Catad_tema Kolorektal cancer - artikler

Taktik til at håndtere en patient med metastatisk kolorektal cancer med isolerede levermetastaser

A.A. Tryakin
Afdeling for Klinisk Farmakologi og Kemoterapi, N.N. N.N.Blokhina RAMS, Moskva

Introduktion

Tyktarmskræft (RCC), herunder endetarmskræft, rangerer 3. i forekomststrukturen i Rusland. I 2005 blev der således diagnosticeret 53.000 nye tilfælde af RTK i Rusland, hvoraf halvdelen krævede kemoterapi til sygdomsspredning. I løbet af de sidste to årtier er der sket et markant gennembrud i behandlingen af ​​avanceret RTK. Det er primært forbundet med fremkomsten af ​​nye lægemidler (irinotecan, oxaliplatin, bevacizumab, cetuximab), såvel som med en stigning i hyppigheden af ​​lever- og lungeresektioner i tilfælde af deres metastatiske læsion. Dette resulterede i en dramatisk stigning i den gennemsnitlige forventede levetid for patienter fra 6 måneder til 24 måneder.

På trods af en lang række undersøgelser er der endnu ikke modtaget et udtømmende svar på en række spørgsmål. Hvilken første-linje kemoterapi skal jeg vælge? Hvad er den optimale varighed af terapien? Er der behov for vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab og/eller kemoterapi efter opnået effekt? Hvad er den optimale taktik for operable levermetastaser?

Klinisk tilfælde

Den 3. juli 2006 blev en 39-årig mand, ved fuld helbred, akut indlagt på et almindeligt kirurgisk hospital med et klinisk billede af akut tarmobstruktion. Laparotomi afslørede en stenoserende tumor i sigmoid colon uden tegn på sygdomsspredning. Produceret resektion af sigmoideum colon med dannelse af kolostomi. I den postoperative periode blev der foretaget røntgen af ​​thorax og ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer, som ikke afslørede fjernmetastaser. Patologisk konklusion: moderat differentieret adenocarcinom, pT4N0M0 (4 regionale lymfeknuder blev undersøgt). Patienten blev rådet til at følge op.

6 uger efter operationen søgte patienten selvstændigt til klinikken i det russiske cancerforskningscenter opkaldt efter N.N. N.N. Blokhin RAMS. Da han kontaktede klinikken, kom han sig helt efter operationen, han havde ingen klager. Der blev udført en computertomografi (CT) scanning af brystet, maven og det lille bækken, som afslørede to metastaser i S6 i leveren med en diameter på henholdsvis 2,6 cm og 1,3 cm (fig. 1). Blodprøver - ingen patologi, værdierne af tumormarkører CEA og CA-19.9 svarer til normen. Der blev udført en aspirationsbiopsi af en større læsion i leveren, som bekræftede metastasering af adenokarcinom af tarmtypen. Patienten havde således to resekterbare metastaser i højre leverlap. Det blev besluttet at udføre 6 cyklusser af præoperativ kemoterapi under FOLFOX-programmet i kombination med bevacizumab, efterfulgt af resektion af højre leverlap og lignende adjuverende kemoterapi.

Ris. 1. CT-scanning før behandling (august 2006): to metastaser i S6 i højre leverlap.

I august-september 2006 blev der udført 3 cyklusser med kemoterapi med FOLFOX-6 regimen i kombination med bevacizumab 5 mg/kg hver 2. uge uden toksicitet. Den udførte kontrol-CT viste fuldstændig forsvinden af ​​tidligere bestemte metastaser (fig. 2). Under hensyntagen til virkningen af ​​terapien blev det besluttet at udføre 1 kursus FOLFOX-kemoterapi mere uden bevacizumab og derefter udføre resektion af området med tidligere identificerede metastaser. Patienten afviste dog uventet kirurgisk behandling. I denne situation blev medicinbehandlingen fortsat.

Ris. 2. CT efter 3 forløb med FOLFOX i kombination med bevacizumab (oktober 2006): fuldstændig regression af levermetastaser.

Der blev udført i alt 9 cyklusser af FOLFOX-kemoterapi i kombination med bevacizumab. Behandlingen var veltolereret, virkningerne af toksicitet oversteg ikke I grad: kolde reaktioner, kvalme, generel svaghed. Bevacizumab-specifikke toksiske virkninger såsom proteinuri og arteriel hypertension blev ikke observeret.

En omfattende undersøgelse efter 9 behandlingsforløb bekræftede den fulde effekt. Der blev truffet beslutning om at fortsætte monoterapi med bevacizumab, men behandlingen blev ikke videreført af økonomiske årsager: Firmaet, der betalte for patientens behandling under den frivillige sygesikring, kunne ikke fortsætte den dyre behandling. På baggrund af patientens ønske om at slippe af med kolostomien blev der 2 måneder efter afslutningen af ​​kemoterapien (marts 2007) foretaget en operation for at genoprette kontinuiteten i tarmkanalen. Undersøgelsen, som omfattede intraoperativ ultralyd af leveren, viste ingen tegn på sygdom. Patienten forblev under observation på klinikken i det russiske cancerforskningscenter. N.N. Blokhin RAMS.

Fra sidste observation (marts 2009) - 26 måneder efter afslutning af lægemiddelbehandling - bevarer patienten den fulde effekt. Ifølge CT begyndte forkalkning at blive bestemt på stedet for en allerede eksisterende stor metastase i S6 i leveren (fig. 3). Et andet uventet fund var påvisningen af ​​trombotiske masser i lumen af ​​grenene af den højre lungearterie - et røntgentegn på lungeemboli (PE). Samtidig havde patienten i flere foregående måneder ingen symptomer, der var specifikke for PE. Ved undersøgelse af blodkoagulationssystemet, inklusive niveauet af D-dimer, var alle værdier inden for det normale område. Patienten fik ordineret enoxiparin (Clexane) 40 mg dagligt i 6 måneder.

Ris. 3. CT-scanning 26 måneder efter afslutning af FOLFOX-behandling i kombination med bevacizumab (marts 2009): igangværende fuldstændig regression af levermetastaser. Udseendet af forkalkning i stedet for en af ​​dem.

Diskussion

Desværre er denne kliniske observation ikke typisk både med hensyn til den initiale prævalens af tumorprocessen og med hensyn til den opnåede effekt. Isoleret metastatisk leverskade i RTK forekommer hos 50 % af patienter med stadium IV sygdom, mens kun 20-30 % af dem initialt er radikalt resekterbare. Udførelse af en radikal (R0) resektion kan øge 5-års overlevelsesraten op til 30-40 % sammenlignet med<5% при одной лекарственной терапии.

Optimal sekvens af kemoterapi og kirurgi for resekterbare levermetastaser

Denne patient havde oprindeligt to små resekterbare levermetastaser lokaliseret i S6-leveren. I sådanne situationer står lægen altid over for et dilemma: at starte behandling med kirurgi eller at udsætte den ved at udføre præoperativ kemoterapi? To randomiserede forsøg sammenlignede postoperativ kemoterapi (6 forløb med Mayo-kur) eller perioperativ kemoterapi (6 forløb med FOLFOX før og efter operation) med leverresektion alene.

Den langsigtede sygdomsfrie overlevelsesfordel ved at tilføje kemoterapi var ens i begge undersøgelser med absolutte værdier på henholdsvis +7% og +9%. På trods af manglen på en direkte sammenligning af disse tilgange, bliver perioperativ kemoterapi stadig mere populær. Sidstnævnte gør det muligt in vivo at teste svulstens følsomhed over for kemoterapi, samt at identificere patienter, der er refraktære over for terapi, for hvem operation ikke er indiceret.

Valg af præoperativ kemoterapi regime

Patienter med isolerede levermetastaser har brug for den mest effektive kemoterapi for at opnå den største objektive respons. Effektiviteten af ​​regimer inklusive fluoropyrimidiner med irinotecan eller oxaliplatin (FOLFIRI eller FOLFOX) er ca. 30-50%, hvilket gør det muligt at udføre leverresektion hos 10-20% af patienter med initialt ikke-operable levermetastaser.

Det er muligt at øge frekvensen af ​​objektive responser ved at bruge alle tre kemoterapilægemidler samtidigt. På grund af dette når effektiviteten af ​​den tredobbelte kombination 66-69%, og hyppigheden af ​​udførte leverresektioner er 26-36%. Den øgede toksicitet af sådanne kure hindrer deres udbredte anvendelse.

En anden tilgang er at tilføje det målrettede lægemiddel cetuximab eller bevacizumab til standardkombinationen. Hos patienter uden K-RAS-mutation forbedrede cetuximab signifikant den objektive responsrate fra ~40 % (FOLFOX eller FOLFIRI) til 60 %.

Rapporter om effektiviteten af ​​bevacizumab i neoadjuverende kemoterapiregimer ser ekstremt optimistiske ud; 80 % objektive svar og 10 % fuldstændige patologiske regressioner.

Hos denne patient påbegyndte vi FOLFOX-kemoterapi med bevacizumab, baseret på de positive resultater af undersøgelser, der viste en signifikant stigning i objektive effektrater og sygdomsfri overlevelse fra tilføjelse af bevacizumab til fluoropyrimidin- eller IFL-behandling.

Hvad skal man gøre med fuldstændig klinisk regression af levermetastaser?

Fremskridt i lægemiddelbehandlingen af ​​RTK har ført til, at fuldstændig regression af metastaser ikke længere er en kasuistisk sjældenhed. De bliver i stigende grad årsagen til "hovedpine" for kirurger, hvilket gør det vanskeligt at udføre leverresektion i fravær af en makroskopisk tumor. Derfor er kirurger i sådanne situationer ofte allerede i tvivl om behovet for at fjerne en allerede ikke-eksisterende levermetastase.

De tilgængelige data indikerer klart en lav overlapningsrate af komplette kliniske og patomorfologiske effekter på kun 17 %. Således, selv i tilfælde af fuldstændig forsvinden af ​​nogle eller alle levermetastaser, er det nødvendigt at stræbe efter at fjerne stedet for deres tidligere lokalisering.

Denne patient blev tilbudt en operation i leveren, men han nægtede at udføre det. Kemoterapi blev fortsat.

Hvad er den optimale varighed af første-linje kemoterapi til RTK?

Hvis kemoterapi ikke havde bivirkninger, er det usandsynligt, at spørgsmålet - "Og hvornår vil vi endelig afslutte det?" - ville blive rejst så ofte af patienter. På nuværende tidspunkt er der ingen præcise data for, hvor længe det skal udføres. Hvis målet med terapien er at forsøge at helbrede patienten, skal den mest aktive terapi udføres, indtil den maksimale effekt eller alvorlig toksicitet er opnået. I den palliative indsats bliver livskvalitet vigtigere. I nogle tilfælde kan intermitterende kemoterapi forsinke begyndelsen af ​​kumulativ dosisbegrænsende toksicitet sammenlignet med kontinuerlig behandling. Så det er muligt at bruge planlagte to-måneders pauser i behandlingen efter to-måneders blokeringer med FOLFIRI-kuren.

På samme tid, i tilfælde af FOLFOX-terapi, forværrer fuldstændig ophør af behandlingen efter 6 forløb og genoptagelse kun i tilfælde af progression signifikant den forventede levetid for patienter sammenlignet med kontinuerlig behandling indtil progression eller intolerance. Derfor er den første behandlingslinje med oxaliplatin (FOLFOX eller XELOX) normalt opbygget som følger: i flere måneder udføres behandling med oxaliplatin. Med udviklingen af ​​polyneuropati af II-graden stoppes administrationen, fortsætter monoterapi med fluoropyrimidiner indtil progression eller signifikant toksicitet.

I vores tilfælde afsluttede vi terapien med 9 FOLFOX-kurser i betragtning af, at de sidste 6 kure blev udført efter opnåelse af fuldstændig remission samt opstået (omend uudtrykt) toksicitet.

Hvilken rolle spiller vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab?

Rollen af ​​vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab efter afslutning af kemoterapi er fortsat usikker. Har hun brug for det? Skal det være bevacizumab monoterapi eller dets kombination med fluoropyrimidiner? Tilgængelige data tyder på, at effekten af ​​bevacizumab kun opretholdes, når det bruges. I undersøgelse nr. 16.966 blev patienterne randomiseret til enten kemoterapi alene (XELOX eller FOLFOX) eller kemoterapi plus bevacizumab. Den absolutte gevinst i overlevelse til progression i det eksperimentelle regime var kun 1,4 måneder (fra 8,0 til 9,4 måneder). Men størstedelen af ​​patienterne, i strid med protokollen, afsluttede behandlingen før tidsplanen, ikke på grund af sygdomsprogression. En interimanalyse viste, at patienter i bevacizumab-gruppen, der fortsatte behandlingen, havde længere tid til progression (10,4 måneder) end patienter, der fik kemoterapi alene (7,9 måneder). Fremtidige prospektive undersøgelser bør yderligere belyse rollen af ​​vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab.

Konklusion

Sygdomsforløbet i dette kliniske tilfælde rejste en række spørgsmål for lægerne. Korrekte svar på nogle af dem er svære at give selv i tilbageblik. Operationens rolle i behandlingen af ​​metastaser af RTK i leveren er svær at overvurdere. Patienter i denne potentielt helbredelige gruppe bør modtage den mest effektive lægemiddelbehandling, herunder biologiske midler. Tilgængelige data indikerer behovet for langvarig lægemiddelbehandling, herunder vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab.

Litteratur
1. Portier G, Elias D, Bouche O et al. Multicenter randomiseret forsøg med adjuverende fluorouracil og folinsyre sammenlignet med kirurgi alene efter resektion af kolorektale levermetastaser: FFCD ACHBTH AURC 9002 forsøg J Clin Oncol 2006; 24:4976-82.
2. Nordlinger B, Sorbye H, Collette L et al. Endelige resultater af EORTC Intergroup randomiseret fase III studie 40983, der evaluerer fordelene ved perioperativ FOLFOX4 kemoterapi for patienter med potentielt resektable kolorektal cancer levermetastaser.J Clin Oncol2007; 25 (18 suppl.): 2s.
3. Bokemeyer C, Bondarenko I, Hartmann JT et al. KRAS-status og effekt af førstelinjebehandling af patienter med metastatisk kolorektal cancer (mCRC) med FOLFOX med eller uden cetuximab: OPUS-oplevelsen. J Clin Oncol 2008; 26 (suppl): abstr 4000.
4. Van Cutsem E, Lang I, Dhaens G et al. KRAS-status og effekt i førstelinjebehandlingen af ​​patienter med metastatisk kolorektal cancer (mCRC) behandlet med FOLFIRI med eller uden cetuximab: The CRYSTAL experience.]Clin Oncol2008; 26 (suppl.): abstract 2.
5. Bismut H, Adam R, Lvi F et al. Resektion af ikke-resekterbare levermetastaser fra kolorektal cancer efter neoadjuverende kemoterapi. Ann Surg 1996; 224:509-20.
6. Adam R, Delvart V, Pascal G et al. Redningsoperation for ikke-operable kolorektale levermetastaser ned-stadiet af kemoterapi: En model til at forudsige langsigtet overlevelse. Ann Surg2004; 240:644-57.
7 Falcone A, Ricci S, Brunetti I et al. Fase III-forsøg med infusionsfluorouracil, leucovorin, oxaliplatin og irinotecan (FOLFOXXIRI) sammenlignet med infusionsfluorouracil, leucovorin og irinotecan (FOLFIRI) som førstelinjebehandling for metastatisk tyktarmskræft: Gruppo Oncologico Nord Ovest. J. Clin Oncol2007; 25(13): 1670-6.
8. Abad A, Anton A, Massuti B et al. Resektabilitet af levermetastaser (LM) hos patienter med fremskreden kolorektal cancer (ACRC) efter behandling med kombinationen af ​​oxaliplatin (OXA), irinotecan (IRI) og 5FU. Endelige resultater af en fase II undersøgelse. J Clin Oncol 2005 ASCO Årsmøde Proceedings2005; 23 (16S): abstr. 3618.
9. Bouganim N, Kavan P, Eid M et al. Perioperativ kemoterapi med bevacizumab (BV) for levermetastaser (LM) i kolorektal cancer (CRC): McGill University pilotundersøgelse. J Clin Oncol 2009; 27 (suppl): abstr e1 5027.
10. Benoist S, Brouquet A, Penna C et al. Komplet respons af kolorektale levermetastaser efter kemoterapi: Betyder det helbredelse? J Clin Oncol 2006; 24:3939-4511. Labianca R, Floriani I, Cortesi E et al. Italiensk gruppe for undersøgelse af fordøjelseskanalen Can. Skiftende versus kontinuerlig "FOLFIRI" ved fremskreden kolorektal cancer (ACC): Et randomiseret "GISCAD"-forsøg J Clin Oncol 2006; 24 (18 suppl): 3505.
12. Maindrault-GoebelF, Lledo G, Chibaudel B et al. Endelige resultater af OPTIMOX2, et stort randomiseret fase II-studie af vedligeholdelsesterapi eller kemoterapifrie intervaller (CFI) efter FOLFOX hos patienter med metastatisk kolorektal cancer (mCRC): ET GERCOR-studie. J Clin Oncol2007; 25 (18 suppl): 4013.
13. SaltzL, Clarke S, Diaz-Rubio E et al. Bevacizumab (Bev) i kombination med XELOX eller FOLFOX4: Opdaterede effektivitetsresultater fra XELOX-1/NO16966, et randomiseret fase III-studie i førstelinjemetastatisk kolorektal cancer. Journal of Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 2007; 25 (18S; Suppl): 4028.

Den sværeste situation i udviklingen af ​​kræft er udviklingen af ​​fjernmetastaser hos en patient.

Fjernmetastaser i tarmkræft, selv med en lille initial tumor, og selv med dens fuldstændige fjernelse, overfører automatisk kræftstadiet til det sidste - fjerde.

På trods af at deres tilstedeværelse er et meget dårligt prognostisk tegn, kan og bør de håndteres.

Den sværeste situation opstår, når de findes i organer som leveren og hjernen. Indtil for ganske nylig blev sådanne patienter i langt de fleste tilfælde betragtet som absolut håbløse og blev udskrevet til symptomatisk behandling, primært smertelindring, og for at overleve de resterende uger eller måneder.

Situationen er ikke håbløs!

Med udviklingen af ​​farmakologi og medicinsk teknologi er der håb for patienter med sådanne komplikationer. I denne artikel vil jeg tale om behandlingen af ​​en så formidabel komplikation som levermetastaser.

Tarmkræft med levermetastaser - prognose og behandling

Behandling af enkeltmetastaser

I tilfælde af enkelte læsioner er alt ret simpelt. De er genstand for kirurgisk fjernelse eller alkoholisering eller andre eksponeringsmetoder, som vi vil diskutere senere.

Behandling af flere leverlæsioner

Situationen er meget værre med flere læsioner i leveren. I det tilfælde, hvor hele leveren virkelig er påvirket, så det ikke er muligt at udføre en operation, og patientens tilstand tillader en eller anden terapi, så bruges kemoterapi ofte til at behandle læsioner i leveren. Det viser sig at være den eneste mulige metode.

I dette tilfælde kan kemoterapi også udføres i neoadjuvant tilstand, det vil sige i præoperativ tilstand. Efter det vil der blive udført en operation, eller radiofrekvensablation af metastaser eller metoder til stereotoksisk kirurgi vil blive brugt. Og kemoterapi er en slags forberedelse til videre behandling.

Kemoterapi i neoadjuvant tilstand giver dig mulighed for at reducere tumorer, hvilket gør operationen mindre traumatisk og mere vellykket.

I nogle tilfælde er kemoterapi af levermetastaser stadig den eneste måde at forlænge patienternes liv på. Moderne farmakologi producerer et ret stort antal moderne lægemidler, på grundlag af hvilke kemoterapi regimer er bygget, eller effekten af ​​tidligere eksisterende kemoterapi regimer forstærkes.

Målrettede lægemidler har stor betydning i behandlingen. I kombination med nye generationer af antitumorlægemidler, såsom Irinotecan, Oxoliplatin, øger målrettede lægemidler Avastin og Erbitux signifikant overlevelsesraten for patienter med sådanne læsioner.

Patient overlevelse

Med den korrekte teknik til håndtering af sådanne patienter steg den gennemsnitlige overlevelse for en patient med levermetastaser fra 6-7 måneder til 22-24 måneder.

Effektiviteten af ​​kemoterapi

Under hensyntagen til det faktum, at moderne lægemidler er meget effektive, begyndte fuldstændig regression af enkelte metastaser at blive observeret ret ofte på baggrund af kemoterapi.

Denne situation forvirrer kirurger, da der med fuldstændig regression ikke er noget at fjerne dem, selvom nyere undersøgelser viser, at det i sådanne tilfælde er mest optimalt at fjerne deres steder fra deres tidligere lokaliseringer.

Hvor mange kurser af kemoterapi er nødvendige

Spørgsmålet opstår ofte om, hvor mange kemoterapiforløb der skal gives ved levermetastaser. Dette afhænger naturligvis af kemoterapibehandlingen og kroppens reaktion på de indgivne lægemidler.

Der udføres minimum 6 cyklusser med kemoterapi, hvis det ikke anvendes som neoadjuverende terapi, men som hovedbehandling.

Målrettede stoffer

Brugen af ​​målrettede lægemidler sammen med lægemidler, der indgår i visse regimer, er af stor betydning.

Et sådant lægemiddel er Bevacizumab (sælges under navnet Avastin).

Det har anti-angiogene virkninger. Det tillader ikke tumoren at skabe et vaskulært netværk, og på grund af dette modtager tumoren ikke den rette mængde næringsstoffer og ilt, hvilket hæmmer dens vækst og fører til dens regression.

Ifølge den tilgængelige statistik har patienter, der tager Bevacizumab som supplement til polykemoterapi, længere tid til sygdomsprogression (10,5 måneder) sammenlignet med patienter, der fik polykemoterapi alene (7,9 måneder).

Virkningen af ​​bevacizumab varer så længe patienterne tager det. Efter standsning af indtagelsen stopper effekten, da den ikke har en kumulativ effekt.

Lige så opmuntrende resultater vises ved tilføjelsen af ​​Cetuximab (Erbitux) til standardforløb med kemoterapi for levermetastaser.

Ligesom bevacizumab er cetuximab et monoklonalt antistof. Resultaterne af dens anvendelse er opmuntrende, på trods af at nogle journalister nogle gange i pressen udtrykker tvivl om dens effektivitet.

Cetuximab er imidlertid statistisk blevet forbundet med en markant forbedring af sygdomsfri overlevelse.

Forskellen mellem grupperne af patienter, der får cetuximab og ikke får det, er statistisk signifikant.

Derudover kan brugen af ​​cetuximab ifølge offentliggjorte forskningsresultater forbedre den samlede overlevelse for sådanne patienter, hvor anden behandling har fejlet.

Ifølge nogle undersøgelser er Cetuximab effektivt ikke kun i kombination med polykemoterapi, men også som monoterapi.

For mere information om resultaterne af behandling med cetuximab, se artiklen cetuximab til behandling af tyktarmskræft.

Polykemoterapi regimer

Irinotecan er et yderst effektivt lægemiddel til behandling af levermetastaser. I kombination med 5-fluorouracil er virkningen af ​​Irinotecan 45-50%.

Kombinationen af ​​Irinotecan og Tomudex giver en effektivitet på 40%.

Irinotecan kombination i en dosis på 350 ml pr. 1 kvm. på den første dag, og Tomudex 2,6 mg. pr 1 kvm. på andendagen hver 3. uge giver en effektivitet på 50%.

Irinotecan i første-linje kemoterapi er effektivt selv i mono-tilstand. Effektiviteten er omkring 29-30%.

Kombinationen af ​​Irinotecan og Capecitabine (Xeloda) giver ifølge forskellige kilder en samlet effektivitet på 45 til 70 %.

Effektiviteten af ​​kombinationen af ​​Irinotecan og Oxaliplatin er omkring 42 %.

Således øger introduktionen af ​​nye lægemidler i klinisk praksis dramatisk effektiviteten af ​​behandlingen af ​​fremskreden tarmkræft.

Det må dog indrømmes, at patienternes forventede levetid er steget en smule, og stadig overstiger femårsoverlevelsen ikke tærsklen på 5 %. Tyktarmskræft med metastaser er en alvorlig sygdom.

Derfor forbliver kombinationen af ​​polykemoterapi og kirurgiske metoder den mest foretrukne. Så hos patienter efter neoadjuverende kemoterapi og fjernelse af metastaser er den femårige overlevelsesrate fra 27 til 30 %.

Desværre er der absolutte kontraindikationer til den kirurgiske metode. For eksempel inoperable læsioner ikke i leveren, manglende evne til at redde mindst 25-30% af leveren og andre.

Ud over kirurgisk fjernelse er metoden til radiofrekvensablation blevet meget aktivt brugt. Samtidig varierer procentdelen af ​​fuldstændig nekrose af formationer i leveren ifølge tilgængelige data fra 92-94%.

Brugen af ​​stereotoksiske kirurgiske metoder giver også opmuntrende resultater. Du kan læse mere om statistikken over behandling af metastaser i leveren af ​​tarmkræft i det medicinske abstrakttidsskrift nr. 24 for 2002.

På trods af at der er gået flere år siden skrivningen af ​​denne artikel indtil 2002. Disse data forbliver objektive, da tiden for udvikling og frigivelse af nye generationer af lægemidler er fra 15 til 20 år.

Tyktarmskræft levermetastaser

Ifølge statistikker metastaserer tyktarmskræft oftest til leveren. Metastaser er "datter"-formationer af hver malign tumor. De dannes på grund af spredning af tumorceller i hele kroppen gennem transportvæsker, såsom lymfe eller blod. Det faktum, at tumoren oftest påvirker leveren med metastaser, er ikke tilfældig og skyldes de fysiologiske egenskaber ved dette organ. Faktum er, at leverens opgave er afgiftning, så næsten alt det blod, der cirkulerer i kroppen, passerer gennem leveren. Så leveren passerer gennem sig selv op til to liter blod i minuttet. Metastaser i dette organ forstyrrer dets funktion betydeligt og bremser leveren. Ud over afgiftning udfører leveren faktisk flere mere komplekse biokemiske processer i kroppen. Metastaser forværrer også den generelle tilstand og forårsager smerte, som fuldstændig forstyrrer en persons vitale aktivitet. Tyktarmskræft og levermetastaser er i dag modtagelige for medicinsk og kirurgisk behandling.

Desværre er der endnu ikke skabt en fuldgyldig kur mod kræft, men moderne medicin letter i høj grad den generelle tilstand af en person og kan forlænge en patients liv i en temmelig lang periode. Tarmkræft og levermetastaser forårsager udover den destruktive effekt på de berørte organer en række komplikationer. Sådanne komplikationer kan være at klemme nogle vigtige vener, som kan forårsage en sygdom som obstruktiv gulsot. Ud over den skade, der er påført kroppen, blokerer obstruktiv gulsot muligheden for at behandle den underliggende sygdom.

Tyktarmskræft og lungemetastaser

Eksperter inden for onkologiske sygdomme hævder, at nøglen til bedring med en diagnose af "tyktarmskræft og lungemetastaser" er rettidig at søge lægehjælp. Desværre henvender de fleste patienter sig til læger med dette problem i de senere stadier af sygdommen, da sygdommen er delikat. Men dette komplicerer i høj grad behandlingen og et gunstigt resultat. Læger anbefaler regelmæssige forebyggende kontroller, selv i fravær af karakteristiske symptomer. Det er også meget vigtigt at tage valget af undersøgelsesmetode alvorligt. I dag er der i verdensmedicinske samfund ikke noget enstemmigt system for undersøgelse og diagnose.

Fordi tarmkræft statistisk set er mere tilbøjelige til at metastasere til leveren, mister både patienter og læger betydningen af ​​et helkropstjek af syne. I mellemtiden er andenpladsen i hyppigheden af ​​metastasedannelse i onkologiske sygdomme i tarmen besat af lungerne. Lungeforskningen har dog fået uberettiget lidt opmærksomhed. Der er et alternativt synspunkt fra læger, der mener, at tarmkræft er en størrelsesorden, der er mere tilbøjelig til at have en sådan lokalisering af metastasedannelse som lungerne end nogen andre organer.

Britiske videnskabsmænd, der udførte statistiske undersøgelser om emnet "tyktarmskræft og lungemetastaser", offentliggjorde følgende resultater. Så blandt hundrede procent af de undersøgte patienter, efter en bestemt behandling, havde 25 % progression af sygdommen. Hos 19 % af disse patienter blev der diagnosticeret lungemetastaser. De resterende 6% af tilfældene var karakteriseret ved metastaser til andre organer og kropssystemer. Disse data indikerer behovet for mere præcise lungeundersøgelser i tilfælde af diagnosticering af tarmkræft. Den mest foretrukne forskningsmetode i sådanne tilfælde er computertomografi.

Alle ved, at kræft er en meget forfærdelig diagnose i dagens verden og forårsager psykiske traumer for en person, måske i forhold til fysisk skade. I denne svære periode af livet kan patienterne simpelthen ikke være opmærksomme på manglen på kropsundersøgelser, være for trætte af endeløse diagnostik, behandlinger og læger, eller simpelthen ikke vide om nødvendigheden af ​​en grundig kontrol af luftvejene. Dette har dog en meget høj grad af betydning, da det ofte kan koste endda et liv. I løbet af samme undersøgelse blev det fastslået, at der blandt alle patienter, der havde lungemetastaser, efter en fuldstændig undersøgelse og behandling i mindst tre år, ikke blev observeret tegn på sygdomsprogression.

Tyktarmskræft med metastaser

Tyktarmen er den sidste del af mave-tarmkanalen. Blandt tilfældene af onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen rangerer tyktarmskræft med metastaser på tredjepladsen i hyppighed. Alderen af ​​denne sygdom er i gennemsnit fra 45 til 60 år. Indikatorer for antallet af patienter med en lignende diagnose er ikke differentieret efter køn - både mænd og kvinder bliver syge med samme hyppighed. For nylig er læger mere og mere tilbøjelige til at tro, at en af ​​hovedårsagerne til onkologiske formationer i tarmene er en stillesiddende livsstil og underernæring. Det er almindeligt accepteret, at tyktarmskræft med metastaser oftest opdages hos de mennesker, hvis kost er domineret af animalsk fedt, mens med minimalt forbrug af fødevarer, der indeholder vegetabilske fibre. Udseendet af tyktarmskræft er direkte relateret til tumorens placering i tarmen og sygdomsstadiet. Da den første gang efter udseendet af tumoren ikke manifesterer sig på nogen måde, søger de lægehjælp, som regel i de senere stadier af sygdommen. Rettidig diagnose og adgang til læger letter og fremskynder behandlingsprocessen i høj grad.

Det er værd at bemærke, at genetisk disposition spiller en vigtig rolle i årsagerne til tyktarmskræft. Enhver person, der har en pårørende, der har lidt af onkologiske sygdomme eller sygdomme i tyktarmen, har en høj grad af risiko for at udvikle en sådan sygdom i sig selv. Der er også en høj grad af en sådan risiko hos mennesker, der har inflammatoriske processer i tarmene eller colitis ulcerosa. Selvom statistisk set er denne gruppe mennesker den mindst modtagelige for sygdommen i forhold til resten. I de fleste tilfælde udvikler tyktarmskræft med metastaser sig spontant. På trods af, at der er blevet fastslået mange faktorer, der er forbundet med denne sygdom, såsom forkert kost eller overdreven alkoholforbrug i lang tid, eller arvelighed, er de nøjagtige årsager til sygdommen ikke blevet fastslået, og videnskabsmænd over hele verden arbejder aktivt. på det. spørgsmål.

Symptomer på tarmmetastaser

Onkologiske sygdomme i tarmen udvikler sig relativt langsomt, derfor viser de sig i en tilstrækkelig lang periode ikke som symptomer. Symptomer på metastaser i tarmene er helt forskellige afhængigt af deres placering i tarmene og graden af ​​skade på organet. Der er sådanne symptomer på metastaser i tarmen:

• Isolering af noget blod sammen med indholdet af tarmen. Dette bliver oftest tydeligt mærkbart i de sidste stadier af kræft. I første omgang er mængden af ​​blod så lille, at den simpelthen ikke kan bemærkes. Uanset det faktum, at tilstedeværelsen af ​​blodig udflåd i afføringen kan indikere en række andre sygdomme, hvis dette symptom opdages, anbefales det at søge råd fra en specialist så hurtigt som muligt. Dette gælder især for ældre.
• Konstante problemer med fordøjelsen og ubehag i underlivet. Det kan være en række forskellige symptomer, såsom svær og hyppig luft i maven, kroniske smerter i underlivet, rumlen eller en meget tydelig følelse af, at "nogle processer" opstår i underlivet. Det er karakteristisk, at den mest almindelige klage i den indledende diagnose lyder præcis sådan: "en følelse, som om der hele tiden sker noget i maven." Det er vigtigt at huske, at med en normal sundhedsindikator bør en person ikke føle nogen processer, der finder sted i kroppen for tydeligt.
• Tarmlidelse. Det kan komme til udtryk både ved forstoppelse, som ikke går over efter at have ændret kost og taget medicin, og ved diarré.
• Følelse af ufuldstændig tømt tarm efter afføring.
• I de tilfælde, hvor der er en stor tumor, kan der være en kraftig stigning i mavens størrelse eller en tydelig bule et sted i maveregionen. Forveksle ikke disse symptomer med normal fylde eller en stigning i vægt og kropsvolumen. I tilfælde af en tumor bliver den forstørrede mave og ser uforholdsmæssig ud.


• Generel svaghed, astenisk syndrom, et kraftigt fald i kropsvægt, problemer med appetit, kvalme eller opkastning, en let stigning i temperaturen, som ikke har andre tilsyneladende årsager.
• Pludselig opstået gulsot kan signalere, at kræften har spredt sig til leveren eller galdeblæren.
• I mere alvorlige tilfælde er der en tendens til at udvikle tarmobstruktion. Dette skyldes, at kræftsvulstens store størrelse danner en blokering i tarmhulen, og de bearbejdede masser kan ikke frit bevæge sig mod udgangen. På grund af dette er der en ophobning af afføring på ét sted i tarmen, hvilket i sidste ende fremkalder en betydelig strækning (og nogle gange brud) af tyktarmens vægge. Et sådant symptom som tarmobstruktion kan også karakteriseres ved et længerevarende fravær af fækal- og gassekret, meget alvorlige smertesymptomer i bughulen, underernæring, alvorlig kvalme og opkastning og kritisk utålelig oppustethed. Det er værd at huske på, at tarmobstruktion er akut livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Læger insisterer på, at alle mennesker, og især fra 45-årsalderen, som uden åbenbar grund udvikler tarmobstruktion eller symptomer, der antyder det, straks skal undersøges for tilstedeværelsen af ​​onkologiske formationer i tarmhulen.

ilive.com.ua

Hvor ofte metastaserer tarmkræft til leverstrukturer?

Ifølge moderne statistikker kan en sygdom som tarmkræft oftest give sine metastaser til levervævene. Husk på, at metastaser er en slags "datter"-neoplasmer af en primær ondartet tumor, som dannes på grund af bevægelsen af ​​ondartede celler af blod- (eller lymfestrømmen) til alle organer.

Det faktum, at tarmkræft oftest påvirker leverens strukturer med dens metastaser, er slet ikke tilfældigt - dette skyldes den fysiologiske struktur af denne kirtel.

Det skal forstås, at hovedopgaven for den menneskelige lever ligger i afgiftning af farlige stoffer, dette fører til det faktum, at hele volumen af ​​blod i kroppen nødvendigvis passerer gennem denne kirtel. Ved at vide dette bliver det helt klart, at ondartede neoplasmer i tarmene eller andre organer ganske ofte kan påvirke leverstrukturer.

Desværre kan metastaserne selv (som en sekundær patologi) væsentligt forværre patientens generelle tilstand, forårsage alvorlig smerte, forstyrre leverstrukturernes funktioner og reducere patientens vitalitet.

Prognosen for dannelsen af ​​sekundære metastaser er normalt den mest ugunstige. Derfor insisterer læger på behovet for rutinemæssige forebyggende undersøgelser af patienter til rettidig påvisning af ondartede neoplasmer i første fase, når patologien ikke metastaserer til andre organer.

Diagnostik

Vi gentager, i tilfælde med ondartede neoplasmer, gør kun rettidig fuldgyldig diagnose (detektion af sygdommen på et tidligt stadium) det muligt at lave en gunstig prognose for patientens overlevelse!

For at forhindre onkologisk patologi anbefaler praktiserende læger:

• Føre en sund livsstil;
• Overvåg ernæring;
• Udfør forebyggende undersøgelser med læger mindst en gang om året (især for patienter over fyrre år).

Hvordan kan læger mistænke udviklingen af ​​kræft?

At bemærke patologien tillader visuel undersøgelse af patienten, palpation af leveren, indsamling af anamnese (klager og mistanke om patienten selv).

Derudover spilles en enorm rolle i påvisningen af ​​onkologiske neoplasmer af sådanne forskningsmetoder som:

• Ultralydsundersøgelse af fordøjelseskanalen;
• Laparoskopi og andre røntgenundersøgelser;
• Computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Også til diagnosticering af onkologiske sygdomme bruger læger laboratorietests - bestemmelse af de såkaldte onco-markører af ondartede neoplasmer i blodet.

Patienter, der allerede har stødt på en ondartet læsion af tarmen på et tidligt stadium og har gennemgået en vellykket operation ved denne lejlighed, anbefales (for rettidig påvisning af patologiens fremskridt - metastaser i leveren) at gennemgå ultralydsdiagnostik to gange om året .

Hvordan behandles levermetastaser?

Desværre er kirurgisk behandling af metastatiske leverlæsioner ofte ikke mulig; kirurgisk er det sædvanligt kun at behandle primære onkologiske patologier. Til behandling af sådanne metastatiske læsioner af leverstrukturerne kan SIRT-terapi anvendes.

SIRT-terapi er en metode til selektiv intern strålingseksponering for patologiske celler. Prognosen for en sådan behandling er gunstig i halvdelen af ​​tilfældene, forudsat at patologien opdages i de tidlige udviklingsstadier (med et minimum af individuelle metastaser).

Metoden, der overvejes, består i at indføre en vis mængde aktive yttrium-radioaktive mikrosfærer direkte i leverarterien. Det er generelt accepteret, at sunde væv i kroppen praktisk talt ikke lider ved en sådan behandling.

I mangel af mulighed for at udføre den beskrevne teknik, kan standard radiostrålebehandling vises til patienter, hvilket også giver dig mulighed for at påvirke patologisk ændrede celler.

Prognoser

Som regel udvikles tilbagefald af onkologisk patologi i løbet af de første par (to eller fire) år efter den indledende behandling. Det er netop af denne grund, at lægerne mener, at en specifik patients oplevelse af en femårig periode, efter opdagelsen af ​​en ondartet tumor, kan betragtes som et pålideligt kriterium for en fuldstændig bedring.

I onkologiske læsioner i tarmen kan yderligere prognose for genopretning afhænge af den primære dybde af invasionen, af tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner af andre organer og af neoplasmens primære størrelse.

I forbindelse med udviklingen af ​​moderne diagnostiske teknikker er raterne for "fem-års overlevelse" ved onkologiske sygdomme i tarmen steget dramatisk.

Der er dog en række negative faktorer, der bidrager til forværringen af ​​patientens overlevelsesprognose, disse er:

• Om en lav grad af differentiering af cellulære strukturer;
• Om spiring af uddannelse til fedtvæv;
• Om patologien af ​​store vaskulære strukturer;
• Om omfattende skader på leverstrukturerne;
• Om tarmperforering.

Risikoen for tilbagefald af patologien er ekstrem høj, når der påvises en høj koncentration af cancer-embryonale antigener i blodplasmaet.

Konklusioner og kliniske eksempler

Onkologisk patologi i tarmen er et utroligt farligt problem, der får raske mennesker til at tænke på rettidig forebyggelse. Desværre er der endnu ingen veldefinerede procedurer for at undgå udviklingen af ​​patologi.

Den eneste faktor, der kan øge prognosen for fem-års overlevelse af patienter med kræft, er rettidig tilstrækkelig diagnose og påvisning af sygdommen.

vsepropechen.ru

Årsager til tarmkræft

Lægevidenskaben ved endnu ikke pålideligt, hvilke processer i kroppen, der udløser dannelsen af ​​en ondartet tumor i tarmvæggene. Samtidig skelnes der mellem en række faktorer, i nærværelse af en eller flere af hvilke tarm onkologi udvikler sig i de fleste tilfælde:

• inflammatoriske og neoplastiske sygdomme i fordøjelsessystemet, som betragtes som præcancerøse (polypper, adenom, ulcerøse læsioner, erosion, Crohns sygdom, cøliaki osv.);
• usund kost (overvægten af ​​stegte, fede, pebret, røget retter i menuen, en overflod af kødmad, utilstrækkeligt forbrug af vegetabilske fødevarer osv.);
• alkohol misbrug;
• rygning;
• kronisk forstoppelse;
• indtagelse af kræftfremkaldende stoffer i kroppen med mad;
• overskydende kropsvægt;
• mangel på motorisk aktivitet;
• genetisk disposition (hvis de pårørende har fået konstateret tarmkræft, især under 45 år).

Hvordan kommer tarmkræft til udtryk?

Tegn på tarmkræft, de første symptomer på denne sygdom er mindre og uspecifikke, som ofte minder om manifestationerne af mange andre lidelser i fordøjelsessystemet. I medicin er det sædvanligt at gruppere tegn på tarmkræft i separate syndromer med følgende hovedmanifestationer:

1. Toksisk-anæmi, forbundet med en krænkelse af integriteten af ​​tarmslimhinden og indtrængning af toksiner fra organet ind i den generelle cirkulation:

• hurtig træthed;
• svaghed;
• hovedpine;
• ledsmerter;
• ændringer i hjerte og åndedrætsrytme;
• en let stigning i kropstemperaturen;
• nedsat hæmoglobin i blodet.

2. Enterokolitisk, forårsaget af inflammatoriske processer i tarmen:

• diarré eller forstoppelse;
• smerter i maven efter et måltid;
• tilstedeværelsen af ​​urenheder i afføringen af ​​purulent, blodig eller slimet natur;
• flatulens.

3. Dyspeptiske lidelser forbundet med intestinal dysfunktion og levermetastaser:

• kvalme, opkastning;
• bøvs, karakteriseret ved en ubehagelig lugt;
• stærke smerter i maven;
• afføringsforstyrrelser.

4. Obstruktiv, noteret under metastaser og dannelse af inflammatoriske adhæsioner i tumorområdet:

• konstant følelse af tyngde i maven;
• smerter i maven efter at have spist;
• langvarig forstoppelse, hvor afføringsmidler ikke hjælper.

5. Pseudo-inflammatorisk, med metastaser til fjerne organer:

• vedvarende alvorlige mavesmerter;
• flatulens;
• forstoppelse;
• afføring med purulente urenheder;
• symptomer på lidelser i det organ, der har gennemgået metastasering.

Tarmkræft - symptomer i de tidlige stadier

Tarmkræft, hvis første symptomer er milde, forekommer med jævne mellemrum, så de advarer sjældent patienten og tvinger dem til at gå til lægen. For ikke at gå glip af begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces, er det vigtigt at være opmærksom på følgende almindelige første tegn på tarmkræft:

• afføring for tarmkræft indeholder striber af blod eller slimhinde sekreter;
• smerter i tarmkræft er lokaliseret i maven og gives til lænden, perineum;
• uforklarlig svaghed, træthed, dårlig appetit.

Tyktarmskræft - tegn og symptomer

Hvis der observeres tyktarmskræft, dvs. tumoren vises i tyktarmens vægge, følgende manifestationer er sandsynlige:

• flydende afføring;
• uproduktiv trang til at gøre afføring;
• kedelig eller ømme smerter i hypokondrium til højre eller venstre;
• oppustethed.

Tyndtarmskræft - symptomer og manifestationer

Tyndtarmskræft diagnosticeres meget sjældnere, især blandt kvinder. Dybest set diagnosticeres patologi hos ældre patienter. Tyndtarmskræft har ofte følgende symptomer:

• spastisk smerte i den epigastriske region;
• konstant kvalme;
• smerter i anus under afføring;
• hyppige opkastninger.

Stadier af tarmkræft

I udviklingen af ​​tarmkræft skelner eksperter mellem flere stadier, karakteriseret ved en stigning i patologiske symptomer:

• 0 etape- udseendet i tarmslimhinden af ​​et lille antal atypiske celler, der deler sig hurtigt og kan degenerere til ondartede celler;
• 1 etape- en lille tumor er placeret i tarmens vægge (i slimhinden eller submucosalaget), lymfeknuderne er ikke påvirket, der er ingen metastaser;
• 2 trin- neoplasmen når en størrelse på 2 - 5 cm og påvirker alle lag af tarmvæggen, metastaser observeres ikke, de nærmeste lymfeknuder kan blive påvirket;
• 3 trin- en ondartet tumor spreder sig ud over tarmen, påvirker tilstødende organer og væv, eller optager en stor del af omkredsen af ​​tarmen, spirer indeni, omgivende lymfeknuder påvirkes;
• 4 trin- tarmkræft er karakteriseret ved fjernmetastaser (ofte i lever, lunger), tumoren er meget stor.

Diagnose af tarmkræft

Ved mistanke om tarmkræft tages der anamnese, palperes maven, og der foretages en digital undersøgelse af endetarmens tilstand. Disse er de førsteprioritets diagnostiske metoder, der er tilgængelige allerede ved den første aftale med lægen. Derefter modtager patienten en henvisning til nogle af følgende typer instrumentelle undersøgelser:

• sigmoidoskopi;
• rektoskopi;
• koloskopi;
• irrigoskopi;
• Ultralyd af abdominale organer;
• computer og magnetisk resonansbilleddannelse af fordøjelsesorganerne;
• fibrokolonoskopi;
• fluoroskopi af bughulen og leveren;
• laparoskopi.

Derudover skal du udføre en blodprøve for tarmkræft, herunder test for tumormarkører (for tilstedeværelsen af ​​kræftceller i blodbanen) og en undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen af ​​blodpartikler. Når diagnosen bekræftes, for at bestemme sygdomsstadiet og vælge behandlingstaktik udføres en biopsi af tarmvæv efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse.

Tarmkræftbehandling

Når man stiller spørgsmålet om, hvordan man helbreder tarmkræft, skal patienten først og fremmest indstille sig på at bekæmpe sygdommen og tro på et gunstigt resultat. Grundlaget for behandlingen er en kirurgisk operation for at fjerne en kræftsvulst, efterfulgt af kemoterapi eller strålebehandling. I tilfælde af inoperable neoplasmer, når tumoren er vokset betydeligt og har påvirket nærliggende væv og organer, ordineres symptomatisk behandling for at forbedre patientens tilstand og kemoterapi for at reducere størrelsen af ​​metastaser.

Kemoterapi mod tarmkræft

I betragtning af, hvordan man behandler tarmkræft i hvert enkelt tilfælde, tager lægen højde for mange faktorer: graden af ​​skade og metastase, patientens alder, samtidige sygdomme osv. Kemoterapi udføres ofte før eller efter operationen, lægemidler administreres hovedsageligt intravenøst . Det vigtigste lægemiddel, der anvendes i dette tilfælde, er 5-fluorouracil. Derudover kan andre cytostatika eller kombinationer heraf ordineres: Capecitabin, Irinotecan, Topotecan osv. Doser og regimer til administration af kemoterapipræparater varierer.

Kirurgi for tarmkræft

Behandling af sygdommen involverer en sådan kirurgisk procedure som tarmresektion - fjernelse af tumoren sammen med den berørte del af organet. Nogle gange, parallelt, fjernes nærliggende lymfeknuder og fedtvæv beskadiget af kræftceller. Operationen kan udføres på traditionel vis eller gennem små snit i bughulen. Derudover bruges en radiokirurgisk kniv nogle gange til fjernelse. Ved en lille tumor i endetarmen er transanal endoskopisk kirurgi anvendelig.

Det skal forstås, at det ikke i alle tilfælde er muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​neoplasmaet og mængden af ​​fjernet væv. I lyset af dette er der ofte behov for en række kirurgiske indgreb. I nærvær af sekundære foci udføres deres kirurgiske eliminering. Hvis metastaser involverer leveren, udføres nogle gange kryoterapi eller laserterapi for at fjerne tumorvævet.

Kost til tarmkræft

For at forbedre kampen mod en farlig sygdom, normalisere funktionen af ​​fordøjelsesorganerne, assimilere mad og levere næringsstoffer, er det vigtigt at justere kosten korrekt til tarmkræft. Det er ikke kun madrationen, der betyder noget, men også måltidsmåden, spisereglerne. Så patienter er vist hyppige fraktioneret måltider med bestemte tidsintervaller (2-3 timer), forsigtig, langsom tygning af mad før synkning. Maden skal være varm og frisklavet. Derudover bør du drikke rigeligt med væske.

Følgende retter tilberedt ved kogning, stuvning, dampning er nyttige:

• grøntsagssupper;
• magert fisk og kød;
• korn;
• grøntsager, frugter, bær;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• pasta fra hård hvede mv.

Kontraindiceret:

• alt fedt, stegt, røget, krydret;
• alkohol;
• frisk bageri;
• dåsemad;
• syltede agurker;
• kaffe, kakao, stærk te;
• chokolade;
• konfekture med fede cremer;
• sødmælk osv.

Behandling af tarmkræft folkemedicin

Der er en masse information fra velkendte naturlæger og tilhængere af alternativ medicin om, hvordan man behandler tarmkræft med folkemedicin. Samtidig skal man, inden man går i gang med en sådan behandling, være opmærksom på, at kræft ikke kan besejres ved udelukkende alternativ behandling. Sådanne teknikker kan kun bruges som hjælpemidler med tilladelse fra den behandlende læge. Her er en af ​​opskrifterne, der har til formål at styrke immunforsvaret, undertrykke delingen af ​​kræftceller og forebygge forstoppelse.

Afkog

Ingredienser:

• lakridsrod tørhakket - 1 bord. en ske;
• vand - 1 glas.

Forberedelse og anvendelse:

1. Hæld råvarer med kogende vand.
2. Kom i vandbad i et kvarters tid.
3. Insister i 40 minutter.
4. Si, afkøl, tilsæt vand, indtil det oprindelige volumen af ​​væske er opnået.
5. Tag en spiseskefuld et par minutter før måltider tre gange om dagen.

Tarmkræft - prognose

Patienter, der skulle høre en sådan diagnose fra en læge, er interesserede i, hvor længe de lever med tarmkræft. Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt, fordi Det hele afhænger af en række faktorer og omstændigheder. Ifølge statistikker, efter at den første fase af tarmkræft er blevet helbredt, er den femårige overlevelsesrate for patienter mindst 90%. Med kræft i anden fase falder indikatoren til 55-80%, den tredje - op til 50%, den fjerde - op til 1%. Samtidig er sandsynligheden for recidiv for patienter 5 år efter kræftbehandling reduceret til næsten nul.

womanadvice.ru

Hvad er fokal leversygdom

Dette udtryk betyder som regel patologiske tumorlignende processer. Dette koncept forener mange patologier af forskelligt forløb / oprindelse, som er indbyrdes forbundet af hovedtrækket - udskiftning af leverparenkym med patologiske formationer. Fokal skade på dette organ er:

1. Flere / enkelte hulrum fyldt med væske, sekret eller andet indhold.
2. Vækst af væv, der består af ondartede/godartede celler.

På hvilket stadium af kræften opstår metastaser?

Det er umuligt at sige præcis, hvornår metastaser begynder at dukke op, fordi de er en markør for forringelse. Hvis vi taler om lymfesystemet, så indikerer deres udseende overgangen fra 1. til 2. fase. Metastase af hæmatogene steder til leveren eller andre organer overfører straks sygdommen til den 4. Dette tyder på, at det ikke er kræftstadiet, der bestemmer forekomsten af ​​metastaser, men disse formationer indikerer sygdommens progression.

Metastaser i leveren - forventet levetid

Ifølge statistikker lider 1/3 af alle kræftpatienter af denne komplikation. Det er endnu ikke muligt helt at helbrede metastatisk kræft, så alle patienter er interesserede i, hvor længe de lever med levermetastaser. Den forventede levetid påvirkes af den behandling, der er valgt til behandling. En mere gunstig prognose bliver, når det er muligt at fjerne hele eller dele af metastaserne. Den gennemsnitlige levealder med en sådan diagnose er 1-1,5 år. Dette tal er påvirket af mange faktorer:

• antal, størrelse af metastaser;
• hvornår behandlingen blev startet (på hvilket stadium);
• tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer;
• lokalisering af neoplasmer.

Årsager til levermetastaser

Udseendet af komplikationer er forbundet med forskellige typer onkologisk patologi. Årsagen er som regel ondartede neoplasmer, leveren kan ikke modstå formidling på grund af massiv blodgennemstrømning. Metastase er ikke typisk for godartede tumorer. Den primære kilde til dannelse af neoplastiske tumorceller kan være kræft:

• tyktarmen;
• mave, spiserør;
• mælke kirtel;
• lunger;
• bugspytkirtlen.

Meget sjældnere, men det kan forårsage metastaser af en tumor i æggestokkene, galdevejene, prostata, melanom. Hos patienter diagnosticeret med cirrhose manifesterer denne komplikation sig i isolerede tilfælde. Dette skyldes en krænkelse af blodgennemstrømning, blodforsyning, som forhindrer indtrængning af metastaser. Med udbredelsen af ​​kræfttumorceller er der en krænkelse af leverens og kroppens funktioner som helhed.

Symptomer på kræft med metastaser

Overlevelse og en gunstig prognose øges med rettidig opdagelse af sygdommen. Mange symptomer kan indikere udviklingen af ​​metastaser, men de er alle uspecifikke og ligner tegn på andre patologier. Kombinationen af ​​følgende symptomer kan være årsagen til en leverundersøgelse og test:

• et kraftigt vægttab, som nogle gange når udmattelse (cahencia);
• kedelig smerte, følelse af tyngde i højre hypokondrium;
• svaghed, øget træthed;
• stigning i hjertefrekvens, menneskelig kropstemperatur;
• leveren øges i størrelse (hepatomegali);
• symptomer på kolestase: opkastning, gulfarvning af sclera i øjnene og huden, kløe, mørk urin, kvalme, misfarvning af afføringen;
• brystforstørrelse, tarmlidelser (flatulens);
• udvidelse af de saphenøse vener på maven, ascites, blødning af venerne i spiserøret.

Et hyppigt symptom på forekomsten af ​​metastaser i leveren hos patienter er smerte, hvis der er kompression af portalen eller inferior vena cava, som er forbundet med en stigning i størrelsen af ​​organet. Nogle gange tager smerte form af forskellige patologier, for eksempel når et fokus er placeret under membranens kuppel, kan en person klage over smerte ved vejrtrækning. Dette symptom kan forveksles med pleuritis. Med flere foci er symptomerne altid mere forskellige.

Kræft i sigmoid colon med levermetastaser

De vigtigste første tegn på udviklingen af ​​denne sygdom vil være udseendet af pus, blodstriber, slim i afføringen. Denne type kræft er i stand til at skabe metastaser i forskellige organer, men oftere i leveren, lungerne og rygsøjlen. Dette fører til den hurtige udvikling af smertesyndromet, som begynder at manifestere sig, når tumoren vokser ind i andre organers væv (blære, endetarm, livmoder), nerver, blodkar eller beskadigelse af fjerne organer.

Billedet på forskellige stadier af udviklingen af ​​metastaser ændres: tarmlidelser erstattes af konstant forstoppelse, hvilket fører til obstruktion. Samtidig er der en progression af andre onkologiske symptomer, der er forbundet med en stigning i graden af ​​forgiftning af kroppen:

• temperaturstigning;
• svaghed;
• vægttab;
• øget træthed.

Tyktarmskræft med levermetastaser

Denne komplikation udvikler sig ikke med det samme, det tager år. Væksten af ​​tumoren kan begynde fra en polyp i tarmen, den vil være der i flere år i en enkelt form. Neoplasmaet vil gennemgå 4 udviklingsstadier, så vil det begynde at trænge længere ind, bevæge sig til lymfeknuderne og videre til andre organer. Metastaser i leveren dannes som følger:

1. De rejser med lymfen til lymfeknuderne. Der er en krænkelse af det menneskelige immunsystem, metastaser migrerer til andre organer.
2. Leveren er ansvarlig for at filtrere hele kroppens blod, så kræftceller er sikre på at komme ind i den og forblive der i form af en sekundær tumor. Dette fører til udseendet af alvorlig smerte, forstyrrelse af kroppens funktion.

Melanommetastaser til leveren

Denne type kræft vil, når den kommer ind i leveren, ligne sorte klynger - det er områder med melaninskader. Organet reagerer med funktionelle, fysiske ændringer, der påvirker hele organismens funktion som følger:

• orgelet får en ujævn struktur;
• der er områder med sæler;
• orglet er forstørret;
• manifesteret gulsot, ascites, kvalme, vægttab;
• smerte er lokaliseret i højre hypokondrium;
• appetit falder;
• biokemiske parametre for blodændringer;
• næseblod;
• milten forstørres.

Brystkræft med levermetastaser

Dette er en anden type sygdom, der ofte metastaserer, forskellige organer kan blive påvirket. Komplikationen kan forblive latent i lang tid, selv efter fjernelse af tumoren. Oftere vokser metastaser i lungerne, knoglerne og leveren. De udvikler sig hurtigt, men er ikke ledsaget af specifikke symptomer (kliniske eller laboratoriemæssige). Over tid får sygdommen klassiske symptomer:

• udseendet af smerte;
• tab af appetit, derefter vægt;
• smerter i maven;
• stigning i levervolumen, kropstemperatur.

Diagnose af levermetastaser

Hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med kræft i lunger, mave, endetarm, bryst, som er i stand til at skabe metastaser i leveren, bør der foretages regelmæssige undersøgelser under og efter behandlingen for at have tid til at opdage forekomsten af ​​neoplastisk foci. Rettidig påvisning af metastaser øger overlevelsen, forenkler behandlingen, fordi det er lettere at fjerne små komplekser uden at forstyrre organets funktion. Til diagnose er det nødvendigt at udføre en omfattende undersøgelse, der inkluderer instrumentelle laboratoriemetoder:

1. For at påvise en stigning i transaminase, bilirubinfraktion, alkalisk fosfatase, totalt protein udføres en biokemisk blodprøve.
2. Immunhistokemisk undersøgelse. Denne analyse er nødvendig for at identificere oncomarkers: prostata-specifikt antigen, humant choriongonadotropin, alfa-føtoprotein. Dette vil hjælpe med at bestemme placeringen af ​​den primære tumor.
3. For at bestemme forholdet mellem foci med store kar, vil deres størrelse hjælpe ultralyd (ultralyd).
4. Computertomografi (CT) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) er nødvendig for at få yderligere information om lokalisering af metastaser, hvilket er vigtigt for kirurger at udføre operationen.
5. Angiografi vil hjælpe med at bestemme det vaskulære netværk af læsioner, forbindelsen med hovedvenerne, arterierne.
6. Arten af ​​neoplastiske formationer vil hjælpe med at finde ud af en leverbiopsi.

Behandling af leverkræft med metastaser

Som regel er det ekstremt vanskeligt at behandle 4. fase af kræft; terapi omfatter en integreret tilgang, der inkluderer immuno-, kemoterapi og strålebehandling, fjernelse af noder. Kirurgisk excision af sidstnævnte udføres nu sjældent; moderne klinikker bruger mindre traumatiske metoder:

• målrettet terapi;
• radiokirurgisk teknik;
• kemoembolisering;
• radiofrekvensablation;
• radio-, kemoembolisering.

Et organ påvirket af neoplastiske foci kan ikke helt filtrere blodet fra toksiner. Kost til levermetastaser er et vigtigt punkt under behandlingen, korrekt ernæring vil reducere belastningen på organet. I dette tilfælde kan du følge følgende anbefalinger:

Strålebehandling for metastaser

Hovedformålet med denne type behandling er at reducere smerte. Der er flere typer strålebehandling, men alle er rettet mod at ødelægge neoplasmer og samtidig bevare sundt væv. Metastaser i leveren behandles ved sådanne metoder:

1. SRS terapi. Enkelte tumorer fjernes ved hjælp af kraftig fokuseret stråling.
2. SIRT terapi. Det står for Selektiv Intern Stråleterapi. Under proceduren bestråles isotoper i form af SIRT-kapsler, som indsættes gennem levervenen ved bypass.
3. "Cyberkniv". En teknologi, der hjælper til effektivt at behandle metastaser mindre end 1 mm i diameter med punktfotonstråler.
4. Lokal hypertermi eller radiofrekvensablation dræber læsioner med temperaturer over 700 grader Celsius. Med væksten af ​​nye metastaser gentages proceduren.

Leverresektion for metastaser

Essensen af ​​denne procedure er at fjerne den del af det berørte organ, der indeholder tumoren. Som regel udføres det i diagnosticering af leverkræft, når det er nødvendigt helt at eliminere ondartede celler fra kroppen. For at bestemme, hvor effektiv en resektion vil være, overvejer kirurgen følgende vigtige faktorer:

1. For stabil funktion efter operationen skal en stor del af organet bevares. Ellers er døden mulig på grund af leversvigt.
2. Scene. Hvis metastaser er placeret i forskellige dele af organet, er deres volumen stor, kirurgisk fjernelse kan ikke udføres.
3. Placering af tumorer. Hvis foci er tæt på blodkarrene, så er de ubrugelige. I sådanne tilfælde bruges kemoembolisering, kemoterapi til behandling.
4. Cirrhose. Hepektomi for personer med denne sygdom udføres ikke, der er en lav overlevelsesrate på grund af komorbiditet.

Kemoterapi for levermetastaser

Ifølge nyere data viser klassisk systemisk kemoterapi ikke høj effektivitet i behandlingen af ​​levermetastaser. De bedste resultater blev bemærket, hvis lægemidlet blev injiceret direkte i leverarterien, men denne metode har en række ubehagelige bivirkninger. Moderne klinikker tilbyder en mindre giftig og mere effektiv mulighed for at håndtere neoplasmer - kemoembolisering. Det består i at lukke lumen (embolisering) af arterien, der føder metastasen eller tumoren.

Proceduren udføres ved hjælp af et lægemiddel, der inkluderer et antitumorlægemiddel. Denne terapi er af 2 typer:

1. Kemoembolisering med mikrosfærer. På grund af mikrosfærernes materiale sikres en langvarig kontakt mellem cytostatika og tumoren. De er lavet af en polymer, der har en høj absorptionsevne.
2. Olie kemoembolisering. Denne type embolisator indeholder et cytostatisk kemoterapimiddel. Det blokerer blodkarrene, trænger ind i tumoren og frigiver gradvist et antitumorlægemiddel. Ulempen ved denne mulighed er, at embolisatoren ikke holder længe.

Behandling af levermetastaser med folkemedicin

Der er muligheder for folkeopskrifter, der kan bruges som yderligere muligheder for behandling af metastaser. Husk, at planter, der er egnede til at behandle leveren, er giftige, du skal følge alle anbefalinger til fremstilling af medicin meget omhyggeligt. Husk, at det ikke vil fungere at helbrede metastaser kun ved denne metode, midler kan kun fungere som en hjælpemetode til at styrke leveren.

hemlock

For at forberede en tinktur mod metastaser skal du bruge 25 gram plantefrø og 0,5 liter vodka. Opbevar levermidlet på et mørkt sted i 10 dage, ryst lejlighedsvis. Efter eksponering skal du si medicinen. Metastaser behandles med hemlock i henhold til følgende skema:

1. Bør tages 30 minutter før måltider.
2. På den første dag, 1 dråbe, derefter 2, og så hver dag +1, indtil doseringen når 40.
3. I de første 12 dage fortyndes produktet med 100 ml vand.
4. Hvis der opstår tegn på forgiftning, reduceres dosis.

kartoffel blomster

Brugt lilla og hvid. Læg 0,5 liter kogende vand og en spiseskefuld blomster i en termokande. Efter 4 timer sigtes produktet. Til behandling af metastaser skal du tage 100 milliliter tre gange om dagen. Behandling af leveren med dette middel varer mindst tre uger. Opbevar den færdige tinktur af kartoffelblomster til behandling af metastaser i køleskabet.

Celandine

Denne plante bruges til at behandle levermetastaser. Du skal bruge frisk græs, mal det grundigt og kom det i en glasboble (eller bare en krukke), fyld det med alkohol (70%). Lad midlet trække i mindst et døgn. Så skal du tage det 1 tsk i 5 dage, derefter øge doseringen til en spiseskefuld og drikke i yderligere tyve dage.

Lær, hvad lungekræft er - symptomer og tegn på sygdommen.

sovets.net

Slags

Der er forskellige klassifikationer af levermetastaser.

1. Efter placering opdeles levermetastaser i bilobar (påvirker 2 lapper af organet) og unilobar (påvirker 1 lobe).
2. Afhængigt af de kvantitative indikatorer er metastaserende levertumorer multiple (tivis af tumorknuder) eller enkeltstående (når 2-3 knuder).

Foto af levermetastaser

Grundene

Dannelsen af ​​metastatiske foci i leveren sker i forbindelse med screening af oncoceller gennem kredsløbssystemet.

Hvis metastase til leverstrukturerne er af fjern karakter, indikerer dette forsømmelse af den onkologiske proces, som allerede har nået fase 4. I en sådan situation er chancerne for en helbredelse praktisk talt ikke-eksisterende.

Årsagen til metastatiske tumorer i leverens væv er normalt primære ondartede tumorer, lokaliseret i strukturer som:

• mælke kirtel;
• tarme;
• mavevæv;
• lunger;
• Bugspytkirtel.

Med stadium 4 leverkræft

Enhver malignt neoplasma i leveren er vanskelig at behandle, især i de sidste stadier.

For den 4. grad af den ondartede proces i levervævene er irreversibilitet karakteristisk, det vil sige, at det er umuligt helt at helbrede en sådan onkologi, fordi dannelsen vokser ukontrolleret, og onkocellerne spredes aktivt i hele kroppen.

Dette er en ekstremt farlig grad af sygdommen, hvor risikoen for død er høj.

En lever påvirket af tumorer kan svigte når som helst. Den fjerde fase af nyreonkologi manifesteres lyst. Forstyrret af intens smerte og manifestationer af leversvigt.

Tumorer i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er det vigtigste fordøjelsesorgan. Når dets strukturer påvirkes af onkopatologi, spredes metastaser primært til leveren, lungerne og nyrerne.

Årsagen til en sådan metastase er det tætte funktionelle og anatomiske forhold mellem disse organer. Der er endda et særligt koncept - dannelsen af ​​hepatopancreatoduodenal zone.

Disse omfatter neoplasmer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, 12 duodenalsår og galdegange. Levermetastaser i bugspytkirteltumorer begynder på trin 4.

Kræft i blinde og endetarm

Kolorektal cancer fortsætter ofte slettet, og i de tidlige stadier af patologien kan det ligne en lidelse i mave-tarmkanalen.

Et træk ved sådan onkologi er den karakteristiske evne til at metastasere hovedsageligt til leveren.

Overlevelsesraten for kolorektal cancer med levermetastaser er cirka 35 %.

Selvom den endelige prognose afhænger af graden af ​​metastatisk skade på leverstrukturerne.

Intet primært fokus

Metastase fra en uopdaget maternel tumor er på ingen måde ualmindeligt. Ganske ofte påvises sådanne metastatiske formationer også i leveren, hvor de metastaserer fra brystkirtelvæv eller organer i mave-tarmkanalen.

Sådanne metastaser vises heller ikke umiddelbart, men kun i de sidste stadier af onkologi. Typisk opdages en sådan metastase ved computer- eller ultralydsdiagnostik og behandles med resektion med præoperativ kemoterapi.

Symptomer på levermetastaser

Det kliniske billede af nyremetastaser er varieret. Patienterne ser:

• Reduceret ydeevne;
• Kronisk svaghed;
• Kvalme-opkastningssyndrom;
• Tilstedeværelsen af ​​edderkopper;
• Jordagtig hudfarve;
• Takykardi manifestationer;
• hypertermi;
• Ascites;
• Gulsot;
• Venøse problemer mm.

Diagnostik

For at påvise levermetastaser anvendes specielle funktionelle tests. Ultralyd er også meget informativ, men spiralcomputertomografi med kontrast er meget mere afslørende.

Den endelige bekræftelse af diagnosen er mulig med en leverbiopsi.

Hvordan helbreder man?

Tilgangen til behandlingen af ​​metastaser bestemmes af graden af ​​spredning af sekundære maligne tumorer. Nogle gange kan resektion forlænge patientens liv betydeligt, selvom den endelige bortskaffelse af onkologi på denne måde ofte ikke opnås.

Video om behandling af levermetastaser:

Resektion

Metastatiske formationer er karakteriseret ved ret langsom vækst. I omkring 5-12% af tilfældene med en lignende diagnose er resektion af det berørte område tilladt. En lignende behandlingsteknik er indiceret, hvis antallet af metastaser i levervævet er lille (ikke overstiger 4).

Resektionen involverer normalt en segmentektomi eller lobektomi.

Ifølge statistikker, efter resektion af levermetastaser, observeres gentagelse af metastase hos cirka 42-44% af kræftpatienter.

En øget sandsynlighed for tilbagefald af metastatiske formationer opstår, når metastaser er lokaliseret i begge lapper, og under resektion er det umuligt at afvige fra tumoren i tilstrækkelig afstand.

Radioembolisering

Denne teknik er en ret kompliceret behandlingsteknik. Det involverer eksponering for en metastatisk levertumor ved bestråling med radioaktivt yttrium (90), som leveres gennem specielle mikrosfærer.

Nogle gange udføres bestråling ved brachyterapi, når strålingskilden er placeret inde i det berørte organ. Normalt implanteres strålingskilden midlertidigt i væv, og efter operationen fjernes den tilbage.

Kemoterapi

Kemoterapi fører til ophør af tumorvækst hos omkring 20 % af kræftpatienterne, og omkring halvdelen af ​​alle patienter mærker en mærkbar forbedring af det generelle velbefindende.

Levertumorer lever normalt af blod, der kommer fra leverarterien, så cytotoksiske kræftlægemidler injiceres ofte direkte ind i tumoren ved hjælp af et kateter.

Oftest anvendes Floxuridin til nyremetastatiske formationer. Dette lægemiddel administreres til en kræftpatient ved hjælp af en specielt installeret infusor i 2 uger.

Diætmad

Ernæring til levermetastaser er baseret på principperne om sund kost. Maden skal være let og ikke overbelaste leveren.

• Fire måltider om dagen;
• Små portioner;
• Spis oftere rå grøntsager;
• Spis spirede korn;
• Friskpresset juice er påkrævet i kosten;
• Den foretrukne tilberedningsmetode er dampning;
• Fedtfattig fisk eller kød er tilladt, men kun i en lille mængde;
• Spis mejeriprodukter dagligt;
• Lette grøntsagssupper, flydende korn, hørfrø og olivenolie anbefales.

- en sekundær tumor i leveren som følge af spredning af ondartede celler fra det primære fokus placeret i et andet organ. Ledsaget af uspecifikke symptomer på kræft (hypertermi, vægttab og appetit), en stigning i leveren og dens smerte ved palpation. I fremskredne stadier bliver leveren klumpet, ascites, progressiv gulsot og hepatisk encefalopati forekommer. Diagnosen stilles under hensyntagen til anamnese, kliniske symptomer, resultater af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Behandling - kemoterapi, embolisering, radiofrekvensablation, kirurgi.

Generel information

Desuden henvises en patient med metastatisk leverkræft til abdominal ultralyd, røntgen af ​​thorax, hjerne-CT og andre undersøgelser for at påvise sekundære tumorer i andre organer. Hvis levermetastaser opdages under det indledende besøg, og den vigtigste onkologiske sygdom er asymptomatisk, ordineres en udvidet undersøgelse.

Behandling af metastatisk leverkræft

Kirurgiske metoder

I lang tid blev metastatisk leverkræft betragtet som bevis på et overhængende dødeligt udfald. På grund af de særlige forhold ved organets struktur og vaskularisering var kirurgiske indgreb forbundet med en høj operationel risiko; derfor blev leverresektioner udført meget sjældent i første halvdel af det 20. århundrede. Forbedringen af ​​kirurgiske teknikker og fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder har gjort det muligt at ændre tilgangen til behandling af metastatisk leverkræft, selvom problemet med at øge forventet levetid i denne patologi stadig er ekstremt relevant.

De bedste langsigtede resultater af kirurgisk behandling ses hos patienter med tyktarmskræft. Desværre er kun omkring 10 % af metastaserende leverkræftformer operable på diagnosetidspunktet. I andre tilfælde er operationer ikke indiceret på grund af en tumor, der er for stor, nærhed af neoplasma til store kar, et stort antal foci i leveren, tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatiske metastaser eller patientens alvorlige tilstand.

I de senere år er listen over indikationer for kirurgisk indgreb ved metastatisk leverkræft udvidet. Nogle gange anbefaler onkologer resektion i nærvær af metastaser ikke kun i leveren, men også i lungerne. Operationen udføres i to faser: først fjernes fokus i leveren, derefter i lungen. Statistiske data om ændringen i forventet levetid med sådanne interventioner er endnu ikke tilgængelige.

Anticancer terapi

Kemoterapi er indiceret til inoperabel metastatisk levercancer. Patienterne får ordineret 5-fluorouracil (nogle gange i kombination med calciumfolinat), oxaliplatin. Den gennemsnitlige forventede levetid efter lægemiddelbehandling varierer fra 15 til 22 måneder.

I nogle tilfælde kan kemoterapi reducere tumorvækst og tillade kirurgi for metastatisk leverkræft, som blev anset for inoperabel før behandling. Resektion bliver mulig hos omkring 15 % af patienterne. Den gennemsnitlige levealder er den samme som ved initialt resektable tumorer. I alle tilfælde, efter fjernelse af metastatisk leverkræft på lang sigt, er udseendet af nye sekundære foci i forskellige organer muligt. Med operable levermetastaser udføres en anden resektion. Ved metastatiske læsioner af andre organer er kemoterapi ordineret.

Minimalt invasive metoder

Sammen med klassiske kirurgiske indgreb og kemoterapi, i tilfælde af metastatisk leverkræft, anvendes embolisering af leverarterien og portvenen, radioablation, kryodestruktion og indføring af ethylalkohol i neoplasmaet. Som et resultat af embolisering er ernæringen af ​​tumoren forstyrret, nekrotiske ændringer forekommer i vævene. Samtidig administration af kemoterapipræparater gennem et kateter gør det muligt at skabe en meget høj koncentration af lægemidler i neoplasmavævet, hvilket yderligere øger teknikkens effektivitet. Kemoembolisering kan bruges som en uafhængig behandling for metastatisk leverkræft eller bruges på stadiet med at forberede en patient til organresektion.

Målet med radiofrekvensablation, kryokirurgi og administration af ethylalkohol er også at ødelægge tumorvæv. Eksperter bemærker løftet om disse teknikker, men rapporterer ikke statistiske data om ændringen i overlevelse efter deres anvendelse, så det er stadig svært at vurdere langsigtede resultater.

Vejrudsigt

Resektion af en enkelt metastase op til 5 cm i størrelse kan øge den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate for patienter med endetarmskræft op til 30-40%. Med flere læsioner er prognosen efter kirurgisk behandling af metastatisk leverkræft mindre gunstig, men med fjernelse af alle foci er det muligt at opnå en gennemsnitlig tre-årig overlevelsesrate på 30%. Dødeligheden i den postoperative periode er 3-6%. Ved primære maligne tumorer af andre lokaliseringer, med undtagelse af endetarmskræft (lungecancer, brystkræft osv.), er prognosen efter resektion af levermetastaser mindre optimistisk.

Dødeligheden for patienter med metastatisk levercancer ved brug af minimalt invasive metoder er omkring 0,8 %. I fremskredne tilfælde, når kirurgisk behandling, kemoterapi, embolisering, radioablation eller kryodestruktion er umulig på grund af patientens alvorlige tilstand, ordineres symptomatiske midler for at afbøde sygdommens manifestationer. Forventet levetid ved metastatisk leverkræft i sådanne tilfælde overstiger normalt ikke et par uger eller måneder.

God nat alle! Nå, vi løb til lægerne. Vi ankom til Moskva den 21. december. Den 22. besøgte vi neurokirurgen ON Kirsanova i Herzen, hun kiggede på dokumenterne, besvarede generelle spørgsmål, kiggede på mig. I princippet er hendes mening, at hvis man behandler efter billedet, så kan man gå ind kirurgisk og fjerne et stort fokus, men ingen forudser konsekvenserne af neurologiske indtil sidste øjeblik. Og der, op til omfattende hjerneødem, og hvordan ... Og fuldstændig lammelse af begge sider og lammelse af spejlsiden og alle mulige andre frygtelige og forfærdelige ting, og selv efter operationen, i mindst tre måneder, vil det være umuligt at udføre anden behandling for andre organer. Så muligheden med trepanation blev øjeblikkeligt og kategorisk afvist. Hun sagde, at hun skulle lave en aftale med en strålekirurg for at udvikle yderligere handlinger der i Herzen. Leder af afdelingen for radiokirurgi PN Dotsenko Vi lavede en aftale med ham i torsdags. Dagen efter havde vi en aftale med L. G. Zhukova. Dagen før bestod jeg biokemi og almen in vitro, så der var et frisk billede af analyserne. Der er bestemt ikke noget godt. Bilirubin 20, alt 200 med noget, ast 490, ggt 40 gange højere end normalt. Alkaline er lige faldet. Det var 1580, det blev til 690. Nå, rædselen er simpel !!! Som et resultat sagde Zhukova simpelthen, at dit hovedproblem ikke er hovedet, det er leveren, og det er ved at dø. Der var et lille stykke tilbage af det arbejdende væv, hvis det holder op med at fungere, er dette et hepatisk koma. Alt andet er i en meget dårlig stand. Hun var overrasket over, at jeg kom til hende med mine fødder og var overrasket over, at min tilstand generelt ikke var forholdsvis normal. Tilsat Bicyclol for at genoprette leveren. Fra hovedbehandlingen, hun ordinerede Gerueptin, er det optimalt at tilføje Peretta, fra hormonbehandling Zoladex eller Deferelin og Exememtan. Indtil videre er dette det eneste håb for Herren Gud om, at det vil virke. Og hvad med sådanne indikatorer for sangen, de vil ikke tage mig til at behandle mit hoved. At vme det er meget fyldt for leveren. Siger ikke spild mere tid på at gå til lægen. Disse kræfter og ressourcer vil blive spildt. Skift billet og gå hjem. Selvfølgelig var min søster og jeg chokerede, og det er mildt sagt!!! Kunne ikke komme over, hvad de hørte hele aftenen! Vi fik omlagt en tid hos en strålekirurg til onsdag, og i dag tog vi modvilligt afsted. Han viste sig at være en klar mand, uden unødvendige ord og forord. Du får vist fuld hjernebestråling, hvilket du vil gøre i Tyumen. For at gøre dette behøver du ikke at ride i Moskva. Jeg skriver til dig udpeget. Der vil være 10 sessioner af 30 Grå. Vi spurgte, hvad med Zhukovas mening om hovedet? Han sagde, at hun ordinerede en behandling for din lever, så bliv behandlet, og giv dit hoved til andre specialister. Dette er en lokal procedure, der ikke påvirker din lever på nogen måde. Jeg skrev alt på officielle formularer, vi satte stempler på kontoret og for første gang i lidt over en måned pustede vi simpelthen ud af den gode nyhed!!! Nu vil vi på en eller anden måde ændre billetterne til en tidligere dato og tage hjem allerede, gøre klar til nytårsaften og være hjemme med familien. Her er mine nyheder.