لمتلازمة الألم ، والتي تبدأ في الظهور عندما ينمو الورم في أنسجة الأعضاء الأخرى (المثانة ، المستقيم ، الرحم) ، الأعصاب ، الأوعية الدموية ، أو تلف الأعضاء البعيدة.

تتغير الصورة في مراحل مختلفة من تطور النقائل: يتم استبدال الاضطرابات المعوية بالإمساك المستمر ، مما يؤدي إلى الانسداد. في الوقت نفسه ، هناك تطور في أعراض الأورام الأخرى المرتبطة بزيادة درجة تسمم الجسم:

سرطان القولون مع نقائل الكبد

هذا التعقيد لا يتطور على الفور ، فهو يستغرق سنوات. يمكن أن يبدأ نمو الورم من ورم في الأمعاء ، وسوف يستمر لعدة سنوات في شكل واحد. سوف يمر الورم بأربع مراحل من التطور ، ثم يبدأ في الاختراق أكثر ، وينتقل إلى العقد الليمفاوية ثم إلى الأعضاء الأخرى. تتكون النقائل في الكبد على النحو التالي:

1. يسافرون مع الغدد الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية. هناك انتهاك لجهاز المناعة البشري ، وتهاجر النقائل إلى أعضاء أخرى.
2. الكبد مسؤول عن ترشيح الدم لكامل الجسم ، لذلك من المؤكد أن الخلايا السرطانية تدخل إليه وتبقى هناك على شكل ورم ثانوي. هذا يؤدي إلى ظهور ألم شديد ، وتعطيل عمل الجسم.

النقائل الميلانينية إلى الكبد

هذا النوع من السرطان ، عندما يدخل الكبد ، سيبدو مثل العناقيد السوداء - هذه مناطق من تلف الميلانين. يستجيب العضو للتغييرات الوظيفية والجسدية التي تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله على النحو التالي:

• العضو يكتسب بنية وعرة.
• هناك مناطق من الأختام.
• تضخم العضو.
• اليرقان ، الاستسقاء ، الغثيان ، فقدان الوزن.
• يتم تحديد الألم في المراق الأيمن ؛
• انخفاض الشهية
• المعلمات البيوكيميائية لتغير الدم.
• نزيف في الأنف.
• تضخم الطحال.

سرطان الثدي مع نقائل الكبد

هذا هو نوع آخر من الأمراض التي تنتشر في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تتأثر أعضاء مختلفة. قد تظل المضاعفات كامنة لفترة طويلة حتى بعد إزالة الورم. في كثير من الأحيان ، تنمو النقائل في الرئتين والعظام والكبد. تتطور بسرعة ، لكنها غير مصحوبة بأعراض محددة (سريرية أو معملية). بمرور الوقت ، يكتسب المرض الأعراض الكلاسيكية:

• ظهور الألم
• فقدان الشهية ثم الوزن.
• ألم في المعدة.
• زيادة في حجم الكبد ودرجة حرارة الجسم.

تشخيص النقائل الكبدية

إذا تم تشخيص إصابة شخص سابقًا بسرطان الرئة والمعدة والمستقيم والثدي ، القادر على تكوين نقائل في الكبد ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة أثناء العلاج وبعده من أجل الحصول على وقت للكشف عن ظهور الأورام. البؤر. يزيد الكشف في الوقت المناسب عن النقائل من البقاء على قيد الحياة ، ويبسط العلاج ، لأنه من الأسهل إزالة المجمعات الصغيرة دون الإخلال بوظيفة العضو. للتشخيص ، من الضروري إجراء فحص شامل ، يتضمن طرقًا معملية مفيدة:

1. للكشف عن زيادة الترانساميناز ، جزء البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، البروتين الكلي ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
2. دراسة مناعية كيميائية. هذا التحليل ضروري لتحديد المؤشرات الموجودة: مستضد البروستات النوعي ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، بروتين ألفا فيتوبروتين. سيساعد هذا في تحديد موقع الورم الأساسي.
3. لتحديد علاقة البؤر بالأوعية الكبيرة ، سيساعد حجمها الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).
4. يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ضروريًا للحصول على معلومات إضافية حول توطين النقائل ، وهو أمر مهم للجراحين لإجراء العملية.
5. سيساعد تصوير الأوعية الدموية في تحديد شبكة الأوعية الدموية للآفات ، والاتصال بالأوردة الرئيسية والشرايين.
6. ستساعد طبيعة التكوينات الورمية في اكتشاف خزعة الكبد.

علاج سرطان الكبد مع الانبثاث

كقاعدة عامة ، من الصعب للغاية علاج المرحلة الرابعة من السرطان ؛ يتضمن العلاج نهجًا متكاملًا يشمل العلاج المناعي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وإزالة العقد. نادرًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي لهذا الأخير ؛ تستخدم العيادات الحديثة طرقًا أقل صدمة:

• العلاج الموجه؛
• تقنية الجراحة الإشعاعية
• انصمام كيميائي.
• الترددات اللاسلكية؛
• الراديو ، الانصمام الكيميائي.

لا يستطيع العضو المصاب ببؤر الأورام تصفية الدم بالكامل من السموم. النظام الغذائي لانبثاث الكبد هو نقطة مهمة أثناء العلاج ، والتغذية السليمة ستقلل من الحمل على العضو. في هذه الحالة ، يمكنك اتباع التوصيات التالية:

طعام دهني ، مقلي ، حار

صلصات مع مواد حافظة

منتجات الألبان الدهنية

علاجات مثبتة للكبد

إيلينا ماليشيفا: الأداة ستساعد في إنقاذ كبدك من الدمار الحتمي!

72٪ من المرضى يتعرفون على أمراض الكبد بعد فوات الأوان! تحقق من الأعراض بنفسك!

العلاج الإشعاعي للانبثاث

الهدف الرئيسي من هذا النوع من العلاج هو تقليل الألم. هناك عدة أنواع من العلاج الإشعاعي ، ولكن جميعها تهدف إلى تدمير الأورام مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. تتم معالجة النقائل في الكبد بهذه الطرق:

1. علاج SRS. تتم إزالة الأورام المفردة باستخدام إشعاع مركّز قوي.
2. العلاج SIRT. إنها تعني العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي. أثناء الإجراء ، يتم تشعيع النظائر على شكل كبسولات SIRT ، والتي يتم إدخالها عبر مجازة الوريد الكبدي.
3. "السايبر نايف". تقنية تساعد على معالجة النقائل التي يقل قطرها عن 1 مم بشكل فعال باستخدام حزم الفوتون النقطية.
4. ارتفاع الحرارة الموضعي أو الاستئصال بالترددات الراديوية يقتل الآفات بدرجة حرارة تزيد عن 700 درجة مئوية. مع نمو النقائل الجديدة ، يتم تكرار الإجراء.

استئصال الكبد للانبثاث

يتمثل جوهر هذا الإجراء في إزالة جزء العضو المصاب الذي يحتوي على الورم. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في تشخيص سرطان الكبد ، عندما يكون من الضروري القضاء تمامًا على الخلايا الخبيثة من الجسم. لتحديد مدى فعالية الاستئصال ، يأخذ الجراح في الاعتبار العوامل المهمة التالية:

1. لتحقيق أداء مستقر بعد الجراحة ، يجب الحفاظ على جزء كبير من العضو. خلاف ذلك ، الموت ممكن بسبب فشل الكبد.
2. منصة. إذا كانت النقائل موجودة في أجزاء مختلفة من العضو ، فإن حجمها كبير ، ولا يمكن إجراء الإزالة الجراحية.
3. موقع الأورام. إذا كانت البؤر قريبة من الأوعية الدموية ، فهي غير صالحة للعمل. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الكيميائي.
4. التليف الكبدي. لا يتم إجراء استئصال الكبد للأشخاص المصابين بهذا المرض ، وهناك معدل بقاء منخفض بسبب الاعتلال المشترك.

العلاج الكيميائي لانبثاث الكبد

وفقًا للبيانات الحديثة ، لا يُظهر العلاج الكيميائي النظامي الكلاسيكي فعالية عالية في علاج النقائل الكبدية. لوحظت أفضل النتائج إذا تم حقن الدواء مباشرة في الشريان الكبدي ، ولكن هذه الطريقة لها عدد من الآثار الجانبية غير السارة. تقدم العيادات الحديثة خيارًا أقل سمية وأكثر فاعلية للتعامل مع الأورام - الانصمام الكيميائي. وهو يتألف من إغلاق تجويف (انصمام) الشريان الذي يغذي الورم الخبيث أو الورم.

يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة دواء يحتوي على عقار مضاد للأورام. هذا العلاج من نوعين:

1. الانصمام الكيميائي مع الكرات المجهرية. بسبب مادة الكرات المجهرية ، يتم ضمان اتصال طويل الأمد بين التثبيط الخلوي والورم. إنها مصنوعة من بوليمر ذو قدرة امتصاص عالية.
2. انصمام كيميائي بالزيت. يحتوي هذا النوع من الصمّامات على عامل علاج كيميائي مثبط للخلايا. يسد الأوعية الدموية ويدخل الورم ويطلق تدريجياً دواءً مضادًا للأورام. عيب هذا الخيار هو أن الصمامة لا تدوم طويلاً.

علاج نقائل الكبد بالعلاجات الشعبية

هناك خيارات للوصفات الشعبية التي يمكن استخدامها كخيارات إضافية لعلاج النقائل. تذكر أن النباتات المناسبة لعلاج الكبد سامة ، يجب اتباع جميع التوصيات الخاصة بتحضير الأدوية بحذر شديد. تذكر أنه لن ينجح علاج النقائل إلا بهذه الطريقة ، فالأموال يمكن أن تعمل فقط كطريقة مساعدة لتقوية الكبد.

لتحضير صبغة ضد النقائل ، تحتاج إلى 25 جرامًا من بذور النباتات و 0.5 لتر من الفودكا. احفظ علاج الكبد في مكان مظلم لمدة 10 أيام مع رجّه من حين لآخر. بعد التعرض ، يصفى الدواء. يتم التعامل مع النقائل بالشوكران وفقًا للمخطط التالي:

1. يجب أن يؤخذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
2. في اليوم الأول ، قطرة واحدة ، ثم قطرتان ، وهكذا كل يوم +1 ، حتى تصل الجرعة إلى 40.
3. لمدة 12 يومًا الأولى ، قم بتخفيف المنتج باستخدام 100 مل من الماء.
4. إذا ظهرت علامات التسمم ، قلل من الجرعة.

يستخدم البنفسجي والأبيض. ضع 0.5 لتر من الماء المغلي وملعقة كبيرة من الزهور في ترمس. بعد 4 ساعات ، قم بتصفية المنتج. لعلاج النقائل ، تحتاج إلى تناول 100 مل ثلاث مرات في اليوم. يستمر علاج الكبد بهذا العلاج لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. احتفظ بصبغة زهور البطاطس الجاهزة لعلاج النقائل في الثلاجة.

يستخدم هذا النبات لعلاج النقائل الكبدية. ستحتاج إلى العشب الطازج ، وطحنه جيدًا ووضعه في فقاعة زجاجية (أو مجرد جرة) ، واملأها بالكحول (70٪). دع العلاج يخمر لمدة يوم على الأقل. ثم تحتاج إلى تناول 1 ملعقة صغيرة لمدة 5 أيام ، ثم زيادة الجرعة إلى ملعقة كبيرة وشربها لمدة عشرين يومًا أخرى.

فيديو: ورم خبيث للأورام الخبيثة

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

الانبثاث في الأمعاء

تزايدت حالات الإصابة بالسرطان بشكل مطرد في السنوات الأخيرة. وعلى الرغم من أن النقائل في الأمعاء تظهر بشكل أقل تكرارًا من الآفة السرطانية لهذا العضو ، إلا أنها لا تزال تمثل مشكلة طبية خطيرة وتهديدًا لحياة المريض.

ضع في اعتبارك العلامات الرئيسية للنقائل في الأمعاء وطرق علاج هذه المشكلة والتنبؤ المحتمل لمتوسط ​​العمر المتوقع.

خطر على حياة مريض السرطان

الانبثاث هي بؤر ثانوية للورم. يمكن للعديد من السرطانات أن تنتقل إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد ، وفي كثير من الأحيان إلى الأمعاء.

يكمن خطر هذه البؤر ، أولاً وقبل كل شيء ، في ظهورها عندما لم يعد الجسم قادرًا على محاربة السرطان بشكل كافٍ. يتزايد بشكل مطرد الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب عملية الأورام الخبيثة ، مما يؤدي إلى الإرهاق التدريجي للمريض وتسممه بمنتجات تسوس الورم.

تمنع بؤر الورم الثانوية الأمعاء والأعضاء الأخرى من العمل بشكل طبيعي. هذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتطور الأمراض الثانوية.

أخيرًا ، يصاحب تطور النقائل ألم شديد. إنها تزيد من سوء الحالة العامة للمريض. أخيرًا ، فإن النمو التدريجي لبؤر الورم الثانوية ، وزيادة الدنف وتسمم الجسم هي أسباب الوفاة.

أعراض

إن أعراض عملية النقائل في الأمعاء ليست محددة بأي حال من الأحوال ، لأنها يمكن أن تكون مصحوبة بالعديد من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لا تزال بعض العلامات تجعل الطبيب يعتقد أن بؤر الورم الثانوية تتطور في أمعاء المريض.

1. في منطقة الأمعاء ، تظهر علامات مع نمو الورم الأساسي.
2. متلازمة الألم. يتطور من حقيقة أن الخلايا المعوية الغنية بالنهايات العصبية تتأثر.
3. هناك تضيق تدريجي في تجويف الأمعاء. في هذه الحالة ، تظهر علامات الانسداد. لفت الانتباه إلى الإمساك والانتفاخ.
4. هناك غثيان وتجشؤ وأحيانًا قيء من تسمم الجسم بمنتجات تسوس من ورم خبيث.
5. يشير ظهور النزيف من فتحة الشرج ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى إهمال العملية. في بعض الأحيان يمكن أن يتدفق الدم دون توقف.

في المستقبل ، مع زيادة عدد النقائل ، يتطور الدنف. هذه درجة شديدة من الإرهاق يشعر فيها الشخص بضعف عام حاد. هناك انخفاض في وزن الجسم وكثافة العمليات الفسيولوجية في الجسم. تتطور الأمراض العقلية في شكل غشاوة للوعي ، وحالة من القلق والكآبة ، وذهول لا مبالي.

ما الذي يجب فحصه؟

في المرحلة الأولى ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض. في نفس الوقت يتم تحديد أعراض المرض ، بما في ذلك تلك التي قد لا ينتبه لها المريض. أثناء الفحص ، يتم إجراء قرع وجس تجويف البطن. إن وجود النقائل في الأمعاء يلفت الانتباه إلى علامات مثل زيادة في البطن ، وتغير في حركية الأمعاء. تساعد الفحوصات الآلية التالية على دحض أو تأكيد افتراض وجود النقائل في الأمعاء:

• فحص المستقيم (تنظير المستقيم) ؛
• فحص المستقيم والقولون السيني (أو التنظير السيني) ؛
• فحص القولون بأكمله (تنظير القولون)
• خزعة من الأنسجة المعوية.
• تنظير القولون الافتراضي (في نفس الوقت ، باستخدام فحص الأشعة السينية ، من الممكن الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة للأمعاء الغليظة) ؛
• فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة باستخدام الأشعة السينية) ؛
• الموجات فوق الصوتية للأمعاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء.

ما الاختبارات التي يجب القيام بها؟

إذا كنت تشك في وجود نقائل معوية ، فسيحتاج المريض إلى اجتياز الاختبارات التالية:

يقوم الطبيب بدراسة المؤشرات البيوكيميائية مثل مستوى الهيموجلوبين وتركيز البروتين في الدم واليوريا ومستويات الهبتوجلوبين. في عملية خبيثة ، ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70-80 وحدة ، وينخفض ​​مستوى البروتين ، ويزداد مقدار اليوريا في الدم والهبتوغلوبين.

تحليل الدم العام:

في حالة السرطان ، يزداد عدد الكريات البيض ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وتقل كمية الهيموجلوبين.

فحص الدم لعلامات الورم:

يعتبر هذا الفحص أكثر موثوقية ويعمل على تحديد درجة الورم الخبيث في الورم ، والمرحلة التي تحدث فيها العملية السرطانية ، ودرجة رد فعل الجسم لوجود الخلايا الخبيثة فيه. لكل عضو مستضد خاص به.

اختبار الدم الخفي في البراز:

يتم تنفيذه عدة مرات. يشير مظهره إلى حدوث نزيف داخلي.

ملاءمة وطرق العلاج

اليوم ، الطريقة الأكثر شيوعًا لمعالجتها هي الجراحة. في هذه الحالة ، تتم إزالة الورم والأنسجة الموجودة بالقرب منه. ثم يتم توصيل نهايات الأمعاء التي خضعت لعملية جراحية. إذا لم يكن الطبيب قادرًا على القيام بذلك ، يتم إجراء فغر القولون. غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج بعد الجراحة بأدوية العلاج الكيميائي إلزامي أيضًا لتقليل احتمالية تكرار الورم الخبيث.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام إشعاع مؤين عالي التردد. كقاعدة عامة ، أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الجراحي ، يتم استخدامه كطريقة إضافية.

في الآونة الأخيرة ، على الشبكة ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأنه يمكن علاج النقائل بمساعدة العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن تساعد في عملية الأورام الجارية. في هذه الحالات ، يكون العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي هو الأكثر فعالية. علاوة على ذلك ، فإن استخدام الأدوية غير الرسمية في مثل هذه الحالات يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للإنسان!

كم تبقى للعيش؟

في وجود النقائل في الأمعاء ، يهتم العديد من المرضى بمتوسط ​​العمر المتوقع. وتجدر الإشارة إلى أن هذا يعتمد على شدة المرض. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج ما يقرب من نصف المرضى بنجاح. لكن لا يمكن تحقيق أعلى مستوى للبقاء إلا إذا تم تشخيص مثل هذا المرض مبكرًا.

في المرضى الذين يعانون من حالات مرضية أكثر تعقيدًا ، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 20 إلى 40 بالمائة. لسوء الحظ ، ينصح المرضى الذين يزورون الطبيب في المرحلة الأخيرة بالعلاج الذي يخفف الأعراض. يمكن أن يطيل العلاج عالي الجودة الحياة لعدة سنوات.

وبالتالي ، فإن النقائل المعوية تشكل خطورة على الصحة ، بشرط أن يطلب المريض المساعدة الطبية في وقت متأخر. في حالات التشخيص والعلاج المبكر ، عادة ما يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا. من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، كما تظهر الممارسة ، يمكن أن يكون للمرض نتائج إيجابية.

من المهم أن تعرف:

إضافة تعليق إلغاء الرد

فئات:

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك وبدون استشارة الطبيب!

كيفية تحديد وعلاج النقائل الكبدية؟

يعتبر ورم خبيث في الكبد أمرًا شائعًا جدًا ، نظرًا لأن العضو لديه شبكة وعائية غنية ودورة دموية مكثفة. يمر أكثر من 1.5 لتر من الدم عبر الكبد في الدقيقة ، لذا فإن خطر انتشار النقائل الدموية مرتفع للغاية هنا.

وفقًا لـ ICD ، فإن رمز هذا المرض هو C78.7 (ورم كبدي خبيث ثانوي). في كثير من الأحيان ، تنتقل الأورام السرطانية في الثدي والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك إلى الكبد.

هناك تصنيفات مختلفة لانبثاث الكبد.

1. حسب الموقع ، تنقسم النقائل الكبدية إلى بيلوبار (يؤثر على فصين من العضو) ووحيد (يصيب فصًا واحدًا).
2. اعتمادًا على المؤشرات الكمية ، تكون أورام الكبد النقيلية متعددة (عشرات العقد الورمية) أو مفردة (عند 2-3 عقيدات).

صورة لانبثاث الكبد

الأسباب

يحدث تكوين البؤر النقيلية في الكبد فيما يتعلق بفحص الخلايا السرطانية من خلال الجهاز الدوري.

إذا كانت النقائل في هياكل الكبد ذات طبيعة بعيدة ، فهذا يشير إلى إهمال عملية الأورام ، التي وصلت بالفعل إلى المرحلة 4. في مثل هذه الحالة ، تكون فرص العلاج منعدمة عمليًا.

عادة ما يكون سبب الأورام النقيلية في أنسجة الكبد هو الأورام الخبيثة الأولية ، المترجمة في هياكل مثل:

مع سرطان الكبد في المرحلة الرابعة

يصعب علاج أي ورم خبيث كبدي ، خاصة في المراحل الأخيرة.

بالنسبة للدرجة الرابعة من العملية الخبيثة في أنسجة الكبد ، فإن اللارجعة مميزة ، أي أنه من المستحيل علاج مثل هذا الأورام تمامًا ، لأن التكوين ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتنتشر الخلايا السرطانية بنشاط في جميع أنحاء الجسم.

هذه درجة خطيرة للغاية من المرض ، حيث يكون خطر الموت مرتفعًا.

يمكن أن يفشل الكبد المصاب بالأورام في أي وقت. تتجلى المرحلة الرابعة من أورام الكلى بشكل مشرق. منزعج من الآلام الشديدة ومظاهر الفشل الكبدي.

أورام البنكرياس

البنكرياس هو أهم جهاز في الجهاز الهضمي. عندما تتأثر بنيتها بعلم الأورام ، تنتشر النقائل في المقام الأول إلى الكبد والرئتين والكليتين.

سبب هذه النقائل هو العلاقة الوظيفية والتشريحية الوثيقة بين هذه الأعضاء. حتى أن هناك مفهومًا خاصًا - تشكيل منطقة الكبد والبنكرياس والاثني عشر.

وتشمل هذه أورام الكبد والمرارة والبنكرياس و 12 قرحة الاثني عشر والقنوات الصفراوية. يبدأ ورم خبيث في الكبد في أورام البنكرياس في المرحلة 4.

سرطان المكفوفين والمستقيم

غالبًا ما يتم محو سرطان القولون والمستقيم ، وفي المراحل المبكرة من علم الأمراض ، قد يشبه اضطرابًا في الجهاز الهضمي.

من سمات علم الأورام هذا القدرة المميزة على الانتقال إلى الكبد بشكل أساسي.

معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون والمستقيم مع نقائل الكبد حوالي 35٪.

على الرغم من أن التكهن النهائي يعتمد على درجة الضرر النقيلي لهياكل الكبد.

لا يوجد تركيز أساسي

ورم خبيث من ورم أمومي غير مكتشفة ليس من غير المألوف بأي حال من الأحوال. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا اكتشاف مثل هذه التكوينات النقيلية في الكبد ، حيث تنتقل من الأنسجة الغدية الثديية أو أعضاء الجهاز الهضمي.

لا تظهر هذه النقائل أيضًا على الفور ، ولكن فقط في المراحل الأخيرة من علم الأورام. عادة ، يتم الكشف عن هذه النقائل عن طريق الكمبيوتر أو التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم علاجها عن طريق الاستئصال باستخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

أعراض نقائل الكبد

تتنوع الصورة السريرية لورم خبيث في الكلى. يرى المرضى:

• انخفاض الأداء
• ضعف مزمن
• متلازمة الغثيان والقيء.
• وجود الأوردة العنكبوتية.
• لون البشرة الترابي
• مظاهر تسرع القلب.
• ارتفاع الحرارة؛
• استسقاء
• اليرقان؛
• مشاكل وريدية إلخ.

التشخيص

للكشف عن النقائل الكبدية ، يتم استخدام اختبارات وظيفية خاصة. الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية أيضًا ، ولكن التصوير المقطعي الحلزوني مع التباين أكثر وضوحًا.

التأكيد النهائي للتشخيص ممكن من خلال خزعة الكبد.

كيف نعالج؟

يتم تحديد نهج علاج النقائل حسب درجة انتشار الأورام الخبيثة الثانوية. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي الاستئصال إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير ، على الرغم من أن التخلص النهائي من الأورام بهذه الطريقة لا يتحقق في كثير من الأحيان.

فيديو عن علاج النقائل الكبدية:

الاستئصال

تتميز التكوينات المنتشرة بنمو بطيء إلى حد ما. في حوالي 5-12٪ من الحالات ذات التشخيص المماثل ، يُسمح باستئصال المنطقة المصابة. يشار إلى تقنية علاج مماثلة إذا كان عدد النقائل في أنسجة الكبد صغيرًا (لا يتجاوز 4).

عادة ما ينطوي الاستئصال على قطع أو استئصال الفص.

وفقًا للإحصاءات ، بعد استئصال النقائل الكبدية ، لوحظ تكرار ورم خبيث في حوالي 42-44 ٪ من مرضى السرطان.

تحدث احتمالية متزايدة لتكرار التكوينات النقيلية عندما يتم توطين النقائل في كلا الفصين ، وخلال الاستئصال يستحيل الانحراف عن الورم على مسافة كافية.

الانصمام الإشعاعي

هذه التقنية هي تقنية علاجية معقدة نوعًا ما. يتضمن التعرض لورم الكبد النقيلي عن طريق التشعيع باستخدام الإيتريوم المشع (90) ، والذي يتم توصيله من خلال كريات مجهرية خاصة.

في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الإشعاعي عن طريق المعالجة الكثبية ، عندما يكون مصدر الإشعاع موجودًا داخل العضو المصاب. عادة ، يتم زرع مصدر الإشعاع بشكل مؤقت في الأنسجة ، وبعد العملية يتم إزالته مرة أخرى.

العلاج الكيميائي

يؤدي العلاج الكيميائي إلى توقف نمو الورم في حوالي 20٪ من مرضى السرطان ، ويلاحظ حوالي نصف جميع المرضى تحسنًا ملحوظًا في الرفاهية العامة.

تتغذى أورام الكبد عادةً على الدم القادم من الشريان الكبدي ، لذلك غالبًا ما يتم حقن الأدوية السامة للخلايا المضادة للسرطان في الورم باستخدام قسطرة.

في أغلب الأحيان ، يستخدم فلوكسوريدين لتشكيلات النقائل الكلوية. يُعطى هذا الدواء لمريض السرطان باستخدام مصفاة مركبة خصيصًا لمدة أسبوعين.

غذاء حمية

تعتمد تغذية النقائل الكبدية على مبادئ النظام الغذائي الصحي. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ولا يثقل كبدًا.

• أربع وجبات في اليوم ؛
• قطاعات صغيرة؛
• أكل الخضار النيئة في كثير من الأحيان.
• أكل الحبوب المنبتة.
• العصائر الطازجة مطلوبة في النظام الغذائي ؛
• طريقة الطهي المفضلة هي التبخير.
• يُسمح بالأسماك أو اللحوم قليلة الدسم ، ولكن بكميات قليلة فقط ؛
• تناول منتجات الألبان يوميًا.
• يوصى باستخدام الحساء النباتي الخفيف والحبوب السائلة وبذر الكتان وزيت الزيتون.

أصعب موقف في تطور السرطان هو تطور النقائل البعيدة لدى المريض.

النقائل البعيدة في سرطان الأمعاء ، حتى مع وجود ورم أولي صغير ، وحتى مع إزالته بالكامل ، تنقل تلقائيًا مرحلة السرطان إلى المرحلة الرابعة الأخيرة.

على الرغم من حقيقة أن وجودهم هو علامة تنبؤية سيئة للغاية ، إلا أنه يمكن ويجب التعامل معها.

تتطور أصعب المواقف عندما توجد في أعضاء مثل الكبد والدماغ. حتى وقت قريب جدًا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، كان هؤلاء المرضى يعتبرون ميؤوسًا منهم تمامًا وخرجوا من المنزل للعلاج من الأعراض ، وبشكل أساسي لتخفيف الآلام ، والبقاء على قيد الحياة في الأسابيع أو الأشهر المتبقية.

الوضع ليس ميؤوس منه!

مع تطور علم الأدوية والتكنولوجيا الطبية ، هناك أمل للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المضاعفات. في هذه المقالة سوف أتحدث عن علاج مثل هذه المضاعفات الهائلة مثل نقائل الكبد.

سرطان الأمعاء مع نقائل الكبد - التشخيص والعلاج

علاج النقائل المفردة

في حالة الآفات الفردية ، كل شيء بسيط للغاية. هم عرضة للإزالة الجراحية أو إدمان الكحول ، أو طرق التعرض الأخرى ، والتي سنناقشها لاحقًا.

علاج آفات الكبد المتعددة

الوضع أسوأ بكثير مع آفات الكبد المتعددة. في حالة تأثر الكبد بالكامل حقًا ، بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية ، وحالة المريض تسمح بعلاج أو آخر ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الآفات في الكبد. اتضح أنها الطريقة الوحيدة الممكنة.

في هذه الحالة ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي في الوضع المساعد الجديد ، أي في الوضع قبل الجراحة. بعد ذلك ، سيتم إجراء عملية جراحية ، أو استئصال النقائل بالترددات الراديوية ، أو استخدام طرق جراحة التسمم التجسيمي. والعلاج الكيميائي هو نوع من التحضير لمزيد من العلاج.

يسمح لك العلاج الكيميائي في الوضع المساعد الجديد بتقليل الأورام ، مما يجعل العملية أقل صدمة وأكثر نجاحًا.

في بعض الحالات ، يظل العلاج الكيميائي لانبثاث الكبد هو الطريقة الوحيدة لإطالة عمر المرضى. ينتج علم العقاقير الحديث عددًا كبيرًا إلى حد ما من الأدوية الحديثة ، والتي يتم على أساسها بناء أنظمة العلاج الكيميائي ، أو يتم تحسين تأثير أنظمة العلاج الكيميائي الموجودة سابقًا.

الأدوية الموجهة لها أهمية كبيرة في العلاج. بالاقتران مع أجيال جديدة من الأدوية المضادة للأورام مثل إرينوتيكان وأوكسوليبلاتين ، فإن الأدوية الموجهة Avastin و Erbitux تزيد بشكل كبير من معدل بقاء المرضى الذين يعانون من مثل هذه الآفات.

بقاء المريض

باستخدام الأسلوب الصحيح لإدارة هؤلاء المرضى ، زاد متوسط ​​بقاء المريض المصاب بنقائل الكبد من 6-7 أشهر إلى 22-24 شهرًا.

فعالية العلاج الكيميائي

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأدوية الحديثة فعالة للغاية ، فقد بدأ في كثير من الأحيان ملاحظة الانحدار الكامل للانبثاث الفردي على خلفية العلاج الكيميائي.

هذا الموقف يربك الجراحين ، لأنه مع الانحدار الكامل لا يوجد شيء لإزالتهم ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تظهر أنه في مثل هذه الحالات يكون من الأفضل إزالة أماكنهم من مواقعهم السابقة.

كم عدد دورات العلاج الكيميائي اللازمة

غالبًا ما يطرح السؤال حول عدد دورات العلاج الكيميائي التي يجب إعطاؤها لانبثاث الكبد. بالطبع ، هذا يعتمد على نظام العلاج الكيميائي واستجابة الجسم للأدوية التي يتم تناولها.

يتم إجراء ما لا يقل عن 6 دورات من العلاج الكيميائي إذا لم يتم استخدامه كعلاج مساعد جديد ، ولكن كعلاج رئيسي.

الأدوية الموجهة

إن استخدام العقاقير الموجهة جنبًا إلى جنب مع الأدوية المدرجة في أنظمة معينة له أهمية كبيرة.

أحد هذه الأدوية هو Bevacizumab (يُباع تحت اسم Avastin).

لها تأثيرات مضادة لتولد الأوعية. لا يسمح للورم بتكوين شبكة الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك لا يتلقى الورم الكمية المناسبة من المغذيات والأكسجين مما يثبط نموه ويؤدي إلى ارتداده.

وفقًا للإحصاءات المتاحة ، فإن المرضى الذين يتناولون Bevacizumab بالإضافة إلى العلاج الكيميائي المتعدد لديهم وقت أطول لتطور المرض (10.5 شهرًا) مقارنة بالمرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي المتعدد وحده (7.9 شهرًا).

يستمر تأثير بيفاسيزوماب طالما تناوله المرضى. بعد إيقاف المدخول ، يتوقف التأثير ، لأنه ليس له تأثير تراكمي.

يتم عرض نتائج مشجعة بنفس القدر من خلال إضافة Cetuximab (Erbitux) إلى الدورات القياسية للعلاج الكيميائي لانبثاث الكبد.

مثل بيفاسيزوماب ، فإن سيتوكسيماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة. نتائج تطبيقه مشجعة ، على الرغم من حقيقة أن بعض الصحفيين يبدون شكوكًا في بعض الأحيان في فعاليته في الصحافة.

ومع ذلك ، فقد ارتبط Cetuximab إحصائيًا بتحسن ملحوظ في البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض.

الفرق بين مجموعات المرضى الذين يتلقون سيتوكسيماب ولا يتلقونه ذو دلالة إحصائية.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لنتائج الأبحاث المنشورة ، قد يؤدي استخدام سيتوكسيماب إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام لمثل هؤلاء المرضى الذين فشل علاجهم الآخر.

وفقًا لبعض الدراسات ، فإن Cetuximab فعال ليس فقط مع العلاج الكيميائي المتعدد ، ولكن أيضًا كعلاج أحادي.

لمزيد من المعلومات حول نتائج العلاج باستخدام سيتوكسيماب ، راجع مقالة سيتوكسيماب لعلاج سرطان القولون والمستقيم.

نظم العلاج الكيميائي

إرينوتيكان دواء فعال للغاية في علاج النقائل الكبدية. بالاشتراك مع 5-فلورويوراسيل ، يكون تأثير إرينوتيكان 45-50٪.

مزيج من Irinotecan و Tomudex يعطي كفاءة 40٪.

تركيبة Irinotecan بجرعة 350 مل لكل 1 متر مربع. في اليوم الأول وتومودكس 2.6 ملغ. لكل 1 متر مربع. في اليوم الثاني كل 3 أسابيع يعطي كفاءة بنسبة 50٪.

يعتبر Irinotecan في العلاج الكيميائي من الخط الأول فعالاً حتى في العلاج الأحادي. الكفاءة حوالي 29-30٪.

يعطي مزيج Irinotecan و Capecitabine (Xeloda) وفقًا لمصادر مختلفة فعالية إجمالية تبلغ 45 إلى 70٪.

تبلغ فعالية مزيج إرينوتيكان وأوكساليبلاتين حوالي 42٪.

وبالتالي ، فإن إدخال عقاقير جديدة في الممارسة السريرية يزيد بشكل كبير من فعالية علاج سرطان الأمعاء المتقدم.

ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى قد زاد بشكل طفيف ، ولا يزال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز عتبة 5 ٪. سرطان القولون مع النقائل هو مرض خطير.

هذا هو السبب في أن الجمع بين العلاج الكيميائي والطرق الجراحية يظل هو الأفضل. لذلك في المرضى بعد العلاج الكيميائي الجديد وإزالة النقائل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو من 27 إلى 30٪.

لسوء الحظ ، هناك موانع مطلقة للطريقة الجراحية. على سبيل المثال ، الآفات التي لا يمكن استئصالها ليست في الكبد ، وعدم القدرة على إنقاذ ما لا يقل عن 25-30٪ من الكبد ، وغيرها.

بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي ، أصبحت طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية مستخدمة بنشاط كبير. في نفس الوقت ، وبحسب المعطيات المتوفرة ، فإن نسبة النخر الكامل للتكوينات في الكبد بعد ذلك تتراوح بين 92-94٪.

كما يعطي استخدام طرق الجراحة السمعية نتائج مشجعة. يمكنك قراءة المزيد عن إحصائيات علاج النقائل في الكبد من سرطان الأمعاء في المجلة الطبية رقم 24 لعام 2002.

بالرغم من مرور عدة سنوات على كتابة هذا المقال حتى عام 2002. تظل هذه البيانات موضوعية ، لأن وقت تطوير وإطلاق أجيال جديدة من الأدوية يتراوح من 15 إلى 20 عامًا.

سرطان القولون النقائل الكبد

ليلة سعيدة للجميع! حسنًا ، ركضنا إلى الأطباء. وصلنا إلى موسكو في 21 ديسمبر. في الثاني والعشرين ، ذهبنا لرؤية جراح الأعصاب ON Kirsanova في Herzen ، نظرت في الوثائق ، وأجابت على الأسئلة العامة ، ونظرت إلي. من حيث المبدأ ، رأيها هو أنه إذا عالجت وفقًا للصورة ، فيمكنك الدخول جراحياً وإزالة تركيز كبير ، لكن لا أحد يتوقع عواقب الجهاز العصبي حتى اللحظة الأخيرة. وهناك ، وصولاً إلى وذمة دماغية واسعة النطاق ، وكيف ... وشلل كامل من الجانبين وشلل جانب المرآة وجميع أنواع الأشياء الأخرى الرهيبة والمروعة ، وحتى بعد العملية ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، من المستحيل إجراء أي علاج آخر للأعضاء الأخرى. لذلك تم رفض خيار نقب الجمجمة على الفور وبشكل قاطع. قالت لتحديد موعد مع جراح إشعاع لتطوير المزيد من الإجراءات هناك في هيرزن. رئيس قسم الجراحة الإشعاعية PN Dotsenko حددنا موعدًا معه يوم الخميس. في اليوم التالي ، كان لدينا موعد مع L.G Zhukova. في اليوم السابق ، اجتزت الكيمياء الحيوية والعامة في المختبر ، بحيث كانت هناك صورة جديدة للتحليلات. بالتأكيد لا يوجد شيء جيد. بيليروبين 20 ، بديل 200 بشيء ، ast 490 ، ggt 40 مرة أعلى من المعتاد. قلوية انخفض للتو. كان ذلك عام 1580 ، وأصبح 690. حسنًا ، الرعب بسيط !!! نتيجة لذلك ، قال جوكوفا ببساطة إن مشكلتك الرئيسية ليست الرأس ، بل الكبد وهو يحتضر. بقيت قطعة صغيرة من النسيج العامل ، إذا توقفت عن العمل ، فهذه غيبوبة كبدية. كل شيء آخر في حالة سيئة للغاية. تفاجأت بأني أتيت إليها بقدمي وتفاجأت أن حالتي لم تكن طبيعية نسبيًا بشكل عام. تمت إضافة Bicyclol لاستعادة الكبد. من العلاج الرئيسي الذي وصفته Gerueptin ، من الأفضل إضافة Peretta ، من العلاج الهرموني Zoladex أو Deferelin و Exememtan. حتى الآن ، هذا هو الأمل الوحيد للرب الإله أن يعمل. وماذا مع مثل هذه المؤشرات للأغنية ، لن يأخذوني لعلاج رأسي. هذا vme مشحون جدا للكبد. يقول لا تضيع المزيد من الوقت في الذهاب إلى الأطباء. ستضيع هذه القوى والموارد. قم بتغيير التذاكر والعودة إلى المنزل. طبعا أنا وأختي صدمنا وهذا بعبارات ملطفة !!! لم أستطع تجاوز ما سمعوه طوال المساء! أعدنا تحديد موعد مع جراح إشعاع ليوم الأربعاء ، واليوم ، بدأنا على مضض. اتضح أنه رجل واضح المعالم ، بدون كلمات ومقدمات غير ضرورية. يتم عرض تشعيع الدماغ بالكامل ، وهو ما ستفعله في تيومين. للقيام بذلك ، لا تحتاج إلى الركوب في موسكو. سأكتب لك المعين. سيكون هناك 10 جلسات من 30 جراي. سألنا ماذا عن رأي جوكوفا في الرأس؟ قال إنها وصفت علاجًا لكبدك ، فاحصل على العلاج ، وأعطِ رأسك لأخصائيين آخرين. هذا إجراء موضعي لا يؤثر على الكبد بأي شكل من الأشكال. لقد كتبت كل شيء في النماذج الرسمية ، وضعنا الطوابع في المكتب ولأول مرة منذ ما يزيد قليلاً عن شهر كنا ببساطة نتنفس من الأخبار السارة !!! الآن نريد تغيير التذاكر بطريقة ما لتاريخ مبكر والعودة إلى المنزل بالفعل ، والاستعداد ليلة رأس السنة الجديدة والبقاء في المنزل مع العائلة. ها هي أخباري.