فحص الجهاز الهضمي. طرق وطرق فحص الجهاز الهضمي كيفية البدء في فحص الجهاز الهضمي

تنظير القولون أم التصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء؟ يتم طرح هذا السؤال من قبل كل مريض اضطر إلى الخضوع لفحص ، ربما في أكثر الأماكن إزعاجًا. من المحزن أن ندرك أن تنظير القولون هو أحد أكثر الطرق فعالية. ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له مؤشراته الخاصة. ما هو أفضل - التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير القولون - سنقول في هذا المقال.

أبسط طرق فحص الجهاز الهضمي للمريض

هناك العديد من الطرق المختلفة لفحص المعدة والأمعاء ، ويمكن الاستفادة من نتائجها في تشخيصها أو دحضها.

يمكن تنفيذ أبسط الطرق من قبل أخصائي أثناء العلاج الأول للمريض الذي يعاني من شكاوى. الأكثر تعقيدًا هي تلك التي تتطلب معدات إضافية أو طبيبًا أكثر تأهيلًا.

من أجل أن يكون التشخيص دقيقًا ، سيكون من الضروري اجتياز بعض الاختبارات الأكثر أهمية والأهمية ، والتي سيصفها الطبيب بعد الفحص الأولي.

جس

الجس هو إجراء يمكن من خلاله للطبيب المتمرس ، بمساعدة الفحص والجس البسيط ، دون استخدام أداة طبية إضافية ، إجراء تشخيص دقيق. ماذا يفعل المريض في هذا الوقت؟ سيتعين على المريض الوقوف أو الاستلقاء حسب رغبة الطبيب. يجب أن تكون الغرفة دافئة ، وسيشعر الطبيب بالجسم بأيد دافئة ، وهذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يشكل أي خطر ، ولا توجد موانع لتنفيذه.

التسمع

على عكس الجس ، في هذا الإجراء ، سيحتاج المتخصص إلى أداة طبية إضافية - وهي منظار السمع. هذا الإجراء أيضًا بسيط جدًا وغير مؤلم. يستمع الأخصائي ببساطة إلى كيفية عمل الأعضاء الداخلية للمريض. الضوضاء تشوه الصورة. لا توجد أيضًا موانع لهذا الإجراء. سيستغرق الأمر بضع دقائق فقط وسيسمح لك بالتحدث عن الأمراض في عمل الجهاز الهضمي ، مما سيساعد بشكل كبير في إجراء التشخيص النهائي.

قرع

هذه طريقة إضافية للبحث الأولي ، والتي يتم إجراؤها غالبًا أثناء الجس. سيساعد هذا الإجراء في تحديد حدود موقع الأعضاء الداخلية للمريض.

السبر

يمكن للطبيب الحصول على مزيد من المعلومات بمساعدة معدات إضافية أو أدوات أخرى. لذلك ، يمكن الحصول على معلومات مفيدة للغاية باستخدام طريقة التشخيص مثل الفحص. الإجراء ليس ممتعًا للغاية ، ولكنه مهم جدًا وذو مغزى. ويتكون من الآتي: يقوم الطبيب باستخدام مسبار بالوصول إلى الجهاز الهضمي من الداخل. سيأخذ بالتأكيد عينة من عصير المعدة للبحث. تستغرق العملية بأكملها عدة ساعات. لا توجد موانع لتنفيذه ، ولكن هناك بعض التوصيات التي من المنطقي استخدامها قبل التحقيق.

في غضون يومين أو ثلاثة أيام قبل الدراسة ، يوصى بتناول طعام لا يؤدي إلى زيادة تكوين الغاز. لا يمكنك تناول الفواكه والخضروات الطازجة وشرب الماء بالغاز. لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الإجراء.

بمساعدة الفحص ، من الممكن إجراء دراسة للمعدة ، أو بالأحرى عصير المعدة ، للتحقق من مؤشر الحموضة.

طرق مفيدة لدراسة الجهاز الهضمي

هناك أيضًا طرق معروفة لدراسة المعدة ، والتي يمكنك من خلالها الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً ودقة حول الحالة العامة للجهاز الهضمي للمريض. وتشمل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والفحص بالمنظار الداخلي والتنظير السيني والفحص بالمنظار والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. كل هذه طرق مفيدة لفحص الجهاز الهضمي ، والتي ستسمح بفحص أكثر شمولاً لعضو الجهاز الهضمي للمريض الذي يهم الطبيب.

الأشعة السينية

هذا إجراء مهم للغاية وبسيط له موانع. ولا يمكن للحوامل والمرضعات القيام به إلا بتوصية من الطبيب. يتيح لك فحص المعدة بالأشعة السينية تحديد بعض العيوب في الأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي. هناك مجموعة متنوعة من الأساليب الإشعاعية لدراسة الجهاز الهضمي والتشخيص.

الفحص بأنبوب خاص

تختلف طرق التنظير الداخلي لفحص الجهاز الهضمي. كل هذا يتوقف على أي عضو في الجهاز الهضمي يتم فحصه. لإجراء فحص الأمعاء ، يتم إدخال أنبوب في فتحة الشرج.

المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب به كاميرا. في الوقت الفعلي ، من الممكن تمامًا النظر داخل الشخص وإلقاء نظرة على جدران الأعضاء الداخلية وتحديد ما إذا كانت هناك عيوب أو أمراض أخرى أم لا.

الجهاز الهضمي عبارة عن أنبوب ينحني عبر الجسم بالكامل. حتى أنه يعتقد أن محتويات المعدة والأمعاء هي البيئة الخارجية بالنسبة للجسم. للوهلة الأولى ، هذا مفاجئ: كيف يمكن أن يكون العضو الداخلي بيئة خارجية؟

ومع ذلك ، فإن هذا هو بالضبط وهذا هو بالضبط ما يختلف فيه الجهاز الهضمي بشكل خطير عن جميع أنظمة الجسم الأخرى.

طرق دراسة الجهاز الهضمي

يمكن تقسيم فحص الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي إلى ثلاث فئات:

1. الفحص البدني ، أي الفحص الذي يقوم به الطبيب في مكتبه بمفرده ؛
2. طرق المختبر
3. طرق البحث المفيدة.

طرق البحث الفيزيائي

مع أي شكوى ، يقوم الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، بجمع سوابق المريض. الاستجواب الماهر مهم للغاية ، تاريخ ظهور المرض يوجه التشخيص على الفور على طول مسار معين. بعد جمع سوابق المريض ، يتم إجراء الفحص. يمكن أن يخبر لون الجلد وحالته الطبيب كثيرًا. ثم يتم تحسس البطن: سطحي وعميق. الجس يعني الشعور. يحدد الطبيب حدود الأعضاء: الكبد والمعدة والطحال والكلى. في هذه الحالة ، يتم تحديد الألم وشدته.

قرع (النقر) يحدد حالة المعدة والأمعاء. تساعد الأعراض المميزة في إجراء تشخيصات مثل التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس بالفعل في هذه المرحلة. عادة ما تستخدم طرق البحث المخبري فقط لتأكيد التشخيص.

طرق البحث المخبري

أسهل طريقة هي فحص الدم: من السهل أخذه من الإصبع أو من الوريد ، والتحليل مفيد للغاية. علاوة على ذلك ، إذا تم تحديد عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية عن طريق التحليل السريري ، وبهذه الطريقة يمكن تحديد الالتهاب أو فقر الدم ، فإن التحليل الكيميائي الحيوي يسمح لك بفحص حالة مصل الدم. فيما يلي مؤشرات الكيمياء الحيوية التي تهم الطبيب في حالة الاشتباه في أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي:

• البيليروبين (مباشر وغير مباشر) ،
• الأميليز ،
• الهيموجلوبين في الدم في حالة الاشتباه في حدوث نزيف.

يتم جمع وتحليل البول بشكل أسرع ، لذلك غالبًا ما يتم جمعه أثناء وجوده في غرفة الطوارئ. العديد من المؤشرات في هذا التحليل هي علامات لأمراض الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، تشير الزيادة في دياستاز في البول إلى التهاب البنكرياس ، ويشير اليوروبيلين إلى اليرقان. مفيد للغاية في هذه الحالة هو تحليل البراز (coprogram). يمكن أن تكشف

• الديدان المعوية (الديدان) وبيضها ؛
• دم خفي
• لامبليا.

وكذلك تقييم جودة هضم الطعام. للكشف عن دسباقتريوز ، يتم تقديم البراز للبذر. عن طريق ثقافات البكتيريا التي تنمو على وسط غذائي ، يتم تحديد البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة.

طرق الفحص الفعال للجهاز الهضمي

عادة ما تكون المهمة الرئيسية للبحث الفعال هي تصور العضو موضع الاهتمام قدر الإمكان. تنطبق جميع طرق البحث تقريبًا على الجهاز الهضمي.

تعتمد الطريقة على تسجيل الموجات فوق الصوتية المنعكسة. لكل عضو ، يتم اختيار الترددات بشكل خاص بحيث يتم رؤيتها بشكل أفضل. هذه طريقة ممتازة لتشخيص أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس (). مع التغيرات المرضية في الأعضاء ، تتغير أيضًا توليد الصدى ، أي القدرة على عكس الموجات فوق الصوتية. تكون الأعضاء المجوفة ، مثل الأمعاء والمعدة ، أقل وضوحًا في الموجات فوق الصوتية. لا يمكن رؤيتها إلا من قبل طبيب تشخيص موهوب وذوي خبرة. في بعض الأحيان يكون التحضير للموجات فوق الصوتية مطلوبًا ، ولكنه يختلف باختلاف الموجات فوق الصوتية للأعضاء التي يتم إجراؤها.

تساعد الأشعة السينية للمريء والمعدة والأمعاء في تحديد العيوب الموجودة في جدرانها (القرحة والأورام الحميدة) ، وتحديد كيفية تقلص الأمعاء والمعدة ، وحالة العضلة العاصرة. قد تظهر الأشعة السينية العادية غازات حرة في البطن ، مما يشير إلى وجود ثقب في المعدة أو الأمعاء. هناك علامات شعاعية لانسداد معوي حاد.

كما يتم إجراء اختبارات التباين. التباين هو مادة تلتقط الأشعة السينية وتؤخرها - كبريتات الباريوم. يشرب المريض تباينًا ، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور على فترات قصيرة. يمر عامل التباين عبر المريء ويمكن فحص جدرانه ، إذا لزم الأمر ، ويملأ المعدة ، ويخرج إلى الأمعاء من خلال العضلة العاصرة ، ويمر عبر الاثني عشر. من خلال مراقبة هذه العمليات ، يتلقى الطبيب الكثير من المعلومات حول حالة الجهاز الهضمي. في السابق ، تم استخدام الدراسة في كثير من الأحيان ، وفي الآونة الأخيرة تم استبدالها بالكامل تقريبًا بالتنظير الداخلي.

لا يمكن الحصول على صورة واضحة للقولون عن طريق الفم لأن التباين يخفف تدريجياً. ولكن من ناحية أخرى ، إذا استمر الباريوم في مكان ما ، فيمكن اكتشاف انسداد معوي حاد. إذا كانت هناك حاجة إلى صورة واضحة للقولون ، يتم إعطاء حقنة شرجية الباريوم ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية. هذه الدراسة تسمى علم القزحية.

التنظير

المنظار الداخلي هو جهاز مزود بكاميرا صغيرة متصلة بشاشة كمبيوتر عبر نظام ألياف بصرية. في الأشخاص ، يُطلق على هذا الجهاز ببساطة اسم "أنبوب" ، ويسمى الإجراء نفسه "ابتلاع أنبوب" ، ولكن في الواقع تسمى هذه الدراسة FGDS (تنظير الغدة الدرقية الليفي). هذه هي الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي. في الواقع ، يجب ابتلاع الأنبوب ، ومع ذلك ، فهو ليس صعبًا كما كان من قبل. الآن عادة ما يتم ري الحلق بالمخدر ، لذلك أصبح من السهل الآن التغلب على ردود الفعل. تتيح لك الكاميرا النظر حرفيًا داخل المعدة وفحص جدرانها بالتفصيل. ينظر الطبيب في عين المنظار ويفحص جميع جدران المعدة. يمكن أخذ خزعة بالمنظار. في بعض الأحيان ، باستخدام منظار داخلي ، يتم إدخال قسطرة في القناة التي تأتي من المرارة والبنكرياس وبمساعدتها تمتلئ جميع هذه القنوات بالمادة المشعة. بعد ذلك ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ويتم الحصول على صورة واضحة لجميع القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية. إذا تم إدخال منظار داخلي في فتحة الشرج ، فإن الإجراء يسمى تنظير القولون الليفي. بمساعدتها ، يمكنك فحص الأمعاء الغليظة بأكملها ، والتي يبلغ طولها حوالي مترين. عرض البكتيريا المعوية (). غالبًا ما تكون الدراسة مؤلمة ، لأنه من أجل رؤية أفضل ، يتم إدخال الهواء إلى الأمعاء ، ويتم سحب الأنبوب وتحويله.

التنظير السيني

يتم إدخال أنبوب صلب في المستقيم ويتم فحص القناة الشرجية: 2-4 سم من فتحة الشرج. من الأفضل مشاهدة هذا المكان بهذه الطريقة ؛ فهو غير مرئي حول تنظير القولون الليفي. وهي البواسير والشقوق الشرجية. بمساعدة هذه الدراسة ، يمكنك فحص 20-30 سم أخرى من القولون.

الفحص بالمنظار

يتم إجراء الدراسة في حالات تشخيصية غير واضحة في الجراحة الطارئة. في تجويف البطن ، يمكنك رؤية الدم أو الانصباب والتهاب الزائدة الدودية غير النمطي وأمراض أخرى. يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي باستخدام إبرة خاصة. يُضخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني ، ويُدفع المقتفي من خلال نفس البزل ويتم إدخال منظار داخلي. يمكن رؤية جميع الأعضاء الداخلية حيث يتم عرض الصورة من الكاميرا على الشاشة. استعدادًا لهذه الدراسة ، يُنصح بالتوقف عن الأكل لمدة 12 ساعة لتقليل القيء. يُنصح أيضًا بعدم تناول السوائل ، في الحالات القصوى ، إذا لزم الأمر.

التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسبأعضاء البطن مع الاشتباه في وجود ورم ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس. الدراسة مكلفة للغاية وبالتالي لا يتم استخدامها إلا إذا استنفدت طرق التشخيص الأخرى نفسها.

لتحديد أمراض الجهاز الهضمي في الطب الحديث ، يتم استخدام طرق بحث مختلفة. تساعد أحدث الأجهزة في الحصول على معلومات قيمة حول صحة الإنسان ، وفي كثير من الحالات لا يسبب التشخيص أي إزعاج. يمكن اكتشاف الشذوذ حتى في الحالات التي لا توجد فيها شكاوى أو علامات خارجية للمرض.

مؤشرات لفحص الجهاز الهضمي

يعد فحص الجهاز الهضمي أهم خطوة لإجراء التشخيص الصحيح ، حيث أن الأمراض شائعة لدى الأشخاص من جميع الأعمار ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. مؤشرات لدراسة الأمعاء هي:

يشرع فحص المعدة في الحالات التالية:

• نزيف داخلي؛
• التهاب المعدة (حاد أو مزمن) ؛
• التهاب البنكرياس.
• تكوينات خبيثة
• حجارة في المرارة.
• تقرحات في المعدة أو الاثني عشر.
• ألم مجهول السبب.
• الغثيان والجفاف والمرارة في الفم.
• التجشؤ والحموضة المعوية.
• تضيق واضح في الجزء العلوي من المعدة أو تخلفه.

في كثير من الأحيان ، يتم فحص الجهاز الهضمي بالكامل. هذا يسمح لك بتحديد تماسك عمل الأعضاء أو الانحرافات في الأداء.

طرق تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

بفضل التقنيات الحديثة ، أصبح اكتشاف العيوب ممكنًا بأقل قدر من الخطأ. يتم تقديم الدراسات القياسية في أي عيادة ، ولكن يعتبر الكثيرون أن الإجراءات يصعب الوصول إليها ، ولهذا السبب يطلبون المساعدة عندما يكون علم الأمراض في مرحلة متأخرة من التطور. غالبًا ما تكون طريقة التشخيص واحدة كافية ، في الحالات الصعبة يتم دمجها. كيف تفحص الأعضاء الداخلية؟

النهج المادي

تسمى الإجراءات الخارجية غير الغازية بالتقنيات الفيزيائية. وتشمل هذه الجس والإيقاع والفحص البصري والتسمع. عند فحص الشخص ، يلاحظ الطبيب العوامل التالية:

• الخمول وخشونة الجلد.
• شحوب الأغشية وتدهور مرونتها ؛
• نعومة اللسان أو وجود طلاء أبيض / بني عليه.

إذا لم يكن لدى الشخص مشاكل في الجهاز الهضمي ، فإن هذه الأعراض غير عادية بالنسبة له. يتيح لك الفحص إجراء تشخيص أولي. إذا تم العثور على إحدى العلامات ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة سطحية أو عميقة. يضغط الأخصائي على البطن ، ويمر من المنطقة الأربية إلى أعلى. في الشخص السليم ، لا تتوتر العضلات كثيرًا ولا يوجد ألم. يتم إجراء جس عميق في منطقة الانزعاج.

فحص المستقيم ضروري لفحص فتحة الشرج وتحديد وظائفها. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب المستقيم ، لتقييم وجود الشقوق والبواسير والأورام الحميدة.

التحاليل والدراسات المعملية

التشخيص في المختبر هو إجراء ضروري لجميع الأمراض. لفحص المعدة والأمعاء ، يصف الأخصائي الاختبارات:

• فحص الدم العام (يتم إجراؤه في الصباح ، على معدة فارغة) ؛
• فحص البراز لوجود البروتوزوا ؛
• فحص البراز لبيض الديدان.
• تحليل البكتيريا (لعسر الجراثيم) ؛
• coprogram (فحص شامل للبراز للتغيرات في اللون والرائحة والشكل ووجود شوائب مختلفة).

طرق مفيدة

لفحص المعدة والأمعاء ، غالبًا ما يتم استخدام أدوات مختلفة يمكنها إظهار جزء من العضو أو تصور أقسام الجهاز الهضمي تمامًا. كيف يمكنك فحص المعدة والأمعاء؟ طرق الفحص ذات صلة:

التشخيص الإشعاعي

قد يُعرض على المرضى فحوصات بالأشعة السينية غير جراحية للمساعدة في إجراء التشخيص. وتشمل هذه الطرق التالية:

المضاعفات المحتملة بعد الإجراءات

معظم الفحوصات غير ضارة تمامًا ، لكن بعضها مؤلم ومزعج ، مثل التنظير الداخلي وتنظير القولون. لهذا السبب ، يتم إدخال أنبوب المستقيم تحت التخدير الموضعي أو التخدير. خطر حدوث مضاعفات ضئيل ، لكنه موجود.

يتم عرض نتائج أنواع مختلفة من التشخيص في الجدول.

قد يكون القيء أو محتويات المعدة التي تم الحصول عليها عن طريق مسبار رقيق أو سميك موضع بحث ؛ في الحالة الثانية ، يتم تمييز محتويات المعدة ، أو الحصول عليها على معدة فارغة أو ضخها بعد فترة زمنية معينة بعد الإفطار التجريبي المزعوم بتركيبة مختلفة.

لا يمكن استخلاص أي استنتاجات تستند إلى دراسة محتويات المعدة التي تم إطلاقها مع حركات القيء إلا إذا كان المريض يعاني من القيء كظاهرة مزمنة ومتكررة في كثير من الأحيان.

1) الكمية. في دراسة كتل القيء ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم قياس عددها ، لأنه في حد ذاته يمكن أن يعطي بعض المؤشرات التشخيصية. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان عددهم كبيرًا جدًا (أكثر من 0.5 لتر) أو يتجاوز كمية الطعام والشراب التي تم إدخالها خلال الساعات الأخيرة ، فيمكن تشخيص التمدد المرضي للمعدة واحتباس الطعام.

2) التركيب. يمكن الحصول على معلومات أكثر قيمة من دراسة مفصلة للقيء ومقارنته بمحتويات الوجبة الأخيرة ؛ في الوقت نفسه ، من الضروري معرفة المدة التي حدث فيها القيء بعد تناول الطعام. إذا تم التخلص من محتويات المعدة عن طريق القيء بعد أكثر من ساعتين من تناول الشاي مع الخبز أو بعد أكثر من 7 ساعات من الغداء أو العشاء المعتاد ، فلا تزال هناك بقايا طعام ، ثم يتأخر إفراغ المعدة. هناك سبب أكثر للحديث عن احتباس الطعام في المعدة إذا اتضح أن القيء يحتوي أيضًا على بقايا ما أكله المريض أثناء الوجبة السابقة ، أو ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك بقايا من العشاء في الصباح ، يتقيأ في معدة فارغة. إذا تم إفراز السائل الحمضي بشكل أساسي مع القيء ، فهناك زيادة في إفراز المعدة. غالبًا ما يتقيأ مدمنو الكحول كميات صغيرة من المخاط أو القلوية أو محتويات المعدة الحمضية على معدة فارغة.

3) اللون. يعتمد لون القيء ، خاصة إذا خرج على معدة فارغة في الصباح ، على ما إذا كان هناك انعكاس لمحتويات الاثني عشر. إن وجود العصارة الصفراوية والاثني عشر في حد ذاته لا يوفر أي معلومات تشخيصية قيمة ؛ في بعض الأحيان يشير إلى قوة القيء أو الانغلاق غير الكامل للبوابة. يعود لون القيء أثناء النهار ومظهره الكامل بشكل أساسي إلى طول فترة المكوث في المعدة. كلما كانت هذه الفترة الزمنية أقصر ، قل تغير الطعام. يشير اللون البني الداكن أو الأخضر الداكن ، والتلوين شبه الكامل ، في الغالب ، إلى مزيج من كتل الطعام القديمة. يتغير لون القيء بشكل خاص بشكل حاد اعتمادًا على شوائب الدم. مع نزيف معدي جديد ، يتم تلوين محتويات المعدة باللون الأحمر ، والتي ، تحت تأثير التفاعل الحمضي للبيئة ، تتحول تدريجياً إلى اللون البني ، مع وجود نزيف طويل الأمد - إلى بني أسود. في سرطان المعدة ، يُفرز الدم بكميات صغيرة ، ولكن باستمرار: مع مثل هذا النزيف ، تبدو محتويات المعدة مثل القهوة المطحونة السوداء ؛ ومع ذلك ، يمكن ملاحظة الشيء نفسه في بعض الأحيان مع القرحات الصغيرة غير النازفة. من المرجح أن يكون القيء الدموي من أعراض القرحة أكثر من السرطان. في بعض الأحيان يحدث مع تبولن الدم ، وكذلك مع التسمم ، وخاصة المرتبطة بحروق جدار المعدة. يتم فتح النزيف الصغير (الخفي) تحت المجهر أو عن طريق التفاعلات الكيميائية (انظر "الكتل البرازية").

4) الشخصية. من خلال طبيعة بقايا الطعام ، يمكن للمرء أن يحكم على وظيفة الجهاز الهضمي للمعدة. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على قطع من اللحم في القيء ، على سبيل المثال ، بعد ساعات قليلة من تناول طعام اللحوم ، فهذا يشير إلى نشاط إنزيمي غير كافٍ للمعدة. الخبز بعد 2 - 3 ساعات مع الهضم الطبيعي يتحول إلى كتلة ناعمة متجانسة تقريبا. يكون تفاعل القيء حمضيًا في الغالب ، لكن هذه الحموضة غالبًا لا تحدث بسبب وجود حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية ، ولكن بسبب تخمر حمض اللاكتيك. في الحالة الأخيرة ، لا تكون رائحة القيء حامضة ، ولكنها كريهة الرائحة أو كحولية. مع القيء اليوريمي ، غالبًا ما يتم إطلاق الكتل القلوية ، وتنبعث منها رائحة الأمونيا.

تم الحصول على المحتوى المعدي المعوي

من خلال المسبار.

تعليمات عامة لاستخراج المحتويات المعدية.

يمكن إزالة محتويات المعدة على معدة فارغة أو بعد وجبة إفطار تجريبية. إن استخراج محتويات المعدة على معدة فارغة له أهمية إكلينيكية كبيرة. تتيح هذه الدراسة الحكم على الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة ، والتي تكون أحيانًا أكثر أهمية في عيادة أمراض المعدة من تحديد حموضة عصير المعدة بعد وجبة الإفطار التجريبية. في الدراسة على معدة فارغة وبعد وجبة الإفطار التجريبية ، يمكنك استخدام نوعين من أنابيب المعدة: سميكة ورقيقة.

ما يسمى بالمسبار السميك عبارة عن أنبوب مطاطي سميك الجدران ، وليس ناعمًا ومرنًا ؛ عادة ما يكون سمكها 10-12 مم ، الخلوص - 8 مم على الأقل ؛ تسبب المجسات السميكة إزعاجًا للمريض ، ويصعب إدخال المجسات الرفيعة بسبب النعومة المفرطة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم انسداد تجويفهم بسهولة بسبب كتل الخبز التي تم مضغها بشكل سيئ.

يبلغ طول المسبار حوالي 70 - 75 سم ، وعلى مسافة 40 سم من النهاية المخصصة للإدخال في المعدة ، توجد علامة على المطاط تشير إلى الجزء الذي يجب إدخاله من المسبار ؛ يجب أن تكون هذه العلامة على الأسنان ؛ بالنسبة للأشخاص طوال القامة ، يتم إدخال المسبار بشكل أعمق قليلاً. عادة ما تكون النهاية التي يتم إدخالها إلى المعدة عمياء ، وتكون الثقوب أعلى قليلاً (اثنان على الأقل) ؛ يجب أن تكون حوافها مستديرة ، لأن الحافة الحادة يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي في المعدة. عادة ما يكون الطرف الخارجي للمسبار على شكل قمع ، حيث يتم إدخال قمع فيه لغسل المعدة.

يجلس المريض على كرسي مع النصف العلوي من الجذع والرأس يميل قليلاً إلى الأمام. إذا كان المريض لديه فك صناعي ، فيجب إزالته. مغلي ، رطب ، دافئ ، ولكن ليس ساخنًا جدًا ، يتم دفع المسبار إلى البلعوم ودفعه بعناية ؛ إذا أصيب المريض بنوبة سعال ، فمن الأفضل سحب المسبار فورًا ، وبعد مرور النوبة ، حاول مرة أخرى إدخال المسبار ؛ في بعض الأحيان ، إذا لم يمر المسبار ، فإنهم يعرضون على المريض إغلاق فمه والقيام بحركة بلع ، وبعد ذلك يدفعون المسبار على الفور إلى المريء.

مع زيادة رد الفعل البلعومي ، يتم تشحيم البلعوم بمحلول نوفوكائين. يتم تذكير المريض باستمرار بالتنفس بعمق من خلال الأنف ، وإلا سيبدو له أنه مختنق ، وسوف يمزق المسبار بيديه ؛ فقط في حالة ما ، من الأفضل أن نقترح عليه أن يحمل تاز في يديه لتجميع اللعاب المتدفق من فمه ومحتويات المعدة. لإجراء بحث عن محتويات المعدة عند الأطفال ، استخدم نفس المسبار ؛ لتحديد العمق الذي يجب إدخاله ، قم بقياس المسافة من حافة الأسنان إلى المنطقة الشرسوفية (على طول خط الوسط) وقم بعمل علامة على المسبار. عندما يتم إدخال المسبار إلى العلامة ، يجب أن يتدلى الجزء الخارجي منه بحرية ؛ النهاية مغمورة في دورق متدرج. غالبًا ما تتدفق محتويات المعدة دون بذل أي جهد من جانب المريض ، أو يُعرض عليه إعادة إنتاج عدة حركات قيء ؛ في بعض الأحيان ، لتحفيز حركات المعدة ، يكون أنبوب المعدة متقدمًا قليلاً ذهابًا وإيابًا. في هذه الحالة ، من الضروري إبقاء المسبار في فم المريض طوال الوقت ، حيث يتم دفعه للخلف أحيانًا بحركات مضادة للصرع.

في معظم الحالات ، من المستحسن الحصول على بيانات عن كمية محتويات المعدة ؛ لذلك ، يسعون جاهدين لاستخراجها قدر الإمكان. لهذا الغرض ، يميل المريض إلى الأمام ، ويضغط على المنطقة الشرسوفية ، ويحاول إدخال المسبار قليلاً ، إلخ. إذا لم يكن من الممكن الحصول على محتويات المعدة على الإطلاق ، فيتم إزالة المسبار وإدخاله مرة أخرى ؛ غالبًا ما يعطي الإعطاء المتكرر نتائج أفضل.

في نهاية الضخ ، يتم سحب المسبار بحركة سريعة.

المجس الرقيق المستخدم للحصول على محتويات المعدة لا يختلف تقريبًا عن المسبار الاثني عشر ، فقط ثقوب الزيتون يجب أن تكون أكبر. يتم امتصاص محتويات المعدة ، باستخدام مسبار رفيع ، بواسطة حقنة. كل من المجسات السميكة والرقيقة لها مزاياها الخاصة.

1)مزايا وعيوب المجسات السميكة والرقيقة. أوبويُعد إفطار خبز Boas-Ewald الذي يتم تناوله عادةً أكثر المحفزات الفسيولوجية ويعطي صورة كاملة لوظيفة الغدد المعدية. عيب هذه الطريقة أنها تستخدم مسبارًا سميكًا ويتم إزالة المحتويات مرة واحدة بعد فترة زمنية معينة. هذه الطريقة في الحصول على محتويات المعدة لا تغطي كامل فترة عملية الإفراز التي تستمر لعدة ساعات. المجس الرقيق ، عند استخلاص المحتويات من المعدة كل 15 دقيقة (كسور) لفترة طويلة ، يجعل من الممكن الحكم على ديناميكيات وظيفة الغدة في عدد من المراحل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وجبات الإفطار السائلة المختبرة تهدف إلى استخراج محتويات المعدة بمسبار رقيق ليس كل وفسيولوجية ، والأهم من ذلك ، مع وجبات الإفطار هذه ، أولاً ، يسقط العامل الذهني الذي يلعب مثل هذا الدور المهم في الوظيفة الإفرازية للمعدة ، وثانيًا ، لا توجد حقيقة للمضغ وقيمة جرعات الطعام ، والتي ، وفقًا لمدرسة بافلوف ، يؤدي إلى الهضم الطبيعي في المعدة. أ. ن. اقترح سميرنوف الجمع بين فطور الخبز والضخ بمسبار رقيق ، بشرط أن يكون زيتونه ملفوفًا بشاش. في هذا الشكل ، يمر الزيتون بالسائل فقط ، ويترك جانبًا الأجزاء الكثيفة من وجبة الإفطار. هذه الطريقة تبرر نفسها بشكل أساسي وقدمت للمؤلف عددًا من البيانات القيمة ؛ ولكن ، مع ذلك ، فإن العيب هو أنه بعد وجبة الإفطار Boas-Ewald مع إزالة الأخير بمسبار سميك ، ومع ذلك ، في نفس الوقت ، نحصل على فكرة عن الوظيفة الحركية للمعدة و درجة كيماويات جزيئات الحبوب ، ثم مع طريقة سميرنوف يختفي هذا الجانب من معدة الدراسة.

اقترح E.G زيتون بتصميم خاص ، والذي يسمح بدمج الفحص الجزئي لمحتويات المعدة بعد فطور الخبز

في مواد هذا المورد ، ستتعلم كل شيء عن أمراض الأعضاء الداخلية للإنسان ، وحدوثها ، وآليات تطورها ، والأعراض الشائعة التي قد تزعجك ، ومن هذا القسم - أي معقدات لتحليلات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ونظام الغدد الصماء من قبل الطبيب.

سوف تتعرف أيضًا على الاتجاهات والأساليب الرئيسية في علاج أمراض الأعضاء الداخلية.

حسب التوطين ، عادة ما يتم تقسيم أمراض الأعضاء الداخلية:

• أمراض الجهاز التنفسي (ARVI ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، مرض الانسداد الرئوي ، الربو القصبي ، إلخ)
• أمراض الجهاز الهضمي (عسر الهضم ، التهاب المعدة ، قرحة المعدة والاثني عشر ، التهاب الأمعاء ، التهاب الأمعاء والقولون ، إلخ)
• أمراض الجهاز البولي (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي ، التهاب المثانة ، إلخ)
• أمراض البنكرياس (التهاب الكبد ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس)
• أمراض القلب والأوعية الدموية (التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، تصلب الشرايين)
• أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم وداء كرون وما إلى ذلك)

تتنوع أسباب أمراض الأعضاء الداخلية للجهاز الهضمي - فهي تشبه الآفة المعدية (البكتيرية ، الفيروسية ، البروتوزوان) ، وهي انتهاك للنظام الغذائي والصورة (عوامل استفزازية لحدوث وتحليل الجهاز الهضمي).

بشكل منفصل ، يتم تمييز الأمراض الخلقية للأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تتشكل ، إما بسبب العدوى ، أو تأثير السموم ، أو علم الأمراض أثناء الحمل ، أو انتهاك التطور الفردي للجنين الناجم عن الاضطرابات الوراثية في الحمض النووي للجنين .

سوف تتعلم المزيد عن الآليات التي تحدد مسار المرض:

• عملية التهابية ، مع تشكيل إفرازات قيحية
• العملية الالتهابية التحسسية ، مع مظاهر محددة
• آليات التعويض وتجديد الأنسجة

تعرف على الأعراض الرئيسية التي تحدث عند تلف نظام معين من الأعضاء الداخلية:

• مع تلف أعضاء الجهاز الهضمي - ألم في أجزاء مختلفة من البطن والغثيان والقيء والبراز غير المستقر (الإسهال الذي يمكن استبداله بالإمساك) والتجشؤ.
• في حالة تلف أعضاء المسالك البولية - انتهاك التبول (ألم ، تغيرات في كمية البول ولونه ورائحته)

يعتمد تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية على مسح المريض وتوضيح جميع ظروف المرض لحظة حدوثها.

بعد فحص السمع (الاستماع إلى الصدر أو البطن باستخدام منظار السمع) ، والقرع (النقر لتحديد الصوت فوق سطح الجسم البشري) و (تحديد حجم الأعضاء واتساقها عن طريق الفحص) ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي .

بالإضافة إلى الاختبارات السريرية العامة - الدم والبول واختبار الدم البيوكيميائي ، على سبيل المثال ، لأعضاء الجهاز الهضمي ، يتم إجراء دراسات تشخيصية خاصة ، مثل:

• التصوير الشعاعي لأعضاء البطن.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق.
• التنظير الليفي المعدي المريئي (FEGDS) للكشف عن أمراض الغشاء المخاطي وأخذ فحص الدم من الجهاز الهضمي إذا تم الكشف عن مصدر للنزيف.
• تحليل البراز للكشف عن بيض الديدان وداء المعوية والدم الخفي لأنزيمات البنكرياس
• تحليل البراز للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية ، الممرض الذي يثير حدوث التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر.

بالنسبة لأعضاء الجهاز البولي ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• تحليل البول حسب Nechiporenko و Zimnitsky
• تصوير المسالك البولية مطرح للكلى
• الموجات فوق الصوتية للكلى والحوض الكلوي والمثانة
• تنظير المثانة
• خزعة الكلى لتحديد نوع التهاب كبيبات الكلى

يتم أيضًا عرض ميزات كل مرض بوضوح في مقالات نموذج التقييم. باختصار ، يعتمد علاج أمراض الأعضاء الداخلية ، بعد تحليل الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي ، على علم الأمراض المحدد وشدته وشكل مظهره.

يوجد في أمراض الجهاز الهضمي عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتكون خطيرة للغاية. اليوم ، وفقًا للإحصاءات ، يعاني كل شخص ثاني على هذا الكوكب من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.