Sygdomme i det kardiovaskulære system, på trods af udviklingen af ​​nye diagnostiske og behandlingsmetoder, fortsætter med at lede blandt årsagerne til dødelighed. En af de informative og sikre metoder til at undersøge hjertet er ultralyd. Lad os se på, hvad et hjerteekko viser, og hvornår det skal gøres.

Hvad er hjerteultralyd (ekkokardiografi), og hvad er dens formål?

Ultralydsdiagnostik er baseret på at fange refleksionen af ​​ultralydsbølger fra kropsvæv, hvorfor undersøgelse af hjertet kaldes ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralyd modtager lægen på monitoren et lag-for-lag billede af organet i forskellige projektioner i realtid. Han kan vurdere:

Påvisning af ændringer i hjertets struktur og funktion på ultralyd hjælper med at diagnosticere sygdommen og begynde rettidig behandling.

Det særlige ved ekkokardiografi er dens ikke-invasivitet, testhastighed, høje informationsindhold og sikkerhed. Undersøgelsen tager kun 30-40 minutter, men kan give information om medfødte og erhvervede patologier i hjertet, store kar (aorta, pulmonal trunk, vena cava) og udvikling af komplikationer i sygdomme i andre organer.

• klager over smerter, ubehag i hjerteområdet, rysten, hjertebanken, angina pectoris, koronararteriesygdom, hypertension;
• udseendet af generelle klager over dårligt helbred, træthed, hovedpine, åndenød med normal anstrengelse;
• påvisning under undersøgelse af ødem i ekstremiteterne, cyanose, højt blodtryk, hjertemislyd, udvidelse af grænserne under percussion, trombose af perifere vener;
• krænkelser af organets funktion påvist af instrumentelle forskningsmetoder, for eksempel EKG;
• autoimmune, infektionssygdomme, der kan forårsage komplikationer fra det kardiovaskulære system (rheumatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
• sygdomme i nyrer, lever, åndedrætsorganer i dekompensationsstadiet osv.

Echo-CG-metoden bruges også aktivt til forebyggende undersøgelser og overvågning:

Ekko-CG er også nødvendigt ved undersøgelse af ældre patienter.

Typer af ekko-CG af hjertet

Der er flere typer ekkokardiogrammer, der bruges til at studere hjertet:

1. Standard. Hjertekamrene og klapperne undersøges, forskellige indikatorer måles og sammenlignes med gennemsnitsværdier. På baggrund af de identificerede ændringer skrives en konklusion.
2. Doppler ekkokardiografi. Med den suppleres standardundersøgelsen med undersøgelse af blodgennemstrømning i kamrene og ostia i kranspulsårerne. Hastigheden, retningen af ​​blodgennemstrømningen, ventildysfunktion og omvendt flow (regurgitation) vurderes.
3. Stress ekkokardiografi. En standardundersøgelse udføres og gentages derefter efter fysisk aktivitet (motionscykel, løbebånd). Ændringer i arbejde i hvile og stress studeres for eksempel med angina pectoris.
4. Kontrast Echo-CG. Et kontrastmiddel indsprøjtet i en vene hjælper med at visualisere den indre overflade af væggene bedre.
5. Transesophageal. Minimalt invasiv undersøgelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. En ultralydssonde indsættes i spiserøret, tættest på hjertet. Derfor kan selv små ændringer, der ikke er synlige på standard ekkokardiografi, studeres.

Også skelnes er føtal ekkokardiografi, udført for at identificere defekter og udviklingsmæssige anomalier.

Fortolkning af ekkokardiografi resultater

Alle opnåede og beregnede indikatorer er registreret i konklusionen.

Ved fortolkning af hjerteekkokardiografi hos voksne sammenlignes de opnåede data med gennemsnitsværdier. Til dette har hver læge specielle tabeller, der angiver normerne for hjerteekkokardiografi under hensyntagen til patientens alder, køn og andre egenskaber.

Normale størrelser af hjertestrukturer hos voksne og børn

Tabellerne viser gennemsnitsstørrelsen af ​​et sundt hjerte hos voksne og børn, så det er umuligt klart at fortolke, hvad der er normalt. Barnets hjerte ændrer sig markant allerede i de første dage af livet, på grund af åbningen af ​​lungerne og en stigning i belastningen på højre side.

Hos voksne vokser hjertet op til 35-40 års alderen, og dets størrelse kan afvige fra normen hos mennesker, der er involveret i sport, eller dem, der af deres natur og natur fører en stillesiddende livsstil. Derfor er det vigtigt for lægen at undersøge individuelle strukturelle træk ved undersøgelse.

Hvilke patologier afslører undersøgelsen hos voksne og børn?

Et ekko af hjertet hos en voksen kan afsløre strukturelle ændringer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

Et hjerteekko viser også nogle funktioner, for eksempel yderligere akkorder (LVDC, DCP), hvilket ikke altid er farligt for patienten.

Nyttig video

I denne video fortæller lægen om mulighederne for ekkokardiografisk undersøgelse.

Farlige diagnoser, når der er behov for yderligere forskning og behandling

Kan en specialist afgøre, hvor farlig patientens tilstand er ud fra, hvad ultralydet viser? Der er en række tegn på alvorlig sygdom.

Disse omfatter:

• hypertrofi af bugspytkirtlen, øget tryk i den, hvilket indikerer pulmonal hypertension;
• tegn på patent ductus arteriosus (Botallovs) såsom hypertrofi af højre sektioner;
• væghypertrofi og en stigning i diastoliske volumener af højre og venstre ventrikler (RV, LV), hvilket indikerer en ventrikulær septumdefekt, kan også forekomme med atrierne;
• patologiske ændringer i mitralklappen, med stenose - fortykkelse af ventilerne, med prolaps - hypertrofi og udvidelse af venstre dele;
• nedsat myokardiekontraktilitet under myokarditis, og hvis sammentrækningerne kun er svage i et område, er dette et tegn på tidligere iskæmi;
• ændringer i formen af ​​ventiler i infektiøs endocarditis;
• effusion i pleurahulen mv.

Med sådanne indikatorer er der behov for yderligere forskning og medicinsk behandling.

Egenskaber ved Echo-CG af hjertet og fortolkning af resultater under graviditet

Under graviditeten kan ekkokardiografi udføres ikke kun på den vordende mor, men også på fosteret. Fosteret har et ekko CG for at bestemme, hvor normalt hjertet udvikler sig, og for at identificere udviklingsdefekter. Og det er ordineret til gravide kvinder både for tidligere identificerede sygdomme i det kardiovaskulære system, og når der opstår symptomer på, at hjertet ikke kan klare den øgede belastning. Afhængigt af hvad hjerteekkokardiografien viser, afgøres spørgsmålet om afbrydelse, videre håndtering af graviditet og fødsel samt indikationer for tidlig fødsel ved kejsersnit.

Ultralyd af hjertet er en informativ måde at opdage hjerte-kar-sygdomme, så læger anbefaler, uanset tilstedeværelsen af ​​klager og patientens velbefindende, at alle mennesker over 40 år gennemgår ekkokardiografi mindst en gang hvert andet år.

For at vurdere de vigtigste egenskaber ved hjerteaktivitet i medicinsk praksis anvendes en metode som ekkokardiografi (EchoCG). Ultralyd af hjertet, som er et andet navn for den diagnostiske teknik, der overvejes, er baseret på scanning af brystområdet ved hjælp af specielle højfrekvente ultralydsbølger. Dette hjælper med at vurdere organets tilstand, identificere afvigelser i dets funktion og vælge den nødvendige behandling.

Beskrivelse af metoden

Mange patienter, der er blevet henvist til elektrokardiografi, er interesserede i, hvad det er, og hvad essensen af ​​metoden er. Ekko CG udføres på et hospital eller i hjemmet ved hjælp af specialudstyr. Til dette bruges en ultralydsudsendende enhed, en speciel sensor og en transducer, der transmitterer et billede af det undersøgte område til skærmen.

Ultralydsbølger, der passerer gennem hjertet, absorberes og reflekteres af dets væv. Takket være dette viser enheden et billede på skærmen, hvorfra en specialist kan konkludere om hovedparametrene for organets funktion.

Hjerteekkokardiografi betragtes som en af ​​de mest informative og sundhedssikre metoder til at identificere patologier.

Indikationer for brug

Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) bruges til at diagnosticere forskellige tilstande hos en patient. Følgende symptomer hos en person kan tjene som årsag til proceduren:

• hjertemislyde, rytmeforstyrrelser;
• tegn, der indikerer udvikling af hjertesvigt, for eksempel hævelse af ekstremiteterne, smerter i leveren;
• akut eller kronisk forløb af myokardieinfarkt;
• kronisk træthed, åndenød, cyanose i huden;
• hyppig forkølelse eller feber uden tegn på akut respiratorisk virusinfektion;
• disposition for hjerte-kar-sygdomme;
• besvimelse, angina anfald.

Derudover omfatter indikationerne tidligere gigt, hyppige stigninger i blodtrykket, tilstande ledsaget af smerter og følelsesløshed i venstre arm, skulderblad og underarm. Metoden bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen for forskellige hjertepatologier før kommende operation. Med henblik på forebyggelse anbefales det at lave en ultralyd for personer, hvis arbejdsaktiviteter involverer hyppig følelsesmæssig eller fysisk stress.

Brug blandt gravide kvinder

Under graviditeten er kvinder modtagelige for mange sygdomme. På grund af ændringer, der sker i kroppen, øges belastningen af ​​hjertet også.

Ekkokardiografi udføres ofte på gravide kvinder

Indikationer for ekkokardiografi:

• diabetes;
• arvelig disposition for hjertesygdomme;
• hvis patienten blev syg med røde hunde, mens han bar en baby, eller en høj koncentration af kroppe for denne sygdom blev påvist i plasmaet;
• hvis kvinden i første trimester tog stærke lægemidler;
• ved tilstedeværelse af aborter i sygehistorien.

Ultralyd udføres ofte på et ufødt barn i livmoderen. Indgrebet udføres for at opdage hjertefejl hos fosteret på et tidligt tidspunkt og udføres ved 18-22 uger.

Er der nogen kontraindikationer?

Hvordan adskiller et EKG sig fra et EchoCG?

Patienter spekulerer ofte på, hvad er forskellen mellem et elektrokardiogram og et ekkokardiogram? Begge metoder hjælper med at diagnosticere kardiovaskulære patologier, men udføres efter forskellige principper.

Et EKG er en metode, hvor specielle sensorer er fastgjort til en persons bryst for at registrere hjertets elektriske impulser. Sensorerne konverterer signalerne til en kompleks kurve, hvorfra specialisten vurderer hovedindikatorerne for organets funktion.

EchoCG adskiller sig ved, at undersøgelsen bruger højfrekvente ultralydsbølger, som trænger ind i organets væv og reflekteres af det. Dette gør det muligt at se billedet på skærmen i realtid.
Et elektrokardiogram giver information om hjertets elektriske ledningsevne, beregner hjerterytmen og dets elektriske akse.

Et ekkokardiogram bestemmer retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, hjælper med at se tilstanden af ​​arterierne og ventilerne, tykkelsen af ​​myokardiet og størrelsen af ​​ventriklerne.

Vigtig! EKG og EchoCG er vidt anvendelige diagnostiske teknikker, der ofte bruges i kombination med hinanden.

Hvad skal du ellers vide

En ultralyd kan foretages både på et offentligt hospital og i en privat klinik. Omkostningerne ved proceduren bør kontrolleres i din by. Hvis du bemærker hjerteproblemer, anbefales det ikke at forsinke og konsultere en læge. Kun tidlig diagnosticering af sygdomme og deres kompetente behandling vil hjælpe med at forhindre liv- og helbredstruende konsekvenser.

Ekkokardiografi er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det begyndte først at blive brugt i midten af ​​forrige århundrede.

Undersøgelse af hjertet ved hjælp af ekkokardiografi gør det muligt objektivt at vurdere hjertemusklens tilstand. Specialisten bestemmer visuelt graden af ​​hjertepatologi og stiller en diagnose baseret på normale indikatorer.

Vis alt

Hvad er EchoCG-proceduren?

Ekkokardiografi udføres ved hjælp af specialudstyr, som består af en ultralydsmaskine, en monitor og en speciel sensor. Rækkefølgen af ​​proceduren er som følger. En ultralydsmaskine udsender ultralydsbølger, som, når de reflekteres fra hjertets væv, omdannes til elektriske bølger. Ved hjælp af en sensor fanges disse bølger og visualiseres på monitorskærmen. Specialisten kan se et billede af hjertet eller dets dele i realtid og evaluere hjertets arbejde. Yderligere sensorer kan også leveres til at aflæse data om blodgennemstrømning, hjertefrekvens og andre indikatorer. Sådanne sensorer er fastgjort til patientens bryst og ryg.

Ekkografiproceduren tager fra 20 til 30 minutter. Patienten lægges på briksen efter først at være blevet bedt om at fjerne alle metalsmykker. Dette gøres for at undgå at skabe magnetisk interferens med ultralydsmaskinen. Emnet ligger på hans venstre side. Han lægger den ene hånd bag hovedet og placerer den anden langs kroppen. Lægen påfører en speciel gel på brystområdet på venstre side. Ved at skubbe sensoren hen over et bestemt område undersøger specialisten tilstanden af ​​myokardiet, atrierne, ventriklerne og hjerteklapperne. Hjertekarrenes tilstand undersøges også. Alle indikatorer registreres, og på grundlag heraf stilles en diagnose. Du får et ekkogram med indikatorerne og resultatet af undersøgelsen.

Proceduren er absolut smertefri og kræver ingen yderligere forberedelse.

Navnene EchoCG og ultralyd af hjertet henviser til samme procedure - ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet ved hjælp af en ultralydsmaskine.





Typer af ekkokardiografi

EchoCG er opdelt i flere typer. Hver enkelt adskiller sig i metoden til at udføre proceduren og den måde, hvorpå resultatet opnås.

• Transthorax ekkokardiografi. Transthorax ekkokardiografi er den mest almindelige type ekkokardiografi. Udføres af en ekstern bevægelig sensor. Under proceduren presses sensoren mod patientens bryst i forskellige positioner. Ved at ændre sensorens position modtager lægen alle nødvendige oplysninger om tilstanden af ​​hjertet og blodkarrene.
• Transesophageal ekkokardiografi. Det udføres ved at sluge et rør med en sensor for enden. Da mavesækken er placeret tæt på hjertet, muliggør transesophageal ekkokardiografi en mere præcis undersøgelse af hjertemusklen.
• Stress ekkokardiografi. Bruges til at vurdere træningstolerance. Patienten udfører en øvelse på en motionscykel (pedaler). Under disse handlinger optages et EKG, og hjertet visualiseres på monitoren. Ved hjælp af dataene fra enhederne analyserer specialisten hjertemusklens pumpefunktion, efterhånden som belastningen øges.
• EchoCG med stresstest. Patienten får indgivet stofferne Dobutamin og Adenosin og testet på en motionscykel. Specialisten vurderer virkningen af ​​de administrerede lægemidler på hjertemusklen, efterhånden som belastningen øges.
• Intravaskulær ekkokardiografi. Anvendes oftest ved hjertekateterisering. Ved hjælp af et kateter indsættes en sensor i blodkarrene. Proceduren udføres for at analysere renheden af ​​hjertekarrene.

Transesophageal og stress ekkokardiografi udføres kun i specialiserede klinikker af uddannet personale.





EchoCG dannes

Sonografi udføres i tre forskellige former:

• Endimensionel - ultralydsbølger bevæger sig langs en akse. Set ovenfra af hjertemusklen. På den måde kan tilstanden af ​​ventrikler, aorta og atrium undersøges.
• Todimensionel - ser hjertemusklen i to projektioner. Bevægelsen af ​​hjertestrukturer analyseres.
• Doppler - giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodets bevægelse gennem karrene.

Den mest almindelige form er todimensionel ekkokardiografi.





Indikationer og kontraindikationer for ekkokardiografi

Indikationer for en ekkokardiografisk undersøgelse er følgende symptomer.

1. 1. Smerter i venstre side af brystet,
2. 2. Åndenød ved øget anstrengelse.
3. 3. Hyppig hævelse af arme og ben.
4. 4. Træthed.
5. 5. Øget puls selv i hvile.
6. 6. Registrering af støj under lytning.
7. 7. Mistanke om hjertepatologi.
8. 8. Tilstedeværelse af gigt.
9. 9. Blålig hud i mund- og næseområdet.
10. 10. Overdreven stigning i blodtrykket.



En praktiserende læge eller kardiolog kan henvise dig til ekkokardiografi efter en undersøgelse.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for ekkokardiografi.
Der er kun få øjeblikke, hvor visse typer ekkokardiografi ikke er mulige:

• Transesophageal ekkokardiografi kan ikke udføres i nærvær af esophageal sygdomme.
• Intravaskulær ekkokardiografi udføres ikke på patienter i alvorlig tilstand.
• Enhver form for ekkokardiografi er ikke mulig, hvis patienten er svært overvægtig, har brystskader eller har obstruktiv lungesygdom.

Fortolkning af ekkokardiografi resultater

Specialisten, der udførte undersøgelsen, dechifrerer værdierne af indikatorerne. Han udsender også en konklusion med en foreløbig diagnose. Den endelige diagnose stilles af den behandlende læge efter at have sammenlignet alle data fra de udførte undersøgelser.



Når man laver en foreløbig diagnose, er lægen afhængig af normale indikatorer. Normalværdierne for voksne er konstante, men for børn afhænger de af alder.
Ekkogrammet skal indeholde oplysninger om:

• parametre for ventriklerne og atrierne;
• tilstand af interventrikulær septum;
• ventilstatusdata.

Normale indikatorer ved ekkokardiografisk undersøgelse

Muligheder	Normal indikator
End-diastolisk volumen (EDV) af venstre ventrikel	Mænd - 65-193 ml Kvinder - 59-136 ml
Endelig størrelse af LV-hulen i diastole	4,6 - 5,7 cm
Endelig størrelse af LV-hulen i systole	3,1 - 4,3 cm
LV vægtykkelse i systole	1,1 cm
Reduktionsbrøk	55-60%
Slagvolumen	60-100 ml
Minutvolumen	4,5 - 5,5 ml
Forholdet mellem EDV og myokardiemasse	1,1 ml/g
Højre ventrikulær vægtykkelse	5 mm
RV størrelse i diastole	0,95-2,05 cm
Bugspytkirtelstørrelsesindeks	0,75-1,25 cm/m2
Tykkelse af interventrikulær septum i diastole	0,75-1 cm
MZhP udflugt	0,5 - 0,95 cm
Venstre atrium størrelse	1,85 - 3,3 cm
EDV i venstre atrium.	Mænd - 50 (maks. 82) ml Kvinder 36 (maks. 57) ml
EDV af højre atrium	20 ml
Ekskursion af mitralklappens bevægelse	19, 25, 5 mm
Divergens af MV-folderne i diastole	14-20 mm
Aorta lumen	1,8-3 cm
Carotis arterie blodgennemstrømningshastighed	21,9 - 5,01 cm/s
Væske i hjertesækken	Fraværende
Regurgitation	Fraværende
Vegetation	Fraværende



Kun en erfaren kardiolog kan fortolke ekkogramdataene. Han nærmer sig hvert enkelt tilfælde individuelt og sammenligner EchoCG-indikatorer med patientens alder, vægt og velbefindende. Det anbefales ikke at prøve selv at dechifrere EchoCG-indikatorer.
Dette kan føre til fejldiagnosticering og forkert behandling.

Ekkokardiografi er den mest informative metode til at studere hjertet. Ekkokardiografisk undersøgelse kan fremskynde diagnosen betydeligt og identificere hjertepatologier. Hvis du har systematiske brystsmerter eller hyppig åndenød under fysisk aktivitet, bør du kontakte en kardiolog, som vil ordinere et ekkokardiogram.

Alle har skullet håndtere en ECHO-undersøgelse. Oftest laver de et EKHO-kg af hjertet, det vil sige et kardiogram, som alle kender. Men ved hjælp af denne type diagnose kan du undersøge ikke kun hjertet, men også.

Dette er en billig og sikker metode til at opdage forskellige hjerte- og hjernesygdomme. Under ECHO bruges et ultralydssignal, som smertefrit trænger ind i væv uden at forårsage skade.

Der er to almindelige typer af EKHO: ekkoencefalografi og ekkokardiografi. I det første tilfælde studeres , i det andet.

Disse metoder er forblevet de mest populære i lang tid, selv på trods af og. ECHO-undersøgelse er en mere tilgængelig og billig metode, der giver dig mulighed for at bestemme vejen for yderligere undersøgelse.

Under en ECHO-undersøgelse modtager lægen information om, hvordan hjertet, blodkarrene og hjernehalvdelene fungerer uden indgreb i kroppen. Disse procedurer er ikke-invasive og kræver ikke særlig forberedelse.

Resultater kan opnås inden for 10-15 minutter efter selve proceduren.

ECHO-EG ordineres oftere af en neurolog og EKG af en terapeut. Procedurer ordineres både i forebyggende øjemed og efter visse patientklager eller mistanke om hjertesygdomme, skader og blødninger i hjernen.

Indikationer for ECHO-undersøgelse:

• Brystsmerter og åndenød. Smertefulde fornemmelser i brystet og hyppig åndenød er tegn på hjertedysfunktion. Lægen vil helt sikkert ordinere et EKG for at vurdere funktionen af ​​det kardiovaskulære system og ordinere yderligere undersøgelse.
• Hjertemislyde. Hvis patienten klager over hjertets arbejde, vil lægen lytte til brystet. Hjertemislyde er en obligatorisk indikation for et EKG.
• Øget. Hvis du har vedvarende højt blodtryk, føler dig utilpas eller besvimer, ordineres der også et EKG.
• Der var en historie med et hjerteanfald. De, der har haft et myokardieinfarkt, anbefales at gennemgå regelmæssige EKG'er i forebyggende øjemed.
• Hovedskader og blå mærker. Hvis der var en hovedskade som følge af en ulykke, fald eller sport, anbefales det at gennemgå ekkoencefalografi for at bestemme skade på hjernevæv.
• Tegn på nedsat hjerneaktivitet. Patienten bør konsultere en læge og gennemgå en EKHO-EG, hvis han oplever hyppig årsagsløs svimmelhed, kvalme, hukommelses- og koordinationsproblemer og nedsat opmærksomhed.
• Besvimelse. Besvimelse kan skyldes både hjertet og hjernen. Du skal se en læge og beskrive din tilstand fuldt ud. Besvimelse er ofte ledsaget af åndenød og en følelse af mangel på luft.

Forberedelse og procedure

ECHO-undersøgelsesproceduren kræver ingen forberedelse. Der er ingen grund til at ændre din daglige rutine eller kost, men ved et EKG anbefales det at afholde sig fra tung fysisk aktivitet og undgå stress.

I nogle tilfælde udføres det gennem spiserøret, fx hvis der er mistanke om, at hjertets kar og væv er angrebet af infektion, hvis der ønskes en mere detaljeret beskrivelse af hjertets funktionalitet. I dette tilfælde kræves forberedelse. Proceduren udføres på tom mave, det anbefales ikke engang at drikke 4 timer før undersøgelsen. Før proceduren skal du fjerne dine tandproteser.

Der findes også en type EKG, der kaldes stress-EKG, det vil sige, at patienten ikke ligger ned under indgrebet, men får belastninger (et almindeligt løbebånd) for at identificere skjulte hjertesygdomme, som ikke er synlige i hvile.

Ekkokardiografi er en af ​​de førende metoder til diagnosticering af hjertesygdomme, som bruges af kardiologer. Denne undersøgelse er absolut harmløs, har ikke en giftig effekt på kroppen og kan derfor anbefales til alle kategorier af patienter, inklusive børn i alle aldre og gravide kvinder. Derudover er ultralyd af hjertet helt smertefrit. Fra denne artikel vil læseren lære, hvad ekkokardiografi er, hvad dens typer er, og til hvilket formål denne undersøgelse er ordineret, samt lære, hvordan denne procedure udføres, og hvordan man forbereder sig på den for at få det mest nøjagtige resultat. Lad os begynde.

Hvad er hjerteultralyd (ekkokardiografi), og hvad er dens formål?

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at evaluere hjertets størrelse, tykkelsen og strukturen af ​​dets vægge, tilstanden af ​​ventiler og store blodkar.

Hjerte-ultralyd, eller ekkokardiografi, er en ikke-invasiv metode til undersøgelse af hjertet, som er baseret på brug af ultralyd. Ekkokardiografsensoren, under indflydelse af elektrisk energi, udsender højfrekvent lyd, som passerer gennem hjertets strukturer, reflekteres fra dem, optaget af den samme sensor, transmitteret til computeren, som igen behandler den modtagne oplysninger og viser dem på skærmen i form af et billede.

Hvilken ekkokardiografi giver dig mulighed for at evaluere:

• hjerte størrelse;
• tykkelsen af ​​hjertevæggene;
• struktur, integritet af vægge;
• størrelser af hulrummene i atrierne og ventriklerne;
• graden af ​​kontraktilitet af hjertemusklen og om denne indikator svarer til normen;
• tilstanden af ​​hjerteklapapparatet og dets "ydelse";
• tilstand af lungearterien og aorta;
• trykniveauer i aorta, lungearterien, atria og ventrikler;
• retningen af ​​blodets bevægelse i hjertets kamre og gennem ventilerne, dens hastighed;
• tilstand af den ydre skal af hjertet, hjertesækken.

Ved at udføre denne undersøgelse kan følgende diagnosticeres:

• hydropericardium (tilstedeværelse af fri væske i hjertesækken);
• medfødt og;
• intracardiale tromber;
• udvidede eller reducerede kammerstørrelser;
• fortykket (hypertrofieret) eller fortyndet kammervæg;
• yderligere akkorder i hjertets hulrum;
• tumorer;
• ændringer i blodets bevægelsesretning og hastighed.

Indikationer og kontraindikationer for ekkokardiografi

Denne undersøgelse kan og bør i nogle tilfælde anbefales til patienter, der både allerede lider af kardiovaskulær patologi og på diagnosestadiet.

Du bør overveje at udføre en hjerteultralyd i følgende tilfælde:

• personer, der lider af hypertension;
• hvis du har mistanke om tilstedeværelse af medfødte eller erhvervede hjertefejl;
• personer, hvis pårørende led af medfødte hjertefejl med henblik på forebyggelse;
• personer, der klager over hyppig svimmelhed og især besvimelse;
• personer, der lider af åndenød og;
• personer, der klager over falmning, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
• personer, der klager over brystsmerter, især udstråling til venstre arm, skulderblad og venstre halvdel af nakken;
• efter operation for at vurdere hjertekontraktilitet på baggrund af nogle myokardiocytters død;
• med henblik på diagnostisk søgning efter såvel som til vurdering af kontraktilitetsindekset for venstre ventrikel i denne sygdom;
• at bekræfte eller afkræfte diagnosen "hjertetumor";
• med det formål at diagnosticere hjerteaneurisme og udføre differentialdiagnose mellem ægte og pseudoaneurismer;
• at bestemme typen af ​​kardiomyopati;
• at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiehulen og bestemme dens volumen;
• som en forebyggende undersøgelse for personer, hvis livsstil er forbundet med psyko-emotionel eller fysisk overbelastning.

En terapeut, en familielæge eller en specialist - en kardiolog - vil henvise patienten til en ultralyd af hjertet, når der lyttes til støj i dette organ, hvis der registreres en række ændringer på elektrokardiogrammet (EKG), og også hvis en stor hjertet visualiseres på et røntgenbillede af thorax, dets form, det er atypisk placeret, eller en modificeret aorta og lungearterie bestemmes.

• hvis en kvinde lider;
• hvis nære slægtninge til kvinden lider (har lidt) af hjertefejl;
• hvis en kvinde har været syg under graviditeten, eller der findes høje titere af antistoffer mod årsagen til denne sygdom i hendes blod;
• hvis kvinden tog alvorlige lægemidler, især antibakterielle eller antiepileptiske lægemidler, i den første halvdel af graviditeten (især før den 16. uge);
• hvis en kvinde er diagnosticeret med abort, det vil sige en eller flere tidligere graviditeter endte med spontan abort eller for tidlig fødsel;

Hjerte-ultralyd kan anbefales selv for et foster i livmoderen. Som regel udføres denne undersøgelse i perioden fra 18 til 22 uger af graviditeten, et af dets hovedmål er rettidig diagnose af medfødte hjertefejl hos fosteret.

Der er ingen kontraindikationer for den mest almindelige type hjerteultralyd, transthorax ekkokardiografi, som nævnt ovenfor. I forlængelse af artiklen vil vi overveje visse typer af denne undersøgelse, som har deres egne specielle indikationer og kontraindikationer.

Typer af ekkokardiografi

De fleste typer ekkokardiografi udføres gennem brystet, hvorfor de kaldes transthorax.

1. Endimensionel eller M-ekkokardiografi. I øjeblikket bruges det sjældent uafhængigt. Under undersøgelsen genereres der ikke et billede af hjertet, men en registrering fra de undersøgte hjertestrukturer vises på en computerskærm i form af en graf. Ved hjælp af denne undersøgelse opnår lægen nøjagtige data vedrørende størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne og evaluerer også sidstnævntes funktionelle aktivitet.
2. B-ekkokardiografi (todimensionel). Under undersøgelsen kommer information om hjertets struktur og funktion ind i computeren, konverteres i den og vises på monitoren i form af et grå-hvidt billede af hjertet. Billedet bevæger sig i henhold til hjertets bevægelse i brystet - sammentrækningen og afslapningen af ​​myokardiet, lukningen og åbningen af ​​hjerteklapperne er tydeligt visualiseret. Når han udfører denne undersøgelse, måler lægen størrelsen af ​​hjertet som helhed og rumfanget af dets kamre separat, tykkelsen af ​​hjertets vægge og klapblade, og evaluerer også mobiliteten af ​​sidstnævnte og graden af ​​kontraktilitet. ventriklerne.
3. Doppler ekkokardiografi. Det udføres normalt parallelt med todimensionel ekkokardiografi af samme specialist. Ved hjælp af denne metode observerer lægen strømmen af ​​blod i atrierne og ventriklerne såvel som i store kar. I et sundt hjerte er blodgennemstrømningen altid ensrettet, men med ventilpatologi observeres også omvendt blodgennemstrømning. Under undersøgelsen er blodgennemstrømningen fremhævet på computerskærmen i blåt og rødt, afhængigt af dens retning. Ud over retningen af ​​blodgennemstrømningen vurderer lægen under Doppler-sonografi, hvor udtalt den omvendte blodgennemstrømning er (graden af ​​regurgitation), bestemmer hastigheden af ​​fremadgående og omvendt blodgennemstrømning og måler også diameteren af ​​hullet, hvorigennem blodet passerer. Denne type undersøgelse kan udføres selvstændigt, men oftere bruges den i én undersøgelse med M- og B-ekkokardiografi.
4. Kontrastekkokardiografi. Det udføres for tydeligere at visualisere hjertets indre strukturer. Et særligt kontrastmiddel tilsættes patientens blod, og en ultralyd af hjertet udføres efter almindeligt anerkendte metoder.
5. Stress ekkokardiografi. Udførelse af en ultralyd af hjertet ikke i hvile, men under fysisk aktivitet - på denne måde diagnosticerer de skjult hjertepatologi - en sygdom i de tidlige udviklingsstadier, hvis symptomer er fraværende, når patienten er i hvile. Stressekkokardiografi udføres i følgende tilfælde:

• hvis du har mistanke, hvis denne diagnose ikke kan stilles på anden måde;
• at vurdere effektiviteten af ​​behandling for iskæmisk hjertesygdom;
• at bestemme prognosen for koronararteriesygdom;
• til dynamisk vurdering af vaskulær åbenhed;
• med henblik på at fastslå risikoen for komplikationer før operation af hjerte og store kar.

Stressekkokardiografi er kontraindiceret, hvis patienten har følgende sygdomme:

• alvorlig hjerte-, luftvejs- eller ;
• historie med tromboemboli af ethvert sted;
• aortaaneurisme;
• de mest akutte og akutte stadier af myokardieinfarkt.

1. Transesophageal ekkokardiografi. Dette er en type hjerteultralyd, hvor en transducer, der genererer ultralyd, sænkes direkte ned i spiserøret gennem halsen. Selvfølgelig er sensoren meget lille og passerer let gennem fordøjelsesrøret. Denne undersøgelse udføres ikke overalt, men kun i specialiserede medicinske centre, hvis der er direkte indikationer for det, som er:

• mistanke om dysfunktion af en tidligere proteseklap (især mitralklappen);
• undersøgelse af mitralklappen før kirurgisk indgreb på den;
• infektiøs endocarditis, hvis der er mistanke om en aortarodabscess eller ventilringe;
• mistanke om en trombe i venstre atrium;
• mistanke om aortaaneurisme;
• mistanke om atrial septal defekt;
• undersøgelse før elektrisk kardioversion til behandling af visse typer arytmier;
• behovet for at studere hjertets struktur og funktioner, hvis transthorax ekkokardiografi ikke er mulig.

Kontraindikationer til denne type hjerte-ultralyd er:

• åreknuder i spiserøret;
• divertikler og tumorsygdomme i spiserøret;
• stor diaphragmatisk brok;
• svær osteochondrose af den cervikale rygsøjle;
• ustabilitet af halshvirvlerne;
• gastrointestinal blødning;
• øsofagitis af strålingsætiologi;
• historie med esophageal perforation;
• stærk gagrefleks.

Hvordan forbereder man sig til en hjerteultralyd?

Under Doppler-ultralyd er blodgennemstrømningen fremhævet på monitoren i blåt og rødt, afhængigt af dens retning.

For at udføre standard transthorax ekkokardiografi (M-, V-, Doppler-ultralyd af hjertet) er der ikke behov for særlig forberedelse til undersøgelsen.

Hvis en patient er planlagt til en transesophageal ultralyd af hjertet, skal han 4-6 timer før denne procedure afstå fra at spise og drikke, og umiddelbart før ekkokardioskopi er det nødvendigt at fjerne sonden fra maven og fjerne tandproteser (hvis disse der opstår problemer).

Forskningsmetodik

Ved transthorax ekkokardiografi er patienten i venstre lateral decubitusposition. Det er i denne position af en person, at hjertets spids og venstre side af brystet mødes - dette giver den mest nøjagtige visualisering af hjertet, når 4 af dets kamre er synlige samtidigt på computerskærmen. Lægen påfører en gel på en speciel sensor, der forbedrer den følsomme elektrodes akustiske kontakt med emnets krop. Når sensoren kommer i kontakt med kroppen, visualiseres billedet af hjertestrukturerne på skærmen i form af en sektor. Sensoren er skiftevis installeret i konventionelle positioner: i halshulen - over brystbenet; i området af V-interkostalrummet 1-1,5 cm til venstre for brystbenet - på det punkt, hvor hjertets topslag er tydeligst defineret; under xiphoid-processen af ​​brystbenet.

Desværre er det ikke altid muligt at opnå resultater af høj kvalitet under proceduren. Kvaliteten af ​​forskningen afhænger direkte af 3 faktorer:

• Anatomiske træk ved emnet (alvorlige brystdeformiteter, lungeemfysem og andre træk skaber ofte betydelige hindringer for ultralyd, hvilket resulterer i et billede, der er svært at læse; i en sådan situation bør patienten for at afklare diagnosen anbefales andre forskningsmetoder for eksempel transøsofageal ekkokardiografi eller magnetisk resonansbilleddannelse);
• Kvaliteten af ​​udstyret (alt er klart her: mere moderne, nøjagtigt, multifunktionelt udstyr vil give mere komplette data om strukturen og funktionelle egenskaber af emnets hjerte);
• Erfaringen fra specialisten, der udfører undersøgelsen (både hans tekniske færdigheder spiller en rolle (det vil sige evnen til at give patientens krop den korrekte position og placere sensoren på det krævede punkt), og evnen til at analysere de opnåede data og derefter specifikt undersøge de berørte strukturer i hjertet).

Stressekkokardiografi udføres på denne måde: Først gennemgår patienten en regelmæssig ultralyd af hjertet og evaluerer dens resultater, hvorefter der anvendes specielle sensorer, der kontinuerligt registrerer ændringer i billedet på monitoren under fysisk aktivitet. Herefter bliver patienten bedt om at løbe på løbebånd eller pedal på et cykelergometer. I første omgang etableres en minimumsbelastning, hvis forsøgspersonen tåler det godt, øges belastningen gradvist med fokus på værdien af ​​hans blodtryk og hjertefrekvens. Hvis patientens tilstand forværres, stoppes undersøgelsen.

Når du udfører transesophageal ekkokardiografi, skyller lægen først og fremmest, for at reducere gag-refleksen, patientens mundhule og svælg med en lidokainopløsning. Herefter lægger patienten sig på venstre side, et mundstykke indsættes i munden, hvorefter et tykt fleksibelt rør, et endoskop, føres ind i spiserøret. Ultralyd modtages og leveres direkte gennem dette rør. Som med transthorax ekkokardiografi overføres data fra sensoren til en computer, som behandler dem og viser et billede på monitoren.

Fortolkning af ekkokardiografi resultater

Resultaterne af undersøgelsen dechifreres direkte af den læge, der har udført undersøgelsen. Derefter overfører han disse data til den behandlende læge eller i nogle tilfælde videregiver han dem til patienten. En diagnose kan ikke stilles udelukkende på baggrund af hjerteultralydsdata. Resultaterne af undersøgelsen vurderes af patientens behandlende læge og sammenlignes med patientens klager, resultaterne af laboratorieundersøgelser og andre instrumentelle undersøgelser. Ekkokardiografi er ikke en uafhængig diagnostisk metode.

Der er en række værdier for en eller anden hjerte-ultralydsindikator for voksne, de normale værdier af disse værdier er stabile, men for børn afhænger de direkte af alder.

Normale størrelser af hjertestrukturer

Normale værdier for en voksen patient opnået under ekkokardiografi er vist i tabellen.

Parameter	Værdiområde (cm)
Højre ventrikelvolumen ved endediastolen	0.9-2.6
Højre atriumvolumen under ventrikulær systole	1.9-4.0
Venstre ventrikelvolumen ved endediastolen	3.5-5.7
Tykkelsen af ​​ventriklens bagvæg i slutningen af ​​diastolen	0.6-1.1
Amplitude af bevægelse af den venstre ventrikels bagvæg i systole	0.9-1.4
Tykkelse af interventrikulær septum ved slutningen af ​​diastolen	0.6-1.1
Amplitude af bevægelse af den interventrikulære septum på niveau med dens midterste tredjedel i systole	0.3-0.8
Amplitude af bevægelse af den interventrikulære septum på niveauet af hjertets apex i systole	0.5-1.2
Aortaåbningens diameter	2.0-3.7
Diameter af lungearterieåbning	1.8-2.4
Pulmonal arteriens trunkdiameter	Op til 3.0

Venstre ventrikel myokardiemasseindeks – 71-94 g/m2.