Аппарат суточного мониторирования артериального давления. Что такое смад в кардиологии. Показания для исследования

Косметика

В последнее время люди разного возраста все чаще сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Появление этого симптома может быть спровоцировано как развитием гипертонии, так и воздействием внешних негативных факторов.

Чтобы определить, страдает пациент от серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы или его состояние временно ухудшилось, в большинстве случаев предлагают пройти такое обследование, как СМАД.

У людей, впервые столкнувшихся с этим названием, обычно возникает логичный вопрос - что это за процедура в кардиологии?

СМАД, расшифровка этой аббревиатуры - суточное мониторирование артериального давления, - медицинское обследование, которое помогает проследить, как изменяются показатели АД на протяжении 24 часов.

Процедура проводится с использованием автоматизированного устройства. Оно состоит из мини-компьютера и манжеты, соединенных специальной трубкой.

Аппарат считывает показатели и сохраняет в памяти регистратора. Замеры происходят днем и ночью, поэтому мониторинг позволяет получить наиболее полную картину колебаний АД. По окончании обследования врач переносит в компьютер данные, зафиксированные регистратором.

В настоящее время использование прибора для суточного мониторинга колебаний в показателях артериального давление - единственный надежный метод обследования. Он помогает диагностировать на ранней стадии и сделать своевременный шаг в борьбе с ней.

СМАД и диагностика по Холтеру - это одно и то же?

Холтер - американский ученый, разработавший смарт-прибор для суточного измерения пульса. Эта процедура дополняет длительный мониторинг давления у тех, кого беспокоят боли в груди и учащенное сердцебиение.

Еще один аргумент в пользу проведения диагностики по Холтеру - наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Круглосуточное обследование считается более эффективным, чем стандартная процедура ЭКГ, так как оно позволяет выявить приступообразные изменения в ритме биения и ишемию.

Как и СМАД, холтер устанавливают на сутки. Несколько электродов фиксируют на груди пациента. С их помощью проводится измерение пульса и передача данных регистрирующему прибору, который перерабатывает их в электрокардиограммы.

Главное отличие диагности по Холтеру от СМАДа - это мониторинг частоты сердечных колебаний на графике, помощью специальных присосок к телу.

Круглосуточный мониторинг артериального давления и пульса невозможно эффективно провести в домашних условиях, используя обычные устройства. Это связано с тем, что замеры нужно делать во время сна. Если человек проснется, показатели поднимутся.

Кому показана процедура СМАД

Суточный контроль артериального давления назначают, если:

симптомы гипертонии вызваны стрессовым состоянием или высокой нагрузкой на организм;
давление незначительно повышено длительное время;
у пациента есть близкие родственники, страдающие от артериальной гипертензии;
состояние больного требует регулярного врачебного контроля, чтобы избежать осложнений;
нужно выяснить, как выбранная терапия влияет на организм человека;
пациент страдает от синдрома белого халата: показатели давления поднимаются из-за волнения от визита к врачу;
проявились первые признаки гипертонии: частые головные боли, снижение четкости зрения, одышка, отечность, гул в ушах;
пациента беспокоят частые головокружения;
выбор методов лечения зависит от особенностей артериальной гипертензии.

К другим основаниям для проведения суточных замеров АД относят: пристрастие к алкоголю или табачным изделиям, наличие лишнего веса, пожилой возраст и беременность.

Подготовительный этап

Ношение аппарата для СМАД не требует специальной подготовки перед началом обследования. Некоторые специалисты рекомендуют:

заранее нормализовать режим дня;
отказаться от серьезных физических нагрузок;
выбрать свободную одежду в день проведения процедуры.

Иногда перед проведением диагностики врач просит пациента на сутки отказаться от лекарств. В день проведения обследования прием медикаментов возобновляют. Отказ помогает врачу сделать выводы о влиянии препаратов на организм больного.

Процедура установки аппарата для суточного измерения артериального давления занимает совсем немного времени. Предварительно пациенту рассказывают о том, как проводится обследование СМАД. Сообщают о правилах эксплуатации регистрационного прибора. Измеряют АД и пульс.

Если показатели в норме, на нерабочую руку пациента надевают манжет и закрепляют его в области предплечья. В случае параллельного проведения диагностики по Холтеру на груди дополнительно фиксируют электроды. На пояс вешают мини-компьютер, упакованный в специальный чехол.

Суточный монитор проверяет индекс артериального давления каждые полчаса в дневное время и раз в час - в ночное. Перерыв между замерами может изменяться в большую или меньшую сторону. Показатели зависят от решения врача и модели устройства.

После звукового сигнала, сообщающего о начале подачи воздуха в манжету, пациент должен опустить вниз расслабленную руку и, по возможности, остановиться. Такое положение позволит получить наиболее точные результаты. После второго звукового сигнала можно продолжить заниматься своими делами.

В период прохождения обследования желательно вести привычный образ жизни. Обязательно ведение дневника, в котором с указанием времени следует записывать информацию о распорядке дня, принятых лекарствах и общем самочувствии.

принимать ванную или мыться под душем, так как вода способна повредить измеритель суточного давления;
подвергать организм серьезным физическим и эмоциональным нагрузкам;
употреблять продукты, которые провоцируют повышение или понижение артериального давления ( , чрезмерно или жирная пища, копчености, крепкий , );
пить и курить.

Смарт-прибор нельзя подвергать воздействию слишком высоких и низких температур, мочить, пытаться разобрать. Нужно следить за положением манжеты и соединительной трубки. Они должны находиться на своих местах.

Если во время замера манжета начинает слишком сильно сдавливать руку, работу прибора можно остановить, нажав на специальную кнопку. Повторное снятие показаний в этом случае рекомендуется провести через несколько минут, а в дневнике сделать запись о сбое.

Главный недостаток СМАД - неудобство. Пациенты отмечают, что:

манжета не дает полностью сгибать руку, так как крепится немного выше локтевого сустава;
смарт-аппарат мешает спать ночью;
из-за длительного ношения манжеты на руке появляются опрелости или аллергические высыпания;
в течение суток нельзя принимать ванную или ходить в душ;
иногда прибор перестает нормально работать;
они испытывают эмоциональный дискомфорт, так как вынуждены постоянно следить за положением прибора или боятся его повредить.

Кроме того, недобросовестные пациенты могут повлиять на результаты суточного мониторинга, используя средства для повышения или снижения АД. Однако опытный специалист в процессе расшифровки результатов сразу распознает аномальные скачки и назначит повторную процедуру, но уже в условиях стационара.

Показатели, которые были получены с помощью приборов за один день, не всегда являются характерными для пациента. Поэтому иногда требуется повторное прохождение мониторинга.

Неудобства обследования компенсирует доступность и точность. К плюсам также можно отнести:

неинвазивность метода;
простоту проведения процедуры;
прохождение диагностики в домашней обстановке;
возможность получить полную картину колебаний давления за длительный промежуток времени, что важно для эффективной диагностики.

СМАД позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По этой причине для большинства пациентов этот способ обследования признается наиболее эффективным.

Врач начинает заниматься расшифровкой показаний суточного мониторинга артериального давления в день окончания диагностики. В результатах обследования указывают:

средние показатели систолического артериального давления (САД);
средние показатели диастолического артериального давления (ДАД);
разница между дневными и ночными результатами САД и ДАД;
степень снижения давления ночью;
вариабельность показателей.

Стоимость процедуры

Государственные поликлиники предлагают пройти процедуру длительного мониторирования артериального давления бесплатно. Однако в небольших городах часто не хватает оборудования для всех желающих побывать на обследовании, поэтому ожидание затягивается на несколько месяцев.

Если процедуру требуется пройти срочно, стоит задуматься о посещении частного лечебного учреждения. Стоимость услуги варьируется в зависимости от величины города и популярности клиники.

Город	Минимальная стоимость (в рублях)
Москва	2300
Санкт-Петербург	1500
Курск	1000
Екатеринбург	900
Нижний Новгород	750

При выборе частной клиники нужно внимательно читать прайс-лист на услуги, так как в некоторых учреждениях берут отдельную плату за расшифровку результатов обследования.

К противопоказаниям для проведения СМАД относят:

период обострения сосудистых заболеваний, влияющих на состояние артерий и вен верхних конечностей;
психические расстройства;
травмирование нерабочей руки;
дерматологические заболевания, обострение которых может спровоцировать ношение манжеты;
склонность к образованию синяков при любом сдавливании кожи;
возраст до 3-ех лет;
осложнения, появившиеся после предыдущей процедуры;
заболевания, которые влияют на точность диагностики, например, нарушение проходимости сосудов.

Направление на обследование выдают терапевт или кардиолог. После завершения диагностики и расшифровки результатов врач разрабатывает программу лечения или предлагает пациенту комплекс профилактических мер.

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

В каких случаях назначают

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

В поликлинике не всегда можно получить правдивые результаты. Например, у человека АД может подниматься в течение суток один раз, а на приеме у врача показатели будут нормальными, при этом пациент – гипертоник. В таких случаях необходим суточный мониторинг артериального давления, и тогда прибор зафиксирует время повышения, укажет, в связи с чем оно произошло, а также определит амплитуду изменения.

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
Нарушения работы вегетативной нервной системы.
Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Для СМАД используется специальный монитор, который имеет небольшие размеры и не доставляет особых хлопот при ношении

Преимущества метода

Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения АД не всегда отражают его настоящие значения, поэтому могу возникнуть трудности с диагностикой, выбором лекарственных препаратов и оценкой их эффективности. Суточное мониторирование позволяет избежать таких проблем, с его помощью легче поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

Перед процедурой врач объясняет пациенту, как обращаться с прибором и что нужно делать во время СМАД

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.

Недостатки СМАД

Недостатки в основном касаются ощущений пациентов при прохождении процедуры. Основные жалобы следующие:

При ношении манжеты немеет рука.
На коже под манжетой появляется раздражение и даже опрелости.
В отличие от разового замера АД суточное мониторирование относится к числу платных услуг.

Как проводится

Для проведения СМАД используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление аускультативным или осциллографическим способом. Каждый в отдельности даёт неточные результаты, если нарушен сердечный ритм, поэтому при аритмиях используют системы, объединяющие оба метода.

Для мониторинга артериального давления на середину плеча накладывают манжету с трубкой, соединенной с регистром, который подает и стравливает воздух. В приборе установлен очень чувствительный к пульсовым волнам датчик.

Число суточных измерений устанавливается индивидуально и зависит от режима пациента, от времени бодрствования и ночного отдыха.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуют устанавливать не менее 50 измерений в течение суток. Днем замеры производятся каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. Если у человека давление поднимается в определенные часы, то в это время, примерно в течение двух часов, измерения проводят каждые десять минут.

На основании полученных данных врач делает заключение и дает соответсвующие рекомендации

Чем измеряют

Для мониторинга используют мониторы – специальные тонометры, которые записывают и сохраняют в памяти большое количество данных: даты и время, уровень давления и частоту сердечных сокращений более чем 100 измерений.

После того как процедура будет закончена прибор передает на компьютер все данные, где их обрабатывает специальная программа. Сегодня в продаже имеются как простые и недорогие аппараты для самостоятельного использования, так и полностью автоматизированные сложные модели.

Как готовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую кофту. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Прибор для суточного мониторирования АД небольший и вовсе не помешает привычному образу жизни

Мониторирование артериального давления проводится для фиксирования его изменений в обычной обстановке, поэтому менять образ жизни не нужно, как и ограничивать себя в тех или иных продуктах питания.

Врач должен рассказать пациенту о том, как работает аппарат, как правильно его носить и записывать в дневник свои ощущения при измерении. Записи производят только в дневное время. Как только больной чувствует, что прибор начинает запись, он должен остановиться, опустить руку и расслабить ее. Когда запись закончится, сделать отметку в дневнике.

Во время ношения монитора пациент должен заниматься своими обычными делами, но не забывать следить за тем, чтобы трубка не сгибалась и не деформировалась. Если манжета начинает сползать, ее можно аккуратно поправить.

Правила

Занятия физкультурой в день проведения процедуры исключаются.
При измерении давления, рука расслаблена и опущена вдоль туловища.
Если во время ходьбы начинается измерение, нужно остановиться, опустить вниз руку с манжетой, расслабить ее и так дождаться окончания.
Чтобы избежать негативной реакции у пациента и, как следствие, искажения результата, ему не разрешают смотреть на показания монитора.
Ночью человек не должен думать о работе прибора, а спокойно спать, иначе результаты будут недостоверные.
Во время процедуры пациент обязательно ведет дневник, в который записывает свои ощущения во время измерения АД.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД имеет и противопоказания, среди которых:

Невозможность компрессии или установки манжеты в связи с травмами рук.
Тромбоцитопения в обострении.
Кожные болезни, которые проявляются в области рук, плеч.
Ригидность или непроходимость сосудов, мешающие измерению давления.
Осложнения основного заболевания.

С осторожностью мониторирование назначают при нарушении проводимости системы сердца и при уровне АД, превышающем 200 мм рт. столба.

Измерение средних величин

Это самый часто применяемый способ оценки результатов СМАД, при котором рассчитывают значения, полученные за 24 часа, за ночь (8 часов), за день (11 часов). Они имеют большое диагностическое значение и дают представление об уровне давления определенного пациента. Критерии оценки в этом случае отличаются от тех, что применяются при обычном измерении АД.

Определение средних величин во время лечения лекарственными препаратами позволяет оценить их эффективность.

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

Артериальное давление - важный показатель здоровья человека. От него зачастую зависит самочувствие и, следовательно, качество жизни человека. Но бывают ситуации, когда однократного измерения этого показателя недостаточно для врача. В этих случаях назначается суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Что это такое и как проводится?

Суточное мониторирование артериального давления – инструментальное исследование, при котором осуществляется контроль данного показателя в течение суток. Проводится он так: на плечо пациента надевается манжета для измерения давления. С помощью специальной трубочки манжета присоединяется к регистратору. Этот небольшой аппарат через определенные промежутки времени нагнетает воздух в манжету, а затем стравливает его. Днем измерения проводятся обычно через 15 минут, ночью – через 30 минут. Чувствительный датчик определяет время появления и затухания пульсовых волн (как при обычном измерении давления по Короткову). Результаты записываются в память прибора. После их считывания с помощью компьютерной программы врач функциональной диагностики анализирует результаты и дает заключение.

Что покажет это исследование

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.
Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.
Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском и инсульта.

Все эти данные помогут поставить диагноз г и подобрать правильное лечение, а затем оценить его эффективность.

О самостоятельном измерении артериального давления

Самостоятельное постоянное измерение артериального давления даст значительно менее ценную информацию. Его нельзя проводить в ночные часы. Если же человек специально просыпается, это приводит к неизбежному подъему давления и искажению результатов.

Нужно знать, что самые точные результаты дает измерение традиционным (определение тонов с помощью фонендоскопа). Лучше всего использовать , так как ручное нагнетание может вызвать кратковременный подъем давления. Аппараты с измерением давления на запястье или пальце значительно менее точны. Рекомендуются аппараты, работающие от сети, а не на аккумуляторах.

Следует учитывать, что примерно у 5% больных показатели мониторирования давления существенно отличаются от данных самоконтроля. Поэтому очень важно проводить контрольные измерения в кабинете диагностики сразу после начала исследования.

Как подготовиться к исследованию

По рекомендации лечащего врача перед мониторированием могут быть отменены некоторые препараты для лечения гипертонии. Если специальных указаний не было, необходимо принимать все лекарства, как обычно.
Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.

Перед исследованием можно есть, пить, вести обычный образ жизни.

Как вести себя во время исследования

Подробные инструкции дает медсестра функциональной диагностики. Она должна выдать пациенту дневник, в котором он будет отмечать свои действия и ощущения во время каждого измерения давления (кроме времени сна), а также прием медикаментов и время сна.

В начале каждого измерения пациент должен остановиться и вытянуть руку вниз вдоль туловища, расслабив ее. После окончания измерения обследуемый должен внести запись в дневник и продолжать прерванное занятие. При сползании манжеты нужно аккуратно ее поправить. Нельзя допускать перегиба трубочки, через которую нагнетается воздух.

Повышение давления в манжете часто довольно сильное, что приводит к болезненности при сжатии руки. Эти ощущения нужно потерпеть.

Показания для исследования

«Пограничные» цифры артериального давления, выявленные при повторных измерениях методом Короткова.
Контроль подобранной , в том числе для исключения эпизодов выраженной гипотонии после приема препаратов.
Подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях медперсоналом. Подозрение на «гипертонию на рабочем месте», когда повышение давления возникает на работе.
Тяжелая гипертония, устойчивая к лечению.

При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:

Больные сахарным диабетом 1 типа.
«Гипертония белого халата» и «гипертония на рабочем месте».
Эпизоды гипотензии.
Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы.
Пациенты старшего возраста.
Пациенты, страдающие гипертонией без эффекта от лечения.

Противопоказания для исследования

Обострение кожного заболевания на месте наложения манжеты.
Нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям в период обострения.
Травмы обеих верхних конечностей, исключающие возможность сдавливания манжетой.
Нарушение проходимости плечевых артерий, подтвержденное инструментально.
Отказ пациента.
Исследование может быть бесполезным при значительных нарушениях сердечного ритма, а также очень высоких цифрах давления (более 200 мм рт. ст.).

Передача «Эксперт здоровья» на тему «Суточное мониторирование артериального давления - СМАД»

Одной из важнейших диагностических процедур при многих болезнях является непрерывное отслеживание на протяжении суток, иначе – , далее СМАД.

При наблюдении пациента используется аппарат для мониторинга артериального давления.

Это специально предназначенный прибор, позволяющий сделать всесторонний анализ.

Смарт-аппарат для измерения давления на сутки позволяет докторам узнать:

всегда ли АД пациента является повышенным (либо пониженным);
как, насколько изменяется уровень давления при конкретном виде деятельности;
происходят ли изменения давления во время сна больного.

Некоторые аппараты для измерения давления на сутки обладают еще одной функцией – кроме измерения давления, они фиксируют частоту сердечных сокращений. Направление на подобное обследование, когда диагноз еще не установлен, можно получить у двух специалистов – терапевта, либо кардиолога.

Известен целый ряд симптомов, при которых мониторинг давления является жизненно необходимой процедурой:

частые головные боли, ;
заметное снижение зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
частое закладывание ушей, звон, либо шум в них;
быстрая или даже стремительная утомляемость при любой работе.

Такую же диагностическую процедуру могут назначать и при полном отсутствии перечисленных симптомов.

Показателем возможного нездоровья здесь послужит постоянное повышение давления при врачебном обследовании. Речь идет о так называемом феномене «белого халата», когда у пациента наблюдается выраженная психологическая реакция на любые врачебные действия.

Явное беспокойство при виде доктора приводит к вполне предсказуемым последствиям – повышению давления, ЧСС. Чтобы полностью увериться в том, что здесь имеет место быть именно феномен «белого халата», доктора назначают процедуру СМАД, где аппарат для суточного мониторирования артериального давления играет главную роль.

Людям, перешагнувшим рубеж среднего возраста, следует внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья, при наличии тревожных симптомов настаивать на осуществлении СМАД.

Какие заболевания позволяет выявить процедура?

Суточный аппарат для измерения давления позволяет выявить:

(повышенное давление);
(пониженное давление).

Но это не все положительные свойства проведенной процедуры, для докторов она является бесценным помощником, действующим на благо конкретного пациента.

Используя аппарат для измерения давления в течении суток, доктор без всяких проблем и очень точно:

прогнозирует существующую опасность артериальной гипертензии для каждого отдельного пациента;
может определить, какие осложнения возможны у пациента в будущем или уже существуют на настоящий момент;
выявить уровень физической активности, оптимальный для конкретного человека;
может понять, насколько действенны были уже назначенные .

Отказываться от предложенного вам СМАД неразумно, с его помощью доктор получит полную картину существующих погрешностей в вашем организме, сможет назначить наиболее эффективное лечение.

Каким образом проводится процедура?

Мало найдется людей, с удовольствием воспринимающих диагностические процедуры и само лечение, часто это происходит только от банального отсутствия правильной информации. Но в проведении СМАД действительно нет ничего устрашающего. Пациент просто приходит на прием к доктору, который закрепит на его теле переносной прибор для измерения суточного давления.

Прибор для измерения суточного давления

Сам аппарат выглядит так: манжета (до боли знакомая нам по стандартному тонометру), соединительная трубка и главная часть, записывающая во встроенную память считываемые данные). Эти приборы имеют между собой несущественные различия, наиболее распространенными являются аппараты в чехле на шлейке, которую крепят на поясе, либо перекидывают через плечо.

После этого пациент отправляется домой (на работу, службу), где ему предстоит провести самый обычный день, но при этом придется вести так называемый дневник. Нужно будет на бумаге зафиксировать абсолютно все свои действия за день, не забыв при этом указать точное время.

Какие же события фиксировать в дневнике? Непременно записывают время приема препаратов, фиксируют время приема пищи, особенности любой физической нагрузки: пошла в магазин, на кухню, поднялась на четвертый этаж, прочее. Неприятные симптомы отмечать обязательно – головную боль, головокружение, боль в сердце, одышку и т.д.

Если вам назначили СМАД, отнеситесь к данной процедуре со всей серьезностью, поскольку она дает уникальные шансы для коррекции вашего здоровья.

Как функционирует прибор СМАД, некоторые нюансы обследования

Как же работает аппарат прибор для постоянного контроля артериального давления?

Чрезвычайно четко, аппарат будет измерять давление обследуемого человека раз в 15 минут в дневное время, раз в 30 минут ночью.

Однако данные интервалы зависят только от настроек аппарата, промежутки между ними могут быть более значительными, например, через 40 минут в дневное время.

В период обследования нет мелочей, особенно это касается приема лекарств. Если вы уже проходите курс лечения, принимаете медикаменты, поставьте доктора в известность. Возможно, курс придется прервать, однако решать это должен только врач. При существующей необходимости оценки качества лечения препараты принимают по назначенному графику, фиксируя время приема на бумаге. Обязательно стоит отметить момент, когда пациент чувствует эффект от приема таблеток.

Через сутки доктор снимет аппарат, объявив пациенту, в какое время будут готовы результаты диагностики. В назначенное время обследуемый приходит на прием к терапевту либо кардиологу. Располагая данными СМАД, специалист объявит вам диагноз. Если диагностирована гипертония, назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие уточнить причины заболевания.

СМАД для пациента – возможность узнать о важнейших особенностях своего организма, проходить обследование нужно в строгом соответствии с наставлениями доктора.

Что нужно знать пациенту при прохождении процедуры

Существует особое правило – когда прибор для суточного мониторинга артериального давления начинает работу (нагнетается манжета, в иных моделях – раздается сигнал), нужно остановиться, расслабить руку, опустив ее вниз.

Это крайне важно для замера давления, получения точного результата.

Методично ведем дневник, отмечая каждую умеренную физическую нагрузку (подъем на 4 этаж и выше, ходьбу на расстояние свыше 1 км). Не забывайте отмечать и время нахождения за рулем, периоды высокого , если они имели место.

Прием медикаментов, пищи, возникновение неприятных симптомов, подробное описание последних – все это должно быть отражено в дневнике. Все это касается обычной дневной жизни. Время отхода ко сну, время пробуждения тоже должно быть отмечено в дневнике. Если сон прерывался – не забудьте сделать в дневнике запись об этом.

Иногда прибор для мониторинга артериального давления срабатывает некорректно, нагнетая манжету вторично, без какого-либо промедления.

Объяснение одно – в первый раз устройству не удалось осуществить замер из-за ослабления манжеты, либо чрезмерного напряжения руки.

Манжета должна плотно прилегать к руке, если этого нет, ее следует затянуть. При диагностике артериального давления нельзя заниматься фитнесом, посещать тренажерные залы.

Может наблюдаться некоторый дискомфорт в руке из-за давления манжеты, нарушения сна у чутко спящих пациентов. Рука в локте полностью не сгибается, поэтому гигиенические процедуры – умывание, чистка зубов несколько затруднены. Принятие душа или ванны тоже придется отложить до лучших времен – устройству вредна влага.

Несмотря на некоторые неудобства, пациент должен их перетерпеть, поскольку постановка правильного диагноза – основа качественного и эффективного лечения.

Противопоказания для проведения СМАД

Не следует думать, что СМАД показан абсолютно всем.

Существует целый ряд заболеваний, при которых суточное измерение артериального давления прибором противопоказано:

некоторые кожные болезни, которые поражают верхние конечности (грибки, лишай и прочие);
травмы верхних конечностей;
болезни сосудов, поражающие артерии, вены верхних конечностей (в стадии обострения);
заболевания крови, при которых самое незначительное сдавливание кожи сопровождается возникновением синяков (петехиальная сыпь, геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения и т.п.);
различные психические заболевания пациента, приводящие к неспособности к самообслуживанию, агрессивности, иным серьезным последствиям.

Видео по теме

Как проводится суточное мониторирование АД:

Таким образом, достаточно большое количество пациентов в настоящее время лишено возможности тщательно исследовать особенности своего артериального давления. Возможно, что через несколько лет подобная проблема просто перестанет быть актуальной, поскольку у специалистов будет иное, более совершенное устройство для наблюдения за давлением.

На сегодняшний день аппарат для мониторинга артериального давления является наилучшим средством для установки погрешностей в области артериального давления, позволяющим назначить правильное лечение пациента.

Замеры давления без определённой системы могут скрыть истинную картину на тему, есть ли у пациента или нет. Суточное наблюдение за показателями давления способно дать ценную информацию для лечащего врача.

Что такое суточное мониторирование АД

Для детального понимания особенностей повышения давления у пациента, с дальнейшей установкой причин этого явления, производят суточное наблюдение за давлением. Процедура даёт возможность правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Проведение суточного мониторирования АД производится по разработанной методике, отличие могут составлять приборы аппаратной системы, выбранные для исследования. Процедура может проходить совместно с суточным наблюдением за кардиограммой.

Елена Малышева расскажет о том, как правильно проходить суточное мониторирование АД в следующем видео:

Кому назначают

Если у пациента тенденция давления к понижению. Особенно если при этом бывают головокружения, приступы «дурноты».Суточное наблюдение даст возможность:
- определить граничные показатели,
- степень развития гипотензии,
- какие закономерности в изменении давления.
При повышенном давлении у пациента те же причины провести мониторинг этого явления на протяжении суток. Исследование прояснит:
- какие самые высокие показатели давления бывают у больного,
- в какое время суток это происходит,
- с чем связана реакция, вызывающая изменение давления;
- эффективность применяемых препаратов
- и другие факторы, влияющие на повышение давления.

Для чего проводится

Превышение уровня артериального давления над значением, принятым за норму, называют гипертензией. Это состояние чревато последствиями, такими как:

способствует появлению ,
и другие проблемы.

Многие люди не следят за изменениями давления и спохватываются только тогда, когда их настигают грозные последствия. Важной задачей становится изучить вопрос:

действительно ли у пациента гипертензия,
какие факторы влияют на изменение давления,
индивидуальный подбор эффективных гипертензии,
как реагирует организм на нагрузку физическую и эмоциональную,
выясняются причины предобморочных состояний и обмороков.

Процедуру повторяют при необходимости сделать уточнение диагноза по назначению врача. Ограничений в количестве таких процедур нет, кроме случаев, которые имеют противопоказания.

Про суточное мониторирование артериального давления у инсультных больных и другие показания к процедуре читайте ниже.

Следующее видео расскажет вам о том, когда врач назначает суточное мониторирование АД:

Показания для проведения

Пациенты пожилого возраста. Это связано с тем, что возраст относится к факторам, которые способствуют появлению склонности к повышению давления, потому что:
- происходит со временем накопление результатов вредных воздействий,
- старение тканей организма и другие возрастные особенности.
Проверяется версия о том, что повышение давления во время измерения его медицинским сотрудником может быть гипертонией «белого халата». Другими словами, срабатывает психологический фактор реакции организма на присутствие медицинского работника. Многие люди с детства боятся врачей. Поэтому суточное наблюдение за переменами в показателях давления при отсутствии «белого халата» может дать объективную информацию об изучаемом вопросе.
«Ночная» гипертония. Суточное мониторирование может обнаружить это явление.
Скрытая гипертония. Колебания давления, появляющиеся на рабочем месте – так называемая гипертензия «рабочего дня».
Терапия с применением лекарств, когда требуется строгий контроль.
Определение ритма смены показателей давления на протяжении суток. Если выявляется нарушение циркадного ритма, то это даёт полезную информацию о состоянии пациента и дальнейшей задачей будет поиск причин этого явления, корректировка лечебных мероприятий.
Случаи, когда применение лекарственной терапии не приносит успеха. Давление не уменьшает своего показателя.
Если у пациента давление нельзя назвать высоким, но такое, что врач имеет некоторую настороженность.
Выраженные перепады давления. Низкие значения сменяются высокими, когда создаётся возможность осложнений.
Уточнение диагноза, когда проявляются симптомы недостаточности нервной системы .
Диагностика состояний, когда регистрируется низкое давление.
Если особа молодого возраста, но имеет неблагоприятную наследственность относительно гипертонии.
При наблюдении пациентов с инсулинозависимым диабетом.
При обследовании беременных, если наблюдаются отклонения давления от нормы.

Противопоказания для проведения

Процедуру не проводят в случае:

Если состояние пациента ухудшается во время мониторирования показателей давления, то отказываются от этого вида диагностики. Не проводят процедуру, если нарушена проводимость сердца, аритмия или давление свыше 200 рт. ст.
Если мониторирование уже проводилось и после процедуры проявились нежелательные последствия.
Противопоказанием послужат явления:
- тромбоцитопения,
- травма руки, на которой устанавливается манжета,
- заболевания кожи в месте крепления манжеты,
- тромбоцитопатия.

Безопасна ли диагностика

Измерение давления на протяжении суток не представляет опасности для пациента. Ему следует вести себя как обычно.

Если у больного есть симптомы, совпадающие с противопоказаниями для применения аппаратов для суточного мониторирования артериального давления (АД), то процедуру не проводят.

Подготовка к мониторированию

Чтобы суточное наблюдение за показателями давления прошло успешно необходимо выполнить подготовительные действия. Подготовка технических средств:

Необходимо проконтролировать, чтобы регистратор был обеспечен питанием на заданное время его работы. Проверить заряжен ли аккумулятор, если применяются батарейки, то необходимо проанализировать хватит ли их заряда на 24 часа бесперебойной работы.
Регистратор соединяют с компьютером и производят его программирование под индивидуальную информацию:
- сведения о пациенте,
- режим работы регистратора:
  - устанавливается интервал, через который будет производиться замер давления для дневного и ночного времени суток;
  - программирование сигнала накануне замера, если принято решение, что он нужен;
  - вводится настройка о том, будут ли показания измерений показываться на дисплее.
Чтобы подобрать пневмо манжету, которая подойдёт по размеру пациенту, делают замеры окружности предплечья.

Установка приспособлений для процедуры:

Манжету накладывают на предплечье нерабочей руки:
- у правшей на левую руку,
- у левшей на правую руку.
Чтобы при мониторировании манжета не смещалась, её фиксируют. Для этого иногда применяют двусторонние диски с липким покрытием.

Пациенту разъясняют правила поведения при проведении обследования:

Пациент во время очередного автоматического замера давления должен проследить, чтобы его рука была опущена вдоль тела и мышцы расслаблены.
Необходимо не думать о показаниях измерений и не интересоваться ими, чтобы не повлиять на результат.
Ночью следует спать, как обычно, не сосредотачиваться на процессе измерения.
Если человек находится в движении, то услышав сигнал, что будет снято очередное значение давления, необходимо остановиться, расслабить руку и опустить её вниз. В таком положении следует дождаться окончания замера.
Пациенту рассказывают, что во время прохождения процедуры необходимо вести дневник. В нём фиксируют с указанием временных отрезков, каким видом деятельности занимался человек, какие ощущения сопровождали деятельность, перемены в самочувствии. Такой документ очень важен, ведь дневник пациента содержит важные примеры данных при суточном мониторировании АД.

Как проходит процедура

В амбулатории пациент снаряжается приспособлениями, которые 24 часа будут на нём находиться и проводить измерения давления.

На предплечье надевают пневмо манжету. Её положение закрепляют, чтобы сохранялось на все время исследования.
На поясе закрепляется основной прибор. Он весит около 300 г и не причиняет неудобств пациенту.

После получения всех инструкций больной может идти домой и заниматься привычными делами. Приспособления на теле пациента автоматически через заданные промежутки времени буду делать замеры давления и вести их учёт.

Важно пациенту ответственно отнестись к ведению записей в дневнике, чтобы врач мог получить достоверную картину связи изменений показателей давления и возможной причины этого явления.

Когда заканчивается время проверки, прибор отключают. Следует прийти на приём к врачу, чтобы предоставить прибор и дневник для расшифровки.

Во время проведения процедуры следует соблюдать рекомендации:

Необходимо наблюдать, чтобы не происходило пережимание трубки, которая соединяет прибор и манжету.
Если есть признаки, что прибор стал неисправным, необходимо вернуться к врачу, самому не следует пытаться починить.
Манжета закрепляется выше сгиба локтя на два пальца. Если её положение сдвинулось, больному необходимо поправить.
Пациенту следует не попадать в места, где расположены источники электромагнитного излучения.
Отложить на время исследования проведение водных процедур, потому что аппаратуру нельзя намочить.
Во время, когда аппаратура делает замер, следует расслабить руку. Начало и конец замера оповещается сигналом.

О расшифровке результатов и примерах заключений по комплексу суточного мониторирования АД поговорим ниже.

Расшифровка результатов

Компьютерная программа обрабатывает результаты мониторирования в автоматическом режиме. Основные показатели суточного наблюдения:

Суточный ритм давления, другими словами, называют циркадный ритм. Его нарушение указывает, что следует найти причину этого явления.
Средние величины давления являются важным показателем для оценки результатов исследования.
Вариабельность давления – оценка как отклоняются показатели давления от кривой суточного ритма.

Средняя стоимость диагностики

Примерная цена процедуры суточного мониторирования артериального давления в среднем составляет 700 руб.

В видео ниже ответственные родители найдут для себя полезную информацию о том, как подготовить малыша к процедуре суточного мониторирования АД: