Filtrering af toksiner, lagring af vitaminer, produktion af glykogen - det er de vigtigste opgaver, som leveren udfører i hver persons krop. Hvis disse funktioner af en eller anden grund ikke kan udføres fuldt ud, så . Gulfarvning af huden eller sclera i øjnene er tydelige tegn på, at leveren begynder at svigte.

Hvad er det - kolangitis?

Hvad er det - kolangitis? Dette er betændelse i galdegangene. Deres obstruktion med tilføjelse af infektion er et sikkert tegn på sygdommen.

Typer og former

Cholangitis har sine egne typer og former for udvikling. Formularerne er opdelt i:

1. Krydret. Ifølge den inflammatoriske natur er akut cholangitis opdelt i typer:

• Catarrhal - hævelse af galdekanalerne med deres yderligere ardannelse og indsnævring.
• Purulent - påvirker leveren og galdeblæren, karakteriseret ved ophobning af pus og galde i galdegangene.
• Nekrotisk - dannelsen af ​​nekrose af sektioner af galdekanalen efter bugspytkirtelenzymer kommer ind i den.
• Difteritisk - manifestationer og nekrose af slimhinden, ødelæggelse af galdekanalens vægge, purulent fusion af det omgivende væv.

1. Kronisk. Ifølge den inflammatoriske natur er de opdelt i typer:
   • Skjult (latent).
   • Septisk.
   • Tilbagevendende.
   • Bylden.
2. Skleroserende (autoimmun) cholangitis - det antages, at det udvikler sig som følge af en autoimmun reaktion af kroppen på sig selv. Der sker hærdning, forsnævring og overvækst af galdegangene, hvilket fører til skrumpelever.
3. Bakteriel.

Grundene

Hvad kan årsagerne til en så ubehagelig sygdom som cholangitis være? Overvej de mest almindelige:

• Galdestenssygdom i galdegangene (choledocholithiasis).
• Ardannelse og forsnævring af galdegangen på grund af fjernelse af en cyste, tumor eller kronisk kolecystitis.
• Rundorm, helminthic invasion.
• Hepatitis.
• Penetration af infektion fra tarmene, gennem strømmen af ​​lymfe eller blod. Et gunstigt miljø for hende bliver en krænkelse af udstrømningen (stagnation) af galde.

Disponerende faktorer for disse anomalier er:

1. genetisk disposition.
2. psykogen faktor.
3. medfødte anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskenesien.
6. endokrine lidelser.
7. immunologiske reaktioner.
8. Pancreatobiliær refluks.
9. Dyscholia, som udvikler sig af følgende årsager:
   • Spiseforstyrrelse.
   • Fedme.
   • Overvægtig.
   • Hormonelle forstyrrelser.
   • Tager hormonmedicin.
   • Overtrædelse af blodforsyningen til leveren og galdeblæren.
   • Dishormonelle lidelser.
   • Alkoholisme, rygning.

Symptomer og tegn på kolangitis i galdegangene

Symptomer og tegn på cholangitis i galdegangene bør overvejes i form af deres forløb:

1. Krydret:
   • Angreb af smerter i højre side af brystet (skulder, skulderblad) og mave.
   • Hæve temperaturen til 40ºС.
   • Kvalme.
   • Sænkning af blodtrykket.
   • Svaghed.
   • Opkastning.
   • Hud kløe.
   • Kuldegysninger.
   • Gulhed i huden, slimhinder, sclera.
   • Krænkelse af bevidsthed.
   • Måske udvikling af hepatisk koma.
2. Kronisk:
   • Smerter er milde, men intense i nærvær af sten.
   • Hud kløe.
   • Sprængning eller klem i højre hypokondrium.
   • Svaghed.
   • Intermitterende høj feber.
   • træthed.
   • Fortykkelse af fingrene, rødme af håndfladerne.
3. Sklerosering:

• Smerter i den øvre del af maven og højre hypokondrium.
• Krænkelse af afføringen, som ved colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.
• Gulsot og kløe.
• Temperatur op til 38ºС.

Cholangitis hos børn

Hos børn opstår kolangitis hovedsageligt på grund af genetiske eller medfødte årsager. I andre tilfælde observeres sygdommen ikke hos børn.

Cholangitis hos voksne

Hos voksne udvikler cholangitis sig på grund af genetisk, medfødt, og hos kvinder forekommer det med hormonelle forstyrrelser under graviditet eller fødsel. Hos mænd opstår det på grund af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner eller ubehandlede sygdomme. En usund livsstil og ernæring af dårlig kvalitet er hovedfaktorerne for kolangitis hos voksne.

Diagnostik

Diagnose af betændelse i galdegangene begynder med en generel undersøgelse og indsamling af klager. Ifølge nogle eksterne tegn har lægen grunde til følgende procedurer:

• Ultralyd af leveren.
• Blodanalyse.
• Magnetisk resonans kolangiografi.
• Analyse af afføring for æg af orme.
• Endoskopisk retrograd cholangipancreatografi.
• Analyse af urin.
• duodenal lydende.
• Røntgen-kolegrafi.
• Cholangiomanometri.
• Koledokoskopi.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersøgelse af galdegangene.

Behandling

Behandling af cholangitis udføres kun på et hospital. Folkemidler, som en person ønsker at udføre derhjemme, bidrager ikke til genopretning. Dette kræver medicinsk, terapeutisk og nogle gange kirurgisk behandling.

Hvad er behandlingen for kolangitis? Lægen ordinerer medicin, hvis der er en normal udstrømning af galde:

• Antibiotika.
• Antispasmodika.
• Sulfonamider.
• Lægemidler, der reducerer forgiftning.
• Medicin, der forbedrer udstrømningen af ​​galde.
• Anthelmintiske lægemidler.

I tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling tyes kirurgisk behandling til. Endoskopi udføres med dræning af galdekanalerne, eliminering af indsnævring, fjernelse af sten. Ved purulent betændelse udføres en abdominal operation for at fjerne purulente eller nekrotiske områder. Nogle gange udføres en kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren eller en komplet levertransplantation.

Ved behandling af kolangitis anvendes en stiv diæt aktivt:

1. Små måltider mindst 5 gange.
2. Undgå at spise før sengetid.
3. Udelukkelse fra menuen med frisk brød, krydret, stegt, krydret, løg, svinefedt, sure bær og frugter, hvidløg, stærk te, alkohol.
4. Inkluderet i menuen er mager fisk, hytteost, boghvede, havregryn, varm mælk, æggehvider, kogt kød, grøntsager, mælkesupper, kefir, gammelt brød, honning, marmelade.
5. Forbud mod sultestrejke.
6. Te drikke særlige samlinger af urter. Kompotter, gelé, mineralvand.

Skleroserende kolangitis behandles som følger:

• Vitaminterapi.
• Antihistaminer.
• Ursodeoxysolsyre.
• Beroligende medicin.

Fysioterapeutiske procedurer anvendes:

1. Amplipuls terapi.
2. Diatermi.
3. mikrobølge terapi.
4. Paraffin og mudder applikationer.
5. Sanatorium behandling.
6. Fysioterapi.

Levetid

Hvor længe lever mennesker med kolangitis? Sygdommen i sig selv påvirker ikke den forventede levetid, men fremkalder sådanne komplikationer, der fører til døden:

• Peritonitis.
• Abscess af maven.
• Leversvigt.
• Intrahepatiske bylder.
• Sepsis.
• galdecirrhose.
• Cholangiocarcinom.

Her bør du ikke forsinke behandlingen og ikke selvmedicinere. Søg læge ved de første symptomer.

- uspecifik inflammatorisk læsion af galdegangene med akut eller kronisk forløb. Med cholangitis er der smerter i højre hypokondrium, feber med kulderystelser, dyspeptiske lidelser, gulsot. Diagnose af cholangitis omfatter analyse af biokemiske parametre for blod, fraktioneret duodenal-sounding med galdebacoskopi, ultralyd, perkutan transhepatisk cholangiografi, ERCP. Ved behandling af cholangitis anvendes antibiotikabehandling, afgiftningsterapi, udnævnelse af enzymer, FTL (mudderterapi, natriumchloridbade, paraffin- og ozokeritterapi, UHF, diatermi) og nogle gange kirurgisk dekompression af galdevejene.

ICD-10

K83.0

Generel information

Ved kolangitis kan intra- eller ekstrahepatiske galdegange blive påvirket. Sygdommen opstår ofte hos kvinder i alderen 50-60 år. I gastroenterologi diagnosticeres cholangitis normalt sammen med gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, pancreatitis.

Kolangitis klassificering

Forløbet af cholangitis kan være akut og kronisk. Afhængigt af patomorfologiske ændringer kan akut kolangitis tage en katarrhal, purulent, difteritisk eller nekrotisk form. Catarrhal cholangitis er karakteriseret ved hyperæmi og ødem i slimhinden i galdegangene, leukocytinfiltration af deres vægge og afskalning af epitelet. Med purulent cholangitis smelter galdegangenes vægge, og der dannes flere bylder. Et alvorligt forløb noteres med dannelsen af ​​fibrinøse film på væggene i galdegangene (difteritisk cholangitis) og udseendet af foci af nekrose (nekrotiserende cholangitis).

Den mest almindelige kroniske kolangitis, som kan udvikle sig som et resultat af akut betændelse eller få et langvarigt forløb helt fra begyndelsen. Tildel latente, tilbagevendende, langsigtede septiske, abscesserende og skleroserende former for kronisk kolangitis. Ved skleroserende kolangitis vokser bindevæv i galdegangenes vægge, hvilket forårsager forsnævringer af galdegangene og deres endnu større deformation.

Årsager til kolangitis

Aseptisk enzymatisk kolangitis kan udvikle sig som følge af irritation af galdegangenes vægge af aktiveret bugspytkirtelsaft, som opstår med pancreatobiliær refluks. I dette tilfælde opstår aseptisk betændelse først, og vedhæftningen af ​​infektionen sker en anden gang, i en senere periode.

Skleroserende cholangitis, forårsaget af autoimmun betændelse i galdegangene, forløber også efter den aseptiske type. Samtidig noteres ofte sammen med skleroserende cholangitis, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, vaskulitis, leddegigt, thyroiditis osv.

Forudsætningerne for udvikling af kolangitis er kolestase, som opstår med galdedyskinesi, galdegange, galdegange, koledokal cyste, kræft i galdevejene, koledokolithiasis, stenose af Vater-papillen osv. Iatrogen skade på kanalernes vægge under. endoskopiske manipulationer (retrograd pancreatocholangiografi, installationsstents, sphincterotomi), kirurgiske indgreb på galdevejene.

Symptomer på kolangitis

Klinikken for akut kolangitis udvikler sig pludseligt og er karakteriseret ved Charcot-triaden: høj kropstemperatur, smerter i højre hypokondrium og gulsot.

Akut kolangitis manifesterer sig med feber: en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, kulderystelser, svær svedtendens. Samtidig vises intense smerter i højre hypokondrium, der ligner galdekolik, med bestråling til højre skulder og skulderblad, nakke. Ved akut kolangitis øges forgiftningen hurtigt, svagheden udvikler sig, appetitten forværres, hovedpine, kvalme med opkastning og diarré er foruroligende. Lidt senere, med akut kolangitis, vises gulsot - en synlig gulning af huden og sclera. På baggrund af gulsot udvikles kløe, som regel bliver det værre om natten og forstyrrer normal søvn. Som et resultat af alvorlig kløe på kroppen af ​​en patient med cholangitis bestemmes ridser af huden.

I alvorlige tilfælde kan bevidsthedsforstyrrelser og chokfænomener slutte sig til Charcots triade – i dette tilfælde udvikles et symptomkompleks kaldet Reynolds' pentad.

Kliniske manifestationer af kronisk cholangitis er slørede, men progressive. Sygdommen er karakteriseret ved kedelige smerter i højre side af lav intensitet, en følelse af ubehag og fylde i epigastriet. Gulsot ved kronisk kolangitis udvikler sig sent og indikerer vidtrækkende ændringer. Almindelige lidelser ved kronisk kolangitis omfatter subfebril tilstand, træthed, svaghed.

Komplikationer af cholangitis kan være cholecystopancreatitis, hepatitis, biliær cirrhose, multiple leverabscesser, peritonitis, sepsis, toksisk shock, leversvigt.

Diagnostik

Det er normalt muligt at mistænke cholangitis på grundlag af Charcots karakteristiske triade; afklarende diagnose udføres på grundlag af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Billeddannelsesmetoder til diagnosticering af cholangitis omfatter ultralyd af bughulen og leveren, ultralyd af galdevejene og CT. Med deres hjælp er det muligt at få et billede af galdegangene, for at identificere deres ekspansion, for at bestemme tilstedeværelsen af ​​strukturelle og fokale ændringer i leveren.

Blandt de instrumentelle metoder til diagnosticering af kolangitis spilles hovedrollen af ​​endoskopisk retrograd kolangiografi, magnetisk resonanscholangiografi (MRCP) og perkutan transhepatisk kolangiografi. På de opnåede røntgenbilleder og tomogrammer er strukturen af ​​galdevejene godt visualiseret, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til deres obstruktion.

Differentialdiagnose af kolangitis er nødvendig med kolelithiasis, ikke-kalkulær kolecystitis, viral hepatitis, primær biliær cirrhose, pleural empyem, højresidig lungebetændelse.

Behandling af kolangitis

Med cholangitis kompliceret af abscesdannelse, cirrhose, lever- og nyreinsufficiens, generaliseret septisk proces, er prognosen utilfredsstillende. Rettidig terapi af catarrhal cholangitis gør det muligt at opnå en kur; med en purulent, difteritisk og nekrotisk form er prognosen mere alvorlig. Det lange forløb af kronisk kolangitis kan føre til permanent invaliditet.

Forebyggelse af cholangitis dikterer behovet for rettidig behandling af gastroduodenitis, acalculous cholecystitis, galdestenssygdom, pancreatitis, helminthiske og protozoale invasioner; observationer hos gastroenterologen efter at have gennemgået kirurgiske indgreb på galdevejene.

Cholangitis er en af ​​de mest komplekse sygdomme i menneskekroppens fordøjelsessystem. Patologi er svær at diagnosticere og svær at behandle.

Sygdommen kan have forskellige former for sværhedsgrad, udtrykt i de tilsvarende symptomer. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen kan til gengæld være meget forskellige.

Sygdommen kan forløbe helt ubemærket af en person og manifestere sig på komplikationsstadiet, såsom: blodforgiftning, ødelæggelse (cirrhose) af leveren, dannelsen af ​​kræftsvulster og så videre.

Navnet på denne mest alvorlige sygdom består af to ord ("galde" og "kar" - oversat fra den latinske dialekt). I den menneskelige krop er der et stort antal kanaler designet til at transportere forskellige væsker, som omfatter galdekomponenter. Før du læser artiklen, skal du sørge for at se videoen:

Disse kanaler stammer fra leveren og ender direkte i tarmkanalen. Skadelige mikrober, fedtstoffer og andre mikroorganismer fjernes fra kroppen på denne måde.

Hele processen beskrevet ovenfor kan opdeles i følgende trin:

• under måltidet begynder en aktiv fordøjelsesproces, som et resultat af, at der dannes store mængder galde i leverorganet, hvorfra det kommer ind i transportarterierne og begynder sin videre bevægelse;
• væskekanalen dannet som et resultat af arbejdet i begge leverens lapper i tandem med sekreterne fra galdeblæren, der er knyttet til den, skynder sig ind i tarmen til yderligere bortskaffelse;
• som følge heraf ender væskerne i tolvfingertarmen, hvor den nødvendige mængde væske frigives, og overskuddet bevæger sig i den modsatte retning og vender tilbage til galdeblæren.

Primær cholangitis begynder sin udvikling som et resultat af forstyrrelse af nyrerne og andre relaterede væv involveret i dannelsen af ​​galde.

Varianter af sygdommen

Som allerede beskrevet tidligere kan kronisk cholangitis manifestere sig i forskellige former. Udøvere opdeler betinget sygdommen i to grupper baseret på:

1. Den samlede varighed af sygdomsforløbet;
2. grad og type af inflammatoriske processer.

Det er ifølge disse indikatorer, at lægen er i stand til at vælge det optimale behandlingsregime for patienten samt bestemme sidstnævnte for kirurgisk indgreb.

Listen over stadier af udvikling af cholangitis, afhængigt af varigheden

• Lyn (fulminant). Den farligste og mest alvorlige form, ledsaget af det hurtige udseende og yderligere udvikling af tegn på dannelsen af ​​patologi (dette kan kun tage et par timer). Et lignende stadium af sygdommen ender i 95% af tilfældene med døden;
• spids. Den mest almindelige mulighed, der flyder inden for op til 48 timer;
• kronisk. På dette stadium er sygdommen meget svær at diagnosticere. Symptomer på sygdommen kan være helt fraværende, og patienten kan kun klage over ustabilitet i afføringen og smerter i maven.

Former for udvikling af patologi afhængig af betændelse

• Serøs. Det mest gunstige stadium, produktiv cholangitis, er karakteriseret ved fraværet af infektion i blodmiljøet og fraværet af purulent udledning i kanalerne;
• fibrinøs-serøs. Svarende til formen beskrevet ovenfor, bortset fra tilstedeværelsen af ​​proteinaflejringer i væsken;
• purulent. Farligt stadium, bakteriel cholangitis, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​et stort antal mikroorganismer og alvorlig betændelse (muligvis udvikling af samtidige komplikationer i form af blodforgiftning);
• nekrotisk. Akut purulent cholangitis i slutfasen. Vævene dør, og deres partikler begynder at feste, hvilket forårsager chok og sepsis;
• skleroserende. Symptomerne er latente, sygdommen skrider langsomt frem. Måske udviklingen af ​​et alvorligt stadium af skrumpelever.

Symptomer på sygdommen i kronisk form

Kronisk svær kolangitis er ledsaget af ømme, kedelige eller milde smerter. Det kliniske billede af sygdomsforløbet afspejles i en kombination af: smerter i højre hypokondrium, kulderystelser, feber og gulsot i nogle tilfælde.

Smerter ved kronisk kolangitis er ubetydelig, men efter afslutningen af ​​kolik begynder patienterne at få feber og ryste. Sygdommen er tilbagevendende i naturen, så de første symptomer på sygdommen bliver ofte ikke givet tilstrækkelig opmærksomhed.

Primær skleroserende cholangitis kan forårsage skader på huden og slimhinderne i kroppen.

Det er især vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos patienter over 55 år, da de generelle symptomer i denne alder muligvis ikke svarer til det generelle billede af patientens tilstand.

Forekomsten og forløbet af purulent cholangitis kan føre til infektion i blodet og i tillæg til udseendet af shock (25% af tilfældene - død). En leverabsces, blodpropper og andre negative konsekvenser kan dannes.

Metoder til diagnosticering af en sygdom

Primær skleroserende kolangitis diagnosticeres ved at udføre følgende liste over aktiviteter:

1. Med manifestationen af ​​indledende tegn er det nødvendigt at søge hjælp fra en gastroenterolog;
2. yderligere udføres laboratorieprøver (en blodprøve hjælper med at påvise et overskud af koncentrationen af ​​leukocytter, bilirubin og andre relaterede komponenter);
3. derudover kan metoder til instrumentel diagnostik (CT af galdekanalerne, ultralyd af bugspytkirtlen) anvendes;
4. igen udføres retrograd cholangiopancreatografi for at visualisere udvidelsen af ​​galdegangene;
5. magnetisk resonans pancreatocholangiografi hjælper med at identificere primær skleroserende cholangitis, forudsætningerne for dens dannelse og hjælper med at forhindre sekundær skleroserende tilbagevendende cholangitis;
6. kutan transhepatisk kolangiografi ved hjælp af kontrast og dræning af galdearterierne ved mekanisk nåleindføring kan også anvendes.

Selv en absolut sund person bør kontrollere sin krop for tilstedeværelsen af ​​denne farlige sygdom med minimal mistanke, da næsten et 100% resultat kan opnås selv på stadiet af en generel blodprøve. Stigende farlig kolangitis er lettere at forebygge.

kronisk stadium

Denne form for sygdommen kan praktisk talt ikke manifestere sig; på dette stadium er cholangitis og dens behandling i de fleste tilfælde ikke de samme begreber. Det kan foregå i en individuel rækkefølge for hver person og ikke have fælles karakteristika. I dette tilfælde kan rettidig påvisning af et problem ske ved at studere følgende data fra patientens biografi:

• Galdestenssygdom er en vigtig forudsætning for dannelsen af ​​sygdommen;
• patologi kan også forekomme efter fuldstændig fjernelse af galdeblæren;
• akut sygdom i den seneste tid hos patienten.

Tilstedeværelsen af ​​disse procedurer indikerer den mest sandsynlige indtræden af ​​en person i risikogruppen.

Årsager til sygdommens opståen og udvikling

Årsagerne til cholangitis, med undtagelse af sygdommen i skleroserende form, afhænger af tilstedeværelsen af ​​flere ting, nemlig:

1. Indgang og udvikling af en farlig mikroorganisme i galdegangene;
2. forekomsten af ​​stagnerende processer i ovennævnte kanaler.

1 grund

Indtrængen af ​​farlige bakterier forårsager en inflammatorisk proces. En skadelig mikroorganisme kan komme ind i galdekanalerne fra blæren af ​​samme navn eller fra tarmkanalen på grund af nogle sygdomme i sidstnævnte, såsom: akut kolecystitis, tarmsvigt, galderefluks.

2 grund

Kongestive processer i galdegangene forekommer med lidelser forbundet med den frie udstrømning af galde. Dette kan gå forud for:

• Galdestenssygdom (tilstopning af kanalen med sand);
• akut pancreatitis;
• tumorudvikling i nærheden af ​​kanalerne;
• indsnævring af kanalerne (forsnævringer);
• dysfunktion af Futter brystvorten.

Primær skleroserende cholangitis har en væsentlig forskel fra alle andre former for patologi. Sygdommen opstår, når der er forstyrrelser i immunsystemet, så det kaldes også autoimmun kolangitis.

Metoder og midler til behandling af cholangitis

Det kan siges med sikkerhed, at behandlingen af ​​sygdommen udelukkende bør foregå stationært under opsyn og kontrol af en læge. Cholangitis hos børn og voksne forekommer under lignende omstændigheder.

Behandling af cholangitis med folkemedicin er bedst at undgå. Behandlingsmetoden afhænger direkte af graden af ​​skade på galdekanalerne, det kan være:

1. Konservativ;
2. operationelle.

Konservativ behandlingsmetode

Det består i at ordinere antibakterielle, antispasmodiske og koleretiske lægemidler og enzymer til patienten. Cholangitis er en alvorlig betændelse i galdegangene, hvor den normale udstrømning af væske fra galdeblæren er forstyrret, så denne behandlingsmetode er kun relevant, når kanalerne fungerer normalt.

Medicin indgives gennem en vene eller direkte ind i en muskel. Behandlingsforløbet varer mindst 12 dage.

For at fjerne farlige toksiner administreres glukoseopløsning (5%) og saltvand. I det tilfælde, hvor primær skleroserende kolangitis er til stede, anvendes koleretiske lægemidler for at udelukke væskestagnation.

I nogle tilfælde er det tilladt at bruge smertestillende medicin ordineret af en læge.

Operativ behandlingsmetode

I mangel af en positiv effekt fra lægemiddelmetoden og i strid med den normale udstrømning af galde, anvendes kirurgisk indgreb. Den mest udbredte i dette tilfælde var den endoskopiske metode til behandling af patologi.

Det tillader ikke-kirurgisk dræning, fjernelse af sten og normalisering af galdegangene med blot et lille snit. Når betændelse er ledsaget af rigelig suppuration af indre væv, kan abdominal kirurgi ikke undgås.

Mulige komplikationer

Patologi forårsager inflammatoriske processer i galdearterierne, og i mangel af rettidig lægehjælp kan tilstødende væv og organer blive betændt.

Det hepatiske duodenale ledbånd kan blive mættet med galde, hvilket igen kan provokere forekomsten af ​​peritonitis, galdecirrhose, patologier i leveren og andre farlige sygdomme. Der kan også dannes intrahepatiske bylder og ondartede tumorer.

Terapeutisk diæt

Den korrekte kost under behandlingsprocessen hjælper med at opnå det bedste resultat meget hurtigere, da denne sygdom er en patologi i det menneskelige fordøjelsessystem. Ved en forværring af sygdommen anbefales faste.

• Fedt, stegt, bagt fisk og kød er udelukket fra kosten;
• sukker må ikke tage mere end 65 gram om dagen; på samme måde er det forbudt at indtage bageriprodukter;
• brug af varme krydderier er ikke tilladt;
• cremer, kaffe og alkohol er udelukket fra kosten.

For at forbedre stofskiftet og eliminere væskestagnation anbefales udover kosten fysisk aktivitet inden for rimelige grænser.

Konklusion

Rettidig opdagelse og kvalificeret medicinsk behandling sammen med den rigtige kost og motion er nøglen til en komplet kur mod de milde stadier af denne sygdom. Begyndelsen af ​​inflammatoriske processer i galdearterierne, tværtimod, lover ikke godt.

Sådanne læsioner kan provokere forskellige alvorlige komplikationer og blive en præcedens for fremkomsten af ​​nye sygdomme i fordøjelsessystemet. Du skal i hvert fald ikke fortvivle, da moderne medicin kan gøre underværker.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Cholangitis er en sygdom, hvor der dannes en inflammatorisk proces i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi udvikler sig oftest hos kvinder i alderen 50-60 år. Det opstår sjældent som en selvstændig sygdom, oftest i kombination med hepatitis, kolelithiasis, kolecystitis, onkologiske sygdomme i galdeveje og blære.

Grundene

De vigtigste årsager til dannelsen af ​​cholangitis:

Klassifikation

Ifølge forløbets karakter er sygdommen opdelt i akut og kronisk form.

Akut kolangitis

Akut kolangitis, afhængigt af typen af ​​inflammatorisk proces, er opdelt i følgende typer:

• difteritisk. Slimhinden i galdevejene er dækket af sår, nekrose (død, nekrose) af væv er noteret, på grund af dette ødelægges kanalernes vægge og suppuration af det omgivende væv og leveren;
• katarrhal. Den nemmeste form for sygdomsforløbet, med denne form, svulmer slimhinden i kanalerne og bliver hyperæmisk. Hvis den ikke behandles, bliver denne type kronisk, efterfølgende opstår ardannelse i kanalerne;
• Purulent. Kanalerne er fyldt med purulent indhold blandet med galde. Kan spredes til leveren, galdeblæren;
• Nekrotisk. Det dannes på baggrund af indtrængen af ​​enzymer (protease, amylase) i bugspytkirtlen i kanalerne, på grund af dette dør slimhinderne.

Kronisk kolangitis

Kronisk kolangitis har 4 typer af forløb:

• Latent (skjult), der er ingen symptomer på sygdommen;
• Tilbagevendende. Har et tilbagefald (eksacerbation) og remission (ingen symptomer);
• Septisk. Den alvorlige form forløber i henhold til typen af ​​sepsis (blodforgiftning);
• Bylden. Purulent proces med dannelse af bylder (purulent hulrum).

Kronisk skleroserende kolangitis

Separat er kronisk sklerosering (autoimmun, forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet, produktion af dræberantistoffer mod sunde væv, kroppens celler), en type kolangitis, ikke en infektiøs proces, men en inflammatorisk proces dannes i kanaler.

På grund af kronisk skleroserende kolangitis kan der opstå skrumpelever!

Galdevejene hærder, indsnævring af lumen forekommer, kan ikke behandles, og sygdommen skrider langsomt frem (inden for 10 år). Som et resultat dannes det, et dødeligt udfald er muligt.

Symptomer

Cholangitis i akut form har et hurtigt forløb, er karakteriseret ved Charcots triade: hypertermi (høj temperatur), gulsot, smerter i højre hypokondrium.

Sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

I alvorlige tilfælde kan fænomenet chok, nedsat bevidsthed (Reynolds pentad) slutte sig til.

Hos børn er cholangitis en sjælden sygdom, karakteriseret ved akutte, uspecifikke, intense symptomer, det kliniske billede af forløbet, som i andre patologier i mave-tarmkanalen (dyspepsi, tarmlidelser, epigastriske smerter osv.). Det gør det svært at stille en korrekt diagnose.

Kronisk kolangitis hos voksne er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Periodisk temperaturstigning;
• Øget træthed, svaghed;
• Kløe af huden;
• Hyperæmi (rødme) i håndfladerne;
• Fortykkelse af de terminale phalanges af fingrene;
• Intens smerte kun i nærværelse af sten i kanalerne.

Hos børn manifesterer kronisk kolangitis sig som følger:

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​cholangitis er lavet på grundlag af patientens klager, indsamling af anamnese (når symptomerne først dukkede op, sygdomme hos pårørende, tidligere sygdomme osv.). Lægen foretager en grundig undersøgelse (palpering af bughulen, undersøgelse af huden, øjnenes sclera), foreskriver et kompleks af undersøgelser til patienten.

Diagnostiske tests omfatter:

Behandlingsmetoder

Behandling af akut kolangitis bør udføres på et hospital, da patienten kan have behov for akut operation. Afhængigt af graden af ​​overtrædelse af udgangen af ​​galde, typen af ​​sygdom, vælger lægen en individuel taktik af terapeutiske foranstaltninger.

Medicinsk terapi

Konservativ (lægemiddelbehandling) terapi udføres, hvis patienten ikke har nogen mekaniske hindringer for udstrømning af galde fra galdeblæren.

De vigtigste lægemidler til behandling af cholangitis:

lignende artikler

249 0

998 0

58 0

Omtrentlig behandlingsregime med tabletpræparater:

• Tsikvalon, de første 2 dage inde i 1 tablet, tre gange om dagen, derefter en tablet 4 gange om dagen efter at have spist;
• Papaverin, til voksne, en dosis på 40 mg, til børn, 10 mg. Tag 1-2 tabletter, 3-4 gange om dagen;
• Mezim 10000, voksne 1-3 tabletter, 3-4 gange dagligt, uanset fødeindtagelse;
• Pirvinium, en enkelt dosis med en hastighed på 5 mg / kg;
• Complevit 1-2 kapsler, 1 gang om dagen, under et måltid, drikkevand godt.

Fysioterapi behandling

I perioden med remission er fysioterapi ordineret :

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiv lægemiddelbehandling, krænkelser af udstrømningen af ​​galde, er en operation indiceret:

• Endoskopisk teknik. Dræning (indførelse af et kateter til udstrømning af indhold) af galdevejene udføres, stenose (indsnævring) elimineres, sten fjernes uden at ty til abdominal kirurgi. Denne metode giver dig mulighed for at undgå blødning, reducere risikoen for kirurgisk skade, fremskynde rehabiliteringsperioden (genopretning) efter manipulationen;
• Abdominal kirurgi - resektion (fjernelse) af de berørte (purulente, døde) områder.

etnovidenskab

Traditionelle medicinopskrifter til behandling af cholangitis:

Kost

I det akutte stadium af sygdommen er sult ordineret, efter at forværringen aftager, skal maden være i små portioner, mindst 5-6 gange om dagen, intervallet mellem måltiderne er ikke mere end 4 timer. Alle retter er dampet, bagt, kogt.

Tilladte produkter:

• Fedtfattige sorter af kød, fjerkræ, fisk;
• Supper på grøntsagsbouillon, mælk;
• Brød med klid, pasta;
• Korn, korn;
• Mejeriprodukter;
• Grøntsager, grøntsager;
• Ikke sure bær, frugter;
• Kompotter, juice, svag te.

Begræns sukkerindtaget til 70 gram. om dagen, op til 1 æg om dagen.

Forbudte produkter:

• Friske kager, brød;
• Dåsemad;
• Røget, fed, krydret mad;
• svampe bouillon;
• Halvfabrikata;
• Krydrede krydderier, krydderier;
• Is, chokolade, konfekture med fed fløde;
• Kaffe, kulsyreholdige drikke, alkohol, kakao.

Komplikationer

Med utidig behandling, ineffektiv terapi, kan patienten udvikle følgende komplikationer:

Med cholangitis er et dødeligt udfald muligt, hvis der opstår symptomer, skal du sørge for at konsultere en læge!

• Viral hepatitis (infektiøs leversygdom)
• Cholecystitis (betændelse i galdeblæren);
• Primær galdecirrhose af leveren (kronisk, inflammatorisk leversygdom);
• Pleural empyem (ophobning af pus i lungerne - pleurahulen);
• Lungebetændelse (betændelse i lungerne);
• Fatalt udfald.

Leveren er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop sammen med hjertet, hjernen og lungerne. Der er en masse opgaver, som leveren udfører: dette er filtrering af alle slags toksiner, og produktionen af ​​glykogen og lagring af nogle vitaminer (A, D, B12). Henviser til leverens funktioner og syntesen af ​​galde. Først opsamles galde i de hepatiske galdegange, og går derefter gennem den fælles galdegang til galdeblæren. Betændelse i disse galdegange er hovedtræk ved en ret almindelig sygdom - cholangitis.

Årsager

To faktorer bidrager til forekomsten og udviklingen af ​​cholangitis: stagnation af galde og tilstedeværelsen af ​​infektion. Dette sæt omstændigheder kan være forårsaget af følgende årsager:

Ud over disse årsager kan nogle vira fremkalde betændelse i galdegangene - f.eks.

Klassificering af sorter af sygdommen

I det foregående afsnit blev der overvejet forskellige typer af kolangitis, som var forskellige i årsagerne til sygdommen. Så for eksempel er der bakterielle, virale, autoimmune og helmintiske typer af sygdommen. Cholangitis er dog også opdelt efter andre træk. Hovedtyperne vil blive diskuteret nedenfor.

Primær skleroserende type

Om, hvad der udgør primær skleroserende cholangitis, blev det sagt lidt ovenfor, men det ville være nyttigt at overveje dette spørgsmål mere detaljeret. Det er værd at starte med det faktum, at dette er kronisk kolangitis, hvor der dannes ar i galdekanalerne. Som følge heraf kan galden ikke bevæge sig normalt gennem kanalerne, hvilket betyder, at leveren ikke fungerer, som den skal.

Årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​en sådan sygdom som primær skleroserende cholangitis, er ikke fuldt ud forstået, men det antages, at dette skyldes autoimmune sygdomme. Personer, hvis pårørende var syge med denne sygdom, falder ind under risikokategorien. Også primær skleroserende kolangitis forekommer oftere hos mænd end hos kvinder.

Purulent type sygdom

Purulent cholangitis er normalt bakteriel i naturen og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sår på væggene i galdegangene. Sårene begynder at stivne med tiden, i nogle tilfælde kan vævsnekrose endda begynde. Denne type sygdom opfører sig nogle gange som akut kolangitis og tager nogle gange en kronisk form.

Den purulente type cholangitis er først og fremmest farlig, fordi dens billede af sygdommen ligner andre varianter af denne sygdom, og ukorrekt og utidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer: leversvigt, forekomsten af ​​mange bylder i leveren, purulent rus mv.

Kolecystocholangitis

Manifestationer af sygdommen

På trods af at der findes flere forskellige typer af kolangitis (herunder den allerede nævnte primære skleroserende kolangitis, kolecystocholangitis osv.), er deres symptomer ret ens. Disse karakteristiske tegn på cholangitis vil blive anført nedenfor.

• Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Opstår på grund af stagnation af galde.
• Kraftig feber, kulderystelser. Især sådanne symptomer er karakteristiske, hvis der opstår akut kolangitis.
• Smerter i højre hypokondrium.
• Bitterhed i munden, kvalme, kraftig opkastning.
• Forstørrelse af leveren i størrelse.
• Svaghed, sløvhed.

I den akutte form af sygdommen vil alle disse symptomer være meget udtalte, så det vil være svært ikke at bemærke dem. Men i den kroniske form er alle symptomerne noget dæmpede: i stedet for feber observeres subfebril tilstand, i stedet for konstant opkastning - let kvalme, smerte i hypokondrium er ikke så stærk. På den ene side er den kroniske form af sygdommen mindre smertefuld for patienten, på den anden side beslutter en person ofte ikke at udholde for meget smerte, og i tilfælde af kolangitis kan dette have katastrofale konsekvenser.

Diagnostiske metoder

Symptomer på cholangitis, især akut cholangitis, er udtalte og indikerer leverproblemer, men der er behov for en række yderligere tests for at stille en præcis diagnose og ordinere behandling for cholangitis. Her er de vigtigste:

Behandling for kolangitis

Behandling af kolangitis kan både ske i ambulatoriet og på sygehusafdelingen. Patienten skal frigøres fra fysisk aktivitet. Behandlingsmetoder fungerer i et kompleks, derfor er det vigtigt ikke at gå glip af nogen af ​​dets sider.

Fodringsmetode

Kosten til cholangitis involverer afvisning af fed mad, alkohol, stegt mad, retter med en overflod af krydderier, røget kød og dåsemad. Spis heller ikke hvidløg eller løg. Du skal spise ofte og lidt efter lidt for ikke at overbelaste leveren. Følgende produkter vil også gavne:

• Fedtfattigt kød (kalvekød, kyllingefilet, kaninkød) og fisk (kulmule, gedde).
• Fedtfattige mejeriprodukter (kefir, fermenteret bagt mælk, fedtfri hytteost).
• Kashi, især boghvede og havregryn.
• Grøntsager - kogt eller dampet.

Også med kolangitis er drikkekuren vigtig - mindst 1,5-2 liter rent vand skal indtages om dagen.

Lægebehandling

Under akutte anfald involverer behandlingen af ​​kolangitis at tage medicin, der kan lindre betændelse. Normalt er disse bredspektrede antibiotika, såsom tetracyclin, biomycin. Beroligende og smertestillende midler er ordineret til at lindre smerter.

Konservativ terapi

Når akut betændelse er blevet fjernet, anvendes generelle behandlingsmetoder for at forbedre patientens tilstand. Gode ​​resultater i denne henseende opnås ved at opholde sig på mineralvandsresorter, nogle fysioterapiprocedurer (diatermi, UHF), specielle sæt øvelser, mudder og paraffinapplikationer vises også.

Afslutningsvis kan det bemærkes, at symptomerne på kolangitis nogle gange ikke er for mærkbare, men det er vigtigt at være opmærksom på dem i tide. Behandlingen af ​​cholangitis på nuværende tidspunkt er ikke for vanskelig, især i de tidlige stadier, men hvis sygdommen startes, kan komplikationerne være meget alvorlige - op til skrumpelever.