Uden overdrivelse kan tarmene kaldes et af de mest "nervøse" organer i menneskekroppen. Han er meget følsom over for eventuelle negative eksterne faktorer, stress samt forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde. Men samtidig har tarmen gode kompenserende evner, så oftest er responsen begrænset til forekomsten af ​​funktionelle lidelser. I sagens natur er de ikke sygdomme, men kan have et kronisk forløb og give en person meget ubehag. Lad os se på alle de mulige muligheder for sådanne funktionelle lidelser mere detaljeret og bestemme lægemidlerne til terapi.

Ikke en sygdom, men et problem...

Funktionelle lidelser er tilstande, der er forårsaget af forstyrrelser i tarmens funktion og ikke er forbundet med infektion, traumer, betændelse eller andre udtalte patologiske processer. De opstår på grund af tarmens alt for høje følsomhed over for ydre stimuli og manifesterer sig i form af dysmotilitet. Sådanne lidelser i mave-tarmkanalen er ret udbredte blandt befolkningen. Ifølge talrige data lider fra 16 til 26% af mennesker på verdensplan af IBS alene 1,2,3. Disse tilstande omfatter irritabel tyktarm (IBS), forstoppelse, diarré, mavesmerter og flatulens (oppustethed).

Alle anførte tilstande er grupperet i flere klasser efter de professionelt udviklede "Rom-kriterier", som er udviklet med deltagelse af førende gastroenterologer fra hele verden.

Ifølge International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10), som hovedsagelig er styret af moderne læger, er disse patologiske tilstande i grupperne K58 og K59.

Ud over de nævnte beskriver "Rom-kriterierne" også lidelser af funktionel karakter og andre organer i fordøjelsessystemet. Separat skelnes funktionelle lidelser hos børn og unge, som lider af sådanne lidelser mindst lige så ofte som voksne.

Mavesmerter syndrom

Smerter er et af de mest almindelige symptomer, der opstår ved de fleste sygdomme i fordøjelsessystemet. Dette er en slags signal om, at der er en alvorlig krænkelse i fordøjelsessystemet.

Syndromet med funktionelle mavesmerter forstås som smerter i underlivet, der generer en person næsten konstant, eller det kommer ofte igen i 3 måneder og er ikke forbundet med spisning, afføring eller menstruationscyklus, samt eventuelle sygdomme i de indre organer.

Mekanismen for forekomsten af ​​funktionelle mavesmerter er ikke helt klar. Det antages, at grundlaget for dets udvikling er den øgede følsomhed af smertereceptorer, dannelsen af ​​den såkaldte "smertehukommelse". Som følge heraf opfattes ikke-smertefulde stimuli utilstrækkeligt af både perifere nerveceller (ansvarlige for forekomsten af ​​nerveimpulser) og de centrale dele af nervesystemet (opfatter de impulser, der er opstået).

Grundene. Alvorlig neuropsykisk stress, gentagen udsættelse for en traumatisk situation, følelsesmæssigt pres fra pårørende, tidligere operationer samt gynækologiske sygdomme og relaterede indgreb hos kvinder kan bidrage til udseendet af funktionelle smerter i underlivet.

Symptomer. Det er bemærkelsesværdigt, at dette syndrom ikke har nogen karakteristiske træk.Oftest klager en person over meget hyppige smerter, der dækker hele maven, ikke har en klar lokalisering og er ikke forbundet med ernæringsfejl. I dette tilfælde er smertesyndromet normalt meget udtalt og forhindrer en person i at føre et normalt liv. Om natten og under søvn generer sådan smerte ikke en person.

Diagnostik funktionelle mavesmerter er ekstremt vanskelige. Selv laboratorieundersøgelser viser ingen patologiske ændringer og ændringer. På trods af dette er det stadig nødvendigt at gennemgå sådanne undersøgelser, da diagnosen af ​​abdominal smertesyndrom kun foretages ved udelukkelse.

Behandling af funktionelt mavesmerter syndrom kan omfatte flere lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper:

1. Som et middel til akut behandling af alvorligt smertesyndrom anbefales det at bruge antispasmodika: drotaverin (), Buscopan, pinaveriumbromid ( Dicetel), mebeverine ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. For at forebygge nye eksacerbationer og mindske intensiteten af ​​kroniske mavesmerter kan du bruge urtete, der virker beroligende, krampeløsende og antiinflammatorisk. Du kan vælge et sæt medicinske urter, der er egnet til dig eller en speciel urtesamling ved hjælp af. Derudover kan du bruge urtepræparater - Iberogast, Plantex.
3. I betragtning af at psyko-emotionel stress øger sværhedsgraden af ​​mavesmerter, anbefales langvarig behandling med beroligende medicin i håndkøb - Persen, Novo-Passit, Afobazol, Passifit, Fitosedan etc.

Det er vigtigt at bemærke, at NSAID'er (diclofenac, Nurofen, Mig, Ibuprofen) og ikke-narkotiske analgetika ikke anbefales til svære mavesmerter. For det første, i funktionelt abdominal smertesyndrom, har disse lægemidler muligvis ikke den ønskede terapeutiske effekt. For det andet, med mere alvorlige sygdomme (mavesår eller duodenalsår, tarmobstruktion, akut kolecystitis osv.), vil disse lægemidler kun føre til imaginært velvære, mens sygdommen vil udvikle sig. Næsten alle kirurger kender lignende tilfælde, hvor patienten "sidde" på smertestillende medicin og til sidst blev kørt med ambulance direkte til operationsbordet.

Funktionel forstoppelse eller diarré

Disse tilstande, som andre funktionelle tarmlidelser, skelnes normalt kun, hvis deres udseende ikke er forbundet med sygdomme eller vedvarende patologiske ændringer i tarmen. Både forstoppelse og løs afføring kan forekomme adskilt fra hinanden eller skiftevis fra tid til anden.

Oftest er årsagen til en krænkelse af hyppigheden af ​​afføring og konsistensen af ​​afføringen fejlernæring: overskud eller mangel på vegetabilsk fiber, misbrug af fødevarer med højt kulhydratindhold (søde), uaktuelle fødevarer, mangel på væske og andre. Også årsagen kan være en stressende situation, en skarp ændring i den sædvanlige daglige rutine, at tage visse medikamenter.

Symptomer. Funktionel diarré er karakteriseret ved fravær af smerte og ubehag og flatulens. Umiddelbart efter et måltid eller i en situation forbundet med øget angst, observeres ofte vedvarende trang til afføring. Sammen med dette bliver stolen hyppigere fra 3 til 8 gange om dagen. Funktionel forstoppelse kan vise sig som et fald i hyppigheden af ​​afføring. I dette tilfælde er der en ændring i afføringens konsistens (for tæt, klumpet), der kan være behov for yderligere belastning.

Hvis forstoppelse / diarré fortsætter med at genere i flere måneder (fra 3 eller mere), er dette en alvorlig grund til at se en læge, da en langvarig krænkelse af hyppigheden og arten af ​​afføringen kan fremkalde udviklingen af ​​kronisk tarmskade eller være et symptom på en anden skjult patologi.

Behandling af funktionel obstipation eller diarré det er nødvendigt at bruge midler, der vil hjælpe med at eliminere symptomer og forbedre tarmfunktionen.

1. Alkalisk mineralvand uden gas anbefales til både forstoppelse og diarré. Det bruges i korte kurser på 10-14 dage - "Narzan", "Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi".
2. Under begge forhold er det ønskeligt at bruge lægemidler og kosttilskud fra gruppen af ​​præ- og probiotika: Acipol, Baktisubtil, Laktofiltrum, Maxilak denne artikel.
3. Afføringsmidler ( Duphalac, Microlax, Guttalax, Normase, Guttasil, Senna) og antidiarré ( Imodium, lomepramid, Hydrasec) midler bør bruges i kort tid, fordi de ved funktionelle lidelser kan have en negativ effekt på tarmens funktion.
4. Ved funktionel diarré anbefales enterosorbener - Smecta, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
5. Ved funktionel obstipation kan du tage medicin og kosttilskud med vegetabilsk fiber – klid, mikrokrystallinsk cellulose (MCC), medicin baseret på tang og plantain (Mukofalk, Psyllum, kelp thallus).

Funktionel flatulens

Flatulens kaldes normalt en tarmlidelse, som er ledsaget af overdreven dannelse af gas i tarmene eller en krænkelse af dens udskillelse, hvilket fører til ophobning af gas og oppustethed.

Flatulens kan ledsage nogle sygdomme i mave-tarmkanalen eller forekomme som en uafhængig funktionel lidelse hos en sund person. I dette tilfælde dens årsag bliver oftest:

• krænkelse af tarmmikrofloraen;
• hyppig brug af fødevarer, der øger gasdannelsen;
• mangel på fordøjelsesenzymer;
• stillesiddende livsstil;
• iført stramt tøj.

Symptomer. Flatulens manifesteres ikke kun ved en stigning i mængden af ​​frigjorte gasser, men også ved en følelse af fylde i maven, rumlen og "transfusion" i tyktarmen, følelser af ubehag og fylde, tyngde og smertefulde spasmer. Det er især værd at bemærke, at sværhedsgraden af ​​symptomerne på flatulens afhænger ikke så meget af mængden af ​​akkumulerede gasser, men af ​​følsomheden af ​​tarmreceptorerne og den syge persons psyko-emotionelle tilstand.

I nogle tilfælde, med alvorlig kronisk flatulens, er en person forstyrret af ekstraintestinale symptomer: åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde, brændende bag brystbenet, presserende smerter i højre hypokondrium, søvnforstyrrelser og generel svaghed.

Behandling af funktionel flatulens baseret på følgende medicin:

1. Reduktion af gasdannelse tillader indtagelse af enterosorbenter - Smecta, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
2. For at lette fjernelse af gas og eliminere ubehag, antispasmodika - drotaverin ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), Buscopan, mebeverine ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
3. Ved hyppig flatulens anbefales lægemidler og kosttilskud, der genopretter den normale tarmmikroflora - Bifiform, Bificol, Bifidumbacterin, Lactobakterin, Linex. Du kan lære mere om stofferne i denne gruppe og vælge det mest egnede middel til dig denne artikel.
4. For at reducere oppustethed og accelerere udskillelsen af ​​tarmgasser tillader brugen af ​​prokinetik baseret på thymebutin ( Trimedat, Neobutin).
5. For at eliminere tarmsymptomer på flatulens kan du bruge de såkaldte carminatives - simethicon, dimethicon, bromopride.

Irritabel tyktarm (IBS)

Denne lidelse er en almindelig funktionel lidelse, der er ledsaget af kroniske mavesmerter forbundet med afføring og samtidige ændringer i hyppigheden og/eller arten af ​​afføringen.

Grundene. Udviklingen af ​​syndromet er baseret på to hovedmekanismer: visceral overfølsomhed (dvs. overdreven tarmrespons på enhver stimuli) og tarmmotilitetsforstyrrelser, der udvikler sig under påvirkning af ekstraintestinale stressfaktorer. Oftest forekommer IBS hos personer med medfødt disposition, ustabil over for psyko-emotionel stress, som har haft mave-tarmsygdomme eller lider af tarmdysbakterier. Risikoen for at udvikle patologi øges af hyppige belastninger og tidligere alvorlige tarminfektioner, der førte til dysbakteriose.

Symptomer. Ifølge dens manifestationer er IBS meget forskelligartet, og karakteren af ​​klager hos patienter kan variere meget. Det vigtigste symptom på IBS er ofte diarré, i andre tilfælde forstoppelse. Der er også blandede afføringslidelser af typen obstipation-diarré, som er ledsaget af stærke smerter og ubehag i underlivet. Smerter ved IBS forværres ofte efter at have spist og opstår aldrig under en nats søvn.

Diagnostik. Det er baseret på de kliniske symptomer på sygdommen og udføres ved at udelukke andre patologier i mave-tarmkanalen. Diagnosen "irritabel tyktarm" stilles, hvis de karakteristiske symptomer observeres mere end 3 dage om måneden i løbet af de sidste 3 måneder med en samlet varighed af lidelsen på mindst seks måneder.

Behandling af irritabel tyktarm udføres ved hjælp af følgende midler:

1. For at mindske smerter kan du bruge krampestillende medicin - drotaverin ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), pinaveriumbromid ( Dicetel), mebeverine ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. Ved tilbagevendende diarré (helst efter konsultation med en læge) kan du tage antidiarrémedicin baseret på loperamid ( Imodium, Lopedium, diara).
3. Med overvægt af forstoppelse er det ønskeligt at begrænse indtaget af kosttilskud og præparater med vegetabilske fibre eller osmotiske afføringsmidler baseret på lactulose ( Duphalac, Normase, Portalak, Dinolac).
4. I de fleste tilfælde anbefales beroligende og angstdæmpende medicin til IBS - Afobazol, Fitosedan, Persen etc.

Ud over medicinske metoder skal der lægges særlig vægt på kosten og forbrugte produkter. Indtil videre er der ingen evidens for, at kost ved IBS kan have en væsentlig indflydelse på forløbet af denne funktionelle lidelse. En rationel og varieret kost vil dog aldrig forstyrre kroppen. Spis mere fibre og udeluk de fødevarer fra kosten, der øger gasdannelsen (inklusive kål, ærter, bønner, vindruer, kvass, kartofler osv.).

Med diarré, frugt- og bærkyss og gelé, kiks med hvidt brød og semulje kan magert kød have en god effekt. Med forstoppelse vises en rigelig drink, blommer og svesker i enhver form, boghvede og havregryn, vegetabilsk olie.

Den vigtigste regel for patienter med IBS er at være mindre nervøse og forsøge at fjerne den provokerende faktor fra dit liv. Der er ikke noget vigtigere end dit eget helbred!

Liste over brugt litteratur:

1. Wouters M. M., Vicario M., J. Santos Mastcellernes rolle i funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen (engelsk) / / Gut. - 2015. - Nej. 65. - S. 155-168.
2. Sperber D. A., Drossman D. A., Quigley E. M. Et globalt perspektiv på irritabel tyktarm: The Rome World Gastroenterology Symposium// Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Nej. 107(11). - S. 1602-1609.

Alle patologiske tilstande i ethvert system af den menneskelige krop er opdelt i organiske og funktionelle.

organisk patologi forbundet med skade på organet - fra en grov anomali til en subtil enzymopati.

Funktionelle lidelser- disse er krænkelser af et organs funktioner uden at krænke dets struktur. Årsagen til funktionelle lidelser er forbundet med dysregulering, nervøs eller hormonel. På nuværende tidspunkt, når vi taler om funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet, er motoriske lidelser underforstået. Alle motoriske lidelser i mave-tarmkanalen kan grupperes som følger:

• Ændring i motorisk aktivitet: fald - stigning;
• Ændring i sphincters tone: fald - stigning;
• Udseendet af retrograd motilitet (omvendt støbning);
• Forekomsten af ​​en trykgradient i tilstødende sektioner af fordøjelseskanalen.

Patientens klager- dette er patientens fortolkning af information fra receptorer placeret i de indre organer. Opfattelsen af ​​patienten påvirkes af:

• arten af ​​patologien;
• receptorfølsomhed;

Vigtig!!! Stimuli, der er ubetydelige i styrke (for eksempel at strække tarmvæggen) kan fremkalde en intens strøm af impulser til de centrale dele af nervesystemet, hvilket skaber et billede af en alvorlig læsion.

• funktioner i det ledende system;
• fortolkning af information fra organer af hjernebarken.

Det sidste led har en afgørende indflydelse på karakteren af ​​klager, udjævner dem i nogle tilfælde og gravering(forstærkende) - hos andre, samt give dem en individuel følelsesmæssig farvning.

Derfor kan tre niveauer af dannelsen af ​​en klage, for eksempel smerte, skelnes: organ, nervøs, mental.

Symptomgeneratoren kan lokaliseres på ethvert niveau, men dannelsen af ​​en følelsesmæssigt farvet klage forekommer kun på niveauet af mental aktivitet. Samtidig kan en smerteklage, der er genereret uden skade på organet, ikke adskille sig på nogen måde fra den, der opstår som følge af ægte skade. En sand klage bestemmes af nederlaget for et eller andet indre organ, og forskellige dele af nervesystemet sender signaler til psykens niveau eller i den modsatte retning.

Generatoren af ​​somato-lignende klager kan være selve nervesystemet og dets højere afdelinger. Samtidig er det mentale niveau absolut selvforsynende, og klager, der ikke har deres prototype i organerne, men som ikke kan skelnes fra ægte somatiske lidelser, kan "dukke op" her.

Forstyrrelser i motiliteten af ​​fordøjelsesorganerne af enhver oprindelse forårsager uundgåeligt sekundære ændringer - en krænkelse af processerne for fordøjelse og absorption samt en krænkelse af tarmmikrobiocciose. Disse lidelser forværrer motoriske lidelser og lukker den patogenetiske "onde cirkel".

Vigtig!!! Prognosen for funktionelle lidelser er tvetydig. Deres udvikling til organisk patologi er mulig. Sygdomme ledsaget af gastroøsofageal refluks kan således udvikle sig til gastroøsofageal reflukssygdom, funktionel dyspepsi - til gastritis og irritabel tyktarm - til colitis.

Holdningen til funktionelle sygdomme bør således være ret alvorlig, og behandlingstiltag bør være tilstrækkelige.

Hvornår diagnosticeres en funktionel lidelse i mave-tarmkanalen?

Før du foretager en diagnose af funktionelle lidelser, er det nødvendigt at udelukke al mulig organisk patologi. Først efter det er det muligt at tale med tillid om sygdommens funktionelle karakter. Klager med funktionelle lidelser er forskellige. Klager skal være til stede i 12 måneder eller mere - ikke nødvendigvis kontinuerligt! ..

Vigtig!!! Det skal bemærkes "symptomer på angst", i tilstedeværelse af hvilke en funktionsnedsættelse er usandsynlig.

"Symptomer på angst" omfatter:

Temperaturen stiger
Skarpt vægttab
Dysfagi
Blod opkastning
Blod i afføring
Lavt hæmoglobin (anæmi)
Højt antal hvide blodlegemer (leukocytose)
ESR stigning

Vigtig!!! Hvis mindst et af "angstsymptomerne" er noteret, kræves en seriøs undersøgelse for at identificere årsagen.

Da funktionelle lidelser næsten altid er forbundet med visse lidelser i nervesystemet, bør konsultationer med en neuropatolog, psykolog og psykoneurolog altid udføres ved undersøgelse af sådanne patienter.

Klassificering af funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet

Den seneste klassificering af funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet hos børn i vores land blev vedtaget i 2004 på XI Congress of Pediatric Gastroenterologists of Russia (Moskva) som en del af "Arbejdsprotokollen til diagnosticering og behandling af funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet hos børn." Grundlaget for denne klassificering var den klassifikation, der blev foreslået af den pædiatriske ekspertgruppe, der arbejder inden for rammerne af Rom II-kriterieprojektet.

Arbejdsklassifikation af funktionelle sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn
(XI Congress of Pediatric Gastroenterologists of Russia, Moskva, 2004)

I. Funktionelle lidelser manifesteret ved opkastning

1.1. Regurgitation (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. Drøvtygning (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. Cyklisk (funktionel) opkastning (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. Aerofagi (ICD-10, F45.3).

II. Funktionelle lidelser manifesteret ved mavesmerter

2.1. Funktionel dyspepsi (ICD-10, K30).
2.2. Irritabel tyktarm (ICD-10, K58).
2.3. Funktionelle mavesmerter, tarmkolik (ICD-10, R10.4).
2.4. Abdominal migræne (ICD-10, G43.820).

III. Funktionelle afføringsforstyrrelser

3.1. Funktionel diarré (ICD-10, XI, K59).
3.2. Funktionel (ICD-10, XI, K59).
3.3. Funktionel fastholdelse af afføring.
3.4. Funktionel enkoprese (ICD-10, XI, K59).

IV. Funktionelle lidelser i galdevejene

4.1. Dyskinesi i galdeblæren (ICD-10, XI, K82) og dystoni i sphincter af Oddi (ICD-10, XI, K83).

Den menneskelige krop er en rimelig og ret afbalanceret mekanisme.

Blandt alle infektionssygdomme kendt af videnskaben har infektiøs mononukleose en særlig plads ...

Sygdommen, som officiel medicin kalder "angina pectoris", har været kendt af verden i ret lang tid.

Fåresyge (videnskabeligt navn - fåresyge) er en infektionssygdom ...

Hepatisk kolik er en typisk manifestation af kolelithiasis.

Cerebralt ødem er resultatet af overdreven stress på kroppen.

Der er ingen mennesker i verden, der aldrig har haft ARVI (akutte respiratoriske virussygdomme) ...

En sund menneskekrop er i stand til at absorbere så mange salte fra vand og mad ...

Bursitis i knæleddet er en udbredt sygdom blandt atleter...

Funktionel tarmlidelse

Funktionelle tarmsygdomme: definition og behandlingsmetoder

Inden for medicin refererer udtrykket funktionel tarmsygdom (eller funktionel tarmsygdom) til en gruppe af tarmlidelser, der opstår i den midterste eller nedre mave-tarmkanal. Funktionelle lidelser er ikke forårsaget af anatomiske abnormiteter (tumorer eller masser) eller biokemiske abnormiteter, der kan forklare disse symptomer.

Standard medicinske tests såsom røntgenbilleder, CT-scanninger, blodprøver og endoskopi, der forsøger at diagnosticere PRK, er normalt ikke-diagnostiske og viser normale resultater.

Symptomerne omfatter:

• mavesmerter;
• følelse af hurtig mæthed;
• kvalme;
• oppustethed;
• forskellige symptomer på forstyrret afføring;

Funktionelle tarmsygdomme omfatter:

• Irritabelt tarmsyndrom.
• Funktionel forstoppelse.
• funktionel dyspepsi.
• funktionel diarré.
• Funktionelle smerter i endetarmen.
• Kroniske funktionelle tarmsmerter.
• Fækal inkontinens.

De tre første sygdomme på listen er de mest almindelige.

Det er karakteriseret ved kroniske eller tilbagevendende smertefulde symptomer i den nedre del af maven i forbindelse med afføring, ændringer i afføringsvaner (diarré, forstoppelse eller vekslen mellem begge), en følelse af ufuldstændig tømning under afføring, slim i afføringen og oppustethed.

Sjældne, smertefulde, hårde eller store afføringer.

Forstoppelse diagnosticeres og opfattes af patienter på meget forskellige måder. Det er klart, at bestemmelse af hyppigheden af ​​afføring ikke er nok, selvom hyppigheden på mindre end 1 hver 3. dag normalt betragtes som uden for det normale område. Men de fleste patienter betragter sig selv som forstoppede, når de anstrenger sig for hårdt for at få en afføring, har svært ved at bestå en afføring eller ikke føler, at de har haft en fuld afføring. Med så mange forskellige definitioner er udbredelsen af ​​sygdommen svær at fastslå ifølge forskellige skøn - fra 3 til 20%. Der er stigende evidens for, at et betydeligt antal patienter med obstipation (måske mere end 50%) har en nedsat rektal evakueringsproces. Normal afføring kræver koordinering af tyktarmskontraktioner, en frivillig stigning i det intraabdominale tryk og afslapning af bækkenbundsmusklerne og analsfinkteren.

Dyspepsi er også et almindeligt problem (prævalens estimeret til 20%). Lidelsen er karakteriseret ved kroniske eller tilbagevendende øvre abdominale symptomer såsom smerte eller ubehag, tidlig mæthed, mæthedsfornemmelse, kvalme, oppustethed og opkastning.

En gruppe af funktionelle tarmsygdomme, hvor følelsen af ​​mæthed eller oppustethed dominerer.

Vedvarende eller tilbagevendende, smertefri tømning tre eller flere gange om dagen med løs eller løs afføring.

Kontinuerlig eller hyppigt tilbagevendende GI-smerter, der ikke eller sjældent er forbundet med tarmfunktion og er karakteriseret ved et vist tab af daglige aktiviteter.

Tilbagevendende ukontrolleret frigivelse af fæces, i fravær af strukturelle abnormiteter eller neurologiske årsager.

Levator syndrom er en kedelig smerte i endetarmen, der varer fra flere timer til flere dage. Spasmodisk proktologi - sjælden pludselig, alvorlig smerte i anus af kort varighed.

Dyssynergisk afføring eller paradoksal afføring.

Det er vigtigt at forstå, at disse ikke er psykiatriske lidelser, selvom følelsesmæssig stress og psykologiske vanskeligheder kan forværre symptomerne på funktionelle lidelser.

Der er tre hovedtræk ved PRK - unormal motilitet, overfølsomhed og hjerne-tarm kommunikationsdysfunktion.

Motilitet er den muskulære aktivitet i mave-tarmkanalen, som i det væsentlige er et hult muskelrør. Normal motilitet (den såkaldte peristaltik) er en ordnet sekvens af muskelsammentrækninger fra top til bund. Ved funktionelle lidelser er tarmmotiliteten unormal. Disse kan være muskelspasmer, der forårsager smerte; og sammentrækninger, der er for hurtige, meget langsomme eller uorganiserede.

Følsomhed, eller hvordan nerverne i mave-tarmkanalen reagerer på stimulering (såsom fordøjelsen af ​​mad). Ved funktionelle GI-lidelser er nerverne nogle gange så følsomme, at selv normale afføringer kan forårsage smerte eller ubehag.

Dysfunktion af hjerne-tarm-forbindelsen er en krænkelse eller disharmoni af den normale kommunikation mellem hjernen og mave-tarmkanalen.

Diagnostik

Heldigvis vokser opmærksomheden og forståelsen af ​​funktionel tarmsygdom, og det ses tydeligt i den voksende forskningsbase på dette område gennem de sidste to årtier.

Fordi konventionelle medicinske tests såsom røntgenbilleder, CT-scanninger og andre, der bruges til at diagnosticere organiske lidelser, typisk ikke viser abnormiteter hos mennesker med PRK, analyserer og studerer læger over hele verden symptomer og andre karakteristika ved funktionelle tarmsygdomme.

Deres samarbejde førte til udviklingen af ​​den såkaldte Romkonsensus, symptombaserede kriterier for diagnosticering af PRK. En diagnose af en funktionel GI-lidelse kan således stilles ud fra kombinationer af symptomer og andre faktorer, der opfylder Rom-konsensuskriterierne for en bestemt funktionel lidelse.

Dette svarer til diagnosticering af andre sygdomme som migræne, som heller ikke kan genkendes på røntgenbilleder osv., men kan diagnosticeres ud fra de symptomer, patienten oplever.

Psykologiske aspekter

Forskning i de psykosociale aspekter af disse lidelser har givet en interessant observation:

For det første kan psykisk stress forværre symptomer på funktionelle lidelser. Der er et gensidigt forhold mellem hjernen og mave-tarmkanalen, som nogle gange kaldes abdominalhjernen. Ydre stressfaktorer, følelser eller tanker kan påvirke mave-tarmkanalens fornemmelse, motilitet og sekretion. Med andre ord påvirker hjernen tarmen.

Men ikke mindre håndgribelig og intestinal aktivitet påvirker hjernen, forstyrrer opfattelsen af ​​smerte, påvirker stemningen og adfærden hos patienten.

Behandlingsmetoder

Behandlingen afhænger af de specifikke symptomer, som patienten oplever. Medicin er ordineret, der vil påvirke forskellige symptomer såsom unormale motoriske færdigheder eller fornemmelse.

Antispasmodika som Bentyl eller Levsin kan være nyttige til at lindre spasmer i mave-tarmkanalen. De er især effektive, når de tages før en begivenhed, der kan føre til kramper. For eksempel, taget før måltider, vil de sløve den overreaktion, der er karakteristisk for funktionelle lidelser, hvilket fører til spasmer og smerter.

Motilitetsmedicin som Tegaserod fremskynder gastrointestinal motilitet, hvilket er særligt nyttigt til behandling af kronisk forstoppelse. Desværre produceres der i øjeblikket meget få andre lægemidler, der korrigerer tarmmotiliteten.

Forstoppelsesmedicin eller afføringsmidler kan købes på apoteker; og mange af dem er nyttige ved milde symptomer. Receptpligtige lægemidler såsom Lomotil eller Forlax kan bruges, når symptomerne er mere alvorlige.

Antidepressiva ordineres ofte ikke for at behandle depression, men for at reducere kroniske mave-tarmsmerter. Disse lægemidler har til formål at modificere hjerne-tarm-forbindelsen på en sådan måde, at de "folder" intensiteten af ​​smerten. Nogle af dem er også effektive til at reducere smerte ved at virke direkte på mave-tarmkanalen, mens andre er effektive til at normalisere motiliteten.

Andre lægemidler, der er nyttige til funktionelle tarmsygdomme, omfatter Buspiron, som vil hjælpe med at slappe af væggene i mave-tarmkanalen; og Fenergan - bruges mod kvalme og opkastning.

Der er også psykologiske terapier, såsom afspændingsterapi, hypnose eller kognitiv adfærdsterapi, for at hjælpe patienter med at lære, hvordan de skal håndtere deres symptomer, og hvordan de skal reagere på dem.

udsigter

Forskere verden over fortsætter med at studere funktionel tarmsygdom, og ny information er ved at blive offentliggjort. Det er ved at blive klart, at infektion og efterfølgende kroniske mave-tarmproblemer (for infektionssygdomme) kan være årsag til funktionelle lidelser hos nogle patienter. Forskning har også fundet kronisk, lav-niveau inflammation i mave-tarmkanalen hos nogle mennesker med PRK.

Der udvikles nye diagnostiske metoder, og der bliver testet nye lægemidler, der virker lovende. Grundforskningen i arten og årsagerne til forskellige funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen fortsætter; den kliniske søgen efter nye behandlinger fortsætter.

Derudover:

fiziatria.ru

5.4. Funktionelle tarmlidelser

Ifølge III Rom-konsensus opdeles funktionelle tarmlidelser i: irritabel tyktarm (irritabel tyktarm med diarré, irritabel tyktarm uden diarré, obstipation), funktionel oppustethed, funktionel obstipation, funktionel diarré, uspecifik funktionel tarmlidelse.

79 Irritabel tyktarm

Irritabel tyktarm (IBS) er et kompleks af funktionelle (ikke forbundet med organisk patologi) tarmlidelser, der varer mindst 12 uger, manifesteret ved smerter og/eller ubehag i maven, aftagende efter afføring og ledsaget af en ændring i hyppigheden, afføringens form og/eller konsistens. Ifølge Romkriterierne II, 1999, diagnosticeres patienter i tilstrækkelig lang tid (mindst 3 måneder) med nedsat afføring, smerter, der aftager efter afføring, ubehag og flatulens. IBS anses for at være en af ​​de mest almindelige sygdomme i de indre organer, samtidig skal alle andre tarmsygdomme udelukkes, for at diagnosen kan stilles, så diagnosen IBS er en udelukkelsesdiagnose.

Relevans. I europæiske lande er forekomsten af ​​sygdommen 9-14%. Den maksimale forekomst opstår i en alder af MSD-0 år, kvinder lider 2,5 gange oftere end mænd.

Ætiologi og patogenese. Kernen i IBS er en krænkelse af samspillet mellem psykosocial eksponering, sansemotorisk dysfunktion af tarmen og forværret arv.

Dysfunktion af nervesystemet fører til en krænkelse af koordineringen af ​​impulser fra de sympatiske og parasympatiske opdelinger af det autonome nervesystem til tarmvæggen, hvilket fører til nedsat tarmmotilitet. IBS er karakteriseret ved udvikling af visceral overfølsomhed på grund af påvirkningen af ​​en sensibiliserende faktor, som kan være psyko-emotionel stress, fysisk traume, tarminfektion, som er ledsaget af aktivering af et større end normalt antal spinale neuroner og frigivelse af flere neurotransmittere. Der er motorisk aktivitet i tarmen, ledsaget af smerteimpulser.

klinisk billede. Patienter præsenterer klager forbundet med nedsat afføring eller med udvikling af smerte. Hyppigheden af ​​afføring er forstyrret (mere end 3 gange om dagen eller mindre end 3 gange om ugen); en ændring i konsistensen af ​​afføringen (det kan være fast eller flydende), en krænkelse af selve afføringsprocessen (forekomsten af ​​en presserende trang, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen efter afføring i fravær af tenesmus), patienter kan blive forstyrret af flatulens, en følelse af fylde, rumlen, overdreven udledning af gasser; sekretion af slim med afføring. Smerter i maven er oftere forbundet med fødeindtagelse, aftager efter afføring, er ikke lokaliseret, fremkaldes af kostovertrædelser, stress og overarbejde, forstyrrer ikke om natten.

Patienter, som regel, gør en masse klager forbundet med neurologiske og autonome lidelser: hovedpine, kolde ekstremiteter, utilfredshed med inspiration, søvnforstyrrelser, dysmenoré, impotens. Nogle patienter har symptomer på depression, hysteri, fobi, panikanfald.

Klassifikation. I overensstemmelse med ICD-10 er der:

IBS, flyder hovedsageligt med et billede af forstoppelse;

IBS, som opstår hovedsageligt med et billede af diarré;

IBS uden diarré.

Diagnostik. Til diagnosticering af IBS anvendes Roms kliniske kriterier for sygdommen (1999). Kriterierne omfatter:

Umotiveret vægttab; - Tilstedeværelse af natlige symptomer;

Intense vedvarende smerter i maven som det eneste og førende symptom på mave-tarmkanalen;

Sygdommens begyndelse i alderdommen;

Bebyrdet arvelighed (tyktarmskræft hos pårørende);

Langvarig feber;

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i de indre organer (hepatomegali, splenomegali osv.);

Ændringer i laboratoriedata: blod i fæces, leukocytose, anæmi, øget ESR, ændringer i blodets biokemi.

Patienter med IBS omfatter ikke personer, der har symptomer, der er karakteristiske for inflammatoriske, vaskulære og neoplastiske sygdomme i tarmen og kaldes symptomer på "angst" eller "røde flag".

Patienter med IBS, ud over den obligatoriske laboratorietest, herunder en komplet blodtælling, biokemisk blodprøve, coprogram, bakteriologisk analyse af fæces, er det nødvendigt at udføre instrumentelle undersøgelser, herunder FEGDS, sigmoidoskopi, koloskopi, ultralyd af bughulen og lille bækken. Derudover kan en serologisk undersøgelse af blodserum anbefales for at udelukke forbindelsen mellem IBS og tidligere tarminfektioner. Yderligere instrumentelle undersøgelser omfatter intestinoskopi med målrettet biopsi af slimhinden i det distale DNA eller jejunum, hvis der er mistanke om cøliaki. Ifølge indikationerne afholdes konsultationer med en urolog, gynækolog, endokrinolog, kardiolog, psykoterapeut.

FOREBYGGELSE AF IRRITABLE TARMSYNDROM

primær forebyggelse. Primær forebyggelse involverer eliminering af årsagerne, der fører til udviklingen af ​​IBS. Det primære forebyggelsesprogram omfatter aktiv identifikation af risikofaktorer og personer, der er disponerede for begyndelsen af ​​denne sygdom, dispensær observation af dem, foranstaltninger til normalisering af livsstil, arbejde og hvile samt kost samt regulering af hjerne-tarmsystemet.

Risikofaktorer for IBS omfatter:

Følelsesmæssig overbelastning;

arvelig byrde;

Stillesiddende livsstil; - Uregelmæssig og irrationel ernæring, overspisning og fejlernæring;

Hormonelle lidelser;

Kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;

Postoperative forhold;

Udsat OKI;

intestinal dysbiose;

Ubegrundet brug af narkotika;

Dårlige vaner;

Dårlig økologi;

Hyppige afførende lavementer;

Overtrædelse af regimet for arbejde og hvile;

Kroniske foci af infektion.

Patienter med IBS skal selvstændigt etablere en rigid daglig rutine, herunder spisning, motion, arbejde, sociale aktiviteter, husarbejde og afføring.

sekundær forebyggelse. For at forhindre udviklingen af ​​IBS skal du øge dit fiberindtag. Det normaliserer tarmens motilitet og eliminerer forstoppelse, uraffinerede fødevarer, der indeholder en masse plantefibre: fuldkornsbrød, frugt, grøntsager (især bagte kartofler), friske urter og tang. Hvis der ikke er nok fibre i kosten, er det nødvendigt at tage et dagligt kostfiberpræparat - Mu-kofalk, som har en præbiotisk effekt (1 pose pr. dag) og regulerer

fest på en stol. Madprovokatører kræver udelukkelse, de har hver deres egen, heller ikke (det er nødvendigt at finde ud af, hvilken mad tarmene gør oprør imod (majs, kål, spinat, syre, stegte kartofler, frisk sort brød, hindbær, stikkelsbær, rosiner, dadler og æbler i kombination med andre frugter og grøntsager, bønner, ærter, bønner, tomater, citrusfrugter, chokolade og slik, nogle sukkererstatninger (sorbitol og fructose), mælk, fløde, creme fraiche, kefir, fermenteret bagt mælk, koaguleret mælk, appelsinjuice , kaffe, stærk te, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer samt produkter tilberedt med tilsætning af mynte). Fra pickles, røget kød, marinader, chips, popcorn, kager

studfiles.net

Funktionelle tarmsygdomme symptomer

Funktionelle lidelser i maven og tarmene - en krænkelse af de motoriske og sekretoriske funktioner i maven og tarmene. Årsagerne til sygdommen kan være psyko-emotionel overbelastning, stress, utilstrækkelig mobil livsstil. overtrædelse af kosten, utilstrækkeligt indhold af plantefibre i kosten, fødevareallergi, rygning og alkoholisme, indtagelse af visse lægemidler, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, hypothyroidisme, diabetes mellitus. fedme, dysbakteriose.

Forfatterabstrakt og afhandling i medicin (14.00.09) om emnet: Effektiviteten af ​​millimeterbølgeterapi ved funktionelle tarmlidelser hos børn med konsekvenser af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Afhandlingstitel Abu, Mary Jaber Abdallah. 2006. Sankt Petersborg

KAPITEL 1. LITTERATURANMELDELSE.

1.1. Funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn, ledsaget af tarmdysfunktion.

1.2. Perinatale læsioner af centralnervesystemet som en af ​​de mulige patogenetiske mekanismer til udvikling af funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn.

1.3. Moderne principper for behandling af funktionelle tarmsygdomme hos børn.

1.4. Millimeterbølge (EHF - ekstremt høje frekvenser) terapi som en af ​​de rationelle tilgange i den komplekse behandling af funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn.

1.4.1. Mekanismer for den terapeutiske virkning af millimeterbølge EHF-terapi, metoder til dens gennemførelse og indikationer.

1.4.2. Effektivitet af millimeter-bølge EHF-terapi i forskellige patologier.

KAPITEL 2. MATERIALE OG METODER.

KAPITEL 3. RESULTATER AF EGEN FORSKNING.

3.1. Kliniske karakteristika for de undersøgte patienter.

3.1.1. Karakteristika for de undersøgte patienter i henhold til mave-tarmkanalens patologi.

3.1.2. Egenskaber ved den vegetative status hos de undersøgte patienter med tarm FN.

3.1.3. Identifikation af tegn på perinatal CNS-skade hos patienter med intestinal FN.

3.1.3.1. Klager og kliniske manifestationer af cerebrale og spinale læsioner i nervesystemet.

3.1.3.2. Kraniovertebrale lidelser og kropsholdning.

3.2. Sammenlignende effektivitet af EHF-terapi af tarm-FN hos børn med perinatale CNS-læsioner.

PhD Petronek E.A. Moskva, 2003

En tarmlidelse betragtes som funktionel, hvis organisk tarmpatologi er udelukket, der er ingen morfologiske ændringer i tarmcellerne, en person er bekymret over følgende symptomkompleks af klager:

• Smertesyndrom (oftere i venstre halvdel af maven, for det meste, efter afføring, aftager smerten, om natten generer smerten ikke)
• Luft i maven
• Ustabil afføring (der kan være forstoppelse, som derefter giver plads til diarré)

Dette problem opstår hos hver 5-6 personer.

Tilbøjeligheden til udvikling af sådanne funktionelle problemer er arvet (det autonome nervesystem, der styrer arbejdet i indre organer, herunder tarmene, i en tilstand af dysfunktion) + en psyko-traumatisk situation, der udløser processen - somatiske manifestationer.

Kernen i funktionel tarmsygdom (IBS) er dysmotilitet!

Hovedpladsen i behandlingen af ​​IBS er optaget af urtemedicin og kosttilskud, som (i modsætning til lægemidler) kan bruges i lang tid. Og dette problem kræver en lang korrektion!

For eksempel, når du arbejder med en computer i længere tid, opstår der over tid klager over træthed, humørlabilitet og søvnforstyrrelser.

Vi kan anbefale Neuro Genik 1-2 kapsler om morgenen i 1 måned (virker som nootropiske lægemidler, aktiverer mental aktivitet, har en let antidepressiv effekt), og i 2. måned Vitamin Bi-Forte 1 tablet om morgenen (MEN! Advar! at virkningen ikke vil være umiddelbart!) + Ve Relax 1 kapsel 2 gange dagligt, i en akut situation (psykotrauma) tilføj Rescue. Hold en pause, udnævn derefter Neuro Vera i 1 måned (reducerer smerter i maven og tolvfingertarmen 12) + Vitamin Bi-Forte 1 tablet om morgenen (+ Ve Relax eller Buck-dråber om nødvendigt), og for 2-3 måned Stress Formel + Ve Relax.

Hjælp til tarmene

Ved IBS (selv med en normal analyse for dysbakteriose) er der på grund af nedsat motorik altid et syndrom med øget bakterievækst. Derfor er forebyggende kurser (Veradofilus) nødvendige. Efter fødslen hænger tyktarmen som en klud. For at rense tarmene og øge dens peristaltik kan vi anbefale Firefik Drink, 1 dessertske pr. 1 glas væske om natten, og derefter Veradofilus, 2 kapsler om dagen før måltider (beriget med saprofytisk flora).

Så for en positiv effekt er det nødvendigt at bruge i lang tid og samtidigt (.) kosttilskud fra gruppe I og II. Ved brug af kosttilskud af kun en af ​​disse grupper er det umuligt at opnå den ønskede effekt.

Funktionel tarmlidelse, uspecificerede symptomer, beskrivelse, behandling

Funktionel tarmlidelse, uspecificeret

Nosologisk gruppe

Synonymer for den nosologiske gruppe:

tarm dysfunktion

Intestinal dysfunktion

tarmlidelse

Overtrædelse af tyktarmens åbenhed

Dysfunktion i tyktarmen

Copyright © 2015, Zelenka.SU, Alle rettigheder forbeholdes. Når du bruger webstedsmaterialer, kræves et aktivt hyperlink til http://zelenka.su!

Medicinsk lærebog i intern medicin

Funktionelle tarmsygdomme

Funktionelle tarmlidelser. På grund af de ovennævnte fysiologiske træk ved tarmen (et væld af nerveapparater, en tæt afhængighed i deres funktioner af typen af ​​mad og mikroflora), er nogle former for smertefulde lidelser rent funktionelle i naturen og er i nogle tilfælde den eneste manifestation af sygdommen, hos andre kommer de kun ind som et symptom på et komplekst klinisk billede.

Disse elementære patologiske fænomener fra tarmene omfatter: forstoppelse, diarré og tarmdyspepsi.

Forstoppelse. De karakteristiske træk ved forstoppelse er:

1) sjældenheden af ​​evakuering af fækale masser (i 2-4 dage 1 gang, nogle gange sjældnere, på forskellige tidspunkter af dagen)

2) en lille mængde afføring

3) høj tæthed af afføring

4) manglende følelse af lettelse efter afføring.

Disse momenter kan kombineres, men de kan også isoleres.

På grund af kompleksiteten af ​​processen med dannelse af afføring og afføringshandlingen er mekanismen for forstoppelse meget anderledes. Fra et oprindelsessynspunkt kan følgende typer forstoppelse skelnes:

1) næring, på grund af langvarig indtagelse af mad, fattig på irritanter for tarmene, især fiber

2) på grund af lokale ændringer i selve tarmen, som kan forstyrre dens sekretion og bevægelighed

3) forårsaget af vegetative-endokrine og psyko-nervøse ændringer (for eksempel hypothyroidisme, spasmofili på grund af parathyreoidea-insufficiens, dystoni i det autonome nervesystem, forstyrrelser i udviklingen af ​​en betinget refleks til afføring, for eksempel på grund af dårligt toilet, beskedenhed),

4) på ​​grund af reflekspåvirkninger fra andre organer (for eksempel fra prostata, vedhæng og galdeblæren).

Fra det kliniske forløbs synspunkt kan vi skelne mellem tre former for obstipation: atonisk, dyskinetisk, proktogen.

Kilder: www.medn.ru, medical-diss.com, healthclub.ru, disease.zelenka.su, www.med1c.ru

gem-prokto.ru

Funktionelle lidelser i tarmene og galdevejene. Terapeutiske tilgange, valget af krampeløsende

Funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet indbefatter forskellige stabile kombinationer af kroniske eller tilbagevendende gastrointestinale symptomer, som i øjeblikket ikke forklares af strukturel, organisk eller kendt biokemisk patologi.

I. Funktionelle tarmlidelser:

• irritabel tyktarm (IBS);
• funktionel forstoppelse;
• funktionel diarré;
• funktionel flatulens;
• funktionelle mavesmerter.

II. Dysfunktionelle lidelser i galdevejene:

• dysfunktion af galdevejene;
• sphincter of Oddi dysfunktion.

Ifølge arten af ​​motoriske lidelser i galdevejene er de opdelt i hyperfunktionelle og hypofunktionelle.

Almindelige kliniske manifestationer i forskellige former for funktionelle lidelser i galdesystemet og tarmene er: mavesmerter, flatulens, ændringer i hyppigheden og arten af ​​afføringen.

De parasympatiske og sympatiske opdelinger af det autonome nervesystem deltager i reguleringen af ​​den motoriske aktivitet af tarmene og galdesystemet, hvilket sikrer deres afbalancerede indflydelse med efterfølgende overførsel af impulser til de intramurale plexus.

Sammentrækningen af ​​de glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) opstår, når acetylcholin stimulerer muskarine receptorer på overfladen af ​​muskelcellen. Dette fører til åbning af natriumkanaler og indtrængen af ​​Na + i cellen. Den fremkommende depolarisering af cellen fremmer igen åbningen af ​​calciumkanaler og indtrængen af ​​Ca2+ i cellen. Et øget intracellulært niveau af Ca2+ fremmer myosin-phosphorylering og følgelig muskelkontraktion. Afhængig af intensiteten af ​​signalet kan der opstå muskelspasmer, som danner smerter.

Til gengæld fremmer sympatiske impulser frigivelsen af ​​K+ fra cellen og Ca2+ fra calciumdepotet, lukning af calciumkanaler og muskelafspænding.

Under hensyntagen til det faktum, at overdreven sammentrækning af glatte muskler ligger i dannelsen af ​​smerter i galdedysfunktion og funktionelle forstyrrelser i tarmen, bør antispastiske midler indtage deres vigtigste plads i at stoppe dem.

I øjeblikket bruges glatte muskelafslappende midler til at lindre smerter, som omfatter følgende grupper:

1. Myotrope antispasmodika:

• ionkanalblokkere:
  • selektive calciumkanalblokkere (Dicetel);
  • natriumkanalblokkere: mebeverin (mebeverinhydrochlorid, Duspatalin);
• type IV phosphodiesterasehæmmere (drotaverin (No-shpa), papaverin);
• nitrater (nitrogenoxiddonatorer):
  • isosorbiddinitrat;
  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid.

2. Neurotrope antispasmodika (blokerer processen med transmission af nerveimpulser i de autonome ganglier og nerveender, der stimulerer glatte muskelceller):

• naturlig (atropin, hyoscinamin, belladonna-præparater, platifillin, scopolamin);
• syntetisk og semi-syntetisk central (adifenin, aprofen, Aprenal, cyclosyl);
• semisyntetisk perifer (hyoscin butylbromid - Buscopan).

3. Prokinetik - en gruppe lægemidler, der normaliserer den motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen; øge den fremdrivende aktivitet af den øvre mave-tarmkanal på grund af antagonisme med dopaminreceptorer (metoclopromid, domperidon (Motilium) og itoprid (Ganaton), som ud over at blokere dopaminreceptorer hæmmer kolinesteraseaktivitet, undertrykker ødelæggelsen af ​​acetylcholin, udvider zonen regulering).

4. Universelle modulatorer af gastrointestinal motilitet (blokkere af µ-, δ-receptorer og aktivatorer af κ-receptorer) - trimebutin (Trimedat).

Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen er således baseret på motoriske lidelser, og ovennævnte gruppe af lægemidler påvirker på en eller anden måde tonisk-peristaltisk aktivitet, og rækken af ​​disse virkninger er meget forskelligartede, og ofte støder vi på virkninger, der er uønskede i denne særlige situation. Så neurotrope antispasmodika har en bred vifte af "bivirkninger", der begrænser deres langvarige brug, og i visse kategorier af patienter er deres anvendelse generelt uhensigtsmæssig. Den største ulempe ved myotrope antispasmodika er manglen på selektivitet og muligheden for at udvikle hypomotorisk dyskinesi og hypotension af hele sphincterapparatet i mave-tarmkanalen.

Sammenfattende alt ovenstående kan vi konstatere, at vi i dag har et stort arsenal af lægemidler, der virker på forskellige patogenetiske forbindelser af glat muskelspasmer, der danner smerte. Vores opgave er at vælge det mest passende krampeløsende middel, minimere bivirkninger, stoppe smerter så hurtigt som muligt, begrænse dem og forhindre tilbagevenden.

Hvorfor er smerte den vigtigste manifestation, der bestemmer valget af lægemiddel? Fordi det ofte er det eneste symptom, der indikerer en funktionel lidelse, og andre manifestationer kræver evidensbaseret undersøgelse.

Hvordan vælger man det mest rationelle lægemiddel til behandling? Vi tilbyder følgende lægemiddelvalgsalgoritme:

I. Afhængig af sværhedsgraden og fordelingsområdet for den spasmolytiske effekt (tabel 1).

II. Afhængigt af kombinationen af ​​spasmezoner:

a) mave + urogenital område; b) spiserør, mave + tarme; c) esophagus + blære; d) galdeveje + urinledere (nyrer); e) galdeveje; f) tarme (uden specifik lokalisering); g) tarme (højre sektioner); h) tarme + sphincter af Oddi; i) "spastisk dyskinesi" + prostatapatologi;

j) spastisk dyskinesi + fremskreden og senil alder.

III. Afhængig af intensiteten af ​​smerte (akut - parenteral administration af lægemidlet).

IV. Afhængig af alder.

V. Afhængigt af omkostningerne ved at bruge krampeløsende midler:

a) "sletning" af symptomer; b) fordeling af dækningsområder; c) negative virkninger, når de kombineres med andre lægemidler;

d) en variant af starttilstanden af ​​det autonome nervesystem.

Den foreslåede lægemiddelvalgsalgoritme er ikke et dogme - den viser kun retningslinjer, der hjælper med at vælge. Efter at have valgt og påbegyndt behandling, evaluerer vi effektiviteten af:

• med tilstrækkelig effekt fortsætter vi behandlingen;
• hvis der er en effekt, men dens utilstrækkelighed, ændrer vi dosis, efter at have opnået effekten, fortsætter vi behandlingen;
• i mangel af tilstrækkelig effekt og maksimale doser fortsætter vi til kombineret behandling (en anden gruppe lægemidler, deres kombination, en kombineret behandlingsmulighed).

Men det vigtigste i behandlingen er diagnosen af ​​den "kliniske situation", som giver os mulighed for at tale om enten organisk patologi og den sekundære karakter af funktionelle lidelser eller funktionel patologi (fig.).

Diagnosen af ​​funktionel patologi i dag er således diagnosen udelukkelse af organisk patologi. Efter at have etableret dette, evaluerer vi arten af ​​funktionelle lidelser og bestemmer komplekset af lidelser som helhed.

Vi besluttede at præsentere resultaterne af behandlingen af ​​60 patienter med Ditsetel: 30 af dem led af irritabel tyktarm (10 hver med forstoppelse, diarré, smerter og oppustethed). Alder på patienter fra 18 til 60 år; kvinder sejrede - 2:1. Diarrésyndrom var karakteriseret ved fravær af diarré om natten; afføringstrang opstod om morgenen, efter morgenmaden gik afføringen forud af smerter af "spastisk" karakter, som gik over efter afføringen. Forstoppelse var permanent (hos 8 patienter), hos 2 patienter var den periodisk. Varianten af ​​IBS med smerter og oppustethed hos 7 patienter var af permanent karakter, hos 3 - karakteren af ​​paroxysmal oppustethed.

Undersøgelsen udelukkede organisk patologi (irrigoskopi, koloskopi). Motilitetskontrol var: elektromyografi, "carbolentest" i dynamik. Behandling med Ditsetel blev udført i 4 uger med en daglig dosis på 150 mg. Hvis effekten blev vurderet som utilstrækkelig, kunne dosis øges til 300 mg/dag; hvis det ikke var muligt at klare diarré, så blev behandlingen suppleret med Smecta; hvis det ikke var muligt at klare forstoppelse, så blev Forlax ordineret. Effektiviteten af ​​behandlingen blev vurderet ud fra dynamikken i kliniske symptomer, ved hastigheden og fuldstændigheden af ​​smertelindring.

Behandlingsresultater

På baggrund af igangværende behandling med Ditsetel i 2 uger var den samlede effektivitet 63 % (samtidig var smerten fuldstændig standset hos alle patienter). Forstoppelse blev hovedsageligt stoppet ved en dosis på 150 mg / dag - hos 77% af patienterne krævede 5 patienter en stigning i dosis af Dicetel til 300 mg / dag, og en patient krævede udnævnelsen af ​​Forlax. I varianten med diarré var effekten 74 %, hos 5 patienter (15 %) var Smecta påkrævet, selvom det samlede antal afladninger faldt til 1-2 gange dagligt; imperative drifter forsvandt hos 1 patient, selvom morgenafføringen (flydende, halvdannet) var bevaret. Ved undersøgelse af "carbolen-testen" blev der registreret en stigning i passagetiden gennem tarmen fra 14,3 timer til 18,1 timer. I gruppen af ​​patienter med smerter og flatulens blev der i løbet af de første to ugers behandling opnået et fald i graden af ​​hævelse og smerte hos 63 % af patienterne, og kun en stigning i dosis af Ditsetel til 300 mg/dag førte til. til en regression af symptomer hos 83 % af patienterne; 17 % af patienterne havde brug for lægemiddelkorrektion af dysbiose, og først efter det opnåedes den fulde effekt hos 87 % af patienterne (4 patienter beholdt en moderat grad af abdominal udspilning, konstant eller paroxysmal).

Således var brugen af ​​Ditsetel til behandling af patienter med IBS (forskellige muligheder) i en dosis på 150 mg / dag effektiv hos 63% af patienterne, idet en stigning i dosis af lægemidlet til 300 mg / dag gjorde det muligt at opnå en effekt generelt hos 77% af patienterne; hos 17 % af patienterne var en kombineret behandlingsmulighed påkrævet (Smecta hos patienter med afspænding; Forlax - hos patienter med forstoppelse og Bactisubtil - hos patienter med hævelse og smerte).

Hos 2 patienter (6%) blev der ikke opnået en tilstrækkelig effekt, og vi betragtede dem i form af en mere kompleks genese af funktionelle lidelser, selvom smerterne faldt signifikant.

Den anden gruppe bestod af 30 patienter i alderen 20 til 74 år med forskellige galdedyskinesier. 10 patienter havde hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren (HGBD), 10 - dysfunktion af sphincter af Oddi type 3 (DSO), 10 - hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren (HGBD). Gennemsnitsalderen for patienterne var 54,6 år. Der var 3 mænd og 27 kvinder.

Alle patienter klagede over forskellige typer smerter, dyspeptiske manifestationer og tarmlidelser. Smerterne var hovedsageligt lokaliseret i højre hypokondrium, udstrålede ikke, blev fremkaldt af mad, intensiteten var moderat.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​dyspeptisk syndrom og arten af ​​stolen er præsenteret i tabel. 2.

Som det fremgår af tabellen, blev dyspeptiske manifestationer registreret hos 70 % af patienterne (med forskellig hyppighed i forskellige grupper, maksimalt hos patienter med hypokinesi af galdeblæren og DSO) og hos næsten halvdelen af ​​patienterne blev der registreret visse afføringsforstyrrelser.

Patienter randomiseret i grupper fik Ditsetel monoterapi i en daglig dosis på 50 mg x 3 gange. Den samlede behandlingsvarighed var 20 dage.

Behandlingsresultater

• Positiv dynamik i forhold til smertesyndromet blev noteret hos 83 % af patienterne (hos 17 % faldt smerten, men forsvandt ikke helt); på samme tid hos patienter med GAD og GrDGD - i gennemsnit på den 5. dag, og hos patienter med DSO - på den 10. dag.
• Dyspeptisk syndrom:
  • kvalme stoppet på den 4. dag hos patienter med DSO; med 5-6 dage hos patienter med GrJP; - på den 7. dag hos patienter med GJD;
  • flatulens - helt stoppet med 7-8 dage hos 7 patienter, hos 4 patienter forblev det i en grad af lav sværhedsgrad og kun efter at have spist.

Generelt blev der opnået en positiv effekt på dyspeptisk syndrom hos 80 % af patienterne.

Normalisering af tarmfunktionen i både obstipation (6 patienter) og striber (5 patienter) forekom inden den 10-14. behandlingsdag hos alle patienter.

Blandt bivirkningerne - hos 2 patienter var der en stigning i smerter i den øvre del af maven - i det ene tilfælde i begyndelsen af ​​behandlingen, og i det andet ved 6-9 dages behandling, hvilket medførte, at lægemidlet blev seponeret.

Således opnåedes en positiv effekt på smertesyndrom i 83% af tilfældene, dyspepsi - i 80% af tilfældene, og intestinalt dysfunktionssyndrom - i 100% af tilfældene.

Ditsetels indflydelse på galdeblærens tilstand blev også evalueret, mens lægemidlets overvejende effekt på hypertonicitet af galdeblæren og genoprettelse af normokinesi hos 80% af patienterne blev noteret, hvilket efter al sandsynlighed er forbundet med genopretningen af trykgradienten og normalisering af galdeblærens tømning i forbindelse hermed.

Ved vurdering af effekten af ​​Ditsetel på funktionel tarmpatologi (IBS) og biliær dyskinesi skal der på baggrund af undersøgelsen noteres en effekt hos 80 % af patienterne. Dette er en god indikator, mens et lille antal "bivirkninger" registreres, hvilket højst sandsynligt skyldes den selektive virkning af dens handling, som kun realiseres på tarmniveau. Den manglende effekt i en bestemt kategori af patienter kan øges med en dosis (maksimale doser blev ikke brugt) eller en kombineret behandlingsmulighed for individuelle symptomer på tarmdyspepsi.

Den manglende effekt hos en lille del af patienterne (6-10 %) skyldes højst sandsynligt en krænkelse af andre reguleringssystemer (opioid, autonomt nervesystem, hormonsystem), som skal anvendes i tilfælde af behandlingssvigt.

Konklusion

Denne rapport præsenterer data om funktionelle forstyrrelser i tarmene og galdevejene samt lægemidler, der påvirker mave-tarmkanalens tonus og kontraktilitet. Baseret på vores egne data blev der foreslået en algoritme til at vælge et lægemiddel, der påvirker dysfunktionelle lidelser og resultaterne af behandling af patienter med forskellige typer af IBS og dysfunktionelle lidelser i galdevejene (60 patienter i alt). I behandlingen blev der brugt en repræsentant for myotrope antispasmodika, en selektiv calciumkanalblokker Ditsetel. Lægemidlet har vist sig at være yderst effektivt til behandling (83 % til behandling af IBS og 80 % til behandling af funktionelle lidelser i galdevejene).

Lægemidlets selektivitet gav et lille antal bivirkninger (3,3%). I forhold til tarmdysfunktion har lægemidlet en direkte krampeløsende effekt, i forhold til galdevejsdysfunktion har det en overvejende indirekte effekt forbundet med et fald i det intraluminale tryk i tarmen, genoprettelse af trykgradienten og galdepassage. Lægemidlet kan anbefales til behandling af disse lidelser.

Litteratur

1. Drossman D. A. De funktionelle gastrointestinale lidelser og Rom III-processen // Gastroenterologi. 2006; 130(5): 1377-1390.
2. McCallum R. W. Rollen af ​​calcium- og calciumantagonisme i motilitetsforstyrrelser i mave-tarmkanalen. I: Calciumantagonisme & Gastrointestinal motilitet // Experta Medica. 1989, s. 28-31.
3. Wesdorp I. C. E. Ca++s centrale rolle som mediator af gastrointestinal motilitet. I: Calciumantagonisme & Gastrointestinal motilitet // Experta Medica. 1989, s. 20-27.
4. Makhov V. M., Romasenko L. V., Turko T. V. Comorbiditet af dysfunktionelle lidelser i fordøjelsessystemet // BC. 2007, v. 9, nr. 2, s. 37-41.



Symptomer på tarmdysbakteriose hos børn under et år

Funktionel fordøjelsesbesvær - når forældre overfodres

Som følge heraf er der manifestationer af gastrisk dyspepsi (problemer med fordøjelse, fordøjelse af mad og dens assimilering), mens der ikke er nogen morfologiske (strukturelle) lidelser i området af maveslimhinden (ingen gastritis, sår, erosioner osv. .). Disse funktionelle lidelser i strukturen af ​​patologien i fordøjelsessystemet optager omkring 35-40% af alle fordøjelsesforstyrrelser, og ofte er de menneskeskabte, det vil sige, at forældrene selv provokerer disse lidelser - fodrer børn enten for rigeligt eller produkter der er upassende for alderen.

Hvad er årsagerne til fordøjelsesbesvær?

Mekanismen for udvikling af funktionelle lidelser

Grundlaget for disse forstyrrelser i maven af ​​funktionel karakter er forstyrrelser i den normale daglige rytme af udskillelsen af ​​mavesaft og aktive sammentrækninger af maven på grund af for aktive ændringer i muskeltonus eller nervesystemet, forstyrrelser i arbejdet i maven. reguleringssystemer i hypothalamus og hypofysen, med ændringer i nervetone og dannelse af mavekramper. Også en vigtig rolle spilles af den øgede produktion af specielle fordøjelseshormoner på grund af eksterne og interne faktorer - for eksempel på grund af passiv rygning, orme eller hæmning af enzymer under sygdom, overophedning, overarbejde og stress.

Af årsager og udviklingsmekanismer er funktionelle forstyrrelser i maven:

1. primær eller ekstern, forårsaget af eksogene faktorer,
2. torisk, intern, forårsaget af sygdomme.

Baseret på arten af ​​forstyrrelser i mavens arbejde kan der skelnes mellem to store grupper af problemer:

1. lidelser af den motoriske type (det vil sige mavens motoriske aktivitet), disse omfatter gastroøsofageal refluks eller duodenogastrisk - dette er omvendt tilbagesvaling af indhold fra tarmen ind i maven eller fra maven til spiserøret. Dette omfatter spasmer i maven og spasmer i spiserøret.
2. Sekretoriske lidelser er en stigning eller et fald i mavesekretion med en krænkelse af forarbejdning af fødevarer af enzymer.

Kliniske manifestationer

Funktionelle lidelser i maven kan manifesteres af alle mulige symptomer, både lokaliseret i området for selve mavens projektion og lidt fjernt fra den, og endda helt fjernet fra maven, men ikke desto mindre forårsaget netop ved problemer med fordøjelsen. Men typisk for alle funktionelle lidelser i maven er:

1. episodisk manifestation af problemer, kort varighed af manifestationer, deres konstante variation, angreb ligner ikke hinanden.
2. undersøgelsen afslører ingen forstyrrelser i slimhindens struktur, der er ingen erosioner, læsioner, sår osv., og der er ingen ændringer i mavesækkens histologiske struktur.
3. symptomer manifesteres hovedsageligt i forhold med stress, lavsæson, vejrændringer og andre fænomener, der på den ene eller anden måde påvirker det autonome nervesystems og centralnervesystemets funktion,
4. der er en sammenhæng med ernæringsmæssige faktorer, især i forbindelse med indtagelse af ny mad, fed, tung, krydret, fastfood og andre fejl i maden.
5. næsten altid detekteres en negativ neurotisk baggrund, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet, udskillelsessystemet eller det endokrine system.
6. hos børn påvises udover fordøjelsesforstyrrelser, irritabilitet og overdreven følelsesmæssighed også søvnproblemer, hyperhidrose (overdreven svedtendens), udsving i blodtrykket og pulsustabilitet.

Hvilke symptomer kan forventes?

Det hyppigste og mest almindelige symptom på funktionel fordøjelsesbesvær vil være forekomst af smerter i mave og underliv, der kan være smerter af anden karakter, men oftest er det en anfaldslignende karakter af smerte, smerter af kolikkarakter, hvis lokalisering konstant ændrer sig, og hovedsageligt er smerten koncentreret fra forskellige sider omkring navlen. På samme tid, med sådanne funktionelle smerter, er antispasmodiske lægemidler fremragende.

Mindre almindeligt er der en følelse af tyngde i maven, anfald af bøvsen, herunder råddent eller surt, kvalme og endda opkastning. Hyppige opkastninger kan være tegn på pylorospasme, en funktionel dysmotilitet af mavesækkens overgang til tarmene, men med kardiospasme, krampetrækninger i krydset mellem spiserøret og maven, kan der være problemer med at sluge mad og opstød af ufordøjet mad . Nogle gange kaster man op, mens man spiser et springvand.

Normalt, når man sonderer maven hos børn, viser de ikke tegn på stærke smerter i underlivet, der kan være milde smerter i den epigastriske region (under den nederste del af brystbenet), men smerten er intermitterende og forsvinder hurtigt på dens egen.

Hvordan stilles diagnosen?

Normalt er diagnosen "funktionel fordøjelsesbesvær" metoden til at udelukke alle organiske patologier i tarmen og morfologiske læsioner. Først og fremmest er en detaljeret afhøring og undersøgelse af barnet vigtig for lægen, udelukkelse af gastritis, mavesår i maven og tarmene, erosioner og organisk patologi. Men ofte er dataene fra forældrenes historie og deres klager ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose - manifestationerne af mange fordøjelsessygdomme af funktionel og organisk karakter ligner hinanden meget.

Det er også vigtigt at evaluere mavens sekretoriske kapacitet - at undersøge mængden og kvaliteten af ​​mavesaft ved sondering og pH-metri. Normal eller let øget saftsekretion noteres normalt. Det er også værd at bemærke tilstedeværelsen eller fraværet af motoriske lidelser - spasmer af sphincter, øget peristaltik, problemer med spiserøret og tolvfingertarmen - refluks.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre prøver af mavesaft med en belastning af specielle lægemidler, der både stimulerer og undertrykker peristaltik og sekretion - disse kan være gastrin, sekretin, histamin, fysisk aktivitet.

Hvordan behandles det?

Først og fremmest er grundlaget for behandling og forebyggende foranstaltninger for at eliminere funktionel fordøjelsesbesvær elimineringen af ​​de grundlæggende årsager til dens forekomst. Først og fremmest inkluderer terapi normalisering af babymad med den mængde og kvalitet af mad, der passer til alderen. Deres menu skal være udelukket fra krydret og fed mad, stegt, røget og stærkt saltet, kaffe og sodavand, chips, kiks, pølser, tyggegummi og slikkepinde.

Barnet skal spise regelmæssigt, det skal være varm mad, sørg for at have supper, og måltider skal være strengt på samme tid. Hos langt de fleste børn fører normaliseringen af ​​kosten og kosten til en væsentlig forbedring af tilstanden.

Det er også nødvendigt at korrigere alle baggrundssygdomme, vegetative lidelser - vagotoniske lægemidler med en beroligende virkning, beroligende urter og infusioner, psykoterapeutiske indgreb og mindre beroligende midler. Fremragende hjælp med fænomener af vegetativ dystoni lægemidler som phenibut - korrigerere af vegetative, hjælpe narkotika-adaptogener - gylden rod, eleutorococcus, ginseng). Fremragende hjælp til at eliminere vegetative lidelser såsom behandlingsmetoder som akupunktur og akupunktur, elektroforese med calcium, brom, vitaminer, brug af massage og elektrosøvn, vandprocedurer og fysioterapiøvelser. Normalt er korrektion af selve fordøjelsesforstyrrelserne, når årsagerne er elimineret, ikke længere påkrævet, da efter at årsagen er elimineret, forsvinder symptomerne på lidelser også.

I tilfælde af gastriske motilitetsforstyrrelser kan lægemidler og midler til korrektion indiceres - til kolik- og krampesmerter anvendes krampeløsende og krampeløsende urter, nitrater, calciumkanalblokkere. Hvis der opstår opkastning og kvalme, kan prokinetik såsom cerucal eller imothilium være nødvendig.

Hvis der er krænkelser af mavesekretionen, er det nødvendigt at bruge antacida præparater (med øget sekretion og surhed) og med meget høj surhedsgrad - antikolinergika. Behandlingen er normalt hurtig, og forebyggelse og en sund livsstil er vigtigere.

Forebyggende tiltag er enklere end nogensinde – det er en sund livsstil fra fødslen og ordentlig ernæring, der ikke forringer fordøjelsens motilitet og sekretion. Det er vigtigt nøje at overholde den daglige rutine og ernæring, overholdelse af produkter med aldersgrænser, tilstrækkelig fysisk og følelsesmæssig stress på barnet. En baby med funktionel fordøjelsesbesvær vil blive registreret hos en børnelæge eller gastroenterolog i et år, hans klager vurderes, alle vegetative og fordøjelseslidelser korrigeres, og der tages fysiske og psykologiske rehabiliteringsforanstaltninger. Normalt er kun profylaktiske beroligende midler eller urter, normalisering af belastninger og korrekt ernæring tilstrækkeligt, efter et år fjernes opfølgningen, og barnet anses for at være sundt.

Under ugunstige forhold og i mangel af tilstrækkelig overvågning og behandling kan funktionel fordøjelsesbesvær udvikle sig til mere alvorlige patologier - gastritis og gastroduodenitis, ulcerative processer i maven og tarmene. Og disse processer er allerede kroniske og kan kræve næsten livslang behandling.

Funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen udgør en gruppe af heterogene (forskellige i natur og oprindelse) kliniske tilstande, manifesteret af forskellige symptomer fra mave-tarmkanalen og ikke ledsaget af strukturelle, metaboliske eller systemiske ændringer. I mangel af et organisk grundlag for sygdommen reducerer sådanne lidelser signifikant patientens livskvalitet.

For at stille en diagnose skal symptomerne have været til stede i mindst seks måneder med deres aktive manifestationer i 3 måneder. Det skal også huskes, at symptomerne på FGID kan overlappe og overlappe i nærvær af andre sygdomme, der ikke er forbundet med mave-tarmkanalen.

Årsager til funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen

Der er 2 hovedårsager:

• genetisk disposition. FRGI er ofte arvelige. Bekræftelse af dette er den hyppige "familie" karakter af krænkelser. Under undersøgelser findes genetisk overførte træk ved den nervøse og hormonelle regulering af tarmmotiliteten, egenskaber af receptorer i væggene i fordøjelseskanalens organer osv., ens hos alle (eller efter en generation) familiemedlemmer.
• Mental og infektiøs sensibilisering. Dette inkluderer tidligere akutte tarminfektioner, vanskelige forhold i det menneskelige sociale miljø (stress, misforståelser fra pårørendes side, generthed, konstant frygt af en anden karakter), fysisk hårdt arbejde osv.

Symptomer på funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen

Afhænger af typen af ​​funktionel lidelse:

• Irritabel tyktarm (stor og lille) er en funktionel lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mavesmerter eller abdominalt ubehag og kombineret med nedsat afføring og transit af tarmindhold. For at blive diagnosticeret skal symptomerne have eksisteret i mindst 12 uger inden for de seneste 12 måneder.
• Funktionel oppustethed. Det er en tilbagevendende følelse af mæthed i underlivet. Det er ikke ledsaget af en synlig stigning i maven og andre funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. En bristende følelse bør observeres mindst 3 dage om måneden i de sidste 3 måneder.
• Funktionel obstipation er en tarmsygdom af ukendt ætiologi, manifesteret ved konstant vanskelige, sjældne afføringshandlinger eller en følelse af ufuldstændig frigivelse fra afføring. Dysfunktionen er baseret på en krænkelse af intestinal transit, handlingen med afføring eller en kombination af begge på samme tid.
• Funktionel diarré er et kronisk tilbagefaldssyndrom karakteriseret ved løs eller løs afføring uden smerter og ubehag i underlivet. Det er ofte et symptom på IBS, men i mangel af andre symptomer betragtes det som en selvstændig sygdom.
• Ikke-specifikke funktionelle tarmlidelser - flatulens, rumlen, oppustethed eller udspilning, følelse af ufuldstændig tarmtømning, transfusion i maven, imperativ trang til afføring og overdreven gasudledning.

Diagnose af funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen

Komplet, omfattende klinisk og instrumentel undersøgelse af mave-tarmkanalen. I mangel af påvisning af organiske og strukturelle ændringer og tilstedeværelsen af ​​symptomer på dysfunktion stilles en diagnose af en funktionel lidelse i mave-tarmkanalen.

Behandling af funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen

Omfattende behandling omfatter kostanbefalinger, psykoterapeutiske foranstaltninger, lægemiddelterapi, fysioterapi.

Generelle anbefalinger til forstoppelse: afskaffelse af fikserende lægemidler, produkter, der fremmer forstoppelse, indtagelse af store mængder væske, mad rig på ballaststoffer (klid), fysisk aktivitet og stresseliminering.

Med overvægt af diarré er indtaget af grove fibre i kroppen begrænset, og lægemiddelbehandling (imodium) er ordineret.

Med overvægten af ​​smerte er antispasmodika, fysioterapi ordineret.

Forebyggelse af funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen

Forøgelse af stressresistens, et positivt syn på livet, reduktion af skadelige virkninger på mave-tarmkanalen (alkohol, fed, krydret mad, overspisning, usystematisk ernæring osv.). Specifik forebyggelse eksisterer ikke, da der ikke er fundet direkte årsagsfaktorer.