ملامح هيكل البلعوم الأنفي والبلعوم عند الأطفال. هيكل البلعوم الأنفي البشري. الهيكل التشريحي للحنجرة

التدخين

الحلقة البلعومية اللمفاوية (حلقة Waldeyer-Pirogov) ، التي تتكون من الحلق البلعومي ، 2 البوق ، 2 الحنكي ، اللوزتين اللسانية والأنسجة اللمفاوية لجدار البلعوم الخلفي ، تتطور بشكل سيئ قبل الولادة وفي الأشهر الأولى بعد الولادة. في فترة ما بعد الولادة ، تخضع اللوزتان لعدد من التغييرات. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون اللوزتان متخلفين وغير نشطين وظيفيًا. لم يتم تطوير اللوزتين الحنكية بشكل كامل بعد ، حيث يتم اكتشاف تكوين بصيلات فيها ، ويستغرق التطور وقتًا طويلاً.

يتم تقديم الجزء الرئيسي من الحلقة اللمفاوية للبلعوم عند الولادة في شكل مجموعات كروية صغيرة من الخلايا الليمفاوية. تظهر "المراكز التفاعلية" فيها في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة. يكتمل التطور النهائي للبصيلات في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، وأحيانًا بحلول نهاية العام الأول. يبدأ التطور النشط للحلقة اللمفاوية عند الرضع. تتشكل اللحمية بشكل أكثر نشاطًا من اللوزتين الأخرى. طيات الغشاء المخاطي تتكاثف وتستطيل وتتخذ شكل بكرات ، تظهر بينها الأخاديد بوضوح. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يكون التجويف الأنفي البلعومي منخفضًا وذو زاوية حادة ، وبالتالي فإن الزيادة الطفيفة في اللوزتين البلعومية يمكن أن تضعف التنفس الأنفي بشكل كبير.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون ظهارة غلافية أسطوانية متعددة الصفوف. هناك القليل من الأخاديد ، فهي ضحلة. في الأنسجة الأساسية ، توجد العناصر الخلوية اللمفاوية مثل الخلايا الليمفاوية الصغيرة والمتوسطة الحجم والعديد من الأوعية الدموية والغدد المخاطية بشكل منتشر. تطوير اللوزة الحنكية يبدأ بتكوين طيات الغشاء المخاطي ، والتي تخترقها الأنسجة اللمفاوية. اللوزتين اللسانية يتطور بسبب تراكم الأنسجة اللمفاوية في جذر اللسان. نسيج اللوزتين بعد الولادة في حالة تهيج مستمر. في سنوات الشباب لوزة بلعومية مغطاة بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف مهدبة ، عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين - مع ظهارة حرشفية.

اللوزتين الحنكي الوصول إلى التنمية الكاملة في السنة الثانية من العمر. الثغرات الموجودة في اللوزتين الحنكية عند الأطفال الصغار عميقة وضيقة عند الفم ومتفرعة بكثافة وتمتد غالبًا إلى الكبسولة. لا تتعمق اللاكونات دائمًا في اللوزتين ، وأحيانًا تتحول بحدة وتذهب تحت الظهارة الغشائية ؛ تنتهي الممرات الضيقة للثغرات الفردية في الامتدادات. كل هذا يساهم في حدوث العملية الالتهابية. اللوزتين البوقيتين الوصول إلى أقصى نمو لهم في مرحلة الطفولة. في الأطفال ، يوجد عدد أقل من الأنسجة اللمفاوية في منطقة جذر اللسان مقارنةً بالبالغين ؛ خبايا اللوزتين اللسانية أصغر وأقل تشعبًا.

في الأطفال الصغار ، بين الصفاق ما قبل الفقرية وعضلات البلعوم من قوس البلعوم الأنفي إلى مدخل المريء ، بين ورقتي السفاق ، توجد الغدد الليمفاوية خلف البلعوم والأنسجة الضامة الرخوة على جانبي العمود الفقري في سلسلة. هذه العقد هي إقليمية للأجزاء الخلفية من الأنف والبلعوم الأنفي والتجويف الطبلي. يؤدي تقويتها إلى تكوين خراج بلعومي.

في منطقة البلعوم الأنفي ، يتم تقسيم الفراغ البلعومي بواسطة الرباط إلى نصفين ، وبالتالي ، غالبًا ما تكون الخراجات البلعومية في البلعوم العلوي أحادية الجانب.

تصل اللوزتين إلى أقصى حجم لها خلال 5-7 سنوات. في هذا العمر ، يكون لدى الأطفال أعلى معدل للإصابة بالعدوى وحاجة متزايدة للحماية من العدوى. في نفس العمر ، يتلقى الأطفال أكبر عدد من التطعيمات الوقائية ، والتي تعمل على تعبئة النسيج اللمفاوي بالكامل لإنتاج المناعة. يرجع تضخم الأنسجة اللمفاوية إلى التكوين المكثف للمناعة النشطة مع الإنتاج المحلي للأجسام المضادة أثناء المسار الداخلي أو الخارجي لاختراق العامل المعدي في النسيج الليمفاوي للبلعوم. مع تراكم الأجسام المضادة في الجسم وتحسن جهاز المناعة بعد 9-10 سنوات ، يبدأ الطفل في الالتفاف المرتبط بالعمر للنسيج الليمفاوي مع انحلاله الجزئي واستبداله بالنسيج الليفي الضام. يتناقص حجم اللوزتين ، وبحلول سن 16-20 عادة ما تبقى بقاياها الصغيرة ، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا بسبب ضمور الأنسجة اللمفاوية. في هذه الفترة ، يظهر حزام محيطي رفيع من الخلايا الليمفاوية الناضجة ، ويزداد عدد الخلايا الشبكية في مركز اللوزتين.

اقرأ أيضا:

1. ملامح تشكيل نظام قطاعي لمكافأة العاملين في مؤسسات الرعاية الصحية
II. خصائص العمليات المحاسبية لوظائف رئيس الإدارة والمدير والمستفيد من أموال الميزانية الفيدرالية
II.2. منهجية إنشاء خطوط الضغط وقياس الضغط
الكتلة الثالثة: 5. ملامح عمل معلم اجتماعي مع الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين.
أحداث العلاقات العامة لوسائل الإعلام (الأنواع والخصائص والميزات).
أ) 14 يومًا للأطفال دون سن 7 سنوات إذا تم إدخال شخص مصاب بالسعال الديكي إلى المستشفى
ملكية مطلقة في إنجلترا. المتطلبات الأساسية للنشوء والنظام الاجتماعي والدولة. ميزات اللغة الإنجليزية المطلقة.
ملكية مطلقة في إنجلترا. المتطلبات الأساسية للنشوء والنظام الاجتماعي والدولة. ميزات اللغة الإنجليزية المطلقة. (محاضرة)
المحولات الآلية ، ميزات التصميم ، مبدأ التشغيل ، الخصائص

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون اللوزتان متخلفين وغير نشطين وظيفيًا. لم يتم تطوير اللوزتين الحنكية بشكل كامل بعد ، حيث يتم اكتشاف تكوين بصيلات فيها ، ويستغرق التطور وقتًا طويلاً.

يتكون الجزء الرئيسي من الحلقة اللمفاوية للبلعوم من 2-4 طيات رقيقة من الغشاء المخاطي للجزء الأمامي من اللوزتين ، تعمل في المستوى السهمي ، و 6 في الخلف ، أقصر ومنحني إلى حد ما من الأمام ، وتقع في الطائرة الأمامية. يتم تقديمه عند الولادة على شكل مجموعات كروية صغيرة من الخلايا الليمفاوية. تظهر "المراكز التفاعلية" فيها في الأشهر 2-3 الأولى من الحياة. يكتمل التطور النهائي للبصيلات في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل ، وأحيانًا بحلول نهاية العام الأول. يبلغ متوسط حجم اللوزة البلعومية عادة 7x4x2 مم في الأطفال حديثي الولادة.

يبدأ التطور النشط للحلقة اللمفاوية عند الرضع.

يحدث تمايز بصيلات اللوزتين الحنكية في وقت مبكر ، في الشهر الخامس والسادس من العمر ، حيث يبدأ الجسم فور الولادة بالتعرض للبكتيريا والمواد السامة التي تحفز تكوين البصيلات.

تتشكل اللحمية بشكل أكثر نشاطًا من اللوزتين الأخرى. طيات الغشاء المخاطي تتكاثف وتستطيل وتتخذ شكل بكرات ، تظهر بينها الأخاديد بوضوح. متوسط أبعاد اللوزتين: بعد 3 أشهر 10x7x4 ملم وبعد سنة 11x8x5 ملم ، يصل اللوزتين إلى تطوره الكامل خلال 2-3 سنوات.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يكون التجويف الأنفي البلعومي منخفضًا وذو زاوية حادة ، وبالتالي فإن الزيادة الطفيفة في اللوزتين البلعومية يمكن أن تضعف التنفس الأنفي بشكل كبير.

مجهريًا ، تختلف بنية اللوزتين عند الأجنة وحديثي الولادة والرضع.

في الفاكهة ، تكون ظهارة الأغشية المخاطية أسطوانية متعددة الصفوف. في الطبقة تحت الظهارية ، توجد الأنسجة اللمفاوية على شكل شريط رفيع ، يتكون أساسًا من الأرومات اللمفاوية والخلايا الليمفاوية الصغيرة والمتوسطة الحجم. يتم التعبير عن السدى الشبكي بشكل جيد. تمتلئ الأوعية الدموية بالدم.

يبدأ تطور اللوزتين الحنكية بتكوين طيات مخاطية تتخللها الأنسجة اللمفاوية.

تتطور اللوزتين اللسانية بسبب تراكم الأنسجة اللمفاوية في جذر اللسان.

نسيج اللوزتين بعد الولادة في حالة تهيج مستمر.

في الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر ، تم تحديد بصيلات محددة جيدًا بحدود واضحة ؛ تكون ظهارة اللوزتين الطبقية حرشفية ، مع مناطق أسطوانية متعددة الصفوف.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر في النسيج تحت الظهارة ، يوجد عدد نسبيًا من البصيلات الليمفاوية الناضجة ذات الأحجام والأشكال المختلفة مع "مراكز تفاعلية" محددة جيدًا. عادة ما تكون موجودة حول الأخاديد. هناك العديد من الأوعية الدموية بين الخلايا الليمفاوية وفي حبال النسيج الضام.

في سن مبكرة ، يتم تغطية اللوزتين البلعوميتين بظهارة أسطوانية متعددة الصفوف ، عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين - مع ظهارة مسطحة.

تصل اللوزتين الحنكيتين إلى التطور الكامل في السنة الثانية من العمر. الثغرات الموجودة في اللوزتين الحنكية عند الأطفال الصغار عميقة وضيقة عند الفم ومتفرعة بكثافة وتمتد غالبًا إلى الكبسولة. لا تتعمق اللاكونات دائمًا في اللوزتين ، وأحيانًا تتحول بحدة وتذهب تحت الظهارة الغشائية ؛ تنتهي الممرات الضيقة للثغرات الفردية في الامتدادات. كل هذا يساهم في حدوث العملية الالتهابية.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، لوحظ تضخم في البصيلات ، والذي غالبًا ما يكون محددًا من الأنسجة اللمفاوية المحيطة.

تصل اللوزتين البوقيتين إلى أكبر تطور لهما في مرحلة الطفولة.

في الأطفال ، يوجد عدد أقل من الأنسجة اللمفاوية في منطقة جذر اللسان مقارنةً بالبالغين ؛ خبايا اللوزتين اللسانية أصغر وأقل تشعبًا.

في الأطفال الصغار ، بين صفاق العمود الفقري وعضلات البلعوم من قوس البلعوم الأنفي إلى مدخل المريء ، بين ورقتي السفاق ، تقع العقد الليمفاوية خلف البلعوم والنسيج الضام الرخو في سلسلة على كليهما جوانب العمود الفقري. هذه العقد هي إقليمية للأجزاء الخلفية من الأنف والبلعوم الأنفي والتجويف الطبلي. يؤدي تقويتها إلى تكوين خراج بلعومي.

بعد 4-5 سنوات ، ضمور الغدد الليمفاوية ، وبالتالي الأطفال الأكبر سنا والبالغين لا يعانون من التهاب العقد اللمفية خلف البلعوم.

بالنسبة للأطفال الصغار ، فإن تضخم (تطور العمر) للأنسجة الليمفاوية هو سمة مميزة. ترجع الزيادة في اللوزتين إلى تضخم البصيلات اللمفاوية ، فضلاً عن زيادة عددها.

مع تراكم الأجسام المضادة في الجسم وتحسن جهاز المناعة بعد 9-10 سنوات ، يبدأ الطفل في الالتفاف المرتبط بالعمر للنسيج الليمفاوي مع انحلاله الجزئي واستبداله بالنسيج الليفي الضام. يتناقص حجم اللوزتين ، وبحلول سن 16-20 عادة ما تبقى بقاياها الصغيرة ، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا بسبب ضمور الأنسجة اللمفاوية. في هذه الفترة ، يظهر حزام محيطي رفيع من الخلايا الليمفاوية الناضجة ، ويزداد عدد الخلايا الشبكية في مركز اللوزتين.

1. اللحمية وتأثيرها على حالة السمع والكلام. صعوبة في التنفس الأنفي كسبب لضعف وظيفة السمع والكلام.

اللحميةالنمو المرضي للوزة البلعومية. قد يحدث بمفرده أو مع تضخم اللوزتين الحنكية.
تتطور اللحمية في مرحلة الطفولة. من حوالي 12 عامًا يصبحون أصغر حجمًا ، وغالبًا ما يصابون بالضمور التام في البالغين.
غالبًا ما تُلاحظ اللحمية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات ، ولكنها قد تظهر في وقت مبكر - في السنوات الأولى من العمر ، وكذلك بعد البلوغ.
يتم تسهيل الزيادة في اللحمية من خلال الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا) ، الأمراض الالتهابية الفيروسية والميكروبية المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي ، حالات نقص المناعة ، والميل إلى الحساسية. في مظهرهم ، لا يتم استبعاد دور العامل الوراثي. يتجلى ذلك من خلال انتهاك التنفس الأنفي ، وإفرازات غزيرة من المخاط الذي يملأ الممرات الأنفية ، ثم يتدفق إلى البلعوم الأنفي ، وتورم مزمن والتهاب الغشاء المخاطي للأنف.في الليل ، الشخير. غالبًا ما يكون أداء تلاميذ المدارس منخفضًا بسبب ضعف الذاكرة والانتباه.
ضعف السمع. عادةً ما يكون لدى الشخص نظام ينظم فرق الضغط بين الضغط الجوي الخارجي والضغط الداخلي الموجود في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي. يتم تنظيم هذه العملية من خلال التكوين التشريحي ، والذي يسمى الأنبوب السمعي (Eustachian). من خلال هذا التكوين ، يدخل الهواء إلى الأذن الوسطى من التجويف الأنفي. يقع مدخل الأنبوب السمعي في البلعوم الأنفي ، بالقرب من مكان النسيج الغداني. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من تضخم اللوزتين الأنفي البلعومي ، فإنه يسد فم الأنبوب السمعي ، مما يجعل من الصعب على الهواء المرور بحرية إلى الأذن الوسطى. ونتيجة لذلك ، تفقد طبلة الأذن قدرتها على الحركة ، مما يؤثر على الأحاسيس السمعية - فالطفل لا يسمع جيدًا بما فيه الكفاية.
أمراض التهابات الأذن الوسطى. لقد لوحظ بالفعل أن نمو اللحمية ينتهك فسيولوجيا الأذن الوسطى ، لأنها تسد فم الأنبوب السمعي. في هذه الحالة ، يتم تهيئة الظروف المواتية لاختراق وتطور العدوى في الأذن الوسطى. لذلك ، غالبًا ما يعاني الطفل الذي يعاني من الزوائد الأنفية من النزلات والتهاب الأذن الوسطى القيحي. يمكن أن يسبب ذلك فقدان السمع ، وأحيانًا يكون شديدًا. الكلام مشوه - الصوت يفقد صوته ، يأخذ نغمة أنف. انتهاك تطور جمجمة الوجه وجهاز الكلام. كما هو مذكور أعلاه ، إذا كان الطفل يعاني من اللحمية ، فإن نمو عظام الهيكل العظمي للوجه يتعطل. وهذا بدوره يمكن أن يؤثر سلبًا على تكوين الكلام. لا ينطق الطفل الحروف الفردية ، ويتحدث باستمرار من خلال الأنف (الأنف). علاوة على ذلك ، غالبًا لا يلاحظ الآباء هذه التغييرات ، لأنهم "يعتادون" على نطق الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يطور الطفل عضة غير صحيحة ، مما يؤدي إلى تدمير المينا والأسنان.

2. القيمة التشخيصية لـ "جواز السفر السمعي". "جواز السفر السمعي" في حالة الإضرار بجهاز توصيل الصوت والإدراك الصوتي.

يبدأ فحص السمع وفق خطة محددة (جواز سفر سمعي).

تحتاج أولاً إلى معرفة وجود الطنين الذاتي في المريض وطبيعته.

دراسة جارية عن طريق الصراخ باستخدام سقاطة باراني لإغراق بصحة جيدة أذنعند تحديد الصمم الكامل من جانب واحد. - يسمح الكلام الطبيعي بتحديد حالة الوظيفة السمعية + التفريق بين طبيعة الآفة. يتم استخدام أرقام مكونة من رقمين من 21 إلى 99. حدة السمع هي المسافة التي يمكن عندها تمييز الكلمات. نورما (يهمس) - على مسافة لا تقل عن 6 أمتار تميز الكلمات. افحص كل أذن على حدة. يتم نطق الهمس بسبب الهواء الاحتياطي بعد زفير هادئ ، لمسافة قصيرة مع إزالة تدريجية. يتم إجراء اختبار البكاء لتحديد الصمم التام. الأذن السليمة مكتومة بسقاطة ذاكرة الوصول العشوائي

يتم إجراء دراسة الشوكة الرنانة لتوصيل الهواء باستخدام شوكة رنانة: جهير وثلاثة أضعاف. يتم إجراء دراسة التوصيل العظمي باستخدام شوكة ضبط الباص.

الشوكات الرنانة - يتم تحديد الوقت الذي يسمع فيه الموضوع صوت الشوكة الرنانة من بداية صوته إلى حد السمع. ضبط الشوكات - الجهير - لتحديد التوصيل العظمي ، ثلاثة أضعاف - لتحديد التوصيل الهوائي

تجارب Schwabach قيد التنفيذ. ويبر ، رين.

في التشخيص الموضعي لاضطرابات المحلل السمعي ، من الضروري الاعتماد على المؤشرات التالية لدراسة الشوكة الرنانة:

1. مقارنة بين وقت إدراك الشوكات الرنانة عالية التردد ومنخفضة التردد في دراسة التوصيل الهوائي.

2. مقارنة بين مدة إدراك الشوكة الرنانة ذات التردد المنخفض أثناء توصيل الهواء والعظام.

3. حسب طبيعة تجانب العظام.

4. عن طريق تغيير مدة الإدراك على العظم بالنسبة للقاعدة.

كاختبارات إضافية لدراسة الشوكة الرنانة المستخدمة في التشخيص الموضعي ، يتم إجراء تجربة Bint ، وكذلك تجربة Gellet التي تحدد حركة الرِّكاب في النافذة البيضاوية.

تجربة Kuturskoto قيد التنفيذ. بناءً على انتهاك حاد لوظيفة الأذن ، والذي يسمح لك بتشخيص الصمم الكامل من جانب واحد (السمع في أذن واحدة).

(زيندر وبوكروفسكي وجرينبرغ وآخرون).

تحدد الدراسة عتبة السمع ،والتي تقابل الأشخاص الذين يسمعون عادة حوالي 10 ديسيبل ؛ عتبة الوضوح ،أي 50٪ وضوح (حوالي 35 ديسيبل أعلى من حد النغمة) و 100٪ وضوح الكلاموالذي يتم تحقيقه عادة بكثافة 45-50 ديسيبل. تم تصوير نتائج الدراسة بيانياً في شكل مخططات صوتية للكلام. على محور الإحداثي ، يتم ملاحظة شدة الكلام بوحدة ديسيبل ، على المحور الإحداثي - الوضوح كنسبة مئوية من إجمالي عدد الكلمات المعطاة للموضوع.

التذكرة رقم 19

1. فسيولوجيا سريرية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية. التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد ، وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن (المسببات ، والتسبب المرضي ، والعيادة ، والتشخيص ، وأنواع العلاج)

يؤدي الأنف الوظائف الفسيولوجية التالية: الجهاز التنفسي ، حاسة الشم ، الحماية ، الرنان (الكلام).

ستساعدك هذه المقالة في التعرف على بنية الحلق والحنجرة.

يحتوي الجزء الداخلي من الحلق البشري تقريبًا على نفس بنية جزء العنق أمام الفقرات في العديد من الثدييات. بطبيعة الحال ، هناك اختلافات وهناك الكثير منها.

منذ بداية اللسان وحتى بداية الكتف توجد العديد من الجذور العصبية والشرايين والأنظمة الأخرى.
يشارك في دراسة وعلاج هذا المجال علم مثل طب الأنف والأذن والحنجرة.
ستجد وصفًا مفصلاً لهيكل الحلق والحنجرة في هذه المقالة.

تشريح البلعوم البشري والحنجرة: صورة مع وصف

البلعوم والحنجرة متقاربان ، لهما وظائف متشابهة ويشاركان في عملية امتصاص الطعام ، وعملية التنفس معًا. دعنا نلقي نظرة على هذه الأقسام واحدًا تلو الآخر:

البلعوم:

البلعوم أو البلعوم له أصله في نهاية الفم ويستمر حتى أسفل العنق. يشبه هذا القسم في شكله أنبوبًا مخروطيًا يمتد نحو الأعلى ، ويقع الجزء الضيق في قاعدة الحنجرة. يوجد الكثير من الأنسجة الغدية خارج البلعوم ، والتي تنتج سائلًا مخاطيًا ضروريًا لتليين الحلق أثناء المجهود: الكلام والطعام. يتكون البلعوم من 3 أجزاء:

قسم البلعوم الأنفي:

بداية القسم. تحمي الأنسجة الحنكية الرخوة الممرات الأنفية من دخول جزيئات الطعام إليها
في الجزء العلوي توجد اللحمية - الأنسجة التي تتراكم على الظهر.
يربط أنبوب أوستاكي البلعوم الأنفي والحلق والأذن الوسطى.
البلعوم الأنفي لا يتحرك تقريبًا.

البلعوم الفموي:

القسم الأوسط. يقع في الفم - خلف منطقة البلعوم الأنفي.
ينقل الهواء إلى الرئتين وأنابيب الشعب الهوائية.
يحتوي الفم على لسان ينقل الطعام إلى المريء.
اللوزتان هما أهم عضو في هذا القسم. إنهم يحمون من العدوى ، لكنهم هم أنفسهم في أغلب الأحيان معرضون للأمراض.

قسم البلع:

الجزء السفلي من البلعوم. مزود بجذور عصبية تساعد في عمل التنفس والمريء في نفس الوقت.
بفضل هذا القسم ، يحدث كل شيء بشكل صحيح: تدخل قطع الطعام إلى المريء ، ويدخل الهواء إلى الرئتين ، كل ذلك في لحظة واحدة.

الحنجرة:

لها هيكل عظمي مع غضروف ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة الأربطة المفصلية والعضلية. تتكون الحنجرة من عظم اللامي المجاور للغدة الدرقية. يعمل عن طريق التعاقد مع عضلات اللحاء. الحنجرة هي أكثر الأقسام تعقيدًا ، وهي مسؤولة عن العملية المهمة لعمل الجسم في هذا المجال. كل جزء من هذا القسم مسؤول عن وظائف جزء معين من الحلق.

عضلات الحلقمسئولون عما يلي:

تضييق وزيادة قطر المزمار بمساعدة عضلات الغدة الدرقية والحنجرة الحلقيّة والعضلات الطرجهاليّة المائلة والعضلات المستعرضة.
تعمل الأربطة بمساعدة الأنسجة الرخوة الصوتية والحلقية الدرقية.

مدخل الحنجرة:

يوجد خلف قسم المدخل غضاريف طرجهالية تتكون من درنات صغيرة.
في المقدمة - يقع لسان المزمار.
على الجانبين - مغرفة - نسيج مطوي لسان المزمار ، يتكون من درنات إسفينية.

منطقة البطن في الحنجرة:

البداية - تمتد من نسيج الطية الدهليزي إلى لسان المزمار. يتكون هذا النسيج من قشرة مبللة.
الحيز بين البطينين هو أضيق جزء من الحنجرة. يبدأ من الحبال الصوتية وينتهي في الأعلى بالقرب من الحبال الدهليزي.
يقع القسم تحت الصوت أدناه ، بالقرب من الفجوة ، وهو المسؤول عن الصوت. في النهاية لها امتداد يبدأ منه القصبة الهوائية في التمدد.

بطانات الحنجرة:

الغشاء المخاطي - يتكون من غطاء به العديد من النوى والمنشور.
الغضروف الليفي - غضروف زجاجي رقيق وناعم. هم محاطون بالألياف. معًا ، كل هذا يشكل إطارًا حنجريًا.
النسيج الضام - يربط الحنجرة وأجزاء أخرى من الرقبة من الداخل.

يرتبط تشريح هذين القسمين بسماتهما الوظيفية.

وظائف البلعوم البشري والحنجرة: صورة مع الوصف

يتكون الحلق من قسمين: البلعوم والحنجرة. هذه الإدارات مترابطة. يرتبط تشريح البلعوم والحنجرة ارتباطًا مباشرًا بوظائفهما.

السمات الوظيفية للحنجرة:

حماية- الغشاء المخاطي مزود بطبقة خاصة متحركة بها العديد من الأنسجة الغدية. عندما تمر قطع الطعام ، تقوم جذور الأعصاب بحركة انعكاسية مسببة السعال. بمساعدتها ، تسقط قطع الطعام من الحنجرة إلى الفم.
يتنفس- له علاقة مباشرة بوظائف الحماية. الثقب ، المجهز بعضلات الأحبال الصوتية والغدد ، يتناقص ثم يزداد ، موجهًا التيارات الهوائية.
تشكيل الصوت والكلام- يعتمد جرس الصوت بشكل مباشر على التركيب التشريحي للحنجرة وحالة العضلات والأنسجة المتصلة.

السمات الوظيفية للبلعومعلى غرار وظائف الحنجرة. الاختلافات في مثل هذه الفروق الدقيقة:

ميزة الجهاز التنفسي- تتأثر جميع الأجزاء المنفصلة من البلعوم: الأنف والفم والحلق. يدخله الأكسجين من الأنف ، ثم يدخل إلى الجسم.
صوت ، كلام- تظهر الأصوات (الحروف الساكنة والمتحركة) وتتشكل في الأنسجة الرخوة للحنك وبمساعدة اللسان. هذه الأجزاء هي "ستارة" للبلعوم الأنفي ، بسببها تتشكل أصوات الجرس وارتفاع الصوت.
الحماية والأمراض في البلعوم المرتبطة بالتنفس الأنفي. تشكل الدائرة اللمفاوية للبلعوم ، جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الرخوة القريبة والأورام اللمفاوية ، نظامًا مناعيًا كاملًا للجسم. إذا كان لدى الشخص عيوب (خلقية أو مكتسبة) ، يحدث تكاثر الأنسجة ، وتقل حساسيته ، ويبدأ التكاثر البكتيري. البلعوم يحمي أجزاء أخرى من الحلق عن طريق جمع كل مسببات الأمراض. إذا كان هناك التهاب في الحلق ، فإن الأنف والأذنين يعانون.
وجبة- هذه الميزة الوظيفية هي البلع والامتصاص. يوجد فوق هذا القسم مستقبلات مهدبة. أثناء عملهم ، تبدأ الأنسجة الرخوة في العمل ، وتحدث عملية تقلص ، ويتم إطلاق السائل على شكل مخاط وبلعومي أو قيء أو سعال منعكس. جميع المواد الضارة التي تراكمت على الأهداب تفرز بالسعال أو نبتلعها.

لذلك ، فإن القصبة الهوائية تربط الحنجرة بالشعب الهوائية ، مما يعني أنها تنقل الهواء بالأكسجين إلى الرئتين. القصبة الهوائية عبارة عن عضو مجوف على شكل أنبوب. يتراوح طوله من 8.5 سم إلى 15 سم حسب الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي. يقع الجزء الثالث من هذا الأنبوب على مستوى الرقبة ، وينزل الجزء الباقي إلى منطقة الصدر. في النهاية ، تنقسم القصبة الهوائية إلى شعبتين على مستوى العمود الفقري الصدري الخامس. وصف أكثر تفصيلاً للقصبة الهوائية:

تقع الغدة الدرقية في المقدمة عند مستوى الرقبة.
خلف - مجاور للمريء.
على الجانبين - هناك مجموعة من النهايات العصبية والشرايين السباتية والأوردة الداخلية.

تشريح القصبة الهوائية:

الغشاء المخاطي- يتكون من طبقة هدبية. كميات صغيرة من المخاط تفرز على سطحه. تفرز خلايا الغدد الصماء في القصبة الهوائية مواد مثل السيروتونين والنورادرينالين.
طبقة تحت المخاطية- تتكون من أصغر الأوعية الدموية ، النهايات العصبية. يحتوي هذا النسيج الضام على بنية ليفية - فضفاضة وناعمة.
غضروف- غضروف زجاجي غير مكتمل ، والذي يتكون من ثلثي القصبة الهوائية بالكامل. وصلات الغضروف عبارة عن أربطة حلقية خاصة. الجدار الغشائي الموجود في الخلف على اتصال بالمريء. بفضل هذا ، هناك عمليتان - الأكل والتنفس ، لا تتداخل مع بعضهما البعض.
غمد عرضي- قشرة رقيقة في هيكلها ، تتكون من ألياف ضامة.

وظائف القصبة الهوائيةمهم جدا في عمل الجسم ، على الرغم من التشريح البسيط لهذا العضو. تشمل الوظائف ما يلي:

الغرض الرئيسي من هذا القسم من الحنجرة هو توصيل الهواء إلى الرئتين.
على الطبقة المخاطية من القصبة الهوائية ، تستقر الجزيئات الصغيرة غير الضرورية للجسم ، والتي تدخل من البيئة الخارجية. يغلفهم المخاط ، ويتم دفع الأهداب إلى الحنجرة.

نتيجة لذلك ، تقوم القصبة الهوائية بتنظيف الهواء الذي تحتاجه الرئتان. من الحنجرة والبلعوم ، كل الأوساخ التي خرجت من القصبة الهوائية ترتفع وبمساعدة السعال ، يتم تطهير جميع هذه الأعضاء.

أمراض وأمراض وإصابات الحلق والحنجرة: الوصف

من أجل البدء في علاج مشكلة مرتبطة بالبلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية في الوقت المناسب ، من الضروري التعرف على الأعراض بشكل صحيح. يمكن للطبيب فقط القيام بذلك. نفرد 4 أمراض التهابية حادة رئيسية في هذا الجزء من الجسم:

التهاب الحنجرة النزلي الحاد- التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة:

يحدث نتيجة ملامسة الغشاء المخاطي للبكتيريا المسببة للأمراض، وكذلك تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية: انخفاض حرارة الجسم ، عند تناول الطعام البارد أو الساخن جدًا ، والمحادثة المطولة في البرد وغيرها من تهيج الغشاء المخاطي. المزيد عن هذا المرض.
الأعراض الأولى- صوت أجش ، عرق ، شعور مزعج في الحلق ، سعال جاف.
إذا لم يتم علاج المرض، ثم قد تحدث تغيرات مختلفة في الدم ، ويظهر تسلل الخلايا الصغيرة ، ويتم تشريب الغشاء المخاطي بالسائل المصلي.
التشخيص سهل- الفحص العيني. يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على الأعراض: بحة حادة في الصوت ، تورم شديد في الغشاء المخاطي ، إغلاق غير كامل للطيات الصوتية. يمكن أن يصبح المرض مزمنًا. أيضًا ، تحدث الحمرة في الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تحدث في وقت واحد مع مرض في جلد الوجه.
علاج او معاملة- إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب وكان صحيحًا ، فسوف يمر المرض في غضون 10 أيام. إذا استمر المرض لأكثر من 3 أسابيع ، فمن المرجح أن يصبح المرض مزمنًا. من المهم التزام الصمت أثناء العلاج حتى تبدأ الأعراض في التراجع. اقرأ كيفية علاج التهاب الحنجرة عند الأطفال.

ذبحة- مرض معدي حاد يتأثر فيه النسيج اللمفاوي:

المسببات- يحدث الالتهاب بسبب النباتات البكتيرية والفطرية والفيروسية. كما يحدث من انخفاض حرارة الجسم والصدمات. العامل المسبب يخترق الغشاء المخاطي عن طريق الطرق المحمولة جوا أو الغذائية. في سوف تتعلم كل شيء عن الذبحة الصدرية عند الأطفال.
أعراض- التهاب الحلق الذي يتفاقم بالبلع وتقلب العنق. قد يظهر صعوبة في التنفس ، حمى تصل إلى 39 درجة ، زيادة معدل ضربات القلب. عند الجس ، يتم الشعور بتضخم الغدد الليمفاوية في الحلق.
التشخيص- تسمح لك الصورة السريرية بالتعرف على المرض بصريًا أثناء الفحص. ولكن إذا اشتبه في حدوث مثل هذا التهاب الحلق ، فيجب استبعاد الدفتيريا ، التي لها نفس المسار.
علاج او معاملة- يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الهيستامين والأدوية حال للبلغم والمسكنات. في حالة حدوث تضيق ، تتم الإشارة إلى بضع القصبة الهوائية الطارئ. اقرأ كيف يمكن للغرغرة أن تعالج التهاب الحلق.

- عملية وذمة حركية تحسسية سريعة التطور في الغشاء المخاطي:

المسببات- غالبًا ما تظهر نتيجة ظهور بعض الأمراض: التهاب الحنجرة ، الالتهابات ، الأورام ، الإصابات ، الحساسية ، أمراض مختلفة.
الصورة السريرية- يضيق تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية مع تشنج ، جسم غريب ، التهابات. علاوة على ذلك ، كلما تطور التضيق بشكل أسرع ، زادت خطورة ذلك على الصحة. اقرأ كيف يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية عند الأطفال تورمًا في الحنجرة وماذا تفعل بعد ذلك.
التشخيص- تنظير الحنجرة يساعد على إجراء التشخيص الصحيح. لكن من المهم أن يكتشف الطبيب سبب ظهور الوذمة. بعد كل شيء ، يمكن أن يغطي الغشاء المتورم الورم الموجود أو الجسم الغريب. لذلك ، عادة ما يصف الطبيب تنظير القصبات والأشعة السينية وغيرها من الدراسات.
علاج او معاملة- توصف الأدوية التي تساعد على التعامل مع البكتيريا: مضادات حيوية واسعة الطيف. من المهم أثناء العلاج استعادة التنفس الخارجي. إذا لم يساعد العلاج الطبي ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية. يوصف هذا الإجراء بالضرورة للتضيق غير المعوض. تحتاج أيضًا إلى الحد من تناول السوائل ، وحاول ألا تتحدث كثيرًا وتحد من النشاط البدني.

- التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي السفلي:

الأسباب- البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل الجسم وعلى خلفية انخفاض المناعة تبدأ في التقدم. في فصل الشتاء ، تضعف المناعة ، خاصة عند حدوث انخفاض حرارة الجسم أو أثناء العدوى الفيروسية والمخاطر المهنية وما إلى ذلك.
الصورة السريرية- السعال الانتيابي مع إفراز البلغم القيحي ، وتورم الغشاء المخاطي ، وتمدد الأوعية الدموية على الغشاء المخاطي. حمى ، ضعف ، شعور بالتوعك ، بحة في الصوت - كل هذه هي العلامات الأولى لالتهاب القصبة الهوائية.
علاج او معاملة- مقشع ، مضادات الهيستامين ، الأدوية لخفض درجة الحرارة موصوفة. إذا لم تختف درجة الحرارة وترتفع في غضون 3-4 أيام ، يتم وصف المضادات الحيوية. مكتوب كيف يمكن علاج التهاب القصبات باستخدام لصقات الخردل.
تنبؤ بالمناخ- إذا عولج المرض بشكل صحيح ، يختفي المرض في غضون 2-3 أسابيع. إذا كان العلاج خاطئًا ، فقد يتطور المرض إلى شكل مزمن. قد تكون هناك أيضًا مضاعفات في شكل التهاب رئوي أو التهاب رئوي قصبي.

هناك العديد من أمراض البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية. يمكن للطبيب فقط التعرف والتشخيص الصحيح. لا تداوي نفسك لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها. فيما يلي قائمة بأمراض الحلق الشائعة:

يمكن أن يظهر التهاب الحلق أيضًا نتيجة لمرض مصاحب. فيما يلي المشاكل التي تؤدي إلى التهاب الحلق:

الحلق هو أصعب جزء من الجسم. من خارج هذا الجزء من الجسم يوجد العديد من الأوعية الدموية والأعصاب. جميع الأجزاء مهمة ، سواء بشكل منفصل أو معًا. التنفس والقدرة على البلع والأكل - لكل هذه العمليات ، يلزم وجود عضو مثل الحلق ، يتكون من البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.

فيديو: تشريح الحنجرة

يبدأ التطور النشط للحلقة اللمفاوية عند الرضع.

مجهريًا ، تختلف بنية اللوزتين عند الأجنة وحديثي الولادة والرضع.

في الفاكهة ، تكون ظهارة الأغشية المخاطية أسطوانية متعددة الصفوف. في الطبقة تحت الظهارية ، يقع النسيج اللمفاوي في شريط رفيع ، يتكون أساسًا من الأرومات اللمفاوية والخلايا الليمفاوية الصغيرة والمتوسطة الحجم. يتم التعبير عن السدى الشبكي بشكل جيد. تمتلئ الأوعية الدموية بالدم.

يبدأ تطور اللوزتين الحنكي بتكوين طيات من الغشاء المخاطي ، والتي يخترقها النسيج الليمفاوي.

تتطور اللوزتين اللسانية بسبب تراكم الأنسجة اللمفاوية في جذر اللسان.

نسيج اللوزتين بعد الولادة في حالة تهيج مستمر.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، يوجد عدد نسبيًا من البصيلات الليمفاوية الناضجة ذات الأحجام والأشكال المختلفة مع "مراكز تفاعلية" محددة جيدًا في الأنسجة تحت الظهارة. عادة ما تكون موجودة حول الأخاديد. يوجد العديد من الأوعية الدموية بين الخلايا اللمفاوية وسدى النسيج الضام.

تصل اللوزتين البوقيتين إلى أكبر تطور لهما في مرحلة الطفولة.

يتميز الأطفال الصغار بالتضخم (التطور العمري) للأنسجة اللمفاوية. ترجع الزيادة في اللوزتين إلى تضخم البصيلات اللمفاوية ، فضلاً عن زيادة عددها.

مع تراكم الأجسام المضادة في الجسم وتحسن جهاز المناعة ، بعد 9-10 سنوات ، يبدأ الطفل في الالتفاف المرتبط بالعمر للأنسجة اللمفاوية مع انحلالها الجزئي واستبدالها بالنسيج الليفي الضام. يتناقص حجم اللوزتين ، وبحلول سن 16-20 عادة ما تبقى بقاياها الصغيرة ، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا بسبب ضمور الأنسجة اللمفاوية. في هذه الفترة ، يظهر حزام محيطي رفيع من الخلايا الليمفاوية الناضجة ، ويزداد عدد الخلايا الشبكية في مركز اللوزتين.

التجويف الذي يربط الممرات الأنفية والجزء الأوسط من البلعوم هو البلعوم الأنفي. ينسبه علماء التشريح في نفس الوقت إلى كل من الجهاز التنفسي العلوي وبداية الجهاز الهضمي. بسبب هذا الموقع ، فإنه لا غنى عنه في الجسم وغالبًا ما يكون عرضة لأمراض مختلفة.

هيكل الشخص

ينقسم البلعوم العلوي بشكل مشروط إلى الأقسام الفرعية التالية:

العلوي.
متوسط؛
أدنى.

للراحة ، يميز علماء التشريح وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة أعضاء البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي والبلعوم السليم.

تشريح البلعوم الأنفي

وهي متصلة بممرات الأنف من خلال ثقوب بيضاوية صغيرة - تشوان. هيكل البلعوم الأنفي بحيث يكون الجدار العلوي على اتصال بالعظم الوتدي والقذالي. يحد الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي فقرات العنق (1 و 2). يوجد في الجانب فتحات للأنابيب السمعية (Eustachian). الأذن الوسطى متصلة بالبلعوم الأنفي من خلال الأنابيب السمعية.

يتم تمثيل عضلات البلعوم الأنفي بواسطة حزم صغيرة متفرعة. توجد في الغشاء المخاطي للأنف غدد وخلايا كؤوس مسؤولة عن إنتاج المخاط وترطيب الهواء المستنشق. يحدد الهيكل أيضًا حقيقة وجود العديد من الأوعية التي تساهم في ارتفاع درجة حرارة الهواء البارد. يحتوي الغشاء المخاطي أيضًا على مستقبلات شمية.

يختلف تشريح البلعوم الأنفي عند الأطفال حديثي الولادة عنه في البالغين.في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتشكل هذا العضو بشكل كامل. تنمو الجيوب الأنفية بسرعة وتصبح الشكل البيضاوي المعتاد بعمر سنتين. يتم حفظ جميع الأقسام ، لكن تنفيذ بعض الوظائف غير ممكن في الوقت الحالي. تكون عضلات البلعوم الأنفي عند الأطفال أقل تطوراً.

البلعوم الفموي

يقع البلعوم في مستوى الفقرتين الثالثة والرابعة من الرقبة ، ويحدهما جداران فقط: الجانبي والخلفي. يتم ترتيبه بطريقة تجعل في هذا المكان يتقاطع الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يتم تسوير الحنك الرخو من تجويف الفم عن طريق جذر اللسان وأقواس الحنك الرخو. تعمل الطية المخاطية الخاصة بمثابة "رفرف" يعزل البلعوم الأنفي أثناء عملية البلع والكلام.

يوجد في البلعوم لوزتان على سطحه (علوي وجانبي). يسمى تراكم الأنسجة اللمفاوية: البلعوم و. يوجد أدناه رسم تخطيطي للبلعوم في القسم ، والذي سيساعدك على تخيل شكل البلعوم بشكل أفضل.

الجيوب الأنفية في جمجمة الوجه

هيكل الجمجمة بحيث توجد الجيوب الأنفية (تجاويف خاصة مملوءة بالهواء) في الجزء الأمامي. يختلف الغشاء المخاطي قليلاً في هيكله عن الغشاء المخاطي للتجويف ، لكنه أرق. الفحص النسيجي لا يكشف عن النسيج الكهفي بينما يحتوي التجويف الأنفي على نسيج واحد. في الشخص العادي ، تمتلئ الجيوب بالهواء. تخصيص:

الفك العلوي (الفك العلوي) ؛
أمامي؛
العظم الغربالي (الجيوب الغربالية) ؛
الجيوب الوتدية.

عند الولادة ، لا تتشكل جميع الجيوب الأنفية. بحلول 12 شهرًا ، تكون الجيوب الأنفية الأخيرة ، الجيوب الأمامية ، قد انتهت من تشكيلها.الجيوب الأنفية الفكية هي الأكبر. هذه هي الجيوب الأنفية المزدوجة. تقع في الفك العلوي. أجهزتهم بحيث تتواصل مع ممرات الأنف عن طريق مخرج تحت الممر السفلي.

توجد جيوب أنفية في العظم الجبهي ، يحدد موقعها اسمها. تتواصل الجيوب الأنفية مع الممرات الأنفية عبر القناة الأنفية الشفوية. يقترن. يتم تمثيل الجيوب الأنفية للعظم الغربالي بخلايا مفصولة بألواح عظمية. تمر حزم الأوعية الدموية والأعصاب عبر هذه الخلايا. هناك نوعان من هذه الجيوب ، خلف المحارة العلوية للأنف ، يوجد الجيب الوتدي. ويسمى أيضا الرئيسي. يفتح على شكل إسفين. هي ليست زوجين. يعرض الجدول الوظائف التي تؤديها الجيوب الأنفية.

المهام

وظيفة البلعوم الأنفي هي امتصاص الهواء من البيئة إلى الرئتين.

يحدد هيكل البلعوم الأنفي وظائفه:

تتمثل الوظيفة الرئيسية للبلعوم الأنفي في توصيل الهواء من البيئة إلى الرئتين.
يؤدي وظيفة حاسة الشم. يولد إشارة حول دخول الرائحة إلى الجزء الأنفي ، وتشكيل نبضة وتوصيلها إلى الدماغ بفضل المستقبلات الموضعية هنا.
يؤدي وظيفة وقائية بسبب السمات الهيكلية للغشاء المخاطي. يساعد وجود المخاط والشعر وشبكة الدورة الدموية الغنية على تنقية الهواء وتدفئته وحماية الجهاز التنفسي السفلي. تلعب اللوزتين دورًا مهمًا في حماية الجسم من البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
كما أنها تنفذ وظيفة مرنان. تخلق الجيوب والحبال الصوتية ، المترجمة في البلعوم ، صوتًا بجرس مختلف ، مما يجعل كل فرد مميزًا.
الحفاظ على الضغط في الجمجمة. من خلال توصيل الأذن بالبيئة الخارجية ، يسمح لك البلعوم الأنفي بالحفاظ على الضغط اللازم.

أمراض محتملة

إنه عرضة للأمراض المختلفة بسبب موقعه ووظائفه. يمكن تقسيم جميع الأمراض بشكل مشروط إلى مجموعات:

التهابي.
الحساسية؛
الأورام.
إصابة.

جدول الأمراض.

الأمراض	أعراض	 العوامل المسببة
التهابات	1. تدهور الحالة العامة ، توعك ، ضعف ، حمى.	1. انخفاض حرارة الجسم.
	2. التهاب الحلق.	2. انخفاض المناعة.
	3. احمرار الحلق وتضخم اللوزتين.	3. الاتصال مع المرضى.
	4. التهاب الحلق.	4. التواجد في حشد كبير من الناس خلال موسم الإصابة.
	5. احتقان ، إفرازات من الأنف.
الحساسية	1. الحكة.	1. الاتصال بمسببات الحساسية.
	2. احمرار.	2. الوراثة المرهقة.
	3. إفرازات من الأنف.	3. وجود الحساسية في التاريخ.
	4. التهاب الحلق.	4. موسم الإزهار.
	5. الدمع.
الأورام	1. وجود ورم.	1. الوراثة المرهقة.
	2. صعوبة في التنفس.	2 التدخين.
	3. صعوبة البلع.	3. الاتصال بمصدر أشعة جاما (العمل في غرفة الأشعة السينية ، إلخ).
	4. خسارة وزن حادة تزيد عن 7-10 كجم شهريا.
	5. توعك عام ، ضعف ، تضخم اللوزتين ، الغدد الليمفاوية.
	6. درجة الحرارة حوالي 37 درجة مئوية لأكثر من أسبوعين.
إصابة	1. ألم حاد.	1. وجود الصدمة في التاريخ.
	2. النزيف.
	3. تشقق العظام.
	4. تورم في المنطقة المصابة.
	5. احمرار المنطقة المصابة.