هذه مواد كيميائية من أحدث جيل من الستاتينات التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم عن طريق تقليل تخليقها بواسطة الكبد. الوسائل تمنع (تمنع) أنظمة إنزيمات الكبد التي تحول سلائف الكوليسترول إلى أشكالها المسؤولة عن تكوين لويحات تصلب الشرايين ؛ تأثيرها يعتمد على الجرعة. السمة المميزة لكلا الدوائين هي القدرة على تنشيط مستقبلات خلايا الكبد للامتصاص ، وانهيار الكوليسترول "الضار" - LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) ، وإمكانية استخدامها في مرض السكري (لا تعطل استقلاب الكربوهيدرات).

يتم استخدام الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب

رسيوفاستاتين وأتورفاستاتين - ما الفرق؟

هؤلاء ممثلو أجيال مختلفة من الأدوية - الرابع والثالث على التوالي. يضمن التركيب اللاحق للدواء أن يكون له صفات جديدة تعمل على تحسين التأثير أو التحمل. تبعا لذلك ، تم زيادة تكلفتها. يتم توضيح الخصائص المميزة الهامة لهذه الأدوية ، التي يتم إنتاجها فقط في أقراص ، في الجدول.

جدول المقارنة

	أتورفاستاتين
جيل LS
رابعا	ثالثا
مشاركة الكبد في التحول
10%	90-95%
نصف العمر (كلما طال العمر ، قل ما تحتاجه)
19 ساعة	7-9 ساعات
نشاط الأيض
لا	نعم
الجرعة الأولية (ملغ)
5	10
متوسط ​​الجرعة (ملغ)
10	40
الجرعة القصوى (ملغ)
20	80
بداية العمل
5-7 أيام	7-12 يوم
90-100٪ تأثير
بعد 3-4 أسابيع	في 4-5 أسابيع من القبول
انخفاض مستويات الدهون الحرة (TG)
لا (قابل للذوبان في الماء)	نعم (قابل للذوبان في الدهون)
آثار جانبية
نادر	1٪ أو أكثر حسب حالة الكبد
بلد الإصدار
المملكة المتحدة وروسيا	إسرائيل وروسيا
عدد نظائرها
12	4

تورط الكبد - لبدء العمل ، لا يلزم تحويل الدواء عن طريق الكبد ، وهو الفرق بين رسيوفاستاتين وأتورفاستاتين. والنتيجة هي بدء مفعول أسرع ، وحمل وظيفي أقل على خلايا الكبد ، وسلامة أكبر لاستخدام الدواء ، وإفرازه السائد عبر الأمعاء (حوالي 10٪ مع الصفراء). عدم وجود قابلية للذوبان في الدهون لا يعني المشاركة في تكسير TG (الدهون الثلاثية أو الدهون الحرة).

مزايا وعيوب الأجيال الثالثة والرابعة

من الأفضل زيارة الطبيب والحصول على توصيات بشأن استخدام العلاج ، مع مراعاة نتائج الفحص. يبدأ استخدام كلا الدواءين بشكل صارم وفقًا للإشارات في المرضى في منتصف العمر في وجود مظاهر سريرية لـ IHD (مرض القلب التاجي) أو تصلب الشرايين في أوعية الدماغ أو الأطراف السفلية. يُقترح الاستخدام المبكر للعقاقير المخفضة للكوليسترول للأشكال الوراثية من فرط كوليسترول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم). فترة الفحص الأولي (من شهر إلى ستة أشهر لمختلف المرضى) مدمجة مع التوصيات التالية:

• تصحيح النظام الغذائي.
• زيادة النشاط البدني.

يتم الجمع بين الاستخدام الإضافي للعقاقير المخفضة للكوليسترول والتنفيذ الإلزامي لهذه النصائح. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن اختيار الإجراء يميل إلى استخدام أتورفاستاتين بسبب احتمالية تقليل الدهون الحرة (TG). ومع ذلك ، في حالة وجود تنكس دهني أو تليف الكبد ، يزداد خطر حدوث "آثار جانبية" ، الأمر الذي يتطلب مراقبة متكررة لمحتوى إنزيمات الدم الكبدية.

30 قرص. الإنتاج الروسي

يتميز الجيل الثالث بكل من الشكاوى المتكررة من عسر الهضم (عند استخدام جرعات أعلى من 40 ملغ ، يلاحظ الغثيان والقيء والانتفاخ واضطرابات البراز) ، ومضاعفات أكثر شدة للعلاج على شكل آلام في العضلات ، وانهيار عضلي. إن التحمل الضعيف للدواء مع تدهور في المعلمات المختبرية لوظيفة الكبد هو سبب الانسحاب المؤقت ، أو الاستعاضة عن دواء من جيل أعلى ، أو تقليل جرعة الستاتين المختار. عادة بعد شهر من التوقف عن تناول الدواء ، يعود مستوى الكوليسترول في الدم إلى محتواه الأصلي.

الجيل الثالث من الستاتين

ما الأفضل؟

لكل مريض ، سيعمل دواء معين مع مراعاة خصائص الكائن الحي. فيما يلي بعض العوامل التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول:

• الجنس والعمر والوراثة وردود الفعل التحسسية.
• وجود ما يصاحب ذلك من أمراض الكبد والقلب والكلى.
• نتائج الدراسات المختبرية والفعالة.

لا يتم تبرير استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول فقط من خلال نتيجة ملف تعريف الدهون. هذه هي عملية اتخاذ القرار بعد مناقشة المريض مع المريض حول الحاجة إلى العلاج مدى الحياة لتصلب الشرايين ، والذي أثبتته شدة مظاهره. Atorva- و Rosuvastatin عقاقير حديثة ، استخدامهما بجرعات متوسطة يقلل بشكل متساوٍ تقريبًا من مستوى الكوليسترول "الضار" (بنسبة 38-54٪ و 52-63٪ على التوالي). في حالة عدم وجود السمنة ، فإن اختيار استخدام الستاتين على المدى الطويل يتبعه دواء بجرعة أقل من مادة كيميائية ، وآثار جانبية أقل ، وسعر أفضل.

يتم مناقشة هذه التفاصيل من قبل الطبيب والمريض عند اختيار الدواء الأصلي أو العام (التناظري). مع التسامح الجيد مع نظير رخيص الثمن من الستاتين ، وهو تأثير إيجابي كافٍ ، يستمرون في تناوله لسنوات عديدة ، مع ملاحظة رفاهية الشخص ، والحالة الوظيفية للكبد. تختلف أسعار الستاتين 3-4 أجيال عن الشركات المصنعة المختلفة بنسبة 10-20 مرة. تبرز الوسائل منخفضة التكلفة للمصنعين الروس Teva و Vertex و Severnaya Zvezda (110 روبل لجرعة أتورفاستاتين 10 ملغ ، 440 روبل لروسيوفاستاتين من نفس الجرعة لمدة شهر من العلاج).

تيفا (إسرائيل)
نورث ستار (RF)

يقلل من مستوى جميع أنواع الكوليسترول الضار في الدم مع استخدامه المنتظم ، إلى جانب الحمية والتمارين الرياضية المنتظمة. تحتوي تعليمات استخدام سيمفاستاتين على المعلومات الضرورية وتساعدك على التنقل أثناء استخدام الدواء.

مع نقص التروية (نقص تدفق الدم إلى الجسم) ، يمنع هذا الدواء تطور النوبة القلبية والسكتة الدماغية ويطيل عمر المريض. كما تحمي أقراص Simvastatin الجسم من تطور تصلب الشرايين ، وتحسن حالة الأوعية الدموية وتثبت وظيفتها ، وتذيب اللويحات ، ولها تأثير مضاد للالتهابات على الشرايين.

تحدث التغييرات الإيجابية بعد 15 يومًا من بدء التطبيق. بعد شهر ونصف ، لوحظ أقصى تأثير ، يزداد مستوى الكوليسترول المفيد.

إذا توقف العلاج ، يعود الكوليسترول تدريجياً إلى مستواه الأصلي. يوصف Simvastatin إذا كانت توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي ونمط الحياة النشط لا تعطي النتيجة المتوقعة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف عقار سيمفاستاتين من أجل الزيادة الأولية في مستويات الكوليسترول في الدم في غياب تأثير النظام الغذائي وممارسة الرياضة. يشار إلى الأداة لتصلب الشرايين التاجية ، أمراض القلب التاجية ، لمنع احتشاء عضلة القلب. يشار إلى Simvastatin أيضًا للاستخدام في المستويات المرتفعة من الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم كعوامل خطر للإصابة بالأمراض.

يساعد الدواء في الوقاية الثانوية من نقص تروية القلب لتقليل مخاطر الوفاة ، وأنواع مختلفة من الحوادث الوعائية الدماغية ، ويقلل من التهديد عند إجراء إجراءات لاستعادة الأوعية الدموية.

أثناء العلاج بالدواء ، من الضروري مراقبة الكبد بانتظام. مع الانحراف المستمر عن معيار مستوى إنزيمات الكبد ، يجب إيقاف الدواء.

يُنصح بعدم إساءة استخدام عصير الجريب فروت خلال فترة العلاج ، لأن سيمفاستاتين قد يتفاعل مع الآثار الجانبية.

يشار إلى الدواء للبالغين ، وإذا لزم الأمر ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. إذا كان استخدام سيمفاستاتين موصى به بشدة لفتاة صغيرة ، فيجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار بداية نضجها الفسيولوجي: يجب أن تمر الدورة الشهرية الأولى قبل عام من تناول عقار سيمفاستاتين.

شكل الإصدار والجرعات والمصنعين

شكل الإفراج عن سيمفاستاتين هو أقراص مطلية باللون الأبيض أو الأصفر الفاتح أو الأصفر أو البني. الأقراص (صورة سيمفاستاتين) مستديرة ، محدبة من كلا الجانبين ، بيضاء أو بيضاء تقريبًا من الداخل.

تحتوي كل جرعة على 10 أو 20 أو 40 ملغ من سيمفاستاتين. يتم تعبئة الدواء في عبوات نفطة (عبوات نفطة) موضوعة في عبوات من الورق المقوى ، وكذلك في عبوات من البوليمر أو الزجاج الداكن المعبأة في صناديق.

كل شريط يحتوي على ١٠-١٥ قرصًا ، ويمكن أن تحتوي العلبة على ٢ أو ٣ بثور أو أكثر. يحتوي البنك على 15 و 20 و 30 وأكثر من الأجهزة اللوحية. يعتمد سعر سيمفاستاتين بشكل أساسي على الشركة المصنعة.

توجد شركات الأدوية التي تنتج سيمفاستاتين في العديد من البلدان: BOFUR IPSEN (فرنسا) ، PRO.MED.CS Prahaa.s. ، Zentivac.s. (جمهورية التشيك) ​​، HEMOFARM (صربيا) ، ALKALOID (جمهورية مقدونيا) ، GEDEON RICHTER (المجر) ، وكذلك في روسيا. هذه هي VERTEX (سانت بطرسبرغ) ، ALSI PHARMA (كيروف) ، NORTHERN STAR RUSSIA (منطقة لينينغراد) ، ZiO-Zdorovye Russia (منطقة موسكو).

الشركات الأجنبية والمحلية المدرجة لديها العديد من الممثلين في مدن أوروبا وروسيا وأمريكا ودول أخرى. يتم إنتاج نظائر Simvastatin ، التي سيتم مناقشتها أدناه ، في ألمانيا وتركيا وسلوفينيا والعديد من البلدان الأخرى.

كيف تستعمل

يؤخذ الدواء عن طريق الفم في المساء بالماء. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

بالنسبة لسيمفاستاتين ، تؤكد تعليمات الاستخدام أنه مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في بداية العلاج ، يتم استهلاك 10 ملغ يوميًا (هذه جرعة واحدة). اعتمادًا على كمية الكوليسترول الزائد ، تزداد الجرعة إلى 40-80 مجم ، وتعديلها تدريجياً مرة واحدة في الشهر. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك في المرضى المسنين وذوي الفشل الكلوي المعتدل.

يتطلب انتهاك تدفق الدم في الشرايين التاجية جرعة يومية أولية تبلغ 20 ملغ من سيمفاستاتين ، والتي يتم تعديلها بعد ذلك إلى 40 ملغ ، لا أكثر. عندما ينخفض ​​الكوليسترول إلى القيمة المطلوبة ، من الضروري تقليل الجرعة ، ولكن لا يتم إلغاؤها.

في أمراض الكلى والغدة الدرقية ، لا يتم علاج ارتفاع مستويات الكوليسترول إلا بعد علاج الأعضاء المريضة. إذا كانت قراءات الكوليسترول بعيدة عن الطبيعي ، يتم استخدام سيمفاستاتين.

في حالات نادرة ، يبدأ الدواء بـ 40 ملغ ، على سبيل المثال ، مع فرط كوليسترول الدم الوراثي المتماثل ، حيث يوجد ارتفاع كبير في نسبة الكوليسترول (6-8 أضعاف القاعدة) ، ينتقل من كلا الوالدين. مع هذا التشخيص ، يُسمح بجرعة يومية تصل إلى 80 مجم لمدة 3 مرات.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

الدواء في الغالبية العظمى من الحالات جيد التحمل من قبل المرضى. الآثار الجانبية معتدلة ويمكن عكسها. قد يسبب Simvastatin ألمًا في البطن ، وإمساكًا ، وصداعًا ، وأرقًا. في بعض الأحيان يكون هناك التعب والدوخة وضعف العضلات. في حالات نادرة جدا ، هناك خلل في وظائف الكلى ، طفح جلدي ، تغيم عدسة العين ، اكتئاب.

قد تحدث آثار جانبية لسيمفاستاتين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول. الذين يعانون من الفشل الكلوي والصرع. الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء وعمليات جراحية أخرى.

سيمفاستاتين هو بطلان في المرضى الذين يعانون من

سيمفاستاتين

زيادة الحساسية للدواء ، أمراض الأنسجة العضلية ، اضطرابات شديدة في الكبد ، مع زيادة محتوى البورفيرين (تراكيب الصباغ) في الكبد. أيضًا ، لا يمكنك وصف الدواء للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال دون سن 18 عامًا دون حاجة خاصة.

لا يُوصف دواء سيمفاستاتين للكوليسترول للأشخاص الذين لديهم تاريخ من بعض أنواع فرط ثلاثي جليسريد الدم بسبب ارتفاع مستويات الدهون والبروتينات الدهنية في الدم بشكل غير طبيعي في هذا المرض ، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

أيهما أفضل سيمفاستاتين أم أتورفاستاتين

يتم الاختيار بين العقارين من قبل متخصص ، مع مراعاة التفاعل مع الأدوية الأخرى: يتفاعل سيمفاستاتين وأتورفاستاتين بشكل مختلف مع قرب المواد الأخرى في الجسم.

أي دواء أفضل: سيمفاستاتين أم أتورفاستاتين؟ في حالة ضرورة تقليل الكوليسترول والدهون الثلاثية (نوع من الدهون) ، فمن المستحسن اختيار أتورفاستاتين كدواء أكثر قوة. لكن هذا لا يعني أن عقار سيمفاستاتين أقل فعالية. بالنسبة للطب ، فإن إمكانية اختيار الأدوية لها أهمية كبيرة. من الناحية العملية ، هناك العديد من الحالات التي كان فيها سيمفاستاتين مناسبًا لدور الدواء المنقذ للحياة.

يعمل Simvastatin بجرعات 10 ، 20 ، 40 مجم ، وهي الأكثر شيوعًا نظرًا لفعاليتها وسلامتها وتوافرها. يختلف أتورفاستاتين عن سيمفاستاتين في الحد الأقصى للجرعة اليومية الممكنة وهي 80 ملغ. قد يكون من الضروري تبديل كلا العقارين خلال نفس العلاج.

نظائرها

الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة مثل الدواء الأصلي تسمى نظائرها. وفقًا لنظام تصنيف الأدوية الدولي (رمز ATC) ، فإن نظائرها لها أيضًا اسم الدواء الرئيسي.

نظائر سيمفاستاتين هي: فاسيليب. زكور. فرنكور. سيمفاستول. سيمفاكول. سيمغال. سيمفاستاتين زينتيفا وغيرها الكثير. الدواء الأصلي ، على عكس نظائره ، له براءة اختراع ويتم عرضه للبيع بأسعار أعلى.

قبل شراء نظير في صيدلية ، يجب استشارة الطبيب بدلاً من الدواء الرئيسي الموصوف.

الستاتينات هي أدوية مضادة لتصلب الشرايين. قبل الفهم: سيمفاستاتين أو أتورفاستاتين - أيهما أفضل ، دعنا نتعرف على الدور الفسيولوجي للكوليسترول (الكوليسترول) في الجسم.

تتكون أغشية الخلايا من الكوليسترول ، وتتم حماية الأعصاب المحيطية من الخارج بطبقة من الكوليسترول. بدون الكوليسترول ، سيتوقف عمل الدماغ والحبل الشوكي ، تخليق الهرمونات المختلفة ، ولن يتم تكوين وامتصاص فيتامين واحد قابل للذوبان في الدهون.

دور الكوليسترول في جسم الإنسان

يتم تصنيع كل الكوليسترول تقريبًا بواسطة الكبد ، قليلًا عن طريق الغدد الكظرية والغدد التناسلية والأمعاء. ينتقل الكوليسترول مع الدهون الثلاثية عبر مجرى الدم في مجموعة من البروتينات الدهنية ، بما في ذلك الكيلومكرونات (XM) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) والبروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL).

الجدول 1.

ملامح البروتينات الدهنية

إن "الناقلات" الرئيسية للكوليسترول في الجسم هي LDL (تحتوي على ما يصل إلى 55٪ من هذه المادة). من أجل قبول الخلية للكوليسترول ، يقوم غشاءها ببناء أجهزة التعرف على البروتين الدهني منخفض الكثافة. يتم تحديده بواسطة المستقبلات ، يخترق LDL الغشاء الداخلي ، حيث ينفصل الكوليسترول عنها ، ويستخدم لتلبية الاحتياجات المختلفة. تكمل الخلية المشبعة بالكوليسترول تخليق أدوات التعرف على الغشاء.

تصنع الخلايا الكبدية VLDL من الأحماض الدهنية ، التي تدخل إلى قاع الأوعية الدموية ، وتخضع لمزيد من التحول إلى LDL ، ثم إلى LDL.

يؤدي LDL إلى نمو البلاك في الحالات التالية:

• فرط شحميات الدم الوراثي.
• تحويل LDL (التحلل المائي ، بيروكسيد) ؛
• انتهاك لسلامة البطانة البطانية للشرايين.

علاوة على ذلك ، يتم تنشيط الخلايا الأحادية ، والالتزام بالخلايا البطانية ، والاختراق بينها في البطانة الداخلية للأوعية. هناك ، تتحول الخلايا الوحيدة إلى بلاعم ، وتبدأ في تركيب الإنزيمات التي تدمر LDL (إنزيمات الأكسدة الشحمية ، و myeloperoxidases).

الفرق بين LDL المؤكسد هو القدرة على اختراق البطانة إلى داخل البطانة ، ليتم امتصاصها بواسطة الضامة بلا حدود ، لأن مستقبلاتها لا تتعرف على البروتينات الدهنية التالفة. تنتفخ البلاعم بشكل كبير ، ثم تتحلل ، وتطلق الكوليسترول والدهون الثلاثية ، والتي تستخدم لبناء قطعة أثرية بين البطانة.

يعمل LDL المؤكسد على تعزيز التصاق الخلايا الوحيدة بالبطانة ، وتنشيط الانبساط من العضلات الملساء الوعائية في المنطقة المتضررة ، وتحفيز تراكم الصفائح الدموية ، وتحييد تأثير توسع الأوعية لـ NO.

HDL مع الإنزيمات:

• تجعل من الصعب على الخلايا الوحيدة الالتصاق بالبطانة ، وتقليل عدد الضامة الداخلية ، وإظهار تأثير مضاد للالتهاب ؛
• تعطيل تلف LDL ، وتدمير الطبقة الداخلية لخلايا الشرايين ؛
• تنشيط إنتاج أكسيد النيتروجين ، والبروستاسكلين من البطانة ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية. انخفاض تركيز HDL هو سبب ظهور تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي.

إنه ممتع! كان العالم الياباني أكيرا إندو الرائد في اكتشاف الستاتين. لقد تجاوزت الشهرة والثروة المبتكر Endo: فقد ذهبت الأرباح بعيدًا إلى الحيازات العملاقة Merck و Pfizer ، اللتين طورتا علامتهما التجارية الخاصة.

الديناميكا الدوائية

ينتمي كلا العقارين (سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين) إلى مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول ولهما تأثير نقص الكولسترول.

سيمفاستاتين

يولد تناول سيمفاستاتين مستقلبًا نشطًا يمنع إنزيم اختزال HMG-CoA (يسرع المرحلة النهائية من إنتاج الكوليسترول). يقلل من تركيز الكوليسترول و LDL و VLDL. يزيد من نسبة HDL / LDL ، ويقلل - الكوليسترول / HDL. يرفع نسبة HDL ويقلل من كمية الدهون الثلاثية. لكن سيمفاستاتين لا يعوض النقص الوراثي لمستقبلات LDL.

يحدث التأثير العلاجي الموثوق به بعد أسبوعين من لحظة القبول ، الحد الأقصى - بعد شهر ونصف. العلاج طويل الأمد يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي ، ويمنع التدمير الناتج عن تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. إنه يعمل مع عدم إنتاجية تغذية الهيبوكوليسترول وطرق العلاج الأخرى غير الدوائية.

الدواء في شبكة الصيدليات

أتورفاستاتين

يعمل أتورفاستاتين أيضًا على منع اختزال HMG-CoA بشكل انتقائي. إنه يقلل من محتوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية في البلازما ، ويمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد ، ويزيد من عدد أجهزة التعرف على الكوليسترول الضار في أغشية الخلايا ، ويعزز تدمير البروتين الدهني منخفض الكثافة. يمنع تكوين LDL. يقلل LDL-C في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الوراثي المتماثل ، غير القابل للعلاج بالأدوية الخافضة للدهون.

دواء موصى به من قبل المعالجين

الجدول 2.

اقرأ أيضا: نظير "أتورفاستاتين" - التركيب والأسعار والمراجعات

تحليل مقارن لخفض الكوليسترول "الضار" (٪) بواسطة الستاتين من مختلف الأجيال

يعود الاختلاف الأولي بين سيمفاستاتين وأتورفاستاتين إلى أجيال مختلفة: سيمفاستاتين هو مشتق من الجيل الثاني ، وأتورفاستاتين هو الجيل الثالث.

ما هو الفرق بين الديناميكا الدوائية لكلا العقاقير المدروسة؟

• سيمفاستاتين ، كدواء من الجيل الثاني ، يعطي مؤشرًا من 29 إلى 38٪ ، وأتورفاستاتين ، وهو دواء من الجيل الثالث ، أكثر فعالية ، ويقلل الكوليسترول بنسبة 47٪.
• أتورفاستاتين فعال في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت ، وعادة ما يكون مقاومًا للأدوية الخافضة للدهون.
• لا يتمتع Simvastatin بهذه الجودة ، لأن فرط كوليسترول الدم الوراثي يرجع إلى عدم وجود مستقبلات LDL. يمكن لأتورفاستاتين تصنيع هذه المستقبلات بشكل مستقل وزيادة عددها بشكل تعسفي ، مما يسمح للكوليسترول بالنفاذ إلى الخلية.

هذا هو الفرق والميزة الكبيرة لأتورفاستاتين على سيمفاستاتين.

الدوائية

يكتسب المدخول الداخلي من Simvastatin Cmax بعد 4 ساعات (المستقلبات في الكبد) ، وينخفض ​​بنسبة 100 ٪ تقريبًا بعد 12 ساعة. تفرز عن طريق المستقلبات مع الصفراء (60٪) والكلى (13٪).

يمتص أتورفاستاتين بسرعة ، ويؤخذ عن طريق الفم ، ويرتبط معدل الامتصاص بزيادة الجرعة ، ويكتسب Cmax بعد 1.5 ساعة ، ويتم استقلابه عن طريق الكبد. يمنع 75٪ من اختزال HMG-CoA.

يتم إزالته مع الصفراء ، T 1/2 - 14. تستمر المستقلبات المتداولة في منع اختزال HMG-CoA لمدة تصل إلى يوم أو أكثر. 2٪ من أتورفاستاتين تفرز عن طريق الكلى. لا ديال.

في المرضى الأكبر سنًا ، يكون تركيز أتورفاستاتين في الدم أعلى منه في المرضى الصغار ، حيث يكون تركيز أتورفاستاتين في الدم أعلى بنسبة 20٪ من الرجال.

يزيد تليف الكبد الكحولي من Cmax من أتورفاستاتين: المرحلة الخفيفة من الفشل الكبدي أعلى بـ 4 مرات ، والمرحلة الوسطى أعلى بـ16 مرة من المعتاد.

من الناحية الدوائية ، يكون الاختلاف بين الأدوية المقارنة في الحصول المتسارع (2.5 مرة) على Cmax من أتورفاستاتين ، ما هي ميزته.

تطبيق سيمفاستاتين

• فرط كوليسترول الدم دون نتيجة لاتباع نظام غذائي خالٍ من الكوليسترول ؛
• ارتفاع الكولسترول المشترك + الدهون الثلاثية في الدم.
• الوقاية من MI والسكتة الدماغية.
• تصلب الشرايين.

إشارة لاستخدام الدواء تصلب الشرايين

تطبيق أتورفاستاتين

مؤشرات استخدام هذه المادة الفعالة هي كما يلي:

• فرط كوليسترول الدم دون خفض مستويات الكوليسترول مع اتباع نظام غذائي خاص ؛
• فرط شحميات الدم
• dysbetalipoproteinemia.
• ارتفاع شحوم الدم الخلقي المقاوم للعلاج بالنظام الغذائي ؛
• فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت.
• أمراض SSS.

يحتوي أتورفاستاتين على مجموعة واسعة من دواعي الاستعمال

موانع لسيمفاستاتين

يحظر تلقي Simvastatin في الحالات التالية:

• خصوصية؛
• أمراض الكبد الحادة.
• الحمل والرضاعة.
• مرحلة الطفولة؛
• العلاج المركب مع الآزولات ، بوسبريفير ، تيلابريفير ، الماكروليدات ، تليثروميسين ، نيفازودون.

موانع لأتورفاستاتين

يحظر تناول أتورفاستاتين في الحالات التالية:

• خصوصية؛
• التهاب الكبد من أصول مختلفة.
• زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف أو أكثر في مستوى ALT و AST ؛
• أمراض الكبد الحادة وتليف الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

موانع وصف الدواء متشابهة جدا

الآثار الجانبية لسيمفاستاتين

نادرًا ما يسبب عقار سيمفاستاتين الأعراض التالية:

• سوء الهضم؛
• تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
• زيادة في مستوى ALT ، AST ؛
• ضعف الجهاز العصبي المركزي.
• ألم عضلي.
• الخمول.
• اعتلال عضلي.
• انحلال الربيدات.
• رهاب الضوء.
• الحساسية.

الآثار الجانبية لأتورفاستاتين

يسبب أتورفاستاتين أحيانًا الأعراض التالية:

• صداع نصفي؛
• فرط النوم.
• آلام في الصدر؛
• نبض القلب؛
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب رئوي؛
• وجع بطن؛
• فقدان الشهية.
• آلام المفاصل والعضلات.
• تيبس عضلات الرقبة
• التهابات المسالك البولية.
• ضعف جنسى؛
• داء الثعلبة؛
• طفح جلدي
• تورم في الوجه.
• متلازمة شبيهة بالأنفلونزا
• حالة subfebrile
• الحساسية المفرطة؛
• انحلال الربيدات.

تعليمات خاصة

سيمفاستاتين

قادرة على إثارة اعتلال عضلي ، يتجلى في ألم عضلي ، وترهل العضلات ، وزيادة بمقدار عشرة أضعاف في مستويات الكرياتين كيناز.

يمكن أن يأخذ الاعتلال العضلي طابع انحلال الربيدات مع الفشل الكلوي الحاد ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة. الظروف المؤهبة للاعتلال العضلي هي العمر> 65 سنة ، الوذمة المخاطية ، مرض الكلى اللا تعويضي.

يتم تحديد احتمالية الإصابة بالاعتلال العضلي ، بما في ذلك انحلال الربيدات ، من خلال الجرعة ومدة استخدام الستاتين.

أتورفاستاتين

قبل العلاج وطوال فترة تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يجب اتباع نظام غذائي نموذجي لنقص الكولسترول.

يبدأ الانخفاض في فعالية إنزيمات الكبد في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج. يجب على المرضى الذين يقومون بإصلاح زيادة في قيمة الترانساميناسات أن يكونوا تحت السيطرة حتى يتراجع مستوى الإنزيمات إلى المعايير المقبولة.

المرضى الذين يعانون من آلام عضلية مختلطة ، ونى أو ضياع في العضلات ، يندرج مستوى كبير من فوسفوكيناز الكرياتين في فئة المخاطر لتشكيل اعتلال عضلي.

يجب إلغاء الدواء بشكل عاجل في حالة ظهور الأعراض وهناك أسباب لزيادة الفشل الكلوي الحاد بسبب انحلال الربيدات.

تستخدم من قبل النساء الحوامل والمرضعات

سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين : لا يمنع حاجز المشيمة تغلغل الأدوية في كبد الجنين ويصل إلى مستوى يعادل التركيز في دم المرأة الحامل.

هل العقاقير المخفضة للكوليسترول ضارة بالنساء الحوامل؟

كشفت الدراسات التي أجريت على القوارض التجريبية أن أتورفاستاتين يدخل الغدد الثديية للفئران المرضعة. نظرًا لأنه من المحتمل حدوث تأثير سلبي على الأطفال حديثي الولادة ، عند العلاج باستخدام أتورفاستاتين ، من الضروري التبديل إلى الخلطات الاصطناعية.

العقاقير المخفضة للكوليسترول ومرض السكري

لا يموت معظم مرضى السكري من الغيبوبة أو أمراض الأوعية الدموية الدقيقة ، ولكن من مرض الشريان التاجي. بسبب العوامل التي لا تزال غير مؤكدة ، يتطور تصلب الشرايين بسرعة أكبر فيها ، وتتشكل كوارث الشريان التاجي قبل 10 سنوات.

إذا تم التحكم في مرض السكري عن طريق الأدوية ، فلن يرتفع مستوى LDL ، لكن مستوى HDL-C سيبقى منخفضًا. فائدة تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول في المرضى الذين يعانون من داء السكري (معقد بسبب مرض الشريان التاجي أو لا) أكبر من المرضى غير المصابين بالسكري.

تفاعل الدواء

سيمفاستاتين:

• مثبطات المناعة ، وحمض النيكوتين بجرعات كبيرة ، ومضادات الفطريات - مشتقات الآزول ، تزيد من احتمالية الإصابة بالاعتلال العضلي وانحلال الربيدات.
• يقوي عمل مضادات التخثر غير المباشرة ، سمية الإيثانول والأدوية التي تؤثر سلبًا على الكبد.
• المرضى الذين يتلقون سيمفاستاتين + الأميودارون لا ينبغي أن يوصف سيمفاستاتين بجرعة تزيد عن 0.02 جم / يوم.
• الجرعة القصوى الآمنة للعلاج الأحادي بسيمفاستاتين هي 0.04 جم / يوم.
• يتم تخمير سيمفاستاتين بواسطة انزيم السيتوكروم P450 CYP3A4. العوامل التي تمنع هذا المحفز تزيد من تركيز سيمفاستاتين في البلازما وتزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي.

أتورفاستاتين:

• أدى تناول أتورفاستاتين مع مثبطات الأنزيم البروتيني إلى زيادة مستويات البلازما لهذه المادة.
• يزيد الاستخدام المتكرر للديجوكسين + أتورفاستاتين Css ** من جليكوسيد القلب بنسبة 20٪.
• مع الاستخدام المتزامن لأتورفاستاتين + موانع الحمل الفموية ، تزداد AUC * من نوريثيندرون وإيثينيل استراديول بنسبة 30 و 20٪.
• الاستخدام المتزامن مع الاريثروميسين (مثبط لـ CYP3A4) يزيد من Cmax من أتورفاستاتين بنسبة 40٪.
• نتيجة نقص شحميات الدم من مزيج أتورفاستاتين + كوليستيبول تتجاوز تأثير كل عامل على حدة.
• الاستخدام المتزامن لـ أتورفاستاتين + معلق ، بما في ذلك المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم ، يقلل من مستوى أتورفاستاتين في البلازما بنسبة 35٪.

ملحوظات ! AUC * - المنطقة الواقعة تحت المنحنى "C max active material - time".Css ** - متوسط ​​تركيز المادة الفعالة في الظروف الثابتة.

الجدول 3

جدول مقارن لأسعار الأدوية من مختلف الصانعين

سيمفاستاتين			أتورفاستاتين
اسم تجاري	إنتاج	سعر	اسم تجاري	إنتاج	سعر
فاسيليب	KRKA (سلوفينيا)	136-	أتوريس	KRKA (سلوفينيا)	309-
زكور	Merck Sharp & Dohme B.V. (هولندا)	458-	ليبريمار	شركة Pfizer Manufacturing Deutschland (ألمانيا)	638-
سيمفاستول	جيديون Richter رومانيا ، (رومانيا)	182	تورفاكارد	Zentiva k.s (جمهورية التشيك)	242-
سيمفاجكسال	Hexal AG (ألمانيا)	293-	توليب	ساندوز د. (سلوفينيا)	236-
سيمفور	مختبرات رانبكسي المحدودة ، الهند	200-	أتورفاستاتين تيفا	تيفا (إسرائيل)	97-
أكتاليبيد	AKTAVIS JSC ، أيسلندا	361	أتوماكس	ماكيز- فارما ش	377
سيمفاستاتين زينتيفا	Zentiva k.s ، جمهورية التشيك	261-	أتورفاستاتين قلويد		57-
اثيروستات	AVBA روس Sti-Med-Sorb OAO (روسيا)	232	أتورفاستاتين- س	شمالي نجم ZAO (روسيا)	176-
سيمفاستاتين قلويد	ALKALOID-RUS (جمهورية مقدونيا)	146	ليبوفورد	مختبرات أوكسفورد ، الجندي. المحدودة. (الهند)	149

الاستنتاجات

الكوليسترول ضروري ومفيد. الشراهة ضارة وغير متحيزة. ولكن ماذا عن مرضى فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل؟ هنا يمكنهم أن يسألوا أنفسهم السؤال: سيمفاستاتين أو أتورفاستاتين - أيهما أفضل؟

على الرغم من الوفرة الواضحة لموانع استعمال أتورفاستاتين ، يجب أن نتذكر أن المُصنِّع الواعي يشير إلى جميع الآثار الجانبية ، مهما كانت صغيرة. وستكون عينة الشركات ذات العلامات التجارية أكثر تمثيلا.

لذلك ، يبدأ أتورفاستاتين ويفوز:

• Simvastatin ، ممثل الجيل الثاني ، يقلل من تركيز الكوليسترول في الدم بنسبة 29-38٪ ، Atorvastatin ، من الجيل الثالث ، أكثر فعالية ، يقلل الكوليسترول بنسبة 47٪.
• أتورفاستاتين فعال في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت المقاوم للعلاج بالأدوية الخافضة للدهون.
• لا يتمتع Simvastatin بهذه الجودة ، حيث أن فرط كوليسترول الدم الوراثي يفسر بغياب مستقبلات LDL. يمكن لأتورفاستاتين تصنيع هذه المستقبلات بشكل مستقل وزيادة عددها بشكل تعسفي ، مما يسمح للكوليسترول بدخول الخلية.
• وفقًا للحرائك الدوائية ، يتم تسريع الفرق بين الأدوية (أكثر من 2.5 مرة) مقارنةً بسيمفاستاتين ، حيث يكتسب Cmax في أتورفاستاتين ، وهي ميزته.
• Simvastatin له تأثير جانبي أكثر وضوحا ، فهو يعمل في كثير من الأحيان بشكل خبيث على العضلات ، وليس على العضلة ذات الرأسين - ثلاثية الرؤوس ، ولكن على عضلاتنا الرئيسية المخططة - القلب ، مما يتسبب في اعتلال عضلي وانحلال الربيدات. يعتبر أتورفاستاتين في هذا الصدد أكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل.
• يخسر أتورفاستاتين عقار سيمفاستاتين من حيث التكلفة ، وخاصة الأدوية ذات العلامات التجارية ، لكننا قلنا بالفعل أنه من الأفضل أن تتم معالجته بأدوية جيدة الجودة بدلاً من الأدوية الجنيسة المجمعة معًا من مواد نقية غير معروفة.

دواء الستاتين من الجيل الرابع ، والذي يمكن أن يعمل كبديل لأتورفاستاتين وسيمفاستاتين

هناك بديل آخر: لا تختر ما هو الفرق بينهما ، ولكن اشتري دواء الجيل الرابع - Rosuvastatin. شيء آخر: هناك ستاتين طبيعي موجود في الأرز الأحمر يسمى ميفاستاتين.

وصف Torvacard في تعليمات الاستخدام: ميزات وقواعد الإدارة والجرعات والجرعات الزائدة

اعتمادًا على وجود عوامل خطر أخرى ، تصلب الشرايين ومظاهره السريرية (في الماضي أو الحاضر) ، قسم الأطباء جميع البالغين إلى 3 مجموعات معرضة للخطر ، لكل منها مستوى كوليسترول مقبول.

إن دور الكوليسترول في موت الإنسان بسيط: فهو يملأ الأوعية مع الدهون ، مكونًا لويحات تصلب الشرايين على الجدران. تحدث بداية المأساة عندما تلتصق الصفائح الدموية بها ، مما يسد الوعاء الدموي.

يتوقف تدفق الدم إذا تطورت لويحة في الأوعية الدموية ، وتطور احتشاء عضلة القلب ، إذا كان في الدماغ - سكتة دماغية ، إذا كان في الأطراف - غرغرينا في الساق.

لسنوات عديدة في ترسانة الأطباء ، كانت الطريقة الوحيدة للتعامل مع ارتفاع الكوليسترول هي التحكم في مستواه ، يليه تعيين الستاتينات ، وهي فئة من الأدوية لخفض الكوليسترول وعلاج تصلب الشرايين. أجبر بحث جديد في الطب الخبراء على إلقاء نظرة مختلفة على هذه المشكلة.

تتوفر أحدث المعلومات عن أحدث جيل من الستاتين على https://davlenie.guru/statiny-poslednego-pokoleniya.html

العقاقير المخفضة للكوليسترول - ما هذا؟

تحتل هذه الأدوية المرتبة الأولى في عدد المرضى الذين يتناولونها. تعتمد آلية عمل الأدوية الخافضة للدهون على تثبيط الإنزيمات ذات الاسم المعقد "HMG-CoA reductase" ، والتي تثير إنتاج كولسترول جديد في الكبد.

تعمل الستاتينات على استعادة الأوعية التالفة عندما لا يتم اكتشاف تصلب الشرايين ، ولكن الكوليسترول "الضار" يتراكم بالفعل في الجدران. إنها تحسن الأدوية وقدرات الدم الريولوجية: انخفاض اللزوجة ، تمنع ظهور جلطات الدم.

من حيث الفعالية ، فإن أدوية ارتفاع الكوليسترول لجيل جديد ، المصنوعة على أساس أتورفاستاتين ، سيريفاستاتين ، روسوفاستاتين وبيتافاستاتين ، رائدة.

لا تقلل الستاتينات من تركيز الكوليسترول الضار فحسب ، بل تزيد أيضًا من محتوى مفيد. يمكن رؤية نتيجة استخدام عقاقير هذه المجموعة في غضون شهر بعد الاستخدام المنتظم. يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول مرة واحدة يوميًا ، في الليل ، يُسمح بدمجها في قرص واحد وعوامل القلب.

العلاج الذاتي مع الستاتينات غير مقبول ، لأن توصيات الطبيب تستند إلى نتائج اختبارات الدم البيوكيميائية ، على وجه الخصوص ، على مؤشرات LDL. عندما لا تتجاوز هذه المعلمة 6.5 مليمول / لتر ، يتم تقليلها عن طريق تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، بعد ستة أشهر ، يصف الطبيب الستاتين.

ليس من السهل على المستهلك غير المبتدئ أن يفهم: روسوفاستاتين وأتورفاستاتين - ما الفرق بين هذين والأدوية الأخرى المماثلة التي تثبط الإنزيم الذي يصنع الكوليسترول؟ Rosuvastatin هو دواء من الجيل الجديد يقارن بشكل إيجابي مع سابقاته.

عند الجرعات المتكافئة مع أتورفاستاتين ، يكون له تأثير أكثر وضوحًا. ستكون الحجة المهمة هي انخفاض سميتها.

يمكنك معرفة المزيد حول كيفية تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل صحيح من الفيديو

الأدوية التي تطيل العمر

إذا تبين أن العلاج غير الدوائي غير فعال ، فعادة ما يكون المؤشر الرئيسي لوصف المثبطات هو فرط كوليسترول الدم (بما في ذلك ارتفاع مستويات الكوليسترول ذات الطبيعة الوراثية).

اليوم ، يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول حتى مع مستويات الكوليسترول الطبيعية:

1. المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب.
2. بعد احتشاء عضلة القلب.
3. بعد أي عملية جراحية للشرايين التاجية (دعامة ، مجازة) ؛
4. إذا أصيب المريض بسكتة دماغية.
5. مع داء السكري مع ارتفاع مستويات LDL.

إن عمل الستاتينات أوسع بكثير من مجرد تعديل مستويات الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي على مستوى العالم - فهذه أدوية تطيل العمر. العامل الحاسم في تعيين الستاتين هو تصلب الشرايين التدريجي. كل هذه الأمراض ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، تزيد من خطر تلف الأوعية الدموية.

يقلل استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول مع أدوية القلب بشكل كبير من احتمالية الموت المفاجئ بسبب قصور القلب.

هذه الفئة من الأدوية هي بطلان في التهاب الكبد وتليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى. لا يوصى باستخدام الستاتينات أثناء الحمل والرضاعة. يجب على النساء في سن الإنجاب عدم تناولها إلا إذا كانت محميات بوسائل منع الحمل الموثوقة. لا تصف الستاتينات إذا تم الكشف عن ردود فعل تحسسية.

ليس للستاتينات تأثير سلبي على العمليات الأخرى - استقلاب البروتينات والكربوهيدرات والبورينات ، لذلك يمكن لمرضى السكر ومرضى النقرس والأمراض الأخرى استخدامها بأمان.

آثار جانبية

تخضع هذه الأدوية للسيطرة الأكثر صرامة على الآثار الجانبية أثناء الإنتاج. تمت دراسة Rosuvastatin ، على سبيل المثال ، لمدة عامين ، atorvasatin ، lovastatin و simvastatin لمدة 3-5 سنوات. بالإضافة إلى الإحصائيات المقنعة حول الوقاية من النوبات القلبية ، هناك مزايا أخرى.

لا تتجاوز مخاطر الآثار الضارة أثناء العلاج طويل الأمد بالستاتينات 1٪. تشمل هذه التأثيرات:

قد يعاني أكثر من 1٪ من المرضى من الدوخة وآلام الصدر والسعال والتورم والحساسية العالية للإشعاع الشمسي النشط وتهيج الجلد (من الاحمرار إلى الإكزيما).

لمزيد من المعلومات حول ما إذا كانت هناك حاجة دائمًا إلى تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، شاهد هذا الفيديو.

التوافق مع الأدوية الأخرى

يشمل العلاج القياسي:

تؤكد العديد من الدراسات سلامة استخدام هذه الأدوية مجتمعة.

في بعض الحالات ، يؤدي الجمع بين الأدوية المختلفة في قرص واحد (على سبيل المثال ، برافاستاتين + أسبرين) إلى تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية (7.6٪ فقط) مقارنة بتناول هذه الأدوية بشكل منفصل (9٪ للبرافاستاتين و 11٪ للأسبرين).

تقليديا ، كان يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ليتم تناولها في الليل ، منفصلة عن الأنواع الأخرى من الأدوية. يقدم الصيادلة اليوم مزيجًا من عدة أدوية في قرص واحد ؛ ويرى الأطباء أن هذا الخيار هو الأفضل. من بين هذه الأدوية ، Duplecor ، و kaduet ، والجمع بين أتورفاستاتين وأملوديبين في قرص واحد.

كما يتم اختبار وسيلة جديدة للعمل المعقد - Polypill -.

إذا تجاوزت مستويات الكوليسترول 7.4 ملي مول / لتر ، يتم دمج الستاتين مع الفايبريت (مجموعة بديلة من الأدوية الخافضة للكوليسترول). ما هي العقاقير المخفضة للكوليسترول الأكثر فاعلية وأمانًا في حالة معينة ، يقرر الطبيب ذلك ، ويحلل جميع المخاطر المحتملة.

من غير المقبول تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول مع أقراص عصير الجريب فروت ، لأنها تحتوي على مكونات تثبط امتصاص الستاتين. تشكل زيادة محتواها في الدم خطورة على تراكم السموم.

العلاج بأدوية هذه المجموعة غير متوافق مع المشروبات الكحولية وبعض المضادات الحيوية: مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين ، مما يخلق عبئًا إضافيًا على الكبد.

المضادات الحيوية الأخرى متوافقة تمامًا مع الأدوية الخافضة للكوليسترول. يجب مراقبة حالة الكبد كل 3 أشهر مع تحديد إنزيمات الكبد في فحوصات الدم.

فوائد ومضار العقاقير المخفضة للكوليسترول

عند دراسة الوصفات الطبية ، يفكر كل مريض عاقل في فعالية الأدوية: إلى أي مدى ستفوق فوائد الستاتين الضرر المحتمل الذي يتم الحديث عنه كثيرًا؟ ستساعد المعلومات حول الأدوية الجديدة مع الحد الأدنى من العواقب غير المرغوب فيها على تبديد الشكوك.

المزايا التالية تتحدث لصالح فعاليتها:

• خفض نسبة الوفيات بأمراض القلب بنسبة 40٪ على مدى 5 سنوات.
• تقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية بنسبة 30٪.
• انخفاض في مستويات الكوليسترول بنسبة 45-55٪ (مع الاستخدام المنتظم والمطول). لتحليل الديناميكيات ، من الضروري فحص مستويات الكوليسترول في الدم شهريًا.
• لا ينتج عن استخدام جرعة علاجية من أحدث جيل من الستاتينات تأثيرات سامة. ساد الاعتقاد منذ فترة طويلة أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد والسكري من النوع 2 وإعتام عدسة العين والخرف. دحضت الأبحاث الحديثة هذا المفهوم الخاطئ وأثبتت حدوث تأثيرات مماثلة لأسباب أخرى. منذ عام 1996 ، تم رصد مرضى السكر في الدنمارك. انخفضت احتمالية حدوث مضاعفات مرض السكري مثل اعتلال الشبكية واعتلال الأعصاب المتعدد بنسبة 40 و 34٪.
• مجموعة كبيرة من الأدوية المماثلة بأسعار مختلفة مع عنصر نشط مشترك. في المنتديات المواضيعية ، يسألون غالبًا: سيمفاستاتين أو أتورفاستاتين - أيهما أفضل؟ الخيار الأول هو ممثل للستاتينات الطبيعية ، والثاني هو تخليقي حديث. مع كل الاختلافات في هيكل ومسارات التمثيل الغذائي ، فإن الأدوية لها تأثير دوائي مماثل. تختلف اختلافًا كبيرًا في السعر: سيمفوستاتين أرخص بكثير من أتورفاستاتين.

من بين أوجه القصور ، يمكن للمرء ملاحظة ارتفاع تكلفة Crestor و Rosucard و Lescol Forte وغيرها من العقاقير المخفضة للكوليسترول من أحدث جيل ، لكل اسم من الأدوية المدرجة ، يمكنك دائمًا اختيار عام بسعر مناسب.

وجهة النظر الأصلية للبروفيسور الفرنسي ديبري حول مشكلة إيجابيات وسلبيات علاج الستاتين ، شاهد الفيديو

نظرة عامة على العقاقير المخفضة للكوليسترول

يتم عرض قائمة العقاقير المخفضة للكوليسترول - الأدوية ، التي توجد أسماءها غالبًا في الوصفات الطبية ، في الجدول.

العنصر النشط	اسم وتركيز المادة الأساسية	أين يتم إنتاجها	متوسط ​​التكلفة ، فرك.
أدوية الجيل الأول
سيمفاستاتين	فاسيليب (10 ، 20 ، 40 مجم)	في سلوفينيا	444
	Simgal (10 أو 20 أو 40)	في إسرائيل وجمهورية التشيك	461
	سيمفاكارد (10 ، 20 ، 40)	في جمهورية التشيك	332
	سيملو (10 ، 20 ، 40)	في الهند	302
	سيمفاستاتين (10 ، 20.40)	في روسيا ، صربيا	125
برافاستاتين	ليبوستات (10 ، 20)	في روسيا وإيطاليا والولايات المتحدة الأمريكية	170
لوفاستاتين	شوليتار (20)	في سلوفينيا	323
	كارديوستاتين (20 ، 40)	في روسيا	306
أدوية الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي (80)	في سويسرا واسبانيا	2315
أدوية الجيل الثالث
أتورفاستاتين	ليبتونورم (20)	في الهند ، RF	344
	ليبريمار (10 ، 20 ، 40 ، 80)	ألمانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، أيرلندا	944
	توليب (10 ، 20 ، 40)	في سلوفينيا ، سويسرا	772
	ثورفاكارد (10 ، 40)	في جمهورية التشيك	852
	أتوريس (10 ، 20 ، 30 ، 40)	في سلوفينيا ، RF	859
أدوية الجيل الرابع
رسيوفاستاتين	كرستور (5 ، 10 ، 20 ، 40)	في روسيا وإنجلترا وألمانيا	1367
	روزوكارد (10 ، 20 ، 40)	في جمهورية التشيك	1400
	روزوليب (10 ، 20)	في المجر	771
	تيفاستور (5 ، 10 ، 20)	في اسرائيل	531
بيتافاستاتين	ليفازو (1 ، 2 ، 4 مجم)	في ايطاليا	2350

نطاق أسعار العقاقير المخفضة للكوليسترول مثير للإعجاب ، ولكن الأدوية الجنيسة تكاد تكون بنفس جودة الأدوية الأصلية من القائمة ، لذلك يمكن للجميع اختيار بديل لأنفسهم وفقًا لميزانيتهم.

طرق تصحيح مستوى الكوليسترول

إذا كان مستوى الكوليسترول مرتفعًا بشكل طفيف ولم يكن هناك خطر معين للإصابة بفشل القلب ، فيجب على المرء محاولة إعادة المستوى إلى المستوى الطبيعي باتباع نظام غذائي. من الغريب أن بعض الأطعمة النباتية تحتوي على العقاقير المخفضة للكوليسترول. الأكثر دراسة في هذا الصدد هي احتمالات الثوم والكركم.

بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل النظام الغذائي الصحيح على المعالجة الحرارية اللطيفة للمنتجات (الطبخ أو البخار أو المخبوزات أو المسلوقة). يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية ، وهناك قيود على عدد البيض ومنتجات الألبان ومخلفاتها.

يعتبر الكوليسترول أمرًا حيويًا للجسم باعتباره مادة بناء للخلايا ، لذلك من المهم عدم الاستبعاد ، ولكن فقط الحد من استهلاك أنواع معينة من المنتجات.

الألياف النباتية المفيدة (الخضار ، الحبوب ، البقوليات) والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة Sch-3 (السمك الأحمر ، زيت السمك) ، تطبيع استقلاب الكوليسترول.

التعافي مستحيل بدون الأحمال النشطة والتخلي عن العادات السيئة (التدخين وتعاطي الكحول).

إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه لا تعطي النتيجة المرجوة ، يتم وصف عوامل خفض الدهون.

في الختام ، يجدر التأكيد على أنه مع كل مخاوف المرضى المفهومة من تناول الستاتين - الأدوية الخافضة للكوليسترول - والاعتقاد السائد بالعواقب الضارة لمثل هذا العلاج ، فإن تعيينهم له ما يبرره تمامًا في حالة تصلب الشرايين الوخيم ذي العواقب الوخيمة ، لأن هذه الأدوية تطيل الحياة بشكل واقعي وتحسن جودتها.

بالطبع ، من الأسهل تناول حبوب منع الحمل ، ولكن مع ارتفاع نسبة الكوليسترول قليلاً دون أدنى علامة على تلف الأوعية الدموية ، لا يزال من الأفضل الالتزام بنمط حياة صحي ومراقبة مستويات الكوليسترول بشكل دوري.

يتحدث البروفيسور إي. ماليشيفا بشكل مقنع عن الستاتين الذي يطيل الحياة

أدت الفعالية العالية للعقاقير المخفضة للكوليسترول إلى شعبيتها الكبيرة. إلى جانب ذلك ، هناك عواقب سلبية للعلاج بأدوية هذه المجموعة. هذه الحقيقة مقلقة ، مما يجبرنا على التفكير في سلامة هذه الأدوية. لذلك ، يريد الناس معرفة الستاتين الأكثر أمانًا وفعالية.

استنادًا إلى أبحاث طبية مكثفة ، حدد العلماء أكثر أدوية الستاتين فعالية وأمانًا. وتشمل هذه: Simvastatin و Rosuvastatin و Atorvastatin - الأكثر شعبية بين الممارسين. يعتبر Rosuvastatin و Simvastatin آمنين وفعالين ، وفقًا للمعايير الطبية ، ولكن في الممارسة العملية لا يتم استخدامهما كثيرًا. يعتمد قرار استخدام عقار الستاتين المحدد على درجة المرض ويعينه الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

تسمح لك نتائج التحليلات العديدة باختيار الجرعة المناسبة من الدواء على النحو الأمثل ، وتغييرها في المستقبل حسب الحاجة.

يوجد أدناه 3 أدوية الستاتين التي تعتبر الأكثر أمانًا لجسم الإنسان وفعالة في مكافحة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

أتورفاستاتين

إنه مثبط الإنزيم الأكثر شيوعًا الذي يستخدمه الممارسون الطبيون. يستخدم أتورفاستاتين مع النظام الغذائي لتقليل المستويات المفرطة من الكوليسترول الكلي و "الضار" (الذي يتحمله البروتين الدهني منخفض الكثافة). إنه الدواء الأكثر فعالية وأمانًا. في الوقت نفسه ، تزيد الستاتينات من مستوى الكوليسترول "الجيد" (HDL) ، وهو ما أكده عدد من التجارب السريرية الناجحة: CURVES و 4S و ASCOT-LLA و TNT وغيرها. شمل مجتمع الدراسة الرجال والنساء من جميع الأعمار ، وكذلك الأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في نفس الجرعات ، فإن الستاتين الفعال الآمن الذي يحتوي على أتورفاستاتين يكون أكثر فعالية وموثوقية من الأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يتفوق الدواء في فعاليته على مثبطات تعتمد على فلوفاستاتين. عادة ما يقسم الطبيب المعالج استخدام أتورفاستاتين إلى مرحلتين. في البداية ، تكون الجرعة 20 مجم في اليوم. في حالة عدم وجود آثار جانبية ، يتم زيادة المعدل اليومي للعقاقير المخفضة للكوليسترول إلى 40 مجم. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المعقدة. بالنسبة لهم ، تعتبر كميات من المستحضر الصيدلاني الستاتين البالغة 80 مجم يوميًا فعالة.

تم التعرف على أتورفاستاتين كأفضل ستاتين لخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة وفعّال وآمن في دراسة CURVES. من الناحية الكمية ، كان التحسن 36٪ مع 10 ملغ من الدواء و 51٪ بجرعة يومية 40 ملغ. وفقًا لبيانات 4S و GRACE ، فإن أتورفاستاتين أكثر فعالية من سيمفاستاتين من حيث التحسن العام في المرضى ، بما في ذلك أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

وفقًا لـ MIRACL ، عندما عولج المرضى بشكل صحيح باستخدام الستاتين الآمن أتورفاستاتين ، كان هناك انخفاض بنسبة 50 ٪ في عدد حالات احتشاء الدماغ. انخفض العدد الإجمالي لهم بنسبة 16 ٪ ، وفقًا لنتائج CARPS. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط تعيين جرعات كبيرة من هذا الدواء بانخفاض حدوث السكتة الدماغية المتكررة بنسبة 43٪.

يتعرف الأطباء على العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تحتوي على أتورفاستاتين كأفضل الأدوية وأكثرها فعالية وأمانًا لعلاج الأطفال والمرضى المسنين.

هناك عدد من العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تعتمد على أتورفاستاتين في سوق الأدوية الروسية. هذه هي الأدوية: Atokor و Lipona و Atoris و Vazator و Torvakard وغيرها. كل منهم يهدف إلى خفض مستوى الكوليسترول في الدم ، ويساهم أيضًا في العلاج الفعال لفرط كوليسترول الدم وهو آمن للمرضى.

جدول عمل أتورفاستاتين

التأثيرات السريرية لأتورفاستاتين
مجموعة المرضى	التأثير السريري
البالغين الذين لا يعانون من أمراض القلب التاجية مع مجموعة من عوامل الخطر (التاريخ العائلي للـ CAD المبكر ، وإدمان التبغ ، وإدمان الكحول ، وفرط شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، والعمر)	تقليل المخاطر: السكتة الدماغية. احتشاء عضلة القلب.
مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي المصحوب بعوامل الخطر (ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، وبيلة ​​الألبومين ، واعتلال الشبكية)	تقليل المخاطر: السكتة الدماغية. احتشاء عضلة القلب.
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المهمة سريريًا	تقليل المخاطر: الاستشفاء بسبب قصور القلب الاحتقاني. السكتة الدماغية القاتلة وغير المميتة. احتشاء عضلة القلب غير المميت. تطور الذبحة الصدرية والحاجة إلى إعادة التوعي.

رسيوفاستاتين

وهو عبارة عن ستاتين اصطناعي له خصائص طبية مثبتة ويعتبر الأكثر اقتصادا للاستخدام على المدى الطويل. يشار إلى Rosuvastatin للاستخدام في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، وارتفاع ضغط الدم الثانوي ، والسكتة الدماغية ، وتصلب الشرايين. يعتبر الستاتين أيضًا آمنًا ، ولكنه أقل فعالية من أتورفاستاتين.

اقرأ أيضا: أحدث جيل الستاتين

تركيبته نموذجية لمجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول. في المرحلة الأولى ، يتم تناول الأدوية حتى 10 ملغ يوميًا. في حالة عدم وجود آثار جانبية ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 40 مجم. يوصى باستخدام كمية مماثلة من هذا النوع من الستاتين الآمن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، المحدد وراثيًا ، بالإضافة إلى فرط كوليسترول الدم الوراثي.

روسوفاستاتين يوقف بشكل فعال الزيادة في LDL. لا تؤثر قدرته على الذوبان السريع في الماء عمليًا على وظائف خلايا الكبد. أثبتت العديد من التجارب سلامة استخدام هذا الدواء الفعال للكبد. بالمقارنة مع الستاتينات المحبة للدهون ، يعتبر Rosuvastatin عقارًا أكثر اعتدالًا وأمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو لا يدمر ألياف العضلات.

لوحظت الديناميكيات الإيجابية من العلاج بالروسيوفاستاتين بالفعل في بداية العلاج. يصل الدواء إلى أقصى فعاليته بعد شهر من الاستخدام المنتظم. وفقًا لـ STELLAR ، عند تناول جرعة يومية تبلغ 40 مجم ، تم تسجيل انخفاض في نسبة الكوليسترول الضار بأكثر من النصف ، مصحوبًا بزيادة في مستويات HDL بنسبة 10٪.

أظهرت الدراسات المقارنة لـ LUNAR تفوقًا طفيفًا للروسيوفاستاتين ، عند تناوله 40 مجم يوميًا ، على أتورفاستاتين بمعدل يومي 80 مجم. كانت المؤشرات الكمية لتخفيض البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 47٪ و 43٪ على التوالي. أما بالنسبة للكوليسترول "الجيد" ، فإن تناول 40 مجم من الروسيوفاستاتين يوميًا أدى إلى زيادة HDL بنسبة 12٪ ، بينما لم تكن الزيادة في البروتينات الدهنية المماثلة من 80 مجم من أتورفاستاتين أكثر من 6٪.

نظائرها

هناك عدد من الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط مثل رسيوفاستاتين ، وبالتالي يمكن استخدامها كبديل. قبل استخدامها ، يوصى بالتأكيد باستشارة طبيبك. تشمل هذه البدائل:

• ميرتنيل.
• روزوكارد.
• روسارت.
• روزوليب.
• روكسر.
• تيفاستور.
• أكورتا.
• كريستور.
• روزستار.

سيمفاستاتين

في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، للعلاج والوقاية من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ، مع تصلب الشرايين ، يوصى باستخدام سيمفاستاتين. وفقًا لـ HPS ، عند اختبار الدواء على 20536 مريضًا ، ثبت أن استخدامه لمدة 5 سنوات يمنع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لاحظت JUST أن الاستخدام اليومي لسيمفاستاتين بجرعة 10 ملغ لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات يبطئ من تطور تصلب الشرايين التاجية ويزيد من نسبة الدهون.

اقرأ أيضا: تأثير الستاتينات على الكبد

ما مدى أمان العقاقير المخفضة للكوليسترول للاستخدام طويل الأمد والمنتظم؟ لقد ثبت أن تناوله لمدة عشرة إلى اثني عشر شهرًا يعطي نتائج إيجابية. لكن الفعالية الأكبر تتحقق فقط من خلال الاستخدام المنتظم. تدعم جميع الدراسات السريرية سلامة وفعالية هذه العقاقير المخفضة للكوليسترول. يمكن ويجب استخدامها طوال دورة الحياة بأكملها.