Нейросонография – это исследование головного мозга детей первого года жизни с помощью ультразвука. Данный диагностический метод совершенно безболезнен и не опасен, поэтому его широко применяют у новорожденных. Показаниями к проведению нейросонографии является недоношенность, внутриутробное инфицирование, родовые травмы и многие другие состояния, при которых возможно структур центральной нервной системы (ЦНС).

Особенности нейросонографии

Является высокоинформативным методом исследования практически всех органов. С помощью ультразвука нельзя изучить лишь кости и анатомические структуры, в которых есть воздух. Кроме того, из-за того, что череп человека состоит из плотной костной ткани, которая не пропускает ультразвуковые волны, определенные трудности возникают и с УЗИ головного мозга. Однако для детей до года это не является проблемой: в их черепной коробке есть отверстия, через которые можно легко исследовать главный орган ЦНС.

Нейросонография проводится через большой родничок – это основной доступ . При необходимости более детально рассмотреть определенные структуры головного мозга врач может воспользоваться дополнительными доступами: височной областью, в которой кость имеет наименьшую толщину, большим затылочным отверстием, передне- и заднебоковыми родничками.

После года осмотреть головной мозг с помощью УЗИ уже тяжелее (транскраниальное УЗИ имеет намного меньшую информативность), поэтому маленьким пациентам приходится делать или другие исследования.

Кому показана нейросонография?

Ввиду того, что нейросонография – это доступный, безопасный и высокоинформативный диагностический метод, пройти ее желательно всем новорожденным детям. На это есть несколько причин:

• Высокая чувствительность головного мозга к воздействию негативных факторов . Ни родители, ни врачи не могут быть абсолютно уверенными в том, что у ребенка нет каких-то органических изменений со стороны нервной системы, поскольку они проявляются не сразу.
• Необходимость выявления патологий головного мозга в кратчайшие сроки . Считается, что до года у ребенка и медиков есть «открытое терапевтическое окно», позволяющее проводить коррекцию обнаруженных неврологических расстройств . В этом возрасте головной мозг наиболее пластичен и способен к восстановлению. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что самых неприятных последствий негативного воздействия на ЦНС удастся избежать.

То есть, если врач в роддоме или в поликлинике рекомендует пройти ультразвуковое обследование, не стоит отказываться. Вреда от этой процедуры и дискомфорта для малыша не будет, дети переносят ее абсолютно нормально – многие даже не просыпаются во время исследования.

Однако в некоторых ситуациях родителям раздумывать не приходится, поскольку для их малышей нейросонография является обязательным исследованием. Показаниями к ее проведению являются:

• Тяжелое состояние ребенка, требующее реанимационных мероприятий.
• Перенесенная .
• Внутриутробное инфицирование.
• Родовая травма.
• Применение в родах акушерских пособий (например, щипцов, извлечения ребенка из родовых путей мамы за тазовый конец).
• Пороки развития.
• Необычная форма головы или лица новорожденного.
• Низкая масса малыша при рождении (внутриутробная гипотрофия).
• Появление любой неврологической симптоматики.

Патологии, которые диагностируют с помощью нейросонографии

Нейросонография – это очень эффективный диагностический метод. С его помощью можно выявить патологические изменения в сосудистом русле, желудочковой системе, структурах головного мозга (больших полушариях, мозжечке, стволе и т.д.). Однако существуют заболевания, при которых нарушения происходят на клеточном или же генном уровне, поэтому при обычном ультразвуковом или любом другом инструментальном исследовании обнаружить их не удается. Точно также не всегда ненормальная нейросонографическая картина сопровождается клинической симптоматикой. Все это подтверждает необходимость при постановке диагноза оценки в комплексе всех данных: и результатов неврологического осмотра, и информации, полученной в ходе ультразвукового сканирования или других методов исследования.

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего диагностируют у детей с помощью нейросонографии.

Кисты сосудистых сплетений – довольно частая ультразвуковая находка, которая очень пугает родителей. На самом же деле эти кисты образуются практически у всех детей на этапе внутриутробного развития, просто у большинства новорожденных они исчезают еще до рождения. Лечения данная патология не требует и проходит самостоятельно, не вызывая никакой клинической симптоматики .

Арахноидальные кисты – порок развития паутинной оболочки головного мозга. Локализация и размеры таких кист очень вариабельны. Небольшие образования (до 2-3 см), как правило, не беспокоят больных, а более крупные кисты могут сдавливать структуры головного мозга и тем самым провоцировать различные неврологические расстройства. Еще одна особенность таких кист – это склонность к росту, то есть изначально небольшая киста со временем может увеличиться. В связи с этим арахноидальные кисты требуют серьезного врачебного наблюдения и обязательного лечения.

Гипертензивный синдром – . Все структуры головного мозга омываются ликвором. Эта жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями и циркулирует в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве. Если на пути ликвора возникает преграда (например, гематома или крупная киста), давление внутри черепа повышается и возникает различная неврологическая симптоматика.

Гидроцефалия () – патология при которой в желудочках и субарахноидальном пространстве образуется и накапливается слишком большое количество ликвора, вследствие чего ликворные пространства расширяются. Больные с такой патологией нуждаются в серьезном лечении (как правило, хирургическом).

Кровоизлияние – одна из наиболее тяжелых патологий головного мозга . Кровоизлияния в головной мозг бывают внутрижелудочковыми и паренхиматозными. Опасны и те, и другие. Наиболее характерно возникновение кровоизлияний для недоношенных детей, особенно глубоко недоношенных. Клинические проявление и прогноз для дальнейшей жизни ребенка зависит от степени кровоизлияния. При первой степени и малыш, и родители могут «отделаться легким испугом», а вот более тяжелые кровоизлияния практически всегда оставляют после себя последствия – различные неврологические нарушения. После рассасывания крупных внутримозговых гематом на месте нервной ткани образуются порэнцефалические кисты, соответственно пораженный участок головного мозга теряет свою функциональность.

Отдельно выделяют субарахноидальные, субдуральные и эпидуральные гематомы – локализующиеся под или над оболочками головного мозга. Возникают они чаще всего вследствие родовых травм и нарушения свертываемости крови у ребенка. Прогноз для больных зависит от того, насколько много крови скопилось. Небольшие кровоизлияния бесследно рассасываются, крупные – также постепенно рассасываются, но свое пагубное сдавливающее воздействие на нервные структуры успевают оказать .

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга – поражение вызванное недостатком кислорода, возникающим внутриутробно, в родах и после родов. Нетяжелое гипоксическое поражение требует лишь наблюдения за новорожденным в динамике (необходима повторная нейросонография и т.д.) и проходит, не оставляю нежелательных последствий для здоровья. А вот в более тяжелых случаях происходит отмирание нервных клеток с формированием зон лейкомаляции. Для недоношенных деток наиболее характерно ишемическое поражение центральных участков головного мозга (расположенных возле желудочков), его следствие – перивентрикулярная лейкомаляция. У доношенных же детей наиболее уязвимы зоны вблизи коры головного мозга и кора.

Помимо всего перечисленного с помощью ультразвука можно обнаружить инфекционно-воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, а также врожденные аномалии мозговых структур (например, недоразвитость одного из полушарий и т.д.).

Как проходит исследование

Для проведения нейросонографии ребенка укладывают на кушетку, мама в этот момент может находиться рядом и придерживать малыша. Желательно, чтобы ребенка ничего не беспокоило в ходе осмотра (то есть он должен быть сухим и не голодным). Недоношенным деткам, находящимся в кювезе, нейросонография может осуществляться прямо в палате интенсивной терапии. Такое исследование никаким образом не влияет на самочувствие малыша и не мешает проводимому лечению.

Головной мозг – наиболее сложная и функциональная часть человеческого организма. С самого рождения важно контролировать его здоровье и происходящие в нем процессы.

В случае с новорожденными и детьми младшего возраста УЗИ является оптимальным методом диагностики головного мозга. Что собой представляет данная процедура, и когда ее назначают? Как проводится нейросонография, и что показывают ее результаты? Где делают обследование и сколько оно стоит?

Нейросонография головного мозга у малыша

Что такое НСГ и зачем она нужна?

Нейросонографией называется ультразвуковое обследование головного мозга у новорожденных и грудных детей до 1 года. Высокочастотные звуковые волны отражаются от головного мозга и формируют его изображение на экране.

Исследование информативное, полностью безопасное и безболезненное, что позволяет регулярно повторять процедуру, если в этом есть необходимость. К тому же не требуется наркоз – малыш не должен при этом спать или лежать неподвижно. Крики или плач не влияют на результаты. Процедура считается наиболее оптимальным вариантом обследования для новорожденных и грудничков, ее делают пока не зарастет родничок, через который проводят УЗИ (до 1,5 лет).

НСГ головного мозга новорожденных позволяет изучить все его структуры (вещество, желудочки, цистерны, прозрачную перегородку и ее полость, борозды, извилины), ликворопроводящие пути, сосудистую систему и качество кровоснабжения. Во время недолгой процедуры врачи могут проанализировать мозговые процессы и их динамику.

Показания для выполнения нейросонографии

Показаний для проведения НСГ для малыша первого года жизни много. Это может быть сложная беременность и роды, подозрения на различные патологии развития, врожденные пороки и др.

Некоторые взрослые для собственного спокойствия за здоровье малыша сами решаются на процедуру. Мозг – это сложная и хрупкая «конструкция», а организм новорожденных практически не имеет защиты. К тому же выявление патологии на ранних этапах дает большие шансы на полное выздоровление.

УЗИ для малышей в возрасте 1 месяца

Главные показания для НСГ головного мозга у новорожденного ребенка:

• профилактический скрининговый осмотр;
• малыш родился ранее 36 недели;
• при рождении весил меньше 2,8 кг;
• оценка по Апгар составила 7/7 и ниже (особенно, если второй показатель 7 и меньше) (подробнее в статье: );
• наличие патологий ЦНС или подозрения на них;
• имеются явные внешние пороки (дефекты формы и размера ушей, меньшее или большее количество пальцев и др.);
• родничок выступает выше уровня черепа (набухает);
• имеется грыжа головного мозга;
• если при рождении ребенок не кричал или закричал не сразу;
• после рождения малыш находился в отделении интенсивной терапии;
• имеются родовые травмы;
• судороги;
• тяжелые роды;
• после отхождения околоплодных вод процесс родов долго не начинался (без околоплодной жидкости плод совсем не защищен от внешних факторов);
• врачи имеют подозрения на внутриутробное инфицирование плода;
• произошло внутриматочное инфицирование от роженицы к ребенку;
• резус-конфликт;
• во время беременности на УЗИ были замечены отклонения или патологии в мозгу и др.

Показаний для НСГ головного мозга очень много: когда именно проводить процедуру, решает лечащий врач

УЗИ деткам старше 1 месяца

УЗИ головы ребенку старше 1 месяца назначается в следующих случаях:

• малыш родился путем кесарева сечения;
• мама не смогла родить самостоятельно, и были применены акушерские приспособления (щипцы, вакуум, ручное пособие);
• повторный ультразвук недоношенным и детям, которые родились с весом менее 2800 г;
• когда форма и размер головы имеют отклонения от нормы;
• повторное обследование при нарушениях центральной нервной системы или при перинатальной энцефалопатии;
• судороги;
• ребенок часто ведет себя беспокойно, плач невозможно унять;
• часто и обильно срыгивает (не только после кормления);
• выявились патологии или пороки в других системах и органах;
• контрольные УЗИ во время терапии неврологических патологий;
• при перенесенных травмах головы, менингите, энцефалите;
• при наличии генетических болезней;
• при подозрениях на серьезные диагнозы, например, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс, кисту, повреждение вещества и др.

Благодаря НСГ головного мозга можно выявить и своевременно начать лечение серьезных заболеваний

Как проводится процедура?

Преимущество НСГ в том, что к процедуре не требуется подготовка. Малыш в процессе может спать, бодрствовать или даже плакать – это не повлияет на результаты.

Исследование проводят через родничок (мягкий участок черепа, который еще не зарос костью). Малыша кладут на кушетку, взрослый придерживает его головку (иногда родитель держит кроху на руках). На большой родничок наносится специальный гель, и доктор начинает обследование. Во время процедуры он передвигает датчик в височную или затылочную область для полного изучения всех мозговых структур и процессов.

Нейросонография полностью безболезненна и не способна принести вред детскому здоровью. Весь процесс занимает не более 10 минут, вскоре после его завершения родителям выдают результаты с заключением специалиста. Диагност предоставляет только результаты, точный диагноз ставит невропатолог.

Показатели нормы

Нужно помнить, что результаты могут варьироваться в зависимости возраста малыша и от того, на какой неделе он родился (доношенный или недоношенный).

Однако существует ряд показателей, которые не должны иметь отклонений. Ребенок полностью здоров при следующих показателях:

1. все мозговые составляющие структуры расположены симметрично;
2. стволовые структуры не смещены;
3. извилины четкие, каждую из них можно рассмотреть;
4. структура желудочков и цистерн однородна;
5. подкорковые ядра и таламус эхогенны;
6. сплетение сосудов гиперэхогенны;
7. длина переднего рога бокового желудочка не более 2 мм;
8. глубина бокового желудочка составляет 4 мм;
9. расстояние между полушариями не более 2 мм, оно не должно быть заполнено жидкостью;
10. прозрачная перегородка имеет квадратную полость, заполненную ликвором (перегородка разделяет переднюю часть и мозолистое тело);
11. третий желудочек в среднем 2-4 мм;
12. величина большой цистерны составляет от 3 до 6 мм.

Нормальные показатели меняются по мере взросления малыша. В таблице представлена расшифровка данных для новорожденных и детей 3 месяцев.

Расшифровка наиболее частых диагнозов

Расширение и увеличение тела желудочка указывают на гидроцефалию. В народе такое заболевание известно как водянка. Это значит, что в определенном участке мозга скапливается ликвор. При прогрессировании становятся заметными внешне. Голова ребенка увеличивается в размерах, родничок выпирает. Водянка повышает внутричерепное давление. Малыш постоянно капризничает, так как чувствует головную боль. Болезнь обязательно подлежит лечению. В противном случае возможно психологическое и физиологическое отставание в развитии.

Субарахноидальное (подпаутинное) пространство представляет собой небольшую полость между паутинной и мягкой оболочкой мозга. Увеличенные показатели этого пространства (более 3 мм) могут свидетельствовать о нарушениях или быть нормой.

Частое срыгивание в совокупности с повышенной температурой – повод для срочного проведения НСГ

Если ребенок слишком часто срыгивает, у него повысилась температура тела и наблюдается общее нездоровое состояние, увеличенные цифры указывают на менингит или арахноидит (воспаление паутинной оболочки). При отсутствии сопутствующих симптомов, когда патология была найдена случайно, врач может заподозрить гидроцефалию. В отдельных случаях, когда других проблем не найдено, расширенное субарахноидальное пространство может считаться индивидуальной нормой.

УЗИ головного мозга у грудничка иногда показывает кисту сосудистой сетки. Желудочки мозга покрывает сплетение сосудов, которые вырабатывают ликвор. Иногда на этом сплетении образовываются небольшие полые кисты, заполненные спинномозговой жидкостью. Они не доставляют проблем или дискомфорта, обычно рассасываются самостоятельно. При этом необходим регулярный медицинский контроль.

Образовавшаяся в паутинной оболочке, называется арахноидальной. При больших размерах образования оказывается давление на мозг, что становится причиной эпилептических припадков. Киста требует лечения, так как самостоятельно не исчезает.

При помощи ультразвука врачи определяют кровоизлияния в желудочек или непосредственно в вещество. Серьезный диагноз может угрожать здоровью ребенка. Требуется квалифицированная медицинская помощь, индивидуальный подход в зависимости от состояния малыша, а также регулярное наблюдение и диагностика.

Сосуды, покрывающие орган и переносящие спинномозговую жидкость, выполняют функцию питания отведенной им области мозга. Ишемический очаг предполагает, что определенный сосуд «вышел из строя» и перестал снабжать ликвором свой участок. При значительном размере очага (когда перестало функционировать много сосудов) поражается большой участок мозга. В этом случае он не восстановится, и ребенок будет страдать отклонениями в развитии.

Где делают НСГ и сколько стоит обследование?

Где можно сделать НСГ? В больших городах проблем с исследованием не возникает. Существует широкий список клиник (частных и государственных), диагностических центров, а также узкоспециализированных медицинских учреждений. В маленьких городах выбор меньше, однако нейросонографию делают в центральных больницах, частных центрах или даже роддомах.

При назначении процедуры доктор иногда сразу выписывает направление, поэтому проблем с поиском медучреждения не возникает. Стоимость УЗИ головного мозга для ребенка зависит от города и клиники. В среднем она варьируется от 1000 до 2000 рублей.

— это метод, который представляет собой эхографическую визуализацию головного мозга у новорождённых детей ранних возрастов (до одного года). Проводится через естественные отверстия в голове новорождённых малышей: передний (большой ) родничок, а также задний (затылочный ) родничок.

Видео: УЗИ-скрининг новорожденных - Нейросонография

Можно выделить следующие показания к нейросонографии :

• Недоношенность малыша;
• Клинические проявления поражения центральной нервной системы;
• Травматические поражения головного мозга новорождённого;
• Воспалительные процессы и заболевания головного мозга;
• Гипоксически-ишемические поражения;
• Стигмы дисэмбриогенеза.

При помощи динамического контроля является возможным оценивание развития у новорожденных детей патологических процессов с последующим назначением эффективности лечения. Важная роль при определении состояния головного мозга у новорождённых — это допплеровские методы исследования, которые позволяют установить изменения кровообращения в головном мозге малыша. Подготовки к проведению нейросонографии не требуется .

Нейросонография по средствам сканирования головного мозга помогает понять, нет ли у малыша каких-либо поражений или нарушений в головном мозге. обладает возможностью исследовать ребёнка спустя 4 дня после рождения, и проверить нет ли у новорождённого перинатальных повреждений, которые могут быть связаны с его нервно-психическим состоянием. Таким образом, устанавливаются и прочие повреждения или нарушения, которые могли произойти во время родов.

Чтобы убедиться, что у новорожденного малыша нормальное состояние здоровья, и исключить разного рода повреждения во время родов, существует ряд необходимых анализов , которые осуществляются с малышом уже на первых днях его рождения.

Нейросонография новорожденных

Нейросонография новорожденных представляет собой абсолютно безболезненный и более того безопасный и метод . Датчик устройства отсылает волны ультразвукового характера в ткани головного мозга малыша, после чего принимающий элемент аппарата принимает отражённые волны, выводя их на монитор.

Поскольку ультразвук с лёгкостью проникает через кожу, но не может проникать через кости, нейросонография новорождённых проводится только в том случае, когда у малыша ещё не закрылись роднички . Родничок — это участок на голове, не покрытый костной тканью. Такой сеанс рекомендуется всем новорожденным хотя бы раз, ведь потеряв уникальную возможность и не сделав УЗИ головного мозга, не получиться выявить какие-либо патологии у малыша. А после того, когда роднички закрываются, возможность сделать нейросонографию новорожденному будет реальна только при помощи томографии головного мозга. Томография головного мозга делается при полной неподвижности ребёнка, а это значит, что ему дадут наркоз.

Во время проведения нейросонографии новорожденных оценивается размер, контур и площадь желудочков головного мозга, а также крупные сосуды и их сплетения. Вот по этой самой причине нейросонография является исследованием специально для грудных и новорождённых детей .

В 95% случаев при нейросонографии новорождённых удаётся выявить скрытые повреждения мозга уже на первых неделях жизни ребёнка и врачи, не теряя времени, могут оказать ему экстренную помощь. Контрольное обследование обычно повторяют на второй недели (14 день) и, если лечение прошло успешно, то малыша выписывают домой под дальнейшее наблюдение детского врача (педиатра) и невропатолога .

Ещё недавно получать снимки головного мозга новорожденных детей при этих болезнях можно было лишь при помощи компьютерной томографии. Для этого малыш находился под наркозом (лишь малейшее движение малыша и картина смазана), голова подвергалась просвечиванию рентгеновских лучей. При нейросонографии новорождённых не нужен никакой наркоз и прочие специальные подготовки ребёнка , сеанс занимает 15 минут, и в отличие от рентгеновских лучей ультразвук является совершенно безвредным для здоровья ребёнка, а это значит, что исследование при помощи нейросонографии можно повторять необходимое количество раз, чтобы удостовериться в улучшении показателей здоровья малыша.

Нормы нейросонографии

Наиболее усиленным образом нервная система развивается у детей в раннем возрасте. Если считать общее число клеток головного мозга у взрослого человека равным 100%, то к моменту появления ребёнка на свет у него сформировано лишь 25%, к полугоду — 66%, а к 1 году — 85-90%. Особенно активно развитие нервной системы у ребёнка протекает на первых трёх месяцах жизни. Поэтому наши врачи уделяют особое внимание здоровью малыша, чтобы показатели нейросонографии были в норе.

Много молодых мам часто интересуется, что за обследование нейросонография новорождённых детей, и каковы её нормы. Нормальные показатели нейросонографии — это показания, не показывающие различного рода изменений в тканях головного мозга новорождённого. Нормы нейросонографии новорождённых содержат надпись врача-специалиста, в которой указано, что патологий не выявлено.

Патологиями могут быть:

• Киста сосудистых сплетений;
• Субэпиндемальные кисты;
• Арахноидальные кисты;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Внутрижелудочковое кровоизлияние;
• Кровоизлияние в головной мозг;
• Ишемическое изменение мозговых структур.

Некоторые из вышеуказанных патологий могут никогда и никак себя в жизни и не проявлять, но тем не менее, при малейшем намёке на любой порок ребёнка стоит показать детскому врачу - невропатологу .

Стоимость нейросонографии

Это может быть интересно

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о нейросонографии

Скажите пожалуйста, нам 4,5 мес, на ГВ полностью, в месяц сделали нейросонографию: МП борозда (N до 4 мм) 2,8мм, ПОП (N до 3 мм) субарахноидальное

пространство D=S=2,0мм, Тела (N до 4мм) D 3,7 мм S 4,0 мм, Передние рога (N до 4мм) D 3,0 мм S 3.0 мм, Затылочные рога (N до 12 мм) D 18,5 мм S 17,8 мм, III желудочек (N до 4 мм) 3,5мм Сосудистые сплетения (N до 5 мм): D11 мм S 7,5 мм контуры неровные, структура неоднородная Эхокартина дилатации затылочных отделов боковых желудочков, неоднородности сосудистых сплетений. Сегодня во время кормления ребенок затрясся на несколько секунд — возможная причина и что делать?

Ответ врача:
Здравствуйте. После НСГ консультация невролога обязательна.

ребенку 4 месяца. . В результате нейросонографии написали что имеется жидкость 3,5 мм в отверстии монро. Что это значит?

Ответ врача:
Для оценки результатов нейросонографии необходимо обратиться к неврологу с ребенком. Специалист должен собрать анамнез, провести осмотр малыша и оценить результаты исследования. Только после этого возможно сделать выводы, установить диагноз и в случае необходимости назначить лечение.

Дочке 10 месяцев, 1 августа упала с дивана на ламинат лбом, вызвала скорую, сделали рентген, эхо, все нормально, отправили домой, сказали

наблюдать. Явных отклонений я не вижу, но меня немного напрягает то, что она может срыгивать 1-2 раза в день. Невролог осмотрел, сказал все хорошо, про срыгивания сказал что это не к нему, а к специалисту по ЖКТ. Срыгивания никак не связаны с рвотой при сотрясении? И нужна ли нам нейросонография (если ее делают в нашем возрасте)?

Ответ врача:
Вам необходима повторная консультация невролога и офтальмолога (проверка глазного дна).

помогите разобраться с результатами нейросонографии. У нас все в норме кроме сосудистого сплетения, эхоплотность-повышена, структура-однородная, структурные изменения: слева гиперэхо 15,0*5,0мм.

Заключение:повышение эхоплотности сосудистого сплетения боковых желудочков. Слева- особенность строения сосудистого сплетения(комкообразное) (ВЖК слева 1-2ст. ?). СМА RI -0,72. ПМА RI-0,72.

Ответ врача:
Для ответа на вопрос недостаточно данных.

Доброго времени суток! Ребенку 7 месяцев в протоколе нейросонографии указано: Субарахноидальное пространство — расширено 3,4 мм Остальные показатели в норме. Какие могут

быть причины и последствия? Какие действия предпринимать?

Ответ врача:
Для постановки диагноза одного показателя не достаточно, необходим осмотр невролога.

Исследование патологии головного мозга грудного ребёнка претерпело значительные изменения с введением нейросонографии. Данный метод обладает достаточной информативностью и при этом совершенно безопасен. Составляющие головного мозга, благодаря применению этого метода диагностики, подвергаются ультразвуковому исследованию, которое даёт возможность правильно оценить мозговую структуру, а также своевременно обнаружить патологические изменения в головном мозге грудного ребёнка.

Что такое нейросонография?

Так называется эффективное обследование новорожденного ребёнка с применением специальных аппаратов. Физиологические особенности строения черепа новорожденного ребёнка делают возможным обеспечение проведения такого метода. Кости черепа грудничка окончательно ещё не сформировались и поэтому осуществление подобного рода исследований проходит для него совершенно безболезненно.

От УЗИ такой метод диагностики существенных отличий не имеет. Ультразвуковые волны совершенно спокойно и без препятствий приникают к головному мозгу младенца через не заросший родничок. Если он с возрастом затягиваются медленно, возможностей для применения нейросонографии становится больше. Благоприятный прогноз для малыша тем вероятнее, чем патология развития черепа ребёнка выявляется раньше.

Для чего ее делают?

Выполняется рассматриваемая процедура новорожденному ребёнку через не окостеневшие ещё хрящевые участки на черепе, которые называются родничками. Всего у ребёнка их насчитывается четыре. В передней части черепной коробки находится самый крупный из них, через который, как правило, проходит обследование головного мозга.

Исследование мозга грудного ребенка посредством нейросонографии показано в целом ряде случаев, среди которых следует выделить такие:

• различные стадии недоношенности;
• имевшие место проблемы у матери с родовой деятельностью, среди которых выделяются ненадлежащее местонахождение плода в матке, чрезмерно быстрые или медленные роды, ненадлежащее положение плода, которое он занимает в утробе матери;
• продолжительная нехватка кислорода для плода в утробе матери или различные стадии его удушения в процессе родовой деятельности;
• всевозможные патологии родовой деятельности или перенесённые при родах инфекционные поражения:
• появление ребёнка на свет посредством выполнения матери кесарева сечения;
• недостаточная совместимость резус-фактора ребёнка и матери;
• западение или выпячивание родничка;
• возможные опасения по части наличия патологий строения хромосом ребёнка.

Нейросонография выполняется для подтверждения или опровержения любого из поставленных диагнозов.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Обследование не таит в себе никакого вреда для состояния здоровья ребёнка. Дополнительно готовить головной мозг грудного ребёнка для проведения нейросонографии не требуется.

Прежде малютку следовало вводить в состояние общего наркоза перед началом процедуры. Это практиковалось при патологических состояниях нервной системы ребёнка и прочих психических отклонениях. Нейросонографическая диагностика подобного не требует. Даже бодрствование и повышенная двигательная активность ребёнка не препятствуют её проведению.

Ввиду всего вышеизложенного следует сделать вывод, что рассматриваемое мероприятие можно проводить грудничку практически без ограничений по времени и количеству процедур. На практике принято считать, что оптимальное количество для проведения таких операций, которого достаточно для уточнения всех нюансов состояния младенца, - один сеанс в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Результаты выполненного исследования представляются в виде протокола, в котором содержатся такие данные:

• симметрия полушарий мозга ребёнка либо полное отсутствие таковой;
• отчётливость расположения извилин в коре головного мозга младенца;
• показатели симметрии желудочков головного мозга ребёнка:
• чёткость формы серповидного отростка головного мозга малыша:
• трапециевидная форма контуров мозжечка;
• наличие или отсутствие жидкости в полости между двумя полушариями головного мозга;
• показатели однородности сплетения сосудов головного мозга ребёнка;
• наличие кист и мягкость структуры мозгового вещества ребёнка.

Показания для грудничков различного возраста

Существуют различные показания для грудных детей к проведению рассматриваемой процедуры.

С рождения до 2-х месяцев

Для детей рассматриваемой возрастной категории показаниями к проведению сеансов сканирования головного мозга, как правило являются:

• затяжные роды матери малютки;
• рождение при помощи кесарева сечения;
• дефекты строения черепной коробки ребёнка.

Своевременно выполненная процедура обеспечивает точное определение причины произошедшего, а также возможных путей устранения ситуации. В ряде случаев показана временная госпитализация ребёнка для выполнения процедуры нейросонографии.

От 2-х месяцев до полугода

Для детей этой возрастной группы реально выполнения процедуры нейросонографии при таких показаниях:

• нарушение симметричности строения головного мозга ребёнка;
• поражение мозга инфекциями в первые месяцы после появления малыша на свет;
• повышенная нервная возбудимость.

По результатам проведения оценки тканей мозга грудничка в указный период его жизни, назначаются мероприятия по изменению сложившейся ситуации и принятие мер по приведению мозговой деятельности ребёнка в нормальное состояние.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Дефекты головного мозга грудных детей доступные к определению методом нейросонографии выявляются после проведения самого исследования.

Норма

При проведении исследования определяется состояние некоторых отделов головного мозга грудничка и размеры определенных областей. Нормальными принято считать такие параметры:

• размеры переднего рога бокового желудочка головного мозга - от 1до 2 мм;
• глубина тела переднего рога - до 4 миллиметров;
• размер щели между полушариями головного мозга - до 2 мм;
• объём третьего желудочка головного мозга - до шести мм;
• величина субарахноидального пространства до трёх миллиметров;
• объём большой цистерны головного мозга от трёх до шести миллиметров.

Допускаются незначительные отклонения в размерах указанных органов до одного миллиметра.

Патологии

Патологией считается существенное превышение указанных выше значений (от 3 мм. и более). Однако, подобное состояние новорожденного не является поводом для паники. Любая патология может быть излечена, если она вовремя обнаружена и начато своевременное лечение.

Что касается образований в форме кисты, то они рассасываются сами в подавляющем большинстве наблюдаемых случаев. Требуется только их периодическое наблюдение.

Проведение исследования в условиях стационара

Исследование посредством нейросонографии маленьких пациентов вполне может быть выполнено в условиях больничного стационарного помещения. Для этого требуется соблюдение необходимой последовательности действий.

Подготовка грудничка к процедуре

Специальная предварительная подготовка грудного младенца к проведению указанной процедуры не требуется. Достаточно, чтобы ребёнок не был голоден и не испытывал жажды. Кроме того, если ребёнок засыпает, его не приходится специально будить. Более того, это значительно облегчит прохождение нейросонографии, как медицинскому персоналу, так и родителям. Результаты проведенной операции станут доступны непосредственно сразу же после сеанса, максимум через пару минут после его проведения.

Процесс

Сам характер течения процесса нейросонографии не имеет существенных отличий от процедуры выполнения ультразвукового исследования. Ребёнка укладывают на ровную кушетку, после чего места присоединения датчиков к его голове смазываются специальными составами. Затем следует сама процедура.

Врач получает доступ к мозгу младенца через родничок, располагающийся на теменной части головы, а также через область отверстия на затылке. Для расшифровки результатов проведенного исследования требуется врач достаточной квалификации.

Нейросонография грудничка: расшифровка

Расшифровка результатов каждого сеанса исследования заключается в перечислении рассматриваемых структур, с указанием их симметричности и общего состояния. Данные приводятся такие:

• симметричны или ассиметричны мозговые полушария;
• насколько выполнена визуализация бороздок в головном мозге младенца;
• форма и порядок расположения серпа головного мозга;
• объём жидкости в щели между полушариями головного мозга;
• объём мозжечкового намета и его общее состояние.

Таблица с результатами нейросонографии сохраняется выполняющим её специалистом от одного до трёх месяцев.

– двухмерное секторальное ультразвуковое сканирование головного мозга ребенка, проводимое через естественное «окно» - открытый большой родничок. Нейросонография через родничок проводится всем детям 1-го года жизни (обычно в возрасте 1-1,5 месяцев). Показаниями к более раннему или динамическому проведению нейросонографии служит недоношенность, внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах; подозрение на внутриутробные инфекции, врожденные пороки головного мозга, родовые травмы у детей; признаки поражения нервной системы (судороги, задержка психомоторного развития и др.) Стоимость УЗИ головного мозга без допплерографии и с допплерографией незначительно различается.

Нейросонография (НСГ) – высокоинформативный неинвазивный метод визуализации головного мозга у детей первого года жизни через незакрывшийся большой родничок. Во внутриутробном периоде и во время родов головной мозг ребенка подвергается различного рода воздействиям, которые могут привести к развитию патологии уже в период новорожденности, служить причиной неврологических нарушений и задержки психического развития. Успешность их коррекции во многом зависит от своевременного выявления, поэтому значение нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей первого года жизни сложно переоценить. В педиатрии и детской неврологии нейросонография является наиболее доступным диагностическим методом, используемым во всех клиниках Москвы.

Показания

В силу своих достоинств (неинвазивность, распространенность, информативность, невысокая цена), нейросонография выбрана в качестве метода постнатального нейроскрининга всех без исключения новорожденных. Однако, при наличии определенных показаний, нейросонография новорожденному может быть выполнена в первые сутки после рождения.

Такая необходимость может возникнуть у детей, рожденных недоношенными (в особенности ранее 32-ой недели гестации с массой тела менее 1500 г) или от переношенной беременности ; имеющих внутриутробные инфекции , гемолитическую болезнь плода , синдром дыхательных расстройств , низкую оценку по шкале АПГАР, множественные стигмы дизэмбриогенеза; получивших внутричерепную родовую травму и т. д.

Как можно более раннее выполнение нейросонографии необходимо детям с гипоксическим повреждением головного мозга, гипертензионным синдромом, выбуханием родничков, судорожным синдромом , затяжной желтухой новорожденных , черепно-мозговыми травмами , перенесшим нейроинфекции (менингит , энцефалит) и др. С помощью нейросонографии у ребенка выявляется органическая основа тех или иных неврологических нарушений (гидроцефалия , микроцефалия , мальформации развития головного мозга, внутрижелудочковые и паренхиматозные кровоизлияния и др.), что облегчает задачу постановки диагноза.

Довольно частой находкой при нейросонографии являются кисты сосудистых сплетений и субэпендимальные кисты. Родителям не стоит беспокоиться: обычно эти образования бессимптомны, неопасны для ребенка и исчезают со временем. В этих случаях с целью контроля рекомендуется повторить НСГ через 1-2 месяца. Вместе с тем, тщательного ультрасонографического контроля и наблюдения нейрохирурга требуют арахноидальные кисты у детей, являющиеся врожденным пороком развития паутинной оболочки головного мозга, склонные к росту и клинической манифестации.

Подготовка

Проведение нейросонографии не требует подготовки ребенка. Исследование может выполняться в процессе сна; для того, чтобы бодрствующий ребенок чувствовал себя спокойно, перед НСГ его можно покормить или занять любимой игрушкой.

Процедура исследования

До момента закрытия переднего (большого) родничка, расположенного между лобной и теменными костями, НСГ ребенку проводится чрезродничковым доступом. Открытый большой родничок у детей первого года жизни представляет собой своеобразное диагностическое окно, прекрасно пропускающее ультразвук. Кроме основного доступа через большой родничок, при проведении нейросонографии с целью изучения центральных и задненижних отделов мозга могут быть использованы дополнительные доступы через височную кость (транскраниальная ультрасонография), боковые (переднебоковой и заднебоковой) роднички, большое затылочное отверстие.

Иногда применяется чрезродничково-транскраниальная методика, при которой нейросонография проводится как через большой родничок, так и через височные кости черепа. У детей старше 1 года и взрослых методом выбора визуализации головного мозга является КТ или МРТ.

Методика стандартной нейросонографии предполагает расположение ультразвукового датчика на области большого родничка и сканирование головного мозга в коронарной (фронтальной), сагиттальной и парасагиттальных плоскостях. Изменяя наклон датчика, диагност оценивает симметричность мозговых структур, эхогенность паренхимы, размеры ликворосодержащих образований, рисунок извилин и борозд, состояние межполушарной щели, сосудистых сплетений, подкорковых ганглиев, стволовых структур, мозжечка и др.

При этом, чем меньше размеры родничка, тем меньший объем внутричерепного пространства доступен визуализации с помощью НСГ.

Нейросонография в двухмерном серошкальном режиме может дополняться допплерографией для оценки кровотока в сосудах головного мозга. Цена НСГ без допплерографии и с допплерографией будет незначительно различаться. Процедура нейросонографии длится 10-15 минут.