تعتبر العواطف من أهم آليات النشاط العقلي. المشاعر هي التي تنتج تقييمًا إجماليًا ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل والخارج. بعبارة أخرى ، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. يجب تقييم العواطف على محورين: قوي - ضعيف وسلبي - إيجابي.

العاطفة هي شعور ، تجربة ذاتية داخليًا ، يتعذر الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.

للعواطف تعبير خارجي: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وما إلى ذلك. وفقًا للمظهر الخارجي للعواطف ، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية المطولة بمصطلح "الحالة المزاجية". مزاج الشخص متحرك تمامًا ويعتمد على عدة عوامل:

• خارجي: حظ ، هزيمة ، عقبة ، صراعات ، إلخ ؛
• داخلي: الصحة ، مظهر من مظاهر النشاط.

الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك ، والتي تسمح لك بالتخطيط للأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. الاحتياجات التي تعزز التكيف تسمى "القيادة". الجاذبية هي حالة خاصة لحاجة الإنسان في ظروف معينة. الرغبات الواعية تسمى الرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتحقيق احتياجاته ، تحدث حالة غير سارة تسمى الإحباط.

بشكل مباشر ، تعتبر الاضطرابات العاطفية مظهرًا مفرطًا للعواطف الطبيعية:

اضطرابات الإرادة والرغبات

في الممارسة السريرية ، تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الاضطرابات السلوكية:

تحتاج الاضطرابات العاطفية الإرادية إلى العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مع العلاج النفسي فعالًا. من أجل العلاج الفعال ، يلعب اختيار الاختصاصي دورًا حاسمًا. ثق فقط بالمحترفين الحقيقيين.

التطور العقلي في ظل التزاوج مع الأسبقية

بين الأطفال ذوي الإعاقة ، أي أولئك الذين لديهم انحرافات مختلفة في التطور النفسي الجسدي والاجتماعي والشخصي ويحتاجون إلى مساعدة خاصة ، يبرز الأطفال الذين تظهر الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي في المقدمة. فئة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي غير متجانسة للغاية. السمة الرئيسية لهؤلاء الأطفال هي انتهاك أو تأخير في تطوير أشكال اجتماعية أعلى للسلوك ، بما في ذلك التفاعل مع شخص آخر ، مع مراعاة أفكاره ومشاعره وردود أفعاله السلوكية. في الوقت نفسه ، يمكن للأنشطة التي لا يتوسطها التفاعل الاجتماعي (اللعب ، والتصميم ، والتخيل ، وحل المشكلات الفكرية وحدها ، وما إلى ذلك) المضي قدمًا على مستوى عالٍ.

وفقًا لتصنيف الاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين على نطاق واسع بواسطة R.

يشكل الأطفال المصابون بمتلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة الجزء الأكبر من الأطفال الذين يعانون من أشد الاضطرابات في النمو الاجتماعي والشخصي والتي تتطلب رعاية نفسية وتربوية وأحيانًا طبية.

الفصل 1.

علم نفس الأطفال الذين يعانون من متلازمة التوحد المبكر عند الأطفال

موضوع وأهداف علم نفس الأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري

يركز هذا المجال على تطوير نظام من الدعم النفسي المعقد للأطفال والمراهقين الذين يعانون من صعوبات في التكيف والتنشئة الاجتماعية بسبب الاضطرابات في المجال العاطفي والشخصي.

تشمل المهام ذات الأهمية القصوى لهذا القسم من علم النفس الخاص ما يلي:

1) تطوير مبادئ وطرق الكشف المبكر عن قانون التمييز العنصري ؛

2) قضايا التشخيص التفريقي ، والتمييز عن الحالات المتشابهة ، وتطوير مبادئ وطرق التصحيح النفسي.

3) تنمية الأسس النفسية لإزالة الخلل بين عمليتي تعلم ونماء الأطفال.

المظاهر الخارجية المشرقة لمتلازمة RDA هي: التوحد على هذا النحو ، أي الشعور بالوحدة "الشديدة" للطفل ، وانخفاض القدرة على إقامة الاتصال العاطفي والتواصل والتنمية الاجتماعية. تعتبر الصعوبات في إقامة اتصال بالعين والتفاعل بلمحة وتعبيرات الوجه والإيماءات والتنغيم من السمات المميزة. توجد صعوبات في التعبير عن الحالات العاطفية للطفل وفهم حالات الآخرين. تتجلى الصعوبات في إقامة الروابط العاطفية حتى في العلاقات مع الأحباء ، ولكن إلى أقصى حد ، يعطل التوحد تطور العلاقات مع الغرباء ؛

الصورة النمطية في السلوك المرتبطة بالرغبة الشديدة في الحفاظ على ظروف حياة ثابتة ومألوفة. يقاوم الطفل أدنى تغيرات في البيئة ، أي نظام الحياة. لوحظ الانشغال بالأفعال الرتيبة: التأرجح ، الاهتزاز والتلويح بالأذرع ، القفز ؛ الإدمان على مجموعة متنوعة من التلاعب في نفس الشيء: الاهتزاز ، والتنصت ، والغزل ؛ الانشغال بنفس موضوع المحادثة والرسم وما إلى ذلك. والعودة إليها باستمرار (النص 1) ؛

"تتخلل الصور النمطية جميع المظاهر العقلية للطفل المصاب بالتوحد في السنوات الأولى من حياته ، وتظهر بوضوح في تحليل تكوين مجالاته العاطفية والحسية والحركية والكلامية وأنشطة اللعب ... وقد تجلى ذلك في استخدام أسلوب اللعب الإيقاعي. موسيقى صافية للتأرجح ، والتواء ، والغزل ، وهز الأشياء ، وبحلول سن الثانية - عامل جذب خاص لإيقاع الشعر. بحلول نهاية السنة الثانية من العمر ، كانت هناك أيضًا رغبة في تنظيم متناغم للفضاء - وضع صفوف رتيبة من المكعبات ، والزخارف من الدوائر ، والعصي. تعد التلاعبات النمطية في الكتاب مميزة للغاية: التقليب السريع والإيقاعي للصفحات ، والذي غالبًا ما كان يأسر الطفل البالغ من العمر عامين أكثر من أي لعبة أخرى. من الواضح أن عددًا من خصائص الكتاب مهمة هنا: ملاءمة الحركات الإيقاعية النمطية (الضرب الذاتي) ، وتحفيز الإيقاع الحسي (الخفقان وحفيف الصفحات) ، فضلاً عن الغياب الواضح في ظهوره لأي صفات تواصلية توحي بالتفاعل .

ربما يكون النوع الأكثر شيوعًا للأنماط الحركية الموجودة في التوحد هو ما يلي: الضربات المتناظرة لكلا الذراعين ، والمرفقين بأقصى سرعة ، وضربات الأصابع الخفيفة ، وتأرجح الجسم ، واهتزاز الرأس أو التدحرج والتصفيق بأنواع مختلفة ... إجراءات صارمة وطقوس ثابتة. قد يدخلون ويخرجون من الحمام 10 مرات قبل الدخول إليه بغرض أداء الإجراءات العادية أو ، على سبيل المثال ، الالتفاف حول أنفسهم قبل الموافقة على ارتداء الملابس ". التأخير المميز وانتهاك تطور الكلام ، أي وظيفته التواصلية. في ثلث الحالات على الأقل ، يمكن أن يتجلى ذلك في شكل خرس (عدم الاستخدام الهادف للكلام للتواصل ، مع الحفاظ على إمكانية نطق الكلمات الفردية وحتى العبارات عن طريق الخطأ). قد يكون لدى الطفل المصاب بـ RDA أيضًا خطاب متطور رسميًا مع مفردات كبيرة ، عبارة "للبالغين" ممتدة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الكلام له طابع ختم ، "ببغاء" ، "فوتوغرافي". لا يطرح الطفل أسئلة وقد لا يستجيب للكلام الموجه إليه ، وقد يتلو نفس الآيات بحماس ، ولكن لا يستخدم الكلام حتى في أكثر الحالات ضرورة ، أي. هناك تجنب للتفاعل اللفظي على هذا النحو. يتسم الطفل المصاب بـ RDA بصدى الكلام (التكرار النمطي الذي لا معنى له للكلمات والعبارات والأسئلة المسموعة) ، وتأخر طويل في الاستخدام الصحيح للضمائر الشخصية في الكلام ، على وجه الخصوص ، يستمر الطفل في تسمية نفسه "أنت" ، "هو "لفترة طويلة ، يحدد احتياجاته بأوامر غير شخصية:" أعطه ليشرب "،" غطاء "، إلخ. يتم لفت الانتباه إلى الوتيرة والإيقاع واللحن غير العاديين لخطاب الطفل ؛

المظاهر المبكرة للاضطرابات المذكورة أعلاه (تحت سن 2.5 سنة).

تُلاحظ أكبر شدة من المشكلات السلوكية (العزلة الذاتية ، والقوالب النمطية المفرطة للسلوك ، والمخاوف ، والعدوان ، والعدوان على الذات) في سن ما قبل المدرسة ، من سن 3 إلى 5-6 سنوات (مثال على نمو الطفل المصاب بالـ RDA هو الواردة في الملحق).

ارتداد تاريخي

تم تقديم مصطلح "التوحد" (من الكلمة اليونانية autos - نفسها) من قبل E. تحديدًا لنوع التفكير التوحد ، شدد إي.بللر على استقلاله عن الواقع ، والتحرر من القوانين المنطقية ، والاستحواذ عليه من خلال تجارب الفرد.

تم وصف متلازمة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة في عام 1943 من قبل الطبيب الأمريكي ل. كانر في عمله "اضطرابات التوحد في الاتصال العاطفي" ، الذي كتب على أساس تعميم 11 حالة. وخلص إلى أن هناك متلازمة إكلينيكية خاصة تتمثل في "الوحدة الشديدة" ، والتي أطلق عليها اسم متلازمة الطفولة المبكرة ، والتي أصبحت فيما بعد تعرف باسم متلازمة كانر على اسم العالم الذي اكتشفها.

وصف G. Asperger (1944) الأطفال من فئة مختلفة قليلاً ، أطلق عليها "السيكوباتية التوحد". تختلف الصورة النفسية لهذا الاضطراب عن صورة كانر. الاختلاف الأول هو أن علامات الاعتلال النفسي التوحد ، على عكس RDA ، تظهر بعد سن الثالثة. لقد أعلن السيكوباتيون المصابون بالتوحد عن اضطرابات سلوكية ، وهم محرومون من الطفولية ، وهناك شيء خرف في مظهرهم الكامل ، وهم أصليون في آرائهم وأصليون في السلوك. الألعاب مع أقرانهم لا تجذبهم ، لعبتهم تعطي انطباعًا عن لعبة ميكانيكية. يتحدث أسبرجر عن الانطباع بالتجول في عالم الأحلام ، وتعبيرات الوجه الضعيفة ، والكلام الرتيب "المزدهر" ، وعدم احترام الكبار ، ورفض المداعبات ، وعدم وجود صلة ضرورية بالواقع. هناك نقص في الحدس ، وعدم كفاية القدرة على التعاطف. من ناحية أخرى ، أشار أسبرجر إلى التزام يائس تجاه المنزل ، حب الحيوانات.

وصف S. S. Mnukhin ظروفًا مماثلة في عام 1947.

يحدث التوحد في جميع دول العالم بمعدل 4-5 حالات لكل 10 آلاف طفل. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم يغطي فقط ما يسمى بالتوحد الكلاسيكي ، أو متلازمة كانر ، وسيكون أعلى بكثير إذا تم أخذ أنواع أخرى من الاضطرابات السلوكية ذات المظاهر الشبيهة بالتوحد في الاعتبار. علاوة على ذلك ، يحدث التوحد المبكر عند الأولاد 3-4 مرات أكثر من الفتيات.

في روسيا ، بدأت قضايا المساعدة النفسية والتربوية للأطفال الذين يعانون من قانون التمييز العنصري تتطور بشكل مكثف منذ نهاية السبعينيات. وفي وقت لاحق ، كانت نتيجة البحث تصنيفًا نفسيًا أصليًا (K.S. Lebedinskaya، V.V. Lebedinsky، O.S. ، 1987).

أسباب وآليات قانون التمييز العنصري.

الجوهر النفسي لـ RDA. تصنيف الشروط حسب الشدة

وفقًا للمفهوم المطور ، وفقًا لمستوى التنظيم العاطفي ، يمكن أن يظهر التوحد في أشكال مختلفة:

1) الانفصال التام عما يحدث ؛

2) كرفض نشط ؛

3) الانشغال بمصالح التوحد ؛

4) كصعوبة بالغة في تنظيم الاتصال والتفاعل مع الآخرين.

وبالتالي ، تتميز أربع مجموعات من الأطفال الذين يعانون من RDA ، والتي تمثل مراحل مختلفة من التفاعل مع البيئة والأشخاص.

مع العمل التصحيحي الناجح ، ينهض الطفل على طول هذا النوع من خطوات التفاعل الاجتماعي. وبنفس الطريقة ، إذا تدهورت الظروف التعليمية أو لا تتوافق مع حالة الطفل ، فسيكون هناك انتقال إلى أشكال حياة غير اجتماعية.

يتميز أطفال المجموعة الأولى بمظاهر حالة من الانزعاج الواضح ونقص النشاط الاجتماعي بالفعل في سن مبكرة. حتى الأقارب لا يستطيعون تحقيق ابتسامة عائدة من الطفل ، ولفت نظره ، والحصول على رد على المكالمة. الشيء الرئيسي لمثل هذا الطفل هو عدم وجود أي نقاط اتصال بالعالم.

يساعد إنشاء وتنمية العلاقات العاطفية مع مثل هذا الطفل على زيادة نشاطه الانتقائي ، وتنمية بعض أشكال السلوك والنشاط المستقرة ، أي الانتقال إلى مستوى أعلى من العلاقات مع العالم.

الأطفال من المجموعة الثانية هم في البداية أكثر نشاطًا وأقل ضعفًا في الاتصالات مع البيئة ، ويكون التوحد لديهم أكثر "نشاطًا". إنها لا تظهر على أنها انفصال ، بل انتقائية متزايدة في العلاقات مع العالم. عادة ما يشير الآباء إلى تأخر في النمو العقلي لهؤلاء الأطفال ، وخاصة الكلام ؛ لاحظ زيادة الانتقائية في الطعام والملابس ومسارات المشي الثابتة والطقوس الخاصة في مختلف جوانب الحياة ، والتي يؤدي فشلها إلى ردود فعل عاطفية عنيفة. بالمقارنة مع أطفال المجموعات الأخرى ، فإنهم أكثر عبءًا بالمخاوف ، فهم يظهرون الكثير من الكلام والقوالب النمطية الحركية. قد يكون لديهم مظاهر عنيفة غير متوقعة للعدوان والعدوان على الذات. ومع ذلك ، على الرغم من شدة المظاهر المختلفة ، فإن هؤلاء الأطفال أكثر تكيفًا مع الحياة من أطفال المجموعة الأولى.

يتميز أطفال المجموعة الثالثة بطريقة مختلفة قليلاً عن حماية التوحد عن العالم - وهذا ليس رفضًا يائسًا للعالم من حولهم ، ولكن يتم الاستيلاء عليه من خلال اهتماماتهم المستمرة ، والتي تتجلى في شكل نمطي. يشكو الآباء ، كقاعدة عامة ، ليس من تأخر في النمو ، ولكن من الصراع المتزايد عند الأطفال ، وعدم مراعاة مصالح الآخر. لسنوات ، يمكن للطفل التحدث عن نفس الموضوع أو رسم نفس القصة أو تمثيلها. غالبًا ما يكون موضوع اهتماماته وخيالاته مخيفًا وصوفيًا وعدوانيًا. المشكلة الرئيسية لمثل هذا الطفل هي أن برنامج السلوك الذي أنشأه لا يمكن تكييفه مع الظروف المتغيرة بمرونة.

في أطفال المجموعة الرابعة ، يظهر التوحد في أخف أشكاله. الضعف المتزايد لهؤلاء الأطفال ، يأتي التثبيط في الاتصالات في المقدمة (يتوقف التفاعل عندما يشعر الطفل بأدنى عقبة أو معارضة). يعتمد هذا الطفل كثيرًا على الدعم العاطفي للبالغين ، لذلك يجب أن يكون الاتجاه الرئيسي لمساعدة هؤلاء الأطفال هو تطوير طرق أخرى لديهم للحصول على المتعة ، على وجه الخصوص ، من تجربة تحقيق اهتماماتهم وتفضيلاتهم. للقيام بذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو توفير جو من الأمان والقبول للطفل. من المهم إنشاء إيقاع واضح وهادئ للفصول ، بما في ذلك الانطباعات العاطفية بشكل دوري.

لا تزال الآليات الممرضة للتوحد في مرحلة الطفولة غير واضحة بما فيه الكفاية. في أوقات مختلفة أثناء تطوير هذه المشكلة ، تم الاهتمام بأسباب وآليات مختلفة للغاية لحدوث هذا الانتهاك.

كانر ، الذي خص "الوحدة الشديدة" مع الرغبة في أشكال طقسية من السلوك ، وضعف الكلام أو غيابه ، سلوكيات الحركات وردود الفعل غير الكافية للمنبهات الحسية كأعراض رئيسية للتوحد ، اعتبرها شذوذًا مستقلًا في تطور نشأة دستورية.

فيما يتعلق بطبيعة RDA ، سيطرت فرضية B.Bittelheim (1967) حول طبيعتها النفسية المنشأ لفترة طويلة. يتألف من حقيقة أن مثل هذه الظروف لنمو الطفل مثل قمع نشاطه العقلي والمجال العاطفي من قبل أم "سلطوية" تؤدي إلى تشكيل مرضي للشخصية.

إحصائيًا ، غالبًا ما يتم وصف RDA في علم أمراض دائرة الفصام (L. Bender ، G. Faretra ، 1979 ؛ M.Sh Vrono ، V.M. Bashina ، 1975 ؛ V.M. Bashina ، 1980 ، 1986 ؛ KS Lebedinskaya ، I.D. Lukashova ، S.V. Nemirovskaya ، 1981) ، في كثير من الأحيان - مع علم الأمراض العضوي للدماغ (داء المقوسات الخلقي ، الزهري ، اعتلال الدماغ الأحمر ، القصور المتبقي الآخر في الجهاز العصبي ، التسمم بالرصاص ، إلخ (SS Mnukhin ، D.N. Isaev ، 1969).

عند تحليل الأعراض المبكرة لـ RDA ، ينشأ افتراض حول حدوث ضرر خاص للآليات الأخلاقية للتنمية ، والذي يتجلى في الموقف القطبي تجاه الأم ، في صعوبات كبيرة في تكوين أكثر الإشارات التواصلية الأولية (الابتسامة ، التواصل البصري ، والتوليف العاطفي 1) ، وضعف غريزة الحفاظ على الذات وآليات الدفاع الوجداني.

في الوقت نفسه ، لوحظ وجود أشكال غير كافية من الإدراك للعالم المحيط عند الأطفال ، مثل لعق شيء ما أو استنشاقه. فيما يتعلق بالأخير ، يتم وضع افتراضات حول انهيار الآليات البيولوجية للعاطفة ، والضعف الأساسي للغرائز ، وحظر المعلومات المرتبط باضطراب الإدراك ، وتخلف الكلام الداخلي ، والضعف المركزي للانطباعات السمعية ، مما يؤدي إلى لحصار الحاجة إلى الاتصالات ، وانتهاك التأثيرات التنشيطية للتكوين الشبكي ، وغيرها الكثير. آخرون (ف.م.باشينا ، 1993).

ينطلق V.V. Lebedinsky و O.N. Nikolskaya (1981 ، 1985) من منصب L. Vygotsky على اضطرابات النمو الأولية والثانوية.

وهي تشمل زيادة الحساسية الحسية والعاطفية (فرط الحساسية) وضعف الطاقة الكامنة للاضطرابات الأولية في RDA ؛ إلى الثانوية - التوحد نفسه ، باعتباره خروجًا عن العالم المحيط ، وإيذاء شدة محفزاته ، وكذلك الصور النمطية ، والمصالح المبالغ فيها ، والتخيلات ، وإيقاف محركات الأقراص - كتكوينات تحفيز ذاتي تعويضية زائفة تنشأ في ظروف الذات- العزلة ، وتجديد العجز في الأحاسيس والانطباعات من الخارج وبالتالي تعزيز حاجز التوحد. لديهم رد فعل عاطفي ضعيف تجاه أحبائهم ، حتى الغياب التام لرد فعل خارجي ، ما يسمى بـ "الحصار العاطفي" ؛ رد الفعل غير الكافي للمحفزات البصرية والسمعية ، مما يعطي مثل هؤلاء الأطفال تشابهًا مع المكفوفين والصم.

التمايز السريري لـ RDA له أهمية كبيرة في تحديد خصائص العمل الطبي والتربوي ، وكذلك للتشخيص المدرسي والاجتماعي.

حتى الآن ، كانت هناك فكرة عن نوعين من التوحد: التوحد كانر الكلاسيكي (RDA) ومتغيرات التوحد ، والتي تشمل حالات التوحد من نشأة مختلفة ، والتي يمكن رؤيتها في أنواع مختلفة من التصنيفات. عادة ما يكون متغير أسبرجر أكثر اعتدالًا ، ولا يعاني "جوهر الشخصية". يشير العديد من المؤلفين إلى هذا البديل على أنه اعتلال نفسي توحد. تقدم الأدبيات أوصافًا للعديد من المجالات السريرية

1 سينثونيا - القدرة على الاستجابة عاطفيا للحالة العاطفية لشخص آخر.

2 Atavisms - علامات أو أشكال سلوك عفا عليها الزمن وغير مناسبة من الناحية البيولوجية في المرحلة الحالية من تطور الكائن الحي.

المظاهر في هذين المتغيرين من النمو العقلي غير الطبيعي.

إذا تم عادةً اكتشاف قانون كانر RDA مبكرًا - في الأشهر الأولى من الحياة أو خلال السنة الأولى ، فعندئذ مع متلازمة أسبرجر ، والميزات التنموية والسلوك الغريب ، كقاعدة عامة ، تبدأ في الظهور في سن 2-3 وأكثر وضوحًا - حسب سن المدرسة الابتدائية. في متلازمة كانر ، يبدأ الطفل في المشي قبل الكلام ؛ وفي متلازمة أسبرجر ، يظهر الكلام قبل المشي. تحدث متلازمة كانر في كل من الأولاد والبنات ، بينما تعتبر متلازمة أسبرجر "التعبير المتطرف عن الشخصية الذكورية". مع متلازمة كانر ، هناك خلل إدراكي وتكهن اجتماعي أكثر شدة ؛ والكلام ، كقاعدة عامة ، ليس له وظيفة تواصلية. مع متلازمة أسبرجر ، يتم الحفاظ على الذكاء بشكل أكبر ، والتشخيص الاجتماعي أفضل بكثير ، وعادة ما يستخدم الطفل الكلام كوسيلة للتواصل. يكون ملامسة العين أفضل أيضًا في داء أسبرجر ، على الرغم من أن الطفل يتجنب ملامسة العين ؛ القدرات العامة والخاصة هي أيضا أفضل في هذه المتلازمة.

يمكن أن يحدث التوحد كنوع من الشذوذ في تطور التكوين الجيني ، ويمكن ملاحظته أيضًا كمتلازمة معقدة في العديد من الأمراض العصبية ، بما في ذلك عيوب التمثيل الغذائي.

المعتمد حاليًا ICD-10 (انظر ملحق القسم الأول) ، والذي يعتبر التوحد في المجموعة "الاضطرابات العامة للتطور النفسي" (F 84):

F84.0 توحد الطفولة

F84.01 توحد الطفولة بسبب مرض دماغي عضوي

F84.02 توحد الطفولة لأسباب أخرى

F84.1 التوحد اللانمطي

F84.ll التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

F84.12 التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

F84.2 متلازمة ريت

F84.3 اضطراب تفكك الطفولة الآخر

F84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية

F84.5 متلازمة أسبرجر

F84.8 اضطرابات النمو العامة الأخرى

F84.9 اضطراب النمو العام ، غير محدد

لا تنتمي الحالات المصاحبة للذهان ، خاصة الشيزوفرينيا ، إلى قانون التمييز العنصري.

تستند جميع التصنيفات على مبدأ المسببات أو المسببة للأمراض. لكن صورة مظاهر التوحد تتميز بتعدد الأشكال العالي ، الذي يحدد وجود متغيرات ذات صور سريرية ونفسية مختلفة ، وتكيف اجتماعي مختلف ، وتكهن اجتماعي مختلف. تتطلب هذه الخيارات نهجًا تصحيحيًا مختلفًا ، علاجي ونفسي وتربوي.

مع المظاهر الخفيفة للتوحد ، غالبًا ما يستخدم مصطلح paraautism. لذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة متلازمة التشبع في متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث في أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل عديدات السكاريد المخاطية أو الغرغويلية. في هذا المرض ، هناك مجموعة من الاضطرابات ، بما في ذلك أمراض النسيج الضام والجهاز العصبي المركزي وأجهزة الرؤية والجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية. أطلق على المرض اسم "الجرغولية" بسبب التشابه الخارجي للمرضى بصور منحوتة للكيميرا. يسود المرض عند الذكور. تظهر العلامات الأولى للمرض بعد الولادة بفترة وجيزة: الملامح الخشنة لـ Tritz ، وجمجمة كبيرة ، وجبهة معلقة فوق الوجه ، وأنف عريض مع جسر غائر من الأنف ، وأذن مشوهة ، وحنك مرتفع ، ولسان كبير يلفت الانتباه. تتميز بقصر العنق والجذع والأطراف ، وتشوه الصدر ، وتغيرات في الأعضاء الداخلية: عيوب في القلب ، وزيادة في البطن والأعضاء الداخلية - الكبد والطحال ، والفتق السري والأربي. يترافق التخلف العقلي بدرجات متفاوتة من الخطورة مع عيوب في الرؤية والسمع واضطرابات التواصل مثل التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. تظهر علامات RDA بشكل انتقائي وغير متسق ولا تحدد الخصائص الرئيسية للتطور غير الطبيعي ؛

متلازمة ليش نيهان هي مرض وراثي يشمل التخلف العقلي والاضطرابات الحركية في شكل حركات عنيفة - تشنج الرقص ، العدوان الذاتي ، الشلل الدماغي التشنجي. علامة مميزة للمرض هي الاضطرابات السلوكية الواضحة - العدوان الذاتي ، عندما يمكن للطفل أن يتسبب في أضرار جسيمة لنفسه ، وكذلك انتهاك للتواصل مع الآخرين ؛

متلازمة أولريش نونان. المتلازمة وراثية ، تنتقل كصفة جسدية سائدة مندلية. يتجلى في شكل مظهر مميز: شق مضاد للمغولويد في العينين ، فك علوي ضيق ، فك سفلي صغير ، أذنين منخفض ، جفون علوية منخفضة (تدلي الجفون). السمة المميزة هي الطية الجناحية العنقية ، والرقبة القصيرة ، وقصر القامة. تواتر عيوب القلب الخلقية والعيوب البصرية مميزة. هناك أيضًا تغيرات في الأطراف والهيكل العظمي والضمور والأظافر المسطحة والبقع الصبغية على الجلد. لا تظهر الإعاقات الذهنية في كل الأحوال. على الرغم من حقيقة أن الأطفال يبدون للوهلة الأولى وكأنهم على اتصال ، يمكن أن يكون سلوكهم مضطربًا تمامًا ، والعديد منهم يعانون من مخاوف الهوس والصعوبات المستمرة في التكيف الاجتماعي ؛

متلازمة ريت هي مرض عصبي نفسي يحدث حصريًا في الفتيات بمعدل 1: 12500. يتجلى المرض في عمر 12-18 شهرًا ، عندما تبدأ الفتاة ، التي كانت تتطور بشكل طبيعي حتى ذلك الحين ، في فقدان مهاراتها في الكلام والحركة والتلاعب بالأشياء. السمة المميزة لهذه الحالة هي ظهور حركات اليد النمطية (الرتيبة) في شكل فرك ، وعصر ، و "غسل" على خلفية فقدان المهارات اليدوية المستهدفة. تدريجيًا ، يتغير مظهر الفتاة أيضًا: يظهر نوع من تعبيرات الوجه "المهملة" (وجه "مؤسف") ، ونظراتها غالبًا ما تكون بلا حراك ، وموجهة إلى نقطة واحدة أمامها. على خلفية الخمول العام ، لوحظت نوبات من الضحك العنيف ، والتي تحدث أحيانًا في الليل وتترافق مع هجمات السلوك الاندفاعي. قد تحدث النوبات أيضًا. كل هذه السمات لسلوك الفتيات تشبه السلوك في قانون التمييز العنصري. معظمهم بالكاد يدخلون في التواصل اللفظي ، وإجاباتهم أحادية المقطع وصدى. في بعض الأحيان ، قد يواجهون فترات من الإنكار الجزئي أو العام للتواصل اللفظي (الخرس). تتميز أيضًا بنبرة عقلية منخفضة للغاية ، والإجابات اندفاعية وغير كافية ، والتي تشبه أيضًا الأطفال الذين يعانون من RDA ؛

فصام الطفولة المبكر. في الفصام المبكر في الطفولة ، يسود نوع المسار المستمر للمرض. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد بدايته ، لأن الفصام يحدث عادةً على خلفية مرض التوحد. مع تقدم المرض ، تصبح نفسية الطفل مضطربة أكثر فأكثر ، ويتجلى تفكك جميع العمليات العقلية ، وفوق كل شيء التفكير ، بشكل أكثر وضوحًا ، وتزداد تغيرات الشخصية مثل التوحد والانحدار العاطفي واضطرابات النشاط العقلي. ينمو القوالب النمطية في السلوك ، وينشأ تبدد الشخصية الوهمية الغريبة ، عندما يتحول الطفل إلى صور لأوهامه وهواياته المبالغ فيها ، ينشأ التخيل المرضي ؛

التوحد عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وضعاف البصر والمكفوفين ، مع عيب معقد - الصمم والعمى وإعاقات النمو الأخرى. تكون مظاهر التوحد عند الأطفال المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي أقل وضوحًا وغير مستقرة ، ويحتفظون بالحاجة إلى التواصل مع الآخرين ، ولا يتجنبون الاتصال بالعين ، وفي جميع الحالات تكون الوظائف النفسية العصبية المتأخرة أكثر كفاية.

مع RDA ، يحدث متغير غير متزامن من التطور العقلي: يمكن للطفل ، الذي لا يمتلك مهارات منزلية أولية ، إظهار مستوى كافٍ من التطور النفسي الحركي في الأنشطة المهمة بالنسبة له.

من الضروري ملاحظة الاختلافات الرئيسية بين RDA كشكل خاص من خلل التولد العقلي ومتلازمة التوحد في الأمراض العصبية والنفسية الموصوفة أعلاه وفصام الطفولة. في الحالة الأولى ، هناك نوع غريب غير متزامن من النمو العقلي ، تتغير أعراضه السريرية حسب العمر. في الحالة الثانية ، يتم تحديد سمات النمو العقلي للطفل من خلال طبيعة الاضطراب الأساسي ، وغالبًا ما تكون مظاهر التوحد مؤقتة وتتغير اعتمادًا على المرض الأساسي.

ميزات تطوير المجال الإدراكي

بشكل عام ، التفاوت هو سمة من سمات النمو العقلي في RDA. وبالتالي ، يمكن دمج القدرات المتزايدة في بعض المجالات المحدودة ، مثل الموسيقى والرياضيات والرسم ، مع ضعف عميق في المهارات والقدرات الحياتية العادية. أحد العوامل المسببة للأمراض الرئيسية التي تحدد تطور شخصية التوحد هو انخفاض الحيوية بشكل عام. يتجلى هذا بشكل أساسي في المواقف التي تتطلب سلوكًا نشطًا وانتقائيًا.

انتباه

يؤدي الافتقار إلى الاهتمام العام ، بما في ذلك العقلية والنبرة ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الحساسية الحسية والعاطفية ، إلى مستوى منخفض للغاية من الاهتمام النشط. منذ سن مبكرة للغاية ، هناك رد فعل سلبي أو عدم وجود أي رد فعل على الإطلاق عند محاولة جذب انتباه الطفل إلى أشياء من الواقع المحيط. في الأطفال الذين يعانون من RDA ، لوحظت انتهاكات جسيمة للهدف والتعسف في الانتباه ، مما يمنع التكوين الطبيعي للوظائف العقلية العليا. ومع ذلك ، يمكن للانطباعات المرئية أو السمعية الزاهية المنفصلة القادمة من أشياء من الواقع المحيط أن تبهر الأطفال حرفيًا ، والتي يمكن استخدامها لتركيز انتباه الطفل. يمكن أن يكون صوتًا أو نغمة أو شيءًا لامعًا وما إلى ذلك.

السمة المميزة هي أقوى شبع عقلي. يكون انتباه الطفل المصاب بالـ RDA مستقرًا حرفيًا لبضع دقائق ، وأحيانًا حتى ثوانٍ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الشبع قوياً لدرجة أن الطفل ليس عادلاً

يبتعد عن الموقف ، لكنه يظهر عدوانًا واضحًا ويحاول تدمير ما فعله للتو بسرور.

المشاعر والإدراك

يتميز الأطفال المصابون بالـ RDA بخصوصية في استجابتهم للمنبهات الحسية. يتم التعبير عن هذا في زيادة الضعف الحسي ، وفي الوقت نفسه ، نتيجة لزيادة الضعف ، يتم تمييزهم بتجاهل التأثيرات ، فضلاً عن التناقض الكبير في طبيعة ردود الفعل التي تسببها المنبهات الاجتماعية والجسدية.

إذا كان وجه الإنسان عادةً هو المحفز الأقوى والأكثر جاذبية ، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA يفضلون مجموعة متنوعة من الأشياء ، بينما يتسبب وجه الإنسان على الفور تقريبًا في الشعور بالشبع والرغبة في تجنب الاتصال.

لوحظت سمات الإدراك في 71٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون بالـ RDA (وفقًا لـ K.S. Lebedinskaya ، 1992). تشمل العلامات الأولى للسلوك "غير العادي" للأطفال المصابين بالـ RDA ، والتي لاحظها الآباء ، ردود الفعل المتناقضة للمنبهات الحسية ، والتي تظهر بالفعل في السنة الأولى من العمر. في ردود الفعل على الأشياء ، تم العثور على قطبية كبيرة. لدى بعض الأطفال ، يكون رد الفعل تجاه "الحداثة" ، مثل التغيير في الإضاءة ، قويًا بشكل غير عادي. يتم التعبير عنه في شكل حاد للغاية ويستمر لفترة طويلة بعد توقف التحفيز. على العكس من ذلك ، أظهر العديد من الأطفال القليل من الاهتمام بالأشياء الساطعة ، كما لم يكن لديهم رد فعل من الخوف أو البكاء على المنبهات الصوتية المفاجئة والقوية ، وفي نفس الوقت لاحظوا زيادة الحساسية للمنبهات الضعيفة: استيقظ الأطفال من حفيف بالكاد مسموع ، نشأت ردود أفعال الخوف بسهولة. ، الخوف من المحفزات غير المبالية والمعتادة ، على سبيل المثال ، الأجهزة المنزلية التي تعمل في المنزل.

في تصور الطفل المصاب بـ RDA ، هناك أيضًا انتهاك للتوجيه في الفضاء ، وتشويه للصورة الشاملة للعالم الموضوعي الحقيقي. بالنسبة لهم ، ليس الموضوع ككل هو المهم ، ولكن صفاته الحسية الفردية: الأصوات ، وشكل وملمس الأشياء ، ولونها. لدى معظم الأطفال حب متزايد للموسيقى. إنهم حساسون للغاية للروائح الكريهة ، ويتم فحص الأشياء المحيطة عن طريق الشم واللعق.

من الأهمية بمكان بالنسبة للأطفال الإحساس اللمسي والعضلي النابع من أجسامهم. لذلك ، على خلفية الانزعاج الحسي المستمر ، يسعى الأطفال للحصول على انطباعات تنشيطية معينة (التأرجح بجسمهم بالكامل ، أو القيام بقفزات أو غزل رتيبة ، أو الاستمتاع بتمزيق الورق أو القماش ، أو سكب الماء أو صب الرمل ، أو مشاهدة النار). مع انخفاض حساسية الألم في كثير من الأحيان ، يميلون إلى إلحاق إصابات مختلفة بأنفسهم.

الذاكرة والخيال

منذ سن مبكرة جدًا ، يتمتع الأطفال الذين يعانون من RDA بذاكرة ميكانيكية جيدة ، مما يخلق ظروفًا للحفاظ على آثار التجارب العاطفية. إنها الذاكرة العاطفية التي تصور تصور البيئة: المعلومات تدخل عقول الأطفال في كتل كاملة ، يتم تخزينها دون معالجتها ، وتستخدم في نمط ، في السياق الذي تم إدراكها فيه. قد يكرر الأطفال نفس الأصوات أو الكلمات أو يسألون نفس السؤال مرارًا وتكرارًا. إنهم يحفظون الآيات بسهولة ، مع ضمان عدم تفويت قارئ القصيدة لأي كلمة أو سطر واحد ، إيقاع الشعر ، يمكن للأطفال البدء في التأرجح أو كتابة نصوصهم الخاصة. يتذكر الأطفال من هذه الفئة جيدًا ، ثم يكررون بشكل رتيب الحركات المختلفة ، وأعمال اللعبة ، والأصوات ، والقصص بأكملها ، ويسعون للحصول على الأحاسيس المعتادة التي تأتي من خلال جميع القنوات الحسية: البصر ، والسمع ، والتذوق ، والشم ، والجلد.

فيما يتعلق بالخيال ، هناك وجهتا نظر متعارضتان: وفقًا لإحداهما ، دافع عنها L. Kanner ، فإن الأطفال الذين يعانون من RDA لديهم خيال غني ، وفقًا للآخر ، فإن خيال هؤلاء الأطفال ، إن لم يتم تقليله ، فهو غريب ، لديه طابع التخيل المرضي. في محتوى تخيلات التوحد ، تتشابك الحكايات الخيالية والقصص والأفلام والبرامج الإذاعية والأحداث الخيالية والواقعية التي يسمعها الطفل عن طريق الخطأ. تتميز التخيلات المرضية للأطفال بزيادة السطوع والصور. غالبًا ما يكون محتوى التخيلات عدوانيًا. يمكن للأطفال أن يقضوا ساعات ، كل يوم ، لعدة أشهر ، وأحيانًا عدة سنوات ، يروون قصصًا عن الموتى ، والهياكل العظمية ، والقتل ، والحرق العمد ، ويطلقون على أنفسهم لقب "قطاع الطرق" ، وينسبون العديد من الرذائل إلى أنفسهم.

يخدم التخيل المرضي كأساس جيد لظهور وتوطيد مخاوف مختلفة غير كافية. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، مخاوف من قبعات الفراء ، وبعض الأشياء والألعاب ، والسلالم ، والزهور الذابلة ، والغرباء. يخشى العديد من الأطفال المشي في الشوارع ، على سبيل المثال ، يخشون أن تصطدم بهم سيارة ، ويشعرون بالعداء إذا تصادف أن تتسخ أيديهم ، ويتضايقون إذا انسكبت المياه على ملابسهم. يظهرون أكثر وضوحا من المخاوف العادية من الظلام ، الخوف من أن تكون وحيدة في الشقة.

بعض الأطفال عاطفيون بشكل مفرط ، وغالبًا ما يبكون عند مشاهدة بعض الرسوم المتحركة.

خطاب

يتمتع الأطفال الذين يعانون من RDA بموقف خاص تجاه واقع الكلام ، وفي نفس الوقت يتمتعون بخصوصية في تطوير الجانب التعبري للكلام.

عند إدراك الكلام ، رد فعل منخفض بشكل ملحوظ (أو غائب تمامًا) تجاه المتحدث. من خلال "تجاهل" التعليمات البسيطة الموجهة إليه ، يمكن للطفل أن يتدخل في محادثة غير موجهة إليه. يستجيب الطفل بشكل أفضل للكلام الهادئ والهمس.

قد تتأخر ردود فعل الكلام النشطة الأولى ، والتي تظهر في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي في شكل هديل ، أو تتأخر أو تنفد أو تخلو من التجويد. وينطبق الشيء نفسه على الثرثرة: وفقًا للدراسة ، 11٪ لم يكن لديهم مرحلة الثرثرة ، و 24٪ كان لديهم مناغاة خفيفة ، و 31٪ ليس لديهم استجابة مناغاة لشخص بالغ.

عادة ما تظهر الكلمات الأولى عند الأطفال مبكرًا. في 63٪ من الملاحظات ، كانت هذه كلمات عادية: "أم" ، "أب" ، "جد" ، ولكن في 51٪ من الحالات تم استخدامها دون الإشارة إلى شخص بالغ (K.S. Lebedinskaya، O.S. Nikolskaya). يظهر معظم الأطفال في عمر السنتين حديثًا نصيًا ، وعادة ما يكون نطقه واضحًا. لكن الأطفال لا يستخدمونه عمليا للتواصل مع الناس. نادرا ما يسألون أسئلة. إذا فعلوا ذلك ، فهم متكررون. في الوقت نفسه ، يكتشف الأطفال ، بمفردهم مع أنفسهم ، منتجات الكلام الغنية: يقولون شيئًا ، ويقرؤون الشعر ، ويغنون الأغاني. يُظهر البعض الإسهاب الواضح ، ولكن على الرغم من ذلك ، من الصعب جدًا الحصول على إجابة لسؤال محدد من هؤلاء الأطفال ، فكلامهم لا يتناسب مع الموقف ولا يتم توجيهه إلى أي شخص. لا يجوز لأطفال المجموعة 1 الأكثر شدة ، وفقًا لتصنيف K.S. Lebedinskaya و O.S. Nikolskaya ، إتقان اللغة المنطوقة أبدًا. يتميز أطفال المجموعة الثانية بطوابع الكلام "التلغراف" ، والصدى ، وغياب الضمير "أنا" (نداء الشخص بالاسم أو بصيغة الغائب - "هو" ، "هي").

تؤثر الرغبة في تجنب التواصل ، خاصة مع استخدام الكلام ، سلبًا على آفاق تطور الكلام لدى الأطفال في هذه الفئة.

التفكير

يرتبط مستوى التطور الفكري ، أولاً وقبل كل شيء ، بأصالة المجال العاطفي. إنهم يسترشدون بالسطوع الإدراكي ، وليس بالسمات الوظيفية للكائنات. يحتفظ المكون العاطفي للإدراك بدوره الرائد في RDA حتى خلال سن المدرسة. نتيجة لذلك ، يتم استيعاب جزء فقط من علامات الواقع المحيط ، ويتم تطوير الإجراءات الموضوعية بشكل سيء.

يرتبط تطور التفكير لدى هؤلاء الأطفال بالتغلب على الصعوبات الهائلة للتعلم التطوعي ، والحل الهادف للمشاكل الحقيقية التي تنشأ. يشير العديد من الخبراء إلى الصعوبات في الترميز ، ونقل المهارات من حالة إلى أخرى. يصعب على مثل هذا الطفل فهم تطور الموقف بمرور الوقت ، وإنشاء علاقات السبب والنتيجة. يتجلى ذلك بوضوح شديد في إعادة سرد المواد التعليمية ، عند أداء المهام المتعلقة بصور الحبكة. في إطار وضع نمطي ، يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالتوحد التعميم واستخدام رموز اللعبة وبناء برنامج عمل. ومع ذلك ، فهم غير قادرين على معالجة المعلومات بنشاط ، واستخدام قدراتهم بنشاط من أجل التكيف مع البيئة أو البيئة أو الوضع المتغير.

في الوقت نفسه ، فإن القصور الفكري ليس إلزاميًا للتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يكون الأطفال موهوبين في مناطق معينة ، على الرغم من استمرار التفكير التوحد.

عند إجراء الاختبارات الفكرية ، مثل اختبار Wechsler ، هناك تفاوت واضح بين مستوى الذكاء اللفظي وغير اللفظي لصالح الأخير. ومع ذلك ، فإن المستويات المنخفضة لأداء المهام المتعلقة بالوساطة اللفظية ، في معظمها ، تشير إلى عدم رغبة الطفل في استخدام التفاعل اللفظي ، وليس مستوى منخفضًا حقًا في تنمية الذكاء اللفظي.

ميزات التنمية الشخصية والمجال العاطفي الطوعي

يعد انتهاك المجال العاطفي الإرادي من الأعراض الرئيسية في متلازمة RDA وقد يظهر بعد الولادة بفترة وجيزة. لذلك ، في 100٪ من الملاحظات (K.S. Lebedinskaya) في التوحد ، فإن أقدم نظام للتفاعل الاجتماعي مع الناس من حوله - مجمع التنشيط - يتخلف بشكل حاد في تكوينه. يتجلى ذلك في غياب تثبيت البصر على وجه الشخص ، والابتسامة والاستجابات العاطفية في شكل الضحك والكلام والنشاط الحركي لمظاهر الانتباه من شخص بالغ. وأنت تنمو

الطفل ، يستمر ضعف الاتصالات العاطفية مع البالغين في النمو. لا يطلب الأطفال أن يتم احتجازهم بين ذراعي أمهاتهم ، ولا يتخذون الموقف المناسب ، ولا يحتضنون ، ويظلون خاملون وسلبيون. عادة ما يميز الطفل الوالدين عن البالغين الآخرين ، لكنه لا يعبر عن الكثير من المودة. حتى أنهم قد يشعرون بالخوف من أحد الوالدين ، ويمكن أن يضربوا أو يعضوا ، ويفعلون كل شيء بدافع النكاية. هؤلاء الأطفال يفتقرون إلى الرغبة الخاصة بالعمر لإرضاء الكبار ، لكسب الثناء والموافقة. تظهر الكلمتان "أمي" و "أبي" بعد غيرهما وقد لا تتوافقان مع الوالدين. جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لواحد من العوامل الممرضة الأولية للتوحد ، أي انخفاض عتبة الانزعاج العاطفي عند الاتصال بالعالم. الطفل المصاب بالـ RDA لديه قدرة منخفضة للغاية على التحمل في التعامل مع العالم. سرعان ما سئم من التواصل اللطيف ، وهو عرضة للتركيز على الانطباعات غير السارة ، لتشكيل المخاوف. يميز K. S. Lebedinskaya و O. S. Nikolskaya ثلاث مجموعات من المخاوف:

1) نموذجي للطفولة بشكل عام (الخوف من فقدان الأم ، وكذلك المخاوف الظرفية بعد خوف من ذوي الخبرة) ؛

2) ناتج عن زيادة الحساسية الحسية والعاطفية للأطفال (الخوف من الضوضاء المنزلية والطبيعية والغرباء والأماكن غير المألوفة) ؛

تحتل المخاوف أحد الأماكن الرائدة في تكوين سلوك التوحد لدى هؤلاء الأطفال. عند إقامة اتصال ، اتضح أن العديد من الأشياء والظواهر العادية (بعض الألعاب ، والأدوات المنزلية ، وصوت الماء ، والرياح ، وما إلى ذلك) ، وكذلك بعض الأشخاص ، تجعل الطفل يشعر بإحساس دائم بالخوف. إن الشعور بالخوف ، الذي يستمر أحيانًا لسنوات ، يحدد رغبة الأطفال في الحفاظ على بيئتهم المألوفة ، لإنتاج حركات وإجراءات وقائية مختلفة لها طابع الطقوس. أدنى تغييرات في شكل إعادة ترتيب الأثاث ، والروتين اليومي يسبب ردود فعل عاطفية عنيفة. هذه الظاهرة تسمى "ظاهرة الهوية".

بالحديث عن خصائص السلوك في قانون التمييز العنصري بدرجات متفاوتة الشدة ، يصف O. S. في المقابل ، يكون أطفال المجموعة الثانية دائمًا في حالة من الخوف. ينعكس هذا في مظهرهم وسلوكهم: حركاتهم متوترة ، تعابير وجههم مجمدة ، صرخة مفاجئة. يمكن إثارة جزء من المخاوف المحلية من خلال العلامات الفردية لموقف ما أو شيء ما يكون شديدًا على الطفل من حيث خصائصه الحسية. أيضًا ، يمكن أن تكون المخاوف المحلية ناجمة عن نوع من الخطر. من سمات هذه المخاوف تثبيتها الصارمة - فهي تظل ذات صلة لسنوات عديدة ولا يتم تحديد السبب المحدد للمخاوف دائمًا. عند أطفال المجموعة الثالثة ، يتم تحديد أسباب المخاوف بسهولة تامة ، ويبدو أنها تكمن على السطح. يتحدث مثل هذا الطفل عنهم باستمرار ، ويدرجهم في تخيلاته اللفظية. غالبًا ما يتجلى الميل لإتقان موقف خطير في هؤلاء الأطفال في تثبيت التجارب السلبية من تجربتهم الخاصة ، والكتب التي يقرؤونها ، والحكايات الخرافية في المقام الأول. في الوقت نفسه ، يتعثر الطفل ليس فقط في بعض الصور الرهيبة ، ولكن أيضًا في التفاصيل العاطفية الفردية التي تتسلل عبر النص. أطفال المجموعة الرابعة خجولون ومثبطون وغير واثقين من أنفسهم. وهي تتميز بقلق عام ، لا سيما في المواقف الجديدة ، إذا كان من الضروري تجاوز الأشكال النمطية المعتادة للاتصال ، مع زيادة مستوى متطلبات الآخرين فيما يتعلق بهم. أكثر ما يميزها هي المخاوف التي تنشأ من الخوف من التقييم العاطفي السلبي من قبل الآخرين ، وخاصة الأقارب. مثل هذا الطفل يخشى أن يفعل شيئًا خاطئًا ، ويخشى أن يصبح "سيئًا" ، وليس تلبية توقعات والدته.

إلى جانب ما سبق ، يوجد لدى الأطفال الذين يعانون من RDA انتهاك للشعور بالحفاظ على الذات بعناصر من العدوان على الذات. يمكن أن تنفد فجأة على الطريق ، وليس لديهم "إحساس بالحافة" ، وتجربة الاتصال الخطير مع الحاد والساخن يتم إصلاحها بشكل سيء.

بدون استثناء ، ليس لدى جميع الأطفال رغبة في الأقران وفريق الأطفال. عند الاتصال بالأطفال ، عادة ما يكون لديهم تجاهل سلبي أو رفض فعال للتواصل ، وعدم الاستجابة للاسم. الطفل انتقائي للغاية في تفاعلاته الاجتماعية. الانغماس المستمر في التجارب الداخلية ، وعزل الطفل المصاب بالتوحد عن العالم الخارجي يجعل من الصعب عليه تنمية شخصيته. يتمتع مثل هذا الطفل بتجربة محدودة للغاية من التفاعل العاطفي مع الآخرين ، فهو لا يعرف كيف يتعاطف ، ويصاب بمزاج الأشخاص من حوله. كل هذا لا يساهم في تكوين مبادئ توجيهية أخلاقية مناسبة للأطفال ، ولا سيما مفاهيم "الخير" و "السيئ" فيما يتعلق بحالة الاتصال.

ميزات النشاط

تبدأ أشكال الإدراك النشطة في إظهار نفسها بوضوح في الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي من النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. من هذا الوقت أصبحت خصائص الأطفال الذين يعانون من RDA أكثر وضوحًا ، بينما يُظهر بعضهم خمولًا عامًا وقلة نشاطًا ، بينما يُظهر البعض الآخر نشاطًا متزايدًا: ينجذبون بالخصائص الحسية المتصورة للأشياء (الصوت ، اللون ، الحركة) ، التلاعب معهم له طابع متكرر نمطي. الأطفال ، فهم الأشياء التي تصادفهم ، لا تحاول دراستها من خلال الشعور أو النظر وما إلى ذلك. الإجراءات التي تهدف إلى إتقان طرق محددة مطورة اجتماعيًا لاستخدام الأشياء لا تجذبهم. في هذا الصدد ، تتشكل أنشطة الخدمة الذاتية ببطء ، وحتى عند تشكيلها ، قد تسبب احتجاجًا لدى الأطفال عند محاولة تحفيز استخدامها.

اللعبة

يتميز الأطفال المصابون بالـ RDA منذ سن مبكرة بتجاهل الألعاب. يفحص الأطفال ألعابًا جديدة دون أي رغبة في التلاعب بها ، أو يتلاعبون بها بشكل انتقائي ، بلعبة واحدة فقط. يتم الحصول على أكبر قدر من المتعة عند التلاعب بالعناصر غير اللعبة التي تعطي تأثيرًا حسيًا (ملموس ، بصري ، حاسة الشم). لعبة هؤلاء الأطفال غير تواصلية ، يلعب الأطفال بمفردهم في مكان منفصل. يتم تجاهل وجود أطفال آخرين ، وفي حالات نادرة قد يظهر الطفل نتائج لعبته. لعبة لعب الأدوار غير مستقرة ، ويمكن مقاطعتها من خلال الأفعال الفوضوية ، وتغيير الأدوار الاندفاعي ، والذي لا يتلقى أيضًا تطوره (V.V. Lebedinsky ، A.S. Spivakovskaya ، O.L. Ramenskaya). اللعبة مليئة بالحوارات التلقائية (التحدث إلى نفسك). قد تكون هناك ألعاب خيالية عندما يتحول الطفل إلى أشخاص أو حيوانات أو أشياء أخرى. في اللعب العفوي ، يكون الطفل المصاب بالـ RDA ، على الرغم من أنه عالق في نفس المؤامرات وعدد كبير من الإجراءات المتلاعبة ببساطة مع الأشياء ، قادرًا على التصرف بشكل هادف وباهتمام. تستمر الألعاب المتلاعبة عند الأطفال من هذه الفئة حتى في سن أكبر.

نشاطات التعلم

أي نشاط تعسفي وفقًا للهدف المحدد ينظم بشكل سيء سلوك الأطفال. يصعب عليهم صرف انتباههم عن الانطباعات المباشرة ، عن "التكافؤ" الإيجابي والسلبي للأشياء ، أي على ما يجعلها جذابة للطفل أو تجعلها غير سارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مواقف التوحد ومخاوف الطفل المصاب بالـ RDA هي السبب الثاني الذي يعيق تكوين أنشطة التعلم.

بجميع مكوناته الأساسية. اعتمادًا على شدة الاضطراب ، يمكن تدريب الطفل المصاب بـ RDA في كل من برنامج التعليم الفردي وفي برنامج المدرسة الجماعية. لا تزال المدرسة معزولة عن الفريق ، وهؤلاء الأطفال لا يعرفون كيف يتواصلون ، وليس لديهم أصدقاء. تتميز بتقلبات مزاجية ، ووجود مخاوف جديدة مرتبطة بالفعل بالمدرسة. تسبب الأنشطة المدرسية صعوبات كبيرة ، ويلاحظ المعلمون السلبية وعدم الانتباه في الفصل الدراسي. في المنزل ، يؤدي الأطفال المهام فقط تحت إشراف والديهم ، وسرعان ما يبدأ الشبع ، ويفقد الاهتمام بالموضوع. في سن المدرسة ، يتسم هؤلاء الأطفال برغبة متزايدة في "الإبداع". يكتبون القصائد والقصص ويؤلفون القصص وهم أبطالها. هناك ارتباط انتقائي بهؤلاء البالغين الذين يستمعون إليهم ولا يتدخلون في الخيال. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا عشوائيين وغير مألوفين. ولكن لا تزال هناك حاجة لحياة نشطة مع الكبار ، للتواصل المثمر معهم. الدراسة في المدرسة لا تضيف إلى قيادة أنشطة التعلم. في أي حال ، هناك حاجة إلى عمل تصحيحي خاص لتشكيل السلوك التعليمي للطفل المصاب بالتوحد ، لتطوير نوع من "الصورة النمطية للتعلم".

التشخيص والتصحيح النفسي في التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة

في عام 1978 ، صاغ M.Rutter المعايير التشخيصية لـ RDA ، وهي:

انتهاكات عميقة خاصة في التنمية الاجتماعية ، تتجلى في ارتباطها بالمستوى الفكري ؛

التأخير والاضطرابات في تطور الكلام بسبب ارتباطه بالمستوى الفكري ؛

الرغبة في الثبات ، والتي تتجلى في شكل مهن نمطية مع الأشياء ، أو الإدمان المفرط على أشياء من الواقع المحيط ، أو كمقاومة للتغيرات في البيئة ؛ مظهر من مظاهر علم الأمراض حتى 48 شهرًا من العمر. نظرًا لأن أطفال هذه الفئة انتقائيون للغاية في التواصل ، فإن إمكانيات استخدام الأساليب النفسية التجريبية محدودة. يجب التركيز بشكل رئيسي على تحليل البيانات المأخوذة من المنزل حول خصائص نمو الطفل ، والتي تم الحصول عليها من خلال مقابلة الآباء والممثلين الآخرين للبيئة الاجتماعية المباشرة ، وكذلك على مراقبة الطفل في مواقف مختلفة من التواصل والنشاط.

يمكن أن توفر ملاحظات الطفل وفقًا لمعايير معينة معلومات حول قدراته في كل من السلوك التلقائي وفي المواقف التي تم إنشاؤها من التفاعل.

هذه الخيارات هي:

مسافة اتصال أكثر قبولًا للطفل ؛

الأنشطة المفضلة في الظروف عندما يترك لنفسه ؛

طرق فحص الأشياء المحيطة ؛

وجود أي قوالب نمطية للمهارات المنزلية ؛

ما إذا كان الكلام يستخدم ولأي أغراض ؛

السلوك في حالات عدم الراحة والخوف.

موقف الطفل من إدراج شخص بالغ في فصوله.

بدون تحديد مستوى التفاعل مع البيئة التي يمكن للطفل مع RDA الوصول إليها ، من المستحيل بناء منهجية ومحتوى التأثير التصحيحي والتنموي المعقد (النص 2).

يمكن التعبير عن نهج حل مشاكل استعادة الروابط العاطفية من قبل هؤلاء الأطفال بالقواعد التالية.

"!. في البداية ، لا ينبغي أن يكون هناك ضغط أو ضغط فقط عند الاتصال بالطفل ، ولكن حتى مجرد اتصال مباشر. يجب ألا يفهم الطفل الذي لديه تجربة سلبية في الاتصالات أنه ينجذب مرة أخرى إلى موقف يكون عادة غير سار بالنسبة له.

2. يتم تنظيم الاتصالات الأولى على مستوى مناسب للطفل في إطار تلك الأنشطة التي يمارسها بنفسه.

3. من الضروري ، إن أمكن ، تضمين عناصر الاتصال في اللحظات المعتادة للتحفيز الذاتي للطفل مع انطباعات ممتعة ، وبالتالي خلق والحفاظ على التكافؤ الإيجابي للفرد.

4. من الضروري أن ننوع تدريجيًا ملذات الطفل المعتادة ، لتقويتها بالعدوى العاطفية لفرح المرء - لإثبات للطفل أنه مع الشخص أفضل من بدونه.

5. العمل على استعادة حاجة الطفل إلى الاتصال العاطفي يمكن أن يكون طويلاً للغاية ، لكن لا يمكن إجباره.

6. فقط بعد أن يتم تحديد حاجة الطفل إلى الاتصال ، عندما يصبح الشخص البالغ بالنسبة له مركزًا عاطفيًا إيجابيًا للموقف ، وعندما يظهر النداء العفوي الصريح للطفل للآخر ، يمكن للمرء أن يبدأ في محاولة تعقيد أشكال الاتصالات.

7. ينبغي أن يستمر تعقيد أشكال الاتصالات تدريجياً ، بالاعتماد على الصورة النمطية الراسخة للتفاعل. يجب أن يتأكد الطفل من أن النماذج التي تعلمها لن يتم إتلافها ولن يبقى "أعزل" في التواصل.

8. تعقيد أشكال الاتصال لا يتبع المسار كثيرًا لاقتراح متغيرات جديدة منه ، بقدر ما يتبعه من إدخال تفاصيل جديدة بعناية في بنية الأشكال الحالية.

9. من الضروري أن تتعامل بدقة مع الاتصالات العاطفية مع الطفل. التفاعل المستمر في ظروف الشبع العقلي ، حتى عندما يصبح الوضع اللطيف غير مريح للطفل ، يمكن أن يطفئ مرة أخرى انتباهه العاطفي تجاه شخص بالغ ، ويدمر ما تم تحقيقه بالفعل.

10. يجب أن نتذكر أنه عندما يتم تحقيق علاقة عاطفية مع الطفل ، فإن مواقفه من التوحد تصبح أكثر ضعفًا في الاتصالات ويجب حمايته بشكل خاص من حالات الصراع مع أحبائه.

11. عند إقامة اتصال عاطفي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه ليست غاية في حد ذاتها كل الأعمال التصحيحية. المهمة هي إقامة تفاعل عاطفي للسيطرة المشتركة على العالم المحيط. لذلك ، عندما يتم تأسيس الاتصال مع الطفل ، يبدأ اهتمامه العاطفي تدريجياً بالتوجه إلى العملية ونتيجة الاتصال المشترك مع البيئة.

نظرًا لأن معظم الأطفال المصابين بالتوحد يتميزون بالمخاوف ، فإن نظام العمل الإصلاحي ، كقاعدة عامة ، يتضمن أيضًا عملًا خاصًا للتغلب على المخاوف. لهذا الغرض ، يتم استخدام العلاج باللعب ، ولا سيما في متغير "إزالة التحسس" ، أي التدريجي "التعود" على شيء مخيف (النص 3).

"... إقامة اتصال. على الرغم من خصوصية كل طفل ، في سلوك جميع الأطفال الذين خضعوا للعلاج باللعب ، يبرز شيء مشترك في الجلسات الأولى. يتحد الأطفال بسبب عدم الاهتمام الموجه بالألعاب ، ورفض الاتصال بالمُجرب ، وضعف نشاط التوجيه ، والخوف من بيئة جديدة. في هذا الصدد ، من أجل إقامة اتصال ، أولاً وقبل كل شيء ، كان من الضروري تهيئة الظروف لإضعاف أو إزالة القلق والخوف ، وغرس الشعور بالأمان ، وإنتاج نشاط عفوي مستقر على مستوى في متناول الطفل. من الضروري إقامة اتصالات مع الطفل فقط في الأنشطة التي يمكن الوصول إليها إلى أقصى حد ممكن.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الأولى من العلاج باللعبة. تم إيلاء أهمية قصوى لحقيقة أن الأطفال المرضى ، غير القادرين على التواصل بمستوى طبيعي بالنسبة لأعمارهم ، أظهروا الحفاظ على الأشكال المبكرة من التعرض. لذلك ، في المرحلة الأولى من العمل الإصلاحي ، تم تحديد هذه الأشكال المحفوظة من جهات الاتصال ، وتم بناء التواصل مع الطفل على أساسها.

الأساليب المنهجية المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج باللعبة. يتطلب حل مشاكل العلاج باللعب في المرحلة الثانية استخدام تكتيك مختلف. الآن ، شارك المجرب ، الذي ظل يقظًا وودودًا للطفل ، بنشاط في أنشطته ، موضحًا بكل طريقة ممكنة أن أفضل شكل من أشكال السلوك في غرفة اللعب هو لعبة مشتركة مع شخص بالغ. في هذه المرحلة من العلاج ، تتجه جهود المجرب نحو محاولة تقليل النشاط النشط غير المنتظم ، والقضاء على الهواجس ، والحد من إنتاج الكلام المتمركز حول الذات ، أو على العكس ، تحفيز نشاط الكلام. من المهم بشكل خاص التأكيد على أن تشكيل نشاط مشترك مستدام لم يتم في لعبة محايدة ، ولكن في لعبة دوافع (حتى مرضية). في بعض الحالات ، كان الاستخدام المتزامن لمواد غير منظمة ولعبة ذات أهمية شخصية فعالة في إنشاء لعبة مشتركة وهادفة مع المجرب. في هذه الحالة ، استقر الرمل أو الماء في نشاط الطفل غير المنتظم ، وتم بناء حبكة اللعبة حول كائن يحبه الطفل. في المستقبل ، تم ربط أشياء جديدة باللعبة بألعاب جذابة ، وشجع المجرب الطفل على التصرف معها. وهكذا ، تم توسيع نطاق الأشياء التي يلعب بها الأطفال بثبات. في الوقت نفسه ، تم الانتقال إلى أساليب أكثر تقدمًا للتفاعل ، وتم تشكيل اتصالات الكلام.

نتيجة لعب الدروس في عدد من الحالات ، كان من الممكن تغيير سلوك الأطفال بشكل كبير. بادئ ذي بدء ، تم التعبير عنه في غياب أي خوف أو خوف. شعر الأطفال بالطبيعة والحرية ، وأصبحوا نشيطين وعاطفين.

إحدى الطرق المحددة التي أثبتت نفسها كأسلوب فعال للتغلب على المشاكل العاطفية الرئيسية في التوحد هي ما يسمى بطريقة "العلاج بالتعليق" (من الإنجليزية ، Hold - Hold) ، التي طورها الطبيب الأمريكي M. Welsh. جوهر الطريقة هو أن الأم تجذب الطفل إليها ، وتحضنه ، وتمسكه بشدة ، وجهاً لوجه معه ، حتى يتوقف الطفل عن المقاومة ، فيرتاح وينظر في عينيها. يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى ساعة واحدة. هذه الطريقة هي نوع من الزخم لبداية التفاعل مع العالم الخارجي ، وتقليل القلق ، وتقوية العلاقة العاطفية بين الطفل والأم ، وهذا هو السبب في أن الطبيب النفسي (المعالج النفسي) لا ينبغي أن يقوم بإجراء الحجز.

مع RDA ، إلى حد أكبر من الانحرافات الأخرى ، تقتصر الدائرة الاجتماعية على الأسرة ، والتي يمكن أن يكون تأثيرها إيجابيًا وسلبيًا. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى المهام المركزية للطبيب النفسي في مساعدة الأسرة في قبول وفهم مشاكل الطفل ، وتطوير مناهج لـ "التصحيح المنزلي" كجزء لا يتجزأ من الخطة الشاملة لتنفيذ الإصلاحية والتعليمية. برنامج. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يحتاج آباء الأطفال المصابين بالتوحد إلى مساعدة علاج نفسي. وبالتالي ، فإن افتقار الطفل إلى الرغبة الواضحة في التواصل وتجنب الاتصال بالعين واللمس والكلام يمكن أن يشكل شعورًا بالذنب لدى الأم وعدم اليقين بشأن القدرة على أداء دورها الأمومي. في الوقت نفسه ، تعمل الأم عادة على أنها الشخص الوحيد الذي يتم من خلاله تنظيم تفاعل الطفل المصاب بالتوحد مع العالم الخارجي. هذا يؤدي إلى تكوين اعتماد متزايد للطفل على الأم ، مما يجعل الأخيرة تقلق بشأن إمكانية دمج الطفل في مجتمع أوسع. ومن هنا تأتي الحاجة إلى عمل خاص مع الآباء لتطوير إستراتيجية مناسبة موجهة نحو المستقبل للتفاعل مع أطفالهم ، مع مراعاة المشاكل التي يواجهها في الوقت الحالي.

يجب أن يتعلم الطفل المصاب بالتوحد كل شيء تقريبًا. يمكن أن يكون محتوى الفصول هو تدريس التواصل والتكيف اليومي ، ومهارات المدرسة ، وتوسيع المعرفة حول العالم من حولنا ، والأشخاص الآخرين. في المدرسة الابتدائية ، هذه هي القراءة ، والتاريخ الطبيعي ، والتاريخ ، ثم مواد العلوم الإنسانية والدورات الطبيعية. تعتبر دروس الأدب ، والأطفال الأوائل ، ثم الكلاسيكية ، مهمة بشكل خاص لمثل هذا الطفل. من الضروري إتقان الصور الفنية للأشخاص والظروف ومنطق حياتهم المضمنة في هذه الكتب ، ببطء ، بعناية ، وإشباع عاطفي ، وإدراك تعقيدها الداخلي ، وغموض المظاهر الداخلية والخارجية ، والعلاقات بين الناس. هذا يساعد على تحسين فهم الذات والآخرين ، ويقلل من الإدراك أحادي البعد للعالم من قبل الأطفال المصابين بالتوحد. وكلما تعلم هذا الطفل مهارات مختلفة ، كلما أصبح دوره الاجتماعي الأكثر ملاءمة وتطورًا هيكليًا ، بما في ذلك السلوك المدرسي. على الرغم من أهمية جميع المواد الدراسية ، يجب أن تكون برامج إيصال المواد التعليمية فردية. هذا يرجع إلى الاهتمامات الفردية وغير العادية في كثير من الأحيان لهؤلاء الأطفال ، وفي بعض الحالات ، موهبتهم الانتقائية.

يمكن أن تزيد التمارين البدنية من نشاط الطفل وتخفيف التوتر المرضي. يحتاج مثل هذا الطفل إلى برنامج فردي خاص للنمو البدني ، والذي يجمع بين أساليب العمل في شكل حر ومرعب ومنظم بشكل واضح. يمكن لدروس العمل والرسم والغناء في سن أصغر أن تفعل الكثير أيضًا لتكييف مثل هذا الطفل مع المدرسة. بادئ ذي بدء ، في هذه الدروس يمكن للطفل المصاب بالتوحد الحصول على الانطباعات الأولى أنه يعمل مع الجميع ، ويفهم أن أفعاله لها نتيجة حقيقية.

طور المتخصصون الأمريكيون والبلجيكيون برنامجًا خاصًا لـ "تكوين صورة نمطية للنشاط المستقل". في إطار هذا البرنامج ، يتعلم الطفل كيفية تنظيم أنشطته ، ويتلقى النصائح: استخدام بيئة تعليمية منظمة بشكل خاص - بطاقات بها رموز لنوع معين من النشاط ، وجدول زمني للأنشطة في التنفيذ المرئي والرمزي. تجربة مع برامج مماثلة

في أنواع مختلفة من المؤسسات التعليمية يظهر فعاليتها في تطوير النشاط الهادف والاستقلالية ليس فقط للأطفال الذين يعانون من RDA ، ولكن أيضًا أولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من خلل التكوّن.

Lebedinskaya K. S. ، Nikolskaya O. S. تشخيص التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. - م ، 1991. - ص 39 - 40.

جيلبيرج ك ، بيترز ت. التوحد: الجوانب الطبية والتربوية. - SPb. ، 1998. - S. 31.

الآليات الأخلاقية للتنمية هي أشكال فطرية وثابتة وراثيا لسلوك الأنواع التي توفر الأساس الضروري للبقاء على قيد الحياة.

كما لاحظ O.S Nikolskaya، E.R. Baenskaya ، M.M. Liebling ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن غياب القدرات الفردية في RDA ، على سبيل المثال ، القدرة على التعميم والتخطيط.

لمزيد من التفاصيل ، انظر: Liblipg M.M. التحضير لتعليم الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة // علم العيوب. - 1997. - رقم 4.

يستخدم القسم تجربة عمل GOU رقم 1831 في موسكو للأطفال الذين يعانون من التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

ليبيدينسكي في في نيكولسكايا أو في وآخرون.الاضطرابات العاطفية في الطفولة وتصحيحها. - م ، 1990. - ص 89-90.

Spivakovskaya AS انتهاكات نشاط الألعاب. - م ، 1980. - ص 87 - 99.

من الصعب جدًا على الأطفال النوم خلال هذه الفترة. يصبحون مضطربين في الليل ، وغالبًا ما يستيقظون. يمكن للطفل أن يتفاعل بعنف مع أي منبهات ، خاصة إذا كان في بيئة غير مألوفة بالنسبة له.

يعتمد البالغون أيضًا إلى حد كبير على مزاجهم ، والذي يمكن أن يتغير لأسباب تبدو غير معروفة. لماذا يحدث هذا وما هو المهم أن تعرف عنه؟

تعريف المجال العاطفي الإرادي

من أجل التطور المقابل في المجتمع ، وكذلك الحياة الطبيعية ، فإن المجال العاطفي الإرادي مهم. الكثير يعتمد عليها. وهذا لا ينطبق فقط على العلاقات الأسرية ، ولكن أيضًا على الأنشطة المهنية.

العملية نفسها معقدة للغاية. أصله يتأثر بعوامل مختلفة. يمكن أن تكون الظروف الاجتماعية للإنسان والوراثة. تبدأ هذه المنطقة في التطور في سن مبكرة وتستمر في التكون حتى سن المراهقة.

يتغلب الشخص منذ الولادة على الأنواع التالية من التطور:

المشاعر مختلفة ...

وكذلك مظاهرها في الحياة

ما هي أسباب الفشل؟

هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور هذه العملية وتسبب اضطرابات عاطفية إرادية. تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

إلى جانب ذلك ، يمكنك تسمية أي أسباب أخرى يمكن أن تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص. في الوقت نفسه ، لن يكون الطفل قادرًا على التطور بشكل متناغم وصحيح إلا إذا كانت لديه علاقة ثقة مع عائلته.

طيف من اضطرابات الإرادة والعواطف

تشمل الاضطرابات العاطفية:

• hyperbulia.
• نقص الوزن.
• أبوليا.
• اضطراب الوسواس القهري.

مع الزيادة العامة في الإرادة ، يتطور hyperbulia ، والذي يمكن أن يؤثر على جميع المحركات الرئيسية. يعتبر هذا المظهر من سمات متلازمة الهوس. لذلك ، على سبيل المثال ، ستزداد شهية الشخص ، إذا كان في القسم ، فسوف يأكل على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليه.

انخفض حسب الرغبة ، ويقود مع نقص السكر. في هذه الحالة ، لا يحتاج الشخص إلى التواصل ، فهو مثقل بغرباء قريبين منه. من الأسهل عليه أن يكون بمفرده. يفضل هؤلاء المرضى الانغماس في عالمهم الخاص من المعاناة. لا يريدون رعاية أسرهم.

عندما يكون هناك انخفاض في الإرادة ، فهذا يدل على أبولية. يعتبر هذا الاضطراب مستمراً ، ومع اللامبالاة ، تتشكل متلازمة اللامبالاة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتجلى خلال فترة الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية.

مع الانجذاب المهووس ، يكون لدى المريض رغبات يستطيع السيطرة عليها. لكن عندما يبدأ في التخلي عن رغباته ، فإن هذا يؤدي إلى تجربة جادة فيه. تطارده أفكار حاجة لم تُشبع. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يخاف من التلوث ، فسيحاول ألا يغسل يديه بقدر ما يريد ، لكن هذا سيجعله يفكر بشكل مؤلم في حاجته. وعندما لا ينظر إليه أحد ، يغسلهم جيدًا.

تشمل المشاعر القوية الانجذاب القهري. إنه قوي لدرجة أنه يقارن بالغرائز. تصبح الحاجة مرضية. موقفها هو المهيمن ، لذلك يتوقف الصراع الداخلي بسرعة كبيرة ويلبي الشخص رغبته على الفور. يمكن أن يكون هذا عملاً جسيمًا معاديًا للمجتمع ، يليه العقاب.

الاضطرابات الإرادية

الإرادة هي النشاط العقلي للفرد ، والذي يهدف إلى هدف محدد أو التغلب على العقبات. بدون هذا ، لن يكون الشخص قادرًا على إدراك نواياه أو حل مشاكل الحياة. تشمل الاضطرابات الإرادية نقص السكر في الدم والبطانة. في الحالة الأولى ، يضعف النشاط الإرادي ، وفي الحالة الثانية ، سيكون غائبًا تمامًا.

إذا كان الشخص يعاني من فرط النشاط المفرط ، والذي يصاحبه التشتت ، فقد يشير ذلك إلى حالة الهوس أو الاضطراب الوهمي.

يتم انتهاك الرغبة في الطعام والحفاظ على الذات في حالة parabulia ، أي مع تحريف الفعل الإرادي. يبدأ المريض ، برفض الأطعمة العادية ، في تناول الطعام غير الصالح للأكل. في بعض الحالات ، لوحظ شره مرضي. عندما ينتهك الشعور بالحفاظ على الذات ، يمكن للمريض أن يلحق بنفسه إصابة شديدة. وهذا يشمل الانحرافات الجنسية ، على وجه الخصوص ، الماسوشية والاستعراضية.

طيف الصفات الإرادية

الاضطرابات العاطفية

المشاعر مختلفة. يميزون علاقة الناس بالعالم من حولهم وبأنفسهم. هناك العديد من الاضطرابات العاطفية ، لكن بعضها يعتبر سببًا عاجلاً لزيارة الأخصائي. بينهم:

• مزاج مكتئب ، كئيب ، متكرر ، طويل الأمد ؛
• التغيير المستمر للعواطف ، دون أسباب جدية ؛
• حالات عاطفية لا يمكن السيطرة عليها ، تؤثر ؛
• القلق المزمن
• الصلابة وعدم اليقين والخجل.
• حساسية عاطفية عالية
• الرهاب.

تشمل الاضطرابات العاطفية التشوهات المرضية التالية:

1. اللامبالاة مثل الشلل العاطفي. الشخص غير مبالٍ تمامًا بكل شيء من حوله. هذا مصحوب بعدم النشاط.
2. قصور المزاج ، الذي ينخفض ​​فيه المزاج ، ويشعر الشخص بالاكتئاب ، والكآبة ، واليأس ، وبالتالي ، يركز انتباهه فقط على الأحداث السلبية.
3. يتميز الاكتئاب بوجود ثالوث مثل قصور المزاج ، والتفكير البطيء ، والتخلف الحركي. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من مزاج حزن ، ويشعر بحزن عميق وثقل في القلب والجسم كله. في الصباح الباكر ، تتدهور الحالة الصحية بشكل كبير. خلال هذه الفترة ، هناك احتمال كبير للانتحار.
4. في حالة خلل النطق ، ينخفض ​​المزاج أيضًا ، لكن له طابع متوتر وخبيث. هذا الانحراف قصير العمر. عادة ما تحدث عند الأشخاص المصابين بالصرع.
5. لا يطول هو الاكتئاب. يمر خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. تتميز هذه الحالة باضطراب المزاج. يشعر الإنسان باليأس والقلق والغضب.
6. على النقيض من الانحرافات المذكورة أعلاه هو فرط التذكر ، حيث يكون الشخص مبتهجًا للغاية ، ويكون سعيدًا ومبهجًا ، وحيويًا ، ويبالغ في تقدير قدراته الخاصة.
7. الشخص في حالة من النشوة يكون قانعًا ومهملًا ، لكنه في نفس الوقت يتميز بالسلبية. يحدث هذا غالبًا في حالات أمراض الدماغ العضوية.
8. أثناء النشوة ، يغرق المريض في نفسه ، ويختبر النشوة والسعادة غير العادية. في بعض الأحيان ترتبط هذه الحالة بهلوسة بصرية إيجابية.

عندما يكون الطفل عدوانيًا أو منسحبًا بشكل مفرط

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، والتي تكون أكثر وضوحًا عند الأطفال:

1. عدوانية. يمكن أن يظهر كل طفل تقريبًا عدوانًا ، ولكن هنا يجدر الانتباه إلى درجة رد الفعل ومدته وطبيعة الأسباب.
2. التثبيط العاطفي. في هذه الحالة ، هناك رد فعل عنيف للغاية على كل شيء. هؤلاء الأطفال ، إذا بكوا ، يفعلون ذلك بصوت عالٍ وتحد.
3. قلق. مع مثل هذا الانتهاك ، سيحرج الطفل من التعبير عن مشاعره بوضوح ، فهو لا يتحدث عن مشاكله ، ويشعر بعدم الراحة عندما ينتبهون إليه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الانتهاك مع زيادة الانفعال وتقليله. في الحالة الأولى ، ينطبق هذا على النشوة ، والاكتئاب ، والقلق ، وخلل النطق ، والمخاوف. عندما يتم تقليلها ، تتطور اللامبالاة.

لوحظ انتهاك المجال العاطفي الإرادي والاضطراب السلوكي في الطفل المفرط النشاط الذي يعاني من القلق الحركي ، ويعاني من الأرق والاندفاع. لا يمكنه التركيز.

نظرة حديثة على التصحيح

يعتبر Hippotherapy من الطرق الرئيسية للتصحيح الناعم. أنها تنطوي على التواصل مع الخيول. هذا الإجراء مناسب ليس فقط للأطفال ، ولكن أيضًا للبالغين.

يمكن استخدامه لجميع أفراد الأسرة ، مما سيساعد على توحيدها ، وتحسين علاقات الثقة. سيسمح لك هذا العلاج بتوديع المزاج الاكتئابي والتجارب السلبية وتقليل القلق.

إذا كنا نتحدث عن تصحيح الانتهاكات عند الطفل ، فيمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب النفسية لهذا الغرض. من بينها يستحق تسليط الضوء على:

• العلاج باللعبة ، والذي يتضمن استخدام اللعبة (تعتبر هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لمرحلة ما قبل المدرسة) ؛
• العلاج الموجه للجسم والرقص.
• علاج الحكاية الخرافية
• العلاج بالفن ، وينقسم إلى نوعين: تصور المادة النهائية أو الرسم المستقل ؛
• العلاج بالموسيقى ، حيث تشارك الموسيقى بأي شكل من الأشكال.

من الأفضل محاولة منع أي مرض أو انحراف. لمنع اضطرابات المجال العاطفي الإرادي ، يجب أن تستمع إلى هذه النصائح البسيطة:

• إذا تعرض شخص بالغ أو طفل لصدمة نفسية ، فيجب أن يكون من حولهم هادئين ، ويظهروا حسن نيتهم ​​؛
• يحتاج الناس إلى مشاركة تجاربهم ومشاعرهم قدر الإمكان ؛
• تحتاج إلى القيام بعمل بدني أو الرسم ؛
• اتبع الروتين اليومي
• حاول تجنب المواقف العصيبة والخبرة المفرطة.

من المهم أن نفهم أن الكثير يعتمد على من هم في الجوار. لست مضطرًا إلى مشاركة تجاربك مع كل من حولك ، ولكن يجب أن يكون لديك مثل هذا الشخص الذي سيساعدك في المواقف الصعبة ، ويدعمك ويستمع. في المقابل ، يجب على الوالدين التحلي بالصبر والرعاية والحب اللامحدود. هذا سوف يحافظ على الصحة العقلية للطفل.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

تعمل العواطف في الشخص كفئة خاصة من الحالات العقلية ، والتي تنعكس في شكل موقف إيجابي أو سلبي تجاه العالم من حوله ، والأشخاص الآخرين ، وقبل كل شيء ، الذات. يتم تحديد التجارب العاطفية من خلال الخصائص والصفات المقابلة التي تتكون في أشياء وظواهر الواقع ، بالإضافة إلى احتياجات واحتياجات معينة للشخص.

دور العواطف في حياة الإنسان

يأتي مصطلح "العواطف" من الاسم اللاتيني "em" ، والذي يعني الحركة والإثارة والإثارة. المكون الوظيفي الرئيسي للعواطف هو الدافع للنشاط ، ونتيجة لذلك يسمى المجال العاطفي المجال العاطفي الإرادي بطريقة مختلفة.

في الوقت الحالي ، تلعب العواطف دورًا مهمًا في ضمان تفاعل الكائن الحي والبيئة.

تتجلى المشاعر السلبية نتيجة نقص المعلومات الضرورية المطلوبة لتلبية عدد من الاحتياجات ، وتتميز المشاعر الإيجابية بالتوافر الكامل لجميع المعلومات الضرورية.

تنقسم العواطف اليوم إلى 3 أجزاء رئيسية:

1. عاطفة ، تتميز بتجربة حادة لحدث معين ، والتوتر العاطفي والإثارة ؛
2. الإدراك (الوعي بحالة الفرد ، والتسمية اللفظية وتقييم الاحتمالات الإضافية لتلبية الاحتياجات) ؛
3. التعبير ، الذي يتسم بالحركة أو السلوك الجسدي الخارجي.

الحالة العاطفية المستقرة نسبيًا للشخص تسمى الحالة المزاجية. يشمل نطاق احتياجات الإنسان الاحتياجات الاجتماعية والعواطف التي تنشأ على أساس الاحتياجات الاجتماعية والثقافية ، والتي أصبحت تُعرف فيما بعد باسم المشاعر.

هناك مجموعتان عاطفيتان:

1. أساسي (الغضب ، الحزن ، القلق ، الخجل ، المفاجأة) ؛
2. الثانوية ، والتي تشمل العواطف الأولية المعالجة. على سبيل المثال ، الكبرياء هو الفرح.

الصورة السريرية للاضطرابات العاطفية الإرادية

تشمل المظاهر الخارجية الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي ما يلي:

• ضغط عاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي ، هناك اضطراب في النشاط العقلي وانخفاض في النشاط.
• التعب العقلي السريع (عند الطفل). يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن الطفل غير قادر على التركيز ، كما أنه يتميز برد فعل سلبي حاد في مواقف معينة حيث يكون من الضروري إظهار صفاته العقلية.
• حالة من القلق ، والتي يتم التعبير عنها من خلال حقيقة أن الشخص بكل طريقة ممكنة يتجنب أي اتصال مع الآخرين ولا يسعى جاهداً للتواصل معهم.
• زيادة العدوانية. غالبًا ما يحدث في مرحلة الطفولة ، عندما يعصي الطفل بتحدٍ البالغين ، يواجه عدوانًا جسديًا ولفظيًا مستمرًا. يمكن التعبير عن هذا العدوان ليس فقط فيما يتعلق بالآخرين ، ولكن أيضًا تجاه الذات ، مما يتسبب في إلحاق الضرر بصحة الفرد.
• عدم القدرة على الشعور وفهم عواطف الآخرين ، التعاطف. هذه العلامة ، كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بزيادة القلق وهي سبب الاضطراب العقلي والتخلف العقلي.
• عدم الرغبة في التغلب على صعوبات الحياة. في هذه الحالة ، يكون الطفل في حالة خمول مستمر ، وليس لديه رغبة في التواصل مع البالغين. يتم التعبير عن المظاهر الشديدة لهذا الاضطراب في التجاهل التام للآباء والبالغين الآخرين.
• عدم وجود دافع للنجاح. العامل الرئيسي في انخفاض الدافع هو الرغبة في تجنب الإخفاقات المحتملة ، ونتيجة لذلك يرفض الشخص القيام بمهام جديدة ويحاول تجنب المواقف التي ينشأ فيها أدنى شك حول النجاح النهائي.
• أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. غالبًا ما تكون مصحوبة بعلامة مثل العداء تجاه الآخرين.
• زيادة الاندفاع في الطفولة. يتم التعبير عنها من خلال علامات مثل عدم ضبط النفس والوعي بأفعال الفرد.

يتميز انتهاك المجال العاطفي لدى المرضى البالغين بسمات مثل:

• Hypobulia أو انخفاض في الصفات الإرادية. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ليس لديهم أي حاجة للتواصل مع الآخرين ، فهناك تهيج في وجود الغرباء في مكان قريب ، أو عدم القدرة أو الرغبة في إجراء محادثة.
• Hyperbulia. يتميز بجاذبية متزايدة في جميع مجالات الحياة ، وغالبًا ما يتم التعبير عنها في زيادة الشهية والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.
• أبوليا. يتميز بحقيقة أن الدوافع الإرادية للشخص تقل بشكل حاد.
• الانجذاب القهري هو حاجة لا تقاوم لشيء ما أو لشخص ما. غالبًا ما يُقارن هذا الاضطراب بغريزة الحيوان ، عندما يتم قمع قدرة الشخص على الإفراط في الوعي بأفعاله بشكل كبير.
• الرغبة الوسواسية هي مظهر من مظاهر الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بشكل مستقل. يؤدي عدم إشباع هذه الرغبات إلى اكتئاب المريض ومعاناته العميقة ، وتمتلئ أفكاره بفكرة تحقيقها.

متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية

أكثر أشكال اضطرابات المجال العاطفي شيوعًا هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس.

يتم وصف الصورة السريرية لمتلازمة الاكتئاب من خلال سماتها الرئيسية الثلاثة ، مثل:

• تتميز بضعف الحالة المزاجية ؛
• التخلف النقابي (التخلف العقلي) ؛
• تخلف المحرك.

من الجدير بالذكر أن هذه هي النقطة الأولى من النقاط المذكورة أعلاه والتي تعد علامة رئيسية على حالة الاكتئاب. يمكن التعبير عن Hypotomy في حقيقة أن الشخص يتوق باستمرار ويشعر بالاكتئاب والحزن. على عكس رد الفعل الثابت ، عندما ينشأ الحزن نتيجة حدث حزين مرتبط به ، يفقد الشخص في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة. أي ، في هذه الحالة ، لا يظهر المريض رد فعل على الأحداث البهيجة وغيرها.

يتم التعبير عن التخلف العقلي في مظاهره المعتدلة في شكل تباطؤ في الكلام أحادي المقطع وانعكاس طويل على الإجابة. تتميز الدورة الشديدة بعدم القدرة على فهم الأسئلة المطروحة وحل عدد من المشكلات المنطقية البسيطة.

يتجلى تثبيط المحرك في شكل صلابة وبطء في الحركات. في حالة الاكتئاب الشديد ، هناك خطر الإصابة بالذهول الاكتئابي (حالة من الاكتئاب الكامل).

في كثير من الأحيان ، تظهر متلازمة الهوس في إطار الاضطراب ثنائي القطب العاطفي. في هذه الحالة ، يتميز مسار هذه المتلازمة بالانتيابي ، في شكل حلقات منفصلة مع مراحل معينة من التطور. تتميز صورة الأعراض التي تبرز في هيكل نوبة الهوس بالتنوع في مريض واحد ، اعتمادًا على مرحلة تطور علم الأمراض.

تتميز هذه الحالة المرضية مثل متلازمة الهوس ، وكذلك الحالة الاكتئابية ، بثلاث ميزات رئيسية:

• زيادة المزاج بسبب فرط التذكر.
• الإثارة العقلية في شكل عمليات التفكير والكلام المتسارعة (tachypsia) ؛
• الإثارة الحركية

تتميز الزيادة غير الطبيعية في المزاج بحقيقة أن المريض لا يشعر بمظاهر مثل الكآبة والقلق وعدد من العلامات الأخرى المميزة لمتلازمة الاكتئاب.

الاستثارة العقلية مع عملية التفكير المتسارع تحدث إلى قفزة من الأفكار ، أي في هذه الحالة يصبح كلام المريض غير متماسك ، بسبب الإلهاء المفرط ، على الرغم من أن المريض نفسه يدرك منطق كلماته. كما يسلط الضوء على حقيقة أن المريض لديه أفكار عن عظمته وإنكار ذنب الآخرين ومسؤوليتهم.

يتميز النشاط الحركي المتزايد في هذه المتلازمة بإلغاء تثبيط هذا النشاط من أجل الحصول على المتعة. وبالتالي ، في متلازمة الهوس ، يميل المرضى إلى استهلاك كميات كبيرة من الكحول والمخدرات.

تتميز متلازمة الهوس أيضًا باضطرابات عاطفية مثل:

• تقوية الغرائز (زيادة الشهية ، النشاط الجنسي) ؛
• زيادة التشتت
• إعادة تقييم الصفات الشخصية.

طرق تصحيح الاضطرابات العاطفية

تعتمد ميزات تصحيح الاضطرابات العاطفية لدى الأطفال والبالغين على استخدام عدد من التقنيات الفعالة التي يمكنها تقريبًا تطبيع حالتهم العاطفية تمامًا. كقاعدة عامة ، يتمثل التصحيح العاطفي فيما يتعلق بالأطفال في استخدام العلاج باللعب.

هناك منهج علاجي آخر ، وهو النهج النفسي الديناميكي ، والذي يقوم على أسلوب التحليل النفسي ، ويهدف إلى حل الصراع الداخلي للمريض ، وفهم احتياجاته والخبرة المكتسبة من الحياة.

تتضمن الطريقة الديناميكية النفسية أيضًا:

لقد أثبتت هذه التأثيرات المحددة نفسها ليس فقط فيما يتعلق بالأطفال ، ولكن أيضًا بالنسبة للبالغين. إنها تسمح للمرضى بتحرير أنفسهم وإظهار الخيال الإبداعي وتقديم الاضطرابات العاطفية كصورة معينة. يتميز النهج الديناميكي الديناميكي أيضًا بسهولته وسهولة سلوكه.

أيضًا ، تشمل الأساليب الشائعة العلاج النفسي الوظيفي العرقي ، والذي يسمح لك بتشكيل ازدواجية الموضوع بشكل مصطنع ، من أجل إدراك مشاكلهم الشخصية والعاطفية ، كما لو كانوا يركزون نظرتهم من الخارج. في هذه الحالة ، تسمح مساعدة المعالج النفسي للمرضى بنقل مشاكلهم العاطفية إلى إسقاط عرقي ، والعمل عليها ، وإدراكها ، والسماح لها بالتخلص منها في النهاية.

الوقاية من الاضطرابات العاطفية

الهدف الرئيسي من منع انتهاكات المجال العاطفي الإرادي هو تكوين توازن ديناميكي وهامش معين من سلامة الجهاز العصبي المركزي. هذه الحالة تتحدد بغياب الصراعات الداخلية وموقف متفائل مستقر.

الدافع المتفائل المستدام يجعل من الممكن التحرك نحو الهدف المقصود ، والتغلب على الصعوبات المختلفة. نتيجة لذلك ، يتعلم الشخص اتخاذ قرارات مستنيرة بناءً على كمية كبيرة من المعلومات ، مما يقلل من احتمالية الخطأ. وهذا يعني أن مفتاح النظام العصبي المستقر عاطفيًا هو حركة الشخص على طول مسار التطور.

ما هو الاضطراب العاطفي؟

كل ما سبق هو ... لا تنشأ من تلقاء نفسها ... وكقاعدة عامة ، يصاحب الأمراض التالية:

صحيح ، في بعض الأحيان ... يهمسون أن هناك كل أنواع التقنيات الخاصة والتأثيرات والقمع ...

و 1٪ من الحالات - نعم هناك ... لكن الباقي بالطبع هو مسرح إقليمي).

مهمة الأطباء هي ... كان الجميع على قيد الحياة وبصحة جيدة ... ولأولئك غير الأصحاء - لجعل الحياة أسهل ... صحيح ، تم طرح السؤال في فئة "علم النفس". لكن أي نوع من علماء النفس - لا يحلم أن يُدعى ... طبيب.)

عدم الرغبة في الانخراط في الأنشطة المعتادة

الاضطرابات العاطفية

إن ولادة طفل في أسرة بها انحرافات معينة عن النمو الطبيعي أمر مرهق دائمًا لكلا الوالدين. إنه لأمر جيد جدًا عندما يتم مساعدتهم على التغلب على المشكلة من قبل الأقارب أو الأصدقاء أو المتخصصين في إعادة التأهيل النفسي.

تبدأ العلامات الأولى لانتهاك المجال العاطفي الإرادي بالظهور خلال فترة الاتصال النشط في مجموعة الأقران ، ولهذا السبب لا ينبغي تجاهل أي انحرافات في سلوك الطفل. نادرًا ما تُلاحظ هذه الاضطرابات على أنها مرض مستقل ، وغالبًا ما تكون نذيرًا أو مكونات لاضطرابات عقلية خطيرة إلى حد ما:

يتجلى الانخفاض في النشاط الفكري لدى الأطفال في شكل عدم كفاية التنظيم الكامل للعواطف ، والسلوك غير المناسب ، وانخفاض الأخلاق ، وانخفاض مستوى التلوين العاطفي للكلام. يمكن إخفاء التخلف العقلي في مثل هؤلاء المرضى من خلال السلوك غير الملائم في تعابيره المتطرفة - اللامبالاة ، والتهيج ، والنشوة ، وما إلى ذلك.

تصنيف الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي

من بين الانتهاكات في مجال التعبير الإرادي العاطفي عن الشخصية عند البالغين ، هناك:

1. Hypobulia - خفض الإرادة. المرضى الذين يعانون من مثل هذا الاضطراب ليسوا بحاجة مطلقًا للتواصل مع الأشخاص من حولهم ، فهم منزعجون من وجود الغرباء في مكان قريب ، فهم غير قادرين ولا يرغبون في إجراء محادثة ، ويمكنهم قضاء ساعات في غرفة مظلمة فارغة.

2. Hyperbulia - زيادة الرغبة في جميع مجالات الحياة البشرية ، وغالبًا ما يتم التعبير عن هذا الانتهاك في زيادة الشهية ، والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.

3. Abulia - انخفاض حاد في محركات إرادية. في مرض انفصام الشخصية ، يتم تضمين هذا الاضطراب في مركب واحد من الأعراض "أباتيك أبوليك".

4. الانجذاب القهري - حاجة لا تقاوم لشيء ما ، شخص ما. يتناسب هذا الشعور مع غريزة الحيوان ويجعل الشخص يرتكب أفعالًا يعاقب عليها جنائيًا في معظم الحالات.

5. الوسواس الانجذاب - حدوث الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بشكل مستقل. تؤدي الرغبة غير المرضية إلى معاناة عميقة للمريض ، فكل أفكاره مليئة فقط بأفكار حول تجسيده.

الانحرافات الرئيسية في المجال العاطفي والإرادي عند الأطفال هي:

1. فرط الاستثارة العاطفية.

2. زيادة الانطباعية والمخاوف.

3. تخلف المحرك أو فرط النشاط.

4. اللامبالاة واللامبالاة ، موقف اللامبالاة تجاه الآخرين ، قلة الرحمة.

6. زيادة الإيحاء ، وعدم الاستقلالية.

التصحيح الناعم للاضطرابات العاطفية الإرادية

تلقى العلاج بركوب الخيل في جميع أنحاء العالم الكثير من ردود الفعل الإيجابية في كل من إعادة تأهيل البالغين وإعادة تأهيل الأطفال. يعد التواصل مع الحصان متعة كبيرة للأطفال وأولياء أمورهم. تساعد طريقة إعادة التأهيل هذه على توحيد الأسرة وتقوية الارتباط العاطفي بين الأجيال وبناء علاقات ثقة.

بفضل العلاج hippotherapy عند البالغين والأطفال والمراهقين ، فإن عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية تطبيع ، ويزيد الدافع لتحقيق الأهداف ، ويزداد احترام الذات والحيوية.

بمساعدة ركوب الخيل ، يمكن لكل متسابق تعلم التحكم في عواطفه بسلاسة ودون كسر نفسية. في عملية الفصول الدراسية ، تنخفض شدة المخاوف تدريجيًا ، وتظهر الثقة في أن التواصل مع حيوان ضروري لكل من المشاركين في العملية ، وتزداد أهميتها في الأفراد المنغلقين.

يساعد الحصان المدرّب والمتفهم الأطفال والبالغين على التعامل مع أهدافهم واكتساب مهارات ومعارف جديدة والانفتاح على المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، يطور العلاج بركوب الخيل نشاطًا عصبيًا أعلى: التفكير والذاكرة والتركيز.

يعمل التوتر المستمر لعضلات الجسم كله وأقصى تركيز أثناء دروس الركوب على تحسين التوازن وتنسيق الحركات والثقة بالنفس حتى بالنسبة لأولئك الطلاب الذين لا يستطيعون اتخاذ قرار واحد دون مساعدة الغرباء.

تساعد أنواع مختلفة من العلاج بركوب الخيل على تقليل القلق والمزاج الاكتئابي ، ونسيان التجارب السلبية وزيادة الروح المعنوية الجيدة. عندما تحقق أهدافك في الفصل الدراسي ، فإنها تسمح لك بتطوير الإرادة والقدرة على التحمل وكسر الحواجز الداخلية لإفلاسك.

يستمتع بعض الطلاب بالتفاعل مع الحيوانات لدرجة أنهم يسعدون ببدء رياضات الفروسية في مدرسة للمعاقين. في عملية التدريب وفي المسابقات ، يتطور المجال الإرادي بشكل مثالي. يصبحون أكثر حزمًا وهادفة وتحسن ضبط النفس والتحمل.

انتهاك المجال العاطفي الإرادي

معلومات عامة

من أجل الحياة الطبيعية والتطور في المجتمع ، فإن المجال العاطفي الإرادي للفرد له أهمية كبيرة. تلعب العواطف والمشاعر دورًا مهمًا في حياة الإنسان.

إرادة الشخص هي المسؤولة عن القدرة التي تتجلى أثناء تنظيم أنشطة الفرد. منذ الولادة ، لا يمتلكها الشخص ، لأن جميع أفعاله تستند أساسًا إلى الحدس. مع تراكم الخبرة الحياتية ، تبدأ الإجراءات الإرادية في الظهور ، والتي تزداد صعوبة أكثر فأكثر. الشيء المهم هو أن الشخص لا يتعلم العالم فحسب ، بل يحاول أيضًا بطريقة ما تعديله لنفسه. هذا هو ما هي الإجراءات الإرادية ، وهي مؤشرات مهمة للغاية في الحياة.

غالبًا ما يتجلى المجال الإرادي للشخصية عند مواجهة صعوبات وتجارب مختلفة على طريق الحياة. المرحلة الأخيرة في تكوين الإرادة هي الإجراءات التي يجب اتخاذها للتغلب على العقبات الخارجية والداخلية. إذا تحدثنا عن التاريخ ، فقد تم تشكيل قرارات إرادية في أوقات مختلفة بسبب أنشطة عمل معينة.

ما هي الأمراض التي تسبب انتهاكًا للمجال العاطفي الإرادي:

يمكن أن تُعزى بعض الظروف الاجتماعية إلى المحفزات الخارجية ، ويمكن أن تُعزى الوراثة إلى المحفزات الداخلية. يحدث التطور من الطفولة المبكرة حتى المراهقة.

خصائص المجال الإرادي للشخصية

يمكن تقسيم الإجراءات الإرادية إلى مجموعتين:

إجراءات بسيطة (لا تتطلب إنفاق قوى معينة وتنظيم إضافي).

الإجراءات المعقدة (تنطوي على تركيز ومثابرة ومهارة معينة).

لفهم جوهر هذه الإجراءات ، من الضروري فهم الهيكل. يتكون الفعل الطوعي من العناصر التالية:

طريقة ووسائل النشاط ؛

انتهاكات المجال العاطفي الإرادي

Hyperbulia ، زيادة عامة في الإرادة ومحركات ، تؤثر على جميع الدوافع الرئيسية للشخص. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هو مظهر مميز لمتلازمة الهوس.

اضطرابات الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين (السيكوباتيين)

اضطرابات الشخصية والسلوك عند البالغين (السيكوباتية) - شذوذ في نمو الشخصية مع قصور سائد في المجال العاطفي الإرادي ، والضعف المستمر في التكيف في السلوك ، بدءًا من الطفولة والمراهقة ويستمر طوال الحياة اللاحقة. هذا الشذوذ في الشخصية ، يقود في بنية الشخصية ، وفقًا لـ P.B. Gannushkin ، ثالوث مميز: مجموع الانتهاكات ، استمرارها وشدتها إلى مستوى سوء التكيف الاجتماعي. في الوقت نفسه يعاني الشخص ذو الشخصية غير المنسجمة والأشخاص المحيطين به. يميل الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية إلى رفض رعاية الصحة العقلية وإنكار إعاقاتهم.

لا يُعفى الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية من المسؤولية الجنائية (في فحص الطب النفسي الشرعي) ، ويتم الاعتراف بهم على أنهم غير لائقين للخدمة العسكرية ، وهناك قيود على اختيارهم للمهنة فيما يتعلق بهم.

وفقًا للبيانات المتاحة ، فإن انتشار هذه الاضطرابات هو 2-5٪ بين السكان البالغين ، 4-5٪ بين أولئك الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات الأمراض النفسية ، وتغلب الشخصيات السيكوباتية للرجال مقارنة بالنساء (2: 1-3: 1) .

الأسباب

العوامل الوراثية والبيوكيميائية والاجتماعية تهيئ لظهور اضطرابات الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين.

عوامل وراثية. بين التوائم أحادية الزيجوت ، كان توافق اضطرابات الشخصية أكبر بعدة مرات من التوائم ثنائية الزيجوت. يتم تتبع سمات المزاج (الشخصية) ، التي تتجلى في الطفولة ، بشكل أكثر وضوحًا في مرحلة المراهقة: يمكن للأطفال الذين يخافون بطبيعتهم اكتشاف سلوك الإبطال لاحقًا. تعد الانتهاكات الصغيرة للطبيعة العضوية من جانب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال أكثر شيوعًا في الشخصيات المعادية للمجتمع والحدود.

العوامل البيوكيميائية. في الأفراد ذوي الصفات الاندفاعية ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في مستوى الهرمونات - 17-استراديول والإسترون. يرتبط المستوى المنخفض من إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين بالصفائح الدموية إلى حد ما بالنشاط الاجتماعي. أنظمة الدوبامين والسيروتونين لها تأثير منشط على النشاط النفسي الفيزيائي. يحدث مستوى عالٍ من الإندورفين ، الذي يساهم في قمع استجابة التنشيط ، في الموضوعات السلبية والبلغمية.

عوامل اجتماعية. على وجه الخصوص ، فإن التناقض بين مزاج (شخصية) الأم التي تعاني من سمات القلق والنهج التربوي يؤدي إلى زيادة القلق لدى الطفل ، وقابلية أكبر للإصابة باضطرابات شخصيته مما في حالة تربيته على يد أم هادئة. .

أعراض

يتجلى التنافر في الشخصية والسلوك في عدة مجالات: في الإدراك (توفير النشاط المعرفي للشخص) - طبيعة تصور البيئة وتغيير الذات ؛ في المشاعر - يتغير نطاق وشدة وكفاية ردود الفعل العاطفية (قبولها الاجتماعي) ؛ في مجال التحكم في الانفعالات وتلبية الاحتياجات ؛ في مجال العلاقات الشخصية - عند حل حالات الصراع ، ينحرف نوع السلوك بشكل كبير عن القاعدة الثقافية ، ويتجلى في نقص المرونة ، وعدم القدرة على التكيف في المواقف المختلفة. إذا كان هناك في مرحلة الطفولة جذور مرضية (استثارة مفرطة ، عدوانية ، ميل للهروب والتشرد ، إلخ) ، ثم في مرحلة المراهقة ، يمكن ملاحظة تحولهم إلى تكوين شخصية مرضية ، ثم في مرحلة البلوغ - إلى السيكوباتية. هنا ، يمكن تشخيص اضطراب الشخصية من سن 17 عامًا.

تشديد الشخصية هي متغيرات متطرفة للقاعدة ، حيث يتم تعزيز سمات الشخصية الفردية بشكل مفرط. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة الضعف الانتقائي لتأثيرات عقلية معينة مع مقاومة جيدة وحتى متزايدة للآخرين. ما لا يقل عن 50 ٪ من سكان البلدان المتقدمة لديهم سمات شخصية بارزة. يتم تحديد شدة اضطرابات الشخصية (شديدة ، شديدة ، معتدلة) من خلال شدة الآليات التعويضية. من بين أنواع اضطرابات الشخصية الناضجة والسلوك عند البالغين ما يلي:

بالإضافة إلى معايير التشخيص العامة للاعتلال النفسي ، يتميز اضطراب الشخصية الفصامية بانعدام التلذذ ، عندما يكون هناك القليل من المتعة ، والبرودة العاطفية ، وعدم القدرة على إظهار مشاعر دافئة أو غضب تجاه الآخرين ، واستجابة ضعيفة للمديح والنقد ، وقليل من الاهتمام. الاتصال الجنسي مع شخص آخر ، وزيادة الانشغال بالأوهام ، والتفضيل الدائم للأنشطة الانفرادية ، وتجاهل الأعراف والتقاليد الاجتماعية السائدة في المجتمع ، وغياب الأصدقاء المقربين وعلاقات الثقة.

يتميز اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً بميل واضح للتصرف باندفاع دون مراعاة العواقب ، إلى جانب عدم استقرار الحالة المزاجية. يوجد نوعان من اضطراب الشخصية هذا: النوع المندفع الذي يتفشى فيه القسوة والسلوك المهدد ، خاصةً عند الرد على الإدانة من قبل الآخرين ؛ النوع الحدي ، الذي يتميز بشعور مزمن بالفراغ والاضطراب وعدم اليقين في الصورة الذاتية والنوايا والتفضيلات الداخلية ، بما في ذلك الجنسية (عامل خطر لتشكيل الانحرافات الجنسية) ، والميل إلى الانخراط في مكثفة و علاقات غير مستقرة ، جهود مفرطة لتجنب العزلة. إذا تُرك هؤلاء الأفراد بمفردهم ، فقد تكون هناك تهديدات انتحارية أو أعمال إيذاء للنفس بسبب القيمة الذاتية التي لا تذكر للحياة.

يتسم اضطراب الشخصية الهستيرية بمسرحية السلوك ، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف ، وزيادة القابلية للإيحاء ، والسطحية ، وقدرة العواطف ، والميل إلى تقلبات المزاج ، والرغبة المستمرة في الأنشطة التي يكون فيها الفرد في دائرة الضوء ، والإغراء غير الكافي في المظهر والسلوك ، زيادة القلق بشأن الجاذبية الجسدية للفرد.

يتجلى اضطراب الشخصية Anancastic (الوسواس القهري) في الميل المفرط للشك والحذر ، والانشغال بالتفاصيل ، والقواعد ، والقوائم ، والنظام ، والتنظيم ، أو الجداول الزمنية ؛ السعي لتحقيق الكمال ، مما يعيق إنجاز المهام ؛ الضمير المفرط الدقة وعدم الاهتمام بالإنتاجية على حساب المتعة والعلاقات الشخصية ؛ زيادة التحذلق والالتزام بالأعراف الاجتماعية (المحافظة) ؛ الصلابة والعناد. غير مدعمة بأدلة كافية ، من خلال الإلحاح على مطالب الآخرين بالتصرف كما يبدو من الصواب بالنسبة إلى طائفة معينة ؛ ظهور الأفكار والرغبات المستمرة وغير المرغوب فيها.

يتسم اضطراب الشخصية القلق (الانقباضي) بشعور عام دائم بالتوتر ونبوءات شديدة وأفكار حول عدم ملاءمة المرء الاجتماعية ، وعدم جاذبيته الشخصية ، والإذلال فيما يتعلق بالآخرين ؛ زيادة انشغالها بالنقد في خطابها ، وعدم رغبتها في الدخول في علاقات دون ضمانات لإرضائها ؛ نمط حياة محدود بسبب الحاجة إلى الأمن الجسدي ؛ تجنب الأنشطة الاجتماعية أو المهنية بسبب الخوف من التعرض للانتقاد أو الرفض.

يتسم اضطراب الشخصية المعالة بالتحول النشط أو السلبي إلى الآخرين لمعظم القرارات في حياة الفرد ؛ تبعية الفرد لاحتياجاته لاحتياجات الأشخاص الآخرين الذين يعتمد عليهم المريض وعدم الامتثال الكافي لرغباتهم ؛ عدم الرغبة في تقديم مطالب معقولة للأشخاص الذين يعتمد عليهم المريض ؛ الشعور بعدم الارتياح أو العجز في العزلة بسبب الخوف المفرط من عدم القدرة على العيش بشكل مستقل ؛ الخوف من أن يتخلى عنه الشخص الذي تربطه به علاقة وثيقة ، ويتركه لنفسه ؛ قدرة محدودة على اتخاذ قرارات يومية دون مشورة وتشجيع من الآخرين.

يتجلى اضطراب الشخصية الانعزالية (الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع - وفقًا لـ P.B. Gannushkin ، "نوع من المجرمين الخلقيين" - وفقًا لـ Lombroso) في اللامبالاة القاسية لمشاعر الآخرين ؛ موقف فظ ومستمر من عدم المسؤولية وتجاهل القواعد والواجبات الاجتماعية ؛ عدم القدرة على الحفاظ على العلاقات في حالة عدم وجود صعوبات في تكوينها ؛ انخفاض شديد في التسامح مع الإحباط ، فضلاً عن عتبة منخفضة لإطلاق العدوان ، بما في ذلك العنف ؛ عدم القدرة على الشعور بالذنب والاستفادة من تجارب الحياة ، وخاصة العقوبة ؛ ميل واضح لإلقاء اللوم على الآخرين أو تقديم تفسيرات معقولة لسلوكهم ، مما يؤدي بالموضوع إلى صراع مع المجتمع.

يتسم اضطراب الشخصية بجنون العظمة بما يلي: الحساسية المفرطة للفشل والرفض. الميل إلى عدم الرضا باستمرار عن شخص ما ؛ اشتباه؛ موقف صارم بشكل عسكري تجاه القضايا المتعلقة بحقوق الفرد ، والتي لا تتوافق مع الوضع الفعلي ؛ الشكوك المتكررة غير المبررة حول الإخلاص الجنسي للزوج أو الشريك الجنسي ؛ الميل إلى اختبار الأهمية المتزايدة للفرد ، والتي تتجلى في الإسناد المستمر لما يحدث لحساب الفرد ، والانشغال بتفسيرات "تآمرية" غير مهمة للأحداث التي تحدث مع شخص معين.

التشخيص

يتم وضعه على أساس الملاحظة الديناميكية لسلوك الموضوع ونتائج الاختبارات النفسية.

علاج او معاملة

طرق مختلفة للعلاج النفسي ، في حالة عدم المعاوضة ، طرق العلاج البيولوجية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، المهدئات).

تكوينات الشخصية المرضية النفسية عند الأطفال والمراهقين التي تستحق الاهتمام نظرًا لأهميتها الاجتماعية وتكرارها النسبي. في حدوثها ، فهي مرتبطة بحالة نفسية - صدمة مزمنة في البيئة الدقيقة والتنشئة غير السليمة. في مجموعة غير مواتية من الظروف ، يمكن أن يؤدي التكوين المرضي للشخصية إلى تكوين اعتلال نفسي "مكتسب" بحلول سن 17-18. في الوقت نفسه ، يتم توحيد ردود الفعل الشخصية (الاحتجاج ، والرفض ، والتقليد ، والتعويض المفرط والتفاعلات الشخصية والمرضية الأخرى التي تحدث استجابة للتأثيرات النفسية والصدمة) والتحفيز المباشر عن طريق التعليم غير المناسب لسمات الشخصية غير المرغوب فيها (استثارة ، وخجل ، وسلس البول ، إلخ.). هناك (وفقًا لـ V.V. Kovalev) الخيارات التالية: 1) سريع الانفعال ؛ 2) فرمل. 3) هستيري و 4) غير مستقر.

يتميز الأطفال والمراهقون الذين لديهم متغير مثير للإثارة من تكوين الشخصية المرضية النفسية بالميل إلى الإفرازات العاطفية (التهيج والغضب) بأفعال عدوانية ، وعدم القدرة على كبح جماح النفس ، والغضب ، والموقف المعارض تجاه البالغين ، وزيادة الاستعداد للصراعات مع الآخرين. غالبًا ما تتشكل سمات الشخصية هذه وتوطد في ظروف الحضانة أو الإهمال (الأسرة الوحيدة الوالد ، إدمان الكحول أو المخدرات من الوالدين) ، في حالة الصراع المطول في البيئة الدقيقة (الأسرة ، فريق أطفال المدرسة ، إلخ). يتم تسريع تكوين سمات الشخصية المرضية من خلال الإهمال الصغير الاجتماعي والتربوي ، بسبب ترك المدرسة والمنزل والتغيب عن العمل.

بالنسبة للمتغير المثبط ، فإن الشك الذاتي ، والخجل ، والاستياء ، والميل إلى ردود الفعل الوهمية هي أمور نموذجية. من الممكن أيضًا الافتقار إلى الصراحة والخداع والحلم. يتشكل هذا البديل في ظروف التنشئة غير اللائقة مثل "الحضانة المفرطة" مع استبداد الوالدين ، وإهانة الطفل ، واستخدام المحظورات والقيود المستمرة ، والعقوبات الجسدية.

يتجلى الشكل الهستيري من خلال البرهنة ، والرغبة في جذب الانتباه ، والموقف الأناني. غالبًا ما يتم تكوينه في العائلات التي لديها طفل وحيد في ظروف تنشئة وفقًا لنوع "المعبود العائلي". أكثر الأطفال عرضة للإصابة به هم الأطفال الذين يعانون من علامات عدم النضج العقلي.

يتميز الخيار غير المستقر بغياب التأخيرات الطوعية ، واعتماد السلوك على الرغبات اللحظية ، وزيادة التبعية للتأثير الخارجي ، وعدم الرغبة في التغلب على أدنى الصعوبات ، ونقص المهارة والاهتمام بالعمل. يساهم "تعليم البيت الزجاجي" في تكوينه ، فعندما يتم حماية الطفل من التغلب على الصعوبات بمفرده منذ الطفولة المبكرة ، يتم تنفيذ جميع الواجبات له (رعاية المتعلقات الشخصية ، وإعداد الواجبات المنزلية ، وترتيب السرير ، وما إلى ذلك). بسبب عدم نضج الخصائص العاطفية والإرادية ، هناك ميل متزايد لتقليد الأشكال السلبية لسلوك الآخرين (ترك المدرسة ، والسرقة الصغيرة ، وشرب الكحول ، والمؤثرات العقلية ، وما إلى ذلك) ، عندما تكون ظاهرة الإهمال الاجتماعي والتربوي هي مضاف. والنتيجة النهائية هي طريق إلى الجريمة.

تتميز المراحل التالية من ديناميكيات التكوينات المرضية للشخصية: 1) التفاعلات المميزة والمرضية (سن المدرسة الابتدائية) ؛ 2) المتلازمة المرضية الرائدة (سن ما قبل البلوغ 10-12 سنة) ؛ 3) تعدد الأشكال البلوغ. 4) ديناميات ما بعد البلوغ. في المرحلة الأخيرة ، إما اكتمل تكوين بنية الشخصية السيكوباتية ، أو تم الكشف عن الميل إلى تلطيف سمات الشخصية المرضية (اكتئاب نفسي).

يتم تسهيل الديناميكيات المواتية من خلال حل الموقف المؤلم ، وظهور اهتمامات جديدة (تعليمية ، مهنية ، جنسية ، إلخ) مرتبطة بنهج النضج الجسدي والعقلي والاجتماعي ، والخروج من التأثير التربوي السلبي للأسرة ، ظهور وعي ذاتي أكثر نضجًا ، وتقييمًا نقديًا لأفعال الفرد ، وتأثيرات تصحيحية وتربوية موجهة.

اضطرابات المجال العاطفي الإرادي

تعتبر العواطف من أهم آليات النشاط العقلي. المشاعر هي التي تنتج تقييمًا إجماليًا ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل والخارج. بعبارة أخرى ، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. يجب تقييم العواطف على محورين: قوي - ضعيف وسلبي - إيجابي.

العاطفة هي شعور ، تجربة ذاتية داخليًا ، يتعذر الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.

الاضطرابات العاطفية الإرادية

خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.

للعواطف تعبير خارجي: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وما إلى ذلك. وفقًا للمظهر الخارجي للعواطف ، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية المطولة بمصطلح "الحالة المزاجية". مزاج الشخص متحرك تمامًا ويعتمد على عدة عوامل:

• خارجي: حظ ، هزيمة ، عقبة ، صراعات ، إلخ ؛
• داخلي: الصحة ، مظهر من مظاهر النشاط.

الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك ، والتي تسمح لك بالتخطيط للأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. الاحتياجات التي تعزز التكيف تسمى "القيادة". الجاذبية هي حالة خاصة لحاجة الإنسان في ظروف معينة. الرغبات الواعية تسمى الرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتحقيق احتياجاته ، تحدث حالة غير سارة تسمى الإحباط.

أعراض الاضطرابات العاطفية الإرادية

بشكل مباشر ، تعتبر الاضطرابات العاطفية مظهرًا مفرطًا للعواطف الطبيعية:

• نقص المزاج هو انخفاض مؤلم ومستمر في المزاج. يقابل Hypothymia الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس الشعور بالحزن ، فإن قصور المزاج مستمر للغاية ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يكون له تعبير نوعي مختلف: من الحزن الخفيف إلى "الألم العقلي" الشديد.
• فرط التذكر هو مزاج مرتفع مؤلم. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المفهوم: المرح ، والبهجة ، والفرح. لعدة أسابيع وحتى شهور ، يحافظ المرضى على التفاؤل والشعور بالسعادة. الناس ، كقاعدة عامة ، نشيطون للغاية ويظهرون المبادرة والاهتمام. في الوقت نفسه ، لا الأحداث الحزينة ولا الصعوبات يمكن أن تفسد الروح المعنوية العامة. فرط التذكر هو مظهر من مظاهر متلازمة الهوس. أحد أشكال فرط التذكر هو النشوة ، والتي لا يُنظر إليها على أنها تعبير عن الفرح والسعادة ، ولكن أيضًا على أنها شعور بالرضا عن الذات وإهمال. المرضى خاملون تمامًا. كل أحاديثهم فارغة.
• Dysphoria - نوبات مفاجئة من الغضب والتهيج والغضب. في هذه الحالة يكون الناس قادرين على القيام بأعمال عدوانية قاسية والسخرية والشتائم والتنمر.
• القلق هو عاطفة مرتبطة بالحاجة إلى الأمن. يتم التعبير عن القلق من خلال الشعور بتهديد غامض وشيك ، والإثارة ، والقذف ، والأرق ، وتوتر العضلات.
• الازدواجية هي التعايش المتزامن لعاطفتين متعارضتين: الحب والكراهية ، والتعلق والاشمئزاز ، إلخ.
• اللامبالاة - انخفاض في شدة العواطف واللامبالاة واللامبالاة بكل شيء. يفقد المرضى الاهتمام بالأصدقاء ، ولا يتفاعلون مع الأحداث في العالم ، ولا يهتمون بمظهرهم وحالتهم الصحية.
• القدرة العاطفية هي حركة شديدة للمزاج ، والتي تتميز بسهولة حدوث تغيرات المزاج: من الضحك إلى البكاء ، من الاسترخاء إلى الضيق النشط ، إلخ.

اضطرابات الإرادة والرغبات

في الممارسة السريرية ، تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الاضطرابات السلوكية:

• Hyperbulia هو زيادة في محركات الأقراص والإرادة التي تؤثر على جميع الاحتياجات الأساسية: زيادة الشهية ، وفرط النشاط الجنسي ، وما إلى ذلك.
• Hypobulia هو انخفاض في الرغبات والإرادة. في المرضى ، يتم قمع جميع الاحتياجات الأساسية ، بما في ذلك الاحتياجات الفسيولوجية.
• Abulia هي حالة يوجد فيها انخفاض حاد في الإرادة. في الوقت نفسه ، تظل الاحتياجات الفردية طبيعية.
• إن تحريف الرغبات هو مظهر متغير للاحتياجات العادية: الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في التصرفات المعادية للمجتمع (السرقة ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك).
• الانجذاب المهووس (الوسواس) - ظهور الرغبات التي تتعارض مع معايير الأخلاق ، ولكن تتحكم فيها جهود الإرادة. في هذه الحالة ، يكون الشخص قادرًا على قمع الرغبات باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الرغبات يمكن أن يسبب مشاعر قوية ، وفكرة الحاجة غير المشبعة تنشأ وتبقى في الرأس.
• الانجذاب القهري هو شعور قوي يمكن مقارنته باحتياجات الحياة (الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات).
• يتم تنفيذ الأفعال الاندفاعية فور ظهور الانجذاب المؤلم ، في حين أن مراحل صراع الدوافع وصنع القرار غائبة تمامًا.

تحتاج الاضطرابات العاطفية الإرادية إلى العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مع العلاج النفسي فعالًا. من أجل العلاج الفعال ، يلعب اختيار الاختصاصي دورًا حاسمًا. ثق فقط بالمحترفين الحقيقيين.

الفصل 8

العواطف- هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، حيث تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.

يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق المتاحة في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والسلام والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، لا ينبغي تنفيذ الخاصية الكمية للعواطف على طول واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، مصطلح "الاكتئاب" يعني المشاعر السلبية القوية ، ومصطلح "اللامبالاة" يشير إلى الضعف أو الغياب التام للعواطف (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - يمكن أن يسبب ذلك مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن لديهم مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.

العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا ، لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص تؤثر(بالمعنى الأوسع للمصطلح) ، أي وفقًا للتعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والنغمات ، وردود الفعل الخضرية. بهذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفي" و "عاطفي" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. تسمح لنا تعابير الوجه والتنغيم في هذه الحالة بتقييم الموقف الحقيقي لما قيل. إن أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، تشهد على العبارات التي لا أساس لها ، وهيمنة اللامبالاة والكسل.

تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. الحالات العاطفية المطولة تتوافق مع المصطلح " مزاج"، والذي يكون متحركًا تمامًا في الشخص السليم ويعتمد على مجموعة من الظروف - الخارجية (الحظ أو الهزيمة ، ووجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلية (اعتلال الصحة الجسدية ، والتقلبات الموسمية الطبيعية في النشاط) . يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، لذا فإن الأخبار المبهجة على خلفية التجارب الحزينة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).

هناك عدة رئيسية وظائف العاطفة.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم المستند إلى الانطباع العام ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لنا بعدم إضاعة الكثير من الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير المهمة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعواطف هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يتضمن النشاط الجماعي للأشخاص عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العواطف تشكيل السلوكشخص. إنها المشاعر التي تسمح لنا بتقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف ها-اهرب. من المهم أن تضع في اعتبارك أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الموقف الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان ، عند الجوع ، أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويشعر بالخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) المستحث بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في مرض عقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يعتني بالملابس ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.

وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شري(حث على العمل ، تنشيط ، مثير) و وهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن أن يتسبب الموقف المؤلم نفسه في الإثارة ، أو الهروب ، أو الجنون ، أو ، على العكس من ذلك ، الخدر في أشخاص مختلفين ("التواء الساقين بالخوف") ، لذا فإن العواطف تعطي الزخم اللازم لاتخاذ الإجراءات. يتم تنفيذ التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.

الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يعزز تكيفًا أكبر.

الجاذبية هي حالة من احتياجات الإنسان المحددة ، والحاجة إلى ظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. محركات واعية نسميها الرغبات.يكاد يكون من المستحيل سرد جميع الأنواع الممكنة للاحتياجات: كل شخص لديه مجموعة فريدة وذاتية منها ، ولكن يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية بالنسبة لمعظم الناس. هذه هي الاحتياجات الفسيولوجية للغذاء ، والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) ، والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (الحاجة التبعية) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).

لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على مقياس فردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك الحاجة الفعلية لشخص ما يسبب شعوراً مزعجاً عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، يفعل المدمن على الكحول عندما يتقاضى راتباً طال انتظاره) ، أو يحاول تغيير موقفه تجاه الحاجة ، أي يتقدم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).

ضعف الإرادة كخاصية لشخص أو كمظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإيفاء الفوري لأي رغبة لديها نشأت في شكل يتعارض مع قواعد المجتمع ويسبب سوء التكيف.

على الرغم من أنه في معظم الحالات لا يمكن ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، تجدر الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) والتجنب . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن الضرر الذي يلحق بالقشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) غالبًا ما يؤدي إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل رئيسي في النصف غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، مع تنشيط حالات الكآبة والاكتئاب المرتبطة ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، زيادة في الحالة المزاجية في كثير من الأحيان.

8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية

الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، وما إلى ذلك) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). من الضروري التحدث عن علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تشوه المظاهر العاطفية سلوك المريض ككل ، وتتسبب في سوء التكيف الخطير.

قصور المزاج -انخفاض المزاج المؤلم المستمر. يتوافق مفهوم قصور المزاج مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على عكس الشعور الطبيعي بالحزن بسبب موقف غير مواتٍ ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مستمر بشكل ملحوظ. بغض النظر عن الوضع الحالي ، فإن المرضى متشائمون للغاية بشأن حالتهم الحالية والآفاق المتاحة. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يستمتع بقصة بارعة أو أخبار سارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتخذ قصور المزاج شكل حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق ، يتم الشعور به على أنه "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". هذا الشعور يسمى شوق حيوي (سابق) ،يرافقه شعور بالكارثة واليأس والانهيار.

يُصنف قصور المزاج كمظهر من مظاهر المشاعر القوية على أنه اضطراب نفسي مرضي منتج. هذا العرض غير محدد ويمكن ملاحظته أثناء تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما يحدث في علم الأمراض الجسدية الشديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، كما يتم تضمينه في بنية متلازمات الوسواس الرهابي ، و hypochondriacal و dysmorphomanic. ومع ذلك ، يرتبط هذا العرض في المقام الأول بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل المزاج هو الاضطراب الرئيسي الذي يسبب المتلازمة.

فرط التذكر -ارتفاع مزاج مؤلم ومستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الساطعة بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المحدد ظاهريًا ، يتميز فرط التذكر بالإصرار. لأسابيع وأشهر ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا معوقات تنفيذ الخطط لا تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية بشكل خاص ، والتي تصل إلى حد ما نشوة.قد تشير مثل هذه الحالة إلى تكوين غشاوة أحادية الجانب للوعي (انظر القسم 10.2.3).

نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة،الذي لا ينبغي اعتباره تعبيرا عن الفرح والسعادة بقدر ما هو شعور بالرضا عن الذات. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة متنوعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام خارج المخ المتضخمة والأضرار الشديدة التي لحقت بوظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) وقد تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (في متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).

مصطلح مورياتدل على الهذيان والضحك والإثارة غير المثمرة لدى المرضى المصابين بأمراض عقلية شديدة.

ديسفوريايسمون نوبات الغضب ، الغضب ، الانزعاج ، عدم الرضا عن الآخرين ومع أنفسهم. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وذهول الشفق. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات خلال فترة الانسحاب.

قلق -المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال شعور بوجود تهديد غامض وشيك ، وهو الاضطرابات الداخلية. القلق - الانفعال المتقطع: مصحوب برمي ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تحدث في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. في اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم عزل نوبات الهلع المفاجئة (غالبًا على خلفية حالة مؤلمة) ، والتي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي الذي لا أساس له من القلق هو أحد الأعراض المبكرة للذهان الوهمي الحاد الأولي.

في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباك،الذي يقترن فيه بعدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وانتهاك تصور العالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، فإن مثل هذا الاضطراب يشير إلى تكوين واحد إيرويد.

الازدواجية -التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والعاطفة والاشمئزاز). في المرض العقلي ، يتسبب التناقض في معاناة كبيرة للمرضى ، ويشوش سلوكهم ، ويؤدي إلى إجراءات متناقضة وغير متسقة ( تناقض). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).

اللامبالاة- الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملًا ورتيبًا ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات الوجه رتيبة. كلام الآخرين لا يسبب لهم أي استياء أو حرج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يشعرون بالحب تجاه والديهم ، لكن عندما يجتمعون مع أحبائهم يظلون غير مبالين ، ولا تطرحوا أسئلة ولا تأكلوا بصمت الطعام المقدم لهم. تتجلى عدم عاطفية المرضى بشكل خاص في المواقف التي تتطلب خيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من الذي تحبه أكثر: أبي أم أم؟"). غياب المشاعر لا يسمح لهم بالتعبير عن أي تفضيل.

تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (عجز). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في درجة شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، البرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).

من الأعراض التي يجب تمييزها عن اللامبالاة حساسية عقلية مؤلمة(anaesthesiapsychicadorosa ، عدم حساسية حزينة). المظهر الرئيسي لهذه الأعراض ليس غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس المرء في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في أي شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام لوم الذات. غالبًا ما تكون هناك ظاهرة نقص الحس (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشير المشاعر الحية للمعاناة إلى شدة الحالة ، والطبيعة الإنتاجية القابلة للانعكاس للاضطرابات. التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.

تشمل أعراض الديناميكيات العاطفية الضعيفة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.

العاطفي- هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الظهور وتغيير العواطف. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء اللامبالي. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة في متلازمات غشاوة الوعي (الهذيان ، الهذيان).

أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. هذا يؤدي إلى حقيقة أن كل حدث (حتى غير مهم) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن يعبر عن الرقة والبهجة. الضعف هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (الحساسية ، الضعف).

مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري واضطرابات شديدة في الذاكرة تعاني من عجزها بشكل واضح: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن العجين المخمر. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، بالكاد أستطيع الزحف حول الشقة. ". كل هذا يقوله المريض يمسح عينيها باستمرار. عندما سألها الطبيب الذي يعيش معها في الشقة ، أجابت: "آه ، منزلنا مليء بالناس! من المؤسف أن الزوج المتوفى لم يعش. شقيق زوجتي شخص مجتهد ومهتم. الحفيدة ذكية: ترقص وترسم ولديها الإنجليزية. وسيذهب الحفيد إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.

الصلابة العاطفية- تيبس ، تعلق بالعواطف ، الميل إلى تجربة طويلة الأمد للمشاعر (خاصة المشاعر غير السارة عاطفياً). إن تعبيرات الصلابة العاطفية هي الانتقام والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يتحدث بشكل كامل عن القضية التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة نفسيًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).

8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والميول

تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يخفون ميولهم المرضية ، فهم يخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، بأنهم كسالى. لذلك ، فإن الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والميول يجب ألا يتم على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض برغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولا يحاول العثور على عمل. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب للمريض أنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.

تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.

Hyperbulia- زيادة عامة في الإرادة والميول تؤثر على جميع الميول الرئيسية للشخص. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم وأحيانًا لا يستطيعون مقاومة تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى لفت الانتباه إلى أنفسهم باستخدام مستحضرات التجميل اللامعة ، والملابس الجذابة ، والوقوف في المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، وقد ينخرطون في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، والتخلي عن ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والدخول في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الميل ، وكقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم قد يتدخلون مع الآخرين في هوسهم وضيقهم والتصرف بإهمال وسوء إدارة الممتلكات. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.

تيبوبوليا- انخفاض عام في الإرادة والميول. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الرئيسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. قد يقنع الطبيب المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، فهم مثقلون بوجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، ويطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم الاعتناء بأحبائهم (المدهش بشكل خاص هو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، والتي لا تستطيع رعاية طفل حديث الولادة). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. إن الشعور بالخجل من التقاعس عن العمل والعجز هو سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع دوافع الاكتئاب هو اضطراب مؤقت عابر. يؤدي تخفيف نوبة الاكتئاب إلى استئناف الاهتمام بالحياة والنشاط.

في أبولياعادة لا يوجد قمع للدوافع الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص الذين يعانون من البولية مع الحاجة العادية للطعام ، وهي رغبة جنسية مميزة ، يتم إشباعها بأبسط الطرق التي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذا ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء المنتجات التي يحتاجها ، يطلب من جيرانه إطعامه. يتم إشباع الرغبة الجنسية للمريض من خلال ممارسة العادة السرية المستمرة أو مطالبة أمه وأخته بمطالب سخيفة. في المرضى الذين يعانون من أبو بوليا ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل أو الترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة عدم نشاط ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم في الجناح منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.

Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة هو واحد متلازمة أبوليك ،سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض الأولية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر الوباء - من الكسل الخفيف ، ونقص المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.

مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، يعمل بالمهنة ، بعد تعرضه لنوبة انفصام الشخصية ، ترك العمل في المتجر ، لأنه اعتبر أنه صعب للغاية على نفسه. طلب أخذه كمصور في جريدة المدينة ، حيث كان يقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن مكتب التحرير ، كان عليه إعداد تقرير عن عمل المزارعين الجماعيين. وصلت إلى القرية بأحذية حضرية ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم أتقدم لوظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض ، الذي صنعه بيديه قبل المرض. لأيام متتالية استلقيت في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل وبأسعار معقولة. لم يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إصابته بإعاقة.

وصف العديد من الأعراض انحرافات الغرائز (parabulia).يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا في الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في القيام بأفعال معادية للمجتمع (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يوضح الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية لاضطرابات محرك ICD-10.

لا يُنظر إلى Parabulia على أنها أمراض مستقلة ، ولكنها مجرد عرض من الأعراض. أسباب

الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات الانجذاب

إن ولادة طفل في أسرة بها انحرافات معينة عن النمو الطبيعي أمر مرهق دائمًا لكلا الوالدين. إنه لأمر جيد جدًا عندما يتم مساعدتهم على التغلب على المشكلة من قبل الأقارب أو الأصدقاء أو المتخصصين في إعادة التأهيل النفسي.

تبدأ العلامات الأولى لانتهاك المجال العاطفي الإرادي بالظهور خلال فترة الاتصال النشط في مجموعة الأقران ، ولهذا السبب لا ينبغي تجاهل أي انحرافات في سلوك الطفل. نادرًا ما تُلاحظ هذه الاضطرابات على أنها مرض مستقل ، وغالبًا ما تكون نذيرًا أو مكونات لاضطرابات عقلية خطيرة إلى حد ما:

فُصام؛

كآبة؛

متلازمة الهوس

السيكوباتية.

توحد.

يتجلى الانخفاض في النشاط الفكري لدى الأطفال في شكل عدم كفاية التنظيم الكامل للعواطف ، والسلوك غير المناسب ، وانخفاض الأخلاق ، وانخفاض مستوى التلوين العاطفي للكلام. يمكن إخفاء التخلف العقلي في مثل هؤلاء المرضى من خلال السلوك غير الملائم في تعابيره المتطرفة - اللامبالاة ، والتهيج ، والنشوة ، وما إلى ذلك.

تصنيف الانتهاكات في المجال العاطفي الإرادي

من بين الانتهاكات في مجال التعبير الإرادي العاطفي عن الشخصية عند البالغين ، هناك:

1. Hypobulia - خفض الإرادة. المرضى الذين يعانون من مثل هذا الاضطراب ليسوا بحاجة مطلقًا للتواصل مع الأشخاص من حولهم ، فهم منزعجون من وجود الغرباء في مكان قريب ، فهم غير قادرين ولا يرغبون في إجراء محادثة ، ويمكنهم قضاء ساعات في غرفة مظلمة فارغة.

2. Hyperbulia هو عامل جذب متزايد في جميع مجالات الحياة البشرية ، وغالبًا ما يتم التعبير عن هذا الانتهاك في زيادة الشهية ، والحاجة إلى التواصل والاهتمام المستمر.

3. Abulia - انخفاض حاد في المحركات الإرادية. في مرض انفصام الشخصية ، يتم تضمين هذا الاضطراب في مركب واحد من الأعراض "أباتيك أبوليك".

4. الانجذاب القهري هو حاجة لا تقاوم لشيء ما أو لشخص ما. يتناسب هذا الشعور مع غريزة الحيوان ويجعل الشخص يرتكب أفعالًا يعاقب عليها جنائيًا في معظم الحالات.

5. الانجذاب المفرط هو حدوث الرغبات الوسواسية التي لا يستطيع المريض السيطرة عليها بمفرده. تؤدي الرغبة غير المرضية إلى معاناة عميقة للمريض ، فكل أفكاره مليئة فقط بأفكار حول تجسيده.

الانحرافات الرئيسية في المجال العاطفي والإرادي عند الأطفال هي:

1. فرط الاستثارة العاطفية.

2. زيادة الانطباع والمخاوف.

3. تخلف المحرك أو فرط النشاط.

4. اللامبالاة واللامبالاة ، موقف اللامبالاة تجاه الآخرين ، قلة التعاطف.

5. العدوانية.

6. زيادة الإيحاء وعدم الاستقلالية.

التصحيح الناعم للاضطرابات العاطفية الإرادية

تلقى العلاج بركوب الخيل في جميع أنحاء العالم الكثير من ردود الفعل الإيجابية في كل من إعادة تأهيل البالغين وإعادة تأهيل الأطفال. يعد التواصل مع الحصان متعة كبيرة للأطفال وأولياء أمورهم. تساعد طريقة إعادة التأهيل هذه على توحيد الأسرة وتقوية الارتباط العاطفي بين الأجيال وبناء علاقات ثقة.

بفضل البالغين والأطفال والمراهقين ، يتم تطبيع عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، ويزداد الدافع لتحقيق الأهداف ، ويزداد احترام الذات والحيوية.

بمساعدة ركوب الخيل ، يمكن لكل متسابق تعلم التحكم في عواطفه بسلاسة ودون كسر نفسية. في عملية الفصول الدراسية ، تنخفض شدة المخاوف تدريجيًا ، وتظهر الثقة في أن التواصل مع حيوان ضروري لكل من المشاركين في العملية ، وتزداد أهميتها في الأفراد المنغلقين.

يساعد الحصان المدرّب والمتفهم الأطفال والبالغين على التعامل مع أهدافهم واكتساب مهارات ومعارف جديدة والانفتاح على المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، يطور العلاج بركوب الخيل نشاطًا عصبيًا أعلى: التفكير والذاكرة والتركيز.

يعمل التوتر المستمر لعضلات الجسم كله وأقصى تركيز أثناء دروس الركوب على تحسين التوازن وتنسيق الحركات والثقة بالنفس حتى بالنسبة لأولئك الطلاب الذين لا يستطيعون اتخاذ قرار واحد دون مساعدة الغرباء.

تساعد أنواع مختلفة من العلاج بركوب الخيل على تقليل القلق والمزاج الاكتئابي ، ونسيان التجارب السلبية وزيادة الروح المعنوية الجيدة. عندما تحقق أهدافك في الفصل الدراسي ، فإنها تسمح لك بتطوير الإرادة والقدرة على التحمل وكسر الحواجز الداخلية لإفلاسك.

يستمتع بعض الطلاب بالتفاعل مع الحيوانات لدرجة أنهم يسعدون ببدء رياضات الفروسية في مدرسة للمعاقين. في عملية التدريب وفي المسابقات ، يتطور المجال الإرادي بشكل مثالي. يصبحون أكثر حزمًا وهادفة وتحسن ضبط النفس والتحمل.