Infektion er penetration og reproduktion af en patogen mikroorganisme (bakterier, virus, protozoer, svampe) i en makroorganisme (plante, svamp, dyr, menneske), der er modtagelig for denne type mikroorganisme. En mikroorganisme, der er i stand til at infektion, kaldes et infektiøst middel eller patogen.

Infektion er først og fremmest en form for interaktion mellem en mikrobe og en påvirket organisme. Denne proces forlænges i tid og forløber kun under visse miljøforhold. I et forsøg på at understrege det tidsmæssige omfang af infektion, bruges udtrykket "infektiøs proces".

Infektionssygdomme: hvad er disse sygdomme, og hvordan adskiller de sig fra ikke-smitsomme sygdomme

Under gunstige miljøforhold tager den infektiøse proces den ekstreme grad af sin manifestation, hvor visse kliniske symptomer vises. Denne grad af manifestation kaldes en infektionssygdom. Infektionssygdomme adskiller sig fra ikke-infektiøse patologier på følgende måder:

• Årsagen til infektionen er en levende mikroorganisme. Den mikroorganisme, der forårsager en bestemt sygdom, kaldes årsagen til den pågældende sygdom;
• Infektioner kan overføres fra en påvirket organisme til en sund - denne egenskab ved infektioner kaldes smitsomhed;
• Infektioner har en latent (latent) periode - det betyder, at de ikke vises umiddelbart efter, at patogenet kommer ind i kroppen;
• Infektiøse patologier forårsager immunologiske ændringer - de ophidser et immunrespons, ledsaget af en ændring i antallet af immunceller og antistoffer, og forårsager også infektiøse allergier.

Ris. 1. Assistenter for den berømte mikrobiolog Paul Ehrlich med forsøgsdyr. Ved begyndelsen af ​​mikrobiologiens udvikling blev et stort antal dyrearter holdt i laboratorievivarier. Nu ofte begrænset til gnavere.

Infektiøse sygdomsfaktorer

Så for forekomsten af ​​en infektionssygdom er tre faktorer nødvendige:

1. patogen mikroorganisme;
2. Værtsorganismen, der er modtagelig for det;
3. Tilstedeværelsen af ​​sådanne miljøforhold, hvor interaktionen mellem patogenet og værten fører til sygdommens begyndelse.

Infektionssygdomme kan være forårsaget af opportunistiske mikroorganismer, som oftest er repræsentanter for den normale mikroflora og kun forårsager sygdommen, når immunforsvaret er nedsat.

Ris. 2. Candida - en del af den normale mikroflora i mundhulen; de forårsager kun sygdom under visse forhold.

Og patogene mikrober, der er i kroppen, forårsager muligvis ikke en sygdom - i dette tilfælde taler de om transporten af ​​en patogen mikroorganisme. Desuden er forsøgsdyr langt fra altid modtagelige for menneskelige infektioner.

For forekomsten af ​​en infektiøs proces er et tilstrækkeligt antal mikroorganismer, der kommer ind i kroppen, som kaldes den infektiøse dosis, også vigtigt. Værtsorganismens modtagelighed bestemmes af dens biologiske art, køn, arvelighed, alder, ernæringsmæssig tilstrækkelighed og vigtigst af alt immunsystemets tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Ris. 3. Plasmodium malaria kan kun spredes i de områder, hvor deres specifikke bærere lever - myg af slægten Anopheles.

Miljøforhold er også vigtige, hvor udviklingen af ​​den infektiøse proces lettes maksimalt. Nogle sygdomme er kendetegnet ved sæsonbestemte, en række mikroorganismer kan kun eksistere i et bestemt klima, og nogle kræver vektorer. For nylig er betingelserne for det sociale miljø kommet i forgrunden: økonomisk status, leve- og arbejdsvilkår, sundhedsvæsenets udviklingsniveau i staten og religiøse karakteristika.

Infektiøs proces i dynamik

Udviklingen af ​​infektion begynder med en inkubationsperiode. I denne periode er der ingen manifestationer af tilstedeværelsen af ​​et smitsomt middel i kroppen, men infektion er allerede forekommet. På dette tidspunkt formerer patogenet sig til et vist antal eller frigiver en tærskelmængde af toksinet. Varigheden af ​​denne periode afhænger af typen af ​​patogen.

For eksempel med stafylokok enteritis (en sygdom, der opstår, når man spiser forurenet mad og er karakteriseret ved alvorlig forgiftning og diarré), tager inkubationsperioden fra 1 til 6 timer, og med spedalskhed kan den strække sig i årtier.

Ris. 4. Inkubationsperioden for spedalskhed kan vare i årevis.

I de fleste tilfælde varer det 2-4 uger. Oftest forekommer toppen af ​​infektivitet i slutningen af ​​inkubationsperioden.

Den prodromale periode er perioden med forstadier til sygdommen - vage, uspecifikke symptomer, såsom hovedpine, svaghed, svimmelhed, ændring i appetit, feber. Denne periode varer 1-2 dage.

Ris. 5. Malaria er karakteriseret ved feber, som har særlige egenskaber ved forskellige former for sygdommen. Feberens form antyder den type Plasmodium, der forårsagede den.

Prodromet efterfølges af sygdommens top, som er karakteriseret ved fremkomsten af ​​de vigtigste kliniske symptomer på sygdommen. Det kan udvikle sig både hurtigt (så taler de om en akut begyndelse), eller langsomt, trægt. Dens varighed varierer afhængigt af kroppens tilstand og patogenets evner.

Ris. 6. Tyfus Mary, der arbejdede som kok, var en sund bærer af tyfusbaciller. Hun inficerede mere end 500 mennesker med tyfus.

Mange infektioner er karakteriseret ved en stigning i temperaturen i denne periode, forbundet med indtrængen i blodet af de såkaldte pyrogene stoffer - stoffer af mikrobiel eller vævsoprindelse, der forårsager feber. Nogle gange er temperaturstigningen forbundet med cirkulationen i blodbanen af ​​selve patogenet - denne tilstand kaldes bakteriemi. Hvis mikroberne samtidig formerer sig, taler de om septikæmi eller sepsis.

Ris. 7. Gul feber-virus.

Slutningen af ​​den infektiøse proces kaldes resultatet. Følgende muligheder findes:

• Genopretning;
• Dødeligt udfald (død);
• Overgang til en kronisk form;
• Tilbagefald (gentagelse på grund af ufuldstændig rensning af kroppen fra patogenet);
• Overgangen til en sund mikrobebærer (en person, uden at vide det, bærer patogene mikrober og kan i mange tilfælde inficere andre).

Ris. 8. Pneumocyster er svampe, der er den førende årsag til lungebetændelse hos immunkompromitterede mennesker.

Klassificering af infektioner

Ris. 9. Oral candidiasis er den mest almindelige endogene infektion.

Af arten af ​​patogenet isoleres bakterielle, svampe, virale og protozoale (forårsaget af protozoer) infektioner. Afhængigt af antallet af patogentyper er der:

• Monoinfektioner - forårsaget af en type patogen;
• Blandede eller blandede infektioner - forårsaget af flere typer patogener;
• Sekundær - opstår på baggrund af en allerede eksisterende sygdom. Et særligt tilfælde er opportunistiske infektioner forårsaget af opportunistiske mikroorganismer på baggrund af sygdomme ledsaget af immundefekter.

Ifølge deres oprindelse er de:

• Eksogene infektioner, hvor patogenet trænger udefra;
• Endogene infektioner forårsaget af mikrober, der var i kroppen før sygdommens opståen;
• Autoinfektioner - infektioner, hvor selvinfektion opstår ved at overføre patogener fra et sted til et andet (for eksempel oral candidiasis forårsaget af indførelsen af ​​en svamp fra skeden med snavsede hænder).

Ifølge infektionskilden er der:

• Antroponoser (kilde - mand);
• Zoonoser (kilde - dyr);
• Antroposoonoser (kilden kan enten være en person eller et dyr);
• Sapronoser (kilde - miljøobjekter).

Ifølge lokaliseringen af ​​patogenet i kroppen skelnes lokale (lokale) og generelle (generaliserede) infektioner. I henhold til varigheden af ​​den infektiøse proces skelnes akutte og kroniske infektioner.

Ris. 10. Mycobacterium spedalskhed. Spedalskhed er en typisk antroponose.

Patogenesen af ​​infektioner: en generel ordning for udvikling af den infektiøse proces

Patogenese er en mekanisme til udvikling af patologi. Patogenesen af ​​infektioner begynder med indtrængning af patogenet gennem indgangsporten - slimhinder, beskadigede integumenter, gennem placenta. Yderligere spredes mikroben i hele kroppen på forskellige måder: gennem blodet - hæmatogent, gennem lymfen - lymfogent, langs nerverne - perineuralt, på langs - ødelægger det underliggende væv, langs de fysiologiske veje - langs f.eks. fordøjelses- eller kønsorganer. Stedet for den endelige lokalisering af patogenet afhænger af dets type og affinitet for en bestemt type væv.

Efter at have nået stedet for den endelige lokalisering har patogenet en patogen virkning, der beskadiger forskellige strukturer mekanisk, af affaldsprodukter eller ved at frigive toksiner. Isolering af patogenet fra kroppen kan forekomme med naturlige hemmeligheder - afføring, urin, sputum, purulent udledning, nogle gange med spyt, sved, mælk, tårer.

epidemisk proces

Epidemien er processen med spredning af infektioner blandt befolkningen. Links til epidemiens kæde omfatter:

• Kilde eller reservoir for infektion;
• transmission sti;
• modtagelig befolkning.

Ris. 11. Ebola-virus.

Reservoiret adskiller sig fra infektionskilden ved, at patogenet akkumuleres i det mellem epidemier, og under visse forhold bliver det en kilde til infektion.

De vigtigste måder at overføre infektioner på:

1. Fækal-oral - med mad forurenet med infektiøse sekreter, hænder;
2. Luftbåren - gennem luften;
3. Transmissiv - gennem en bærer;
4. Kontakt - seksuel, ved berøring, ved kontakt med inficeret blod osv.;
5. Transplacental - fra en gravid mor til et barn gennem moderkagen.

Ris. 12. H1N1 influenzavirus.

Transmissionsfaktorer - genstande, der bidrager til spredning af infektion, for eksempel vand, mad, husholdningsartikler.

Ifølge dækningen af ​​den infektiøse proces i et bestemt territorium er der:

• Endemisk - infektioner "bundet" til et begrænset område;
• Epidemier - infektionssygdomme, der dækker store områder (by, region, land);
• Pandemier er epidemier, der har omfanget af flere lande og endda kontinenter.

Infektionssygdomme udgør broderparten af ​​alle sygdomme, som menneskeheden står over for. De er specielle ved, at en person med dem lider af levende organismers vitale aktivitet, omend tusindvis af gange mindre end ham selv. Tidligere endte de ofte fatalt. På trods af det faktum, at udviklingen af ​​medicin i dag har reduceret dødeligheden i infektiøse processer betydeligt, er det nødvendigt at være opmærksom og opmærksom på funktionerne i deres forekomst og udvikling.

Infektionssygdomme har i modsætning til andre sygdomme en række funktioner.

1. Infektionssygdomme karakteriserer
Xia nosologisk specificitet, hvilken
er, at hver patogen
mikrobe forårsager "sin egen", kun iboende
ham, en infektionssygdom og er lokaliseret i
ethvert organ eller væv. Denne nozolo
der er ingen logisk specificitet i opportunistisk
genetiske mikrober.

Ifølge det ætiologiske princip opdeles infektionssygdomme i: a) bakterioser (bakterielle infektioner), b) virusinfektioner; d) mykoser og mykotoksikose.

2. Infektionssygdomme karakteriserer
Xia smitsomhed(syn. infektivitet.
smitsomhed). Først og fremmest er dette
nye sygdomme. Under smitsomhed (fra lat.
contaggiosus smitsom, smitsom
henviser til den lethed, hvormed patogenet
overføres fra en inficeret organisme
tilskadekomne eller spredningshastigheden
mikrober i en modtagelig population med
ved hjælp af en kædereaktion eller vifteformet
smitte.

Infektionssygdomme er karakteriseret ved smitsom periode- det tidsrum under en infektionssygdom, hvor patogenet kan spredes direkte eller indirekte fra en syg makroorganisme til en modtagelig makroorganisme, herunder med deltagelse af leddyrvektorer. Varigheden og arten af ​​denne periode er specifikke for denne sygdom og skyldes de særlige forhold ved patogenese og udskillelse af mikroben fra makroorganismen. Denne periode kan dække hele sygdommens varighed eller være begrænset til bestemte perioder af sygdommen og, vigtigt ud fra et epidemiologisk synspunkt, begynde allerede i inkubationsperioden.

For en kvalitativ vurdering af graden af ​​smitsomhed, smitsomhedsindeks, defineret som procentdelen af ​​mennesker, der bliver syge blandt dem, der er udsat for smitterisiko over en vis periode. Smitsomhedsindekset afhænger af variabler såsom virulensen af ​​mikrobestammen;

intensiteten og varigheden af ​​dens udskillelse fra værtsorganismen; dosis og distributionsmåde; mikrobiel overlevelse i miljøet; graden af ​​følsomhed af makroorganismen. Graden af ​​smitsomhed er ikke den samme. Mæslinger er således en meget smitsom sygdom, da næsten 100% af de personer, der har kontakt med patienten og ikke har immunitet over for virussen, bliver syge af mæslinger (smitteindeks - 0,98). Samtidig bliver mindre end halvdelen af ​​de personer, der udsættes for smittefare (smitteindeks 0,35-0,40), syge af fåresyge.

3. Infektionssygdomme er karakteristiske flow cyklus, som består i tilstedeværelsen af ​​successivt skiftende perioder baseret på patogenesen af ​​sygdommen. Varigheden af ​​perioderne afhænger både af mikrobens egenskaber og af makroorganismens resistens, immunogenesens egenskaber. Selv med den samme sygdom hos forskellige individer, kan varigheden af ​​disse perioder være forskellig.

Der skelnes mellem følgende perioder med sygdomsudvikling: inkubation (skjult); prodromal (initial); perioden for de vigtigste eller udtalte kliniske manifestationer af sygdommen (peak periode); perioden med udryddelse af sygdommens symptomer (tidlig periode med rekonvalescens); genopretningsperiode (rekonvalescens).

Perioden fra det øjeblik, hvor en mikrobe (infektion, infektion) introduceres i en makroorganisme, indtil de første kliniske manifestationer af sygdommen begynder, kaldes inkubation(fra lat. inkubo- hvile eller inkubation- uden ydre manifestationer, skjult). Under inkubationsperioden tilpasser patogenet sig til det indre miljø af den inficerede makroorganisme og overvinder sidstnævntes beskyttelsesmekanismer. Ud over tilpasningen af ​​mikrober reproducerer og akkumuleres de i makroorganismen, bevæger sig og akkumuleres selektivt i visse organer og væv (vævs- og organtropisme), som er mest modtagelige for skader. Fra makroorganismens side, allerede i inkubationsperioden, er der en mobilisering af dens beskyttende

kræfter. Der er endnu ingen tegn på sygdommen i denne periode, dog kan specielle undersøgelser afsløre de første manifestationer af den patologiske proces i form af karakteristiske morfologiske ændringer, metaboliske og immunologiske ændringer, cirkulationen af ​​mikrober og deres antigener i blodet. I epidemiologisk henseende er det vigtigt, at en makroorganisme i slutningen af ​​inkubationsperioden kan udgøre en epidemiologisk fare på grund af frigivelse af mikrober fra den til miljøet.

Varigheden af ​​inkubationsperioden har en vis varighed, med forbehold for udsving både i retning af fald og stigning. Ved nogle infektionssygdomme beregnes varigheden af ​​inkubationsperioden i timer, som for eksempel med influenza; med andre - i uger og endda måneder, som for eksempel med viral hepatitis B, rabies, langsomme virusinfektioner. For de fleste infektionssygdomme er varigheden af ​​inkubationsperioden 1-3 uger.

Prodromal eller initial periode(fra græsk. prodromer- en forløber) begynder med udseendet af de første kliniske symptomer på en generel sygdom som følge af forgiftning af makroorganismen (utilpashed, kulderystelser, feber, hovedpine, kvalme osv.). Der er ingen karakteristiske specifikke kliniske symptomer, på grundlag af hvilke en nøjagtig klinisk diagnose kunne stilles i denne periode. På stedet for infektionsindgangen opstår der ofte et inflammatorisk fokus - primær effekt. Hvis samtidig regionale lymfeknuder er involveret i processen, så taler de om primært kompleks.

Den prodromale periode observeres ikke i alle infektionssygdomme. Normalt varer den 1-2 dage, men kan forkortes til flere timer eller forlænges op til 5-10 dage eller mere.

Den prodromale periode ændrer sig major eller udtalte kliniske manifestationer af sygdommen(spidsbelastningsperiode), som er karakteriseret ved den maksimale sværhedsgrad af generelle ikke-specifikke symptomer på sygdommen og forekomsten af ​​specifikke eller

absolut (obligat, afgørende, patognomonisk), kun karakteristisk for denne infektion af sygdommens symptomer, som tillader en nøjagtig klinisk diagnose. Det er i denne periode, at mikrobernes specifikke patogene egenskaber og makroorganismens reaktion finder deres mest fuldstændige udtryk. Denne periode er ofte opdelt i tre stadier: 1) stadiet med stigende kliniske manifestationer (stadium incrementi); 2) stadiet af maksimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer (stadium fastigii); 3) stadiet af svækkelse af kliniske manifestationer (stadium decrementi). Varigheden af ​​denne periode varierer betydeligt med forskellige infektionssygdomme såvel som med den samme sygdom hos forskellige individer (fra flere timer til flere dage og endda måneder). Denne periode kan ende dødeligt, eller sygdommen går over i den næste periode, som kaldes perioden med udryddelse af sygdommens symptomer (tidlig periode med rekonvalescens).

I udryddelsesperioden forsvinder de vigtigste symptomer på sygdommen, temperaturen normaliseres. Denne periode er under forandring en rekonvalescensperiode(fra lat. vedr- betegner gentagelsen af ​​en handling og rekonvalescentia- recovery), som er kendetegnet ved fravær af kliniske symptomer, genoprettelse af struktur og funktion af organer, ophør af reproduktion af patogenet i makroorganismen og mikrobens død, eller processen kan blive til mikrobebærer. Varigheden af ​​rekonvalescensperioden varierer også meget selv med den samme sygdom og afhænger af dens form, forløbets sværhedsgrad, makroorganismens immunologiske egenskaber og behandlingens effektivitet.

Genopretning kan være fuldstændig, når alle svækkede funktioner er genoprettet, eller ufuldstændige, når resterende (resterende) fænomener fortsætter, som er mere eller mindre stabile ændringer i væv og organer, der opstår på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces (deformiteter og ar). , lammelser, vævsatrofi osv.) d.). Der er: a) klinisk bedring, hvor kun

synlige kliniske symptomer på sygdommen; b) mikrobiologisk genvinding, ledsaget af frigivelse af makroorganismen fra mikroben; c) morfologisk genopretning, ledsaget af genoprettelse af de morfologiske og fysiologiske egenskaber af de berørte væv og organer. Normalt falder klinisk og mikrobiologisk genopretning ikke sammen med den fuldstændige genopretning af morfologiske skader, der varer i lang tid. Ud over fuldstændig bedring kan resultatet af en infektionssygdom være dannelsen af ​​mikrobiel transport, overgangen til en kronisk form af sygdomsforløbet og døden.

Til kliniske formål opdeles en infektionssygdom normalt efter type, sværhedsgrad og forløb. Under type Det er sædvanligt at forstå sværhedsgraden af ​​de tegn, der er karakteristiske for en given nosologisk form. Til typiske former omfatter sådanne tilfælde af sygdommen, hvor der er alle de førende kliniske symptomer og syndromer, der er karakteristiske for denne sygdom. Til atypiske former omfatter slettede, usynlige såvel som fulminante og abortive former.

På slettede former et eller flere karakteristiske symptomer er fraværende, og de resterende symptomer er normalt milde.

Utilsyneladende(syn.: subkliniske, latente, asymptomatiske) former forekommer uden kliniske symptomer. De diagnosticeres ved hjælp af laboratoriemetoder til forskning, som regel i infektionsfoci.

Lyn(syn. fulminant, af lat. fulminare- dræb med lyn, fulminant eller hypertoksisk) former er karakteriseret ved et meget alvorligt forløb med hurtig udvikling af alle kliniske symptomer. I de fleste tilfælde ender disse former med døden.

På mislykket dannes, udvikler en infektionssygdom sig typisk helt fra begyndelsen, men pludselig bryder af, hvilket er typisk for for eksempel tyfus hos vaccinerede.

Forløbet af infektionssygdomme er kendetegnet ved arten og varigheden. I sagens natur kan forløbet være jævnt, uden eksacerbationer og tilbagefald, eller ujævnt, med eksacerbationer, tilbagefald og komplikationer. Efter varighed

forløbet af en infektionssygdom kan være skarp, når processen afsluttes inden for 1-3 måneder, langvarig el lad os trimme med en varighed på op til 4-6 måneder og kronisk - over 6 måneder.

Komplikationer, der opstår fra infektionssygdomme, kan betinget opdeles i specifikke, forårsaget af virkningen af ​​hovedårsagen til denne infektionssygdom, og uspecifikke.

4. I forbindelse med infektionssygdomme, dannelsen af ​​immunitet hvilket er et karakteristisk træk ved den infektiøse proces. Intensiteten og varigheden af ​​erhvervet immunitet adskiller sig væsentligt i forskellige infektionssygdomme - fra udtalt og vedvarende, praktisk talt udelukket muligheden for geninfektion gennem hele livet (for eksempel med mæslinger, pest, naturlige kopper osv.) til svage og kortvarige , hvilket forårsager muligheden for geninfektionssygdomme selv efter en kort periode (for eksempel med shigellose). Med de fleste infektionssygdomme dannes en stabil, intens immunitet.

Intensiteten af ​​dannelsen af ​​immunitet i processen med en infektionssygdom bestemmer i høj grad karakteristikaene af forløbet og resultatet af en infektionssygdom. Et karakteristisk træk ved patogenesen af ​​infektionssygdomme er udviklingen af ​​sekundær immundefekt. I nogle tilfælde antager et utilstrækkeligt udtrykt immunrespons, der har til formål at lokalisere og eliminere mikroben, en immunopatologisk karakter (hypererge reaktioner), som bidrager til overgangen af ​​den infektiøse proces til en kronisk form og kan bringe makroorganismen på randen af ​​døden. Med et lavt niveau af immunitet og tilstedeværelsen af ​​mikrober i makroorganismen kan der forekomme eksacerbationer og tilbagefald. Forværring- dette er en stigning i symptomerne på sygdommen i udryddelsesperioden eller rekonvalescensperioden, og tilbagefald- dette er forekomsten af ​​gentagne angreb af sygdommen i genopretningsperioden efter forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen. Eksacerbationer og tilbagefald observeres hovedsageligt ved langvarige infektionssygdomme.

sygdomme, såsom tyfus, erysipelas, brucellose, tuberkulose osv. De opstår under påvirkning af faktorer, der reducerer makroorganismens resistens, og kan være forbundet med den naturlige cyklus af mikrobiel udvikling i makroorganismen, som f.eks. ved malaria eller recidiverende feber. Eksacerbationer og tilbagefald kan være både kliniske og laboratoriemæssige.

5. Til diagnose i tilfælde af infektion
på sygdomme bruges bestemt
mikrobiologiske og immunologiske metoder
diagnostik(mikroskopisk, bakteriel
rhyologisk, virologisk og serolo
logisk research, samt iscenesættelse
bioassays og hudallergitests),
som ofte er de eneste
pålidelig måde at bekræfte diagnosen på
om. Disse metoder er opdelt i vigtigste og Hjælp
porte(valgfrit), samt metoder
ekspresdiagnostik.

De vigtigste diagnostiske metoder omfatter metoder, der bruges til at stille en diagnose i hver undersøgt patient på en kompleks måde i sygdommens dynamik uden fejl.

Yderligere metoder tillader en mere detaljeret vurdering af patientens tilstand og metoder til ekspresdiagnostik - for at stille en diagnose i de tidlige stadier, i de første dage af sygdommen.

Valget af diagnostiske metoder bestemmes af den primære kliniske og epidemiologiske diagnose og egenskaberne ved den foreslåede nosologiske form.

6. Til behandling og forebyggelse af infektion
onon sygdomme, foruden etiotrope
parater, som omfatter antibiotika
ki og andre antimikrobielle stoffer,
ansøge specifikke lægemidler, på
dømt direkte imod dette
mikrobe og dens toksiner. til specifik
lægemidler omfatter vacciner, serum og
immunglobuliner, bakteriofager, eubiotika
og immunmodulatorer.

Begrebet "infektiøs proces", "infektionssygdom" og formerne for deres forløb. Klassificering af infektionssygdomme.

Infektion- indtrængen af ​​en mikroorganisme i en anden organisme med efterfølgende interaktion under visse betingelser.

infektiøs proces- et sæt fysiologiske (beskyttende) og patologiske reaktioner, der opstår som reaktion på påvirkningen af ​​en patogen mikroorganisme.

smitsom sygdom- den ekstreme grad af udvikling af den infektiøse proces, manifesteret af forskellige tegn og ændringer i kroppen af ​​biologisk, kemisk, klinisk karakter.

En infektionssygdom er en infektionsproces, hvor der er kliniske tegn, et typisk morfologisk substrat og en immunsystemreaktion, ledsaget af akkumulering af specifikke antistoffer mod et invaderende patogen.

I klinisk praksis kan en læge støde på situationer, hvor en patient kan være inficeret, men der er ingen infektionsproces og kliniske manifestationer af en infektionssygdom i kroppen (“ fragtskib og dets varianter"). På den anden side kan patienten have en infektionsproces uden tegn på kliniske manifestationer af en infektionssygdom ( forskellige varianter af den infektiøse proces - inparant infektion, vedvarende infektion).

Typer af bakterier.

Svarstruktur. Sund (forbigående), akut (rekonvalescent), kronisk bakteriel transport.

Sund (forbigående) bakteriel transport - med denne type transport er der ingen kliniske og patologiske tegn på infektion og specifik antistofdannelse (bemærk - ved tarminfektioner).

Akut rekonvalescent - isolering af patogenet op til 3 måneder i slutningen af ​​en infektionssygdom (bemærk - med tarminfektioner).

Kronisk bakteriocarrier - isolering af patogenet (persistens) i mere end 3 måneder i slutningen af ​​en infektionssygdom (bemærk - med tyfus-paratyphoide infektioner, meningokokinfektioner).

Principper (klinisk og epidemiologisk) klassificering af infektionssygdomme.

Klassifikation. Epidemiologiske og kliniske principper for dannelsen af ​​klassifikationstræk. Epidemiologiske og kliniske klassifikationer.

Epidemiologisk princip er baseret på at tage hensyn til smittekilden og mekanismerne (måderne) for smitteoverførsel (spredning). Der er flere smittekilder: mennesker - antroponotiske infektioner, dyre-zoonotiske infektioner og miljøet - sapronoseinfektioner.

Følgende transmissionsmekanismer er blevet identificeret:

1. Fækal-oral mekanisme

mad

Kontakt-husstands transmissionsvej

2. Aerosol

Luftbåren

Luft og støv

3. Overførbar - bid af blodsugende insekter (lus, lopper, myg, flåter).

4. Kontakt (direkte, indirekte).

5. Lodret (transplacental).

Klinisk princip- alle infektionssygdomme kan opdeles i grupper i henhold til hovedmekanismen for deres overførsel. Følgende grupper af infektioner er blevet identificeret:

1. Tarm (dysenteri, salmonellose, kolera osv.)

2. Luftveje (mæslinger, skoldkopper, influenza osv.)

3. Overførbar (blod) - malaria, tyfus, flåtbåren hjernebetændelse mv.

4. Ekstern hud (erysipelas, stivkrampe, rabies osv.)

5. Medfødt (røde hunde, toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion osv.)

Klinisk klassificering tager højde for mange af de klassiske tilgange, der findes i andre discipliner, hvilket gør det muligt at klassificere infektionssygdomme i følgende typer:

1. typisk (manifest osv.) og atypisk (udslettet osv.);

2. lokaliseret (bærende, hudformer) eller generaliseret (septisk);

3. andre (afhængigt af tilstedeværelsen af ​​det mest demonstrative kliniske tegn: ikterisk, anikterisk, med udslæt - eksantem osv.) eller det førende kliniske syndrom: diarré, tonsillitis, lymfadenopati osv.);

4. efter sværhedsgrad -

Medium

Tung

Særligt tung (homogen)

5. nedstrøms

Subakut

dvælende

Kronisk

Fulminant (lynhurtigt)

6. ved komplikationer

Bestemt

Uspecifik

7. efter resultat -

Gunstig (genopretning)

Uønsket (kronisering, død)

De vigtigste tegn på infektionssygdomme: ætiologiske, epidemiologiske, kliniske og deres egenskaber.

En smitsom patient er i modsætning til en somatisk patient karakteriseret ved 4 kriterier:

1. ætiologisk

2. epidemiologisk

3. klinisk

4. immunologisk

ætiologiske kriterier.

Essensen af ​​det ætiologiske kriterium er, at der ikke er nogen smitsom sygdom uden et patogen. Det ætiologiske kriterium gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier, herunder rickettsiae, mycoplasmas, spirochetes, chlamydia, vira, protozoer, svampe osv.), der kan forårsage en infektionssygdom. Et bestemt patogen forårsager kun et klinisk billede, der er karakteristisk for det. Af stor betydning er de kvantitative (infektionsdosis) og kvalitative (patogenicitet, virulens, tropisme osv.) egenskaber ved den ætiologiske faktor, der påvirker udviklingen, forløbet og resultatet af en infektionssygdom.

Epidemiologisk kriterium

Patienten er en smittekilde og er til fare for andre.

En persons (befolkning) modtagelighed for infektionssygdomme udtrykkes normalt ved smitteindekset. Smitteindekset er lig med divideringen af ​​antallet af tilfælde med antallet af modtagelige. Det varierer meget (1 - med mæslinger, 0,2 - med difteri).

Kliniske kriterier

Essensen af ​​kriteriet: en infektionssygdom er karakteriseret ved periodicitet, iscenesættelse, fasering og cyklicitet af forløbet, i modsætning til generelle somatiske sygdomme. Kursets cyklicitet er en ændring af perioder, der strengt følger hinanden: inkubation (skjult), prodromal, sygdommens højde, rekonvalescens. Hver af disse perioder har sine egne karakteristika, hvis viden er nødvendig for at stille en diagnose, bestemme varianten og volumen af ​​terapi, reglerne for udskrivning og vilkårene for dispensær observation. Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af patogenets virulens, den infektiøse dosiss massivhed og den præmorbide immunologiske status. Når du bestemmer tidspunktet for infektion, er det nødvendigt at kende den minimale og maksimale varighed af inkubationsperioden. Så for eksempel ved tyfusfeber er den mindste inkubationsperiode 7 dage, den maksimale er 25 dage, men i klinisk praksis varierer den gennemsnitlige inkubationsperiode ofte fra 9 til 14 dage. Varigheden af ​​inkubationsperioden er vejledt til at bestemme timingen af ​​karantæne, forebyggelse af nosokomielle infektioner og indlæggelse af syge i holdene efter sygdommen.

Den prodromale periode har sine egne kliniske træk. I en række sygdomme er symptomkomplekset for den prodromale periode så karakteristisk, at det gør det muligt at stille en foreløbig diagnose (katarral prodrom, der varer 4-5 dage for mæslinger; katarral, dyspeptisk, asthenovegetativ, artralgisk eller blandet syndrom i præikterien periode for viral hepatitis, prodromalt "rush" udslæt, smerter i sakralområdet, den primære bølge af feber for kopper.

Kliniske træk er mest udtalte under sygdommens højde. I de fleste tilfælde skal lægen observere de manifeste former for sygdommen, som har deres egen specificitet. Først og fremmest gælder dette infektionssygdomme, der er ledsaget af exanthema, enanthema, tonsillitis, polyadenopati, gulsot, hepatosplenomegali, diarré osv.

Immunologisk kriterium

Essensen af ​​kriteriet er, at der som følge af en infektionssygdom dannes immunitet. Immunitet er en måde at beskytte kroppens indre bestandighed mod levende kroppe og stoffer, der bærer tegn på genetisk fremmedhed. Baseret på det reagerer den menneskelige og animalske organisme i kampen for konstanten af ​​sit biologiske "I" på indførelsen af ​​patogenet med et helt system af specifikke og ikke-specifikke immunitetsfaktorer styret af genetiske mekanismer. Et af hovedtræk, der karakteriserer det immunologiske kriterium ved infektionssygdomme, er specificiteten af ​​immunresponset i forhold til det patogen, der forårsagede sygdommen. Den stereotype karakter af immunologiske reaktioner på den ene side og specificitet på den anden side tillader brugen af ​​en række serologiske markører for immunresponset som diagnostiske tests. Introduktionen i praksis af metoder til enzymimmunoassay (ELISA), amplifikation af nukleinsyrer (PNR osv.) gjorde det muligt at udføre screening af immunologiske undersøgelser i mange infektionssygdomme og klart differentiere den akutte fase af sygdommen, transport, langvarig og kronisk Rute. Sygdommens akutte fase er karakteriseret ved akkumulering i blodserumet af antistoffer af IgM-klassen, der er specifikke for patogenet, mens påvisningen af ​​IgG-klassens antistoffer i blodet indikerer en infektiøs proces (PAST-infektion). Immunitet efter en sygdom kan være vedvarende, livslang (skoldkopper, mæslinger, røde hunde) eller ustabil, kortvarig, arts- og typespecifik (influenza, parainfluenza). Den er opdelt i antimikrobiel (tyfus, paratyfus A og B), antitoksisk (difteri, botulisme), antiviral (naturlig kopper, flåtbåren hjernebetændelse) osv. Immunitet kan dannes som følge af naturlig "fraktionel" immunisering i kontakt med smitsomme patienter. Aktiv profylaktisk immunisering gør det muligt at danne aktiv post-vaccinationsimmunitet. Oprettelsen af ​​flokimmunitet, der dækker 95 procent eller mere af befolkningen, gør det muligt at reducere forekomsten af ​​visse infektioner til isolerede tilfælde (difteri, poliomyelitis) og endda til deres fuldstændige eliminering (kopper).

Det almindeligt accepterede udtryk "infektionssygdomme" blev introduceret af den tyske læge Christoph Wilhelm Hufeland. De vigtigste tegn på infektionssygdomme:

* tilstedeværelsen af ​​et specifikt patogen som den direkte årsag til sygdommen;

* smitsomhed (smitsomhed) eller forekomsten af ​​flere (mange) tilfælde af sygdomme forårsaget af en fælles kilde til infektion (zoonoser, sapronoser);

* ofte tilbøjelig til bred epidemisk udbredelse;

* cyklicitet af forløbet (successiv ændring af perioder af sygdommen);

* muligheden for at udvikle eksacerbationer og tilbagefald, langvarige og kroniske former;

* udvikling af immunresponser på Ag (antigen) patogen;

* muligheden for at udvikle transport af patogenet.

Specificitet. Hver infektionssygdom er forårsaget af et specifikt patogen. Bakterier, rickettsia, klamydia, mycoplasmas, svampe, vira, prioner kan være specifikke patogener af infektionssygdomme. Imidlertid er infektioner (for eksempel purulente-inflammatoriske processer) forårsaget af forskellige mikrober kendt.

Det cykliske forløb er karakteristisk for de fleste infektionssygdomme. Det kommer til udtryk i den successive ændring af visse perioder af sygdommen - inkubation (skjult), prodromal (initial), perioden for de vigtigste manifestationer (højden af ​​sygdommen), udryddelse af symptomer (tidlig rekonvalescens) og genopretning (rekonvalescens) ).

Inkubationsperioden er perioden fra infektionsøjeblikket til fremkomsten af ​​de første tegn på sygdommen. I denne periode reproducerer og akkumulerer kroppen aktivt patogenet og dets toksiner op til en vis tærskelmængde, hvorefter kroppen begynder at reagere med visse kliniske manifestationer, dvs. den næste, prodromale periode begynder. Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer i gennemsnit fra flere dage til flere uger, men den kan være lig med flere timer og vare flere måneder, og ved spedalskhed - flere år. Det afhænger af en række årsager - størrelsen af ​​den inficerende dosis og graden af ​​patogenicitet af patogenet såvel som af organismens resistenstilstand.

Prodromal periode eller periode med forstadier. Det er normalt karakteriseret ved uspecifikke, generelle manifestationer - svaghed, træthed, hovedpine, generel utilpashed, feber osv. Dens varighed varierer inden for 24 - 48 timer.

Perioden for udvikling (blomstrende) af sygdommen. Det er også ofte karakteriseret ved en kendt cyklicitet. Der er et stadium med stigende symptomer (stadium incrementum), sygdommens storhedstid (stadium aste) og en periode med udryddelse af symptomer (stadium Decrementum). Med en typisk form for sygdommen er denne periode karakteriseret ved manifestationen af ​​symptomer, der er specifikke for denne sygdom, såvel som nogle generelle symptomer, især feber, forgiftning, betændelse og nogle gange udseendet af udslæt.

Udfaldsperiode. I denne periode kan komme:

Tilbagefald af sygdommen - tilbagevenden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen uden geninfektion på grund af de patogener, der forbliver i kroppen;

Superinfektion - infektion af en makroorganisme med det samme patogen indtil genopretning. Hvis dette sker efter bedring, så kaldes dette reinfektion, fordi. det opstår som følge af en ny infektion med samme patogen, som det ofte er tilfældet med influenza, dysenteri, gonoré.

Bakteriobærer, bærer af det forårsagende middel til enhver infektionssygdom uden kliniske manifestationer;

· Rekonvalescens, eller rekonvalescens. Klinisk genopretning sker normalt tidligere end patoanatomisk og bakteriologisk genopretning. Personen er praktisk talt sund, men der er stadig nogle patoanatomiske ændringer på stedet for lokaliseringen af ​​processen (for eksempel efter at have lidt dysenteri på slimhinden i tyktarmen). Rekonvalescens kan være fuldstændig: alle processer afsluttes fuldstændigt uden forværrende konsekvenser. Nogle sygdomme efterlader dog alvorlige konsekvenser, såsom muskellammelse efter polio, hjernebetændelse; skrumpelever efter viral hepatitis B osv. Der skal lægges særlig vægt på bakteriologisk genopretning efter en infektionssygdom, det vil sige den fuldstændige frigivelse af kroppen fra patogenet. Med forskellige infektionssygdomme varierer perioden med bakteriologisk genopretning, og dette tages i betragtning, når sådanne patienter udskrives fra hospitalet. For eksempel ved tyfus er op til 80 % af de rekonvalescente bærere i løbet af de første to uger.

· Dødeligt udfald. Samtidig skal det huskes, at ligene af smitsomme patienter er underlagt obligatorisk desinfektion, fordi. udgør en vis epidemiologisk fare på grund af det høje indhold af et mikrobielt middel i dem.

Kapitel 15 Mikrobiologisk og immunologisk diagnostik (A. Yu Mironov) 310

Kapitel 16. Privat bakteriologi 327

Kapitel 17. Privat virologi520

Kapitel 18

Kapitel 19

Kapitel 20 Klinisk mikrobiologi

Del I

Kapitel 1 Introduktion til mikrobiologi og immunologi

1.2. Repræsentanter for mikrobernes verden

1.3. Forekomst af mikrober

1.4. Mikrobernes rolle i menneskelig patologi

1.5. Mikrobiologi - videnskaben om mikrober

1.6. Immunologi - essens og opgaver

1.7. Forholdet mellem mikrobiologi og immunologi

1.8. Historie om udvikling af mikrobiologi og immunologi

1.9. Indenlandske forskeres bidrag til udviklingen af ​​mikrobiologi og immunologi

1.10. Hvorfor har læger brug for viden om mikrobiologi og immunologi

Kapitel 2. Morfologi og klassificering af mikrober

2.1. Systematik og nomenklatur af mikrober

2.2. Klassificering og morfologi af bakterier

2.3. Struktur og klassificering af svampe

2.4. Struktur og klassificering af protozoer

2.5. Struktur og klassificering af vira

Kapitel 3

3.2. Funktioner af fysiologi af svampe og protozoer

3.3. Fysiologi af vira

3.4. Virusdyrkning

3.5. Bakteriofager (bakterievirus)

Kapitel 4

4.1. Spredning af mikrober i miljøet

4.3. Miljøfaktorers indflydelse på mikrober

4.4 Ødelæggelse af mikrober i miljøet

4.5. Sanitær mikrobiologi

Kapitel 5

5.1. Strukturen af ​​det bakterielle genom

5.2. Mutationer i bakterier

5.3. rekombination i bakterier

5.4. Overførsel af genetisk information i bakterier

5.5. Funktioner af genetik af vira

Kapitel 6. Bioteknologi. genteknologi

6.1. Essensen af ​​bioteknologi. Mål og mål

6.2. En kort historie om udviklingen af ​​bioteknologi

6.3. Mikroorganismer og processer anvendt i bioteknologi

6.4. Genteknologi og dens omfang inden for bioteknologi

Kapitel 7. Antimikrobielle stoffer

7.1. Kemoterapeutiske lægemidler

7.2. Virkningsmekanismer af antimikrobielle kemoterapilægemidler

7.3. Komplikationer af antimikrobiel kemoterapi

7.4. Lægemiddelresistens af bakterier

7.5. Grundlæggende om rationel antibiotikaterapi

7.6. Antivirale midler

7.7. Antiseptiske og desinfektionsmidler

Kapitel 8

8.1. Infektiøs proces og infektionssygdom

8.2. Egenskaber af mikrober - forårsagende stoffer i den infektiøse proces

8.3. Egenskaber af patogene mikrober

8.4. Miljøfaktorers indflydelse på kroppens reaktivitet

8.5. Karakteristiske træk ved infektionssygdomme

8.6. Former for den infektiøse proces

8.7. Funktioner ved dannelsen af ​​patogenicitet i vira. Former for interaktion mellem vira og en celle. Funktioner af virale infektioner

8.8. Begrebet epidemisk proces

DEL II.

Kapitel 9

9.1. Introduktion til immunologi

9.2. Faktorer af uspecifik modstand i kroppen

Kapitel 10. Antigener og det menneskelige immunsystem

10.2. Menneskets immunsystem

Kapitel 11

11.1. Antistoffer og antistofdannelse

11.2. immun fagocytose

11.4. Overfølsomhedsreaktioner

11.5. immunologisk hukommelse

Kapitel 12

12.1. Funktioner af lokal immunitet

12.2. Funktioner af immunitet under forskellige tilstande

12.3. Immunstatus og dens vurdering

12.4. Immunsystemets patologi

12.5. Immunkorrektion

Kapitel 13

13.1. Antigen-antistof reaktioner

13.2. Agglutinationsreaktioner

13.3. Udfældningsreaktioner

13.4. Reaktioner, der involverer komplement

13.5. Neutraliseringsreaktion

13.6. Reaktioner ved hjælp af mærkede antistoffer eller antigener

13.6.2. ELISA metode eller analyse (ifa)

Kapitel 14

14.1. Essensen og stedet for immunprofylakse og immunterapi i medicinsk praksis

14.2. Immunbiologiske præparater

Del III

Kapitel 15

15.1. Organisering af mikrobiologiske og immunologiske laboratorier

15.2. Udstyr til mikrobiologiske og immunologiske laboratorier

15.3. Arbejdsregler

15.4. Principper for mikrobiologisk diagnosticering af infektionssygdomme

15.5. Metoder til mikrobiologisk diagnostik af bakterielle infektioner

15.6. Metoder til mikrobiologisk diagnostik af virale infektioner

15.7. Funktioner af mikrobiologisk diagnose af mykoser

15.9. Principper for immunologisk diagnose af menneskelige sygdomme

Kapitel 16

16.1. cocci

16.2. Gram-negative fakultative anaerobe stænger

16.3.6.5. Acinetobacter (slægten Acinetobacter)

16.4. Gram-negative anaerobe stænger

16.5. Stænger er sporedannende Gram-positive

16.6. Almindelige gram-positive stænger

16.7. Gram-positive stænger, uregelmæssigt formede, forgrenede bakterier

16.8. Spirokæter og andre spiralformede, buede bakterier

16.12. Mycoplasmas

16.13. Generelle karakteristika for bakterielle zoonotiske infektioner

Kapitel 17

17.3. Langsomme virusinfektioner og prionsygdomme

17.5. Forårsager til virale akutte tarminfektioner

17.6. Forårsager til parenteral viral hepatitis b, d, c, g

17.7. Onkogene vira

Kapitel 18

18.1. De forårsagende stoffer til overfladiske mykoser

18.2. forårsagende midler til epidermophytosis

18.3. Forårsager til subkutane eller subkutane mykoser

18.4. Forårsager til systemiske eller dybe mykoser

18.5. De forårsagende stoffer til opportunistiske mykoser

18.6. Mykotoksikose forårsagende stoffer

18.7. Uklassificerede patogene svampe

Kapitel 19

19.1. Sarcodidae (amoebe)

19.2. Flagellater

19.3. sporer

19.4. Øjenvipper

19.5. Microsporidia (type Microspora)

19.6. Blastocystis (slægten Blastocystis)

Kapitel 20 Klinisk mikrobiologi

20.1. Begrebet nosokomiel infektion

20.2. Begrebet klinisk mikrobiologi

20.3. Ætiologi

20.4. Epidemiologi

20.7. Mikrobiologisk diagnostik

20.8. Behandling

20.9. Forebyggelse

20.10. Diagnose af bakteriæmi og sepsis

20.11. Diagnose af urinvejsinfektioner

20.12. Diagnose af infektioner i de nedre luftveje

20.13. Diagnose af øvre luftvejsinfektioner

20.14. Diagnose af meningitis

20.15. Diagnose af inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer

20.16. Diagnose af akutte tarminfektioner og madforgiftning

20.17. Diagnose af sårinfektion

20.18. Diagnose af betændelse i øjne og ører

20.19. Mikroflora i mundhulen og dens rolle i menneskelig patologi

20.19.1. Mikroorganismers rolle i sygdomme i maxillofacial regionen

Infektionssygdomme har i modsætning til andre sygdomme en række funktioner.

1. Infektionssygdomme er karakteriseret ved nosologisk specificitet, hvilket ligger i det faktum, at hver patogen mikrobe forårsager "sin egen", kun iboende til den, infektionssygdom og er lokaliseret i et eller andet organ eller væv. Denne nosologiske specificitet er fraværende i opportunistiske patogene mikrober.

Ifølge det ætiologiske princip opdeles infektionssygdomme i: a) bakterioser (bakterielle infektioner), b) virusinfektioner; d) mykoser og mykotoksikose.

2. Infektionssygdomme er karakteriseret ved smitsomhed(syn. smitteevne. smitsomhed). Først og fremmest er disse smitsomme sygdomme. Under smitsomhed (fra lat. contaggiosus - smitsom, smitsom) henviser til den lethed, hvormed patogenet overføres fra en inficeret organisme til en ikke-inficeret organisme, eller hastigheden af ​​spredning af mikrober blandt en modtagelig befolkning ved hjælp af en kædereaktion eller vifteformet transmission.

Infektionssygdomme er karakteriseret ved smitsom periode- det tidsrum under en infektionssygdom, hvor patogenet kan spredes direkte eller indirekte fra en syg makroorganisme til en modtagelig makroorganisme, herunder med deltagelse af leddyrvektorer. Varigheden og arten af ​​denne periode er specifikke for denne sygdom og skyldes de særlige forhold ved patogenese og udskillelse af mikroben fra makroorganismen. Denne periode kan dække hele sygdommens varighed eller være begrænset til bestemte perioder af sygdommen og, vigtigt ud fra et epidemiologisk synspunkt, begynde allerede i inkubationsperioden.

For en kvalitativ vurdering af graden af ​​smitsomhed, smitsomhedsindeks, defineret som procentdelen af ​​mennesker, der bliver syge blandt dem, der er udsat for smitterisiko over en vis periode. Smitsomhedsindekset afhænger af variabler såsom virulensen af ​​mikrobestammen;

intensiteten og varigheden af ​​dens udskillelse fra værtsorganismen; dosis og distributionsmåde; mikrobiel overlevelse i miljøet; graden af ​​følsomhed af makroorganismen. Graden af ​​smitsomhed er ikke den samme. Mæslinger er således en meget smitsom sygdom, da næsten 100% af de personer, der har kontakt med patienten og ikke har immunitet over for virussen, bliver syge af mæslinger (smitteindeks - 0,98). Samtidig bliver mindre end halvdelen af ​​de personer, der udsættes for smittefare (smitteindeks 0,35-0,40), syge af fåresyge.

3. Infektionssygdomme er karakteristiske flow cyklus, som består i tilstedeværelsen af ​​successivt skiftende perioder baseret på patogenesen af ​​sygdommen. Varigheden af ​​perioderne afhænger både af mikrobens egenskaber og af makroorganismens resistens, immunogenesens egenskaber. Selv med den samme sygdom hos forskellige individer, kan varigheden af ​​disse perioder være forskellig.

Der skelnes mellem følgende perioder med sygdomsudvikling: inkubation (skjult); prodromal (initial); perioden for de vigtigste eller udtalte kliniske manifestationer af sygdommen (peak periode); perioden med udryddelse af sygdommens symptomer (tidlig periode med rekonvalescens); genopretningsperiode (rekonvalescens).

Perioden fra det øjeblik, hvor en mikrobe (infektion, infektion) introduceres i en makroorganisme, indtil de første kliniske manifestationer af sygdommen begynder, kaldes inkubation(fra lat. inkubo - hvile eller inkubation - uden ydre manifestationer, skjult). Under inkubationsperioden tilpasser patogenet sig til det indre miljø af den inficerede makroorganisme og overvinder sidstnævntes beskyttelsesmekanismer. Ud over tilpasningen af ​​mikrober reproducerer og akkumuleres de i makroorganismen, bevæger sig og akkumuleres selektivt i visse organer og væv (vævs- og organtropisme), som er mest modtagelige for skader. Fra makroorganismens side, allerede i inkubationsperioden, er der en mobilisering af dens beskyttende

kræfter. Der er endnu ingen tegn på sygdommen i denne periode, dog kan specielle undersøgelser afsløre de første manifestationer af den patologiske proces i form af karakteristiske morfologiske ændringer, metaboliske og immunologiske ændringer, cirkulationen af ​​mikrober og deres antigener i blodet. I epidemiologisk henseende er det vigtigt, at en makroorganisme i slutningen af ​​inkubationsperioden kan udgøre en epidemiologisk fare på grund af frigivelse af mikrober fra den til miljøet.

Varigheden af ​​inkubationsperioden har en vis varighed, med forbehold for udsving både i retning af fald og stigning. Ved nogle infektionssygdomme beregnes varigheden af ​​inkubationsperioden i timer, som for eksempel med influenza; med andre - i uger og endda måneder, som for eksempel med viral hepatitis B, rabies, langsomme virusinfektioner. For de fleste infektionssygdomme er varigheden af ​​inkubationsperioden 1-3 uger.

Prodromal eller initial periode(fra græsk. prodromer - en forløber) begynder med udseendet af de første kliniske symptomer på en generel sygdom som følge af forgiftning af makroorganismen (utilpashed, kulderystelser, feber, hovedpine, kvalme osv.). Der er ingen karakteristiske specifikke kliniske symptomer, på grundlag af hvilke en nøjagtig klinisk diagnose kunne stilles i denne periode. På stedet for infektionsindgangen opstår der ofte et inflammatorisk fokus - primær effekt. Hvis samtidig regionale lymfeknuder er involveret i processen, så taler de om primært kompleks.

Den prodromale periode observeres ikke i alle infektionssygdomme. Normalt varer den 1-2 dage, men kan forkortes til flere timer eller forlænges op til 5-10 dage eller mere.

Den prodromale periode ændrer sig perien af ​​de vigtigste eller udtalt kliniskmanifestationer af sygdommen(spidsbelastningsperiode), som er karakteriseret ved den maksimale sværhedsgrad af generelle ikke-specifikke symptomer på sygdommen og forekomsten af ​​specifikke eller

absolut (obligat, afgørende, patognomonisk), kun karakteristisk for denne infektion af sygdommens symptomer, som tillader en nøjagtig klinisk diagnose. Det er i denne periode, at mikrobernes specifikke patogene egenskaber og makroorganismens reaktion finder deres mest fuldstændige udtryk. Denne periode er ofte opdelt i tre stadier: 1) stadiet med stigende kliniske manifestationer (stadium incrementi); 2) stadiet af maksimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer (stadium fastigii); 3) stadiet af svækkelse af kliniske manifestationer (stadium decrementi). Varigheden af ​​denne periode varierer betydeligt med forskellige infektionssygdomme såvel som med den samme sygdom hos forskellige individer (fra flere timer til flere dage og endda måneder). Denne periode kan ende dødeligt, eller sygdommen går over i den næste periode, som kaldes periode med symptomlindringsygdomme (tidlig rekonvalescensperiode).

I udryddelsesperioden forsvinder de vigtigste symptomer på sygdommen, temperaturen normaliseres. Denne periode er under forandring en rekonvalescensperiode(fra lat. vedr - betegner gentagelsen af ​​en handling og rekonvalescentia - recovery), som er kendetegnet ved fravær af kliniske symptomer, genoprettelse af struktur og funktion af organer, ophør af reproduktion af patogenet i makroorganismen og mikrobens død, eller processen kan blive til mikrobebærer. Varigheden af ​​rekonvalescensperioden varierer også meget selv med den samme sygdom og afhænger af dens form, forløbets sværhedsgrad, makroorganismens immunologiske egenskaber og behandlingens effektivitet.

Genopretning kan være fuldstændig, når alle svækkede funktioner er genoprettet, eller ufuldstændige, når resterende (resterende) fænomener fortsætter, som er mere eller mindre stabile ændringer i væv og organer, der opstår på stedet for udviklingen af ​​den patologiske proces (deformiteter og ar). , lammelser, vævsatrofi osv.) d.). Der er: a) klinisk bedring, hvor kun

synlige kliniske symptomer på sygdommen; b) mikrobiologisk genvinding, ledsaget af frigivelse af makroorganismen fra mikroben; c) morfologisk genopretning, ledsaget af genoprettelse af de morfologiske og fysiologiske egenskaber af de berørte væv og organer. Normalt falder klinisk og mikrobiologisk genopretning ikke sammen med den fuldstændige genopretning af morfologiske skader, der varer i lang tid. Ud over fuldstændig bedring kan resultatet af en infektionssygdom være dannelsen af ​​mikrobiel transport, overgangen til en kronisk form af sygdomsforløbet og døden.

Til kliniske formål opdeles en infektionssygdom normalt efter type, sværhedsgrad og forløb. Under type Det er sædvanligt at forstå sværhedsgraden af ​​de tegn, der er karakteristiske for en given nosologisk form. Til typiske former omfatter sådanne tilfælde af sygdommen, hvor der er alle de førende kliniske symptomer og syndromer, der er karakteristiske for denne sygdom. Til atypiske former omfatter slettede, usynlige såvel som fulminante og abortive former.

På slettede former et eller flere karakteristiske symptomer er fraværende, og de resterende symptomer er normalt milde.

Utilsyneladende(syn.: subkliniske, latente, asymptomatiske) former forekommer uden kliniske symptomer. De diagnosticeres ved hjælp af laboratoriemetoder til forskning, som regel i infektionsfoci.

Lyn(syn. fulminant, af lat. fulminare - dræb med lyn, fulminant eller hypertoksisk) former er karakteriseret ved et meget alvorligt forløb med hurtig udvikling af alle kliniske symptomer. I de fleste tilfælde ender disse former med døden.

På mislykket dannes, udvikler en infektionssygdom sig typisk helt fra begyndelsen, men pludselig bryder af, hvilket er typisk for for eksempel tyfus hos vaccinerede.

Forløbet af infektionssygdomme er kendetegnet ved arten og varigheden. I sagens natur kan forløbet være jævnt, uden eksacerbationer og tilbagefald, eller ujævnt, med eksacerbationer, tilbagefald og komplikationer. Efter varighed

forløbet af en infektionssygdom kan være skarp, når processen afsluttes inden for 1-3 måneder, langvarig el podostRom med en varighed på op til 4-6 måneder og kronisk - over 6 måneder.

Komplikationer, der opstår fra infektionssygdomme, kan betinget opdeles i specifikke, forårsaget af virkningen af ​​hovedårsagen til denne infektionssygdom, og uspecifikke.

4. I forbindelse med infektionssygdomme, dannelsen af ​​immunitet hvilket er et karakteristisk træk ved den infektiøse proces. Intensiteten og varigheden af ​​erhvervet immunitet adskiller sig væsentligt i forskellige infektionssygdomme - fra udtalt og vedvarende, praktisk talt udelukket muligheden for geninfektion gennem hele livet (for eksempel med mæslinger, pest, naturlige kopper osv.) til svage og kortvarige , hvilket forårsager muligheden for geninfektionssygdomme selv efter en kort periode (for eksempel med shigellose). Med de fleste infektionssygdomme dannes en stabil, intens immunitet.

Intensiteten af ​​dannelsen af ​​immunitet i processen med en infektionssygdom bestemmer i høj grad karakteristikaene af forløbet og resultatet af en infektionssygdom. karakteristisk trækpatogenesen af ​​infektionssygdomme erudvikling af sekundær immundefekt. I nogle tilfælde antager et utilstrækkeligt udtrykt immunrespons, der har til formål at lokalisere og eliminere mikroben, en immunopatologisk karakter (hypererge reaktioner), som bidrager til overgangen af ​​den infektiøse proces til en kronisk form og kan bringe makroorganismen på randen af ​​døden. Med et lavt niveau af immunitet og tilstedeværelsen af ​​mikrober i makroorganismen kan der forekomme eksacerbationer og tilbagefald. Forværring- dette er en stigning i symptomerne på sygdommen i udryddelsesperioden eller rekonvalescensperioden, og tilbagefald- dette er forekomsten af ​​gentagne angreb af sygdommen i genopretningsperioden efter forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen. Eksacerbationer og tilbagefald observeres hovedsageligt ved langvarige infektionssygdomme.

sygdomme, såsom tyfus, erysipelas, brucellose, tuberkulose osv. De opstår under påvirkning af faktorer, der reducerer makroorganismens resistens, og kan være forbundet med den naturlige cyklus af mikrobiel udvikling i makroorganismen, som f.eks. ved malaria eller recidiverende feber. Eksacerbationer og tilbagefald kan være både kliniske og laboratoriemæssige.

5. Til diagnosticering af infektionssygdomme bruges bestemtmikrobiologiske og immunologiske metoderdiagnostik(mikroskopiske, bakteriologiske, virologiske og serologiske undersøgelser samt bioassay og hudallergitests), som ofte er den eneste pålidelige måde at bekræfte diagnosen på. Disse metoder er opdelt i vigtigste og hjælpe(valgfrit), samt metoder ekspresdiagnostik.

De vigtigste diagnostiske metoder omfatter metoder, der bruges til at stille en diagnose i hver undersøgt patient på en kompleks måde i sygdommens dynamik uden fejl.

Yderligere metoder tillader en mere detaljeret vurdering af patientens tilstand og metoder til ekspresdiagnostik - for at stille en diagnose i de tidlige stadier, i de første dage af sygdommen.

Valget af diagnostiske metoder bestemmes af den primære kliniske og epidemiologiske diagnose og egenskaberne ved den foreslåede nosologiske form.

6. Til behandling og forebyggelse af infektionssygdomme ud over etiotrope lægemidler, som omfatter antibiotika og andre antimikrobielle lægemidler, specifikke lægemidler, rettet direkte mod en given mikrobe og dens toksiner. Specifikke præparater omfatter vacciner, sera og immunoglobuliner, bakteriofager, eubiotika og immunmodulatorer.