بسبب ما تظهر الوذمة الوعائية ، وكيفية مساعدة الضحية. وذمة Quincke - الأعراض والعلاج ، وغالبًا ما تكون وذمة Quincke موضعية

التدخين

يُفهم هذا المصطلح عمومًا على أنه مرض خطير للغاية ، وغالبًا ما يكون له طبيعة حساسية ويصاحبه أعراض غير سارة.

تتطلب وذمة كوينك ، التي تشكل مضاعفاتها تهديدًا للحياة ، رعاية طبية طارئة.

هاربينجرز

قبل بدء الهجوم ، يشعر الشخص بوخز خفيف وحرقان في منطقة الوذمة.

يلاحظ ما يقرب من 35٪ من الناس أن لديهم احمرار في جلد الجسم أو الأطراف قبل أو أثناء ظهور الوذمة.

ومع ذلك ، في معظم الناس ، يتطور الهجوم بسرعة كبيرة دون أي سلائف.

في غضون فترة قصيرة من الزمن ، تنتفخ رقبة المريض وأسفل وجهه.

الأعراض الرئيسية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن علم الأمراض له بداية مفاجئة. في غضون بضع دقائق ، أو في حالات نادرة ، يظهر انتفاخ قوي على الأغشية المخاطية ومناطق مختلفة من الوجه.

قد يعاني الشخص من وذمة محلية ، والتي:

الشفاه تتأثر
الجفون.
كيس الخصيتين.

كما يمكن أن تتعرض هذه الأعراض للأغشية المخاطية في تجويف الفم - وعلى وجه الخصوص:

لغة؛
سماء؛
اللوزتين.

غالبا ما تنتفخ:

ممرات الجهاز التنفسي.
السبيل الهضمي؛
أعضاء المسالك البولية.

نادرا ما تسبب الوذمة الألم. في معظم الحالات ، يشعر المرضى بتوتر الأنسجة.

مع الضغط على الجلد ، لا تبقى الحفرة ، والشعور بالانتفاخ لا يسبب الانزعاج.

عادة ما تؤثر وذمة Quincke على الشفة السفلية واللسان والخدين والجفون والحنجرة.

يعتبر توطين التغيرات المرضية في اللسان والحنجرة الأكثر خطورة ، لأنه يثير تطور الاختناق.

في هذه الحالة ، يواجه الشخص فشلًا في التنفس. يطور زرقة اللسان وفقدان الصوت.

إذا كان المرض يؤثر على الدماغ وأغشيته ، فهناك خطر ظهور أعراض عصبية.

قد يعاني المريض من:

نوبات صرعية
شلل نصفي؛
الحبسة واضطرابات أخرى.

تستمر وذمة Quincke لعدة ساعات أو أيام ، وبعد ذلك تختفي دون أثر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لوحظ انتكاسات المرض.

مضاعفات الوذمة الوعائية

قد يختفي المرض من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإنه في بعض الأحيان يثير ظهور آثار صحية سلبية.

في حوالي ربع الحالات ، يمتد رد الفعل الذي ظهر في منطقة الشفتين والأغشية المخاطية للفم إلى:

أعضاء الجهاز التنفسي.
ضرب الحلق
ةقصبة الهوائية
الحنجرة.

نتيجة لهذه العملية ، يتطور الاختناق.

مع هزيمة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي تظهر الأعراض التالية:

بحة في الصوت.
توقف التنفس؛
زيادة القلق
الشعور بالذعر
السعال النباحي
زرقة الوجه.
إغماء.

إذا كانت هناك مضاعفات مماثلة لوذمة Quincke عند البالغين ، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. مع الاختناق السريع التطور ، هناك خطر الموت.

في حالات أكثر ندرة ، يثير المرض مثل هذه المضاعفات:

تورم الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي- في هذه الحالة تظهر أعراض عسر الهضم وآلام حادة في البطن.
تورم الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي- في مثل هذه الحالة هناك خطر الإصابة بالتهاب المثانة الحاد واضطرابات التبول.
تورم السحايا- مثل هذا الانتهاك نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم تتم مساعدة المريض في الوقت المناسب. تشمل المظاهر الرئيسية للوذمة الدماغية الغثيان والقيء والصداع والضعف العام وتثبيط ردود الفعل.

من الأعراض المميزة الأخرى لهذه الحالة تيبس عضلات الرقبة. في هذه الحالة لا يستطيع الإنسان أن يميل رأسه للأمام ويصل ذقنه إلى صدره.

فيديو: الأخطار الرئيسية

العواقب في الأطفال

يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى عواقب وخيمة على الأطفال. مع المسار المتكرر للمرض ، هناك تهديد بتطور وذمة الحنجرة والأعضاء الداخلية.

هناك أيضًا خطر حدوث تشنج قصبي وصدمة تأقية.

في ربع الحالات ، عندما تشارك الحنجرة والشعب الهوائية والقصبة الهوائية في العملية المرضية ، فإن حياة الطفل معرضة للخطر ، لأنه قد يموت من الاختناق.

بالإضافة إلى ذلك ، في المواقف الصعبة ، تكون وذمة Quincke هي بداية صدمة الحساسية ، والتي تشكل أيضًا تهديدًا للحياة.

لذلك ، يجب أن تكون الأعراض الأولى للانتهاك هي سبب اتخاذ تدابير عاجلة. فقط المساعدة الطبية في الوقت المناسب ستوفر للطفل الشفاء السريع دون عواقب صحية سلبية.

الأخطار

تشمل أكثر عواقب المرض تعقيدًا وخطورة تورم الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.

ونتيجة لذلك ، يُصاب المريض بنقص حاد في الأكسجين ، الأمر الذي يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

في بعض الأحيان تصبح الأعراض بداية تطور صدمة الحساسية ، والتي تشكل خطراً جسيماً على الحياة.

في هذه الحالة ، يصاب الشخص بطفح جلدي وتورم في منطقة الرقبة ودوخة وغثيان وضعف في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض الحاد في الضغط يثير انتهاكًا للوعي.

التشخيص

بعد القضاء على الأعراض الحادة للمرض ، من الضروري تحديد أسباب تطور علم الأمراض.

لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على الطبيب تحديد البيانات التالية:

وجود أمراض الحساسية.
ردود الفعل على الأدوية
موسمية الأعراض
رد فعل على الأمصال أو اللقاحات ؛
اتصال الأعراض بالأمراض المعدية ؛
التعرض للغذاء؛
تأثير العوامل الفيزيائية
الظروف المعيشية.

أثناء التفاقم ، قد يصف الأخصائي طرق التشخيص المخبرية:

تقييم مستوى الغلوبولين المناعي E في مصل الدم.
القياس الكمي للجلوبيولينات المناعية المحددة E في الدم لمسببات الحساسية. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبار ELISA واختبار مادة الامتصاص المتعددة.
تحليل النظام التكميلي.

يتم إجراء باقي الفحوصات بعد 2-3 أشهر من الشفاء - وخلال هذه الفترة تتراكم الكمية المطلوبة من الأجسام المضادة للمواد المسببة للحساسية في دم المريض:

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية. للقيام بذلك ، يتم وضع كمية صغيرة من مادة خطرة على منطقة الجلد. يتم ذلك عن طريق الحقن داخل الأدمة أو الخدوش الصغيرة أو التطبيق على الجلد. في حالة وجود حساسية لمسببات الحساسية ، يظهر الالتهاب لمدة نصف ساعة.
دراسة مناعية. بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن تقييم حالة جهاز المناعة البشري.

إذا كانت الوذمة من أصل غير تحسسي ، فيجب إجراء فحص مفصل. يتضمن إجراء تحليل سريري عام. قد تكون الدراسات البكتريولوجية والكيميائية الحيوية مطلوبة أيضًا.

تقديم الرعاية الطارئة

لإنقاذ حياة الشخص ، يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب:

مع انخفاض ضغط الدم ، يتم حقن محلول من الأدرينالين بتركيز 0.1٪ تحت الجلد. عادة ، مطلوب 0.1 إلى 0.5 مل.
مع تطور الاختناق ، من الضروري إجراء حقن الأدرينالين.
تحتاج إلى تناول الهرمونات- على وجه الخصوص ، يشار إلى استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. يحتاج المريض إلى إعطاء 60-90 مجم من بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. كما يتم إجراء الحقن في الوريد من 8-12 ملغ من ديكسازون.
يوصف علاج مزيل للتحسسلهذا ، يتم استخدام مضادات الهيستامين. يمكن للطبيب حقن suprastin العضلي. غالبًا ما تستخدم إيريوس ، زيرتيك.
نفس القدر من الأهمية هو استخدام مدرات البول.في هذه الحالة ، يتم استخدام 40-80 مجم من اللازكس ، والتي يتم خلطها مع 10-20 مل من محلول ملحي.
تستخدم مثبطات البروتياز. قد يستخدم الطبيب 30000 وحدة دولية من كونتريكال أو 200 مل من حمض إبسيلون أمينوكابرويك.
أجرى علاج إزالة السموم- يتكون من إجراء امتصاص الدم وامتصاص الأمعاء.

كيفية العلاج لمنع العواقب

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، من الضروري إجراء علاج معقد ، والذي يتضمن المكونات التالية:

استبعاد ملامسة المواد المسببة للحساسية.
استخدام الأموال لتحسين نبرة الجهاز العصبي الودي. لهذا الغرض ، يتم وصف الايفيدرين والكالسيوم وفيتامين ج.
انخفاض نشاط الجهاز السمبتاوي. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأتروبين.
العلاج بالفيتامينات. يستخدم Askorutin لتقليل نفاذية الأوعية الدموية.
علاج مزيل للحساسية. للقيام بذلك ، وصف الكورتيزون ، بريدنيزولون. كما أنهم يجرون دورة علاجية بفيتامينات جاما الجلوبيولين وفيتامين ب.

إذا كانت وذمة Quincke ذات أصل وراثي ، يتم وصف الأدوية لتعزيز إنتاج مثبط C1 المفقود.

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، يجدر اتباع توصيات الأطباء:

تحديد المواد المسببة للحساسية والتخلص من الاتصال بها. إذا حدث رد فعل لدغة حشرة ، فإن الأمر يستحق إزالة اللدغة وعلاج موقع اللدغة بالكحول.
تزويد المريض بالهواء النقي.
أعط الشخص الكثير ليشربه.
أعط مادة ماصة - على سبيل المثال ، معوية أو كربون منشط.
أعط الضحية مضادات الهيستامين - كلاريتين ، تيلفاست.
مع التطور السريع ، يتم حقن محلول 0.1٪ من الأدرينالين و 3٪ محلول بريدنيزولون تحت الجلد.

لماذا من المهم زيارة الطبيب

مع تطور الأعراض ، تأكد من استشارة الطبيب.

هذا انتهاك خطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى تورم الحنجرة وخلق تهديد حقيقي للحياة.

فقط المساعدة الطبية المقدمة في الوقت المناسب ستكون قادرة على وقف أعراض علم الأمراض ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

وذمة Quincke هي مرض خطير للغاية يمكن أن يكون قاتلاً. لذلك ، بعد التخلص من الحالة المهددة ، من الضروري الخضوع لفحص شامل من أجل تحديد مسببات الحساسية.

وذمة Quincke هي حالة مرضية حادة وخيمة ، يتم التعبير عنها في وذمة ضخمة من الدهون تحت الجلد ، والأنسجة الداخلية الرخوة ، والأعضاء ، والأغشية المخاطية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض من الاختناق إذا تأثر الجهاز التنفسي. تم وصفه لأول مرة في عام 1882 من قبل الطبيب هاينريش كوينك.

واليوم دعونا نلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج وذمة Quincke لدى البالغين والأطفال ، ومقارنة صور المرضى ومعرفة تشخيص مثل هذه الحساسية.

ملامح المرض

تحدث وذمة كوينك في فئات عمرية مختلفة ، والبالغون والمرضى الصغار معرضون للإصابة بها ، ولكن في كثير من الأحيان يصيب المرض الشباب ، وخاصة الإناث.

عند البالغين والأطفال

علم الأمراض خطير للغاية في تطور وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، لأن الأنسجة "تنتفخ" لدرجة تجعل التنفس صعبًا بشكل خطير. تشكل هذه الحالة تهديدًا حقيقيًا لحياة الأطفال الذين ينغلق تجويف الحنجرة الصغير في غضون دقائق تقريبًا ، ويؤدي الاختناق اللاحق إلى تدمير الطفل.

في الأطفال الأصغر سنًا (أقل من عامين) ، نادرًا ما تحدث الأمراض - في 2 ٪ فقط من تاريخ الحالة. لكن وذمة Quincke يمكن أن تتطور أيضًا عند الرضع. بدأ أطباء الأطفال في كثير من الأحيان في الالتقاء بمزيج من الوذمة و (رد فعل تحسسي مع ظهور طفح جلدي أحمر وبثور).
بالنسبة للنساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل ، يمكن أن تسبب وذمة كوينك أيضًا مضاعفات خطيرة بسبب خلل في الأعضاء ، ونقص الأكسجين المحتمل الناجم عن تورم الجهاز التنفسي ، والذي له تأثير ضار على صحة الجنين ، وأيضًا بسبب خطر استخدام العديد من الأدوية ، مما يجعل من الصعب إجراء رعاية الطوارئ والعلاج الطبي.
في سن 13-17 عامًا ، غالبًا ما يكون المرض أكثر حدة ، والذي ينسبه أطباء الأطفال إلى التغيرات الهرمونية التي يسببها سن البلوغ.
هذا النوع من المرض نادر الحدوث عند كبار السن.

رمز ICD-10 للوذمة الوعائية هو T78.3.

سيخبر الفيديو أدناه عن ميزات وأنواع وذمة Quincke:

عند النساء الحوامل

يتغير علم وظائف الأعضاء أثناء الحمل وتزداد قابلية المرأة لمسببات الحساسية عدة مرات ، كما أن تورم الأنسجة والأعضاء ليس نادرًا. تزداد احتمالية الإصابة بالوذمة الوعائية بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل. علاوة على ذلك ، تحدث الحساسية فجأة حتى تجاه تلك المنتجات والأدوية والمواد التي لم تعطي رد فعل مرضي قبل الحمل.

في النساء الحوامل ، غالبًا ما تكون وذمة كوينك مصحوبة بأعراض الشرى العملاق ، والتي تظهر على شكل تورم في الوجه ، وظهور بثور حمراء مثيرة للحكة ، وتشنجات في المعدة ، وارتفاع حاد في الضغط ، وضيق في التنفس ، وخفقان القلب ، واكتشاف البروتين في الجسم. بول.

يمكن أن تؤثر هذه الظواهر المرضية بشكل كبير على نمو الجنين الذي يعاني من نقص الأكسجين ، ومسار الحمل ، وصحة الأم وحتى حياة الأم. علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأدوية الدوائية المستخدمة في نظام العلاج القياسي لوذمة Quincke هي بطلان في هذا الوقت. لذلك ، يجب أن تكون أدنى علامات الوذمة الأولية هي سبب الاتصال الفوري بخدمة الإسعاف.

التصنيفات

حسب الحالة العامة

مع الأخذ في الاعتبار الحالة العامة لوذمة Quincke والعوامل المصاحبة لها ، تم تطوير التصنيف التالي:

وذمة حادة (تصل إلى 45 يومًا) ؛
مزمن (يستمر أكثر من 6 أسابيع ، مع انتكاسات) ؛
مكتسب (لوحظ حوالي 50 مرة خلال كامل فترة تتبع المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-55 عامًا) ؛
لأسباب وراثية (يحدث في حوالي 1 في 150 ألف ؛
تورم مصحوب بأعراض شرى.
معزول (غير مصحوب بشروط أخرى).

حسب نوع الوذمة

هناك حقيقة مهمة يركز عليها الأطباء بشكل أساسي وهي تخصيص نوعين من الوذمة النسيجية الخطيرة ذات المظاهر الخارجية المتشابهة:

وذمة وعائية وعائية.
الوذمة الوعائية الوراثية (غير التحسسية) (التي لا يشير إليها العديد من الخبراء إلى وذمة كوينك ، على هذا النحو).

غالبًا ما تؤدي نفس الأعراض ذات الأسباب المختلفة تمامًا لتطور هذه الأمراض إلى تشخيص غير صحيح ومضاعفات خطيرة واستخدام أساليب غير صحيحة للرعاية الطارئة والمزيد من العلاج.

في الطبيعة التحسسية لوذمة كوينكهناك رد فعل فوري للجسم لمسببات الحساسية ، والذي يتم التعبير عنه في التحرر المتزامن لكمية كبيرة من الهيستامين في الدم - وهي مادة تنظم تفاعلات الحساسية. هذا يؤدي إلى التهاب وزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية والتسرب النشط للسوائل من خلالها إلى الفضاء بين الخلايا للأنسجة ، والتي تبدأ في الانتفاخ.
وذمة وعائية وراثية (حساسية زائفة) وذمةهو مرض خلقي مرتبط بزيادة أو نقص مثبط C1 (بروتين مصل اللبن الخاص يتشكل في الكبد) ، والذي يسبب تفاعلات غير منظمة في الدم ، يتم التعبير عنها في شكل وذمة واسعة في أي جزء من الجسم. يمكن أن يحدث تفاقم المرض بشكل مفاجئ بسبب الصدمة وتغير في درجة الحرارة والضغط الشديد.

العلامات المميزة للوذمة الوراثية والوذمة الوعائية التحسسية:

علامات	الوذمة الوراثية	وذمة الحساسية
رد فعل لمسببات الحساسية والسموم والمخدرات	رقم	يوجد
الارتباط مع الصدمة	صريح	رقم
زيادة في الحمضات في الدم	رقم	غالباً
بثور وحكة واحمرار	رقم	يوجد
رد فعل لمضادات الهيستامين والأدوية الهرمونية	رقم	هنالك
إجمالي مستوى الغلوبولين المناعي IgE	بخير	أثار في كثير من الأحيان
عيوب في النظام التكميلي	دائما يكون	رقم

هذه المقالة مخصصة بشكل أساسي للشكل التحسسي لوذمة Quincke. تتطلب مشاكل الوذمة الوراثية تحليلاً منفصلاً.

اقرأ عن علامات وذمة كوينك أدناه.

أعراض

يمكن أن تحتفظ وذمة Quincke بشدتها لعدة دقائق ، ساعات ، نادرًا - أيام ، ثم تختفي جميع الأعراض ، ولكن في الشكل المزمن للمرض ، تنتكس بشكل دوري.

أهم أعراض وخصائص علم الأمراض:

يبدأ تطور الوذمة فجأة ويحدث بسرعة كبيرة - في 5-25 دقيقة (أقل في 1-2 ساعة) ، وهي واحدة من السمات الرئيسية لهذا المرض.
هناك انتفاخ قوي في الأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد على شكل تورم كثيف غير مؤلم يحدث:
1. على الجفون ، عندما تكون مغلقة عمليًا (على عين واحدة أو عينين) ؛
2. الأنف والشفتين والخدين واللسان.
3. على الفك السفلي والرقبة والقدمين واليدين.
4. الأغشية المخاطية للفم ، الأذن الداخلية ، الحنجرة ، السبيل الرغامي ؛
5. الأعضاء التناسلية والمعدة والأمعاء.
6. ويؤثر أيضًا على السحايا.
من سمات الانتفاخ عدم ألمه (يحدث الألم فقط عند ملامسته) ، والكثافة ، والشعور بالتوتر وانفجار الأنسجة.
الوذمة ، المترجمة في منطقة اللسان والحنجرة ، خطيرة للغاية. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طارئة. التورم الشديد في البلعوم والقصبة الهوائية والحنجرة (خاصة عند الأطفال) مصحوب بصرير (أزيز) وسعال خفيف ثم يتطور تشنج قصبي وتداخل الغشاء المخاطي المتورم في الشعب الهوائية ، وهناك احتمال كبير لوفاة المريض من الاختناق (الاختناق).
تتطور الوذمة الوعائية المعزولة (20٪ من الحالات) دون حكة على الجلد. ولكن في كثير من الأحيان (في نصف الحالات) يكون التورم مصحوبًا بالشرى ويتميز ببثور وحكة وحرقان. وتتجلى الحساسية العامة في احمرار وحكة الملتحمة ، والتمزق ، واحتقان الأنف وإفرازاته ، والعطس ، ودرجة الحرارة ، و.

يسمى شكل الوذمة المصحوبة بمظاهر حساسية من الأرتكاريا "الشرى العملاق" ، وهي في الواقع درجة شديدة من رد الفعل التحسسي ، خاصة مع تورم الحنجرة ، بما يعادل شدة المسار ومستوى الخطر في الحياة لصدمة الحساسية.

سوف نتعلم المزيد عن سبب حدوث رد فعل تحسسي لوذمة Quincke.

أسباب الوذمة الوعائية

عوامل مختلفة تؤدي إلى التطور:

في الفترة الحادة ، يتم وصف الاختبارات المعملية التالية:

تحديد كمية الغلوبولين المناعي الكلي E (IgE) ، الذي يتفاعل مع مسببات الحساسية والمسؤول عن تطور مظاهر الحساسية من النوع الفوري ، في مصل الدم. في دراسة التلألؤ المناعي (ICLA) ، يتراوح نطاق قيم IgE الطبيعية من 1.31 إلى 165.3 وحدة دولية / مل.
الكشف عن IgE النوعي الذي يساعد على الكشف عن مسببات الحساسية "السببية" في ردود الفعل الفورية. تعتمد فعالية العلاج والوقاية من الحساسية على جودة هذه الطريقة في التحديد الكمي للجلوبيولينات المناعية.
تحديد الاضطرابات في النظام التكميلي (سلسلة من 20 بروتين دم ينظم استجابة الجهاز المناعي لتفاعل مادة غريبة مع جسم مضاد) وتحليل وظيفته من أجل تشخيص أمراض المناعة الذاتية والسيطرة عليها.

بعد بضعة أشهر (2-3) من الشفاء ، عندما تظهر كمية معينة من الأجسام المضادة التي تفاعلت مع مسببات الحساسية ، يتم إجراء ما يلي:

اختبارات حساسية الجلد. تتمثل الطريقة في تطبيق (إدخال) مسببات الحساسية المحتملة على جلد الساعد (السطح الداخلي). يتم استخدام الحقن داخل الأدمة (اختبار الوخز) ، وإدخال مادة في الخدش (الخدش) ، وتطبيقها على الجلد (التطبيق). مع وجود حساسية خاصة لمسببات الحساسية ، في غضون 20-30 دقيقة ، كقاعدة عامة ، يحدث التهاب خفيف واحمرار حول موقع تطبيق المستضد "المشتبه به".
التحليل (دراسة جهاز المناعة).
تحديد الأمراض الجهازية ، والتي غالبًا ما تثير تطور وذمة كوينك.
مع الطبيعة غير التحسسية للوذمة ، يلزم فحص الجسم بالكامل بالتفصيل ، بما في ذلك مجموعة واسعة من الاختبارات العامة ، والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للأعضاء لتحديد الأمراض التي تسبب الوذمة.

تتم مناقشة تشخيص وعلاج الوذمة الوعائية في هذا الفيديو:

علاج او معاملة

مساعدة فورية

المنزل والعمل

في منطقة الحنجرة يجب أن يكون ذلك فور وصول سيارة الإسعاف تحت أي ظرف من الظروف. يمكن أن يكون التأخير قاتلاً للمريض ، خاصة في مرحلة الطفولة.

يتم إعطاء التأثير الأكبر لإزالة الوذمة من الجهاز التنفسي عن طريق استخدام الكورتيكوستيرويدات (،) ، إذا كانت هي نفسها لا تسبب الحساسية لدى المريض ، وكعلاج شديد لإنقاذ الحياة ، الأدرينالين (إبينيفرين). ومع ذلك ، فإن استخدامه المستقل في الحقن يعد خطيرًا بسبب السكتة القلبية ، لذلك من الأفضل صب الدواء من الأمبولة تحت لسان المريض (باستخدام حقنة بدون إبرة) بدقة عند الجرعة العمرية.

لماذا من الأفضل استخدام المستحضرات الصيدلانية في الأمبولات:

أولاً ، يحدث امتصاص الدواء بشكل أسرع ، وهو أمر ذو أهمية حيوية في التطور الحاد للوذمة ؛
ثانيًا ، مع وجود وذمة خفية في المريء والمعدة ، فإن أي دواء في الأجهزة اللوحية هو ببساطة عديم الفائدة.

في بيئة المستشفى

يتم إرسال المريض المصاب بأعراض وذمة الحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية على الفور إلى المستشفى. يتم تنفيذ التدابير العلاجية على مرحلتين: الأولى هي القضاء على الوذمة الحادة ، والثانية هي القضاء على الأعراض ، وتحديد الأسباب والعلاج. يهدف العلاج الطارئ في الفترة الحادة من الوذمة في الظروف الثابتة إلى إزالة الوذمة واستعادة الوظائف الحيوية في حالة الصدمة وتقليل استجابة الجسم للهستامين.

التدابير الرئيسية:

لمنع حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم وتطور الاختناق ، يتم حقن الأدرينالين (إبينفرين) على الفور تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد (حالة حرجة) بجرعات مناسبة للعمر (0.1 - 0.8 مل). عند تكرار الإجراء ، تكون الفترة الفاصلة بين الحقن 20 دقيقة على الأقل ؛
لتخفيف الوذمة ، يتم استخدام حقن الهرمونات - بريدنيزولون ، ديكساميثازون بجرعات العمر من شهرين من العمر ؛
إعطاء المحاليل عن طريق الوريد ضد الصدمات وإزالة السموم من الجسم - ريوبوليجليوكين ، هيموديز ، محلول جلوكوز 5 ٪ ؛
الاستخدام الوريدي والعضلي لمضادات الهيستامين - ، ؛
لاستعادة حجم الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم بشكل خطير ، يتم سكب المحاليل الملحية والغروانية من خلال قطارة ؛
الأدوية المدرة للبول (، لازيكس ، محلول مانيتول) ، التي تزيل المواد المسببة للحساسية والسوائل الزائدة من الجسم ، والتي تساعد على تقليل التورم ، تستخدم عند الضغط الطبيعي والمرتفع ؛
مع تشنج قصبي - التسريب في الوريد مع ديكساميثازون.
يشار إلى استنشاق الأكسجين النقي مع وجود علامات واضحة على نقصه في الدم - التنفس الصعب والضحل ، والجلد الأزرق والأغشية المخاطية ، والصفير ؛
Hemosorption هو وسيلة لإزالة السموم والمواد المسببة للحساسية من الدم من خلال المواد الماصة الماصة.

يشمل العلاج الطارئ لتطور وذمة Quincke الوراثية غير التحسسية ما يلي:

عن طريق الوريد ، استخدام حمض Z- أمينوكابرويك ، 2-5 جم (مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪) ؛
التسريب بالتنقيط من Kontrykal (30000 وحدة دولية في 300 مل من محلول NaCl) ؛
نقل بلازما الدم.

في الفترة غير الحادة

يشمل العلاج خارج المرحلة الحادة:

الاستبعاد التام من اتصال المريض بمسببات الحساسية المؤكدة ، إذا تطور سبب الوذمة كرد فعل تحسسي مع أعراض الشرى.
دورات قصيرة من الهرمونات التي "تعيق" تفاعلات الجهاز المناعي بشكل مؤقت ، بريدنيزولون ، ديكساسون ، ديكساميثازون. بريدنيزولون. البالغين - حتى 300 مجم ، يحسب الأطفال حديثي الولادة الجرعة وفقًا للصيغة 2-3 مجم لكل كيلوجرام من وزن جسم الطفل ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام وتلاميذ المدارس من سن 7 سنوات في نفس الجرعة. ديكساميثازون للبالغين - 60-80 مجم ، للمرضى الصغار - بجرعة محسوبة بدقة بالوزن: 0.02776 - 0.16665 مجم لكل كيلوغرام.
مستحضرات لتقوية الجهاز العصبي (الكالسيوم وحمض الاسكوربيك).
مجمعات فيتامين ، أسكوروتين لتقليل نفاذية الأوعية الدموية ، جاما جلوبيولين.
استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 (مضاد الأرجية) لتقليل القابلية لمسببات الحساسية ومنع إنتاج الهيستامين الإضافي. في الفترة الأولية ، يتم استخدام Suprastin و Diphenhydramine و Pipolfen عضليًا ، والتحول إلى استخدام الأدوية المضادة للحساسية في أقراص Zirtek و Ketotifen و Terfenadine و Astemizol و Fexofenadine و Acrivastine و Cetirizine.

حيث:

Suprastin: البالغون في المتوسط 40-60 مجم ، مع مراعاة حقيقة أن الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم لا يمكن أن تزيد عن 2 مجم. الأطفال: 1-12 شهرًا: 5 ملغ ؛ من 12 شهرًا إلى 6 سنوات: 10 مجم ؛ من 6 إلى 14:10 - 20 مجم.
يظهر كيتوتيفين (باستثناء النساء الحوامل) كعامل فعال مضاد للحساسية في مزيج من الوذمة والتشنج القصبي ، وغالبًا ما يحدث مع الوذمة في المرضى الذين يعانون من الربو أو انسداد (انسداد) الشعب الهوائية. للبالغين 1 - 2 مجم 2 مرات في الصباح والمساء. الأطفال من سن 3 سنوات - 1 مجم (5 مل من الشراب) ؛ من ستة أشهر إلى 3 سنوات - 0.5 مجم (2.5 مل) في الصباح والمساء. يتم العلاج في غضون 2-4 أشهر.

مع تورم على خلفية الطفح الجلدي والبثور ، بالإضافة إلى استخدام:

رانيتيدين ، سيميتيدين ، فاموتيدين - الأدوية التي تثبط مستقبلات الهيستامين H2 ؛
ما يسمى بحاصرات قنوات الكالسيوم (20-60 مجم نيفيديبين في اليوم) ؛
مضادات مستقبلات الليكوترين (مونتيلوكاست ، 10 ملغ يوميًا).

في علاج الوذمة الوعائية الوراثية ، هناك اختلافات كبيرة عن نظام العلاج القياسي لوذمة Quincke. عديمة الفائدة تمامًا هي الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للحساسية التي لن تساعد المريض ، وغالبًا ما يؤدي العلاج غير المناسب للوذمة الوعائية الوراثية المنشأ التي لا يتم اكتشافها في الوقت المناسب إلى وفاة المريض.

تهدف المساعدة الرئيسية إلى تعويض النقص وزيادة إنتاج مثبط C-1. في معظم الحالات ، استخدم:

ضخ البلازما
الحقن في الوريد لحمض الترانيكساميك أو أمينوكابرويك ؛
دانازول بجرعة يومية 800 مجم ستانوزولول 12 مجم.
للوقاية طويلة الأمد ، يوصف حمض e-aminocaproic بجرعة يومية من 1-4 جرام مع المراقبة المنتظمة لتخثر الدم (مرتين في الشهر). دانازول 100 - 600 مجم يوميا.

منع المرض

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

عند إجراء تشخيص دقيق يحدد وجود نوع معين من الوذمة التي يعتمد عليها العلاج ؛
التحديد الإلزامي لمسببات الحساسية التي تثير علم الأمراض ؛
فهم واضح لخوارزمية الرعاية الطارئة ، وتوافر الأدوية اللازمة ، والتي يجب أن تكون دائمًا في متناول المريض.
من المهم جدًا الحد من المنتجات التي تحتوي على المواد التي تطلق الهيستامين والتي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين والهيستامين المشبعة بالأمينات الحيوية. وتشمل هذه:
- الشوكولاتة والطماطم والفراولة والأسماك والحمضيات وجراد البحر والمحار ولحم الخنزير والكزبرة والفول السوداني والكحول والمكسرات والمواد الحافظة بما في ذلك الكبريتيت والبنزوات والنتريت والسوربيتول والتارترازين والصبغة الصفراء البرتقالية والغلوتامات أحادية الصوديوم ؛
- مخلل الملفوف ، السجق ، النبيذ الأحمر ، الجبن غير الطازج أو المخمر ، لحم الخنزير ، الأطعمة المخمرة ؛
- لحم الخنزير المجفف ونقانق لحم البقر وكبد الخنزير والتونة المعلبة والأنشوجة والرنجة والكافيار والسبانخ والأجبان المخمرة والنبيذ ؛
- روكفور ، جريار ، بري ، كاممبرت ، شيدر ، خميرة البيرة ، أجبان الأفوكادو.

المضاعفات

يمكن أن تكون المضاعفات التي تهدد الحياة عبارة عن وذمة تؤثر على الغشاء المخاطي للحنجرة ، مع زيادة أخرى في الفشل التنفسي الحاد والاختناق ، فضلاً عن تورم السحايا مع أعراض التهاب السحايا. يمكن أن تؤدي هذه الحالات المرضية الحادة ، إذا تم اكتشافها في وقت متأخر ، إلى وفاة المريض.

مع وذمة Quincke ، التي تؤثر على أي عضو ، خاصة إذا كانت مصحوبة بمظاهر شديدة من الشرى ، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية بسرعة البرق. هذا رد فعل تحسسي يهدد الحياة وينتشر في الجسم كله. يتجلى في الأعراض التالية:

تورم في أنسجة البلعوم واللسان والحنجرة.
ظهور الشرى (بقع حمراء وردية متوذمة وحكة ، بثور) ؛
الدمع والعطس والتشنج القصبي مع الإفراط في إنتاج المخاط الذي يمنع الأكسجين ؛
، آلام متقطعة في البطن ، إسهال.
نبض سريع ، انخفاض في ضغط الدم ، زيادة ؛
تشنجات ، توقف التنفس ، غيبوبة.

العلاج غير الصحيح للوذمة الوعائية ذات الطبيعة الوراثية يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة على المريض.

تنبؤ بالمناخ

التكهن موات للغاية مع مراعاة التدابير الوقائية والتشخيص الدقيق والعلاج المؤهل في الوقت المناسب.

تحتوي الكثير من النصائح والمعلومات المفيدة حول وذمة Quincke على هذا الفيديو من Elena Malysheva:

- هذا مرض حاد يتميز بظهور وذمة وعائية محدودة بشكل واضح في الجلد والأنسجة تحت الجلد وكذلك الغشاء المخاطي لمختلف أعضاء وأنظمة الجسم. العوامل المسببة الرئيسية هي الحساسية الحقيقية والكاذبة والأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية. تحدث الوذمة الوعائية بشكل حاد وتختفي في غضون 2-3 أيام. تشمل التدابير العلاجية لوذمة Quincke تخفيف المضاعفات (استعادة سالكية مجرى الهواء) ، والعلاج بالتسريب (بما في ذلك مثبط C1 وحمض أمينوكابرويك للوذمة الوراثية) ، وإدخال الجلوكوكورتيكويد ، ومضادات الهيستامين.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T78.3وذمة وعائية

معلومات عامة

الوذمة الوعائية) - تورم موضعي حاد في الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والأغشية المخاطية ذات الطبيعة التحسسية أو شبه التحسسية ، وغالبًا ما تحدث على الوجه (على الشفتين والجفون والخد واللسان) ، في كثير من الأحيان - على الأغشية المخاطية (الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي التناسلي). مع تطور وذمة كوينك في منطقة اللسان والحنجرة ، قد تضعف سالكية الشعب الهوائية ، وهناك خطر من الاختناق. في 25٪ من المرضى ، يتم تشخيص الشكل الوراثي ، وفي 30٪ يتم اكتسابه ، وفي حالات أخرى لا يمكن تحديد العامل المسبب. وفقًا للإحصاءات ، تحدث الوذمة الوعائية في حوالي 20٪ من السكان خلال الحياة ، وفي 50٪ من الحالات ، تترافق الوذمة الوعائية مع الشرى.

الأسباب

غالبًا ما تتطور وذمة Quincke المكتسبة استجابة لاختراق مادة مسببة للحساسية في الجسم - دواء ، منتج غذائي ، وكذلك لدغات ولسعات الحشرات. يؤدي رد الفعل التحسسي الحاد الناتج عن إطلاق الوسطاء الالتهابي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية الموجودة في الطبقة الدهنية تحت الجلد والطبقة تحت المخاطية ، ويؤدي إلى ظهور وذمة أنسجة موضعية أو منتشرة على الوجه وفي أماكن أخرى من الجسم. يمكن أن تتطور وذمة Quincke أيضًا مع الحساسية الزائفة ، عندما تتطور فرط الحساسية لبعض الأدوية والأطعمة والمكملات الغذائية في غياب مرحلة المناعة.

من العوامل المسببة الأخرى التي تساهم في حدوث الوذمة استخدام الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) ، وكذلك مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (فالسارتان ، إيبروسارتان). في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الوذمة الوعائية بشكل رئيسي عند كبار السن. ترجع آلية حدوث الوذمة مع استخدام هذه الأدوية إلى الحصار المفروض على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ونتيجة لذلك ينخفض التأثير المضيق للأوعية لهرمون أنجيوتنسين 2 ويبطئ تدمير براديكينين موسع الأوعية.

يمكن أن تتطور وذمة Quincke أيضًا مع نقص خلقي (وراثي) أو مكتسب لمثبط C1 ، الذي ينظم نشاط النظام التكميلي ، تخثر الدم وانحلال الفبرين ، نظام كاليكريين-كينين. في الوقت نفسه ، يحدث نقص مثبط C1 مع تكوينه غير الكافي ومع الاستخدام المتزايد والنشاط غير الكافي لهذا المكون. في الوذمة الوراثية ، نتيجة للطفرات الجينية ، تتعطل بنية ووظيفة مثبط C1 ، ويحدث التنشيط المفرط للمكمل وعامل هاجمان ، ونتيجة لذلك ، يزيد إنتاج البراديكينين و C2-kinin ، مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية و يؤدي إلى تكوين وذمة وعائية. تتطور وذمة Quincke المكتسبة ، الناتجة عن نقص مثبط C1 ، مع استهلاكها المتسارع أو تدميرها (إنتاج الأجسام المضادة الذاتية) في الأورام الخبيثة في الجهاز الليمفاوي ، وعمليات المناعة الذاتية ، وبعض الالتهابات.

في بعض الأحيان ، يوجد نوع مختلف من وذمة كوينك الوراثية بمستوى طبيعي من مثبط C1 ، على سبيل المثال ، مع طفرة عائلية في جين عامل هاجمان ، وكذلك عند النساء ، عندما يكون زيادة إنتاج البراديكينين وتأخر تدميره بسبب التثبيط من نشاط ACE بواسطة هرمون الاستروجين. غالبًا ما يتم الجمع بين العوامل المسببة المختلفة مع بعضها البعض.

تصنيف

وفقًا للمظاهر السريرية ، تتميز الدورة الحادة لوذمة Quincke ، وتستمر أقل من 1.5 شهرًا ومسارًا مزمنًا ، عندما تستمر العملية المرضية من 1.5 إلى 3 أشهر أو أكثر. تخصيص معزولة ومختلطة مع الشرى الوذمة الوعائية.

اعتمادًا على آلية تطور الوذمة ، هناك أمراض ناتجة عن خلل في النظام التكميلي: وراثي (يوجد نقص مطلق أو نسبي لمثبط C1 ، بالإضافة إلى تركيزه الطبيعي) ، المكتسبة (مع نقص المانع ) ، وكذلك الوذمة الوعائية التي تتطور مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بسبب الحساسية أو الحساسية الزائفة ، على خلفية أمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية. تتميز وذمة Quincke المجهولة السبب أيضًا ، عندما لا يكون من الممكن تحديد السبب المحدد لتطور الوذمة الوعائية.

أعراض الوذمة الوعائية

تتطور الوذمة الوعائية ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد في غضون 2-5 دقائق ، وغالبًا ما تتشكل الوذمة الوعائية تدريجيًا مع زيادة الأعراض على مدار عدة ساعات. مواقع التوطين النموذجية هي مناطق من الجسم حيث توجد ألياف فضفاضة: في منطقة الجفون والخدود والشفتين والغشاء المخاطي للفم واللسان وكذلك على كيس الصفن عند الرجال. إذا ظهرت الوذمة في الحنجرة ، تظهر بحة في الصوت ، ويضطرب الكلام ، ويحدث صفير عند التنفس. يؤدي التطور في الطبقة تحت المخاطية من الجهاز الهضمي إلى صورة انسداد معوي حاد - ظهور ألم شديد في البطن والغثيان والقيء واضطرابات البراز. تكون وذمة كوينك أقل شيوعًا مع تلف الغشاء المخاطي للمثانة والإحليل (احتباس البول ، والألم أثناء التبول) ، وغشاء الجنب (ألم الصدر ، وضيق التنفس ، والضعف العام) ، والدماغ (أعراض الحوادث الوعائية الدماغية العابرة) ، والعضلات و المفاصل.

وذمة كوينك مع مسببات الحساسية والحساسية الزائفة في نصف الحالات مصحوبة بالشرى مع حكة الجلد والبثور ، ويمكن أيضًا دمجها مع ردود الفعل من الأعضاء الأخرى (تجويف الأنف ، والجهاز القصبي الرئوي ، والجهاز الهضمي) ، معقدًا بسبب تطور صدمة الحساسية.

الوذمة الوراثية المصاحبة لاضطراب الجهاز التكميلي ، كقاعدة عامة ، تحدث قبل سن 20 عامًا ، ويتجلى ذلك في التطور البطيء لأعراض المرض وزيادتها خلال النهار والتطور العكسي التدريجي في غضون 3-5 أيام ، بشكل متكرر تلف الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية (متلازمة البطن ، وذمة الحنجرة). تميل وذمة Quincke الناتجة عن الاضطرابات الوراثية إلى التكرار ، وتتكرر من عدة مرات في السنة إلى 3-4 مرات في الأسبوع تحت تأثير مجموعة متنوعة من العوامل المحفزة - الضرر الميكانيكي للجلد (الغشاء المخاطي) ، ونزلات البرد ، والإجهاد ، وتناول الكحول ، والإستروجين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، إلخ.

التشخيص

تتيح لك الصورة السريرية المميزة ، النموذجية لوذمة Quincke مع توطين على الوجه والمناطق المفتوحة الأخرى من الجسم ، تحديد التشخيص الصحيح بسرعة. يكون الموقف أكثر صعوبة عندما تظهر صورة "البطن الحاد" أو النوبة الإقفارية العابرة ، عندما يكون من الضروري التفريق بين الأعراض الملحوظة مع عدد من أمراض الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يصعب التمييز بين الوذمة الوعائية الوراثية والمكتسبة ، لتحديد عامل سببي معين تسبب في تطوره.

يتيح لك الجمع الدقيق لمعلومات الحالة المرضية تحديد الاستعداد الوراثي من حيث أمراض الحساسية ، وكذلك وجود حالات وذمة كوينك في أقارب المريض دون الكشف عن أي حساسية لديهم. كما يجدر الاستفسار عن حالات وفاة الأقارب بسبب الاختناق أو زيارات متكررة للجراحين عن نوبات آلام البطن الشديدة المتكررة دون أي تدخل جراحي. من الضروري أيضًا معرفة ما إذا كان المريض نفسه يعاني من أمراض المناعة الذاتية أو الأورام ، سواء كان يتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، والإستروجين.

غالبًا ما يجعل تحليل الشكاوى وبيانات الفحص من الممكن التمييز مبدئيًا بين وذمة كوينك الوراثية والمكتسبة. لذلك ، تتميز الوذمة الوعائية الوراثية بوذمة بطيئة النمو وطويلة الأمد ، وغالبًا ما تؤثر على الغشاء المخاطي للحنجرة والجهاز الهضمي. تظهر الأعراض غالبًا بعد إصابة طفيفة لدى الشباب في غياب أي صلة بمسببات الحساسية ، كما أن مضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية غير فعالة. في الوقت نفسه ، لا توجد مظاهر أخرى للحساسية (الشرى والربو القصبي) ، والتي تعتبر نموذجية لوذمة مسببات الحساسية.

يكشف التشخيص المختبري للوذمة الوعائية غير التحسسية عن انخفاض في مستوى ونشاط مثبط C1 وأمراض المناعة الذاتية وأمراض التكاثر اللمفاوي. مع الوذمة الوعائية المصاحبة للحساسية ، فرط الحمضات في الدم ، تم الكشف عن زيادة في مستوى IgE الكلي ، واختبارات الجلد الإيجابية.

في حالة التنفس الصرير مع الوذمة الحنجرية ، قد تكون هناك حاجة لتنظير الحنجرة ، مع متلازمة البطن - فحص دقيق للجراح والدراسات المفيدة اللازمة ، بما في ذلك التنظير الداخلي (تنظير البطن ، تنظير القولون). يتم إجراء التشخيص التفريقي لوذمة Quincke مع الوذمة الأخرى الناتجة عن قصور الغدة الدرقية ومتلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي وأمراض الكبد والكلى والتهاب الجلد والعضلات.

علاج الوذمة الوعائية

بادئ ذي بدء ، مع الوذمة الوعائية من أي مسببات ، من الضروري القضاء على التهديد للحياة. لهذا ، من المهم استعادة سالكية مجرى الهواء ، بما في ذلك عن طريق التنبيب الرغامي أو بضع المخروط. في حالة الوذمة الوعائية التحسسية ، يتم إدخال الجلوكوكورتيكويد ومضادات الهيستامين ، ويتم التخلص من التلامس مع مسببات الحساسية المحتملة ، ويتم إجراء العلاج بالتسريب ، والامتصاص المعوي.

مع الوذمة الوعائية من أصل وراثي في الفترة الحادة ، يوصى بإعطاء مثبط C1 (إن وجد) ، والبلازما الأصلية المجمدة الطازجة ، والأدوية المضادة للفيبرين (حمض أمينوكابرويك أو ترانيكساميك) ، والأندروجين (دانازول ، ستانوزول أو ميثيل تستوستيرون) ، وذمة وعائية في الوجه والرقبة - الجلوكوكورتيكويد ، فوروسيميد. بعد تحسين الحالة وتحقيق الهدوء ، يستمر العلاج بالأندروجينات أو مضادات الفبرين. يُمنع استخدام الأندروجينات في مرحلة الطفولة ، وفي النساء أثناء الحمل والرضاعة ، وفي الرجال المصابين بأورام خبيثة في البروستاتا. في هذه الحالات ، يتم استخدام محلول فموي من حمض أمينوكابرويك (أو ترانيكساميك) في جرعات محددة بشكل فردي.

يُنصح المرضى الذين يعانون من وذمة Quincke الوراثية قبل إجراءات الأسنان أو التدخلات الجراحية بأخذ حمض الترانيكساميك قبل يومين من الجراحة أو الأندروجينات (في حالة عدم وجود موانع) قبل ستة أيام من الإجراء الجراحي كوقاية قصيرة الأجل. مباشرة قبل التدخل الغازي ، يوصى بضخ البلازما الأصلية أو حمض أمينوكابرويك.

التنبؤ والوقاية

تعتمد نتيجة وذمة Quincke على شدة المظاهر وتوقيت التدابير العلاجية. لذا فإن تورم الحنجرة في حالة عدم وجود رعاية طارئة ينتهي بالموت. لوحظ حدوث شرى متكرر ، مصحوبًا بوذمة Quincke ويستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر ، في 40 ٪ من المرضى لمدة 10 سنوات أخرى ، وفي 50 ٪ قد يكون هناك مغفرة طويلة الأجل حتى بدون علاج المداومة. تتكرر الوذمة الوعائية الوراثية بشكل دوري طوال الحياة. يتجنب العلاج الداعم المختار بشكل صحيح المضاعفات ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من وذمة Quincke.

مع نشأة المرض التحسسي ، من المهم اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، لرفض تناول الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة. مع الوذمة الوعائية الوراثية ، من الضروري تجنب الضرر ، والالتهابات الفيروسية ، والمواقف العصيبة ، وتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

T78.3وذمة وعائية

معلومات عامة

الأسباب

تصنيف

أعراض الوذمة الوعائية

التشخيص

علاج الوذمة الوعائية

التنبؤ والوقاية

ستساعدك التكنولوجيا الفريدة ، العلاج الذاتي للخلايا ، في علاج وذمة Quincke التحسسية في عام 2020. يتم تحقيق الشفاء طويل الأمد للمرض لدى 91٪ من المرضى.

تم وصف مرض الحساسية هذا لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب الألماني كوينك في عام 1882.

يميز الطب الحديث نوعين من أشكاله المختلفة ، متشابهين فقط في المظاهر السريرية الخارجية: وذمة وعائيةو وذمة حساسية كوينك. غالبًا ما تؤدي الصورة السريرية المتطابقة لهذين المرضين إلى التشخيص الخاطئ والمضاعفات المميتة. بعد كل شيء ، تكتيكات العلاج وحتى توفير العناية المركزة لنوعي الوذمة مختلفة تمامًا!

من الممكن التمييز بين الشكل التحسسي لوذمة Quincke من الوذمة الوعائية بمساعدة دراسات خاصة فقط.

وذمة وعائية

الوذمة الوعائية الوراثية هي مرض مزمن ينتمي إلى مجموعة العوز المناعي الخلقي. يتميز هذا النوع من الوذمة بوجود خلل محدد وراثيًا في جهاز المناعة ، حيث يمكن في معظم الحالات تتبع وراثة الأسرة.

غالبًا ما تحدث الوذمة الوعائية الوراثية ، على عكس وذمة Quincke الأرجية ، بسبب الإصابات (كدمات ، ضغط بالملابس ، تدخلات جراحية). يمكن أيضًا أن يؤدي تفاقم هذا النوع من المرض إلى العوامل التالية: الإجهاد البدني أو النفسي - العاطفي الشديد ، انخفاض حرارة الجسم ، الأمراض المعدية ، التغيرات الهرمونية في الجسم: تناول موانع الحمل ، الحمل.

تتجلى الوذمة الوعائية الوذمة الوعائية في شكل تورم موضعي للجلد أو الأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة ، الحكة ، كقاعدة عامة ، غائبة.

يتم تشخيص الوذمة الوعائية الوراثية من خلال اختبارات معملية خاصة تكشف عن خلل محدد وراثيًا في جهاز المناعة. التشخيص الصحيح للمرض سيمنع المضاعفات التي تهدد حياة المرضى.

الاتجاهات الرئيسية في علاج الوذمة الوعائية

في حالة وجود شكل حاد من المرض مع وذمة القصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية ، يتم اتخاذ تدابير عاجلة للتخفيف من الحالة الحادة.

يتم إجراء علاج الأعراض بعد تأكيد المختبر للتشخيص وفقط تحت إشراف متخصصين في المستشفى. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والمهدئات والمهدئات ، بما في ذلك مناعة ، وكذلك مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث.

لا ينصح المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الوراثية بشكل قاطع بممارسة الرياضة وأنشطة المخاض المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة والجهد البدني والضغط الميكانيكي على الجلد والأنسجة تحت الجلد. من المناسب للمرضى إجراء التدخلات الجراحية في المستشفى.

طريقة العلاج "Autolymphocytotherapy" لا تستخدم لهذا النوع من المرض!

الوذمة الوعائية التحسسية ومظاهرها لدى المريض

الوذمة الوعائية التحسسيةوفقًا للمظاهر الخارجية ، فإنه لا يختلف تقريبًا عن شكل الوذمة الوعائية للمرض. علامته عبارة عن تورم محدود بشكل واضح للجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير مصحوب بحكة في الجلد.

كيف تظهر الأعراض؟

يمكن أن تحدث الوذمة في الوجه (تورم العين والأنف والشفتين) والأطراف والأغشية المخاطية (تجويف الفم والحنجرة وشجرة القصبة الهوائية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي - حتى الأعضاء التناسلية المنتفخة).

غالبًا ما تكون وذمة كوينك مع توطين في الوجه والشفتين واللسان مصحوبة بتورم في الحنجرة. تتطلب هذه الحالة الإسعافات الأولية الطارئة لأنها تهدد حياة المريض. التورم الشديد في منطقة الحلق مصحوب بفشل في الجهاز التنفسي وسعال ويمكن أن يؤدي إلى اختناق الشخص المصاب بالحساسية.

على عكس الوذمة الوعائية ، غالبًا ما يكون تنوعها التحسسي مصحوبًا بطفح جلدي على شكل شرى. في هذه الحالة هناك: طفح جلدي ، حكة شديدة وحرق في الجلد.

يُطلق على الشكل التحسسي لوذمة كوينك أيضًا اسم "الشرى العملاق" ، وهو في الواقع درجة شديدة من رد الفعل التحسسي (جنبًا إلى جنب مع صدمة الحساسية). وحقن الأدرينالين في الحالات الشديدة من رد الفعل التحسسي هي أحد أشكال الرعاية الطارئة للمريض.

قليلا عن أسباب المرض

يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية التحسسية بسبب الأطعمة التي تثير إفراز الخلايا المناعية للهستامين: الأسماك والمأكولات البحرية والبيض والمكسرات والبقوليات والحمضيات والطماطم والباذنجان والمنتجات المدخنة والشوكولاتة والجبن والكحول والحلويات مع صبغة التارترازين. لذلك ، للوقاية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، باستثناء الأطعمة المحظورة من النظام الغذائي. وذمة Quincke الحادة بعد تناول المواد المسببة للحساسية هي الرائدة في عدد الانتكاسات بين مرضى الحساسية.

يجب توخي الحذر بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الموسمي (داء اللقاح) خلال فترة الإزهار ، عندما يمكن أن تثير الشرى التحسسي ، عند تناول الفاكهة الطازجة ، وذمة كوينك.

لذلك ، إذا كنت تعاني من وذمة وعائية متكررة ، فلا تتناول العلاج بنفسك في المنزل! تأكد من الخضوع للفحص وإجراء اختبار الحساسية وإجراء اختبار IgE مع أخصائي الحساسية في أقرب عيادة.

نظام غذائي لا يسبب الحساسية ، باستثناء استهلاك الأطعمة المسببة للحساسية ذات الأهمية الكبيرة ؛
الأدوية المختلفة ومضادات الهيستامين والأقراص (Suprastin ، Kestin ، Loratadin ، Zirtek ، Erius ، Ketotifen ، إلخ) ؛
المراهم الهرمونية (Elokom ، Advantan مع بريدنيزولون ، إلخ) ؛
العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية.
الجدات المعالج.

لن ينقذك من سبب مرض الحساسية ، وفي أفضل الأحوال سيؤثر فقط على أعراض وذمة Quincke.

ستساعدك تقنية طبية فريدة - العلاج بالخلايا اللمفاوية (ALT) - على علاج سبب الوذمة الوعائية التحسسية وتحقيق هدأة طويلة الأمد للمرض.

مشاكل مريض وذمة حساسية

بمساعدة ALT ، يتم علاج وذمة Quincke التحسسية ، والتي تسببها:

ولا يشفون.

تخلص من وذمة كوينك باستخدام طريقة ALT في عام 2020!

يُستخدم "العلاج بالخلايا الذاتية" (يُختصر بـ ALT) على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من أمراض الحساسية لأكثر من 20 عامًا - تم تسجيل براءة اختراع الطريقة لأول مرة في عام 1992.

يستخدم ALT لعلاج الوذمة الوعائية عند الأطفال والبالغين. يتم علاج الأطفال بطريقة "اللمفاوية الذاتية" بعد 5 سنوات.

تستخدم طريقة العلاج اللمفاوي الذاتي ، بالإضافة إلى علاج وذمة كوينك ، على نطاق واسع في: التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، الحساسية الغذائية ، الربو القصبي ، حساسية الأنف ، حمى القش ، الحساسية الغذائية ، الحساسية لمسببات الحساسية المنزلية ، للحيوانات الأليفة ، الحساسية من البرد و الأشعة فوق البنفسجية (التهاب الجلد الضوئي).

جوهر طريقة "ALT" هو استخدام الخلايا المناعية للخلايا الليمفاوية لاستعادة الوظيفة الطبيعية لجهاز المناعة وتقليل حساسية الجسم لمختلف مسببات الحساسية.

الميزة الرئيسية للعلاج ALT عبر ASIT هي إمكانية العلاج المتزامن للعديد من أمراض الحساسية. على سبيل المثال ، حمى القش ووذمة Quincke مع حساسية متعددة التكافؤ من حبوب اللقاح ومسببات الحساسية الغذائية.

يتم إجراء العلاج اللمفاوي الذاتي في العيادة الخارجية ، في عيادة الحساسية عن طريق التعيين وتحت إشراف أخصائي أمراض الحساسية والمناعة. يتم عزل الخلايا الليمفاوية من كمية صغيرة من الدم الوريدي للمريض تحت ظروف معملية معقمة.

يتم حقن الخلايا الليمفاوية المعزولة تحت الجلد في السطح الجانبي للكتف. قبل كل إجراء ، يتم فحص المريض من أجل وصف جرعة اللقاح التلقائي بشكل فردي. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية والمحلول الملحي الخاص به ، لا يحتوي اللقاح التلقائي على أي أدوية. تعتمد أنظمة العلاج ، وعدد وتواتر الخلايا المناعية المعطاة على شدة المرض. تُعطى الخلايا اللمفاوية الذاتية بجرعات متزايدة تدريجيًا مع فاصل زمني بين الحقن من 2 إلى 6 أيام. يتكون مسار العلاج من 6-8 إجراءات.

يحدث بشكل تدريجي تطبيع وظائف الجهاز المناعي وانخفاض حساسية الجسم لمسببات الحساسية. يتم توسيع النظام الغذائي المضاد للحساسية في غضون شهر إلى شهرين. يتم أيضًا إلغاء العلاج الداعم للأعراض بشكل تدريجي تحت إشراف أخصائي الحساسية. يُمنح المريض فرصة إجراء 3 استشارات متكررة مجانية في غضون 6 أشهر من الملاحظة بعد انتهاء مسار العلاج باستخدام طريقة العلاج بالخلايا الذاتية.

يتم تحديد فعالية العلاج من خلال الخصائص الفردية لجهاز المناعة. تعتمد هذه العملية إلى حد ما على امتثال المريض لتوصيات أخصائي الحساسية خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل.

يمكنك التعرف على موانع الاستعمال المحتملة على موقعنا.

اطرح سؤالا على متخصص