مزيلات الاحتقان المحلية. مزيلات الاحتقان في الصيدلية. ملامح مسار التهاب الأنف عند الأطفال الصغار

تعد الاستعدادات لعلاج نزلات البرد من بين الطلبات العشرة الأكثر شيوعًا من زوار الصيدلية. من بينها ، بدورها ، الأدوية الأكثر شيوعًا هي عقاقير مضيق للأوعية الأنفية (مزيلات الاحتقان أو ناهضات ألفا).

يُسمح ببيع جميع مزيلات احتقان الأنف بدون وصفة طبية ، لذلك يحق لأول مرة التوصية بهذه الأدوية للمشترين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المجموعة من الأدوية.

تستخدم عقاقير مضيق الأوعية للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. تطبيق أدوية هذه المجموعة موضعيًا (قطرات في الأنف ، بخاخات) أو بالداخل. التأثير المضاد للوذمة للأدوية هو نتيجة تنشيط مستقبلات ألفا الأدرينالية وانقباض أوعية الأغشية المخاطية والتكوينات الوريدية في المحاور الأنفية.

آلية عمل مزيلات احتقان الأنف هي تأثير محفز على مستقبلات ألفا الأدرينالية في أوعية الغشاء المخاطي للأنف ، مما يسبب تضيقها. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في الإفراز الزائد (سيلان الأنف) ووذمة الغشاء المخاطي وتخفيف سريع لاضطراب التنفس الأنفي.

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى ، فإن مزيلات الاحتقان هي خط العلاج الأول. إنها تحسن التنفس الأنفي ، وتقلل من سيلان الأنف ، وتساعد على استعادة سالكية النواسير في الجيوب الأنفية والأنابيب السمعية.

لا ينصح الأطباء بدورة العلاج بمزيلات الاحتقان الموضعية التي تزيد مدتها عن 5 أيام بسبب خطر الإصابة بالتهاب الأنف الناجم عن الأدوية. بالنسبة للأدوية قصيرة المفعول ، تقتصر مدة العلاج على 3 أيام. يعد الاستخدام المطول للعقاقير في هذه المجموعة دون إشراف طبي خطيرًا لتطور ضمور الغشاء المخاطي للأنف.

مزيلات الاحتقان الجهازية

تشمل مزيلات الاحتقان الجهازية الفينيليفرين ، وهو جزء من المستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم. تشمل المستحضرات التي تحتوي على فينيليفرين Theraflu و Grippoflu و Coldact Flu Plus و Coldrex و Rinza والمستحضرات المركبة الأخرى.

يرتبط استخدام فينيليفرين في بعض الحالات بتطور الصداع والدوخة والتهيج. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية تناول فينيليفرين ، يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وآلام في منطقة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، لا توصف مستحضرات فينيليفرين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. في الأطفال ، تمت الموافقة على استخدام الفينيليفرين فقط من سن 15 عامًا.

ما هي الاستعدادات ومن أي عمر يتم تطبيقها؟

مدة عمل مزيلات الاحتقان المختلفة وتكرار استخدامها خلال النهار

تنقسم مزيلات الاحتقان ، اعتمادًا على مدة العمل ، إلى مستحضرات قصيرة (تصل إلى 4 ساعات) ومتوسطة (6-8 ساعات) وطويلة المفعول (حتى 12 ساعة).

الممثلون النموذجيون للأدوية التي لها تأثير قصير يصل إلى 4 ساعات هم تتريزولين (تيزين) ونافازولين (نافثيزينوم). يجب دفع معدل حدوث التأثير السريري لهذه المجموعة من الأدوية عن طريق زيادة مستوى الآثار الجانبية.

إن المخاطر المتزايدة مفهومة ، لأن الأدوية قصيرة المفعول تحتاج إلى استخدام 3-4 مرات في اليوم. هذا يزيد من احتمالية حدوث ضمور في الغشاء المخاطي ، واضطرابات في النغمة الوعائية للتكوينات الكهفية للتجويف الأنفي. يتجلى هذا الأخير في صعوبة التنفس الأنفي.

متوسط ​​مدة العمل ، 6-8 ساعات ، يوضح الزيلوميتازولين. مستحضرات تعتمد على هذه المادة الفعالة - Galazolin و Tizin Xylo و Xymelin و Xylen و Snoop و Otrivin و Rinomaris و Dlyanos. في نفس القائمة - Grippostad Rino و Rinorus و Rinostop. تُعطى مزيلات الاحتقان ذات المفعول المتوسط ​​2-3 مرات في اليوم.

استعدادات المجموعة الثانية - مجتمعة. من بينها ، Tizin Xylo BIO بحمض الهيالورونيك ، الذي يرطب الغشاء المخاطي ويقلل من خطر تنكس الغشاء المخاطي. تُظهر الأدوية التي تحتوي على زيوت أساسية - Xymelin Eco مع المنثول ، و Asterisk NOZ - آثارًا مضادة للميكروبات ، ومزعجة محليًا ومشتتة للانتباه. يحتوي Xymelin Extra ، بالإضافة إلى الزيلوميتازولين ، على مكون مضاد الكولين إبراتروبيوم بروميد. يساعد في حالات سيلان الأنف الحاد.

مستحضرات Xylometazoline بماء البحر شائعة على أرفف الصيدليات: Rinomaris و Snoop. إنها ترطب الغشاء المخاطي ، وتوقف العمليات الضامرة ، وتحفز الظهارة الهدبية. هذه الأدوية مفيدة في التهاب الأنف الحاد والشعور الواضح بجفاف الأنف.

تعمل مزيلات الاحتقان من المجموعة الثالثة لمدة تصل إلى 12 ساعة وتتطلب إدخال مرة واحدة في اليوم. تشمل المجموعة ترامازولين (لازولفان رينو ، أدريانول) ، أوكسي ميتازولين (نازيفين).

حقنة واحدة تحسن امتثال المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخطط إعطاء الدواء يقلل من التأثير السام للأدوية على الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي.

هذا له تأثير إيجابي على مسار المرض.

قواعد الاستخدام الآمن مزيلات الاحتقان عند الأطفال

1. الطريقة الأكثر أمانًا لتحسين التنفس الأنفي للأطفال دون سن 6 سنوات هي استخدام محلول ملحي 0.9٪.
2. في الحالات التي لا توجد فيها نتيجة كافية ، يمكن استخدام أشكال الأطفال من مستحضرات إزالة الاحتقان: زيلوميتازولين (0.05٪ قطرات وهلام) ، أوكسي ميتازولين (محلول 0.01٪ للأطفال منذ الولادة حتى عام واحد و 0.025٪ محلول من سنة إلى 6 سنوات ، أكثر من 6 سنوات من العمر ، يمكن استخدام محلول 0.05٪) ، نافازولين (محلول 0.05٪) ، تترازولين (محلول 0.05٪ من عمر 3 سنوات).
3. يتم استخدام مستحضرات إزالة الاحتقان في حالة وجود سيلان الأنف عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وحتى سن 3 سنوات ، قطرة واحدة لكل منهم ، من 3 إلى 6 سنوات ، قطرتان لكل منهما ، فوق 6 سنوات ، محاليل وهلام أكثر تركيزًا ( 0.05٪) قطرتان لا تزيد عن 2-3 مرات في اليوم ويفضل مرة واحدة في الليل.
4. لتسهيل دقة الجرعات ، يجب أن تحتوي زجاجة محلول الأطفال على قطارة أو ماصة متدرجة مميزة بعدد القطرات بدلاً من البخاخة.
5. يمكن أن يؤدي الإهمال أثناء تقطير المحلول في الأنف إلى ملامسته لملتحمة العين ويسبب حروقًا.
6. تم إثبات فعالية الإجراء التالي للأطفال الصغار جدًا - يتم تطبيق 1-2 قطرات من محلول 0.01 ٪ على القطن ويتم مسح الممرات الأنفية ، وتستخدم في شكل توروندا في الأنف.
7. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مزيلات الاحتقان من أدوية أخرى للاستخدام داخل الأنف.
8. لا يمكن أن تزيد مدة استخدام مستحضرات إزالة الاحتقان عند الأطفال عن 3-5 أيام.

نصيحة لأول مرة عند صرف مزيلات الاحتقان

عند الاستغناء عن مزيلات الاحتقان ، يجب على زوار الصيدلية معرفة عمر المريض. يمكن أن يسبب عقار "بالغ" جرعة زائدة وتسممًا للأطفال الصغار. وزن الجسم صغير ، والغشاء المخاطي للأنف أكثر نفاذاً من البالغين. لكن الآباء ينسون ذلك ويعطون الدواء للطفل بتركيز يفوق الجرعة المطلوبة بمقدار 30 مرة!

يقلل استخدام مزيلات الاحتقان طويلة المفعول أو ذات المفعول المتوسط ​​من الآثار الجانبية. من المفيد استخدام عوامل علاجية أخرى مع مزيلات الاحتقان. من المفيد استكمال العلاج بمحلول ماء البحر Aqualor أو Aqua Maris Plus مع ديكسبانتينول. خيار آخر هو مضادات الهيستامين. لزيادة سلامة العلاج ، يجب مراعاة الجرعة الدقيقة والتكرار ومدة الإعطاء.

قواعد الاستخدام المحلي لمضادات الاحتقان:

1. نظف تجويف الأنف.
2. قم بإمالة رأسك للخلف.
3. قم بالتنقيط 5 قطرات من الدواء أو حقنتين في كل نصف من الأنف.
4. ابق ورأسك مرفوعة للخلف لمدة 2-3 دقائق بعد العملية.

الاستنتاجات:

1. تستخدم مزيلات الاحتقان موضعياً وشفوياً. تختلف المستحضرات الموضعية للاستخدام الموضعي من حيث المدة.
2. العلاج المطول بمزيلات الاحتقان الموضعية دون إشراف طبي يزيد من خطر ضمور الغشاء المخاطي والتهاب الأنف الناجم عن الأدوية.
3. مزيلات الاحتقان الموضعية ذات التأثير المتوسط ​​لها تأثيرات علاجية إضافية.
4. يتطلب سيلان الأنف عند الأطفال مزيدًا من الاهتمام باختيار الأدوية وجرعاتها.

S.V. موروزوفا ، أستاذ قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة ، أكاديمية GOU VPO موسكو الطبية. هم. سيتشينوف »Roszdrav ، دكتور ميد. العلوم يا أستاذ

فيبروسيل ®: للتخلص السريع من جميع أعراض التهاب الأنف

تظل مشكلة التهاب الأنف الحاد والمزمن ذات صلة ، على الرغم من حقيقة أن أطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة يدركون جيدًا مدى انتشار هذا المرض ومبادئ تشخيصه ، فضلاً عن خصائص مساره في المرضى من مختلف الأعمار. هذا لا يرجع فقط إلى ارتفاع معدل الإصابة بأشكال مختلفة من التهاب الأنف ، ولكن أيضًا إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض ، حيث تزداد احتمالية حدوث مضاعفات. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في السنوات الأخيرة ، يبلغ معدل الإصابة بأمراض الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال 35-37 ٪ ، منها 50 ٪ تصبح مزمنة. يزداد عدد هؤلاء المرضى كل عام بنسبة 1.5 - 2٪ (لوباتين إيه إس ، أوفشينيكوف إيه يو ، وسفيستوشكين في إم وآخرون. الأدوية الموضعية لعلاج التهاب الأنف الحاد والمزمن. Con. Med. 2003). كل هذا يجبر المتخصصين على البحث عن طرق علاجية جديدة تساعد في القضاء على الأعراض الحادة لالتهاب الأنف ، والتحكم في مسار المرض والوقاية من المضاعفات.

يتم إيلاء اهتمام خاص لسلامة وفعالية علاج التهاب الأنف في طب الأطفال ، نظرًا لأن هذا المرض في مرحلة الطفولة (بشكل أساسي عند الأطفال دون سن عام واحد) يكون أكثر خطورة ، ويزيد بشكل كبير من جودة حياة المرضى ، وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها ، في المقام الأول لتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد.

أكثر أشكال التهاب الأنف شيوعًا

في أغلب الأحيان ، يتعين على طبيب الأطفال التعامل مع عدة أشكال من التهاب الأنف: التهاب الأنف الحاد المعدي (الفيروسي والبكتيري والفطري) والتهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي وغير المعدي (NANIPER - التهاب الأنف المستمر غير التحسسي وغير المعدي). كل شكل من أشكال التهاب الأنف ، مع جميع الأعراض الشائعة - احتقان الأنف ، والإفرازات المخاطية من الممرات الأنفية ، وانخفاض حاسة الشم والشهية ، والتنفس من الفم - له خصائصه الخاصة.

لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التهاب الأنف المعدي في أي وقت من السنة ، ولكن في معظم الحالات يكون أكثر شيوعًا لفترات الارتفاع الموسمي في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما يكون سببها هو عدوى فيروسية ، والتي ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تكون معقدة بسبب عدوى بكتيرية. أثناء التهاب الأنف المعدي الحاد ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل: المرحلة الجافة من التهيج ، ومرحلة الإفرازات المصلية ومرحلة التفريغ المخاطي (الجدول 1).

الجدول 1
المراحل السريرية لالتهاب الأنف الحاد

تتمثل إحدى المهام المهمة للطبيب في منع حدوث التهاب مزمن ، وانتقال التغيرات المرضية في تجويف الأنف إلى الجيوب الأنفية مع تطور التهاب الجيوب. يمكن الاشتباه في تطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن من خلال استمرار الإفرازات واحتقان الأنف على المدى الطويل لدى المريض ، ولكن يجب تأكيد التشخيص الافتراضي من خلال نتائج MSCT للجيوب الأنفية ، والفحص البكتريولوجي للإفرازات.

يُقصد بالتهاب الأنف المستمر غير التحسسي وغير المعدي (NANIPER) مجموعة غير متجانسة من اضطرابات الأنف ، بما في ذلك التهاب الأنف الحركي الوعائي المهني والطبي والهرموني مجهول السبب (Prilepina I. والطفل (طب الأطفال) ". M. ، 2009). في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من حساسية متزايدة تجاه المهيجات غير المحددة الأخرى: الهواء البارد ، ودخان التبغ ، والعطور ، والهواء الملوث ، وما إلى ذلك. Valign = top مشكلة حادة هي التهاب الأنف التحسسي ، الذي أصبح مؤخرًا أكثر انتشارًا في العالم ، بما في ذلك في روسيا ، بين السكان البالغين والأطفال. في روسيا ، يحدث التهاب الأنف التحسسي في 5-20٪ من الأطفال (Geppe N. . أهم معيار تشخيصي لالتهاب الأنف التحسسي هو طبيعته الموسمية الواضحة المرتبطة بالتعرض لمجموعتين من المواد المسببة للحساسية: حبوب اللقاح لبعض النباتات وجراثيم فطريات العفن التي تعيش على النباتات. بعد نهاية موسم الإزهار ، تختفي الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف ، كقاعدة عامة ، أو تقل بشكل كبير. في الفترة الحادة ، بالإضافة إلى مسببات الحساسية المسببة للحساسية ، يكون الطفل المريض حساسًا لمسببات الحساسية المتصالبة ، وكذلك لبعض المهيجات (الغبار ، والدخان ، والروائح النفاذة ، وما إلى ذلك).

ملامح مسار التهاب الأنف عند الأطفال الصغار

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جميع أنواع التهاب الأنف مصحوبة بتورم في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، مما يؤدي إلى انتهاك خطير للتنفس الأنفي ويصعب للغاية تحمله من قبل الأطفال. علاوة على ذلك ، فإن شدة حالة المريض تعتمد إلى حد كبير على عمره ، مما أعطى سببًا للنظر بشكل منفصل في التهاب الأنف الحاد عند الأطفال الأكبر سنًا والتهاب الأنف الحاد عند الرضع. يؤكد هذا التقسيم على الأهمية السريرية لهذه الحالة المرضية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والذين ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، يصعب عليهم تحمل اضطرابات التنفس الأنفية.

لا يسمح هيكل البلعوم عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر بالتنفس من خلال الفم عند حدوث تورم في الممرات الأنفية. يؤدي انتهاك التنفس الطبيعي إلى تعقيد عملية الرضاعة: لا يستطيع الطفل الرضاعة ، ويجب أن يقطع كثيرًا ، ويبتلع الهواء. والنتيجة هي تدهور النوم والقلس المتكرر وانتفاخ البطن وانتهاك الحالة العامة للطفل (أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال: العلاج والوقاية / / البرنامج العلمي والعملي لاتحاد أطباء الأطفال في روسيا - م. : الصندوق الدولي لصحة الأم والطفل ، 2002).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتسبب مشاكل التنفس من خلال الأنف في إمالة الرأس الانعكاسية (الزائفة الزائفة الزائفة) ، مما يزيد من المسافة بين اللسان ومؤخرة الحلق وبالتالي يجعل التنفس أسهل إلى حد ما. في الوقت نفسه ، بسبب الطرق الشائعة لتدفق الدم الوريدي من جيوب الأم الجافية وتجويف الأنف ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ، والذي يتجلى في قلق الطفل وتوتر اليافوخ الكبير والاستعداد المتشنج.

وبالتالي ، فإن ظهور التهاب الأنف عند الرضيع (كما هو الحال في المرضى الأكبر سنًا) يتطلب التخلص الفوري من وذمة الغشاء المخاطي للأنف واستعادة التنفس الطبيعي.

المبادئ العامة لعلاج التهاب الأنف

يتضمن النهج الحديث لعلاج الأشكال الحادة من التهاب الأنف تعيين علاج للأعراض: استخدام المطهرات ، وعلاج الإزالة ، وغسل تجويف الأنف بمحلول متساوي التوتر ، والاستنشاق ، واستخدام علاج الإلهاء ، وخافضات الحرارة ومسكنات الألم ، وكذلك مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان الموضعية.

لطالما احتلت أدوية مضيق الأوعية التي تقضي على احتقان الأنف مكانة خاصة في العلاج الدوائي لجميع أنواع التهاب الأنف. أدت فعالية وسهولة استخدام مزيلات الاحتقان ، إلى جانب توافرها الاقتصادي ، إلى الانتشار الواسع لهذه الأدوية بين المرضى. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الطلب له أيضًا نتيجة سلبية للغاية: غالبًا ما يستخدم الشخص المريض (أو والدي طفل مريض) مضيق للأوعية دون استشارة طبية ، في انتهاك لنظام الجرعات ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

وفقًا للتصنيف الحالي ، يتم عادةً تقسيم جميع المحاكاة الكظرية إلى جهازية (لا تستخدم في طب الأطفال) وموضوعية - قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول. يتيح لك استخدام مزيلات الاحتقان الموضعية العمل مباشرة على الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية الموجودة فيه وبالتالي القضاء على تكوين المخاط واحتقان الدم وتورم الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة أعراض التهاب الأنف و احتقان الأنف ، وكذلك استعادة سالكية الممرات الأنفية وقناة استاكيوس.

إن الحد من تورم الغشاء المخاطي تحت تأثير أدوية مضيق الأوعية يسهل بشكل كبير حالة المريض ويسرع عملية الشفاء. حتى وقت قريب ، كانت مضادات الاحتقان تستخدم على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، ولكن الدراسات والتجارب السريرية أظهرت أن هذه المجموعة من الأدوية لا تخلو من عيوب خطيرة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن معظم مزيلات الاحتقان ذات التأثير المتوسط ​​والطويل ، عند استخدامها لأكثر من 5-7 أيام ، تكون مصحوبة بانخفاض في التأثير العلاجي ، ويمكن أن تسبب "متلازمة الارتداد" وما يسمى بالتهاب الأنف الدوائي.

لذلك ، لعلاج التهاب الأنف عند الأطفال (خاصة في السنة الأولى من العمر) ، يوصى بوصف أدوية تعتمد على فينيليفرين (ناهض alpha1-adrenergic agonist). له تأثير مضيق للأوعية خفيف ، وفي الوقت نفسه ، لا يؤثر عمليًا على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، مما يجعل من الممكن تجنب انخفاض تدفق الدم في الغشاء المخاطي للأنف ، والحفاظ على نشاطه الوظيفي ، وتقليل خطر الإصابة بشكل كبير. اضطرابات ضربات القلب و "متلازمة الارتداد" (مقارنة بمحاكاة الأدرينوميات الأخرى) ، كما أنه يزيل التأثير المحفز المركزي.

في روسيا ، يستخدم الفينيليفرين على نطاق واسع بفضل عقار Vibrocil ®.

خصائص وفوائد ® Vibrocil

Vibrocil ® عبارة عن مستحضر مشترك ، بالإضافة إلى فينيليفرين ، يحتوي على مكون مضاد للهستامين - ديميثيندين ماليات. مزيل الاحتقان الموضعي هذا ، والذي لا يعتمد نشاطه على تركيز البلازما ، له تأثير ثلاثي: مضيق للأوعية ومضاد للحساسية ومزيل للاحتقان.

يحفز المكون المضاد للاحتقان في Vibrocil ® - فينيليفرين - بشكل انتقائي مستقبلات alpha1 الأدرينالية للأوعية الدموية في الممرات الأنفية ويسبب تضييقها المؤقت ، مما يسمح بإيقاف الوذمة المخاطية لعدة ساعات واستعادة سالكية مجرى الهواء.

يعمل مكون مضادات الهيستامين في العقار - ديميثيندين ماليات - على منع مستقبلات الهيستامين H1 ، وبالتالي القضاء على الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي.

يسمح لك استخدام Vibrocil ® بإيقاف الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف بسرعة وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ. يبدأ الدواء في العمل بعد 5 دقائق ويبقى نشطًا لمدة 6-7 ساعات (Ludwig، A. (1983)، Nose drops. Farm. Tijdschr. Belg.، 60 (1983) 357-373).

يوفر التركيب المشترك لـ Vibrocil ® أقصى فعالية للدواء. بالفعل في الدقيقة 30 بعد الاستخدام ، تنخفض مقاومة الأنف ويتحسن التنفس الأنفي 3 مرات ، وبنهاية الساعة الأولى يتم الوصول إلى أقصى قدر من الكفاءة (Sauer ، PH (1982) ، اختبارات قياس الراين لمقاومة الأنف بعد تطبيق واحد من Vibrocil رش الجرعات ، ميد ويلت ، 34 (1982) 102-103).

يعتبر Vibrocil ® هو الدواء المفضل لعلاج التهاب الأنف الحاد والمزمن من أي مسببات. من أهم مزاياها: عدم وجود المنشطات في التركيبة ، علم وظائف الأعضاء - مستوى الأس الهيدروجيني مشابه لدرجة الحموضة في الغشاء المخاطي ، تساوي التوتر (هلام ومحلول Vibrocil ® متساوي التوتر - 300 ملي أسمول) وغياب محلي غير مرغوب فيه الإجراء (لا يثبط وظيفة الظهارة الهدبية والغشاء المخاطي ، ولا يسبب احتقانًا تفاعليًا ، ولا يزعج الدورة الدموية في التجويف الأنفي). بفضل المكونات الإضافية ، يتمتع الدواء بخصائص حسية ممتازة: زيت اللافندر يمنحه رائحة لطيفة خفيفة ، ويوفر السوربيتول وهيدروميلوز تأثيرًا مرطبًا.

تستحق جودة Vibrocil ® أيضًا اهتمامًا خاصًا - إنه دواء سويسري يلبي أحدث متطلبات GMP و ISO. أثناء إنتاجها ، تتم مراعاة جميع المعايير الأوروبية للعملية التكنولوجية ، ويتم التحكم بدقة في جودة المواد الخام والمواد النهائية. كل هذا ضمان موثوق به للتحمل الجيد لـ Vibrocil ® في 85٪ من المرضى (Gunter، S. (1982)، علاج التهاب الأنف: ليس على حساب إصابة الغشاء المخاطي ، Arztl. Praxis ، 34 (1982) 102-103) ، يسمح لك بتقليل مخاطر الآثار الجانبية السلبية ، وعلى عكس مزيلات الاحتقان التقليدية ، يمكنك تمديد استخدام الدواء حتى 14 يومًا (للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا).

مؤشرات استخدام Vibrocil ® هي:

• التهاب الأنف الحاد (بما في ذلك سيلان الأنف مع نزلات البرد) ؛
• التهاب الأنف التحسسي (بما في ذلك حمى القش) ؛
• التهاب الأنف الحركي.
• التهاب الأنف المزمن
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد (كطريقة مساعدة للعلاج) ؛
• التحضير للتدخلات الجراحية في منطقة الأنف والقضاء على تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية بعد التدخلات الجراحية في هذا المجال.

من بين المزايا التي لا شك فيها لـ Vibrocil ® هي مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات ، مما يجعل من الممكن تناول الجرعة واستخدامها بأقصى قدر من الراحة للمرضى في أي عمر.

يتم وصف قطرات الأنف (محلول للاستخدام داخل الأنف):
البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 3-4 قطرات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم ؛
الأطفال (من 1 إلى 6 سنوات) - 1-2 قطرات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم ؛
الأطفال أقل من سنة واحدة - قطرة واحدة في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم.

قبل استخدام قطرات Vibrocil ® ، من الضروري تنظيف الممرات الأنفية وحقن المحلول في الأنف ، وإلقاء رأس المريض للخلف. يوصى بالحفاظ على هذا الوضع لعدة دقائق. الرضع Vibrocil ® يتم غرسه في الأنف قبل الرضاعة.

يسمح لك رذاذ الأنف بري الغشاء المخاطي الكامل للتجويف الأنفي بشكل متساوٍ قدر الإمكان. يوصف للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - 1-2 بخاخات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم.

عند استخدام البخاخ ، يتم إمساك البخاخ عموديًا ، مع رفع رأسه. يتم إدخال الطرف في الممر الأنفي ، ويتم ضغط الموسع مرة واحدة بحركة حادة قصيرة ، وعند إزالة طرف الأنف ، يتم فكه. أثناء الرش ، يوصى بالاستنشاق قليلاً من خلال الأنف.

يستخدم جل الأنف في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من غشاء حساس في تجويف الأنف ، والميل إلى الجفاف والتهيج ، وكذلك تكوين القشور. بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يتم وضع الجل على كل ممر أنفي بأعمق ما يمكن 3-4 مرات في اليوم. يسمح لك استخدام الدواء قبل النوم مباشرة بمنع احتقان الأنف في الليل وفي الصباح ، مما يوفر للمريض نومًا جيدًا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن استخدام Vibrocil ® جيد التحمل من قبل المرضى ، ونادرًا ما يتم تسجيل الآثار الجانبية المحلية ، كقاعدة عامة ، لا تتطلب التوقف عن تناول الدواء: إحساس عابر بالحرقان وجفاف الغشاء المخاطي للأنف.

وبالتالي ، فإن كل ما سبق يعطي سببًا لاستنتاج أن الفعالية العلاجية العالية وملف الأمان المناسب يسمحان لنا بالتوصية بـ Vibrocil® لعلاج التهاب الأنف لأي مسببات عند الأطفال والبالغين.

الببليوغرافيا قيد المراجعة.

27.03.2015

مزيلات الاحتقان الجهازية

الايفيدرين (الايفيدرينوم)- قلويد موجود في أنواع مختلفة من الإيفيدرا لعائلة الإيفيدرا (erhedraceae) ، بما في ذلك الإيفيدرا (ephedra equisetina) ، ينمو في المناطق الجبلية في آسيا الوسطى وغرب سيبيريا ، والإفيدرا أحادية البذور (الإيفيدرا monosperma) ، ينمو في Transbaikalia .

يحفز الايفيدرين الودي مستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا. يسبب تأثير مضيق للأوعية وتوسع القصبات وتنبيه النفس. يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية (OPSS) وضغط الدم الجهازي ، ويزيد من حجم الدم الدقيق (MOV) ، ومعدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب ، ويحسن التوصيل AV ؛ يزيد من نبرة عضلات الهيكل العظمي ، وتركيز الجلوكوز في الدم. يمنع التمعج المعوي ، ويوسع حدقة العين (دون التأثير على الإقامة وضغط العين). ينشط الجهاز العصبي المركزي ، من حيث عمل التحفيز النفسي فهو قريب من الفينامين. بداية التأثير العلاجي بعد تناوله عن طريق الفم هي 15-60 دقيقة ، ومدة العمل 3-5 ساعات.

السودوإيفيدرين (Pseudoephedrinum) هو قلويد معزول من براعم الإيفيدرا ذيل الحصان (Ephedra equisetina Bge.) ، والتي توجد مع الإيفيدرين. من حيث الخصائص الدوائية ، فهو قريب من الايفيدرين ، ولكنه أقل نشاطًا وسُمية. في الوقت الحالي ، يتم وضع السودوإيفيدرين كمزيل للاحتقان للاستخدام الجهازي ، بما في ذلك التوليفات المختلفة. له تأثيرات تحفيز ألفا الأدرينالية ، تحفيز بيتا الأدرينالي ، موسع للقصبات وتأثيرات مضيق للأوعية ، ويحفز الجهاز العصبي المركزي ، ويظهر تأثير تحفيز القلب ، ويزيد من ضغط الدم. يثير مستقبلات ألفا الأدرينالية لأوعية الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ويسبب تضيقها. يقلل من احتقان الأنسجة وتورم واحتقان الأنف ، ويحسن سالكية الممرات الأنفية. يساعد على تصريف الإفرازات من الجيوب الأنفية وفتح فتحة قناة استاكيوس المسدودة. بعد الابتلاع ، يبدأ العمل بعد 15-30 دقيقة ، ويتم تحقيق أقصى تأثير بعد 30-60 دقيقة ، ومدة العمل 3-4 ساعات.

فينيل افرين (ميزاتون ، 1- (ميتا هيدروكسيفينيل) -2-ميثيل أمينو إيثانول هيدروكلوريد) هو عقار مقلد أدرينوميتيك. هو منبه لمستقبلات ألفا الأدرينالية. تأثير ضئيل على مستقبلات بيتا للقلب. لتضييق أوعية الأغشية المخاطية وتقليل الالتهاب ، يتم استخدام محاليل 0.25-0.5٪ بالتزييت أو التقطير. الجرعات القصوى للبالغين بالداخل: مفردة 0.03 جم ، يوميًا 0.15 جم ؛ تحت الجلد وعضليًا: 0.01 جم واحد ، 0.05 جم يوميًا ؛ في الوريد: مفردة 0.005 غرام ، يومياً 0.025 غرام.

Phenylpropanolamine (phenyipropanolamine) هو مادة طبية قلويد تشبه في عملها الايفيدرين. يتم استخدامه لتقليل مظاهر الحساسية واحتقان الأنف. يمكن تناوله عن طريق الفم ، عن طريق الحقن أو الاستنشاق. الآثار الجانبية المحتملة: دوار ، صداع ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، تعرق غزير ، عطش.

اليوم ، مضادات الاحتقان الجهازية متوفرة في سوق الأدوية فقط مع مضادات الهيستامين أو خافضات الحرارة. تُعد مضادات الهيستامين ذات التركيبة الثابتة (triprolidine ، loratadine ، cetirizine ، إلخ) ومضيق الأوعية (السودوإيفيدرين pseudoephedrine) مثالاً على نهج عام لعلاج نزلات البرد والحساسية ، والتي يمكن إدارتها بسهولة باستخدام أدوية منفصلة لأعراض محددة. في رأينا ، هذا المزيج يفتقر إلى دليل سريري على الفعالية. لعلاج التهاب الأنف الناجم عن الحساسية ، من الأفضل استخدام مضادات الهيستامين أو المنشطات الموضعية. لا جدوى من الجمع بين مضادات الهيستامين ومضيق الأوعية في نفس الدواء. لا يوجد دليل مقنع على أن مرضى الحساسية يستفيدون من إضافة مزيل الاحتقان (مثل السودوإيفيدرين) إلى مضادات الهيستامين. يمكن لمضادات الهيستامين نفسها أن تسبب ردود فعل سلبية مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تريبروليدين النعاس ، وضعف تنسيق الحركة ، وانخفاض الانتباه والدوخة. إن التأثير الجهازي لمضادات الاحتقان واضح أيضًا ، وبالتالي ، فإن فرض تأثير جانبي على آخر غالبًا ما يعطي ردود فعل غير متوقعة - ينام بعض المرضى "أثناء التنقل" ، بينما يعاني البعض الآخر من الإثارة والرعشة والأرق. من الواضح أن هذا ناتج عن نوع مختلف من النشاط العصبي اللاإرادي (المبهمات الحركية وعلم الودي).

في عام 1976 ، اتخذت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قرارًا بشأن سلامة وفعالية فينيل بروبانولامين ، سودوإيفيدرين وفينيليفرين للاستخدام الفموي ، بالإضافة إلى بيعها بدون وصفة طبية. في عام 2000 ، قام المصنعون بإزالة فينيل بروبانولامين طواعية من جميع المنتجات في السوق الأمريكية بسبب حالات السكتات الدماغية النزفية عند استخدامها. كعنصر بديل للسودوإيفيدرين ، يتم استخدام فينيليفرين (لا يمكن تحويله إلى ميثامفيتامين) دون قيود. هناك بيانات متضاربة فيما يتعلق بسلامة وفعالية فينيليفرين. وهكذا ، يستشهد مؤلفو رسالة مفتوحة إلى المحرر ، نُشرت مؤخرًا في مجلة Allergy and Clinical Immunology ، ببيانات عن عدم فعالية الفينيليفرين بجرعة 10 ملغ. وهكذا ، راجع العلماء دراسات مختلفة حول فعالية وسلامة الفينيليفرين وخلصوا إلى أنه لا يوجد دليل على تفوقه في الفعالية عند هذه الجرعة على الدواء الوهمي.

قضايا السلامة في استخدام مزيلات احتقان الأنف

دعونا نناقش المشاكل التي تتطور مع استخدام مضيق الأوعية المحلية. دعونا نقسمهم إلى مجموعتين - الأعراض الموضعية والتأثير السام العام لمضادات الاحتقان الموضعية.

المظاهر السلبية المحلية لقطرات مضيق الأوعية:

إحساس عابر بالحرقان وجفاف في التجويف الأنفي والبلعوم الأنفي.

متلازمة الارتداد (متلازمة الارتداد) ؛

انتهاك التنظيم اللاإرادي للأوعية والغدد في تجويف الأنف مع تطور فرط نشاط الأنف والتهاب الأنف الناجم عن الأدوية ؛

تثبيط الوظيفة الإفرازية ودوران الأوعية الدقيقة ، وتطور التهاب الأنف الضموري.

العامل السلبي في استخدام مضيق الأوعية المحلية هو "تجفيف الغشاء المخاطي" للأنف. بسبب الأنيميا ، يتم تقليل إفراز الخلايا الكأسية والغدد المخاطية. تتوقف الظهارة الهدبية أيضًا ، ويصعب التنظيف الذاتي للجيوب الأنفية. غالبًا ما يكون هذا التأثير الجانبي هو سبب تطور العملية البكتيرية في الجيوب الأنفية. لذلك ، ظهرت المستحضرات التي تحتوي مع المادة الفعالة على مكونات مرطبة.

أخطر مشكلة ، بطبيعة الحال ، هو تطور الاعتماد على المخدرات. ترتبط الآلية بحدوث انكسار أوعية الغشاء المخاطي للأنف إلى المحاكاة الكظرية ، مما يؤدي إلى تطور توسع الأوعية الأنفي الثانوي. سريريًا ، يتميز التهاب الأنف الناجم عن الأدوية بظهور احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للأنف مع ضعف التنفس و "الاحتقان" ، على الرغم من العلاج المستمر. نتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية مرة ثانية وتصبح غير حساسة للعلاج بمزيل الاحتقان. في كثير من الأحيان يحدث تطور هذه المضاعفات مع استخدام الأدوية قصيرة المفعول.

في تعاوننا مع A.V. أظهرت أعمال جابانيوك أن الإدمان على محاكيات الودي ، وهي مزيلات الاحتقان ، يحدث بسرعة كبيرة في حالة العصب البصري (الأشخاص الذين يسودهم النوع السمبتاوي من النشاط العصبي اللاإرادي) ، والتي تتميز بانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، والنعاس في الصباح ، والنشاط في المساء. ، فرط الحساسية لنخيل البرد ، "الرطب" ، إلخ. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، تناول مزيلات احتقان الأنف ، بالإضافة إلى التأثير السلبي على الغشاء المخاطي للأنف ، يعمل على تطبيع ضغط الدم ، ويزيد الحيوية ، والنشاط البدني ، و "لمعان" في العين ، و "الاهتمام "في الحياة ، إلخ. يمكن أن تحل هذه القطرات محل عدة أكواب من القهوة. يستفيد هؤلاء المرضى من توافر مضادات الأوعية الموضعية المتاحة دون وصفة طبية ، ويستخدمونها بشكل أكثر نشاطًا ، وغالبًا نتيجة لذلك ، يتم تقليل فترة تحسين التنفس الأنفي ، وأعراض التهيج الموضعي ، والجفاف ، و زيادة التأثيرات السامة العامة. في كثير من الأحيان ، بدون مساعدة طبية ، وهذه عمليات مختلفة على التوربينات تهدف إلى تقشير الغشاء المخاطي من العظام وكسر الوصلات الوعائية العصبية ، لا يمكن للمرضى التوقف عن أخذ هذه القطرات بمفردهم. كما تظهر عليهم أعراض "الانسحاب" عند محاولتهم الإقلاع عن التدخين. لا يختلف هذا الارتباط كثيرًا عن إدمان الكحول والمخدرات.

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الأنف الناتج عن الأدوية لا يحدث أبدًا عند الأطفال دون سن العاشرة. هذا بسبب حالة الجهاز العصبي اللاإرادي - الأطفال في هذا العمر متعاطفون (زيادة النشاط البدني ، عدم انتظام دقات القلب ، الاستيقاظ مبكرًا بعد النوم ، وما إلى ذلك) ، لذلك من الصعب جدًا على الأطفال الصغار أن يعلقوا بالقطرات - أعراض "الارتداد" عند رفض القطرات تختفي بسرعة ، خاصة مع النشاط البدني العالي ، من الممكن جدًا التأثير العام السام والمحفز. يتم تقريبًا امتصاص جميع المواد التي سقطت على الغشاء المخاطي للأنف على الفور وبعد بضع دقائق تكون في مجرى الدم ، لذلك يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي نظامي ، والذي يُعزى بشكل أكبر إلى مزيلات الاحتقان الجهازية.

أظهر تحليل تاريخ حالات الأطفال الذين تم قبولهم في أقسام السموم أن أسباب التسمم كانت جرعة زائدة من مزيلات الاحتقان ، واستخدامها غير المنضبط ، واستخدام جرعات "البالغين" في ممارسة طب الأطفال. المنطقة النسبية للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي عند الأطفال أقل بكثير منها عند البالغين. عندما تصل كمية "قياسية" من مضيق الأوعية إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي لطفل رضيع ، فإنه يتلقى جرعة تزيد 30 مرة عن جرعة الشخص البالغ ، من حيث 1 كجم من وزن الجسم. أسباب الاستخدام غير المنضبط لقطرات مضيق الأوعية هي: جهل الوالدين بالآثار الجانبية لهذه الأدوية ، وتوافرها على نطاق واسع بسبب المبيعات التي لا تستلزم وصفة طبية ، وعدم وجود رقابة مناسبة على استخدام قطرات مضيق الأوعية من قبل العاملين الطبيين. عند تحليل المظاهر السريرية ، تم إنشاء مسار من مرحلتين للتسمم بمضادات الاحتقان. في المرحلة الأولى من عمل ناهضات ألفا ، لوحظ ضعف عام ، غثيان ، قيء ، دوار ، صداع ، قلق وخوف. في الأطفال ، تم تحديد شحوب الجلد المعتدل (تشنج الأوعية المحيطية) ، تسرع القلب (زيادة انقباض عضلة القلب وزيادة ضغط الدم). مع زيادة تركيز مزيلات الاحتقان في الدم ، تتطور المرحلة الثانية مع أعراض التسمم النموذجية: انخفاض ضغط الدم العضلي ، وزيادة شحوب الجلد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وبطء القلب ، وما إلى ذلك ، لذلك ، من المستحسن الحد من استخدام مزيلات الاحتقان عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر.

يتم أيضًا تسهيل دخول مزيلات الاحتقان الموضعية إلى الدورة الدموية الجهازية عن طريق إصابة الغشاء المخاطي بصدمة ، غالبًا بسبب عيوب في مرحاض الممرات الأنفية (تلف أثناء الغسيل و / أو التقطير بطرف ماصة أو كمثرى).

يمكن أن تؤدي انتهاكات نظام الجرعات الموصى به (زيادة الجرعات المفردة أو تكرار الاستخدام) إلى جرعة زائدة مع تطور حالات مرضية خطيرة مثل انخفاض حرارة الجسم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، حتى ظهور الغيبوبة. من الصعب جدًا تناول قطرات الأنف ، فهي تتدفق بشكل غير محسوس إلى البلعوم الأنفي ولا يلتزم الآباء دائمًا بالجرعة المحددة. وفقًا لريوردان وآخرون. (2002) ، غالبًا ما يصاب الأطفال بالتسمم بأدوية السعال ومزيلات احتقان الأنف وموانع الحمل الفموية والمضادات الحيوية. بالإضافة إلى هذه القائمة: البنزوديازيبينات والفيتامينات والساليسيلات ومضادات الربو ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ومستحضرات الحديد. وفقًا لبعض التقارير ، شكلت حالات التسمم المزيلة للاحتقان ما متوسطه 23 ٪ من جميع حالات التسمم بالعقاقير ، ويتزايد عددها كل عام. إذا كان 4.5 ٪ فقط من الأطفال المصابين بالتسمم قد استخدموا مضادات الاحتقان في عام 2000 ، فقد كانت النسبة 26 ٪ في عام 2004.

الهيكل العام للتسمم وفقًا لقسم السموم في NDSB "Okhmadet" (2000-2006 (A.

في هذه المواد الخاصة بعيادة الأطفال ، تراوحت أعمار المرضى الذين تم إدخالهم إلى القسم من 19 يومًا إلى 5 سنوات. يمكن اعتبار أحد أسباب ذلك عدم نضج آلية عودة المحاكاة الكظرية إلى نهاية ما قبل المشبكي والنشاط غير الكافي لتعطيل الإنزيمات. وهذا يؤدي إلى زيادة تركيز مزيلات الاحتقان في الدم وظهور أعراض التسمم. النضج الكامل لآليات تخليق ، التقاط ، ترسيب وتعطيل الكاتيكولامينات يحدث فقط في السنة 6-8 من العمر ، لذلك ، فإن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين لا يتناولون أبدًا جرعة زائدة من مزيلات الاحتقان. وهذا ما يؤكده أيضًا الارتفاع المفاجئ في حالات التسمم بمزيلات الاحتقان في الخريف والشتاء ، بالتزامن مع ارتفاع معدل الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. وفقًا لمؤلفين آخرين ، يحدث التسمم بمزيلات احتقان الأنف في جميع الفئات العمرية من فترة حديثي الولادة إلى سن الشيخوخة.

غالبًا ما تتجلى أعراض التسمم بمضادات احتقان الأنف عند الأطفال من خلال ارتفاع ضغط الدم ، وبطء القلب الانعكاسي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتعرق ، والغثيان ، وانقباض / اتساع حدقة العين ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وضعف الدورة الدموية الطرفية ، وفي الحالات الشديدة ، التشنجات والغيبوبة.

من المهم أن يكون العامل الطبي في مؤسسة تعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة على دراية بإمكانية حدوث تدهور حاد في رفاهية الطفل. من الناحية العملية ، كانت هناك حالات تم فيها الاستشفاء من رياض الأطفال. لم يسمح لنا الموقف التافه غير المعقول تجاه قطرات مضيق الأوعية (النافازولين) بالشك في أنه كان سبب تدهور حالة الطفل. وفقط دراسة كيميائية سمية للوسائط البيولوجية كشفت عن السبب - التسمم بالنافازولين.

لوحظت مظاهر سريرية مماثلة عند تناول هذه الأدوية عن طريق الفم. لذلك ، يجب إبقاء مزيلات الاحتقان الموضعية ، مثل جميع الأدوية الأخرى ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، ويجب تنظيم استخدامها بشكل صارم. في الوقت نفسه ، يجب على الطبيب ، الذي يصف هذه الأدوية للطفل ، تحذير الوالدين بالضرورة من عدم جواز تجاوز الجرعات المفردة وإعطاء الدواء بشكل متكرر.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا باستخدام أدوية السعال والبرد (CPU) بحذر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. وكان سبب هذا التحذير ثلاث حالات وفاة لأطفال تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 أشهر نتيجة استخدام أدوية البرد. في عينات الدم بعد الوفاة لجميع الأطفال ، تم اكتشاف السودوإيفيدرين بتركيزات من 4700-7100 نانوغرام / مل ، بينما يؤدي تناول الدواء بجرعات علاجية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة إلى تكوين تركيزات في البلازما في حدود 180 -500 نانوغرام / مل. بالإضافة إلى ذلك ، بين عامي 2004 و 2005 ، احتاج ما يقرب من 1500 طفل أمريكي دون سن الثانية إلى عناية طبية لتطوير ردود الفعل السلبية على DAAs. تحتوي العديد من أدوية البرد على مزيلات الاحتقان على شكل أقراص أو شراب ، حيث يُعتقد أنه من الأنسب تناولها بهذا الشكل. ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة على فعاليتها. كما هو مذكور في الوصفات الوطنية البريطانية ، فإن مزيلات الاحتقان الفموية التي تخفف تنفس الأنف "ذات قيمة مشكوك فيها". بالإضافة إلى أن "مزيلات احتقان الأنف التي تؤخذ عن طريق الفم ... تسبب انقباض الأوعية الدموية الأخرى في الجسم وتزيد من ضغط الدم ... ومن الأفضل تجنب استخدامها". يمكن أن تسبب أيضًا تغيرات سلوكية سلبية لدى الأطفال الصغار. لاحظ طبيبان في الولايات المتحدة أبلغا عن حالتين من هذه التغييرات السلوكية في عام 1987 أن التجربة جعلتهما "يتشككان في الاستخدام القياسي لمضادات الاحتقان في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال".

يجب الإشارة إلى بعض المضاعفات غير المعروفة الناتجة عن تناول قطرات الأنف - وهي مضاعفات ناتجة عن إضافات مختلفة متضمنة في القطرات لإعطاء نكهة وترطيب وتطهير وخصائص أخرى. عددهم ضخم ، وتأثيرهم على الجسم غير مفهوم جيدًا. على سبيل المثال ، نعطي الرسالة التالية: شركة الأدوية Quigley Corp. بتهمة بيع العقاقير الخطرة. تسببت العلاجات التي أنتجتها لعلاج نزلات البرد في فقدان حاسة الشم. كان سبب هذه الاتهامات هو تحضير المثلية كولد إيزي. على مدار العامين الماضيين ، تم الإبلاغ عن تسع حالات من فقدان حاسة الشم تمامًا في الولايات المتحدة لدى الأشخاص الذين استخدموها باستمرار لعلاج التهاب الأنف. أظهرت دراسة أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن سبب هذا التأثير الجانبي هو زنك جلوكونات ، وهو جزء من العقار ، وهو حقًا سام للمستقبلات الشمية والأعصاب.

ملامح أخذ مزيلات احتقان الأنف عند الأطفال

في الرضع ، السبب الرئيسي لاضطرابات التنفس الأنفية هو التهاب الأنف الحاد ، وهو شديد مع غلبة الأعراض العامة وتطور المضاعفات بشكل متكرر. نظرًا لضيق حجم التجويف الأنفي وصغر حجمه الرأسي عند حديثي الولادة والأطفال الصغار ، فإن التورم الطفيف في الغشاء المخاطي يسبب انتهاكًا أو توقفًا للتنفس الأنفي. في هذا الصدد ، يصبح المص صعبًا بل ومستحيلًا ، ويضطرب النوم ، ويصبح الطفل مضطربًا ، ويفقد وزنه ، ويصاب بعسر الهضم (القيء ، والبراز الرخو) ، وترتفع درجة الحرارة. يؤدي التنفس من الفم إلى بلع هوائي مع انتفاخ البطن وصعوبة أكبر في التنفس ، وهو انتهاك للحالة العامة للطفل. مع تضييق كبير في تجويف الممرات الأنفية ، يرمي الطفل رأسه إلى الوراء لتسهيل التنفس - يمكن حدوث تشنجات عند وجود توتر في اليافوخ الأمامي (الكبير).

بسبب وذمة الغشاء المخاطي للأنف ، يتم تعطيل التصريف الكافي للجيوب الأنفية ، ويمكن أن تؤدي الوذمة المخاطية في منطقة الفم البلعومي للأنبوب السمعي إلى انخفاض في تهوية الأذن الوسطى. كل هذا يخلق المتطلبات الأساسية لتنشيط النباتات البكتيرية الانتهازية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى). وبالتالي ، عند الرضع ، يعتبر العلاج الفعال لالتهاب الأنف والتخفيف من احتقان الأنف في الوقت المناسب من المكونات الحيوية لبرنامج إدارة شامل لهؤلاء المرضى.

ومع ذلك ، فإن زيادة نفاذية الأغشية المخاطية عند الرضع ، وكذلك الميل إلى تطوير تفاعلات معممة عند استخدام العوامل المحلية النشطة في الأوعية ، يجعل استخدام مضيق الأوعية غير آمن مع التهديد بتطور ردود فعل سلبية شديدة أو جرعة زائدة طفيفة من الدواء. أطلقت منظمة الصحة العالمية الآن حملة اجعل الأدوية بحجم الأطفال ، والتي تهدف إلى تحفيز تطوير الأدوية في جرعات الأطفال وزيادة توافرها في البلدان النامية. الأطفال ليسوا مجرد "بالغين صغار" ، لديهم طريقة مختلفة لاستقلاب الأدوية في الجسم ، وعندما يصف الطفل جزءًا من جرعة البالغين ، يجد الطبيب نفسه في موقف صعب في كل مرة. يمكن اعتبار أي وصفة طبية خارج التسمية حتى تكون هناك تجارب سريرية رسمية للأدوية التي تشمل الأطفال ولم يتم تسجيلها للاستخدام في هذه الفئة من المرضى. من الضروري استخدام الأدوية المعتمدة للاستخدام في الطفولة. يُمنع منعًا باتًا التخفيف من قبل الوالدين بمحلول أكثر تركيزًا مخصصًا للبالغين ، لأن هذا ينطوي على مخاطر تناول جرعة زائدة من الدواء مع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

في البروتوكولات المحلية لعلاج الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة مع احتقان الأنف لدى الأطفال دون سن 6 أشهر ، يوصى بترطيب الغشاء المخاطي للأنف بمحلول ملحي من كلوريد الصوديوم ، ويمكن وصف قطرات الأنف المضيق للأوعية فقط للأطفال الأكبر سنًا من 6 أشهر ، ولكن لا ينبغي استخدامها أكثر من 3 أيام.

لا تؤدي الدورات قصيرة الأمد للعلاج بمزيلات الاحتقان الموضعية إلى تغيرات وظيفية ومورفولوجية في الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد (> 10 أيام) لمضيق الأوعية المحلية إلى تسرع وتورم ملحوظ في الغشاء المخاطي للأنف. يجب استخدام مزيلات الاحتقان بحذر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لأن النافذة العلاجية لهذه العوامل ضيقة.

تتشابه التفاعلات العكسية مع استخدام الفينيليفرين مع تفاعلات الإيفيدرين والأدرينالين ، ولكن نادرًا ما يكون هناك إثارة ، قلق ، تهيج ، ارتفاع في ضغط الدم. أوكسي ميتازولين ، زيلوميتازولين ، تتريزولين لها تأثير مضيق للأوعية على المدى الطويل. من بين الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى ما سبق ، هذه المواد تؤدي أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من وجود تركيبات الأطفال ، يوصى بعدم وصف أوكسي ميتازولين وزيلوميتازولين وتتريزولين للأطفال دون سن 6 سنوات وللمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو وصفهم بحذر شديد. وبالتالي ، فإن التخلص السريع من الفينيليفرين يجعل استخدامه أكثر أمانًا عند الأطفال الصغار ، حيث يكون تأثير مزيل الاحتقان طويل الأمد غير مرغوب فيه ، وخطر الإصابة بتأثيرات سلبية عالية ، وتكون جرعة زائدة من المادة الفعالة سهلة. إن التأثير "الناعم" لفينيليفرين يجعلها أكثر تفضيلاً للاستخدام في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، حتى مع التقيد الصارم بجميع قواعد استخدام مزيلات الاحتقان الأنفية لتعزيز التأثير العلاجي ومنع تطور تسرع الأنف والتهاب الأنف الناجم عن الأدوية ، فمن الضروري إجراء مرحاض أنفي ، مما يساعد على تطهير تجويف الأنف من محتويات قيحية سميكة أو مخاطية ، ومسببات الحساسية ، وكذلك يرطب الغشاء المخاطي ، ويعيد وظيفة الظهارة الهدبية.

وبالتالي ، نظرًا للمخاطر العالية للتأثيرات السامة ، فضلاً عن نقص البيانات المتعلقة بجرعة الأدوية عند الأطفال دون سن الثانية ، يوصي الخبراء باستشارة الآباء لطبيب الأطفال في جميع حالات نزلات البرد عند الطفل ، وكذلك بشكل صارم اتبع جرعات الأدوية التي أوصى بها. هناك حقيقة "معززة" إضافية وهي أنه وفقًا لنتائج الدراسات الخاضعة للرقابة ، فإن تأثير أدوية السعال والبرد لدى الأطفال دون سن الثانية يساوي تأثير الدواء الوهمي ، أي أنها غير مجدية تمامًا ، كما يقول تقرير إدارة الغذاء والدواء.

مدير مستشفى نيويورك للأطفال م. قال ماركوس ذات مرة في خطاب: "أفضل شيء يمكن للوالد فعله لطفله هو تزويده بما يكفي من الماء ، والكثير من التقبيل والوقت ، لأن معظم العدوى فيروسية وتنتهي في غضون أيام قليلة. من المحتمل أن تكون الأدوية أكثر خطورة من الالتهابات التي تحاول علاجها ". من الصعب إضافة أي شيء هنا.

مزيلات الاحتقان والحمل

يجب استخدام مزيلات الاحتقان فقط أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

الإيفيدرين ، أوكسي ميتازولين ، الفينيليفرين ، فينيل بروبانولامين والسودوإيفيدرين هي أدوية من الفئة C (أي ، لم يتم إجراء دراسات إكلينيكية ، وتم تحديد الآثار الجانبية على الجنين في التجارب على الحيوانات).

كما أنه من غير المعروف كم من الوقت يتم إفراز مضادات الاحتقان في حليب الثدي عند تناولها بشكل جهازي أو موضعي ؛ يجب على النساء المرضعات استخدام مزيلات الاحتقان بحذر.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم استخدام مزيلات الاحتقان دون استشارة الطبيب أولاً!

مجلس خبراء متخصصين روس يتألف من: أ. لوباتين (موسكو) ، إ. غوشين (موسكو) ، في. كوزلوف (ياروسلافل) ، S.V. كورينشينكو (سامارا) ، G.Z. بيسكونوف (موسكو) ، S.V. ريازانتسيف (سانت بطرسبرغ) ، R.A. خانفيريان (كراسنودار) في الإجماع على علاج التهاب الأنف التحسسي يعارض بشدة تعيين جميع مزيلات احتقان الأنف للنساء الحوامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.

تُظهر تجربتي السريرية أنه إذا استخدمت المرأة مزيلات احتقان الأنف بشكل منهجي قبل الحمل ("التهاب الأنف الطبي") ، فعندها يجب ألا تعالج هذه المشكلة أثناء الحمل ، وتدعها تستمر في استخدام أقل جرعة من القطرات ، وتخفيفها قدر الإمكان ، و بعد الولادة ، يمكنك التعامل بنشاط مع القضاء على هذه المشكلة.

الاستنتاجات

تعد المراجعة المقدمة لبيانات الأدبيات والملاحظات السريرية الخاصة والدراسات السابقة ذات صلة بالتوزيع الواسع وغير المنضبط تقريبًا لمزيلات احتقان الأنف. يمكن القول إن هذا الموقف اللامبالي للأطباء تجاه هذه المشكلة قد أدى إلى تطور هائل للمضاعفات في شكل التهاب الأنف الناجم عن الأدوية ، وآفات الجهاز القلبي الوعائي ، والمضاعفات السامة (بما في ذلك المميتة). أوصت المجموعة العلمية الممثلة (مجموعة كوكرين لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة) بما يلي: "... يجب على الحكومات والسلطات الصحية والجمعيات المهنية للأطباء والصيادلة والممرضات إعداد معلومات دقيقة للمهنيين الصحيين وعامة الناس ، موضحًا لهم عدم وجود مثل هذه المعلومات. كعلاج لنزلات البرد ، وأن أكثر العلاجات فعالية لمثل هذه الأعراض هي الراحة ، وتناول الكثير من السوائل الدافئة ، وفي حالات نادرة ، الباراسيتامول لتسكين الآلام ". أعتقد أن المقال المقدم يلبي هذه التوصية إلى حد ما.

ترقق العظام هو مرض جهازي يصيب الهيكل العظمي ، ويتميز بتغيرات في الكتلة وتلف معماريات أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور. من أجل الاكتشاف المبكر للمرضى المصابين بالكسور عالية الخطورة ، وكذلك تطوير طرق فعالة للوقاية والعلاج من هشاشة العظام ، من المهم جدًا معرفة الأطباء من مختلف التخصصات ، وطبيب لانكا الأساسي ، وهذه المشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، تم احترام شخصيات مهمة أخرى في المؤتمر العلمي والعملي الدولي "أمراض الجهاز المخاطي العظمي والقرن" ، الذي عقد في الفترة من 21 إلى 22 يونيو 2019 في كييف. ...

24.01.2020 طب القلبيُظهر Prihovani و nayavn فقر الدم zalіzodefitsitnoї

يعتبر نقص الهواء السبب الأكثر انتشارًا لفقر الدم في العالم. يتجلى فقر الدم Zalizodeficitna (ZDA) من خلال انخفاض في نمو الوردية والحركية للأطفال وانخفاض في الإنتاجية عند البالغين. أقل من ساعة من التطعيم ضد HDA يمكن أن يكون سبب الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة والخداج وانخفاض المبهم عند الأطفال المصابين بالنارودجينى (Kasperet al.، 2015). أحد الجوانب المهمة للمشكلة هو أيضًا الاعتلال المشترك ، حيث أدى تحجيم فقر الدم إلى تفاقم المريض من أي أمراض. ...

23.01.2020 علم الأعصابقم بإعداد تشخيص وعلاج الرنح التدريجي

الرنح التدريجي هو مجموعة من الاضطرابات العصبية النادرة والمعقدة ، والتي غالبًا ما يفشل الممارسون الطبيون في التعرف عليها. لاحترامك ، يتم تقديم نظرة عامة على التوصيات لتشخيص تلك الحالة الذهنية ، والتي طورتها مجموعة من أنصار المرضى الذين يعانون من الرنح ، De Silva et al. في بريطانيا العظمى (مجلة أورفانت للأمراض النادرة ، 2019 ؛ 14 (1): 51). يمكن أن يكون الترنح من أعراض الوركين الأوسع نطاقاً ، لكن البيانات نفسها تركز على رنح فريدريك التدريجي وشبه الانحدار والترنح الدماغي المتقطع مجهول السبب والاضطرابات التنكسية العصبية المحددة. ...

12/04/2017

في الأشكال الخفيفة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يقتصر علاج كل من البالغين والأطفال عادةً على تعيين عوامل الأعراض. التهاب الأنف هو الشكل السريري الأكثر شيوعًا لـ ARVI - التهاب الغشاء المخاطي للأنف. لا يؤدي استخدام عقاقير مضيق الأوعية المحلية (مزيلات احتقان الأنف) إلى تحسين الرفاهية فحسب ، بل يمنع أيضًا تطور المضاعفات المحتملة. ومع ذلك ، فإن استخدامها (مثل أي دواء آخر) له حدوده.

مشتقات النفازولين

في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام مزيلات الاحتقان الموضعية بشكل أساسي. في الوقت نفسه ، في السنوات الأخيرة ، لم يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين والإيفيدرين عمليًا في ARVI ، وتعطى الأفضلية للإيميدازولين ، والتي تشمل عقاقير مثل أوكسي ميتازولين ، زيلوميتازولين ، تتريزولين ، إندانازولين ونفازولين. ومع ذلك ، على الرغم من آلية العمل المتشابهة ، فإن هذه الأدوية لها اختلافات كبيرة تحدد فعاليتها السريرية.

تتميز مشتقات النافازولين والتتريزولين والإندانازولين بتأثير قصير لتضيق الأوعية (لا يزيد عن 4-6 ساعات) ، مما يتطلب استخدامها بشكل متكرر - حتى 4 مرات في اليوم. ثبت أنه من بين جميع مزيلات احتقان الأنف ، فإن هذه الأدوية لها أكبر تأثير سام على خلايا الظهارة الهدبية في الغشاء المخاطي للأنف. وتجدر الإشارة إلى أنه في عدد من البلدان لا ينصح باستخدام مشتقات النفازولين في ممارسة طب الأطفال.

زيلوميتازولين

تشتمل مزيلات الاحتقان الأنفية متوسطة المدة (حتى 8-10 ساعات) على مشتقات زيلوميتازولين. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال دون سن الثانية. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 عامًا ، يمكن استخدام محلول 0.05٪ زيلوميتازولين ، وأكثر من 12 عامًا ، محلول 0.1٪. بالنظر إلى مدة عمل هذه الأدوية ، يجب ألا يتجاوز تكرار استخدامها ثلاث مرات في اليوم.

قد يكون الاستخدام المطول والمفرط لمشتقات xymetazoline مصحوبًا بصداع ناتج عن تشنج الأوعية القطاعية للدماغ ، وحتى يؤدي إلى السكتة الدماغية الإقفارية. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الجهازية لهذه الأدوية لم يتم تأكيدها علميًا ، والأرجح أنها قد تكون بسبب الصعوبة المستمرة والشديدة في التنفس الأنفي ، مما يؤدي إلى إدمان المخدرات.

موانع استخدام زيلوميتازولين هي فرط الحساسية والجافة والمزمنة والزرق وأمراض القلب والأوعية الدموية.

أثناء الحمل والرضاعة ، لا ينبغي استخدام مزيلات الاحتقان دون استشارة الطبيب أولاً.

أوكسي ميتازولين

مشتقات أوكسي ميتازولين هي أدوية موضعية مضيق للأوعية ، تستمر مدة عملها لمدة 10-12 ساعة.وبسبب هذا ، يتم تحقيق التأثير السريري بمقدمة نادرة - عادة ما يكفي عدم استخدامها أكثر من 2-3 مرات في يوم. وتجدر الإشارة إلى أن مستحضرات أوكسي ميتازولين ، عند استخدامها بالجرعات الموصى بها ، لا تسبب اضطرابات في تصفية الغشاء المخاطي الهدبي.

أوكسي ميتازولين ، مثل جميع مزيلات احتقان الأنف طويلة المفعول (مشتقات زيلوميتازولين) ، له توافر بيولوجي منخفض - فقط جزء صغير من المحلول الذي يتم إدخاله في التجويف الأنفي يتم امتصاصه من الغشاء المخاطي ويدخل الدورة الدموية الجهازية. وفقًا لنتائج الدراسات التي أجريت على النظير المشع المسمى أوكسي ميتازولين ، فقد وجد أن هذا الدواء ليس له أي تأثير منهجي عمليًا.

أوكسي ميتازولين هو بطلان في التهاب الغشاء المخاطي للأنف دون إفراز ، وفشل القلب المزمن ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وداء السكري ، وفرط الحساسية للدواء.

الأدوية المركبة

فينيل افرين + ماليات دايميثيندين

في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال والبالغين ، يتم استخدام بعض أشكال مزيلات احتقان الأنف المركبة. وبالتالي ، قد تشتمل المستحضرات الحديثة المركبة على فينيليفرين ، الذي يحفز بشكل انتقائي مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية في جدار الأوعية الدموية ، وماليت ثنائي ميثيندين ، الذي يحجب مستقبلات الهيستامين H1 في الغشاء المخاطي للأنف. هذه الأدوية متوفرة في شكل قطرات وهلام ورذاذ. تمت الموافقة على استخدام القطرات في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، وفي شكل هلام أو رذاذ ، يشار إليها من سن 6 سنوات. نظرًا لاحتوائها على فينيليفرين ، فإن الاستخدام المشترك مع مثبطات MAO هو بطلان. يجب توخي الحذر عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الخافضة للضغط من مجموعة حاصرات بيتا الأدرينالية. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، كما أنه بطلان في التهاب الأنف الضموري.

زيلوميتازولين + بروميد إبراتروبيوم

يكون لمزيج الزيلوميتازولين وبروميد الإبراتروبيوم تأثير أكثر وضوحًا على النشاط الإفرازي لغدد الغشاء المخاطي للأنف من مستحضرات الزيلوميتازولين غير المركبة. يجب أن نتذكر أن الدواء يوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، جرعة واحدة في كل منخر لا تزيد عن ثلاث مرات في اليوم.

هو بطلان الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته ، وكذلك للأتروبين والأدوية المماثلة (هيوسيامين ، سكوبولامين) ، والأمراض الحادة في الجهاز القلبي الوعائي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والزرق ، والتهاب الأنف الجاف.

زيلوميتازولين + ديكسبانتينول

يمكن استخدام مزيج xylometazoline و dexpanthenol على شكل رذاذ في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، وأشكال الدواء للأطفال - من عمر سنتين. Xylometazoline يسهل التنفس الأنفي ، ويزيل التورم ويحسن إزالة الإفرازات من الأنف ، ويحمي ديكسبانتينول طبقات الظهارة من الجفاف ويعزز التئام الجروح. موانع الاستعمال هي التهاب الغشاء المخاطي للأنف (rhinitis sicca) ، والأمراض الحادة في الجهاز القلبي الوعائي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وزرق انسداد الزاوية ، وحالات ما بعد العمليات الجراحية عبر العينية. تشتمل تركيبة الدواء على كلوريد البنزالكونيوم ، لذلك لا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذه المادة.

وفقًا لشكل الإصدار ، تتميز مزيلات الاحتقان في شكل قطرات ورذاذ.
يجب إعطاء الأفضلية لمضادات احتقان الأنف على شكل رذاذ ، لأن شكل الجرعات هذا أكثر ملاءمة للاستخدام. يوفر الرذاذ ريًا موحدًا للغشاء المخاطي للأنف وجرعات دقيقة من الدواء ، مما يقلل من خطر الجرعة الزائدة وتطور الآثار الجانبية. كقاعدة عامة ، يُسمح باستخدام البخاخات عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

انتهاك نظام الجرعات

مع التقيد الصارم بنظام الجرعات الموصى به ، نادرًا ما تحدث طرق التطبيق (الإعطاء عن طريق الأنف على شكل قطرات أو رذاذ) ومدة الاستخدام لمدة لا تزيد عن 3-5 أيام ، ونادرًا ما تحدث آثار جانبية وغير مرغوب فيها عند استخدام الأدوية المحلية لتضيق الأوعية. لا تؤدي الدورات العلاجية قصيرة المدى باستخدام أوكسي ميتازولين وزيلوميتازولين إلى أي تغيرات وظيفية ومورفولوجية مهمة في الغشاء المخاطي للأنف.

إذا تم انتهاك نظام الجرعات للأدوية المحلية المضيق للأوعية ، فقد يتطور التهاب الأنف الناتج عن الأدوية ، والذي يتجلى سريريًا من خلال احتقان متكرر وتورم في الغشاء المخاطي للأنف مع ضعف في التنفس واحتقان الأنف ، على الرغم من العلاج المستمر. غالبًا ما تتطور هذه المضاعفات مع استخدام الأدوية قصيرة المفعول. مع الاستخدام المطول وغير المنضبط لمضادات الاحتقان الموضعية ، قد يحدث ضمور في الغشاء المخاطي للأنف.