Akut blindtarmsbetændelse er en akut betændelse i blindtarmen (den vermiforme blindtarm), der kræver akut kirurgisk behandling, en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i maveorganerne.

Hvad er "appendiks" og hvorfor bliver det betændt?

Den vermiforme blindtarm opstår fra den nederste ende af blindtarmen (begyndelsen af ​​tyktarmen). Det menes, at blindtarmen er et af bindene i immunsystemet, da blindtarmens slimhinde er rig på lymfoidt væv. Det er almindeligt accepteret, at betændelse i blindtarmen kan opstå på grund af blokering af blindtarmens lumen af ​​forstørret lymfoidt væv, fækale sten (hård afføring, resultatet af kronisk forstoppelse), fremmedlegemer og nogle gange helminths. Blokeringen fører til udvidelse af blindtarmshulen, hurtig udvikling af infektion og betændelse. Men den nøjagtige årsag til denne almindelige sygdom er ikke klar.

Symptomer på akut blindtarmsbetændelse

Manifestationer afhænger af placeringen af ​​blindtarmen, den tid, der er gået fra sygdommens begyndelse, sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i blindtarmen og involvering af nærliggende organer og bughinden, samt af patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Da blindtarmen er et mobilt organ, kan dets betændelse efterligne næsten enhver sygdom. I nogle tilfælde har læger svært ved at stille en diagnose, da hovedsymptomet på blindtarmsbetændelse - smerte - ikke kun kan forekomme i nederste højre del af maven, hvor det skal være placeret i henhold til blindtarmens anatomi, men også i navlen, i lyskeområdet, over skambenet, i lænden, i højre hypokondrium og maskerer sig som sygdomme i lever, nyrer og kvindelige kønsorganer.

Som regel begynder sygdommen med udseendet af smerte i den øvre del af maven, som gradvist intensiveres og bevæger sig til højre iliaca-region (højre nedre kvadrant af maven). Smerterne tiltager med hoste og bevægelse. Typisk observeres en lavgradig kropstemperatur på 37,2-37,5 °C. Ved undersøgelse af maven påvises ufrivillige muskelspændinger i den forreste bugvæg og smerter i højre hoftebensregion. Smerten er konstant og kan være ledsaget af kvalme og nogle gange opkastning. Tab af appetit og nægtelse af at spise er ofte observeret, samt afføringsretention forårsaget af begrænset tarmmotoriske funktion på grund af betændelse, der breder sig i bughinden.

Desværre er disse klassiske tegn på blindtarmsbetændelse observeret hos lidt over halvdelen af ​​patienter med akut blindtarmsbetændelse. Smerterne har muligvis ikke en klar lokalisering, især hos børn under 3 år. Hos ældre og senile patienter bidrager reduceret reaktivitet af kroppen, bindevævserstatning af alle lag af væggen af ​​blindtarmen og dets blodkar til de sparsomme symptomer på akut blindtarmsbetændelse og et stort antal komplicerede former. Hos gravide kvinder i andet og tredje trimester kan en forskudt blindtarm ved livmoderen forårsage et atypisk klinisk billede. Derfor bliver patienter med akut blindtarmsbetændelse så ofte indlagt på akutkirurgisk afdeling med komplikationer (perforation af blindtarmen, bughindebetændelse).

Hvad er "flegmonøs" og "gangrenøs" blindtarmsbetændelse?

Hvis patientens symptomer på blindtarmsbetændelse er milde, men ikke desto mindre udvikler den inflammatoriske proces (smerten er ikke særlig alvorlig, der er ingen kvalme og opkastning), har han ikke travlt med at søge lægehjælp, og så bliver katarral blindtarmsbetændelse til en flegmonøs form. Blindtarmen fyldes med pus og sår. Betændelse begynder at sprede sig til omgivende væv: tarmvægge, peritoneum. Smerterne bliver mere udtalte og intensiveres med spændinger i mavemusklerne; hos tynde mennesker kan den betændte blindtarm føles som en tæt pude.

Flegmonøs blindtarmsbetændelse kan blive til en gangrenøs form, når den inflammatoriske proces udvikler sig allerede i bughulen. forringelse af generel tilstand observeres: svaghed, bleghed , oppustethed. Hvis patienten ikke bliver hjulpet på dette stadium, er patientens liv i fare på grund af udviklingen af ​​bughindebetændelse.

Hvordan diagnosticeres blindtarmsbetændelse?

Ved mistanke om akut blindtarmsbetændelse er akut indlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital nødvendig. EMC-kirurgisk klinik udfører akutte operationer for akut blindtarmsbetændelse og komplikationer deraf døgnet rundt.

På stadiet før indlæggelse, selv i nærvær af stærke smerter, bør du ikke tage smertestillende medicin, da dette kan komplicere diagnosen af ​​sygdommen. Du bør heller ikke bruge antibiotika, da dette kan sløre billedet med yderligere udvikling af komplikationer (perforation af blindtarmen, diffus peritonitis).

Diagnosen begynder med en grundig samtale og undersøgelse, samt at tage en blodprøve (en generel blodprøve afspejler normalt et billede af betændelse - antallet af leukocytter stiger, leukocytose opstår). I det klassiske forløb af akut blindtarmsbetændelse (høj temperatur og smerter i højre iliaca-region fra tolerabel til meget alvorlig) forårsager etablering af en diagnose ikke vanskeligheder. Til patienter med tvivlsomme eller vagt udtrykte symptomer ved indlæggelse på hospitalet kan læger ordinere en ultralyd af bughulen og lille bækken/eller computertomografi.

I nogle tilfælde kan der udføres diagnostisk laparoskopi - en diagnostisk procedure, hvor et tyndt fiberoptisk rør med kamera føres ind i bughulen gennem et lille hul i bugvæggen. Laparoskopi giver dig mulighed for at se blindtarmen og andre organer i bughulen og bækkenet og evaluere deres tilstand.

Akut behandling ved akut blindtarmsbetændelse

Operationen for at fjerne blindtarmsbetændelse (betændt blindtarm) kaldes en "appendektomi", hvor den betændte blindtarm fjernes.

Hvis der er en perforation (ruptur) af blindtarmen, bliver kirurgisk indgreb teknisk vanskeligere at udføre. Der er behov for grundigt at "vaske" bughulen fra pus. Derfor kan både selve operationen og genopretningen blive forsinket.

Fjernelse af blindtarmen er forudgået af intravenøs antibiotika for at forhindre komplikationer. Hvis der er perforering af blindtarmen, fortsætter behandlingen med antibiotika, indtil blodprøverne normaliseres (ca. 5-7 dage). Spørgsmålet om at stoppe antibiotika afgøres af den behandlende læge.

Laparoskopisk appendektomi

Som regel i EMC udføres de fleste kirurgiske indgreb for akut blindtarmsbetændelse, selv i tilfælde af alvorlige former for sygdommen, ved hjælp af laparoskopisk adgang, som garanterer et minimum af smerte og en kortere restitutionsperiode. Ved ukompliceret blindtarmsbetændelse, hvis blindtarmen ikke er perforeret, udskrives patienten normalt næste dag. Patienter med perforeret blindtarm kan blive i klinikken længere (op til 7 dage), især hvis der er udviklet bughindebetændelse.

Der er dog en række tilfælde, hvor operation med den traditionelle åbne metode (åben blindtarmsoperation) er at foretrække.

Med rettidig kirurgisk indgreb sker genopretning hurtigt.

Tillæg, lat. blindtarm vermiformis - vermiform blindtarm, 5-7 cm i længden (nogle gange 20 cm), 1 cm i diameter, blindt ender, rørformet.

Forværring af blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle aldre. Risikogrupper omfatter børn over 5 år, voksne 20-30 år, gravide kvinder. Patologien er lige karakteristisk for kvinder og mænd. Meget sjældent forekommer blindtarmsbetændelse hos små børn, hvilket forklares med det aldersrelaterede anatomiske træk ved blindtarmen, der har form som en tragt og let tømmes, og den dårlige udvikling af blindtarmens lymfoide apparat.

Blandt alle sygdomme i maveorganerne, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, er blindtarmsbetændelse den mest almindelige. Hvis der opstår et anfald af akut blindtarmsbetændelse, skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance. Hvis blindtarmsbetændelse ikke behandles, kan peritonitis udvikle sig, en komplikation, der kan være dødelig.

Hvordan blindtarmsbetændelse manifesterer sig, bør symptomerne og tegnene på denne nødsituation være kendt for enhver person. Det vigtigste symptom på blindtarmsbetændelse hos voksne og børn er smerte. Det forekommer i den øvre del af maven eller i nærheden af ​​navlen, nogle gange er det ikke muligt at udpege den nøjagtige placering af smerten ("hele maven gør ondt"). Smerten bevæger sig derefter til højre side af maven. Denne migration af smerte betragtes som et meget specifikt tegn på sygdommen.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Følgende årsager til betændelse i blindtarmen er identificeret:

Blindtarmen er en lille forlængelse af blindtarmen. For de fleste mennesker er den placeret på højre side af maven, under navlen. Tarmens tilstand kan påvirke, hvilken side af en persons blindtarmsbetændelse er på. Hvis blindtarmshindebetændelse har udviklet sig, så er symptomerne udtalte og akutte, smerten ved blindtarmsbetændelse er lokaliseret, normalt på højre side, dette er karakteristisk for udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i patientens krop, som kræver akut lægehjælp og kirurgi for at fjerne tillægget.

Blindtarmsbetændelse kan lokaliseres på forskellige måder i peritonealområdet, hvilket giver et tvetydigt billede i lokaliseringen af ​​symptomer kan udstråle til højre side og til lænden, eller til bækkenområdet, patientens kønsorganer. Smertens art varierer i intensitet, intensiverer eller aftager, kramper og kan vare i lang tid eller kort tid.

Tegn på blindtarmsbetændelse

Der er mange forskellige tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne og børn. Signalet for sygdommens begyndelse er stærke smerter. Allerede i begyndelsen har den ikke en forholdsvis klar placering. En person kan føle, at han bare har ondt i maven. Efter 4-5 timer er smerterne dog koncentreret tættere på højre hoftebensregion.

Det er værd at bemærke, at tillægget kan være placeret forskelligt hos forskellige mennesker, det hele afhænger af kroppens struktur. Hvis processen er i en normal stilling, vil smerter blive observeret i højre hoftebensregion. Hvis processen er placeret lidt højere, så vil smerten være til højre under ribbenene. Nå, hvis processen sænkes, vil det gøre ondt i bækkenområdet. Patienten kan blandt andet være generet af opkastninger og i nogle tilfælde diarré.

Andre populære tegn på blindtarmsbetændelse omfatter følgende: tør tunge, mørk urin, øget temperatur, som kan nå 40 grader gravide kvinder kan opleve øget smerte, når de vender fra venstre side til højre.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Ved akut blindtarmsbetændelse er symptomerne udtalte. Et angreb af smerte opstår i højre bækkenregion, udtrykt ved en lokal og generel reaktion af kroppen. Som regel begynder smerter ved akut blindtarmsbetændelse pludseligt.

I begyndelsen af ​​et anfald er de ofte lokaliseret i den epigastriske region, i navlen eller i hele maven, og efter et par timer (nogle gange efter 1-2 dage) - i højre hoftebensregion. Oftere er smerten konstant, udstråler ikke nogen steder, men intensiveres, når man hoster. forhindrer patienten i at falde i søvn, men dens intensitet er normalt lav; karakteriseret ved et fald i smerte, når man ligger på højre side.

I de første timer af sygdommen kan der opstå kvalme og opkastning. Afføring og gas tilbageholdes ofte. Flydende afføring observeres meget sjældnere (hovedsageligt i tilfælde af alvorlig forgiftning). Kropstemperaturen stiger til 37,5-38°, forbliver sjældnere normalt. På den første dag fra sygdommens begyndelse stiger pulsen til 90-100 slag i minuttet, blodtrykket ændres ikke og falder kun lidt i tilfælde af alvorlig forgiftning. Tungen er i begyndelsen let belagt og fugtig, men bliver hurtigt tør.

Der er også andre symptomer med blindtarmsbetændelse. For eksempel, når man undersøger maven, bestemmes ofte en forsinkelse i vejrtrækningen i de nederste dele af bugvæggen. Palpation af maven skal udføres omhyggeligt, startende fra venstre halvdel. I dette tilfælde, i den højre iliacale region, er der som regel skarp smerte kombineret med beskyttende spænding af mavevægsmusklerne i et begrænset område. Hos de fleste patienter hjælper let bankning med fingrene i forskellige dele af bugvæggen til hurtigt at bestemme placeringen af ​​de største smerter.

Symptomerne og forløbet af akut blindtarmsbetændelse er dog ikke altid så karakteristiske. Det kliniske billede af sygdommen kan være særligt ejendommeligt hos børn, ældre og senile mennesker, såvel som i tilfælde af atypisk placering af blindtarmen. Under alle omstændigheder, hvis der opstår symptomer, der ligner blindtarmsbetændelse, bør du ringe til en ambulance.

Det opstår med en kedelig smertende smerte i højre bækkenregion, som periodisk kan intensiveres, især ved fysisk stress.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos kvinder

Kvinder er mere tilbøjelige til at få betændelse i blindtarmsbetændelse end mænd, hvis symptomer forekommer oftere i en alder af tyve eller fyrre år. Dette skyldes den fysiologiske struktur af den kvindelige krop, bækkenet, så det kan forløbe anderledes. De er især forskellige under graviditeten. På grund af det faktum, at blindtarmen er placeret tæt på de højre vedhæng af livmoderen, er tegn på betændelse dobbelt så almindelige som i den mandlige befolkning.

1. Under palpation oplever kvinder smertefulde fornemmelser, hvilket indikerer betændelse i bughulen.
2. Hvis du trykker på et punkt under en kvindes navle, kan der opstå smerte, som forstærkes, når du rejser dig op, hvilket indikerer involvering af reproduktive organer i den inflammatoriske proces.
3. Når man undersøger en kvindes vagina, opdages smerte, især når man undersøger livmoderhalsen med blindtarmsbetændelse, indikerer det betændelse i vedhængene.

Når man diagnosticerer og stiller en diagnose, kontrolleres en kvinde ikke kun for tilstanden af ​​tillægget, men for tilstanden af ​​kønsorganerne som helhed.

Diagnostik

Diagnosen stilles ud fra de karakteristiske symptomer på blindtarmsbetændelse. Diagnosen "inflammatoriske signaler" bekræftes af en generel blodprøve. Den mest pålidelige metode er laparoskopi.

Afklaring af den morfologiske form for blindtarmsbetændelse (katarrhal, gangrenøs, flegmonøs) er mulig med kirurgisk indgreb: en histologisk undersøgelse af det fjernede appendiks udføres. Instrumentelle metoder omfatter ultralyd, abdominal radiografi, irrigoskopi og computertomografi.

Behandling

Den almindeligt accepterede taktik for akut blindtarmsbetændelse er kirurgisk fjernelse af den betændte blindtarm så tidligt som muligt. Efter 36 timer fra starten af ​​de første symptomer er sandsynligheden for perforering (ruptur) af blindtarmen 16-36% og stiger med 5% hver efterfølgende 12 timer. Derfor, efter at have bekræftet diagnosen, skal operationen udføres uden unødig forsinkelse.

På stadiet af præhospital behandling for mistanke om akut blindtarmsbetændelse er sengeleje, udelukkelse af væske og mad og påføring af forkølelse til højre bækkenregion indiceret. Det er strengt forbudt at tage afføringsmidler, bruge en varmepude eller give analgetika, indtil en endelig diagnose er etableret.

I øjeblikket foretrækkes for simple former for blindtarmsbetændelse laparoskopiske operationer, der ikke kræver et snit i bugvæggen. I dette tilfælde indsættes et endoskopisk instrument i bughulen gennem en lille punktering i vævet. Fjernelse af blindtarmsbetændelse ved hjælp af denne metode giver dig mulighed for at undgå kirurgiske traumer og reducere genopretningsperioden betydeligt. Risikoen for at udvikle postoperative komplikationer ved fjernelse af blindtarmsbetændelse ved hjælp af den laparoskopiske metode er minimal.

Ved kronisk blindtarmsbetændelse er appendektomi indiceret, hvis der er vedvarende smerter, der fratager patienten normal aktivitet. Med relativt milde symptomer kan konservativ taktik bruges, herunder eliminering af forstoppelse, indtagelse af krampeløsende midler og fysioterapi.

Akut blindtarmsbetændelse- en af ​​de mest almindelige akutte (kræver akut kirurgi) kirurgiske patologier, som er karakteriseret ved betændelse i blindtarmen - det vermiforme blindtarm i tarmen.

Akut blindtarmsbetændelse: tal og fakta:

• I udviklede lande (Europa, Nordamerika) forekommer akut blindtarmsbetændelse hos 7-12 ud af 100 mennesker.
• Fra 10 % til 30 % af patienter, der er indlagt på et kirurgisk hospital af akutte årsager, er patienter, der lider af akut blindtarmsbetændelse (ranger på andenpladsen efter akut kolecystitis - betændelse i galdeblæren).
• Mellem 60 % og 80 % af akutte operationer udføres for akut blindtarmsbetændelse.
• I asiatiske og afrikanske lande er sygdommen meget sjælden.
• 3/4 af patienterne med akut blindtarmsbetændelse er unge under 33 år.
• Oftest opstår betændelse i blindtarmen mellem 15 og 19 år.
• Med alderen falder risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse. Efter 50 år opstår sygdommen hos kun 2 personer ud af 100.

Funktioner af strukturen af ​​det vermiforme appendiks

Den menneskelige tyndtarm består af tre dele: selve tyndtarmen, jejunum og ileum. Ileum er det sidste afsnit - det passerer ind i tyktarmen og forbinder til tyktarmen.

Ileum og colon er ikke forbundet "ende til ende": tyndtarmen flyder ind i tyktarmen fra siden. Således viser det sig, at enden af ​​tyktarmen så at sige er blindt lukket i form af en kuppel. Dette segment kaldes blindtarmen. Det vermiforme appendiks strækker sig derfra.


Hovedtræk ved tillæggets anatomi:

• Diameteren af ​​blindtarmen hos en voksen er fra 6 til 8 mm.
• Længden kan være fra 1 til 30 cm I gennemsnit - 5 - 10 cm.
• Den vermiforme blindtarm er placeret indad og lidt bagud i forhold til blindtarmen. Men der kan være andre placeringsmuligheder (se nedenfor).
• Under blindtarmens slimhinde er der en stor ophobning af lymfoidt væv. Dens funktion er at neutralisere patogener. Derfor kaldes blindtarmen ofte "abdominal tonsillen."
• Ydersiden af ​​blindtarmen er dækket af en tynd film - bughinden. Han ser ud til at være suspenderet fra det. Den indeholder kar, der forsyner det vermiforme appendiks.

Lymfoidvæv optræder i barnets blindtarm fra omkring 2. leveuge. Teoretisk set er det allerede i denne alder muligt at udvikle blindtarmsbetændelse. Efter 30 år falder mængden af ​​lymfoidt væv, og efter 60 år erstattes det af tæt bindevæv. Dette gør det umuligt for betændelse at udvikle sig.

Hvordan kan bilaget lokaliseres?

Den vermiforme blindtarm kan være placeret i maven på forskellige måder. I sådanne tilfælde ligner akut blindtarmsbetændelse ofte andre sygdomme, og lægen har svært ved at stille en diagnose.

Varianter af forkert placering af appendiks:

Billede	Forklaring
	Nær korsbenet.
	I bækkenet, ved siden af ​​endetarmen, blæren, livmoderen.
	Posterior for endetarmen.
	Nær leveren og galdeblæren.
	Foran maven - denne placering af tillægget opstår med malrotation - en udviklingsfejl, når tarmen er underudviklet og ikke indtager en normal position.
	Til venstre - med den omvendte position af organerne (i dette tilfælde er hjertet til højre, alle organerne er som det var i et spejlbillede), eller med overdreven mobilitet af blindtarmen.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Årsagerne til akut blindtarmsbetændelse er ret komplekse og er endnu ikke fuldt ud forstået. Det menes, at den inflammatoriske proces i blindtarmen er forårsaget af bakterier, der lever i dens lumen. Normalt forårsager de ikke skade, fordi slimhinden og lymfevævet giver pålidelig beskyttelse.

Vigtigste symptomer på akut blindtarmsbetændelse:

Symptom	Beskrivelse
Smerte	Smerterne opstår på grund af betændelse i blindtarmen. I de første 2-3 timer kan patienten ikke præcisere, hvor det gør ondt. Smertefulde fornemmelser synes at være spredt over hele maven. De kan oprindeligt dukke op omkring navlen eller i mavehulen. Efter cirka 4 timer skifter smerten til den nederste del af højre halvdel af maven: læger og anatomer kalder dette den højre hoftebensregion. Nu kan patienten fortælle præcis, hvor det gør ondt. I første omgang opstår smerten i form af angreb og har en stikkende, smertende karakter. Så bliver det konstant, trykkende, bristende, brændende. Intensiteten af ​​smerte stiger, når betændelse i blindtarmen øges. Det afhænger af en persons subjektive opfattelse af smerte. For de fleste er det acceptabelt. Når den vermiforme blindtarm fyldes med pus og strækker sig, bliver smerten meget stærk, trækker og dunker. Personen ligger på siden og presser benene mod maven. Når blindtarmens væg bliver nekrose, forsvinder smerten midlertidigt eller bliver svagere, da de følsomme nerveender dør. Men pus bryder ind i bughulen, og efter en kort bedring vender smerten tilbage med fornyet kraft. Smerten er ikke altid lokaliseret i bækkenregionen. Hvis appendixet er placeret forkert, kan det skifte til den suprapubiske region, den venstre iliaca-region, under højre eller venstre ribben. I sådanne situationer opstår der ikke mistanke om blindtarmsbetændelse, men om sygdomme i andre organer. Hvis smerten er konstant og vedvarer i lang tid, skal du konsultere en læge eller ringe til en ambulance!
Øget smerte	Handlinger, hvor smerter ved akut blindtarmsbetændelse intensiveres: spænding; pludselig rejser sig fra en liggende stilling; hoppe. Øget smerte opstår på grund af forskydning af blindtarmen.
Kvalme og opkast	Kvalme og opkastning forekommer hos næsten alle patienter med akut blindtarmsbetændelse (der er undtagelser), normalt flere timer efter smertestart. Opkast 1-2 gange. Det er forårsaget af en refleks, der opstår som reaktion på irritation af nerveenderne i blindtarmen.
Mangel på appetit	En patient med akut blindtarmsbetændelse ønsker ikke at spise noget. Der er sjældne undtagelser, når appetitten er god.
Forstoppelse	Forekommer hos cirka halvdelen af ​​patienter med akut blindtarmsbetændelse. Som et resultat af irritation af nerveenderne i bughulen stopper tarmene at trække sig sammen og skubbe afføring. Hos nogle patienter er blindtarmen placeret på en sådan måde, at den er i kontakt med tyndtarmen. Når det er betændt, øger irritation af nerveenderne tværtimod tarmsammentrækninger og bidrager til forekomsten af ​​løs afføring.
Mavemuskelspændinger	Hvis du forsøger at mærke den højre side af maven nedefra hos en patient med blindtarmsbetændelse, vil den være meget tæt, nogle gange næsten som et bræt. Mavemusklerne spændes refleksivt, som følge af irritation af nerveenderne i bughulen.
Krænkelse af det generelle helbred	Tilstanden for de fleste patienter er tilfredsstillende. Nogle gange opstår svaghed, sløvhed og bleghed.
Øget kropstemperatur	I løbet af dagen stiger kropstemperaturen ved akut blindtarmsbetændelse til 37 – 37,8⁰С. En stigning i temperaturen til 38⁰C og højere observeres, når patientens tilstand er alvorlig og komplikationer udvikler sig.

Hvornår skal du ringe til en ambulance i tilfælde af akut blindtarmsbetændelse?

Blindtarmsbetændelse er en akut kirurgisk patologi. Det kan elimineres, og truslen mod patientens liv kan kun undgås gennem akut operation. Derfor skal du ved den mindste mistanke om akut blindtarmsbetændelse straks tilkalde en ambulance. Jo før lægen undersøger patienten, jo bedre.

Du bør ikke tage nogen medicin, før lægen kommer. Efter at have taget dem, vil smerten aftage, symptomerne på blindtarmsbetændelse vil ikke være så udtalt. Dette kan vildlede lægen: efter at have undersøgt patienten vil han komme til den konklusion, at der ikke er nogen akut kirurgisk sygdom. Men det velbefindende forårsaget af virkningerne af stoffer er midlertidigt: efter at de holder op med at virke, vil tilstanden forværres endnu mere.

Nogle mennesker, når de begynder at blive generet af konstante mavesmerter, går til klinikken for at se en terapeut. Hvis der er mistanke om, at patienten har "akut mave", sendes han til konsultation hos en kirurg. Hvis han bekræfter terapeutens frygt, bliver patienten kørt med ambulance til et kirurgisk hospital.

Hvordan undersøger en kirurg en patient med akut blindtarmsbetændelse?

Hvad kan lægen spørge om?

• Hvor gør maven ondt (lægen beder patienten angive)?
• Hvornår startede smerterne? Hvad gjorde og spiste patienten før?
• Var der kvalme eller opkastning?
• Er din temperatur steget? Op til hvilke tal? Hvornår?
• Hvornår har du sidst haft en stol? Var det flydende? Havde det en usædvanlig farve eller lugt?
• Hvornår spiste patienten sidst? Vil han spise nu?
• Hvilke andre klager er der?
• Har patienten tidligere fået fjernet blindtarmen? Dette spørgsmål virker trivielt, men det er vigtigt. Blindtarmsbetændelse kan ikke forekomme to gange: under operationen fjernes det betændte blindtarm altid. Men ikke alle mennesker ved om dette.

Hvordan undersøger en læge maven, og hvilke symptomer tjekker han for?

Først og fremmest placerer kirurgen patienten på briksen og palperer maven. Palpation starter altid fra venstre side - hvor der ikke er smerter, og bevæger sig derefter til højre halvdel. Patienten fortæller kirurgen om sine fornemmelser, og lægen mærker muskelspændinger over placeringen af ​​blindtarmen. For at føle det bedre, placerer lægen den ene hånd på højre halvdel af patientens mave og den anden på venstre, samtidig med at han palperer og sammenligner fornemmelser.

Ved akut blindtarmsbetændelse opdages mange specifikke symptomer. De vigtigste:

Symptom	Forklaring
Smerten tiltager, når man ligger på venstre side og aftager, når man ligger på højre side.	Når patienten ligger på venstre side, forskydes blindtarmen, og bughinden, som den er suspenderet på, strækkes.
Lægen trykker langsomt på patientens mave ved placeringen af ​​blindtarmen og slipper derefter hånden brat. I dette øjeblik opstår der alvorlig smerte.	Alle organer i maven, inklusive blindtarmen, er dækket af en tynd film - bughinden. Den indeholder et stort antal nerveender. Når lægen trykker på maven, presses peritoneumlagene mod hinanden, og når han slipper, går de skarpt fra hinanden. I dette tilfælde, hvis der er en inflammatorisk proces, opstår irritation af nerveenderne.
Lægen beder patienten om at hoste eller hoppe. Samtidig forstærkes smerten.	Under hop og hoste forskydes blindtarmen, og det fører til øget smerte.

Er det muligt at stille en nøjagtig diagnose med det samme?

I løbet af det sidste århundrede har kirurger beskrevet mere end 120 symptomer på akut blindtarmsbetændelse. Men ingen af ​​dem tillader en nøjagtig diagnose. Hver af dem siger kun, at der er fokus på betændelse i maven. At stille en diagnose er teoretisk ret simpelt, men samtidig er det i praksis i mange tilfælde meget svært.

Nogle gange sker det, at en patient bliver taget til et kirurgisk hospital, han bliver undersøgt af en læge, men selv efter en grundig undersøgelse forbliver tvivl. I sådanne situationer efterlades patienten normalt på hospitalet i en dag, og hans tilstand overvåges. Hvis symptomerne forstærkes, og der ikke er tvivl om tilstedeværelsen af ​​akut blindtarmsbetændelse, udføres operation.

Overvågning af en patient med mistanke om akut blindtarmsbetændelse kan ikke udføres hjemme. Han skal på et hospital, hvor han jævnligt vil blive undersøgt af en læge, og hvis hans tilstand forværres, vil han straks blive sendt på operationsstuen.

Nogle gange sker det, at der er tydelige tegn på akut blindtarmsbetændelse, og efter at have lavet et snit, opdager kirurgen en sund blindtarm. Dette sker meget sjældent. I en sådan situation skal lægen omhyggeligt undersøge tarmene og bughulen - måske er en anden kirurgisk sygdom "forklædt" som akut blindtarmsbetændelse.

• Gynækologiske patologier : betændelse og sår i æggeledere og æggestokke, graviditet uden for livmoderen, vridning af tumor eller cyste, ovarieapopleksi.
• Nyrekolik til højre .
• Akut betændelse i bugspytkirtlen .
• Akut betændelse i galdeblæren, galdekolik .
• Et sår i maven eller tolvfingertarmen, der strækker sig gennem organets væg .
• Tarmkolik – en tilstand, der ofte efterligner akut blindtarmsbetændelse hos børn.

For at forstå årsagen til mavesmerter og tage de nødvendige handlinger rettidigt, skal patienten undersøges af en læge. Desuden skal patienten først og fremmest vises til kirurgen!

Tests og undersøgelser for akut blindtarmsbetændelse

Undersøgelse	Beskrivelse	Hvordan udføres det?
Generel blodanalyse	Ændringer påvist i patientens blod, sammen med andre tegn, bekræfter diagnosen akut blindtarmsbetændelse. Et øget indhold af leukocytter detekteres - et tegn på en inflammatorisk proces.	Blod tages umiddelbart efter indlæggelse på det kirurgiske hospital.
Generel urinanalyse	Hvis blindtarmen er placeret ved siden af ​​blæren, opdages erytrocytter (røde blodlegemer) i urinen.	Urin opsamles umiddelbart efter, at patienten er indlagt på hospitalet.
Røntgen af ​​maven	Undersøgelsen udføres efter indikationer. Under fluoroskopi kan lægen se på skærmen: Specifikke tegn på akut blindtarmsbetændelse. Fækal sten, der blokerer blindtarmens lumen. Luft i maven- et tegn på, at væggen i blindtarmen er ved at blive ødelagt.	Fluoroskopi udføres i realtid: lægen modtager billedet på en speciel skærm. Om nødvendigt kan han tage billeder.
Ultralyd	Ultralydsbølger er sikre for kroppen, så ultralyd er den foretrukne teknik ved mistanke om blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, små børn og ældre. Hvis der er betændelse i blindtarmen, opdages dets udvidelse, fortykkelse af væggene og formændring. Ved hjælp af ultralyd opdages akut blindtarmsbetændelse hos 90-95 % af patienterne. Nøjagtigheden afhænger af lægens kvalifikationer og erfaring.	Det udføres på samme måde som en almindelig ultralyd. Lægen placerer patienten på sofaen, påfører en speciel gel på huden og placerer en sensor på den.
CT-scanning	Undersøgelsen udføres som angivet. Denne metode er mere nøjagtig end røntgen. Under en computertomografiskanning kan blindtarmsbetændelse påvises og skelnes fra andre sygdomme. CT er indiceret ved akut blindtarmsbetændelse, ledsaget af komplikationer, hvis der er mistanke om en tumor eller byld i maven.	Patienten placeres i en speciel maskine - en computertomograf - og der tages billeder.

Laparoskopi for blindtarmsbetændelse

Hvad er laparoskopi?

Laparoskopi er en endoskopisk teknik, der bruges til diagnosticering og kirurgisk behandling af sygdomme. Kirurgen sætter specialudstyr med et miniaturevideokamera ind i patientens mave gennem en punktering. Dette gør det muligt direkte at undersøge det berørte organ, i dette tilfælde tillægget.

Hvad er indikationerne for laparoskopi ved akut blindtarmsbetændelse?

• Hvis lægen observerer patienten i lang tid, men stadig ikke kan forstå, om han har akut blindtarmsbetændelse eller ej.
• Hvis symptomerne på akut blindtarmsbetændelse forekommer hos en kvinde og ligner stærkt en gynækologisk sygdom. Statistik viser, at hos kvinder udføres hver 5. til 10. operation for mistanke om blindtarmsbetændelse forkert. Derfor, hvis lægen er i tvivl, er det meget mere tilrådeligt at ty til laparoskopi.
• Hvis en patient med diabetes har symptomer. Sådanne patienter kan ikke observeres i lang tid - deres blodcirkulation er svækket, deres immunforsvar er reduceret, så komplikationer udvikler sig meget hurtigt.
• Hvis akut blindtarmsbetændelse diagnosticeres hos en patient med overskydende kropsvægt og veludviklet subkutant fedt. I dette tilfælde, hvis laparoskopi blev opgivet, skulle der laves et stort snit, som ville tage lang tid at hele og kunne kompliceres af infektion og suppuration.
• Hvis diagnosen ikke er i tvivl, og patienten selv beder om at udføre operationen laparoskopisk. Kirurgen kan acceptere, hvis der ikke er kontraindikationer.

Hvad vil lægen se under laparoskopi?

Under laparoskopi ser kirurgen en forstørret, hævet vermiform blindtarm. Den har en lys rød farve. Et netværk af udvidede kar er synligt omkring det. Du kan også se pustler på overfladen af ​​blindtarmen. Hvis blindtarmen begynder at kollapse, ser lægen snavsede grå pletter på den.

Hvordan udføres laparoskopi ved akut blindtarmsbetændelse?

Laparoskopi er et kirurgisk indgreb. Det udføres på operationsstuen, under sterile forhold, under generel anæstesi. Kirurgen foretager en punktering i bugvæggen for at indsætte et instrument med et videokamera i det, og det nødvendige antal (normalt 3) for at indsætte kirurgiske endoskopiske instrumenter. Efter at indgrebet er afsluttet, anbringes suturer på punkteringsstederne.

Er det muligt straks at operere akut blindtarmsbetændelse under diagnostisk laparoskopi?

Laparoskopisk fjernelse af blindtarmen er mulig hos cirka 70 % af patienterne. For resten skal vi videre til snittet.

Behandling af akut blindtarmsbetændelse

Kirurgisk behandling af akut blindtarmsbetændelse

Umiddelbart efter at patienten er diagnosticeret med akut blindtarmsbetændelse, er kirurgisk behandling nødvendig. Et gunstigt resultat afhænger af den tid, der er gået fra starten af ​​de første symptomer til operationen. Det menes, at operation ideelt set bør udføres inden for 1 time efter diagnosen.

Operation for akut blindtarmsbetændelse kaldes blindtarmsoperation. Under denne procedure fjerner lægen det vermiforme appendiks - der er ingen anden måde at slippe af med kilden til betændelse.

Typer af operation for akut blindtarmsbetændelse:

• Åben intervention gennem et snit. Det udføres oftest, fordi det er enklere og hurtigere og ikke kræver specielt udstyr.
• Laparoskopisk appendektomi. Udføres i henhold til specielle indikationer (se ovenfor). Det kan kun udføres, hvis klinikken har endoskopisk udstyr og uddannede specialister.

Operationen udføres altid under generel anæstesi. Nogle gange kan der i særlige tilfælde anvendes lokalbedøvelse (kun voksne).

Medicinsk behandling af akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse kan ikke helbredes med medicin. Inden lægen kommer, bør du ikke tage medicin alene, da det vil mindske symptomerne og medføre, at diagnosen bliver stillet forkert.
Lægemiddelbehandling anvendes kun som et supplement til kirurgisk behandling.

Før og efter operationen får patienten ordineret antibiotika:

I anden halvdel af graviditeten kan det være svært for en kvinde at mærke sit underliv. Den forstørrede livmoder forskyder blindtarmen opad, så smerte opstår over dens normale placering, nogle gange lige under højre ribben.

En pålidelig og sikker metode til diagnosticering af blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde er ultralyd.
Den eneste behandlingsmetode er kirurgi. Ellers kan både mor og foster dø. Under graviditeten udføres ofte laparoskopisk kirurgi.

Akut blindtarmsbetændelse hos et barn

Hos børn over 3 år opstår akut blindtarmsbetændelse næsten det samme som hos en voksen. De vigtigste symptomer er mavesmerter, kvalme, opkastning.

Funktioner ved akut blindtarmsbetændelse hos børn under 3 år:

• Det er umuligt at forstå, om et barns mave gør ondt, og hvis det gør ondt, så på hvilket sted. Små børn kan ikke forklare dette.
• Selvom dit barn kan pege på stedet for smerten, vil det normalt pege på området omkring navlen. Dette skyldes, at blindtarmen i en tidlig alder ikke er placeret helt det samme som hos voksne.
• Barnet bliver sløvt, lunefuldt, græder ofte og vrider sig på benene.
• Søvnen er forstyrret. Normalt bliver barnet uroligt sidst på eftermiddagen, sover ikke og græder hele natten. Dette tvinger forældre til at ringe efter en ambulance om morgenen.
• Opkastning forekommer 3-6 gange om dagen.
• Kropstemperaturen stiger ofte til 38 - 39⁰С.

Det er meget svært at stille en diagnose. Læger er ofte i tvivl om, at barnet efterlades på hospitalet i en dag og overvåges over tid.

Forebyggelse af akut blindtarmsbetændelse

• Korrekt ernæring. Kosten bør indeholde en tilstrækkelig mængde kostfibre (grøntsager og frugter) og mejeriprodukter.
• Rettidig behandling af eventuelle infektioner og inflammatoriske sygdomme.
• Bekæmp forstoppelse.

Der er ingen særlig profylakse, der 100% kan forhindre akut blindtarmsbetændelse.

Et akut anfald af blindtarmsbetændelse begynder normalt pludseligt, ofte efter en diætfejl. Generelt er anfaldet karakteriseret ved akutte smerter i højre hoftebensregion, en peritoneal reaktion og generelle fænomener, der er karakteristiske for akutte inflammatoriske sygdomme.

Smertefulde symptomer. Allerede i begyndelsen af ​​angrebet føler patienten ikke altid smerte i højre bækkenregion. Meget ofte vises smerten i den epigastriske region eller nær navlen og flytter først efter nogen tid til højre iliac fossa, hvor den er koncentreret.

Palpation af højre bækkenregion ved akut blindtarmsbetændelse er altid smertefuldt. Ved den retrocecale placering af processen opstår smerte i højre iliaca fossa ofte ikke eller er ubetydelig, men kommer som regel godt til udtryk på et tidspunkt langs hoftekammen eller i lænden, sædvanligvis i Petit trekanten (Fig. 145). . Disse smertefulde punkter skal kigges efter. Med sjældne medfødte anomalier af placeringen af ​​blindtarmen og blindtarmen kan smerter være placeret højt i højre hypokondrium, lavt i bækkenet og lejlighedsvis til venstre for midterlinjen. For fuldt ud at identificere mulige smertepunkter er det nødvendigt at foretage en undersøgelse også gennem endetarmen eller gennem skeden.

Ud over smerter i højre iliaca fossa kan hudhyperæstesi ofte påvises ved akut blindtarmsbetændelse.

Akut blindtarmsbetændelse er karakteriseret ved nogle særlige smertesymptomer. Af disse fortjener symptomerne på Shchetkin-Blumberg, Rovzing og Sitkovsky opmærksomhed.

Shchetkin-Blumberg symptom. Hvis du gradvist langsomt trykker på bugvæggen i området for det inflammatoriske fokus med din finger og derefter straks fjerner fingeren, vil patienten føle akut smerte. Symptomet anses for at være karakteristisk for peritonitis, men det er også karakteristisk for peritoneal irritation.

For at få Rovsings tegn skal du trykke på den nedadgående kolon med den ene hånd, og samtidig trykke på det overliggende segment af tyktarmen med den anden. Et symptom anses for positivt, hvis patienten føler smerte i området af blindtarmen. Rovsing forklarer udseendet af smerte i blindtarmsområdet ved indtrængning af gasser fra tyktarmen ind i blindtarmen. Det er dog mere plausibelt at forklare smerten, der føles i området af appendiks, ikke ved indtrængning af gasser i dets hulrum, men ved den direkte overførsel af tryk til det inflammatoriske fokus gennem de hævede sløjfer i tyndtarmen.

Sitkovskys symptom. Hvis du lægger patienten på venstre side, vil smerten i højre iliaca fossa intensiveres, hvilket afhænger af forskydningen af ​​det syge organ.

Smertepunkterne hos McBurney, Lantz og andre (se nedenfor) er af klinisk værdi hovedsageligt ved kronisk blindtarmsbetændelse, da ved akut blindtarmsbetændelse bestemmes smerte ved tryk ikke så meget på individuelle punkter, men i hele den højre hoftebensregion.

Peritoneale symptomer. Det vigtigste symptom på akut blindtarmsbetændelse er beskyttende spændinger i musklerne i bugvæggen. Symptomet er, at fingrene, der trykker på bugvæggen, møder modstand fra de sammentrækkende mavemuskler. Jo stærkere tryk, jo stærkere muskelmodstand. Dette fænomen repræsenterer en beskyttende peritoneal-muskulær refleks. Spænding af mavevægsmusklerne er et yderst karakteristisk og derfor meget pålideligt tegn på akut bughindebetændelse og derfor blindtarmsbetændelse. Dette symptom er et af de tidligste og kan være det eneste. Området for fordeling af beskyttende spænding svarer til området for fordeling af den inflammatoriske proces gennem bughinden. Samtidig sammentrækning af musklerne i den forreste bugvæg trækker mellemgulvet refleksivt sammen, så patienten har overfladisk abdominal vejrtrækning, især udtalt i højre halvdel af abdomen. Ved retrocecal blindtarmsbetændelse forekommer normalt ikke muskelspændinger i højre hoftebensregion

Det andet signifikante peritoneale symptom på akut blindtarmsbetændelse, som kun er karakteristisk for nogle tilfælde, er et tæt, ubevægeligt, noget smertefuldt infiltrat, som nogle gange når størrelsen af ​​en håndflade eller mere, fundet i højre iliaca fossa den 2.-3.-4. sygdom.

Ved retrocecal blindtarmsbetændelse er infiltratet sjældent håndgribeligt. Dette gøres bedst med patienten liggende på venstre side.

Yderligere peritoneale symptomer omfatter opkastning, oppustethed og tilbageholdelse af gas og afføring. De ofte observerede indledende opkastninger og kvalme er af peritoneal refleks oprindelse. Sen opkastning er direkte relateret til bughindebetændelse, såvel som oppustethed og tilbageholdelse af gasser og afføring.

Generelle symptomer. Temperaturen ved akut blindtarmsbetændelse er næsten altid forhøjet, men der er ingen streng parallelitet mellem temperatur og sværhedsgraden af ​​processen. De mest alvorlige perforative former forekommer ofte ved normale og endda lave temperaturer.

Puls er en mere præcis indikator for sværhedsgraden af ​​processen. Generelt svarer det til temperaturen. En signifikant stigning i hjertefrekvensen indikerer infektionens virulens og den store involvering af bughinden. Divergensen af ​​temperatur- og pulskurver ("saks") angiver formens sværhedsgrad, alvorlig forgiftning og svækkelse af kroppens modstand.

Blodbilledet har betydelig klinisk værdi. Blindtarmsbetændelse er karakteriseret ved leukocytose. Antallet af leukocytter gør det muligt, til en vis grad, at bedømme intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, hovedsageligt om styrken af ​​kroppens reaktion på infektion. Leukocytose når 30.000 leukocytter pr. 1 mm 3 indikerer suppuration I nogle tilfælde af akut blindtarmsbetændelse forbliver blodleukocytose tæt på normal. Med perforeret udbredt peritonitis observeres leukopeni, hvilket indikerer udtømning af kroppens reservekræfter. Leukocytformlen er karakteriseret ved neutrofili og et skift til venstre. Ved graden af ​​afvigelse til venstre kan man til dels bedømme sværhedsgraden og det fremtidige forløb af den inflammatoriske proces.

Lokal leukocytose, dvs. leukocytose af blod taget under et akut anfald af blindtarmsbetændelse direkte over det inflammatoriske fokus (perifokalt) i højre hoftebensregion, er altid højere end leukocytose af perifert blod taget fra en finger. Dette fænomen kan tjene som et diagnostisk tegn, der adskiller blindtarmsbetændelse fra ikke-inflammatoriske sygdomme i højre halvdel af maven.

ROE ved akut blindtarmsbetændelse er generelt accelereret, men har ikke karakteristiske data (P.N. Demidova).

Kliniske former for akut blindtarmsbetændelse. Akut blindtarmsbetændelse forekommer klinisk i en meget forskellig kombination af symptomer, så det er tilrådeligt at identificere flere typiske former. Her er fem formularer, rangordner dem efter sværhedsgrad.

• 1. Mildt angreb uden påviselig infiltration. Akutte mavesmerter og ømhed i området af blindtarmen varer i omkring en dag, en halv dag eller endda flere timer. Temperaturen er normal eller let forhøjet. Anfaldet slutter inden for en til halvanden dag med bedring. Patologisk set er der tale om blindtarmsbetændelse simplex, som hurtigt vendte udviklingen.
• 2. Et angreb med infiltration uden suppuration. Symptomer ved slutningen af ​​den 2. dag eller på den 3. dag svækkes ikke eller forstærkes endda, temperaturen falder ikke. På den 3. dag eller lidt senere er et infiltrat håndgribeligt i dybden af ​​iliac fossa. I løbet af de næste dage stiger infiltrationen. Fra den 5-7. dag falder temperaturen gradvist, og almentilstanden forbedres. Fra den 7-8. dag begynder infiltratet hurtigt at falde og forsvinder inden for 2-3 uger. Resorption tager nogle gange flere uger eller mere. Eksacerbationer er mulige, hvilket resulterer i udbredt eller generel peritonitis.
• 3. Angreb med suppurerende infiltrat. Cirka en uge efter angrebets begyndelse aftager smerten ikke kun, men intensiveres. Temperaturen forbliver høj og får en remitterende karakter, der er karakteristisk for suppuration. Leukocytose øges. Infiltratet øges, og hævelse og krusninger vises i stedet. Der dannes en periappendiceal byld.
• 4. Langvarigt angreb uden håndgribeligt infiltrat (lige alvorligt og mildt). På den 3-4. dag af angrebet eller senere fortsætter akutte symptomer, temperaturen forbliver forhøjet, og almentilstanden forbedres ikke. Infiltratet kan ikke palperes - perforation truer.
• 5. Den septiske form er sjælden. Med svage eller moderat udtrykte lokale symptomer udvikler en alvorlig generel septisk tilstand hurtigt, i løbet af den første dag, med gentagne opkastninger, gulsot og blackouts. Blod leukopeni. Protein vises i urinen. Patienten dør i de kommende dage.

Anerkendelse af akut blindtarmsbetændelse. Diagnosen af ​​akut blindtarmsbetændelse er ikke så let, som det ser ud ved første øjekast. Fejl afhænger desværre dels af en utilstrækkelig fuldstændig og opmærksom undersøgelse af patienten, og nogle gange af undersøgerens utilstrækkelige kvalifikationer.

Undersøgelsen af ​​maven skal udføres strengt metodisk uden at gå glip af et enkelt område. Når du udfører en digital undersøgelse, skal du trykke ikke med en finger, men med håndfladen af ​​enderne af de tre langfinger. Det er at foretrække at starte undersøgelsen fra venstre hoftebensregion og gradvist bevæge sig langs tyktarmen til blindtarmen. Denne rækkefølge er af særlig betydning, når man studerer børn, hvor reflekssammentrækningen af ​​mavemusklerne sker for hurtigt. Smertepunkter identificeres bedre, hvis du inviterer den liggende patient til at hæve sit rettede højre ben.

Man bør være opmærksom på muligheden for en retrocekal lokalisering af processen og undersøge følsomheden langs hoftekammen.

Det er nødvendigt at skelne et anfald af blindtarmsbetændelse fra de fleste sygdomme ledsaget af akutte smerter i højre halvdel af maven.

Akut gastroenteritis, hvor en diagnostisk fejl fører til ordination af afføringsmidler, der er så farlige for blindtarmsbetændelse, opstår normalt efter en grov overtrædelse af kosten; smerter med gastroenteritis er ikke lokaliseret, mavemusklerne er ikke spændte, og patienten har diarré.

Med perforerede sår i maven og tolvfingertarmen kommer smerten pludselig, som fra et slag med en dolk, og er ledsaget af chok. Det er placeret først i højre hypokondrium, såvel som den indledende beskyttende muskelspænding. Ofte, når man banker over leveren, høres en trommesang. Røntgen på det højeste punkt af bughulen med patienten i oprejst stilling afslører en fri gasboble i form af en halvmåneformet plet under mellemgulvet. Efter et par timer, når det flydende indhold af maven, der hældes ind i bughulen, falder ned til højre hoftebensregion og forårsager smerter og spændinger i mavemusklerne der, bliver en differentialdiagnose vanskelig. En sårhistorie er meget vigtig.

En blanding af galde til indholdet af bughulen, opdaget efter åbning af bughulen, taler for et perforeret duodenalsår.

Sygdomme i galdeblæren forveksles med blindtarmsbetændelse, primært når leveren er lav. Tværtimod forveksles blindtarmsbetændelse med kolecystitis med en høj medfødt placering af blindtarmen. Ved sygdomme i galdevejene er smerten lokaliseret i højre hypokondrium, har en karakteristisk opadgående tilbagevenden, der er ofte en forstørret galdeblære, et phrenicus-symptom og nogle gange gulsot. Blindtarmsbetændelse er mere almindelig hos unge og mænd, kolecystitis er mere almindelig hos ældre mennesker og kvinder.

Ved sygdomme i urinorganerne og -kanalen, ledsaget af højresidig nyrekolik, hovedsageligt med nyre- og urinrørssten, nefroptose, er fejl almindelige. Urinalyse og akut røntgen af ​​nyre og urinleder beskytter mod fejl. Ved sygdomme i urinorganerne indeholder urin røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Smerterne sidder i lænden og stråler nedad. Med ureteral sten placeret i dens nedre sektion observeres hyppig vandladning. Ved nefroptose kan en hængende nyre mærkes. Retrocecal blindtarmsbetændelse forveksles nogle gange med den indledende fase af paranefritis.

Ved akut lokal bughindebetændelse, som har kompliceret akut betændelse i livmoderens højre vedhæng, især af gonorrhoidal oprindelse, er det smertefulde område placeret lidt lavere end ved blindtarmsbetændelse. En gynækologisk undersøgelse afslører en forstørret, smertefuld højre æggeleder og purulent leukorrhoea. Vaginalt udflåd og urinrør indeholder ofte gonokokker.

I tilfælde af en afbrudt graviditet uden for livmoderen kommer symptomerne på indre blødninger, bleghed af integumentet og en hurtig og lille puls i forgrunden. Spændingen af ​​mavemusklerne er mild. Ved bankning opdages sløvhed i de laterale områder af maven. Der er ændringer, der er karakteristiske for graviditeten i mælkekirtlerne, i de ydre kønsorganer og en forsinkelse i reguleringen. Sjældent forekommende ovarierupturer med efterfølgende blødning ind i bughulen kan også forårsage diagnostiske fejl ( apoplexia ovarica), volvulus af fede vedhæng i tyktarmen, akut mesenterisk lymfadenitis. Sidstnævnte er karakteriseret ved et skift i smertepunktet, når man bevæger sig fra liggende til sidestilling.

Ved ileocecal intussusception er smerten også lokaliseret i højre hoftebensregion, men er af krampende karakter, der er ingen beskyttende muskelsammentrækning, ingen leukocytose, en pølseformet tumor er håndgribelig, en blanding af slim og blod findes i afføring, er temperaturen ikke forhøjet.

Pneumokok peritonitis forveksles med blindtarmsbetændelse hos børn. Denne sygdom, som oftest forekommer hos piger, er ledsaget af gentagne opkastninger, diarré, pludselig opstået høj feber og generel cyanose. En ikke særlig udtalt beskyttende muskelspænding strækker sig til hele maven.

Kortvarige smerter i blindtarmens område kan være forårsaget af midlertidige knæk under coecum mobile.

Nogle gange, når det pneumoniske fokus er centralt placeret, forveksles lobar lungebetændelse med blindtarmsbetændelse, især hos børn. Lobar lungebetændelse er karakteriseret ved en øjeblikkelig indtræden af ​​høj temperatur, hurtig vejrtrækning, rustent sputum, og vigtigst af alt har patienten ikke beskyttende spændinger i mavemusklerne. En centralt placeret pneumonisk læsion kan åbnes radiografisk.

Højresidet diafragmatisk pleurisy er ledsaget af beskyttende spændinger i musklerne i højre halvdel af maven.

Prognosen for akut blindtarmsbetændelse er alvorlig og afhænger direkte af aktualiteten af ​​operationen.