Bundle system (fasciculi proprii)

Bundle system (fasciculi proprii). Rygmarvens hovedbundter består af korte opadgående og nedadgående fibre, der opstår og ender i rygmarvens grå stof og forbinder dens forskellige segmenter. Disse bundter findes i alle tre hvide søjler i rygmarven, direkte omkring det grå stof. Nogle fibre af fasciculi proprii ventralis, der ligger på siderne af den forreste langsgående fissur og betegnes som fasciculus sulco-marginalis, fortsætter direkte ind i hjernestammen, hvor de kaldes fasciculus longitudinalis medialis eller fasc. longitudinalis posterior. Hovedstrålerne er beregnet til intraspinale reflekser.

Fasciculus septo-marginalis og fasciculus interfascicularis placeret i de bageste søjler, dels består af fibre, der opstår og ender i rygmarvens grå substans, dels af fibre, der danner de nedadgående delinger af de bageste nerverødder.

Lange veje i centralnervesystemet repræsenterer en relativt sen fase i udviklingen og udviklingen af ​​hvirveldyrs nervesystem. Mere primitive veje består af en kæde af korte neuroner. Hos mennesker er et system af hovedbundter bygget af så korte neuroner.

Fasciculus longitudinalis medialis (f. longitudinalis posterior) - medial posterior langsgående bundt. Det mediale langsgående bundt er et bundt af motoriske koordinationsfibre, der løber langs hele længden af ​​hjernestammen og er tæt forbundet med det vestibulære apparat.

Fasc. longitudinalis medialis består hovedsageligt af tykke fibre, der er dækket af myelin på et meget tidligt udviklingsstadium - omtrent samtidig med nerverødderne. Denne bundt findes i næsten alle hvirveldyr. Hos nogle af de lavere hvirveldyr kommer den endnu bedre til udtryk end hos pattedyr; den er især stor hos padder og krybdyr. På grund af dets tidlige myelinisering og i modsætning til de tynde, mere eller mindre spredte fibre i tekto-spinalkanalen, der er placeret foran den, rager dette bundt særligt skarpt frem i livmoderspædbarnets hjernestamme.

Som en klart defineret flok fasc. longitudinalis medialis strækker sig opad til den posteriore commissur og kernen af ​​den fælles oculomotoriske nerve. På dette niveau kommer det i kontakt med Cajals interstitielle kerne, som normalt kaldes den indledende kerne af det langsgående mediale bundt, og som er placeret umiddelbart foran den røde kerne. Den interstitielle kerne, siger Ranson, skal ikke forveksles med kernen af ​​den bageste kommissur (Darshkevichs kerne), som er placeret i mellemhjernen, umiddelbart foran kernen af ​​den oculomotoriske nerve. Fra Darshkevichs kerne kan fibre også ledes til det mediale langsgående bundt.

Ned fasc. longitudinalis medialis kan spores til pyramidernes skæringspunkt, hvorefter den fortsætter ind i sit eget bundt (fasciculus proprius) af de forreste søjler og strækker sig i hele rygmarvens længde.

Ændring af positionen af ​​fasc. longitudinalis medialis, samt fasc. tecto-spinalis fra den ventrale, som de har i rygmarven, til den dorsale, som de har i den oblongata; afhænger af, at umiddelbart foran disse baner i medulla oblongata er skæringspunktet mellem den mediale lemniscus, og endnu mere foran skæringspunktet mellem de pyramideformede baner.

Øverste sektion fasc. longitudinalis medialis er placeret under bunden af ​​den sylviske akvædukt, liggende på siderne af midterplanet mellem den nederste del af den grå substans, der omgiver den sylviske akvædukt, hvor de motoriske kerner i øjenmusklerne er placeret, og den retikulære formation (formio reticularis) i mellemhjernen. I pons og medulla oblongata ligger den i bunden af ​​IV ventriklen langs med kasserne i medianrillen. Langs midtlinjen kan fibrene i bundtet på den ene side passere ind i bundtet på den anden side.

En betydelig del af fibrene i den langsgående mediale kanal kommer fra nervecellerne i den laterale vestibulære Ara (kernen af ​​Deiters). Axonerne af disse celler, der har passeret gennem de tilstødende sektioner af den retikulære formation, går ind i det langsgående mediale bundt af samme eller modsatte side og deler sig i det i stigende og faldende grene. De opadstigende grene, der etablerer en forbindelse mellem den laterale vestibulære kerne og de motoriske kerner i abducens, trochlear og oculomotoriske nerver, får øjeæblet til at reagere passende på proprioceptive impulser, der opstår i de halvcirkelformede kanaler. De nedadgående grene etablerer på sin side en forbindelse med den motoriske kerne af kranialaccessorisk nerve (XI) og med de forreste horn i rygmarven. Således kommer hoved- og kropsmusklerne ved hjælp af disse nedadgående fibre også under direkte kontrol af proprioceptive impulser, der kommer fra de halvcirkelformede kanaler. Andre fibre inkluderet i fasc. longitudinalis medialis, kan begynde: 1) fra celler spredt i den retikulære dannelse af mellemhjernen, pons og medulla oblongata; 2) fra celler placeret i sensoriske kerner i nogle af kranienerverne, hovedsageligt trigeminusnerven, og 3) fra cellerne i Cajal interstitialkernen og Darshkevich-kernen.

mellemhjernen (mesencephalon)(Fig. 4.4.1, 4.1.24) udvikler sig i fylogeneseprocessen under den overvejende indflydelse af den visuelle receptor. Af denne grund er dens formationer relateret til øjets innervering. Her dannedes også hørecentre, som sammen med synscentrene senere voksede til i form af fire bunker af mellemhjernens tag. Med fremkomsten i højere dyr og mennesker af den kortikale ende af de auditive og visuelle analysatorer, faldt de auditive og visuelle centre i mellemhjernen i en underordnet position. Samtidig blev de mellemliggende, subkortikale.

Med udviklingen af ​​forhjernen hos højere pattedyr og mennesker begyndte baner, der forbinder telencephalons cortex med rygmarven, at passere gennem mellemhjernen.

gennem hjernens ben. Som et resultat er der i den menneskelige mellemhjerne:

1. Subkortikale synscentre og nervekerner
vas, der innerverer øjets muskler.

2. Subkortikale hørecentre.

3. Alle opadgående og faldende swiping
kanaler, der forbinder hjernebarken
med rygmarven.

4. Hvidstofbundter, der binder
mellemhjernen med andre dele af det centrale
nervesystem.

I overensstemmelse hermed har mellemhjernen to hoveddele: taget af mellemhjernen (tectum mesencephalicum), hvor er de subkortikale centre for hørelse og syn, og hjernens ben (cms cerebri), hvor de ledende stier overvejende passerer.

1. Taget af mellemhjernen (fig. 4.1.24) er skjult under den bageste ende af corpus callosum og er opdelt ved hjælp af to riller, der løber på tværs - langsgående og tværgående - i fire høje placeret parvis.

Øverste to høje (colliculi superior) er subkortikale synscentre, begge lavere (colliculi inferiores)- subkortikal

Ris. 4.1.24 Hjernestammen, som omfatter mellemhjernen (mesencephalon), baghjernen

(metencephalon) og medulla oblongata (myelencephalon):

-en- set forfra (/-motorrod af trigeminusnerven; 2 - følsom rod af trigeminusnerven; 3 - basal sulcus af broen; 4 - vestibulocochlear nerve; 5 - ansigtsnerve; 6 - ventrolateral sulcus af medulla oblongata; 7 - oliven; 8 - cirkummolition bundt; 9 - pyramide af medulla oblongata; 10 - anterior median fissur; // - skæring af pyramideformede fibre); b - set bagfra (/ - pinealkirtlen; 2 - overlegne tuberkler i quadrigemina; 3 - inferior tuberkler af quadrigemina; 4 - rhomboid fossa; 5 - ansigtsnervens knæ; 6 - median fissur af rhomboid fossa; 7 - overlegen cerebellar peduncle 8 - midterste cerebellar peduncle; 9 - ringere lillehjernens pedunkel 10 - vestibulært område; //- trekant af hypoglossal nerve; 12 - trekant af vagusnerven; 13 - tuberkel af det kileformede bundt; 14 - tuberkel af øm kerne; /5 - median sulcus)

hørecentre. Pinealkroppen ligger i en flad rille mellem de overordnede tuberkler. Hver bakke passerer ind i bakkens såkaldte knop (brachium colliculum), går lateralt, anteriort og opad til diencephalon. Øverste højhåndtag (brachium colliculum superior) går under thalamus-puden til den laterale genikulære krop (corpus geniculatum laterale). Inferior colliculus håndtag (brachium colliculum inferiores), løber langs den øverste kant trigo-pita lemnisci Før sulcus lateralis mesencephali, forsvinder under den mediale genikulære krop (corpus geniculatum mediale). De navngivne genikulære kroppe tilhører allerede diencephalon.

2. Hjernens ben (pedunculi cerebri) indeholde
alle veje til forhjernen.
Hjernens ben ligner to tykke halvcirkler
lindriske hvide tråde, der divergerer
fra kanten af ​​broen på skrå og kast ind
tykkelsen af ​​hjernehalvdelene.

3. Mellemhjernens hulrum, som er OS
tacoma i det primære hulrum i mellemhjernen
boble, ligner en smal kanal og kaldes
akvædukt af hjernen (aqueductus cerebri). Han
repræsenterer en smal, ependym-foret ca
kontant 1,5-2,0 cm længde, der forbinder III og IV
ventrikler. Rygakvædukten begrænser
er dækket af taget af mellemhjernen og ventralt -
dækning af hjernens ben.

På en tværgående sektion af mellemhjernen skelnes der mellem tre hoveddele:

1. Tagplade (lamina tecti).

2. Dæk (Tegmentum), repræsenterer
den øverste del af hjernens ben.

3. Ventral del af hjernens ben, eller hvepse
pedunculation af hjernen (basis pedunculi cerebri).
Ifølge udviklingen af ​​mellemhjernen under
påvirkningen af ​​den visuelle receptor i den
vi har forskellige kerner relateret til i
nervation af øjet (fig. 4.1.25).

Hjernens akvædukt er omgivet af en central grå substans, som i sin funktion er relateret til det autonome system. I den, under akvæduktens ventrale væg, i dækket af hjernestammen, lægges kernerne af to motoriske kranienerver - n. oculomotorius(III par) på niveau med colliculus superior og n. trochlearis(IV-par) på niveau med colliculus inferior. Kernen i den oculomotoriske nerve består af flere sektioner, henholdsvis af innerveringen af ​​flere muskler i øjeæblet. Medialt og bagud fra det placeres en lille, også parret, vegetativ yderligere kerne. (nucleus accessorius) og en uparret mediankerne.

Den accessoriske kerne og den uparrede mediankerne innerverer øjets ufrivillige muskler. (t. ciliaris og t. sphincter pupillae). Over (rostralt) kernen af ​​den oculomotoriske nerve i tegmentum af hjernestammen er kernen i det mediale langsgående bundt.

Ris. 4.1.25. Kerner og forbindelser i mellemhjernen og dens trunk (ifølge Leigh, Zee, 1991):

1 - nedre tuberkler; 2 - mellemliggende kerne af Cajal; 3 - medial langsgående bundt; 4 - retikulær dannelse af medulla oblongata; 5 - Darkshevich kerne; 6 - n. perihypoglos-sal; 7- rostralt mellemliggende medial langsgående bundt; 8 - overlegne tuberkler; 9 - paramedian retikulær dannelse af broen; III, IV, VI - kranienerver

Sideløbende til hjernens akvædukt er kernen i trigeminusnervens mesencephalic-kanal (nucleus mesencephalicus n. trigemini).

Mellem bunden af ​​hjernestammen (basis pedunculi cerebralis) og dæk (tegmentum) sort stof er lokaliseret (substantia nigra). I cytoplasmaet af neuroner af dette stof findes et pigment, melanin.

Fra tegmentum i mellemhjernen (tegmentum mesencephali) forlader det centrale dækspor (tractus tegmentalis centralis). Det er en fremspringende nedadgående sti, som indeholder fibre, der kommer fra thalamus pallidus, den røde kerne og den retikulære formation af mellemhjernen i retning af retikulær formation og oliven i medulla oblongata. Disse fibre og nukleare formationer tilhører det ekstrapyramidale system. Funktionelt hører substantia nigra også til det ekstrapyramidale system.

Placeret ventralt fra substantia nigra, indeholder bunden af ​​hjernestammen langsgående nervefibre, der falder ned fra hjernebarken til alle de underliggende dele af centralnervesystemet. (tractus corticopontinus, corticonuclearis, cortico-spinalis og osv.). Dækket, der er placeret dorsalt fra det sorte stof, indeholder hovedsageligt

Hjernens anatomi

væsentligt stigende fibre, herunder de mediale og laterale løkker. Som en del af disse sløjfer stiger alle sansebaner op til den store hjerne, med undtagelse af de visuelle og olfaktoriske.

Blandt kernerne af gråt stof er den mest betydningsfulde kerne den røde kerne. (nucleus ruber). Denne aflange formation strækker sig i tegmentum af hjernestammen fra hypothalamus i diencephalon til colliculus inferior, hvor en vigtig nedadgående vej begynder fra den. (tractus rubrospinalis), forbinder den røde kerne med de forreste horn i rygmarven. Bundtet af nervefibre efter at have forladt den røde kerne skærer et lignende bundt af fibre på den modsatte side i den ventrale del af median sutur - den ventrale decussation af tegmentum. Den røde kerne er et meget vigtigt fokuspunkt i det ekstrapyramidale system. Fibre fra lillehjernen passerer til det, efter at de krydser under taget af mellemhjernen. Takket være disse forbindelser påvirker lillehjernen og det ekstrapyramidale system gennem den røde kerne og den røde kerne-spinalkanal, der strækker sig derfra, hele tværstribede muskler.

Den retikulære dannelse fortsætter også ind i tegmentum i mellemhjernen. (formio reticularis) og et langsgående medial bundt. Strukturen af ​​den retikulære formation er beskrevet nedenfor. Det er værd at dvæle mere detaljeret ved det mediale langsgående bundt, som er af stor betydning for det visuelle systems funktion.

Medial langsgående bundt(fasciculus longitudinalis medialis). Det mediale langsgående bundt består af fibre, der kommer fra hjernens kerner på forskellige niveauer. Det strækker sig fra den rostrale mellemhjerne til rygmarven. På alle niveauer er bundtet placeret nær midtlinjen og noget ventralt i forhold til den sylviske akvædukt, den fjerde ventrikel. Under niveauet af kernen i abducensnerven er de fleste fibre faldende, og over dette niveau dominerer opstigende fibre.

Det mediale langsgående bundt forbinder kernerne i oculomotor, trochlear og abducens nerver (fig. 4.1.26).

Det mediale langsgående bundt koordinerer aktiviteten af ​​de motoriske og fire vestibulære kerner. Det giver også intersegmental integration af bevægelser forbundet med syn og hørelse.

Gennem de vestibulære kerner har det mediale bundt omfattende forbindelser med cerebellums flokkulente-nodulær lap. (lobus flocculonodularis), som koordinerer de komplekse funktioner af otte kranie- og spinalnerver (optisk, oculomotorisk, trochlear, trigeminus, abducens,

Ris. 4.1.26. Kommunikation mellem kernerne i oculomotor, trochlear og abducens nerver ved hjælp af det mediale langsgående bundt

ansigts-, vestibulocochleære nerver).

Nedadgående fibre dannes hovedsageligt i den mediale vestibulære kerne (nucleus vestibularis medialis), retikulær dannelse, colliculus superior og mellemkerne af Cajal.

Nedadgående fibre fra den mediale vestibulære kerne (krydset og ikke-krydset) giver monosynaptisk hæmning af de øvre cervikale neuroner i labyrintens regulering af hovedets position i forhold til kroppen.

Stigende fibre stammer fra de vestibulære kerner. De projiceres på kernerne i de oculomotoriske nerver. Projektionen fra den øvre vestibulære kerne passerer i det mediale langsgående bundt til de trochlear og dorsale oculomotoriske kerner på samme side (neuroner af motoren i øjets inferior rectus muskel).

Ventrale dele af den laterale vestibulære kerne (nucleus vestibularis lateralis) projiceres på de modsatte kerner af abducens og trochlearnerverne, samt på en del af kernerne i det oculomotoriske kompleks.

Gensidige forbindelser af det mediale langsgående bundt er axoner af interkalære neuroner i kernerne i oculomotoriske og abducens nerver. Krydsningen af ​​fibrene sker på niveau med kernen af ​​abducens nerve. Der er også en bilateral projektion af den oculomotoriske kerne på abducensnervens kerne.

De interkalære neuroner i de oculomotoriske nerver og neuronerne i den superior colliculus af quadrigemina projiceres på den retikulære formation. Sidstnævnte projicerer til gengæld på cerebellar vermis. I retikulært

Kapitel 4. HJERNE OG ØJE

Formationer skifter fibre, på vej fra de supranukleære strukturer til hjernebarken.

Abducens internukleære neuroner projicerer hovedsageligt til de kontralaterale oculomotoriske neuroner i de interne og inferior rektusmuskler.

Superior tuberkler (knolls) af quadrigemina(collicilus superior)(Fig. 4.1.24-4.1.27).

Quadrigeminas superior colliculi er to afrundede forhøjninger placeret på den dorsale overflade af mellemhjernen. De er adskilt fra hinanden af ​​en lodret rille, der indeholder epifysen. Den tværgående fure adskiller de øvre colliculi fra de inferior colliculi. Over de øvre bakker er synsknolden. Over midterlinjen ligger hjernens store vene.

Quadrigeminas superior colliculi har en flerlags cellulær struktur (se "Visuel vej"). Talrige nervekanaler nærmer sig og forlader dem.

Hver colliculus modtager en nøjagtig topografisk projektion af nethinden (fig. 4.1.27). Den dorsale del af quadrigemina er for det meste sensorisk. Det projiceres på den ydre genikulære krop og puden.

Pude thalamus

Pretectalt område

Ris. 4.1.27. Skematisk repræsentation af hovedforbindelserne af de overordnede tuberkler i quadrigemina

Den ventrale del er motoriseret og projicerer til motoriske subthalamiske områder og hjernestammen.

De overfladiske lag af quadrigemina udfører behandlingen af ​​visuel information og giver sammen med de dybe lag orienteringen af ​​hovedet og øjnene i processen med at bestemme nye visuelle stimuli.

Stimulering af colliculus superior hos en abe forårsager saccadiske bevægelser, hvis amplitude og retning afhænger af stimulusens placering. Lodrette saccader forekommer med bilateral stimulering.

Overfladeceller reagerer på stationære og bevægelige visuelle stimuli. Dybe celler skyder normalt før saccaden.

Den tredje type celle kombinerer information om øjets position med information modtaget fra nethinden. Takket være dette styres og specificeres den nødvendige position af øjet i forhold til hovedet. Dette signal bruges til

gengivelse af en saccade, hvis retning er vendt mod et visuelt mål. Overfladiske og dybe lag kan fungere uafhængigt.

De inferior colliculi er en del af den auditive vej.

Mellemhjernetegmentum er placeret anterior eller ventralt for colliculi. I længderetningen, mellem taget og mellemhjernens dæk, passerer den sylviske akvædukt. Mellemhjernens tegmentum indeholder talrige nedadgående og stigende fibre relateret til de somatosensoriske og motoriske systemer. Derudover er der flere nukleare grupper i dækket, heriblandt kernerne III og IV-par af kranienerver, den røde kerne, samt ophobning af neuroner, der tilhører den retikulære formation. Mellemhjernetegmentum betragtes som en central ophobning af motoriske og retikulære fibre, der løber fra diencephalon til medulla oblongata.

Ventral eller anterior til midbrain tegmentum er et stort parret bundt af fibre - hjernestammen, som hovedsageligt indeholder tykke nedadgående motorfibre med oprindelse i hjernebarken. De transmitterer motoriske efferente impulser fra cortex til kernerne i kranienerverne og broens kerner (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis), samt til rygmarvens motoriske kerner (tractus corticispinalis). Mellem disse vigtige bundter af fibre på den forreste overflade af mellemhjernen og dens tegmentum er en stor kerne af pigmenterede nerveceller indeholdende melanin.

Det prætektale område modtager adduktorfibre fra den optiske kanal (se fig. 4.1.27). Det modtager også occipitale og frontale corticotektale fibre, som hjælper med lodret blik, vergens og akkommodation af øjet. Neuronerne i dette område reagerer selektivt på visuel information under hensyntagen til ændringer i lokaliseringen af ​​objektbilledet på begge nethinder.

Den prætektale region indeholder også pupilreflekssynapser. Nogle af de efferente fibre skærer hinanden i området med gråt stof, der ligger omkring den sylviske akvædukt. Fibrene sendes til de små cellekerner i den oculomotoriske nerve, som styrer de pupillomotoriske fibre.

Det er også nødvendigt at påpege tilstedeværelsen af ​​tre tegmentale veje, som er af stor funktionel betydning. Dette er den laterale spinothalamiske kanal. (tractus spinothalamicus lateralis), medial lemniscal vej (medial lemniscus; lemniscus medialis) og medial

Hjernens anatomi

Nyt langsgående bundt. Den laterale spinal-thalamus-bane bærer afferente smertefibre og er placeret i tegmentum af mellemhjernen udefra. Den mediale lemniscus giver overførsel af sensorisk og taktil information, samt information om kroppens position. Det er placeret i området af broen medialt, men er forskudt lateralt i mellemhjernen. Det er en fortsættelse af de mediale sløjfer. Lemniscus forbinder de tynde og kileformede kerner med thalamus-kernerne.

11.1. MELLEMHJERNE

mellemhjernen (mesencephalon) kan ses som en fortsættelse af broen og det øverste forsejl. Den har en længde på 1,5 cm, består af hjernens ben (pedunculi cerebri) og tage (tectum mesencephali), eller plader af quadrigemina. Den betingede grænse mellem taget og mellemhjernens underliggende tegmentum løber i niveau med hjernens akvædukt (Sylvian akvædukt), som er hulrummet i mellemhjernen og forbinder hjernens III og IV ventrikler.

De cerebrale pedunkler er tydeligt synlige på den ventrale side af hjernestammen. De er to tykke tråde, der kommer ud af broens substans og gradvist divergerende til siderne, kommer ind i hjernehalvdelene. På det sted, hvor hjernens ben bevæger sig væk fra hinanden, er mellem dem den interpedunkulære fossa (fossa interpeduncularis), lukket af det såkaldte posteriore perforerede stof (substancia perforata posterior).

Basen af ​​mellemhjernen er dannet af de ventrale sektioner af hjernens ben. I modsætning til bunden af ​​broen er der ingen tværgående nervefibre og celleklynger. Midthjernens base består kun af langsgående efferente veje fra hjernehalvdelene gennem mellemhjernen til de nedre dele af hjernestammen og til rygmarven. Kun en lille del af dem, som er en del af den kortikal-nukleare bane, ender i tegmentum af mellemhjernen, i kernerne i III og IV kranienerverne placeret her.

Fibrene, der udgør bunden af ​​mellemhjernen, er arrangeret i en bestemt rækkefølge. Den midterste del (3/5) af bunden af ​​hvert ben af ​​hjernen består af pyramidale og kortikale-nukleare baner; mere medialt fra dem er fibrene i Arnolds frontalbrosti; lateralt - fibre, der går til broens kerner fra de parietale, temporale og occipitale lapper i hjernehalvdelene - tyrkerens vej.

Over disse bundter af efferente baner er strukturer af midthjernens tegmentum, der indeholder kernerne i kranienerverne IV og III, parrede formationer relateret til det ekstrapyramidale system (sort stof og røde kerner), såvel som strukturer af retikulær formation, fragmenter af mediale langsgående bundter, såvel som adskillige ledende baner i forskellige retninger.

Mellem dækket og mellemhjernens tag er der et smalt hulrum, som har en sagittal orientering og sørger for kommunikation mellem III og IV cerebrale ventrikler, kaldet hjernens akvædukt.

Mellemhjernen har sit eget tag - pladen af ​​quadrigemina (lamina quadrigemini), som består af to nedre og to øvre høje. De posteriore colliculi tilhører det auditive system, de forreste colliculi til det visuelle system.

Overvej sammensætningen af ​​to tværgående sektioner af mellemhjernen taget på niveau med de anteriore og posteriore colliculi.

Skær på niveau med posterior colliculus. På grænsen mellem bunden og tegmentum af mellemhjernen, i dens kaudale sektioner, er der en medial (følsom) sløjfe, som snart, stiger op, divergerer til siderne og giver plads til de mediale dele af de forreste dele af tegmentum røde kerner (nucleus ruber), og grænsen til bunden af ​​mellemhjernen - sort stof (substancia nigra). Den laterale sløjfe, der består af ledere af den auditive vej, i den kaudale del af tegmentum af mellemhjernen er forskudt indad, og en del af den ender i de posteriore tuberkler af lamina quadrigemina.

Det sorte stof har form af en strimmel - bred i midterdelen, tilspidset langs kanterne. Den består af celler rige på myelinpigment og myelinfibre, i hvis løkker, som i den blege kugle, er der sjældne store celler. Den substantia nigra har forbindelser med den hypothalamus del af hjernen, såvel som med formationerne af det ekstrapyramidale system, herunder striatum (nigrostriatale veje), Lewis subthalamus kerne og den røde kerne.

Over den sorte substans og medialt fra den mediale loop er der cerebellar-røde nukleare baner, der trænger ind her i sammensætningen af ​​de øvre cerebellar peduncles (decussatio peduncularum cerebellarum superiorum), som passerer til den modsatte side af hjernestammen (Werneckings kors) , ender ved cellerne i de røde kerner.

Over de cerebellar-røde nukleare baner er den retikulære dannelse af mellemhjernen. Mellem den retikulære formation og det centrale grå stof, der forer akvædukten, er der mediale langsgående bundter. Disse bundter begynder på niveauet af den metathalamic del af diencephalon, hvor de har forbindelser med kernerne i Darkshevich, der er placeret her, og de mellemliggende kerner i Cajal. Hvert af de mediale bundter passerer langs sin side gennem hele hjernestammen nær midtlinjen under akvædukten og bunden af ​​hjernens IV ventrikel. Disse bundter anastomerer med hinanden og har talrige forbindelser med kernerne i kranienerverne, især med kernerne i de oculomotoriske, trochlear- og abducensnerverne, som sikrer synkronisering af øjenbevægelser, såvel som med de vestibulære og parasympatiske kerner stamme, med retikulær formation. Nær det posteriore langsgående bundt passerer tektospinalkanalen (tractus tectospinalis), startende fra cellerne i de anteriore og posteriore colliculi af quadrigemina. Når de forlader dem, går fibrene på denne vej rundt om det grå stof, der omgiver vandforsyningen og danner Meinert-korset. (decussatio tractus tigmenti), hvorefter operkulospinalkanalen går ned gennem de underliggende sektioner af stammen ind i rygmarven, hvor den ender i sine forhorn ved perifere motoriske neuroner. Over det mediale langsgående bundt, delvist som om det var presset ind i det, er kernen af ​​kranialnerven IV. (nucleus trochlearis), innerverer øjets overordnede skråmuskel.

De posteriore colliculi af quadrigemina er centrum for komplekse ubetingede auditive reflekser, de er forbundet med commissural fibre. Hver af dem indeholder fire kerner, der består af forskellige størrelser

Ris. 11.1.Sektion af mellemhjernen på niveau med de cerebrale peduncles og anterior colliculus. 1 - kerne III (oculomotorisk) nerve; 2 - medial loop; 3 - occipital-temporal-bro-sti; 4 - sort stof; 5 - cortico-spinal (pyramideformet) sti; 6 - frontal brosti; 7 - rød kerne; 8 - medial langsgående bundt.

og celleform. Fra fibrene i den del af sideløkken, der er inkluderet her, dannes kapsler omkring disse kerner.

Skær på niveau med anterior colliculus (fig.11.1). På dette niveau er bunden af ​​mellemhjernen bredere end i det foregående afsnit. Krydsningen af ​​cerebellarbanerne er allerede afsluttet, og røde kerner dominerer på begge sider af mediansuturen i den centrale del af tegmentum. (nuclei rubri), hvori cerebellums efferente veje hovedsageligt ender, og passerer gennem den superior cerebellar peduncle (cerebellar røde nukleare baner). Fibrene, der kommer fra den blege bold, er også velegnede her. (fiber pallidorubralis), fra thalamus (tractus thalamorubralis) og fra hjernebarken, hovedsageligt fra deres frontallapper (tractus frontorubralis). Monakovs røde kerne-spinalkanal stammer fra store celler i den røde kerne. (tractus rubrospinalis), som forlader den røde kerne straks går over til den anden side og danner et kryds (dicussatio fasciculi rubrospinalis) eller Ørredkryds. Den røde kerne-rygmarvskanal går ned som en del af hjernestammens tegmentum til rygmarven og deltager i dannelsen af ​​dens laterale ledninger; det ender i de forreste horn af rygmarven i perifere motoriske neuroner. Desuden afgår bundter af fibre fra den røde kerne til den nederste oliven af ​​medulla oblongata, til thalamus, til hjernebarken.

I den centrale grå substans under akvæduktens bund er der de kaudale sektioner af Darkshevich-kernerne og de mellemliggende Cajal-kerner, hvorfra de mediale langsgående bundter begynder. De posteriore kommissurfibre relateret til diencephalon stammer også fra Darkshevich-kernerne. Over det mediale langsgående bundt på niveau med de superior tuberkler i quadrigemina i tegmentum af mellemhjernen er kernerne i kranienerven III. En søn

I det foregående afsnit, på sektionen lavet gennem colliculus superior, passerer de samme nedadgående og opadgående stier, som indtager en lignende position her.

De forreste (overordnede) colliculi af quadrigemina har en kompleks struktur. De består af syv fibrøse cellelag, der veksler med hinanden. Der er kommissionelle forbindelser mellem dem. De er forbundet med andre dele af hjernen. De afslutter en del af fibrene i den optiske trakt. Den anteriore colliculus er involveret i dannelsen af ​​ubetingede visuelle og pupilreflekser. Fibre afgår også fra dem, som er inkluderet i cerebrospinalkanalerne relateret til det ekstrapyramidale system.

11.2. KRANIENERVER I MELLEMHJERNEN

11.2.1. Bloker (IV) nerve (n. trochlearis)

Bloker nerve (n. trochlearis, IV kranienerve) er motorisk. Den innerverer kun én stribet muskel - øjets overlegne skråmuskel. (m. obliquus superior), dreje øjeæblet nedad og lidt udad. Dens kerne er placeret i tegmentum af mellemhjernen på niveau med posterior colliculus. Aksonerne af celler placeret i denne kerne udgør nerverødderne, der passerer gennem den centrale grå substans i mellemhjernen og det forreste hjernevelum, hvor de, i modsætning til andre kranienerver i hjernestammen, laver en delvis dekussation og derefter forlader den øvre del af hjernen. overflade af hjernestammen nær frenulum af forreste cerebral velum.sejl. Efter at have rundet den laterale overflade af hjernestammen, passerer trochlearnerven til bunden af ​​kraniet; her trænger den ind i den ydre Væg af den hule sinus, og trænger saa gjennem den øvre Orbitalfissur ind i Orbitalhulen og naaer den deraf innerverede Øjenmuskel. Da kranienerven IV i den forreste medullær velum laver en delvis dekussation, er der ingen alternerende syndromer, der involverer denne nerve. Ensidig skade på stammen af ​​IV kranienerven fører til lammelse eller parese af øjets overordnede skråmuskel, manifesteret ved strabismus og diplopi, især signifikant, når man vender blikket nedad og indad, for eksempel når man går ned ad trapper. Ved beskadigelse af kranienerven IV er en let hældning af hovedet til siden modsat det berørte øje også karakteristisk (kompenserende stilling på grund af diplopi).

11.2.2. Oculomotorisk (III) nerve (n. oculomotorius)

oculomotorisk nerve, n. oculomotorius(III kranienerve) er blandet. Den består af motoriske og autonome (parasympatiske) strukturer. I tegmentum af mellemhjernen på niveau med colliculus superior er en gruppe af heterogene kerner repræsenteret (fig. 11.2). Motorisk parrede store cellekerner, som giver innervation til de fleste af øjets ydre tværstribede muskler, indtager en sidestilling. De består af cellegrupper, som hver især er relateret til innerveringen af ​​en bestemt muskel. Foran disse kerner er en gruppe celler, hvis axoner giver innervering til den muskel, der løfter det øvre øjenlåg.

Ris. 11.2.Placeringen af ​​kernerne i den oculomotoriske (III) nerve [Ifølge L.O. Darkshevich]. 1 - kernen for den muskel, der løfter det øvre øjenlåg (m. levator palpebrae); 2 - kerne for den øvre rectus muskel (m. rectus superior); 3 - kerne for den nedre rectus muskel (m. rectus inferior); 4 - kerne for den nederste skrå muskel (m. obliquus inferior); 5 - kerne for øjets mediale rectusmuskel (m. rectus medialis); 6 - kernen for den muskel, der indsnævrer pupillen (m. sphincter pupiller, Yakubovich-Edinger-Westphal kerne); 7 - indkvarteringskerne (Perlia-kerne).

(m. levator palpebrae superioris), efterfulgt af cellegrupper for de muskler, der skruer øjeæblet op (m. rectus superior), op og ud (m. obliquus inferior), inde (m. rectus medialis) og ned (m. rectus inferior).

Medial til de parrede storcellekerner er parrede småcellede parasympatiske kerner af Yakubovich-Edinger-Westphal. Impulser, der kommer herfra, passerer gennem den ciliære vegetative knude (ganglion ciliare) og nå to glatte muskler - øjets indre muskler - musklen, der indsnævrer pupillen, og ciliarmusklen (m. sphincter pupillae et m. ciliaris). Den første af dem giver indsnævring af pupillen, den anden - linsens indkvartering. I midterlinjen mellem kernerne i Yakubovich-Edinger-Westphal er der en uparret kerne af Perlia, som tilsyneladende er relateret til konvergensen af ​​øjeæblerne.

Nederlaget for individuelle cellegrupper relateret til systemet af kerner i III kranienerven fører til en krænkelse af kun de funktioner, som de har en direkte effekt på. I denne henseende kan funktionen af ​​kranienerven III være delvis med beskadigelse af midthjernens tegmentum.

Axonerne i cellerne i kernerne i den oculomotoriske nerve går ned, mens de, der starter fra cellerne, der er lagt ned i kaudale cellegrupper i den laterale store cellekerne, går delvist over på den anden side. Således dannet krydser den tredje kranienerverod den røde kerne og forlader mellemhjernen og efterlader kraniets basis fra hjernestammens mediale sulcus ved kanten af ​​det posteriore perforerede stof. I fremtiden går stammen af ​​kranienerven III fremad og udad og går ind i den øvre og bevæger sig derefter ind i den ydre væg af den cavernous sinus, hvor den er placeret ved siden af ​​IV og VI kranienerverne og med den første gren af V kranienerven. Ved at komme ud af sinusvæggen kommer III-nerven igen sammen med IV- og VI-nerverne og med den første gren af ​​V-nerven gennem den øvre orbitalfissur ind i kredsløbets hulrum, hvor den deler sig i grene, der fører til øjets indikerede ydre tværstribede muskler og den parasympatiske del af III nerveender i ciliary node, hvorfra de afgår til øjets indre glatte muskler (m. sphincter pupillae et m. ciliaris) parasympatiske postganglioniske fibre. Hvis skade på det nukleare apparat i III kranienerven kan manifestere sig som en selektiv forstyrrelse af funktionerne i individuelle muskler, der er innerveret af det, fører patologiske ændringer i stammen af ​​denne nerve normalt til et sammenbrud i funktionerne af alle muskler, innervation, hvoraf det

Ris. 11.3.Muskler, der giver bevægelse af øjeæblerne, og deres innervation (III, IV, VI kranienerver). Retningerne for forskydning af øjeæblerne under sammentrækningen af ​​disse muskler. R. ext. - ekstern rectus muskel (den er innerveret af VI kranienerven); O. inf. - inferior skrå muskel (III nerve); R. sup. - superior rectus muskel (III nerve); R. med. - medial rectus muskel (nerve III); R. inf. - nedre rectus muskel (nerve III); O. sup. (III nerve) - overordnet skrå muskel (IV nerve).

skal give. Samtidige neurologiske lidelser afhænger af niveauet af skade på III kranienerven og af arten af ​​den patologiske proces (fig. 11.3).

Beskadigelse af den oculomotoriske nerve kan forårsage hængende (ptosis) af det øvre øjenlåg og divergerende strabismus, som opstår på grund af den overvejende indflydelse på øjeæblets position innerveret af VI kranienerven i øjets rectus extrinsic muskel (fig. 11.4) ). Der er dobbeltsyn (diplopi), der er ingen eller skarpt begrænsede bevægelser af øjeæblet i alle retninger, undtagen den ydre. Ingen konvergens

Ris. 11.4.Skader på højre oculomotorisk (III) nerve:

a - ptosis af det øvre øjenlåg; b - divergerende strabismus og anisocoria detekteret med passiv løft af det øvre øjenlåg.

øjeæble (noteres normalt, når man nærmer sig næseryggen, der bevæger sig i objektets sagittale plan). På grund af lammelse af musklen, der trækker pupillen sammen, udvides den og reagerer ikke på lys, mens både pupillens direkte og venlige reaktion på lys forstyrres (se kapitel 13, 30).

11.3. MEDIAL LÆNGDESTRÅLE OG TEGN PÅ DETS NEDERLAG

Medial (posterior) langsgående bundt (fasciculis longitudinalis medialis)- en parret formation, kompleks i sammensætning og funktion, startende fra Darkshevichs kerne og Cajals mellemliggende kerne på metathalamus-niveau. Det mediale langsgående bundt passerer gennem hele hjernestammen nær midtlinjen, ventralt til det centrale periakveduktale grå stof, og under gulvet i hjernens IV ventrikel trænger ind i de forreste ledninger af rygmarven og ender ved cellerne i dens forhorn. på cervikal niveau. Det er en samling af nervefibre, der tilhører forskellige systemer. Den består af nedadgående og stigende veje, der forbinder parrede cellulære formationer af hjernestammen, især kerner III, IV og VI i kranienerverne, der innerverer musklerne, der giver øjenbevægelser, såvel som de vestibulære kerner og cellulære strukturer, der gør op den retikulære formation, og forreste horn i den cervikale rygmarv.

På grund af den associative funktion af den mediale langsgående fasciculus er normale bevægelser af øjeæblerne altid venlige, kombineret. Inddragelse i den patologiske proces af det mediale langsgående bundt fører til fremkomsten af ​​forskellige oculovestibulære lidelser, hvis art afhænger af lokaliseringen og forekomsten af ​​det patologiske fokus. Nederlaget for den mediale langsgående stråle kan forårsage forskellige former for blikforstyrrelser, strabismus og nystagmus. Beskadigelse af det mediale bundt opstår ofte ved alvorlig traumatisk hjerneskade, i strid med blodcirkulationen i hjernestammen, med dens ea8-kompression som følge af fastkiling af strukturerne af de mediobasale dele af tindingelappen ind i Bishas fissur (gabet mellem kant af hakket i lillehjernen og hjernestammen), med kompression af hjernestammen en svulst af subtentorial lokalisering osv. (Fig. 11.5).

Med beskadigelse af den mediale langsgående stråle er følgende syndromer mulige.

Bliksparese- en konsekvens af en dysfunktion af det mediale bundt - umuligheden eller begrænsningen af ​​venlig rotation af øjeæblerne i en eller anden retning horisontalt eller vertikalt.

For at vurdere mobiliteten af ​​patientens blik bliver de bedt om at følge en genstand, der bevæger sig vandret og lodret. Normalt, når øjeæblerne drejes til siderne, skal hornhindens laterale og mediale kanter røre henholdsvis den ydre og indre kommissur af øjenlågene eller nærme sig dem i en afstand på højst 1-2 mm. At skrue øjeæblerne ned er normalt muligt med 45?, op - med 45-20? afhængig af patientens alder.

Parese af blik i det lodrette plan - er sædvanligvis en konsekvens af beskadigelse af tegmentum i mellemhjernen og metathalamus i niveauet af den bageste kommissur af hjernen og den del af det mediale langsgående bundt placeret på dette niveau.

Ris. 11.5.Innervation af øjenmusklerne og mediale langsgående bundter, der giver deres forbindelser med hinanden og med andre hjernestrukturer.

1 - kernen af ​​den oculomotoriske nerve; 2 - accessorisk kerne af den oculomotoriske nerve (kerne af Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - posterior central kerne af den oculomotoriske nerve (Perlias kerne), 4 - ciliær node; 5 - kernen i trochlearnerven; 6 - kernen af ​​abducens nerve; 7 - egen kerne af det mediale langsgående bundt (Darkshevichs kerne); 8 - medial langsgående bundt; 9 - adversivt centrum af den præmotoriske zone af hjernebarken; 10 - lateral vestibulær kerne.

Syndromer af læsion 1a og 1b - storcellet kerne i den oculomotoriske (III) nerve,

II - accessorisk kerne af den oculomotoriske nerve; III - kerner af IV-nerven; IV - kerner af VI-nerven; V og VI - læsion af højre adversive felt eller venstre pontine centrum af blik. Stier, der giver venlige øjenbevægelser, er markeret med rødt.

Parese af blik i det vandrette plan udvikler sig, når pontindækket er beskadiget i niveau med kernen af ​​kranienerven VI, det såkaldte pontine blikcenter (parese af blikket mod den patologiske proces).

Parese af blikket i det vandrette plan opstår også, når blikkets kortikale centrum, placeret i den bageste del af den midterste frontale gyrus, er beskadiget. I dette tilfælde vendes øjeæblerne mod det patologiske fokus (patienten "ser" på fokus). Irritation af det kortikale blikcenter kan være ledsaget af en kombineret drejning af øjeæblerne i retning modsat det patologiske fokus (patienten "vender sig væk" fra fokus), som det nogle gange er tilfældet, for eksempel under et epileptisk anfald .

flydende øjne symptom ligger i det faktum, at hos patienter i koma i fravær af parese af øjenmusklerne på grund af dysfunktion af de mediale totter, laver øjnene spontant flydende bevægelser. De er langsomme i tempo, ikke-rytmiske, kaotiske, kan være både venlige og asynkrone, vises oftere i vandret retning, dog er individuelle bevægelser af øjnene i lodret retning og diagonalt også mulige. Med flydende bevægelser af øjeæblerne bevares den oculocephalic refleks normalt. Disse øjenbevægelser er resultatet af blikkets uorganisering og kan ikke reproduceres vilkårligt, hvilket altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en udtalt organisk hjernepatologi. Ved alvorlig hæmning af stamfunktioner forsvinder flydende øjenbevægelser.

Hertwig-Magendie skilt - en særlig form for erhvervet strabismus, hvor øjeæblet på siden af ​​læsionen er vendt nedad og indad, og den anden - opad og udad. Denne adskilte position af øjnene fortsætter selv med ændringer i blikkets position. Symptomet er forårsaget af en læsion af det mediale langsgående bundt i mellemhjernens tegmentum. Det opstår ofte som følge af kredsløbsforstyrrelser i hjernestammen, det er muligt med en tumor af subtentorial lokalisering eller traumatisk hjerneskade. Beskrevet i 1826 af den tyske fysiolog K.H. Hertwig (1798-1887) og i 1839 den franske fysiolog F. Magendie (1783-1855).

Internukleær oftalmoplegi - en konsekvens af ensidig beskadigelse af det mediale langsgående bundt i tegmentum af hjernestammen i området mellem den midterste del af broen og kernerne i den oculomotoriske nerve og den deraf følgende deefferentation af disse kerner. Fører til nedsat blik (venlige bevægelser af øjeæblerne) på grund af en forstyrrelse af innerveringen af ​​øjets ipsilaterale indre (mediale) rectusmuskel. Som et resultat opstår lammelse af denne muskel og manglende evne til at dreje øjeæblet i den mediale retning ud over midtlinjen, eller moderat (subklinisk) parese, hvilket fører til et fald i øjets adduktionshastighed (til dets adduktive forsinkelse), mens på den modsatte side af den berørte mediale longitudinale fascikel, monokulær abduktionsnystagmus. Øjenæblernes konvergens bevares. Med unilateral internuclear oftalmoplegi er divergensen af ​​øjeæblerne i det lodrette plan mulig, i sådanne tilfælde er øjet placeret højere på siden af ​​læsionen af ​​den mediale longitudinale fasciculus. Bilateral internuclear oftalmoplegi er karakteriseret ved parese af adduktorens øjeæblemuskel på begge sider, en krænkelse af venlige øjenbevægelser i det lodrette plan og blikdrejninger ved kontrol af den oculocephalic refleks. Beskadigelse af den mediale langsgående fasciculus i den forreste del af mellemhjernen kan også føre til en krænkelse af konvergensen af ​​øjeæblerne. Årsagen til internuclear

oftalmoplegi kan være multipel sklerose, kredsløbsforstyrrelser i hjernestammen, metabolisk forgiftning (især med paraneoplastisk syndrom) osv.

Lutz syndrom- en variant af internukleær oftalmoplegi, karakteriseret ved supranukleær abduktionslammelse, hvor frivillige bevægelser af øjet udad forstyrres, men refleksivt, med kaloriestimulering af det vestibulære apparat, er dets fuldstændige abduktion mulig. Beskrevet af den franske læge H. Lutz.

Halvandet syndrom - en kombination af brodannende blikparese i den ene retning og manifestationer af internukleær oftalmoplegi, når man kigger i den anden retning. Det anatomiske grundlag for halvanden-syndromet er en kombineret læsion af den ipsilaterale mediale longitudinelle fasciculus og det pontinske blikcenter eller den pontinske paramedian retikulære formation. Det kliniske billede er baseret på nedsatte øjenbevægelser i det vandrette plan med bevaret lodret ekskursion og konvergens. Den eneste mulige bevægelse i det vandrette plan er bortførelsen af ​​øjet modsat det patologiske fokus, med forekomsten af ​​dets mononukleære abduktionsnystagmus med øjets fuldstændige immobilitet, ipsilateralt til det patologiske fokus. Navnet "halvanden" har følgende oprindelse: hvis den sædvanlige venlige bevægelse i én retning tages som 1 punkt, så er blikbevægelserne i begge retninger 2 punkter. Med halvandet syndrom bevarer patienten evnen til kun at afværge det ene øje, hvilket svarer til 0,5 point fra det normale område af øjenbevægelser i det vandrette plan. Derfor tabes 1,5 point. Beskrevet i 1967 af den amerikanske neurolog C. Fisher.

Oculocephalic refleks (dukkehoved og øjenfænomen, dukkeøjentest, Cantelli symptom) - refleksafvigelse af øjeæblerne i modsat retning, når patientens hoved drejer i vandret og lodret plan, som udføres af undersøgeren først langsomt og derefter hurtigt (kontroller ikke, om der er mistanke om skader på halshvirvelsøjlen!). Efter hver drejning skal patientens hoved holdes i yderposition i et stykke tid. Disse blikbevægelser udføres med deltagelse af stammekanismer, og kilderne til impulser, der går til dem, er labyrinten, vestibulære kerner og cervikale proprioceptorer. Hos patienter i koma betragtes testen som positiv, hvis øjnene, når de kontrolleres, bevæger sig i retning modsat hoveddrejningen og bevarer deres position i forhold til eksterne genstande. En negativ test (manglende øjenbevægelser eller øjenbevægelser) indikerer skade på pons eller mellemhjernen eller barbituratforgiftning. Normalt undertrykkes refleks-blikbevægelser ved kontrol af den oculocephalic refleks hos en vågen person. Med intakt bevidsthed eller dens svage undertrykkelse undertrykkes den vestibulære refleks, som forårsager fænomenet, helt eller delvist, og integriteten af ​​de strukturer, der er ansvarlige for dens udvikling, kontrolleres ved at invitere patienten til at rette blikket mod en bestemt genstand, mens han er passiv. drejer hovedet. I tilfælde af en døsig tilstand hos patienten i færd med at kontrollere den oculocephalic refleks, under de første to eller tre drejninger af hovedet, opstår der venlige drejninger af blikket i den modsatte retning, men forsvinder derefter, da testen fører til patientens opvågnen. Beskrev Cantellis sygdom.

konvergent nystagmus. Det er karakteriseret ved spontane langsomme divergerende bevægelser af drifttypen, afbrudt af hurtige konvergerende stød. Opstår, når mellemhjernens tegmentum og dets forbindelser er beskadiget, kan veksle med tilbagetrækningsnystagmus. Beskrevet i 1979 af Ochs et al.

Vestibulo-okulær refleks - reflekskoordinerede bevægelser af øjeæblerne, der sikrer fastholdelse af fikseringspunktet i zonen med det bedste syn i tilfælde af ændringer i hovedposition samt ændringer i tyngdekraft og acceleration. De udføres med deltagelse af det vestibulære system og kranienerver, der innerverer musklerne, der giver blikbevægelser.

11.4. CENTRAL SYMPATIVEJE

Den centrale sympatiske vej stammer formodentlig i kernerne i den posteriore hypothalamus og i den retikulære dannelse af den forreste hjernestamme. På niveau med mellemhjernen og pons passerer den under hjernens akvædukt og under de laterale dele af gulvet i hjernens IV ventrikel nær den spinothalamiske vej. De autonome sympatiske fibre, der udgør den centrale sympatiske vej, ender ved de sympatiske celler i rygmarvens laterale horn, især ved cellerne i det ciliospinale sympatiske center. Nederlaget for den centrale sympatiske vej og det specificerede center, placeret i segmenterne af rygmarven C VIII -Th I, manifesteres primært af Horners syndrom (Claude Bernard-Horner) (se kapitel 13).

11.5. NOGLE SYNDROMER PÅ SKADE PÅ MELLEMHJERNEN OG DENS KRANIENERVER

Firedobbelt syndrom. Når mellemhjernen er beskadiget på begge sider, er der en krænkelse af blikkets opadgående rotation, kombineret med en svækkelse eller fravær af en direkte og venlig reaktion på lys på begge sider og med en krænkelse af øjeæblernes konvergens.

Med lokaliseringen af ​​det patologiske fokus i den ene halvdel af mellemhjernen kan følgende syndromer forekomme.

Knapp syndrom- udvidelse af pupillen (paralytisk mydriasis) på siden af ​​den patologiske proces i kombination med central hemiparese på den modsatte side, viser sig med beskadigelse af den autonome del af kranienerven III eller den parasympatiske kerne i mellemhjernen, samt pyramidekanalen, især i syndromet med herniation af de mediobasale regioners temporallap ind i Bish's fissur (se kapitel 21). Henviser til alternerende syndromer. Beskrevet af den tyske øjenlæge H.J. Knapp (1832-1911).

Webers syndrom (Weber-Gübler-Kønssyndrom) - et alternerende syndrom, der opstår, når bunden af ​​hjernestammen er beskadiget i det område, hvor den krydses af roden af ​​den oculomotoriske nerve. Manifesteret på den berørte side ved parese eller lammelse af øjets ydre og indre muskler (ptose af det øvre øjenlåg, oftalmoparese eller oftalmoplegi, mydriasis); på den modsatte side noteres central hemiparese (fig. 11.6). Det opstår ofte i forbindelse med en krænkelse af blodcirkulationen i den orale del af hjernestammen. Opi-

Ris. 11.6.Skematisk fremstilling af udviklingen af ​​alternerende syndromer hos Weber (a) og Benedict (b).

1 - kerner af den oculomotoriske nerve;

2 - medial langsgående bundt;

3 - sort stof; 4 - occipital-temporal-parietalkanal; 5, 6 - frontal-bro-kanal; 7 - rød kerne, 8 - medial langsgående bundt. Læsionerne er skraverede.

Sali engelske læge H. Weber (1823-1918) og franske læger A. Gubler (1821-1879) og A. Gendrin (1796-1890).

Benedikts syndrom - alternerende syndrom i lokaliseringen af ​​det patologiske fokus i tegmentum af mellemhjernen, på niveau med kernerne i den oculomotoriske nerve, den røde kerne og de cerebellar-røde nukleare forbindelser. Det viser sig på siden af ​​læsionen ved pupiludvidelse i kombination med lammelse af de tværstribede muskler innerveret af den oculomotoriske nerve, og på den modsatte side ved forsætlig rysten, nogle gange hyperkinesi af typen choreoathetosis og hemihypesthesia. Beskrevet i 1889 af den østrigske neurolog M. Benedikt (1835-1920).

Øvre rød nucleus syndrom (Foys syndrom) opstår, hvis det patologiske fokus er placeret i tegmentum af mellemhjernen i området af den øvre del af den røde kerne og viser sig på den modsatte side med cerebellar hemitremor (forsætlig rysten), som kan kombineres med hemiataksi og choreoatetose. De oculomotoriske nerver er ikke involveret i processen. Beskrevet af den franske neurolog Ch. Foix (1882-1927).

Nedre rød nucleus syndrom (Claudes syndrom) - et alternerende syndrom forårsaget af en læsion i den nederste del af den røde kerne, hvorigennem roden af ​​kranienerven III passerer. På siden af ​​den patologiske proces er der tegn på skade på den oculomotoriske nerve (ptose af det øvre øjenlåg, udvidet pupil, divergerende strabismus) og på det modsatte

side cerebellare lidelser (tilsigtet rysten, hemiataksi, muskelhypotension). Beskrevet i 1912 af den franske neurolog N. Claude (1869-1946).

Notnagels syndrom - en kombination af tegn på beskadigelse af det nukleare apparat i den oculomotoriske nerve med høretab og cerebellar ataksi, som kan observeres på begge sider og samtidig være ujævnt udtrykt. Det opstår, når mellemhjernens tag og tegmentum er beskadiget eller komprimeret, såvel som de øvre cerebellare pedunkler og strukturer af metathalamus, primært de indre genikulære kroppe. Det er oftere manifesteret i tumorer i den forreste stamme eller pinealkirtlen. Beskrevet i 1879 af den østrigske neurolog K. Nothnagel (1841-1905).

Cerebralt akvæduktsyndrom (Korber-Salus-Elschnig syndrom) - øjenlågsretraktion og rysten, anisocoria, konvergenspasme, lodret blikparese, nystagmus - en manifestation af beskadigelse af det grå stof, der omgiver den cerebrale akvædukt, tegn på okklusiv hydrocephalus. Beskrevet af den tyske øjenlæge R. Koerber og de østrigske øjenlæger R. Salus (født i 1877) og A. Elschnig (1863-1939).

11.6. SYNDROMER PÅ SKADE PÅ HJERNESTAMMEN OG KRANIENERVER PÅ FORSKELLIGE NIVEAUER

Oculofacial medfødt lammelse (Mobius syndrom) - Agnesia (aplasi) eller atrofi af de motoriske kerner, underudvikling af rødder og stammer III, VI, VII, sjældnere - V, XI og XII kranienerver, og nogle gange musklerne innerveret af dem. Det er karakteriseret ved lagophthalmos, manifestationer af Bells symptom, medfødte, vedvarende, bilaterale (sjældent ensidige) lammelser eller parese af ansigtsmuskler, som især viser sig ved vanskeligheder med at suge, uudtryksløshed eller manglende ansigtsreaktioner, sænkede hjørner af mund, hvorfra spyt strømmer. Derudover er forskellige former for strabismus, hængende underkæben, atrofi og ubevægelighed af tungen mulige, hvilket fører til nedsat fødeindtagelse, og i fremtiden - artikulation osv. Det kan kombineres med andre misdannelser (mikrooftalmi, underudvikling) af det cochleovestibulære system, hypoplasi af underkæben, aplasi af pectoralis major muskel, syndaktyli, klumpfod), oligofreni. Der er både arvelige og sporadiske tilfælde. Ætiologien er ukendt. Beskrevet i 1888-1892. Tysk neuropatolog P. Moebius (1853-1907).

Paralytisk strabismus - skelning, der opstår ved erhvervet lammelse eller parese af de muskler, der giver bevægelse af øjeæblerne (en konsekvens af skader på kranienervesystemet III, IV eller VI), normalt kombineret med dobbeltsyn (diplopi).

Ikke-paralytisk strabismus - medfødt strabisme (strabismus). Det er karakteriseret ved fraværet af diplopi, da opfattelsen af ​​et af billederne i sådanne tilfælde er kompenserende undertrykt. Nedsat syn i det ikke-billeddannende øje kaldes amblyopi uden anopi.

Synkinesia Hun (af Markus Hun) - en type patologisk synkinese med nogle læsioner af hjernestammen, ledsaget af ptose. På grund af bevarelsen af ​​embryonale forbindelser mellem de motoriske kerner i trigeminus- og oculomotoriske nerver, kombinerede bevægelser af øjne og nedre

hendes kæbe., mens ufrivillig løft af det sænkede øjenlåg ved åbning af munden eller ved tygning er karakteristisk. Beskrevet af en engelsk øjenlæge

R.M. Gunn (1850-1909).

Superior orbital fissur syndrom (sphenoidal fissur syndrom) - kombineret dysfunktion af de oculomotoriske, trochlear-, abducens- og oftalmiske grene af trigeminusnerverne, der passerer fra hulrummet i den midterste kraniale fossa til orbiten gennem den superior orbitale (sphenoidale) fissur, med ptosis i det øvre øjenlåg, diplopi, oftalmoparese eller oftalmoplegi i kombination med tegn på irritation (trigeminussmerter) eller nedsat funktion (hypalgesi) af synsnerven. Afhængigt af arten af ​​den underliggende proces kan der være forskellige ledsagende manifestationer: exophthalmos, hyperæmi, hævelse i kredsløbet osv. Det er et muligt tegn på en tumor eller inflammatorisk proces i området af den mediale del af den mindre vinge af sphenoidknoglen.

Orbital apex syndrom (Rollets syndrom) - en kombination af tegn på syndromet af den overordnede orbitale fissur og beskadigelse af synsnerven, samt eksophthalmos, vasomotoriske og trofiske lidelser i kredsløbsområdet. Beskrevet af den franske neurolog J. Rollet (1824-1894).

Orbital floor syndrom (Dejans syndrom) - manifesteret af oftalmoplegi, diplopi, exophthalmos og hyperpati i kombination med smerter i området innerveret af de oftalmiske og maxillære grene af trigeminusnerven. Dette syndrom, der opstår under patologiske processer i bunden af ​​kredsløbet, blev beskrevet af den franske øjenlæge Ch. Dejan (født i 1888).

Diabetisk polyneuropati af kranienerverne - akut eller subakut udviklende asymmetrisk reversibel polyneuropati i kranienerverne (sædvanligvis oculomotorisk, abducens, ansigts-, trigeminus), undertiden forekommende hos patienter med diabetes mellitus.

Kollers syndrom (Kolle) - oftalmoplegi i kombination med smerter i området, der er innerveret af synsnerven (den første gren af ​​trigeminusnerven) med periostitis i regionen af ​​den øvre orbitale fissur. Det kan udvikle sig efter hypotermi og under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra de paranasale bihuler. Det er karakteriseret ved relativ kort varighed og reversibilitet. Beskrevet i 1921 af den amerikanske neurolog J. Collier (1870-1935).

Smertefuldt oftalmoplegisyndrom (Tholosa-Hunt syndrom, steroidfølsom oftalmoplegi) - ikke-purulent betændelse (pachymeningitis) i den ydre væg af den cavernøse sinus, den øvre orbitale fissur eller spidsen af ​​orbiten. Den inflammatoriske proces involverer alle eller nogle af kranienerverne, der sørger for bevægelse af øjeæblerne (nerverne III, IV og VI), den oftalmiske, sjældnere den maksillære gren af ​​trigeminusnerven og den sympatiske plexus i den indre halspulsåre på grund af dens periarteritis og nogle gange synsnerven. Det manifesterer sig som en skarp konstant "borende" eller "gnavende" smerte i de orbitale, retroorbitale og frontale områder i kombination med oftalmoparese eller oftalmoplegi, synstab, Horners syndrom, nogle gange moderat exophthalmos, tegn på venøs overbelastning i fundus er mulige. Smertefuldt oftalmoplegisyndrom varer ved i flere dage eller flere uger, hvorefter spontan remission normalt opstår, nogle gange med resterende neurologisk underskud. Efter remission fra flere uger til mange år kan der være en gentagelse af smerteophthalmoplegisyndrom. Uden for zonen af ​​den cavernøse sinus er der ingen morfologiske ændringer, der er ingen grund til at diagnosticere systemisk patologi. Processens infektiøse-allergiske karakter er anerkendt. Karakteriseret ved en positiv reaktion

til kortikosteroidbehandling. I øjeblikket betragtes det som en autoimmun sygdom med klinisk og morfologisk polymorfisme, mens manifestationen af ​​godartet granulomatose i strukturerne af kraniebasen er karakteristisk. Lignende kliniske manifestationer er mulige med aneurisme af karrene i bunden af ​​kraniet, parasellar tumor, basal meningitis. Beskrevet i 1954 af den franske neurolog F.J. Tolosa (1865-1947) og mere detaljeret - i 1961 den amerikanske neurolog W.E. Hunt (1874-1937) et al.

Cavernous sinus lateral wall syndrom (Foys syndrom) - parese af den eksterne rectusmuskel, og derefter andre ydre og indre muskler i øjet på siden af ​​den patologiske proces, som fører til oftalmoparese eller oftalmoplegi og en forstyrrelse af pupillereaktioner, mens exophthalmos, udtalt hævelse af øjeæblets væv på grund af venøs stase er mulige. Årsagerne til syndromet kan være trombose af den kavernøse sinus, udviklingen af ​​en aneurisme af halspulsåren i den. Beskrevet i 1922 af den franske læge Ch. Foix (1882-1927).

Jeffersons syndrom - aneurisme af den indre halspulsåre i den forreste del af den cavernøse sinus, manifesteret af en pulserende støj i hovedet i kombination med tegn, der er karakteristiske for cavernous sinus syndromet. Karakteriseret ved smerte og hævelse af vævene i fronto-orbitalregionen, chymosis, oftalmoplegi, mydriasis, pulserende exophthalmos, hypalgesi i området af synsnerven. I avancerede tilfælde er udvidelse og deformation af den overordnede orbitale fissur og atrofi af den forreste sphenoidproces påvist på kraniogrammer mulig. Diagnosen bekræftes af carotis angiografi data. Beskrevet i 1937 af den engelske neurokirurg G. Jefferson.

Syndrom af den supraorbitale fissur (sphenoidal fissur syndrom, retrosphenoidal space syndrom, Jacot-Negri syndrom) - en kombination af tegn på skade på optik, oculomotorisk, trochlear, trigeminus og abducens på den ene side. Det observeres i tumorer i nasopharynx, der vokser ind i den midterste kraniale fossa og kavernøse sinus, manifesteret af Jacot-triaden. Beskrevet af den moderne franske læge M. Jacod og den italienske patolog A. Negri (1876-1912).

Triade Jaco.På siden af ​​læsionen noteres blindhed, oftalmoplegi, og på grund af involveringen af ​​trigeminusnerven i processen, intens konstant, nogle gange intensiverende smerte i området, der innerveres af det, samt perifer parese af tyggemusklerne. Opstår med retrosphenoidal space syndrom. Beskrevet af den moderne franske læge M. Jacco.

Glicka syndrom- alternerende syndrom forbundet med beskadigelse af flere niveauer af hjernestammen. Det er karakteriseret ved en kombineret læsion af kranienerverne II, V, VII, X og cortical-spinalkanalen. Manifesteret på siden af ​​den patologiske proces ved nedsat syn eller blindhed, perifer parese af ansigtsmuskler, smerter i den supraorbitale region og synkebesvær, på den modsatte side - spastisk hemiparese. Beskrevet af huslægen V.G. Glicks (1847-1887).

Garcins syndrom (hemikraniel polyneuropati) - skade på alle eller næsten alle kranienerver på den ene side uden tegn på skade på hjernens substans, ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken og manifestationer af syndromet af intrakraniel hypertension. Det opstår normalt i forbindelse med en ekstradural malign neoplasma af kraniobasal lokalisering. Oftere er det et sarkom i bunden af ​​kraniet, der udgår fra nasopharynx, sphenoid knogle eller pyramide af tindingebenet. Destruktion af knoglerne i bunden af ​​kraniet er karakteristisk. Beskrevet i 1927 af den franske læge R. Garsin (1875-1971).

Bundle longitudinalis medialis (f. longitudinalis medialis, PNA, BNA, JNA) P. nervefibre, startende fra den mellemliggende kerne og den centrale grå substans i mellemhjernen (Darkshevichs kerne), der passerer nær midtlinjen gennem hjernestammen og ender i cervikal segmenter af rygmarven; indeholder også fibre, der forbinder kernerne i VIII-parret med kernerne i III, IV og VI-parrene af kranienerver.

Stor medicinsk ordbog. 2000 .

Se, hvad det "langsgående mediale bundt" er i andre ordbøger:

Hjerne: Hjernestam ... Wikipedia

MUSKLER- MUSKLER. I. Histologi. Generelt morfologisk er vævet af det kontraktile stof karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifik differentiering i protoplasmaet af dets elementer. fibrillær struktur; sidstnævnte er rumligt orienteret i retning af deres sammentrækning og ... ...

I Skinnebenet (crus) segment af underekstremiteterne, begrænset til knæ- og ankelleddene. Der er forreste og bageste regioner af underbenet, mellem hvilke grænsen løber indefra langs den indvendige kant af skinnebenet og udefra langs linjen, der løber ... ... Medicinsk encyklopædi

ALBUELED- (articulatio cubiti), forbinder knoglerne i skulderen og underarmen, danner den såkaldte. ægte (diarthrose) led, som omfatter den distale ende af humerus (bærer hovedet), den proksimale ende af ulna og radius (bærende hulrum) og er en t ... Big Medical Encyclopedia

HJERTE- HJERTE. Indhold: I. Sammenlignende anatomi........... 162 II. Anatomi og histologi ........... 167 III. Sammenlignende fysiologi .......... 183 IV. Fysiologi ................... 188 V. Patofysiologi ................... 207 VI. Fysiologi, pat. ... ... Big Medical Encyclopedia

HOFTELED- HØFTELED, articulatio coxae (coxa, ae gammellatinsk ord; fransk cuisse), betegnelse for Vesalius. Leddet er dannet af lårbenets hoved og ledhulen (fossa acetabuli) innominate. Hovedet betragtes som sfærisk i form, noget ... ... Big Medical Encyclopedia

I Fod (pes) den distale del af underekstremiteten, hvis grænse er en linje trukket gennem toppen af ​​anklerne. Grundlaget for S. er dets skelet, bestående af 26 knogler (fig. 1 3). Der er posteriore, midterste og forreste sektioner af S., samt ... ... Medicinsk encyklopædi

Endetarm- (endetarmen) (fig. 151, 158, 159, 173, 174) er placeret i hulrummet i det lille bækken på dets bagvæg og åbner sig i perineum med anus (anus). Dens længde er 14 18 cm. Endetarmen består af bækkendelen, placeret over ... ... Atlas af menneskelig anatomi

L. s. omfatter septalregionen (den subcallosale region af cortex og de subcorticale kerner forbundet hermed), cingulate gyrus, hippocampus, amygdala, sektioner af hypothalamus, primært mamillære (mastoideale) legemer, den forreste thalamuskerne, frenulum og ... ... Psykologisk encyklopædi

Hjerne: Mesencephalon Latinsk navn Mesencephalon Mesencephalon ... Wikipedia

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

mellemhjernen(mesencephalon) udvikler sig fra den midterste hjerneblære og er en del af hjernestammen. På den ventrale side støder den bageste overflade af mastoidlegemerne op til den foran og den forreste kant af broen bagved (). På den dorsale overflade er den forreste kant af mellemhjernen niveauet af den posteriore kommissur og bunden af ​​pinealkirtlen (pinealkirtlen), og den bagerste kant er den forreste margin af medullær velum. Strukturen af ​​mellemhjernen omfatter hjernens ben og taget af mellemhjernen (fig. 3.27; Atl.). Hulrummet i denne del af hjernestammen er VVS i hjernen en smal kanal, der kommunikerer med den fjerde ventrikel nedefra, og ovenfra med den tredje (fig. 3.27). I mellemhjernen er der subkortikale visuelle og auditive centre og veje, der forbinder hjernebarken med andre hjerneformationer, samt veje, der passerer gennem mellemhjernen og deres egne veje.

1 - den tredje ventrikel;
2 - epifyse (trukket);
3 - pude af thalamus;
4 - lateral genikulær krop;
5 - håndtag af den øvre colliculus (6);
7 - snor;
8 - ben af ​​hjernen;
9 - medial genikuleret krop;
10 - nedre colliculus og
11 - hans håndtag;
12 - bro;
13 - øvre medullære sejl;
14 - overlegen cerebellar peduncle;
15 - den fjerde ventrikel;
16 - underben af ​​cerebellum;
17 - midterste cerebellar peduncle;
IV - kranienerverod

Quadrigemina, eller taget af mellemhjernen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

fire bakker, eller mellemhjernetag (tectum mesencephali)(Fig. 3.27) er opdelt af riller vinkelret på hinanden i øvre og nedre bakker. De er dækket af ryggen af ​​corpus callosum og de cerebrale hemisfærer. På overfladen af ​​højene er et lag af hvidt stof. Under den, i den øvre colliculus, ligger lag af gråt stof, og i det nedre danner gråt stof kerner. På neuroner slutter grå substans, og nogle veje begynder fra dem. Højre og venstre bakke i hver colliculus er forbundet med kommissurer. Sideløbende afvige fra hver høj knolde håndtag, som når diencephalons genikulære kroppe.

Superior colliculus

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Superior colliculus indeholder centre for at orientere reflekser til visuelle stimuli. Fibrene i det optiske område når de laterale genikulære kroppe, og derefter nogle af dem langs håndtag af colliculus superior fortsætter ind i de øvre tuberkler i quadrigemina, resten af ​​fibrene går til thalamus.

inferior colliculus

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

inferior colliculus tjener som centrum for at orientere reflekser til auditive stimuli. Fra højene gå fremad og udadgående håndtag, der ender ved de mediale genikulære kroppe. Hillocks tager en del af fibrene lateral sløjfe, resten af ​​dens fibre går som en del af håndtagene på den nedre colliculus til den mediale genikulære krop.

Tektospinal vej

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Stammer fra taget af mellemhjernen tektospinal vej. Dens fibre efter kryds i mellemhjernens tegmentum går de til hjernens motoriske kerner og til cellerne i rygmarvens forhorn. Stien leder efferente impulser som reaktion på visuelle og auditive stimuli.

Præoperkulære kerner

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

På grænsen mellem mellemhjernen og diencephalon ligger præoperkulær(prætektal) kerne, har forbindelser med colliculus superior og parasympatiske kerner i den oculomotoriske nerve. Funktionen af ​​disse kerner er den synkrone reaktion af begge pupiller, når nethinden i det ene øje er belyst.

Hjernens ben

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Hjerneskovle (pedunculi cerebri) optager den forreste del af mellemhjernen og er placeret over broen. Mellem dem vises rødderne af den oculomotoriske nerve (III par) på overfladen. Benene består af en base og et dæk, som er adskilt af højt pigmenterede celler fra substantia nigra (se Atl.).

PÅ bunden af ​​benene passerer pyramidestien, bestående af kortikospinal, på vej over pons til rygmarven, og kortikal-nuklear, hvis fibre når neuronerne i de motoriske kerner i kranienerverne placeret i området af den fjerde ventrikel og akvædukten, samt kortikal-bro sti, ender på cellerne i bunden af ​​broen. Da bunden af ​​benene består af nedadgående baner fra hjernebarken, er denne del af mellemhjernen den samme fylogenetiske nydannelse som bunden af ​​pons eller pyramiden i medulla oblongata.

sort stof

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

sort stof adskiller bunden og dækket af hjernens ben. Dens celler indeholder pigmentet melanin. Dette pigment findes kun hos mennesker og optræder i en alder af 3-4 år. Substantia nigra modtager impulser fra hjernebarken, striatum og lillehjernen og overfører dem til neuronerne i colliculus superior og hjernestammekerner og derefter til rygmarvens motoriske neuroner. Den substantia nigra spiller en væsentlig rolle i integrationen af ​​alle bevægelser og i reguleringen af ​​muskelsystemets plastiske tonus. Krænkelse af strukturen og funktionen af ​​disse celler forårsager parkinsonisme.

Bendæksel

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Bendæksel fortsætter tegmentet af pons og medulla oblongata og består af fylogenetisk gamle strukturer. Dens øvre overflade tjener som bunden af ​​hjernens akvædukt. Kernerne er placeret i dækket blok(iv) og oculomotorisk(III) nerver. Disse kerner udvikles i embryogenese fra hovedpladen, som ligger under grænserillen, består af motoriske neuroner og er homologe med de forreste horn i rygmarven. Sideløbende til akvædukten langs hele mellemhjernens strækninger kerne af mesencephalkanalen trigeminusnerven. Det modtager proprioceptiv følsomhed fra tygningsmusklerne og øjeæblets muskler.

Medial langsgående bundt

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Under den grå substans, der omgiver VVS, fra neuroner mellemliggende kerne den fylogenetisk gamle måde begynder - medial langsgående bundt. Den indeholder fibre, der forbinder kernerne i oculomotor, trochlear og abducens nerver. Fibre slutter sig også til bundtet, startende fra kernen af ​​nerven i vestibulen (VIII) og transporterer impulser til kernerne i kranienerverne III, IV, VI og XI, såvel som nedadgående til rygmarvens motoriske neuroner. Bundtet passerer ind i broen og medulla oblongata, hvor det ligger under bunden af ​​den fjerde ventrikel nær midtlinjen og derefter ind i den forreste søjle af rygmarven. På grund af sådanne forbindelser, når balanceapparatet stimuleres, sættes øjne, hoved og lemmer i bevægelse.

rød kerne

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

I området for kernerne i det tredje nervepar ligger den parasympatiske kerne; det udvikler sig på stedet for border sulcus og består af interkalære neuroner i det autonome nervesystem. I den øvre del af tegmentum af mellemhjernen passerer et dorsalt langsgående bundt, der forbinder thalamus og hypothalamus med kernerne i hjernestammen.

På niveau med colliculus inferior, kryds fibre i den overordnede lillehjernes pedunkel. De fleste af dem ender i massive celleklynger, der ligger foran - røde kerner (nucleus ruber), og en mindre del passerer gennem den røde kerne og fortsætter til thalamus, der dannes dentate-thalamus vej.

I den røde kerne ophører også fibre fra hjernehalvdelene. Fra dens neuroner er der stigende veje, især til thalamus. Den vigtigste nedadgående vej for de røde kerner er rubro-spinal (rød-nuklear-spinal). Dens fibre, som straks krydser ud af kernen, er rettet langs hjernestammens dæk og rygmarvens laterale funiculus til de motoriske neuroner i de forreste horn af rygmarven. Hos lavere pattedyr overfører denne vej til dem, og derefter til kroppens muskulatur, impulser, der skiftes i den røde kerne, hovedsageligt fra lillehjernen. Hos højere pattedyr fungerer de røde kerner under kontrol af hjernebarken. De er en vigtig del af det ekstrapyramidale system, der regulerer muskeltonus og har en hæmmende effekt på strukturerne i medulla oblongata.

Den røde kerne består af store og små celler. Den store celledel udvikles i høj grad hos lavere pattedyr, mens den lille celledel udvikles hos højere pattedyr og hos mennesker. Den progressive udvikling af den lille celledel forløber parallelt med udviklingen af ​​forhjernen. Denne del af kernen er så at sige en mellemknude mellem lillehjernen og forhjernen. Den store celledel hos mennesker reduceres gradvist.

Sideløbende til den røde kerne i dækket er placeret medial loop. Mellem den og den grå substans, der omgiver VVS, ligger nerveceller og fibre. retikulær dannelse(fortsættelse af den retikulære dannelse af broen og medulla oblongata) og passerer de stigende og faldende stier.

Midthjerneudvikling

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Mellemhjernen udvikler sig i evolutionsprocessen under indflydelse af visuel afferentation. Hos lavere hvirveldyr, som næsten ikke har nogen hjernebark, er mellemhjernen højt udviklet. Det når en betydelig størrelse og udfører sammen med de basale ganglier funktionerne som et højere integrerende center. Det er dog kun colliculus superior, der udvikles i den.

Hos pattedyr udvikles i forbindelse med udviklingen af ​​hørelsen udover de øvre også de nedre tuberkler. Hos højere pattedyr, og især hos mennesker, går de højere centre for syns- og hørefunktioner i forbindelse med udviklingen af ​​hjernebarken over i cortex. I dette tilfælde er de tilsvarende centre i mellemhjernen i en underordnet position.