For at evaluere arbejdet med en kontinuerligt kørende menneskelig "motor" tages der mange kvantitative indikatorer i betragtning. Blandt dem er cardiac output (EC) og cardiac ejection fraktion (EF).

Normen for disse værdier og sammenligning med dem af værdierne målt i en bestemt patient giver lægen mulighed for at få en objektiv idé om de funktionelle reserver af myokardiets "pumpende" funktion og patologierne i hans kardiovaskulære system.

Oplysningerne, fotos og videoer i denne artikel hjælper den gennemsnitlige person med at forstå essensen af ​​disse parametre, hvordan de måles, hvad der påvirker indikatorerne for VS og FVS, og om moderne medicin kan påvirke kroppen til at normalisere disse værdier.

Hjertevolumen er det samlede volumen af ​​blod, der kommer fra hjertet ind i hovedkarrene i en vis periode eller den volumetriske blodstrømshastighed. Normalt er tidsenheden 1 minut, så blandt læger bruges udtrykket "Circuit Minute Volume" eller dets forkortelse "IOC" oftere.

Faktorer, der påvirker værdien af ​​hjertevolumen

Hjertevolumen afhænger af:

• alder og antropometriske indikatorer;
• menneskelig tilstand - hvile (preload), efter fysisk aktivitet, psyko-emotionel baggrund;
• hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner og dets kvalitative karakteristika - slagtilfælde eller systolisk blodvolumen (SVS) fra venstre ventrikel til aorta og fra højre ventrikel til lungearterien under deres sammentrækning;
• værdien af ​​"venøs tilbagevenden" - blodvolumenet, der strømmer ind i højre atrium fra den øvre og nedre vena cava, hvori blod fra hele kroppen opsamles;
• dimensionerne af muskelvæggens tykkelse og hjertekamrenes volumener (se figuren ovenfor).

Bemærk. VS-parameteren påvirkes også af specifikke indikatorer for hjerteapparatets pumpe- (kontraktile) kapacitet og den aktuelle tilstand af den generelle modstand mod blodgennemstrømning i systemet af perifere blodkar i den generelle cirkulation.

Referenceværdier og normative evalueringsparametre

I dag er det ret nemt at finde ud af de nøjagtige indikatorer for hjertehæmodynamik. De fleste af dem beregnes af et computerprogram under en ikke-invasiv ekkokardiografisk ultralydsundersøgelse.

Proceduren kan udføres gratis i en offentlig klinik, udføres i en privat medicinsk institution eller laboratorium, og endda en specialist med en bærbar enhed kan kaldes til dit hjem. Prisen for undersøgelsen varierer fra 700 til 6.500 rubler og afhænger af udstyrsklassen.

Der er andre metoder til at bestemme VS og SVS - ifølge Fick, termofortynding, venstre ventrikulografi, Starrs formel. Deres implementering er invasiv, så de bruges i hjertekirurgi. Beskrivelsen af ​​deres essens vil kun være klar for specialister, men for den gennemsnitlige person vil vi præcisere, at de er designet til at overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system under operationer, overvåge patientens tilstand på intensiv pleje, men nogle udføres nogle gange for at gøre en præcis diagnose.

Uanset hvilke metoder til måling af VS der anvendes, er dens referenceværdier hos en rask voksen, der er i fysisk hvile og psyko-emotionel balance, fastsat i området fra 4 til 6 l/min, mens for en sammentrækning fra venstre ventrikel til aorta skubbes ud fra 60 til 100 ml blod. Sådanne indikatorer anses for at være optimale, forudsat at hjertet slår med en hastighed på 60-90 slag / min, det øvre tryk var i området fra 105 til 155., og det nedre - fra 55 til 95 mm Hg. Kunst.

På en seddel. Desværre er EchoCG ikke altid nok til at afklare den kardiologiske diagnose. Ud over det kan lægen ordinere CT-tomografi, PhonoKG, EFI, CT koronar angiografi, radionukliddiagnostik.

Hjerteudgangssyndromer

Faldet i VS opstår på grund af et fald i hastigheden og volumen af ​​"venøs udstrømning", såvel som en krænkelse af myokardiekontraktilitet.

Årsager til lavt hjertevolumen syndrom omfatter:

• Sygdomme eller tilstande forårsaget af hjerte eller komplikationer efter hjertekirurgi:
  1. bradyarytmi, takyarytmi;
  2. hjerteklapfejl;
  3. kongestiv hjertesvigt i slutstadiet;
  4. metaboliske forstyrrelser i myokardiet;
  5. okklusion af en shunt eller et stort fartøj;
  6. fald i blodvolumen;
  7. ophobning af luft i pleurahulen og kompression af lungernes lapper;
  8. ophobning af væske mellem perikardiets ark;
  9. iltsult i myokardiet;
  10. et skift i kroppens syre-base balance mod en stigning i surhedsgraden (fald i pH);
  11. sepsis;
  12. kardiogent shock.
• Ikke-kardiale processer:
  1. massivt blodtab;
  2. omfattende forbrænding;
  3. nedsat nervestimulation af hjertet;
  4. pludselig udvidelse af venerne;
  5. obstruktion af store vener;
  6. anæmi;
  7. kuldioxidforgiftning.

På en seddel. Ældning af kroppen, langvarig fysisk inaktivitet, sult, diæter, der fører til et fald i skeletmuskelvolumen, forårsager et stabilt syndrom med lavt hjertevolumen.

Høj VS er en passende reaktion fra hjertet som reaktion på fysisk eller psyko-emotionel stress. Hjertet af en maratonløber er i stand til at arbejde ved den maksimale grænse - med en stigning i venøst ​​tilbagevenden og hjertevolumen med 2,5 gange, og pumper op til 40 liter i minuttet.

Hvis BC-indikatoren er forhøjet i hvile, kan dette være en konsekvens af:

• den indledende fase af hypertrofi af hjertevæggene - "atletens hjerte";
• thyrotoksikose;
• arteriovenøse fistler;
• kronisk mitral- og aorta-insufficiens med overbelastning af venstre ventrikel;
• lavt hæmoglobin;
• beriberi sygdom (avitaminose B1);
• Pagets patologi (deformerende osteodystrofi).

Bemærk. En stigning i belastningen på det kardiovaskulære system under graviditeten forårsager en stigning i BC, som efter fødslen vender tilbage til normal af sig selv.

Hvad er udstødningsfraktionen af ​​hjertet

Blandt de kriterier, der karakteriserer hjertehæmodynamikken, kan man også finde mere "komplekse" parametre. Blandt dem er Heart Ejection Fraction (EFF), som er procentdelen af ​​slagtilfælde systolisk volumen af ​​blod udstødt fra venstre ventrikel under hjertekontraktion til volumen af ​​blod akkumuleret i den ved slutningen af ​​perioden med afslapning af hjertemusklen ( diastole).

Denne indikator bruges til at forudsige enhver kardiovaskulær patologi.

Referenceværdier

Normen for udstødningsfraktionen af ​​venstre ventrikel i hvile er 47-75%, og med psyko-emotionel og fysisk stress kan dens værdi nå 85%. I alderdommen falder satsen lidt. Hos børn er referenceværdierne i hvile højere - 60-80%.

FVS-værdien bestemmes under radionuklidangiografi ved hjælp af Simpson- eller Teicholtz-formlerne. Undersøgelsesskemaet angiver, hvilken formel der blev anvendt, da uoverensstemmelser inden for 10 % er mulige.

Kardiologer er opmærksomme på FVS i tilfælde, hvor det falder til 45% og derunder. Sådanne værdier er et klinisk symptom på en krænkelse af kontraktil insufficiens og et fald i effektiviteten af ​​hjertemusklen. Indikatorer under 35% indikerer irreversible processer i myokardiet.

Bemærk. I den indledende fase af enhver hjertesygdom ændres hjertefraktionens udstødningshastighed ikke på grund af adaptive processer - fortykkelse af muskelvæv, omstrukturering af kar med lille diameter og alveoler, en stigning i styrke og / eller antal sammentrækninger. En ændring i værdien af ​​FVS sker, når kompensationerne er opbrugt.

Årsager til faldet

Lavt hjertevolumenfraktion opstår på grund af:

• sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer og myokardiedefekter;
• en stor belastning på hjertet på grund af pulmonal hypertension;
• patologi af koronar- og lungekar;
• tumordannelser og sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne;
• diabetes, fedme;
• forgiftning med alkohol, tobak, stoffer,.

Opmærksomhed! Der er i stigende grad tilfælde af et fald i det kontraktile arbejde i myokardiet hos unge og modne mennesker, der misbruger energidrikke.

Symptomer

På trods af, at en lav hjertevolumenfraktion i sig selv er et klinisk symptom, har den sine egne karakteristiske tegn på manifestation:

• øget respirationsfrekvens, mulige angreb af kvælning;
• tilstande før besvimelse og besvimelse;
• "fluer" eller "mørkning" i øjnene;
• stigning i hjertefrekvens til takykardiværdier;
• hævelse af underekstremiteterne (fødder, underben);
• følelsesløshed i hænder og fødder;
• en gradvis stigning i leverens størrelse;
• smertesyndrom (af forskellig art og styrke) i området omkring hjertet og maven.

Vigtig! Ofte ser folk, der lider af sygdomme, der er ledsaget af en lav udstødningsfraktion af hjertet, ud som berusede. Deres bevægelseskoordination er forstyrret, deres gang bliver ustabil, deres tunge er sammenfiltret, og andre talefejl opstår.

Hvordan man øger udstødningsfraktionen af ​​hjertet

Behandling af lav ejektionsfraktion af hjertet er rettet mod at stabilisere patologiske processer og forekommer som en del af standardterapien for en sygdom eller tilstand, der har forårsaget et fald i myokardieydelse og korrektion af venstre ventrikelsvigt. Ud over hypertensive lægemidler kan blodfortyndende antiblodplademidler, antikoagulantia, statiner, perifere vasodilatorer, antiarytmika, aldosteron og angiotensin 2-receptorantagonister ordineres.

Hvis hjerteudstødningsfraktionen falder til under 35 %, er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forbedre livskvaliteten. Om nødvendigt udføres resynkroniseringsterapi (kunstig blokade). I tilfælde af fatale arytmier placeres en pacemaker eller en cardiovector defibrillator.

Og i slutningen af ​​artiklen kan du se en video med detaljerede instruktioner til at udføre en øvelse fra kinesisk sundhedsforbedrende gymnastik, som er tilgængelig for alle, hvilket vil hjælpe med at forbedre det kardiovaskulære system på energiniveau.

site - en medicinsk portal om hjertet og blodkarrene. Her finder du information om årsager, kliniske manifestationer, diagnose, traditionelle og folkelige metoder til behandling af hjertesygdomme hos voksne og børn. Og også om, hvordan man holder hjertet sundt, og blodkarrene rene indtil de allermest fremskredne år.

Brug ikke oplysningerne på webstedet uden først at konsultere din læge!

Forfatterne af webstedet er praktiserende lægespecialister. Hver artikel er et koncentrat af deres personlige erfaring og viden, finpudset af mange års studier på universitetet, modtaget fra kolleger og i gang med efteruddannelse. De deler ikke kun unik information i artikler, men udfører også en virtuel reception - de besvarer spørgsmål, som du stiller i kommentarerne, giver anbefalinger og hjælper dig med at forstå resultaterne af undersøgelser og aftaler.

Alle emner, også dem, der er meget svære at forstå, præsenteres i et enkelt, forståeligt sprog og er designet til læsere uden medicinsk uddannelse. For nemheds skyld er alle emner opdelt i kategorier.

Arytmi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider mere end 40 % af mennesker over 50 år af arytmier – hjerterytmeforstyrrelser. Dog ikke kun de. Denne snigende sygdom opdages selv hos børn og ofte i det første eller andet leveår. Hvorfor er han snedig? Og det faktum, at nogle gange forklæder patologier af andre vitale organer som hjertesygdomme. Et andet ubehageligt træk ved arytmi er hemmeligholdelsen af ​​kurset: indtil sygdommen går for langt, kan du ikke gætte om det ...

• hvordan man opdager arytmi på et tidligt tidspunkt;
• hvilke former for det er mest farlige og hvorfor;
• når patienten er nok, og i hvilke tilfælde er det umuligt at undvære operation;
• hvordan og hvor længe de lever med arytmi;
• hvilke anfald af rytmeforstyrrelser kræver et øjeblikkeligt tilkald til en ambulance, og som det er nok at tage en beroligende pille til.

Og også alt om symptomer, forebyggelse, diagnosticering og behandling af forskellige typer arytmier.

Åreforkalkning

Det faktum, at hovedrollen i udviklingen af ​​åreforkalkning spilles af et overskud af kolesterol i maden, står skrevet i alle aviser, men hvorfor så i familier, hvor alle spiser på samme måde, kun én person ofte bliver syg? Åreforkalkning har været kendt i mere end et århundrede, men meget af dens natur er forblevet uløst. Er dette en grund til at fortvivle? Selvfølgelig ikke! Webstedets specialister fortæller, hvilken succes moderne medicin har opnået i kampen mod denne sygdom, hvordan man forebygger det og hvordan man effektivt behandler det.

• hvorfor margarine er mere skadeligt end smør for mennesker med karsygdomme;
• og hvor farligt det er;
• hvorfor kolesterolfri diæter ikke hjælper;
• hvad vil skulle opgives for livet af patienter med;
• hvordan man undgår og bevarer klarhed i sindet indtil alderdommen.

Hjertesygdomme

Ud over angina pectoris, hypertension, myokardieinfarkt og medfødte hjertefejl er der mange andre hjertelidelser, som mange aldrig har hørt om. Kender du for eksempel det - ikke kun planeten, men også diagnosen? Eller at en tumor kan vokse i hjertemusklen? Overskriften af ​​samme navn fortæller om disse og andre sygdomme i hjertet hos voksne og børn.

• og hvordan man yder akuthjælp til en patient i denne tilstand;
• hvad og hvad skal man gøre, så den første ikke går over i den anden;
• hvorfor alkoholikernes hjerte øges i størrelse;
• hvad er faren for mitralklapprolaps;
• hvilke symptomer kan man mistænke for hjertesygdom hos dig selv og dit barn;
• hvilke hjertesygdomme truer kvinder mere, og hvilke mænd.

Karsygdomme

Fartøjer gennemsyrer hele menneskekroppen, så symptomerne på deres nederlag er meget, meget forskellige. Mange vaskulære lidelser i starten generer ikke patienten meget, men fører til frygtelige komplikationer, handicap og endda død. Kan en person uden medicinsk uddannelse identificere vaskulær patologi i sig selv? Selvfølgelig, ja, hvis han kender deres kliniske manifestationer, som dette afsnit vil fortælle om.

Derudover indeholder den information:

• om medicin og folkemedicin til behandling af blodkar;
• om hvilken læge du skal kontakte, hvis du har mistanke om vaskulære problemer;
• hvilke vaskulære patologier er dødelige;
• hvad får venerne til at svulme op;
• hvordan man opretholder sundheden for vener og arterier for livet.

Åreknuder

Åreknuder (åreknuder) er en sygdom, hvor lumen i nogle vener (ben, spiserør, endetarm osv.) bliver for brede, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i det berørte organ eller en del af kroppen. I fremskredne tilfælde kureres denne lidelse med stor besvær, men i første fase er det meget muligt at dæmpe den. Hvordan man gør dette, læs i afsnittet "Varicosis".

Klik på foto for at forstørre

Du vil også lære af det:

• hvilke salver findes til behandling af åreknuder, og hvilken er mere effektiv;
• hvorfor læger forbyder nogle patienter med åreknuder i underekstremiteterne at løbe;
• og til hvem det truer;
• hvordan man styrker vener med folkemedicin;
• hvordan man undgår dannelsen af ​​blodpropper i de berørte årer.

Tryk

- så almindelig en lidelse, at mange anser det for ... en normal tilstand. Derfor statistikken: kun 9% af mennesker med højt blodtryk holder det under kontrol. Og 20% ​​af hypertensive patienter anser sig overhovedet for sunde, da deres sygdom er asymptomatisk. Men risikoen for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde af dette er ikke mindre! selvom det er mindre farligt end højt, forårsager det også en masse problemer og truer med alvorlige komplikationer.

Derudover vil du lære:

• hvordan man "bedrager" arvelighed, hvis begge forældre led af hypertension;
• hvordan du hjælper dig selv og dine kære med en hypertensiv krise;
• hvorfor blodtrykket stiger i en ung alder;
• hvordan man kan kontrollere blodtrykket uden medicin ved at bruge urter og visse fødevarer.

Diagnostik

Afsnittet om diagnosticering af sygdomme i hjerte og blodkar indeholder artikler om de typer undersøgelser, som hjertepatienter gennemgår. Og også om indikationerne og kontraindikationerne til dem, fortolkningen af ​​resultaterne, effektiviteten og proceduren for procedurerne.

Du finder også svar på spørgsmål her:

• hvilke typer diagnostiske tests selv raske mennesker bør gennemgå;
• hvorfor angiografi er ordineret til dem, der har haft myokardieinfarkt og slagtilfælde;

Slag

Slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) er konsekvent blandt de ti farligste sygdomme. Personer over 55 år, hypertensive patienter, rygere og dem, der lider af depression, har størst risiko for at udvikle det. Det viser sig, at optimisme og god natur reducerer risikoen for slagtilfælde med næsten 2 gange! Men der er andre faktorer, der effektivt hjælper med at undgå det.

Afsnittet om slagtilfælde fortæller om årsager, typer, symptomer og behandling af denne snigende sygdom. Og også om rehabiliteringstiltag, der hjælper med at genoprette tabte funktioner til dem, der har haft det.

Derudover vil du her lære:

• om forskellen i de kliniske manifestationer af slagtilfælde hos mænd og kvinder;
• om hvad en tilstand før slagtilfælde er;
• om folkemedicin til behandling af konsekvenserne af slagtilfælde;
• om moderne metoder til hurtig bedring efter et slagtilfælde.

hjerteanfald

Myokardieinfarkt anses for at være en sygdom hos ældre mænd. Men det udgør stadig den største fare ikke for dem, men for mennesker i den arbejdsdygtige alder og kvinder over 75 år. Disse grupper har den højeste dødelighed. Men ingen bør slappe af: I dag overhaler hjerteanfald selv unge, atletiske og sunde mennesker. Mere præcist, uudforsket.

I afsnittet "Hjerteanfald" taler eksperter om alt, hvad der er vigtigt at vide for alle, der ønsker at undgå denne sygdom. Og de, der allerede har fået et myokardieinfarkt, vil her finde mange nyttige tips om behandling og genoptræning.

• om hvilke sygdomme der nogle gange er forklædt som et hjerteanfald;
• hvordan man yder akut hjælp til akutte smerter i hjertet;
• om forskellene i klinikken og forløbet af myokardieinfarkt hos mænd og kvinder;
• om en anti-infarkt diæt og en sikker livsstil for hjertet;
• om, hvorfor en hjerteanfaldspatient skal køres til lægen inden for 90 minutter.

Pulslidelser

Når vi taler om pulsforstyrrelser, mener vi normalt dens frekvens. Lægen vurderer dog ikke kun patientens hjertefrekvens, men også andre indikatorer for pulsbølgen: rytme, fyldning, spænding, form ... Den romerske kirurg Galen beskrev engang så mange som 27 af sine karakteristika!

Ændringen i individuelle parametre for pulsen afspejler tilstanden af ​​ikke kun hjertet og blodkarrene, men også andre kropssystemer, for eksempel det endokrine system. Vil du vide mere om det? Læs rubrikken.

Her finder du svar på spørgsmål:

• hvorfor, hvis du klager over pulsforstyrrelser, kan du blive henvist til en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
• om en langsom puls (bradykardi) kan forårsage hjertestop;
• hvad står der, og hvorfor er det farligt;
• hvordan puls og fedtforbrændingshastighed hænger sammen, når man taber sig.

Operationer

Mange hjerte- og karsygdomme, som for 20-30 år siden dømte mennesker til livslang invaliditet, kureres med succes i dag. Normalt kirurgisk. Moderne hjertekirurgi redder selv dem, der indtil for nylig ikke efterlod nogen chance for livet. Og de fleste operationer udføres nu gennem bittesmå punkteringer, og ikke snit, som før. Dette giver ikke kun en høj kosmetisk effekt, men er også meget lettere at tolerere. Og reducerer også tiden for postoperativ rehabilitering flere gange.

I afsnittet "Operationer" finder du materialer om kirurgiske metoder til behandling af åreknuder, vaskulær bypass-operation, montering af intravaskulære stenter, hjerteklapperproteser og meget mere.

Du vil også lære:

• hvilken teknik efterlader ikke ar;
• hvordan operationer på hjerte og blodkar påvirker patientens livskvalitet;
• hvad er forskellene mellem operationer og fartøjer;
• ved hvilke sygdomme det udføres, og hvad er varigheden af ​​et sundt liv efter det;
• hvad er bedre ved hjertesygdomme - at blive behandlet med piller og indsprøjtninger eller at blive opereret.

Hvile

"Andet" inkluderer materialer, der ikke svarer til emnerne i andre sektioner af webstedet. Den indeholder information om sjældne hjertesygdomme, myter, misforståelser og interessante fakta om hjertesundhed, obskure symptomer, deres betydning, resultaterne af moderne kardiologi og meget mere.

• om at yde førstehjælp til dig selv og andre i forskellige nødsituationer;
• om barnet;
• om akutte blødninger og metoder til deres stop;
• om og spisevaner;
• om folkemetoder til at styrke og forbedre det kardiovaskulære system.

Forberedelser

"Drugs" er måske den vigtigste del af siden. Den mest værdifulde information om sygdommen er trods alt, hvordan man behandler den. Vi præsenterer ikke her magiske opskrifter til at kurere alvorlige lidelser med en tablet, vi fortæller ærligt og sandfærdigt alt om stofferne, som de er. Hvad er de gode og dårlige for, hvem er indiceret og kontraindiceret, hvordan de adskiller sig fra analoger, og hvordan de påvirker kroppen. Dette er ikke opfordringer til selvbehandling, dette er nødvendigt, så du er velbevandret i det "våben", som du bliver nødt til at bekæmpe sygdommen med.

Her finder du:

• anmeldelser og sammenligning af lægemiddelgrupper;
• oplysninger om, hvad der kan tages uden læges recept, og hvad der under alle omstændigheder ikke bør tages;
• en liste over grunde til at vælge et eller andet middel;
• information om billige analoger af dyre importerede lægemidler;
• data om bivirkninger af hjertemedicin, som er tavse af producenterne.

Og mange, mange flere vigtige, nyttige og værdifulde ting, der vil gøre dig sundere, stærkere og gladere!

Må dit hjerte og dine blodkar altid være sunde!

Udstødningsfraktionen af ​​hjertet er forskellig for hver person. Denne værdi viser, hvor meget blod der kommer ud af hjertets ventrikler og ind i karrenes lumen (aorta og lungearterie). Udstødningsfraktionen af ​​hjertet beregnes separat for højre og venstre ventrikler. Udstødningsfraktionen af ​​venstre ventrikel giver en masse information, da den er ansvarlig for mætning af alle væv og organer med næringsstoffer og ilt.

Beregningsmetoder

For at beregne den venstre ventrikulære ejektionsfraktion er det vigtigt at kende mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta, og mængden af ​​blod, der er i venstre ventrikel på tidspunktet for dens diastole (slut diastolisk volumen). Værdien af ​​indikatoren er udtrykt i procent.

Ved hjælp af de opnåede data analyserer lægen tilstanden af ​​myokardiet og dets kontraktilitet. Baseret på denne indikator beslutter specialisten udnævnelsen af ​​hjertemedicin, bestemmer prognosen for patienter med hjertesvigt. Jo tættere LVEF-værdien er på normen, jo flere chancer har patienten for et fuldt liv, en gunstig prognose. Det betyder, at hans hjerte er helt sammentrukket, hvilket giver kroppen blod til det fulde.

Der er 2 måder at beregne indikatoren på: ved hjælp af Teicholz- eller Simpson-formlen. Disse metoder er automatiserede. Værdien beregnes under hensyntagen til de endelige systoliske, diastoliske volumener af venstre ventrikel, dens dimensioner. Simpson-metoden er mere almindeligt brugt, fordi den er mere nøjagtig. Med denne beregningsmetode falder næsten alle væsentlige områder af myokardiet ind i undersøgelsens snit.

Normale værdier varierer fra person til person. Dette skyldes brugen af ​​forskelligt udstyr og metoder til beregning af fraktionen. I gennemsnit er den normale udstødningsfraktion 50-60% (ifølge Simpson-formlen er den nedre grænse for normen 45%, og ifølge Teicholz-formlen - 55%). Det er denne del af blodet, der er i stand til tilstrækkeligt at give blodforsyning til kroppens organer og systemer.

Med en ejektionsværdi på 35-45 % diagnosticerer lægen en fremskreden form for insufficiens. Lavere værdier af indikatoren er livstruende.

Hos nyfødte er EF 60-80%, og når gradvist de sædvanlige standarder.

Nogle individer kan opleve en stigning i fraktionelle værdier (80% eller mere). Ofte taler vi om raske mennesker uden nogen hjertepatologi eller om atleter med et trænet hjerte. Hos sådanne mennesker trækker hjertet sig sammen med stor kraft, derfor udstøder det mere blod ind i aorta.

EF kan nogle gange vise sig i et patologisk aspekt. Denne tilstand kan observeres med hypertrofiske ændringer i myokardiet (med hypertension, hypertrofisk kardiomyopati). En sådan manifestation af hjertearbejde indikerer kompenseret hjerteaktivitet. Efterhånden som manglen skrider frem, kan EF falde, hvilket indikerer en dårlig prognose for sygdommen. En sådan undersøgelse er meget vigtig for patienter med CHF, fordi den hjælper med at kontrollere tilstanden af ​​deres hjerte og blodkar.

Hvorfor falder værdien?

Et fald i hjertets systoliske arbejde er en konsekvens af kronisk hjertesvigt. En lignende sygdom udvikler sig på grund af:

1. 1. Iskæmisk hjertesygdom. Samtidig aftager blodgennemstrømningen til hjertemusklen gennem hjertets arterier kraftigt.
2. 2. Myokardieinfarkt (især makrofokal, transmural, gentagen). Efter et hjerteanfald bliver en del af hjertets normale muskelceller erstattet af ar, der ikke er i stand til at trække sig sammen. På samme måde udvikler kardiosklerose sig efter et hjerteanfald. Disse områder forbliver intakte.
3. 3. Krænkelser af hjertets rytme og ledning, som varer ved i lang tid og ofte gentager sig. På grund af sådanne uregelmæssige, ikke-rytmiske sammentrækninger, slides hjertemusklen ret hurtigt.
4. 4. Kardiomyopatier. Disse er specifikke krænkelser af hjertets struktur. De opstår på grund af en stigning eller strækning af hjertemusklen. Årsagerne til patologien er ofte hormonel ubalance, langvarig hypertension, hjertefejl, kronisk infektion i kroppen.

I 8 ud af 10 tilfælde falder hjertevolumen kraftigt efter myokardieinfarkt, som er ledsaget af et fald i venstre ventrikelkontraktilitet.

Symptomer på sygdommen

Et fald i hjertets kontraktilitet er forårsaget af hjertesvigt. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

• udvikling af åndenød i hvile, under fysisk anstrengelse, i liggende stilling (især under en nattesøvn);
• et gradvist fald i intensiteten af ​​træning for udseendet af åndenød (i alvorlige tilfælde kan de enkleste manipulationer - madlavning, gå rundt i rummet fremkalde anfald);
• generel svaghed, utilpashed, træthed, svimmelhed, episoder med tab af bevidsthed er mulige;
• hævelse af krop, ansigt, underben og fod, udvikling af anasarca (ophobning af væske i indre organer og hulrum);
• ømhed i højre halvdel af maven, en stigning i dens volumen.

Uden ordentlig, tilstrækkelig og rettidig behandling skrider krænkelsen af ​​hjertets systoliske arbejde frem, vokser og kan forstyrre en persons normale eksistens. Et fald i hjertefunktionen er en konsekvens af sygdommen. Derfor, før terapi, er det vigtigt at bestemme årsagen til patologien.

For eksempel i iskæmisk hjertesygdom er Nitroglycerin ordineret, defekter fjernes kirurgisk, hypertension stoppes ved at tage antihypertensive lægemidler. Patienten skal klart forstå, at en krænkelse af hjertets pumpefunktion indikerer en forringelse af hans tilstand, udviklingen af ​​hjertesvigt, hvilket har farlige konsekvenser og komplikationer.

/ 30.07.2018

Lav udstødningsfraktion. Motion til behandling af hjertesvigt. Risikofaktorer, symptomer.

Før diagnosticering af en patient med kronisk hjertesvigt, udfører lægen en diagnose med den obligatoriske bestemmelse af en sådan indikator som ejektionsfraktionen. Det afspejler mængden af ​​blod, som venstre ventrikel skubber ud på tidspunktet for dets sammentrækning ind i lumen af ​​aorta. Det vil sige, at det gennem sådan en undersøgelse er muligt at finde ud af, om hjertet effektivt klarer sit arbejde, eller der er behov for at udskrive hjertemedicin.

Måleprincippet er som følger: hvis hjertevolumenet er højere, vender kulden hurtigere tilbage til stedet og bliver mindre fortyndet. Omvendt, hvis hjertevolumenet er lavt, vil det tage længere tid for kulden at gå til målestedet, og kulden vil være mere fortyndet derefter. Metodekalibrering blev udført ved samtidig måling under anvendelse af andre metoder. Metoden til måling af termofortynding kan betragtes som invasiv, for så vidt den kræver tilstedeværelsen af ​​et Swan-Ganz kateter i højre side af hjertet og lungerne.

Dette indikerer dog ikke kateterisering, og bruges hovedsageligt, hvor kateteret blev indsat af andre årsager, især for at måle tryk. Metodens nøjagtighed er ikke perfekt, så der bruges flere målinger i serier, og resultatet beregnes som gennemsnit.

Normen for EF-indikatoren

For at vurdere hjertets arbejde, nemlig venstre ventrikel, bruges Teicholtz- eller Simpson-formlerne. Jeg må sige, at det er fra denne afdeling, at blodet kommer ind i det generelle kredsløb, og ved venstre ventrikelsvigt udvikles det kliniske billede af hjertesvigt oftest.

Bemærk: I dette afsnit vil blod, der kommer ind i lungerne fra lungearterierne, blive omtalt som venøst ​​blod. Blod, der strømmer ind i lungevenerne og derefter ind i de systemiske arterier, vil blive kaldt arterielt. Ficks princip er en simpel anvendelse af loven om stoffets bevarelse.

Når vi indgår i et forhold, modtager vi. Hjertevolumen kan således defineres som. I denne udledning brugte vi ind- og udstrømningen af ​​mængden af ​​ilt. Alternativt kunne vi bruge iltmassestrømme. Nogle gange anvendes også volumetriske strømme af oxygen. Dette udtryk menes at repræsentere mængden af ​​ilt, der strømmer ind og ud af blodet, hvis ilten er i gasform.

Jo tættere denne indikator er på normen, jo bedre reduceres kroppens hovedmotor, og jo mere gunstig er forudsigelsen for liv og sundhed. Hvis den opnåede værdi er meget mindre end normalt, kan vi konkludere, at de indre organer ikke modtager den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer fra blodet, hvilket betyder, at hjertemusklen på en eller anden måde skal understøttes.

Selvom denne klassiske metode er relativt nøjagtig, bruges den sjældent på grund af dens invasivitet. Ficks princip kan bruges til andre stoffer end ilt. Denne procedure undgår behovet for arteriel blodopsamling. Desværre fejler metoden ved tilstedeværelse af dårligt ventilerede områder af lungerne, hvilket naturligvis i ekstreme tilfælde kan føre til patologiske kortslutninger på lungerne.

Denne procedure kan undgå behovet for en pinlig central venekateterisering. Målingen foregår på en sådan måde, at patienten begynder at indånde blandingen, der indeholder stoffet. Mål derefter partialtrykket af dette stof i det arterielle blod. Fordelen ved denne metode er, at når gassen normalt ikke er til stede i luften, er den venøse tilstrømning af det pågældende stof nul, før målingen påbegyndes.

Beregningen foretages direkte på det udstyr, som patienten undersøges på. I moderne ultralydsdiagnostiske rum foretrækkes Simpson-metoden, som anses for mere nøjagtig, selvom Teicholtz-formlen ikke bruges mindre hyppigt. Resultaterne af begge metoder kan variere inden for 10%.

Ideelt set bør ejektionsfraktionen være 50-60%. Ifølge Simpson er den nedre grænse 45 %, og ifølge Teicholz 55 %. Begge metoder er kendetegnet ved et ret højt informationsniveau om myokardiets evne til at trække sig sammen. Hvis den opnåede værdi svinger mellem 35-40 %, taler de om fremskreden hjertesvigt. Og endnu lavere satser er fyldt med dødelige konsekvenser.

Og hjertevolumen efter behandling beregnes som. Denne metode omgår også behovet for central venekateterisering. Resumé. Ikke-invasive eller lavinvasive metoder til pulsmåling, baseret på anvendelsen af ​​Ficks princip, kan blive en præcis og billig metode til at måle puls i fremtiden. Potentielle anvendelser af ilt og kuldioxid har hidtil stødt på problemer med nøjagtigheden af ​​partialtryk til koncentrationer, hvor det for eksempel afhænger af påvirkningen af ​​pH, den gensidige vekselvirkning af begge gasser med hæmoglobin osv. Lungeheterogenitet kan også give problemer.

Årsager til faldet i EF

Lave værdier kan være forårsaget af patologier som:

1. Hjerteiskæmi. Som et resultat falder blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne.
2. Anamnese med myokardieinfarkt. Dette fører til udskiftning af normale hjertemuskler med ar, der ikke har den nødvendige evne til at trække sig sammen.
3. Arytmi, takykardi og andre lidelser, der forstyrrer rytmen af ​​kroppens vigtigste "motor" og ledning.
4. Kardiomyopati. Det består i en stigning eller forlængelse af hjertemusklen, som skyldes hormonsvigt, langvarig hypertension og hjertefejl.

Magnetisk resonans: Resonansegenskaberne for protoner i kernen ændres med hastigheden. Magnetisk resonans kan bruges som en nøjagtig måde at måle aortaflow på. Metoden er dyr, den bruges kun eksperimentelt. Matematisk analyse af pulsbølgen: Pulsbølgens form og amplitude afhænger af hjertets output. Impulsbølgen måles enten med en klassisk oppustelig manchet eller med en transducer, der klæber til huden ved arteriens sted. Derfor kan den matematiske analyse af denne bølge være værdien af ​​hjertets output.

Problemet er, at formen på pulsbølgen også er meget afhængig af arteriernes egenskaber. For eksempel hos ældre, hvor aortas elasticitet og dens elastiske virkning går tabt, stiger det systoliske tryk normalt, men det diastoliske tryk forbliver normalt. Denne metode kan være nyttig efter menneskelig kalibrering ved hjælp af en anden metode til kontinuerlig pulsmåling.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen "lav ejektionsfraktion" kan stilles på basis af symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Sådanne patienter klager ofte over anfald af åndenød, både under fysisk anstrengelse og i hvile. Åndenød kan fremkaldes af lang gang, såvel som at udføre det enkleste husarbejde: mopping, madlavning.

Måling af brystimpedans: Den elektriske modstand i brystet kan måles med flere brystelektroder. Modstanden ændres ved en ændring i hjertefrekvensen på grund af ændringer i blodvolumen i hjertet og kan derfor bruges til at beregne pulsfrekvensen og det efterfølgende hjertevolumen. Metoden er billig og ikke-invasiv, men desværre unøjagtig.

Akut myokardieiskæmi i venstre ventrikulære muskelfibre forringer muligheden for spasmer og compliance. Disse ændringer kan være reversible, hvis iskæmien ikke varer for længe og ender med iskæmisk fibernekrose. I de senere år har han annonceret en række observationer, der indikerer, at skæbnen for de muskelfibre, der er dækket af akut iskæmi, akut myokardieinfarkt, i sidste ende afgøres i løbet af få, måske endda et par timer efter, at brystsmerter begynder. Det er derfor muligt, at passende handlinger i denne periode - i hvert fald hos nogle patienter - begrænser mængden af ​​infarktnekrose.

Ofte opstår angreb om natten i liggende stilling. Bevidsthedstab, svaghed, træthed og svimmelhed kan tyde på, at hjernen og skeletmuskulaturen mangler blod.

I processen med nedsat blodcirkulation opstår væskeretention, hvilket fører til udseendet af ødem, og i alvorlige tilfælde påvirker de de indre organer og væv. En person begynder at lide af smerter i maven på højre side, og stagnation af venøst ​​blod i leverens kar kan være fyldt med skrumpelever.

Yderligere belastninger, der øger iltbehovet af myokardienekrose, truer med at stige inden for infarktet og kan have en negativ indvirkning på patientens skæbne, selv når deres handling er ustabil. Når fibrene krymper, krymper det sunde område, der er dækket af iskæmien, ikke, men derimod, under påvirkning af stigende tryk i kammeret, fungerer bulerne som en slags ventil. En stigning i det resterende volumen efter krympning og en krænkelse af sårbarheden af ​​venstre ventrikel på grund af dens akutte iskæmi fører til en stigning i trykket i venstre ventrikel ende diastolisk, og for det andet - øget tryk i venstre atrium og uorganiserede lungevener, overskridelse af den kritiske værdi af dette tryk disponerer for dannelse af lungeødem Mod forventning opstår begge disse komplikationer ikke altid samtidigt: ses i begge tilfælde. isolerede lungeødem og shock isolerede tilfælde. den samtidige forekomst af shock og lungeødem i processen med akut infarkt indikerer som regel meget alvorlig skade på venstre ventrikel og er underlagt en betydelig højere dødelighed end nogen af ​​disse komplikationer i en isoleret form.

Disse symptomer er karakteristiske for et fald i den kontraktile funktion af kroppens hovedmotor, men det sker ofte, at niveauet af ejektionsfraktion forbliver normalt, så det er meget vigtigt at blive undersøgt og lave ekkokardioskopi mindst en gang om året , især for mennesker med hjertesygdomme.

En stigning i EF til 70-80% bør også alarmere, da dette kan være et tegn på, at hjertemusklen ikke kan kompensere for det voksende hjertesvigt og søger at udstøde så meget blod som muligt i aorta.

Hvis de hæmodynamiske konsekvenser af et hjerteanfald udvikler sig på en mindre turbulent måde, tager de form af subakut eller kronisk venstre ventrikelsvigt, og i ekstreme tilfælde den såkaldte karakter. lavt output hjertesyndrom. Den sidste gruppe er nogle gange alvorlige chok-infarkter i tilfælde, hvor terapeutisk intervention midlertidigt reddede patientens liv, men ikke genoprettede normal blodcirkulation. Grænserne adskiller de ovennævnte kliniske væskesyndromer fra hinanden, hvilket er forståeligt for deres fælles patogenese.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil LV-arbejdsindikatoren falde, og det er ekkokardioskopi i dynamikken, der vil fange dette øjeblik. En høj udstødningsfraktion er karakteristisk for raske mennesker, især atleter, hvis hjertemuskel er tilstrækkeligt trænet og i stand til at trække sig sammen med større kraft end en almindelig persons.

Sektion af hæmodynamisk overvågning, driften af ​​den fysiologiske kompensatoriske mekanisme, som gør udvidelsen af ​​venstre ventrikel forårsager fyldningstryk - inden for visse grænser - til at øge slagvolumen. Utilstrækkelig venøs forsyning forårsaget af absolut eller relativ hypovolæmi kan forstyrre mekanismen. Den eneste chance for forbedring i sådanne tilfælde er ved at øge hjertets kontraktilitet ved hjælp af farmakologisk eller ved at forbedre blodforsyningen til det område, der er ramt af akut iskæmi.

Hos patienter med akut myokardieinfarkt er hæmodynamisk ligevægt ofte prekær. Denne balance kan nemt slutte sig til arytmiske komplikationer, farlig acceleration eller deceleration af ventrikulær funktion. Disse arytmier hæmmer funktionen af ​​de kompensatoriske mekanismer, der holder den truede art per minut, og yderligere truer med at øge rækkevidden af ​​iskæmisk nekrose. Hurtig og stabil genopretning af optimal hjertefrekvens spiller en afgørende rolle i alle tilfælde, hvor aritmetiske og hæmodynamiske komplikationer af infarkt eksisterer sideløbende.

Behandling

Det er muligt at øge den reducerede EF. Til dette bruger læger ikke kun lægemiddelterapi, men også andre metoder:

1. Foreskriv medicin for at forbedre myokardiekontraktiliteten. Disse omfatter hjerteglykosider, hvorefter der er en mærkbar forbedring.
2. For at forhindre overbelastning af hjertet med overskydende væske, opfordrer de til at følge en diæt med en begrænsning af salt til 1,5 g pr. dag og væskeindtag til 1,5 liter pr. dag. Sammen med dette er diuretika ordineret.
3. Organiske beskyttende midler er ordineret for at hjælpe med at beskytte hjertet og blodkarrene.
4. Der træffes beslutning om operation. For eksempel udfører de, installerer shunts på koronarkar osv. En ekstremt lav ejektionsfraktion kan dog blive en kontraindikation for operationen.

Forebyggelse

Forebyggelse for at forhindre udvikling af hjertesygdomme er af stor betydning, især hos børn. I højteknologiens tidsalder, hvor det meste af arbejdet udføres af maskiner, samt konstant forringede miljøforhold og underernæring, øges risikoen for at udvikle hjertesygdomme markant.

Dette er som regel en nødvendig betingelse for en vellykket behandling af hæmodynamiske komplikationer. Elimineringen af ​​disse yderligere faktorer spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hæmodynamiske komplikationer af infarkt, såvel som i behandlingen af ​​allerede udviklede komplikationer. Sen indlæggelse af hæmodynamiske komplikationer indikerer normalt en komplikation af infarkt eller mekanisk type. Diagnosen og behandlingen af ​​akut lungeødem, der komplicerer nyligt myokardieinfarkt, er baseret på de principper, der er skitseret i Kap. Den forbedring, der opnås med mekanisk ventilation, bør anvendes på hurtigtvirkende digitalis- og furosemidpræparater.

Derfor er det meget vigtigt at spise rigtigt, træne og være udendørs oftere. Det er denne livsstil, der vil sikre normal sammentrækning af hjertet og muskelkonditionen.

Ved lægeundersøgelser hører mange patienter ret ofte uforståelige begreber og diagnoser. Når en person har problemer med hjertemusklen, kan kvalificerede fagfolk beregne effektiviteten af ​​hjerteaktivitet. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen pumpes blod, og ejektionsfraktionen er mængden af ​​blodplasma, der kommer ind i karrene. Eksperter måler denne proces som en procentdel.

Administration af morfin i håbet om at kontrollere lungeødem hos spontane patienter med respiration er kontraindiceret af de årsager, der er beskrevet på side 3. Slagtilfælde er endda mere end 50 % dødelig på intensiv behandling. Der er ikke opnået universel konsensus om den optimale måde at behandle disse patienter med farmakologisk behandling, selvom der er fremkommet meget information i de senere år om emnet. Det umiddelbare mål med behandlingen er at øge volumen af ​​venstre ventrikulær ejektion for at dække behovet for metabolisk væv.

Oftest, for at måle mængden af ​​blod, tager læger målinger fra venstre ventrikel. Siden fra det bevæger blodet sig gennem det systemiske kredsløb. Hvis en persons venstre ventrikulære ejektionsfraktion er lav, kan dette bidrage til hjertesvigt.

Derfor anbefales det regelmæssigt at kontakte en kvalificeret specialist til diagnostik. Flere metoder kan bruges til at udforske denne proces. Den enkleste af disse er ultralyd. Det er ganske godt, fordi lægen kan finde ud af, hvor aktive og effektive sammentrækningerne af hjertemusklen er. Denne metode er ret enkel og bekvem og fremkalder heller ikke forekomsten af ​​bivirkninger og er ikke farlig for den menneskelige krop.

Patienter, hvis fyldningstryk i venstre ventrikel kun er moderat forhøjet, opnår ofte dette mål ved yderligere at øge deres fyldningstryk med en hurtig intravenøs infusion af dextran med lav molekylvægt. Fra et balancesynspunkt 4 - Intensiv Oxygen Therapy 49 er den mest omkostningseffektive måde at øge dit output på; Forøgelsen af ​​ejektionsvolumen opnået på denne måde øger myokardiets iltbehov i meget mindre grad end en tilsvarende stigning ved hjertesammentrækninger.

Kun egnet til patienter med alvorligt shocksyndrom, som ikke har symptomer på lungeødem. Hos patienter med hæmodynamisk overvågning kan beslutningen om at målrette brug af dextran måles med diastolisk blodtryk. Hos patienter, der er kvalificerede til behandling med lavmolekylær dextran, anser vi dette lægemiddel for at være det første valg i behandlingen af ​​shock forbundet med nyligt myokardieinfarkt. Samtidig med dextran-infusionen skal patienten modtage ca. 90 mg trisaminækvivalent for at kompensere for den medfølgende metaboliske acidose.

Den anden diagnostiske metode er isotopventrikulografi. Under brugen af ​​denne metode kan du finde ud af med hvilken effektivitet udstødningsfraktionen fra højre og venstre ventrikler passerer. Denne mulighed er dyrere, så ganske ofte diagnosticeres patienter ved hjælp af ultralyd.

For at drage nogen konklusioner er det nødvendigt at vide, hvad der er normen for udstødningsfraktionen af ​​hjertet i en person. Efter at diagnosen er blevet udført, skal den resulterende indikation sammenlignes med normen, og derefter skal lægen gøre status og ordinere det korrekte og effektive behandlingsforløb. Hvis udstødningsfraktionen af ​​hjertemusklen er normal, og personen samtidig ikke mærker nogen mærkbare forstyrrelser i hjertets arbejde, så er alt fint. Normen for denne indikator er 55-70 procent. Selvom en person er i en rolig tilstand, kan hans venstre ventrikel kaste ind i karrene mere end halvdelen af ​​det blod, der er i det.

Hvis en person har en lav ejektionsfraktion, bør en kvalificeret specialist henvise ham til de nødvendige yderligere undersøgelser for at bestemme årsagen til denne proces. Ganske ofte kan en lav ejektionsfraktionsfaktor tyde på udviklingen af ​​forskellige hjertesygdomme, såsom hjertesvigt. Det kan opstå på grund af defekter i hjertemusklen, såvel som koronar sygdom. Alle disse sygdomme er ret farlige for menneskers liv, så de skal opdages så hurtigt som muligt og begynde en effektiv og effektiv behandling.

Hvis der observeres problemer og afvigelser fra normen for udstødningsfraktionen af ​​hjertet, er det bydende nødvendigt at kontakte en kvalificeret specialist, der vil diagnosticere. Efter at have udført diagnostiske foranstaltninger skal lægen finde ud af årsagen til denne defekt. Derefter skal lægen ordinere den korrekte og effektive behandling for at forhindre symptomer og tegn på hjertesygdom. Hovedtrækket ved at forhindre sygdommen er den konstante overvågning af lægen og overholdelse af alle hans anbefalinger. For at beskytte dit helbred er det nødvendigt ved de første symptomer at konsultere en kvalificeret læge for diagnose.

I dag, i teknologiens tidsalder, forårsager udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme ret alvorlige bekymringer ikke kun blandt ansatte i medicinske organisationer, men også i de øverste regeringsniveauer. Derfor bliver der udviklet flere og flere nye strategier til at reducere de pågældende sygdomme, der finansieres aktivt videnskabelig forskning, der vil gøre det muligt for os at nå disse mål i fremtiden.

En af retningerne i behandlingen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme er forebyggelse og behandling af hjertepatologi. Hvis nogle af sygdommene i dette område kan behandles med succes, forbliver andre stadig "uløselige" på grund af manglen på teknikker og andre nødvendige komponenter til korrekt behandling. Denne artikel diskuterer begreberne hjerteoutput, dets normer og behandlingsmetoder, udstødningsfraktionen af ​​hjertet (normen hos børn og voksne).

Aktuelle position

På grund af den øgede levealder blandt ældre er forekomsten af ​​hjertepatologi, især med nedsat ejektionsfraktion, stigende i denne gruppe. I de senere år er der udviklet gennemprøvede metoder til lægemiddelbehandling og brug af resynkroniseringsanordninger, en cardioverter-defibrillator, der forlænger livet og forbedrer dets kvalitet hos patienter med denne patologi.

Imidlertid er metoder til behandling af hjertepatologi med en normal fraktion ikke blevet bestemt, behandlingen af ​​denne patologi forbliver empirisk. Der findes heller ingen dokumenterede behandlinger for akutte former for hjertedekompensation (lungeødem). Indtil nu er de vigtigste lægemidler i behandlingen af ​​denne tilstand diuretika, ilt og nitrolægemidler. Udstødningsfraktionen af ​​hjertet, dets norm, dets patologi, kræver en seriøs tilgang til problemet.

Det er muligt at visualisere hjertemusklen og bestemme arbejdet (atria, ventrikler) ved hjælp af Doppler-kardiografi. For at forstå, undersøge dets evne til at trække sig sammen (systolisk funktion) og slappe af (diastolisk funktion) af myokardiet.

Brøkværdier

Udstødningsfraktionen af ​​hjertet, hvis norm er diskuteret nedenfor, er den vigtigste instrumentelle indikator, der karakteriserer hjertemusklens styrke.

Udstødningsfraktionsværdier opnået med Doppler-kardiografi:

• Normale aflæsninger er større end eller lig med 55 %.
• Lille afvigelse - 45-54%.
• Moderat afvigelse - 30-44%.
• Den udtrykte afvigelse er mindre end 30 %.

Hvis denne indikator er mindre end 40%, reduceres "hjertets kraft". Normale værdier er over 50%, "hjertestyrke" er god. Tildel en "gråzone" på 40-50%.

Hjertesvigt er en kombination af kliniske manifestationer, biokemiske markører, forskningsdata (elektrokardiografi, hjerte-dopplerografi, lunge-radiografi), der opstår med et fald i kraften af ​​hjertekontraktion.

Der er symptomatisk og asymptomatisk, systolisk og diastolisk hjertesvigt.

Problemets relevans

I de sidste 20 år har forekomsten af ​​hjertesvigt blandt europæere været faldende. Men antallet af tilfælde i den mellemste og ældre befolkningsgruppe er stigende på grund af den øgede levealder.

Ifølge europæiske undersøgelser (udførelse af ECHOCG) blev der fundet et fald i ejektionsfraktionen hos halvdelen af ​​patienter med symptomatisk hjertesvigt og hos halvdelen af ​​asymptomatiske patienter.

Patienter med hjertesvigt er dårligere i stand til at arbejde, deres livskvalitet og varighed er nedsat.

Behandlingen af ​​disse patienter er den dyreste for dem og for staten. Derfor er søgen efter måder at forhindre forekomst, tidlig diagnose og effektiv behandling af hjertesygdomme fortsat relevant.

Undersøgelser udført i de seneste årtier har bevist effektiviteten af ​​en række grupper af lægemidler til at forbedre prognosen, reducere dødeligheden hos patienter med lav hjertefraktion:

• adenosin-konverterende enzymhæmmere ("enalapril");
• angiotensin II-antagonister ("Valsartan");
• betablokkere ("Carvedilol");
• aldosteronblokkere ("Spironolacton");
• diuretika ("torasemid");
• "Digoxin".

Årsager til hjertesvigt

Hjertesvigt er et syndrom, der er dannet som følge af en krænkelse af strukturen eller arbejdet i myokardiet. Patologi af ledning eller hjerterytme, inflammatorisk, immun, endokrin, metabolisk, genetisk, graviditet kan forårsage hjertesvaghed med eller uden ejektionsfraktion.

Årsager til hjertesvigt:

- (oftere efter et hjerteanfald);

Forhøjet blodtryk;

Kombination af koronararteriesygdom og hypertension;

Idiopatisk kardiopati;

Atrieflimren;

Ventildefekter (reumatiske, sklerotiske).

Hjertefejl:

Systolisk (udstødningsfraktion af hjertet - normen er mindre end 40%);

Diastolisk (ejektionsfraktion 45-50%).

Diagnose af systolisk hjertesvigt

Diagnose af systolisk hjertesvigt involverer:

1. udstødningsfraktion af hjertet - normen er mindre end 40%;

2. stagnation i blodcirkulationens cirkler;

3. ændringer i hjertets struktur (ar, foci af fibrose osv.).

Tegn på blodstase:

Øget træthed;

Åndenød (åndenød), herunder orthopnø, natlig paroxysmal dyspnø - hjerteastma;

Hepatomegali;

Udvidelse af halsvenerne;

Crepitus i lungerne eller pleural effusion;

Murren ved auskultation af hjertet, kardiomegali.

Kombinationen af ​​flere af ovenstående symptomer, tilstedeværelsen af ​​information om hjertesygdomme hjælper til at fastslå hjertesvigt, men Doppler-ultralyd af hjertet med definition af strukturelle ændringer og vurdering af myokardieudstødningsfraktion er afgørende. I dette tilfælde vil udstødningsfraktionen af ​​hjertet være afgørende, hvor normen efter et hjerteanfald vil være helt anderledes.

Diagnostiske kriterier

Kriterier for diagnosticering af hjertesvigt med en normal fraktion:

Udstødningsfraktion af hjertet - normen er 45-50%;

Stagnation i en lille cirkel (åndenød, crepitus i lungerne, hjerteastma);

Nedsat afslapning eller øget myokardiestivhed.

For at udelukke hjertesvigt i de senere år er biologiske markører blevet bestemt: atrielt natriuretisk peptid (akut hjertesvigt - mere end 300 pg / ml, med kronisk hjertesvigt - mere end 125 pg / ml). Niveauet af peptidet vil hjælpe med at bestemme prognosen for sygdommen ved at vælge den optimale behandling.

Patienter med en bevaret hjertefraktion er normalt ældre og oftere kvinder. De har mange komorbiditeter, herunder arteriel hypertension. Hos disse patienter er niveauet af type B i blodplasmaet lavere end hos patienter med en lav fraktion, men højere end hos raske mennesker.

Opgaver for læger ved behandling af patienter

Målene for behandling af patienter med hjertesvigt, når udstødningsfraktionen af ​​hjertet er over det normale:

Lindring af symptomerne på sygdommen;

Reduktion af antallet af genindlæggelser;

Forebyggelse af for tidlig død.

Det første trin i korrektionen af ​​hjertesvigt er ikke-medicinsk behandling:

Begrænsning af fysisk aktivitet;

Begrænsning af indtaget af bordsalt;

væskebegrænsning;

Vægttab.

Behandling af patienter med nedsat EF

Trin 1: diuretikum (torasemid) + hæmmer (enalapril) eller en angiotensin II-receptorblokker (valsartan) med en gradvis stigning i dosis til en stabil tilstand + betablokker (carvedilol).

Hvis symptomerne fortsætter, trin 2: Tilføj en aldosteronantagonist (Veroshpiron) eller angiotensin II-receptorantagonist.

Hvis symptomerne fortsætter, er det muligt at tilføje Digoxin, Hydralazin, nitropreparationer (Cardiket) til behandlingen og/eller udføre invasive indgreb (installation af resynkroniseringsapparater, implantation af cardioverter-defibrillator, hjertetransplantation), efter tidligere at have foretaget en ultralyd af hjertet. Udstødningsfraktionen, hvis norm er beskrevet ovenfor, i dette tilfælde bestemmes af ultralyd.

Moderne taktik til behandling af hjertesvigt med angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere, betablokkere, aldosteronblokkere, diuretika, nitrater, hydralazin, digoxin, omacor, om nødvendigt installation af resynkroniseringsapparater og cardioverter-defibrillatorer i de sidste to årtier har ført til en betydelig stigning i overlevelsespatienter med terminale former for denne sygdom. Det stiller nye udfordringer for læger og forskere.

Søgningen efter metoder til at erstatte arvæv i myokardiet er fortsat relevant.

Konklusion

Ud fra den præsenterede artikel kan man således se den praktiske værdi af de metoder, læger udfører. Udstødningsfraktionen af ​​hjertet (norm og patologi) er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Og selvom medicin i øjeblikket endnu ikke er perfekt til at bekæmpe de patologier, der overvejes, må man håbe og investere en tilstrækkelig mængde investeringer i udvikling og udvikling af videnskabelig forskning på dette område. Udviklingen af ​​den medicinske industri afhænger trods alt hovedsageligt af videnskabsmænd. Derfor bør offentlige myndigheder yde støtte til alle videnskabelige medicinske institutioner, der forsøger at flytte spørgsmålet under overvejelse.