Omkostningerne ved hernioplastik i hovedstaden varierer mellem 25-90 tusind rubler. Læger medregner normalt kun operationen i prisen, mens anæstesi, implantater og et hospital skal betales separat.

Service	Pris
Kirurgisk behandling af brok (inguinal, navlestreng, hvid linje i maven)	30000 a
Kirurgisk behandling af tilbagevendende brok (inguinal, navlestreng, hvid linje i maven)	36000 a
Kirurgisk behandling af ensidig lyskebrok (laparoskopisk) uden omkostninger til forbrugsvarer	35000 a
Kirurgisk behandling af lyskebrok på begge sider (laparoskopisk) uden omkostninger til forbrugsvarer	60000 a
Anæstesi
Konsultation af anæstesilæge-resuscitator, primær	850 a
Konsultation af anæstesilæge-genoplivningsassistent, gentaget	450 a
Typen og omkostningerne ved anæstesi specificeres af anæstesilægen ved konsultationen.

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af et brok i lyskekanalen afhænger af følgende faktorer.

• Prestige og anmeldelser af den medicinske institution.
• Lægens faglighed og erfaring.
• Kvaliteten af ​​implantatet, der installeres (støttenet).
• Forsømmelse af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer.
• Behandlingstidspunkt (planlagt, akut).
• Samtidige sygdomme hos patienten, der kan påvirke radikal behandling.

Operationens varighed er i gennemsnit fra en halv time til to timer, hvilket afhænger af stadiet af den patologiske proces og selve operationens forløb.

De gennemsnitlige omkostninger ved betalt kirurgi for at eliminere lyskekanalens fremspring er fra 15.500 rubler til 50.000 rubler.

Typer af kirurgisk fjernelse af lyskebrok og omkostninger.

• Laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk mulighed. Operationen udføres hos mænd og kvinder ved at skabe små punkteringer i maven. Et videokamera og de nødvendige kirurgiske instrumenter indsættes gennem punkteringer. Restitutionen efter laparoskopi er hurtig, men hvis der monteres et støttenet, er der risiko for ufuldstændig fiksering og tilbagefald. For mænd med bilateralt fremspring er den gennemsnitlige pris for laparoskopi med mesh-installation 50.000 rubler; omkostningerne ved at eliminere ensidig udbuling hos mænd og kvinder er 45.000 rubler.
• Fjernelse af en brok med åben adgang - udføres ved indsnit i bughulen for fuld adgang til det kirurgiske felt, det vil sige hernialsækken. Der bruges flere metoder til fjernelse af brok ved åben adgang: ifølge Lichtenstein, Yanov, Bassini. Den bedste mulighed er at fjerne Liechtenstein med installationen af ​​nettet. De gennemsnitlige omkostninger ved operation for mænd med bilateral brok er fra 40.000 rubler; omkostningerne ved at fjerne et ensidigt fremspring hos mænd og kvinder er fra 35.000 rubler.

Vigtig! Forskellen i omkostningerne ved operationen skyldes postoperativ genopretning. Prisen for laparoskopi er højere, da der praktisk talt ikke er nogen spor tilbage efter det, omkostningerne ved open access-kirurgi er lavere, hvilket er forbundet med konsekvenserne i form af ar.

Omkostningerne ved kirurgisk indgreb bestemmes af grænserne på 15.000-50.000 rubler.

* - Priserne er angivet under hensyntagen til de fulde omkostninger ved interventionen, dvs. herunder anæstesi, hospitalsophold, mesh-implantat, forbindinger mv.

En lyskebrok er et patologisk fremspring af bughinden og abdominale organer ind i lyskekanalen. Det sker oftere hos mænd. Blandt alle brok i bugvæggen rangerer den først (næsten 90%).

Postoperativ diæt

For at en lyskebrok efter operationen ikke skal forårsage komplikationer, bør du overholde korrekt ernæring for at genoprette styrke og styrke immuniteten.

Det første måltid er tilladt 6-8 timer efter operationen. Produkter skal være lette, kaloriefattige. For den hurtigste restitution anbefales det at spise fødevarer rige på proteiner (hytteost med en lav procentdel af fedt, kogt kyllingekød, mælk, æg, flodfisk).

Det er vigtigt at udelukke fødevarer, der bidrager til overdreven gasdannelse, fra kosten. Patienten bør opgive bælgfrugter, alle typer kål, gulerødder, selleri, svampe. Spis ikke gulerødder, æbler, bananer. Alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt.

Indlæggelseslængden på hospitalet afhænger af operationstype, valg af anæstesi og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Omfanget af anæstesi er den vigtigste faktor, der bestemmer, hvor længe patienten vil blive på hospitalet: genopretning efter lokalbedøvelse tager ikke mere end en halv dag, efter anæstesi - flere dage.

For stabile patienter er den gennemsnitlige liggetid på hospitalet et par dage. I denne periode er patienten forpligtet til at følge en diæt, blive i sengen og ikke udsætte sin krop for fysisk anstrengelse.

I de første dage vil patienten være under opsyn af en læge. Lægen vil studere hans tilstand, overvåge ernæring og give passende instruktioner. Derudover vil patienten i perioden efter operationen tage medicin: smertestillende, anti-inflammatorisk, genoprettende.

På mange måder afhænger effektiviteten og varigheden af ​​restitutionsperioden af ​​den anvendte type anæstesi. Ved brug af lokalbedøvelse vil den postoperative periode være meget mindre. Og efter et par timer kan den opererede slippes hjem.

Under operationen under generel anæstesi skal patienten blive på hospitalet i et par dage. Men i begge tilfælde skal han stadig besøge hospitalet mere end én gang, komme efter forbindinger og konsultere en læge.

Genopretning efter operation for lyskebrok hos kvinder eller mænd varierer fra 24 timer til flere dage, afhængigt af den valgte metode til fjernelse af brok.

Patienten ligger på dette tidspunkt i sengeleje på vores hospital, hvor han får personalepleje af høj kvalitet og lægelig supervision døgnet rundt.

Efter operationen er det nødvendigt at udelukke belastninger i 2-3 uger og holde sig til en diæt.

Rehabiliteringsperioden varer fra flere uger til seks måneder. Hele denne tid skal en mand følge de regler, lægen anbefaler, som er nødvendige for at forhindre komplikationer, forbedre velvære og hurtig genopretning.

1. Daglig behandling af sømmen med en antiseptisk opløsning;
2. Afbalanceret ernæring, slankekure;
3. tager smertestillende medicin;
4. Iført lyskebind under fysisk arbejde;
5. Normalisering af den psykologiske tilstand, tager beroligende midler.

Den sene restitutionsperiode omfatter gymnastik. Terapeutisk træning hjælper med at opretholde tilstanden af ​​musklerne i den forreste bugvæg for at forhindre det sekundære udseende af et brok.

Mulige komplikationer:

• sårinfektion;
• allergi over for bedøvelsesmiddel;
• blødning i tilfælde af skade på blodkar;
• suppuration af sømmen, sepsis.

En lyskebrokoperation garanterer ikke en fuldstændig helbredelse. En mand skal forstå, at den gentagne påvirkning af en negativ faktor kan returnere en brok.

Også efter operationen er smerter forstyrrende i nogen tid, aktiviteter vil være begrænset i en ubestemt periode, men snart vil livskvaliteten blive forbedret, og manden vil være i stand til at vende tilbage til arbejde, sport og normal ernæring.

Kost spiller en vigtig rolle i rehabilitering. Det er praktisk talt et højdepunkt for voksne og børn. Mad skal være let, ikke forårsage oppustethed og forstoppelse, overspisning er ikke tilladt. Portionerne er små, måltidet er fraktioneret.

Konsekvenserne af operationen manifesteres selv i det normale genopretningsforløb. Muligt ubehag, kløe, ømme smerter i området af arret. Derudover skifter huden ofte farve, der er en let hævelse, blå mærker. Krænkelse af følsomhed er heller ikke en patologi.

Vigtig! Klager skal indgives til den behandlende læge.

For at lindre tilstanden ordineres smertestillende medicin, arret lukkes med en gazebandage. På dette tidspunkt anbefales patienten sengeleje, fysisk aktivitet er udelukket, en speciel diæt observeres.

kirurger

Indikationen for operationen er tilstedeværelsen af ​​selve brokken. Uanset patologiens størrelse og type tilbydes patienten kirurgisk indgreb, da dette er den eneste måde at slippe helt af med sygdommen.

Med formationer, der er godt reduceret, ikke forårsager en inflammatorisk proces og alvorlig smerte, udføres indgrebet på en planlagt måde. Patienten er fuldt ud undersøgt, derefter vælges et passende tidspunkt for indlæggelse, og derefter går operationen i gang.

I de tilfælde, hvor sygdommen giver komplikationer i form af krænkelse, foretages akut en lyskebrokoperation umiddelbart efter, at diagnosen er stillet.

Kontraindikationer til kirurgisk indgreb, herunder laparoskopisk indgreb af planlagt karakter, kan være patientens følgende tilstande:

• temperaturstigning;
• forværring af kroniske sygdomme;
• nyre- og leversvigt;
• alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes mellitus i stadiet af dekompensation;
• utilstrækkelig blodkoagulation;
• hjerteanfald, slagtilfælde;
• ældre alder.

I tilfælde af akut kirurgisk indgreb tages kontraindikationer ikke i betragtning, da en brok udgør en trussel mod patientens liv.

Planlagte operationer kræver overholdelse af visse foranstaltninger og omhyggelig forberedelse. Efter at have etableret diagnosen anbefales patienten at gå til hospitalet og bestå de nødvendige tests.

For at udelukke kontraindikationer gennemgår patienten en generel undersøgelse, som kræver elektrokardiografi, ultralyd og computertomografi.

En blod- og urinprøve er påkrævet.

Den eneste behandling for et brok er operation. Konservative metoder giver ikke et positivt resultat.

Kun en kirurg kan fjerne fremspringet. Operationen udføres på en åben eller laparoskopisk måde, dvs. gennem et lille hul.

Den første metode er mere almindelig. Operationen foregår således:

• lokalbedøvelse med spinal anæstesi;
• åbning af det bløde væv i den forreste abdominalvæg for adgang til organer;
• isolering af hernialsækken fra det omgivende væv, dens åbning gennem snit parallelt med lyskebåndet;
• reduktion af posens indhold ind i bughulen;
• syning og bandagering af halsen på hernial sac i området af porten;
• afskære overskydende peritoneum, der gik ud over bughulen;
• eliminering af brokåbninger og styrkelse af bugvæggen.

Kirurgi for en lyskebrok i et ukompliceret tilfælde udføres på en planlagt måde. Patienten har flere uger til at besøge snævre specialister om den kommende behandling, for at sikre sig, at der ikke er skjulte infektionsprocesser, anæmi eller hjerteproblemer.

Dette vil reducere risikoen for komplikationer fra operation og under anæstesi.

Direkte forberedelse begynder på tærsklen til kirurgisk indgreb på hospitalet. Anæstesilægen mødes med patienten om dennes følgesygdomme og medicin, undersøger resultaterne af undersøgelser, vælger anæstesimetoden og ordinerer præmedicinering - lægemidler til forberedelse til anæstesi.

På operationsdagen bør du ikke spise eller drikke vand, ellers kan der i den indledende fase af anæstesien åbne sig opkastning, og den spiste mad kan komme ind i luftvejene.

Også om morgenen før operationen skal du fjerne hårgrænsen i bikiniområdet, og damer - slippe af med neglelak. Under operationen vil anæstesilægen vurdere ud fra farven på neglene, om kroppen får nok ilt.

Den behandlende læge vil fortælle dig mere om præparatet, baseret på hver patients egenskaber.

Før man udfører en operation for at fjerne lyskebrok, skal lægen undersøge patienten. Til dette er patienten tildelt forskellige tests (generelle og biokemiske), ultralyd, EKG.

Inden for et par uger før operationen bør patienten også holde op med at ryge og drikke alkohol. Det sidste måltid før operationen til fjernelse af lyskebrok er tilladt mindst 8-10 timer i forvejen.

Som ethvert kirurgisk indgreb passerer hernioplastik ikke sporløst, da det ledsages, dog minimalt, men stadig af ødelæggelsen af ​​bindevæv.

Hver organisme opfører sig på sin egen måde, så en vis procentdel af komplikationer i den postoperative periode kan ikke udelukkes. Derudover er der nogle faktorer, der kan hæmme genoptræningen.

Rehabilitering

En operation for en lyskebrok kræver en rehabiliteringsperiode, som består i at overvåge patientens tilstand, bruge medicin til at udelukke komplikationer og observere en diæt.

Den postoperative periode efter fjernelse af lyskebrokken og dens varighed afhænger af typen af ​​anæstesi og selve operationsforløbet. Ved brug af lokalbedøvelse tager genoptræningen kortere tid.

Efter 3-4 timer får en person lov til at forlade hospitalet, men rettidigt for at gennemgå forebyggende undersøgelser af suturer og forbindinger. Efter en uge må du køre.

Løftevægte (over 5 kg) - to måneder efter operationen.

Brugen af ​​generel anæstesi kræver en længere periode af patientens ophold på hospitalet, denne periode kan være fra 1 til 3 dage. Hvis en person ikke har nogen komplikationer, og smertesyndromet ikke er intenst, får patienten lov til at forlade hospitalet.

Anbefalinger til patienten i restitutionsperioden

Restitutionsperioden afhænger også af metoden til kirurgisk behandling. I de efterfølgende dage skal du følge alle principperne for kosten og genoptræningsforløbet.

Når vi taler om kosten, er det nødvendigt at udelukke sådanne fødevarer, der kan forårsage øget gasdannelse: bælgfrugter, kål, pasta og melprodukter. Det anbefales at fokusere på: kogte retter, stuvede grøntsager, frisk frugt, magert kød, fisk.

I løbet af den første måned er en stærk belastning på kroppen udelukket. Det er vigtigt at undgå at gå i fitnesscenter, skarpe sving og spring, men simple gymnastiske øvelser i form af morgenøvelser er tilladt.

Det anbefales at bære en medicinsk bandage. Denne enhed hjælper med at reducere det intra-abdominale tryk, hvilket især er nødvendigt for overvægtige mennesker. Størrelsen af ​​bandagen og varigheden af ​​dens iført bestemmes af lægen i henhold til kroppens parametre og patientens tilstand.

Efter operationen er fysioterapi indiceret - et sæt metoder til at påvirke kroppen med vand, varme og elektrisk strøm. Fysioterapiprocedurer fremskynder vævsregenerering, fremskynder stofskiftet.

Det inkluderer også massage og selvmassage-sessioner. De er nyttige til at genoprette blodgennemstrømningen til muskler, der har mistet deres tonus efter indgrebet.

LÆS OGSÅ: Lyskebrok hos mænd: årsager, tegn, fjernelse

Svaret på dette spørgsmål er både enkelt og svært på samme tid, fordi hver persons krop er så individuel. Men en kvalificeret specialist, der besvarer spørgsmålet om, hvad der er muligt efter fjernelse af en lyskebrok, danner ikke desto mindre en række aspekter, der arbejder for en hurtig genopretning af enhver organisme.

Den mest planlagte operation finder sted om morgenen, og om aftenen modtager patienten den første forbinding og undersøgelse af en specialist. Under aftenundersøgelsen kan lægen observere let udflåd fra såret, hvilket betragtes som normen.

Forbindingerne skiftes dagligt, og hvis der ikke er nogen suppuration, begynder patienten gradvist at vende tilbage til de belastninger, der er kendt for hans krop.

Rehabilitering efter fjernelse af en lyskebrok involverer blide belastninger (ikke mere end tre til fem kg) i to til tre uger. Patienten kan også blive ordineret til at bære en særlig støttebandage (men dette er efter lægens skøn).

Efter denne periode øges den fysiske aktivitet gradvist. Det er her, en bandage er praktisk (til sikkerhedsnet). På et bestemt tidspunkt anbefales et specielt designet sæt øvelser, som giver dig mulighed for at styrke musklerne i det lille bækken og flytte bandagens funktioner til dem.

Ernæring i behandlingen af ​​mange sygdomme spiller en vigtig rolle i genopretningen af ​​kroppen. Før operationen skal patienten få styrke, så kosten skal være mangfoldig, rig på vitaminer og mineraler. Ernæring efter fjernelse af en lyskebrok har lidt forskellige mål.

Et af de vigtigste ernæringsmæssige elementer i genopretningsperioden efter operationen er protein. Derfor er diæten efter fjernelse af en lyskebrok baseret på:

• Kyllinge kød.
• Korn, især boghvede.
• Fisk, præference gives til marine.
• Fisk og skaldyr.
• Kyllingeæg.
• Grøntsager og frugter, der ikke forårsager øget gasseparation.
• Fedtfri hytteost.
• Letmælk.
• Olivenolie.
• Og andre.

Protein er en meget vigtig byggesten i den menneskelige krop. Det er ham, der vil give styrke og mulighed for en hurtig bedring.

Den medicinske bandage blev udviklet af videnskabsmænd som et middel til at forhindre forekomsten og væksten af ​​brok samt forhindre (i nærvær af prolaps) overtrædelser.

Moderne metoder til at befri en person for disse problemer gør det muligt at undvære denne støtteramme. Men det er bedre at være sikker, når du bruger det, end at tillade muskelspænding i lyskeområdet.

Når alt kommer til alt, at bære en bandage giver dig mulighed for at fjerne en del af belastningen på bughinden, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og tilbagefald.

Voksne mennesker er vant til at leve i deres egen rytme med dens belastninger og pressede situationer, det er også svært for et barn at forklare, hvorfor det skal ligge eller blive gråt, når andre børn skynder sig rundt på legepladsen? Derfor er spørgsmålet om tilladt belastning efter fjernelse af en lyskebrok ret akut.

I en måned efter operationen er det ikke tilladt at løfte mere end fem kilo, men hvis smerten begynder at stige, eller der opstår andre negative symptomer, skal belastningen igen udelukkes, og en læge bør konsulteres.

Efter et par uger kan den fysiske aktivitet øges, hvis restitutionen sker uden begivenheder. Men med tunge belastninger er det stadig værd at forsinke og holde det i denne tilstand i omkring et år.

Hvis du forsømmer disse ekspertråd, er nye tilbagefald af sygdommen mulige.

Efter det kirurgiske indgreb får patienten vist hvile de første dage, men derefter skal gradvist stigende og korrekt beregnede belastninger kun fremskynde restitutionen.

For at hjælpe patienten med at komme sig hurtigere og mindske risikoen for tilbagefald har specialister udviklet et behandlingskompleks. Træning efter fjernelse af lyskebrok bør øge tonen i lyskemusklerne og styrke deres evne til effektivt at støtte de indre organer i deres naturlige position.

De første to øvelser udføres liggende på ryggen, armene strakt langs kroppen:

• Løft dine ben udstrakt over gulvet, og bevar en vinkel på 45 grader. Vi begynder at lave "saks", krydser vores ben og spreder dem igen. Start udføre tre til fire tilgange for hvert ben, gradvist øge amplituden og antallet af tilgange.
• Vi hæver lige ben over gulvet og udfører en "cykling". Start med fem sæt.
• Tag stilling på alle fire. Der ydes støtte på albuer, sokker og knæ. Vi begynder langsomt at hæve det ene ben uden at rykke og læne os op på det andet. Vi gør fem tilgange og skifter ben.
• Stilling - liggende på højre side, ben lige, hvilende på hænderne. Vi begynder langsomt at hæve venstre ben. Fem gentagelser, og skift derefter benet.
• Sæt dig ned, læn dig på højre ben, det venstre er forlænget fremad, hænderne er på knæet. Vi begynder at lave små udsving med et rettet ben. Skift støtteben.
• Læg vægt på liggende. Armbøjninger. Du kan lette øvelsen ved at hvile på gulvet ikke med tæerne, men med knæene.
• Stå op med fødderne i skulderbreddes afstand. Vi laver squats. Deres amplitude afhænger af patientens velbefindende og fysiske formåen.

Disse øvelser skal udføres dagligt, og lytte til dine følelser. Hvis der er smerter eller andet ubehag, er det nødvendigt at afbryde sessionen. Hvis alt går godt, kan belastningen gradvist øges.

Operation for at fjerne en lyskebrok kaldes hernioplastik. Der er flere hovedtyper af sådanne indgreb.

1. Endoskopisk hernioplastik er en laparoskopisk operation, hvor der foretages små punkteringer. Gennem dem introduceres specialdesignede instrumenter.

Med deres hjælp udskæres hernialsækken, og væggen i bughulen sys. For at styrke det sys et specielt mesh.

En billigere mulighed er at styrke hernialsækken med patientens egen hud (denne operation kaldes autodermoplastik).

I den postoperative periode skal patienten ikke opholde sig mere end to til tre dage på hospitalet. På dette tidspunkt udtrykkes smertesyndromet lidt. Derudover har laparoskopi af en lyskebrok en lav gentagelsesrate, op til 4%.

De fleste mennesker, der har gennemgået denne operation, klager mindre over postoperativt ubehag.

Da det ikke er muligt at slippe af med en lyskebrok gennem konservativ behandling, i mangel af kontraindikationer for kirurgisk indgreb, bør en mand tænke på fuldstændig fjernelse af fremspringet.

En af de mest progressive og moderne måder at slippe af med et brok i lysken i dag er at fjerne fremspringet med en laser.

Øg belastningen gradvist, lyt til dine følelser. I tilfælde af det mindste ubehag skal du stoppe med at træne og konsultere en læge.

Fjernelse af en lyskebrok hos en mand, som enhver anden kirurgisk indgreb, fører ofte til en række komplikationer. Normalt varer den postoperative periode ti dage. Nogle af komplikationerne viser sig allerede i denne periode, nogle senere.

Efter at patienten er kommet hjem, er det umuligt umiddelbart at fortsætte livets sædvanlige tempo.

Vigtig! Lyskebandagen skal bæres i 1 måned efter operationen.

Du bør holde dig til en diæt, bære en bandage. Den fysiske aktivitet øges gradvist. Det anbefales at deltage i fysioterapiøvelser, styrke lyskemusklerne.

I de første tre til fire uger efter operationen anbefales patienten at have seksuel hvile. Du kan heller ikke løfte vægte mere end 5 kg. Fuld genopretning af væggene i bughulen sker efter seks måneder.

For en vellykket operation og for at minimere risikoen for komplikationer i den postoperative periode, skal kirurgen indhente den mest fuldstændige og pålidelige information om sin patients tilstand.

Operationen for at fjerne et lyskebrok har til formål at reducere organerne til deres naturlige plads og fjerne broksækken.

Til operationen anvendes lokal eller generel anæstesi. Generel anæstesi er ikke påkrævet.

Dette er en nødvendig foranstaltning, når man arbejder med unge og overdrevent nervøse patienter. Hvis patienten falder i en tilstand af hysteri på operationsbordet, er det umuligt at garantere hans sikkerhed ved hjælp af lokalbedøvelse.

Varigheden af ​​proceduren afhænger af flere faktorer på én gang:

1. Kirurg erfaring.
2. Brokkens form, størrelse og placering.
3. Patientens generelle helbred.

Vigtig! At slippe af med en bilateral brok sker i to faser. I én operation kan du kun fjerne problemet på den ene side. Der skal gå mindst seks måneder mellem planlagte operationer.

Valget af fjernelsesmetode er efter speciallægens skøn. Han vælger den mest overkommelige og sikreste måde at slippe af med problemet.

Blandt metoderne til at fjerne en brok er følgende muligheder mulige:

• Åben. Under operationen laves et snit, så lægen kan finde broksækken. Den åbnes og de nedfaldne organers tilstand kontrolleres. I mangel af defekter er de simpelthen indstillet; i andre tilfælde kræves yderligere manipulationer af kirurgen. Derefter ligeres, sys og fjernes hernialsækken. På næste trin sys et muskelstøttemiddel ind, som hjælper med at forhindre gendannelse af brokposen.
• Laparoskopisk. Manipulationerne er de samme som ved den åbne metode, men for at udføre dem laver kirurgen tre punkteringer i bughinden. Alle informationer om organernes tilstand og de foretagne handlinger vises på videoskærmen.

Ulemper og fordele ved den ene eller anden metode

Begge metoder betragtes som de mest effektive, men brugen af ​​dem afhænger ikke altid af den medicinske institutions muligheder. Kirurgen tager hensyn til patientens individuelle karakteristika, arten af ​​selve brokken og nuancerne af hver af teknikkerne.

Fjernelse af lyskebrok følger et scenarie, men i forskellige situationer er en af ​​metoderne den mest fordelagtige.

Før operationen bør en mand udelukke fødevarer, der fører til forstoppelse, krydret mad. Retter, der kan fremkalde gasdannelse, bør også forbydes. Slik, yoghurt, surmælksprodukter, mange frugter og rå grøntsager og alkohol er farlige for lyskebrok.

Hvis en mand før operationen har råd til en vis "afslapning af regimet", skal han efter indgrebet nøje overholde lægens anbefalinger.

I løbet af rehabiliteringsperioden bør grundlaget for alle retter på menuen være:

1. Æg,
2. Fisk,
3. Magert kød (kylling, kanin, ged)
4. Boghvede,
5. Mælk og hytteost med lavt fedtindhold.

Rettidig søgning af lægehjælp giver dig mulighed for at slippe af med patologien hurtigt og uden konsekvenser.

Selve operationen tager ikke mere end 2 timer. Efter 10 dage vil stingene blive fjernet, og manden kan køre sin yndlingsbil, lave enkle huslige pligter. At vende sig til laparoskopi giver dig mulighed for at komme dig fuldt ud på 2 uger, men det koster meget mere.

Behandling derhjemme er umulig, men moderne medicin efterlader patienten retten til at vælge en måde at håndtere patologi på.

Den præoperative forberedelse til fjernelse af en lyskebrok omfatter:

• fuldstændig undersøgelse (generel analyse af urin og blod, koagulogram, biokemisk blodprøve, ultralyd, EKG),
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme,
• informere lægen om at tage nogen form for medicin,
• afvisning af alkohol, stoffer, rygning et par uger før operationen,
• forbud mod madindtagelse 8 timer før operationen,
• rensende lavement om nødvendigt.

Det meningsløse ved konservativ terapi og den høje risiko for at udvikle en livstruende komplikation - krænkelse, dikterer behovet for en udelukkende operativ metode til behandling af lyskebrok, uanset fremspringets type og størrelse.

Operationen for at fjerne en lyskebrok udføres under:

• lokalbedøvelse (i de tidlige stadier af brokudvikling),
• spinal anæstesi,
• generel anæstesi.

I øjeblikket er fjernelse af en lyskebrok mulig på to måder:

1. Spændingshernioplastik.
2. Spændingsfri hernioplastik.

Plastikkirurgi med eget væv er en klassisk operationsmetode til både direkte og skrå lyskebrok. Operationen går ud på at lukke åbningen af ​​bugvæggen ved at stramme og sy vævene i lyskekanalen sammen.

"Guldstandarden" for spændingsplastik er rekonstruktionen af ​​den bageste væg af lyskekanalen ved hjælp af Shouldice-metoden (E. Shouldice).

De vigtigste ulemper ved spændingsmetoder:

• langvarigt smertesyndrom
• høj hyppighed af tilbagevendende brok,
• langvarig genoptræning,
• lang tids invaliditet.

Derfor har denne tilgang på nuværende tidspunkt mistet sin relevans i alle lande i verden og bruges sjældent (normalt hos børn under 16 år).

Præference gives til den anden metode - plast ved hjælp af syntetiske polymere materialer. God akklimatisering, pålidelighed, træghed og harmløshed af masker i den menneskelige krop er blevet bevist.

Spændingsfri teknikker på nuværende stadie er meget udbredt til kirurgisk behandling af langt de fleste brok, og i driften af ​​lyskebrok har de fået den største udvikling, herunder kliniske situationer, hvor der tidligere har været mange mislykkede forsøg på kirurgisk behandling.

Rekonstruktive og genoprettende operationer udføres med individuel udvælgelse og installation af de nyeste syntetiske implantater. Samtidig undgås vævsspændinger, lyskekanalens naturlige standardforhold bevares, og patienten kommer sig meget hurtigere og vender tilbage til det normale liv.

Derudover kan implantationen af ​​mesh-endoproteser udføres laparoskopisk. Under denne operation bruges et specielt endovideokamera og et sæt manipulatorer, som indsættes gennem små snit (punkteringer) mellem lagene i bugvæggen eller ind i bughulen.

Nettet til lukning af den indre lyskering er installeret på indersiden af ​​bughinden.

Operationen er ret kompliceret, så patienternes spørgsmål er ikke overraskende: Hvor skal man operere en brok? Hvor lang tid tager operationen? Og hvor meget koster det? Lad os prøve at besvare disse spørgsmål.

Genopretning umiddelbart efter lyskebrokoperation afhænger af typen af ​​bedøvelse og tager ikke meget tid. Hvis operationen er udført i generel anæstesi, går patienten hjem dagen efter, og i lokalbedøvelse - 4-5 timer efter operationen.

LÆS OGSÅ: Hvorfor opstår et navlebrok

Inden for 7-10 dage er det nødvendigt at besøge kirurgen til konsultationer og forbindinger, stingene fjernes normalt på den 8. dag. Hvis du er bekymret for smerter i arområdet, kan du tage analgetika.

Rehabilitering efter fjernelse af lyskebrok er meget hurtigere, hvis fysisk aktivitet er begrænset og især vægtløftning (ikke mere end 3 kg) inden for seks måneder efter operationen.

Du må ikke drikke alkohol, kaffe, fed mad (svinefedt, skinke, lænd, fedt kød, smør, creme fraiche) og chokolade. Du bør ikke overspise. Du skal øge mængden af ​​frugt og grøntsager i din kost. Forskellige supper, korn, magert kød, fisk, olivenolie er nyttige.

I processen med at forberede en planlagt operation for en lyskebrok vil kirurgen og anæstesilægen tale detaljeret om den kommende operation og anæstesi og give alle de nødvendige anbefalinger.

I de første timer efter operationen:

• du kan drikke vand i små mængder;
• smerter kan forekomme - i dette tilfælde vil sygeplejersken udføre den nødvendige bedøvelse i samråd med din læge.

Efter udskrivelse (normalt dagen efter efter operation af lyskebrok):

• tage medicin anbefalet af din læge;
• kosten bør omfatte en tilstrækkelig mængde fiberrige fødevarer og væsker;
• du kan gå i bad dagen efter operationen;
• hvis arbejdet ikke er relateret til tungt fysisk arbejde, kan du vende tilbage til det en uge efter operationen for lyskebrokken.
• begrænsning af fysisk aktivitet:
• undgå at løfte tunge genstande (mere end 10 kg) i flere uger efter operation af lyskebrok; nogle gange anbefaler læger at forlænge denne periode til tre måneder;
• sportsaktiviteter (løb, svømning) kan genoptages efter 4-6 uger;
• det er bedre at udsætte vægttræning i 3 måneder.

Dannelsen af ​​hofteleddet (JJ), som hører til simple synoviale led, sker med deltagelse af to artikulerende knogler - ilium og femur.

Den skålformede fordybning på ydersiden af ​​bækkenbenet (acetabulum) og den sfæriske knogle på lårbenshovedet danner tilsammen hofteleddet, som er en slags hængslet struktur.

Hovedet af lårbenet er forbundet med lårbenet med en hals, som i daglig tale kaldes "lårbenshalsen". Indersiden af ​​acetabulum og selve lårbenshovedet er dækket af et lag af speciel ledbrusk (hyalin).

Brusk er et elastisk og samtidig et stærkt og glat lag i leddet. Giver glidning under driften af ​​leddet, frigiver ledvæsken, fordeler belastningen under bevægelse og den nødvendige dæmpning.

Omkring leddets hoved er en kapsel bestående af et meget tæt og holdbart fibrøst væv.

Fugen fastgøres ved hjælp af:

1. Ledbånd. Eksterne er fastgjort i den ene ende til lårbenet, den anden - til bækkenet. Og det indre ledbånd i hovedet af bækkenbenet forbinder selve hovedet med bækkenbenets acetabulære fordybning.
2. Muskler. De omkranser hofteleddet - balderne i ryggen og lårbenene foran. Jo bedre udviklet den muskuløse ramme af leddet, jo mindre traumatiske belastninger på den ved løb, mislykkede hop og bevægelige vægte. Det er også vigtigt, at en god mængde stærke arbejdende muskler leverer en tilstrækkelig mængde næringsstoffer til leddet med blod.

Ved hjælp af hofteleddet forsynes en person samtidigt med følgende funktionaliteter:

• kropsstabilitet (støtte, balance);
• forskellige bevægelser.

Hvorfor er leddet påvirket?

De åbenlyse årsager til skade inkluderer skade. Eksempler er hoftebrud, hofteluksation eller subluksation.

Til ikke-oplagte - sygdomme (infektiøs og ikke-infektiøs arthritis, slidgigt, inflammatoriske processer i leddet og periartikulært væv).

Overvej de vigtigste:

• betændelse i bækkenleddet - normalt forårsaget af arthritis af forskellige ætiologier, bursitis, synovitis osv.;
• patologi af ledafvigelse - dysplasi;
• nekrose i hovedet af TS i nogle dele af knoglemarven - ikke-infektiøs nekrose (avaskulær).

Hvornår og hvem har brug for en hofteudskiftning

Efter operationen kræves streng overholdelse af kosten. Du kan ikke spise fødevarer, der forårsager dannelsen af ​​gasser: frugt, yoghurt, slik.

Der vises to dages sengeleje, og efterfølgende en streng begrænsning af enhver fysisk aktivitet. Et par dage efter operationen begynder der at blive lavet bandager, og suturer fjernes ti dage senere.

Tests og undersøgelser påkrævet før operation af lyskebrok

• Klinisk blodprøve (fra en finger)
• blodsukker
• Generel urinanalyse
• Blodbiokemi (AST, ALT, total bilirubin, direkte bilirubin, urinstof, kreatinin, total protein)
• Blodprøve for HIV, hepatitis B, hepatitis C, syfilis
• Blodtype, Rh faktor
• Fluorografi (eller røntgen af ​​thorax)

Standardoperationen består i at isolere og udskære hernial-sækken fra et lille snit i lyskeregionen, suturere bugvægsdefekten på en særlig måde (plastik).

Der er mange muligheder for plastikkirurgi af lyskekanalen (ifølge Bassini, ifølge Postempsky, ifølge Yanov osv.). I de senere år har Liechtenstein plast (med et polypropylen mesh) vundet stor popularitet - se nedenfor.

foto nedenfor. Operationen kan både foregå i lokalbedøvelse og i generel anæstesi.

En laparoskopisk operation for at fjerne et lyskebrok er mulig - dvs. nettet syes fra indersiden af ​​bughulen gennem små snit-punkteringer.

Ved kvalt lyskebrok udføres operationen efter nødindikationer. Indgrebet bør udføres inden for de første 2 timer fra krænkelsesøjeblikket, ellers øges risikoen for nekrose af de indespærrede organer, hvilket forværrer patientens tilstand og som regel fører til mere omfattende indgreb.

Lyske-scrotal brok

I det første stadium bemærker han kun en lille hævelse. Gradvist øges det og når størrelser, der kan forstyrre bevægelsen.

En lyskebrok fjernes hovedsageligt ved kirurgi. Dette er dog ikke den eneste vej ud af situationen.

Så lyskebrok kan behandles på følgende måder:

1. Statistik viser, at konservativ behandling i de fleste tilfælde resulterer i tilbagefald eller ikke er i stand til helt at befri patienten for problemet. Det ty til i de tidligste stadier af sygdommen eller i nærvær af kontraindikationer til operationen. I en anden artikel om navlebrok blev betragtet som spørgsmålet om, hvordan man helbreder det uden kirurgi?
2. Kirurgisk indgreb. En lyskebrok kan fjernes på en af ​​flere måder, hvilket fuldstændigt eliminerer tilbagefald af sygdommen og hurtig rehabilitering med minimal risiko for komplikationer.
3. Etnovidenskab. Kun topiske midler er tilladt til at lindre tilstanden, men kun med tilladelse fra den behandlende læge. Selvmedicinering kan kun forværre situationen og fremkalde en tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at redde en mands liv. En specialist kan kun anbefale et kursus af naturlige præparater, hvis en brok opdages på de tidligste stadier.

Med denne sygdom svækkes væggene i bughulen, på grund af hvilken de ikke længere kan holde de indre organer på plads. Et af de svage punkter i dette område er lyskekanalen.

Det er et hul, hvorigennem sædstrengen passerer. Den varer fra den dybe lyskering til den overfladiske, hvorfra under visse forhold maveorganerne stikker ud.

Selve udseendet af et brok indikerer, at organerne har ændret deres placering, og der har været en krænkelse af deres normale gensidige pres på hinanden. Dette fører til dysfunktion af alle organer, der er involveret i dannelsen af ​​en brok.

En lyskebrok skal behandles. Det kan ikke "stramme" af sig selv, og over tid vil det kun udvikle sig.

Manglende behandling vil i sidste ende føre til alvorlige komplikationer: kvælning af brokket, forstyrrelse af blodtilførslen til organerne i hernialsækken og som følge heraf vævsnekrose (nekrose).

Hvis et fremspring vises i underlivet, bør du straks konsultere en læge, da det er meget lettere at behandle en frisk brok end en eksisterende i lang tid.

En uge efter endoskopisk fjernelse af lyskebrokken.

Udgifterne til en lyskebrokoperation omfatter alle nødvendige undersøgelser og forbindinger samt supervision af en kirurg i seks måneder efter operationen.

Den mest formidable komplikation af et brok er krænkelsen af ​​de indre organer placeret i broksækken. Denne livstruende tilstand kræver øjeblikkelig operation for at fjerne lyskebrokken, da en krænkelse af blodforsyningen til det kvælede organ fører til dets nekrose og peritonitis.

Et brok er et fremspring af et indre organ eller en del af det gennem en naturlig eller kunstig åbning i et kropshulrum, kaldet en hernial åbning.

Samtidig observeres integriteten af ​​membranerne og hudforingen det ikke. Lyskebrok diagnosticeres oftest i det stærke køn.

En lyske-skrotal brok er en prolaps af indre organer ind i pungen på grund af svigt af bindevævet i den indre eller ydre lyskering, som er naturlige åbninger i bugvæggen.

Det er dannet af forskellige årsager. Hos børn spiller medfødte eller arvelige faktorer en afgørende rolle.

Hos voksne er disse erhvervede faktorer.

Denne brok er oval. I dette tilfælde falder fremspringet ned i pungen, hvilket fører til en strækning af den tilsvarende type, koncentreret på den ene side og fører til visuel asymmetri.

Symptomer

• Fremspring i lysken. I de fleste tilfælde opstår en visuelt mærkbar hævelse i lysken eller pungen, i begyndelsen smertefri. Dens form kan være rund eller oval.
• Reduktion af en brok i vandret stilling. Mest af alt er fremspringet mærkbart i stående stilling. Når en person ligger ned, reduceres fremspringet let, og der høres en karakteristisk lyd (rumlen).
• Forstørrelse af halvdelen af ​​pungen. Dette er en karakteristisk manifestation af inguinal-scrotal brok.
• Forstørrelse af labia majora (venstre eller højre) hos piger. Smertefri i starten.

Hvis du har disse symptomer, skal du kontakte din kirurg så hurtigt som muligt uden at udsætte dit besøg.

Udover et fremspring i underlivet, i skambenet, kan et brok i lysken også vise sig i en række andre tegn. Patienten er bekymret for mindre smerter, der går hurtigt over, så personen er simpelthen ikke opmærksom på dem. Lyskebrokfremspring er ledsaget af andre symptomer:

• flatulens;
• bøvsen;
• forstoppelse;
• hyppig vandladning;
• brændende i lyskeområdet;
• hævelse og smerter i pungen;
• tyngde og tryk i lysken.

I de tidlige stadier forårsager patologien ikke smerte. Af denne grund går mange patienter til lægen allerede på et fremskredent stadium.

Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte bestemmes af kompleksiteten af ​​den udviklede patologi. Nogle patienter klager over en brændende fornemmelse, der forværres efter træning.

Andre oplever prikken og kedelige smerter. Med en betydelig stigning i fremspring kan intensiveres.

• fremspring i lysken, som øges ved anstrengelse, løft af vægte;
• smerte, følelse af tryk eller tyngde i lysken.

Hvis disse symptomer viser sig, bør du konsultere en kirurg. Et brok kan ikke forsvinde af sig selv og vil kun stige over tid, hvilket truer udviklingen af ​​en krænkelse.

Symptomer er også oftest fremadskridende, og hvis patienterne først kun er generet af lidt ubehag, så kan det med tiden blive til smerter.

Hvis brokket er holdt op med at mindske, er der stærke smerter, kvalme eller opkastning, skal du straks tilkalde en ambulance!

Du kan se, hvordan en lyskebrok ser ud hos mænd på billedet til højre.

Symptomerne på en indespærret og ikke-inspærret lyskebrok er radikalt forskellige, så de vil blive beskrevet separat.

Symptomer på et brok uden fastspænding

Ved lyskebrok kan symptomer opstå umiddelbart efter fødslen eller gennem hele livet. De primære tegn på erhvervet og medfødt lyskebrok er de samme.

Oftest opdager en mand selv en hævelse eller fremspring i lyskeområdet. I de fleste tilfælde øges denne hævelse ved træning og endda ved hoste. Til berøring er den tilsyneladende formation blød, elastisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

Lyskebrok hos mænd falder, når de bevæger sig til liggende stilling og øges i stående stilling. Ved tryk reduceres fremspringet let, og der høres en karakteristisk rumlen.

I reduceret tilstand mærkes en bred lyskering let gennem huden i lysken. Hvis brokket er i pungen, vil det ikke være symmetrisk.

Denne patologi kan kompliceres af krænkelser og betændelse i brokken, derudover begynder i nogle tilfælde iskæmisk orchitis (testiklerne bliver betændte), tarmobstruktion på grund af det faktum, at afføringsmasser stagnerer.

Når organer er ramt, kan det være nødvendigt med akut hjælp. Forresten kan du genkende denne tilstand ved følgende symptomer:

• blod i afføring;
• manglende evne til at gå på toilettet for det meste;
• kvalme til opkastning;
• lyskesmerter;
• ikke-reduktion af prolaps selv liggende.

I nogle tilfælde forveksles symptomerne på lyskebrok med en sygdom som testikelvattvand. Men det er let at skelne dem ved placeringen af ​​testiklen: med vattot er det placeret i vatteret, og med et brok - uden for det. Derudover har formationen med vatter en stram overflade, og med en brok er den blød.

Den vigtigste manifestation af en lyskebrok er udseendet i lyskeregionen (venstre eller højre, sjældent på begge sider) af et smertefrit fremspring fra 1-2 til 4-5 eller mere cm.

En almindelig sygdom hos spædbørn er. Med en sådan afvigelse er det nødvendigt at hjælpe barnet, at gennemgå kosten. Forældre bør vide, hvilken vitaminmangel der fører til rakitis. Når alt kommer til alt, kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser.

Når børn er syge, bliver knoglerne bløde og deformeres. Ofte er den menneskelige rygsøjle påvirket. Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, kan der opstå farlige konsekvenser for barnet, især hos børn fra 6 til 18 måneder. På et tidligt tidspunkt er sygdommen lettere at helbrede.

• forstyrret, som regel halter barnet bagefter sine jævnaldrende;
• ledsmerter, kramper;
• mærkbar krumning af rygsøjlen;
• sløv;
• brystknogler rager ud;
• vægttab;
• knoglerne er deforme, benene bliver skæve.

Hvis barnet har tegn på rakitis, bør du konsultere en læge. Med den rigtige tilgang og rettidig behandling er sygdommen lettere at besejre.

Hvilke vitaminer mangler i rakitis, og hvordan man genopbygger dem

Hvordan man forstår, hvilke vitaminer C eller D der skal inkluderes i et barns kost for at forhindre rakitis. Begge elementer spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​knogler og tænder i en tidlig alder. Fisk eller citron, hvad skal man vælge til babyen? Selvfølgelig fisk.

Citron

Ascorbinsyre (vitamin C) hjælper med at udvikle knoglevæv. Med sin mangel på knogler ødelægges og udvikler sig ikke i normal tilstand. Derudover er der en forsinkelse i udviklingen af ​​tænder. Med mangel på dette vitamin kan en sygdom som skørbug opstå.

Sådan bestemmer du, at kroppen ikke modtager C-vitamin. Dette kan bestemmes af følgende fakta:

• tandkød bløder, tænder forringes;
• huden er tør og bleg;
• negle knækker;
• hår falder ud;
• barnet bliver sløvt og apati viser sig.

C-vitamin er vigtigt, så du skal fylde det op med mad. Selvom den nyfødte bliver ammet, skal moderens kost være afbalanceret. Barnet vil modtage en dosis af de nødvendige stoffer med modermælk.

Fisk

D-vitamin er meget vigtigt for barnets krop. Det kan komme med mad eller under påvirkning af ultraviolette stråler. D-vitamin sikrer optagelsen af ​​fosfor og calcium fra maden, og fremskynder desuden stofskiftet. Det kan ophobes i kroppen om sommeren og bruges op om vinteren. Rakitis udvikler sig med mangel på D-vitamin. I dets fravær kan beriberi udvikle sig. Onkologiske tumorer forekommer ofte, og osteoporose kan også forekomme. Mangel på sollys sænker immuniteten og forårsager også hjerte-kar-sygdomme.

Vigtig! Nyfødte født om vinteren risikerer at få rakitis. Når der er lidt sollys.

Det følger heraf, at en farlig sygdom som rakitis kan opstå på grund af mangel på D-vitamin. Derfor anbefales det at etablere en kost til børn, så den kommer ind i kosten fra en tidlig alder. Dette er den eneste måde at forhindre sygdom på.

Vigtig! C-vitamin er også vigtigt for forebyggelsen af ​​rakitis.

Typer af rakitis

Der er to typer af rakitis:

• modstandsdygtig;
• afhængig rakitis.

I det første tilfælde er sygdommen arvelig på grund af forkert behandling af fosfor af nyrernes tubuli. Behandling kræver syntetisk D-vitamin.

I det andet tilfælde er årsagen til sygdommen underernæring, som et resultat af hvilket vitamin D ikke tilføres mad, og manglen på sollys om vinteren påvirker også. Behandling består i bestråling af en speciel ultraviolet, korrekt ernæring og vitaminpræparater.

Hvilke vitaminer kan drikkes til babyer

Når du vælger vitaminer til rakitis til nyfødte, bør du konsultere en børnelæge. På et tidligt stadium kan udviklingen af ​​sygdommen bestemmes af nogle tegn:

• svedtendens;
• skaldethed i nakken;
• dårlig drøm.

Hvis disse tegn er til stede, bør mødre kontakte en medicinsk facilitet. I dette tilfælde er en vis dosis D3-vitamin ordineret for at forhindre rakitis.

Vitaminer til nyfødte er tilgængelige i forskellige former: geler, dråber eller pulver. De indeholder ikke kun nogle nyttige elementer, hjælpestoffer tilsættes der. Derfor skal du for første gang overvåge barnet for første gang, hvis det har en allergisk reaktion. D-vitamin er nødvendigt til forebyggelse af rakitis, så sammensætningen af ​​dette element skal være obligatorisk. En læge, der overvåger barnets tilstand, hjælper med at hente dem.

Almindelige komplekser for nyfødte:

1. Aquadetrim (sammensætning: kun D-vitamin);
2. Multi Tabs Baby (indeholder tre elementer: A, D, E).

De er praktiske at give til nyfødte, da de er tilgængelige i form af dråber. De kan tilføjes til mad eller drikkevarer. Flaskerne er udstyret med specielle pipetter for nem brug. De indeholder et minimum af konserveringsmidler og duftstoffer, så det er sjældent, at et barn har allergi.

Vigantol

Vitaminpræparat til behandling af rakitis Vigantol. Den fås som olieopløsning. Sammensætningen inkluderer colecalciferol. Kan tages af spædbørn fra to ugers alderen. Rettidig behandling fører til en forbedring af barnets tilstand, og en forsømt form kan give konsekvenser for livet. Dette er flade fødder, skæve ben, skoliose.

Sygdomsforebyggelse

Som allerede nævnt opstår rakitis, når der er mangel på D-vitamin. Derfor er det vigtigt for moderen at etablere amningen. En ammende kvinde vælger fødevarer, hvor der er en tilstrækkelig mængde calcium og fosfor. Disse er hytteost, mejeriprodukter, mælk. Hvis barnet er kunstigt, så vælg en blanding, der indeholder D-vitamin.

Barnet skal føre en aktiv livsstil, konstant bevæge sig, gå i frisk luft. For at forhindre rakitis anbefaler læger at tage Aquadetrim fra en alder af 2 måneder. Man skal huske, at rakitis er mangel på D-vitamin og skal behandles hos nyfødte.

' på alles læber. Forældre til nyfødte og spædbørn opfatter ham især ærbødigt, da de fra deres egen barndom husker, hvordan de var bange for rakitis, hvis de nægtede at spise en solid frokost eller drikke et aftenglas mælk. Er rakitis så farligt, som det ser ud til, og hvad man skal gøre, hvis barnet er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Rakitis har intet at gøre med mængden af ​​mad. Mange mennesker lærte først om dette som voksne. Denne lidelse er ganske vist karakteristisk for barndommen, men den opstår på grund af andre årsager, primært på grund af en mangel på D-vitamin i kroppen. Dette vitamin er ekstremt vigtigt for babyen i perioden med aktiv vækst. Med en mangel forstyrres knoglemineraliseringen, problemer med knogleskelettet opstår.

Rakitis observeres normalt hos spædbørn, i mange tilfælde går det over af sig selv, uden konsekvenser for barnets krop. Men der er mere ugunstige resultater, når et barn udvikler systemisk osteomalaci - en kronisk mineralmangel i knoglerne, som fører til deres deformation, nedsat skeletfunktion, ledsygdomme og andre alvorlige problemer. De mest modtagelige for rakitis er børn med mørk hudfarve (negroid race), såvel som babyer, der blev født om vinteren og efteråret på grund af det lille antal solskinsdage.

D-vitamin produceres, når direkte sollys rammer huden, hvis der ikke er en sådan eksponering eller det ikke er nok, så udvikler der sig en mangeltilstand.

Rakitis blev første gang beskrevet af læger i det 17. århundrede, og i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev der gennemført en række forsøg på hunde, som viste, at torskeolie kan bruges mod rakitis. Først troede forskerne, at sagen var i vitamin A, men så opdagede de gennem forsøg og fejl netop D-vitaminet, uden hvilket knoglernes struktur er forstyrret. Så, i sovjetiske skoler og børnehaver, fik alle børn, uden undtagelse, grim og skarpt ildelugtende fiskeolie med skeer. En sådan foranstaltning på statsniveau var ret berettiget - forekomsten af ​​rakitis i midten af ​​forrige århundrede var ret høj og krævede masseforebyggelse.

I dag i Rusland er rakitis ifølge statistikker meget mindre almindelig - kun 2-3% af spædbørn. Dette er sand rakitis. Diagnosen "rakitis" stilles meget oftere, og det er diagnostiske problemer, som vi vil diskutere nedenfor. I vores land finder læger ifølge sundhedsministeriet således visse tegn på rakitis hos seks ud af ti babyer.

Hvis et barn bliver diagnosticeret med en sådan diagnose, betyder det ikke, at der faktisk eksisterer ægte rakitis. Oftest taler vi om overdiagnosticering, den banale "genforsikring" af læger og nogle gange om rakitis-lignende sygdomme, som også er forbundet med D-vitaminmangel, men som ikke kan behandles med dette vitamin. Sådanne lidelser omfatter fosfatdiabetes, de Toni-Debre-Fanconis syndrom, nefrocalcinose og en række andre patologier.

Under alle omstændigheder bør forældre til babyer falde til ro og forstå én ting - rakitis er ikke så farligt, som de fleste russere forestiller sig, med ordentlig pleje og terapi er prognosen altid gunstig, sygdommen opstår faktisk ikke så ofte, som lokale børnelæger skriver i deres rapporter.

Der er dog virkelig alvorlige tilfælde, som du skal vide mere detaljeret om for ikke at overse patologien hos dit barn.

Grundene

Som allerede nævnt udvikler rakitis sig med mangel på D-vitamin, med en krænkelse af dets stofskifte, såvel som metaboliske forstyrrelser forbundet med dette stof af calcium, fosfor, vitamin A, E, C, vitaminer i gruppe B. En tilstand med D-vitaminmangel kan udvikle sig af følgende årsager:

• Barnet går lidt, får sjældent solbade. Dette gælder især for børn, der bor i de nordlige egne, hvor der ikke er sol i seks måneder. Det er manglen på sollys, der forklarer, at børn, der bliver syge af rakitis sidst på efteråret, vinteren eller i begyndelsen af ​​foråret, bliver syge længere, mere alvorligt og oftere står over for sygdommens negative konsekvenser. I de sydlige regioner er et barn med rakitis snarere en sjældenhed end en almindelig pædiatrisk praksis, og i Yakutia, for eksempel, er 80% af babyer i deres første leveår diagnosticeret med en sådan diagnose.
• Barnet får ikke det rigtige stof med mad. Hvis han fodres med komælk eller gedemælk i mangel af amning, forstyrres balancen mellem fosfor og calcium, hvilket uvægerligt fører til mangel på D-vitamin.. Kunsthåndværkere, der spiser normale, moderne tilpassede mælkeblandinger, bliver normalt ikke syge af rakitis, pga. dette vitamin introduceres af en række producenter af babymad i sammensætningen af ​​sådanne blandinger. Et lille barn, der ammes, bør få D-vitamin fra modermælken. Der vil ikke være nogen problemer med dette, hvis kvinden selv er i solen, eller hvis sådanne gåture er umulige, tager hun stoffer med det rigtige vitamin.
• Barnet blev født for tidligt. Hvis babyen skyndte sig at blive født, havde alle dens systemer og organer ikke tid til at modnes, ellers fortsætter metaboliske processer også. Hos for tidligt fødte børn, især dem, der er født med lav vægt, er risikoen for at udvikle ægte rakitis højere end hos raske og rettidigt fødte børn.
• Barnet har problemer med stofskiftet og mineralstofskiftet. Samtidig vil de tilbringe nok tid med barnet i solen, give det tilpassede blandinger eller præparater med det nødvendige vitamin, men tegn på sygdommen vil stadig begynde at dukke op. Roden til problemet er malabsorption af D-vitamin, mangel på calcium, som hjælper det med at blive absorberet, såvel som patologier i nyrerne, galdevejene og leveren. Mangel på zink, magnesium og jern kan også yderligere påvirke sandsynligheden for at udvikle rakitis.

Klassifikation

Moderne medicin opdeler rakitis i tre grader:

• Rakitis 1 grad (mild). Ved denne type rakitis har barnet mindre forstyrrelser i nervesystemet, mindre muskelproblemer (såsom tonus) og ikke mere end to skeletsymptomer (såsom relativ blødgøring af kranieknoglerne). Normalt ledsager denne grad den meget indledende fase af udviklingen af ​​rakitis.
• Rakitis 2 grader (medium). Med denne sygdom hos en baby er symptomerne fra skeletskelettet moderat udtrykt, forstyrrelser i nervesystemet (overexcitation, øget aktivitet, angst) registreres også, nogle gange kan problemer med de indre organers arbejde spores.
• Rakitis 3 grader (alvorlig). Med denne sygdomsgrad påvirkes flere fragmenter af skeletsystemet, og derudover er der udtalte nervøse lidelser, skader på indre organer, udseendet af det såkaldte vakkelvorne hjerte - forskydningen af ​​dette vigtige organ til højre på grund af udvidelsen af ​​ventriklerne og deformation af brystet. Normalt er dette symptom alene nok til, at barnet automatisk bliver diagnosticeret med grad 3 rakitis.

Forløbet af rakitis vurderes ud fra tre parametre:

• akut stadium. Med det har barnet kun nedsat knoglemineralisering og manifestationer af forstyrrelser i nervesystemet. Denne fase udvikler sig normalt i de første seks måneder af et barns liv.
• Subakut stadium. Det ledsager normalt det andet halve år af babyens uafhængige liv. På dette stadium bliver ikke kun krænkelser af knoglemineralisering (osteomalaci) indlysende, men også væksten af ​​osteoidvæv.
• Bølgelignende fase (tilbagevendende). Med det bryder uopløste calciumsalte af i knoglerne. Dette kan kun ses på et røntgenbillede. Normalt kan man tale om et sådant stadium, når sådanne saltaflejringer findes hos et barn med akut rickets, hvilket indikerer, at han en gang i en aktiv form allerede har lidt rickets, hvilket betyder, at der er et tilbagefald af sygdommen. Denne fase er yderst sjælden.

Af stor betydning for at danne en prognose og bestemme mængden af ​​medicinsk behandling for et bestemt barn er den periode, hvor sygdommen udvikler sig:

• Indledende periode. Man mener, at det starter, når barnet er 1 måned gammel og slutter, når barnet er 3 måneder gammelt. Dette er de maksimale værdier. Faktisk kan den indledende periode med rakitis vare to uger, en måned og en halv. På dette tidspunkt er der et fald i blodets indhold af fosfor, selvom niveauet af calcium kan forblive ganske normalt. Perioden er karakteriseret ved tegn på sygdommen af ​​første grad.
• Sygdommens periode. En sådan periode kan vare fra maksimalt seks måneder til ni måneder, som regel, i en alder af 1 år, flytter barnets højde til et "nyt niveau". I blodet er et fald i calcium og fosfor mærkbart, en mangel på D-vitamin udtrykkes.
• erstatningsperiode. Dette er en restitutionsperiode, den kan vare ret lang tid - op til halvandet år. På dette tidspunkt vil læger se resterende tegn på rakitis på røntgenbilleder. I blodprøver vil en tydelig calciummangel spores, men det vil være et ret gunstigt tegn - calcium går ind i knoglerne, går til restitution. Fosforniveauet vil være normalt. I denne periode kan der opstå kramper på grund af calciums afgang i knoglevævet.
• Restperiode. Denne periode er ikke begrænset til specifikke tidsrammer, calcium og fosfor i blodprøver er normale. Ændringerne forårsaget af det aktive stadium af rakitis kan komme sig af sig selv, eller de kan forblive.

Symptomer

De allerførste tegn på rakitis fra forældre kan gå helt ubemærket hen. De kan som regel dukke op allerede fra måneden af ​​en babys liv, men nu bliver de som regel tydelige nærmere tre måneder. De første symptomer er altid relateret til nervesystemets arbejde. Det:

• hyppig årsagsløs gråd, lunefuldhed;
• lavvandet og meget forstyrrende søvn;
• forstyrret søvnfrekvens - babyen falder ofte i søvn og vågner ofte;
• excitation af nervesystemet manifesterer sig på forskellige måder, oftest ved generthed (babyen gyser kraftigt fra høje lyde, skarpe lys, nogle gange forekommer sådanne gysninger uden åbenbar grund og irriterende stoffer, for eksempel under søvn);
• babyens appetit i den indledende fase af rakitis er mærkbart forstyrret, barnet sutter trægt, modvilligt, bliver hurtigt træt og falder i søvn og vågner efter en halv time af sult og skrig, men hvis du giver bryst eller blanding igen, vil han igen spise en hel del og blive træt;
• barnet sveder meget, især under søvnen, mens hovedet og lemmerne sveder mest, lugten af ​​sved er rig, skarp, sur i farven. Sveden forårsager kløe, især i hovedbunden, barnet gnider mod sengen, bleer, hårgrænsen tørres, baghovedet bliver skaldet;
• en baby med rakitis har en tendens til forstoppelse, under alle omstændigheder, med et så delikat problem, står forældrene til en baby over for en misundelsesværdig regelmæssighed, selvom barnet bliver ammet.

Knogleforandringer begynder sjældent i den indledende fase, selvom nogle læger hævder, at den relative blødhed og bøjelighed af fontanelkanterne er et muligt tegn på det tidlige stadium af rakitis. Denne udtalelse er ikke videnskabeligt underbygget.

På højden af ​​sygdommen, som også kaldes blomstrende rakitis, begynder knogle- og muskelforandringer såvel som patologiske processer i nogle indre organer.

På dette tidspunkt (normalt efter at barnet er 5-6 måneder gammelt) tilføjes symptomer til ovenstående neurologiske tegn, som specialisten bør evaluere:

• udseendet på kraniets knogler af store eller små blødgøringsområder, og med en alvorlig grad af blødgøring er alle kraniets knogler udsat;
• de processer, der finder sted i kraniets knoglevæv, ændrer hovedets form - bagsiden af ​​hovedet bliver fladere, frontale og temporale knogler begynder at rage ud, på grund af dette bliver hovedet noget "firkantet";
• tænder bremser betydeligt, nogle gange skæres tænderne i den forkerte rækkefølge, hvilket patologisk ændrer biddet;
• ribben med rakitis gennemgår specifikke ændringer, som kaldes "rachitiske rosenkranser". På stedet for overgangen af ​​knoglevæv til brusk fremkommer velkendelige fragmenter af fortykkelse. Det var dem, der fik navnet "rosenkrans". Den nemmeste måde at finde dem på er på det femte, sjette og syvende ribben;
• knoglerne i ribbenene bliver blødere, på grund af hvilket brystet deformeres ret hurtigt, det ser ud som om det er klemt på siderne, i alvorlige tilfælde kan en ændring i vejrtrækningen observeres;
• ændringer kan også påvirke rygsøjlen, i lænderegionen, hvor en rachitisk pukkel kan forekomme;

• såkaldte rachitiske armbånd vises på arme og ben - en fortykkelse af knoglevævet i området af håndleddet og krydset mellem underbenet og foden. Udadtil ligner sådanne "armbånd" cirkulære bælteknogler omkring henholdsvis hænder og (eller) fødder;
• på samme måde kan knoglerne i fingrenes phalanges visuelt forstørres. Dette symptom blev kaldt "rachitiske perlestrenge";
• barnets ben gennemgår også ændringer, og måske den mest alvorlige - de er bøjet i form af bogstavet O (dette er en varus-deformitet). Nogle gange er krumningen af ​​knoglerne mere som bogstavet X (dette er hallux valgus);
• mavens form ændres. Det bliver stort, hvilket giver indtryk af konstant hævelse. Dette fænomen kaldes "frømave". Med rickets betragtes et sådant visuelt tegn som ret almindeligt;
• led har øget fleksibilitet og ustabilitet.

Alle disse ændringer påvirker selvfølgelig arbejdet i indre organer. Børn med vakkelvorne bryster er mere tilbøjelige til at få lungebetændelse, fordi deres lunger er sammenpressede. Ved rakitis af tredje grad kan der udvikles et "vaklet hjerte", mens hjertets position ændres på grund af dets stigning, normalt forskydes organet til højre. I dette tilfælde reduceres trykket oftest, pulsen er hyppigere, end den burde være ifølge de gennemsnitlige børns normer, hjertelydene bliver døve.

Hos de fleste babyer med svær rakitis viser abdominal ultralyd en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten. Der kan være problemer med nyrefunktionen, samt med svækket immunitet, konsekvensen af ​​sidstnævnte problemer er som regel en hyppig forekomst af virus- og bakterieinfektioner, og selve sygdomsepisoderne er vanskeligere, ofte komplicerede.

Symptomerne på rakitis aftager under reparationsperioden gradvist, jævnt. Sandt nok, på grund af det reducerede niveau af calcium i blodet, kan kramper nogle gange observeres.

På den sidste fase, under de resterende virkninger, på dette tidspunkt er barnet som regel allerede 2-3 år gammelt eller mere, er der kun få konsekvenser - krumningen af ​​knoglerne, en lille stigning i størrelsen af milten og leveren.

Men dette er ikke nødvendigt, hvis rickets fortsatte let, så vil der ikke være nogen konsekvenser.

Diagnostik

Med diagnosen rakitis er alt meget mere kompliceret, end det kan se ud ved første øjekast. Alle de ovennævnte symptomer betragtes ikke som tegn på rakitis overalt i verden, undtagen i Rusland og i det post-sovjetiske rum. Med andre ord er det umuligt at diagnosticere "rakitis" for et barn kun på grundlag af, at han spiser dårligt, sover lidt, græder meget, sveder, og baghovedet er skaldet. Til en sådan dom kræves røntgendata og en blodprøve for calcium og fosfor.

Men i praksis, i enhver russisk klinik, både i store byer og i små landsbyer, diagnosticerer børnelæger kun rakitis ved visuelle tegn. Hvis dette sker, bør du helt sikkert tjekke med din læge, hvorfor en yderligere undersøgelse ikke er ordineret. Ved mistanke om rakitis er det vigtigt, at barnet får taget en blodprøve og sendt til røntgen af ​​ekstremiteterne.

Det skal huskes, at rachitiske ændringer i skeletsystemet på en røntgenstråle ikke vises tidligere, end barnet er seks måneder gammelt fra fødslen. Typisk påvirker ændringer primært de lange knogler. Derfor tager de billeder af barnets ben. Der er ingen grund til at undersøge ribbenene, kraniet og andre knogler med denne metode.

Alle patologiske processer, hvis de finder sted, vil være tydeligt synlige på billedet af benet.

Hvis diagnosen bekræftes, skal du donere blod og tage røntgenbilleder gentagne gange i behandlingsforløbet, så lægen kan se dynamikken og bemærke mulige følgesygdomme og komplikationer i tide. Hvis ovenstående undersøgelser og diagnostiske metoder ikke bekræftede tilstedeværelsen af ​​rakitis som sådan, bør de symptomer, som lægen tog for rakitis, betragtes som normale fysiologiske. Så baghovedet hos babyer bliver skaldet i 99% af tilfældene, fordi de fra 2-3 måneder begynder at dreje hovedet, mens de er i vandret stilling. Således "tørres" det første skrøbelige babyhår simpelthen mekanisk, og det har intet at gøre med rakitis.

Sveden er karakteristisk for alle spædbørn på grund af ufuldkommen termoregulering. Forkert mikroklima, for tør luft, varme i rummet, hvor babyen bor, forældrenes fejl ved valg af tøj til barnet efter vejret er mere sandsynlige årsager til overdreven sveden end rakitis.

En udstående pande og skæve ben kan i princippet også være arvelige individuelle træk ved udseendet. Samt et smalt bryst. Og lunefuldhed og øget lydstyrke er et almindeligt træk ved en babys karakter eller ukorrekt omsorg for ham. Netop fordi næsten ethvert symptom på rakitis også har en fysiologisk og helt naturlig forklaring, er det så vigtigt at insistere på en fuld diagnose.

Og af samme grund sætter ligheden mellem tegnene på sygdommen og varianterne af normen så ofte rickets på børn, der slet ikke har sygdommen.

Behandling

Hvad vil være behandlingen afhænger af stadium, periode og sværhedsgraden af ​​rakitis. Mild rakitis, afsløret ved en heldig chance, behøver i princippet ikke særlig behandling. Det er nok for et barn at gå i solen oftere, og hvis dette ikke er muligt, så tag præparater, der indeholder D-vitamin. Det vigtigste er ikke at gøre dette på samme tid, det vil sige, ikke drikke Aquadetrim i sommer, da dette øger sandsynligheden for en overdosis af dette stof, hvilket i sig selv sker værre og farligere end rakitis.

Hvis lægen med mere alvorlige grader af sygdommen ordinerer en dobbelt dosis af lægemidlet med D-vitamin, skal en sådan anbefaling tages med forsigtighed og finde en anden specialist, der vil behandle barnet kompetent og ansvarligt. Alle lægemidler, der indeholder det nødvendige vitamin, bør tages strengt i doser af enkelt alder uden at overskride dem, uanset graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Samtidig med sådanne vitaminer er det tilrådeligt at give barnet calciumtilskud (hvis niveauet af dette mineral reduceres i blodet).

De mest berømte og populære produkter baseret på D-vitamin:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• "D3-Devisol Drops";
• "Coliccalciferol";
• mad fiskeolie.

For ikke at forvirre doseringen, samt for at sikre, at barnet har nok andre vitaminer, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​rakitis, kan forældre udskrive en tabel over vitaminbehov og tjekke den regelmæssigt. Som du kan se, behøver spædbørn ikke mere end 300-400 IE D-vitamin om dagen. Det er strengt forbudt at overtræde disse doser.

Ernæringen af ​​et barn med rakitis bør revideres radikalt. En læge vil helt sikkert hjælpe med at korrigere kosten. Menuen skal være afbalanceret, indeholde en tilstrækkelig mængde jern, calcium. Hvis et barn fodres med en tilpasset modermælkserstatning, er der normalt ikke behov for at tilføje noget hertil.

I løbet af genopretningsperioden og perioden med evaluering af resterende effekter er det bydende nødvendigt at inkludere fisk, æg, lever, grønt i krummemenuen.

For et barn med tegn på rakitis er det vigtigt at bruge så meget tid som muligt i den friske luft samt gennemgå flere kurser med terapeutisk massage og terapeutiske øvelser. I de indledende stadier, med en mild grad af sygdommen, ordineres normalt en generel styrkende massage, hvis opgave er at slappe af musklerne, lindre nervøse spændinger og forbedre blodcirkulationen i vævene. Ved moderat og svær rakitis vil massage også spille en vigtig rolle, men det skal gøres meget omhyggeligt og omhyggeligt, da fleksion og forlængelse af barnets lemmer i leddene med udtalte knogleforandringer udgør en vis fare for den lille - sandsynligheden for fraktur, dislokation, subluksation øges. Desuden bliver børn med rakitis trætte mere og hurtigere under fysisk aktivitet.

Massage kan udføres derhjemme ved hjælp af klassiske teknikker - æltning, strygning, gnidning. Men alt skal gøres glat, langsomt, forsigtigt. Gymnastik bør omfatte reduktion og avl af benene, bøjningerne af lemmerne i leddene. Under massage og gymnastik bør forældre eller en massageterapeut undgå klap, chokbevægelser så meget som muligt, da børn med rakitis er ret generte og reagerer smertefuldt på uventede fornemmelser, på lyde.

Den mest foretrukne gymnastikplan ser sådan ud:

• Ved 1-2 måneder - spred på maven og ryst barnet i fosterstilling;
• Ved 3-6 måneder - spredt på maven, tilskynd til kravlebevægelser, kup med støtte, arme og ben bøjes og løsnes både synkront og skiftevis;
• Ved 6-10 måneder tilføjer de til de allerede mestrede øvelser at løfte kroppen fra en liggende stilling, holde barnet i de fraskilte håndtag og løfte fra en liggende stilling til en knæ-albuestilling;
• Fra et år kan du bruge massagemåtter til dine fødder, dagligt øve dig i at gå på dem, sidde på hug bag nedfaldent legetøj.

I nogle tilfælde er barnet ordineret procedurer til kunstig bestråling med UV-stråler. UVR-procedurer udføres ikke i forbindelse med indtagelse af D-vitaminpræparater for at undgå en overdosis af dette vitamin. Nogle forældre har råd til at købe en kvartslampe derhjemme for at udføre indgreb på egen hånd, nogle besøger klinikkens fysioterapirum. Hvert kursus med "garvning" under den kunstige "sol" inkluderer 10-15 sessioner.

Hvis barnets UV-stråler forårsager alvorlig rødme af huden og tegn på en allergisk reaktion, opgives procedurerne og erstattes med D-vitamintilskud.

Ganske ofte ordinerer lægen nåletræer og saltbade til et barn med rakitis. Til deres fremstilling bruges almindeligt salt eller havsalt samt et tørt ekstrakt af nåletræer. Normalt er et kursus med terapeutiske bade ordineret i 10-15 dage, varigheden af ​​hver procedure er fra 3 til 10 minutter (afhængigt af barnets alder og individuelle egenskaber).

Derudover ordineres calciumpræparater med mangel på calcium, med et utilstrækkeligt niveau af fosfor er ATP ordineret, behovet for sådanne præparater bestemmes af resultaterne af blodprøver.

Effekter

Klassisk rakitis har normalt en positiv og gunstig prognose. Barnet kommer sig fuldt ud. Helbredskomplikationer kan opstå, hvis forældre med diagnostisk bekræftet rakitis af en eller anden grund nægtede behandling eller ikke fulgte medicinske anbefalinger.

Kun med et rettidigt og passende svar fra forældre og læger på tegn på rickets kan man regne med, at sygdommen ikke vil forårsage problemer for barnet i fremtiden. Og komplikationer kan være meget forskellige. Dette er krumningen af ​​knoglerne, det er især ubehageligt, hvis benene er et "hjul" for en pige, dette er ikke æstetisk tiltalende. Desuden tager buede knogler ellers kroppens belastning, de slides hurtigere, er mere tilbøjelige til brud, og med tiden begynder de at blive tynde, hvilket er fyldt med alvorlige skader i bevægeapparatet op til og med invaliditet.

En af de mest ubehagelige konsekvenser af rakitis er indsnævring og deformation af bækkenknoglerne. En sådan konsekvens er yderst uønsket for piger, fordi sådanne ændringer i bækkenets knogler gør det vanskeligt på lang sigt for naturlig fødsel.

Ganske ofte er rakitis, overført i en tidlig alder, en indikation for et kejsersnit.

Forebyggelse

Ansvarlig holdning til barnets sundhed bør begynde under graviditeten. Den vordende mor bør spise nok mad, der indeholder calcium, fosfor, være i solen oftere, så der ikke er mangel på D-vitamin hud hos den vordende mor.

Fra 32. graviditetsuge anbefales kvinder, der endnu ikke er fyldt 30 år, normalt at tage et af præparaterne, der indeholder det ønskede vitamin, i en dosis på 400-500 IE pr. dag.

Hvis den vordende mor har alvorlig toksikose eller blodprøver viser anæmi (jernmangel), er det bydende nødvendigt at gennemgå behandling uden at udsætte det.

Et født barn skal nødvendigvis gå på gaden, så snart børnelægen tillader at gå. Sollys er den bedste forebyggelse af rakitis. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at amme et barn, bør det kun gives tilpassede mælkeblandinger (op til seks måneder - fuldt tilpasset, efter seks måneder - delvist tilpasset). Din børnelæge vil hjælpe dig med at vælge den rigtige mad. Tilpassede blandinger er altid markeret med tallet "1" efter navnet, delvist tilpasset - med tallet "2".

Det er uacceptabelt at fodre et barn med komælk, dette fremkalder en ret hurtig udvikling af rakitis. For tidligt at introducere mælk som komplementære fødevarer er også uønsket. Børnelæger råder alle børn, uden undtagelse, til at give D-vitamin i den kolde årstid i en daglig dosis på højst 400-500 IE (ikke mere end 1 dråbe Aquadetrim, for eksempel). De fleste kunstige børn, der spiser en tilpasset formel, bør dog ikke tage et ekstra vitamin, dets mængde, i overensstemmelse med barnets behov, er inkluderet i blandingens sammensætning. Babyer, der ammes, kan få et vitamin til forebyggelse, da det er ret svært at måle, hvor meget det er i modermælken, og sammensætningen af ​​modermælken er ikke konstant. Forebyggelse

- en sygdom i en hurtigt voksende organisme, karakteriseret ved en krænkelse af mineralmetabolisme og knogledannelse. Rakitis manifesteres af flere ændringer i bevægeapparatet (blødgøring af kraniets flade knogler, udfladning af nakkeknuden, deformitet af brystet, krumning af de rørformede knogler og rygsøjlen, muskulær hypotension osv.), nervesystem og indre organer. Diagnosen er etableret på grundlag af påvisning af laboratorie- og radiologiske markører for rakitis. Specifik terapi for rakitis involverer udnævnelsen af ​​D-vitamin i kombination med terapeutiske bade, massage, gymnastik, UVI.

Generel information

Rakitis er en polyætiologisk stofskiftesygdom, som er baseret på en ubalance mellem barnets krops behov for mineraler (fosfor, calcium osv.) og deres transport og stofskifte. Da rakitis hovedsageligt rammer børn i alderen 2 måneder til 3 år, kaldes det i pædiatrien ofte "sygdommen i den voksende organisme." Hos ældre børn og voksne bruges udtrykkene osteomalaci og osteoporose til at henvise til denne tilstand.

I Rusland er forekomsten af ​​rakitis (inklusive dens milde former) 54-66% blandt fuldbårne spædbørn og 80% blandt for tidligt fødte spædbørn. De fleste børn i 3-4 måneder har 2-3 milde tegn på rakitis, og derfor foreslår nogle børnelæger at betragte denne tilstand som parafysiologisk, grænseoverskridende (svarende til diatese - anomalier i forfatningen), som uafhængigt elimineres, når kroppen bliver ældre.

Patogenese af rakitis

Den afgørende rolle i udviklingen af ​​rakitis hører til eksogen eller endogen D-vitaminmangel: utilstrækkelig dannelse af cholecalciferol i huden, utilstrækkelig indtagelse af D-vitamin fra mad og nedsat stofskifte, hvilket fører til en forstyrrelse af fosfor-calciummetabolismen i leveren, nyrer og tarme. Derudover bidrager andre metaboliske lidelser til udviklingen af ​​rakitis - en forstyrrelse af protein- og mikroelementmetabolisme (magnesium, jern, zink, kobber, kobolt osv.), Aktivering af lipidperoxidation, multivitaminmangel (mangel på vitamin A, B1, B5, B6, C , E) osv.

De vigtigste fysiologiske funktioner af D-vitamin (mere præcist dets aktive metabolitter 25-hydroxycholecalciferol og 1,25-dihydroxycholecalciferol) i kroppen er: øget absorption af calcium (Ca) og fosfor (P) salte i tarmen; obstruktion af udskillelsen af ​​Ca og P i urinen ved at øge deres reabsorption i nyrernes tubuli; knoglemineralisering; stimulering af dannelsen af ​​røde blodlegemer osv. Ved hypovitaminose D og rakitis bremses alle ovenstående processer, hvilket fører til hypofosfatæmi og hypocalcæmi (lave niveauer af P og Ca i blodet).

På grund af hypocalcæmi udvikles sekundær hyperparathyroidisme efter feedback-princippet. En stigning i produktionen af ​​parathyreoideahormon forårsager frigivelse af Ca fra knoglerne og opretholdelse af et tilstrækkeligt højt niveau i blodet.

En ændring i syre-base-balancen mod acidose forhindrer aflejring af P- og Ca-forbindelser i knoglerne, hvilket er ledsaget af en krænkelse af forkalkningen af ​​voksende knogler, deres blødgøring og en tendens til deformation. I stedet for fuldgyldigt knoglevæv dannes osteoidt ikke-forkalket væv i vækstzonerne, som vokser i form af fortykkelser, tuberkler mv.

Ud over mineralmetabolisme, med rakitis, forstyrres også andre typer stofskifte (kulhydrat, protein, fedt), forstyrrelser i nervesystemets og indre organers funktion.

Årsager til rakitis

Udviklingen af ​​rakitis er stort set ikke forbundet med en eksogen mangel på D-vitamin, men med dens utilstrækkelige endogene syntese. Det er kendt, at mere end 90 % af D-vitamin dannes i huden på grund af insolation (UVR), og kun 10 % kommer udefra med mad. Kun 10 minutters lokal eksponering af ansigt eller hænder kan give syntesen af ​​det for kroppen nødvendige niveau af vitamin D. Derfor er rakitis mere almindelig hos børn født om efteråret og vinteren, hvor solaktiviteten er ekstrem lav. Derudover er rakitis mest almindelig blandt børn, der bor i områder med koldt klima, utilstrækkelig naturlig solstråling, hyppige tåger og skyer og ugunstige miljøforhold (smog).

I mellemtiden er hypovitaminose D den førende, men ikke den eneste årsag til rakitis. Mangel på calciumsalte, fosfater og andre osteotrope mikro- og makroelementer, vitaminer hos små børn kan være forårsaget af flere rachitogene faktorer. Da det mest øgede indtag af Ca og P til fosteret er observeret i de sidste måneder af graviditeten, er for tidligt fødte børn mere tilbøjelige til at udvikle rakitis.

Det øgede fysiologiske behov for mineraler under forhold med intensiv vækst disponerer for forekomsten af ​​rakitis. En mangel på vitaminer og mineraler i et barns krop kan være resultatet af en ukorrekt kost hos en gravid eller ammende kvinde, eller barnet selv. Forringet absorption og transport af Ca og P bidrager til umodenhed af enzymsystemer eller patologi i mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne, skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen (gastritis, dysbakteriose, malabsorptionssyndrom, tarminfektioner, hepatitis, galdeatresi, CRF osv. ).

Risikogruppen for udvikling af rakitis omfatter børn med en ugunstig perinatal historie. Uønskede faktorer fra moderens side er gestose af gravide kvinder; hypodynami under graviditet; operationel, stimuleret eller hurtig fødsel; mors alder er yngre end 18 og ældre end 36; ekstragenital patologi.

Fra barnets side kan en stor vægt (mere end 4 kg) ved fødslen, overdreven vægtøgning eller underernæring spille en vis rolle i udviklingen af ​​rakitis; tidlig overførsel til kunstig eller blandet fodring; begrænsning af barnets motoriske tilstand (for stram svøbning, mangel på babymassage og gymnastik, behovet for langvarig immobilisering i tilfælde af hoftedysplasi), indtagelse af visse lægemidler (phenobarbital, glukokortikoider, heparin osv.). Rollen af ​​køn og arvelige faktorer er blevet bevist: for eksempel er drenge, børn med mørk hud, II (A) blodgruppe mere disponerede for udvikling af rakitis; Rakitis er mindre almindelig blandt børn med I (0) blodgruppe.

Rakitis klassificering

Ætiologisk klassificering involverer tildeling af følgende former for rakitis og rakitis-lignende sygdomme:

1. D-vitaminmangelrakitis(calcipenisk, phosphorogen variant)
2. D-vitamin afhængig(pseudo-deficient) rakitis med en genetisk defekt i syntesen af ​​1,25-dihydroxycholecalciferol i nyrerne (type 1) og med genetisk resistens af målorganreceptorer over for 1,25-dihydroxycholecalciferol (type 2).
3. D-vitamin-resistent rakitis(medfødt hypofosfatemisk rakitis, Debre de Toni-Fanconis sygdom, hypofosfatasi, renal tubulær acidose).
4. Sekundær rakitis med sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrer, stofskifte eller lægemiddel-induceret.

Det kliniske forløb af rakitis kan være akut, subakut og tilbagevendende; sværhedsgrad - mild (I), moderat (II) og svær (III). I udviklingen af ​​sygdommen skelnes perioder: initial, sygdommens top, rekonvalescens, resterende virkninger.

Symptomer på rakitis

Den indledende periode med rakitis falder på den 2-3. levemåned, og hos for tidligt fødte børn i midten - slutningen af ​​den 1. levemåned. Tidlige tegn på rakitis er ændringer i nervesystemet: tårefuldhed, frygt, angst, hyperexcitabilitet, overfladisk, forstyrrende søvn, hyppig gys i en drøm. Barnet har øget svedtendens, især i hovedbunden og nakken. Klæbrig, surt ildelugtende sved irriterer huden og forårsager vedvarende bleudslæt. Gnidning af hovedet mod puden fører til dannelsen af ​​fokus for skaldethed på bagsiden af ​​hovedet. På den del af bevægeapparatet er udseendet af muskulær hypotension (i stedet for fysiologisk muskelhypertonicitet), compliance af kraniesuturer og kanterne af fontanelen, fortykkelser på ribbenene ("rachitiske perler") karakteristisk. Varigheden af ​​den indledende periode med rakitis er 1-3 måneder.

Under højden af ​​rakitis, som normalt falder på den 5-6. måned af livet, noteres progression af osteomalaci-processen. Konsekvensen af ​​det akutte forløb af rakitis kan være blødgøring af kranieknoglerne (craniotabes) og ensidig fladning af nakkeknuden; deformitet af brystet med depression ("skomagerbryst") eller udbuling af brystbenet (kølet bryst); dannelsen af ​​kyfose ("rachitisk pukkel"), muligvis lordose, skoliose; O-formet krumning af rørformede knogler, flade fødder; dannelse af et fladt rachitisk smalt bækken. Ud over knogledeformiteter ledsages rakitis af en stigning i leveren og milten, svær anæmi, muskelhypotension ("frø"-mave), løshed i leddene.

I det subakutte forløb af rakitis er der hypertrofi af frontale og parietale tuberkler, fortykkelse af de interphalangeale led i fingrene ("perlestrenge") og håndled ("armbånd"), kyst-bruskled ("rachitic beads") .

Ændringer i de indre organer ved rakitis er forårsaget af acidose, hypofosfatæmi, mikrocirkulationsforstyrrelser og kan omfatte åndenød, takykardi, appetitløshed, ustabil afføring (diarré og forstoppelse), pseudoascites.

I løbet af rekonvalescensperioden normaliseres søvnen, sveden falder, statiske funktioner, laboratorie- og radiologiske data forbedres. Perioden med resterende virkninger af rakitis (2-3 år) er karakteriseret ved resterende deformation af skelettet, muskelhypotension.

Hos mange børn er rakitis mild og diagnosticeres ikke i barndommen. Børn, der lider af rakitis, lider ofte af SARS, lungebetændelse, bronkitis, urinvejsinfektioner, atopisk dermatitis. Der er en tæt sammenhæng mellem rakitis og spasmofili (børnes stivkrampe). I fremtiden, hos børn, der har haft rakitis, er der ofte en overtrædelse af timingen og rækkefølgen af ​​tænder, malocclusion, emaljehypoplasi.

Diagnose af rakitis

Diagnosen af ​​rakitis er etableret på grundlag af kliniske tegn, bekræftet af laboratorie- og radiologiske data. For at afklare graden af ​​krænkelse af mineralmetabolisme udføres en biokemisk undersøgelse af blod og urin. De vigtigste laboratorietegn, der giver dig mulighed for at tænke på rakitis, er hypocalcæmi og hypofosfatæmi; øget aktivitet af alkalisk fosfatase; nedsatte niveauer af citronsyre, calcidiol og calcitriol. Ved forskning af KOS af en blodacidose kommer frem i lyset. Ændringer i urinprøver er karakteriseret ved hyperaminoaciduri, hyperphosphaturi, hypocalciuri. Sulkovichs test for rakitis er negativ.

Når røntgen af ​​rørknogler afsløres ændringer, der er karakteristiske for rakitis: bægerudvidelse af metafyserne, sløring af grænserne mellem metafysen og epifysen, udtynding af det kortikale lag af diafyserne, utydelig visualisering af ossifikationskernerne, osteoporose. Terapeutisk mudder kan også bruges til at vurdere tilstanden af ​​knoglevæv.

Prognose og forebyggelse

De indledende stadier af rakitis reagerer godt på behandling; efter tilstrækkelig behandling udvikles langtidsvirkninger ikke. Alvorlige former for rakitis kan forårsage udtalte skeletdeformiteter, hvilket bremser barnets fysiske og neuropsykiske udvikling. Observation af børn, der har haft rakitis, udføres kvartalsvis i mindst 3 år. Rakitis er ikke en kontraindikation for profylaktisk vaccination af børn: vaccination er mulig så tidligt som 2-3 uger efter starten af ​​specifik terapi.

Forebyggelse af rakitis er opdelt i prænatal og postnatal. Prænatal profylakse omfatter indtagelse af specielle mikronæringsstofkomplekser af en gravid kvinde, tilstrækkelig udsættelse for frisk luft, god ernæring. Efter fødslen er det nødvendigt at fortsætte med at tage vitaminer og mineraler, amme, overholde en klar daglig rutine og udføre forebyggende massage for barnet. Under daglige gåture skal barnets ansigt stå åbent for adgang til huden af ​​solens stråler. Specifik forebyggelse af rakitis hos nyfødte, der ammes, udføres i efterår-vinter-forår-perioden ved hjælp af D-vitamin og UV-stråling.