تتكون حياة أي شخص من أفراح وأحزان وسعادة ومصائب ، يتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا ظهرت "التقلبات العاطفية" ، أي أن نوبات النشوة والاكتئاب العميق تظهر بوضوح شديد ، وبدون سبب وبشكل دوري ، فيمكننا افتراض وجود ذهان الهوس الاكتئابي (MDP). يشار إليه الآن باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) ، وهو قرار يتخذه المجتمع النفسي حتى لا يؤذي المرضى.

هذه المتلازمة هي مرض عقلي محدد يتطلب العلاج. يتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع الاستراحة - وهي حالة صحية تمامًا يشعر فيها المريض بالرضا ولا يلاحظ فيه أي أمراض عقلية أو جسدية. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية ، حتى لو حدث تغير في المراحل بشكل متكرر ، وهو يعاني من الاضطراب منذ فترة طويلة. هذا هو تفرد هذا المرض العقلي. في وقت من الأوقات ، عانت منه شخصيات مشهورة مثل بيتهوفن وفنسنت فان جوخ والممثلة فيرجينيا وولف ، الأمر الذي انعكس بشدة على عملهم.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 1.5 ٪ من سكان العالم يتأثرون بـ TIR ، ومن بين نصف حالات الإناث ، هناك أربع مرات أكثر من الذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع الأول ثنائي القطب. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات التغيرات المزاجية بوضوح شديد ، يطلق عليها الكلاسيكية.
2. النوع الثاني ثنائي القطب. بسبب الشدة الضعيفة لمرحلة الهوس ، يصعب تشخيصها ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين أشكال مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية ، بما في ذلك:

• الاكتئاب؛
• بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الأخرى ، الموسمية ، إلخ ؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع علامات واضحة مثل زيادة الشهية والقلق والنعاس ؛
• كآبة (أرق ، قلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس معتدلة في طبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة وملساء ، فإن مثل هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع الحلق".

وفقًا للمظاهر السريرية ، ينقسم MDP إلى أنواع:

• مع رجحان المرحلة الاكتئابية ؛
• مع غلبة فترة الهوس ؛
• مع تناوب النشوة والاكتئاب ، تنقطع بفترات من الاستراحة ؛
• تغير مرحلة الهوس الحالة الاكتئابية دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا ، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة ، حيث يتميز سن البلوغ بمشاكل عقلية خاصة. حتى سن 23 عامًا ، عندما تتشكل الشخصية ، يكون القيام بذلك أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 ، يتشكل الذهان أخيرًا ، وفي فترة 30-50 عامًا ، يمكن بالفعل ملاحظة أعراضه المميزة وتطوره.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أنه موروث بالجينات ، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك ، هناك أيضًا مثل هذه "الدوافع" البيولوجية لتطوير هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابة بالرأس؛
• الاضطرابات الهرمونية وعدم توازن الهرمونات الرئيسية.
• تسمم الجسم ، بما في ذلك تعاطي المخدرات ؛
• ضعف الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير TIR أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال ، تعرض الشخص لصدمة قوية للغاية ، يحاول التعافي منها عن طريق الاختلاط ، أو السكر ، أو المرح ، أو عن طريق الانغماس في العمل ، والراحة لساعات قليلة فقط في اليوم. ولكن بعد فترة من الإرهاق والتعب ، يتم استبدال حالة الهوس الموصوفة بحالة الاكتئاب والاكتئاب. يتم شرح ذلك ببساطة: بسبب الإجهاد العصبي ، تفشل العمليات الكيميائية الحيوية ، وتؤثر سلبًا على النظام اللاإرادي ، وهذا بدوره يؤثر على السلوك البشري.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسهم متحركة ، وخاضعة لتأثير خارجي ، وغير قادرة على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

يكمن خطر الإصابة بهذا المرض في أنه يؤدي تدريجياً إلى تفاقم الحالة العقلية للشخص. إذا تم إهمال العلاج ، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائهم ، والتمويل ، والتواصل ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك - أفكار انتحارية محفوفة بالعواقب المحزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب ، ثنائي القطب بحكم التعريف ، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة لاضطرابات الاكتئاب والهوس ، على التوالي.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة ، والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". بشغف قوي وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات ، يحدث مجرد التلويح بذراعيك.
2. تفاؤل غير مدعوم ، سوء تقدير لفرص النجاح - الاستثمار في مؤسسات مريبة ، المشاركة في اليانصيب بثقة في فوز كبير ، إلخ.
3. الرغبة في المخاطرة - لارتكاب سرقة أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في القمار.
4. تضخم الثقة بالنفس ، وتجاهل النصيحة والنقد. يمكن أن يؤدي الاختلاف مع رأي معين إلى العدوانية.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. تهيج شديد.

تتعارض أعراض الاكتئاب تمامًا:

1. عدم الراحة بالمعنى المادي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة والعزلة في النفس.
4. اضطرابات النوم.
5. تباطؤ الكلام والصمت.
6. فقدان الشهية ، أو العكس ، شره (نادرًا).
7. قلة احترام الذات.
8. الرغبة في إنهاء الحياة.

يمكن أن تستمر هذه الفترة أو تلك عدة أشهر أو كل ساعة.

يشير وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها إلى وجود ذهان الهوس الاكتئابي. من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. سيوقف علاج MDP في المراحل المبكرة الاضطراب ويمنع تطور المضاعفات ويمنع الانتحار ويحسن نوعية الحياة.

يجب طلب المساعدة الطبية إذا:

• يتغير المزاج بدون سبب
• تتغير مدة النوم بدون دوافع ؛
• زيادة أو نقصان مفاجئ في الشهية.

كقاعدة عامة ، لا يذهب المريض نفسه ، معتقدًا أن كل شيء على ما يرام معه ، إلى الطبيب. بالنسبة له ، يتم ذلك من قبل جميع الأشخاص المقربين الذين يرون من الخارج ، قلقون بشأن السلوك غير المناسب لأحد الأقارب.

التشخيص والعلاج

كما ذكرنا سابقًا ، يصعب تشخيص متلازمة الاضطراب ثنائي القطب نظرًا لتشابهها مع الاضطرابات النفسية الأخرى. لتحقيق ذلك ، يجب على المرء أن يراقب المريض لبعض الوقت: هذا يجعل من الممكن التأكد من وجود نوبات هوس ومظاهر اكتئابية ، وأنها دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار العاطفة والقلق والاعتماد على العادات السيئة. أيضًا ، سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه ؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي ، تحاليل الدم المعملية ، الموجات فوق الصوتية. سيحدد هذا وجود الأمراض الجسدية والأورام السرطانية وأعطال جهاز الغدد الصماء ؛
• استبيانات مصممة خصيصا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. حتى تتمكن من فهم تاريخ المرض والاستعداد الجيني له.

وهذا يعني أن النهج المتكامل مطلوب لتشخيص MDP. يتضمن جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المريض ، وكذلك تحليل مدة الاضطرابات السلوكية لديه وشدتها. من الضروري مراقبة المريض والتأكد من عدم وجود أمراض فسيولوجية وإدمان المخدرات وما إلى ذلك.

لا يتعب الخبراء من التذكير: إن تحديد الصورة السريرية في الوقت المناسب ووضع استراتيجية علاجية يضمن نتيجة إيجابية في وقت قصير. إن التقنيات الحديثة المتاحة في ترسانتها قادرة على التعامل بفعالية مع هجمات الذهان وإخمادها وإبطالها تدريجياً.

الأدوية والعلاج النفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

يصعب علاج هذا الذهان ، لأن الطبيب يتعامل مع حالتين متعاكستين في وقت واحد ، مما يتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية شديدة: يجب أن تخرج الأدوية المريض بلطف من النوبة ، دون أن تجعله مكتئبًا بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية هو استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين (مادة كيميائية ، هرمون موجود في جسم الإنسان يرتبط بالمزاج والسلوك). شائع الاستخدام هو Prozac ، والذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم ، الموجود في عقاقير مثل كونتيمنول وكربونات الليثيوم وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم ، وما إلى ذلك ، على استقرار الحالة المزاجية.كما أنها تؤخذ لمنع تكرار الاضطراب ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، ومشاكل في الكلى والجهاز الهضمي يجب استخدامه بحذر.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية ومهدئات مضادة للصرع: كارباميزابين ، حمض فالبرويك ، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع المزاج من "القفز".

مضادات الذهان فعالة أيضًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: جالابيدرول ، كلوربرومازين ، تاراسان ، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير مهدئ ، أي ، من بين أمور أخرى ، تقلل من رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية ، لذلك لا ينصح بقيادة السيارة أثناء تناولها.

إلى جانب العلاج الدوائي ، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا لإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على مغفرة طويلة المدى. هذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية وجماعية وعائلية. تم تحديد الأهداف التالية للمختص الذي يديرها:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته غير قياسية عاطفياً ؛
• لتطوير استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل ، إذا كان هناك انتكاسة في أي مرحلة من مراحل الذهان ؛
• لترسيخ النجاحات المكتسبة في حصول المريض على القدرة على التحكم في عواطفه وحالته بشكل عام.

يشمل العلاج النفسي العائلي وجود المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات ، يتم تحديد حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب ، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق ، حيث يحضرها أشخاص يعانون من نفس المشكلة. بالنظر من الخارج إلى رغبة الآخرين في اكتساب الاستقرار العاطفي ، يكون لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة حدوث نوبات نادرة ، تتخللها مراحل "صحية" طويلة ، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، ويعمل ، ولكن يتم علاجه في العيادة الخارجية - الخضوع للعلاج الوقائي ، وتناول الأدوية ، وزيارة طبيب نفساني.

في الحالات الشديدة من الأمراض الدائرية بشكل خاص ، قد يتم تخصيص إعاقة للمريض (المجموعة 1).

مع الاضطراب ثنائي القطب ، إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب ، فمن الممكن تمامًا العيش بشكل طبيعي ، ومعرفة كيفية إدارته. على سبيل المثال ، تم تشخيص إصابة الممثلين كاثرين زيتا جونز ، وجيم كاري ، وبن ستيلر ، مما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام ، أو تكوين أسرة ، وما إلى ذلك.

مرت سنوات عديدة منذ انتقال روسيا إلى معايير منظمة الصحة العالمية ، التي انعكست في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة. لا يحتوي المصنف الدولي على العديد من الصيغ المألوفة للأطباء ذوي الخبرة الطويلة ، ويوصى بالتشخيص بناءً على معايير معينة ، بعضها غير مألوف تمامًا للمتخصصين من بلدان رابطة الدول المستقلة. لذلك ، فإن شعبنا ، الذين لا يذهبون إلى المخبز بسيارة أجرة ، يندهشون لرؤية أن "خلل التوتر العضلي الوعائي" لا يوجد على مستوى التركيبات فحسب ، بل إنه غير موجود على الإطلاق في الطب الغربي. هذا تشخيص شائع ، ولكن فقط لجمهوريات الاتحاد السوفياتي السابق وبعض دول الكتلة الاشتراكية السابقة. في أوروبا ، لا يتم تسميتها بشكل مختلف ، ببساطة لا توجد وحدة تصنيف في حد ذاتها. يوجد خلل وظيفي جسدي الشكل F45.3 في الجهاز العصبي اللاإرادي ، لكن طريقة التعامل مع المشكلة مختلفة تمامًا ، ومختلفة تمامًا عما كان شائعًا في الاتحاد السوفيتي ولا يزال موجودًا في علم النفس الروسي.

يُشار الآن إلى الذهان الهوسي الاكتئابي باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يتم استبعاد بعض الاضطرابات ذات المظهر الذهاني تمامًا على المستوى الأساسي ، على سبيل المثال ، الفصام "البطيء". هناك أيضًا من تمت إعادة تسميته ، لكن جوهر النهج المتبع معهم لم يتغير. هذا هو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في السابق ، قبل الانتقال إلى التصنيف الدولي للأمراض ، كان يطلق عليه " الجنون العاطفي"، وهذا الاسم لم يستخدم فقط في الاتحاد السوفياتي وروسيا في التسعينيات ، ولكن أيضًا في العديد من دول العالم. ومع ذلك ، بحلول نهاية القرن العشرين ، أشار المزيد والمزيد من المتخصصين إلى تأثير وصمة العار للمصطلح نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك أيضًا موقف سلبي تجاه استخدام مفهوم "الذهان" في التشخيص.

لنبدأ بحقيقة أن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، بالطريقة القديمة - الذهان الهوسي الاكتئابي ، له أعراض وعلامات تتعلق في المقام الأول بحالة المزاج والتأثير ، وهذا يشير بشكل مباشر إلى وجود عامل ذهاني في جميع الحالات مشكوك فيه.

بيت القصيد هو أن المصطلح كان "معوجًا" ، بحيث لم يفكر مؤيدو عصر سيادة مفاهيم الأكاديمي سنيجنفسكي في هذا الأمر.

في الاضطراب ثنائي القطب ، قد تكون الأعراض الذهانية موجودة أو غير موجودة. وحتى لو كانت موجودة بالفعل ، فإنها لا تحتل دورًا مهيمنًا في الصورة العامة للاضطراب ، بحكم التعريف. لذلك ، يبدو أن التدرج المعتمد في التصنيف الدولي للأمراض الحديث للمؤلف هو الأصح ، وكذلك المصطلحات. لا ينطبق مصطلح "الذهان" دائمًا على هذا الاضطراب ، ولكن من الأفضل عدم استخدامه على الإطلاق ، حتى لا يسبب الارتباك. مع ما ربما تكون قد خمنته بالفعل - اضطرابات طيف الفصام ، والتي ترتبط أيضًا بالتأثير.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأعراض

في المتلازمة على هذا النحو ، فهي غير موجودة ، باستثناء تغيير مراحل الاكتئاب والهوس الخفيف. يمكن أن يحلوا محل بعضهم البعض بدون فاصل "خفيف" ، أو مع بداية الطور البيني ، والحالات المختلطة ممكنة أيضًا مع مجموعة متنوعة من أشكال وجود الاكتئاب داخل الهوس ، أو العكس.

حلقة اكتئاب

تختلف قليلاً في السمات الأساسية عن اضطراب المزاج المعتاد. في سياق الذهان الهوسي الاكتئابي ، يتم التعبير عنه بشكل أكبر في تباطؤ في التفكير والنشاط الحركي وتدهور الحالة المزاجية. قد تحدث أفكار انتحارية للمرضى ، لكن لحسن الحظ ، لا يتم تنفيذها في كثير من الأحيان في الممارسة ، فقط لأن الناس مُثبطون. بشكل عام ، غالبًا ما يتم التعبير عن BAD بدقة من خلال المرحلة الاكتئابية وعادةً ما تبدأ به. في الوقت نفسه ، ينمو الاكتئاب على شكل موجات وله عدة مراحل من تطوره.

1. أولاً ، تتغير النغمة الجسدية - يحدث الانهيار ، وتظهر صعوبات في النوم.
2. في المرحلة التالية ، هناك بالفعل علامات تدل على تدهور الحالة المزاجية ، وينشأ القلق ، ويظهر تثبيط حركي.
3. في سياق الاكتئاب الشديد ، هناك انخفاض واضح في النشاط البدني ، ويصبح الكلام بطيئًا وهادئًا ومقتضبًا. يمكن للمرضى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة - الجلوس أو الاستلقاء بلا حراك. هذا ما يسمى بالذهول الاكتئابي. الفرق عن الآخرين ، على سبيل المثال ، من جامد ، هو أن التغيير في توتر العضلات غير مرئي. لا تتوتر العضلات ، ولا تفقد حساسية الجسم. يتسم المزاج المكتئب بسمات قصور المزاج. تتم محاولات الانتحار في هذه المرحلة.
4. يتم استبدال مرحلة الاكتئاب الحاد بمرحلة رد الفعل ، وخلال مسارها يكون هناك انخفاض ملحوظ في جميع الأعراض. غالبًا ما يصبح الناس ثرثارة ويحاولون القيام بشيء ما بنشاط.

مزيد من التفاصيل حول مرحلة الاكتئاب الشديد. يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة. في الشكل الحاد ، تُلاحظ أيضًا أعراض ذهانية في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون هذه أصوات "تساعد" المرضى على فقدان الثقة في معنى الوجود ودفعهم إلى الانتحار. يمكن أن تكون هذه الأصوات حقيقية وهلوسة زائفة. يمثل الأخير فكرة يبدو أن المريض يسمعها كصوت ، أو ربما ليس صوتًا ، بل هو فكرة. هم أنفسهم لا يستطيعون ربط الظاهرة بوضوح ببعض الأصوات الدخيلة - فهم غير متأكدين مما كانت عليه.

من الصعب حقًا وصفها بالكلمات. التفكير العادي ممنوع ، لكن هذا لا يعني أن ظهور العقلية أمر مستحيل ، عندما يتسارع تدفق الأفكار ويستحيل مواجهته. الذهن يشبه الحالة التي يمر بها الناس عند تناول بعض الأدوية. كل فكرة سابقة "تخرج" الفكرة التالية ، وينشأ الوهم بأن هذه الحالة المؤلمة لن تتوقف أبدًا ، والأفكار لا تبدو غريبة فحسب ، بل هي في الواقع لا يمكن السيطرة عليها تمامًا بالنسبة للمريض ، اذهب في نوع من التوازي مع وعيه تدفق.

ومع ذلك ، كل هذا لا يعطي أسبابًا لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، حيث يتم تضمينه فقط في الصورة العامة ، ولكنه ليس العنصر المهيمن فيه.

هناك أيضا هراء. في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتبط بجسم الشخص والأمراض المحتملة. يشعر الناس بالسوء حقًا ، وهذا ليس مفاجئًا. يفقدون شهيتهم للطعام ، ويبدو أن كل الطعام لا طعم له - نوع من الطعام شهي وعشبي. يمكن أن تكون هناك متغيرات من الاكتئاب غير النمطي عندما يأكلون كثيرًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، فقدان الشهية العصبي ، يبدأ فقدان الشهية النفسي المنشأ. ليس من المستغرب أن يصاب الناس بالذهول ، والتفاقم المحتمل لبعض الأمراض المزمنة أمر مفهوم تمامًا. لكنهم يعطونها تفسيرات غريبة. وهكذا ، يحدث اكتئاب المراقي والاكتئاب مع متلازمة كوتارد. هذا هو الاكتئاب الوهمي حيث يعتقد المرضى أنهم ليسوا مجرد مرضى بشيء رائع ، ولكن هذا الشيء يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للآخرين وللبشرية جمعاء بشكل عام.

هنا نحتاج إلى إبداء ملاحظة مهمة واحدة. ما الذي تعتقد أنه سيحدث للمريض إذا جاء إلى الطبيب النفسي المحلي أو المستشفى وأخبره بصراحة أن أعضائه قد جفت واختفت وعلقت معًا وانقلبت وانتشرت وكل هذا معدي جدًا؟ هناك خياران.

• الأول. إذا التزم المريض بتركيبات خفيفة ، واشتكى بنشاط من حزنه ، وفقدان القوة ، وأضاف أنه في بعض الأحيان تتبادر إلى الذهن مثل هذه الأفكار الغريبة ، فإن التشخيص "F31.5 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الحاد مع أعراض ذهانية" ليست مستبعدة. من الممكن أيضًا استخدام عبارة "نوبة اكتئاب شديدة مصحوبة بأعراض ذهانية" ، نظرًا لأن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب يتطلب على الأقل مرحلة واحدة من الهوس أو الهوس الخفيف ، ولكن بحلول الوقت الذي تم فيه التشخيص الأول ، قد لا يكون هذا قد حدث بعد.
• ثانيا. المريض على يقين من أنه يحتاج إلى دخول المستشفى لأنه يمثل خطرًا محتملاً. يقول إنه فقد الأمل منذ فترة طويلة في الأطباء ، وأنهم غير قادرين على فهم مدى صعوبة التحمل. وهذا يعني أن الأعضاء تلتصق ببعضها البعض أو أن الرائحة الكريهة تنتشر على شكل فيروس ... ولا يُستبعد حتى ظهور تشخيص "الفصام المصحوب بجنون العظمة" في التاريخ الطبي. ربما ليس على الفور ، لكن الأمور تسير في هذا الاتجاه.

لا داعي للاعتقاد بأن الأطباء النفسيين يريدون فقط العثور على مريض جديد مصاب بالفصام ، ولا توجد مخاوف أخرى. الحقيقة هي أن فقدان النقد والثقة في الموقف الجسدي المؤسف للفرد لا يظهر أبدًا في العزلة. إذا تحدثت لمدة ثلاثين دقيقة ، يمكنك تعلم الكثير من الأشياء الشيقة ليس فقط حول الأصوات ، ولكن أيضًا حول تفسيرها ، ويمكن أن تكون الأصوات نفسها مصحوبة بشيء آخر. ستكون الأعراض السلبية موجودة أيضًا ولن يكون من الصعب إثبات التشخيص.

نوبة الاكتئاب هي مرحلة نموذجية من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

لنفكر الآن في ما هو احتمال فقدان النقد؟ ربما يفهم 10٪ من المرضى في هذه الحالة أن مثل هذه الأمراض لا تحدث ، وأن الأعضاء تجف وتختفي ، أو تحدث بعض المعجزات الأخرى. هم أنفسهم يقيمون حالتهم على أنها تخيلات سخيفة تتبادر إلى الذهن. يميل الباقي إلى الاستمرار. وفي حالة الجمع بين جميع العلامات ، ستفوق الصورة في اتجاه الفصام. لذلك ، لم يتبق شيء سوى إجراء تشخيص أكثر أهمية.

وبالتالي ، يمكن لمتلازمة كوتارد نفسها أن تتحدث عن كل من الاكتئاب الوهمي والفصام المصحوب بجنون العظمة. يعتمد ذلك على عدد المعايير التي يمكنك الاعتماد عليها.

نوبة جنون

هذا تأكيد إضافي على أن "الذهان الهوسي الاكتئابي" مصطلح مضلل. الهوس بحد ذاته نادر جدًا ، في كثير من الأحيان - الهوس الخفيف ، أو حالة "الهوس المصغر". تتضمن مرحلة الهوس الكاملة خمس مراحل.

1. هوس خفيف- صعود المزاج والنشاط والكفاءة وطفرة في القوة.
2. التعبير عن الهوس- نشاط مستمر ، ضحك ، نكات ، نشاط ، ثرثرة.
3. مرحلة الغضب- الكلام غير متماسك ، والنشاط فوضوي.
4. التخدير الحركي. في الوقت نفسه ، يستمر المزاج والكلام في الارتفاع.
5. مرحلة رد الفعل- يعود المجال العاطفي إلى طبيعته ، حتى أن هناك انخفاض طفيف في النشاط العقلي.

ومع ذلك ، لا يتم دائمًا ملاحظة مثل هذه الصورة الجادة. في كثير من الأحيان ، لا ينتقل تطور المرحلة إلى الهوس الخفيف ، ولا يتم تتبع جميع العلامات الأخرى إلا قليلاً. قد يكون الشكل الحاد أيضًا مصحوبًا بأعراض ذهانية.

الذهان الهوسي الاكتئابي ما هو من وجهة نظر المريض؟

وتجدر الإشارة إلى أن المصطلح القديم ارتبط بقوة بفكرة خاطئة عن المرضى. إنه يدفع بشكل لا إرادي إلى فكرة أن هذا هو نوع من راسكولينكوف - نوع من المريض بشعر طويل ، وفأس في يديه ، لا يفعل إلا ما يفعله عن طريق إرسال النساء المسنات وفتيات صغيرات إلى العالم التالي. الاضطراب ، مثل الحب ، خاضع لجميع الفئات الاجتماعية ، ويحدث في كل من الرجال والنساء. يمكن أن يكون العمر مختلفًا أيضًا - من 15 ، في حالات نادرة ، إلى كبار السن. ولكن في أغلب الأحيان يكون هؤلاء من النساء من سن 25 إلى 60 سنة أو أكثر. من حيث الخطر - فهم يمثلونه لأنفسهم أكثر. السبب الرئيسي هو الانتحار ، على الرغم من أن فقدان الشهية العصبي ، مثل النشاط غير المنضبط ، لا يجلب أي شيء جيد أيضًا.

دورات مختلطة وسريعة

ليس من الصعب اكتشاف أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي على هذا النحو. من الأصعب بكثير تحديد السمات البارزة للحلقة الحالية. الحقيقة هي أنه يمكن خلطها.

عادة ما تتميز نوبة الهوس بسلوك غير لائق

الثالوث الرئيسي:

• مزاج،
• النشاط البدني ،
• التفكير

قد تتضمن علامات معاكسة. على سبيل المثال ، الحالة المزاجية في تدهور ، لكن الشخص نشط ويبدو أن تفكيره قد تسارع إلى أقصى حد. وبالتالي ، يتم الحصول على الاكتئاب المهتاج ، والاكتئاب القلق والاكتئاب مع قفزة في الأفكار. أضف إلى ذلك حقيقة أنه من الممكن حدوث أكثر من أربع نوبات منفصلة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب خلال العام. يمكن فصلهم بفواصل "خفيفة" ، أو يمكن أن يتابعوا بشكل مستمر واحدًا تلو الآخر ، بينما يتغير المزاج بشكل حاد ، حتى في غضون يوم أو يومين ، إلى العكس. هناك أيضًا دورات فائقة السرعة - وهي عدة حلقات في غضون شهر واحد.

صعوبة أخرى في التشخيص هي ظهور أعراض مرحلة الهوس الخفيف بسبب استخدام مضادات الاكتئاب.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأسباب

هنا الوضع مثير جدا للاهتمام. كل ما له أسباب خارجية واضحة يحتاج فقط إلى غربلته في سياق التمايز. ومع ذلك ، حتى تلك التي لها طبيعة ذاتية يتم القضاء عليها.

الذهان الهوسي الاكتئابي - ما هو التشخيص المتباين؟

ما الذي يجب استبعاده؟

• الاكتئاب أحادي القطب ، وهو في حد ذاته نوبة اكتئاب ، وفقًا لـ ICD-10 F True ، أصبح من الممكن في الولايات المتحدة الأمريكية أن نعزو نوبات الاكتئاب الفردية إلى الاضطراب ثنائي القطب. نتيجة لذلك ، زاد عدد التشخيصات على الفور.
• اضطرابات الشخصية وهذا أمر مفهوم. هل يمكن أن يعاني نوع معين من الأشخاص الذين هم في حالة عدم ثقة وانتقائية ويتأرجح بشكل طبيعي على شفا الاكتئاب من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؟ نعم بالطبع ... ومن غيرهم كان سيعاني معهم؟ نتيجة لذلك ، نحصل على طبقتين من التأثير غير القياسي ، كعلامات للاضطراب ثنائي القطب وعلامات لاضطراب الشخصية.
• فُصام. أعلاه ، لقد كتبنا بالفعل أن مرضى الفصام و BAD يمكنهم الهذيان. فقط في الحالة الأولى ، سيكون مجمع الأعراض أكثر تعقيدًا.
• تعاطي المخدرات. كل شيء واضح ومفهوم أيضًا ، لكن حتى الآن لم يتم تطبيقه. لنفترض أن شخصًا ما كان يتعاطى المخدرات وتوقف عن المخدرات لمدة عام. الآن لديه علامات ذهان الهوس الاكتئابي. وما هو - نتيجة لتعاطي المخدرات أم اضطراب في حد ذاته؟ بالطبع الأخير ... لكن كيف يمكننا التأكد من أنه هذا العام بالتأكيد لم يستخدم أي شيء؟
• الاضطرابات العاطفية لأسباب جسدية أو عصبية. لاستبعادهم بيقين كامل ، يجب إجراء دراسة مكثفة لحالة الدماغ والجهاز العصبي بأكمله. هذا عمل طويل ومكلف في بعض الأحيان. لذلك لا ينبغي أن يستغرب المرء أن كل هذا الاستبعاد يحدث حسب كلام المريض. قد لا يشك حتى في أن لديه نوعًا من الأورام في الدماغ. قد يشبه الذهان الهوسي الاكتئابي ظاهريًا حالة تسبب نقص السكر في الدم ، ولكن بالطبع يجب استبعاد ذلك ، مما يعني ضرورة إجراء فحص شامل للحالة الجسدية.

من الضروري أيضًا استبعاد الاضطرابات العصبية والذهان المعدية والذهان السامة والصدمة والذهان القلة. بعبارة أخرى ، كل شيء مختلف. لكن فقط بعض الاضطرابات لها خصائص يمكن دمجها في صورة واحدة للإمراض لمريض معين. من المستحيل أحيانًا استبعاد جميع الذهان والعصاب المحتملين.

يمكن أن تسبب الأدوية اضطراب الهوس الاكتئابي

ومع ذلك ، بعد ما يمكن استبعاده ، يبقى الذهان الهوسي الاكتئابي. ما هو من حيث أسباب حدوثه ، لا أحد يعرف ، وكذلك عن الاكتئاب أحادي القطب أيضًا ، وكذلك عن جميع الاضطرابات النفسية الخطيرة بشكل عام والمزاج بشكل خاص. لذلك ، بالمناسبة ، لا ينبغي للمرء أن يتساءل عما إذا كان ذهان الهوس الاكتئابي موروثًا. الإجابة الصحيحة: نعم ولا.

الذهان الهوسي الاكتئابي: العلاج

نحن لا نضع لأنفسنا هدف كتابة كتاب مفصل للطب النفسي العملي. لذلك ، لنبدأ بالصعوبات التي يسببها علاج الذهان الهوسي الاكتئابي. عادة ، يميلون إلى وصف جرعة تحميل من بعض الأدوية على الفور. بهذه الطريقة ، يتحايل الأطباء النفسيون على احتمال أن يصبح الاضطراب مقاوماً للأدوية. لا يتم وصف الجرعات الكبيرة على الفور فحسب ، بل يتم زيادتها أيضًا حتى يتم تطوير النظام الأنسب لهذا المريض. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد المواقف التي يتم فيها استخدام عقارين من نفس المجموعة. على سبيل المثال ، اثنان من مضادات الذهان.

يتم استخدام مستحضرات الليثيوم والأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات وكاربامازيبين ولاموتريجين. يعتبر بعض الخبراء أن مبرر استخدام مستحضرات الليثيوم مثير للجدل. يدعي آخرون أنه ثبت إحصائيًا أنهم يقللون من عدد حالات الانتحار بين المرضى. نود التوضيح. قد يكون فالبروات وكاربامازيبين فعالين في نوبة الهوس ، لكنهما عديمان الفائدة تمامًا في نوبة الاكتئاب.

لذا ، فإن الصعوبات الموعودة ... الجرعات المتزايدة عن علم من أي دواء في كثير من الأحيان تثير الانقلاب ويسقط المرضى من حالة مرضية عاطفية إلى أخرى. تتكشف نفس المشكلة على خلفية حقيقة أن الحلقات ، خاصة في كثير من الأحيان تحل محل بعضها البعض بسرعة عالية ، تبين أنها مقاومة للعلاج.

بشكل عام ، مثل هؤلاء المرضى ، خلال الفترات التي تصل فيها المراحل إلى الحد الأقصى ، سيكون من الجيد إظهار مجموعتين من الأشخاص. الأشخاص الذين لديهم شك متزايد وميل إلى الاستشفاء ، والذين يمكنهم القدوم وإخبار الأطباء أنه من المفترض أنهم يعانون من نوبة اكتئاب معتدلة ، وبالتالي يحتاجون إلى علاج محسن ، وكذلك أولئك الذين يعتقدون أن المرضى يتركون شيئًا ما على أنفسهم. إنهم لا يعرفون كيف يسيطرون على أنفسهم. عندما يدردش المريض شيئًا ما ، ثم يتحول عمومًا إلى أصوات منفصلة ، وقد نسي بالفعل ما يريد قوله وبالتالي يقول شيئًا آخر ، فإنه بالتأكيد لا يستطيع التحكم في نفسه. حسنًا ، لا يمكنه التحكم في نفسه. قد لا يكون قادرًا على إبقاء يديه في حالة راحة. لذلك من الصعب عليه التحكم في نفسه.

لا يضر النظر إلى نوبة الاكتئاب الكبرى المعتادة أحادية القطب. لا يحدث هذا كثيرًا ، ولكن يبدو أن الذهول حان الوقت للتفكير فيما إذا كان الفصام الجامد لمدة ساعة. يمكن أن تكون اضطرابات المزاج خطيرة للغاية وتؤدي إلى انخفاض كلي في نوعية حياة المرضى.

وهنا ملاحظة أخرى. غالبًا ما يكون هناك انطباع بأن الاضطراب يحدث في مكان ما في عالم موازٍ. لا إراديًا ستصبح صوفيًا ورجل تنجيم. افترض أنه في مكان ما ، في بُعد آخر ، توجد بالفعل تلك الأجسام التي تسمى في السحر أثيريًا ، ونجميًا ، وطاقة ، وما إلى ذلك. تتكشف الدراما الكاملة للتسبب في المرض هناك ، وهنا نرى رجلاً يجلس بوجه حجري ويتحدث بصوت هامس ، أو سيدة تبلغ من العمر 45 عامًا تكرر شيئًا ما باستمرار ، ولكن اطلب منها إعادة سرد ما قالته للتو وهي لا تستطيع ذلك ، لكن قصة جديدة عن شيء آخر. بنفس السرعة وبصورة غير مفهومة ... من الصعب قول كل هذا الآن. بالطبع ، سيظهر المؤلف على الفور كشخص ساذج سمح لنفسه بإظهار علامات سحر التفكير. لكن كيف نعرف الآن كيف سيبدو العلم بعد 100 عام؟ ربما بعد ذلك ستصبح كل الأجسام والعوالم الأخرى نفس الحقيقة العلمية مثل عالم الذرات الذي أصبح الآن حقيقيًا.

كل ما نعرفه كيف نفعل هو التأثير على العواقب قليلاً ، دون فهم أي سبب على الإطلاق. انتبه للحماس الذي نقدم به ممارسة البحث عن تشوهات الجينات والكروموسومات كسبب للاضطرابات العقلية. في الوقت نفسه ، تصطدم جميع المحاولات بحد معين وتبقى فرضيات عن أصل الاضطرابات التي لها حجج "مؤيدة" ، ولكنها أيضًا حجج "ضد".

محاولات العلاج الدوائي للذهان الهوسي الاكتئابي لم تذهب بعيدا عن محاولات علاج العلاجات الشعبية. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرحلة الاكتئاب هي الأطول وغالبًا ما تظهر نفسها. ومع ذلك ، لا يوجد فهم واضح وصريح لما إذا كانت مضادات الاكتئاب ضرورية في هذه الحالة أم أنها ستؤدي فقط إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي العام. كيف يحدث ذلك حقا؟ عادة ما تمر النوبات الأولى دون أن يلاحظها أحد أو يلجأ الناس إلى المعالجين النفسيين المصابين بالاكتئاب. إذا كانت الحلقة الأولى هي الهوس الخفيف ، فقد يحبها المريض المحتمل. إنه نشط ، ويتولى بجرأة مجموعة متنوعة من المشاريع ، ويصل بالعديد إلى النهاية وهو شخص لا يكل. تبدأ المشكلة عندما تبدأ الأعراض في الزيادة. إما أن يتحول الهوس الخفيف إلى هوس ، أو يتحول إلى اكتئاب مع شعور بالقلق ، أو أن العاطفة المشوهة هي مرحلة مختلطة. ولكن في هذه الحالة ، يعطي العلاج هدوءًا مستقرًا في كثير من الأحيان أقل بكثير مما يحدث عند الاتصال بالمتخصصين بالفعل خلال الحلقة الأولى.

لا يوجد ذهان هوس اكتئابي مزمن. في جوهره ، أي اضطراب ثنائي القطب هو طويل الأمد ، والعلاج عملية طويلة ، بشكل أو بآخر ، يمكن أن تستمر مدى الحياة.

في بعض الأحيان ، يجب علاج الذهان الهوسي الاكتئابي طوال الحياة

الذهان الهوسي الاكتئابي ، ما هو من حيث التكهن؟ يمكن أن يتطور الموقف بأي شكل من الأشكال - من تخصيص إعاقة من المجموعة الأولى إلى علاج شكل حاد في المنزل في إجازة مرضية. يتعرف فحص الطب النفسي الشرعي على أن المرضى مجنونون إذا ارتكبوا بعض الأعمال غير القانونية في وقت النوبة وأنهم عاقلين إذا كان هناك استراحة في ذلك الوقت ، ولكن تحديد هذه مهمة صعبة للغاية.

تقلبات المزاج الدورية طبيعية. وكذلك تحسن الحالة الانفعالية بعد انتهاء الأزمة. لكن في بعض الحالات ، يشير الاكتئاب ، متبوعًا بالفرح النشط ، إلى علم الأمراض. من الذاكرة القديمة ، يسمى المرض ذهان الهوس الاكتئابي. ما هذا؟ ما هي علامات المرض؟ كيف نعالجها؟

الذهان الهوسي الاكتئابي ...؟

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتضمن مظاهر بديلة للحالات العاطفية (الهوس والاكتئاب). يطلق عليهم مراحل أو حلقات. يتم فصلها بفترات "ضوئية" - فترات استراحة ، أو أطوار داخلية ، يتم فيها تطبيع حالة النفس.

اليوم ، يستخدم مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD)" لوصف علم الأمراض. حدث تغيير الاسم في عام 1993 وارتبط برغبة الأطباء النفسيين في وصف المرض بشكل أكثر دقة:

• لا يرتبط دائمًا بالاضطرابات الذهانية ، مما يعني أن كلمة "الذهان" غير قابلة للتطبيق ؛
• لا يعني ذلك دائمًا الهوس والاكتئاب ، وغالبًا ما يقتصر على شيء واحد فقط ، لذا فإن استخدام مزيج "الهوس الاكتئابي" غير صحيح.

وعلى الرغم من أن مفهوم الاضطراب ثنائي القطب ليس أيضًا الأكثر دقة (على سبيل المثال ، هناك شكل أحادي القطب منه ، والذي يتعارض بطبيعته مع معنى الاسم) ، إلا أنهم يفضلون الآن استخدام هذا المصطلح المحدد.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأسباب

لا يزال من غير الواضح تمامًا سبب إصابة الأشخاص بذهان الهوس الاكتئابي. واسترشادًا بأحدث الأبحاث ، خلص الخبراء إلى أن أسباب الاضطراب تكمن أساسًا في المستويات التالية:

1. تأثير العوامل الوراثية. ويقدر تأثيرها بنسبة 70-80٪. يُعتقد أن الفشل الجيني يؤدي إلى ظهور الذهان.
2. تأثير سمات الشخصية. الأشخاص الذين يركزون على المسؤولية والنظام والاتساق هم أكثر عرضة لتجربة الذهان ثنائي القطب.
3. تأثير العوامل البيئية. تلعب الأسرة الدور الرئيسي. إذا كان الوالدان يعانيان من مشاكل في الصحة العقلية ، فيمكن للطفل أن يتبناها ليس فقط على المستوى الجيني ، ولكن أيضًا على المستوى السلوكي. كما يؤثر الإجهاد والصدمات النفسية وتعاطي الكحول والمخدرات سلبًا على الشخص.

يحدث اضطراب الهوس الاكتئابي في كلا الجنسين. من المرجح أن يعاني الرجال من شكل ثنائي القطب من الأمراض ، والنساء - من شكل أحادي القطب. تزداد احتمالية الإصابة بالذهان على خلفية اكتئاب ما بعد الولادة ونوبات نفسية أخرى لوحظت بعد الانتهاء من الحمل. إذا عانت المرأة من أي اضطراب عقلي في غضون أسبوعين بعد الولادة ، فإن فرص الإصابة بالذهان الهوس الاكتئابي تزداد أربع مرات.

اضطراب الهوس الاكتئابي: أنواعه

اعتمادًا على ما إذا كان المريض يظهر الهوس أو الاكتئاب أو كليهما ، هناك خمسة أنواع رئيسية من الاضطراب:

1. شكل اكتئابي أحادي القطب (أحادي القطب). يعاني المريض فقط من تفاقم الاكتئاب.
2. شكل هوس أحادي القطب. يعاني المريض من نوبات الهوس فقط.
3. الاضطراب ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب. هناك تغيير في المراحل ، ولكن "التركيز" الرئيسي ينصب على الاكتئاب - فهي أكثر تواترًا وأكثر حدة من الهوس (يمكن أن تستمر بشكل بطيء ولا تسبب الكثير من المتاعب).
4. الذهان ثنائي القطب مع غلبة الهوس. تظهر نوبات الهوس بوضوح ، والاكتئاب سهل نسبيًا ويحدث بشكل أقل تكرارًا.
5. نوع مميز من الاضطراب ثنائي القطب. تتناوب مراحل الهوس والاكتئاب "وفقًا للقواعد" دون انحياز كبير في اتجاه واحد.

في أغلب الأحيان ، يكون مسار المرض متقطعًا بشكل صحيح ، أي يتم استبدال الهوس بالاكتئاب ، والاكتئاب بالهوس ، ويتم ملاحظة فترات الاستراحة بينهما. في بعض الأحيان "يضيع" التسلسل: بعد الاكتئاب ، يبدأ الاكتئاب مرة أخرى ، بعد الهوس - الهوس ؛ ثم يتحدث المرء عن النوع الخاطئ من مسار المرض. إذا لم تكن هناك فترات استراحة بين المراحل ، فهذا نوع دائري من تطور الاضطراب.

الذهان الهوسي الاكتئابي: الأعراض

ترتبط الأعراض الرئيسية لذهان الهوس الاكتئابي بمظاهر الهوس أو الاكتئاب. انتبه على:

1. أعراض الهوس. هم متحدون من خلال ثلاثة "مواضيع" - الروح المعنوية العالية ، الإثارة النفسية والكلام ، الإثارة الحركية. تظهر العلامات بغض النظر عن المكان (على سبيل المثال ، يظل المريض مبتهجًا حتى في الجنازة).
2. أعراض الاكتئاب. هم عكس الهوس في الشخصية. الثالوث الكلاسيكي هو مزاج مكتئب مستقر ، تخلف عقلي ، بطء في الحركة.

تستمر المرحلة الأولى من أسبوع ونصف إلى عامين ، وتكون نوبات الاكتئاب ممتدة أكثر بمرور الوقت. تعتبر حالة الهوس أقل خطورة ، حيث أنه خلال فترة الاكتئاب يميل الشخص إلى قطع الاتصالات الاجتماعية أو التوقف عن الأنشطة المهنية أو الانتحار.

يمكن أن تظهر العلامات القياسية لذهان الهوس الاكتئابي بشكل مختلف في المرضى المختلفين. على سبيل المثال ، يمر الشخص أحيانًا بمرحلة واحدة في حياته بأكملها ولا يعاني أبدًا من الاضطراب مرة أخرى. ثم يتحدثون عن استراحة طويلة الأمد ، تمتد لعقود (أي ، من الناحية النظرية ، يجب أن تحدث حلقة من الذهان ، لكن الشخص لا يفي بها بسبب تقدم العمر).

الذهان الهوسي: الأعراض

هناك خمس مراحل يمر بها ذهان الهوس. يتميز كل منهم بميزات مختلفة قليلاً:

مرحلة الذهان الهوسي	الأعراض المميزة
الهوس الخفيف	الكلام النشط المطول مزاج مرتفعة البهجة تشتت انخفاض طفيف في الحاجة إلى النوم تحسن الشهية
التعبير عن الهوس	زيادة التحفيز اللفظي نوبات الغضب التي تتلاشى بسرعة الانتقال السريع من موضوع إلى آخر ، وعدم القدرة على التركيز أفكار عظمة المرء استثارة حركية ملحوظة الحد الأدنى من الحاجة للنوم
جنون الهوس	من شدة كل علامات الهوس كلام غير متماسك للآخرين حركات متشنجة شاذة
التخدير الحركي	انخفاض تدريجي في الإثارة الحركية مزاج مرتفعة تحفيز الكلام
رد الفعل	العودة التدريجية لحالة المريض إلى طبيعتها في بعض الأحيان تقلبات المزاج

في بعض الحالات ، يقتصر ذهان الهوس على المرحلة الأولى من الهوس الخفيف.

الذهان الاكتئابي: الأعراض

عادةً ما يتميز الذهان الاكتئابي بتقلبات مزاجية نهارية: في المساء ، تتحسن الحالة العاطفية للمريض. الحلقة تمر بأربع مراحل من التطور. تتميز بمثل هذه العلامات:

مرحلة الذهان الاكتئابي	الأعراض المميزة
مبدئي	إضعاف النغمة العامة تدهور المزاج انخفاض طفيف في الأداء صعوبة في النوم
تزايد الاكتئاب	انخفاض ملحوظ في المزاج زيادة القلق التدهور الشديد في الأداء كلام بطيء الأرق فقدان الشهية تأخر الحركات
اكتئاب حاد	- مشاعر حزن وقلق شديدة رفض الأكل كلام هادئ جدا وبطيء إجابات أحادية المقطع البقاء لفترة طويلة في موقف واحد جلد الذات الأفكار والمحاولات الانتحارية
رد الفعل	بعض فقدان النغمة استعادة تدريجية لجميع وظائف الجسم

في بعض الأحيان يكون الاكتئاب مصحوبًا بالهلوسة. الأكثر شيوعًا هي "الأصوات" المزعومة ، لإقناع الشخص باليأس من الوضع.

الذهان الهوسي الاكتئابي: العلاج

علاج الذهان معقد ولا يضمن الشفاء التام. هدفها هو تحقيق حالة مغفرة طويلة الأجل. يمارس:

1. العلاج الدوائي. يتم استخدام مستحضرات الليثيوم ، لاموتريجين ، كاربامازيبين ، أولانزابين ، كيتيابين. الوسائل تساعد على استقرار المزاج.
2. العلاج النفسي. يتم تعليم المريض السيطرة على أعراض الاضطراب. في بعض الحالات ، يكون العلاج الأسري مناسبًا.
3. استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة. أظهرت الدراسات أنها تساعد في تطبيع الحالة المزاجية وتجنب الانتكاسات. تم العثور على المواد في بذر الكتان ، الكاميلينا وزيوت الخردل والسبانخ والأعشاب البحرية وأسماك البحر الدهنية.
4. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. تتضمن الطريقة تأثيرًا غير جراحي على القشرة الدماغية بواسطة النبضات المغناطيسية.

لا يتوقف العلاج خلال فترات التوقف. إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى (على سبيل المثال ، خلل في الغدة الدرقية) ، فعليه أن يأخذ علاجه ، لأن العديد من الأمراض تؤثر سلبًا على الحالة المزاجية.

للتعامل مع ذهان الهوس الاكتئابي ، تحتاج إلى تحقيق أطول فترة هدوء ممكنة. هذا يكفي للعودة إلى الحياة الطبيعية.

أعراضه معروفة ومعروفة ، لكن في دوامة الأيام لا يمكنك الانتباه إليها. غالبًا ما يكون مصدر المشكلة حدثًا صادمًا ، لكن له تأثير مدمر على أولئك الذين يعانون من الإرهاق المزمن. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يصبح ضحية للذهان ، ولكن هناك مجموعة معرضة للخطر.

• بادئ ذي بدء ، الأشخاص الذين اعتادوا على العمل الجاد ، وتحمل مسؤولية كبيرة ، وحل المشكلات الخطيرة ، هم عرضة للذهان الاكتئابي. لقد اعتادوا على حل ليس فقط مشاكل العمل ، ولكن أيضًا المواقف العائلية. كل شيء يعتمد على هؤلاء الناس ، لكنهم هم أنفسهم يمكنهم الاستسلام. يبدأ الكائن الحي الذي يتعرض لأحمال شديدة في الفشل حتما. التقلبات المزاجية المفاجئة والأفكار والرغبات الوسواسية والمزاج السيء تتداخل مع الحياة الطبيعية
• يتم تضمين النساء تقليديًا في مجموعة المخاطر ، لأن نظامهن العصبي أكثر تقلبًا ، ليس فقط المخاوف المهنية ، ولكن أيضًا الأعمال المنزلية تقع على عاتقهن. تعتبر أمراض الأطفال الصغار وفشل المراهقين من أمراضهم ، مما يضيف المواقف العصيبة.
• الأشخاص المثيرون للإعجاب الذين يميلون إلى تكرار المواقف المؤلمة في رؤوسهم مرارًا وتكرارًا بحثًا عن إجابة أفضل ، حل أفضل. في الواقع ، هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، يجب أن تكون قادرًا على المضي قدمًا

يبدأ بحالة أخف -. يتميز بثالوث من الأعراض الكلاسيكية لحالات الاكتئاب:

• انخفاض في النشاط الحيوي وبعض الخمول العام
• مزاج مكتئب باستمرار
• انخفاض عمليات التفكير والانتباه والذاكرة

في الوقت نفسه ، تظل الشخصية سليمة ، يتحكم الشخص بشكل كامل في نفسه وحياته. إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب ، فسوف يتفاقم العصاب.

عندما يأخذ الاكتئاب شكل الذهان ، تضاف المظاهر الجسدية إلى التغيرات العقلية: دوار ، انخفاض في ضغط الدم ، انخفاض الشهية ، تسرع القلب وألم في القلب (غالبًا لا يرتبط بجهاز القلب والأوعية الدموية ، فهو ألم عصبي) ، مشاكل في الجهاز الهضمي. وأسوأ شيء هو إضافة أي ذهان إلى حالة اكتئاب. قد يكون هذا هلوسة (بصرية أو سمعية) أو أوهام أو ردود فعل أخرى غير كافية على الواقع المحيط.

في المواقف الصعبة ، لا يدرك الناس الواقع المحيط ويعيشون في عالم خيالي. يسمعون أصواتًا ويختبئون من الأجانب ، ويتبعون الأفكار الوهمية ويعتقدون أنهم يدافعون عن أنفسهم من الاتهامات بارتكاب جريمة فظيعة.

يتحدثون عن الهراء ، توقفوا عن الاعتناء بأنفسهم. ومن الأعراض عدم انتظام الملابس والشعر وصحة الجسم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الذهان الاكتئابي الاستلقاء على السرير طوال اليوم في نفس الوضع ، ويتغيرون ليلًا ونهارًا.

يعاني مرضى الفصام أيضًا من الذهان من بين أعراضهم ، لكنهم أكثر تنوعًا ولا يعتمدون على الحالة العاطفية للشخص. تمييز الأفكار المتعلقة بعدم قيمة حياة المريض ، وإحساسه بنهاية العالم.

إذا رأيت نفسك أو أحد أفراد أسرتك:

• القلق
• كآبة
• إمساك
• القلق
• تدهور الحالة العقلية
• أوهام أو هلوسة
• الجمود

من الضروري استشارة الطبيب والبدء في العلاج ، لأنه بدون إشراف طبي ، ستتطور نزعات الهوس والانتحار. وهنا ليس بعيدًا عن الاضطراب العاطفي.

علاج الذهان الاكتئابي

يتم العلاج فقط في وضع المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء. مع تعيين الأدوية المناسبة ، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. تتحقق الحالة المزاجية المستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ، التي تضاف إليها المهدئات من أصل نباتي ، والفيتامينات التي تدعم الأدوية للأمراض الجسدية التي تراكمت أثناء الاكتئاب.

تلعب الأدوية المضادة للذهان دورًا مهمًا في العلاج ، لأنها تعمل على الناقلات العصبية في الدماغ ، وهي بدورها تنظم آلية الإدراك ومعالجة البيانات حول الواقع المحيط بين الخلايا العصبية. في السابق ، تم استخدام مضادات الذهان لهذا الغرض ، لكن لم يتحملها المرضى بشكل سيئ وكان لها العديد من الآثار الجانبية.

إذا كان العلاج الدوائي لا يعطي النتيجة المرجوة ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. في المجموع ، يستغرق التعافي حوالي عام ، وبعد ذلك قد تحتاج إلى الاتصال بطبيبك لفترة من الوقت. يجدر تحقيق أقصى قدر من التفاهم مع الطبيب حتى يصف العلاج الأنسب لهذه اللحظة.

الوقاية من الذهان الاكتئابي

هذا النوع من الاكتئاب هو مرض مدمني العمل. يجب أن نتذكر أن نظام اليوم هو أفضل طريقة لتجنب عقاب الجسد. تعلم ليس فقط العمل ، ولكن أيضًا الراحة بشكل مجرد. أنجح مهنة لا تستحق أن تدرك أنه لا يوجد أي شعور بالبهجة في الحياة. تنويع أوقات فراغك ، عطلات نهاية الأسبوع المجانية للأقارب والأصدقاء ، تعلم الرقص أو التزلج. الهواء النقي والنوم المريح الكامل والمشاعر الإيجابية هي وسادة الأمان الخاصة بك.

قد تكون مهتمًا أيضًا

أي شخص عرضة لتطوير مزاج منخفض أو مرتفع. ومع ذلك ، إذا لم يكن لدى الشخص أسباب وجيهة لذلك ، فإن الحالة المزاجية نفسها إما تنخفض أو ترتفع ، ولا يمكن للشخص التحكم في العمليات ، ثم يمكننا التحدث عن تغيير مرضي في المزاج - الذهان الهوس الاكتئابي (أو الاضطراب ثنائي القطب). تكمن الأسباب في العديد من مجالات حياة الشخص ، وتنقسم العلامات إلى نوعين مختلفين من المراحل المتعاكسة التي تتطلب العلاج.

في كثير من الأحيان لا يدرك الشخص ما يحدث له. يمكنه فقط مشاهدة كيف يصبح مزاجه إما منفعلًا أو سلبيًا ، إما أن ينشأ النوم سريعًا (النعاس) ، ثم يختفي تمامًا (الأرق) ، أي الطاقة ، ثم تختفي. لذلك ، لم يتبق هنا سوى الأقارب لأخذ زمام المبادرة لمساعدة الشخص على التعافي من مرضه. على الرغم من أن كل شيء قد يبدو للوهلة الأولى طبيعيًا ، إلا أن المرحلتين - الهوس والاكتئاب - تتقدمان تدريجياً وتتعمقان.

إذا لم يتم نطق اضطراب الهوس الاكتئابي ، فإننا نتحدث عن بضع الحلق.

ما هو ذهان الهوس الاكتئابي؟

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يعاني فيه الشخص من تقلبات مزاجية مفاجئة. علاوة على ذلك ، فإن هذه المشاعر معاكسة لبعضها البعض. خلال مرحلة الهوس ، يعاني الشخص من زيادة في الطاقة ، ومزاج مرح غير محفز. خلال مرحلة الاكتئاب ، يقع الشخص في حالة اكتئاب دون سبب وجيه.

في الأشكال الخفيفة ، لا يلاحظ الشخص اضطراب الهوس الاكتئابي. لا يتم إدخال هؤلاء الأشخاص إلى المستشفى ، فهم يعيشون بين الناس العاديين. ومع ذلك ، قد يكمن الخطر في التصرفات المتهورة للمريض ، الذي قد يرتكب مخالفة غير قانونية في مرحلة الهوس أو ينتحر أثناء الاكتئاب.

الذهان الهوسي الاكتئابي ليس مرضًا يصيب الناس بالمرض. سقط كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته في حالة اكتئاب ، ثم إلى ارتفاع متزايد. لهذا السبب ، لا يمكن تسمية الشخص بالمرض. ومع ذلك ، في الذهان الهوسي الاكتئابي ، يبدو أن تقلبات المزاج تحدث من تلقاء نفسها. بالطبع ، هناك عوامل خارجية تساهم في ذلك.

يقول الخبراء أن الشخص يجب أن يكون مهيأ وراثيا لتقلبات مزاجية مفاجئة. ومع ذلك ، قد لا يظهر هذا الاضطراب نفسه ، ما لم تساهم العوامل الخارجية في ذلك:

1. الولادة.
2. فراق مع أحد أفراد أسرته.
3. فقدان الوظيفة التي تحبها. إلخ.

يمكن أن يصاب الشخص بالذهان الهوسي الاكتئابي من خلال التعرض المستمر للعوامل السلبية. يمكن أن تصبح غير طبيعي عقليًا إذا تعرض الشخص باستمرار لظروف خارجية معينة أو لتأثير بشري ، يكون فيه إما في حالة من النشوة أو يقع في حالة اكتئاب.

يمكن أن يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي في أشكال مختلفة:

• أولاً ، هناك مرحلتان من الهوس مع مغفرة ، ثم يبدأ الاكتئاب.
• يأتي أولاً ، ثم الهوس ، وبعد ذلك تتكرر الأطوار.
• لا توجد فترات من المزاج الطبيعي بين الأطوار.
• بين الأطوار البينية المنفصلة هناك مغفرة ، وفي حالات أخرى تكون غائبة.
• يمكن أن يتجلى الذهان في مرحلة واحدة فقط (الاكتئاب أو الهوس) ، وتحدث المرحلة الثانية لفترة قصيرة من الزمن ، وبعد ذلك تمر بسرعة.

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

في حين أن المتخصصين في موقع المساعدة النفسية ، لا يمكن للموقع إعطاء قائمة كاملة بجميع الأسباب التي تسبب الذهان الهوس الاكتئابي. ومع ذلك ، من بين العوامل المعروفة ما يلي:

1. عيب وراثي ينتقل من الوالد إلى الطفل. هذا السبب يفسر 70-80٪ من كل الحلقات.
2. الجودة الشخصية. يُلاحظ أن اضطراب الهوس الاكتئابي يحدث في الأشخاص الذين لديهم شعور متطور بالمسؤولية والثبات والنظام.
3. تعاطي المخدرات والكحول.
4. نسخة من سلوك الوالدين. ليس من الضروري أن تولد في أسرة من المصابين بأمراض عقلية. قد يكون الذهان الهوسي الاكتئابي نتيجة تقليد سلوك الآباء الذين يتصرفون بطريقة أو بأخرى.
5. تأثير الإجهاد والصدمات النفسية.

يتطور المرض بالتساوي بين الرجال والنساء. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب ، في حين أن النساء أكثر عرضة للمعاناة من الاضطراب أحادي القطب. العوامل المؤهبة لتطور اضطراب الهوس الاكتئابي عند النساء هي الولادة والحمل. إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات عقلية بعد الولادة في غضون أسبوعين ، فإن فرصة الإصابة بالذهان ثنائي القطب تزيد بمقدار 4 مرات.

علامات الذهان الهوسي الاكتئابي

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بعلامات تتغير بشكل كبير في مرحلة أو أخرى. كما هو مذكور أعلاه ، فإن المرض له عدة أشكال من مظاهره:

1. الاكتئاب أحادي القطب (أحادي القطب) - عندما يواجه الشخص مرحلة واحدة فقط من الذهان - الاكتئاب.
2. هوس أحادي القطب - عندما يعاني الشخص من انخفاض في مرحلة الهوس فقط.
3. الاضطراب الثنائي القطب المميز - عندما يقع الشخص في مرحلة الهوس ، ثم يدخل في مرحلة الاكتئاب "وفقًا لجميع القواعد" وبدون تشوهات.
4. الاضطراب ثنائي القطب المصحوب بالاكتئاب - عندما يعاني الشخص من مرحلتي المرض ، ولكن الاكتئاب هو السائد. يمكن أن تستمر مرحلة الهوس بشكل عام ببطء أو لا تزعج الشخص.
5. الاضطراب ثنائي القطب مع غلبة الهوس - عندما يبقى الشخص في مرحلة الهوس كثيرًا ولفترة أطول ، وتستمر مرحلة الاكتئاب بسهولة ودون قلق.

يُطلق على المرض المتقطع بشكل صحيح الذهان ، حيث يحل الاكتئاب والهوس محل بعضهما البعض ، بينما توجد فترات انقطاع بينهما - عندما يعود الشخص إلى حالته العاطفية الطبيعية. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرض متقطع بشكل غير صحيح ، عندما يمكن أن يعود الاكتئاب مرة أخرى بعد الاكتئاب ، وبعد الهوس - الهوس ، وعندها فقط تتحول المرحلة إلى الحالة المعاكسة.

الذهان الهوسي الاكتئابي له أعراضه الخاصة في الظهور ، والتي تحل محل بعضها البعض. يمكن أن تستمر إحدى المراحل من بضعة أشهر إلى بضع سنوات ، ثم تنتقل إلى مرحلة أخرى. وعلاوة على ذلك ، فإن مرحلة الاكتئاب تختلف في مدتها عن مرحلة الهوس ، وهي أيضًا أخطرها ، حيث إنها في حالة اكتئاب يقطع فيها الإنسان كل الروابط الاجتماعية ، ويفكر في الانتحار ، وينغلق ، ويقل أداؤه.

تتميز مرحلة الهوس بالأعراض التالية:

1. في المرحلة الأولى من الهوس الخفيف:

• الكلام المطول النشط.
• زيادة الشهية.
• التشتت.
• تعزيز المزاج.
• بعض الأرق.
• البهجة.

1. في مرحلة الهوس الشديد:

• الإثارة اللفظية القوية.
• عدم القدرة على التركيز ، القفز من موضوع إلى آخر.
• نوبات من الغضب ، تتلاشى بسرعة.
• الحد الأدنى من الراحة.
• الإثارة الحركية.
• جنون العظمة.

1. خلال مرحلة الهيجان الهوس:

• حركات متشنجة عشوائية.
• تألق جميع أعراض الهوس.
• كلام غير متماسك.

1. في مرحلة التخدير الحركي:

• إثارة الكلام.
• تعزيز المزاج.
• قلة الإثارة الحركية.

1. مرحلة رد الفعل:

• قلة المزاج في بعض الحالات.
• العودة التدريجية إلى وضعها الطبيعي.

يحدث أن يتم تمييز مرحلة الهوس فقط بالمرحلة الأولى (الهوس الخفيف). في مرحلة المظاهر الاكتئابية ، يتم ملاحظة المراحل التالية من تطور الأعراض:

1. في المرحلة الأولية:

• إضعاف توتر العضلات.
• من الصعب أن تغفو.
• انخفاض الأداء.
• تدهور المزاج.

1. في مرحلة زيادة الاكتئاب:

• أرق.
• كلام بطيء.
• مزاج متدني.
• قلة الشهية.
• تدهور كبير في الأداء.
• تثبيط الحركات.

1. في مرحلة الاكتئاب الشديد:

• كلام هادئ وبطيء.
• رفض الأكل.
• جلد الذات.
• مشاعر القلق والحزن.
• البقاء لفترة طويلة في وضع واحد.
• خواطر انتحار.
• إجابات أحادية المقطع.

1. في مرحلة رد الفعل:

• قلة توتر العضلات.
• استعادة جميع الوظائف.

يمكن أن تستكمل حالة الاكتئاب بالهلوسة الصوتية التي تقنع الشخص باليأس من وضعه.

كيف تعالج الذهان الهوس الاكتئابي؟

يمكنك علاج الذهان الهوس الاكتئابي مع الطبيب الذي يحدد الاضطراب أولاً ويميزه عن آفات الدماغ. يمكن القيام بذلك عن طريق التصوير الشعاعي ، تخطيط كهربية الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يتم علاج الذهان في وضع ثابت في عدة اتجاهات في وقت واحد:

• تناول الأدوية: مضادات الاكتئاب والمهدئات (ليفوميبرومازين ، كلوربرومازين ، أملاح الليثيوم ، هالوبريدول). أنت بحاجة إلى دواء لتحقيق الاستقرار في مزاجك.
• استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة التي تساعد على تحسين المزاج والقضاء على الانتكاسات. توجد في السبانخ وزيوت الكاميلينا وبذر الكتان والخردل وأسماك البحر الزيتية والأعشاب البحرية.
• العلاج النفسي ، حيث يتم تعليم الشخص التحكم في حالاته العاطفية. العلاج الأسري ممكن.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - التأثير على الدماغ بواسطة النبضات المغناطيسية ذات الطبيعة غير الغازية.

من الضروري العلاج ليس فقط في لحظات تفاقم المراحل ، ولكن أيضًا أثناء الاستراحة - عندما يشعر الشخص بالرضا. إذا كانت هناك اضطرابات إضافية وتدهور في الصحة ، يتم وصف الأدوية للقضاء عليها.

حصيلة

يمكن اعتبار اضطراب الهوس الاكتئابي تقلبًا طبيعيًا في المزاج ، عندما يكون الشخص في حالة مزاجية جيدة ، ثم في حالة مزاجية سيئة. هل يستحق الأمر البدء في تناول الدواء بسبب هذا؟ يجب أن يكون مفهوما أن كل شخص يختبر هذه الحالة بطريقته الخاصة. هناك أشخاص تعلموا كيفية إدارة تقلبات مزاجهم بأفضل ما في وسعهم.

على سبيل المثال ، أثناء مرحلة الهوس ، يبدأ الشخص عادةً في طرح الكثير من الأفكار. يصبح مبدعا جدا. إذا كنت ، بالإضافة إلى الكلمات ، تبذل جهودًا أيضًا ، فيمكنك إنشاء شيء جديد في مرحلة كمية كبيرة من الطاقة ، وتحويل حياتك.

خلال مرحلة الاكتئاب ، من المهم أن تمنح نفسك الراحة. نظرًا لأن الشخص يشعر بالحاجة إلى التقاعد ، يمكنك استخدام هذا الوقت للتفكير في حياتك والتخطيط لمزيد من الإجراءات والاسترخاء واكتساب القوة.

يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي في أشكال مختلفة. وهنا من المهم ألا تصبح رهينة لمزاجك. عادة لا يقوم الشخص بتحليل ما يساهم في ظهور مزاجه ، ولكن ببساطة يتفاعل ويتصرف على أساس المشاعر. ومع ذلك ، إذا فهمت حالتك ، فيمكنك حتى السيطرة على اضطراب مرضي.