Статистика встречаемости врожденной пневмонии говорит о том, что наиболее часто заболевание развивается у женщин с отягощенным анамнезом по инфицированию при беременности. У недоношенных деток и у деток с аспирацией воспаление легких встречается в полтора раза чаще, чем у деток, рожденных в срок.

Причины врожденной пневмонии у новорожденного

Врожденная пневмония у ребенка называется таковой, поскольку заражение и воспаление происходит именно во время беременности или родов, а внешние факторы играют незначительную роль в данном заболевании. Причиной такой пневмонии является инфекционный возбудитель, который есть в организме женщины и может активизироваться во время беременности, либо патоген активизируется во время родов. Поэтому все врожденные пневмонии по времени развития можно разделить на антенатальные (те, которые развиваются еще внутриутробно до момента родов) и интранатальные (развиваются при родах). В каждом случае причиной может быть свой микроорганизм или вирус, что важно для правильной диагностики и лечения.

Причины антенатальных пневмоний чаще вирусы, поскольку именно в этот период ребенок уязвим к их действию. Для развития инфекционного процесса в легких необходимо, чтобы вирус начал действовать в последнем триместре, а если ранее, то это может стать причиной врожденных пороков. К наиболее частым причинам развития врожденной пневмонии внутриутробно можно отнести группу TORCH. К ним относится токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес-вирус, а также некоторые другие. Каждый такой возбудитель имеет свои особенности строения и развития, а соответственно и лечение.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызвано токсоплазмой гондии, которая является простейшим микроорганизмом. Возбудитель передается через кошек, которые являются его носителями, либо через плохо прожаренное мясо. Заражение может происходить во время беременности на последних сроках, тогда оно и станет причиной пневмонии у ребенка. Если заражение происходит до беременности, то женщина может и не знать о наличии такого антигена в своем организме, поскольку клиника неспецифическая.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и несет потенциальную угрозу для плода на ранних сроках из-за развития врожденных пороков. Вирус может провоцировать развитие пневмонии у ребенка, если мама заразилась перед самыми родами.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, половым и контактным. Более 60% человек поражены этим вирусом, но заболевание развивается далеко не у каждого. При инфицировании беременной женщины вирус может проникать сквозь плаценту и индуцировать развитие воспалительного процесса во многих органах – легких, печени, головном мозге.

Герпес – это вирус, который имеет тропность к нервной системе, но он с такой же частотой может вызывать и пневмонию. Различают два основных типа – это герпес лабиальный, который передается воздушно-капельным и контактным путем, а также герпес генитальный, передающийся половым путем. Первый вирус имеет значение в развитии именно антенатальной пневмонии, а второй – интранатальной, поскольку заражение происходит при контакте с пораженными половыми органами.

Инфекции из группы TORCH являются опасными в плане пневмонии при инфицировании именно на последних сроках или перед самыми родами. Что касается других причин, то они также могут быть этиологическим фактором.

Причиной врожденной пневмонии также могут быть и бактерии – хламидии, микоплазмы, листерии, уреаплазмы, кандиды, трихомонады. Их роль в развитии врожденной пневмонии у ребенка имеет важное значение уже на этапе инфицирования перед самыми родами или во время их. Уреаплазмы и трихомонады относятся к половым инфекциям, которые не часто могут стать причиной пневмонии у абсолютно здорового ребенка. Такие инфекции, в том числе и кандида, инфицирует уже чувствительный организм недоношенного или ребенка с иммунодефицитом. Хламидии и микоплазмы - это внутриклеточные микроорганизмы, которые играют первостепенную роль в развитии врожденных пневмоний бактериальной этиологии. Они могут быть причиной инфекции дыхательных путей у ребенка уже при рождении или в первые часы после этого, при наличии соответствующих условий.

Суммируя выше перечисленные причины развития врожденных пневмоний можно сказать, что вирусы могут быть наиболее частой причиной этого, но вместе с тем и бактерии играют свою роль в развитии воспаления. Патогенез пневмонии у новорожденного не настолько зависит от этиологического фактора. Любой патоген для развития инфекционного процесса для начала попадает сквозь фето-плацентарный барьер. Будь то вирус или бактерия, он имеет тропность к легочной ткани и попадает с кровотоком в легкие. Особенности легочной ткани новорожденного таковы, что альвеолы не раскрыты и могут стать субстратом для развития инфекции. Там происходит воспаление, которое уже при рождении выявляется симптомами из-за недостаточной функции легких, ведь именно после рождения легкие должны работать на полную силу. Поэтому воспалительный процесс еще больше активизируется с первым вздохом и появляются симптомы.

Факторы риска

Есть детки, которые имеют выше риск развития врожденной пневмонии, чем другие. К факторам риска можно отнести:

1. патологии беременности и заболевания матери приводят к нарушению формирования нормального защитного барьера – плаценты;
2. инфекционные заболевания мамы, особенно из группы TORCH, повышают риск инфицирования через плаценту и развитие инфекционного поражения;
3. недоношенность повышает риск инфекции из-за слабости иммунной защиты;
4. условия родов и внешние вмешательства повышают риск инфицированности.

Симптомы врожденной пневмонии у новорожденного

Врожденная пневмония характеризуется тем, что симптомы начинают проявляться сразу после рождения или же в раннем послеродовом периоде. Если клиническая картина развивается на протяжении 72 часов с момента рождения, то это также относится к понятию врожденной пневмонии, но здесь уже играет роль интранатальный путь заражения. Если пневмония вызвана внутриутробным инфицированием определенным вирусом, то часто вместе с симптомами со стороны дыхательной системы есть проявления и со стороны других систем. Это нужно учитывать при диагностике врожденной пневмонии, поскольку подходы к лечению пневмонии вирусной и бактериальной этиологии немного отличаются.

Первые признаки заболевания появляются сразу после рождения. Общее состояние ребенка может быть тяжелое за счет выраженных дыхательных нарушений. Ребенок рождается с цианотическим или бледно-серым цветом лица, может быть петехиальная сыпь на фоне интоксикации. У ребенка слабый крик и угнетенные врожденные рефлексы на фоне гипоксии центральной нервной системы при инфекционном поражении. Поэтому оценка ребенка по шкале Апгар может быть низкой, что не позволяет сразу провести кожный контакт. Иногда деткам с врожденной пневмонией необходимы реанимационные меры сразу после рождения, а иногда степень дыхательных нарушений не настолько выражена. Проявления пневмонии – это дыхательные нарушения, которые клинически определяются одышкой. Одышка в зависимости от тяжести характеризуется втяжением межреберных промежутков и участков над и под ключицами, западением грудины при дыхании. На фоне нарушения дыхания определяется тахипное и учащенное сердцебиение. Все это свидетельствует о явной патологии органов дыхания и требует немедленной дальнейшей верификации.

Если пневмония вызвана вирусом из группы TORCH, то могут быть другие симптомы генерализированной инфекции. Например, цитомегаловирус имеет тропность к головному мозгу ребенка и печени, поэтому при действии на плод, эта инфекция вызывает тяжелые поражения мозга в виде ишемических поражений и кист, а также увеличение печени и тяжелую желтуху с билирубиновой энцефалопатией. Поэтому пневмония на фоне этих симптомов может быть специфическим проявлением данного вируса.

Врожденная пневмония, вызвана вирусом краснухи, может проявляться характерной сыпью на теле ребенка с симптомами со стороны дыхательной системы.

Бактериальные пневмонии имеют особенности течения, поскольку воспалительный процесс имеет гнойный характер. Чаще они развиваются на протяжении первых двух суток, когда резко ухудшается состояние малыша. На фоне выраженной одышки появляются симптомы интоксикации – повышается температура тела ребенка, или если это недоношенный ребенок, то скорее всего развивается гипотермия. Новорожденный отказывается от груди, теряет вес и становится беспокойным. Все это вместе с респираторными симптомами должно натолкнуть на мысль пневмонии.

Осложнения и последствия

Осложнения врожденной пневмонии зависят от вида возбудителя и могут быть немедленными или отсроченным. Если возбудитель быстро вызывает деструкцию легочной ткани, то возможны осложнения в виде распространения инфекции. Такая распространенная инфекция при поражении легких быстро может стать причиной попадания возбудителя в кровь и развития бактериемии. Сепсис для такого маленького ребенка грозит летальным исходом. Среди других системных осложнений могут быть геморрагический синдром, ДВС-синдром , гемодинамические нарушения, персистирование фетальных коммуникаций и на фоне этого острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Среди легочных осложнений возможно развитие плеврита , ателектаза, пневмоторакса .

Последствия пневмонии могут быть более серьезные при системном характере поражений. Если пневмония вирусная, то могут быть поражения других органов и системные проявления - врожденные пороки, хронические формы инфекций и нарушения интеллекта.

Диагностика врожденной пневмонии у новорожденного

Диагностика врожденной пневмонии всегда осложнена тем, что может быть много вариантов недостаточности дыхательной системы и необходимо эти состояния дифференцировать. Если подтвержден диагноз врожденной пневмонии, то важно диагностировать вид возбудителя, поскольку тактика лечения отличается. Поэтому начинать диагностику нужно с анамнестических данных мамы о течении беременности и родов. Очень важно выяснить, есть ли у мамы инфекции и проводилось ли исследование на группу TORCH, ведь это наиболее серьезные возбудители.

Особенностью врожденной пневмонии, главным образом у недоношенного ребенка, является нечеткая объективная картина. Данные аускультации как правило не дают четкой картины именно пневмонии, так как двусторонний процесс может свидетельствовать одинаково о пневмонии и респираторном дистресс-синдроме. Поэтому главными методами диагностики можно считать дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализы у новорожденного имеют свои особенности из-за физиологических причин - количество форменных элементов крови увеличивается для обеспечения нормального клеточного дыхания, а на пятый день происходит физиологический лейкоцитарный перекрест. Поэтому изменения лабораторных данных, которые могут свидетельствовать о пневмонии не настолько специфические, как у более старших деток. Но на пользу пневмонии может свидетельствовать наростание количества лейкоцитов в динамике и отсутствие лейкоцитарного перекреста на пятый день жизни ребенка. Это говорит о бактериальной инфекции, и можно исключить вирусную этиологию пневмонии или же думать об ассоциации вирусов и бактерий.

Иногда на фоне лечения пневмонии у ребенка не удается достичь результатов, тогда проводится обследование мамы с целью определения специфического возбудителя. Ведь мама в таком случае является главным источником инфекции для ребенка, в то время, как у ребенка антитела еще не образовались и их невозможно определить. Для этого проводят серологическое исследование крови мамы с определением антител к тем или иным инфекциям. Определяют уровень антител класса иммуноглобулинов G и M. При этом используют специальные реактивы, которые позволяют определить уровень этих антител к специальной инфекции. Если есть повышение уровня иммуноглобулинов G, то этот вирус не может участвовать в развитии пневмонии у ребенка, поскольку свидетельствует только о старой инфекции. А вот если обнаружены иммуноглобулины М, то это свидетельствует об острой инфекции, то есть, высока вероятность, что плод также инфицирован. Среди специальных анализов при подозрении на половые инфекции также проводят исследование мазка из влагалища. Это необходимо при бактериальных пневмониях, когда можно точно определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Инструментальная диагностика позволяет точно установить диагноз поражения легких и уточнить локализацию процесса. Рентген-признаки врожденной пневмонии новорожденного – это сдутие легких и усиление сосудистого рисунка на начальных стадиях заболевания, а далее уже появляются воспалительно-инфильтративные изменения сливного характера. Но если ребенок недоношенный, то рентгенограмма не позволяет точно провести диагностику между пневмонией и болезнью гиалиновых мембран, поскольку изменения идентичные при обеих патологиях. Поэтому появляется необходимость в дополнительных мерах лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика врожденной пневмонии должна проводиться с болезнью гиалиновых мембран в первую очередь у недоношенных, а также с аспирационным синдромом, врожденными пороками развития легких, диафрагмальной грыжей, патологией сердца и травмами ЦНС, которые сопровождаются нарушением дыхания. Болезнь гиалиновых мембран – это патология недоношенных деток, которая развивается на фоне недостаточности сурфактанта в легких. Патология характеризуется похожимы изменениями при рентгенографии в виде «ватных» легких, поэтому таким деткам есть необходимость введения экзогенного сурфактанта.

Врожденные пороки дыхательной системы могут также манифестировать дыхательными расстройствами, поэтому нужно исключать их. Что касается врожденных пороков сердца, то клиника проявляется в более позднее время, а точно дифференцировать позволяет УЗИ сердца. Некоторые «критические» пороки сердца могут манифестировать в первые часы, в таком случае будет соответствующий анамнез по выявлению порока еще внутриутробно.

Лечение врожденной пневмонии у новорожденного

Лечение врожденной пневмонии должно начинаться сразу после установления диагноза. Подход к лечению комплексный, с учетом многих звеньев патогенеза и условий для выхаживания ребенка. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.

Питание ребенка с врожденной пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или же ИВЛ при необходимости.

Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Если точно установлен возбудитель пневмонии, то лечение должно быть максимально специфическим. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибактериальная терапия используется вместе с противовирусной. В случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным поражением органов и систем, то проводится терапия специальными средствами из группы интерферонов.

1. Виферон – это противовирусный препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпес. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также некоторые бактериальные инфекции путем иммуномодулирующего действия. Препарат выпускается в форме мази, геля, свечей. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных свечей. Дозировка препарата – по 500 000 МЕ два раза на день, а далее по специальной схеме с контролем у ребенка анализов крови на специфические антитела в дальнейшем. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности - не рекомендуется применять деткам с выраженными врожденными иммунодефицитами.
2. В случае подтверждения токсоплазмы, как проявления пневмонии и генерализированной инфекции, проводится специфическое лечение.

Спирамицин – это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Он имеет наиболее высокую активность против токсоплазмы, ингибируя синтез белков ее стенки, но при этом не имеет тератогенного действия. Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ на сутки. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также зятяжная желтуха у ребенка.

1. Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный). Лечение проводится поэтапно: на первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Нетромицин – антибиотик группы аминогликозидов, действующим веществом которого является нетилмицин. Препарат эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.

Цефпиром – антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат имеет бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Препарат не имеет выраженного действия на органы новорожденного, поэтому может использовать для лечения. Побочные явления возможны в виде диареи у малыша или нарушения становления биоценоза кишечника, поэтому лечение проводится вместе с пробиотическими препаратами.

1. Пробиотики обязательно используют у таких деток с целью коррекции нарушений бактериального состава кишечника.

Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства полностью стойкая к антибиотикам, поэтому может использоваться в комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. Мама может принимать витаминные средства на протяжении кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.

Народное лечение врожденной пневмонии

Лечение народными средствами может использоваться только мамой, а назначение ребенку любых трав или настоев противопоказано. Если у мамы определяется какая-либо инфекция, то можно применять народные средства в комплексе с медикаментозными.

1. Высокую эффективность в лечении инфекций, которые имеют хронический характер у мамы и могут стать причиной заболевания у ребенка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 25 граммов мяты, 50 граммов солодки и столько же листьев багульника, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
2. Отвар из травы алтеи, сабельника, и шиповника особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции. Нужно сделать чай из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели.
3. Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса имеет противовирусную и антибактериальную активность. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Принимать по половине стопки утром и вечером.

Гомеопатические препараты также с успехом можно применять для мамы, что улучшает ответ ребенка на медикаментозную терапию и ускоряет его выздоровление.

1. Антимониум Тартарикум – это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Используется в лечении пневмонии у деток с выраженными влажными хрипами в шестом разведении. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
2. Гепар сульфур – это это неорганический гомеопатический препарат. Используется у недоношенных деток с проблемами дыхания и недостаточностью сурфактанта. Способ применения препарата в капсулах. Дозировка препарата по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с сорбентами.
3. Вератрум вириде - это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует активизации природных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Применяется препарат при пневмонии с выраженной сердечной недостаточностью у ребенка. Дозируется по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца.
4. Аконит - гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать в остром периоде в третьем разведении, с последующим переходом на такую же дозировку Брионии. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Первый препарат принимают две недели, а затем переходят на прием следующего. Побочные эффекты - тремор пальцев или подбородка ребенка.

Нужно обязательно учитывать, что народные и гомеопатические средства не являются приоритетными в лечении и могут использоваться только по рекомендациям доктора.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Пневмония у новорожденных - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легочной ткани и поражением бронхиальных стенок. Воспалению легких подвержено 2% доношенных детей и до 15% недоношенных. Течение заболевания у младенцев, как правило, тяжелое, возникает недуг в результате инфицирования патогенными бактериями в процессе родов либо внутриутробно – такая пневмония называется первичной.

Причины появления пневмонии у младенцев

• функциональная незрелость плода;
• недоношенность;
• пороки развития;
• хроническая гипоксия;
• внутриутробное инфицирование;
• кровотечения беременной;
• хирургические операции;
• угроза прерывания беременности;
• безводный промежуток в течение длительного времени;
• попадание околоплодных вод в дыхательные пути.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных

• рвота или срыгивание;
• отказ от еды;
• снижения массы тела;
• цианоз носогубного треугольника, который усиливается в процессе приема пищи;
• одышка;
• напряжение крыльев носа;
• нарушение дыхательного ритма – дыхание становится кряхтящим или стонущим;
• иногда - пеноподобная слюна на губах;
• возможны судороги, приводящие к потере сознания.

При воспалении легких бактериально-вирусной этиологии наблюдаются признаки общей интоксикации организма, нередки также менингеальные симптомы.

Одна из задач диагностирования пневмонии у младенцев - выявить у ребенка с симптомами ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, вторая - отличить воспаление легких от бронхита. Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических исследований, данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальная диагностика проводится младенцам с врожденным пороком сердца и легких, аспирацией.

Терапию стафилококковых пневмоний проводит детский врач совместно с хирургом – это связано с частым возникновением плевральных осложнений, которые требуют применения хирургического вмешательства – дренирования полости плевры или пункции.

Лечение пневмонии у новорожденных должно быть комплексным, важную роль при этом играет:

• соблюдение режима;
• грамотный уход за ребенком;
• полноценное питание;
• ранняя гимнастика;
• соблюдение гигиены жилища.

Медикаментозная терапия основана на использовании антибиотиков, чаще всего это комбинированное введение пенициллина и стрептомицина (внутримышечно). При осложненном течении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, олететрин или олеандомицин. Стафилококковые пневмонии поддаются лечению полусинтетическими антибиотиками: оксациллином и метициллином. При вирусных легочных воспалениях целесообразно применение антибиотиков группы тетрациклина.

Курс антибиотикотерапии, как правило, достигает 10 дней, далее необходимо произвести замену на другие группы препаратов.

Длительное лечение антибиотиками требует назначения нистатина, дополнительно используются:

• дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение плазмы);
• витаминотерапия и введение гамма-глобулина;
• гемотрансфузии;
• сердечно сосудистые препараты - по показаниям;
• симптоматические средства.

Прогноз пневмонии у новорожденных при адекватной и вовремя начатой терапии - благоприятный. При воспалении легких у недоношенных детей существует риск дисплазии ткани легкого, что приводит к повторному возникновению легочных инфекций в тяжелой форме. При несвоевременно начатой терапии высок риск развития дыхательной недостаточности и токсикоза, что чревато летальным исходом.

Читайте далее:

Заболевания, представляющие собой группу болезней, доставшихся ребенку по наследству или приобретенных еще до рождения, относятся к наиболее опасным, трудным для лечения и несущим опасность возникновения серьезных последствий.

Особенности и причины врожденных недугов

Вопрос о том, почему некоторые болезни способны зарождаться в организме человека еще до момента рождения, достаточно сложен и не изучен до конца и по сей день. Появление врожденных заболеваний чаще всего связано с нанесением повреждения любой степени тяжести в отношении плода в утробе будущей матери.

Подобные повреждения могут быть как однократными единовременными, так и повторяющимися в период вынашивания. Причем они могут отличаться различной природной возникновения. Опасность вреда зародышу существует на протяжении всего срока беременности.

Периодами максимальной опасности для формирующегося плода являются:

Так как образование полноценного слоя плаценты фиксируется лишь на конец третьего месяца беременности, то до этого срока все заболевания, переносимые будущей матерью, способны привести к значительным рискам и врожденным недугам. К примеру, диагностирование краснухи у женщины в период беременности, может обернуться для будущего ребенка таким серьезным заболеванием как врожденный порок сердца.

Помимо этого последствиями материнской болезни в период беременности могут быть:

• Глухота;
• Умственная отсталость и прочие.

Отступления будущей мамы от рекомендуемого режима влекут риск возникновения поражений в центральной нервной системе и иных органах формирующегося ребенка.

Воспаление легких у новорожденных, диагностируемое как пневмония неонатальная, представляет собой инфекцию, поражающую область органов дыхания у детей грудного возраста. Заболевание развивается в первые нескольких часов после момента рождения. Пневмония проявляется или как часть сепсиса обобщенного типа, или начинаться в период первых семи дней. Отличительной чертой подобных проявлений воспалительных процессов принято считать то, что поражение распространяется исключительно на область легочной ткани.

Определение первых признаков

Определить первые признаки при подозрении на пневмонию достаточно легко.

Для воспалительных процессов подобного типа у новорожденных детей наблюдаются следующие явления:

• респираторные дистрессы;
• наличие тяжелой симптоматики вплоть до летальных исходов.

Залогом успешного лечения малыша и его скорейшего выздоровления становится грамотное применение препаратов на основе антибиотиков с расширенным спектром действия. Диагностирование пневмонии неонатальной происходит по двум вариантам оценки:

1. Клиническая.
2. Лабораторная.

Именно с применением этих методов и оценивается состояние сепсиса.

Воспалительный процесс в области легких у ребенка новорожденного возраста – это распространенная бактериальная инфекция инвазивного типа, следующая за первичным сепсисом.

Первые признаки воспаления легких являются и частичными признаками сепсиса обобщенного вида.

Особенности недуга

Одним из путей, влекущих за собой появление воспалительного процесса в легочной ткани новорожденного малыша, принято считать инфицирование внутриутробного типа. В случае обнаружения данной формы заболевания ребенок уже рождается с наличием воспалительных процессов в области легких. Вторым вариантом передачи инфекции ребенку еще внутри утробы рассматривается заболевание самой будущей мамы в период срока беременности.

Таким образом, в том случае, если женщина переносит грипп либо простуду особенно на последних месяцах срока, то это в разы увеличивает вероятность попадания инфекции через кровь в организм младенца.

Воспалительные процессы легочной ткани также могут сопровождаться и следующими явлениями:

Стоит отметить, что зачастую пневмония грудничков может протекать и без появления жара. Кашель в этом случае достаточно слабый, а регулярность и консистенция стула находятся в пределах нормы. В подобном состоянии ребенок может пребывать достаточно недолгий период времени, как правило, один-два дня, а затем состояние здоровья начинает резко ухудшаться.

Возможные последствия при врожденном недуге

Врожденная пневмония у новорожденных, грозит целым рядом последствий. Вне зависимости от стадии обнаружения следует провести полную диагностику, определить методы правильной терапии. Получение положительных результатов вполне возможно при условии оказания своевременной квалифицированной помощи.

При определении диагноза пневмонии очень важно правильно определить схему и методику лечения. В случае отсутствия стабилизации состояния здоровья маленького пациента, возможно проявление следующих осложнений:

При несвоевременно оказанном лечении, пневмония распространяется и на ткани здорового легкого, что приводит к более масштабному поражению органов. Появляются сопутствующие патологии. Стоит отметить, что даже правильно назначенное лечение порой не приводит к стопроцентному излечению маленького пациента.

Основными последствиями пневмонии могут в дальнейшем стать:

Продолжительность острого периода заболевания составляет порядка двух недель. Еще около двух недель требуются для восстановления поврежденной структуры легочной ткани. Полное прекращение всех лечебных процедур возможно только после устранения всей симптоматики, характерной для недуга. Если случай относится к категории запущенных или тяжелых, то не исключено и применение хирургического вмешательства.

Лечение малышей проводится исключительно в стационарных условиях. Обычно малыши госпитализируются либо в пульмонологию, либо в стационар инфекционного отделения. В зависимости от результатов полного обследования составляется план по лечению и восстановлению ребенка:

Реабилитационный период следует начинать после анализа контрольного снимка легких ребенка. Чистые незатемненные легкие свидетельствуют о допустимости выписки ребенка из стационара.

Отсутствие затемнений на снимке и хрипов при прослушивании совершенно не означает, что лечение должно быть прекращено.

Острый период заболевания требует приема соответствующих лекарств. Но не мене важен и последующий период восстановления.

Этап полного восстановления легочной ткани малыша может продолжаться от трех месяцев до одного года. Длительность восстановления организма напрямую зависит от степени пневмонии и общего состояния организма маленького пациента. Все процедуры, рекомендованные для эффективной реабилитации, продолжаются под контролем врача – педиатра или пульмонолога.

К необходимым процедурам по реабилитации новорожденного относятся и прогулки на свежем воздухе. Такие меры позволяют достичь следующих улучшений:

Главными условиями нахождения ребенка на уличной прогулке в период восстановления являются: длительность не более трех часов в день (возможно дважды по 1, 5 часа), правильно спланированный режим сна ребенка в течение суток и сбалансированный рацион питания.

Пневмония, развивающаяся у новорожденного, грозит серьезными последствиями. Не вовремя оказанная медицинская помощь и неправильно планированная схема лечения способны в дальнейшем привести к серьезным осложнениям.

Родовая пневмония новорожденного последствия могут и не наступить, если будет оказана своевременная и адекватная помощь.

Если ребенок не будет пролечен или будет, но не полностью, тогда в дальнейшем может наблюдаться астенизация. В этом случае ребенок становится чересчур спокойным, вялым. Он быстро устает и плохо ест.

Если ребенок слаб, болезнь затягивается. Помимо этого, есть риск регулярных рецидивов, но при правильной методике лечения такое опасение отсутствует.

Очаги поражения имеют свойство сливаться, в дальнейшем образуя довольно большую площадь захвата. Строение легкого у малыша подразумевает быструю отечность органа и мобильное формирование патологии.

Помимо ткани легких, воспаление может перейти на плевру, тогда развивается плеврит, который мешает ребенку дышать и доставляет боль.

Осложнения пневмонии у новорожденных

Проводятся определенные процедуры для ликвидации кровотока и нормализации работы головного мозга. Лечебные мероприятия нужны с целью блокады периферического кровообращения.

Пневмония у новорожденного ребенка последствия после которой могут проявиться в виде дезинтоксикации организма. В этом случае назначается терапия, подразумевающая вывод токсинов и корректировку кислотно-щелочного баланса.

Важно наладить органы ребенка нормальным кровотоком.

Также проводятся процедуры для устранения проблем с сердцем. Может выявиться сосудистое свертывание крови, поэтому лечение последствий после патологии нужно начинать вовремя.

Кроме этого симптомы пневмонии должны быть полностью устранены.

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

• сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
• конечности отечные;
• у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
• на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
• срыгивание и рвота;
• недостаток массы тела;
• возможно развитие сердечной недостаточности;
• асфиксия;
• увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
3. Устранение сердечной недостаточности.
4. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
5. Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

1. Устранение обезвоживания организма.
2. Установление водно-солевого обмена.
3. Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

• хронические инфекции матери;
• применение стероидных средств во время беременности;
• гипоксия плода в утробе женщины;
• генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

1. Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
2. Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

1. Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
2. Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
3. Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных - 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

• незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
• густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
• мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
• воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
• ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
• незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных - это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет 30-40 %. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных - до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• очаговые;
• сегментарные;
• интерстициальные.

По причинному фактору:

• внутрибольничные;
• внебольничные.

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

• врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
• внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
• интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
• постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• пневмоцисты;
• микоплазмы;
• хламидии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий - золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

• преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
• повышение температуры бывает редко;
• осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
• изо рта выделяется пенистая жидкость;
• за пневмонией часто следует сепсис;
• болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менее 10-14 дней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции - неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее - меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

Как протекает пневмония у новорожденных?

Пневмония у новорожденных – достаточно распространенное заболевание, заразиться которым малыш может, находясь в утробе матери или же непосредственно в процессе родов.

Всего несколько десятилетий назад этот диагноз ставил под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка, однако сегодня ситуация в корне изменилась. Конечно, малышу придется принимать сложное лечение, но шансы на его выживание будут значительно выше.

Как диагностировать пневмонию?

Как правило, пневмония новорожденных диагностируется еще в стенах медицинского учреждения и далее находится под контролем медицинских работников. Если же недуг дал о себе знать, когда малыш оказался уже дома, родители просто не смогут не заметить проблему! Ребенок становится капризным, температура его тела существенно повышается, сопровождаясь еще и сильным кашлем. Пытаться справиться с недугом самостоятельно категорически не рекомендуется, ведь в подавляющем большинстве случаев это приводит лишь к ухудшению состояния грудничка.

Среди наиболее распространенных путей заражения можно выделить:

1. Трансплацентарные. В этом случае происходит заражение еще не рожденного ребенка путем проникновения возбудителя через плаценту матери. Для того чтобы избежать такого исхода, женщина должна быть предельно осторожной, избегая мест скопления людей, особенно в период обострения эпидемий инфекционных заболеваний.
2. Антенатальные. Бактерии-возбудители проникают в дыхательные пути ребенка из околоплодных вод и вызывают быстрое заражение. Лечить не рожденного малыша – достаточно сложный процесс, поэтому при отсутствии ярко выраженных показаний врачи дожидаются его появления на свет.
3. Интранатальные. В этом случае заражение младенцев происходит непосредственно во время процесса родов, особенно если роженице проводится кесарево сечение. Причиной тому не обязательно становится инфекция, находящаяся в родовых путях матери. Она может незримо присутствовать и в окружающей среде.
4. Постнатальные. Данный путь предполагает, что инфекция поражает уже рожденного малыша, находящегося как в родильном отделении, так и дома. Однако тратить время на выяснение, кто виноват, родителям категорически не рекомендуется. Их основная задача – подобрать квалифицированного врача, который сможет назначить малышу качественное и эффективное лечение.

Какой опасной и пугающей для родителей ни была бы внутриутробная пневмония, она не должна вводить родителей в состояние ступора. С проблемой можно и нужно бороться! Однако на это потребуется время.

Как лечится пневмония?

Как только у новорожденных детей диагностируется пневмония, врач сразу же помещает их в медицинское учреждение, где им будет оказана квалифицированная помощь. Пытаться оспорить решение врача и убедить его, что в домашних условиях будет осуществлен лучший уход, станет непростительной ошибкой! Хрупкий детский организм находится в стадии развития и попросту не сможет справиться с сильной инфекцией. Ему определенно следует помочь, однако лишь с тем условием, что медикаментозное лечение не навредит другим системам организма.

При этом ключевую роль в данном вопросе играет правильно назначенный курс антибиотиков, позволяющий нормализовать температуру и купировать прогрессирующее воспаление. Такой курс назначается малышам в обязательном порядке, вне зависимости от формы заболевания и его тяжести. Одновременно с этим ребенок будет принимать мощную витаминную терапию, позволяющую поддержать организм и дать ему силы бороться с недугом самостоятельно.

Как правило, видимые признаки пневмонии проходят уже через неделю, в то время как полное выздоровление занимает несколько недель. Выписать же маленького пациента домой на дальнейшую реабилитацию могут примерно через 10 дней. Однако это совсем не значит, что в домашних условиях при болезни пневмония у новорожденных родителям нужно будет давать малышу исключительно медикаменты!

Существенную помощь могут оказать и методы народной медицины, оценивающиеся как альтернативный способ лечения. Один из них – это хорошо известные многим горчичники, которые, по согласованию с педиатром, можно ставить и грудничкам. Однако в этом вопросе родителям следует быть предельно аккуратными, чтобы после их применения на нежной коже крохи не осталось ожогов.

Помочь в борьбе с воспалением легких может и мед, чьи целебные свойства известны практически каждому человеку. Его следует смешать с березовыми почками и прокипятить в течение 10 минут. Поить ребенка данной смесью следует непосредственно перед отходом ко сну. Смесь меда и березовых почек хороша тем, что не вызывает аллергии и может применяться не только, когда лечится воспаление легких, но и при любом другом инфекционном заболевании. Однако перед его применением консультация с педиатром является неотъемлемой процедурой!

Профилактика пневмонии у детей

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных никоим образом не зависит от малыша и целиком ложится на совесть родителей. Будущая мама должна быть предельно аккуратной и лишний раз не провоцировать развитие заболеваний. В непогожий день или в период прогрессирования инфекций от контактов с большим количеством людей желательно воздержаться! Ведь зачастую именно в них и кроются причины заражения. По-настоящему важным для женщины в период беременности является исключительно здоровье ее ребенка. Все остальные желания смогут подождать.

В том случае, если инфекционным заболеванием страдают родители, им следует минимизировать общение с ребенком и в обязательном порядке надеть на лицо марлевые повязки!

Такие, на первый взгляд, простые методы защиты позволяют исключить наличие у ребенка такого заболевания, как внутриутробная пневмония, болеть которой в столь нежном возрасте категорически не рекомендуется!

Здоровью новорожденного ребенка следует уделять должное внимание, ведь в этом возрасте возможно множество сюрпризов. В том случае, если симптомы пневмонии уже дали о себе знать, не следует отчаиваться! Ведь своевременное обращение к врачу наверняка решит все проблемы и подарит малышу здоровое и счастливое детство.

Пневмония у новорожденных

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

• врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
• внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
• интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
• постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

• инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
• стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
• стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
• клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
• смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Ответы:

Ольга

ПНЕВМОНИЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ - инфекционное заболевание легких, которое возникает при внутриутробном инфицировании плода и проявляется в первые часы и дни жизни новорожденного. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24-48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание) , мышечная гипотония. Физиологическая эритема выражена слабо или отсутствует, часто отмечаются сухость кожи, геморрагическая сыпь, пиодермия. На нижних конечностях и животе у многих детей образуются отеки подкожной основы, обусловленные нарушением обменных процессов, повышением проницаемости сосудистой стенки. Температура тела у доношенных детей повышается до 37-40 С, у недоношенных она снижена до 34-35 °С. Дыхание с момента его установления учащенное и поверхностное, иногда аритмичное, стонущее, одышка сопровождается западением податливых мест грудной клетки, приступами остановки дыхания. Нередко у новорожденных наблюдаются срыгивания и рвота. Физиологическая убыль массы тела превышает 15-30 %. С нарастанием тяжести общего состояния усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Наряду с пневмоническими симптомами у новорожденных отмечаются признаки кардно-васкулярных расстройств. К прогностически неблагоприятным симптомам относится изменение границ сердца (сужение или расширение) , появление систолического шума, приступов цианоза, признаков нарушения периферического кровообращения (бледность кожи, акроцианоз, мраморность, гипотермия конечностей) .
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови --лейкоцитоз или лейкопения.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. Пневмония нередко сочетается с ателектатическими и отечно-геморрагическими изменениями в легких.
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно - в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей - во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1-2 дня.
Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.) , факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.

Freya

Почему бы этот вопрос СРАЗУ не задать врачу?? ? В поисковике много информации. Это лечится, не смертельно.

Как долго лечится пневмония у новорожденного?высоки ли шансы на выздоровление?какие могут быть последствия?

Ответы:

liza liza

Судя по всему, ребеночек находится в стационаре т. е. под постоянным наблюдением врачей, так что наберитесь терпения и ни в коем случае НЕ сомневайтесь в выздоровлении.
Вообще пневмония лечится в течении 21 дня, в курс лечения входят антибиотики. Не спешите выписываться домой. После выписки начнется восстановительный период. Найдите хорошего педиатра и гастроэнтеролога (после антибиотиков обычно появляется дизбактериоз) .
Ольга, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!

Галина Чернявская

Это очень неприятно, когда ребеночек болеет, ла еще в таком раннем возрасте, умоей дочки в 3 годика была левосторонняя пневмания лечили 21день. 4 дня это мало ждите и не растраивайтесь надейтесь на лучшее, молитесь о хорошем, сходите в церковь поставьте свечечку за себя и ребеночка, если не можете сами пуст за вас это сделают родственники. Надейтесь на лучшее!

оля шеф

антибиотики и время если не достаточно одного антибиотика то добавить второй повторно сдать кровь на соэ

Фея Крылатая

У моей дочки тоже была односторонняя пневмония, лечили прямо в роддоме 18 дней, сначала кололи одним антибиотиком 7 дней, потом вторым, посильнее. Из последствий у нас только дисбактериоз был, быстро вылечили. Там же в роддоме общалась с мамами детей у кого тоже пневмония (у кого односторонняя, у кого двухсторонняя) , всех вылечили и выписались, а вообще статистикой по пневмонии я конечно не владею. 4 дня - не срок, все будет хорошо, пусть ребеночек выздоравливает.

Просто ЛАНА

Во-первых многое зависит от Вашей уверенности, что Ваш ребёнок поправиться! Во-вторых, если малютка строго под наблюдением врачей, медсестёр, то сильно переживать не стоит. Если ребёнок родился здоровым, нет патологий, то шансы особенно хорошие. Последствия: малыша ставят на учёт после этого заболевания на определённое время, минус в том, что иммунитет сильно ослабевает. Скорейшего выздоровления малютке!

Mhlu

Обязательно!! ! Растирать ноги и руки через каждые два часа. Также надо растирать - массировать спинку и грудь 3-4 раза в день. По мере улучшение состояние количество растираний ног - рук можно сократить до восьми.

Сергей Баланенко

Спасибо девчата за ваши отзывы

Внутриутробная пневмония является наиболее частой причиной смертности новорожденных. После рождения легкие являются важнейшим органом, который помогает адаптироваться ребенку к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому зачастую такие дети из родильного зала сразу же поступают в реанимационные отделения для новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии – это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие. Можно предположить вероятность внутриутробного воспаления легких, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на позднем сроке беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, переношенной беременности. Особенно опасно попадание в дыхательные пути новорожденного мекония (первородного кала). Риск возникновения воспаления легких у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или сутки после рождения. К таким симптомам относят:

• одышку;
• синеватый цвет кожных покровов;
• стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Заподозрив у новорожденного ребенка пневмонию, врач-неонатолог должен перевести его в отделение новорожденных, поместить в кювез с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. При ухудшении состояния и необходимости перевода ребенка на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в отделение реанимации новорожденных.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь и помогает выжить малышу, то может оставлять последствия в виде образования ателектазов (участки спавшейся легочной ткани) или заменения участков воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и в последующем в таких легких может развиваться эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Предупреждением внутриутробной пневмонии является профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно в последние недели беременности.