سيساعدك المتخصصون لدينا في جراحة القدم على التخلص بشكل دائم من مشكلة مثل الورم في إصبع القدم الكبير ، فضلاً عن الأمراض الأخرى ذات الصلة ، مثل: التهاب المفاصل في أول مفصل مشطي السلامي ، والورم في إصبع القدم الخامس ، وتشوه إصبع القدم المطرقة ، والتهاب المسطح. تشوه القدم.

ما هي جراحة اصبع القدم الكبير؟

يتمثل التدخل الجراحي على العظم في إزالته في المراحل المبكرة أو تصحيح الزاوية بين عظام مشط القدم في العظام الأكثر إهمالًا. يتيح لك ذلك إعادة إصبع القدم إلى وضعه الطبيعي ، وتصحيح القدم المسطحة المستعرضة وإعادة القدم إلى وظيفتها الكاملة.

في كل حالة ، قد تختلف خطة التشغيل اعتمادًا على درجة التشوه والتغيرات المرتبطة به في أصابع القدم الأخرى.

التحضير لجراحة العظام.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى اختيار عيادة وطبيب تخطط للعمل منه. في الاستشارة الأولية ، سيشرح لك الطبيب خطة التشغيل ويخبرك بكيفية الاستعداد للعملية.

إذا لم يكن العظم كبيرًا جدًا ولم تحدث تغييرات في أصابع القدم الأخرى التي تتطلب تدخلًا ، فسيستغرق العلاج في المستشفى يومًا واحدًا فقط.

إنها لفكرة جيدة أن تعد منزلك لفترة النقاهة بعد الجراحة. قد ترغب في إعادة ترتيب الأثاث لتسهيل المشي. يُنصح أيضًا بتخزين الطعام حتى لا تضطر إلى التسوق.

يمكن إجراء عملية إزالة العظم تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. عند إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، وبعد عدة حقن على مستوى مفصل الكاحل ، لن تشعر بقدميك بعد الآن وقد لا تنام أثناء العملية. من الممكن أيضًا إجراء العملية تحت تأثير التخدير النخاعي ، حيث تكون الحساسية غائبة تمامًا في كلا الطرفين السفليين.

قبل أي من أنواع التخدير المذكورة ، يوصى بعدم تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل العملية المخطط لها.

سيخبرك جراحك بما سيحدث قبل وأثناء وبعد العملية. إذا كنت لا تفهم شيئًا ، فلا تتردد في السؤال. بعد طرح جميع الأسئلة التي تهتم بها ، سيتم إعطاؤك التوقيع على الموافقة على الجراحة.

هل هناك بدائل لجراحة ورم إصبع القدم الكبير؟

بالإضافة إلى العلاج الجراحي ، هناك العديد من الخيارات الأخرى الممكنة للمساعدة في تخفيف حالتك. هذه هي المسكنات ، وبطانات السيليكون ، والنعال الفردية لتقويم العظام ، وأجهزة تقويم العظام الليلية لتثبيت إصبع واحد في الموضع الصحيح ، واختيار أحذية تقويم مريحة. ستساعد هذه الأنشطة في السيطرة على الألم ، لكنها لن توقف تمامًا تطور التشوه بمرور الوقت.

ماذا يحدث أثناء جراحة إصبع القدم الكبير؟

غالبًا ما لا تستغرق عملية إزالة "العظم" أكثر من ساعة واحدة ، إذا كنا نتحدث عن إصبع واحد فقط ، لكن مدة العملية تعتمد على درجة التشوه. هناك العديد من الخيارات للعلاج الجراحي "للعظميات" ، سواء باستخدام التقنيات المفتوحة أو التقنيات عن طريق الجلد. عند إجراء العملية بطريقة مغلقة ، غالبًا ما يكون من الضروري إنشاء "كسر" اصطناعي ، يسميه الجراحون "قطع العظم" ، من أجل استعادة الوضع الطبيعي لعظام القدم. عند إجراء عملية مفتوحة ، يتم إجراء شق بطول 5-7 سم على السطح الداخلي للقدم ، مما يوفر رؤية ممتازة تسمح لك بتحديد زاوية النشر المطلوبة بدقة ودرجة إزاحة شظايا العظام. من خلال الخبرة الكافية للجراح ، من الممكن إجراء قطع العظم بطريقة مغلقة باستخدام مثقاب من شق 5 مم ، بينما يتم التحكم في نشارة الخشب باستخدام الأشعة السينية ، ولكن الإحساس اللمسي للجراح له أهمية حاسمة. مع التدخلات طفيفة التوغل ، لا توجد ندوب كبيرة بعد الجراحة ، وعادة ما يكون مستوى الألم بعد الجراحة أقل ، ولكن مشاكل مثل التصحيح غير الكامل للتشوه ، وتأخر دمج قطع العظم أكثر شيوعًا. من الممكن أيضًا الجمع بين الطرق المغلقة والمفتوحة ، عندما يتم إجراء التدخل على عظم مشط القدم الأول بشكل مفتوح ، وعلى الأشعة الصغيرة والكتائب يتم إغلاقه باستخدام مثقاب.

ماذا يحدث بعد جراحة إزالة العظام؟

سيتعين عليك البقاء في الجناح حتى يتم حل التخدير تمامًا. بعد العملية ، ستكون الضمادات مطلوبة لمدة أسبوعين. إذا كنت قد خضعت لعملية قطع العظم ، فستحتاج إلى ارتداء أحذية بها راحة من مقدمة القدم لمدة 6 أسابيع حتى تلتئم شظايا العظام تمامًا. نوصي بالبقاء في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل للسيطرة على الألم بشكل مناسب وإجراء الضمادة الأولى بعد الجراحة.

اختلافاتنا:

جودة أوروبية بدون رحلات جوية ومدفوعات زائدة.

جراحون ذوو خبرة ومحترفون متخصصون في جراحة القدم والكاحل

استخدام أحدث التقنيات والتقنيات والغرسات والأدوات من الشركات الغربية الرائدة (Synthes و Arthrex و Smith & Nephew)

ملاحظات المريض الإيجابية بشكل استثنائي

الراحة في التحضير للجراحة أثناء التواجد في المستشفى وأثناء إعادة التأهيل

إمكانية إجراء فحص كامل قبل الجراحة في نفس يوم العلاج

في عملهم ، يستخدم المتخصصون لدينا فقط الأدوات الأكثر حداثة وعالية التقنية للمصنعين الأجانب مثل: ديبوي, التوليفات, آرثريكس, انتيغرا.

اعتمادًا على درجة التشوه ، من الممكن إجراء أنواع مختلفة من العمليات ، سواء عن طريق الحد الأدنى من التدخل الجراحي أو بالطرق التقليدية الآن. بناءً على الحجم ، يمكن تقسيم العمليات إلى 3 مجموعات وفقًا لدرجة التعقيد.

على سبيل المثال ، مع وجود تشوه طفيف ، من الممكن إجراء عملية جراحية باستخدام ثقب صغير في الجلد (حوالي 5 مم).

مع تشوه أكثر وضوحا ، يتم استخدام قطع العظم لعظم مشط القدم الأول والكتائب الرئيسية للإصبع الأول. يوجد أدناه مثال سريري على قطع العظم على شكل حرف Z أو الوشاح لعظم مشط القدم الأول وتقوس على شكل إسفين أو قطع عظم أكين للكتلة الرئيسية للإصبع الأول.

في حالة تأثير التشوه على إصبعين أو أكثر ، يلزم إجراء عملية أكثر تعقيدًا ، مما يؤثر على العديد من عظام المشط والكتائب في وقت واحد ، وكذلك التدخل في الأنسجة الرخوة. يوجد أدناه مثال على إعادة بناء مقدمة القدم مع تشوه متقدم ، بما في ذلك قطع عظم على شكل حرف Z لعظم مشط القدم الأول وقطع عظم على شكل إسفين من الكتائب القريبة من إصبع القدم الأول ، واستئصال رأب المفصل من 2-3-4 الداني المفاصل بين السلامية ، قطع العظم شيفرون من عظم مشط القدم الخامس.

تختلف شروط إعادة التأهيل اعتمادًا على العملية التي يتم إجراؤها ، فكلما زاد حجم التدخل ، زاد الوقت الذي يستغرقه التعافي.

من أجل الوصول إلينا لإجراء عملية جراحية ، سوف تحتاج إلى:

1. اجتياز استشارة أولية ، لذلك يمكنك تحديد موعد ، أو إرسال الصور والصور الخاصة بك عن طريق البريد إلى العنوان [البريد الإلكتروني محمي]
2. عند اتخاذ قرار بشأن العملية ، من الممكن التخطيط الفوري للتاريخ وطرح جميع الأسئلة اللازمة ، كما يمكنك الاشتراك في العملية عبر الهاتف + 7-926-961-71-96
3. الخطوة التالية هي الخضوع لفحص كامل قبل الجراحة. يمكنك اجتياز جميع الاختبارات اللازمة والخضوع للبحث في عيادتنا في غضون ساعات قليلة ، أو يمكنك جمع كل ما تحتاجه في مكان إقامتك وإحضاره معك مباشرةً إلى العملية.
4. في اليوم المحدد ، تصل إلى العيادة لإجراء العملية ، يلتقي بك المسؤول ، ويحضر جميع المستندات اللازمة ، ويقدمك إلى العيادة ، وبعد ذلك تذهب إلى الجناح. ثم يجري طبيب العمليات وطبيب التخدير محادثة معك. في يوم العملية ، يجب الامتناع عن الأكل ، يمكنك فقط شرب الماء بكميات قليلة. يُنصح بإزالة أي طلاءات زخرفية محتملة من الأظافر ، مثل الورنيش وأحجار الراين وما إلى ذلك ، وإجراء معالجة صحية شاملة لجلد القدمين.
5. بعد العملية ، ستكون تحت إشراف طبيب التخدير لفترة قصيرة ، ثم ستعود إلى الجناح.
6. اعتمادًا على حجم الجراحة ، ستحتاج من 1 إلى 4 أيام في المستشفى للضمادات والتخدير المناسب. يُسمح بالسير بأحذية خاصة في اليوم الأول بعد العملية.

Hygroma هو ورم حميد في الجلد. يمكن أيضًا العثور على هذا المرض تحت اسم العقدة الوترية. يمكن أن يدخل كلا الاسمين في رعب مرتعش لشخص عادي بسيط ، بينما في الواقع لا يمثل أي شيء فظيعًا.

عادة ما يبدو وكأنه انتفاخ صغير يتكون من قذائف المفصل (مثال في الصورة). أين يمكن أن تظهر مثل هذه الحالة المرضية؟ في أي مفصل غير محروم من النسيج الضام.

لا يؤثر "هجوم" الورم الدهني على اليدين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الساقين. أما "أماكنها المفضلة" فهي أوتار الأصابع وحقيبة المفصل.

الأسباب

ما هي الأسباب التي تجعل العقدة الوترية تملأ الجلد النظيف لليدين ويظهر ورم خبيث على الإصبع؟

على وجه التحديد ، لن يقول أحد. على الرغم من أن الأطباء يعلنون بالإجماع أن كل ثانية تقريبًا يمكن أن تضع هذا "السحر" على أصابعهم.

الأسباب الأكثر شيوعًا:

1. في 50٪ من جميع حالات ورم رطب الأصابع - نتيجة الاستعداد الوراثي.
2. في المرتبة الثانية إصابات المفصل الفردية.
3. إذا "اجتاح" في الإصابة الأولى ، فإن ورم الرطوبة سوف يتفوق على الإصابات المتكررة. ومن المثير للاهتمام ، أنه غالبًا ما يصاب به في سن مبكرة (عادة ، حتى 30 عامًا). بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تكسب أيدي النساء أورامًا مزعجة أكثر بثلاث مرات من الرجال.

الأعراض والتشخيص

هناك خياران للتطور المحتمل لورم رطب مفصلي:

• يظهر تورم صغير تدريجيًا في منطقة المفصل. ينمو ببطء ، وأحيانًا لا يهتم المريض به كثيرًا. بمرور الوقت ، تنمو حتى 2 سم ، وتبدأ في الشعور بالألم عند الضغط عليها وبشكل عام لا تبدو جيدة المظهر (كما في الصورة).
• كل شيء هو نفسه كما في الإصدار الأول ، باستثناء سرعة التطوير. في مظاهره الأقل إنسانية ، ينمو الورم الرطب بشكل غير متوقع ، حرفيًا في يوم أو يومين.

مثل أي ورم ، لا ينبغي أبدًا السماح للورم الرطب بأخذ مجراه ومحاولة علاجه بنفسك. من المهم جدًا في الوقت المناسب ، ويفضل أن يكون ذلك عند أول علامة ، استشارة طبيب الصدمات. بعد كل شيء ، فقط بعد الفحص وبعض الاختبارات ، يمكنك التوصل إلى الاستنتاج الصحيح ووصف أي علاج.

لن يقوم الطبيب بأي شيء مؤلم ومخيف. سيفحص فقط تورم الإصبع أو القدم ، ويأخذ القياسات. إذا كان لدى الطبيب أي شكوك أو كان هناك فحص واحد غير كافٍ ، فسيتم إجراء ثقب - ثقب وأخذ محتويات الورم لتحليلها.

في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تشبه إلى حد بعيد ورم خبيث: تصلب الشرايين والورم الشحمي.

معاملة متحفظة

بالطبع ، يعتمد نوع العلاج ومدته على مرحلة المرض. في مرحلة مبكرة ، يمكنك التخلص من الورم غير الضروري بسرعة نسبيًا بمساعدة:

1. الكهربائي؛
2. تطبيقات البرافين والطين.
3. الرحلان الصوتي باستخدام الهيدروكورتيزون ؛
4. الأشعة فوق البنفسجية.

بشكل منفصل ، يجدر التفكير في علاج مثل:

ثقب أو ثقب في الكبسولة تحت الجلد.

الغرض من هذه الطريقة هو ضخ السوائل من الورم وإدخال الأدوية في التجويف الفارغ. عادة ما يكون "ديبروسبان" - أحد الأدوية المضادة للالتهابات. إذا اختفت العدوى المعدية ، فلا يمكن بالطبع الاستغناء عن المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، Amycil أو Neomycin ، والتي بدونها يكون العلاج مستحيلًا.

سحق الكبسولة.

تعتبر الطريقة الأبسط ، لكن الأحاسيس ليست ممتعة. من الضروري ضغط الكبسولة وسحقها بقوة.

في هذه الحالة ، يتم استبعاد أي عدوى معدية ، وهي ميزة إضافية لا جدال فيها.

جراحة

إذا كان الورم الخبيث للمفصل متقدمًا جدًا لدرجة أنه تطور إلى حجم لا يصدق أو تضاعف على طول الإصبع بمقدار قطعتين أو ثلاث قطع ، فلن يساعد العلاج التحفظي هنا. مطلوب عملية جراحية تسمى "استئصال الجراب" ، وهذا في الواقع هو إزالة ورم خبيث.

ما هي الأعراض التي يتم وصفها عادة؟

• مع ألم شديد أثناء حركة الإصبع.
• الخدر والجمود.
• النمو السريع لورم المفصل وتطور عدة كبسولات دفعة واحدة.

العملية لا تدوم طويلا ، حوالي 30 دقيقة. يقوم الجراح بوضع التخدير وإزالة الكبسولة والغرز لمدة أسبوع.

التبخر بالليزر

على الرغم من الاسم المخيف ، فإن هذا العلاج مشابه للعملية الموصوفة أعلاه ، يتم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون فقط بدلاً من المبضع. تتم العملية برمتها تحت التخدير وتستمر حوالي نصف ساعة.

مثل الجراحة ، يعتمد التبخير بالليزر على قطع جلد المفصل ، وإزالة الكبسولة بالسائل ، ثم خياطة الشق.

ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم إجراء علاج ورم استرطابي بالليزر عند وجود الورم على الرسغ.

الطرق الشعبية

أين بدون أساليب الجدة العجوز الطيبة؟ لم يتجاوز الطب التقليدي ورم خبيث في الإصبع ، مما وفر عددًا مثيرًا للإعجاب من الأساليب القديمة.

لكن مرة أخرى ، عليك أن تعرف بالضبط ما يجب معالجته. لذلك ، دون استشارة الطبيب - لا توجد علاجات شعبية!

فيما يلي بعض أكثر الوصفات فعالية:

1. قناديل البحر. إنه غير متاح للجميع ، لكنه سيتعامل مع ورم خبيث في إصبع اليد والقدم. من الضروري تطبيق جزء صغير من الجسم الجيلاتيني لقنديل البحر على الجزء المصاب من الجلد وتطبيق ضمادة لمدة ثلاث ساعات. كرر مرة واحدة يوميًا حتى يختفي الورم تمامًا.
2. نحاس. يتم تسخين لوحة صغيرة الحجم (يمكنك الحصول على عملة معدنية لمثل هذه الحالة) وتبريدها في محلول ملحي. ثم ضعيه على رطوبة المفصل وضمادة واتركيه لمدة ثلاثة أيام.
3. كرنب. نعم ، نعم ، يمكن أن ينقذ الملفوف الأكثر شيوعًا اليدين والقدمين من قرحة مزعجة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحصول على عصير من الملفوف الطازج ، والذي يجب تناوله يوميًا في كوب لمدة شهر.
4. مشروم الشاي. بنفس طريقة قنديل البحر.

إذا حددت هدفًا ، يمكنك العثور على أكثر من اثنتي عشرة طريقة من هذا القبيل. ولكن بالرغم من روعتها ، فإن العلاج بالطب التقليدي يستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا. أسرع بكثير في علاج ورم رطب المفاصل بمساعدة الطبيب.

الوقاية

للوقاية ، يجب أن تعتني بأطرافك جيدًا. لا تضغط على أصابعك ، وتجنب الإصابة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب الكدمة البسيطة عواقب أكثر خطورة من متلازمة الألم الدقيقة.

حول. ما هي الطريقة الأكثر شيوعًا للتعامل مع ورم خبيث المستخدمة اليوم ، سيخبر الطبيب في الفيديو في هذه المقالة.

إكلينيكيًا هو تشوه خلقي في الأصابع.

الأيدي جزء من الجسم يكون دائمًا في الأفق. أي تغييرات وتشوهات على اليدين أو الأصابع ملحوظة للغاية.

هناك العديد من هذه الحالات الشاذة. غالبًا ما تكون مجرد عيب تجميلي ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تتداخل مع الأداء الكامل للشخص: العمل والدراسة والتواصل.

من بين أكثر التشوهات شيوعًا في تطور اليدين هو الإكلينيكي.

تعريف الشذوذ

إكلينيكيًا هو شذوذ خلقي شائع في تطور عظام الأصابع. تتقلب البيانات المتعلقة بانتشار المرض في مصادر إحصائية مختلفة بشكل كبير - من 1 إلى 19٪.

في أغلب الأحيان ، يؤثر إكلينيكيًا على الأصابع الصغيرة أو البنصر ، ولكن هناك حالات تغيرات في الأصابع الأخرى.

يصيب المرض كلتا اليدين بشكل متماثل. مع هذا المرض ، يتم تحويل محور الإصبع إلى الجانب عند مستوى الكتائب الوسطى بالنسبة للطرف. يتم ثني الأصابع بشكل إنسي أو جانبي ، وهناك انتهاكات في العلاقات داخل المفصل.

في بعض الأحيان ، يمر هذا العيب دون أن يلاحظه أحد في مرحلة الطفولة ، لأن التشوه يكون بدرجات متفاوتة ويستمر حتى سن البلوغ. يصل الشذوذ إلى ذروته في سن 18-20 سنة وعادة لا يتقدم بعد الآن.

يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص الخارجي والفحص بالأشعة السينية. من المهم التفريق إكلينيكيًا عن مرض مشابه - كامبتوداكتيلي ، والذي يسببه أمراض عضلات الأوتار.

تصنيف وفسيولوجيا العملية

عادة لا يسبب المرض الألم أو الانزعاج ويتم علاجه عندما ينحرف الإصبع بشدة عن المحور وهذا يسبب انزعاج شديد وصعوبة في الحياة اليومية.

هناك عدة أنواع من الإكلينيكي:

1. النوع الأول: نسب الإصبع طبيعية ، وزاوية الانحراف صغيرة (حتى 10-15 درجة).
2. النوع الثاني. يتم تغيير نسب الإصبع (تقصير) ، وزاوية الانحراف ضئيلة (لا تزيد عن 10-15 درجة).
3. النوع الثالث. انحناء قوي ، زاوية الميل أكثر من 20 درجة.

يحدث التشوه بسبب تغيير في منطقة النمو (المشاش) من الكتائب الوسطى. عادة ما يكون المشاش موجودًا في قاعدة العظم وهو عبارة عن صفيحة مسطحة.

في حالة إكلينيكيًا ، تلتف منطقة النمو حول الكتائب الوسطى من العظم القريب إلى العظم البعيد للإصبع ، وتشكل الحرف C.

بسبب هذا التشوه ، يحدث نمو الكتائب الوسطى بشكل غير متساوٍ ويشبه شبه منحرف أو مثلث ، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا كتيبة دلتا.

أسباب تطور علم الأمراض

يمكن أن يحدث Clindactyly كمرض منعزل ، أو بالاشتراك مع تشوهات أخرى. يمكن أن تتطور لثلاثة أسباب.

كمرض وراثي مستقل ينتقل بطريقة جسمية سائدة. في هذه الحالة ، سيجد أحد الأقارب بالضرورة مثل هذه الحالات الشاذة. يمكن أن تختلف في شدتها (على سبيل المثال ، في أم من النوع الثاني ، وفي ابنة من النوع الثالث).

كأحد مكونات الأمراض الأكثر خطورة من أصل وراثي. قد تكون هذه متلازمات مرتبطة بتغيير في مجموعة الكروموسومات (متلازمات اختلال الصيغة الصبغية):

• متلازمة داون (إكلينيكيًا في 60٪ من الحالات) ؛
• متلازمة كلاينفيلتر
• تثلث الصبغي في الزوج الثامن عشر من الكروموسومات ؛
• متلازمة تيرنر.

المتلازمات المرتبطة بالطفرات الجينية:

قد يظهر كمرض متقطع. هذا يعني حدوث طفرة عفوية في الجين ، مما أدى إلى حدوث الخلل. أو سريريًا ظهر المرض لأول مرة ، لأن له نوعًا متنحيًا من الميراث.

يمكن الكشف سريريًا أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. في حالة وجود مثل هذا الانحراف ، يمكن إحالة المرأة الحامل للتشاور مع علماء الوراثة ، وإذا لزم الأمر ، يتم تحديد النمط النووي للطفل لاستبعاد تشوهات الكروموسومات.

الجراحة هي المخرج الوحيد

إكلينيكيًا هي مشكلة لا يمكن حلها إلا عن طريق الجراحة. عندما يكون الطفل صغيراً ، لا يقرر الكثير من الآباء دائمًا إجراء عملية جراحية ، لكن هذا خطأ ، لأنه في مرحلة الطفولة يكون أفضل احتمال للعملية والنتيجة أفضل.

القضاء على الخلل في المراهقة والبلوغ. مثل هذا الشذوذ في نمو الأصابع لا يؤدي إلى الإعاقة ولا يتداخل مع الشخص.

باستثناء النوع الثالث إكلينيكيًا ، عندما تكون زاوية الانحناء كبيرة جدًا وتؤدي إلى خلل في العضو - يكون المفصل محدودًا في الحركة ، وتكون حركات الإمساك صعبة.

هناك عدة طرق لحل هذه المشكلة:

يمكن رؤية نتائج العلاج الجراحي للإصبع الصغير من خلال مقارنة الصورة أعلاه ، اليدين قبل وبعد التدخل.

نظرًا لأن هذا مرض وراثي مرتبط بخلل في الهياكل العظمية ، فإنه لا يخضع للعلاج المحافظ.

المخرج الوحيد هو الجراحة. ومع ذلك ، فهو ليس ضروريًا دائمًا ، لأنه غالبًا ما يكون الانحناء غير محسوس تقريبًا ولا يمنع الشخص من عيش حياة كاملة. في الحالات الشديدة ، من الضروري تصحيح الوضع على الفور.

يختار الخبراء الطريقة الأنسب لحل المشكلة. تظهر النتيجة على الفور بعد العملية. يتم التخلص من الانحناء بالكامل تقريبًا. قد تبقى ندوب صغيرة على الجلد من التدخل. من الأفضل التعامل مع هذه المشكلة في مرحلة الطفولة المبكرة.

أوتار اليد الرسغية: التركيب التشريحي والأمراض المحتملة وعلاجها

اليد لها هيكل معقد للغاية. طوال حياة الشخص ، تقوم بعمل رائع ، وتتعرض لأحمال كبيرة وإصابات مختلفة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تلتهب أوتار اليد وتؤدي الإصابات إلى تمزقها.

هيكل أوتار اليد

لنقل قوة العضلات والتأكد من عمل الأصابع ، توجد أوتار مثنية وباسطة. يقع الأول على طول راحة اليد ، والثاني على ظهر اليد.

كل إصبع له وتر واحد من الباسطة. يتم توفير وظيفة الانثناء من خلال وتران للعضلات المثنية. يقع أحدهما بشكل سطحي ، والثاني يقع في طبقات أعمق.

الأوتار السطحية لها ساقان متصلتان بالكتائب الوسطى لكل إصبع. يمر الوتر العميق بين هذه الأرجل ويلتصق بكتائب الظفر.

للانزلاق ، كل وتر له قناته الخاصة. مع تقلص عضلات الساعد ، تمد الأوتار الكتائب المقابلة ويتم عمل الأصابع.

تمسك الأربطة الحلقية بكل وتر مثني في القناة الخاصة بها. لذلك تحدث الحركات بسلاسة ولا يتمدد الجلد.

إن أوتار اليد قريبة جدًا من السطح ، ومغطاة من الأعلى بطبقة صغيرة فقط من الجلد والأنسجة تحت الجلد. وبسبب هذا ، فإنها تتضرر بسهولة تامة.

أسباب وأعراض الأمراض

حسب آلية الحدوث ، تنقسم أمراض الأوتار الرسغية إلى نوعين رئيسيين:

• التهابات (التهاب الأوتار).
• مؤلم.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأوتار:

• صدمة؛
• حركات رتيبة متكررة
• الالتهابات؛
• هزيمة في الروماتيزم.
• أمراض جهاز المناعة والغدد الصماء.

بسبب العمل الكبير للفرشاة ، والأحمال الزائدة المتكررة المستمرة ، والتهاب الأوتار يتطور في أغلب الأحيان لدى الرياضيين ، والبناة ، ومشغلي الكتابة على الكمبيوتر.

يتميز التهاب الأوتار بألم مفاجئ أو تدريجي. الألم مستمر ويزداد سوءًا مع المجهود. وجود انتفاخ في المنطقة المصابة. بسبب الالتهاب ، تضعف الوظيفة الحركية ، ويتحول الجلد فوق موقع الالتهاب إلى اللون الأحمر.

أثناء إصابات اليد ، غالبًا ما تتضرر الأوتار المثنية في المنزل والعمل. الجرح الضحل في راحة اليد كافٍ لإتلافها بدرجة عالية من الاحتمال.

يحدث هذا عند العمل بأداة ، أو انزلاق يد على شفرة سكين ، أو السقوط براحة اليد على الزجاج. عند السقوط بسبب التمدد الميكانيكي ، يمكن أن يحدث تمزق في أوتار اليد.

تظهر الأعراض حسب مدى الإصابة. مع جروح وتمزق الأوتار المثنية العميقة ، لا يستطيع المريض ثني الإصبع عند المفصل بين الظفر والكتائب الوسطى.

تتجلى إصابة الأوتار السطحية في عدم القدرة على ثني الإصبع في المفصل بين الكتائب الوسطى والرئيسية. في حالة تلف كل من الأوتار المثنية ، لا يوجد انثناء للإصبع في كلا المفاصل.

الوتر المنفتق

الفتق (أو كيس) الوتر هو نتوء يشبه النتوء تحت الجلد. عادة ما يتشكل الفتق على الجزء الخلفي من الرسغ ويمتلئ بالسوائل.

مفاصل اليد محاطة بكبسولات ، ويتم غسلها بالسائل الزليلي من الداخل للتشحيم. بسبب الإصابات أو الأمراض الضمورية ، يضغط السائل على الكبسولة ويتشكل فتق.

يؤثر الفتق (أو الورم الغليظ) على الأشخاص الذين يعانون من حركات نمطية متكررة: الطابعون ، الخياطات ، الحياكة ، الموسيقيون ، الرياضيون. يحدث أيضًا بسبب التصرف الخلقي بعد الإصابات.

في البداية ، يسبب الفتق عيبًا تجميليًا. ينمو ببطء شديد ، ولكن في بعض الأحيان يزداد حجمه بسرعة. يتحول الجلد فوق الفتق إلى اللون الأحمر ، ويظهر التورم. هناك ألم خفيف مع ثقل على المفصل ، ثم في حالة راحة لاحقًا.

يمكن أن ينتقل السائل من الكيس نفسه إلى تجويف المفصل ، مما يؤدي إلى انتعاش وهمي. لكن تجويف الكيس يمتلئ بالسائل بمرور الوقت ، ويستأنف البروز.

علاج او معاملة

من المهم علاج أمراض أوتار اليد في بداية المرض. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. يمكن أن تؤدي الحالات المتقدمة إلى خلل خطير في وظيفة اليد وضمور عضلي يصعب علاجه.

العلاج الذاتي لالتهاب الأوتار غير مقبول ويهدد بمضاعفات في شكل خلل وظيفي لا رجعة فيه في اليد.

للأغراض العلاجية ، يتم استخدام مجموعة من التدابير الطبية: العلاج الدوائي ، والعلاج الجراحي ، والعلاج الطبيعي ، والطرق غير الدوائية.

العلاج الطبي

في المرحلة الحادة من الالتهاب ، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات. عادة ما يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية. في حالة الالتهاب الشديد وعدم فعاليتها ، توصف الأدوية الهرمونية.

تستخدم المسكنات لتسكين الآلام. يمكنك التغلب بسرعة على متلازمة الألم بمساعدة حواجز نوفوكائين.

في حالة التهاب الأوتار المعدي أو إصابة الجرح ، يشرع المريض بدورة من الأدوية المضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الفيتامينات والأدوية لتحسين تغذية الأعصاب والدورة الدموية والأدوية المعدلة للمناعة ومزيلات الاحتقان.

جراحة

في حالة الأشكال الخفيفة من ورم خبيث في الرسغ ، يتم استخدام ثقب. يتم إدخال إبرة معقمة في تجويف الكيس ويتم شفط المحتويات. بهذه الطريقة ، يتم فحص السائل أيضًا بحثًا عن الخلايا السرطانية.

ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل وأقل بسبب الانتكاسات المتكررة. نظرًا لحقيقة أن الكبسولة لا تزال في مكانها ، فمن الممكن إعادة ملئها بالسائل الزليلي وتكرار الفتق.

يعد ثقب الكيس المستقل في المنزل أمرًا خطيرًا للغاية مع ظهور العدوى وتشكيل التهاب قيحي.

العلاج المفضل للورم الغليظ هو الجراحة. هناك طريقتان للقيام بذلك:

• كلاسيكي؛
• الليزر.

في العملية التقليدية ، تتم إزالة كبسولة الكيس وخياطة الأنسجة السليمة حتى تصل إلى الدهون الموجودة تحت الجلد. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة تحت تأثير التخدير الموضعي.

بعد العملية ، يتم تضميد اليد بضمادة محكمة. تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام.

الطريقة الحديثة لعلاج ورم رطوبة اليد هي إزالتها بالليزر. ميزة هذه الطريقة: الأنسجة السليمة لا تعاني ، إعادة التأهيل سريعة ، حالات الانتكاس النادرة.

عندما تتمزق الأوتار ، لا تلمس الأطراف التالفة ، لذا فإن الاندماج الذاتي مستحيل. علاج هذه الإصابات جراحي فقط.

يجب إجراء العملية في موعد لا يتجاوز يوم واحد بعد الإصابة. هذا يزيد من فرصة استعادة عمل الأصابع.

يتم إجراء عملية خياطة أوتار اليد تحت التخدير الموضعي ، وكقاعدة عامة ، لا تتطلب دخول المستشفى. لفتح الجرح ، يتم استخدام خياطة متعرجة خاصة لا تترك ندوبًا متوترة.

إذا حدث التمزق بسبب جرح محفور ، يعالجه الجراح بمحلول مطهر. للخياطة ، يتم استخدام خياطة خاصة من طرف إلى طرف ، والتي لا تسمح بتشوه الوتر.

بعد العلاج الجراحي ، يتم وضع ضمادة معقمة أو جبيرة من الجبس أو جبيرة بلاستيكية خاصة. ثم يتم تثبيت الأصابع في وضع منحني لتقليل شد الأوتار وتقييد الحركة. يجب ارتداء الجبيرة لمدة ثلاثة أسابيع حتى تلتحم الأوتار تمامًا.

العلاج الطبيعي

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة: الموجات فوق الصوتية ، UHF ، الرحلان الكهربائي ، التيارات النبضية ، الحث.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي ، يتم توصيل الأدوية المضادة للالتهابات في عمق بؤرة الالتهاب وتكوين تراكمها هناك. هذا يخفف الالتهاب والألم ويحفز الشفاء ويمنع التقلصات.

UHF له تأثير الاحترار ويستخدم خلال فترة إعادة التأهيل.

يعد العلاج الطبيعي رابطًا مهمًا في العلاج المعقد لالتهاب الأوتار واستعادة حركة الأوتار بعد الجراحة.

العلاجات غير الدوائية

في فترة ما بعد الجراحة ، تلعب التمارين الخاصة دورًا مهمًا للغاية. بعد يومين من العملية ، يتم وصف حركات الأصابع السلبية البسيطة.

يؤدي تنفيذها إلى حدوث انزلاقات صغيرة في الأوتار في قنواتها ، وهو أمر ضروري لمنع الالتصاقات.

بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري البدء فورًا في التطور التدريجي للأصابع والحركات النشطة التدريجية. إذا تجاهلت التدريبات وتجنب اليد لفترة طويلة ، تشكل الالتصاقات ، فإن حركة الأوتار محدودة بشكل كبير وعليك إجراء عملية ثانية.

الطريقة الحديثة للعلاج HILT ، والتي توفر تسكينًا سريعًا للألم ، وتأثيرًا علاجيًا وتأثيرًا دائمًا.

استنتاج

تؤثر إصابات والتهابات الأوتار بشكل خطير على الأداء الطبيعي لليد. أي مظاهر مرضية في أوتار اليد هي سبب للحصول على عناية طبية فورية.

علاج هشاشة العظام بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركة مفاصل الركبة والورك مع التهاب المفاصل" وابدأ في التعافي دون علاج وعمليات مكلفة!

احصل على كتاب

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

يشار إلى إجراء جراحة في وتر اليد والأصابع للمرضى الذين يعانون من إصابات تسببت في تمزق الأوتار وإعاقة حركة الأصابع. تعتبر مثل هذه التدخلات معقدة ، ولها خصائصها الخاصة ، وتتطلب إعادة تأهيل مناسبة وطويلة الأجل ، والتي تحدد إمكانية الاستعادة الكاملة أو الجزئية للنطاق الأصلي للحركة والمهارات الحركية الدقيقة والكتابة.

غالبًا ما يتم إجراء التدخلات على الأوتار ، لأن الأيدي تُستخدم باستمرار في الحياة اليومية والأنشطة المهنية ، وبالتالي فهي عرضة لأنواع مختلفة من الضرر. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من ثلث إصابات اليد تحدث بانتهاك لسلامة الوتر.

أي إصابة في أوتار الأصابع أو اليد تتطلب تصحيحًا جراحيًا ،في على عكس إصابات مفصل الكتف على سبيل المثال.يتم إجراء جراحة أوتار الكتف فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص ، وبالنسبة لمعظم المرضى ، يكون التثبيت والعلاج الدوائي كافيين.

في الممارسة العملية ، غالبًا ما يواجه الجراحون إصابات في وتر العضلة المثنية ،وهي سطحية نسبيًا. تكون إصابة أعصاب الأصابع أقل شيوعًا ، والإصابة الثالثة الأكثر شيوعًا هي أوتار العضلات الباسطة ، حيث يتمزق الأخير من أطراف الأصابع إلى مستوى الثلث الأوسط من الساعد.

تمتلك أوتار الأصابع نفس البنية ، ويكون الاختلاف فقط في سمكها وشكلها عند مستويات مختلفة ، وبالتالي يميزها الجراحون بشروط خمس مناطق إصابة ،وفقًا للعمليات التي تكتسب بعض الميزات التقنية.

تنشأ صعوبات كبيرة جدًا في العلاج عند تلف الأوتار ، والتي تقترن بانتهاك سلامة الأوعية الدموية والأعصاب ، وخاصة كسور الكتائب في الأصابع. تتطلب مثل هذه الإصابات العمليات الجراحية التجميلية الأكثر تعقيدًا ، والتي لا يستطيع القيام بها سوى جراح مؤهل تأهيلا عاليا ومتخصص في علم الأمراض الجراحي لليدين.

مؤشرات وموانع لجراحة الأوتار

يشار إلى إجراء عملية جراحية على وتر اليد لأي إصابة مصحوبة بانتهاك سلامتها - جرح ناتج عن سكين أو قطعة زجاج وما إلى ذلك ، جرح طلقاني ، سحق الأنسجة الرخوة مع كسور في الأصابع وتدمير الأوتار ، والإهمال في استخدام الألعاب النارية.

التدخل في حالات الطوارئ ضروري عندما يتمزق الأصابع أو الكتائب الفردية. يتم تنفيذ العملية المخطط لها عندما:

• كيسات زليليّة
• متلازمة النفق
• تغييرات التقلص في اليد ؛
• تلتئم إصابات أوتار المثنية أو الباسطة للإصبع ؛
• التشوهات الندبية.

الأوتار قوية جدًا بسبب الكولاجين الموجه طوليًا والألياف المرنة ، والمكان الأكثر ضعفًا هو منطقة الانتقال إلى بطن العضلات أو مكان التعلق بالعظام. لن يتمكنوا من النمو معًا بمفردهم ، لأن تقلص ألياف العضلات يؤدي إلى تباعد قوي في حوافها ، وهو ما لا يمكن مقارنته بدون جراحة.

الخلايا التي تشكل نسيج الأوتار غير قادرة على التكاثر النشط ، لذلك يحدث التجدد بسبب التندب. إذا لم يتم إجراء العملية ، فعند نهاية الأسبوع الأول بعد الإصابة ، سيظهر نسيج ضام رخو مع العديد من الأوعية بين نهايات الوتر ، في الثاني - الألياف ، وبعد شهر - ندبة كثيفة.

الوتر الذي تم ترميمه بسبب الندبة غير قادر على توفير الوظيفة الحركية للأصابع بشكل كامل ، مما يقلل من قوة العضلات والعمل المنسق للثنيات وبسط الأصابع.

يؤدي الانقباض المطول للعضلات التي لا يحملها الوتر السليم إلى تغيرات ضامرة ، والتي تصبح بعد 6 أسابيع لا رجعة فيها ، وبعد ثلاثة أشهر أو أكثر سيكون من الصعب للغاية على الجراح عزل نهايات الأوتار الحرة.

موانعجرح واسع مع تقيح ، يمكن أن يصبح التلوث الجرثومي للأنسجة الرخوة عملية جراحية على وتر الإصبع أو اليد ، وحالة المريض خطيرة - صدمة ، غيبوبة ، اضطرابات تخثر الدم الشديدة. في مثل هذه الحالات ، يجب انتظار العلاج الجراحي وتأجيله حتى تستقر حالة المريض.

التحضير للجراحة وطرق التخدير

تُجرى جراحة أوتار الذراع عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي.أو في ظل ظروف التخدير بالتوصيل ، ولكن في جميع الحالات من المهم أن يكون التخدير قويًا بما يكفي وطويلًا بما يكفي حتى لا يؤثر على وعي المريض الذي يتواصل معه الجراح أثناء العملية. يجب ألا تسبب الأدوية المستخدمة مضاعفات عامة أو محلية.

خلال العملية المخططة ، يأتي المريض إلى العيادة في الوقت المحدد مع نتائج فحوصات الدم والبول ، ومخطط تجلط الدم ، وفي حالة تناول أدوية تسييل الدم ، يجب إلغاء هذا الأخير مسبقًا. قد يشمل التدريب المحدد العلاج بالتمرينات.

في حالة حدوث إصابة رضية في أنسجة الأصابع ، وتفاقمت حالة المريض بسبب إصابات أخرى أو أمراض مصاحبة ، يتم تأجيل العملية حتى استقرار الأعضاء الحيوية. يتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة ، واستبدال الدم المفقود ، والوقاية أو العلاج من العمليات المعدية.

مع وجود تلوث جرثومي قوي لجرح اليد ، وتطوير تقيح ، يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل التدخل ، والتي يستمر علاجها في فترة ما بعد الجراحة.

يمكن أن تكون المرحلة التحضيرية قبل استعادة سلامة الوتر العلاج الجراحي الأولي للجرح, وهو ضروري للمرضى الذين يعانون من إصابات مفتوحة وعميقة في أنسجة اليد ، مصحوبة بكسور في العظام أو تكسير أو انفصال الكتائب أو الإصبع كله.

إذا لم يكن لدى الجراح الخبرة الكافية في العمليات اليدوية ، فسيكون من الأفضل غسل الجرح ووقف النزيف والخياطة في حالة حدوث جرح محفور. بعد ذلك يجب إحالة المريض إلى قسم متخصص. بدون العلاج الأولي للجرح ، يمكن للأوتار أن تتحرك ، وتثبت بالنسيج الضام في الموضع الخاطئ ، مما يخلق صعوبات كبيرة في مرحلة العلاج الترميمي.

في حالة العمليات المخطط لها على أوتار الأصابع واليد ، يتم إجراء تحضير خاص:

1. التمرين العلاجي للمناطق المصابة والصحية ؛
2. تطبيقات البارافين على اليد أو الأصابع.
3. تحضير الجلد في موقع الشقوق المقترحة ؛
4. استعادة الحركات السلبية للأصابع ، عندما يتم تثبيت الإصبع التالف بإصبع سليم باستخدام الجص ويقوم بحركات به ؛
5. مع التقلصات المتكونة ، يوصى بالتمارين العلاجية لمدة نصف ساعة يوميًا ، بينما من المهم منع ظهور الألم.

تقنية وتوقيت عمليات أوتار الأصابع

أكثر أنواع العمليات التي يتم إجراؤها على أوتار اليد شيوعًا هي:

• خياطة
• Tenolysis - تشريح الالتصاقات.
• Tenodesis - تثبيت الوتر في العظم.
• الانتقال إلى سرير آخر من الالتئام ؛
• الزرع.

تتكون عملية تمزق وتر اليد من خياطة ، وكلما أسرع ذلك ، زادت فرص نجاح إعادة التأهيل. يساعد التنضير الأولي السليم بشكل كبير على الخياطة ودمج الألياف.

قاعدة مهمة يجب على الجراح اتباعها عند خياطة الأوتار هي أصغر عدد ممكن من الشقوق الطولية ، والتي تزيد من إصابة اليد المتضررة بالفعل.

قواعد خياطة إصابات وتر عضلات الأصابع:

1. يتم كشف نهاية الوتر القريبة من الرسغ من الأنسجة الرخوة من خلال شق عرضي منفصل على طول الثنية الراحية البعيدة ؛
2. إذا أمكن ، يتم ضمان الحد الأدنى من الضرر في القناة الليفية العظمية في اليد ؛
3. للخياطة ، يوصى باستخدام خيوط رفيعة وقوية ؛ يتم وضع خيوط إضافية قابلة للامتصاص بالضرورة على حواف الوتر الممزق.

بعد معالجة الجرح بالمطهرات ، يقوم الجراح بعمل العدد المطلوب من الشقوق في الاتجاه العرضي ، ويزيل نهايات الوتر ويخيطها وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه. يجب أن تكون خياطة الوتر بسيطة من وجهة نظر التقنية الجراحية ، ولا ينبغي أن تكون نهايات الوتر المراد خياطتها ملتوية ، ولا يجب أن تكون هناك فجوة بينهما ، حيث ستنمو ندبة لاحقًا. يتم غمر العقد داخل الوتر ، مما يمنع انحلالها ، ويوجد الخيط الرئيسي داخل الجذع.

أنواع خياطة الوتر

اليوم ، يتم استخدام أكثر من 70 نوعًا من خيوط الأوتار ، ولكن لم يتم العثور على البديل المثالي ، والعيوب متأصلة في كل نوع من أنواع الخياطة. الأكثر شيوعًا هو ما يسمى باللولب ، ويمكن اعتبار العيب الوحيد منه هو الحاجة إلى التنفيذ الدقيق. أي أخطاء فنية في الخيط اللولبي ستؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتندب.

عادة ما يتم إجراء جراحة الإصبع مع وضع الإصبع في وضع مرن. عندما تتلف الأوتار المثنية العميقة ، تعتمد تقنية الخياطة على مستوى الإصابة:

• عندما يتمزق الوتر في الجزء الأبعد منه ، يتم تثبيت النهاية على الكتائب البعيدة أو يتم تمرير خيط الدرز عبر الظفر وتثبيته هناك بمساعدة زر خاص ، يتم إزالته بعد 4-5 أسابيع ، إذا كان التثبيت على الكتائب أمر مستحيل ، يتم تطبيق خياطة الوتر وخياطة التواء إضافية ؛
• المنطقة الأكثر صعوبة هي من منتصف الكتائب الوسطى إلى قاعدة الإصبع ؛ في حالة إصابات الأوتار في هذه المنطقة ، من الممكن وضع خيوط داخل الجذع ، وتثبيت الغرز على الجلد على جانب الكتائب باستخدام الأزرار ، يتم استئصال الوتر السطحي في حالة الإصابة المشتركة من أجل خياطة الوتر العميق والحفاظ على حركة الإصبع ؛
• يشار إلى العملية على وتر اليد لتمزق أوتار المنطقة من قاعدة الإصبع إلى الرسغ ، والخياطة ضرورية لكل جذع وتر تالف ، وتستخدم الأنسجة الدهنية أو العضلات كوسادات منزلقة ؛
• تتطلب إصابة الأوتار على مستوى رباط الرسغ خياطة واستئصالًا إلزاميًا للرباط نفسه بحيث لا تؤدي الزيادة الحتمية في حجم الأنسجة المخيطة أثناء الشفاء إلى ضغط واندماج ندبي للأنسجة والأوعية والأعصاب السليمة ؛
• في حالة حدوث إصابات فوق الحافة القريبة من الرباط الرسغي ، يتصرف الجراح بحذر شديد نظرًا لقرب الأوعية والأعصاب الكبيرة ، فضلاً عن صعوبة مطابقة الأطراف المقابلة بشكل صحيح عند تمزق العديد من جذوع الأوتار في وقت واحد. يضع الجراح خيطًا منفصلاً داخل العصب على كل وتر ، ويعيد سلامة الأوعية الدموية والأعصاب ، وهو عمل شاق ويستغرق وقتًا طويلاً للغاية.

رأب الأوتار

إذا لم يكن من الممكن خياطة الوتر بسبب تباعد كبير في حوافه ، فيظهر بلاستيك بمواد اصطناعية (تجميل الأوتار)أو أوتار الضحية.

بالإضافة إلى خياطة الأوتار واستعادة سلامة الهياكل الأخرى خلال عملية واحدة ، فمن الممكن القيام بذلك مرحلتين علاج او معاملة، وهو أمر مهم في حالة الزيادات الهائلة في الندبات على الفرشاة. في المرحلة الأولى من العلاج ، يقوم الجراح بتشكيل قناة بعناية من أنبوب اصطناعي ، وإزالة الندبات وخياطة الأوعية الدموية والأعصاب. بعد شهرين ، بدلاً من الأنبوب ، يتم تثبيت طعم وتر مأخوذ من المريض نفسه من منطقة أخرى (الساق ، على سبيل المثال).

يؤدي استخدام تقنيات الجراحة المجهرية إلى تحسين النتيجة النهائية للجراحة على وتر الإصبع أو اليد بشكل كبير. في سياق التدخلات ، يتم إزالة الندبات ، أو إجراء رأب الأنسجة الرخوة ، أو زرع المكونات المفقودة من أجزاء أخرى من الجسم.

مع عملية لاصقة قوية تظهر انحلال الوتر- تشريح التصاقات النسيج الضام وعزل حزم الأوتار عنها. يمكن إجراء العملية بالمنظار مما يعطي نتيجة تجميلية جيدة.

فيديو: جراحة لتلف أوتار الأصابع

فترة ما بعد الجراحة والتعافي

بعد الجراحة في أوتار اليد ، يمكن إخراج المريض من المستشفى في اليوم التالي ، ولكن مع التلاعب بالجراحة المجهرية ، يتم الاستشفاء لمدة 10 أيام. مع متلازمة الألم الشديد ، توصف المسكنات ، وتوصف المضادات الحيوية لمنع تقيح الجرح. من الممكن استكمال العلاج بإجراءات العلاج الطبيعي.

تهدف إعادة التأهيل بعد التدخلات على الأوتار بشكل أساسي إلى استعادة الوظيفة الحركية لليد والأصابع ويتم تحديدها حسب نوع العملية وعمق الإصابة. في الأيام القليلة الأولى ، يحتاج الطرف إلى راحة كاملة.

عندما تنخفض الوذمة (من 3-4 أيام) ، تحتاج إلى بدء حركات انثناء نشطة بأقصى سعة ممكنة. يتم الحفاظ على الثني الأقصى الأول لمدة يوم واحد بسبب الجبيرة الجصية ، ثم يتم تمديد الإصبع وتثبيته أيضًا في الموضع المطلوب بواسطة الجص ليوم آخر. يؤدي هذا التغيير اليومي في المواقف إلى حقيقة أن التصاقات الندبية الناتجة لا تنكسر ، بل تمتد.

بعد حوالي ثلاثة أسابيعيكتسب الإصبع حركة مرضية ، وتبدأ فترة مبكرة بعد الجراحة. يحدث المزيد من الانتعاش عند استخدام الموسعات وأجهزة المحاكاة الخاصة ، بينما يجب أن تكون الحركات غير مؤلمة ودقيقة ، لأن النشاط المفرط والحدة يمكن أن يؤدي إلى تمزق خياطة الوتر المتراكب.

بعد 35 يومًا ، تبدأ مرحلة نمو الإصبع النشط ، وتستمر حتى ستة أشهر.خلال هذه الفترة ، يجب مراقبة المريض بعناية ، لأن أي انحراف عن الخطة المخطط لها ، أو الاجتهاد المفرط أو غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى استعادة غير مكتملة للحركة. يجب على أخصائي إعادة التأهيل فقط تحديد وقت زيادة الحمل وشدته ، والحاجة إلى تدابير إضافية (تحفيز عضلي) وسلامة العودة إلى العمل.

يتم تقييم نتيجة جراحة الأوتار في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العلاج. لمدة تصل إلى عام ، يستمر المريض في التدريب النشط للأصابع واليد ، مع زيادة نطاق الحركة. من الجوانب المهمة في إعادة التأهيل بعد خياطة الأوتار المشاركة الشخصية واهتمام الشخص الخاضع للجراحة ، والذي تعتمد فاعلية التعافي على مثابرته وذكائه وصبره.

يستغرق إعادة التأهيل بشكل عام عدة أسابيع ، يستحيل خلالها بدء العمل ، وإلا فإن كل الجهود ستكون عديمة الجدوى. وبالطبع فإن وقت العودة إلى العمل تحدده الواجبات المهنية ، لأن بعض التخصصات لا تتطلب مشاركة فاعلة من جهة واحدة على الأقل في عملية العمل. إذا كان من الضروري القيام بعمل بدني شاق يشمل كلتا اليدين والأصابع ، يحق للمريض الإعفاء من هذا العمل أو النقل مؤقتًا إلى وظيفة أخرى.

يد الإنسان عضو معقد مبطن بجلد متخصص ، مع العديد من العظام والمفاصل الصغيرة. تمتلك اليد شبكة واسعة من الأعصاب والأوعية الدموية. يتم وضع كل شيء في مساحة صغيرة وهشة. يتم إجراء معظم جراحات اليد بواسطة جراحي التجميل. صُممت جراحة اليد لعلاج الحالات التي تسبب الألم وتقليل القوة والوظيفة والمرونة في الرسغ والأصابع.

يسمح لك التدخل الجراحي باستعادة وظيفة الأصابع المتأثرة بالإصابة أو تصحيح الاضطرابات التي كانت موجودة عند الولادة تقريبًا إلى وضعها الطبيعي. تعد جراحة اليد واحدة من أفضل خمس جراحات ترميمية وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل.

مؤشرات لإعادة بناء الإصبع

يمكن أن تساعد جراحة اليد الترميمية في تصحيح مجموعة واسعة من المشكلات الوظيفية والجمالية. يمكن لإعادة بناء اليد إصلاح الأوتار الناتجة عن الإصابات والعيوب الخلقية وتشوهات المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي. ويمكنه أيضًا تخفيف الألم والضغط الناجمين عن متلازمة النفق الرسغي ، وعلاج تقلص دوبويتران ، حيث تتشكل ندوب سميكة على راحة اليد وتمتد إلى الأصابع.

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي حالة ناتجة عن ضغط العصب المتوسط ​​عند الرسغ حيث يمر عبر منطقة ضيقة تسمى النفق الرسغي. نتيجة لذلك ، يتم ملاحظة وخز وتنميل في الأصابع وضعف وألم واختلال وظيفي في اليد.

تعد متلازمة النفق الرسغي مشكلة شائعة جدًا ، خاصة بسبب الجلوس لساعات طويلة أمام الكمبيوتر.

في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يحدث خدر في الإبهام والوسطى والسبابة. غالبًا ما يبدأ التنميل في الليل ولكن يمكن أن يتطور إلى خدر أثناء النهار وأحيانًا الألم. هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

يمكن أن يحدث تطور متلازمة النفق الرسغي بسبب عدد من العوامل ، والتي تشمل:

• إصابة العصب في الرسغ
• حركات متكررة متكررة
• احتباس السوائل أثناء الحمل
• التهاب المفصل الروماتويدي،
• تشوهات المفاصل ذات الطبيعة المختلفة.

في الحالات الشديدة من متلازمة النفق الرسغي ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. عادةً ما تتضمن الإجراءات الجراحية استئصال الأنسجة التي تضغط على العصب من أجل تخفيف الضغط الزائد على العصب المتوسط. التدخل الجراحي في 90٪ من الحالات يوفر العلاج. عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. قد يقوم الجراح بعمل شق من منتصف راحة اليد إلى الرسغ. قد يختار بعض الجراحين إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل. يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من العملية.

التهاب الوتر الضيق

يتم تشخيص التهاب الأوتار الضيق ، المعروف أيضًا باسم متلازمة الإصبع الزناد ، عندما يعلق الإصبع في وضع مرن ثم يتحرر بنقرة مثل سحب الزناد (الاسم الآخر هو "الإصبع الزناد"). حركة الإصبع محدودة بسبب تورم الوتر والغمد الزليلي. عادة ، تنزلق الأوتار بسلاسة عبر غمد من الأنسجة الواقية يسمى الغشاء الزليلي. عندما يصبح الوتر ملتهبًا ، تكون الحركة عبر الغشاء الزليلي صعبة بسبب التورم.

في الحالات الشديدة ، قد تنغلق الأصابع في وضع منحني ، وهذا غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية. تشمل الأعراض التيبس والألم والنقرات عند الضغط عليها. تتطور العقدة في بعض الأحيان عند قاعدة الإصبع ذاتها.

تشمل مجموعة المخاطر النساء ، ومرضى السكري ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وأولئك الذين لديهم هواية تتطلب حركات أصابع متكررة ، مثل الموسيقيين. يمكن أن تتطور متلازمة الإصبع الزنادية نتيجة لحالة أخرى ، مثل التهاب المفاصل.

يمكن علاج متلازمة الإصبع الزنادية بالجراحة تحت التخدير الموضعي لتحرير الوتر وضمان الانزلاق السلس. لا يتم استخدام هذا الإجراء الصغير نسبيًا ولكنه فعال إلا بعد فشل العلاجات الأخرى. يتم إزالة الغرز بعد أسبوعين من العملية. بعد الجراحة ، يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة اليومية في غضون أسابيع قليلة.

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث عندما يخوض الجسم حربًا ضد مفاصله ، بما في ذلك مفاصل الأصابع. التهاب المفاصل يتعارض مع حركة الأصابع ويشوه مظهر اليدين. مفاصل الأصابع لها مظهر مشوه ، والأصابع مجبرة على الوجود في أوضاع منحنية بشكل غير طبيعي. يمكن أن تدمر الأنسجة المتورمة الأربطة التي تربط المفاصل ببعضها وتسبب تلف الغضاريف والعظام. يمكن للأنسجة المتورمة أن تلحق الضرر بالأوتار ، مما يؤدي إلى تمزقها. إذا تمزق الوتر ، لا يستطيع المريض ثني الإصبع أو تمديده.

يمكن أن تساعد الجراحة عندما لا يعود العلاج قادرًا على السيطرة على المرض.

في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا ما تكون جراحة اليد مطلوبة لاستعادة الحركة في مفاصل الأصابع.

الهدف من الجراحة هو تقليل الألم أو تحسين وظيفة الإصبع أو إصلاح الضرر الناجم عن المرض. قد تتضمن الجراحة إزالة الأنسجة المتورمة من المفاصل أو حول الوتر ، مما يمكن أن يقلل الألم ويمنع المزيد من الضرر للوتر. إذا كان الوتر قد تعرض للتلف بالفعل ، فقد يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح الضرر. في بعض الأحيان يتم استبدال الأسطح المفصلية التالفة في الأصابع بزرع بلاستيك أو معدني. غالبًا ما تكون الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها على اليدين الروماتيزمية معقدة وتتطلب رعاية ما بعد الجراحة ، وتعتمد فترة التعافي على الإجراء ، ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الجراحة لا تقضي على المرض نفسه.

تقفع دوبويتران هو سماكة موروثة للأنسجة القاسية (اللفافة) التي تقع تحت جلد راحة اليد. هذه مشكلة وراثية تجعل الأصابع تنحني تدريجياً نحو راحة اليد مع عدم القدرة على تقويمها. يمكن أن يتراوح ترسب الأنسجة السميكة من كتل صغيرة إلى خطوط سميكة جدًا يمكن أن تسحب الأصابع في النهاية نحو راحة اليد بسبب تكوين التقلص.

تتضمن العملية إزالة هذه الأنسجة المقلصة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. قد يكون إجراء إزالة الأنسجة المريضة ، أو بضع اللفافة تحت الجلد جزئيًا أو كاملًا. مع بضع اللفافة الكامل ، تتم إزالة الأنسجة الموجودة في راحة اليد تمامًا ويتم استخدام رفرف جلدي من جزء آخر من الجسم للزرع في راحة اليد. يقوم الجراح بتقطيع وفصل شرائح من الأنسجة السميكة ، وتحرير الأوتار. يجب إجراء العملية بدقة شديدة ، حيث أن الأعصاب التي تتحكم في الأصابع غالبًا ما تكون محاطة بأنسجة غير طبيعية. تعتمد نتيجة العملية على شدة الحالة. غالبًا ما يمكن توقع حدوث تحسن كبير في وظيفة الإصبع ، خاصة بعد العلاج الطبيعي. الندبات رقيقة وليست ملحوظة بدرجة كافية.

تشوهات خلقية

تشوهات اليد الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي ارتفاق الأصابع (أصابع مكففة) وتعدد الأصابع (أصابع زائدة).

يمكن أن تتداخل العيوب الخلقية في اليدين مع نموها الطبيعي وتسبب في النهاية مشاكل في حركة الأصابع. قد يقوم الجراح بإجراء جراحة تجميلية في وقت مبكر من الطفولة لمساعدة اليد على النمو بشكل طبيعي.

ارتفاق الأصابع ، الشذوذ الخلقي الأكثر شيوعًا في اليد ، هو اتصال غير طبيعي للأصابع ببعضها البعض. غالبًا ما يتم دمج الأصابع الوسطى والبنصر. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، يحدث ارتفاق الأصابع في كلتا اليدين. قد يكون ارتفاق الأصابع كاملاً أو غير مكتمل ، اعتمادًا على درجة مفصل الأصابع. مع ارتفاق الأصابع البسيط ، يرتبط الجلد والأنسجة الرخوة فقط ، مع ارتفاق الأصابع المعقد ، وحتى العظام. بشكل عام ، يحدث ارتفاق الأصابع في 1 من كل 2500 مولود جديد ، حوالي 40 ٪ منهم لديهم تاريخ عائلي من متلازمة الأصابع. يعد ارتفاق الأصابع أكثر شيوعًا بين المجموعة العرقية القوقازية ، ويحدث بين الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

في حالة ارتفاق الأصابع ، يتم فصل الأصابع باستخدام شق متعرج ويتم إنشاء مناطق جديدة عن طريق تطعيم الجلد من الجزء الخلفي من الأصابع أو الفخذ أو أسفل البطن. عند إصابة الإصبع الصغير أو الإبهام ، تتم هذه العملية في حوالي سن ستة أشهر لتجنب تشوه الأصابع المجاورة أثناء النمو ، حيث أن الإبهام والأصابع الصغيرة أقصر من الأصابع المجاورة. خلاف ذلك ، تتم العملية في ثمانية عشر شهرًا.

في حالة تعدد الأصابع ، عادة ما تكون الأصابع الزائدة عبارة عن قطعة صغيرة من الأنسجة الرخوة يمكن إزالتها بسهولة. في بعض الأحيان يحتوي الإصبع على العظام وليس المفاصل. نادرًا ما يكون إصبع القدم الإضافي مكتمل التكوين ويعمل.

المخاطر والتعافي وإعادة التأهيل

تشمل المضاعفات المحتملة في جميع أنواع جراحة تجميل اليد ما يلي:

• عدوى،
• شفاء سيء ،
• فقدان الإحساس أو تقييد الحركة ،
• تكوين جلطات الدم ،
• ردود الفعل السلبية للتخدير ،
• نزيف،
• تندب.

يختلف التعافي حسب طبيعة الجراحة. قد تستغرق استعادة وظيفة الأصابع واليدين عدة أشهر. نظرًا لأن اليد جزء حساس جدًا من الجسم ، فإن المريض يعاني من آلام خفيفة إلى شديدة بعد الجراحة. تعتمد المدة التي يجب أن تظل فيها الذراع ثابتة ومدى سرعة المريض في استئناف أنشطته الطبيعية على نوع ومدى الجراحة.

لتسريع الشفاء ، قد يوصي الجراح بدورة إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي والمهني) تحت إشراف المعالج. قد يشمل العلاج التمارين اليدوية ، والحرارة والتدليك ، والتحفيز الكهربائي للأعصاب ، والتجبير ، والجر ، واللفائف الخاصة للتحكم في التورم. من المهم أن تتذكر أن العملية الحالية غالبًا ما تكون الخطوة الأولى فقط نحو التعافي. من المهم جدًا اتباع تعليمات المعالج وإكمال دورة العلاج بأكملها من أجل استعادة أقصى استخدام للذراع.

اقرأ أيضا:

مفتاح تحقيق الجمال - الجراحة التجميلية

الجراحة التجميلية التجميلية هي مجموعة واسعة من الخدمات. ويشمل تصحيح العيوب الخلقية والمكتسبة في المظهر ، كما يعالج تجديد شباب الإنسان ...

مواد الخياطة - ما يختاره جراحو التجميل الحديثون

اختيار مادة الخياطة للجراحة التجميلية وما يقدمه السوق وما الذي يحدد اختيار الجراح. تصنيف المواد الحديثة ، الموصوفة بلغة بسيطة لمرضى المستقبل

تتجنب بعض النساء ارتداء الأحذية المفتوحة بسبب ما يعتبرونه أصابع قدم مؤسفة. يمكن أن تساعدهم الجراحة التجميلية. ستجعل العملية الأصابع أكثر أناقة ، وتزيل العيوب ، وستصبح القدم بعدها أكثر تناسبًا.

اقرأ في هذا المقال

أسباب إجراء الجراحة التجميلية

المشكلة المتعلقة بمظهر أصابع القدم هي طولها المفرط وعدم تطابقها في الحجم بالنسبة لبعضها البعض. في كثير من الأحيان ، الفتيات ذوات القدم "اليونانية" يلجأن إلى الطبيب. باستخدام هذه الميزة ، يصبح الإصبع الثاني بارزًا جدًا على خلفية الباقي. الطول الزائد يحدث أيضًا في أي من جيرانه.

وعلى الرغم من أن القدمين ليستا الجزء الأكثر وضوحًا في الجسم ، فإن المرضى يميلون إلى إجراء جراحة تقصير في كثير من الأحيان لأسباب جمالية. هناك أسباب أخرى لمخاطبة الجراح المشكلة:

• عدم القدرة على ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي ، أصابع مفتوحة أو ضيقة بسبب الانزعاج الجسدي ؛
• صدمة مستمرة للإصبع بأي حذاء ؛
• التشوهات الخلقية في الكتائب والعظام والأنسجة الرخوة.
• تشوهات الأصابع (على شكل مطرقة ، أروح) ، والتي تنشأ لأسباب مختلفة.

أجهزة ومثبتات لأصابع القدم

لتصحيح بعض أوجه القصور ، ليس من الضروري العمل على الفور. بعد استشارة الطبيب ، يجدر تجربة الأساليب المحافظة ، أي ارتداء أجهزة خاصة. وهي مناسبة للميل إلى تكوين أروح الإبهام وفي مرحلته الأولية. لكن الغرض الرئيسي منها هو حماية القدم من الإصابات في فترة الشفاء بعد الجراحة.

دعامات اصبع القدم	وصف قصير	صورة
مثبتات السيليكون	وهي تتألف من وصلة بين الإبهام والأصابع الثانية ، بالإضافة إلى حماية الأول من الخارج.
تركيبات المفصلات	ثبت جميع أجزاء القدم في الموضع الصحيح ، مما يحد من حركتها. يشار إلى الأجهزة للارتداء بعد الجراحة.
المزالج الصلبة	لديهم إطار كثيف ، لذا فهي تحد بشدة من حركة الأصابع. يمكن استخدامها بعد الجراحة على أي منها.

في بعض الحالات ، ليست هناك حاجة إلى أجهزة خارجية ، ولكن داخلية - مسامير التيتانيوم والمواد القابلة للتحلل. يتم استخدامها دائمًا تقريبًا أثناء الجراحة على الإبهام.

كيف يتم إجراء تصغير البلاستيك

تتم العملية في معظم الحالات تحت التخدير الموضعي. يمكن أيضًا استخدام التخدير العام أو التخدير فوق الجافية ، وهذا يعتمد على حجم التدخل. هناك عدة طرق للقيام بذلك:

• قطع عظم المشط. يتم تشريحها ، والوصول إليها من خلال شق في الجلد ، ثم إزالة قطعة من الأنسجة. بعد توصيل العظام بمسمار ، يتم خياطة الجرح.
• قطع العظم من الكتائب. في هذه الحالة ، يتم اختصار هذا القسم فقط.
• عملية مشتركة. مع ذلك ، يتم تصحيح عظم المشط وكتيبة الإصبع.
• إيثاق مفصل المفصل السلامي. لا تتأثر كبسولتها فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأوتار والأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان يحتاج إيثاق المفصل إلى أن يقترن بقطع عظم الكتائب.

للحصول على معلومات حول كيفية إجراء العملية لتقليل طول إصبع القدم الثاني ، شاهد هذا الفيديو:

ميزات تصحيح الإبهام

أصعب تدخل ، كقاعدة عامة ، ينتظر أولئك الذين طوروا إبهام القدم الأروح. ولهذا السبب يجب إجراء عملية جراحية للإبهام:

• يتم إجراء شق في قاعدته من جانب النعل ؛
• يتم تطهير المفصل من النمو الجانبي ؛
• تتم إزالة الجزء الإسفيني من عظم الكتائب الوسطى ؛
• يتم تثبيت المكونات المنقولة إلى الوضع الطبيعي بمسمار.

النتيجة قبل وبعد

يظهر تأثير العملية على الفور ، على الرغم من وضع ضمادة على القدم. التغييرات كالتالي:

• تكتسب الأصابع الشكل الصحيح وتفقد العيوب ؛
• لديهم الموقع الصحيح بالنسبة لبعضهم البعض ، لا تنحرف إلى الجانبين ؛
• عودة التنقل مع تقدم الانتعاش ؛
• يتم تقليل الطول بمقدار 1.5 - 2 سم.

تتجنب بعض النساء ارتداء الأحذية المفتوحة بسبب ما يعتبرونه أصابع قدم مؤسفة. يمكن أن تساعدهم الجراحة التجميلية. ستجعل العملية الأصابع أكثر أناقة ، وتزيل العيوب ، وستصبح القدم بعدها أكثر تناسبًا. أسباب الجراحة التجميلية مشكلة مظهر أصابع القدم هي الطول المفرط وعدم التوافق في الحجم بالنسبة لبعضها البعض. في كثير من الأحيان إلى الطبيب [...]