Blandt piger og kvinder er en af ​​de mest almindelige sygdomme kronisk pyelonefritis. Symptomer og behandling afhænger af graden af ​​forsømmelse af patologien. Denne artikel diskuterer dens vigtigste årsager, tegn og udviklingsstadier.

Beskrivelse af sygdommen

Det er en infektiøs proces af inflammatorisk karakter, der dannes i nyrevævet. Denne sygdom udvikler sig på grund af det aktive liv af forskellige typer bakterier. Det er overvejende almindeligt blandt det retfærdige køn. Dette skyldes de morfo-funktionelle træk ved urinrøret. På grund af sin specielle struktur er indtrængning af mikroorganismer i de indre organer meget lettet. Patologi kan udvikle sig i visse perioder af den kvindelige cyklus (defloration, graviditet, overgangsalder).

Hvordan er kronisk pyelonefritis anderledes? Stadiet af remission og efterfølgende eksacerbation - disse to stadier veksler normalt med hinanden. Derfor kan forskellige polymorfe ændringer (foci af inflammation, cicatricial zoner, områder med uændret parenchyma) samtidig påvises i nyrerne. Inddragelse i denne patologiske proces af alle nye områder af sundt væv i organet forårsager dets gradvise død og dannelsen af ​​nyresvigt.

Sygdommen i sig selv forårsager ikke alvorligt ubehag for en person, men det kan forårsage udvikling af meget alvorlige komplikationer. Først og fremmest tillader den inflammatoriske proces ikke nyrerne fuldt ud at udføre deres hovedfunktion. Som et resultat forstyrres patientens sædvanlige vand-saltmetabolisme, ødem vises. Derudover kan andre urologiske patologier forekomme på baggrund af betændelse. Den farligste konsekvens er tiltrædelsen af ​​en purulent infektion, som er meget vanskelig at bekæmpe.

Hovedårsager

Den ætiologiske faktor, der forårsager denne sygdom, er den mikrobielle flora. Som regel er der tale om de såkaldte colibacilære bakterier (E. coli), enterokokker, stafylokokker. En særlig rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hører til L-formerne af bakterier, som dannes som følge af ineffektiv antimikrobiel terapi eller ændringer i mediets pH. Sådanne mikroorganismer er kendetegnet ved vanskeligheden ved identifikation, aktivering under visse betingelser og resistens over for behandling.

Meget ofte går kronisk pyelonefritis forud for stadium af forværring af patologien. Kronisering af betændelse bidrager til uløste rettidigt krænkelser af udstrømningen af ​​urin på grund af sten i prostata adenomer. En sådan patologisk proces i kroppen kan understøttes af andre sygdomme af bakteriel natur (otitis, prostatitis, urethritis, cholecystitis, blindtarmsbetændelse osv.), generelle somatiske lidelser (diabetes mellitus, fedme) samt immundefekt.

Hos unge kvinder kan begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, fødsel og graviditet blive drivkraften til udviklingen af ​​denne sygdom. Ganske ofte, læger diagnosticere og blandt unge patienter kronisk kan være forårsaget af lidelser i kroppen på det medfødte niveau, som ændrer den sædvanlige urodynamik (ureterocele, blære diverticula).

Kliniske tegn

Symptomerne på sygdommen er uspecifikke, og på det seneste er et symptomfrit forløb blevet mere og mere almindeligt. En patient, der tidligere har behandlet akut pyelonefritis eller andre urologiske patologier, bør være ansvarlig for deres eget helbred og lytte til kroppen. Ofte er sygdommens begyndelse en konsekvens af en krænkelse af immunresponsen fra kroppen, som ledsager diabetes mellitus og tuberkulose. Svækkelsen af ​​de beskyttende kræfter observeres også på grund af utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og mineraler. På trods af al specificiteten af ​​kliniske manifestationer kan der skelnes mellem en række tegn på denne sygdom, som bør lægges særlig vægt på:

• En stigning i temperaturen om aftenen uden nogen åbenbar grund.
• Hovedpine.
• Øget træthed, svaghed.
• Hyppig trang til at urinere.
• Smerte ubehag i lænden, som viser sig, når man går.
• Ændring i farve og lugt af urin, dens turbiditet.

Alle ovenstående tegn peger på kronisk pyelonefritis. Symptomer og behandling af sygdommen er af generel karakter, dette er allerede blevet diskuteret i artiklen. Ofte opfatter patienter sådanne kliniske manifestationer som den mest almindelige forkølelse og begynder behandling med passende lægemidler. Sådan terapi kan virkelig lindre symptomer og forbedre patientens tilstand i starten. Og den inflammatoriske proces vil fortsætte sin udvikling. Derfor anbefales det i dette tilfælde at søge råd fra en specialist og ikke prøve at overvinde sygdommen på egen hånd.

Det er let at forveksle symptomerne på forværring af pyelonefritis med SARS, fordi de er iboende i mange inflammatoriske processer i kroppen. Som regel, hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med en kronisk form, forstår han symptomerne forbundet med sygdommen. I dette tilfælde kan patienten opleve følgende tilstande:

• Dysuri.
• Hoved og
• Febril temperatur.
• Uklar urin (proteinuri) og udseendet af en ukarakteristisk lugt i den.
• Hæmaturi.

Klassifikation

Hvordan klassificeres kronisk pyelonefritis? Stadierne af sygdommen skelnes afhængigt af manifestationen af ​​den inflammatoriske proces. I første fase er der aktiv betændelse med udtalte symptomer. Den anden fase er karakteriseret ved den patologiske proces. Det kan kun opdages efter en række laboratorietests. Patienternes tilstand er ledsaget af følgende symptomer: træthed, kulderystelser, en let stigning i temperaturen. Det tredje udviklingstrin er kronisk pyelonefritis i remission. Hvad betyder det? Hvis der i løbet af de næste fem år ikke er nogen forværring af sygdommen, bekræfter lægen den fuldstændige helbredelse.

Derudover er pyelonefritis ensidig og bilateral afhængig af antallet af berørte organer.

I henhold til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet skelnes følgende former:

1. Pyelonefritis uden komplikationer.
2. Pyelonefritis kompliceret af tumorer, medfødte anomalier, urolithiasis, diabetes mellitus, HIV-infektion.
3. Anæmi.
4. Sekundær reno-parenkymal arteriel hypertension.

Pyelonefritis og graviditet

Mange kvinder i en position, der skulle håndtere en sådan sygdom, er bekymrede for, hvordan det kan påvirke barnets sundhed. Alle dem, der lader denne patologi gå sin gang og ikke søger kvalificeret hjælp, kan stå over for meget alvorlige problemer. Hvorfor er kronisk pyelonefritis farlig under graviditet?

Følgerne af sygdommen rammer primært fosteret. Et barn kan blive alvorligt ramt af en udviklet intrauterin infektion. Som regel forårsager en sådan patologi af nyrerne spontan abort eller for tidlig fødsel. Konsekvenserne af infektion for babyer viser sig på forskellige måder. Nogle er diagnosticeret med den mest almindelige bindehindebetændelse, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektionslæsioner i de indre organer.

Under graviditet med en sådan sygdom er der også risiko for intrauterin hypoxi. Det betyder, at fosteret får mindre ilt, end det egentlig har brug for. Som følge heraf fødes et barn med lav vægt og utilstrækkelig udvikling. På baggrund af ovenstående kan man komme til den konklusion, at kronisk pyelonefrit ikke bør overlades til tilfældighederne.

Symptomer og behandling af sygdommen bør udelukkende bestemmes af en specialist. Hvis en inflammatorisk proces opdages, ordinerer lægen antibiotika til den fremtidige kvinde i fødsel. Naturligvis er sådanne lægemidler uønskede at tage under barnets fødsel. En specialist kan dog vælge sådanne midler, der ikke vil forårsage alvorlig skade på fosteret og vil hjælpe moderen med at klare sygdommen. Også i denne form for situation ordineres smertestillende midler, krampestillende midler, vitaminer, beroligende midler, fysioterapiprocedurer udføres.

Etablering af diagnose

Ganske ofte er det svært at bekræfte kronisk pyelonefritis. Symptomer hos kvinder kan variere, desuden er tilfælde af et latent sygdomsforløb ikke ualmindeligt. Diagnosen er normalt baseret på historie, laboratoriefund og tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk klinisk billede. Derudover kan følgende diagnostiske metoder være nødvendige:

• Generel analyse af urin/blod.
• Kvantificering af celler (Stenheimer-Malbin-metoden).
• Undersøgelse af urinsedimentet.
• Bestemmelse af indholdet af elektrolytter i urin og blod.
• Nyre røntgenbillede.
• Radioisotop renografi.
• Nyrebiopsi.

Kronisk og behandling

Lægemiddelbehandling af sygdommen bør tage sigte på at eliminere dens vigtigste årsagsmiddel. Til dette er antibiotika og uroseptika ordineret. Det anses for at være optimalt at udføre en urinkultur før selve behandlingens start for at bestemme følsomheden over for antibiotika. I dette tilfælde vil valget af lægemidler være mere nøjagtigt. Som regel bruges følgende midler til behandling:

• Penicilliner med et bredt spektrum af virkning ("Amoxicillin", "Azlocillin").
• Anden og tredje generation af cefalosporiner.
• Fluoroquinoloner ("Levofloxacin", "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"). Præparater fra denne gruppe er forbudt til gravide og ammende kvinder.
• Nitrofuraner ("Furadonin", "Furamag"). Nogle gange oplever patienterne bivirkninger i form af kvalme, en bitter smag i munden og opkastning.
• Sulfanilamidpræparater ("Biseptol").

Behandlingens varighed er mindst 14 dage. Hvis symptomerne på sygdommen fortsætter, kan behandlingsforløbet stige op til en måned. Det er tilrådeligt at gentage urinkulturer med jævne mellemrum og skifte medicin.

Kronisk pyelonefritis: diæt

Uanset sygdomsstadiet rådes patienter til at følge en særlig diæt. Det indebærer udelukkelse fra kosten af ​​krydrede retter og krydderier, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kød og fiskebouillon. På den anden side bør ernæring være maksimalt beriget og afbalanceret. Det er tilladt at bruge næsten alle frugter og grøntsager (helst rå), æg, kogt kød/fisk (fedtfattige varianter), mejeriprodukter.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på drikkeregimet. Det anbefales at indtage mindst to liter ikke-kulsyreholdigt vand om dagen for at forhindre overdreven koncentration af urin. Det er nyttigt at drikke den mest almindelige tranebærjuice, fordi disse bær indeholder naturlige antibakterielle stoffer, der hjælper med at bekæmpe sådanne patologier som kronisk pyelonefritis.

Kosten i perioden med forværring af sygdommen er noget anderledes. På dette tidspunkt anbefales det at reducere væskeindtaget, da udstrømningen af ​​urin bremses betydeligt. Det er lige så vigtigt at begrænse indtaget af bordsalt (op til 4 g pr. dag).

Hjælp af traditionel medicin

Fytoterapi kan bruges som en ekstra behandling til den primære. Du bør ikke prøve at overvinde kronisk pyelonefritis på egen hånd ved hjælp af traditionel medicin. Antibiotikabehandling er generelt mere effektiv og sikrere for menneskers sundhed.

Lægeplanter, der anvendes i denne sygdom, har oftest en vanddrivende virkning. Behandlingsforløbet kan variere fra flere måneder til halvandet år. Denne varighed hjælper med at forhindre udviklingen af ​​komplikationer og genindtrængning af infektioner.

Urtebehandling involverer at tage dem oralt og bruge bade. For eksempel har det at tage et bad med persille ikke kun en anti-inflammatorisk, men også en rensende effekt. Det forbedrer blodgennemstrømningen og fremmer elimineringen af ​​eksisterende toksiner. Kamille har en antibakteriel og samtidig beroligende effekt på alle systemer af indre organer. Perikon er en fremragende assistent i kampen mod forskellige former for infektioner.

Nogle gange hos patienter er sygdommen ledsaget af dannelsen af ​​polypper (små vækster). I dette tilfælde anbefales det at tage celandine, men du bør ikke misbruge det. Til et glas kogende vand behøver du kun en teskefuld urter. Det anbefales at drikke denne infusion i små slurke i løbet af dagen. Celandine har en anti-inflammatorisk effekt og er et fremragende redskab i kampen mod mange onkologiske lidelser.

Nogle eksperter anbefaler at drikke te med blåbær- og tyttebærblade, før de går i seng. Blåbær er rige på vitaminer og mineraler, og tyttebær er et fremragende naturligt antiseptisk middel. Sådan te hjælper med at styrke immunforsvaret, øge niveauet af hæmoglobin i blodet og reducere smerte ubehag i lænden.

Endnu en gang skal det bemærkes, at man ikke bør forsøge at overvinde kronisk pyelonefritis på egen hånd. Symptomer og urtebehandling er to indbyrdes afhængige faktorer, som lægen skal være opmærksom på. Hos hver patient kan de kliniske manifestationer af sygdommen, graden af ​​deres sværhedsgrad variere. Desuden har urtemedicin ikke i alle tilfælde en positiv effekt, nogle gange forværrer det sundhedstilstanden betydeligt.

Forebyggelse

Hvordan kan kronisk pyelonefritis forebygges? Hvor længe lever mennesker med denne diagnose?

Forebyggelse af sygdommen indebærer primært rettidig behandling af alle sygdomme af urologisk natur. Her taler vi først og fremmest om kompetent lægemiddelbehandling. Mange patienter tyer til traditionel medicin eller foretrækker at blive behandlet efter råd fra venner og familie. Denne tilgang er yderst uønsket. Sagen er, at på denne måde kan du skade dit eget helbred, og selve sygdommen vil udvikle sig direkte.

Det er lige så vigtigt at observere den rigtige (ca. to liter væske om dagen). Hvis det er muligt, undgå hypotermi ved at tage ikke-steroide analgetika. Det anbefales ikke at udholde et lille behov, det er nødvendigt at tømme blæren hver gang før du går i seng og efter næste samleje.

Denne artikel giver information om farerne ved kronisk pyelonefritis under graviditet. Symptomer hos kvinder på denne sygdom i svangerskabsperioden inde i livmoderen bør advare og blive en grund til at se en læge. Kun en specialist kan anbefale en virkelig effektiv og sikker behandling. For ikke at støde på denne patologi under graviditeten, anbefales det at kontrollere din krop selv før starten af ​​dens planlægning. I nærvær af lidelser er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb. En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefritis på dette tidspunkt hører til compliance. Selvfølgelig skal du føre en aktiv og sund livsstil.

Hvad angår spørgsmålet om forventet levetid med denne sygdom, er der ikke noget entydigt svar. Hvis patienten klart følger alle anbefalingerne fra lægen, spiser rigtigt og overvåger hans tilstand, kan du leve et langt og lykkeligt liv. Hvis sygdommen forværres af konstant alkoholforgiftning, manglen på kompetent terapi, så stiger sandsynligheden for død flere gange.

Konklusion

Det er vigtigt at huske, at kun en kvalificeret specialist kan anbefale, hvordan man helbreder kronisk pyelonefritis. Symptomer, diagnose, årsager til sygdommen - alle disse faktorer er en vigtig komponent i rettidig terapi. Være sund!

Kronisk pyelonefritis er en sygdom af infektiøs-inflammatorisk karakter, hvor nyrernes kalycer, bækken og tubuli er involveret i den patologiske proces, efterfulgt af beskadigelse af deres glomeruli og blodkar.

Ifølge tilgængelige statistikker diagnosticeres kronisk pyelonefritis blandt alle sygdomme i genitourinære organer med en inflammatorisk uspecifik karakter i 60-65% af tilfældene. Desuden er det i 20-30% af tilfældene en konsekvens af akut pyelonefritis.

Oftest påvirker udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis kvinder og piger, hvilket skyldes de særlige forhold ved strukturen af ​​deres urinrør. Som et resultat er det meget lettere for patogener at komme ind i blæren og nyrerne. To nyrer er hovedsageligt involveret i den patologiske proces af kronisk karakter, hvilket er forskellen mellem kronisk pyelonefritis og akut. I dette tilfælde kan organerne muligvis ikke påvirkes på samme måde. Sygdommens akutte forløb er karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer, den hurtige udvikling af sygdommen. Mens kronisk pyelonefritis ofte kan opstå latent, gør sig kun gældende i perioder med eksacerbation, som derefter erstattes af remission.

Hvis en fuldstændig genopretning fra akut pyelonefritis ikke opstår inden for tre måneder, er det fornuftigt at tale om kronisk pyelonefritis. Derfor er den kroniske form af sygdommen, ifølge nogle rapporter, noget mere almindelig end den akutte form.

Symptomer på kronisk pyelonefritis Årsager til kronisk pyelonefritis Stadier af kronisk pyelonefritis Komplikationer og konsekvenser af kronisk pyelonefritis Diagnose af kronisk pyelonefritis Behandling af kronisk pyelonefritis Ernæring til kronisk pyelonephritis pyelonefritis

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Sygdommens forløb og symptomer på kronisk pyelonefritis afhænger i høj grad af lokaliseringen af ​​inflammation, på graden af ​​involvering af en eller to nyrer i den patologiske proces, på tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion og tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner.

I mange år kan sygdommen forløbe trægt, med involvering af nyrens interstitielle væv i betændelse. Symptomer er mest udtalte under en forværring af sygdommen og kan være næsten usynlige for en person under remission af pyelonefritis.

Primær pyelonefritis giver et mere udtalt klinisk billede end sekundært. Følgende symptomer kan indikere en forværring af kronisk pyelonefritis:

En stigning i kropstemperaturen til høje værdier, nogle gange op til 39 grader.

Udseendet af smerte i lænden, både på den ene og på begge sider.

Forekomsten af ​​dysuriske fænomener.

Forringelse af patientens generelle velbefindende.

Mangel på appetit.

Forekomsten af ​​hovedpine.

Mavesmerter, opkastning og kvalme forekommer oftere i barndommen end hos voksne patienter.

Patientens udseende ændrer sig noget. Han kan mærke disse ændringer på egen hånd, eller lægen vil være opmærksom på dem under undersøgelsen. Ansigtet bliver noget hævet, der kan være hævelse af øjenlågene (se også: Hvorfor hæver øjenlågene?). Huden er bleg, poser under øjnene er ikke ualmindeligt, de er især mærkbare efter søvn.

I remissionsperioden er det meget sværere at diagnosticere sygdommen. Det gælder især primær kronisk pyelonefritis, som er karakteriseret ved et latent forløb.

Mulige symptomer på dette sygdomsforløb er som følger:

Smerter i lænden er sjælden. De er små og ikke permanente. Smertens natur er at trække eller ømme.

Dysuriske fænomener er oftest fraværende, og hvis de opstår, er de meget svage og forløber næsten umærkeligt for patienten selv.

Kropstemperaturen forbliver som regel normal, selvom den om aftenen kan stige lidt til 37,1 grader.

Hvis sygdommen ikke er diagnosticeret og behandlet i lang tid, begynder folk at mærke øget træthed, appetitløshed og tilhørende vægttab, døsighed, sløvhed og nogle gange uforklarlige hovedpine. (læs også: Årsager, tegn og symptomer på hovedpine, konsekvenser)

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges dysuriske fænomener, huden begynder at skalle af, bliver tør, dens farve ændres til grålig-gul.

Tungen hos patienter med langvarig kronisk pyelonefritis er belagt med en mørk belægning, læberne og mundslimhinden er tørre.

Hos sådanne patienter går arteriel hypertension ofte sammen med en udtalt stigning i det diastoliske tryk. Næseblod er muligt.

De fremskredne stadier af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved smerter i knoglerne, polyuri med frigivelse af op til 3 liter urin om dagen, alvorlig tørst.

Årsager til kronisk pyelonefritis

Årsagen til kronisk pyelonefritis ætiologisk kan kun være én - det er skader på nyrerne i den mikrobielle flora. Men for at det kan komme ind i organet og begynde at formere sig aktivt, er det nødvendigt med provokerende faktorer. Oftest fører betændelse til infektion med para-Escherichia eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker samt sammenslutninger af mikrober. Af særlig betydning i udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen er L-former af bakterier, der formerer sig og udviser patogen aktivitet på grund af utilstrækkelig antimikrobiel behandling, eller når surhedsgraden i urinen ændres. Sådanne mikroorganismer er særligt resistente over for lægemidler, er vanskelige at identificere, kan simpelthen eksistere i nyrernes interstitielle væv i lang tid og være aktive under påvirkning af gunstige faktorer for dem.

Oftest er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis forudgået af akut betændelse i nyrerne.

Yderligere stimulerende årsager til kroniseringen af ​​processen er:

Rettidig uidentificerede og ubehandlede årsager, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Det kan være urolithiasis, urinvejsforsnævringer, prostataadenom, nefroptose, vesicoureteral refluks.

Overtrædelse af vilkårene for behandling af akut pyelonefritis eller forkert valgt terapi. Manglende systemisk dispensarkontrol for en patient, der har lidt akut betændelse.

Dannelse af L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere i lang tid i nyrevævet.

Nedsat immunforsvar i kroppen. immundefekt tilstande.

I barndommen udvikler sygdommen sig ofte efter akutte luftvejsvirusinfektioner, skarlagensfeber, tonsillitis, lungebetændelse, mæslinger mv.

At have en kronisk sygdom. Diabetes mellitus, fedme, tonsillitis, mave-tarmsygdomme.

Hos kvinder i en ung alder kan et regelmæssigt seksuelt liv, dets begyndelse, graviditetsperioden og fødslen blive et incitament til udvikling af en kronisk form af sygdommen.

En mulig årsag til udviklingen af ​​sygdommen er uidentificerede medfødte misdannelser: blære diverticula, ureterocele, som forstyrrer normal urodynamik.

Nylige undersøgelser peger på en væsentlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen sekundær sensibilisering af kroppen, såvel som udviklingen af ​​autoimmune reaktioner.

Nogle gange bliver hypotermi af kroppen drivkraften til udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er fire stadier af kronisk pyelonefritis:

I det første stadium af udviklingen af ​​sygdommen er nyrernes glomeruli intakte, det vil sige, at de ikke er involveret i den patologiske proces, atrofien af ​​opsamlingskanalerne er ensartet.

På anden fase af udviklingen af ​​sygdommen hyaliniserer nogle glomeruli og bliver tomme, karrene udslettes og indsnævres betydeligt. Voksende cicatricial-sklerotiske ændringer i tubuli og interstitielt væv.

På det tredje stadium af udviklingen af ​​sygdommen forekommer døden af ​​de fleste af glomeruli, tubuli stærkt atrofi, interstitial- og bindevæv fortsætter med at vokse.

På det fjerde stadium af udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis dør de fleste glomeruli, nyren bliver mindre i størrelse, dens væv erstattes af arvæv. Organet ligner et lille rynket underlag med en ujævn overflade.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk pyelonefritis

Mulige konsekvenser af kronisk pyelonefritis kan være sekundær rynker i nyren eller pyonefrose. Pyonephrosis er en sygdom, der udvikler sig i den sidste fase af purulent pyelonefritis. I barndommen er et sådant udfald af sygdommen ekstremt sjældent, det er mere typisk for mennesker i alderen 30 til 50 år.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis kan være som følger:

Akut nyresvigt. Denne tilstand, som kan vendes, kommer pludseligt, er karakteriseret ved en udtalt svækkelse eller fuldstændig ophør af nyrernes funktion.

Kronisk nyresvigt. Denne tilstand er en gradvis udryddelse af kroppens arbejde på baggrund af pyelonefritis, forårsaget af nefrons død.

Paranefritis. Denne komplikation er en proces med purulent betændelse i det lokaliserede perirenale væv.

Nekrotisk papillitis. Dette er en alvorlig komplikation, der oftest forekommer hos indlagte urologiske patienter, overvejende hos kvinder. Ledsaget af nyrekolik, hæmaturi, pyuri og andre alvorlige kropsforstyrrelser (feber, arteriel hypertension). Kan ende med nyresvigt. (læs også: Årsager og symptomer på nyresvigt)

Urosepsis. En af de mest alvorlige komplikationer af sygdommen, hvor infektionen fra nyren spredes i hele kroppen. Denne tilstand udgør en direkte trussel mod patientens liv og ender ofte med døden.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og et par flere ord, tryk Ctrl + Enter

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Diagnose af kronisk pyelonefritis bør være omfattende. For at stille en diagnose kræves resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Læger henviser patienter til følgende laboratorieundersøgelser:

UAC. Det kroniske forløb af sygdommen vil blive angivet ved anæmi, en stigning i antallet af leukocytter, et skift i blodformlen til venstre samt en øget.

OAM. Ifølge resultaterne af analysen vil et alkalisk miljø blive afsløret. Urin er uklar, dens tæthed er reduceret. Tilstedeværelsen af ​​cylindre er mulig, bakteriuri bestemmes nogle gange, antallet af leukocytter øges.

Nechiporenko-testen vil afsløre overvægten af ​​leukocytter over erytrocytter, desuden vil aktive leukocytter blive påvist i urinen.

Udførelse af en prednisolon- og pyrogenal test, når prednisolon administreres til testpersonen, og flere portioner urin opsamles med bestemte intervaller.

Zimnitsky-testen vil afsløre et fald i tætheden i forskellige portioner af urin, der opsamles i løbet af dagen.

LHC vil detektere en øget mængde af sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urinstof.

Derudover, for at bekræfte diagnosen og studere organets tilstand, er det nødvendigt at udføre nogle instrumentelle undersøgelser, hvis valg forbliver hos lægen:

Udførelse af en oversigtsrøntgenundersøgelse af nyreområdet. I det kroniske sygdomsforløb vil nyrerne blive reduceret i størrelse (enten, begge eller en).

Udførelse af chromocytoskopi. Hvis der er kronisk pyelonefritis, vil lægen bemærke en krænkelse af nyrernes udskillelsesfunktion - en eller tosidet.

Udførelse af ekskretorisk eller retrograd pyelografi vil give dig mulighed for at opdage eksisterende deformiteter og patologiske ændringer i organernes kalycer og bækken.

Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at opdage asymmetrien af ​​organer, deres deformation, heterogenitet.

Radioisotopscanning afslører også asymmetri i nyrerne og deres diffuse ændringer.

Detaljerede strukturelle ændringer i organet kan påvises ved så meget informative undersøgelser som CT og MR.

Nyrebiopsi og biopsiundersøgelse udføres i klinisk uklare tilfælde af sygdommen.

Det er vigtigt at udelukke sygdomme som renal amyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose, som kan give et lignende klinisk billede.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefritis kan ikke være komplet uden en individuel tilgang til patienten og uden omfattende foranstaltninger rettet mod hans genopretning. Det inkluderer at følge en diæt og drikkekur, tage medicin samt eliminere årsager, der kan forstyrre den normale urinstrøm.

I stadiet af forværring af kronisk pyelonefritis skal patienten placeres til behandling og observation på et hospital. Med primær pyelonefritis tildeles patienterne en terapeutisk eller specialiseret nefrologisk afdeling og med en sekundær til en urologisk afdeling.

Varigheden af ​​sengeleje afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og af behandlingens effektivitet. Kost er et uundværligt aspekt af den komplekse behandling af kronisk pyelonefritis.

Ødem forekommer som regel ikke hos sådanne patienter, så deres drikkeregime bør ikke begrænses. Prioriterede drikkevarer er almindeligt vand, berigede drikkevarer, tranebærjuice, juice, kompotter, gelé. Mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen i løbet af dagen, kan være lig med 2000 ml. Et fald i dets mængde er muligt ifølge lægens indikationer, i nærvær af arteriel hypertension, i tilfælde af overtrædelser af urinpassagen. I dette tilfælde er saltindtaget begrænset, op til dets fuldstændige eliminering.

Det afgørende øjeblik i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis er udnævnelsen af ​​antibiotika. De ordineres så tidligt som muligt og i lang tid efter, at bakterielle midlers følsomhed over for specifikke lægemidler, der er blevet sået fra urinen, er blevet fastslået. Effekten opnås ikke, hvis antibiotika ordineres for sent, i kort tid, eller hvis der er nogen forhindringer for normal passage af urin.

Hvis sygdommen diagnosticeres på et sent tidspunkt, så er selv høje doser af antimikrobielle stoffer ofte ikke effektive nok. Derudover er der på baggrund af eksisterende lidelser i nyrernes funktion en risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger selv fra de mest effektive lægemidler. Sandsynligheden for at udvikle resistens øges også mange gange.

Til behandling af kronisk pyelonefritis anvendes følgende lægemidler:

Semisyntetiske penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cephalosporiner - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime osv.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigramone.

Aminoglykosider bruges i alvorlige tilfælde af sygdommen - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin osv.

Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamider - Urosulfan, Etazol osv.

Antioxidantterapi kommer ned til at tage tocopherol, ascorbinsyre, retinol, selen osv.

Før du vælger et eller andet antibakterielt lægemiddel, bør lægen gøre sig bekendt med surheden af ​​urinen hos patienter, da det påvirker effektiviteten af ​​lægemidler.

Antibiotika under en forværring af sygdommen er ordineret i op til 8 uger. Den specifikke varighed af behandlingen vil blive bestemt af resultaterne af de udførte laboratorietests. Hvis patientens tilstand er alvorlig, ordineres kombinationer af antibakterielle midler til ham, de administreres parenteralt eller intravenøst ​​og i store doser. Et af de mest effektive moderne uroseptika er stoffet 5-NOC.

Selvmedicinering er strengt forbudt, selvom der er mange lægemidler til behandling af pyelonefritis. Denne sygdom er udelukkende i kompetence hos specialister.

Behandlingens succes kan bedømmes ud fra følgende kriterier:

Fravær af dysuriske fænomener;

Normalisering af blod- og urinparametre;

Normalisering af kropstemperatur;

Forsvinden af ​​leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Men på trods af den vellykkede behandling af kronisk pyelonefritis er et tilbagefald af sygdommen muligt, hvilket vil forekomme med en sandsynlighed på 60% til 80%. Derfor udfører læger mange måneders anti-tilbagefaldsterapi, hvilket er ret berettiget i den kroniske proces med betændelse i nyrerne.

Hvis der opstår allergiske reaktioner under behandlingen, er det nødvendigt at udføre antihistaminbehandling, hvilket kommer ned til at tage medicin som: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin osv.

Når anæmi opdages ved blodprøver, får patienterne ordineret jerntilskud, tager vitamin B12 og folinsyre.

Derudover får patienter vist sanatoriebehandling på balneodrikkende sanatorier.

Om emnet: Effektiv behandling af pyelonefritis med folkemedicin

Ernæring til kronisk pyelonefritis

Korrekt ernæring ved kronisk pyelonefritis er en forudsætning for fuldstændig behandling. Det sørger for udelukkelse fra kosten af ​​krydrede retter, alle rige bouillon, forskellige krydderier for at forbedre smagen samt stærk kaffe og alkohol.

Kalorieindholdet i mad bør ikke undervurderes; en voksen skal indtage op til 2500 kcal om dagen. Kosten skal være afbalanceret i forhold til mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og have det maksimale sæt af vitaminer.

Optimal til kronisk pyelonefritis betragtes som en kost med vegetabilsk mælk med tilsætning af kød- og fiskeretter.

Det er nødvendigt at inkludere en række grøntsager i den daglige kost: kartofler, zucchini, rødbeder, kål samt forskellige frugter. Æg, mejeriprodukter og selve mælken skal stå på bordet.

Med jernmangel skal du spise flere æbler, jordbær, granatæbler. På ethvert stadium af kronisk pyelonefritis bør kosten beriges med vandmeloner, meloner, agurker, græskar. Disse produkter har en vanddrivende effekt og giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen.

Læs mere: hvilke fødevarer er tilladt og forbudt ved kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Forebyggelse af patienter med pyelonefritis reduceres til rettidig og grundig behandling af patienter på stadiet af akut pyelonefritis. Sådanne patienter bør registreres i ambulatoriet.

Der er anbefalinger til ansættelse af patienter med kronisk pyelonefritis: Patienter anbefales ikke at arbejde i virksomheder, der kræver tungt fysisk arbejde, hvilket bidrager til at være i konstant nervøs spænding. Det er vigtigt at undgå hypotermi på arbejdspladsen og udenfor den, du bør undgå at arbejde på dine fødder og om natten er arbejde i varme butikker udelukket.

Du bør følge en diæt med saltbegrænsning som anbefalet af læger.

Succesen med forebyggende foranstaltninger i sekundær pyelonefritis afhænger af fuldstændig eliminering af årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen. Det er vigtigt at fjerne eventuelle hindringer for den normale udstrømning af urin uden fejl.

Det er vigtigt at identificere og behandle skjulte foci af infektion og interkurrente sygdomme.

Efter udskrivning fra sygehuset skal patienter være tilmeldt ambulatoriet i en periode på mindst et år. Hvis der efter dette tidspunkt ikke opdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri, fjernes patienten fra registret. Hvis tegn på sygdommen fortsætter, bør opfølgningsperioden for sådanne patienter forlænges til tre år.

Hvis primær pyelonefritis opdages hos patienter, er behandlingen langvarig med periodisk anbringelse på et hospital.

Ikke mindre vigtigt er korrektion af immunitet og opretholdelse af den i god stand. Til dette er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, et langt ophold i den friske luft, doseret fysisk aktivitet i henhold til lægens indikationer.

At opholde sig i sanatorium-resortsinstitutioner med en specialiseret profil giver dig mulighed for at reducere antallet af forværringer af sygdommen.

Særlig opmærksomhed fortjener forebyggelse af sygdommen hos gravide kvinder og børn, såvel som hos patienter med svækket immunsystem.

Med et latent sygdomsforløb mister patienterne ikke deres evne til at arbejde i lang tid. Andre former for pyelonefritis kan have en betydelig indvirkning på en persons præstation, da der er en trussel om hurtige komplikationer.

Årsager Symptomer Diagnose Sygdomsforløb Behandling Forebyggelse

Kronisk pyelonefritis er en kronisk uspecifik betændelse i nyrernes interstitielle væv, der fører til beskadigelse af slimhinden i bækkenet, nyrekar og parenkym.

Kronisk pyelonefritis bliver som regel en konsekvens af en akut. I nogle tilfælde husker patienterne ikke anfaldene af akut pyelonefritis, da det kan forløbe latent, dvs. asymptomatisk. En akut proces kan blive til en kronisk på grund af en række årsager:

krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af tilstedeværelsen af ​​sten eller indsnævring af urinvejene; vesicoureteral eller ureteropelvic refluks af urin; inflammatoriske sygdomme i tæt beliggende organer (urethritis, blærebetændelse, prostatitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis); generelle sygdomme (immunmangel, diabetes, fedme); kronisk forgiftning (rygning, alkoholmisbrug, erhvervsmæssige farer); tidlig eller utilstrækkelig behandling af akut pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis er normalt bilateral, men graden af ​​nyreskade varierer. Oftere rammer sygdommen kvinder.

Ætiologi

Årsagen til pyelonefritis er bakterier:

coli, stafylokokker, streptokokker, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus, mikrobielle associationer.

Ved forekomsten af ​​kronisk pyelonefritis spiller L-former af bakterier en vis rolle, som kan vare ved i kroppen i lang tid og trænge ind i nyrerne med blod.

patologisk anatomi

Ved kronisk pyelonefritis falder nyrerne i størrelse, deres overflade bliver ujævn. I interstitium observeres leukocytinfiltration med beskadigelse af nyrernes tubuli. I de senere stadier af sygdommen skrumpes nyrerne, i samme periode opstår interstitiel nekrose. Morfologiske ændringer udvikler sig i retningen fra bækkenet til cortex.

Type nyre ved kronisk pyelonefritis

Klinik

Med kronisk pyelonefritis er symptomerne ret forskellige. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan minde om andre sygdomme langs forløbet.

Former for kronisk pyelonefritis:

latent, anæmisk, hypertonisk, azotemichesky, tilbagevendende.

Den latente form af sygdommen er karakteriseret ved mindre kliniske manifestationer. Patienten kan blive forstyrret af generel svaghed, træthed, hovedpine, nogle gange kan temperaturen stige lidt. Som regel er lændesmerter, ødem og dysuri fraværende, selvom nogle har et positivt Pasternatsky-symptom (smerter ved bankning i lænden).

Ved den generelle analyse af urin påvises en let proteinuri, leukocytter og bakterier kan periodisk udskilles i urinen. Med et latent forløb er nyrernes koncentrationsevne normalt svækket, derfor er et fald i urindensitet og polyuri karakteristisk. Nogle gange kan du finde moderat anæmi og en let stigning i blodtrykket.

Den anæmiske form for pyelonefritis er karakteriseret ved en overvægt af anæmiske symptomer i klinikken: åndenød, svaghed, træthed, bleghed, smerter i hjertet. Urinforandringer er sparsomme og inkonsekvente.

I den hypertensive form dominerer arteriel hypertension i klinikken. Der er hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, stikkende smerter i hjertets projektion, hyppige hypertensive kriser, åndenød. Forandringer i urinen er ikke særlig udtalte og er ikke permanente. Hypertension i pyelonefritis er ofte ondartet.

Azotæmisk form betragtes som kronisk pyelonefritis, som begyndte at manifestere sig kun på stadiet af kronisk nyresvigt. Den videre udvikling af latent pyelonefritis, som ikke blev diagnosticeret rettidigt, kan tilskrives den azotemiske form.

Den tilbagevendende form for pyelonefritis er karakteriseret ved en ændring i perioder med eksacerbation og remission. Patienten kan blive forstyrret af ubehag i lænden, kulderystelser, feber. Dysuriske fænomener opstår (hyppig vandladning, nogle gange smertefuldt).

Forværring af kronisk pyelonefritis ligner klinisk et billede af akut inflammation. Efterhånden som processen skrider frem, bliver det ledende syndrom hypertensivt, hvilket viser sig ved hovedpine, svimmelhed, synsnedsættelse, smerter i hjertet. Nogle gange, som følge af langvarig pyelonefritis, udvikler et anæmisk syndrom. Resultatet af sygdommen er kronisk nyresvigt.

Ændringer i urinanalysen under en eksacerbation er som følger:

proteinuri (op til 1-2 g protein kan udskilles om dagen), leukocyturi, cylindruri, mikrohæmaturi, bakteriuri.

I blodprøven - anæmi, en stigning i indholdet af leukocytter, en stigning i ESR.

Diagnose og differentialdiagnose

Klinisk diagnose af kronisk pyelonefritis har nogle vanskeligheder på grund af de mange forskellige kliniske manifestationer og i mange tilfælde det latente forløb af sygdommen. Diagnosen stilles normalt under hensyntagen til historien, det karakteristiske kliniske billede og resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Følgende diagnostiske metoder bruges normalt:

urinanalyse (leukocyturi, nogle gange erytrocyturi, proteinuri, fald i urindensitet); fuldstændig blodtælling (anæmi, neutrofil leukocytose, øget ESR); undersøgelse af urinsediment (Addis-Kakovsky test); kvantitativ bestemmelse af celler ifølge Shtenheimer-Malbin; bakteriologisk undersøgelse af urin; biokemisk blodprøve med bestemmelse af niveauet af resterende nitrogen, kreatinin og urinstof; bestemmelse af indholdet af elektrolytter i blodet og urinen; røntgenundersøgelse af nyrerne (ændring i størrelsen af ​​nyrerne, deformation af kopper og bækken, krænkelse af tonen i urinvejene); radioisotop renografi (den funktionelle tilstand af venstre og højre nyre bestemmes separat); nyrebiopsi (procesaktivitet, inflammatorisk infiltration, grad af skade på nyrevævet).

Nyrebiopsi

For at diagnosticere sygdommen anvendes retrograd og intravenøs pyelografi, scannografi og renografi. For at identificere ensidig kronisk pyelonefritis udføres ureteral kateterisering, og tilstedeværelsen af ​​protein, blodceller i urinsedimentet bestemmes.

Det skal siges, at selv med et asymptomatisk, latent forløb af pyelonefritis, afslører en detaljeret afhøring af klager og anamnese ofte tegn på udviklingen af ​​sygdommen. For eksempel kan patienter blive forstyrret af "årsagsløse" kuldegysninger, der periodisk opstår over mange måneder eller endda år.

Et andet vigtigt symptom er nocturi (mere urin udskilles om natten end om dagen), især hvis det ikke er forbundet med et øget væskeindtag og har generet dig i lang tid. Nocturia indikerer en krænkelse af nyrernes koncentrationsevne.

Tip: hvis du finder disse symptomer hos dig selv, bør du ikke efterlade dem uden opsyn. Det er nødvendigt at konsultere en læge for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis og starte behandlingen rettidigt.

Kronisk pyelonefritis i nyrerne bør adskilles fra følgende sygdomme:

nyreamyloidose, kronisk glomerulonefritis, nyreskade ved hypertension, diabetisk glomerulosklerose.

Renal amyloidose karakteriseret ved tilstedeværelsen i kroppen af ​​kroniske infektionsfoci, mangel på urinsediment, fravær af bakterier i urinen og radiologiske tegn, der er karakteristiske for pyelonefritis.

Kronisk glomerulonefritis adskiller sig i overvægten af ​​erytrocytter i urinsedimentet, fraværet af "aktive" leukocytter og bakterier.

Hypertonisk sygdom mere almindelig hos ældre, opstår med hypertensive kriser og alvorlige sklerotiske forandringer i hjernen, kranspulsårene og aorta. Patienterne har heller ikke ændringer i urin og blod, der er karakteristiske for pyelonefritis.

Til diabetisk glomerulosklerose karakteriseret ved en historie med diabetes mellitus og tilstedeværelsen af ​​andre manifestationer af angiopati (trofiske sår på benene, retinopati osv.). I de sværeste tilfælde udføres en histologisk undersøgelse af nyrebiopsier.

Forløbet af kronisk pyelonefritis

Chr. pyelonefritis fortsætter som regel i lang tid (15 år eller mere) og fører til sidst til rynker på nyrerne. Denne sygdom er karakteriseret ved ujævn rynkning og dannelsen af ​​ru ar på overfladen af ​​nyrerne. I tilfælde, hvor processen er ensidig, observeres kompenserende hypertrofi af en sund nyre og dens hyperfunktion.

Med nederlaget for begge nyrer i den sidste fase af pyelonefritis vises kronisk nyresvigt. Først falder nyrernes koncentrationsfunktion, og der opstår polyuri, og så forstyrres også filtreringskapaciteten. Dette fører til en forsinkelse i kroppen af ​​nitrogenholdige slagger og uræmi.

Ved kronisk pyelonefritis udvikler uræmi sig langsomt, som et resultat af behandling er det godt modtageligt for at vende udviklingen.

Vejrudsigt

For latent strømmende kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved langsigtet bevarelse af patienternes evne til at arbejde. Dette kan ikke siges om den hypertensive form, der opstår med høj arteriel hypertension, med dets ondartede forløb mister patienterne deres evne til at arbejde. En alvorlig prognose opstår også med azotæmiformen af ​​sygdommen. For nylig er prognosen forbedret betydeligt på grund af indførelsen af ​​moderne metoder til behandling af pyelonefritis.

Behandling

Behandling af kronisk pyelonefritis omfatter et sparsomt regime, diæt og lægemiddelbehandling. Patienter bør undgå hypotermi og forkølelse. Eventuelle infektionssygdomme, der opstår på baggrund af pyelonefritis, kræver tilstrækkelig terapi og overvågning af urinprøver.

Kost

I alle former og stadier af sygdommen er overholdelse af en bestemt diæt et vigtigt sted i terapien. Det er nødvendigt at udelukke krydrede retter og krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, kød- og fiskebouillon fra kosten. Samtidig skal maden være beriget og høj i kalorier. Du kan spise næsten alle frugter og grøntsager, især dem der indeholder meget kalium, samt æg, kogt magert kød og fisk, mælk og mejeriprodukter.

Diæt til pyelonefritis

Derudover er det nødvendigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske (ca. 1,5 - 2 liter om dagen) for at forhindre overdreven koncentration af urin og for at skylle urinvejene. Det er meget nyttigt at drikke tranebærjuice, som indeholder naturlige antibakterielle stoffer. I perioden med forværring af sygdommen bør væskeindtagelse tværtimod reduceres, da udstrømningen af ​​urin er forstyrret. Også under en eksacerbation og med en hypertensiv form for pyelonefritis er det nødvendigt at begrænse bordsalt til 2-4 g om dagen.

I den anæmiske form af sygdommen er fødevarer, der indeholder meget jern og kobolt (jordbær, jordbær, granatæbler, æbler) inkluderet i maden. Også i næsten alle former for pyelonefritis anbefales det at bruge druer, vandmelon, meloner, som har en vanddrivende effekt.

Lægebehandling

Det skal bemærkes, at lægemiddelbehandling kun kan være effektiv, hvis en uhindret udstrømning af urin er sikret. Af lægemidlerne anvendes normalt antibakterielle midler (antibiotika, sulfonamider, uroseptika). Antimikrobiel behandling er ordineret under hensyntagen til følsomheden af ​​de mikroorganismer, der forårsagede betændelse. Ved kronisk pyelonefritis er behandlingen langvarig, der anvendes normalt en kombination af antibakterielle lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. Antibakteriel behandling bør fortsættes indtil fuldstændig eliminering af leukocyturi og urinsterilisering.

Når eksacerbationen aftager, udføres anti-tilbagefaldsbehandling, som består i langvarig, mange måneders brug af minimale doser af antimikrobielle midler med periodisk ændring af lægemidler. Sammen med lægemiddelbehandling er fytoterapi vigtig. En god effekt observeres ved brug af afkog og infusioner af forskellige planter, der har en vanddrivende, anti-inflammatorisk og antibakteriel effekt. Normalt bruger de enebær, padderok græs, bearberry blade, nyre te.

Vigtigt: urtemedicin kan ikke erstatte medicinsk behandling. Afkog og infusioner kan forbedre virkningen af ​​antibakterielle eller diuretiske lægemidler. Deres brug skal aftales med lægen.

Vitaminterapi er af ikke ringe betydning. Under antibiotikabehandling er udnævnelsen af ​​antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler berettiget. I den hypertensive form for pyelonefritis anvendes antihypertensive og antispasmodiske lægemidler i vid udstrækning. Anæmi som følge af sygdommen er vanskelig at behandle. For at eliminere det ordineres jernpræparater og vitaminer.

I nogle tilfælde ty til nefrektomi. Operationen er indiceret til fremskreden kronisk unilateral pyelonefritis, som ikke er modtagelig for terapi, samt for rynker på en nyre, kompliceret af svær arteriel hypertension. Til behandling af udvikling af uræmi er en passende diæt med protein- og saltbegrænsning ordineret. Peritonealdialyse eller hæmodialyse udføres. Hvis nyrefunktionen er væsentligt nedsat, besluttes spørgsmålet om at overføre patienten til kronisk hæmodialyse.

Forebyggelse

Hovedretningen for forebyggelse af kronisk pyelonefritis er eliminering af mulige årsager:

rettidig diagnose og aktiv behandling af akutte infektioner i genitourinary-kanalen (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonefritis, adnexitis); rehabilitering af kroniske infektiøse foci (kronisk blindtarmsbetændelse, tonsillitis); eliminering af lokale ændringer i urinvejene, der kan forstyrre urodynamikken (behandling af urolithiasis, eliminering af forsnævringer og knæk i urinlederne); normalisering af immunstatus for at forbedre kroppens anti-infektiøse forsvar.

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs karakter, der påvirker pyelocaliceal-systemet og nyreparenkymet, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi, i mangel af rettidig kompetent behandling, kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken slags nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og se en læge i tide, og hvordan man starter behandling af forskellige former for pyelonefritis, vil vi overveje senere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne karakteriseret ved beskadigelse af parenkymet i nyrerne, bækkenet og nyrebækkenet.

I de fleste tilfælde er pyelonefritis forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterierne kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Derefter stiger de fra urinrøret til blæren og kommer derefter ind i nyrerne, hvor pyelonefritis udvikler sig.

Pyelonefritis kan være en selvstændig sygdom, men komplicerer oftere forløbet af forskellige sygdomme (urolithiasis, prostata adenom, sygdomme i de kvindelige kønsorganer, tumorer i det genitourinære system) eller opstår som en postoperativ komplikation.

Klassifikation

Pyelonefritis i nyrerne er klassificeret:

1. På grund af udvikling - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og den anden er nyreanomalier.
2. Ifølge placeringen af ​​inflammation - bilateral og ensidig. I det første tilfælde er begge nyrer påvirket, i det andet - kun en kan sygdommen være venstre- eller højresidet.
3. I form af betændelse i nyren - serøs, purulent og nekrotisk.

Tildel:

• Akut pyelonefritis er forårsaget af et stort antal mikroorganismer, der trænger ind i nyrerne, samt når kroppens beskyttende egenskaber er svækket (svag immunitet, forkølelse, overanstrengelse, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces er udtalt. Oftest diagnosticeres det hos gravide kvinder, hvis krop er særligt sårbar.
• Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, kun karakteriseret ved et latent forløb. På grund af ændringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, som et resultat af, at infektionen kommer ind i nyrerne ad stigende vej.

Efter flowfaser:

• Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i maven og lænden, hyppig vandladning, hævelse;
• Latent betændelse er karakteriseret ved fravær af symptomer og følgelig patientens klager. Men i analysen af ​​urin er patologier synlige;
• Remission - der er ingen patologier i urinen og symptomer.

Årsager

Med pyelonefritis, som vi allerede har indikeret, påvirkes nyrerne, og dybest set fører virkningen af ​​bakterier til dette resultat. Mikroorganismer, der er i bækkenet af nyren eller i det på den urinogene eller hæmatogene måde, sætter sig i det interstitielle væv i nyren såvel som i vævet i nyresinus.

Sygdommen kan opstå i alle aldre. Oftere udvikler pyelonefritis:

• hos børn under 7 år (sandsynligheden for pyelonefritis stiger på grund af de særlige forhold ved anatomisk udvikling);
• hos unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefritis er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
• hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejene på grund af udvikling af prostataadenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forstyrrer den normale udstrømning af urin øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte opstår pyelonefritis hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejene er:

1. bakterie Coli (E. coli), eller enterococcus.
2. Mindre almindeligt kan andre gram-negative bakterier fremkalde en uspecifik inflammatorisk proces.
3. Ofte har patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Smitteveje:

• Stigende (fra endetarmen eller foci af kronisk inflammation placeret i de urogenitale organer);
• Hæmatogen (implementeret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være ethvert fjernt fokus placeret uden for urinvejene.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er en penetration af mikroflora i nyren ikke nok. Til dette er prædisponerende faktorer desuden nødvendige, blandt hvilke de vigtigste er:

1. krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren;
2. forstyrrelser i blod- og lymfecirkulationen i kroppen.

Det menes dog, at højpatogene mikroorganismer i nogle tilfælde kan forårsage akut pyelonefritis i intakte nyrer i mangel af disponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

• Mangel på vitaminer;
• Nedsat immunitet;
• Kronisk stress og overanstrengelse;
• Svaghed;
• Nyresygdom eller genetisk disposition for hurtig skade på parrede organer.

Symptomer på pyelonefritis hos voksne

Symptomer på pyelonefritis kan variere afhængigt af en persons alder og kan omfatte følgende:

• utilpashed;
• Feber og/eller kulderystelser, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
• Kvalme og opkast;
• Smerter i siden under de nedre ribben, i ryggen, udstrålende til iliac fossa og suprapubic region;
• forvirring;
• Hyppig, smertefuld vandladning;
• blod i urinen (hæmaturi);
• Uklar urin med en stærk lugt.

Pyelonefritis er ofte ledsaget af dysuriske lidelser, manifesteret i form af hyppig eller smertefuld vandladning, urinseparation i små portioner, overvægten af ​​natlig diurese over dagtimerne.

Symptomer på en akut form for pyelonefritis i nyrerne

I denne form opstår pyelonefritis i kombination med symptomer som:

• høj feber, kulderystelser. Patienter har øget svedtendens.
• Nyren på siden af ​​læsionen gør ondt.
• På den 3-5. dag af manifestationen af ​​sygdommen, når følelsen, kan det fastslås, at den berørte nyre er i en forstørret tilstand, desuden er det stadig smertefuldt.
• Også på den tredje dag findes der pus i urinen (hvilket er angivet med det medicinske udtryk pyuri).
• Udseendet af kulderystelser og temperatur er ledsaget af hovedpine, smerter i leddene.
• Parallelt med disse symptomer er der en stigning i smerter i lænden, dybest set viser denne smerte sig stadig fra den side, hvorfra nyren er påvirket.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form for nyresygdom er meget betingede, og forløbet har ikke udtalte tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en luftvejsinfektion:

• muskelsvaghed og hovedpine;
• febril temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning, med udseendet af en ubehagelig lugt af urin. I lænderegionen føler en person konstant øm smerte, føler lysten til at urinere ofte.

Sen almindelige symptomer på kronisk pyelonefritis er:

• tørhed i mundslimhinden (til at begynde med let og intermitterende)
• ubehag i binyreregionen
• halsbrand
• bøvsen
• psykologisk passivitet
• hævelser i ansigtet
• bleghed af huden.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, udskillelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefritis omfatter:

• nyresvigt;
• paranefritis;
• og bakteriel shock;
• nyre karbunkel.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovenstående symptomer og tegn urologisk sygdom skal have en fyldestgørende lægelig vurdering. Du skal ikke holde ud og håbe på, at alt vil løse sig af sig selv, samt engagere dig i selvbehandling uden en foreløbig undersøgelse af en læge.

Diagnostik

Diagnose af betændelse i bækkenet og nyrernes parenkym begynder som sædvanlig med en generel undersøgelse efter at have indsamlet patientens klager. Instrument- og laboratorieundersøgelser bliver obligatoriske, som giver et komplet billede af, hvad der sker.

Laboratoriemetoder omfatter:

1. Generel klinisk analyse af urin: ved såning af urinsedimentet på et objektglas påvises en stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet. Urin skal normalt være surt, med en infektiøs patologi bliver det basisk;
2. Generel klinisk analyse af blod: alle tegn på en inflammatorisk proces vises i det perifere blod, erystiger, og antallet af leukocytter i synsfeltet stiger betydeligt.

Laboratorieindikatorer:

• i blodprøven bestemmes en stigning med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
• urin uklar med slim og flager, har nogle gange en ubehagelig lugt. Det indeholder en lille mængde protein, et betydeligt antal leukocytter og enkelte erytrocytter.
• i urinkulturer bestemmes ægte bakteriuri - antallet af mikrobielle legemer i en milliliter urin er >100 tusind.
• Nechiporenko-testen afslører overvægten af ​​leukocytter i den midterste del af urinen over erytrocytter.
• i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de instrumentelle forskningsmetoder er foreskrevet:

• Ultralyd af nyrerne og bughulen;
• computertomografi eller røntgen for at opdage ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyrepyelonefritis

Nyrepyelonefritis bør behandles omfattende, herunder medicin og fysioterapimetoder. En fuldgyldig behandling for nyresygdom bidrager til en hurtig genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

Medicin

Formålet med medicinsk behandling er ikke kun at ødelæggelse af patogener og lindring af symptomatiske tegn, men også for at genoprette kroppens vitale funktioner, mens sygdommen udviklede sig pyelonefritis.

Forberedelser:

1. Antibiotika. I tilfælde af eksacerbation kan man ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de er ordineret af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer, hvordan man indsamler og hvor man kan donere urin til såning på mikroflora og følsomhed over for antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
   • beskyttede penicilliner (Augmentin),
   • 2. generations cephalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluorquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin)
   • nitrofuraner (Furadonin, Furamag), samt Palin, Biseptol og Nitroxoline.
2. Diuretika: ordineret til kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og eventuelt ødem), ikke ordineret til akut. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
3. Immunmodulatorer: øge kroppens reaktivitet i tilfælde af sygdom, og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
   • Timalin, intramuskulært, 10-20 mg 1 gang om dagen, 5 dage;
   • T-activin, intramuskulært, 100 mcg en gang dagligt, 5 dage;
4. Multivitaminer, (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at øge immuniteten.
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler(Voltaren), har en anti-inflammatorisk effekt. Voltaren indeni, 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltider.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres efter samme principper som behandlingen af ​​den akutte proces, men den er længere og mere besværlig. Terapi af kronisk pyelonefritis omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

• eliminering af årsagerne, der førte til vanskeligheder med udstrømning af urin eller forårsagede krænkelser af nyrecirkulationen;
• antibakteriel terapi (behandling er ordineret under hensyntagen til mikroorganismers følsomhed);
• normalisering af generel immunitet.

Målet med behandlingen under en eksacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratoriemæssig remission. Nogle gange giver selv en 6-ugers antibiotikabehandling ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres en ordning, når der i seks måneder hver måned i 10 dage er ordineret et antibakterielt lægemiddel (hver gang et andet, men under hensyntagen til følsomhedsspektret), og resten af ​​tiden - vanddrivende urter.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er ordineret, hvis patientens tilstand under konservativ behandling forbliver alvorlig eller forværres. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når purulent (apostemisk) pyelonefritis, abscess eller carbuncle af nyren detekteres.

Under operationen udfører kirurgen restaurering af urinlederens lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræn for udstrømning af purulent væske. Hvis nyreparenkymet er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nefrektomi.

Kost og ordentlig ernæring

Målet forfulgt af diæten for pyelonefritis er

• skånende nyrefunktion, skabe optimale betingelser for deres arbejde,
• normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
• at sænke blodtrykket,
• reduktion af ødem,
• maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over behandlingstabeller ifølge Pevzner svarer diæten til pyelonefritis til tabel nummer 7.

Generelle karakteristika for behandlingsbordet nr. 7- dette er en lille begrænsning af proteiner, mens fedt og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør kosten styrkes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes i behandlingsperioden:

• bouillon og supper på kød, rig fiskebouillon - vi taler om de såkaldte "første" bouillon;
• første bælgfrugtretter;
• saltet og røget fisk;
• alle fede varianter af flod- og havfisk;
• kaviar af enhver fisk;
• fisk og skaldyr;
• fedt kød;
• svinefedt og indre fedt;
• brød med salt;
• alle melprodukter med tilsætning af salt;
• svampe af enhver art og kogte på enhver måde;
• stærk te og kaffe;
• chokolade;
• konfekturevarer (bagværk og kager);
• syre og spinat;
• radise og radise;
• løg og hvidløg;
• pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
• eventuelle røgede produkter;
• krydrede og fede oste;
• kød og fisk på dåse;
• marinader og pickles;
• creme fraiche med højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

• Magert kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, stuve og bage uden salt og krydderier.
• Af drikkevarerne anbefales det at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, kompotter, urtete og afkog.
• Fedtfattige supper, gerne med vegetarisk grøntsagsbund.
• De mest foretrukne grøntsager til denne diæt er græskar, kartofler, zucchini.
• Korn bør undgås, men boghvede og havregryn er acceptable og nyttige til denne sygdom.
• Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, det anbefales ikke at spise frisk brød med det samme. Det anbefales at lave toast af brød, tørre det i ovnen. Pandekager og pandekager er også tilladt.
• Med pyelonefritis er mælkeprodukter tilladt, hvis de er fedtfattige eller fedtfattige.
• Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i den inflammatoriske proces i nyrerne.

Overholdelse af en diæt til pyelonefritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkemidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi. der kan være individuelle kontraindikationer for brug.

1. 10 gram af samlingen (tilberedt af tyttebærblade, følfod, jordbær, kornblomstblomster, urter, brændenælder og hørfrø) hæld kogende vand (0,5 liter) og anbring i en termokande i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
2. Græskarjuice er i høj efterspørgsel, som har en stærk anti-inflammatorisk effekt under og pyelonefritis. Fra en grøntsag kan du tilberede dig selv en helbredende grød til morgenmad eller tilberede den til et par såvel som i ovnen.
3. Majssilke- hår af moden majs - som vanddrivende middel mod forhøjet blodtryk. Derudover har planten en krampeløsende virkning, som vil eliminere smerter i den inflammatoriske proces i nyrerne og andre dele af kroppen, men hvis der dannes blodpropper for ofte i patientens blod, skal majsstigmaer opgives.
   • Tør og knus planten.
   • Hæld 1 dessertskefuld hår med 1 kop kogende vand.
   • De simrer i 20 minutter.
   • Insister 40 minutter.
   • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
4. Indsamling fra nyrepyelonefrit: 50 g hver - padderok, jordbær (bær) og hyben; 30 g hver - brændenælde (blade), plantain, tyttebær og bjørnebær; 20 g hver - humle, enebær og birkeblade. Bland hele den medicinske sammensætning og fyld med 500 ml vand. Bring hele medicinmassen i kog. Efter belastning og drik 0,5 kop 3 gange om dagen.

Forebyggelse

• besøg en urolog (1 gang om 3-4 måneder);
• rettidig behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
• forbruge en stor mængde væske for at normalisere udstrømningen af ​​urin;
• undgå hypotermi;
• føre en sund livsstil;
• overhold en afbalanceret kost;
• misbrug ikke proteinfødevarer;
• mænd - at kontrollere tilstanden af ​​urinsystemet, især hvis der har været urologiske lidelser i fortiden;
• hvis der er en trang til at urinere, må du ikke forsinke processen;
• følg reglerne for personlig hygiejne.

Pyelonefritis i nyrerne er en alvorlig sygdom, der skal behandles ved de første tegn, så der ikke opstår komplikationer. Sørg for at blive diagnosticeret af en nefrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Dette handler om nyrepyelonefritis (akut, kronisk): hvad er de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen hos mænd og kvinder, behandlingsfunktioner. Være sund!

Kronisk pyelonefritis er ret almindelig. Med denne patologi forekommer uspecifikke inflammatoriske processer forårsaget af forskellige bakterier. Som et resultat lider nyrebækkenet, kalycer og parenkym i nyrerne. Oftest opstår betændelse på grund af aktiviteten af ​​Escherichia coli eller stafylokokker. Fra denne artikel vil du lære svarene på spørgsmål om, hvad kronisk pyelonefritis er, hvordan, hvad er tegnene på kronisk pyelonefritis.

Symptomer på sygdommen

Meget ofte har patienter et asymptomatisk sygdomsforløb. Betændelse gør sig måske ikke mærket i mange år, og påvirker langsomt nyrerne, før symptomer på kronisk pyelonefritis begynder at vise sig. Kronisk pyelonefritis i nyrerne manifesterer sig ved hjælp af symptomer kun i perioden med eksacerbation.

Hvis du har fået konstateret kronisk pyelonefritis, så afhænger symptomerne og behandlingen i høj grad af, hvordan sygdommen viser sig, og hvor sygdommen er lokaliseret, samt af tilstedeværelsen af ​​andre smitsomme patogener.

I perioden med forværring af kronisk pyelonefritis observeres et billede af generel betændelse. Patienter har en forhøjet kropstemperatur, der når op til 39 grader. Der er smertefornemmelser i lænden, og lokaliseringen af ​​smerte afhænger af, hvilken nyre der er ramt af sygdommen (lider ofte begge af kronisk pyelonefritis, som giver smerter på begge sider af lænden).

Når pyelonefritis opstår, klager patienterne ofte over utilpashed, appetitløshed og hovedpine. Tilstedeværelsen af ​​pyelonefritis kan også bestemmes af patientens udseende: ansigtet bliver let hævet, øjenlågene kan hæve, huden bliver bleg, og poser under øjnene observeres ofte.

Når der opstår remission (en sygdomsperiode, hvor der er en betydelig svækkelse af symptomer eller deres fuldstændige forsvinden), er det ret svært at bestemme tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefritis hos en patient ved symptomer. I modsætning til eksacerbationsperioden, hvor nyrerne er påvirket, generer kronisk pyelonefritis under "roen" muligvis ikke patienten overhovedet, men i nogle tilfælde opstår følgende symptomer: sjældne og mindre smerter (trækkende eller ømme smerter) i lænden region, en let stigning i kropstemperaturen (især ved sengetid), tør mund og mørk belægning på tungen, bleg og tør hud, forhøjet blodtryk. Hvis en patient lider af kronisk pyelonefritis i lang tid uden at konsultere en læge, er han ofte bekymret for overdreven træthed, appetitløshed og efterfølgende vægttab, årsagsløs hovedpine. I nogle tilfælde er der intermitterende næseblod til stede. De fremskredne stadier af sygdommen er karakteriseret ved knoglesmerter, hyppig vandladning og overdreven tørst.

Hvis du oplever et eller flere af ovenstående symptomer, bør du straks søge hjælp hos en højt kvalificeret specialist for at påbegynde behandlingen til tiden og forhindre efterfølgende komplikationer.

Årsager til sygdommen

De ligger i patogener, der trænger ind i det menneskelige udskillelsessystem - forskellige mikroorganismer (E. coli, stafylokokker, streptokokker, enterokokker og andre mikroorganismer). Efter at patogenerne kommer ind i kroppen af ​​en eller anden grund, fortsætter de til reproduktionsstadiet. Ofte, før sygdommen begynder, opstår der akut betændelse i nyrerne.

Årsagerne til kronisk pyelonefritis kan også være forskellige nyresygdomme, der ikke er diagnosticeret i tide. Hos børn opstår sygdommen ofte efter at have lidt influenzainfektioner, tonsillitis, mæslinger. Denne sygdom rammer unge piger, som tidligt begyndte at opretholde et regulært seksuelt liv. Patienter, der lider af diabetes mellitus, fedme og sygdomme i mave-tarmkanalen, er også inkluderet i risikogruppen.

En særlig faktor, der bidrager til sygdommens opståen, er et svækket immunsystem, som kan opstå på grund af hypotermi i kroppen, især fra hypotermi i nyreområdet.

Stadier af sygdommen

Med en sådan lidelse som kronisk pyelonefritis er stadierne som følger:

Trin 1 - atrofi af nyrernes opsamlingskanaler. Grene af segmentale arterier falder i antal.

Trin 2 - der er en betydelig vasokonstriktion, nogle glomeruli bliver tomme.

Trin 3 er karakteriseret ved alvorlig atrofi af tubuli, mange nyre glomeruli dør.

Fase 4 er karakteriseret ved intens skade på glomeruli, et fald i størrelse og udtørring af nyren.

Liste over konsekvenser af sygdommen

Udviklingen af ​​pyonephrosis er en konsekvens af kronisk pyelonefritis. Komplikationer efter at have lidt pyelonefritis forekommer hovedsageligt hos mennesker efter tredive år. Konsekvensen kan være tilstedeværelsen af ​​akut nyresvigt, udtrykt ved forstyrrelser i nyrernes funktion, og nogle gange endda et fuldstændigt tab af organets funktionelle evne, tilstedeværelsen af ​​paranefritis (purulent betændelse), tilstedeværelsen af ​​nekrotisk papillitis ( oftest denne komplikation, hvor nyrekolik, hæmaturi og andre opstår) alvorlige lidelser, kvinder er modtagelige), tilstedeværelsen af ​​urosepsis (måske den mest alvorlige komplikation, hvor en nyreinfektion påvirker hele kroppen, som næsten altid ender med døden ).

Diagnostik

Diagnosticering af sygdommen er ret vanskelig. Dette skyldes det faktum, at dets manifestationer kan varieres, og det er ofte muligt at fortsætte i en latent form. For at diagnosticere kronisk pyelonefritis er specialisten afhængig af patientens klager og på yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Diagnostik bør være omfattende.

En række laboratorietest omfatter: almindelige urin- og blodprøver, prednisolon- og pyrogenale tests (under testen får patienten et lægemiddel, og efter et stykke tid tages en række urinprøver til analyse), Sternheimer-Malbin-testen til bestemme det kvantitative indhold af celler, bakteriologisk undersøgelse af urin og en biokemisk blodprøve, en test for indholdet af elektrolytter i blod og urin.

En række instrumentelle undersøgelser omfatter: røntgen, takket være hvilken det er muligt at bestemme størrelsen af ​​nyrerne (med kronisk pyelonefritis falder nyrerne); udførelse af radioisotoprenografi, på grund af hvilken hver nyres funktionelle evner bestemmes separat; at udføre en nyrebiopsi, som giver dig mulighed for at bestemme, i hvilket omfang nyrerne er påvirket; kromocystoskopi, som giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt nyrernes udskillelsesfunktion fungerer; udfører en ultralydsundersøgelse af nyrerne.

Det skal også bemærkes, at for en nøjagtig diagnose er det ofte nok for en læge at spørge patienten i detaljer om hans klager.

Samtidig er udelukkelsen af ​​amyloidose, kronisk glomerulonefritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose af særlig betydning i diagnosen, da disse sygdomme ligner kronisk pyelonefritis i det generelle kliniske billede.

Behandling af sygdommen

Kan kronisk pyelonefritis helbredes? Kronisk pyelonefritis - hvad er det? Din læge kan besvare disse spørgsmål for dig. Hvis du oplever kronisk pyelonefritis, er behandling tilgængelig ved hjælp af forskellige metoder. Processen med at behandle sygdommen involverer en individuel tilgang til hver patient. De vigtigste behandlingsmetoder er en speciel diæt og lægemiddelterapi. I tilfælde af eksacerbation anbefales patienten døgnbehandling under tilsyn af en læge. Patienten ordineres en hvilekur i kombination med en ordentlig kost og tager specielle lægemidler. Varigheden af ​​sengeleje, som giver behandling for kronisk pyelonefritis, bestemmes ud fra graden af ​​sygdommen, samt kvaliteten af ​​behandlingen.

For en vigtig rolle spilles af ernæring. Desuden er kost en forudsætning for behandling.

Det er nødvendigt at udarbejde en ordentlig kost, undtagen brugen af ​​fødevarer såsom rige bouillon, fed og krydret mad, forskellige krydderier samt kaffe og alkohol.

Det er forbudt at spise mad, der irriterer urinvejene. For eksempel bidrager spisning af fødevarer, der indeholder en betydelig mængde protein, til en stigning i surhedsgraden af ​​urinen, hvilket negativt påvirker kroppen, der lider af sygdommen. Fødevarer, der indeholder oxalsyre og mælkesyre, er underlagt et fuldstændigt forbud. Brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater (bønner, ærter, kikærter og andre) påvirker patientens krop negativt, da der under påvirkning af sådanne produkter skabes et gavnligt miljø for spredning af mikroorganismer.

Listen over forbudte fødevarer omfatter også røgede fødevarer, fede mejeriprodukter, halvfabrikata, svampe, syltede fødevarer. Brugen af ​​konfektureprodukter bør enten begrænses eller helt udelukkes fra kosten.

Kroppen af ​​en person, der lider af kronisk pyelonefritis, påvirkes med fordel af diæter, der normaliserer patientens stofskifte, normaliserer blodtrykket og hjælper med at reducere stress på nyrerne.

Kosten bør indeholde en minimumsmængde af proteinfødevarer. Forbruget af kulhydrater og fedt skal svare til mængden svarende til en persons fysiologiske normer. Det er også nødvendigt at berige kosten med produkter, der indeholder vitaminer, der er nødvendige for kroppens sundhed.

Som læge ordinerer lægen antibiotika til patienten - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin og andre lægemidler, der eliminerer kroniske infektioner. Lægemidlerne er ordineret til patienten i lang tid - op til otte uger. Før du behandler sygdommen og ordinerer medicin, skal specialisten kontrollere surheden af ​​patientens urin og først derefter bestemme den medicin, der svarer til disse indikatorer.

Behandling af kronisk pyelonefritis vil give et besøg på et sanatorium med speciale i sygdomme i udskillelsessystemet.

Forebyggelse

Helbredt pyelonefritis skal overvåges for at forhindre gentagelse af eksacerbation. Som en forebyggende foranstaltning rådes mennesker, der lider af denne sygdom, til at overvåge deres kost, begrænse saltindtaget og drikke nyre-te. Så snart behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis er afsluttet, registreres patienter i ambulatoriet for at forhindre risikoen for tilbagefald af sygdommen. Den overførte sygdom dikterer behovet for at opretholde normal immunitet, hvilket lettes ved at opretholde en sund livsstil, frisk luft, hærdning samt moderat fysisk aktivitet. Det er vigtigt at tilrettelægge det rigtige arbejdsmiljø for dig selv, ikke at få et job på virksomheder, hvor mennesker udsættes for hårdt fysisk arbejde, hypotermi og overdreven nervøs spænding.

For at forhindre kronisk pyelonefritis er det nødvendigt at sikre tilstrækkelig væskeindtagelse, hvilket garanterer en normal udstrømning af urin.

Næsten hver tredje ældre person har forandringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis. Samtidig diagnosticeres sygdommen meget oftere hos kvinder, startende fra barndommen og ungdommen og slutter med overgangsalderen.

Det skal forstås, at kronisk pyelonefrit sjældent giver alvorlige symptomer, der er karakteristiske for nyresygdom. Derfor er diagnosen svær, men konsekvenserne er ret alvorlige.

Kronisk pyelonefritis: hvad er det?

Pyelonefritis betyder betændelse i nyrebækkenet. Og hvis akut betændelse ikke kan overses - en høj temperatur stiger, der opstår alvorlige rygsmerter, udtalte ændringer i urinen registreres - så udvikler kronisk pyelonefritis oftest gradvist.

I dette tilfælde opstår strukturelle ændringer i nyretubuli og bækken, som forværres over tid. Kun i en tredjedel af tilfældene skyldes kronisk pyelonefritis ukorrekt behandlet akut betændelse. Diagnosen kronisk pyelonefritis stilles, når der er karakteristiske ændringer i urinen og symptomer i mere end 3 måneder.

Årsagen til betændelse er en uspecifik patogen mikroflora: proteus, stafylokokker og streptokokker, E. coli osv. Ofte sås flere typer mikrober på én gang. Patogen mikroflora har en unik chance for at overleve: den har udviklet resistens over for antibiotika, er svær at identificere under mikroskopisk undersøgelse, kan gå ubemærket hen i lang tid og aktiveres først efter en provokerende virkning.

De faktorer, der aktiverer den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder, omfatter:

• Medfødt patologi - blære diverticula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
• Erhvervede sygdomme i urinsystemet - blærebetændelse / urethritis, nefrolithiasis, nefroptose og faktisk ubehandlet akut pyelonefritis;
• Gynækologisk patologi - ikke-specifik vulvovaginitis (trøske, bakteriel vaginose, reproduktion i skeden af ​​Escherichia coli osv.), seksuelle infektioner (gonoré, trichomoniasis);
• Intim sfære af en kvinde - begyndelsen af ​​seksuelle kontakter, aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
• Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, kronisk patologi i mave-tarmkanalen, fedme;
• Immundefekt - hyppige sygdomme i angina, influenza, bronkitis, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, ikke udelukket HIV;
• Elementær hypotermi - vane med at vaske fødder i koldt vand, upassende tøj i koldt vejr osv.

Vigtig! Nylige undersøgelser har vist afhængigheden af ​​udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis med et utilstrækkeligt immunrespons. Sensibilisering over for eget væv aktiverer et autoimmunt angreb på ens egne nyreceller.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Ved kronisk betændelse opstår en gradvis degeneration af nyrevævet. Afhængigt af arten af ​​strukturelle ændringer skelnes der mellem fire stadier af kronisk pyelonefritis:

1. I - atrofi af den rørformede slimhinde og dannelsen af ​​infiltrater i det interstitielle væv i nyrerne;
2. II - sklerotisk foci dannes i tubuli og interstitielt væv, og nyrernes glomeruli bliver tomme;
3. III - storskala atrofiske og sklerotiske ændringer, store foci af bindevæv dannes, nyre glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
4. IV - døden af ​​de fleste glomeruli, næsten alt nyrevæv erstattes af bindevæv.

Jo større de irreversible ændringer er, jo mere alvorlige er symptomerne på nyresvigt.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved et bølgende forløb. Perioder med forværring erstattes af remission og giver patienten en falsk følelse af fuldstændig bedring. Men oftest kronisk inflammation fortsætter slettet, uden lyse eksacerbationer.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder med et latent sygdomsforløb er sløvhed, hovedpine, træthed, tab af appetit, periodiske temperaturstigninger til 37,2-37,5ºС. I sammenligning med akut betændelse er smerten ved kronisk pyelonefritis ikke særlig udtalt - et svagt symptom på Pasternatsky (smerte ved bankning i lænden).

Ændringer i urinen er heller ikke informative: en lille mængde protein og leukocytter er ofte forbundet med blærebetændelse eller spisning af salt mad. Det samme forklarer den periodiske stigning i antallet af vandladninger, en let stigning i tryk og anæmi. Patientens udseende ændrer sig også: mørke rande under øjnene vises tydeligt på den blege hud i ansigtet (især om morgenen), ansigtet er hævet, hænder og fødder hæver ofte.

Forværring af den kroniske form

Med tilbagevendende pyelonefritis på baggrund af dårlige symptomer - utilpashed, let hypertermi, milde rygsmerter, øget vandladning (især om natten) - pludselig, efter en provokerende virkning, udvikles et billede af akut pyelonefritis. Høj temperatur op til 40,0-42ºС, alvorlig forgiftning, alvorlig lændesmerter af trækkende eller pulserende karakter ledsages af levende ændringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjældent hæmaturi.

Progressiv udskiftning af nyrevævet med bindevæv fører til et fald i nyrefunktionen, op til udvikling af nyresvigt. Toksiner og henfaldsprodukter kommer ind i blodbanen og forgifter hele kroppen.

I dette tilfælde kan den videre udvikling af kronisk pyelonefritis fortsætte i henhold til følgende scenarier:

• Urinsyndrom - tegn på vandladningsforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske billede. Hyppige natlige ture på toilettet er forbundet med nyrernes manglende evne til at koncentrere urinen. Nogle gange opstår der smerter ved tømning af blæren. Patienten klager over tyngde og hyppige smerter i lænden, hævelse.
• Den hypertensive form af sygdommen - svær arteriel hypertension er vanskelig at reagere på traditionel terapi med antihypertensive lægemidler. Ofte klager patienter over åndenød, hjertesmerter, svimmelhed og søvnløshed, hypertensive kriser er ikke ualmindelige.
• Anæmisk syndrom - en krænkelse af nyrernes funktionalitet fører til hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anæmi på grund af nyreskade når blodtrykket ikke høje niveauer, vandladningen er sparsom eller stiger periodisk.
• Azotemisk variant af kurset - fraværet af smertefulde symptomer fører til det faktum, at sygdommen kun diagnosticeres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Laboratorietest, der opdager tegn på uræmi, hjælper med at bekræfte diagnosen.

Forskelle mellem kronisk pyelonefritis og akut inflammation

Akut og kronisk pyelonefritis adskiller sig på alle niveauer, fra arten af ​​strukturelle ændringer til symptomer og behandling af kvinder. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at kende tegnene, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis:

1. Begge nyrer er oftere påvirket;
2. Kronisk betændelse fører til irreversible ændringer i nyrevævet;
3. Begyndelsen er gradvis, forlænget i tid;
4. Det asymptomatiske forløb kan vare i årevis;
5. Fraværet af udtalte symptomer, i forgrunden - forgiftning af kroppen (hovedpine, svaghed osv.);
6. I perioden med remission eller i det latente forløb ændrede urinanalysen sig lidt: proteinet i den generelle analyse er ikke mere end 1 g / l, Zimnitsky-testen afslører et fald i slag. Vægte mindre end 1018;
7. Hypotensive og antianæmiske lægemidler er ikke særlig effektive;
8. At tage traditionelle antibiotika reducerer kun inflammation;
9. Det gradvise fald i nyrefunktionen fører til nyresvigt.

Ofte diagnosticeres kronisk pyelonefritis kun med instrumentel undersøgelse. Når man visualiserer (ultralyd, pyelografi, CT) af nyren, opdager lægen et mangfoldigt billede: aktive og falmende foci af inflammation, bindevæv indeslutninger, deformitet af nyrebækkenet. I de indledende stadier er nyren forstørret og ser klumpet ud på grund af infiltration.

I fremtiden krymper det berørte organ, store indeslutninger af bindevæv stikker ud over dets overflade. Ved akut pyelonefritis vil instrumentel diagnostik vise samme type betændelse.

Mulige komplikationer: hvad er faren for kronisk pyelonefritis?

Fraværet af udtalte symptomer ved kronisk pyelonefritis er årsagen til det sene besøg af kvinder til lægen. Antibiotika, der er effektive i behandlingen af ​​akut pyelonefritis, vil kun i ringe grad reducere inflammation i den kroniske form af sygdommen. Dette skyldes mikrofloras høje resistens over for konventionelle antibakterielle midler. Uden tilstrækkelig terapi fører den kroniske form for pyelonefritis til udvikling af kronisk nyresvigt: lidt langsommere med et latent forløb og hurtigere med hyppige eksacerbationer.

Mulige konsekvenser:

• pyonephrosis - purulent fusion af nyrevæv;
• paranephritis - en purulent proces strækker sig til det perirenale væv;
• nekrotisk papillitis - nekrose af nyrepapillerne - en alvorlig tilstand ledsaget af nyrekolik;
• rynker af nyren, "vandrende" nyre;
• akut nyresvigt;
• slagtilfælde af hæmoragisk eller iskæmisk type;
• progressiv hjertesvigt;
• urosepsis.

Alle disse forhold udgør en alvorlig trussel mod en kvindes liv. Det er kun muligt at forhindre deres udvikling med kompleks terapi.

Sygdom under graviditeten

Den dobbelte belastning af nyrerne hos en gravid kvinde fører til betændelse. Samtidig kan virkningen af ​​nedsat nyrefunktion hos den vordende mor føre til abort, svangerskabsforsvinden, dannelse af udviklingsmæssige anomalier hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Læger skelner mellem tre grader af risiko forbundet med pyelonefritis:

• I - pyelonefritis dukkede først op under graviditeten, sygdomsforløbet uden komplikationer;
• II - kronisk pyelonefritis blev diagnosticeret før graviditeten;
• III - kronisk pyelonefritis, der forekommer med anæmi, hypertension.

En forværring af sygdommen kan forekomme 2-3 gange i løbet af drægtighedsperioden. På samme tid, hver gang en kvinde er indlagt uden fejl. I-II grad af risiko giver dig mulighed for at bære en graviditet. En gravid kvindes kort er mærket "kronisk pyelonefritis", en kvinde oftere end den sædvanlige tidsplan (afhængigt af graviditetens varighed) tager test og gennemgår ultralyd. Selv med den mindste afvigelse bliver den vordende mor tilmeldt døgnbehandling.

III grad af risiko - en direkte indikation for afbrydelse af graviditet.

Slidt foto, foto

Kun en integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefritis vil forhindre progressionen af ​​den patologiske proces og undgå nyresvigt. Sådan behandles kronisk pyelonefritis:

• Skånsom kur og diæt

Først og fremmest bør provokerende øjeblikke (forkølelse, hypotermi) undgås. Maden skal være komplet. Kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og salte retter, fiske-/kødbouillon, marinader (indeholder eddike) er udelukket. Kosten er baseret på grøntsager, mejeriprodukter og kogte kød/fiskeretter.

Ikke anbefalede citrusfrugter: Vit. C irriterer nyrerne. Ved eksacerbationer og udtalte ændringer i analyserne er salt helt udelukket. I fravær af hypertension og ødem anbefales det at drikke op til 3 liter vand for at reducere forgiftningen.

• Antibiotisk terapi

For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at lave en urinkultur (det er bedre under en eksacerbation, patogenet kan muligvis ikke opdages under remission) og udføre antibiotikafølsomhedstests. Under hensyntagen til resultaterne af analysen er de mest effektive lægemidler ordineret: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOC) tolereres godt, men ikke særlig effektivt, ofte ordineret til gravide kvinder.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en udtalt toksisk virkning og tolereres dårligt. Palin, der er effektivt mod nyrebetændelse, er kontraindiceret under graviditet. Behandling af kronisk pyelonefritis varer mindst 1 år. Antibakterielle forløb fortsætter i 6-8 uger. og gentages med jævne mellemrum.

• Symptomatisk terapi

Ved hypertensivt syndrom ordineres antihypertensive lægemidler (enalapril og andre ACE-hæmmere såvel som kombinerede lægemidler med hypothiazid) og antispasmodika, der forbedrer deres virkning (No-shpa). Hvis der påvises anæmi, ordineres Ferroplex, Ferrovit forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendigt at kompensere for manglen på folinsyre, vit. A og E, B12. Vit. C må tages uden for eksacerbationsperioden.

For at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordinerer nefrologen antiblodplademidler (Kurantil, Parsadil, Trental). Med alvorlige symptomer på forgiftning er intravenøse infusioner af Regidron, Glucosolan ordineret. I nærvær af ødem ordineres diuretika på samme tid (Lasix, Veroshpiron). Uræmi og alvorlig nyresvigt kræver hæmodialyse. Ved fuldstændig nyresvigt udføres en nefrektomi.

• Fysioterapi

Medikamentel behandling af en træg nuværende kronisk proces i nyrerne forstærkes af fysioterapeutiske procedurer. Elektroforese, UHF, modulerede (SMT-terapi) og galvaniske strømme er særligt effektive. Uden for eksacerbationsperioden anbefales sanatoriebehandling. Natriumkloridbade, mineralvand og anden fysioterapi forbedrer patienternes tilstand betydeligt.

Med et latent forløb af kronisk pyelonefritis og kompleks behandling af sygdommen mister kvinder ikke deres livskvalitet. Hyppige eksacerbationer, der fører til nyresvigt, fører til handicap og udgør en alvorlig trussel mod livet.