مثل أي دواء ، يمكن أن يكون لكل مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات آثار جانبية ، وعلى الكائنات الحية الدقيقة ، وعلى الميكروبات ، وعلى الأدوية الأخرى.

مضاعفات من الكائنات الحية الدقيقة

المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات هي:

التأثير السام للأدوية. كقاعدة عامة ، يعتمد تطور هذه المضاعفات على خصائص الدواء نفسه ، وجرعته ، وطريقة إعطائه ، وحالة المريض ويتجلى فقط من خلال الاستخدام المطول والمنتظم لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، عندما يتم تهيئة الظروف لتراكمها في الجسم. غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات عندما يكون الهدف من عمل الدواء عمليات أو هياكل متشابهة في التركيب أو البنية لهياكل مماثلة لخلايا الكائنات الحية الدقيقة. الأطفال والنساء الحوامل وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى معرضون بشكل خاص للتأثير السام للأدوية المضادة للميكروبات.

يمكن أن تظهر التأثيرات السمية الضارة على أنها سامة للأعصاب (على سبيل المثال ، يكون للببتيدات السكرية والأمينوغليكوزيدات تأثير سام للأذن ، حتى فقدان السمع الكامل بسبب التأثيرات على العصب السمعي) ؛ سامة كلوية (بوليين ، عديد ببتيدات ، أمينوغليكوزيدات ، ماكروليدات ، ببتيدات سكرية ، سلفوناميدات) ؛ سامة عامة (الأدوية المضادة للفطريات - بوليين ، إيميدازول) ؛ قمع تكون الدم (التتراسكلين ، السلفوناميدات ، الليفوميسيتين / الكلورامفينيكول ، الذي يحتوي على النيتروبنزين - وهو مثبط لوظيفة نخاع العظم) ؛ المسخ [أمينوغليكوزيدات ، التتراسكلين يعطل نمو العظام ، الغضاريف في الجنين والأطفال ، تكوين مينا الأسنان (أسنان بنية اللون) ، الليفوميسيتين / الكلورامفينيكول سام لحديثي الولادة حيث إنزيمات الكبد غير مكتملة التكوين ("متلازمة الطفل الرمادي") ، كينولون - تعمل على تطوير الغضاريف والنسيج الضام].

تحذيرتتمثل المضاعفات في رفض الأدوية الممنوعة لهذا المريض ، ومراقبة حالة وظائف الكبد والكلى وما إلى ذلك.

دسباقتريوز (دسباقتريوز). يمكن أن تؤثر أدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، وخاصة الأدوية واسعة الطيف ، ليس فقط على العوامل المعدية ، ولكن أيضًا على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للنباتات الدقيقة الطبيعية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين دسباقتريوز ، وبالتالي ، فإن وظائف الجهاز الهضمي مضطربة ، وتحدث البري بري وقد تتطور عدوى ثانوية (بما في ذلك داء المبيضات ، على سبيل المثال ، داء المبيضات والتهاب القولون الغشائي الكاذب). ). تحذيرتتمثل عواقب مثل هذه المضاعفات في وصف الأدوية ، إن أمكن ، بنطاق ضيق من العمل ، والجمع بين علاج المرض الأساسي والعلاج المضاد للفطريات (على سبيل المثال ، تعيين النيستاتين) ، والعلاج بالفيتامينات ، واستخدام eubiotics ، إلخ.

تأثير سلبي على جهاز المناعة.تتضمن هذه المجموعة من المضاعفات في المقام الأول ردود الفعل التحسسية. قد تكون أسباب تطور فرط الحساسية هي الدواء نفسه ، ومنتجاته المتحللة ، بالإضافة إلى مجمع الدواء ببروتينات مصل اللبن. يعتمد حدوث مثل هذه المضاعفات على خصائص الدواء نفسه ، وعلى طريقة وتكرار تناوله ، وعلى حساسية المريض الفردية للدواء. تحدث تفاعلات الحساسية في حوالي 10٪ من الحالات وتظهر على شكل طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية. هذا الشكل الحاد من مظاهر الحساسية مثل صدمة الحساسية نادر نسبيًا. غالبًا ما يتم إعطاء هذه المضاعفات عن طريق بيتا لاكتام (بنسلين) ، ريفاميسين. يمكن أن تسبب السلفوناميدات فرط الحساسية من النوع المتأخر. تحذيرتتكون المضاعفات من مجموعة دقيقة من سوابق الحساسية وتعيين الأدوية وفقًا للحساسية الفردية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمضادات الحيوية بعض التأثيرات المثبطة للمناعة ويمكن أن تساهم في تطور نقص المناعة الثانوي وإضعاف المناعة.

صدمة التسمم الداخلي (علاجية).تحدث هذه الظاهرة في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى موت الخلايا وتدميرها وإطلاق كميات كبيرة من السموم الداخلية. هذه ظاهرة طبيعية يصاحبها تدهور مؤقت في الحالة السريرية للمريض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى.يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في تحفيز مفعول الأدوية الأخرى أو تثبيط نشاطها (على سبيل المثال ، يحفز الإريثروميسين إنتاج إنزيمات الكبد ، والتي تبدأ في استقلاب الأدوية بسرعة لأغراض مختلفة).

الآثار الجانبية على الكائنات الحية الدقيقة

إن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ليس له تأثير مثبط أو ضار مباشر على الميكروبات فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين أشكال غير نمطية من الميكروبات (على سبيل المثال ، تكوين أشكال L من البكتيريا أو تغيير في الخصائص الأخرى للميكروبات ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص الأمراض المعدية) والميكروبات المستمرة. يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للميكروبات أيضًا إلى تكوين الاعتماد على المضادات الحيوية (نادرًا) ومقاومة الأدوية - مقاومة المضادات الحيوية (في كثير من الأحيان).



مثل أي دواء ، يمكن أن يكون لكل مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات آثار جانبية ، وعلى الكائنات الحية الدقيقة ، وعلى الميكروبات ، وعلى الأدوية الأخرى.

مضاعفات من الكائنات الحية الدقيقة

المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات هي:

التأثير السام للأدوية. كقاعدة عامة ، يعتمد تطور هذه المضاعفات على خصائص الدواء نفسه ، وجرعته ، وطريقة إعطائه ، وحالة المريض ويتجلى فقط من خلال الاستخدام المطول والمنتظم لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، عندما يتم تهيئة الظروف لتراكمها في الجسم. غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات عندما يكون الهدف من عمل الدواء عمليات أو هياكل متشابهة في التركيب أو البنية لهياكل مماثلة لخلايا الكائنات الحية الدقيقة. الأطفال والنساء الحوامل وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى معرضون بشكل خاص للتأثير السام للأدوية المضادة للميكروبات.

يمكن أن تظهر التأثيرات السمية الضارة على أنها سامة للأعصاب (على سبيل المثال ، يكون للببتيدات السكرية والأمينوغليكوزيدات تأثير سام للأذن ، حتى فقدان السمع الكامل بسبب التأثيرات على العصب السمعي) ؛ سامة كلوية (بوليين ، عديد ببتيدات ، أمينوغليكوزيدات ، ماكروليدات ، ببتيدات سكرية ، سلفوناميدات) ؛ سامة عامة (الأدوية المضادة للفطريات - بوليين ، إيميدازول) ؛ قمع تكون الدم (التتراسكلين ، السلفوناميدات ، الليفوميسيتين / الكلورامفينيكول ، الذي يحتوي على النيتروبنزين - وهو مثبط لوظيفة نخاع العظم) ؛ المسخ [أمينوغليكوزيدات ، التتراسكلين يعطل نمو العظام ، الغضاريف في الجنين والأطفال ، تكوين مينا الأسنان (أسنان بنية اللون) ، الليفوميسيتين / الكلورامفينيكول سام لحديثي الولادة حيث إنزيمات الكبد غير مكتملة التكوين ("متلازمة الطفل الرمادي") ، كينولون - تعمل على تطوير الغضاريف والنسيج الضام].

تحذيرتتمثل المضاعفات في رفض الأدوية الممنوعة لهذا المريض ، ومراقبة حالة وظائف الكبد والكلى وما إلى ذلك.

دسباقتريوز (دسباقتريوز). يمكن أن تؤثر أدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، وخاصة الأدوية واسعة الطيف ، ليس فقط على العوامل المعدية ، ولكن أيضًا على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للنباتات الدقيقة الطبيعية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل دسباقتريوز ، وبالتالي ، فإن وظائف الجهاز الهضمي مضطربة ، وتحدث البري بري وقد تتطور عدوى ثانوية (بما في ذلك داء المبيضات ، على سبيل المثال ، داء المبيضات والتهاب القولون الغشائي الكاذب). ). تحذيرتتمثل عواقب مثل هذه المضاعفات في وصف الأدوية ، إن أمكن ، بنطاق ضيق من العمل ، والجمع بين علاج المرض الأساسي والعلاج المضاد للفطريات (على سبيل المثال ، تعيين النيستاتين) ، والعلاج بالفيتامينات ، واستخدام eubiotics ، إلخ.

تأثير سلبي على جهاز المناعة.تتضمن هذه المجموعة من المضاعفات في المقام الأول ردود الفعل التحسسية. قد تكون أسباب تطور فرط الحساسية هي الدواء نفسه ، ومنتجاته المتحللة ، بالإضافة إلى مجمع الدواء ببروتينات مصل اللبن. يعتمد حدوث مثل هذه المضاعفات على خصائص الدواء نفسه ، وعلى طريقة وتكرار تناوله ، وعلى حساسية المريض الفردية للدواء. تحدث تفاعلات الحساسية في حوالي 10٪ من الحالات وتظهر على شكل طفح جلدي ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية. هذا الشكل الحاد من مظاهر الحساسية مثل صدمة الحساسية نادر نسبيًا. غالبًا ما يتم إعطاء هذه المضاعفات عن طريق بيتا لاكتام (بنسلين) ، ريفاميسين. يمكن أن تسبب السلفوناميدات فرط الحساسية من النوع المتأخر. تحذيرتتكون المضاعفات من مجموعة دقيقة من سوابق الحساسية وتعيين الأدوية وفقًا للحساسية الفردية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمضادات الحيوية بعض التأثيرات المثبطة للمناعة ويمكن أن تساهم في تطور نقص المناعة الثانوي وإضعاف المناعة.

صدمة التسمم الداخلي (علاجية).تحدث هذه الظاهرة في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى موت الخلايا وتدميرها وإطلاق كميات كبيرة من السموم الداخلية. هذه ظاهرة طبيعية يصاحبها تدهور مؤقت في الحالة السريرية للمريض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى.يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في تحفيز عمل الأدوية الأخرى أو تعطيلها (على سبيل المثال ، يحفز الإريثروميسين إنتاج إنزيمات الكبد ، والتي تبدأ في استقلاب الأدوية بسرعة لأغراض مختلفة).

المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل جرثومي أو نباتي تثبط قابلية الكائنات الحية الدقيقة للحياة. حاليا ، يتم الحصول على العديد من المضادات الحيوية صناعيا.

أحد أسباب المضاعفات في استخدام المضادات الحيوية هو عدم الامتثال أو انتهاك المبادئ الأساسية (الإلزامية) في استخدام أدوية العلاج الكيميائي.

يمكن تصنيف جميع المضاعفات المرتبطة بالعلاج بالمضادات الحيوية في عدة مجموعات.

ردود الفعل التحسسية

لا ترتبط بالخصائص الدوائية المباشرة للمضادات الحيوية ، ولكنها تنشأ نتيجة تفاعل مضاد للأجسام المضادة يحدث بسرعة في كائن حي حساس بالفعل (تعمل المضادات الحيوية كمسببات نشطة للحساسية).

من بين جميع مظاهر الحساسية ، فإن صدمة الحساسية هي الأكثر خطورة. من بين المضادات الحيوية ، تحتل مجموعة البنسلين المرتبة الأولى من حيث الخطر في هذا الصدد. من الخطر بشكل خاص الصدمة التأقية ، والتي تتطور على خلفية مستحضرات البنسلين طويلة المفعول (البيسيلين) بسبب بطء إفرازها من الجسم.

تتطور الصورة السريرية لصدمة الحساسية مع إعطاء البنسلين بالحقن في غضون بضع دقائق. هناك حالات معروفة لصدمة البرق مع نتائج قاتلة في غضون ثوان قليلة.

العلامات التشخيصية الرئيسية: ضيق التنفس ، العرق البارد ، لون الجلد الرصاصي الرمادي ، زيادة أو ضعف معدل ضربات القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، قيء ، انتفاخ الأغشية المخاطية ، شرى ، فقدان الوعي.

يجب أن يبدأ العلاج على الفور. تتمثل المهمة الأساسية في وصف الأدوية التي تعمل على تقوية الجهاز القلبي الوعائي (حقنها العضلي 0.5-1 مل ، محلول 0.1٪ من الأدرينالين ، عن طريق الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم ، 1 مل من محلول 0.1٪ من النوربينفرين أو 1 مل من 1٪. محلول الميزاتون لكل 250 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪).

في نفس الوقت (يفضل عن طريق الوريد) ، يتم إعطاء مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، إلخ) ، وكذلك الجلوكورتيكويدات (0.1-0.2 جم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد بالتنقيط) ، كعوامل مضادة للحساسية. في حالات التورم الشديد في الحنجرة - بضع القصبة الهوائية. بعد اتخاذ تدابير عاجلة ، من أجل تسريع تدمير البنسلين الذي تم إدخاله ، من الضروري حقن 600000-800000 وحدة دولية من البنسليناز في العضل.

يمكن أن تكون مظاهر الحساسية محدودة إلى حد ما (الطفح الجلدي ، التهاب الأنف ، القصبات ، الوذمة الوعائية ، إلخ). عادة لا تتطلب تدابير طارئة وتختفي بعد توقف المضاد الحيوي الذي تسبب في هذه التفاعلات.

في بعض الحالات ، مع تطور رد فعل تحسسي ، يشارك فيه الجهاز المكون للدم والدم (ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج ، قلة الصفيحات).

نظرًا للظهور المفاجئ لردود الفعل التحسسية الشديدة ، بما في ذلك القاتلة ، فمن الضروري ، عند وصف المضادات الحيوية ، أن يسأل المريض عما إذا كان قد تناولها من قبل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو رد فعله.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية بشكل عام.

التفاعلات السامة

هذه التفاعلات خاصة بكل مضاد حيوي. وهي أكثر شيوعًا من الحساسية ، وتسببها جرعة زائدة من المضادات الحيوية أو انتهاك إفرازها. إلى جانب الأعراض السامة العامة ، تتطور التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة الفردية.

المضاعفات العصبية.يمكن أن يسبب البنسلين بجرعة كبيرة (60 مليون وحدة أو أكثر) اعتلال دماغي يصل إلى الاضطرابات العقلية وتطور نوبات الرمع العضلي. يعد تطور هذا المرض أكثر شيوعًا على خلفية القصور العضوي الموجود بالفعل في الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك مع طريقة داخل القطني لإدخال البنسلين. يساهم التأثير السام للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي في أمراض الكلى ، عندما يتباطأ إفراز البنسلين من الجسم.

التأثير السام للأذن للمضادات الحيوية - أمينوغليكوزيدات (مونوميسين ، كاناميسين ، ستربتومايسين ، فلوريمايسين ، ريستومايسين) معروف جيدًا. مع الاستخدام المطول (على سبيل المثال ، في علاج السل) ، قد يحدث تلف في العصب السمعي والجهاز الدهليزي ، حتى الصمم الكامل وغير القابل للشفاء. لمنع هذه المضاعفات الخطيرة ، من الضروري مراقبة تغيرات السمع أثناء الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. إذا تم الكشف عن العلامات الأولية لضعف السمع ، فيجب إلغاء العامل الضار. يضعف التأثير السام للأذن للمضادات الحيوية إذا تم استخدام الفيتامينات A و B6 بالتوازي عند الجرعات العلاجية القصوى.

يمكن أن يتسبب الستربتومايسين والكلورامفينيكول والسيكلوسيرين مع الاستخدام المطول في تلف شبكية العين والأعصاب البصرية ، مما يتسبب في اعتلال الشبكية السام مع ضعف شديد في البصر. عند استخدام الستربتومايسين ، النيومايسين ، الكانامايسين ، الأمفوتريسين ب ، الجريزوفولفين ، يتم ملاحظة آفات الجهاز العصبي المحيطي في شكل شلل جزئي وحتى شلل. هناك تناسق في آفة الأطراف في شكل انتهاك للحساسية والنشاط الحركي.

للأمينوغليكوزيدات (الستربتومايسين) تأثير مرخي للعضلات مرتبط بتثبيط تخليق أستيل كولين. تتطور الكتلة العصبية العضلية مع انتهاك أو إغلاق كامل للتنفس التلقائي (كتلة تنافسية).

يعتبر الاستخدام المشترك للستربتومايسين مع مرخيات العضلات خطيرًا بشكل خاص. مع بداية الكتلة العصبية العضلية ، من الضروري اتخاذ تدابير لاستعادة التوصيل في المشبك العصبي العضلي. للقيام بذلك ، يتم إعطاء 3-5 مل من محلول أمبولة من البروزيرين عن طريق الوريد على خلفية الحقن الأولي 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1 ٪.

تلف الكلى

يرتبط تلف الكلى بالمضادات الحيوية بأمراض الكلى الموجودة ، عندما يكون إفراز المضادات الحيوية مضطربًا ، ونتيجة لذلك يتطور التأثير التراكمي. يتميز ضعف الكلى أثناء تراكم المضادات الحيوية بظهور البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول ، مما يؤدي إلى زيادة آزوت الدم. في حالات الاستخدام المطول للمضادات الحيوية بجرعات عالية ، قد تتطور أشكال شديدة من التبول في الدم.

في أغلب الأحيان ، يحدث التأثير السام للكلية بسبب المضادات الحيوية مثل كاناميسين ، ستربتومايسين ، جنتاميسين ، سيفالوثين ، ريفامبيسين ، نيومايسين ، بوليميكسين. عند وصف هذه المضادات الحيوية ، يجب مراعاة الحالة الوظيفية للكلى.

تلف الكبد

غالبًا ما يُلاحظ تلف الكبد (التأثير السام للكبد) باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين. الكلورتيتراسيكلين (بيوميسين) خطير بشكل خاص. عند تناول جرعات كبيرة (2-3 جم في اليوم) ، تتأثر خلايا الكبد ، ويظهر اليرقان. في الحالات الشديدة ، يتطور فشل الكبد حتى الموت. لوحظ أيضًا تأثير سام للسموم عند استخدام الإريثروميسين ، نوفوبيوسين ، أمفوتيريسين ب. لا ينبغي وصف هذه المضادات الحيوية لأمراض الكبد ، لأنه على هذه الخلفية يزيد التأثير السام للكبد للمضادات الحيوية بشكل كبير.

التأثير السام للمضادات الحيوية على وظيفة تكون الدم. تبلغ المضاعفات الدموية في العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 20٪ ، بينما يشغل الوزن النوعي الرئيسي المضاعفات التي لوحظت عند استخدام levomycetin (chloramphenicol) و amphotericin B.

يسبب Levomycetin فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي) ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات.

تأثير مشوه

يرتبط التأثير المسخي (ثيراتوس - غريب) باختراق المضادات الحيوية من خلال حاجز المشيمة. أكبر خطر في هذا الصدد هو التتراسيكلين. عند إعطائه للنساء الحوامل ، فإن التتراسيكلين يعطل تكوين الجنين ، ويعطل نمو عظام الجنين ، وبشكل عام تكوين الهيكل العظمي ، وفي الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، يتم تعطيل تكوين الأسنان. وبالتالي ، يجب عدم وصف التتراسيكلينات بشكل قاطع للحوامل. وهي خطيرة بشكل خاص في بداية الحمل ، وهناك أدلة على حدوث تلف في الأعصاب السمعية لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الستربتومايسين أو الكانامايسين أثناء الحمل.

آفات الجهاز الهضمي

ترتبط معظم اضطرابات الجهاز الهضمي التي لوحظت أثناء العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية بتأثير مهيج وتتجلى في شكل التهاب حاد في الغشاء المخاطي للفم واللسان والمستقيم ، أي. على مسارات تناول المضادات الحيوية والتخلص منها. هذه الأعراض مصحوبة باضطرابات عسر الهضم: غثيان ، ألم شرسوفي ، قيء ، فقدان الشهية ، إسهال.

في أغلب الأحيان ، تحدث مضاعفات الجهاز الهضمي بسبب التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، الإريثروميسين ، الجريزوفولفين ، إلخ.

لمنع التفاعلات العكسية من الجهاز الهضمي ، يجب تناول التتراسيكلين بجرعات مقسمة مع كمية كبيرة من السائل (يفضل الحليب). عند ظهور العلامات الأولى للمضاعفات ، وخاصة الإسهال ، يجب التوقف فورًا عن استخدام المزيد من هذه المضادات الحيوية أو استخدام الأدوية للإعطاء بالحقن.

الآثار الجانبية المرتبطة بعمل العلاج الكيميائي للمضادات الحيوية

في عملية العلاج بالمضادات الحيوية التي تستهدف العامل المسبب الرئيسي للمرض ، قد تحدث كائنات دقيقة غير حساسة لهذا المضاد الحيوي (المقاومة الطبيعية أو المكتسبة). تتطور العدوى الفائقة بسبب المكورات العنقودية المقاومة أو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة للمضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة ، تحدث التفاعلات الضائرة عادة بسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. قد تكون هناك آفات سطحية للخميرة ، وكذلك داء فطري معمم (داء المبيضات للأعضاء الداخلية). المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وخاصة التتراسيكلين ، مع الاستخدام المطول غير المنضبط ، تعطل النسب المعتادة بين الأنواع الفردية من البكتيريا المعوية وتساهم في تنشيط وزيادة تكاثر فطريات المبيضات.

الأعراض الرئيسية لداء المبيضات مع تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي هي اضطرابات عسر الهضم. هناك التهاب في الغشاء المخاطي للفم وقلة الشهية والغثيان. عند تناول الطعام - وجع حاد في الفم والمريء والمعدة.

تستخدم المستحضرات المركبة للوقاية من عدوى الخميرة ، والتي تحتوي ، إلى جانب التتراسيكلين ، على مضاد حيوي مضاد للفطريات نيستاتين. يمثل علاج داء المبيضات المتطور صعوبات كبيرة.

في بعض الحالات ، مع مسببات الأمراض شديدة الحساسية (اللولبية الشاحبة ، اللولبية الباهتة ، عصية التيفوئيد) ، مع إدخال المضادات الحيوية ، يحدث الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة. يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم الداخلية في فترة زمنية قصيرة (تفاعل تحلل الجراثيم). يعاني المريض من قشعريرة ، وسكب عرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وحمى. يتكون العلاج من إدخال مضادات الهيستامين النشطة (ديبرازين أو بيبولفين ، سوبراستين) واستخدام عوامل علاجية للأعراض.

1

المضادات الحيوية هي أكبر مجموعة من الأدوية. وهكذا ، تُستخدم حاليًا 30 مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية في روسيا ، ويقترب عدد الأدوية (باستثناء الأدوية غير الأصلية) من 200 دواء. فوائد المضادات الحيوية حقيقة لا جدال فيها. الشيء المهم هو أنها مفيدة ويمكن حتى أن تنقذ حياة الإنسان فقط عندما لا تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى. يمكن للمضادات الحيوية أن تمنع تطور جميع أنواع الميكروبات تقريبًا. تتراوح حصة المضادات الحيوية في سوق الأدوية في مختلف البلدان من 6 إلى 21٪ ، بينما هناك اتجاه واضح نحو زيادة استخدام الأدوية في هذه المجموعة. هناك بالتأكيد خطر حدوث آثار جانبية ومضاعفات. نطرح في مقالنا إحدى المشاكل الحالية ، مثل الأخطاء في استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية

مضاعفات

آثار جانبية

مضادات حيوية

1. المرجع Vidal - M: AstraPharmService 1998-1600 p.

2. S.V Anichkov and M. L. Belen’kii. كتاب علم الصيدلة. - لام: الطب 1968-472 ص.

3. آي إيه مورافييف. تكنولوجيا الأشكال الصيدلانية. - م: الطب 1988-480 ص.

4. إس إم نافاشين وإي بي فومينا. العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية. - م: الطب 1982-496 ص.

5. T.F. Odegova ، O.G. Oleshko، N.V. نوفيكوف. علم الاحياء المجهري. كتاب مدرسي لجامعات الصيدلة. - لام: دار الطباعة GOU VPO PGFA 2009-377s.

6. L. S. Strachunsky، S.N. كوزلوف. المضادات الحيوية: علم الصيدلة السريرية. - سمول: أمبريس 1994-208 ص.

7. D. N. Sinev و I. Ya. Gurevich. تحليل التكنولوجيا والأدوية. - لام: الطب 1989-367 ص.

في الوقت الحاضر ، يُفهم مصطلح المضادات الحيوية على أنه نفايات أي كائنات حية لها نشاط بيولوجي مرتفع ضد مجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة أو خلايا الأورام الخبيثة ، مما يؤدي إلى تثبيط النمو بشكل انتقائي أو قمع التطور تمامًا.

تم تطوير التصنيف الحديث للمضادات الحيوية في مركز الدولة للمضادات الحيوية (SM Navashin ، 1994) ، والتي وفقًا لها تتميز بآلية العمل ، والتركيب الكيميائي ، والطيف المضاد للميكروبات ، ونوع العمل على الخلية.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تنقسم المضادات الحيوية إلى:

1. المضادات الحيوية بيتا لاكتام - تشمل مجموعة كبيرة من الأدوية ، والتي من الشائع وجود حلقة بيتا لاكتام فيها. اعتمادًا على بنية الجزء الثاني من الحلقة ثنائية الحلق ، تنقسم المضادات الحيوية بيتا لاكتام إلى بنسلين ، سيفالوسبورين ، كاروبينيم ، مونوباكتام.

أ) البنسلينات. سلف البنسلين هو بنزيل بنسلين ، مضاد حيوي من أصل طبيعي ، منتج نفايات من الفطريات من جنس البنسيلوم. أساس التركيب الكيميائي للبنسلين هو حمض 6-أمينوبينيسيليك. البنسلين الكلاسيكي عقاقير ذات نشاط سائد ضد البكتيريا موجبة الجرام.من خلال تعديل الجزيء عن طريق ربط جذور مختلفة به في الموضع 6 ، كان من الممكن الحصول على مضادات حيوية شبه اصطناعية ذات طيف أوسع من التأثير وحركية دوائية مواتية. العيوب: نطاق ضيق من العمل ، وتيرة عالية من ردود الفعل التحسسية ، تفرز بسرعة من الجسم (باستثناء البيسيلين) ، تتشكل مقاومة الميكروبات بسرعة بسبب تكوين إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تدمر حلقة بيتا لاكتام.

فيما يتعلق بالانتشار الواسع للميكروبات المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا ، والناجمة عن إنتاج بيتا لاكتاماز بواسطتها ، تم إنشاء أدوية تسمى مثبطات بيتا لاكتاماز. تميل إلى تعطيل مجموعة واسعة من بيتا لاكتامازات التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة بشكل لا رجعة فيه. وتشمل هذه حمض clavulanic ، sulbactam ، tazobactam.

تشتمل المستحضرات المحتوية على البنسلين ومثبطات البنسلين المحمي ببيتا لاكتاماز على توليفات من الأمبيسلين / سولباكتام ، أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك ، حمض التيكارسيلين / حمض الكلافولانيك ، البيبراسيلين / التازباكتام. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج التهابات ذات مواقع مختلفة (الجهاز التنفسي والجهاز البولي والجلد والأنسجة الرخوة وتجويف البطن والحوض الصغير وما إلى ذلك) ، خاصةً مع وجود مخاطر عالية لوجود عامل ممرض ينتج بيتا لاكتاماز.

المضاعفات الأكثر شيوعًا عند تناول البنسلين هي تفاعلات الحساسية. في بعض الأحيان يكون من الطفح الجلدي والتهاب الجلد والحمى. تتميز الحالات الأكثر شدة بتورم الأغشية المخاطية والتهاب المفاصل وتلف الكلى. أشدها صدمة الحساسية. في بعض الأحيان يمكن أن تكون صدمة الحساسية قاتلة.

ب) السيفالوسبورينات. وهي تعتمد على حمض 7-aminocephalosporic. هناك أربعة أجيال من السيفالوسبورينات.

الجيل الأول من السيفالوسبورينات (سيفازولين ، سيفاليكسين) فعال بشكل رئيسي ضد المكورات موجبة الجرام (المكورات العنقودية ، العقديات ، إلخ) وبعض البكتيريا سالبة الجرام.

يمتلك الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (سيفوروكسيم ، سيفاكلور) طيفًا أوسع من التأثير مقارنة بأدوية الجيل الأول نظرًا لوجود نشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام.

يمتلك الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) نشاطًا أعلى ضد البكتيريا سالبة الجرام المختلفة (البكتيريا المعوية ، الناعور ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) مقارنةً بالجيل الثاني من السيفالوسبورينات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفتازيدين) نشطة ضد الزائفة الزنجارية.

الجيل الرابع من السيفالوسبورينات (سيفيبيمي ، سيفبيروم) - السمة الكيميائية لهذه الأدوية هي تركيبها ثنائي القطب ، والذي يضمن الاختراق السريع للجزيء عبر الغشاء الخارجي للبكتيريا. يتميز الجيل الرابع من السيفالوسبورينات بمجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات مقارنة بالجيل الثالث من السيفالوسبورينات. فهي نشطة للغاية ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك التي تنتج بيتا لاكتاماز ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa ، وضد البكتيريا موجبة الجرام.

من بين السيفالوسبورينات ، هناك أيضًا أدوية محمية ، ولا سيما سيفوبيرازون / سولباكتام. هذا الدواء عبارة عن تركيبة ثابتة من الجيل الثالث من السيفالوسبورين مع مثبط بيتا لاكتاماز. الأدوية المدرجة في تركيبته لها تأثير تآزري مضاد للميكروبات على العديد من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. يتم استخدام الأدوية بنجاح لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجراحية والتهابات أمراض النساء.

ج) تتميز الكاربابينيمات (إيميبينيم ، ميروبينيم) بأوسع طيف من النشاط المضاد للميكروبات بين جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام. فيما يتعلق بالبكتيريا الهوائية سالبة الجرام سالبة الجرام ، اللاهوائية ، فهي أكثر مقاومة لعمل بيتا لاكتامازات.

د) monobactams أو monocyclic beta-lactams ، في الممارسة السريرية ، يتم استخدام دواء واحد ، aztreonam ، والذي يحتوي على طيف ضيق من النشاط المضاد للبكتيريا. يؤثر على النباتات الهوائية سالبة الجرام.

تستخدم المضادات الحيوية بيتا لاكتام في التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية والعمليات القيحية لمختلف المواقع والتهابات المستشفيات.

2) أمينوغليكوزيدات. من بين هذه المجموعة ، تتميز الأدوية من 3 أجيال.

يتم استخدام الأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول (الستربتومايسين والكاناميسين) حاليًا إلى حد محدود ، بشكل رئيسي في علم السموم.

تستخدم الأمينوغليكوزيدات من الجيل الثاني (جنتاميسين ، توبراميسين) والجيل الثالث (أميكاسين) على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

للأمينوغليكوزيدات طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات ، لكن الأدوية لها تأثير ضئيل على المكورات العقدية وليست فعالة ضد البكتيريا اللاهوائية. تستخدم هذه المضادات الحيوية في علاج السل والتهابات الجهاز التنفسي وحالات الإنتان. يمكن أن يسبب الأمينوغليكوزيدات اضطرابات الدهليز ، والسمية الكلوية ، والحصار العصبي العضلي وردود الفعل التحسسية.

3) جليكوببتيدات. تشمل هذه المجموعة المضادات الحيوية الطبيعية فانكومايسين وتيكوبلانين. Glycopeptides هي الأدوية المفضلة لعدوى المستشفيات التي تسببها الأشكال المقاومة من المكورات العنقودية ، المعوية.

4) الببتيدات الدهنية. يتم تمثيل مجموعة من الأدوية بالمضاد الحيوي دابتومايسين المقترح حديثًا ، والذي ينشط ضد الميكروبات إيجابية الجرام ، بما في ذلك السلالات المقاومة.

5) الماكروليدات. هذه مواد طبيعية أو مركبات شبه صناعية تحتوي على حلقة لاكتام مكونة من 14 أو 15 أو 16. تنشط الماكروليدات المبكرة بشكل رئيسي ضد مسببات الأمراض موجبة الجرام و "غير النمطية" (الكلاميديا ​​، الريكتسيا ، الميكوبلازما) ، ولها سمية أعلى (إريثروميسين ، روكسيثرومايسين). تعتبر المضادات الحيوية الجديدة من الماكروليد نشطة للغاية ، ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية ، وهي أكثر ملاءمة للاستخدام (كلاريثروميسين ، أزاثروميسين). تستخدم هذه المضادات الحيوية في علاج التهابات الجهاز التنفسي والأمراض المنقولة جنسيا.

6) التتراسيكلينات لها طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات. التتراسيكلين والديكسيسايكلين ، اللذان يستخدمان لعلاج الكلاميديا ​​والريكتسيات وبعض الأمراض حيوانية المنشأ ، لهما أهمية إكلينيكية أكبر. العيوب: السمية الكبدية ، المسخية ، تطور المقاومة البكتيرية المكتسبة أثناء استخدامها على المدى الطويل. المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين هي أدوية منخفضة السمية نسبيًا. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب تفاقم خطير. يمكن أن يسبب تراكم التتراسيكلين في الكبد اليرقان ونقص بروثرومبين الدم واضطرابات النزيف. تم وصف الحالات الشديدة من نخر الكبد ذات النتائج المميتة. يمكن أن تؤدي قدرة التتراسيكلين على التراكم في العظام إلى تقزم طول العظام ، وضعف نمو الأسنان ، تلون الأسنان الأصفر-البني ، والتسوس المبكر عند الأطفال.

7) تشتمل مجموعة اللينكوزاميدات على لينكومايسين المضادات الحيوية الطبيعية وكليندامايسين التماثلية شبه الاصطناعية. وهي فعالة ضد البكتيريا موجبة الجرام ، وخاصة الكوتشي. يتم استخدامها كأدوية احتياطية عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة.

8) مجموعة لاينزوليد من أوكسازوليدينون هي أول ممثل لهذه الفئة. يُظهر نشاطًا عاليًا ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام (المكورات العنقودية ، مكورات الطاقة ، المكورات الأولية). وهو أيضًا دواء احتياطي.

9) تتميز مجموعة البوليميكسين بطيف ضيق من النشاط وسمية عالية. هذه المركبات فعالة ضد البكتيريا سالبة الجرام. المكورات سالبة الجرام وجميع النباتات موجبة الجرام مقاومة بشكل طبيعي. تستخدم مستحضرات هذه المجموعة للعدوى الشديدة التي تسببها Pseudomonas aeruginosa والميكروبات سالبة الجرام المقاومة.

10) مجموعة Levomycetin تتميز بطيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات ، عمل جراثيم. العيوب: الكلورامفينيكول يثبط الدورة الدموية ، عند الأطفال حديثي الولادة يسبب "متلازمة الاختناق الرمادي". حاليا ، له استخدام محدود ، فهو يستخدم لالتهاب السحايا الجرثومي ، حمى التيفوئيد. يمكن أن يضعف Levomycetin الرؤية والسمع ويسبب اضطرابات عقلية ويسبب أيضًا تفاعلات حساسية في شكل طفح جلدي.

وفقًا لطيف العمل ، تنقسم المضادات الحيوية إلى:

1. المضادات الحيوية ذات طيف ضيق من المفعول (تؤثر بشكل رئيسي على البكتيريا موجبة الجرام ، مثل البنسلين والإريثروميسين)

2. المضادات الحيوية واسعة الطيف (تمنع نمو الكائنات الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام ، على سبيل المثال ، الجنتاميسين ، 2-4 جيل من السيفالوسبورينات)

3. المضادات الحيوية ذات النشاط المحدد: مضاد السل ، مضاد للفطريات ، مضاد للأوالي ، مضاد للأورام)

مضادات الميكروبات ، أو مضادات الميكروبات ، هي فئة واسعة من المركبات الكيميائية المتنوعة ، التي تحدث بشكل طبيعي والمنتجة صناعياً ، والتي تنشط ضد الفطريات المسببة للأمراض. اعتمادًا على تركيبها الكيميائي ، يتم تقسيمها إلى عدة مجموعات تختلف في طيف نشاطها ، الحرائك الدوائية: polyenes (نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتيريسين ب) ، أزولات (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول - للاستخدام الجهازي ، كلوتريمازول ، ميكونازول - للاستخدام الموضعي استخدام) ، إشينوكاندين (كاسبوفونجين) ، فلوروبيريميدين (فلوسيتوزين) ، أليلاميدات (تيربينافين) ، أدوية من مجموعات مختلفة (جريسوفولفين ، اموروليفين).

إن الحديث عن مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية يعني افتراض تلك الأسئلة التي يجب على الطبيب الإجابة عنها عندما يختار دواءً علاجيًا وجرعته.

من الواضح أن مضادات الميكروبات ليست متكافئة في المواقف السريرية المختلفة ، فبعضها مفيد والبعض الآخر ليس كذلك ، وبعضها خطير ، والبعض الآخر غير ضار ، وبعضها مجدي اقتصاديًا ، والبعض الآخر باهظ التكلفة بشكل غير مقبول. هناك العديد من الأسئلة ، ولكن هناك أسئلة أساسية وأساسية ، بدون إجابة لا يمكن أن يكون هناك علاج بالمضادات الحيوية. تمت صياغتها مرارًا وتكرارًا بدرجات متفاوتة من الإقناع.

مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية:

1. علم الأحياء الدقيقة: يجب أن تكون هناك مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية ؛ في علاج الالتهابات الفيروسية ، لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية التي لها القدرة على تثبيط نمو البكتيريا. يجب وصف المضادات الحيوية وفقًا لحساسية عامل ممرض معين لها.

2. الدوائية: وصف المضادات الحيوية وفقا للحرائك الدوائية للعامل المضاد للميكروبات. يجب وصف الأدوية بمثل هذه الجرعة وإدارتها في كثير من الأحيان لضمان متوسط ​​تركيزها العلاجي في أنسجة وسوائل الكائن الحي طوال فترة العلاج. يتم تحديد مسار الإعطاء من خلال التوافر البيولوجي للمضاد الحيوي ، وشدة المرض ، وتوطين العملية المرضية. يتم استخدام الحقن العضلي ، في الوريد ، حسب نظام التشغيل ، في شكل استنشاق ، محليًا (جلديًا ، على شكل قطرات للعين) ، في المستقيم ، داخل التجويف (في التجويف البطني)

3. سريريًا - يتم اختيار المضاد الحيوي وجرعته وطريقة تناوله بأقل تأثير ضار للدواء على الكائن الحي. من الضروري تحديد تحمل المضاد الحيوي ، مع مراعاة جنس المريض وعمره وأمراضه المصاحبة.

4. علم الأوبئة: تعيين عقار مضاد للجراثيم مع مراعاة مقاومة الكائنات الدقيقة في البيئة المحيطة بالمريض (في المستشفى ، المنطقة الجغرافية).

5. الأدوية - تعيين عامل مضاد للميكروبات ، مع مراعاة الامتثال لتواريخ انتهاء الصلاحية وشروط التخزين.

6. مجموعة مناسبة. من الضروري الجمع بين المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة بشكل صحيح ، مع مراعاة طيفها وطبيعة عملها وآثارها الجانبية. على سبيل المثال ، من المستحيل الجمع بين البنسلين ، الذي له تأثير مبيد للجراثيم على خلية في مرحلة النمو ، مع التتراسيكلينات ، التي تمنع نمو البكتيريا. من الضروري الجمع بين المضادات الحيوية والأدوية الأخرى (البروبيوتيك ومضادات الفطريات والفيتامينات).

7. تقييم فعالية المضادات الحيوية: أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تقييم ديناميكيات أعراض المرض وديناميكيات المؤشرات المختبرية والبكتريولوجية. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي خلال 2-3 أيام ، يجب إلغاء هذا المضاد الحيوي ووصف آخر.

اليوم ، هناك العديد من وجهات النظر ، وغالبًا ما تكون متبادلة ، حول ماهية المضادات الحيوية ، ومتى وكيف ينبغي استخدامها ، ومدى خطورتها على البشر. إن الافتراض القائل بأن الحقيقة تقع في مكان ما في الوسط بين وجهات النظر المتطرفة هو افتراض معقول تمامًا ، لكنه يحتاج إلى بعض المواصفات. مع الاستخدام المطول ، يمكن لبعض المضادات الحيوية أن يكون لها تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي للشخص ، وتثبط مناعته ، وتسبب ردود فعل تحسسية. ومع ذلك ، من حيث شدة الآثار الجانبية ، فهي ليست أفضل من الأدوية الأخرى.

تلخيصًا لما سبق ، يجب التأكيد على أن الأدوية المضادة للبكتيريا مهمة ، وغالبًا ما تكون المكون الرئيسي. استخدامها المنطقي والمعقول في معظم الحالات يحدد فعالية العلاج.

رابط ببليوغرافي

كوزنتسوفا يو إي ، كالوجينا دي يو ، ريدوزوبوفا إي في ، سيليفانوفا أو إيه. مضادات حيوية. الآثار الجانبية ومضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية. مبادئ العلاج المنطقي بالمضادات الحيوية. // النشرة العلمية للطلاب الدوليين. - 2014. - رقم 4 .؛
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view؟id=11940 (تاريخ الوصول: 01/04/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

المضادات الحيوية هي العناصر الرئيسية في علاج الأمراض المعقدة في العالم الحديث. مهمتهم هي مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بفضل هذه الأدوية ، يمكن لأي شخص محاربة عدد كبير من الأمراض المعدية التي كانت غير قابلة للشفاء في السابق. على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، تم تطوير عدد كبير من هذه الأدوية لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض. ولكن ليس كل شيء على ما يرام ، فحتى الأشخاص العاديين الذين ليسوا على دراية بالطب يعرفون اليوم أن هناك مضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية. تم تخصيص عدد كبير من المقالات والأعمال العلمية لهذا الموضوع ، وهذا يشير إلى أن المشكلة موجودة بالفعل.

المضادات الحيوية هي موضوع دراسة علم الأحياء الدقيقة. تعتبر مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية مصدر قلق ليس فقط للأطباء في جميع أنحاء العالم ، ولكن أيضًا لمرضاهم على التوالي.

مقاومة الأدوية

يجب على الطاقم الطبي أخذ وصف المضادات الحيوية واستخدامه على محمل الجد. قبل أن نتعرف على المضاعفات الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية ، وتصنيف الأمراض التي تظهر أثناء استخدامه ، دعونا نتطرق إلى مسألة مقاومة الأدوية ، والتي يجب أولاً الانتباه إليها عند اختيارها.

بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى أشكال مقاومة الأدوية. كمثال أولي ، يمكننا القول أن البنسلين لن يكون مفيدًا في علاج الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية ، مثل الإنتان أو التهاب الصفاق. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج قد يكون عديم الفائدة إذا تم وصف جرعة صغيرة من الدواء أو ، على العكس من ذلك ، غالبًا ما توجد بعض الكائنات الحية الدقيقة مع نفس الدواء ، مما يؤدي إلى إدمانها.

يعرف أي عامل طبي مختص أنه قبل وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري مراعاة خصوصية الدواء للكائن الحي الدقيق الذي يؤثر على الشخص. يجب أن تكون الجرعات عالية بما يكفي ومنتظمة بما يكفي للحفاظ على تركيز المضاد الحيوي في الدم باستمرار. ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز مسار القبول أسبوعًا. سيكون الخيار الأفضل هو الاستخدام المشترك للأدوية ، لأن الأدوية المختلفة ستؤثر على جوانب مختلفة من التمثيل الغذائي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

إعطاء المضادات الحيوية

تعتمد فعالية العلاج بأكمله على طريقة إعطاء هذه الأدوية. الطريقة الفموية لتناول المضادات الحيوية هي الأكثر شيوعًا. حتى الآن ، تم تطوير عدد كبير من الأدوية ، يضمن تناولها عن طريق الفم محتواها في دم الإنسان على أعلى مستوى. هذه الطريقة في الإعطاء لها ما يبررها في وجود مجموعة متنوعة من الالتهابات المعوية. المشكلة الأكثر شيوعًا في استخدام العلاج بالمضادات الحيوية هي توافره العالي للسكان. يتمتع الشخص بشكل مستقل بفرصة شراء الدواء من صيدلية واستخدامه بفضل تعليمات بسيطة. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتكرر لنفس المضاد الحيوي يؤدي إلى مقاومة ثانوية وبالتالي عدم الفعالية.

يمكن أيضًا التمييز بين الطرق الوريدية لاستخدام هذه الأدوية. الأكثر شيوعًا هو الحقن العضلي. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، من أجل تحقيق أعلى تركيز في الدم ، قد يصف الطبيب إعطاء الدواء داخل الشرايين أو في الوريد.

في أمراض مثل التهاب الصفاق ، التهاب المفاصل القيحي ، ذات الجنب ، يتم إعطاء المضادات الحيوية داخل التجويف (في تجويف المفصل ، في تجويف البطن ، في التجويف الجنبي). إن إدخال الأدوية إلى جسم الإنسان لا ينتهي عند هذا الحد. يبحث العلماء عن طرق فعالة جديدة للإدارة. يتم دراسة طريقة الإدارة اللمفاوية. ستسمح هذه الطريقة بالحفاظ على المعدل اليومي لتركيز المضاد الحيوي في الدم بحقنة واحدة. موقع الحقن هو الغدد الليمفاوية في التجويف البطني أو الجنبي. كان تأثير هذه التقنية ملحوظًا في علاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي والتهاب الصفاق والعمليات القيحية في غشاء الجنب.

مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية والوقاية منها

تتميز العواقب غير السارة التالية لأخذ هذه المواد الكيميائية:

• ردود فعل تحسسية
• صدمة الحساسية؛
• مظاهر جلدية
• تفاعلات سامة
• دسباقتريوز.
• التهاب الفم.
• حساسية للضوء.

أدناه ، سيتم النظر في جميع المضاعفات بالتفصيل ، وسيتم تطبيق عدد من التدابير التي تهدف إلى الوقاية منها.

مظاهر الحساسية

تختلف مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان تكون هذه حالات صغيرة غير مريحة في الجسم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تجد حالات خطيرة تنتهي بالوفاة. أحد المظاهر السلبية هو الحساسية. غالبًا ما يمكن العثور عليه في الأشخاص الذين لديهم حساسية ، وفي كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل خلقي لدواء معين. تحدث تفاعلات الحساسية إذا تم إعادة إدخال الدواء. قد تستمر الحساسية لمكونات الدواء لفترة طويلة.

في بعض الأحيان يمكنك أن تجد التحسس المتصالب - فهذه مظاهر حساسية لعقار آخر يحتوي على نفس مكونات المضاد الحيوي. وفقًا للإحصاءات ، يحدث التحسس لدى 10٪ من الأشخاص الذين تعرضوا للعلاج بالمضادات الحيوية. المظاهر الأكثر شدة هي أكثر ندرة. على سبيل المثال ، إذا قمت بتطبيق البنسلين على 70000 شخص ، فستحدث صدمة الحساسية في شخص واحد فقط.

صدمة الحساسية

هذه المضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية هي الأشد خطورة. نسبة أكبر من حدوث مثل هذا المرض ، أي في 94 ٪ من الحالات ، تقع على البنسلين. ولكن في الممارسة العملية ، كانت هناك مشاكل من هذا النوع من استخدام التتراسيكلين والكلورامفينيكول والستربتومايسين والأموكسيسيلين وأدوية أخرى من هذه المجموعة. وبحسب وزارة الصحة ، فإن استخدام المضادات الحيوية كان معقدًا بسبب الحساسية في 80٪ من الحالات ، وصدمة تأقية حدثت في 6٪ من الحالات ، و 1.5٪ منها قاتلة.

مضاعفات الجلد

المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج بالمضادات الحيوية هي المضاعفات الجلدية. تظهر نتيجة رد فعل جهاز المناعة البشري على الدواء. من بينها ، في شكل مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية ، مثل الشرى والبثور والحمامي تتميز. قد يحدث تورم في الوجه واللسان والحنجرة. قد يظهر التهاب الملتحمة وآلام المفاصل. قد تترافق هذه المظاهر مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة في الحمضات في الدم. تظهر الثانية نتيجة تفاعل الغدد الليمفاوية والطحال. في موقع الحقن ، يصاب المريض بنخر الأنسجة.

كما تظهر الممارسة ، لا ينبغي الوثوق في اختبارات الجلد لدى الأشخاص الحساسين. في 40٪ ، أعطوا نتيجة سلبية ، لكن الحساسية بعد حقن المضاد الحيوي ما زالت تتطور. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بصدمة الحساسية ، لذلك يوصى برفض مثل هذه العينات.

متسرع

هذه الظاهرة شائعة جدًا عند تناول المضادات الحيوية. يحدث فقط إذا كان لدى الشخص تعصب فردي لمكونات المستحضر الكيميائي. في أغلب الأحيان ، يحدث الشبع عند المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وسرطان الدم وداء كثرة الوحيدات العدوائية. كلما طالت مدة تناول المضادات الحيوية ، كلما كان رد الفعل التحسسي أقوى. في كثير من الأحيان ، لا تظهر الطفح الجلدي على الجلد من اليوم الأول لتناول الدواء ، ولكن بعد ذلك بقليل. هذا يرجع إلى حقيقة أن المادة المسببة للحساسية تتراكم في البداية في الدم ، ثم تنتج رد فعل. لن يقرر كل شخص على الفور أن الطفح الجلدي ناتج على وجه التحديد عن العلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك ، إذا تم العثور على مثل هذه المشاكل ، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية

التفاعلات السامة

في هذه الحالة ، بالمقارنة مع الحساسية ، كل شيء خاص بكل دواء ويتميز بأعراض معينة. تنشأ مثل هذه المضاعفات من العلاج بالمضادات الحيوية من تأثير الدواء على أعضاء معينة وتعتمد على نواتج تسوس الدواء في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان ، يمكن العثور على هذه المظاهر من خلال العلاج بالمضادات الحيوية ، والذي يتم تنفيذه لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، يتم استخدام الأدوية بكميات كبيرة. تعتمد شدة المظاهر السامة على مدة استخدام المضاد الحيوي وجرعاته.

يحدث مثل هذا الإزعاج أحيانًا عندما لا توجد إنزيمات في الجسم مسؤولة عن استقلاب المضاد الحيوي ، ونتيجة لذلك يتراكم في جسم الإنسان. في هذه الحالة ، يؤثر الدواء سلبًا على الجهاز العصبي للإنسان. إذا دخل الدواء إلى العصب السمعي ، فقد يحدث فقدان سمع جزئي أو كلي. يعاني الكبد والكلى والدم ونخاع العظام والأعضاء البشرية الأخرى من جرعة زائدة من المضادات الحيوية. تتجلى التأثيرات السامة الموضعية في تكوين نخر الأنسجة في موقع الحقن.

مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية من الكائنات الحية الدقيقة

مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يكون للمضادات الحيوية تأثير سلبي ليس فقط على الجسم ، ولكن أيضًا على الميكروبات التي تسكنه. في الوقت نفسه ، تتأثر كل من الكائنات الحية الضارة والنباتات الدقيقة المفيدة. المضادات الحيوية لها تأثير محبط عليها ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين أشكال غير نمطية من الكائنات الحية الدقيقة ، والتي بدورها تؤدي إلى صعوبات في تشخيص الأمراض المعدية.

دسباقتريوز

كما ذكرنا سابقًا ، لا تؤثر المضادات الحيوية على الميكروبات المسببة للأمراض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على البكتيريا الصحية. كل هذا يؤدي إلى اضطراب الجهاز الهضمي ، وأحيانًا إلى تكوين التهابات ثانوية ، مثل داء المبيضات أو التهاب القولون.

أثناء تناول المضادات الحيوية ، لا يمتص الجسم المعادن والفيتامينات من الطعام. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص بانهيار ناتج عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. إذا قمت بتدمير البكتيريا الطبيعية للجهاز الهضمي ، يصبح الجسم أعزل فيما يتعلق بالبيئة الخارجية والميكروبات الضارة. يعاني الشخص من إمساك وإسهال وانتفاخ البطن. الإمساك طويل ومتكرر ، وتضطرب المعدة بسبب التورم الشديد ، والشعور بالحكة في فتحة الشرج ، ويصبح البراز سائلاً ورائحة كريهة. قد يترافق دسباقتريوز مع غثيان وضعف وفقدان الشهية واضطراب في النوم.

يتصرف الأطفال بقلق ، ويبكون باستمرار ويتصرفون. بسبب عدم الراحة في المعدة ، يحاول الطفل الضغط على ساقيه على الصدر. يمكن ملاحظة احمرار وتهيج الجلد حول فتحة الشرج.

يجب علاج دسباقتريوز على الفور ، ولكن من الأفضل القيام بذلك بمساعدة الأخصائيين الطبيين الذين سيجرون جميع الفحوصات اللازمة ويصفون العلاج العقلاني المناسب لجسمك. يتكون التشخيص من الفحص البكتريولوجي للبراز ، وتنظير القولون (فحص المستقيم عن طريق إدخال جهاز خاص فيه بمتر واحد) ، والتنظير السيني (يتم فحص المستقيم أيضًا عند إدخال الجهاز في 30 سم) ، وتحليل الفلورا الجدارية تم تنفيذها. تعتمد درجة تطور دسباقتريوز على درجة تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

المضادات الحيوية وحديثي الولادة

في حالة الأمراض الخطيرة ، يحتاج الأطفال ، حتى في سن حديثي الولادة ، إلى حقن المضادات الحيوية. يتم علاج الأمراض المعدية المصحوبة بالقيء والإسهال بالأمبيسيلين. لا يمكن علاج عدوى المكورات العنقودية بدون استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات. الميترونيدازول مضاد حيوي شامل لكل من البالغين والأطفال. تحدث أيضًا المضاعفات الناتجة عن العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال حديثي الولادة.

ما الذي يجب تذكره عند تناول المضادات الحيوية لحديثي الولادة؟

يمكن للطبيب فقط أن يصف دواء كيميائيًا لمثل هؤلاء الأطفال. هو الذي يراعي عند التعيين العوامل التالية:

1. الحالة الصحية للفتات وخداجها.
2. يُمنع استخدام وزن غير كافٍ في تناول أدوية هذه المجموعة. بالنسبة لـ 50 طفلاً ، سيصاب 29 طفلاً بالتأكيد بالمضاعفات الرئيسية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، أما بالنسبة للباقي ، فلا يتم استبعاد أي إزعاج طفيف في الجهاز الهضمي.
3. التعصب الخلقي للدواء والميل إلى مظاهر الحساسية.
4. درجة المرض.
5. تنمية الطفل. مع تأخره الواضح عن أقرانه ، تم فرض حظر على المضادات الحيوية.

لا تستخدم المضادات الحيوية على طفلك حديث الولادة دون استشارة الطبيب. احتقان الأنف والسعال الخفيف ليسا سببًا للعلاج الذاتي.

ما هي المضاعفات التي يواجهها الأطفال حديثي الولادة؟

لكل طبيب ، يعتبر وصف المضادات الحيوية للطفل قرارًا مهمًا للغاية. في نفس الوقت من الضروري مراقبة المريض باستمرار. تتجلى المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية في هذه الحالة في التأثيرات السمية على جسم الطفل. هذا التأثير ينتمي إلى فئة عالية الخطورة.

قد تظهر في عملية تناول الأدوية ومظاهر أقل عدوانية - بيولوجية. هذه هي الالتهابات الثانوية ، نقص الفيتامين ، كبت المناعة ، دسباقتريوز. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد تأثره بالعوامل السلبية المذكورة أعلاه. مع الاستخدام المطول للمواد الكيميائية من هذا النوع ، تظهر المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية ، مثل هذا مرض التهابي غير محدد ينتج عن عوامل معدية على خلفية تلف الغشاء المخاطي المعوي أو عدم نضجه الوظيفي. تشمل الأعراض ردود فعل جسدية ومظاهر بطنية. مع الدورة الطويلة ، هناك علامات على وجود ثقب في الأمعاء وعيادة التهاب الصفاق.

عند الانتهاء من دورة تناول المضادات الحيوية ، يجب وصف الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل موعد استحقاقهم ، الأدوية المسؤولة عن إنشاء عمل البكتيريا المعوية.

ظهور التهاب الفم

التهاب الفم هو أحد مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية في تجويف الفم. يتجلى هذا المرض من خلال التهاب الغشاء المخاطي للفم. أثناء تناول المضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث هذا المرض بطريقتين مختلفتين.

في الحالة الأولى ، قد يحدث التهاب الفم الناجم عن الأدوية أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الحساسية. في هذه الحالة ، سيعمل الدواء كمسبب للحساسية. عندما يدخل المضاد الحيوي الجسم ، يتم تشغيل عمليات الحساسية ، مما يؤدي إلى تورم الأغشية المخاطية في تجويف الفم.

في الحالة الثانية ، تبدأ هذه المضاعفات بعد العلاج بالمضادات الحيوية بعد أيام قليلة من تناول الدواء. هذا هو ما يسمى التهاب الفم الفطري أو داء المبيضات. من لحظة تناول المضاد الحيوي ، تبدأ الفلورا الطبيعية في تجويف الفم في الانهيار وتتكاثر فطريات المبيضات. من السهل جدًا تحديد التهاب الفم. تتشكل طبقة بيضاء كريهة الرائحة (القلاع) على تجويف الفم.

يمكن أن يحدث مثل أي دواء آخر ، ومن جميع المضادات الحيوية. يمكن أن تظهر مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية من هذا النوع أيضًا في شكل التهاب الملتحمة ، التهاب الجلد ، التهاب الأنف ، وذمة كوينك ، صدمة الحساسية.

يعتبر القلاع أكثر شيوعًا من مظاهر الحساسية. هذا يرجع إلى حقيقة أن التجويف الفموي لأي شخص يسكنه نباتات دقيقة مفيدة ، لكن المضادات الحيوية تؤدي حتما إلى تدميرها. مع العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، تستعمر فطريات المبيضات تجويف الفم تمامًا وتتشكل طبقة بيضاء غير سارة على الأغشية المخاطية واللسان.

حساسية للضوء

هو التهاب جلدي شمسي على الجلد المكشوف. في أغلب الأحيان ، الجناة في هذه المشكلة هم التتراسيكلين.

ما هي المشاكل الأخرى التي تسببها المضادات الحيوية؟

يمكن تمييز المضاعفات الرئيسية التالية للعلاج بالمضادات الحيوية:

1. يحدث دسباقتريوز في كل حالة تقريبًا من استخدام المضادات الحيوية.
2. قمع جهاز المناعة.
3. انتهاك الدورة الدموية الطبيعية.
4. التأثيرات السامة للأعصاب على الدماغ.
5. تأثير سام على الكلى.
6. انتهاك نمو الجنين داخل الرحم عند النساء الحوامل.
7. الصمم.

مع الانتباه إلى المضاعفات الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري تذكر الإدمان على هذه الأدوية. لا يعطي استخدامها على المدى الطويل تأثيرًا علاجيًا ، ولكنه يؤثر سلبًا على جسم الإنسان.

كيف تأخذ دورة العلاج بالمضادات الحيوية؟

تتمثل الوقاية من مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية في مراعاة القواعد التالية:

1. لا يجب أن تداوي ذاتيًا. يجب أن يتم تحديد مسار تناول المضادات الحيوية فقط من قبل الطبيب المعالج ، الذي سيأخذ في الاعتبار جميع المعايير (الوزن ، الطول ، التعصب الفردي ، وغيرها).
2. هناك علاج لكل مرض. لا تعتقد أنه إذا كان المضاد الحيوي قويًا ، فإنه يعالج أي مرض.
3. يجب أن يستمر العلاج حتى النهاية ، حتى لو شعرت بتحسن. خلاف ذلك ، سوف تضطر إلى بدء العلاج مرة أخرى ، وهذا عبء إضافي على الجسم.
4. من الضروري أن تتذكر الأدوية التي تعاني منها أنت وأطفالك من ردود فعل تحسسية حتى لا ترتكب أخطاء متكررة في المستقبل.
5. لا يمكنك تقليل الجرعة بنفسك دون علم الطبيب المعالج.
6. من الضروري استخدام الأدوية كل يوم ويفضل في نفس الوقت.

مع مراعاة الوقاية من مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن الوقاية منها ستكون في صالحك.