Такое явление, как боль в области копчика (кокцигодиния), встречается довольно часто, причем женщинам приходится сталкиваться с этой проблемой в 3 раза чаще мужчин. Несмотря на тот факт, что болевой синдром такого рода в большинстве случаев не несет прямой угрозы для жизни человека, но тогда, когда он приобретает хронический характер, значительно страдает качество жизни пациентов, появляется постоянный дискомфорт и связанные с этим психологические проблемы.

Именно поэтому каждый случай появления боли в копчике не должен остаться без внимания специалиста. Только врач сможет выяснить истинную причину неприятных ощущений и назначить необходимое лечение. Многих интересует, какой врач лечит такие нарушения. Этой проблемой занимается проктолог, травматолог или гинеколог (в зависимости от причинных факторов болевого синдрома).

Важно знать и помнить! Появление кокцигодинии может указывать не только на повреждение копчика, такие признаки могут развиваться и в случае некоторых других болезней. Боль в области копчика наблюдается при многих проктологических, гинекологических и даже онкологических заболеваниях.

Как распознать кокцигодинию

Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые возникают в области конечного отдела позвоночника человека – копчика и, как правило, связаны именно с поражением последнего.

Из-за анатомической близости копчика с другими органами кокцигодинию часто путают с прочими болевыми синдромами, например, с прокталгией (болью в области прямой кишки), аноректальной болью (патология области анального отверстия). В связи с этим специалисты к такой недифференцированной боли при первичном обращении пациента применяют специальный термин «анокопчиковый болевой синдром». Только после детального обследования врач сможет установить, по какой причине возникают болевые ощущения и действительно ли присутствует кокцигодиния.

Также выделяют кокцигодинию истинную и ложную. В первом случае боль связана с повреждением самого копчика, во втором – с заболеваниями расположенных рядом органов и тканей.

Симптомы кокцигодинии (истинной):

• болевые ощущения отличаются четкой локализацией в области проекции копчика – между ягодицами немного выше ануса или непосредственно в зоне анального отверстия;
• ощупывание копчика сопровождается дискомфортом или усилением боли;
• болевые импульсы появляются или усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении на жесткой поверхности) и при вставании;
• боль уменьшается в положении сидя, если при этом наклонить туловище вперед;
• некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при опорожнении кишечника;
• у женщин может возникать боль во время полового контакта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для кокцигодинии предусмотрен специальный шифр М53.3 и входит данная проблема в группу крестцово-копчиковых нарушений, не классифицированных в других рубриках.

Простой диагностический тест для выявления истинной кокцигодинии

Кратко о строении и функциях копчика

По форме копчик напоминает перевернутый треугольник, является конечным отделом позвоночника у человека и крепится с помощью малоподвижного крестцово-копчикового сустава к крестцовому отделу позвоночного столба. Представляет одну кость, которая состоит из 3-5 сросшихся между собой маленьких позвонков.

Благодаря крестцово-копчиковому сочленению копчиковая кость имеет возможность отклониться назад во время родов у женщин, тем самым увеличивая размер выхода из малого таза. В случае невозможности такого движения, например, после перенесенных травм, могут возникать трудность при прохождении ребенка по родовым путям и соответствующие последствия (родовой травматизм).

Копчик представляет собой конечный участок позвоночника у человека и считается рудиментарным органом

Вокруг этой маленькой кости находится большое количество нервных волокон, повреждение которых также может вызывать кокцигодинию.

Через отверстия в копчике спинномозговой канал покидают последние пары спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь), наружных и внутренних половых органов (матка и ее придатки, мошонка, половые губы и др.). Нередко причиной боли в области копчика являются заболевания описанных органов. Крестцово-копчиковое соединение укреплено 5 связками, повреждение которых (растяжение, разрыв, воспаление) также может быть причиной болевого синдрома.

Еще одной частой причиной кокцигодинии является повреждения мышц, которые прикрепляются к копчиковой кости. Они принимают непосредственное участие в нормальном функционировании прямой кишки, анального отверстия, органов мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход , а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц. Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами. Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Проктологические недуги

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

Гинекологические заболевания

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Среди других, менее часто встречаемых, причин развития кокцигодинии следует выделить:

• остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
• опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
• опущение промежности и органов малого таза;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• болезнь Бехретева;
• ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной.

Методы диагностики

Чтобы выяснить, почему болит копчик , специалист применяет ряд исследований, среди них:

1. Осмотр, пальпация проблемного участка и сбор анамнеза.
2. Проктологическое обследование прямой кишки и анального отверстия.
3. Общеклинические анализы крови и мочи.
4. Рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ.
5. Гинекологический осмотр у женщин.

Только после комплексного обследования специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечении кокцигодинии.

Компьютерная томография позволяет определить любое повреждение копчика, в данном случае на снимке хорошо заметен вывих копчиковой кости

Как лечить кокцигодинию

Лечение проблемы будет эффективным только в том случае, если удалось выявить и устранить причину болевых ощущений. Терапия должна быть комплексной и может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокады для устранения стойкого болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный режим и использование различных ортопедических приспособлений для снижения интенсивности боли;
• терапию народными средствами;
• лечебные упражнения;
• операцию при неэффективности консервативного лечения.

Для устранения боли, ликвидации воспаления и коррекции сопутствующих нарушений применяют медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Аспирин, Анальгин, Парацетамол и др. Их используют как в таблетках, так и в уколах. Особо эффективными для устранения острой боли являются ректальные свечи с противовоспалительными средствами, например, с Диклофенаком.

Также в комплексном лечении используют препараты из группы миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Тизалуд. Они устраняют патологический мышечный спазм и снижают таким образом интенсивность боли.

Для облегчения своего состояния пациент должен пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на копчик во время сидения – различные подушки, кольца и подставки.

Каждый пациент, который страдает от боли в копчике, должен иметь вот такую специальную подушку для сидения

Некоторым людям с целью купирования боли врач может предложить провести околокопчиковую блокаду. Она окажет обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Блокады проводят с применением местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог).

Среди методов физиотерапии особо эффективными окажутся дарсонвализация, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электролечение.

Важно не пренебрегать лечебным массажем. Только нужно помнить, что делать его можно только вне обострения боли. Также эффективным может оказаться иглоукалывание и другие разновидности рефлексотерапии, народные средства для устранения боли.

Крайней мерой в лечении кокцигодинии является хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают к экстерпации (удалению) копчиковой кости как источника патологических болевых импульсов.

Подводя итоги, нужно отметить, что боль в области копчика может иметь много самых разных причин, среди которых как неопасные для человека, так и те, которые несут прямую угрозу здоровью. Поэтому при появлении первых признаков кокцигодинии нельзя медлить с обращением к доктору.

Такое заболевание, как кокцигодиния считается довольно опасной болезнью, которая впоследствии может привести к остеохондрозу копчика. Данная болезнь способна вызвать постоянные либо приступообзразные боли в копчике.

Что значит диагноз кокцигодиния?

Кокцигодиния – это болевой синдром, возникающий в области копчика и обусловленного механическим его повреждением или рядом располагающихся мягких тканей, что провоцируют смещение костного отростка.

Преимущественно возникает кокцигодиния в возрасте от 40 до 60 лет , причем период от полученного повреждения до проявления болевого синдрома может достигать нескольких лет, что и усложняет диагностику заболевания.

Причины заболевания

Основная причина кокцигодинии – это частичная или полная атрофия мышц, что поддерживает позвоночник

Спровоцировать кокцигодинию может как механическое повреждение копчика, так иные формы болезней, что поражают нейронную структуру поясничного отдела.

Сам костный отросток может деформироваться , разрушаться и даже искривляться. Этот процесс занимает далеко не один год, поэтому заболевание условно классифицируется как хроническое.

Как показывает практика, чаще кокцигодиния возникает именно у женщин .

Обусловлено это своеобразным строением их таза (отличия касаются репродуктивной функции) и предрасположенностью к заболеваниям ОДА.

Механическая нагрузка на тазовые кости значительно увеличивается, что и провоцирует развитие таких заболеваний, как геморрой, трещины в прямой кишке, парапроктит. Все это – сопутствующие синдромы кокцигодинии, но может привести и к другим болезням.

Данное заболевание также может быть следствием ранее перенесенных операций в области промежности (при назначенном хирургическом лечении).

Опять же – происходит нарушение работы мышечной системы, увеличивается нагрузка на таз, обострение других заболеваний из области проктологии.

Симптомы кокцигодинии

При кокцигодинии проявляются постоянные или приступообразные боли в области копчика и ягодиц

Кокцигодиния – это заболевание, что сопровождается периодическими или постоянными тупыми болями в области копчика и ягодиц.

Может периодически обостряться при увеличении физической нагрузки на область таза .

Боли могут мучать довольно длительный период, пока происходит искривление самого копчика и сдавливание нервных корешков, атрофия мягких тканей , мышц.

Медицине известны случаи, когда после полученной травмы лечение кокцигодинии занимало свыше 10-15 лет , так как эффективного алгоритма устранения заболевания для таких ситуаций ещё не существует.

А это может дать осложнения на невралгию нижних конечностей, вплоть до полной парализации и развития других заболеваний.

Не обязательно кокцигодиния возникает на фоне полученной травмы. Процесс изменения его структуры может занимать и несколько лет, после чего появятся клинические симптомы заболевания.

Диагностика кокцигодинии

Классическая диагностика кокцигодинии – это пальпация, учет заявленных самим пациентом симптомов и визуальный осмотр области копчика, промежности.

Стоит понимать, что болезнь может возникать на фоне различных расстройств, начиная от полученной травмы и заканчивая инфекционным поражением соединительной ткани.

И в каждом случае алгоритм диагностики кокцигодинии будет кардинально разнится, в зависимости от клинического проявления заболевания.

Цель проведения анализов и осмотра пациента – установления причины и предшествующих факторов, из-за которых и возникла кокцигодиния.

При этом врач может принять решение поднять истории ранее перенесенных заболеваний, если те косвенно могут быть связаны с кокцигодинией. Имеет важность и перенесенное лечение у хирурга, травматолога, особенно если были переломы.

Какой врач занимается диагностикой и лечением кокцигодинии?

Лечением кокцигодинии и остеохондроза копчика занимается нейрохирург

Диагностикой кокцигодинии и схожих заболеваний должен заниматься нейрохирург . Он же назначает обследование, анализы.

А вот первичный осмотр пациента при подозрении на заболевание может быть проведен проктологом, гинекологом, хирургом, травматологом (в зависимости от квалификации).

Если кокцигодиния сопровождается ещё и остеохондрозом , то могут направить на диагностику к вертебрологу.

Этот врач занимается лечением заболеваний невралгической группы (ущемления нервов). То есть, направление к лечащему врачу напрямую зависит от первичной причины заболевания.

Предварительный осмотр при подозрении на кокцигодинию может проводить сам участковый врач или терапевт в виду своей широкой квалификации. И уже он в дальнейшем назначает, к кому направить пациента.

Лечение остеохондроза копчика в домашних условиях

Существует достаточно большое количество советов, как справиться с остеохондрозом копчика и кокцигодинией в домашних условиях.

Самым действенным среди них является так называемая лечебная физкультура и целый комплекс терапевтических упражнений.

Ещё врачи советуют всем пациентам с данным заболеванием копчика и кокцигодонией пользоваться специализированными подкладками для сидения – они уменьшают нагрузку на сам копчик и тазобедренный сустав, что, как минимум, не дает заболеванию обостряться.

А вот для устранения болезненных ощущений применяются обезболивающие из группы диклофенака. Он же входит в состав популярных мазей против болей в суставах и в спине. Принцип лечения в данном случае – аналогичен.

Но также нужно понимать, что остеохондроз и кокцигодинию в любом виде полностью вылечить в домашних условиях не получится, так как речь идет о деградации соединительной ткани и изменения структуры самого копчика.

Так что, если и использовать разного рода народные средства, то исключительно как дополнение к назначенному врачом лечению после диагностики заболевания.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение заболевания может назначаться исключительно по решению врача

Медикаментозное лечение заболевания подразумевает применение тех средств, которые способствуют устранению болевого синдрома.

Для этого могут назначаться инъекции, купирующие воспаление в мягких тканях или передачу болевого импульса через нервные корешки.

Видео по теме :

К таковым относят:

• геморрой;
• парапроктит;
• остеохондроз;
• ущемление нервных окончаний в области спинных дисков;
• плоскостопие;
• вальгусовые деформации стопы и ног (в частности, у детей).

Осложнения и последствия кокцигодинии

Главным осложнением кокцигодинии, считается остеохондроз копчика

Главные возможные осложнения заболевания – это развитие так называемого остеохондроза копчика, что, по сути, устраняется только удалением части сустава.

Это уже не устранение заболевания, а борьба с симптомом, представляющим собой следствие кокцигодинии.

В будущем это может кардинально ухудшить подвижность всего тазобедренного сустава.

Однако, если операция выполнена на ранней стадии заболевания, то практически все негативные последствия не будут возникать.

А вот отказ от оперативного лечения заболевания влечет за собой развитие хронического болевого синдрома и целой серии психологических расстройств, так как заболевания и ощущение постоянного дискомфорта кардинально подрывает эмоциональное состояние пациента.

Профилактика заболевания

Основа профилактики кокцигодинии – это соблюдение здорового образа жизни и занятие силовыми видами спорта для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц.

Это кардинально снижает вероятность деформации тазобедренного сустава , развитие заболевание опорно-двигательного аппарата.

Стоит помнить и о здоровом питании, достаточном количестве потребляемых витаминов группы А, D, минералов. Для получения более детальной информации по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Профилактика болезни также включает ежегодное обследование малого таза. Это потребуется тем спортсменам, которые занимаются единоборствами или греблей.

У них динамическая нагрузка на копчик и область поясницы в период тренировки может превышать норму в несколько раз. Это и провоцирует искривление суставов, разрыва соединительной ткани, увеличивает вероятность развития заболевания.

Берут ли в армию с кокцигодинией?

Кокцигодиния не является заболеванием, с которым человека ни в коем случае не берут в армию.

Но по решению медицинской комиссии при военкомате может быть установлена неудовлетворительная общая оценка состояния здоровья призывника.

Кокцигодиния в этом случае дополняет картину обследования. Обычно, с этим проблем не возникает, если у больного ярко выраженный болевой синдром и врачебным осмотром эта информация подтверждена.

Простым языком, если у парня болит сильно спина – его в армию не возьмут . Если кокцигодиния практически не вызывает никакого дискомфорта, то он будет признан годным для прохождения службы. Учитываются все остальные заболевания.

Кокцигодиния – это распространенная патология, основным симптомом которой является выраженная боль, развивающаяся в области промежности, копчика и анального отверстия. Второе название заболевания анокопчиковый болевой синдром. По статистике кокцигодиния чаще всего развивается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но может проявиться и у других категорий населения.

Классификация и причины развития

По международной системе классификации болезней МКБ-10 кокцигодиния не имеет отдельного кода, патологию относят к категории «другие дорсопатии» которым присвоен шифр M53.3. Анокопчиковый болевой синдром бывает двух форм, первичная и вторичная.. В первом случае развитие заболевания спровоцировано непосредственно повреждениями копчика. Вторичная форма недуга характеризуется различными патологиями органов малого таза. Кроме этого, в зависимости от области локализации болевого синдрома кокцигодинию делят на:

• истинную , при которой очаг поражения находится именно в копчике;
• аноректальную , в этом случае болевой синдром возникает в области ягодиц, промежности и анального отверстия;
• прокталгию , при которой пациент ощущает сильную боль в прямой кишке.

Чаще всего кокцигодиния развивается под действием сразу нескольких факторов, именно поэтому ее относят к категории политеологических патологий. Спровоцировать заболевание могут различные причины, наиболее популярные из которых следующие:

• механические травмы копчика (ушибы, переломы)
• патологии тазовых костей и нижнего отдела позвоночника
• нарушения стула (хронические , диарея)
• кисты копчика
• аномальное развитие органов малого таза
• спайки и рубцы на органах малого таза, в том числе и после оперативного вмешательства
• воспалительный процесс в нервных окончаниях, расположенных в малом тазу
• патологии органов малого таза (проктит, геморрой, анальная трещина)
• болезни репродуктивной системы (простатит, вульвовагинит, параметрит)
• родовые травмы.

Дополнительно провоцирующим фактором может стать избыточный вес, малоподвижный образ жизни, увлечение верховой ездой и опущение промежности.

Клиническая картина

Основным клиническим признаком является болевой синдром, который может иррадиировать в промежность, анальное отверстие, крестец, ягодицы и половые органы. Чаще всего боль носит тупой, ноющий характер и возникает волнообразно. В отдельных случаях болевой синдром носит постоянный характер. Усиление болезненных ощущений происходит во время опорожнения кишечника, при длительном сидении или в ночное время суток. На фоне болевого синдрома при кокцигодинии могут развиться следующие симптомы:

• гипергидроз, усиливающийся во время приступов боли;
• нарушение сна;
• хроническая усталость;
• бледность кожного покрова;
• синдром раздраженного кишечника;
• зуд в области копчика;
• вегетативные расстройства (отдышка, тахикардия, повышенное артериальное давление);
• дискомфорт в районе копчика;
• тревожность, беспокойство;
• неврастения, невроз, депрессия.

Нередко болевой синдром провоцирует изменение походки. Кроме этого, часть людей ассоциирует длительную боль с тяжелыми заболеваниями опасными для жизни. В результате может развиться канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Диагностические меры

В первую очередь при подозрении на кокцигодинию врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и собирает анамнез. Затем пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

• колоноскопия , позволяет исключить повреждения стенок и опухоли кишечника;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ , с его помощью врач может оценить состояние мышечно-связочного аппарата;
• рентген , показывает состояние позвонков, но для того чтобы выявить изменения в копчике этот метод малоэффективен;
• проктологическое обследование прямой кишки.

Женщинам с анакопчиковым болевым синдромом в обязательном порядке необходимо пройти обследование у гинеколога. В перечень лабораторных исследований входит общий анализ крови и мочи, копрограмма, бакпосев кала и обследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Методы лечения

Для лечения кокцигодинии нередко привлекают таких специалистов, как психолог, гинеколог, уролог, травматолог и андролог. Помните, успех проводимой терапии напрямую зависит от тщательной диагностики, позволяющей выявить причины спровоцировавшие анакопчиковый болевой синдром. Схема лечения при кокцигодинии состоит из целого комплекса мер, в который входят следующие пункты:

• медикаментозная терапия;
• физические упражнения;
• физиотерапия;
• народная медицина.

Чаще всего чтоб справиться с патологией достаточно использования медикаментов, физиотерапии и специальных упражнений. Но в отдельных сложных случаях врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Основная задача препаратов, используемых при кокцигодинии, направлена на купирование болевого синдрома и устранение причины спровоцировавшей заболевание. Медикаментозная терапия при анокопчиковом болевом синдроме может включать в себя следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин);
• анальгетики (Анальгин, Кеторол, Седалгин);
• седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, Ново-Пассит);
• новокаиновая блокада, в качестве альтернативы Новокаину используют Лидокаин или Кеналог;
• при инфекционном процессе в органах малого таза применяют антибиотики (Монурал, Нолицин, Доксициклин);
• хондропротекторы, например, Терафлекс, Структум;
• миорелаксанты (Тизанидин, Мидокалм, Баклосан);
• при хроническом запоре могут быть назначены такие препараты, как Глицелакс или Микролакс.

В качестве дополнительного лечения пациентам с кокцигодинией назначают иммуностимулирующие средства (Иммунал, Тактивин, Иммудон) и витаминные комплексы (Нервиплекс, Мильгамма, Нейробион).

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозному лечению при анокопчиковом синдроме назначают физиотерапевтические процедуры. Одними из самых эффективных при этой патологии считаются:

1. Лечение грязями . Процедуры способствуют нормализации кровообращения, купируют воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром.
2. Мануальная терапия и массаж . Такое воздействие на пораженный участок способствует устранению мышечных спазмов и улучшает кровообращение.
3. УВЧ-лечение . Воздействие высокочастотными токами помогает справиться с болевым синдромом, воспалительным процессом и способствует регенерацию тканей.
4. Терапия импульсными токами (дарсонвализация). Такие процедуры благоприятно воздействуют на нервную и иммунную систему.
5. Лечение лазером . Воздействие лазером активизирует кровообращение, устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему, нормализует обмен веществ.

Нормализовать микроциркуляцию крови в организме помогают специальные лечебные ванны. Кроме этого, водные процедуры восстанавливают работу иммунной и нервной системы.

Лечебные упражнения

Специальная гимнастика также является неотъемлемой частью консервативного лечения. Упражнения позволяют укрепить мышцы таза, улучшить обмен веществ и укрепить иммунитет.

Но помните, перед тем как приступить к выполнению лечебной гимнастики важно убедиться, что кокцигодиния не спровоцирована растяжением связок или переломом копчика, а также нет других противопоказаний.

Справиться с анокопчиковым болевым синдромом помогут следующие упражнения:

1. В положении лежа выполнять упражнение «велосипед».
2. Лежа на животе следует поднять руки и ноги над полом и зафиксировать тело в таком положении на 5-10 секунд. Постепенно время выполнения упражнения можно увеличить.
3. Лечь на спину, расставить ноги, а между стопами зажать небольшой мяч на 5-10 секунд одновременно изо всех сил его сдавливая. Затем расслабить тело на 30 секунд и повторить упражнение, только в этот раз мяч следует сжимать коленями.
4. В положении лежа обхватить колени руками и аккуратно подтягивать их к груди.

Важно, во время выполнения гимнастики прислушиваться к своим ощущениям. При возникновении малейшего дискомфорта следует незамедлительно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная медицина

Терапия народными средствами возможна только с разрешения врача. Народную медицину можно использовать только как дополнение к традиционному лечению, а не как альтернативу. Купировать симптомы кокцигодинии можно при помощи следующих рецептов:

1. Отвар шиповника . Ягоды этого растения содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Регулярное употребление отвара уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс.
2. Для наружного применения подойдет настойка из картофельных ростков . Для его приготовления ростки измельчают ножом, укладывают в стеклянную банку объемом 500 мл, так чтобы они заполнили ее на 2/3 и заливают водкой. Банку закрывают крышкой и настаивают 2-3 недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая содержимое.
3. Натирка из редьки с медом . Редьку следует натереть на мелкой терке, отжать сок через марлю и смешать с таким же количеством меда. Средство используют для растирания копчика. Сок редьки с медом способствуют устранению воспалительного процесса.

Помните, любой из компонентов рецептов народной медицины может вызвать аллергическую реакцию.

Оперативное вмешательство

Чаще всего с кокцигодинией возможно справиться консервативным путем, но в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к операции могут стать следующие патологии:

• опухоли;
• заболевания прямой кишки, например, геморрой, проктит;
• кисты;
• перелом копчика;
• свищи.

Обычно при оперативном вмешательстве удаляют пораженный копчик, а спазмированные мышцы рассекают. В результате таких несложных манипуляций спазм проходит и боль исчезает. Но любые операции при кокцигодинии проводят, только если болевой синдром спровоцирован травмированием копчика и другие возможные причины болевых ощущений полностью исключены.

Лечение анокопчикового болевого синдрома процесс достаточно длительный. Но при своевременном обращении к врачу и комплексному подходу в лечении прогноз благоприятный. Особенно в тех случаях, когда заболевание не связано с серьезными проблемами органов малого таза и позвоночника.

Что такое кокцигодиния? Это болевой синдром, локализующийся в области копчика, прямой кишки или промежности. Он вызывается сдавливанием или раздражением нервных окончаний и чаще всего диагностируется у женщин.

Признаки патологии

Интенсивность и длительность болевого синдрома зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких месяцев и даже лет. Могут возникать и спонтанно. Этому способствуют:

• высокие нагрузки;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• акт дефекации;
• половой контакт.

Боль не выходит за пределы копчика либо отдает в нижнюю часть живота, бедро или половые органы. Признаки усиливаются при надавливании на пораженную область. Со временем нарушается походка, пациент старается ходить медленно, переваливаясь. Резкие движения способствуют усилению неприятных ощущений.

Синдром раздраженного кишечника - комплекс симптомов, связанных с функциональными нарушениями в органе без структурных изменений в его тканях. Основными его проявлениями считаются:

• боли в области заднего прохода;
• исчезающие после дефекации;
• запоры.

Длительное течение заболевания способствует развитию депрессивных состояний.

Существует несколько форм кокцигодинии.

Вертеброгенная возникает при повреждении крестцового отдела позвоночника.

Развитию вторичной способствуют заболевания органов малого таза - толстой кишки, почек.

Эта форма заболевания делится на 2 подтипа:

• прокталгию (боль в области заднего прохода);
• аноректальный синдром (неприятные ощущения локализуются в прямой кишке, нижней части живота и промежности).

Из-за чего возникает болевой синдром?

Наиболее распространенной является посттравматическая кокцигодиния, возникающая при повреждении копчика. Развивается она после удара или падения на спину. Отличительной особенностью этой формы является то, что боль обычно появляется через некоторое время после получения травмы. В таком случае пациент не связывает неприятные ощущения с произошедшим когда-то повреждением.

Способствуют развитию кокцигодинии и другие причины, например, невриты и миозиты в области копчика и малого таза. Ослабление мышц промежности наблюдается в старшем возрасте, а также после тяжелых родов. Спровоцировать появление болей может длительное отсутствие стула (запор), рубцевание тканей прямой кишки после хирургического вмешательства.

К другим причинам возникновения кокцигодинии можно отнести:

• простатит;
• геморрой;
• парапроктит;
• перелом тазовых костей;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

При появлении выраженного болевого синдрома в области копчика необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

При отсутствии лечения могут развиваться опасные последствия. Какой врач лечит кокцигодинию и какие диагностические процедуры применяются для ее выявления?

Выявление причины кокцигодинии

Обследование пациента начинается с анализа имеющихся у него симптомов. Терапевт выясняет время появления болей и их характер, наличие других нарушений, возможные причины возникновения синдрома. Затем идет сбор анамнеза. Необходимо узнать, имели ли место травмы копчика и поясницы в прошлом, проводились ли хирургические вмешательства, обнаруживались ли хронические заболевания органов малого таза.

При пальпации копчика возникает резкая боль. Для постановки диагноза кокцигодиния необходимо исключить ряд патологических состояний, имеющих подобные симптомы:

• геморрой (воспаление вен прямой кишки с формированием узлов);
• радикулит (воспаление нервных окончаний поясничного отдела);
• заболевания органов мочеполовой системы;
• опухоли простаты, мочевого пузыря, матки.

Только после этого может быть поставлен диагноз кокцигодиния.

Дальнейшая диагностика подразумевает проведение анализа крови, с помощью которого выявляются присутствующие в организме воспалительные процессы. Биохимическое исследование позволяет оценить состояние органов пищеварительной системы. Общий анализ мочи необходим для контроля функций органов выделительной системы. План обследования пациента включает и аппаратные диагностические процедуры.

УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить заболевания, способные стать причиной кокцигодинии.

Колоноскопия - диагностическая процедура, используемая для тщательного обследования толстой кишки с помощью эндоскопа.

Рентген и КТ помогают обнаружить патологические изменения в копчике, возникающие на фоне травм. Делается несколько снимков позвоночника в различных проекциях с максимальным его сгибанием и разгибанием. Дополнительно проводится проба с местным обезболиванием.

Укол с анестетиком при первичной кокцигодинии копчика способствует исчезновению болевого синдрома. В таком случае причиной появления неприятных ощущений является повреждение позвонков или нервных окончаний. При вторичных формах заболевания боль не исчезает и не меняет своей интенсивности. Это помогает сделать вывод, что причиной возникновения кокцигодинии являются патологии других органов.

Способы лечения заболевания

Избавиться от кокцигодинии достаточно сложно. Лечение подразумевает комплексный подход. Начинается оно с применения обезболивающих препаратов, НПВС и миорелаксантов. Транквилизаторы и антидепрессанты принимаются при наличии строгих показаний. Медикаментозное лечение кокцигодинии подразумевает местное введение анестетиков.

Первичную форму кокцигодинии можно лечить с помощью массажа и мануальной терапии.

В схему лечения также включаются физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• лечение электрическими токами;
• лечебные ванны.

В некоторых случаях причинами кокцигодинии являются психические расстройства. Пациентам с такими формами заболевания показана консультация психотерапевта. Обязательным является устранение патологий органов малого таза. При геморрое и анальной трещине назначаются противовоспалительные и заживляющие свечи и мази.

Для лечения радикулита применяются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия.

Опухоли малого таза лечатся хирургическим путем. Если боль вызвана патологической подвижностью копчика, связанной с застарелыми травмами, проводится удаление этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Чем опасна кокцигодиния?

Длительное присутствие болевого синдрома негативно сказывается на общем состоянии человека. Появляется подавленность, чувство безысходности, развивается депрессивное состояние. Нарушения функций органов малого таза у мужчин приводят к импотенции и невозможности завершить половой акт. Снижение частоты актов дефекации способствует появлению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Профилактика заключается в устранении хронических заболеваний прямой кишки (анальной трещины, геморроя, СРК).

Необходимо предотвращать сдавливание нервных окончаний крестцового отдела позвоночника. В этом помогает активный образ жизни и выполнение специальных упражнений.

При необходимости длительного пребывания в сидячем положении используют мягкие кресла и резиновые подушки. Лечение в домашних условиях без разрешения врача может быть не только бесполезным, но и вредным.

Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

данное>

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

• последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
• костные изменения в данной области;
• длительное сидение в туалете;
• дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
• опущение промежности;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• тяжелая родовая деятельность;
• патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
• заболевания мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
• заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
• расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

• первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
• вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

1. аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
2. прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

• боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
• аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• ишиас (воспаление седалищного нерва);
• пояснично-крестцовый радикулит;
• парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

• общий осмотр;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• аноскопию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.