أمعاء السيليكون بعد إزالة المستقيم. التدبير المنقذ للحياة: أنواع عمليات استئصال المستقيم والمضاعفات المحتملة. الوقاية من سرطان المستقيم

أخبار

تعتبر عملية إزالة المستقيم بالكامل عملية جراحية صعبة. يتم إجراؤه في أكثر حالات السرطان تقدمًا ، عندما يكون من المستحيل استعادة أنسجة ووظائف هذا الجزء من الأمعاء ، وعندما لا تعطي طرق العلاج المحافظ تأثيرًا علاجيًا. حول متى تتم الإشارة إلى مثل هذه العملية ، وكيف يتم إجراؤها وما هي مضاعفاتها المحتملة ، اقرأ المزيد.

متى يشار الاستئصال؟

المؤشرات الأكثر شيوعًا لإزالة المستقيم هي:

السرطان في الحالات المتقدمة.
نخر الأنسجة
تدلي الأمعاء الذي لا يمكن ضبطه.

يعتبر استئصال المستقيم عملية أكثر تعقيدًا من جراحة القولون على سبيل المثال. هذا بسبب خصوصيات موقع هذا الجزء من الأمعاء. يجاور المستقيم بإحكام جدران الحوض والجزء السفلي من العمود الفقري.

في المنطقة المجاورة مباشرة توجد الأعضاء التناسلية والحالب والشرايين الكبيرة ، وأثناء العملية هناك بعض المخاطر التي قد تلحق بها الضرر. إنه أكبر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن الكبيرة ولأولئك الذين لديهم حوض ضيق بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لتعقيد استئصال المستقيم ، هناك بعض الاحتمالية لنمو الورم مرة أخرى.

التشخيص قبل الاستئصال

الورم الخبيث هو المرض الرئيسي. مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى استئصال المستقيم. غالبًا ما تظهر علامات الإصابة بالسرطان في المراحل المتأخرة ، بينما تكون الأعراض كما يلي:

انتهاكات انتظام حركات الأمعاء.
الألم الذي يشعر به أثناء حركات الأمعاء.
وجود القيح والمخاط والدم في البراز.
tenesmus ، أو كاذبة وفي نفس الوقت دافع مؤلم للتغوط.

مع تطور المرض ، يصبح خروج البراز أمرًا صعبًا ، ويظهر الإمساك واضطراب خطير في الأمعاء. يحدد فحص الدم وجود فقر الدم ، والذي يتكون من تركيز منخفض من خلايا الدم الحمراء.

الإجراءات التشخيصية المستخدمة للكشف عن السرطان:

فحص من قبل طبيب المستقيم.
تنظير الشرج.
التنظير السيني.
إجراء الموجات فوق الصوتية.

أنواع العمليات وطرق تنفيذها

يتم استئصال المستقيم حتى حدود الأنسجة غير المتأثرة بالسرطان. أثناء العملية ، يتم أيضًا التخلص من أقرب العقد الليمفاوية. مع انتشار الورم على نطاق واسع ، من الضروري إزالة العضلة العاصرة الشرجية ، التي تؤدي وظيفة الاحتفاظ بالبراز. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بتشكيل فغرة لتفريغ الأمعاء ، مما يعني ارتداء كيس فغر القولون في المستقبل. أثناء العملية ، يتم أيضًا إزالة الأنسجة الدهنية التي تحيط بالورم وبعض الأنسجة النظيفة السليمة لتقليل احتمالية نمو السرطان مرة أخرى.

يعتمد مدى الاستئصال على مدى انتشار الورم ، وفقًا لذلك ، يتم تمييز الأنواع التالية من العمليات لإزالة المستقيم:

ينصح قرائنا من أجل العلاج الفعال للبواسير. هذا العلاج الطبيعي ، الذي يزيل الألم والحكة بسرعة ، يعزز التئام الشقوق الشرجية والبواسير. يتضمن تكوين الدواء المكونات الطبيعية فقط بأقصى قدر من الكفاءة. لا تحتوي الأداة على موانع ، وقد تم إثبات فعالية وسلامة الدواء من خلال الدراسات السريرية في معهد أبحاث أمراض المستقيم.

الحفاظ على العضلة العاصرة ، والتي تشمل الاستئصال عبر الشرج ونوعين من الاستئصال الأمامي ؛
الاستئصال البطني العجاني ، عند إزالة العضلة العاصرة الشرجية وتشكيل فغر القولون.

الاستئصال الأمامي

هذا النوع من العمليات هو إزالة جزء فقط من المستقيم عبر جدار البطن. هذا الخيار قابل للتطبيق إذا كان الورم موضعيًا في الجزء العلوي من الأمعاء. جوهر العملية على النحو التالي. تتم إزالة الجزء السفلي من القولون السيني والجزء العلوي من المستقيم ، وبعد ذلك يتم خياطة حوافهما معًا. اتضح نوعًا من تقصير هذه المقاطع من الأمعاء مع الحفاظ على العضلة العاصرة.

الاستئصال الأمامي المنخفض

يتم إجراء هذا الخيار للإزالة الجزئية للمستقيم من قبل الجراح إذا كان الورم يقع في منطقته السفلية والمتوسطة. يتم التخلص من الأجزاء المصابة جنبًا إلى جنب مع المساريق ، ويتم خياطة حافة القولون العلوي والجزء السفلي الصغير المتبقي من الخط المستقيم. هذا النوع من عمليات الحفاظ على العضلة العاصرة هو الأكثر شيوعًا في الممارسة الجراحية وينطوي على مخاطر قليلة لتكرار الورم.

الختان عبر الشرج

هذه التقنية قابلة للتطبيق على الأورام الصغيرة غير العدوانية الموجودة في المنطقة السفلية من المستقيم. يتمثل جوهر هذا التدخل الجراحي في استئصال منطقة معينة على جدار الأمعاء بخياطتها اللاحقة.

استئصال البطن العجاني

هذه الطريقة في إزالة المستقيم مصحوبة بإزالة العضلة العاصرة وتشكيل فغرة دائمة ، يتم إدخالها إلى جدار البطن. يتم إجراء الاستئصال على كلا الجانبين - من خلال الصفاق ومن الأسفل عبر العجان. يشار إلى هذه العملية في حالة الأورام المنتشرة في الجزء السفلي من المستقيم.

المرحلة التحضيرية

في اليوم السابق للاستئصال ، من الضروري تنظيف الأمعاء من البراز. لهذا ، يتم وصف الحقن الشرجية والملينات الخاصة. يقلل التطهير الشامل للأمعاء بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. لا يجوز تناول الأطعمة الصلبة طوال اليوم السابق للعملية. يسمح فقط بالماء والمرق والشاي والكومبوت.

يجب عليك أيضًا اتباع الجدول الزمني بدقة لتناول جميع الأدوية التي يصفها الطبيب فقط. يمكن أن يكون:

حاصرات بيتا - تقلل من خطر حدوث مضاعفات من عمل القلب لدى مرضى تصلب الشرايين الوعائي ؛
مدرات البول - تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب زيادة السوائل في الجسم ؛
تساعد الأدوية الخافضة للضغط على استقرار ضغط الدم أثناء الجراحة.

يمنع تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل الجراحة. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة الأيبوبروفين والأسبرين) ، مضادات التخثر. يجب أن يتم الاتفاق على تناول أدوية السكري مع الطبيب.

المضاعفات المحتملة

تبلغ النسبة المئوية لحالات تطور الآثار السلبية لعملية إزالة المستقيم حوالي 10-15٪. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

تقيح خياطة ما بعد الجراحة.
النمو الثانوي للورم السرطاني.
عدوى في البطن
مع تلف العصب المسؤول عن عمل المثانة والرغبة الجنسية ، وحدوث مشاكل في التبول والوظيفة الجنسية.

يخاف بعض مرضى سرطان المستقيم من الجراحة ولا يوافقون عليها. غالبًا ما يكون هذا بسبب الخوف من عدم القدرة على التحكم في التغوط والمشي مع فغر القولون في جدار البطن لبقية حياتك (في حالة طريقة العجان والصفاق).

لا توجد طريقة أخرى لعلاج ورم المستقيم تمامًا بخلاف الجراحة. الطرق الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، لا تضمن أبدًا نتيجة 100٪ وتعمل في كثير من الأحيان كإجراءات داعمة وتستخدم قبل إزالة المستقيم وبعده.

العلاج الرئيسي لسرطان المستقيم هو الجراحة. في مكافحة الأورام ، يجمع علم الأورام الحديث بين عدة طرق للعلاج. في بعض الأحيان ، قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي الإشعاعي قبل الجراحة للتحكم في المرض. ومع ذلك ، فإن عملية إزالة الورم الخبيث هي الطريقة الأكثر فعالية ، وإن كانت جذرية ، لعلاج هذا المرض. يهتم العديد من المرضى بمسألة نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة. كم من الوقت يعيشون بعد جراحة سرطان المستقيم ، وما هي فترة التعافي من أجل التغلب على المرض بشكل كامل؟

قبل الإجابة على هذه الأسئلة ، من الضروري معرفة نوع الأساليب الجراحية المستخدمة في علاج سرطان المستقيم ، وخصائصها ، وكذلك قواعد إعادة التأهيل.

حاليًا ، يصف أطباء سرطان المستقيم نوعين من طرق العلاج الجراحي ، تنقسم إلى ملطفة وجذرية. الأول يهدف إلى تحسين رفاهية وجودة حياة المرضى. تسمح لك العملية الجذرية لإزالة سرطان المستقيم بالقضاء على الأورام النامية والانبثاث. إذا أخذنا في الاعتبار التقنية الجراحية لمثل هذه العملية ، فإن هذه الطريقة معقدة نوعًا ما في الطب.

يقع العضو المصاب في أعماق الحوض الصغير وهو متصل بالعجز. بالقرب من المستقيم توجد أوعية دموية كبيرة تمد الحالب والساقين بالدم. تتحكم الأعصاب الموجودة بالقرب من المستقيم في نشاط الجهاز البولي والتناسلي. حتى الآن ، تم تطوير عدة طرق للعمليات الجذرية:

الاستئصال الأمامي .

توصف هذه الجراحة عندما يكون الورم موضعيًا في المستقيم العلوي. يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن ويزيل تقاطع السيني والمستقيم. كما تعلم ، أثناء العملية ، يتم أيضًا القضاء على الورم ومناطق الأنسجة السليمة المجاورة.

استئصال منخفض.

يتم إجراء العملية في وجود ورم في القسمين الأوسط والسفلي من الأمعاء. تسمى هذه الطريقة استئصال الرحم الكلي وتعتبر في الطب طريقة معيارية لإزالة الأورام في هذه الأجزاء من المستقيم. مع مثل هذا التدخل الجراحي ، يقوم الطبيب بإزالة المستقيم بشكل شبه كامل.

استئصال البطن العجاني .

تبدأ العملية بشقّين في البطن والعجان. تهدف الطريقة إلى إزالة المستقيم وأجزاء من القناة الشرجية والأنسجة المحيطة.

يسمح لك الاستئصال الموضعي بإزالة الأورام الصغيرة في المرحلة الأولى من سرطان المستقيم. لإجراء ذلك ، يتم استخدام منظار داخلي - أداة طبية بها كاميرا صغيرة. هذه الجراحة المجهرية بالمنظار تجعل من الممكن التعامل بنجاح مع الأورام في المراحل الأولية من المرض. في حالة وجود الورم بالقرب من فتحة الشرج ، قد لا يستخدم الجراح المنظار. يقوم الجراحون بإزالة الورم الخبيث للمريض مباشرة بمساعدة الأدوات الجراحية التي يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج.

في الطب الحديث ، توجد أيضًا طرق جديدة للعلاج الجراحي لسرطان المستقيم. إنها تسمح لك بحفظ العضلة العاصرة للعضو ، لذلك نادرًا ما تستخدم الإجراءات الجذرية في الجراحة. إحدى هذه الطرق هي الاستئصال عبر الشرج.

تستخدم هذه الطريقة للتخلص من الأورام الصغيرة المترجمة في أسفل المستقيم. لإجراء العملية ، يتم استخدام معدات خاصة وأدوات طبية. أنها تسمح لك بالقضاء على مناطق صغيرة من المستقيم وحفظ الأنسجة المحيطة. يتم إجراء هذه العملية دون استئصال العقد الليمفاوية.

يمكن أيضًا إزالة الورم الخبيث في المستقيم باستخدام تنظير البطن المفتوح. باستخدام طريقة المنظار ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في تجويف البطن. يتم إدخال منظار البطن بكاميرا مزودة بإضاءة خلفية في العضو من خلال شق واحد. يتم إدخال الأدوات الجراحية لإزالة الورم من خلال الشقوق المتبقية. يختلف تنظير البطن عن عمليات البطن في فترة النقاهة السريعة وفي تقنية التدخل الجراحي.

بعد العملية مباشرة ، يكون لدى العديد من المرضى فغرة خاصة لإزالة حركات الأمعاء. وهو عبارة عن فتحة صناعية في البطن يتم توصيل وعاء لجمع البراز بها. يتم إجراء الفغرة من منطقة مفتوحة من الأمعاء. قد يكون الثقب مؤقتًا أو دائمًا. يتم إنشاء فغرة مؤقتة من قبل الجراحين لشفاء المستقيم بعد تدخل المستقيم. هذا النوع من الثقوب ، الذي تم إنشاؤه لفترة من الوقت ، يغلقه الجراحون بعد بضعة أشهر. مطلوب ثقب دائم فقط عندما يكون الورم بالقرب من فتحة الشرج ، أي منخفضًا بدرجة كافية في المستقيم.

في حالة إصابة الأعضاء الموجودة بالقرب من المستقيم بالسرطان ، يتم إجراء عمليات واسعة النطاق لإزالة الورم - إفراز الحوض ، والذي يتضمن الإزالة الإلزامية للمثانة وحتى الأعضاء التناسلية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب الورم السرطاني في انسداد الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد العضو والتسبب في القيء والألم. في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام الدعامات أو التدخل الجراحي. أثناء الدعامات ، يتم إدخال منظار القولون في المنطقة المسدودة ، مما يبقي الأمعاء مفتوحة. بالطريقة الجراحية ، يقوم الجراح بإزالة المنطقة المسدودة ، وبعد ذلك يتم عمل فغرة مؤقتة.

تتطلب جراحة سرطان المستقيم تحضيرًا إلزاميًا. في اليوم السابق للجراحة ، يتم إجراء تطهير كامل للأمعاء من البراز. هذه الإجراءات ضرورية حتى لا تدخل المحتويات البكتيرية للأمعاء إلى الصفاق أثناء العملية ولا تسبب تقيحًا في فترة ما بعد الجراحة. في الحالات الشديدة ، عندما تدخل العدوى في تجويف البطن ، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة مثل التهاب الصفاق.

استعدادًا لعملية جراحية جذرية ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تسمح لك بتنظيف الأمعاء. لا يمكنك رفض تلقي هذه الأموال. من المهم اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة قبل العملية - تناول الكمية المناسبة من السوائل ، لا تأكل ، إلخ.

الشفاء بعد الجراحة

إعادة التأهيل في المستشفى

يتطلب التدخل الجراحي لإزالة السرطان الامتثال لجميع التوصيات الطبية في فترة النقاهة. تعمل عملية استئصال سرطان المستقيم على تحسين نوعية حياة المرضى وزيادة معدل البقاء على قيد الحياة للمرض. يركز الجراحون اليوم على طرق الحفاظ على الأعضاء ويسعون جاهدين لتقليل الاضطرابات الوظيفية المختلفة للجسم بعد الجراحة. يسمح لك التفاغر بين الأمعاء بالحفاظ على استمرارية الأمعاء والعضلة العاصرة. في مثل هذه الحالة ، لا يتم عرض الفغرة على جدار الأمعاء.

يبدأ ترميم الجسم حتى في العناية المركزة. تحت إشراف الطاقم يغادر المريض من التخدير. سيوقف التحكم الطبي المضاعفات المحتملة ويمنع النزيف. في اليوم الثاني بعد العملية يسمح لك الطبيب بالجلوس. يجب ألا ترفض وتستمر في الكذب بأي حال من الأحوال.

بعد الجراحة ، يتم تخفيف آلام البطن وعدم الراحة عن طريق تناول المسكنات. يجب الإبلاغ عن جميع الأمراض إلى الطاقم الطبي. سيساعد تناول الدواء في تخفيف الحالة. قد يصف الطبيب التخدير النخاعي أو فوق الجافية عن طريق الحقن. يمكن أيضًا حقن مسكنات الألم في الجسم باستخدام القطارات. يمكن وضع تصريف خاص في منطقة الجرح الجراحي ، وهو مخصص لتدفق السوائل الزائدة إلى الخارج. بعد أيام قليلة ، تمت إزالته.

يمكنك أن تأكل وتشرب بنفسك بعد يومين إلى ثلاثة أيام من العملية. يجب أن يتكون الطعام بالضرورة من الحبوب شبه السائلة والحساء المهروس. يجب ألا يحتوي الطعام على دهون.

في اليوم الخامس يسمح الطبيب بالحركة. لشفاء الأمعاء ، يجب ارتداء ضمادة خاصة. مثل هذا الجهاز ضروري لتقليل الحمل على عضلات البطن. تسمح الضمادة أيضًا بالضغط المنتظم في تجويف البطن وتعزز الشفاء الفعال للخيوط الجراحية بعد الجراحة.

إذا كانت هناك فتحة صناعية (فُغرة) ، فسوف تنتفخ في الأيام الأولى. ومع ذلك ، في غضون أسابيع قليلة ، يتناقص حجم الفغرة وتتقلص. عادة لا تستغرق الإقامة في المستشفى بعد الجراحة أكثر من سبعة أيام. إذا تم وضع المشابك أو الغرز على الجرح الجراحي من قبل الجراح ، فسيتم إزالتها بعد عشرة أيام.

الجراحة لإزالة سرطان المستقيم هي تدخل جراحي كبير.بعد الخروج من العيادة ، من المهم جدًا توجيه انتباهك لتجنب الإجهاد على الجهاز الهضمي. ضروري . يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف والخضروات والفواكه الطازجة وقطع كبيرة من الطعام من النظام الغذائي اليومي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تأكل اللحوم المدخنة والأطعمة المقلية. يجب أن تتكون القائمة من الحبوب والحساء المهروس وأطباق الخضار المسلوقة.

يلاحظ العديد من المرضى تغيرات كبيرة في وظيفة الأمعاء بعد جراحة المستقيم. ستكون هناك حاجة إلى الكثير من الوقت للشفاء التام بشكل خاص عند إجراء عملية استئصال الرحم الكلي. مع مثل هذه العملية المعقدة ، لا تتم استعادة الأمعاء إلا بعد بضعة أشهر. بعد الجراحة ، من الممكن حدوث الإسهال وزيادة عدد حركات الأمعاء وسلس البراز والانتفاخ. يمكن أن يتأثر نشاط العضو أيضًا بالعلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه قبل العملية.

بمرور الوقت ، تمر الاضطرابات في عمل الأمعاء. لاستعادة نشاط الجسم سيسمح بتناول الطعام بانتظام في أجزاء صغيرة ومتكررة. من المهم أيضًا شرب الكثير من السوائل يوميًا. للشفاء السريع ، تحتاج إلى تناول الأطعمة البروتينية - اللحوم والأسماك والبيض. يجب أن يكون النظام الغذائي العام متوازنًا.

عند حدوث الإسهال ، يجب تناول الأطعمة قليلة الألياف. بمرور الوقت ، يتم استعادة النظام الغذائي تمامًا ، ويتم إدخال المنتجات تدريجياً في القائمة التي كان من الممكن أن تسبب سابقًا مشاكل خطيرة في أداء الجسم. عند الحفاظ على نفس النظام الغذائي ، تحتاج إلى طلب المساعدة من اختصاصي تغذية.

في فترة التعافي من المهم القيام بالتمارين الضرورية التي تهدف إلى تقوية عضلات المستقيم والعضلة العاصرة. ممارسة الجمباز الخاص سيمنع حدوث سلس البراز ، ويساعد على إنشاء حياة جنسية وعمل طبيعي للجسم.