الرَقَص الصَّغير (الرَقَص الصَّغير ؛ المرادف: رقص سيدنهام ، الرَّقَص المعدي ، الرَّقَص الروماتيزمي).

المسببات. حاليًا ، لا شك في الطبيعة الروماتيزمية للرقص الصغرى ، ويعتبر المرض أكثر أشكال التهاب الدماغ الروماتيزمي شيوعًا وأفضلها دراسة. غالبًا ما يسبق تطور الرقص الطفيف التهاب اللوزتين ، والهجوم الروماتيزمي مع تلف القلب ، والمفاصل في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن يكون الرقص الصغرى أيضًا أول مظهر سريري للروماتيزم.

يجب اعتبار تطور الرقص الصغرى عملية روماتيزمية نشطة ومستمرة ، حتى لو لم تكن هناك مظاهر سريرية أخرى (درجة الحرارة ، ESR ، تغيرات القلب).

انتشار. غالبًا ما يصيب الرقص الصغير الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 عامًا ، بينما تزيد احتمالية إصابة الفتيات بنسبة ضعفين عن الفتيان. في سن 15-25 ، تمرض النساء بشكل حصري تقريبًا ، وفي الغالب تكون هذه انتكاسات للرقص لوحظت في الطفولة. من الملاحظ أن الأطفال الذين يعانون من الوهن ، والهشاشة ، والانفعال الشديد هم أكثر عرضة للإصابة بالرقص. في موسم الجفاف الدافئ ، تُلاحظ مظاهر رقصات طفيفة أقل بكثير مما هي عليه في الأشهر الباردة والممطرة.

التشريح المرضي. من النادر حدوث وفيات بسبب مرض الكوريا الروماتيزمية وتحدث مع أمراض القلب الروماتيزمية الشديدة أو لأسباب عرضية. الدماغ متورم ، هناك تليف بؤري للأم الحنون.

من الناحية النسيجية ، في الدماغ ، عادة ما يوجد خلل في النسيج الضام لجدران الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية في شكل تورم مخاطي ، وتحول ليفي ، وتصلب وتشريح ، يتطور على خلفية زيادة الأنسجة ونفاذية الأوعية الدموية. مع استمرار المرض لفترة طويلة ، توجد ندوب صغيرة في القشرة وأجزاء أخرى من الدماغ - بؤر التليف الشعري (الشكل 1).

في الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية ، يحدث تكاثر بطاني ، ويلاحظ التهاب الأوعية الدموية ، ميكروثرومبي. علامات ثابتة مثل خلل التوتر العضلي الوعائي مع تعرجها ، أو اندفاعها ، أو بروز تمدد الأوعية الدموية في الجدار ، واحتقان الدم ، والركود ، وتشكيل الجلطة الدموية الهيالينية والوذمة المحيطة بالأوعية الدموية. بالقرب من الأوعية المتغيرة ، تتطور الخلخلة البؤرية للخلايا العصبية مع تكاثر الخلايا الدبقية.

في بعض الحالات ، مع الرقص الروماتيزمي ، لوحظ التهاب الدماغ المنتج مع تكوين عقيدات التهابية في أنسجة المخ - أورام حبيبية غير محددة ، تتكون من الخلايا اللمفاوية ، المنسجات ، العدلات المفردة والعناصر الدبقية (الشكل 2).

يتم تحديد التغيرات الوعائية والالتهابية في الرقص في العقد تحت القشرية (الأجسام المذنبة والذيلية ، الحديبة البصرية) ، في المنطقة تحت المهاد ، وساقي المخيخ ، والدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل ، ولكن غالبًا ما تنتشر إلى القشرة وأجزاء أخرى من الدماغ.

يعلق العديد من المؤلفين أهمية كبيرة على ضمور الخلايا العصبية الصغيرة للعقد تحت القشرية والطبقة الحبيبية الداخلية من القشرة الدماغية ، حيث يتم ملاحظة التحلل اللوني ، وانحلال الخلايا الكرية مع تكوين خلايا الظل ، والحثل المائي ، وترسب الشحوم ، والبلع العصبي.

تم العثور أيضًا على تضخم واضح للعناصر الدبقية: تكاثر وتضخم الخلايا النجمية ، تكاثر خلايا كثيفة وتصريف لقلة التغصن ، تضخم كبير وضمور في الخلايا الدبقية الصغيرة.

في حالات المسار الخبيث الحاد للرقص الروماتيزمي ، يتم تحديد التغيرات الوعائية والالتهابية والضمورية بشكل واضح. يحدث النخر الدقيق في مادة الدماغ ، ونزيف سكري موضعي في العقد تحت القشرية وجذع الدماغ ، وتظهر أشكال الخلايا النجمية الأميبية.

في الرَقَص وفرط الحركة غير الرَّقَامي عند الأطفال ، يوجه الانتباه بشكل خاص للتغيرات في الألياف العصبية في شكل انتفاخ وتفريغ وتشكيل قوارير طرفية (الشكل 3) ، المترجمة في العقد تحت القشرية ، المنطقة تحت المهاد ، الدماغ المتوسط ​​والنخاع مستطيل. تظل الألياف العصبية لأجزاء أخرى من الدماغ دون تغيير. في المسار الحاد للمرض ، يحدث تلف أعمق للألياف العصبية ، حتى تفككها الجزئي. لا تحدث تغيرات مماثلة في الألياف العصبية في الروماتيزم الذي لا يحدث بدون رقص. على ما يبدو ، فإن الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية لأجزاء معينة من الدماغ هو الركيزة المورفولوجية لفرط الحركة الروتينية وغير الروتينية. التغيرات الوعائية والالتهابية والتنكسية في الدماغ غير محددة. لوحظت أيضًا في الروماتيزم بدون رقص وتتسبب في مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية ومظاهر المرض الروماتويدي.

للتغيرات في الأعضاء الداخلية المصابة بالرقص ، انظر الروماتيزم.

طريقة تطور المرضيعتبر الرقص الصغرى من موقف الأفكار الحديثة حول الروماتيزم كآفة تحسسية ذاتية مزمنة للنسيج الضام ، خاصة مادته الخلالية ، مع تغيرات ثانوية في أعضاء متني. في الجهاز العصبي ، مع رقص بسيط ، تتأثر أيضًا مكونات النسيج الضام - الأوعية الدموية ، السحايا ، الضفيرة السداسية المشيمية. تعاني الخلايا العصبية والألياف بشكل ثانوي. تم إثبات أهمية التغيرات المورفولوجية والاضطرابات الوظيفية للتفاعلات الوعائية ونغمة الأوعية الدموية في التسبب في مرض الرقص الصغرى. في كثير من المرضى ، كشف تخطيط التحجم (الشكل 4) وتخطيط الذبذبات عن انخفاض توتر الأوعية المحيطية وزيادة قابلية الأوعية الحركية. يتم الكشف عن انتشار الآفة الدماغية في الرقص الصغرى بواسطة تخطيط كهربية الدماغ ، ويلاحظ الاعتماد ليس على شدة الأعراض السريرية للمرض ، ولكن على مدة المرض مع الروماتيزم.

أرز. 4. مخطط تحجم الإصبع لمريض مصاب برقص طفيف. تموج واضح للمنحنى. نغمة الأوعية الدموية منخفضة. ردود فعل عميقة استجابة لتهيج البرد.

الدورة والأعراض. الأعراض السريرية للرقص الصغرى تتطور تدريجياً. في معظم المرضى - عند درجة الحرارة العادية وغياب تغيرات الدم الواضحة. زيادة في درجة الحرارة ، لوحظ ارتفاع ESR في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية الحالية. تحدث التغيرات القلبية ، الأكثر شيوعًا التهاب شغاف الصمام التاجي ، في حوالي نصف المرضى المصابين بالرقص البسيط. أدى العلاج المعقد للروماتيزم والوقاية الموسمية (البيسيلين والأسبرين) إلى تغيير كبير في الأشكال السريرية ومسار الروماتيزم: أصبح تلف القلب الحاد الآن أقل شيوعًا ، وانخفض عدد النوبات والأشكال النشطة.

الرَقَص الصَغَّر هو أول مظهر سريري للروماتيزم لدى العديد من الأطفال. يمكن الكشف عن التغييرات في القلب ، التي تكون خفيفة في الغالب ، في وقت لاحق ، وأحيانًا بعد بضع سنوات. في نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالرقص البسيط ، يتم التعبير عن التغيرات في القلب فقط من خلال توسع طفيف في حدوده ، والضوضاء الوظيفية في القاعدة ، والتقلصات غير المنتظمة ، وكل هذه الاضطرابات قابلة للعكس ويمكن أن تتوقف تمامًا. في معظم المرضى ، يتم ملاحظة قابلية الأوعية الدموية ، والأعراض الإيجابية للقرصة ، والعاصبة ، واختبار الجرة الإيجابي ، والذي يفسر من خلال زيادة نفاذية الأوعية الدموية المميزة للروماتيزم. يتم أيضًا زيادة استثارة المحركات الوعائية. دم بدون ميزات ، وأحيانًا يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية ، وفرط الحمضات ، وانخفاض طفيف في محتوى الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. ROE أمر طبيعي ، وأحيانًا يتم تسريعها بشكل معتدل. لا توجد تغييرات في البول.

يمكن تصنيف الآفات المتنوعة للجهاز العصبي المركزي المصحوبة برقص طفيف في ثالوث نموذجي من الأعراض التالية: التغيرات العقلية ، فرط الحركة الروتينية ، وانخفاض قوة العضلات.

تنتمي التغييرات في النفس إلى المظاهر المبكرة الأولى للرقص ، ولكن لا يمكن تقييمها بشكل صحيح إلا مع بداية فرط الحركة الواضح ، لأن المتلازمة الشبيهة بالعصاب نفسها (زيادة التهيج ، والاستياء ، والبكاء ، وتقلب المزاج غير الدافع ، "النزوات "، شرود الذهن ، النسيان ، عدم الانتباه ، أحيانًا العناد الذي لم يكن من سمات المريض سابقًا ، القلق وقصر النوم مع النوم البطيء والاستيقاظ السهل) متأصل في العديد من الأمراض ، خاصة عند الأطفال. يمكن أن تنشأ الانفجارات العاطفية عند أدنى استفزاز. الحالات العرضية للاضطراب النفسي الحركي مع اضطرابات في الوعي والهلوسة والأوهام موصوفة. يتم التعبير عن الاضطرابات النفسية الحسية في الرقص الصغرى بانتهاك التوليف البصري المكاني.

تدريجيًا ، يتم ربط هذه الظواهر وتكثيفها من خلال الاضطرابات الحركية - الإحراج وعدم دقة الحركات ، والأرق الحركي ، والتكهم ، وفرط الحركة. يتغير خط اليد ، وتصبح الرسالة قذرة ، وهناك بقع ، وبقع ، وانزلاق الحروف ، وعدم تساوي حجمها. يتم التعبير عن الحركات العنيفة في عضلات الوجه والرقبة والجذع ، في الأجزاء القريبة والبعيدة من الذراعين والساقين. يزداد فرط الحركة تدريجيًا في شدته ويزيد من صعوبة أداء الحركات الهادفة. ليس فقط الكتابة صعبة ، ولكن أيضًا المشي ، والأكل المستقل ، وحتى القدرة على التقاط شيء ما في يدك وحمله. يؤدي انتشار فرط الحركة إلى عضلات الحنجرة إلى حدوث انتهاك للكلام ، والذي يصبح غير واضح ، وخلل النطق ، وأحيانًا الهمس. يقوم المريض أحيانًا بإصدار أصوات منخفضة وغير مفصلية. في الحالات الشديدة ، يتوقف المرضى تمامًا عن الكلام (الخرس الروتيني). يجعل فرط الحركة من الصعب إخراج اللسان طواعية ، وإذا نجح ذلك ، فلن يتمكن المريض من إبقائه خارجًا.

الإجهاد العاطفي ، وخاصة المشاعر غير السارة ، يزيد بشكل حاد من فرط الحركة. في الحلم ، يتوقفون ، لكن من الصعب على المريض أن ينام ، لأن فرط الحركة يتدخل معه. أعراض اللسان والجفون مميزة - عدم القدرة على إبقاء اللسان متدليًا والعينين مغمضتين. عند الاستنشاق ، يتراجع جدار البطن بدلاً من النتوء الطبيعي (أعراض تشيرني). تؤدي صعوبة تثبيت النظرة إلى حركات مقل العيون المستمرة: فهي "تركض" طوال الوقت في اتجاهات مختلفة. تختلف شدة الحركات العنيفة اختلافًا كبيرًا: من الحادة للغاية ("العاصفة الحركية" أو "الرقص المحموم") إلى بالكاد ملحوظة ، يتم اكتشافها فقط من خلال دراسة خاصة.

يتم التعبير عن انخفاض ضغط الدم العضلي أيضًا بدرجات متفاوتة. في حالات الانخفاض الحاد في توتر العضلات ، لا يكون فرط الحركة واضحًا جدًا وقد يكون غائبًا. مع ما يسمى بالرقص المولي (chorea mollis) - رقص خفيف ومسبب للشلل - هناك صورة لشلل كاذب ، عندما لا يتمكن المريض من أداء حركات نشطة بسبب ونى العضلات. إن انخفاض ضغط الدم في الرقص الطفيف لا ينتج فقط عن التغيرات الهيكلية في الأجزاء المذكورة أعلاه من الدماغ ، ولكن أيضًا بسبب الاضطرابات الوظيفية للأجهزة فوق القطنية ، وفي المقام الأول الأنظمة الهابطة للتكوين الشبكي لجذع الدماغ والدماغ البيني. إذا تم التعبير عن فرط الحركة ونقص التوتر العضلي في نصف واحد فقط من الجسم ، فإن المرض يسمى نزيف الدم.

لوحظ وجود علاقة معروفة بين التغيرات العقلية والاضطرابات البؤرية في الجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما يتم ملاحظة حالة من الاستثارة العقلية الحادة في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة الشديد ، والخمول العام ، واللامبالاة ، وقلة المبادرة - في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة الخفيف وانخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ في العضلات.

تظل ردود أفعال الأوتار محفوظة في المرضى الذين لا يعانون من انخفاض ضغط الدم العضلي الواضح. مع ونى عضلي حاد ، لا يتم استحضار ردود الفعل الوترية ، على الرغم من الحفاظ على القوس الانعكاسي هيكليًا. يتميز الرقص الصغرى بالتغيرات في انعكاسات الركبة: 1) أعراض جوردون: بعد ضرب وتر العضلة الرباعية الرؤوس بمطرقة ، تتجمد الساق لبعض الوقت في وضع التمديد بسبب التوتر التوتر لهذه العضلة ؛ 2) طبيعة البندول المنعكس للركبة مع التمايل المتكرر للساق مع انخفاض تدريجي في اتساع الحركة.

لا توجد اضطرابات حسية في الرقص الطفيف. أعرب بعض المرضى عن ألم في المفاصل والعضلات وأحيانًا على طول جذوع الأعصاب. وظيفة العضلة العاصرة ليست مكسورة. قاع العين طبيعي. في الحالات الشديدة ، تم وصف انسداد الشريان المركزي للشبكية.

عادة ما يكون السائل الدماغي الشوكي دون تغيير. في الملاحظات الفردية ، لوحظ زيادة طفيفة في ضغط السائل الدماغي النخاعي وزيادة طفيفة في الخلوي. لا يتم إجراء البزل القطني لمعظم المرضى المصابين بالرقص ، لأن هذا ليس ضروريًا للتشخيص ، ويتفاعل مرضى فرط الاستثارة مع فرط الحركة مع أي تهيج يسبب الألم.

يكشف تخطيط كهربية الدماغ في الرقص الطفيف عن نقص في إيقاع ألفا منتشر في جميع أنحاء القشرة ، وهيمنة الموجات البطيئة غير المنتظمة ، ووجود تذبذبات فردية تشبه الارتفاع في بعض الحالات. في المرضى الذين يعانون من النزيف ، يتم التعبير عن تغييرات EEG في نصفي الكرة الأرضية. مع الشفاء السريري ، لا يحدث تطبيع EEG في معظم المرضى. تكون التغييرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ أكثر وضوحًا مع تقدم العمر الروماتيزمي وانتكاسات رقص طفيف. في الحالات التي يكون فيها الرقص هو أول مظهر من مظاهر الروماتيزم عند الطفل ، قد يكون مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا.

أثناء الرقص البسيط ، هناك تكثيف دوري للأعراض العصبية وهبوطها. الأطول هي الحالات ذات التطور البطيء للغاية والتدريجي للمظاهر السريرية مع انخفاض شدتها. كلما كان انخفاض ضغط الدم أكثر وضوحا في العضلات ، كان المرض أبطأ. chorea mollis له مسار طويل يمتد لأشهر. الأشكال مع فرط الحركة المتطور بسرعة نسبيًا وبدون انخفاض حاد في توتر العضلات تستمر بشكل إيجابي وتتوقف بسرعة.

ما يقرب من نصف المرضى المصابين بالرقص يتكررون ، وعادة ما يسبق حدوث الانتكاس أو تفاقم العملية الروماتيزمية. غالبًا ما يحدث الانتكاس بعد 1-2 سنوات. عدد الانتكاسات مختلف: من واحد أو اثنين إلى كثير. مع تحسن الحالة العامة ، وانخفاض في فرط الحركة ، يتم تخفيف الاضطرابات النفسية تدريجيًا ، ولكن حتى بعد الشفاء ، تظل حالة الوهن لدى الأشخاص الذين يعانون من رقص بسيط لفترة طويلة. أثناء فحص المتابعة لهؤلاء المرضى ، تم الكشف عن اضطرابات عصبية مختلفة: الصداع ، والدوخة ، وزيادة التعب والتهيج.

يُشخَّص الرَقَص الصَّغير في المقام الأول على أساس التطور التدريجي لفرط الحركة وانخفاض توتر العضلات في ظل وجود تغيرات في الاضطرابات النفسية والأوعية الدموية. يؤكد تاريخ الإصابة بالروماتيزم أو التهاب اللوزتين المتكرر التشخيص ، ولكن يجب أن نتذكر أن الرقص هو غالبًا أول مظهر سريري للروماتيزم.

من الأشكال الأخرى لالتهاب الدماغ الروماتيزمي مع فرط الحركة ، يتميز الرقص بانخفاض ضغط الدم العضلي وطبيعة الحركات العنيفة. من فرط الحركة من أصل عصابي ، يمكن تمييز الرقص الصغير عن طريق التاريخ الروماتيزمي ، والتغيرات في القلب ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، والتطور التدريجي دون ارتباط واضح بالعوامل النفسية.

إن تشخيص الرُقَص الصَّغير مواتٍ. النتائج المميتة نادرة وليست بسبب الرُقاص ، ولكن بسبب تلف القلب الشديد. العلاج المعقد والوقاية الموسمية المضادة للروماتيزم تقلل من احتمالية تكرار الرُقاص الصغرى وتسمح بتقييم أكثر ملاءمة للتشخيص سواء فيما يتعلق بتلف القلب أو فيما يتعلق بالظواهر العصبية المتبقية.

العلاج - انظر أدناه.

أرز. 1. ندبة من الكولاجين وألياف الشبكية في القشرة الدماغية (التشريب حسب سنساريف).
أرز. 2. العقيدات الدبقية الرخوة في الجسم المذنبة (بقعة نيسل).
أرز. 3. انتفاخ وتفريغ وتشكيل القوارير الطرفية في الألياف العصبية للعقد تحت القشرية (تشريب الفضة حسب Avtsyn).

وصف:

يُلاحظ الروماتيزم (رقص صغير ، رقص حاد ، رقص سيدنهام) بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال ، خاصة في موسم البرد. تتأثر الفتيات تقريبًا مرتين مثل الأولاد.

أعراض:

مظهره الرئيسي هو اضطرابات الحركة في شكل ارتعاش في الذراعين والساقين (ما يسمى بفرط الحركة الروتينية). يرتبط أصل المرض بعدوى سابقة بالمكورات العقدية ؛ يُعتقد أن الرقص هو العرض الأولي وقد يسبق تكوين عيوب القلب الروماتيزمية. بجانب. استعداد الأسرة الملحوظ للرقص الصغرى ؛ تسود الفتيات بين المرضى ، وهو ما يرتبط بعمل الهرمونات الأنثوية. يرتبط تطور المظاهر السريرية لفرط الحركة في الرقص بتلف الهياكل العصبية المسؤولة عن تنسيق الحركات ونغمة العضلات الطبيعية - القشرة الدماغية والمخيخ وبعض هياكل الدماغ العميقة (العقد القاعدية).

تتميز المظاهر السريرية للرقص بضعف العضلات ، واختلال تنسيق الحركات ، والأهم من ذلك ، الرقص الروتيني. الحركات في فرط الحركة سريعة ، وغير إيقاعية ، وموزعة عشوائيًا ، وتتفاوت بشكل كبير في التردد والشدة ، مما يخلق انطباعًا بحركة "خشنة". في كثير من الأحيان يتم التعبير عنها في الوجه واليدين والقدمين. يمكن أن تكون إما أحادية الجانب أو متناظرة. من أكثر حالات فرط الحركة شيوعًا ، فرط الحركة في الحنجرة واللسان ، والذي يتجلى من خلال الكلام المشوش وضعف البلع. عادة لا تشارك عضلات الجذع في فرط الحركة ، باستثناء هزيمة الحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى التنفس المتقطع غير المنتظم. تختلف شدة فرط الحركة من التجهم الطفيف ، والإحراج ، وعدم وضوح نمط الحركات إلى "عاصفة رمادية" مع حركات مرضية هائلة في الوجه والذراعين والساقين.

يستمر المرض في شكل هجمات فرط الحركة ، تتقطع بفواصل مع الحركات والسلوك الطبيعي. متوسط ​​مدة النوبة هو 12 أسبوعًا ، وغالبًا ما تكون 4-6 أشهر ، وأحيانًا يمكن أن يتأخر المرض لمدة 1-2 سنوات. ثلث المرضى الذين أصيبوا برقص صغير يصابون لاحقًا بأمراض القلب. في بعض المرضى ، قد تستمر الاضطرابات العصبية والنفسية لفترة طويلة بعد نوبات الرقص وتشكيل أمراض القلب - الضعف والخمول.

مع رقص صغير ، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية ، تتجلى في عدم الاستقرار العاطفي ، والقلق ، والأفعال الاندفاعية ؛ احتمال فقدان الذاكرة والتركيز. غالبًا ما تحدث هذه الاضطرابات في بداية المرض وتستمر في الفترات الفاصلة بين نوبات فرط الحركة. مع العلاج المناسب للمرض ، يختفون تمامًا.

أسباب الحدوث:

يرجع تطور المرض إلى تحريض مجموعة العقديات الحالة للدم من المجموعة A لأجسام مضادة محددة تتفاعل مع المستضدات السيتوبلازمية للخلايا العصبية للنواة المذنبة وتحت المهاد وتسبب تلفًا لهياكل الجهاز العصبي المركزي ؛ ترتبط أيضًا أهمية معينة في التسبب في المرض بالتغيرات في جدار الأوعية الدموية للشرايين والشرايين الصغيرة في الدماغ.

يكشف الفحص المورفولوجي عن تغيرات تنكسية منتشرة في الخلايا العصبية في النوى تحت القشرية والقشرة الدماغية على خلفية التسلل حول الأوعية الدموية والبؤر الصمية الصغيرة في مادة الدماغ.

يعتبر الرقص الصغرى من الأمراض العصبية النادرة إلى حد ما ، وتتمثل مظاهره الرئيسية في الاضطرابات الحركية والتقلصات العضلية غير المنتظمة.

يصيب هذا المرض الأطفال والمراهقين ، ولكن يمكن أن تحدث الانتكاسات في سن مبكرة.

خلاف ذلك ، يسمى المرض رقص سيدنهام أو الروماتيزم أو المعدية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للرقص المكتسب ، ويحدث غالبًا في مرحلة الطفولة.

يتطلب المرض علاجًا فوريًا ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

أسباب وخصائص الإخفاقات

لأول مرة ، وصف الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام أعراض المرض عام 1686. كان هو الذي كشف أن الأطفال من سن الخامسة إلى الخامسة عشرة معرضون للإصابة بالرقص الصغير ، وأن الإصابة بين الفتيات أكثر شيوعًا إلى حد ما من الأولاد. هذا يرجع إلى الخصائص الهرمونية لجسد الأنثى.

آفات الجهاز العصبي المركزي في الرقص الصغرى موضعية في القشرة الدماغية. لكن بعد اكتشاف العقاقير المضادة للبكتيريا ، الرقص يمثل سيدنهام عشرة بالمائة فقط من جميع الأمراض العصبية لدى الأطفال.

كما ذكرنا سابقًا ، تظهر أعراض المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات ، وتكون ذروة الإصابة في الخريف والشتاء.

مدة المرض في المتوسط ​​من ثلاثة إلى أربعة أشهر. في بعض الحالات ، قد تحدث التفاقم بعد غياب طويل للأعراض ، في أغلب الأحيان أثناء الحمل.

المرض ، كقاعدة عامة ، ليس قاتلاً ، ومع ذلك ، فإن التغيرات المرضية في الروماتيزم التي تحدث في نظام القلب والأوعية الدموية يمكن أن تسبب الوفاة.

أما فيما يتعلق بأسباب تطور الاضطراب ، فإن العدوى الرئيسية هي العدوى المنقولة من المجموعة A العقدية الحالة للدم بيتا ، والتي منها المرض ، بالإضافة إلى الطبيعة العصبية ، له أيضًا مرض معدي.

يؤثر هذا النوع من المكورات العقدية في معظم الحالات على الجهاز التنفسي العلوي (URT). يكفي أن تصاب بالتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين ويقع الطفل تلقائيًا في مجموعة الخطر. مع تطور مثل هذه الأمراض ، يبدأ جسم الطفل في محاربة العامل الممرض بنشاط ، وينتج أجسامًا مضادة ضده.

في كثير من الأحيان ، يمكن أيضًا إنتاج الأجسام المضادة ضد العقد القاعدية للدماغ. الاستجابة المناعية الذاتية المتقاطعة هي ما تسمى هذه الظاهرة. تبدأ الأجسام المضادة في مهاجمة الخلايا العصبية للعقد ، ونتيجة لذلك يظهر تفاعل التهابي يتجلى في فرط الحركة.

لا يحدث هذا دائمًا ، وإلا فسيصاب كل طفل ثانٍ برقص صغير. يُعتقد أن المرض يمكن أن يتطور بسبب:

• وجود مرض الروماتيزم.
• الاستعداد الوراثي
• فشل في عمل نظام الغدد الصماء.
• العمليات المعدية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.
• تسوس لم يتم علاجه في الوقت المناسب ؛
• انخفاض في المناعة.
• زيادة الانفعالية
• استخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، للغثيان ؛
• القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم.
• وجود شلل دماغي - شلل دماغي.

نظرًا لأن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا تثير إنتاج الأجسام المضادة للأعضاء والأنظمة الأخرى وتسبب أضرارًا روماتيزمية ، فإن هذا المرض يعتبر أحد الخيارات لعملية الروماتيزم النشطة.

أنواع مختلفة من الرقص الروماتيزمي

بالإضافة إلى البديل الكلاسيكي للرقص الصغرى ، يتم أيضًا ملاحظة دورة غير نمطية. هناك الأنواع التالية من علم الأمراض:

• ممحاة (بطيئة ، قليلة الأعراض) ؛
• مشلول؛
• هستيري زائف.

يمكن أن يكون مسار المرض كامنًا وتحت الحاد وحادًا ومتكررًا.

الاعراض المتلازمة

الأعراض العامة للمرض مشرقة جدا. يمكن أن يختلف مظهر المرض في كل حالة على حدة. تشمل الأعراض الرئيسية لمرض الرقص البسيط فرط الحركة (الحركات اللاإرادية).

ويلاحظ ظهور تقلصات فوضوية للعضلات تحدث بشكل عشوائي ولا يستطيع الطفل السيطرة عليها.

في بداية المرض ، بالكاد يمكن ملاحظة فرط الحركة. التجهم ، خراقة اليدين ، عدم ثبات المشية ، لا يعتبر الآباء سببًا لطلب المساعدة من أخصائي.

بمرور الوقت ، يصبح فرط الحركة أكثر وضوحًا. تحدث عادة أثناء الانفعالات. إذا تم تجاهل مظاهر الاضطراب ، تصبح اضطرابات الحركة أكثر تعقيدًا. تصبح واضحة ، حتى عاصفة روتينيه - حدوث انتيابي للحركات غير المنضبط في جميع أنحاء الجسم.

ما الذي يستحق الاهتمام بشكل خاص؟

خط يد طفل مصاب بالرقص

هناك عدد من الأعراض التي يجب أن تكون مقلقة. ينظر العديد من الآباء إلى المظاهر الأولية للمرض على أنها تصرفات عادية. لكن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب هو أساس العلاج الناجح. تشمل الأعراض التحذيرية الرئيسية للنمس الصغير ما يلي:

1. حركات محرجة أثناء الرسم أو الكتابة. لا يستطيع الطفل حمل قلم رصاص ، إذا كتب ، فلن يتم الحصول إلا على أحرف غير متناسبة غير متكافئة.
2. سلوكيات متكررة لا يمكن السيطرة عليها.
3. الأرق. الطفل غير قادر على الجلوس في مكان واحد ، فهو يخدش نفسه باستمرار وينتفض بأجزاء مختلفة من الجسم.
4. صراخ لا إرادي من أصوات مختلفة(بسبب الانقباض اللاإرادي لعضلات الحنجرة).
5. تشوش الكلام. في بعض الحالات ، يثير فرط حركة اللسان ظهور الخرس الروتيني (الغياب التام للكلام).

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز المرض بما يلي:

• انخفاض توتر العضلات;
• الاضطرابات النفسية والعاطفية(القلق ، النزوات ، اللمس ، البكاء).

هناك العديد من المظاهر العصبية المميزة لهذا المرض فقط ، والتي عند الفحص ، سيهتم طبيب الأعصاب بالتأكيد بما يلي:

في جميع الحالات تقريبًا ، يتميز علم الأمراض بالاضطرابات الخضرية: زرقة القدمين واليدين ، وبرودة الأطراف ، والجلد الرخامي ، وعدم انتظام النبض ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم.

علاوة على ذلك ، فإن ثلث الأطفال الذين أصيبوا بالمرض قد يصابون لاحقًا بأمراض القلب.

نهج التشخيص

بالإضافة إلى الفحص البدني وأخذ التاريخ وأخذ عينات الدم ، يمكن القيام بما يلي:

• التصوير المقطعي؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

كل هذا سيساهم في تحديد البؤر المرضية في الدماغ ، وتقييم وظيفة العضلات ، وتحديد علامات الإصابة بالمكورات العقدية والبروتين التفاعلي سي.

العلاج: الأهداف والطرق

أساس العلاج هو مكافحة العدوى ، وهي مجموعة العقديات الحالة للدم من المجموعة أ ، وفي هذه الحالة توصف المضادات الحيوية من البنسلين وسلسلة السيفالوسبورين.

من أجل تقليل العملية الالتهابية في الكلى ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة NVPS.

نظرًا لأن المرض يتميز باضطرابات نفسية - عاطفية ، يتم وصف المهدئات والمهدئات دون فشل. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مضادات الذهان. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الأدوية لتحسين عمل الدماغ ، وكذلك فيتامينات ب.

لا يمكن إلا لطبيب أعصاب أن يعالج الرَقَص الصَغير. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي لكل حالة على حدة.

في الفترة الحادة ، يوصى بالراحة في الفراش. في هذا الوقت ، من المهم تهيئة الظروف المناسبة ، مع عدم التعرض للمهيجات أو الحد الأدنى منه - وهذا ينطبق أيضًا على الضوء والصوت. يجب أن تكون تغذية الطفل متوازنة ومحصنة.

ما هو التكهن؟

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص إيجابيًا ، وينتهي المرض بالشفاء. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد حدوث الانتكاسات. تفاقم المرض قد يكون بسبب التهاب اللوزتين المتكرر أو عملية الروماتيزم.

بعد المرض ، قد يستمر الوهن لفترة طويلة إلى حد ما. تشمل المضاعفات الرئيسية لعلم الأمراض أمراض القلب وقصور الأبهر وتضيق الصمام التاجي.

المرض ليس قاتلا ، ومع العلاج المناسب لا يشكل خطرا على حياة المريض. نتيجة مميتة ممكنة في حالة حدوث فشل حاد في عمل CCC ، لا يتوافق مع الحياة.

إجراءات إحتياطيه

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الاهتمام بالنمو البدني الصحيح للطفل ، والتغذية العقلانية ، والعلاج المضاد للانتكاس ، وتقوية جهاز المناعة ، وكذلك التخلص من بؤر العدوى المزمنة.

رقص Sidengama (Sudenham ، 1636) - الروماتيزم العصبي (انظر).

* * *
(سميت على اسم الطبيب الإنجليزي ث. سيدنهام ، 1624-1689 ؛ المرادفات - رقصة سانت ويت ، رقصة صغرى ، رقص روماتيزمي) - مظهر من مظاهر التهاب الدماغ الروماتيزمي مع تلف المخيخ وساقيه ؛ في الممارسة السريرية الحديثة نادر للغاية. يحدث بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة (5-15 عامًا) ، ويعتبر ظهوره في سن أكبر بمثابة التهاب وعائي في الجهاز العصبي المركزي (غالبًا مع الذئبة الحمامية الجهازية). يرتبط بتكوين أضداد عصبية تتفاعل مع مستضدات العقد القاعدية. عادة ما يحدث بعد عدة أشهر من نوبة الروماتيزم الحادة ، لذلك غالبًا ما يفشل المرضى في اكتشاف علامات أخرى للروماتيزم أو عدوى المكورات العقدية. يتجلى ذلك من خلال فرط الحركة الثنائي أو الأحادي (نصفي) ، الذي يحدث بشكل حاد أو تحت الحاد ، مع زيادة على مدى 2-4 أسابيع.

وإصابة الحنجرة واللسان يؤديان إلى الإصابة بخلل النطق وضعف البلع. في الحالات الخفيفة ، لا يمكن أن يكون هناك سوى إيماءات مقلوبة ومهذبة (نتيجة رغبة المريض في إعطاء حركات لا إرادية مظهر الحركات الهادفة). بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر انخفاض ضغط الدم العضلي سمة مميزة (مع ما يسمى بالرقص الخفيف ، فإنه "يخفي" الرقاص) ، وانخفاض في ردود فعل الأوتار ، و "تجميد" رعشة الركبة (الانقباض العضلي المطول للعضلة الفخذية الرباعية الرؤوس مع النقر المتكرر عليها. وتر). غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات العقلية (القدرة العاطفية ، حالات القلق والاكتئاب والوسواس ، انخفاض الانتباه والذاكرة) ، الاضطرابات اللاإرادية (تذبذب ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب). في معظم الحالات ، يتراجع فرط الحركة تلقائيًا في غضون 3-6 أشهر. من الممكن حدوث انتكاسات للمرض ، بما في ذلك على خلفية الحمل ، تناول موانع الحمل الفموية ، المنشطات النفسية ، ليفودوبا ، ديفينين. على المدى الطويل ، في بعض المرضى الذين يعانون من رقص سيدنهام ، يتم الكشف عن عدم وضوح الكلام ، وإحراج الحركات ، والرعشة ، والتشنجات اللاإرادية ، والوهن ، والوسواس أو اضطرابات القلق والاكتئاب. العلاج: الراحة في الفراش في الفترة الحادة ، جرعات صغيرة من البنزوديازيبينات أو الباربيتورات ، في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام مضادات الذهان أو حمض الفالبرويك أو الكاربامازيبين. استخدم الجلوكورتيكويدات ، فصادة البلازما ، الغلوبولين المناعي في الوريد. أولئك الذين عانوا من رقص سيدنهام لمدة 5 سنوات يحتاجون إلى الوقاية باستخدام بنزاثين بنزيل بنسلين.

تي سيدنهام. الجدول الزمني لمراقبة النقص في الحطام. لونديني ، 1686 ؛ ص. 25 - 28.

القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية. 2013.

ملحوظات:يشير وجود معيارين رئيسيين ، أو معيار واحد رئيسي ومعيارين ثانويين ، إلى جانب الأدلة الموثقة عن طريق العدوى السابقة بالمكورات العقدية من المجموعة أ ، إلى احتمالية عالية للحمى الروماتيزمية الحادة. حالات خاصة:

1. رقص منعزل - مع استبعاد الأسباب الأخرى (بما في ذلك PANDAS *).

2. التهاب القلب المتأخر - يمتد بمرور الوقت (أكثر من شهرين) ظهور أعراض سريرية وفعالة لالتهاب الصمامات - مع استبعاد الأسباب الأخرى.

3. الحمى الروماتيزمية الحادة المتكررة مع أو بدون أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة.

* PANDAS هو اختصار للكلمات الإنجليزية "اضطرابات المناعة الذاتية العصبية للأطفال المرتبطة بالعدوى بالمكورات العقدية" (اضطرابات المناعة الذاتية العصبية للأطفال المرتبطة بعدوى المكورات العقدية). تتميز الصورة السريرية بالاضطرابات السلوكية فقط في شكل اضطراب الوسواس القهري و (أو) اضطراب التشنج اللاإرادي.

مما لا شك فيه أن جادة إنجازات العلم في القرن العشرين. يجب أن يشمل تطوير الوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة وانتكاساتها. أساس الوقاية الأولية من الحمى الروماتيزمية الحادة هو التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب للعدوى المزمنة النشطة للبلعوم (التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم). مع الأخذ في الاعتبار الخبرة السريرية العالمية ، تم وضع توصيات للعلاج العقلاني المضاد للميكروبات لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتي تتكيف مع ظروف الرعاية الصحية في روسيا.

تهدف الوقاية الثانوية إلى منع النوبات المتكررة وتطور المرض لدى الناجين من الحمى الروماتيزمية الحادة ، وتتضمن التناول المنتظم للبنسلين طويل المفعول (بنزاثين بنسلين). جعل استخدام هذا الدواء في شكل bicillin-5 من الممكن بشكل كبير (4-12 مرة) تقليل تكرار النوبات الروماتيزمية المتكررة ، وبالتالي زيادة متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى RPS. في الوقت نفسه ، أشار عدد من المؤلفين إلى الفعالية غير الكافية للوقاية من البسيلين في 13-37٪ من المرضى. أظهرت الدراسات المشتركة التي أجريت في معهد أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والمركز العلمي الحكومي للمضادات الحيوية أن بنزاثين بنزيل بنسلين ، الذي يُعطى بجرعة 2.4 مليون وحدة في العضل كل 3 أسابيع ، فعال للغاية وآمن. دواء للوقاية الثانوية من الرقص الروماتيزمي الحاد.

شكل جرعة مطولة من البنسلين ، bicillin-5 ، الذي أطلقته الصناعة المحلية ، غير مقبول حاليًا للوقاية الثانوية من ARF ، لأنه لا يفي بمتطلبات الحرائك الدوائية للأدوية الوقائية. في القرن الحادي والعشرين القادم. ستركز جهود العلماء على إنشاء وتحسين لقاح يحتوي على حاتمات من بروتينات M من السلالات "الروماتيزمية" التي لا تتفاعل مع مستضدات أنسجة جسم الإنسان.

معلومات عامة

إذن ، ما هو رقص صغير؟ هو مرض روماتيزمي ذو طبيعة عصبية يتجلى في النشاط الحركي المفرط لأطراف المريض. ويعرف المرض بالرقص الروماتيزمي ورقص سيدنهام بعد العالم الذي اكتشف المرض عام 1686 ووصف أعراضه.

يكون هذا المرض أكثر وضوحًا عند الأطفال ، ومع ذلك ، هناك دليل على حدوث المرض عند البالغين.

الأسباب

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو المكورات العقدية الجيولوجية من المجموعة أ. هذه المكورات العقدية معروفة جيدًا لجميع الآباء ، حيث أنه هو المسؤول عن حدوث التهاب الحلق أو الأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي (URT) في طفل.

يُعتقد أن الطفل المصاب بمرض مُعدٍ في الجهاز التنفسي العلوي يدخل على الفور في مجموعة الخطر ، كمريض محتمل بتشخيص رقص.

ومع ذلك ، على الرغم من أن هذا السبب هو أحد الأسباب الرئيسية ، إلا أن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض ، بما في ذلك:

• الوراثة.
• أمراض الروماتيزم في الجسم.
• أعطال جهاز الغدد الصماء.
• وجود تكوينات مسوسة على الأسنان.
• انخفاض المناعة
• تناول بعض الأدوية
• الشلل الدماغي؛
• عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ

هذه ليست قائمة كاملة من الأسباب التي يمكن أن تثير الرقص. يجب أن تعلم أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا هم الأكثر عرضة لهذا المرض بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في أجسامهم. تتأثر الفتيات بشكل خاص بالمرض ، حيث يتم تجاوز تركيز الزيادات الهرمونية لديهن عدة مرات.

أعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية للرقص الصغرى في تكوين فرط الحركة بدرجات متفاوتة الشدة لدى المريض.

فرط الحركة - حركات لا إرادية أو تقلصات عضلية

نظرًا لتأثر الجهاز العصبي ، بالإضافة إلى فرط الحركة ، يتم تشخيص المظاهر السريرية التالية للمرض في مريض صغير:

• حركات الأطراف غير المنضبط (خاصة التي تظهر أثناء الكتابة أو الرسم) ؛
• الكشر.
• الخدش المنتظم وغير المنضبط للطفل ، وعدم القدرة على الجلوس بهدوء في مكان واحد ، والحاجة إلى لمس شيء ما على الجسم ، وما إلى ذلك ؛
• الكلام غير الواضح (في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يظهر على أنه فقدان كامل للكلام) ؛
• صراخ بعض الكلمات أو الأصوات ؛
• نزوة.
• حساسية.
• حالة القلق
• انخفاض توتر العضلات.
• عند رفع الطفل من الكتفين ، يبدو أن الرأس يغوص في الكتفين (يحدث نوع من الضغط على الرأس في الرقبة) ؛
• عدم القدرة على رفع أيديهم مع راحة يدهم إلى الداخل (يرفعهم الطفل مع راحة يدهم إلى الخارج) ؛
• عدم القدرة على إخراج اللسان بأعين مغلقة ؛
• زرقة القدمين واليدين.
• الأطراف الباردة
• ضغط منخفض.

يمكن تشخيص أمراض القلب عند البالغين الذين أصيبوا بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

التشخيص

يتم تشخيص هذا المرض باستخدام نهج متكامل لدراسته.

في البداية ، سيتلقى الطبيب بيانات أولية عن حالة المريض وأعراضه ، وبالتالي يقوم بعمل سوابق طبية.

تشمل تدابير التشخيص الفوري ما يلي:

• فحص الدم السريري
• الاختبارات العصبية (التحقق من استجابة الجسم بالطرق العصبية) ؛
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

سيسمح النهج المتكامل لدراسة المرض بالتشخيص الدقيق في الوقت المناسب ويصف العلاج الفعال.

علاج او معاملة

علاج الرقص هو في المقام الأول للقضاء على سبب تطور المرض ، وهذا في معظم الحالات مرض معد.

أساس العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية. يستخدم البنسلين والسيفالوسبورين ، وكذلك الأدوية القائمة عليهما ، كمضادات حيوية رئيسية لعلاج رقص سيدنهام.

بطبيعة الحال ، كعلاج صيانة لميكروفلورا المعدة ، يصف الطبيب دورة من مستحضرات البيفيدوباكتيريا (Linex ، Baxet). هذا العلاج ضروري بشكل خاص للأطفال الصغار ، لأن أجسامهم الهشة غير قادرة على التعامل مع مثل هذه الاضطرابات في المعدة من تلقاء نفسها.

بالإضافة إلى ذلك ، لعلاج الرقص البسيط ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المهدئة والمهدئة ، والتي يتم وصفها في حالة ردود الفعل السلبية من الحالة النفسية والعاطفية للطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، من الممكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب في الجسم المصاب.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يُظهر للمريض بالضرورة الراحة في الفراش ، مع تقييد دخول الضوء الساطع والأصوات العالية إلى الغرفة.

يجب إجراء مجموعة العلاج بالكامل تحت إشراف أخصائي - طبيب أعصاب. أي علاج ذاتي ، لا سيما على أساس نتائج دراسة المعلومات عبر الإنترنت ، هو بطلان صارم.

التنبؤ والوقاية من الرُقَص الطفيف

لا يعتبر رقص سيدنهام مرضًا مميتًا ، ومع العلاج المناسب ، يتم حله في غضون 5-6 أسابيع.

بطبيعة الحال ، في حالة إعادة إصابة الطفل بالعدوى بالمكورات العقدية أو الروماتيزم ، فمن الممكن حدوث انتكاسة.

من بين أكثر المضاعفات غير السارة للمرض المنقول ما يلي:

1. مرض قلبي.
2. قصور الأبهر.
3. تضيق تاجي.

على الرغم من حقيقة أن المرض ليس من بين الأمراض المميتة ، فقد كانت هناك حالات مميتة ، مع فشل مفاجئ في نظام القلب والأوعية الدموية.

كإجراءات وقائية ، يجب ملاحظة ما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والأمراض الروماتيزمية.
• النمو البدني الكامل والمتناغم للطفل ؛
• التغذية الكاملة والمتوازنة.
• تقوية مناعة الطفل.

لذا ، فإن الرقص ليس قاتلاً ، ولكنه مرض مزعج مصحوب بمضاعفات ، لذا فإن زيارة أحد المتخصصين في الوقت المناسب ستساعدك أنت وطفلك على تجنب المشاكل في المستقبل. اعتني بأطفالك وتعامل بشكل صحيح!

الرَقَص هو مرض يصيب الجهاز العصبي ، ويتميز بتلف العقد تحت القشرية في الدماغ ويتجلى في الحركات السريعة غير المنضبطة واللاإرادية والمتشنجة في الجذع والأطراف.

أنواع الرقص

يمكن أن يأخذ المرض الأشكال التالية:

• رقص طفيف (عند الأطفال) ؛
• رقص هنتنغتون
• رَقَص الحمل.

كما أن المرض هو مرض روماتيزمي وغير روماتيزمي ويحدث رقص روماتيزمي عند الأطفال والنساء الحوامل.

لوحظ الرقص الصغرى في الطفولة والمراهقة في وجود الروماتيزم. مع العلاج في الوقت المناسب ، يختفي المرض تمامًا. تكمن أسباب الرقص الروماتيزمي في التغيرات الوعائية والتنكسية والالتهابية في الأنسجة العصبية.

يتطور المرض عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في هذه الحالة ، تكون أعراض الرُقاص ناتجة عن رقص صغير عانى منه في الطفولة. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الشابات.

رقص هنتنغتون هو مرض وراثي يصيب البالغين ويصاحبه زيادة في الخرف بمرور الوقت.

ترجمت كلمة "chorea" من اليونانية وتعني "الرقص" ، والتي في الواقع تتوافق بوضوح مع مظاهر المتلازمة: يقوم المريض بحركات كاسحة وسريعة وغير منتظمة ، وهذه العملية تشبه الرقص.

الرَقَص هو أحد أكثر أنواع فرط الحركة شيوعًا (حركة عضلية غير طبيعية غير مضبوطة). في حالة الراحة العقلية أو الجسدية ، ينخفض ​​النشاط الحركي ، وفي الحلم يكون غائبًا ، ولكنه يتفاقم مرة أخرى عند أدنى تهيج. يتميز المرض أيضًا بانخفاض توتر العضلات.

يمكن أن تشير أعراض الرقص أيضًا إلى أمراض دماغية شديدة ، لا سيما التهاب الدماغ والأورام المختلفة وأمراض أخرى. في معظم الحالات ، يحدث الرقص الروماتيزمي عند الأطفال.

الرَقَص عند الأطفال (صغير)

يتطور المرض على خلفية الروماتيزم. في المرضى ، لوحظت تغييرات منتشرة في نصفي الكرة المخية والقشرة والجذع والأغشية والعقد تحت القشرية للدماغ. غالبًا ما تحدث هذه الآفات في وقت واحد مع اضطرابات القلب. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا.

أعراض الرقص هي كما يلي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة.
• عدم دقة الحركات
• انتهاك التنسيق
• تغير في سلوك الطفل (يبدأ في التجهم ، والتعبس ، وإخراج لسانه ، والكتابة بشكل سيئ ، ونفض كتفيه) ؛
• مشية كذاب
• البكاء والتهيج والإرهاق السريع والتعب.

تميل أعراض الرقص عند الأطفال إلى التفاقم بمرور الوقت. في كثير من الأحيان ، لا يلتفت الآباء لبعض اللحظات في سلوك الطفل ، لأنها قد تبدو وكأنها مقالب بريئة. لكن سرعان ما تكتسب المتلازمة ميزات واضحة ، مما يحير الأمهات والآباء.

عند التشخيص ، يلاحظ المرضى انخفاضًا في توتر العضلات ، خاصة في العضلات المعرضة للتشنجات الفوضوية. أيضًا ، يتم التحقق من وجود المرض بهذه الطريقة: يتم ضرب الركبة بمطرقة طبية ، ونتيجة لذلك تتجمد الساق في وضع الامتداد - علامة واضحة على الرقص.

في بعض الأحيان يتجلى المرض من خلال ردود الفعل المرضية ، والحساسية الضعيفة ، ومتلازمات الألم. أيضًا ، قد يعاني الطفل من اضطراب في الكلام وزيادة التعرق.

إذا تم اكتشاف الرقص في الوقت المناسب وتم اتخاذ سلسلة من الإجراءات العلاجية ، فستختفي الأعراض بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولكن هناك احتمال للانتكاس.

رقص هنتنغتون

هذا النوع من المرض وراثي. تظهر الأعراض الأولى ، كقاعدة عامة ، بين 25 و 50 عامًا. مظاهر المرض هي:

• فرط الحركة المشيمية بوتيرة بطيئة نسبيًا (ارتعاش غير إيقاعي وحاد في الأطراف أو الجذع) ؛
• التدهور التدريجي في الذكاء.
• عدم الاستقرار العاطفي.

في حالة مرض هنتنغتون ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، أي أنه من المستحيل علاج المرض.

علاج الكوريا

يتم علاج نوع صغير من الرقص في المستشفى. يُظهر للمريض بصرامة الراحة في الفراش والراحة والرعاية الدقيقة له. تشمل الترسانة الطبية:

• المضادات الحيوية (نوفوسيللين ، بنسلين ، بيسلين ، إيمونوفوسيللين) ؛
• الساليسيلات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، صوديوم الساليسيليك ، بوتادين ، ميدوبيرين) ؛
• هرمونات سلسلة الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون وكورتيزون) ؛
• الفيتامينات والعناصر النزرة (مستحضرات تحتوي على الكالسيوم ، الفيتامينات المتعددة ، حمض الأسكوربيك ، فيتامينات ب) ؛
• علاجات القلب.

يُشار أيضًا إلى العلاج الطبيعي لعلاج الرَقَص ، بما في ذلك:

• الحمامات الصنوبرية
• طوق كلفاني حسب Shcherbak مع كلوريد الكالسيوم ؛
• النوم الكهربائي.

من أجل الوقاية من مرض الرقص البسيط ، من الممكن التوصية بإصحاح البلعوم الأنفي وتجويف الفم ، والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمختلف أشكال الروماتيزم ، وكذلك تصلب الأطفال.

يُنصح البالغون المصابون بمرض هنتنغتون بالامتناع عن الإنجاب - الحمل وولادة الأطفال.