ما هذا؟ الحمى القرمزية عند الأطفال هي مرض الطفولة الذي ينتمي إلى فئة من الالتهابات البكتيرية. يتميز بعمليات التهابية في الأنسجة الليمفاوية في اللوزتين الحنكية ، واضطرابات غير محددة في نظام التنظيم الحراري للجسم ومتلازمة التسمم ، وطفح جلدي غزير على الجسم والوجه (انظر الصورة).

ينتج المرض عن أحد العوامل الممرضة التي تنتمي إلى تصنيف البكتيريا بيتا الحالة للدم من فئة Streptococcus ، والتي تتميز بالعدوانية الشديدة. وبمجرد دخوله إلى الجسم ، فإنه ينتج سموم إريثروتوكسين شديدة السمية ، يطلق عليها في الطب اسم "السم الأحمر". عواقب التعرض متأصلة فقط في هذه الفئة من المكورات العقدية وهي ناتجة عن العمليات المرضية التي تغير الغشاء المخاطي والجلد.

يعود أول وصف للمرض إلى عام 1675. وصف الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام الأعراض التفصيلية للحمى القرمزية ، لكنه أطلق على مرض الحمى الأرجواني. وفقط مع مرور الوقت ، بدأوا يطلقون عليها الاسم الجميل "الحمى القرمزية" (القرمزية) ، والتي تعني القرمزي أو الأحمر.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا معرضون للإصابة بالمرض - نادرًا ما يمرض الرضع والأطفال البالغون من العمر عامًا واحدًا. ينتقل المرض عن طريق أسرع طرق العدوى وأكثرها شيوعًا - المحمولة جواً. الطفل المصاب خطير بشكل خاص في الأيام الأولى من المرض.

يمكن للبكتيريا أن تظل نشطة في البيئة لفترة طويلة جدًا ، لذا فإن جميع الأشياء التي يتلامس معها المريض يمكن أن تكون معدية. يمكن أن يكون الناقلون أطفالًا أصحاء تمامًا ، لكنهم حاملون لمسببات الأمراض.

تتراوح فترة حضانة الحمى القرمزية من 2 إلى 7 أيام ، اعتمادًا على رفاهية الطفل لفترة الإصابة - وجود التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وعلامات انخفاض حرارة الجسم. يمكن تمديد فترة الكمون حتى أسبوعين. على سبيل المثال ، خلال فترة أي مرض تستخدم فيه المضادات الحيوية.

علامات الحمى القرمزية عند الطفل ، طفح جلدي

تعتمد أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال والعلامات السريرية على شكل مظهرها:

1. Foringial أو خارج البلعوم ، كل منها يمكن أن يحدث مع أعراض واضحة (شكل نموذجي) وشكل كامن (غير نمطي).
2. يمكن التعبير عن العملية المعدية للحمى القرمزية النموذجية في شكل معتدل ومعتدل وشديد من الدورة ، والتي بدورها يمكن أن تتجلى مع غلبة المكونات المعبر عنها بشكل منفصل - السامة أو الإنتانية أو المختلطة (السامة - الإنتانية).
3. يتميز الشكل غير النمطي للعدوى بمظهر "غير واضح" (تحت الإكلينيكي) وبقايا (بدائية).

الطابع العامأعراض الحمى القرمزية عند الأطفال هي بداية المرض بشكل حاد. تتميز الساعات الأولى بارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى 40 وما فوق. في الوقت نفسه ، تظهر علامات تأثير السموم على الجسم - الغثيان والقيء والتعرق والتهاب الحلق. كل هذا مصحوب بـ:

• تدهور حالة الطفل.
• الصداع النصفي والضعف.
• عدم انتظام دقات القلب وآلام في البطن.

في بداية المرض، يمكن أن تسبب الحمى الشديدة استثارة مفرطة ، والتنقل ، والشعور بالنشوة عند الطفل ، أو العكس - الخمول والنعاس واللامبالاة. بعد فترة ، تظهر الطفح الجلدي الأول على الوجه والرقبة ، وتنتشر تدريجياً على الجسم والذراعين والساقين. في بعض الحالات ، قد لا يظهر الطفح الجلدي على الفور ، ولكنه يستمر لبضعة أيام.

أعراض الطفح الجلدي المعدي لها خصوصيتها الخاصة ، وتتجلى على أنها طفح جلدي مثقوب طفح جلدي على الجلد المفرط. يكون أكثر وضوحا في أسفل البطن ، على جانبي الجسم ، ومناطق انثناء الذراعين والساقين ، وطيات الجلد - مشبعة بألوان زاهية. قد تبدو مثل بؤر صغيرة منقط أو تندمج في بقع حمامية مستمرة.

يتم التعبير عن هذا بوضوح شديد على سطح جلد الخدين - تبدو الطفح الجلدي الأحمر اللامع متباينًا للغاية مقارنةً بالجلد الفاتح للمثلث الأنفي ، المغطى أيضًا بطفح جلدي صغير. عن طريق تمرير إصبعك (الضغط برفق على الخد) ، يمكنك رؤية أثر أبيض على شكل شريط ، يتغير اللون تدريجيًا إلى لون السطوع القرمزي الأصلي (الجلد الأبيض هو أحد الأعراض المميزة للمرض).

طفح جلدي في الحمى القرمزيةفي الأطفال يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. درنات صغيرة بيضاء ذات محتويات غائمة بداخلها (طفح دخني) ، قادرة على الاندماج وتشكيل بثور كبيرة. كثرة التعريب - الأيدي.

طفح جلدي حطاطي ، بقع صغيرة أو نزفية. مع شكل كامن من المرض (غير نمطي) ، قد لا يكون الطفح الجلدي. كل هذا يتوقف على شدة المرض ودرجة التعرض لسموم المكورات العقدية.

بعد 5-7 أيام ، تتحسن حالة المريض الصحية ، وتبدأ درجة الحرارة في الانخفاض ، وتتحول الطفح الجلدي إلى شاحب وتختفي. تبدأ عملية التقشير الدقيق في أماكن الجلد الرقيق (على الطيات ، الرقبة ، شحمة الأذن ، الفخذ) ، وتنتشر باستمرار في الجسم كله.

على الراحتين والقدمين ، يكون التقشير أكثر كثافة ويترك طبقات كبيرة. في الأطفال الصغار جدًا ، قد يكون التقشير غائبًا تمامًا.

تقريبا دائما الحمى القرمزية مصحوبة بالذبحة الصدرية، لأن الحلق والأنسجة اللمفاوية من اللوزتين هي الطرق الرئيسية للعدوى. ولكن حتى لو أصابت العدوى الجسم بطريقة مختلفة ، فإن تطور الذبحة الصدرية مضمون في 99٪ من الحالات. يرجع الاختلاف الخاص إلى عملية التهابية محدودة لا تمتد إلى الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، واستكمال العملية في غضون أسبوع.

يصاحب تطور التهاب اللوزتين النخرية بؤر نخرية من اللويحة الرمادية والخضراء في مناطق اللوزتين. بحلول نهاية اليوم العاشر ، تعود الحالة إلى طبيعتها ، لكن جفاف الغشاء المخاطي للفم يستمر لفترة طويلة ، مما يجعل الطفل يشعر بالعطش باستمرار. عند فحص تجويف الفم ، يتم طلاء اللسان بطبقة صفراء متسخة.

في اليوم الثالث من المرض ، تنتقل اللويحة إلى المركز واللسان وتكتسب لونًا قرمزيًا غنيًا مع الحليمات القرمزية المتوذمة. تستمر هذه الأعراض لمدة 7 إلى 12 يومًا.

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال ، الصورة

أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال الصغار ، الصورة 4

شكل خفيف

وهي تتميز بحالة سوبفريلي المعتدلة. يتم التعبير عن علامات التسمم والطفح الجلدي بشكل طفيف. تترافق مع الأعراض الرئيسية للمرض لمدة سبعة أيام.

الحمى القرمزية معتدلة

الدورة مع ظهور مجموعة كاملة من الأعراض ، مصحوبة بطفح جلدي حاد ، نزيف أو. تتميز الأعراض بما يلي:

• حمى شديدة
• الشعور بالضيق والألم في الرأس.
• اللامبالاة للطعام والقيء المتكرر.
• ضربات قلب سريعة؛
• غارات ونخر في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين.
• ألم عند البلع.
• الحمى القرمزية الغزيرة.

لا يتطور المرض أكثر ، بعد أسبوع ونصف تعود الحالة ودرجة الحرارة إلى طبيعتها ، تختفي الأعراض الأولية.

أشكال شديدة السمية والتفسخ والمختلطة

في الشكل السام الشديد للمرض ، تتجلى الأعراض في ارتفاع درجة الحرارة ، والتي تنفجر عن مقياس الحرارة. يفقد المرضى الكثير من الوزن ، ويلاحظ الاضطرابات العقلية ، ويتجلى ذلك:

• أعراض الإفراط في الإثارة ، أو العكس ، يتم تثبيط المرضى بشدة ؛
• هناك قيء شديد ، مصحوبًا أحيانًا بتشنجات ؛
• الأعراض السحائية والإغماء العصبي.
• زيادة مستمرة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
• عناصر الطفح النزفي.
• التهاب اللوزتين النزفي قيحي.
• مظاهر ITS (الصدمة السامة المعدية).

مع أعراض التسمم الشديدة ، يلاحظ الإغماء العميق - الطفح الجلدي القرمزي يتحول إلى شاحب ، مما يفسح المجال لزرقة الجلد والأطراف الباردة والنبض الحاد. مع الاكتشاف المبكر للمرض والعلاج المناسب ، تتوقف متلازمة التسمم بسرعة.

يضاف الشكل الإنتاني للمرض بواسطة مكونات معقمة - ظاهرة نخرية للذبحة الصدرية مع انتشار العمليات النخرية من أنسجة اللوزتين إلى أنسجة الحنك الرخو والأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي. التطوير المصاحب:

• التهاب الغدد الليمفاوية - التهاب الأنسجة المجاورة للغدد الليمفاوية.
• تقيح الغدد الليمفاوية - الغدد اللمفاوية.

عملية البلع مصحوبة بألم حاد ، لا يستطيع الطفل ابتلاع الطعام والشراب. تظهر تشققات على الشفاه نتيجة جفاف الفم وتعكر اللسان. يصعب التنفس عن طريق الأنف بسبب التكوين القوي لإفرازات مخاطية قيحية. نتيجة لانتشار العدوى من الحلق ، من الممكن حدوث التهاب قيحي في الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى ، أعراض تضخم القلب (القلب القرمزي).

الانتعاش بطيء. بعد أسبوع ونصف أو في الرابع ، بسبب تطور الخراجات النقيلية (إنتان الدم) ، أو مضاعفات قيحية ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.

مع شكل مختلط ، من اليوم الرابع للمرض ، يكون المسار مصحوبًا بعلامات شديدة مختلطة من الحمى القرمزية السامة والتفسخية.

شكل سريع ومفرط السمية للمرض

تُبرر الحمى القرمزية السريعة عند الأطفال اسمها تمامًا ، وتتطور بسرعة كارثية ، وتظهر نفسها:

• متلازمة التسمم الحاد
• حمى مع درجات حرارة عالية
• اضطرابات عقلية شديدة
• حالات الإغماء والوهم.
• القيء والتشنجات الغزيرة.
• عدم انتظام دقات القلب والغيبوبة.

يمكن أن تنتهي حياة الطفل الذي دخل في غيبوبة في الأيام الأولى وحتى ساعات من المرض. في بعض الأحيان ، على خلفية زرقة الجلد ، تكون الأعراض الرئيسية للحمى القرمزية غير مرئية ، مما يساهم في التشخيص الخاطئ.

فرط السموم - الصنف النزفي - مرض نادر. الطفح الجلدي النزفي والطفح الجلدي على الأغشية المخاطية تنضم إلى متلازمة التسمم. غالبًا ما يؤدي مزيج هذه المظاهر إلى الموت.

تشمل هذه المجموعة عدة أنواع من الحمى القرمزية ، والتي تحدث دون ظهور أعراض واضحة للمرض أو علامات طفيفة أو اختفائها السريع. هؤلاء المرضى هم الأكثر خطورة. يساهم التشخيص الصعب في انتشار العدوى دون عوائق. لذلك ، فإن احتمالية الالتقاء بعلم الأمراض أعلى بكثير من احتمالية اكتشافها في الوقت المناسب.

وفقًا للمظاهر السريرية ، تنقسم أمراض الأشكال الممحاة إلى نوع المظاهر المتبقية (البدائية) ، والمرض بدون طفح جلدي والتهاب اللوزتين القرمزية.

الشكل المتبقي، بدائية تتميز بأخف صورة سريرية. الأعراض الرئيسية خفيفة. قد تكون درجة حرارة اليومين الأولين من المرض طفيفة أو تظل طبيعية طوال فترة المرض.

في الغدد الليمفاوية ، قد يكون هناك زيادة طفيفة وعلامات تسرع القلب الطفيف ، والذي يتم استبداله بانخفاض في معدل ضربات القلب بحلول نهاية الأسبوع. من بين جميع أعراض الحمى القرمزية ، يمكن التعرف على المرض من خلال حالة البلعوم ، واحمراره الشديد النقطي وأعراض الألم المعتدلة عند بلع الطعام.

الطفح الجلدي على الجلد ضئيل وشاحب ، ويمكن أن يكون موضعيًا فقط في مناطق معينة - البطن والأسطح المثنية للأطراف في شكل نزيف نمري. قد يكون جلد المثلث الأنفي طبيعيًا أو شاحبًا بعض الشيء.

كقاعدة عامة ، تختفي العلامات القرمزية بسرعة. قد يتأخر التقشير أو يكون غائبًا تمامًا. قد يصاب الأطفال الذين أصيبوا بهذا النوع من المرض لاحقًا بمضاعفات في شكل التهاب الكلية والتهاب الأذن وأمراض أخرى.

الحمى القرمزية بدون طفح جلدي

يتميز بغياب أو ضعف مظهر الأعراض الرئيسية - الطفح الجلدي ، ولكن مع ظهور شديد لجميع الأعراض الأخرى ، تطور التهاب اللوزتين النخر مع مضاعفات قيحية مبكرة.

نوع المرض خارج البلعوم

نوع نادر جدًا من الأمراض ، على عكس الأشكال الأخرى من الحمى القرمزية عند الأطفال ، تحدث العدوى بسبب تغلغل العامل الممرض من خلال ممرات الجرح في الجلد أو الغشاء المخاطي - الصدمات ، والحروق ، والجروح بعد الجراحة ، أثناء الولادة أو أثناء المضاعفات المفتوحة. بؤر قيحية. مثل هؤلاء الأطفال لا يشكلون خطورة على الآخرين ، حيث لا ينبعث منهم العامل الممرض عند السعال أو العطس.

إن الفترة الكامنة السريعة (عدة ساعات ، أيام) تعقد التشخيص في الوقت المناسب. تتميز عيادة المرض بخصائصها الخاصة - عدم وجود علامات التهاب اللوزتين والتفاعلات الالتهابية وظهور الطفح الجلدي في مناطق تغلغل العامل الممرض.

العلامات السريرية للحمى القرمزية عند الأطفال الصغار

المرضى الصغار والرضع معرضون لمظاهر النوع الإنتاني للمرض ، ولكن في نفس الوقت تظهر متلازمة التسمم بشكل سيء. في بعض الحالات ، يستمر المرض مع حالة طفيفة من الحمى ، وعلامات ضئيلة من التهاب اللوزتين وطفح جلدي شاحب.

ولكن ، في ظروف أخرى مماثلة ، يمكن التعبير عنها بعلامات التهاب اللوزتين النخرية أو التهاب البلعوم الأنفي ، عواقب نخرية قيحية متعددة.

مضاعفات الحمى القرمزية

يتم تقليل عواقب الحمى القرمزية الشديدة التي يعاني منها الأطفال - في شكل تعفن العقديات ، والغدة الغدية والتهاب الخشاء ، مع إدراج أدوية بنزيل بنسلين مسببة للقلق في برنامج العلاج ، عمليًا إلى الصفر. اليوم ، قد تكون هذه:

• أو ؛
• التهاب عضلة القلب السام ، الذي يتطور في مرحلة مبكرة من المرض ؛
• التهاب الكلية ، الذي يتجلى في الأسبوع الثاني مع علامات معتدلة من بروتينية ، بيلة بيضاء ، بيلة كريات الدم الحمراء أو بيلة أسطوانية ؛
• والالتهاب الرئوي القصبي.
• العمليات المعدية في أنسجة العظام والدماغ.

التشخيص المبكر عند اكتشاف أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال ، يساعد العلاج والوقاية على منع حدوث مضاعفات أكثر خطورة في الوقت المناسب.

طرق الفحص التشخيصي

من أجل التشخيص الدقيق للمرض ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات التشخيصية.

1. عيادة الدم الممتدة التي تساعد على تحديد السبب - مؤشرات رد فعل ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات تؤكد أو تدحض الطبيعة البكتيرية للعدوى.
2. يؤكد الفحص البكتريولوجي التشخيص عن طريق عزل العامل الممرض في مزارع الإفراز المخاطي من البلعوم الفموي.
3. الطريقة السريعة هي أكثر التقنيات الواعدة التي تكتشف ، باستخدام تفاعل التراص ، مولد الضد الممرض في غضون نصف ساعة.

علاج الحمى القرمزية عند الأطفال والوقاية منها

مع مسار خفيف من الحمى القرمزية عند الأطفال ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. في الحالات الصعبة ، من أجل تجنب المضاعفات المحتملة ، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى.

يتم وصف نظام تقييد النشاط واتباع نظام غذائي متوازن مدعم مع معالجة حرارية وميكانيكية للأغذية. يجب أن يتم مسحه برفق ، ولا يحتوي على مكونات مزعجة وغير قادر على التسبب في تفاعل تحسسي. يسود النظام الغذائي نباتي الألبان.

كعلاج دوائي ، تستخدم عقاقير مجموعة البنسلين على نطاق واسع. تؤخذ في الاعتبار جرعة العمر والتحمل لعقار معين. تستمر دورة علاج الحمى القرمزية بالمضادات الحيوية حتى 7 أيام.

في الأشكال السامة ذات الأعراض الواضحة للتسمم ، يتم إعطاء مصل مضاد للتسمم في اليومين الأولين. لزيادة وظائف المناعة الوقائية ، يوصف جاما الجلوبيولين.

عند حدوث مضاعفات ، يتم إجراء العلاج العلاجي للمرض الناجم عن المضاعفات.

الوقاية

لا يتم الوقاية من الحمى القرمزية عند الأطفال اليوم عن طريق التطعيم. العلاج الوقائي المحدد هو جاما غلوبولين ، والذي يتم تطبيقه على الأطفال الضعفاء الذين كانوا على اتصال بمرضى الحمى القرمزية.

إذا تم وصف علاج الحمى القرمزية عند الطفل بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، فيمكن أن تستمر فترة العزل حتى 10 أيام.

يخرج الطفل من المستشفى بعد إراحة جميع العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي والشفاء النهائي. يتم قبول الأطفال في مؤسسات الأطفال بعد 12 يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، في مجموعات الأطفال المخالطين للمريض ، يتم تطبيق الحجر الصحي لمدة أسبوع.

يمكن السيطرة على العديد من أمراض الطفولة بدون دواء. ومع ذلك ، فإن علاج الحمى القرمزية عند الأطفال يتطلب الاستخدام الإلزامي لمضاد حيوي ، حيث لا يمكن هزيمة البكتيريا بطريقة أخرى ويمكن الحصول على مضاعفات خطيرة. ستتعرف اليوم على الأدوية اللازمة للتخلص تمامًا من المرض وكيفية تناولها. ستفهم المدة التي يجب أن يستمر فيها الحجر الصحي ، وما هي العواقب المحتملة إذا تُركت دون علاج.

كيفية علاج الحمى القرمزية عند الأطفال

تحقق قبل العلاج.

يتضمن بروتوكول علاج الحمى القرمزية عدة نقاط:

• راحة على السرير؛
• العلاج بالمضادات الحيوية
• جلسة صيانة؛
• حمية.

عند معالجة الفتات ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش لمدة 8-10 أيام. يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها الطفل جيدة التهوية.

العلاج الرئيسي هو تناول المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يتم وصف الدواء من قبل الطبيب بناءً على عمر ووزن المريض ومرحلة المرض. يخضع المرضى الخطيرون للعلاج في المستشفى.

كما أنه إلزامي:

1. الغرغرة بمحلول فوراسيلين ، تسريب البابونج أو آذريون (3-5 مرات في اليوم) ؛
2. علاج الحلق بمحلول Lugol.
3. ري الحلق بـ Tantum Verde أو Yoks (3 مرات في اليوم) ؛
4. شراب وفير مع ورد الورد أو الويبرنوم أو عصير التوت البري دافئًا ، وليس بالضرورة ساخنًا (أو أي مشروب آخر يمكن لطفلك أن يشربه) ؛
5. في درجة حرارة عالية - خافض للحرارة ، باراسيتامول.

لا تحاول إطعام الطفل. الآن لديه التهاب في الحلق ، ملتهب. لذلك ، سيكون الحساء المبشور والهلام طعامًا مثاليًا. عندما تأتي الراحة ، يمكنك إضافة البطاطس المهروسة والحبوب.

الخيار المثالي لمدة المرض هو اتباع نظام غذائي خفيف. استبعد الأطعمة الحلوة والمالحة والحارة والمدخنة والمقلية.

لدعم جهاز المناعة وتسريع الشفاء ، يتم وصف علاج الصيانة. ويشمل:

• منبهات مناعية إيمودون ، مناعية ؛
• فيتامين سي؛
• مجمعات فيتامين ، بما في ذلك فيتامينات المجموعة ب: Undevit ، الأبجدية وغيرها ؛
• الأدوية لاستعادة البكتيريا المعوية ، لأن المضادات الحيوية تؤثر سلبًا عليها: Linex ، Acipol ، Bifiform ؛
• إزالة السموم من الجسم بمساعدة Enterosgel ، Atoxil ؛
• مع الحساسية - تناول مضادات الهيستامين كلاريتين ، سوبراستين ؛
• مع القيء والغثيان ، يوصف موتيليوم ، سيروكال.

أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا لدى الآباء هو كيفية تشويه الطفح الجلدي إذا كان يسبب الحكة. لا ينصح الأطباء بتطبيق كريمات أو مراهم خاصة على الطفح الجلدي. إذا خدش الطفل الجلد ، فاستخدم مطهرات الكلورهيكسيدين ، ميراميستين.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الحمى القرمزية؟

إذا استمر العلاج بدون مضادات حيوية ، أو بدأ في وقت متأخر ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة. في المراحل المبكرة ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى وأمراض القلب وأمراض الكبد والكلى.

يمكن أن تكون عواقب شكل حاد من الحمى القرمزية شديدة للغاية: الروماتيزم والالتهاب الرئوي. في السابق ، قبل اختراع المضادات الحيوية ، أودى المرض بحياة مئات الأطفال وغالبًا ما كان ينتهي بالموت.

اقرأ المقال.

اليوم ، كقاعدة عامة ، الحمى القرمزية خفيفة. لكن هذا ممكن فقط من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

الحمى القرمزية هي عدوى شائعة ، خاصة في مرحلة الطفولة ، وتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء. يؤدي نقص لقاح الحمى القرمزية إلى ارتفاع معدل الإصابة بالحمى القرمزية في الفئة العمرية من 2 إلى 8 سنوات. انتشار العامل المسبب للحمى القرمزية ، العقدية ، مرتفع للغاية. بالنظر إلى أن مجموعة كبيرة بما يكفي من الأشخاص من مختلف الأعمار هم حاملون للعدوى بدون أعراض ، يصبح سبب الإصابة المتكررة للحمى القرمزية واضحًا.

يكون جسم الطفل أكثر عرضة لتأثير البكتيريا الممرضة ، وبعد المرض تتشكل مناعة قوية. هذا يسمح لنا بتصنيف الحمى القرمزية على أنها مرض معدي يصيب الأطفال. في حالات نادرة للغاية ، يعاني الأشخاص المصابون بالحمى القرمزية من انتقال العدوى في مرحلة البلوغ. الحمى القرمزية مرض خطير يحتاج كل والد إلى معرفة خصائصه وصورته السريرية والوقاية من مضاعفاته.

الحمى القرمزية: مسببات المرض وأعراضه

يُعرف المرض منذ فترة طويلة بأنه خطير على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 9 سنوات مع عدد كبير من الوفيات. قبل ظهور الأدوية الحديثة في معظم دول العالم ، أثناء أوبئة الحمى القرمزية ، مات عدد كبير من الأطفال. سبب تحديد الفترة العمرية هو وجود حماية للطفل بالأجسام المضادة للأم في الفترة الأولى من العمر حتى 1-2 سنة ، حسب نوع التغذية ومناعة الأم ، وتكوين الجسم الذاتي الدفاع المناعي عند الأطفال 8-9 سنوات.

تاريخ الحمى القرمزية

تم عزل الحمى القرمزية كمرض منفصل في عام 1675 بواسطة Zinedgam (Sidengam). في الأعوام 1789-1824 ، كان بريتونو منشغلًا بتجميع صورة إكلينيكية كاملة. لوفلر (لوفلر) كان أول طبيب أعرب في عام 1882 عن فكرة المكورات العقدية كعامل مسبب للحمى القرمزية على أساس عزلها عن البلعوم والدم وأعضاء الموتى. ثم ذكر أخصائيو الأمراض المعدية Pirquet and Mooser (Pirquet، Mooser) في عام 1903 ، دعماً لهذه الفرضية ، أن المكورات العقدية القرمزية ، على عكس الأنواع الأخرى من البكتيريا في هذه المجموعة ، تلتصق بمصل النقاهة (المتعافين) بعد الحمى القرمزية.
كان I.G.Savchenko (1905) أول من عزل سم المكورات العقدية ، والذي نجح في تحصين الخيول به أثناء التجارب ، مما جعل من الممكن صنع مصل مضاد للسموم له تأثير علاجي في هذا المرض.
في وقت لاحق ، قام G.N. اقترح Gaperhevsky في عام 1906 لقاحًا مضادًا للمكورات العقدية للوقاية من المرض. اقترح G.FDick ، ​​G.H.Dick (1923 - 1925) اختبارًا داخل الأدمة باستخدام ذيفان المكورات العقدية القرمزية لتحديد القابلية للإصابة بهذه العدوى.

المسببات وأنواع انتشار العدوى

يعتمد الاسم على وصف أعراض المرض. تصف الكلمة اللاتينية القرمزية ، والتي تعني "الأحمر الفاتح" ، "القرمزي" ، أحد الأعراض المميزة للحمى القرمزية - الطفح الجلدي باللون الأحمر الفاتح. الطفح الجلدي المميز للحمى القرمزية ، وهو طفح جلدي ذو شكل وحجم وموقع معين ، هو العلامة السريرية الرئيسية التي تسمح للطبيب بتشخيص عدوى المكورات العقدية.

تعد بكتيريا المكورات العقدية ، المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا ، العامل المسبب للعدوى وسبب الحمى القرمزية. تحدث العدوى من خلال الاتصال بالمرضى أو الناقلين المختبئين ، وكذلك دون الاتصال المباشر ، عند استخدام بعض مواد النظافة والأطباق والألعاب وغيرها من المواد الغذائية. ينتقل المرض أيضًا من خلال شخص ثالث كان على اتصال بشخص مريض أو حامل لعدوى من هذا النوع بالمكورات العقدية.

مظاهر المرض

الطفح الجلدي القرمزي المميز الذي يحدث مع الحمى القرمزية هو رد فعل الجسم على الإريثروتوكسين ، والذي ، منذ اليوم الأول لتطور المرض ، ينتج عن طريق العقديات عندما يتكاثر على الأسطح المخاطية. تحت تأثير هذا السم ، تتوسع الأوعية الدموية الصغيرة ، وتشكل بقعًا حمراء اللون وشكل دائري.
تشير هذه الأعراض السريرية بوضوح إلى الحمى القرمزية. يتيح لك الجمع بين التهاب اللوزتين والطفح الجلدي الأحمر ، والتقاط سطح الجسم تدريجيًا ، بدءًا من الرأس والنزول ، تشخيص هذا المرض بثقة أثناء الفحص الخارجي.
تشمل الأعراض المحددة أيضًا عدم وجود طفح جلدي في منطقة المثلث الأنفي ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع الحرارة الشديد واحمرار الخدين وانتفاخ الرقبة بسبب زيادة العقد الليمفاوية العنقية ، هي صورة مميزة لـ ظهور طفل مريض. أعراض فيلاتوف ، مثلث أنفي شاحب ، ليست مؤثرة فقط للحمى القرمزية ، بل تتجلى أيضًا في أمراض أخرى.

يظهر الطفح الجلدي نفسه بعد عدة ساعات من الظهور الحاد للمرض. تتراوح فترة الحضانة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الواضحة بين 5-7 أيام ، ولكن هناك حالات استمرت فيها المرحلة الكامنة من عدة ساعات إلى 12 يومًا. في الوقت نفسه ، يكون الطفل المصاب بالحمى القرمزية معديًا من اليوم الأول حتى الشفاء السريري ، أي لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا.

مراحل ظهور الطفح الجلدي وتنوعاته حسب شكل المرض وشدته

بادئ ذي بدء ، تظهر الطفح الجلدي المنقط باللون الوردي على الوجه ، والأسطح الجانبية من الجسم ، وطيات جلد الإبط ، ومنطقة الفخذ ، والرقبة ، وما إلى ذلك. في الأماكن التي يزداد فيها الاحتكاك بالجلد على الملابس والفراش (على سبيل المثال ، على الظهر) ، الطفح الجلدي له طابع متكدس ويمكن أن يغطي مناطق كبيرة من الجلد بالكامل تقريبًا. تعدد الأشكال من الطفح القرمزي ، المظاهر غير المتكافئة هي سمة من سمات الأشكال الشديدة والتفسخ والطبقات المبكرة من ردود الفعل التحسسية. في حالة التسمم الحاد ، من الممكن حدوث طفح سايبوتيك هزيل غير متساوٍ مع ظواهر نزفية.
الطفح الجلدي الأكثر وضوحًا هو 3-5 أيام بعد ظهور الحمى القرمزية ، وبعد ذلك يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب ، ويختفي دون أثر ، ويبدأ تقشير كبير للجلد ، وهو أيضًا نتيجة لتأثير سم معين على الجسم. هيئة.
يمكن ملاحظة التقشير الواضح لجزيئات البشرة على اليدين وباطن القدمين: يصف ما يسمى "أعراض راحة اليد" تقشير الجلد على شكل "قفاز" ، في طبقات كاملة ، ينتشر من المنطقة حول ألواح الظفر على السطح بالكامل.
الطفح الجلدي القرمزي ، خاصة عند الأطفال المصابين بأهبة نضحي ، قد يكون مصحوبًا بحكة معتدلة. في بعض الحالات ، غالبًا مع المسار الخفيف والمتوسط ​​للمرض ، تضاف مجموعات من الحويصلات الصغيرة البيضاء ذات المحتويات الشفافة في البداية ثم الغائمة إلى النوع الكلاسيكي من الطفح الجلدي في أماكن الطيات والطيات الطبيعية. وفقًا لـ N.F. Filatov ، فإن مثل هذا الطفح الجلدي - البلوري الدخني - له قيمة تنبؤية مواتية. في نهاية المرض ، تجف الحويصلات ، تاركة تقشيرًا طفيفًا للجلد.

الذبحة الصدرية وأعراض المرض الأخرى

مع عدم كفاية شدة الصورة السريرية ، يمكن تشخيص الحمى القرمزية على أنها التهاب في الحلق ، حيث يصاحب المرض التهاب في الحنجرة ، تثيره أيضًا العقديات. التوطين الأساسي لإدخال وتكاثر العقديات في معظم الحالات هو البلعوم الأنفي ، وقبل كل شيء ، عندما تبدأ العدوى وتطور الحمى القرمزية عند الطفل ، تبدأ عملية التهابية في هذا المجال ، ويتطور التهاب اللوزتين مع احمرار الحنك الرخو ، تضخم اللوزتين ، لوحة صديدي رمادية ، مصحوبة بزيادة وألم في الغدد الليمفاوية المحلية بسبب رد فعل تحسسي للسموم. لوحظ لسان "الحمى القرمزية" المميز ذو اللون القرمزي اللامع مع براعم التذوق البارزة في اليوم الرابع من بداية المرض. يمكن أن تتطور أيضًا بؤر إنتانية قيحية للالتهاب على الغشاء المخاطي والجلد ، خاصةً مع العدوى الأولية بالمكورات العقدية من خلال سطح الجروح والجروح.
وبالتالي ، فإن أعراض الحمى القرمزية تشمل:

• ظهور حاد للمرض مع حالة حمى ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وتدهور كبير في الرفاهية ، وعلامات تسمم الجسم (يمكن ملاحظة الغثيان والقيء وعلامات زيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي) ؛
• الذبحة الصدرية العقدية ، مصحوبة بزيادة في الغدد الليمفاوية المحلية ؛
• "البلعوم الملتهب" ، احتقان الدم ، احمرار الأغشية المخاطية للحلق ، مقيد بخط الحنك الصلب ؛
• طفح جلدي من النوع المميز والتوطين ؛
• لغة "قرمزية".

اعتمادًا على شدة مسار المرض ودرجة تسمم الجسم ، قد تستكمل الصورة السريرية بأعراض مضاعفات الإنتان وردود الفعل التحسسية وتلف الأعضاء الداخلية.

أنواع الدورة ومضاعفات الحمى القرمزية عند الأطفال

غالبًا ما تكون الحمى القرمزية خفيفة في العقود الأخيرة. يرتبط هذا باختراع الأدوية الفعالة وإمكانية العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك بتحسين نمط الحياة ، ومجموعة متنوعة من التغذية والرعاية الطبية ، مما يسمح للأطفال بتكوين مقاومة أعلى للجسم مقارنة بالقرون السابقة.

أعراض شكل خفيف من المرض

الشكل الخفيف للمرض معتدل إلى حد ما ، ويظهر الأعراض التالية:

• ارتفاع الحرارة لا يزيد عن 38.5 درجة مئوية ؛
• القيء والغثيان والصداع غائب أو خفيف.
• المظاهر النزفية (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين) تستمر دون مضاعفات ؛
• لوحة صديدي نخرية على اللوزتين والحنك الرخو غائب ؛
• الطفح الجلدي ليس مشرقًا أو غير وفيرًا أو غائبًا ؛
• تقشير الجلد خفيف.

مسار المرض معتدل ، وتنتهي مرحلة الحمى الحادة خلال 3-4 أيام ، وتختفي الذبحة الصدرية والطفح الجلدي لمدة 5-6 أيام. تتطور المضاعفات في حالات نادرة.
تتميز علاماتها المميزة للحمى القرمزية ، والتي تجعل من الممكن التمييز بين الشكل الممسوح من التهاب الحلق ، بلسان قرمزي من اللون القرمزي مع الحليمات الواضحة ، وهذه الأعراض موجودة أيضًا في المرحلة الخفيفة من المرض.

شكل معتدل من الحمى القرمزية

تتميز الحمى القرمزية بشكل معتدل بالسمات المميزة التالية:

• زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم - 39-40 درجة مئوية ؛
• تدهور حاد في الرفاهية ، قشعريرة ، ضعف ، صداع ، غثيان ، قيء (مرهق في بعض الأحيان ، متكرر) ؛
• الهذيان والهلوسة ممكنة نتيجة التسمم وإثارة الجهاز العصبي الودي ؛
• عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، من أعراض "الحمى القرمزية" ، مصحوبة بضيق في التنفس ، تنفس ضحل ، ألم في القص.
• لويحة نخرية قيحية على اللوزتين ، التهاب اللوزتين القيحي.
• طفح جلدي مشرق ومتعدد على الجلد وتقشير غزير للجلد أثناء الشفاء.

مدة ظهور الأعراض الأولية والفترة الحادة مع الشكل المعتدل للمرض هي 7-8 أيام ، حيث يستمر ارتفاع الحرارة أيضًا. يتميز هذا النموذج بالمضاعفات المبكرة والمتأخرة لمسار المرض ، والتي تتطلب غالبًا وضع طفل مريض في المستشفى للكشف عن الأعراض في الوقت المناسب.

الحمى القرمزية شديدة

بسبب وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب والتحصين لعامة السكان ، فإن الشكل الحاد نادر جدًا اليوم. يتميز المرض بالأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم إلى حدود حرجة (41 درجة مئوية) ؛
• الغثيان الشديد والقيء المتكرر والصداع وعدم انتظام دقات القلب.
• الاضطرابات العقلية: الارتباك والهذيان وظواهر الهلوسة.
• يمتد التهاب البلعوم الأنفي إلى الحنك الرخو ومنطقة الفم والجهاز الليمفاوي المحلي والأذن الوسطى ؛
• الطفح الجلدي غزير ، متفاوت ، متكدس ، واضح.

هناك ثلاثة أشكال من الحمى القرمزية الشديدة:

• سامة ، أثارها إطلاق وفير من السموم الحمرية. هذا الشكل مصحوب بتسمم شديد في الجسم ويمكن أن يسبب صدمة سامة معدية وموت ؛
• الآفة القيحية النخرية في البلعوم الأنفي والأنسجة المجاورة هي سمة من سمات الشكل الإنتاني في المرحلة الشديدة ؛
• التسمم السام ، وهو أخطر أشكال الحمى القرمزية مجتمعة ، ويجمع بين الظواهر الإنتانية والتسمم الشديد.

تتطلب الحمى القرمزية الشديدة دخول المستشفى للمرضى من الأطفال والبالغين.

المضاعفات المبكرة والمتأخرة للحمى القرمزية عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يرتبط حدوث مضاعفات الفترة المبكرة والمتأخرة بالتشخيص المتأخر أو العلاج غير الكافي للمرض. يتطلب علاج الحمى القرمزية التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية المتخصصة ، ليس فقط من أجل الشفاء السريع والفعال ، ولكن أيضًا لمنع تطور المضاعفات العديدة والخطيرة لهذه العدوى.

المضاعفات المبكرة للحمى القرمزية

عند إدخال العامل المعدي إلى الجسم ، يبدأ في التأثير سلبًا على الأعضاء والأنظمة المختلفة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للفترة المبكرة من الحمى القرمزية عند الأطفال ظواهر مثل:

• ، التهاب اللوزتين والجيوب الأنفية بسبب تطور العدوى في البلعوم الأنفي.
• العمليات الالتهابية ، بؤر صديدي في الكبد والكلى.
• تغير ، ترقق جدران القلب ، مما يؤدي إلى زيادة حجم القلب ، وانخفاض في أدائه ، ومستوى امتلاء الأوعية الدموية. "سكارلاتين" أو القلب السام كمتلازمة مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر.
• اضطرابات في عمل الدورة الدموية بسبب تأثير المكورات العقدية على جدران الأوعية الدموية ، مما يشكل خطورة على النزيف في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الدماغ.

تتطور هذه المضاعفات عندما يصاب الطفل الضعيف بالحمى القرمزية أو عندما لا يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى شكل حاد من الحمى القرمزية.

المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية

ترتبط معظم المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية ببدء العلاج في وقت مبكر وعدم الامتثال للوصفات الطبية في النظام وتحديد الأحمال خلال فترة المرض والشفاء.

الروماتيزم المفصلي

الروماتيزم الذي يصيب المفاصل هو أحد المضاعفات المتأخرة المتكررة للحمى القرمزية. يتم ملاحظة الأعراض الأولى في المتوسط ​​بعد أسبوعين من الشفاء السريري وتشمل المظاهر التالية:

• ألم في المفاصل الكبيرة للأطراف.
• توطين غير متماثل للعمليات الالتهابية.
• احمرار وتورم فوق المفصل.

التهاب عضل القلب

يحدث التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب نتيجة لعملية التهابية في أنسجة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة الأنسجة وانقباضها.
يحدث الالتهاب عندما تدخل المكورات العقدية إلى عضلة القلب. لعلاج التهاب عضلة القلب ، من الضروري القضاء على سبب المرض ، مما يعني العلاج الكامل للحمى القرمزية.
لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب خلال فترة المرض وخلال أسبوعين بعد الشفاء ، من الضروري الحد من النشاط البدني. لذلك ، تتطلب الحمى القرمزية عند الأطفال الإعفاء من دروس التربية البدنية لمدة أسبوعين والراحة في الفراش أثناء علاج الحمى القرمزية.

التهاب كبيبات الكلى

تسبب المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ رد فعل تحسسي شديد في الجسم ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الجسم بواسطة الخلايا المناعية. في حالة تلف الكبيبات الكلوية ، وهي عناصر الترشيح الرئيسية للكلى ، بسبب الحساسية ، يُصاب الطفل بالتهاب كبيبات الكلى.
يمكن ملاحظة مظاهر التهاب كبيبات الكلى بعد أيام قليلة وأسابيع قليلة من الإصابة بمرض الحمى القرمزية. في بداية المرض تظهر الأعراض التالية:

• بدوره ارتفاع الحرارة ، وزيادة درجة حرارة الجسم.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• انخفاض في الحجم الكلي للبول ، وتغيير في شفافيته ، ووجود الرواسب ؛
• الوذمة ، خاصة بعد النوم.

يتم علاج التهاب كبيبات الكلى بعد الحمى القرمزية في مرحلة الطفولة في المستشفى ويتطلب إشرافًا طبيًا صارمًا بعد الشفاء لمنع انتقال الشكل الحاد من المرض إلى مرض مزمن.

التهاب رئوي

في 5٪ من الحالات ، يكون الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي من المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية. كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي العقدي في الأسبوع الأول من الحمى القرمزية الإنتانية بسبب دخول العقديات إلى الرئتين عبر الجهاز التنفسي.
إذا لوحظ التهاب الرئتين لاحقًا ، فعادةً ما يكون العامل المسبب هو المكورات الرئوية ، التي تنضم على خلفية ضعف الجهاز المناعي لجسم الطفل.
يعد الالتهاب الرئوي مرضًا خطيرًا في أي عمر ، ويتطلب علاجًا طويل الأمد وفترة نقاهة. يساعد تناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب لعلاج الحمى القرمزية على منع العدوى من الانتقال من البلعوم الأنفي إلى الرئتين وتجنب تطور مثل هذه المضاعفات.

مبادئ علاج الحمى القرمزية في الطفولة

عند تشخيص الحمى القرمزية ، يتم تحديد العلاج من قبل أخصائي. بادئ ذي بدء ، يعتمد اختيار العلاج على شكل المرض وشدة مساره والأمراض المصاحبة والاختلالات والخصائص الفردية للطفل.

لا يتطلب الشكل الخفيف دائمًا تعيين المضادات الحيوية ، فالحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية يحددها طبيب الأطفال. علاج الصيانة الإلزامي الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات يشمل مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات للبلعوم الأنفي وخافضات الحرارة إذا لزم الأمر. الشرط الأساسي هو شراب وفير ، وكذلك الامتثال لبقية سرير المريض ، وقلة التوتر ، والسلام ، والتغذية الغذائية.
يتم علاج الأشكال المتوسطة والشديدة من الحمى القرمزية بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، وهي الأكثر فعالية ضد المكورات العقدية. إذا كان التشخيص الثابت للحمى القرمزية مستحيلًا العلاج بالمضادات الحيوية لسلسلة البنسلين (على سبيل المثال ، في حالة وجود رد فعل تحسسي للبنسلين) ، يتم اختيار أدوية المجموعات الأخرى ، والتي لها حساسية العامل المعدي تم تأسيسها.

بالإضافة إلى العلاج الإجباري بالمضادات الحيوية ، توصف مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة وأدوية إزالة السموم من الجسم والفيتامينات. عند إرفاق المضاعفات ، يتم اختيار مسار العلاج المناسب.

يتم علاج الحمى القرمزية من قبل طبيب أطفال ، ولا يُسمح بالإعطاء الذاتي للعقاقير.

في أي شكل من أشكال الحمى القرمزية ، من الضروري شرب الكثير من السوائل لإزالة السموم الحمرية والتخفيف من حالة المريض ، وكذلك الراحة في الفراش والراحة التامة للمريض. يجب أن نتذكر أن الحمى القرمزية الخفيفة ، إذا لم يتم اتباع وصفات الطبيب ، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة تؤدي إلى أمراض مزمنة أو إعاقة لدى الشخص.

الحمى القرمزية: طرق الوقاية من المرض

الحمى القرمزية مرض لا يمكن الوقاية منه بعد عن طريق التطعيم. لذلك ، من أجل تجنب الحمى القرمزية ، يتم اتخاذ تدابير وقائية غير محددة لمنع انتشار العدوى بين مجموعات الأطفال. في حالة عدم وجود لقاح فعال ، فإن الحجر الصحي وعزل المرضى والنظافة الشخصية الجيدة هي الطرق الأساسية لمنع الإصابة بالحمى القرمزية.
لذلك ، عند تشخيص الحمى القرمزية لدى طفل يحضر إلى مدرسة ما قبل المدرسة أو مؤسسة تعليمية مدرسية في فصل أو مجموعة رياض الأطفال ، يتم إنشاء حجر صحي لمدة أسبوع. إذا كان هناك اتصال بطفل مريض مصاب بالحمى القرمزية ، فلا يُسمح للأطفال الآخرين بالانضمام إلى الفريق إلا بعد 17 يومًا في حالة عدم ظهور أعراض ظهور المرض.

يُسمح لأولئك الذين أصيبوا بالحمى القرمزية في المنزل بزيارة مؤسسة للأطفال بعد 22 يومًا من اليوم الأول للمرض ، وأولئك الذين خرجوا من المستشفى - بعد 12 يومًا من الخروج.
تساعد تدابير الحجر الصحي هذه في تقليل معدل الإصابة ومنع الأوبئة في رياض الأطفال والمدارس والأشكال الأخرى من مجموعات الأطفال.

يعد الالتزام بالنظافة الشخصية أيضًا أحد طرق الوقاية من الحمى القرمزية. الغسل الإجباري لليدين بالصابون لمدة 30 ثانية ، والتعامل الدقيق ، خاصة عند العودة من الأماكن المزدحمة ، والتعقيم المنتظم للألعاب ، والأشياء ، والأسطح ، وغسل الطعام يمكن أن يقضي بشكل فعال على معظم مسببات الأمراض.
في المنزل الذي يوجد فيه المريض المصاب بالحمى القرمزية ، يتم تنفيذ إجراءات نظافة خاصة ، بما في ذلك المعالجة السطحية المنتظمة بالكلورامين وأغطية السرير المغلية والملابس الداخلية والأطباق والمعالجة المطهرة للألعاب.

من بين الأمراض المعدية ، تحتل الحمى القرمزية عند الأطفال مكانًا خاصًا. يمكن أن يمرض شخص بالغ أيضًا ، لكن الأطفال أكثر عرضة للإصابة به بسبب المناعة غير المتطورة وضعف المقاومة.

قبل 10 سنوات فقط ، أرعب هذا المرض الآباء وغرس الخوف في نفوس الأطفال ، لأن معدل الوفيات بسببه كان مرتفعًا. اليوم ، يمكن علاج هذا المرض بنجاح وتجنب العواقب. ومع ذلك ، لا يوجد شيء أفضل من الوقاية الجيدة لأي مرض.

تشير الحمى القرمزية إلى الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الحساسية المفرطة لأنظمة الدفاع في الجسم للمركبات المناعية للمكورات العقدية. يتأثر الجلد في الغالب ، ولكن غالبًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية.

جسم الإنسان شديد التأثر بالمكورات العقدية - مسببات الأمراض البكتيرية لمعظم الأمراض. تم تطوير المناعة ضدهم بشكل ضعيف وليس للجميع ، يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء الداخلية إلى قصورها ، وتطور البكتيريا نفسها مقاومة للمضادات الحيوية الجديدة.

إن خصائص العامل الممرض هي التي تفسر خطورة المرض.يمكن أن تؤثر المكورات العقدية على الحلق ، ولكن "ذيل" المضاعفات يجعل الكلى والقلب والكبد غير صالحة للاستعمال. تعتبر الحمى القرمزية عند الأطفال خطيرة لأن العدوى التي لم يتم علاجها بالكامل يمكن أن تؤدي إلى تلف هذه الأعضاء في غضون ساعات. يستمر علاج المضاعفات لسنوات ، ولا ينتهي دائمًا بالنجاح. لحسن الحظ ، فإن العوامل المضادة للبكتيريا مثل flemoxin أو azithromycin متوفرة وفعالة اليوم ، والتي لا تمتلك البكتيريا مناعة ضدها بعد.

كما ذكرنا سابقًا ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة ، لكن البالغين الذين يعانون من نقص المناعة والنساء الحوامل معرضون أيضًا للخطر. بالنسبة للأخير ، تعتبر الحمى القرمزية خطيرة للغاية وغالبًا ما تكون بمثابة سبب لإنهاء الحمل أو موانع للولادة الطبيعية.

الأسباب

تسمى الأسباب المختلفة والعوامل المساهمة المسببات. ما الذي تسبب في المرض ويحدد كيف يتجلى - في شكل التهاب أو حساسية أو بدون أعراض.

الحمى القرمزية هي عدوى تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ ، وهي بكتيريا مقاومة وقوية بشكل خاص وتنتج سمًا ينتشر في جميع أنحاء الجسم بالدم.

ما تحتاج لمعرفته حول العامل الممرض:

• لا تموت المكورات العقدية عند درجة حرارة 70 درجة مئوية ، لذلك لا يستطيع الجسم مقاومة العدوى بمفرده (سواء كان التهاب الحلق أو الحمى القرمزية) ؛
• لا يكمن الخطر في البكتيريا نفسها ، بل هو نتاج نشاطها الحيوي - الإريثروتوكسين ، الذي ينتقل مع مجرى الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة (ومن هنا الطفح الجلدي) ؛
• البكتيريا حساسة للمطهرات.
• يتفاعل جسم الطفل بشكل حاد مع المكورات العقدية ، مما ينتج عنه استجابة مناعية شديدة العدوانية ، والتي يمكن أن تؤثر على الأعضاء غير المشاركة في المرض ، مثل القلب ؛
• من الصعب جدًا قتل المكورات العقدية ؛ نظرًا لقلة العلاج ، غالبًا ما تصبح من السكان المزمنين في الجسم ، ويصبح الشخص حاملًا للبكتيريا.

هذا هو السبب المباشر للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا عوامل مؤهبة:

• التهاب اللوزتين المزمن (أمراض الحلق المتكررة على وجه الخصوص) ؛
• التهاب الجلد التأتبي - أحد أمراض المناعة الذاتية التي تزيد من تفاعل الجسم مع المكورات العقدية ؛
• أهبة وأمراض الجلد المناعية الأخرى - لنفس السبب ؛
• سوء التغذية ونقص التغذية وانخفاض وزن الجسم مقارنة بمعايير العمر ، ونتيجة لذلك ، ضعف المقاومة ؛
• أي حالات نقص المناعة - الإيدز ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الحمل ، التأقلم ؛
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
• أمراض الغدد الكظرية وعدم الاستقرار الهرموني.
• التغيرات المرضية المزمنة في البلعوم الأنفي - التهاب البلعوم ، التهاب البلعوم الأنفي.
• التناول المنتظم لمثبطات المناعة ، مثل هرمونات الستيرويد ، التي توصف غالبًا للحساسية ، والتضيق ، والانسداد عند الأطفال.

كل عامل على حدة مهيأ ، ولكن إذا تلاقى أكثر من عاملين في جسم طفل واحد ، فهذا هو احتمال 90٪ للإصابة بالمرض. على الرغم من العديد من العوامل التي تسهم في المرض ، يمكن للوقاية والدعم المناعي تقليل المخاطر عدة مرات.

آلية التطوير

كيف يتطور المرض ، وينتقل ، ويسبب الأعراض هو التسبب في المرض. يجدر معرفة والديه بعبارات عامة فقط من أجل فهم مراحل ظهور الأعراض.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو ناقل. هذا مهم ، لأن معظم سكان المدن يحملون المكورات العقدية - كل من يعاني من السعال وسيلان الأنف. لكن لا يمرض الجميع. في ظل وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فإن الاتصال بالناقل سيؤدي إلى تطور المرض. بدونهم ، سيصاب الطفل بنزلة برد خفيفة.

تنتقل الحمى القرمزية بواسطة قطرات محمولة جواً.من خلال الجهاز التنفسي العلوي (يوجد أكثر الغشاء المخاطي يمكن الوصول إليه) ، تدخل المكورات العقدية إلى جسم الطفل. على سطحها الرطب والدافئ ، تتكاثر البكتيريا ، مما يؤدي إلى تكوين مستعمرات وإتلاف الغشاء المخاطي الضعيف. من بين أمور أخرى ، أنها تغذي وتفرز منتجات التمثيل الغذائي ، والتي يتم امتصاصها في الدم وتنتشر تدريجياً في جميع أنحاء الجسم.

دمنا ، كبيئة مثالية ، يتفاعل بسرعة مع عوامل العدو وينشط خلايا معينة - الخلايا الليمفاوية. وهذا ما يسمى بوظيفة الجسم المضاد.

أي أن بكتيريا المكورات العقدية وسمها عبارة عن مستضد ، وتنتج الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة. ينتج عن هذا معًا مركبًا مناعيًا مضادًا للمستضد ، يؤدي دورانه إلى حدوث خلل في الأعضاء الداخلية وجميع الأعراض المصاحبة للحمى القرمزية عند الأطفال.

بينما توجد المجمعات المناعية في الجهاز التنفسي العلوي ، يكون الالتهاب موضعيًا في الحلق. في وقت لاحق ، يظهر الطفح الجلدي كرد فعل أكثر منهجية. إذا تم قتل البكتيريا ، ولا تزال المجمعات المناعية تتجول في دم الطفل ، فستكون هناك عواقب.

هذا كل ما يحتاج الآباء إلى فهمه حتى لا يوقفوا دورة المضادات الحيوية في منتصف الطريق.

الصورة السريرية

الأشكال النموذجية

للأسف ، حتى الوقاية الجيدة في بعض الأحيان لا تكون قادرة على منع العدوى. اعتمادًا على القوى الداخلية لجسم الطفل ، يمكن أن يكون للمرض أشكال وفترات تدفق مختلفة.

النماذج هي كما يلي:

• خفيف ، حيث تكون العلامات خفيفة ، والمسار معتدل ، وغالبًا لا تحدث مضاعفات ؛
• معتدل - يتم التعبير عن علامات المرض أكثر من معتدلة ، ولكن الدورة التدريبية غير معقدة والتشخيص موات بشكل مشروط ، ويخضع للعلاج في الوقت المناسب ؛
• شديد - يتجلى من خلال المضاعفات ، تظهر الأعراض ، ويصعب تصحيحها ، والتشخيص غير موات (المضاعفات على الأعضاء الداخلية ، وقصورها).

يمكن أن يستمر الشكل الحاد أيضًا بطرق مختلفة:

• سامة؛
• تعفن.
• سامة.

تحتاج إلى معرفة مراحل الحمى القرمزية حتى لا تخطئ في مرحلة الشفاء من المرض.

في المجموع ، يتم تمييز 4 فترات من المرض:

1. حضانة.
2. ابتدائي.
3. فترة الثوران.
4. فترة النقاهة.

حضانة، أو الفترة الكامنة ، يتميز بحقيقة أن العامل الممرض موجود بالفعل في الجسم ، ولكن لا توجد مظاهر مفتوحة حتى الآن. خلال هذه الفترة ، قد يلاحظ والدا الطفل المريض ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة والتعب ، خذها من أجل السارس. من لحظة الاتصال بـ "الجاني" إلى بداية هذه الفترة ، يمر حوالي أسبوع. ويمكن أن تختلف فترة الحضانة نفسها من بضعة أيام إلى أسبوع.

فترة أولية - هذا هو ظهور العلامات الأولى - أحد الأعراض الرئيسية. يبدأ بالتهاب الحلق والتهاب الحلق في منطقة جذر اللسان واللوزتين. عند الفحص ، سيظهر الغشاء المخاطي للوزتين احمرارًا ساطعًا (احتقان) وطفح جلدي مميز - طفح جلدي.

هذا الطفح الجلدي يشبه خلايا النحل. في البداية ، يكون الطفح الجلدي في الحلق فقط. من أجل اكتشاف الطفح الجلدي القرمزي بالضبط ، تحتاج إلى إلقاء نظرة على الحدود - لا ينبغي أن تتجاوز اللوزتين والحنك الرخو.

بالفعل خلال هذه الفترة ، يصف الأطباء دواءً مضادًا للبكتيريا - Flemoxin و Augmentin و Erythromycin.

يكون جلد الطفل في هذه المرحلة صلبًا وخشنًا وساخنًا ولكنه نظيف. تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. في نفس المرحلة ، لوحظ وجود لسان متغير - مع الحليمات المتضخمة والأحمر الفاتح.

فترة الثوران يبدأ يومًا بعد هزيمة الحلق ويستمر من بداية العناصر الأولى إلى خمسة أيام بعده. طبيعة الطفح الجلدي منقط ، وردية.

توجد عناصر الطفح الجلدي بالقرب من بعضها البعض ، لكن لا تندمج. في غضون ساعات قليلة ، ينتشر الطفح الجلدي إلى سطح العنق ، والجزء العلوي من الجسم في منطقة الصدر ، ويغطي تدريجياً كامل الجسم وأسطح انثناء الأطراف.

في اليوم الأول ، يكون للطفح الجلدي لون أحمر فاتح ، والجلد يشبه ورق الصنفرة. ويفسر ذلك حقيقة أن بصيلات الشعر تزداد في الحجم. بحلول اليوم الثالث ، يتغير اللون ، ويتحول لون الطفح الجلدي إلى شاحب ويصبح لونه وردي فاتح. مع العلاج المناسب ، قد يختفي الطفح الجلدي بحلول اليوم الخامس.

من المهم أن تتذكر أنه طوال فترة الطفح الجلدي ، بالإضافة إلى خمسة أيام بعد اختفاء الطفح الجلدي ، يكون الطفل معديًا ، وبالتالي يجب عزله. من غير المرغوب أيضًا تحميم الطفل في هذا الوقت.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي خلال هذه الفترة الحادة ، سوف تظهر على الطفل علامات التسمم. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ، ومن الصعب الخضوع لمضادات الحرارة. كل هذا مصحوب بشكل طبيعي بالغثيان والقيء والصداع. لذلك يحاول الجسم إزالة السم ، ولكن دون جدوى ، لأن العامل الممرض يبقى سليما.

فترة النقاهة - هذا هو الوقت الذي تهدأ فيه الأعراض تدريجيًا ، ولكن لا يجب التوقف عن العلاج بأي حال من الأحوال. هذه هي فترة الدورة الدموية النشطة للمجمعات المناعية في الدم. يمكن أن تستمر 5-7 أيام.

أشكال غير نمطية

في بعض الحالات ، قد تبدو الصورة السريرية غير نمطية للحمى القرمزية وتسبب صعوبات في التشخيص.

يمكن أن تحدث الحمى القرمزية غير النمطية بثلاث طرق:

1. خارج البلعوم - أنسجة سليمة (غير مصابة) من البلعوم والبلعوم ، ولكن على هذه الخلفية ، يظهر التهاب العقد اللمفية الإقليمية.
2. شكل تحت الإكلينيكي (محو) - مع ذلك ، تكون المتلازمات النموذجية غائبة أو ضعيفة التعبير.
3. يستمر الشكل الأولي من يومين إلى خمسة أيام فقط.

أعراض

صف بإيجاز ما يميز الحمى القرمزية عند الأطفال ، يمكن تمييز الأعراض التالية:

• ذبحة؛
• ارتفاع الحرارة؛
• لسان أحمر مع الحليمات الضخامية.
• ظواهر التسمم
• طفح على الحلق.
• الوردية على الجسم.

الأعراض المحددة للحمى القرمزية:

• أعراض فيلاتوف - شحوب المثلث الأنفي ، أحمر الخدود القرمزي اللامع على الخدين ، لسان قرمزي مشرق ؛
• تخطيط الجلد الأبيض - بعد وضع جسم صلب على الجلد ، تبقى علامة بيضاء ثابتة لا تختفي في غضون ثوانٍ قليلة ؛
• تقشير رقائقي وتقشر على السطح الأخمصي للقدم وسطح راحة اليدين.

أعراض المكورات العقدية هي مجموعة من علامات تلف أعضاء إضافية في مراحل لاحقة (خلال فترة النقاهة). وتشمل هذه:

• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• ارتفاع ضغط الدم (رد الفعل) في الأيام الأولى ؛
• انخفاض ضغط الدم من اليوم الرابع للمرض.
• توسيع حدود قرع القلب.
• نفخة انقباضية في قمة القلب.
• لهجات لتقسيم النغمة الثانية عند نقطة تسمع الشريان الرئوي.

بشكل عام ، تستمر فترة الحمى القرمزية الكاملة من 20 إلى 25 يومًا. من المهم جدًا عدم تفويت اللحظة التي يبدأ فيها من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب المضاعفات.

تشخيص المرض

أول شيء يجب فعله عند ظهور أي من الأعراض هو زيارة الطبيب. بادئ ذي بدء ، يجدر الاتصال بطبيب الأطفال الذي سيقوم بفحص الطفل واستقصائه والاستماع إليه لتحديد ما إذا كانت الحمى القرمزية أو الحصبة أو عدوى فيروسية شائعة.

عندما يتم تأكيد تشخيص الحمى القرمزية ، قد ينصح الطبيب بالذهاب إلى مستشفى الأمراض المعدية. يجب ألا ترفض ، لأنهم سيجرون هناك جميع الاختبارات اللازمة ، وسيكونون قادرين على تقديم مساعدة كاملة لا يمكن تقديمها في المنزل.

للتشخيص ، يلتزم الطبيب بمقابلة المريض أو والديه بالتفصيل ليس فقط حول المرض الحالي ، ولكن أيضًا حول جميع الإصابات السابقة ، حول ما إذا كان قد تم تطعيمه ، وكان هناك اتصالات مع المرضى ، ووجود حالة فيروس نقص المناعة البشرية. بناءً على هذا التاريخ ، يمكن إجراء تخمين.

• سريري ، هو فحص دم عام ؛
• مسحة لتحديد البكتيريا من البلعوم - تحديد العامل الممرض وعدده ؛
• تحليل الدم المحيطي الوريدي لتحديد عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية من المجموعة أ ؛
• حساسية المكورات العقدية للأدوية الرئيسية للعلاج - Flemoxin ، Azithromycin.

التشخيصات المخبرية هي الأكثر إفادة خلال الأيام الأولى للمرض ، بينما يكون تركيز ونشاط البكتيريا في أقصى حد.

ليس من الضروري أن يعرف الوالدان النسخة - إذا تم العثور عليها ، فسيقوم المختبر وعمال العيادة بالاتصال بهم. تتم مراقبة كل هذه التحليلات في ديناميكيات ، أي خلال فترة المرض بأكملها.

بالإضافة إلى المختبر ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى طرق الأجهزة - تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، والقلب.

ملامح الدورة في الأطفال من مختلف الأعمار

يعتمد مسار المرض وعواقبه إلى حد كبير على مدى جودة تكوين جهاز المناعة ، أي على العمر.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، لا يتم تشخيص الحمى القرمزية تقريبًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يكون هذا هو الحال. عند الرضيع ، ستكون الحمى القرمزية صعبة للغاية ، حيث يتم إبقاء هؤلاء الأطفال تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة. المراحل هي نفسها بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا.

في سن الحضانة ، تكون الإصابة بالحمى القرمزية في ذروتها. الدورة معتدلة ، والتكهن مواتية. تكون فترات المرض أكثر اعتدالًا ، لكنها تستمر لفترة أطول.

في سن أكبر (من سن 14) ، يمكن أن تسبب الحمى القرمزية مضاعفات ، لأن الدورة تكون أكثر شدة والمقاومة ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، تسقط. التكهن موات مع التدابير العلاجية في الوقت المناسب.

فيما يتعلق بالاختلاف في النتائج عند الأولاد والبنات ، لا يوجد دليل سريري على تأثير المكورات العقدية على تطور الغدد التناسلية.

نمط حياة الطفل أثناء المرض

تضعف العدوى الطفل ، لذلك يحتاج إلى الراحة في الفراش ، في غرفة خالية من الأضواء الساطعة والأصوات العالية. قلل من مستويات التوتر قدر الإمكان.

على الرغم من أنه من المعتاد في مجتمعنا إطعام الأطفال المرضى ، إلا أنه في حالة الحمى القرمزية ، من الأفضل عدم القيام بذلك. من الضروري إعطاء شيئًا فشيئًا ، يجب غلي جميع المنتجات وطحنها حتى يسهل ابتلاعها. يجب أن يكون الطعام دافئًا وليس ساخنًا. يستبعد النظام الغذائي في نفس الوقت الأطعمة الحارة والمالحة والحارة التي تهيج الحلق.

أما بالنسبة لنظام الشرب ، فأنت بحاجة إلى شرب الكثير. من الأفضل أن يكون مشروبًا قلويًا دافئًا. يجب أن يتمكن الطفل من الوصول إليه على مدار الساعة. يجب عدم السماح بالجفاف. تحتاج إلى أن تشرب كسور ، أي رشفة ، ولكن في كثير من الأحيان.

إن استحمام الطفل أثناء الحمى القرمزية أمر غير مرغوب فيه ، على الأقل خلال أول 5-7 أيام. التغيرات في درجة الحرارة والتهيج المفرط لن يؤدي إلا إلى تفاقم مظاهر الطفح الجلدي. كما أنه لا يستحق علاج الطفح الجلدي بأي شيء.

علاج او معاملة

يجب أن يشمل العلاج الدوائي للحمى القرمزية بالضرورة مضادات حيوية لعدد من البنسلينات. العقدية ليست حساسة للباقي. للأسف ، بدون العلاج بالمضادات الحيوية ، لا يمكن قتل البكتيريا. يجب اتباع مسار العلاج تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب ، دون مبادرة غير ضرورية.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا للعلاج. الأكثر شيوعًا هي أوغمنتين و فليموكسين. أقل شيوعًا يوصف الاريثروميسين ، Amoxiclav. يمكن إعطاء جميع المضادات الحيوية بأي شكل - أقراص ، وحقن ، ومعلقات.

يعطى Flemoxin على شكل أقراص ، وجرعة الأطفال هي 0.125 جم مرة واحدة في اليوم أو 0.25 مرتين في عمر سنة إلى ثلاث سنوات ، ومن ثلاث إلى ست سنوات ، تكون الجرعة 0.25 جم ، ويعطى Flemoxin لمدة 10 أيام.

يحتوي Augmentin على خيارات أكثر - شراب ، قطرات ، معلقات ، أقراص. يمكنك اختيار الأنسب لعمر معين. الجرعة تعتمد أيضا على الشكل. يتم تقديم التعليمات بالتفصيل على الإنترنت ، ويجب أيضًا تفسيرها من قبل الطبيب المعالج.

إلى جانب دورة من المضادات الحيوية ، من الضروري إعطاء بروبيوتيك عالي الجودة يدعم البكتيريا الدقيقة للطفل. يعتبر Flemoxin أكثر عدوانية تجاه الأمعاء ، ولكنه أكثر فعالية من حيث العلاج. أوجمنتين لطيف نسبيًا.

يمكن استخدام الباراسيتامول لخفض درجة الحرارة. من الأفضل تجنب الإيبوبروفين إن أمكن ، حيث أن له تأثيرات قوية على الكبد والكلى.

يشمل علاج الأعراض التخدير الموضعي وصرف الحلق (الغرغرة والبخاخات والمستحلبات) ، وعلاج الأمراض المصاحبة مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الملتحمة.

من المهم أيضًا إجراء علاج مناسب لإزالة السموم - للحفاظ على توازن السوائل والأملاح.

الوقاية

لا يمكن أن يصاب جميع الأطفال بالحمى القرمزية. سيصاب ثلاثة من كل عشرة فقط بالعدوى بعد الاتصال بنظير مريض. تتضمن الوقاية من عدوى الحمى القرمزية تحفيز الجهاز المناعي وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب ؛ ولا ينبغي السماح بإجراء نزلات برد طويلة.

توجد بالفعل لقاحات لأخطر أنواع العدوى ، لكن لم يتم تطوير لقاح ضد الحمى القرمزية بعد. نعم ، ولا توجد حاجة خاصة للتطور ، لأن مناعة معظم الأطفال قادرة على مواجهة المرض.

فيديو مفيد عن الحمى القرمزية

انا يعجبني!

الحمى القرمزية عند الأطفال هي مرض معدي حاد يتجلى في التهاب اللوزتين والحمى والطفح الجلدي الثقيل الغزير في جميع أنحاء الجسم. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ومن المرجح أن يعاني الأطفال دون سن العاشرة من الإصابة به. العامل المسبب للمرض المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا، الذي يطلق مادة سامة في الدم ، مما يعطي مظاهر سريرية.

هل الطفل مريض في كثير من الأحيان؟

طفلك مريض باستمرار?
أسبوع في رياض الأطفال (مدرسة) ، وأسبوعان في المنزل في إجازة مرضية؟

العديد من العوامل هي المسؤولة عن هذا. من البيئة السيئة إلى إضعاف المناعة بالأدوية المضادة للفيروسات!
نعم ، نعم ، لقد سمعت بشكل صحيح! من خلال حشو طفلك بالعقاقير الاصطناعية القوية ، فإنك في بعض الأحيان تلحق المزيد من الضرر بكائن حي صغير.

من أجل تغيير الوضع جذريًا ، من الضروري عدم تدمير جهاز المناعة ، ولكن مساعدته ...

يمكن أن تسبب المكورات العقدية العديد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك التهاب اللوزتين والتهاب كبيبات الكلى والروماتيزم. تتطور الحمى القرمزية عندما لا تكون هناك مناعة لها في وقت الإصابة بالمكورات العقدية.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للمكورات العقدية. تستمر فترة حضانة الحمى القرمزية حتى 10 أيام ، وتبدأ الفترة الحادة المصحوبة بأعراض حادة في الأيام 3-10. سيكون الطفل معديًا من العلامات الأولى ولأسابيع الثلاثة القادمة.

أسباب الحمى القرمزية

تحدث الحمى القرمزية عند الأطفال بسبب المكورات العقدية من المجموعة A. وتبدأ البكتيريا المسببة للذيفان في التكاثر في البلعوم الأنفي والجلد والأغشية المخاطية. يؤدي الذيفان الخارجي للمكورات العقدية الحالة للدم إلى تفاعلات التهابية موضعية وتسمم الجسم. يؤدي تطور الكائنات الحية الدقيقة في ظروف مواتية إلى ظهور مظاهر إنتانية في شكل التهاب الأذن الوسطى والتهاب العقد اللمفية. يلعب رد الفعل التحسسي ، الذي يشارك في تطور المضاعفات ، أيضًا دورًا في تطور علم الأمراض. علامة على المكون الإنتاني هي مظاهر المضاعفات المتأخرة.

مصدر العدوى هو الناقل والمريض المصاب بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والأمراض الأخرى التي تسببها العقديات الحالة للدم. الفترة الأكثر ملاءمة للعدوى هي الأيام الثلاثة الأولى من المرض. لم يعد المريض يشكل خطورة على الآخرين بعد ثلاثة أسابيع من ظهور المرض.

تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جوا. تحدث العدوى في معظم الحالات أثناء التواصل مع شخص مريض. أيضا ، يمكن للفيروس أن يدخل الجسم بالطعام والهضم والاتصال.

تكون القابلية للإصابة بالمكورات العقدية عالية ، وتظهر الحمى القرمزية عند الأطفال في غياب المناعة.

انتشار الفيروس واسع ، يوجد بشكل خاص في المناطق الباردة. من المعروف أن الأطفال الذين يرتادون رياض الأطفال يمرضون 4 مرات أكثر من أولئك الذين نشأوا في المنزل. لوحظت أعلى معدلات الإصابة في عمر سنتين. غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات حاملين للبكتيريا.

الاعراض المتلازمة

أعراض وعلاج الحمى القرمزية:

• تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى 10 أيام ، وبعد ذلك تبدأ الأعراض الحادة للحمى القرمزية عند الأطفال ، والتي تزداد تدريجياً ؛
• يظهر ضعف عام ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• هناك صداع وآلام في البطن ، وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء تظهر في كثير من الأحيان.
• في الأيام القليلة الأولى ، قد يكون لدى الطفل حالة من الإثارة ، يكون متحركًا وفي مزاج جيد ، يمكن مقارنته بالنشوة ؛
• هناك التهاب في الحلق أثناء المحادثة والبلع ، أثناء الفحص الخارجي ، يلاحظ الطبيب احمرارًا وتورمًا في اللوزتين ؛
• يتشكل التهاب اللوزتين الجريبي والجيوب مع جميع الأعراض المحددة ، ويتطور التهاب اللوزتين القيحي في كثير من الأحيان ؛
• يظهر التهاب العقد اللمفية الإقليمية ، وتكون الغدد الليمفاوية كثيفة ومتضخمة عند ملامستها ؛
• اللسان مغطى بطبقة رمادية ، الحليمات حمراء ومنتفخة تحت الطلاء.

لماذا يضعف جهاز المناعة لدى طفلي؟

كثير من الناس على دراية بهذه المواقف:

• بمجرد بدء موسم نزلات البرد - لا بد أن يمرض طفلكثم الأسرة كلها ...
• يبدو أنك تشتري أدوية باهظة الثمن ، لكنها تعمل فقط أثناء شربك لها ، وبعد أسبوع أو أسبوعين يمرض الطفل مرة أخرى...
• هل أنت قلق من ذلك ضعف الجهاز المناعي لطفلكفي كثير من الأحيان يكون للمرض الأسبقية على الصحة ...
• تخاف من كل عطسة او سعال ...

  من الضروري تقوية مناعة طفلك!

يبدأ العلاج فور تحديد التشخيص. يشمل علاج الحمى القرمزية عند الأطفال المطهرات المضادة للبكتيريا والالتهابات والموضعية.

في اليوم الثاني بعد ظهور الحمى القرمزية ، يصاب الطفل بطفح قرمزي. يظهر الطفح الجلدي أولاً في الوجه والجزء العلوي من الجسم ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. ستكون علامة التشخيص المهمة هي تكوين البقع الداكنة ، سماكة الطفح الجلدي في منطقة الطيات الطبيعية للجسم. في بعض مناطق الجلد ، تندمج الطفح الجلدي تمامًا وتتشكل حمامي مستمرة.

على الوجه ، يتشكل الطفح الجلدي بشكل أساسي على الخدين ، وأقل على الصدغ والجبهة ، ويكون المثلث الأنفي الشفوي واضحًا تمامًا. مع الضغط على الجلد ، تختفي عناصر الطفح الجلدي تمامًا.

تؤدي زيادة هشاشة الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف صغير في منطقة احتكاك الجلد بالملابس. أقل شيوعًا ، تظهر حويصلات وحطاطات صغيرة على الجسم. قد تظهر الطفح الجلدي على الفور أو بعد أسبوع ، وفي بعض المرضى تكون غائبة تمامًا. يجب على الطبيب المعالج إجراء تشخيص تفريقي مع الأمراض الجلدية والمعدية الأخرى ، وعندها فقط يختار كيفية علاج الحمى القرمزية.

لا يمكن إزالة أعراض الحمى القرمزية عند الأطفال على شكل طفح جلدي باستخدام كريم أو مرهم شفائي ، ولكنها تستخدم لمنع حدوث عملية التهابية قوية.

في اليوم الخامس من بداية المرض ، تبدأ المظاهر السريرية في التراجع ، وتتحسن حالة المريض الصحية ، ويزول الطفح الجلدي والالتهاب. لمدة أسبوعين ، يتغير الطفح الجلدي مع تقشر الجلد. يختلف توقيت الاختفاء التام للمظاهر الجلدية في كل مريض. مع درجة خفيفة من الحمى القرمزية ، قد يختفي طفح جلدي صغير بعد بضع ساعات ، لكن المظاهر الواضحة تستمر لفترة طويلة وتنتهي بتقشر شديد للجلد.

أشكال المرض

هناك عدة أشكال من الحمى القرمزية عند الطفل:

1. سامةشكل - نادرًا ما يحدث عند الأطفال ، ويتميز ببداية سريعة مع ارتفاع الحرارة ، وتظهر أعراض النزلات الواضحة في البلعوم الأنفي. الطفح الجلدي صغير ويختفي بسرعة. نادرًا ما يحدث نزيف. في غضون أيام قليلة ، تتطور مضاعفات الحساسية ، بما في ذلك التهاب اللوزتين النخري والتهاب العقد اللمفية وغيرها.
2. إكسترابوكال- الجروح الموجودة على الجلد بمثابة بوابات دخول للعدوى. ينتشر الطفح الجلدي من موقع الإصابة في جميع أنحاء الجسم. الطفح الجلدي صغير ، شاحب ، يختفي بسرعة. هذا شكل نادر من علم الأمراض اليوم ، حيث لا توجد عملية التهابية واضحة في البلعوم الأنفي.
3. ممحاةالشكل - يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند البالغين ، ويتطور ببطء مع مظاهر سريرية خفيفة. هناك تغييرات في البلعوم الأنفي ، وهي عملية التهابية صغيرة ذات طبيعة نزفية.

المضاعفات عند الأطفال

عندما يتعذر علاج الحمى القرمزية في الوقت المناسب ، فهناك خطر حدوث مضاعفات عامة ومحلية. في الأطفال ، يمكن ملاحظة الآفات النخرية في العقد الليمفاوية والتهاب الأذن الوسطى القيحي وعمليات الحساسية المعدية في كثير من الأحيان. عند البالغين ، قد يحدث أيضًا التهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى المنتشر.

التشخيص

يجب التفريق بين الحمى القرمزية والتهاب الجلد الناجم عن الأدوية والسل الكاذب والحصبة الألمانية. يتميز المرض عند الأطفال باحتقان شديد في البلعوم الأنفي ، والذي يتوقف بشكل صارم في منطقة الانتقال إلى الحنك الصلب. اللسان له لون قرمزي وحليمات متضخمة ، والطفح الجلدي يثخن. من المهم أن تأخذ في الاعتبار الطفح الجلدي المتجمع الواضح في منطقة الطيات.

يشمل التشخيص المختبري للمرض مخطط الدم ، ويلاحظ زيادة في ESR. لا يتم عزل العامل الممرض ، ويتم التشخيص على أساس صورة سريرية واضحة. للتشخيص السريع ، يتم إجراء اختبار RKA ، الذي يكتشف الأجسام المضادة للمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ.

العلاج والتشخيص

يتم علاج الحمى القرمزية في المنزل. يتم الاستشفاء في حالة وجود أمراض ومضاعفات خطيرة. يستريح الطفل في الفراش لمدة 10 أيام. يتم علاج السبب بالمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات. مسار العلاج 10 أيام.

في حالة موانع العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة ، يتم وصف اللينكوساميدات شبه الاصطناعية والبنسلين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات الهيستامين ومستحضرات الفيتامينات. من العلاج المحلي ، يتم إجراء الغرغرة بمحلول الفوراسيلين والأعشاب الطبية والأوكالبتوس والآذريون وغيرها.

أكثر العلاجات فعالية للحمى القرمزية عند الطفل هي الأدوية مثل Amoxiclav و Augmentin و Ampiside و Flemoxin و Flemoklav.

يتم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم على شكل كبسولات ومحاليل وأقراص قابلة للذوبان. يشار إلى الإعطاء العضلي للدواء للمرض الشديد ، عندما تكون هناك أعراض الغثيان والقيء.

توصف الأدوية الخافضة للحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة يظهرون بانادول وكالبول ومستحضرات الإيبوبروفين. يظهر للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا انخفاضًا في درجة حرارة الجسم باستخدام دواء نيميسيل وأسبرين وغيرهما.

في الفترة الحادة للمرض المصحوب بأعراض حادة ، من الأفضل للأطفال خفض درجة حرارة الجسم باستخدام التحاميل الشرجية. يمكن استخدامها حتى 3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا خفض الحرارة غير الدوائية والمشروبات التي تحتوي على الساليسيلات (شاي التوت وعصير الكشمش) والفرك.

تشخيص العلاج مواتية.

العلاج الموضعي

مع الحمى القرمزية ، من المهم علاج الحلق لتخفيف عملية الالتهاب والحد منه والقضاء على الألم. أي أدوية مخدرة موضعية مسموح بها للأطفال مناسبة لهذا الغرض.

يمكنك استخدام الدواء Hexoral ، Ingaliptom ، Tandum Verde ، وقف الذبحة الصدرية. تحتاج إلى رش الدواء حتى 5 مرات في اليوم بعد الأكل ، بعد شطف الحلق بالماء الدافئ والصودا. قبل علاج الحمى القرمزية بالعلاجات المحلية ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، لأنه قد يكون هناك حساسية.

لعلاج الحلق ، يمكنك أيضًا استخدام الوصفات الشعبية:

• أضف بضع قطرات من اليود إلى كوب من الماء ، وحركه بملعقة صغيرة من الصودا ؛
• تحضير مغلي من البابونج أو المريمية أو الزعتر أو آذريون ؛
• حل 2-3 حبة من الفوراسيلين في كوب من الماء ؛
• أضف 10 قطرات من صبغة البروبوليس أو آذريون إلى كوب من الماء.

يمكن إعطاء الأطفال أقراص قابلة للامتصاص - Faringosept و Lizobakt و Geksoral وغيرها. عادة ما يصف الطبيب مطهرين بأشكال جرعات مختلفة.

العلاج التكميلي

يمكن استكمال علاج الحمى القرمزية عند الطفل فيتامينيعني. تستهلك العدوى الكثير من قوة الجسم لمحاربة الفيروس ، وبالتالي تقل مقاومته. لتعزيز المناعة ، يمكنك تناول الفيتامينات المتعددة. بالنسبة للطفل ، تعتبر مجمعات الفيتامينات والمعادن مناسبة. يجب أن يكون مسار العلاج شهرًا على الأقل.

عين البريبايوتكس، نظرًا لأن الدورة المضادة للبكتيريا طويلة جدًا ، وخلال هذا الوقت يتم إزعاج البكتيريا المعوية. لاستبعاد دسباقتريوز ، يوصى بتناول Linex ، Acipol ، Biovestin. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب المعالج فقط.

يعتبر الطفل السليم تمامًا لمدة 21 يومًا فقط. عندها فقط يمكنك العودة إلى حياتك المعتادة أو الذهاب إلى روضة الأطفال أو المدرسة. تعد مراقبة الطفل في مثل هذا الوقت أمرًا ضروريًا لمنع المضاعفات ، لأنها يمكن أن تظهر في غضون أسابيع قليلة من بداية العملية المرضية. إذا عاد الطفل إلى الفريق قبل الوقت المحدد ، فهناك خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

الوقاية

الوقاية الوحيدة من الحمى القرمزية عند الأطفال هي حماية الطفل من مصدر العدوى. عند حدوث اتصال مع المريض ، كل ما تبقى هو مراقبة حالة الطفل واستشارة الطبيب عند ظهور أولى مظاهر العدوى.

تتمثل الوقاية الثانوية في تقوية جهاز المناعة ، مع مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

الحمى القرمزية مرض شديد العدوى ، لذلك من المستحيل حماية الطفل تمامًا من العدوى.

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، عليك الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل. يقوم الأخصائي بفحص حلق الطفل وجلده ثم يصف الدواء. في الحالات الشديدة ، يتم نقل المريض إلى المستشفى للمراقبة المستمرة من قبل أطباء متخصصين. يجب فحص الطفل من قبل أخصائي أمراض القلب والمناعة وأمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض الكلى. بعد نقل المرض ، يتم تشكيل مناعة مستقرة.

قد يكون الأمر ممتعًا:

إذا كان الطفل مريضًا باستمرار ، فإن مناعته لا تعمل!

تم تصميم جهاز المناعة البشري لمقاومة الفيروسات والبكتيريا. في الأطفال ، لا يزال غير مكتمل التكوين ولا يعمل بكامل طاقته. ثم هناك الآباء "يقضون" على جهاز المناعة بعوامل مضادة للفيروسات ، ويعوّدونه على حالة الاسترخاء. تساهم البيئة الضعيفة والتوزيع الواسع لسلالات مختلفة من فيروس الأنفلونزا. من الضروري تهدئة وضخ جهاز المناعة وتحتاج إلى القيام بذلك على الفور!