حبوب الضغط: قائمة بأفضل الأدوية ، بدون أعراض جانبية. علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الحديثة وفق المخططات والعلاجات الشعبية الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

التدخين

يحتوي النخاع المستطيل (الجزء السفلي من الدماغ) مركز وعائي حركي. لديها قسمان - ضاغطو خافضة، التي تزيد وتنخفض ضغط الدم ، على التوالي ، وتعمل من خلال المراكز العصبية للجهاز العصبي الودي في النخاع الشوكي. يتم وصف فسيولوجيا المركز الحركي وتنظيم التوتر الوعائي بمزيد من التفاصيل هنا: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(نص من كتاب مدرسي عن علم وظائف الأعضاء العادي لكليات الطب).

المركز الحركي مهم بالنسبة لنا لأن هناك مجموعة من الأدوية التي تعمل على مستقبلاته وبالتالي تقلل من ضغط الدم.

أقسام الدماغ.

تصنيف الأدوية ذات التأثير المركزي

للأدوية التي تعمل في المقام الأول على النشاط الودي في الدماغ، ترتبط:

كلونيدين (كلوفيلين),
موكسونيدين (فيزيوتين),
ميثيل دوبا(يمكن استخدامها في النساء الحوامل)
جوانفاسين,
جوانابينز.

في البحث عن الصيدليات في موسكو وبيلاروسيا لا يوجد ميثيل دوبا وجوانفاسين وجوانابينزولكن تباع كلونيدين(بدقة حسب الوصفة) و موكسونيدين.

العنصر المركزي للعمل موجود أيضًا في ، حولهم - في الجزء التالي.

كلونيدين (كلوفيلين)

كلونيدين (كلوفيلين)يمنع إفراز الغدد الكظرية للكاتيكولامينات ويحفز مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية ومستقبلات 1-إيميدازولين من المركز الحركي الوعائي. يخفض ضغط الدم (عن طريق إرخاء الأوعية الدموية) ومعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب). يحتوي Clonidine أيضًا تأثير منوم ومسكن.

مخطط تنظيم نشاط القلب وضغط الدم.

في أمراض القلب ، يستخدم الكلونيدين بشكل أساسي علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. هذا المخدر يعشقه المجرمين و ... الجدات المتقاعدين. يحب المهاجمون خلط الكلونيدين بالكحول ، وعندما "يموت" الضحية وينام ، يسرقون رفاقهم المسافرين ( لا تشرب الكحول أبدًا على الطريق مع الغرباء!). هذا هو أحد أسباب بيع الكلونيدين (كلونيدين) في الصيدليات لفترة طويلة. فقط بوصفة طبية.

شعبية الكلونيدينكعلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني في جدات "كلوفيلينا" (اللواتي لا يستطعن العيش دون تناول الكلونيدين ، مثل المدخنين بدون سيجارة) يرجع إلى عدة أسباب:

كفاءة عاليةدواء. يصفه الأطباء المحليون لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك من اليأس ، عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة بما فيه الكفاية أو لا يستطيع المريض تحمل تكاليفها ، ولكن هناك حاجة إلى علاج. يقلل الكلونيدين الضغط حتى لو كانت الوسائل الأخرى غير فعالة. تدريجيًا ، يطور كبار السن اعتمادًا عقليًا وحتى جسديًا على هذا الدواء.
منوم (مهدئ)تأثير. لا أستطيع النوم بدون أدويتهم المفضلة. الأدوية المهدئة شائعة بشكل عام لدى الناس ، وقد كتبت سابقًا بالتفصيل عنها.
مخدرالتأثير مهم أيضًا ، خاصة في الشيخوخة ، عندما " كل شيئ يؤلم».
فترة علاجية واسعة(أي مجموعة واسعة من الجرعات الآمنة). على سبيل المثال ، الجرعة اليومية القصوى هي 1.2-2.4 مجم ، أي ما يعادل 8-16 حبة من 0.15 مجم. يمكن تناول عدد قليل من حبوب الضغط مع الإفلات من العقاب بمثل هذه الكميات.
رخصدواء. الكلونيدين هو أحد أرخص الأدوية ، وهو ذو أهمية قصوى للمتقاعدين الفقراء.

يوصى باستخدام الكلونيدين فقط لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم، من أجل تناوله بانتظام 2-3 مرات في اليوم ، فهو غير مرغوب فيه ، حيث من الممكن حدوث تقلبات كبيرة سريعة في مستويات ضغط الدم أثناء النهار ، والتي يمكن أن تكون خطيرة على الأوعية الدموية. رئيسي آثار جانبية: جفاف الفم والدوخة والخمول(غير مسموح للسائقين) ، التطوير ممكن كآبة(ثم يجب إلغاء الكلونيدين).

انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم في وضع مستقيم) كلونيدين لا يسبب.

الاكثر خطورةالآثار الجانبية للكلونيدين - متلازمة الانسحاب. الجدات - تأخذ "كلوفيلينز" الكثير من الحبوب يوميًا ، وبذلك يصل متوسط المدخول اليومي إلى جرعات يومية عالية. ولكن نظرًا لأن الدواء هو وصفة طبية بحتة ، فلن يكون من الممكن توفير إمدادات لمدة ستة أشهر من الكلونيدين في المنزل. إذا كانت تجربة الصيدليات المحلية لسبب ما انقطاع في توريد الكلونيدين، هؤلاء المرضى يصابون بمتلازمة انسحاب شديدة. كما في . غائب في الدم ، الكلونيدين لم يعد يمنع إطلاق الكاتيكولامينات في الدم ولا يخفض ضغط الدم. المرضى قلقون الهياج والأرق والصداع والخفقان وارتفاع ضغط الدم. يتكون العلاج من إدخال كلونيدين و.

تذكر!عادي لا ينبغي إيقاف الكلونيدين فجأة. من الضروري إلغاء الدواء تدريجياً، لتحل محل؟ - و؟ - Adrenoblockers.

Moxonidine (Physiotens)

Moxonidine دواء واعد حديث يمكن تسميته باختصار " تحسين الكلونيدين". ينتمي Moxonidine إلى الجيل الثاني من العوامل التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي. يعمل الدواء على نفس مستقبلات الكلونيدين (كلوفيلين) ، ولكن التأثير على I 1 - مستقبلات إيميدازولينأعرب أقوى بكثير من التأثير على مستقبلات alpha2 الأدرينالية. بسبب تحفيز مستقبلات I 1 ، يتم منع إفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين) ، مما يقلل من ضغط الدم (ضغط الدم). يحافظ Moxonidine على مستوى منخفض من الأدرينالين في الدم لفترة طويلة. في بعض الحالات ، كما هو الحال مع الكلونيدين ، في الساعة الأولى بعد الابتلاع ، وقبل حدوث انخفاض في ضغط الدم ، يمكن ملاحظة زيادته بنسبة 10٪ بسبب التحفيز.

في الدراسات السريريةخفض Moxonidine الضغط الانقباضي (العلوي) بمقدار 25-30 ملم زئبق. فن. والضغط الانبساطي (المنخفض) من 15 إلى 20 ملم دون تطوير مقاومة للعقار خلال عامين من العلاج. كانت فعالية العلاج مماثلة لفعالية حاصرات بيتا. أتينولولومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كابتوبريل وإنالابريل.

تأثير خافض للضغطيستمر Moxonidine لمدة 24 ساعة ، يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. لا يزيد موكسونيدين من مستوى السكر والدهون في الدم ، ولا يعتمد تأثيره على وزن الجسم والجنس والعمر. خفض Moxonidine LVH ( تضخم البطين الايسر) ، مما يسمح للقلب أن يعيش لفترة أطول.

أتاح النشاط الخافض للضغط المرتفع من moxonidine استخدامه في العلاج المعقد للمرضى فرنك سويسري (قصور القلب المزمن) مع الفئة الوظيفية II-IV ، لكن النتائج في دراسة MOXCON (1999) كانت مخيبة للآمال. بعد 4 أشهر من العلاج ، كان لابد من إنهاء الدراسة السريرية مبكرًا بسبب ارتفاع معدل الوفيات في المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة (5.3٪ مقابل 3.1٪). ارتفع معدل الوفيات بشكل عام بسبب زيادة وتيرة الموت المفاجئ ، وفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب الحاد.

أسباب moxonidine آثار جانبية أقل مقارنة بالكلونيدينعلى الرغم من أنها متشابهة جدًا. في المقارنة الاعتراضتجربة لمدة 6 أسابيع من moxonidine مع الكلونيدين ( تلقى كل مريض كلا العقاقير المقارنة في تسلسل عشوائي) أدت الآثار الجانبية إلى وقف العلاج في 10٪ من المرضى المعالجين بالكلونيدين ، و فقط في 1.6٪ من المرضىأخذ moxonidine. أكثر عرضة للعناء جفاف الفم ، صداع ، دوار ، إرهاق أو نعاس.

متلازمة الانسحابلوحظ في اليوم الأول بعد التوقف عن تناول الدواء في 14 ٪ من أولئك الذين تناولوا الكلونيدين ، وفقط في 6 ٪ من المرضى الذين تناولوا moxonidine.

وهكذا اتضح أن:

كلونيدينأنها رخيصة ولكن لها العديد من الآثار الجانبية ،
موكسونيدينتكلف أكثر بكثير ، ولكن يتم تناولها مرة واحدة في اليوم ويتم تحملها بشكل أفضل. يمكن وصفه إذا كانت أدوية المجموعات الأخرى غير فعالة بما فيه الكفاية أو موانع استعمالها.

استنتاج: إذا سمح الوضع المالي ، بين كلونيدينو موكسونيدينللاستخدام الدائم ، من الأفضل اختيار الأخير (مرة واحدة في اليوم). لا يؤخذ الكلونيدين إلا في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وهذا ليس دواء لكل يوم.

محتوى

ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة يسمى ارتفاع ضغط الدم (أو ارتفاع ضغط الدم). يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي في 90٪ من الحالات. في حالات أخرى ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم مخططًا خاصًا للتطبيق ومجموعة محددة من الأدوية ، مما يضمن فعالية العلاج في مراحل مختلفة من المرض.

ما هو ارتفاع ضغط الدم

يعتبر ضغط الدم 120/70 (± 10 ملليمترات من الزئبق) طبيعيًا. الرقم 120 يتوافق مع الضغط الانقباضي (ضغط الدم على جدران الشرايين أثناء انقباض القلب). الرقم 70 هو ضغط الدم الانبساطي (ضغط الدم على جدران الشرايين أثناء ارتخاء القلب). مع الانحراف المطول عن القاعدة ، يتم تشخيص مراحل معينة من ارتفاع ضغط الدم:

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع جدا. حتى الآن ، لا تزال أسباب حدوثه غير واضحة. يشير نوع ارتفاع ضغط الدم الأساسي إلى مرض له أسباب غير مفسرة. يشمل ارتفاع ضغط الدم الثانوي الذي يصيب 10٪ من المرضى:

كلوي.
الغدد الصماء.
الدورة الدموية.
العصبية.
مجهد؛
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
استخدام المضافات النشطة بيولوجيا ؛
أخذ موانع الحمل.

جسم الإنسان لديه نظام ينظم ضغط الدم. مع زيادة ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية الكبيرة ، يتم تشغيل المستقبلات الموجودة فيها. ينقلون النبضات العصبية إلى الدماغ. يقع مركز التحكم في الأوعية الدموية في النخاع المستطيل. التفاعل هو توسع الأوعية وانخفاض الضغط. عندما ينخفض الضغط ، يقوم النظام بالعكس.

يمكن أن ترجع زيادة ضغط الدم إلى عدة أسباب:

السمنة وزيادة الوزن.
انتهاك الكلى.
ضعف الغدة الدرقية.
داء السكري والأمراض المزمنة الأخرى.
نقص المغنيسيوم
أمراض الأورام في الغدد الكظرية والغدة النخامية.
الإجهاد النفسي؛
الوراثة.
التسمم بالزئبق والرصاص وأسباب أخرى.

النظريات الموجودة حول أسباب المرض ليس لها أساس علمي. يضطر المرضى الذين يواجهون هذه المشكلة إلى اللجوء باستمرار إلى مساعدة الأدوية للتخفيف من الحالة الجسدية. يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم إلى تقليل مؤشرات ضغط الدم وتثبيتها ، ولكنه لا يلغي السبب الجذري.

تختلف الأعراض في مراحل مختلفة من المرض. قد لا يشعر الشخص بالمظاهر الأولية لعلم الأمراض لفترة طويلة. نوبات الغثيان والدوخة والضعف المرتبط بالإرهاق. لوحظ كذلك: ضوضاء في الرأس ، تنميل في الأطراف ، انخفاض الأداء ، ضعف الذاكرة. مع زيادة الضغط لفترة طويلة ، يصبح الصداع رفيقًا دائمًا. في المرحلة الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة: احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وتلف الأوعية الدموية ، والكلى ، وتشكيل جلطات الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن تقسيم جميع طرق العلاج التي تهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى مجموعات: دوائية ، غير دوائية ، شعبية ، معقدة. لا تهدف أي من طرق العلاج المختارة فقط إلى تطبيع الضغط في الشرايين. هذه هي الإجراءات العلاجية التي تمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة العضلية للقلب والشرايين ، وهي مصممة لحماية الأعضاء المستهدفة ، والقضاء على عوامل الخطر التي تسهم في تطور الحالة المرضية.

مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم

مع المظاهر الأولية للمرض ولغرض الوقاية منه ، من الضروري الالتزام بالمبادئ العامة للعلاج التي ستساعد في تصحيح الحالة وتجنب تفاقمها:

تقليل تناول الملح ، يجب ألا يتجاوز 5 غرام في اليوم (في الظروف القاسية ، التحلية الكاملة) ؛
تصحيح وزن الجسم في وجود الوزن الزائد والسمنة.
نشاط بدني ممكن
الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمشروبات المنشطة ؛
استخدام المستحضرات العشبية المهدئة والمستحضرات العشبية مع استثارة عاطفية مفرطة ؛
الحد من تأثير عوامل التوتر ؛
النوم ليلا 7 ، ويفضل 8 ساعات ؛
تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

مستوى الرعاية

مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن مفتاح الاستقرار الناجح لحالة المريض هو الإشراف الطبي المستمر. من غير المقبول الإعطاء الذاتي للأقراص لتقليل الضغط. من الضروري معرفة قوة وآلية عمل الدواء. عند وجود ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو الحدودي ، فإن معيار الرعاية هو تقليل كمية الملح في النظام الغذائي.

في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف العلاج الدوائي. الأدوية القوية هي أتينولول وفوروسيميد. Atenolol هو دواء من مجموعة الحاصرات الانتقائية ب ، والتي تم اختبار فعاليتها بمرور الوقت. هذا العلاج آمن نسبيًا لمرضى الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض الرئة الأخرى. الدواء فعال بشرط أن يتم استبعاد الملح تمامًا من النظام الغذائي. فوروسيميد هو مدر للبول أثبت فعاليته. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم

توصف التدابير العلاجية لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع مراعاة بيانات الاختبارات المعملية ، والخصائص الفردية لحالة المريض ، ومرحلة تطور المرض. إن استخدام الأدوية الخافضة للضغط له ما يبرره في حالة حدوث انتهاك طويل الأمد لمؤشرات ضغط الدم ولم تسفر طرق العلاج غير الدوائية عن نتائج.

نظم العلاج

من أجل تجنب المضاعفات من عمل القلب والأعضاء الأخرى ، يتم وصف الأدوية لتقليل الضغط ، مع مراعاة مؤشرات النبض:

شكل ارتفاع ضغط الدم	الصورة السريرية	الأدوية
بنبض سريع	نبض - 80 نبضة في الدقيقة ، تعرق ، انقباض زائد ، تخطيط الجلد الأبيض	حاصرات b (أو Reserpine) ، Hypothiazid (أو triampur)
بنبض بطيء	انتفاخ الوجه واليدين ومظاهر بطء القلب	مدرات البول الثيازيدية في ثلاثة تطبيقات: مفردة ، متقطعة ، مستمرة.
لا تغيير في معدل ضربات القلب	لا وذمة واضحة ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم القلب	حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات ب
بالطبع شديد	الضغط الانبساطي فوق 115 مم زئبق	التركيبة المثلى من 3-4 أدوية

الأدوية الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

يتم وصف العديد من المرضى لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأدوية التي يجب استخدامها باستمرار. يجب أن يؤخذ اختيار الأدوية واستخدامها على محمل الجد. مع العلاج غير المناسب ، تتطور المضاعفات: هناك خطر كبير للإصابة بالنوبات القلبية وفشل القلب. يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة في أنظمة العلاج إلى مجموعات:

	آلية العمل	أسماء الأدوية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)	منع الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2	Enap ، Prerstarium ، ليسينوبريل
مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (السارتان)	التخفيض غير المباشر للتشنج الوعائي بسبب التأثيرات على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون	Losartan ، Telmisartan ، Eprosartan
حاصرات ب	لها تأثير توسع الأوعية	أتينولول ، كونكور ، أبزيدان
حاصرات قنوات الكالسيوم	منع نقل الكالسيوم إلى الخلية ، وتقليل احتياطيات الطاقة في الخلية	نيفيديبين ، أملوديبين ، سيناريزين
مدرات البول الثيازيدية (مدرات البول)	إزالة السوائل الزائدة والملح ، ومنع التورم	هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد
ناهضات مستقبلات الإيميدازولين (AIRs)	بسبب ارتباط هذه المواد بمستقبلات الدماغ وأوعية الكلى ، والامتصاص العكسي للماء والملح ، ينخفض نشاط نظام الرينين المسبب لتضخم الأوعية.	الباريل ، موكسونيدين ،

مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط

تختلف آلية عمل الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم ، لذا فإن العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم ينطوي على استخدام مجموعات من الأدوية. إنه فعال لمضاعفات ارتفاع ضغط الدم وآفات الأعضاء الأخرى والفشل الكلوي. يحتاج حوالي 80٪ من المرضى إلى علاج معقد. التركيبات الفعالة هي:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانع قنوات الكالسيوم ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول.
مضادات الكالسيوم ومدر للبول.
حاصرات ألفا وحاصرات بيتا ؛
ديهيدروبيريدين الكالسيوم وحاصرات بيتا.

تركيبات غير عقلانية من الأدوية الخافضة للضغط

يجب أن يتم الجمع بين الأدوية بشكل صحيح. ليس لديك التأثير العلاجي المطلوب لأدوية ارتفاع ضغط الدم في المجموعة التالية:

مضادات ديهيدروبيريدين غير ديهيدروبيريدين وحاصرات الكالسيوم ؛
حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
حاصرات ألفا بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط (باستثناء حاصرات بيتا).

العلاج غير الدوائي

أي مرض هو أفضل للوقاية من العلاج. في أول ظهور لقفزات ضغط الدم ، من المفيد إعادة النظر في نمط حياتك من أجل منع تطور ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يهدف العلاج غير الدوائي ، بكل بساطته ، إلى منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. هذه المجموعة من التدابير أساسية لتحقيق الاستقرار في حالة هؤلاء المرضى الذين يخضعون لعلاج دوائي طويل الأمد.

تغيير نمط الحياة

تمكن نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمراحل الأولية من ارتفاع ضغط الدم من تثبيت الحالة في أولى مظاهرها بعد تعديلات نمط الحياة. التقيد الصارم بالنظام اليومي ، والوقت الكافي للراحة والنوم ليلاً ، والتغذية العقلانية ، والنشاط البدني ، والتخلص من العادات السيئة تساهم في تقليل الضغط.

الغذاء الصحي

يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في قائمة مفرط التوتر 2500 سعرة حرارية. يشمل النظام الغذائي اليومي 5 وجبات. آخر جرعة قبل النوم بساعتين. يُطهى الطعام على البخار ويُسلق ويُخبز ويُطهى بدون ملح. كمية السائل اليومية حوالي 1.5 لتر. نسبة البروتينات والكربوهيدرات والدهون 1: 4: 1. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات ب ، ج ، ر.

تشمل المنتجات المسموح بها:

خبز الجاودار والنخالة والخبز المحمص ؛
حساء خفيف
حساء اللحم لا يزيد عن 3 مرات في الأسبوع ؛
اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
يخنات نباتية
الحبوب.
منتجات الألبان؛
طواجن الفاكهة
مأكولات بحرية؛
عصائر طبيعية ، شاي خفيف بالحليب.

تمرين جسدي

النشاط البدني القوي ضروري لارتفاع ضغط الدم. يجدر إعطاء الأفضلية للتمارين متساوية التوتر. تؤثر على تسريع الدورة الدموية وتنشط عمل الرئتين وتخفض ضغط الدم. هذه رياضة جمباز تستهدف العضلات الكبيرة للأطراف. مفيد في المشي وركوب الدراجات والسباحة والجري السهل. الخيار المثالي هو تمرين على جهاز محاكاة منزلي. نظام التدريب الأمثل هو 3-5 مرات في الأسبوع.

علم الأعراق

من بين وصفات الطب التقليدي هناك أبسط الوسائل التي تهدف إلى استقرار ضغط الدم. أكثرها فعالية هي:

بذور الكتان. ثلاث ملاعق كبيرة من البذور يوميًا (يمكن سحقها معًا) كإضافة للسلطات ، والدورات الثانية تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، وهي الوقاية من تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وتثبيت ضغط الدم.
مخاريط الصنوبر الأحمر. صبغة الكحول مصنوعة من هذه المادة النباتية. تُسكب مخاريط الصنوبر (التي تم جمعها في يونيو ويوليو) في وعاء لتر ، وتُسكب بالفودكا أو الكحول وتصر لمدة 2-3 أسابيع. خذ 3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، 1 ملعقة صغيرة.
ثوم. نفرم فصين من الثوم جيدًا ، ثم نسكب كوبًا من الماء المغلي ، ونتركه ينقع لمدة 12 ساعة. التسريب في حالة سكر ويتم تحضير واحد جديد. مدة العلاج شهر واحد ، يتم تناول التسريب في الصباح والمساء.

مؤشرات لدخول المستشفى

يعد ارتفاع ضغط الدم في الأشكال الشديدة خطيرًا مع حدوث مضاعفات ، لذلك ، في بعض الحالات ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا:

تم تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم. وهذا يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة العامة للمريض ، ويشكل خطرا على حياته ، وهناك مخاطر عالية للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يوصى بدخول المستشفى بشكل عاجل.
هناك ارتفاعات متكررة في ضغط الدم ، وسببها غير واضح ويتطلب فحصًا شاملاً للمريض والتشخيص. لا ينص بروتوكول الاستشفاء على مثل هذه الحالات ، ولكن هناك مخاطر عالية لتفاقم الأمراض المصاحبة.
بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، يشتبه المريض في الإصابة بأمراض القلب ، مثل الذبحة الصدرية.

ارتفاع ضغط الدم هو سبب لاستدعاء سيارة إسعاف. يتخذ أطباء الطوارئ إجراءات علاجية فعالة ، ونتيجة لذلك يعود ضغط الدم ووظائف القلب إلى طبيعتهما. في هذه الحالة لا توجد مؤشرات على مكوث المريض في المستشفى ، ومن ثم يمكن علاجه في العيادة الخارجية لاستقرار حالته. في حالات أخرى ، إذا لم يتم تحقيق تحسن ، يتم إدخاله إلى المستشفى.

علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الحديثة وفق المخططات والعلاجات الشعبية

مجهول 192

لقد تم تشخيصي بارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية العام الماضي. في البداية ، تغير نظام العلاج ، وكان الدواء الرئيسي هو نفسه - حبوب خفض ضغط الدم ، ولكن تم تغيير الجرعة. اقترب من 5 ملغ على النحو الأمثل ، لذلك آخذه كل صباح ، قرص واحد من هذا القبيل يكفي ليكون الضغط طبيعيًا. حسنًا ، أشتري الأعشاب من الصيدلية ، وأقوم بإعداد الشاي بالنعناع ، وأضيفه إلى الشاي .. إذا كنت تهتم بصحتك ، فإن استقرار الضغط أمر حقيقي تمامًا.

3 أيام رد

تاريخ نشر المقال: 11/10/2016

تاريخ تحديث المقال: 06.12.2018

تصيب الزيادة في ضغط الدم (يُختصر بـ A / D) كل شخص تقريبًا بعد 45-55 عامًا. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم تمامًا ، لذلك يتعين على مرضى ارتفاع ضغط الدم تناول حبوب الضغط باستمرار لبقية حياتهم من أجل منع أزمات ارتفاع ضغط الدم (نوبات ارتفاع الضغط - أو ارتفاع ضغط الدم) ، والتي تنطوي على الكثير من العواقب: من الحادة صداع إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يعطي العلاج الأحادي (تناول دواء واحد) نتيجة إيجابية فقط في المرحلة الأولى من المرض. يتم تحقيق تأثير أكبر من خلال الجمع بين تناول دوائين أو ثلاثة من مجموعات دوائية مختلفة ، والتي يجب تناولها بانتظام. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجسم يعتاد على أي حبوب خافضة للضغط بمرور الوقت ويضعف تأثيرها. لذلك ، من أجل الاستقرار المستقر للمستوى الطبيعي لـ A / D ، فإن استبدالها الدوري ضروري ، والذي يتم إجراؤه بواسطة الطبيب فقط.

يجب أن يعرف مريض ارتفاع ضغط الدم أن الأدوية التي تقلل الضغط تكون سريعة وطويلة الأمد. الأدوية من المجموعات الصيدلانية المختلفة لها آليات عمل مختلفة ، أي لتحقيق تأثير خافض للضغط ، فإنها تؤثر على العمليات المختلفة في الجسم.لذلك ، بالنسبة للمرضى المختلفين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قد يصف الطبيب وسائل مختلفة ، على سبيل المثال ، الأتينولول أفضل لأحدهم لتطبيع الضغط ، ومن غير المرغوب فيه تناوله لأنه ، إلى جانب التأثير الخافض للضغط ، يقلل من معدل ضربات القلب .

بالإضافة إلى تقليل الضغط بشكل مباشر (الأعراض) ، من المهم التأثير على سبب زيادته: على سبيل المثال ، علاج تصلب الشرايين (في حالة وجود مثل هذا المرض) ، ومنع الأمراض الثانوية - النوبات القلبية ، والحوادث الوعائية الدماغية ، وما إلى ذلك.

يوضح الجدول قائمة عامة بالأدوية من المجموعات الصيدلانية المختلفة الموصوفة لارتفاع ضغط الدم:

الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم

توصف هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المستمر) من أي درجة. تؤخذ مرحلة المرض والعمر ووجود الأمراض المصاحبة والخصائص الفردية للكائن في الاعتبار عند اختيار العلاج واختيار الجرعة وتكرار الإعطاء ومجموعة الأدوية.

تعتبر الأقراص من مجموعة السرطانات حاليًا أكثر الأجهزة الواعدة والفعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم. يرجع تأثيرها العلاجي إلى حجب مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وهو مضيق قوي للأوعية يسبب ارتفاعًا مستمرًا وسريعًا في ضغط الدم في الجسم. يعطي استخدام الأجهزة اللوحية على المدى الطويل تأثيرًا علاجيًا جيدًا دون حدوث أي عواقب غير مرغوب فيها ومتلازمة الانسحاب.

هام: يجب على طبيب القلب أو المعالج المحلي فقط أن يصف أدوية لارتفاع ضغط الدم ، وكذلك مراقبة حالة المريض أثناء العلاج. يمكن أن يؤدي القرار الذاتي بالبدء في تناول نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم التي تساعد صديقًا أو جارًا أو قريبًا إلى عواقب وخيمة.

علاوة على ذلك ، سنتحدث في المقالة عن الأدوية التي يتم وصفها غالبًا لارتفاع ضغط الدم ، وفعاليتها ، والآثار الجانبية المحتملة ، فضلاً عن الأنظمة المركبة. سوف تتعرف على وصف الأدوية الأكثر فعالية وشعبية - Losartan و Lisinopril و Renipril GT و Captopril و Arifon-retard و Veroshpiron.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم

حبوب لارتفاع ضغط الدم مفعول سريع

قائمة الأدوية الخافضة للضغط سريعة المفعول:

فوروسيميد ،
أنابريلين ،
كابتوبريل ،
Adelfan ،
إنالابريل.

الأدوية سريعة المفعول لارتفاع ضغط الدم

عند الضغط العالي ، يكفي وضع نصف أو قرص كامل من كابتوبريل أو أديلفان تحت اللسان ويذوب. سينخفض الضغط خلال 10-30 دقيقة. لكن من الجدير معرفة أن تأثير أخذ هذه الأموال قصير الأجل. على سبيل المثال ، يضطر المريض إلى تناول كابتوبريل 3 مرات في اليوم ، وهو أمر غير مناسب دائمًا.

إن مفعول فوروسيميد ، وهو مدر للبول حلقي ، هو البداية السريعة لإدرار البول الشديد. في غضون ساعة بعد تناول 20-40 مجم من الدواء وخلال 3-6 ساعات القادمة ، ستبدأ في التبول بشكل متكرر. سينخفض ضغط الدم بسبب إزالة السوائل الزائدة ، واسترخاء العضلات الملساء للأوعية وانخفاض حجم الدورة الدموية.

حبوب لارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة

قائمة الأدوية الخافضة للضغط طويلة المفعول:

ميتوبرولول ،
ديروتون
اللوسارتان ،
كوردافليكس ،
بريستاريوم ،
بيسوبرولول ،
بروبرانولول.

الأدوية الخافضة للضغط طويلة المفعول

لديهم تأثير علاجي طويل الأمد ، مصمم لراحة العلاج. يكفي تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين في اليوم ، وهو أمر مريح للغاية ، لأن العلاج الوقائي لارتفاع ضغط الدم يشار إليه باستمرار حتى نهاية العمر.

تستخدم هذه الأموال في العلاج المركب طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم من 2-3 درجات. ميزات الاستقبال هي تأثير تراكمي طويل الأجل. للحصول على نتيجة مستقرة ، يجب تناول هذه الأدوية لمدة 3 أسابيع أو أكثر ، لذلك لا داعي للتوقف عن تناولها إذا لم ينخفض الضغط على الفور.

تصنيف حبوب ارتفاع ضغط الدم مع وصفها

يتم تجميع قائمة الأدوية الخافضة للضغط ، بدءًا من الأدوية الأكثر فعالية مع الحد الأدنى من النتائج غير المرغوب فيها إلى الأدوية ذات الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. على الرغم من أن كل شيء في هذا الصدد فردي ، فليس من عبث أن يختار المرء بعناية ، وإذا لزم الأمر ، يعدل العلاج الخافض للضغط.

اللوسارتان

عقار من مجموعة السرطانات. آلية العمل هي منع عمل مضيق الأوعية القوي للأنجيوتنسين 2 على الجسم. يتم الحصول على هذه المادة ، ذات النشاط العالي ، عن طريق التحول من الرينين ، الذي تنتجه الكلى. يمنع الدواء مستقبلات النوع الفرعي AT1 ، وبالتالي يمنع تضيق الأوعية.

ينخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بالفعل بعد تناول اللوسارتان الفموي الأول ، وهو الأكبر بعد 6 ساعات. يستمر التأثير لمدة يوم ، وبعد ذلك يلزم تناول الجرعة التالية. يجب توقع استقرار الضغط المستمر بعد 3-6 أسابيع من بداية القبول. هذا الدواء مناسب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري - تلف الأوعية الدموية ، الكبيبات ، الأنابيب الكلوية بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي التي يسببها مرض السكري.

ما هي نظائرها:

بلوكتران ،
لوزاب
بريسارتان ،
زارتان
لوسارتان ريختر ،
كاردومين سانوفيل ،
فازوتين ،
لاكيا
رينيكارد.

فالسارتان ، وإبروسارتان ، وتيلميسارتان هي أدوية من نفس المجموعة ، لكن اللوسارتان ونظائرها أكثر إنتاجية. أظهرت التجربة السريرية كفاءتها العالية في التخلص من ارتفاع ضغط الدم ، حتى في المرضى الذين يعانون من شكل معقد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يسينوبريل

إنه ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لوحظ التأثير الخافض للضغط بالفعل بعد ساعة واحدة من تناول الجرعة المرغوبة ، ويزيد في الست ساعات التالية إلى أقصى حد ويستمر ليوم واحد. هذا دواء له تأثير تراكمي طويل. الجرعة اليومية - من 5 إلى 40 مجم ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا في الصباح. في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يلاحظ المرضى انخفاضًا في الضغط منذ الأيام الأولى للدخول.

قائمة نظائرها:

ديروتون
رينيبريل ،
ليبريل ،
ليزينوفيل ،
دابريل ،
ليزاكارد ،
ليسينوتون ،
سينوبريل ،
ليسيجاما.

رينيبريل جي تي

إنه دواء مركب فعال يتكون من إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد. مجتمعة ، يكون لهذه المكونات تأثير خافض للضغط أكثر وضوحًا من أي منهما على حدة. ينخفض الضغط بلطف ودون أن يفقد الجسم البوتاسيوم.

ما هي نظائر الأداة:

بيرليبريل بلس ،
إنالابريل ن ،
كو رينيتك ،
إنالابريل أكري ،
إنالابريل NL ،
Enap-N ،
Enafarm-N.

كابتوبريل

ربما يكون الدواء الأكثر شيوعًا من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مصمم للرعاية الطارئة من أجل وقف أزمة ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة للعلاج طويل الأمد ، فهو غير مرغوب فيه ، خاصة عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط مع فقدان الوعي. يمكن تناوله مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم ومحفز منشط الذهن ، ولكن تحت رقابة صارمة من A / D.

قائمة نظائرها:

كوبوتين ،
كابتوبريس ،
الكاديل ،
كاتوبيل
بلوكوردل ،
كابتوبريل أكوس ،
انجيوبريل ،
ريلكابتون
كابوفارم.

Arifon-retard (إندوباميد)

عامل مدر للبول وخافض للضغط من مجموعة مشتقات السلفوناميد. في العلاج المعقد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم استخدامه في الحد الأدنى من الجرعات التي ليس لها تأثير مدر للبول واضح ، ولكنها تعمل على استقرار الضغط خلال النهار. لذلك ، عند تناوله ، يجب ألا تنتظر زيادة إدرار البول ، فهو موصوف لخفض الضغط.

الايجابيات	موانع وتعليمات خاصة
سهولة الاستخدام (تؤخذ مرة في اليوم في الصباح قبل الوجبات)	يحظر في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، الفشل الكلوي الحاد أو ضعف الكبد الحاد ، حساسية من المادة الفعالة للدواء
من أكثر العلاجات أمانًا لارتفاع ضغط الدم	لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز
غير ضار للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء (السكري ، السمنة) ، لأنه لا يؤثر على مستوى الدهون والجلوكوز في الدم
له حد أدنى من الآثار الجانبية وهو جيد التحمل من قبل جميع المرضى تقريبًا.
يقلل من تضخم البطين الأيسر
سعر معقول

إندوباميد ،
أكريباميد
بيرينيد ،
إنداباميد فيرت ،
إنداب
يؤخر أكريباميد.

فيروشبيرون

مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم. خذ من 1 إلى 4 مرات في اليوم دورات. له تأثير مدر للبول واضح ، مع عدم إزالة البوتاسيوم من الجسم ، وهو أمر مهم لعمل القلب الطبيعي. يستخدم فقط في العلاج المركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا لوحظت الجرعة التي وصفها الطبيب ، فإنها لا تسبب آثارًا جانبية ، مع استثناءات نادرة. العلاج طويل الأمد بجرعات عالية (أكثر من 100 ملغ / يوم) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات هرمونية لدى النساء والعجز الجنسي عند الرجال.

الأدوية المركبة لارتفاع ضغط الدم

لتحقيق أقصى تأثير خافض للضغط وسهولة الإعطاء ، تم تطوير مستحضرات مشتركة تتكون من عدة مكونات مختارة على النحو الأمثل في وقت واحد. هو - هي:

نوليبرل (إندوباميد + بيريندوبريل أرجينين).
أريتيل بلس (بيسوبرولول + هيدروكلوروثيازيد).
إكسفورج (فالسارتان + أملوديبين).
رينيبريل جي تي (ماليات إنالابريل + هيدروكلوروثيازيد).
لوريستا إن أو لوزاب بلس (لوسارتان + هيدروكلوروثيازيد).
تونورما (تريامتيرين + هيدروكلوروثيازيد).
Enap-N (هيدروكلوروثيازيد + إنالابريل) وغيرها.

الجمع بين استخدام عدة أدوية لارتفاع ضغط الدم

العلاج المركب هو الأكثر فعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.لتحقيق نتائج إيجابية مستقرة ، يساعد تناول 2-3 أدوية في وقت واحد بالضرورة من مجموعات دوائية مختلفة.

كيفية تناول حبوب علاج ارتفاع ضغط الدم معًا:

ملخص

عدد كبير من الأقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة ، يضطر المرضى إلى تناول الأدوية باستمرار من أجل الحفاظ على ضغطهم الطبيعي. لهذا الغرض ، يُفضل العلاج المركب ، والذي من خلاله يتحقق تأثير خافض للضغط ثابتًا دون أزمات ارتفاع ضغط الدم. يجب على الطبيب فقط أن يصف أي دواء للضغط. قبل الاختيار ، سيأخذ في الاعتبار جميع الميزات والفروق الدقيقة (العمر ، ووجود الأمراض المصاحبة ، ومرحلة ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) وبعد ذلك فقط سيختار مجموعة من الأدوية.

لكل مريض ، يتم وضع نظام علاج فردي ، والذي يجب عليه الالتزام به ومراقبة A / D بانتظام. إذا لم يكن العلاج الموصوف فعالًا بدرجة كافية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب مرة أخرى لضبط الجرعات أو استبدال الدواء بآخر. إن الإدارة الذاتية للأدوية ، بناءً على مراجعات الجيران أو المعارف ، لا تساعد في أغلب الأحيان فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تطور ارتفاع ضغط الدم وتطور المضاعفات.

يتم تمثيل حبوب ارتفاع ضغط الدم () في التصنيف الحديث بأربع مجموعات رئيسية: مدرات البول (مدر للبول) ، مضادات الأدرينالية (حاصرات ألفا وبيتا، يعني أنها تسمى "أدوية العمل المركزي") ، موسعات الأوعية المحيطية, مضادات الكالسيومو مثبطات إيس(الأنجيوتنسين المحول للإنزيم).

لا تشمل هذه القائمة مضادات التشنج ، مثل البابافيرين ، لأنها تعطي تأثيرًا خافضًا للضغط ضعيفًا ، وتقل بشكل طفيف بسبب استرخاء العضلات الملساء ، والغرض منها مختلف نوعًا ما.

يشير العديد من الأشخاص أيضًا إلى العلاجات الشعبية لأدوية الضغط ، ولكن هذا بشكل عام هو عمل الجميع ، ومع ذلك ، سننظر فيها ، لأنها في كثير من الحالات تكون فعالة حقًا كعلاج مساعد ، وفي بعض الحالات (في المرحلة الأولية) أنها تحل تماما محل الرئيسي.

تعمل مدرات البول على خفض ضغط الدم

مثل هذا البيان هو الصحيح تماما. تتضمن مجموعة حبوب الضغط الموصوفة في العيادة ، كقاعدة عامة ، مدرات البول:

لا توصف مدرات البول لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب للفشل الكلوي الحاد. الاستثناء الوحيد في هذه الحالة هو فوروسيميد. وفي الوقت نفسه ، بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من أعراض نقص حجم الدم أو علامات فقر الدم الحاد ، فإن مدرات البول مثل فوروسيميد وحمض إيثاكرينيك (يوريجيت) موانع تمامًا.

كابتوبريل (Capoten) - يمكنه منع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بطريقة مستهدفة. بدء مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص ذوي الخبرة في هذا المجال يعرفون الكابتوبريل كمساعدات أولية لزيادة ضغط الدم: قرص تحت اللسان - بعد 20 دقيقة ، ينخفض الضغط ؛
يشبه Enalapril (Renitek) إلى حد بعيد كابتوبريل ، لكنه لا يستطيع تغيير ضغط الدم بهذه السرعة ، على الرغم من أنه يتجلى بعد ساعة من تناوله. يكون مفعولها أطول (حتى يوم واحد) ، بينما كابتوبريل بعد 4 ساعات ولا يوجد أثر ؛
بينازيبريل.
راميبريل.
كوينابريل (أكوبرو) ؛
ليسينوبريل - يعمل بسرعة (في ساعة) ولفترة طويلة (أيام) ؛
Lozap (اللوسارتان) - يعتبر مضادًا محددًا لمستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، ويقلل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ويستخدم لفترة طويلة ، حيث يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي بعد 3-4 أسابيع.

آلية عمل ACE في الفرنك السويسري

موانع لتعيين مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

لا توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حالات:

الوذمة الوعائية في التاريخ (نوع من عدم تحمل هذه الأدوية ، والذي يتجلى في انتهاك فعل البلع ، صعوبة في التنفس ، تورم الوجه ، الأطراف العلوية ، بحة في الصوت). في حالة حدوث مثل هذه الحالة لأول مرة (عند الجرعة الأولية) ، يتم إلغاء الدواء على الفور ؛
الحمل (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تؤثر سلبًا على نمو الجنين ، مما يؤدي إلى العديد من الحالات الشاذة أو الوفاة ، وبالتالي يتم إلغاؤها فور إثبات هذه الحقيقة).

بالإضافة إلى ذلك ، لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قائمة التعليمات الخاصةتحذير من عواقب غير مرغوب فيها:

في مرض الذئبة الحمراء وتصلب الجلد ، فإن جدوى استخدام هذه المجموعة من الأدوية مشكوك فيها للغاية ، نظرًا لوجود خطر كبير من حدوث تغيرات في الدم (قلة العدلات ، ندرة المحببات) ؛
تضيق الكلى أو كليهما ، وكذلك الكلى المزروعة ، يمكن أن يهدد تكوين الفشل الكلوي.
يتطلب CRF تخفيض جرعة الدواء ؛
في حالة قصور القلب الشديد ، من الممكن حدوث ضعف في القدرات الوظيفية للكلى ، حتى الموت.
تلف الكبد مع ضعف الوظيفة بسبب انخفاض التمثيل الغذائي لبعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل ، كينابريل ، راميبريل) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور الركود الصفراوي ونخر الكبد ، يحتاج إلى تقليل جرعة هذه الأدوية.

هناك أيضًا آثار جانبية يعرفها الجميع ولكن لا يمكنهم فعل أي شيء حيالها.. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفي في الكلى (خاصة ، ولكن في بعض الأحيان بدونها) ، عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد تتغير المعلمات الكيميائية الحيوية للدم (يزيد المحتوى ، والبوتاسيوم ، ولكن ينخفض المستوى). في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من ظهور السعال ، والذي يتم تنشيطه بشكل خاص في الليل. يذهب البعض إلى العيادة للحصول على دواء آخر لارتفاع ضغط الدم ، بينما يحاول البعض الآخر التحمل ... صحيح ، إنهم ينقلون تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى ساعات الصباح وهذا يساعد أنفسهم إلى حد ما.

متى يكون الطبيب لا غنى عنه؟

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم استخدام عقاقير أخرى بشكل تقليدي ، والتي ، بشكل عام ، ليس لها سمات واضحة متأصلة في أي مجموعة معينة من الأدوية الخافضة للضغط. على سبيل المثال ، نفس الديبازول أو ، على سبيل المثال ، كبريتات الماغنيسيوم(المغنيسيا) ، والتي تستخدم بنجاح من قبل أطباء الطوارئ للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم. كبريتات المغنيسيوم المحقونة في الوريد لها تأثير مضاد للتشنج ومهدئ ومضاد للاختلاج ومنوم قليلاً. دواء جيد جدًا ، ومع ذلك ، ليس من السهل إدارته: يجب أن يتم ببطء شديد ، لذلك يتم تمديد العمل لمدة 10 دقائق (يصبح المريض ساخنًا بشكل لا يطاق - يتوقف الطبيب وينتظر).

لعلاج ارتفاع ضغط الدم بشكل خاص في أزمات ارتفاع ضغط الدم الحادةفي بعض الأحيان يوصف البنتامين- N (عامل مضاد للكولين للعقد الودي والباراسمبثاوي ، مما يقلل من نبرة الأوعية الشريانية والوريدية) ، البنزوهكسونيومعلى غرار البنتامين ارفونادي(ganglioblokator) ، كلوربرومازين(مشتقات الفينوثيازين). هذه الأدوية مخصصة للمساعدة في حالات الطوارئأو العناية المركزة ، لذلك لا يمكن استخدامها إلا من قبل الطبيب الذي يعرف خصائصها جيدًا!

أحدث أدوية ضغط الدم

في غضون ذلك ، يحاول المرضى مواكبة أحدث التطورات في علم الأدوية ويبحثون غالبًا عن أحدث الأدوية للضغط ، لكن الجديد لا يعني الأفضل ، ولا يُعرف كيف سيتفاعل الجسم مع ذلك. لا يمكنك وصف هذه الأدوية بالتأكيد. ومع ذلك ، أود أن أطلع القارئ على بعض هذه التطورات الحديثة التي تعلق عليها آمال كبيرة.

ربما كانت مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) هي الأكثر نجاحًا في الإضافة إلى قائمة الابتكارات.تتضمن هذه القائمة أدوية مثل كاردوزال(أولميسارتان) ، ثيرميسارتان، والتي ، كما يقولون ، ليست أقل شأنا من راميبريل الأكثر شعبية.

إذا قرأت بعناية عن الأدوية الخافضة للضغط ، فستلاحظ أن ضغط الدم يزيد من مادة غامضة معينة - الرينين ، والتي لا يمكن لأي من الأدوية المذكورة التعامل معها. ومع ذلك ، مما يفرح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ظهر علاج مؤخرًا - راسيليز (اليسكيرين)وهو أحد مثبطات الرينين وقد يكون قادرًا على حل العديد من المشكلات.

تتضمن أدوية ضغط الدم الأحدث مضادات مستقبلات بطانية تم تطويرها مؤخرًا: bosentan ، enrasentan ، darusentan، التي تمنع إنتاج الببتيد المضيق للأوعية - الإندوثيلين.

العلاجات الشعبية للضغط

بالنظر إلى جميع أنواع الوسائل التي يمكنها التعامل مع ارتفاع ضغط الدم ، يصعب تجاهل وصفات الصبغات ، مغلي ، القطرات التي تخرج من الناس. تم اعتماد بعضها من قبل الطب الرسمي ويتم استخدامها بنجاح لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (الحدودي و "الخفيف"). يتمتع المرضى بثقة كبيرة في الأدوية ، التي يستخدم تصنيعها للأعشاب التي تنمو في المروج الروسية أو أعضاء الأشجار التي تشكل نباتات وطننا الأم الشاسع:

الشاي الرهباني لارتفاع ضغط الدم

يجب ذكر الطلب بشكل منفصل ، حيث يتم طرح العديد من الأسئلة من خلال هذا "العلاج الشعبي الأخير" ، والذي ، كإجراء مساعد أو وقائي ، أثبت نفسه جيدًا حقًا. لا عجب - تحتوي المجموعة الرهبانية لارتفاع ضغط الدم على قائمة بالأعشاب الطبية التي تعمل على تحسين نشاط القلب ووظائف المخ ، وتؤثر بشكل إيجابي على القدرات الوظيفية لجدار الأوعية الدموية وتساعد بشكل جيد في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم.

لسوء الحظ ، لن يكون هذا الدواء قادرًا تمامًا على استبدال حبوب ارتفاع ضغط الدم التي تم تناولها لسنوات في الحالات المتقدمة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، على الرغم من أنه من الممكن تمامًا تقليل عددها وجرعاتها. إذا تم تناول الشاي باستمرار ...

حتى يتمكن المريض نفسه من فهم فوائد المشروب ، نعتبر أنه من الصواب تذكر تركيبة الشاي الرهباني:

وردة الورك
نبتة سانت جون؛
الراسن؛
مردقوش؛
موذرورت.
أرونيا.
الزعرور.
شاي أسود.

من حيث المبدأ ، قد تكون هناك بعض الاختلافات في الوصفة ، والتي لا ينبغي أن تثير قلق المريض ، لأن هناك الكثير من النباتات الطبية في الطبيعة.

فيديو: العلاجات الشعبية للضغط

يتطلب علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم الكثير من الوقت. باستخدام طريقة "التجربة والخطأ" يبحث الطبيب عن أدويته الخاصة لكل مريض ، مع مراعاة حالة الكائن الحي بالكامل والعمر والجنس وحتى المهنة ، حيث أن بعض الأدوية لها آثار جانبية تعيق النشاط المهني. بالطبع ، سيكون من الصعب على المريض نفسه حل مثل هذه المشكلة ، ما لم يكن ، بالطبع ، طبيبًا.

27 أبريل 2012

في علاج ارتفاع ضغط الدم ، هناك طريقتان: العلاج الدوائي واستخدام طرق غير دوائية لتقليل الضغط.

العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم

إذا كنت تدرس بعناية جدول "تصنيف المخاطر في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني" ، يمكنك أن ترى أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية يتأثر ليس فقط بدرجة ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا بالعديد من العوامل الأخرى ، مثل التدخين والسمنة ونمط الحياة المستقرة.

لذلك ، من المهم جدًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي تغيير نمط حياتهم: الإقلاع عن التدخين. البدء في اتباع نظام غذائي ، وكذلك اختيار النشاط البدني الأمثل للمريض.

يجب أن يكون مفهوما أن التغييرات في نمط الحياة تحسن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى إلى حد لا يقل عن ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل كامل بالأدوية.

الإقلاع عن التدخين

وبالتالي ، فإن متوسط العمر المتوقع للمدخن هو في المتوسط 10-13 سنة أقل من غير المدخنين ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام التي أصبحت الأسباب الرئيسية للوفاة.

عند الإقلاع عن التدخين ، ينخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو تفاقمها في غضون عامين إلى مستوى غير المدخنين.

الرجيم

الامتثال لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع استخدام كمية كبيرة من الأطعمة النباتية (الخضار والفواكه والأعشاب) سيقلل من وزن المرضى. من المعروف أن كل 10 كيلوغرامات من الوزن الزائد تزيد من ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استبعاد الأطعمة المحتوية على الكوليسترول من الطعام سيقلل من مستوى الكوليسترول في الدم ، والذي يعد ارتفاعه ، كما يتضح من الجدول ، أحد عوامل الخطر.

ثبت أن الحد من الملح إلى 4-5 جرامات يوميًا يخفض ضغط الدم ، لأنه مع انخفاض محتوى الملح ، ستنخفض أيضًا كمية السوائل في قاع الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقليل الوزن (وخاصة محيط الخصر) والحد من تناول الحلويات سيقلل من خطر الإصابة بمرض السكري ، مما يزيد بشكل كبير من تشخيص مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ولكن حتى في مرضى السكري ، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى تطبيع مستوى الجلوكوز في الدم.

تمرين جسدي

النشاط البدني مهم جدًا أيضًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم. أثناء النشاط البدني ، تنخفض نبرة الجهاز العصبي الودي: ينخفض تركيز الأدرينالين والنورادرينالين ، مما له تأثير مضيق للأوعية ويزيد من تقلصات القلب. وكما تعلم ، فإن عدم التوازن في تنظيم النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم هو الذي يتسبب في زيادة ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، مع ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة 3-4 مرات في الأسبوع ، يتم تدريب نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي: تحسين إمدادات الدم وتوصيل الأكسجين إلى القلب والأعضاء المستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النشاط البدني المقترن بالنظام الغذائي إلى فقدان الوزن.

تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة ومتوسطة من مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بتعيين عدة أسابيع أو حتى أشهر (في خطر منخفض) من العلاج غير الدوائي ، والغرض منه هو تقليل حجم البطن (عند الرجال أقل من 102 ، والنساء أقل من 88 سم) ، وكذلك القضاء على عوامل الخطر. إذا لم تكن هناك ديناميات على خلفية مثل هذا العلاج ، تتم إضافة المستحضرات اللوحية.

في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وعالية جدًا وفقًا لجدول تصنيف المخاطر ، يجب وصف العلاج الدوائي بالفعل في اللحظة التي يتم فيها تشخيص ارتفاع ضغط الدم لأول مرة.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم.

يمكن صياغة مخطط اختيار العلاج لمرضى ارتفاع ضغط الدم في عدة أطروحات:

بالنسبة للمرضى منخفضي ومتوسطي الخطورة ، يبدأ العلاج بدواء واحد لخفض ضغط الدم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية وعالية جدًا من مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، يُنصح بوصف عقارين بجرعة صغيرة.
إذا لم يتحقق ضغط الدم المستهدف (على الأقل أقل من 140/90 مم زئبق ، من الناحية المثالية 120/80 أو أقل) في المرضى ذوي الخطورة المنخفضة والمتوسطة ، فإما زيادة جرعة الدواء الذي يتلقونه أو البدء في إعطاء الدواء من دواء آخر مجموعات بجرعات منخفضة. في حالة الفشل المتكرر ، يُنصح بالتعامل مع عقارين من مجموعات مختلفة بجرعات صغيرة.
إذا لم تتحقق أهداف ضغط الدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية وشديدة الخطورة ، فيمكن للمرء إما زيادة جرعة أدوية المريض أو إضافة دواء ثالث من مجموعة أخرى إلى العلاج.
إذا تدهورت صحة المريض مع انخفاض ضغط الدم إلى 140/90 أو أقل ، فمن الضروري ترك الأدوية بهذه الجرعة حتى يعتاد الجسم على أرقام ضغط الدم الجديدة ، ثم الاستمرار في خفض ضغط الدم إلى القيم المستهدفة 110 / 70-120 / 80 مم زئبق

مجموعات الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

يجب أن يتم اختيار الأدوية ومجموعاتها وجرعاتها من قبل الطبيب ، بينما من الضروري مراعاة وجود الأمراض المصاحبة لدى المريض وعوامل الخطر.

يتم سرد المجموعات الست الرئيسية من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أدناه ، وكذلك موانع الاستعمال المطلقة للأدوية في كل مجموعة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:إنالابريل (إيناب ، إنام ، رينيتيك ، بيرليبريل) ، ليسينوبريل (ديروتون) ، راميبريل (تريتاس® ، أمبريلان®) ، فوسينوبريل (فوزيكارد ، مونوبريل) وغيرها. الاستعدادات لهذه المجموعة هي بطلان في ارتفاع البوتاسيوم في الدم ، والحمل ، تضيق ثنائي (تضيق) الأوعية الكلوية ، وذمة وعائية.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -1 - ARBs:فالسارتان (ديوفان ، فالساكور ، فالز) ، لوسارتان (كوزار ، لوزاب ، لوريستا) ، إيربيسارتان (أبروفيل®) ، كانديسارتان (أتاكاند ، كانديكور). موانع الاستعمال هي نفسها لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات β - β-AB: nebivolol (Nebilet) ، بيسوبرولول (كونكور) ، ميتوبرولول (Egiloc® ، Betaloc®) . لا ينبغي استخدام أدوية هذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة ، الربو القصبي.
مضادات الكالسيوم - AK.ديهيدروبيريدين: نيفيديبين (Cordaflex® ، Corinfar® ، Cordipin® ، Nifecard®) ، أملوديبين (Norvask® ، Tenox® ، Normodipin® ، Amlotop). غير ديهيدروبيريدين: فيراباميل ، ديلتيازيم.

الانتباه!مضادات قناة الكالسيوم غير الهيدروبيريدين ممنوعة في قصور القلب المزمن والحصار الأذيني البطيني من 2-3 درجات.

مدرات البول (مدرات البول).ثيازيد: هيدروكلوروثيازيد (هيبوثيازيد) ، إنداباميد (أريفون ، إنداب). الحلقة: سبيرونولاكتون (فيروشبيرون).

الانتباه!مدرات البول من مجموعة مضادات الألدوستيرون (Veroshpiron) لا تستعمل في حالات الفشل الكلوي المزمن وارتفاع البوتاسيوم في الدم.

مثبطات الرينين.هذه مجموعة جديدة من الأدوية أظهرت نفسها جيدًا في التجارب السريرية. مثبط الرينين الوحيد المسجل حاليًا في روسيا هو Aliskiren (Rasilez).

توليفات فعالة من الأدوية التي تقلل ضغط الدم

نظرًا لأن المرضى يضطرون في كثير من الأحيان إلى وصف دواءين ، وأحيانًا أكثر من الأدوية التي لها تأثير خافض للضغط (خفض الضغط) ، فإن المجموعات الجماعية الأكثر فعالية وأمانًا مذكورة أدناه.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول.
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + AK ؛
ARB + مدر للبول.
BRA + AK ؛
AK + مدر للبول
ديهيدروبيريدين AK (نيفيديبين ، أملوديبين ، إلخ) + β-AB ؛
β-AB + مدر للبول:
β-AB + α-AB: كارفيديلول (Dilatrend® ، Acridilol®)

تركيبات غير عقلانية من الأدوية الخافضة للضغط

استخدام عقارين من نفس المجموعة ، بالإضافة إلى مجموعات الأدوية المذكورة أدناه ، غير مقبول ، لأن الأدوية في مثل هذه المجموعات تزيد من الآثار الجانبية ، ولكنها لا تزيد من الآثار الإيجابية لبعضها البعض.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم (فيروشبيرون) ؛
β-AB + non-dihydropyridine AA (فيراباميل ، ديلتيازيم) ؛
β-AB + دواء التأثير المركزي.

مجموعات الأدوية غير الموجودة في أي من القوائم تنتمي إلى المجموعة الوسيطة: يمكن استخدامها ، ولكن يجب أن نتذكر أن هناك تركيبات أكثر فعالية من الأدوية الخافضة للضغط.

معجب (0) (0)

رقم 7. عقاقير تعمل مركزيا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

أنت تقرأ سلسلة من المقالات عن الأدوية الخافضة للضغط. إذا كنت ترغب في الحصول على نظرة أكثر شمولية للموضوع ، فالرجاء البدء في البداية: مراجعة الأدوية الخافضة للضغط التي تعمل على الجهاز العصبي.

يحتوي النخاع المستطيل (الجزء السفلي من الدماغ) مركز وعائي حركي. لديها قسمان - ضاغطو خافضة. التي تزيد وتنخفض ضغط الدم ، على التوالي ، وتعمل من خلال المراكز العصبية للجهاز العصبي الودي في الحبل الشوكي. يتم وصف فسيولوجيا المركز الحركي وتنظيم التوتر الوعائي بمزيد من التفاصيل هنا: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(نص من كتاب مدرسي عن علم وظائف الأعضاء العادي لكليات الطب).

المركز الحركي مهم بالنسبة لنا لأن هناك مجموعة من الأدوية التي تعمل على مستقبلاته وبالتالي تقلل من ضغط الدم.

أقسام الدماغ.

تصنيف الأدوية ذات التأثير المركزي

للأدوية التي تعمل في المقام الأول على النشاط الودي في الدماغ. ترتبط:

كلونيدين (كلوفيلين) ,
موكسونيدين (فيزيوتين) ,
ميثيل دوبا(يمكن استخدامها في النساء الحوامل)
جوانفاسين ,
جوانابينز .

في البحث عن الصيدليات في موسكو وبيلاروسيا لا يوجد ميثيل دوبا وجوانفاسين وجوانابينز. لكنها تباع كلونيدين(بدقة حسب الوصفة) و موكسونيدين .

العنصر المركزي للعمل موجود أيضًا في حاصرات مستقبلات السيروتونين. عنهم في القسم التالي.

كلونيدين (كلوفيلين)

مخطط تنظيم نشاط القلب وضغط الدم.

في أمراض القلب ، يستخدم الكلونيدين بشكل أساسي علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. هذا المخدر يعشقه المجرمين و. الجدات المتقاعدين. يحب المهاجمون خلط الكلونيدين بالكحول ، وعندما "يموت" الضحية وينام ، يسرقون رفاقهم المسافرين ( لا تشرب الكحول أبدًا على الطريق مع الغرباء!). هذا هو أحد أسباب بيع الكلونيدين (كلونيدين) في الصيدليات لفترة طويلة. فقط بوصفة طبية .

كفاءة عاليةدواء. يصفه الأطباء المحليون لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك من اليأس ، عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة بما فيه الكفاية أو لا يستطيع المريض تحمل تكاليفها ، ولكن هناك حاجة إلى علاج. يقلل الكلونيدين الضغط حتى لو كانت الوسائل الأخرى غير فعالة. تدريجيًا ، يطور كبار السن اعتمادًا عقليًا وحتى جسديًا على هذا الدواء.

منوم (مهدئ)تأثير. لا أستطيع النوم بدون أدويتهم المفضلة. الأدوية المهدئة شائعة بشكل عام لدى الناس ، لقد كتبت سابقًا بالتفصيل عن Corvalol.

مخدرالتأثير مهم أيضًا ، خاصة في الشيخوخة ، عندما " كل شيئ يؤلم ».

فترة علاجية واسعة(أي مجموعة واسعة من الجرعات الآمنة). على سبيل المثال ، الجرعة اليومية القصوى هي 1.2-2.4 مجم ، أي ما يعادل 8-16 حبة من 0.15 مجم. يمكن تناول عدد قليل من حبوب الضغط مع الإفلات من العقاب بمثل هذه الكميات.

رخصدواء. الكلونيدين هو أحد أرخص الأدوية ، وهو ذو أهمية قصوى للمتقاعدين الفقراء.

يوصى باستخدام الكلونيدين فقط لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. عند تناوله بانتظام 2-3 مرات في اليوم ، فهو غير مرغوب فيه ، لأن التقلبات الكبيرة السريعة في مستويات ضغط الدم أثناء النهار ممكنة ، والتي يمكن أن تكون خطيرة على الأوعية الدموية. رئيسي آثار جانبية. جفاف الفم والدوخة والخمول(غير مسموح للسائقين) ، التطوير ممكن كآبة(ثم يجب إلغاء الكلونيدين).

انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم في وضع مستقيم) كلونيدين لا يسبب .

الاكثر خطورةالآثار الجانبية للكلونيدين - متلازمة الانسحاب. الجدات - تأخذ "كلوفيلينز" الكثير من الحبوب يوميًا ، وبذلك يصل متوسط المدخول اليومي إلى جرعات يومية عالية. ولكن نظرًا لأن الدواء هو وصفة طبية بحتة ، فلن يكون من الممكن توفير إمدادات لمدة ستة أشهر من الكلونيدين في المنزل. إذا كانت تجربة الصيدليات المحلية لسبب ما انقطاع في توريد الكلونيدين. هؤلاء المرضى يصابون بمتلازمة انسحاب شديدة. مثل الشرب. غائب في الدم ، الكلونيدين لم يعد يمنع إطلاق الكاتيكولامينات في الدم ولا يخفض ضغط الدم. المرضى قلقون الهياج والأرق والصداع والخفقان وارتفاع ضغط الدم. يتكون العلاج من إدخال الكلونيدين وحاصرات ألفا وحاصرات بيتا.

تذكر!عادي لا ينبغي إيقاف الكلونيدين فجأة. من الضروري إلغاء الدواء تدريجياً. استبدال حاصرات ألفا وبيتا.

Moxonidine (Physiotens)

Moxonidine دواء واعد حديث يمكن تسميته باختصار " تحسين الكلونيدين". ينتمي Moxonidine إلى الجيل الثاني من العوامل التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي. يعمل الدواء على نفس مستقبلات الكلونيدين (كلوفيلين) ، ولكن التأثير على I 1 - مستقبلات إيميدازولينأعرب أقوى بكثير من التأثير على مستقبلات alpha2 الأدرينالية. بسبب تحفيز مستقبلات I 1 ، يتم منع إفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين) ، مما يقلل من ضغط الدم (ضغط الدم). يحافظ Moxonidine على مستوى منخفض من الأدرينالين في الدم لفترة طويلة. في بعض الحالات ، كما هو الحال مع الكلونيدين ، في الساعة الأولى بعد الابتلاع ، قبل حدوث انخفاض في ضغط الدم ، يمكن ملاحظة زيادته بنسبة 10 ٪ ، وذلك بسبب تحفيز مستقبلات alpha1- و alpha2-adrenergic.

أسباب moxonidine آثار جانبية أقل مقارنة بالكلونيدين. على الرغم من أنها متشابهة جدًا. في المقارنة الاعتراضتجربة لمدة 6 أسابيع من moxonidine مع الكلونيدين ( تلقى كل مريض كلا العقاقير المقارنة في تسلسل عشوائي) أدت الآثار الجانبية إلى وقف العلاج في 10٪ من المرضى المعالجين بالكلونيدين ، و فقط في 1.6٪ من المرضى. أخذ moxonidine. أكثر عرضة للعناء جفاف الفم ، صداع ، دوار ، إرهاق أو نعاس .

وهكذا اتضح أن:

كلونيدينأنها رخيصة ولكن لها العديد من الآثار الجانبية ،
موكسونيدينتكلف أكثر بكثير ، ولكن يتم تناولها مرة واحدة في اليوم ويتم تحملها بشكل أفضل. يمكن وصفه إذا كانت أدوية المجموعات الأخرى غير فعالة بما فيه الكفاية أو موانع استعمالها.

استنتاج. إذا سمح الوضع المالي بذلك ، كلونيدينو موكسونيدينللاستخدام الدائم ، من الأفضل اختيار الأخير (مرة واحدة في اليوم). لا يؤخذ الكلونيدين إلا في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وهذا ليس دواء لكل يوم.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ما هي الطرق المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ متى يتطلب ارتفاع ضغط الدم دخول المستشفى؟

الطرق غير الدوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (خاصة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن). مع انخفاض الوزن الزائد ، لوحظ انخفاض في ضغط الدم.
تقييد تناول الملح بـ 4 - 6 جرام يوميا. هذا يزيد من الحساسية للعلاج الخافض للضغط. هناك "بدائل" للملح (محضرات ملح البوتاسيوم - ساناسول).
تضمين النظام الغذائي للأطعمة الغنية بالمغنيسيوم (البقوليات ، الدخن ، دقيق الشوفان).
زيادة النشاط الحركي (الجمباز ، المشي بجرعات).
العلاج بالاسترخاء ، التدريب الذاتي ، الوخز بالإبر ، النوم الكهربائي.
القضاء على المخاطر (التدخين ، شرب الكحول ، تناول موانع الحمل الهرمونية).
توظيف المرضى مع مراعاة مرضهم (استبعاد العمل الليلي ، إلخ).

العلاج غير الدوائيأجريت مع شكل خفيف من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا بقي الضغط الانبساطي 100 مم زئبق بعد 4 أسابيع من هذا العلاج. فن. وما فوق ، ثم انتقل إلى العلاج الدوائي. إذا كان الضغط الانبساطي أقل من 100 مم زئبق. فن. ثم يستمر العلاج غير الدوائي لمدة تصل إلى شهرين.

في الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرهق ، مع تضخم البطين الأيسر ، يبدأ العلاج الدوائي مبكرًا أو يتم دمجه مع العلاج غير الدوائي.

الطرق الطبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

هنالك الكثير الأدوية الخافضة للضغط.عند اختيار الدواء ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار (جنس المريض ، المضاعفات المحتملة).

على سبيل المثال ، الأدوية ذات التأثير المركزي التي تمنع التأثيرات المتعاطفة (كلوفيلين ، دوبيجيت ، ألفا ميثيل دوبا).
عند النساء في سن اليأس ، عندما يكون هناك نشاط الرينين منخفض ، فرط الألدوستيرونية النسبي ، انخفاض في مستويات هرمون البروجسترون ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات فرط حجم الدم ، وتتطور أزمات ارتفاع ضغط الدم "الوذمية". في مثل هذه الحالة ، يكون الدواء المفضل هو مدر للبول (ملحي).
هناك عقاقير قوية - حاصرات العقدة ، والتي تُستخدم للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم أو ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الخبيث. لا ينبغي استخدام حاصرات العقدة عند كبار السن المعرضين لانخفاض ضغط الدم الانتصابي. مع إدخال هذه الأدوية ، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لبعض الوقت.
توفر حاصرات بيتا تأثيرًا خافضًا للضغط عن طريق تقليل النتاج القلبي ونشاط الرينين في البلازما. في الشباب ، هم الأدوية المفضلة.
يتم وصف مضادات الكالسيوم مع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.
حاصرات ألفا الأدرينالية.
موسعات الأوعية الدموية (مثل المينوكسيديل). يتم استخدامها بالإضافة إلى العلاج الرئيسي.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). تستخدم هذه الأدوية في جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم.

عند وصف الأدوية ، تؤخذ حالة الأعضاء المستهدفة (القلب والكلى والدماغ) في الاعتبار.

على سبيل المثال ، لا يُشار إلى استخدام حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، لأنها تضعف تدفق الدم الكلوي.

ليس من الضروري السعي لتحقيق انخفاض سريع في ضغط الدم ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور صحة المريض. لذلك ، يتم وصف الدواء ، بدءًا بجرعات صغيرة.

مخطط علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يوجد نظام علاجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني: في المرحلة الأولى ، يتم استخدام حاصرات بيتا أو مدرات البول ؛ في المرحلة الثانية "حاصرات بيتا + مدرات البول" ، يمكن إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يتم إجراء علاج معقد (ربما الجراحة).

غالبًا ما تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم عندما لا يتم اتباع التوصيات الطبية. غالبًا ما توصف الأدوية في الأزمات: كلونيدين ، نيفيديبين ، كابتوبريل.

مؤشرات لدخول المستشفى

توضيح طبيعة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (إذا كان من المستحيل إجراء دراسات في العيادة الخارجية).
مضاعفات مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أزمة ، سكتة دماغية ، إلخ).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم ، غير قابل للعلاج الخافض للضغط.