Frekvens
Pulsfrekvens er en værdi, der afspejler antallet af svingninger i arterievæggene pr. tidsenhed. Afhængigt af frekvensen skelnes pulsen:
moderat frekvens - 60-90 slag/min;
sjælden (pulsus rarus) - mindre end 60 slag/min;
hyppige (pulsfrekvenser) - mere end 90 slag/min.

Rytme
Pulsrytme er en værdi, der karakteriserer intervallerne mellem på hinanden følgende pulsbølger. Ifølge denne indikator skelner de:
rytmisk puls (pulsus regularis) - hvis intervallerne mellem pulsbølger er de samme;
arytmisk puls (pulsus irregularis) - hvis de er forskellige.

Symmetrisk
Pulsen i begge lemmer vurderes.
Symmetrisk puls - pulsbølgen ankommer samtidigt
Asymmetrisk puls - pulsbølger er ude af sync.

Fyldning
Pulsfyldning er mængden af ​​blod i arterien på højden af ​​pulsbølgen. Der er:
moderat fyldepuls;
fuld puls (pulsus plenus) - fylde pulsen over normalen;
tom puls (pulsus vacuus) - dårligt håndgribelig;
trådlignende puls (pulsus filliformis) - knapt mærkbar.

Spænding
Pulsspænding er karakteriseret ved den kraft, der skal påføres for fuldstændigt at komprimere arterien. Der er:
moderat intens puls;
hård puls (pulsus durus);
blød puls (pulsus mollis).

Højde
Pulshøjde er amplituden af ​​svingninger i arterievæggen, bestemt ud fra en samlet vurdering af spænding og pulsfyldning. Der er:
moderat puls;
stor puls (pulsus magnus) - høj amplitude;
lille puls (pulsus parvus) - lav amplitude.

Form (hastighed)
Formen (hastigheden) af pulsen er ændringshastigheden i arteriens volumen. Pulsens form bestemmes af sfygmogrammet og afhænger af hastigheden og rytmen af ​​pulsbølgens stigning og fald. Der er:
hurtig puls (pulsus celer);
En hurtig puls er en puls, hvor der både opstår en høj blodtryksstigning og et kraftigt fald på kort tid. På grund af dette føles det som et slag eller spring og opstår med aortaklapinsufficiens, thyrotoksikose, anæmi, feber, arteriovenøse aneurismer.

Langsom puls (pulsus tardus);
En langsom puls er en med en langsom stigning og fald af pulsbølgen og forekommer med langsom fyldning af arterierne: aortastenose, mitralklapinsufficiens, mitralstenose.

Dikrotisk puls (pulsus dycroticus).
Med en dikrotisk puls efterfølges hovedpulsbølgen af ​​en ny, tilsyneladende anden (dikrotisk) bølge af mindre styrke, hvilket kun sker med en fuld puls. Føles som et dobbeltslag, hvilket svarer til kun ét hjerteslag. Dikrotisk puls indikerer et fald i tonen i de perifere arterier, mens myokardiekontraktiliteten opretholdes.

Følg os

Der er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arteriel puls- disse er rytmiske vibrationer i arterievæggen forårsaget af frigivelse af blod i arteriesystemet under ét hjerteslag. Der er central (på aorta, halspulsårer) og perifer (på den radiale, dorsale arterie i foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen i de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterior tibiale og andre arterier.

Oftere undersøges pulsen hos voksne på den radiale arterie, som er placeret overfladisk mellem styloidprocessen af ​​radius og senen i den indre radiale muskel.

Når man undersøger den arterielle puls, er det vigtigt at bestemme dens kvalitet: frekvens, rytme, fyldning, spænding og andre egenskaber. Pulsens natur afhænger også af arterievæggens elasticitet.

Frekvens – dette er antallet af bølgeimpulser på 1 minut. Normalt har en rask voksen en puls på 60-80 slag i minuttet. En stigning i hjertefrekvensen på 85-90 slag i minuttet kaldes takykardi. En puls på mindre end 60 slag i minuttet kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystoli. Når kropstemperaturen stiger med 1 0 C, stiger pulsen hos voksne med 8-10 slag i minuttet.

Rytmepuls bestemt af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis de er ens - puls rytmisk(korrekt), hvis forskellig - puls arytmisk(forkert). Hos en rask person følger hjertesammentrækningen og pulsbølgen hinanden med jævne mellemrum. Hvis der er forskel på antallet af hjertesammentrækninger og pulsbølger, så kaldes denne tilstand pulsmangel (med atrieflimren). Optællingen udføres af to personer: den ene tæller pulsen, den anden lytter til hjertets slag.

Størrelse er en ejendom, der består af en fælles vurdering af opfyldning og spænding. Det karakteriserer amplituden af ​​svingninger af arterievæggen, det vil sige højden af ​​pulsbølgen. Hvis pulsen er signifikant, kaldes den stor, eller høj, hvis den er lille, kaldes den lille eller lav. Normalt skal værdien være gennemsnitlig.

Pulsfyldning bestemmes af højden af ​​pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, så kan det mærkes normal puls(fuld); hvis ikke, så pulsen tom.

Pulsspænding afhænger af blodtrykkets værdi og bestemmes af den kraft, der skal påføres, indtil pulsen forsvinder. Ved normalt tryk komprimeres arterien med en moderat stigning, så pulsen er normal moderat(tilfredsstillende) spænding. Ved højt tryk komprimeres arterien ved kraftigt tryk - det kaldes en puls anspændt.

Det er vigtigt ikke at tage fejl, da selve arterien kan være sklerotisk (hærdet). I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og verificere den antagelse, der er opstået.

Når trykket er lavt, komprimeres arterien let, og spændingspulsen kaldes blød (afslappet).

En tom, uanstrengt puls kaldes lille trådagtig.

Pulsundersøgelsesdata registreres på to måder: digitalt - i medicinsk dokumentation, journaler og grafisk - i temperaturarket med en rød blyant i kolonnen "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme trykprisen på temperaturarket.

Undersøg data på to måder: digital - i lægejournaler, journaler og grafisk – på temperaturarket med rød blyant i kolonnen "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme trykprisen på temperaturarket.

Rytme	Frekvens	Størrelse	Symmetri
		Spænding	Fyldning
Dette er en vekslen af ​​pulsbølger med bestemte tidsintervaller. Hvis tidsintervallerne er de samme, er pulsen rytmisk. Hvis tidsintervallerne ikke er de samme, er pulsen ikke rytmisk. En unormal hjerterytme kaldes arytmi.	Dette er antallet af bølgeimpulser på 1 minut. Normalt har en rask voksen en puls på 60-80 slag i minuttet. En stigning i hjertefrekvensen på 85-90 slag i minuttet kaldes takykardi. En puls på mindre end 60 slag i minuttet kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystoli.	Pulsspændingen afhænger af blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, indtil pulsen forsvinder. Ved normalt tryk komprimeres arterien med en moderat stigning, så den normale puls er moderat (tilfredsstillende) spænding. Ved højt tryk komprimeres arterien af ​​stærkt tryk - denne puls kaldes spændt. Når trykket er lavt, komprimeres arterien let, og spændingspulsen kaldes blød(afslappet). En tom, uanstrengt puls kaldes.	lille trådagtig	Dette er fyldning af blodkar. Pulsfyldning bestemmes af højden af ​​pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, så mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, så er pulsen tom.

Normalt er kvaliteten af ​​pulsen symmetrisk på højre og venstre side af kroppen.

Arterielt tryk. Arteriel

er det tryk, der dannes i kroppens arterielle system under sammentrækninger af hjertet og afhænger af kompleks neurohumoral regulering, størrelsen og hastigheden af ​​hjertevolumen, frekvensen og rytmen af ​​hjertesammentrækninger samt vaskulær tonus.

Der er systolisk og diastolisk blodtryk. Systolisk

er det tryk, der opstår i arterierne i øjeblikket for maksimal stigning af pulsbølgen efter ventrikulær systole. Diastolisk

er det tryk, der opretholdes i de arterielle kar under ventrikulær diastole. Pulstryk

repræsenterer forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk måling (undersøgelse) af blodtryk udføres ved hjælp af den indirekte lydmetode, foreslået i 1905 af den russiske kirurg N.G. Korotkov. Enheder til trykmåling har følgende navne: Riva-Rocci-apparat (kviksølv), eller tonometer, blodtryksmåler (pil), og i dag bruges elektroniske enheder oftere til at bestemme blodtrykket ved hjælp af en ikke-lydmetode.

For at studere blodtrykket er det vigtigt at overveje følgende faktorer:

§ manchettens størrelse, som skal svare til patientens skulderomkreds: M - 130 (130 x 270 mm) - voksen medium skuldermanchet, skulderomkreds er 23-33 cm hos små børn og voksne med lille eller stor skulder omkreds udføres blodtrykskorrektion ved brug af en voksenmanchet M - 130 (130 x x 270 mm) i henhold til en speciel tabel eller en enhed med en speciel manchetstørrelse. Længden af ​​manchetkammeret skal svare til 80% af skulderdækningen i centimeter, og bredden skal svare til ca. 40% af manchetkammerets længde. En manchet med en mindre bredde overvurderer, mens en større undervurderer trykaflæsninger (bilag 2);

§ Tilstanden af ​​membranen og rørene i phonendoscope (stethophonendoscope),

§ Manometerets funktionsdygtighed, som kræver regelmæssig kontrol mindst én gang om året eller med intervaller angivet i dens tekniske karakteristika.

Evaluering af resultater.

Resultaterne vurderes ved at sammenligne de opnåede data med etablerede standarder (i henhold til teknologien til at udføre simple medicinske ydelser, 2009)

Skal huske.

Ved det første besøg måles blodtrykket i begge arme.

Mangfoldigheden af ​​målinger observeres. Hvis de to første målinger ikke afviger mere end 5 mmHg fra hinanden. Art., målingerne stoppes, og gennemsnitsværdien af ​​disse værdier registreres.

Hvis der detekteres asymmetri (mere end 10 mm Hg for systolisk og 5 mm Hg for diastolisk blodtryk, tages alle efterfølgende målinger på armen med højere blodtryksværdier. Hvis de to første målinger afviger fra hinanden med mere end 5 mm Hg Art., derefter udføres en tredje måling og (om nødvendigt) en fjerde måling.

Hvis der observeres et progressivt fald i blodtrykket ved gentagne målinger, er det nødvendigt at give patienten tid til at slappe af.

Hvis der observeres flerretningsudsving i blodtrykket, stoppes yderligere målinger, og det aritmetiske middelværdi af de sidste tre målinger bestemmes (eksklusive de maksimale og minimale blodtryksværdier).

Normalt svinger blodtrykket afhængigt af alder, miljøforhold, nervøs og fysisk stress i den vågne periode (søvn og hvile).

Niveau klassificering

blodtryk (BP)

Normalt for en voksen systolisk tryk spænder fra 100-105 til 130-139 mm Hg. Kunst.; diastolisk- fra 60 til 89 mm Hg. Kunst., pulstryk Normalt er den 40-50 mm Hg. Kunst.

Ved forskellige ændringer i helbredstilstand kaldes afvigelser fra normale blodtryksniveauer arteriel hypertension , eller forhøjet blodtryk hvis trykket er højt. Nedsat blodtryk - arteriel hypotension , eller hypotension.

Puls (slag, skub) er en rykkende, periodisk svingning af karvæggen.

Der er:

Central puls: puls af aorta, subclavia og carotis arterier;

Perifer puls: puls af de temporale arterier og arterier i ekstremiteterne;

Kapillær (prækapillær) puls;

Venøs puls.

Pulsundersøgelse er af stor klinisk betydning, da den giver mulighed for at opnå meget værdifuld og objektiv information om tilstanden af ​​central og perifer hæmodynamik og tilstanden af ​​andre organer og systemer.

Egenskaber af puls

Egenskaberne af pulsen af ​​perifere arterier afhænger af:
- frekvens, hastighed og kraft af sammentrækning af venstre ventrikel;
- slagvolumenværdier;
- elasticitet af den vaskulære væg;
- karrets åbenhed (indvendig diameter);
- værdien af ​​perifer vaskulær modstand.

Pulsens kvalitet skal vurderes strengt i henhold til følgende skema:
- ensartethed af puls i symmetriske arterier;
- frekvens af pulsbølger pr. minut;
- rytme;
- pulsspænding;
- udfylde pulsen;
- pulsværdi;
- pulsform;
- tilstand af karvæggen (karelasticitet).

Du skal kende disse 8 egenskaber af pulsen perfekt.

Samme puls

Hos en rask person er pulsen i de radiale arterier den samme på begge sider. Forskellen er kun mulig med en atypisk placering af den radiale arterie, i hvilket tilfælde fartøjet kan findes på et atypisk sted - lateralt eller medialt. Hvis dette mislykkes, antages patologi.

De patologiske årsager til fraværet af en puls på den ene side eller forskellige pulsstørrelser i symmetriske kar er som følger:

• anomali i vaskulær udvikling,
• inflammatorisk eller aterosklerotisk læsion af karret,
• kompression af et kar ved et ar,
• svulst,
• lymfeknude

Efter at have opdaget en forskel i egenskaberne af pulsen, er det nødvendigt at fastslå niveauet af skade på karret ved at undersøge den radiale arterie på et tilgængeligt niveau, derefter ulnar, brachial og subclavia arterier.

Efter at have sikret sig, at pulsen er den samme på begge hænder, udføres der yderligere forskning på den ene af dem.

Pulsfrekvens

Pulsfrekvensen afhænger af pulsen. Det er bedre at beregne pulsen med patienten siddende efter 5 minutters hvile for at udelukke indflydelsen af ​​fysisk og følelsesmæssig stress (møde med en læge, gå).

Pulsen udregnes på 30 sekunder, men bedre på 1 minut.

Hos en sund person i alderen 18-60 år svinger pulsen mellem 60-80 slag i minuttet hos kvinder, pulsen er 6-8 slag i minuttet oftere end hos mænd i samme alder.

Til asteni pulsen er lidt hurtigere end hos hyperstenikere i samme alder.

I alderdommen Hos nogle patienter stiger pulsen, hos andre bliver den langsommere.

Hos høje mennesker pulsen er hyppigere end hos lave mennesker af samme køn og alder.

I veltrænede mennesker oplever et fald i puls på mindre end 60 slag i minuttet.

Alle personer Pulsen ændrer sig afhængigt af kroppens position - i vandret stilling sænkes pulsen, når man bevæger sig fra vandret til siddende stilling stiger den med 4-6 slag, når man står op, stiger den med 6-8 slag minut. Den nyligt indførte vandrette position sænker pulsen igen.

Alle udsving i puls afhænger fra overvægten af ​​den sympatiske eller parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem.

• Under søvn falder pulsen især ned.
• Følelsesmæssig, fysisk stress, madindtagelse, misbrug af te, kaffe og tonic drikkevarer fører til en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem og en stigning i hjertefrekvensen.
• Åndedrætsfasen påvirker også pulsfrekvensen: ved indånding stiger frekvensen, ved udånding falder den, hvilket afspejler tilstanden af ​​det autonome nervesystem - ved indånding falder vagaltusen, ved udånding øges den.

En puls på mere end 80 slag i minuttet kaldes hurtig - takyphygmia, som en afspejling af takykardi, puls mindre end 60 - sjælden, Bradysfygmi, som en afspejling af bradykardi.

I praksis har begreberne tachyphygmia og bradysphygmia ikke slået rod i lægerne takykardi og bradykardi.

Hyppig puls

En hurtig puls, der ikke fremkaldes af fysisk, følelsesmæssig, ernæringsmæssig og medicinsk stress (atropin, adrenalin, mesaton osv.) afspejler oftest problemer i kroppen.

Takykardi kan være af ekstrakardial og kardial oprindelse.

Næsten alle tilfælde af feber er ledsaget af en stigning i pulsen en stigning i kropstemperaturen med 1 grad fører til en stigning i pulsen med 8-10 slag i minuttet.

Øget hjertefrekvens opstår med smerter, med de fleste infektions- og inflammatoriske sygdomme, med anæmi, kirurgiske sygdomme og kirurgiske indgreb, med thyrotoksikose.

Takykardi i form af angreb kaldes paroxysmal takykardi, pulsen når 140-200 slag i minuttet.

Sjælden puls

En sjælden puls observeres med en signifikant stigning i vagalt tonus af ekstrakardiale årsager - intrakraniel skade, nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (myxedema), kakeksi, faste, meningitis, shock, hurtig stigning i blodtrykket, digitalis lægemidler, beta - adrenerge blokkere mv.

Af hjertemæssige årsager observeres en sjælden puls (bradykardi) med svaghed i sinusknuden, blokade af ledningssystemet og indsnævring af aortamunden.

Pulsfrekvensen, især i tilfælde af deceleration og arytmi, skal sammenlignes med antallet af hjerteslag optalt på 1 minut under hjerteauskultation.

Forskellen mellem antallet af hjertesammentrækninger og pulsen kaldes pulsunderskuddet.

Puls rytme

Hos en rask person følger pulsbølger med jævne mellemrum, med jævne mellemrum. Sådan en puls kaldes rytmisk, regelmæssig, og pulsen kan være anderledes – normal, hurtig, langsom.

En puls med ujævne intervaller kaldes arytmisk, uregelmæssig. Hos raske unge og unge voksne med labil autonom regulering af blodcirkulationen observeres respiratorisk sinusarytmi. I begyndelsen af ​​udåndingen, på grund af en stigning i vagusnervens tonus, forekommer en midlertidig opbremsning i hastigheden af ​​hjertesammentrækninger og en afmatning i puls. Under indånding observeres en svækkelse af påvirkningen af ​​vagus, og pulsen stiger lidt og pulsen hurtigere. Når du holder vejret, forsvinder denne respiratoriske arytmi.

En arytmisk puls er oftest forårsaget af hjertesygdomme. Det påvises tydeligst ved hjertearytmier såsom ekstrasystoli og atrieflimren.

Ekstrasystoli er en for tidlig sammentrækning af hjertet. Efter en normal pulsbølge passerer en for tidlig lille pulsbølge under fingrene, nogle gange er den så lille, at den ikke engang opfattes. Det efterfølges af en lang pause, hvorefter der kommer en stor pulsbølge på grund af den store slagvolumen. Så er der igen en vekslen mellem normale pulsbølger.

Ekstrasystoler kan gentages efter 1 normalt slag (bigeminy), efter 2 trigeminier osv.

En anden almindelig variant af en arytmisk puls er atrieflimren. Det vises, når hjertet trækker sig kaotisk sammen ("hjertedelirium").

Pulsbølger på karrene har en uregelmæssig, kaotisk vekslen de er også forskellige i størrelse på grund af forskellige slagvolumener.

Frekvensen af ​​pulsbølger kan variere fra 50 til 160 pr. minut. Hvis atrieflimren begynder pludseligt, så taler de om dets paroxysme.

Pulsen kaldes arytmisk, når den pludselig stiger hos en person i hvile, til en frekvens på 140-180 slag i minuttet, det vil sige med paroksysmal takykardi. Sådan et angreb kan stoppe lige så pludseligt. Den arytmiske puls omfatter den såkaldte alternerende eller intermitterende puls, hvor der er en regelmæssig veksel af store og små pulsbølger. Dette er typisk for alvorlige myokardiesygdomme, en kombination af hypertension og takykardi.

En uregelmæssig puls observeres også med andre rytmeforstyrrelser: parasystoli, sick sinus syndrome, sinusknudesvigt, atrioventrikulær dissociation.

Pulsspænding

Denne egenskab afspejler det intravaskulære tryk og tilstanden af ​​den vaskulære væg, dens tone og tæthed.

Der er ingen objektive kriterier for vurdering af pulsspænding. Teknikken testes empirisk i undersøgelsen af ​​raske og syge mennesker.

Graden af ​​pulsspænding bestemmes af karrets modstand mod fingertryk.

Ved bestemmelse af spændingen presser den tredje, proksimale finger (den tættest på hjertet) gradvist på arterien, indtil de distale fingre ikke længere mærker pulsering.

Hos en rask person med normal pulsspænding kræves moderat kraft for at komprimere karret. Pulsen hos en rask person vurderes som en puls med tilfredsstillende spænding.

Hvis der kræves en betydelig styrkelse, og karvæggen giver betydelig modstand mod kompression, så taler vi om en spændt, hård puls, som er typisk for hypertension af enhver oprindelse, svær sklerose eller vaskulær spasme.

Et fald i vaskulær spænding og let komprimerbarhed af pulsen indikerer en blød puls, som observeres med et fald i blodtrykket og et fald i vaskulær tonus.

Pulsfyldning

Det vurderes ved størrelsen af ​​fluktuationen af ​​karvæggen i systole og diastole, det vil sige af forskellen i arteriens maksimale og minimale volumener. Påfyldning afhænger hovedsageligt af slagvolumenets størrelse og den samlede blodmasse og dets fordeling.

Pulsens fyldningsgrad kan bedømmes ved hjælp af følgende teknik.

Den proksimalt placerede finger komprimerer karret fuldstændigt, de distalt placerede fingre palperer det tomme kar og bestemmer tilstanden af ​​karvæggen. Så stopper trykket fra den proksimale finger, og de distale fingre mærker mængden af ​​fyldning af arterien. Udsving i fyldningen af ​​beholderen fra nul til maksimum afspejler fyldningen af ​​beholderen.

En anden metode til vurdering af pulsfyldning er baseret på at bestemme størrelsen af ​​karvægsfluktuationen fra niveauet af diastolisk fyldning til det systoliske niveau. Alle fingre placeret på karret udøver ikke pres på det, men rører kun let ved overfladen af ​​karret under diastole. I systole, i det øjeblik, hvor pulsbølgen passerer, opfatter fingrene let størrelsen af ​​​​vibrationen af ​​karvæggen, det vil sige fyldningen af ​​karret.

Hos en person med normal hæmodynamik vurderes pulsfyldning som tilfredsstillende. Under følelsesmæssig og fysisk stress, såvel som i nogen tid (3-5 minutter) efter træning, på grund af en stigning i slagvolumen, vil pulsen være fuld.

En fuld puls observeres hos patienter med en hyperkinetisk type cirkulation (HCD, hypertension) såvel som ved aorta-insufficiens. Patienter med svære hæmodynamiske lidelser (kollaps, shock, blodtab, myokardiesvigt) har en dårligt fyldt puls - en tom puls.

Pulsværdi

Pulsens størrelse er en afspejling af forholdet mellem sådanne egenskaber ved pulsen som fyldning og spænding. Det afhænger af slagvolumenets størrelse, karvæggens tonus, dens evne til at strække sig elastisk i systole og kollapse i diastole, af størrelsen af ​​udsving i blodtryk i systole og diastole.

Hos en rask person, med tilfredsstillende fyldning og spænding af pulsen, kan pulsværdien betegnes som tilfredsstillende. Men i praksis tales der kun om pulsværdien, når der er afvigelser i formen:

Stor puls (høj puls);

Lille puls (dens ekstreme form er trådlignende).

Stor puls opstår med øget slagvolumen og nedsat vaskulær tonus. Udsvinget i karvæggen under disse forhold er betydeligt, hvorfor en høj puls også kaldes høj.

Hos raske mennesker kan en sådan puls mærkes efter fysisk aktivitet, et bad eller en sauna.

I patologi har patienter med ventilinsufficiens, aorta-insufficiens, thyrotoksikose og feber en høj puls. Ved arteriel hypertension med stor forskel mellem systolisk og diastolisk tryk (stort pulstryk) vil pulsen også være stor.

Lav slagvolumen venstre ventrikel giver anledning til en lille vibrationsamplitude af karvæggen i systole og diastole. En stigning i vaskulær tonus fører også til et fald i oscillationen af ​​karvæggen under hjertecyklussen. Alt dette passer ind i konceptet om en lille puls, som patienter med hjertefejl som forsnævring af aortamunden og mitralklapstenose har. En lav puls er karakteristisk for akut kardiovaskulær svigt.

Ved shock, akut hjerte- og karsvigt, massivt blodtab, er pulsværdien så lille, at den kaldes en trådlignende puls.

Pulsform

Pulsens form afhænger på hastigheden af ​​trykændring i arteriesystemet under systole og diastole, hvilket afspejles i pulsbølgens stigning og fald.

Pulsens form afhænger også om hastigheden og varigheden af ​​kontraktion af venstre ventrikel, tilstanden af ​​karvæggen og dens tonus.

Hos en person med normal funktion af det kardiovaskulære system, når man vurderer pulsen, er formen af ​​pulsen normalt ikke nævnt, selvom det kunne kaldes "normalt".

Som muligheder for pulsformen skelnes der mellem hurtige og langsomme pulser.

Hos raske mennesker kan kun en hurtig puls registreres efter fysisk og følelsesmæssig stress. Hurtige og langsomme pulser findes i patologi.

Hurtig (kort, springende) puls

En hurtig (kort, springende) puls er karakteriseret ved en stejl stigning, et kort plateau og et kraftigt fald i pulsbølgen. Denne bølge er normalt høj. En hurtig puls detekteres altid ved aortaklapinsufficiens, hvor der er øget slagvolumen, større styrke og sammentrækningshastighed af venstre ventrikel på kort tid og stor forskel mellem systolisk og diastolisk tryk (diastolisk tryk kan falde til nul).

En hurtig puls opstår med reduceret perifer modstand (feber), med thyrotoksikose, nogle former for hypertension, nervøs excitabilitet og anæmi.

Langsom puls

Langsom puls - det modsatte af hurtig, er kendetegnet ved en langsom stigning og fald af en lav pulsbølge, som skyldes den langsomme stigning og fald i blodtrykket under hjertecyklussen. Denne puls skyldes en reduceret hastighed af sammentrækning og afslapning af venstre ventrikel og en stigning i varigheden af ​​systole.

En langsom puls observeres, når det er vanskeligt at udstøde blod fra venstre ventrikel på grund af en obstruktion i vejen for blodudstrømning til aorta, hvilket er typisk for aortastenose og høj diastolisk hypertension. En langsom puls vil også være lille på grund af begrænsningen af ​​mængden af ​​oscillation af karvæggen.

Dikrotisk puls

Dikrotisk puls er et af træk ved pulsformen, når der på den faldende del af pulsbølgen mærkes en kortvarig lille stigning, det vil sige en anden bølge, men af ​​mindre højde og styrke.

En yderligere bølge opstår, når tonen i de perifere arterier svækkes (feber, infektionssygdomme, den udtrykker en omvendt bølge af blod, der reflekteres af de lukkede aortaklapper). Denne bølge er større, jo lavere tone af arterievæggen er.

Dikrotisk puls afspejler et fald i perifer vaskulær tonus med bevaret myokardiekontraktilitet.

Tilstand af karvæggen

Karvæggen undersøges efter fuldstændig fastklemning af arterien med en proksimalt placeret finger, det vil sige, at et tomt kar undersøges. Distalt placerede fingre føler væggen ved at rulle hen over karret.

En normal vaskulær væg er enten ikke håndgribelig eller defineret som en øm, blød fladt snor omkring 2-3 mm i diameter.

I alderdommen bliver karvæggen sklerotiseret, bliver tæt, håndgribelig i form af en snor, nogle gange er fartøjet snoet, klumpet i form af en rosenkrans. En tæt, dårligt pulserende eller ikke-pulserende arterie opstår med Takayasus sygdom (pulsløs sygdom), som er forårsaget af betændelse i karvæggen, samt med blodprop i kar.

Pulsmangel

Pulsmangel er en uoverensstemmelse mellem antallet af hjertesammentrækninger og antallet af pulsbølger.

Det betyder, at nogle af pulsbølgerne ikke når periferien på grund af et kraftigt reduceret slagvolumen af ​​individuelle hjertesammentrækninger.

Dette sker ved tidlige ekstrasystoler og med atrieflimren.

Puls, eller med andre ord puls, er den vigtigste indikator for en persons helbred. Tallene opnået fra målingen har stor betydning for diagnosticering af forskellige sygdomme. Imidlertid kan disse indikatorer ændre sig under påvirkning af mange faktorer, så det er nødvendigt at kende den normale puls hos en person efter alder for ikke at gå glip af begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi.

Hjertefrekvens er vibrationen af ​​væggene i blodkarrene, når hjertet trækker sig sammen, og blodet bevæger sig gennem dem. I dette tilfælde signalerer den målte værdi funktionen af ​​det kardiovaskulære system. Ud fra antallet af slag i minuttet, pulsstyrke og andre parametre kan du evaluere blodkarrenes elasticitet og hjertemusklens aktivitet. Sammen med indikatorerne (BP) gør disse tal det muligt at skabe et komplet billede af den menneskelige krops tilstand.

Den normale puls for mænd og kvinder er lidt anderledes. Ideelle værdier registreres sjældent. En rask person er på farten det meste af tiden og oplever smerte, så indikatorerne varierer op eller ned.

Når man bestemmer pulsen og sammenligner den med tabelnormer, skal det huskes, at hver organisme har individuelle egenskaber. Som et resultat, selv i en rolig tilstand, kan indikatorer afvige fra optimale. Hvis patientens helbred er normalt, og der ikke er nogen ubehagelige symptomer, betragtes sådanne afvigelser fra normen ikke som patologi.

Hvis den normale puls afviger hos en voksen, bestemmes årsagen, der førte til sådanne ændringer. Uafhængige hjerterytmeforstyrrelser er ret sjældne, de er oftest resultatet af en eller anden sygdom. Der skelnes mellem følgende afvigelser:

• hurtig puls, over 100 slag i minuttet (takykardi);
• langsom hjerteslag, mindre end 60 slag i minuttet ().

Vigtigt: Efter 40 år skal du besøge en hjertelæge mindst en gang om året og gennemgå en grundig undersøgelse. Mange patologier i det kardiovaskulære system er asymptomatiske, og deres tidlige diagnose vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​komplikationer.

Puls: indflydelse af forskellige faktorer

Ændringer i hjertefrekvensen sker under påvirkning af eksterne og interne faktorer. Antallet af hjerteslag i minuttet kan påvirkes af en persons alder, køn, fysiske og psyko-emotionelle stress, lufttemperatur, kropstemperatur og meget mere.

Alder

Pulsen i hvile eller om natten under søvn, afhængigt af personens alder, varierer betydeligt. Hos nyfødte er pulsen højest – over 130 slag/min. Dette forklares med, at hjertet er lille og oftere skal trække sig sammen for at forsyne hele kroppen med blod.

Når du bliver ældre, bliver din puls meget lavere og ved 18-års alderen er den normale puls 60-90 slag/min. Denne frekvens varer ved i mange år med små udsving. Ændringerne observeret hos ældre mennesker afhænger ikke kun af alder, men også af tilstedeværelsen af ​​eksisterende sygdomme.

Fedorov Leonid Grigorievich

Puls er et ord, som enhver person har hørt i livet. Men hvad det er og dets nøjagtige koncept er ikke kendt af alle. Pulsens egenskaber kan fortælle meget om sundhedstilstanden, give et signal om funktionsfejl i den, hvilket vil hjælpe med at identificere patologi på et tidligt stadium. Du skal vide alt dette for at kontrollere din krop, fordi sætningen "hold fingeren på pulsen" er mere relevant end nogensinde.

Definition

I det generelle koncept for dette udtryk er der en opdeling i typer af puls. Hver af dem har sine egne normative værdier, som viser hele organismens funktion.

Arteriel

Dette er en rytmisk sammentrækning af arteriernes vægge under frigivelsen af ​​blod leveret af den kontraherende hjertemuskel. Pulsbølger begynder ved mundingen af ​​aortaklappen, da hjertets venstre ventrikel udstøder blod.

Dens hovedbølge dannes på grund af en stigning i systolisk tryk, når karlejet udvider sig, og når det falder, tager væggene deres oprindelige form. Cykliske sammentrækninger af myokardiet skaber en rytme af oscillation af aortaoverfladerne, hvilket fører til en mekanisk pulsbølge.

Den passerer først gennem store arterier, bevæger sig jævnt til små og til sidst til kapillærerne.

Interessant! I kapillærnetværket er pulsaflæsningerne nul, hvorfor det er umuligt at mærke pulsen på niveau med arteriolerne, men strømmen af ​​blod i dem er ensartet og jævn.

Kapillær

Det kaldes også for Quinckes puls. Dette er kapillærernes bevægelse, som oftest testes ved at trykke på spidsen af ​​neglen. Rødme af neglepladen viser puls. Dens manifestation er en afvigelse fra normen, fordi i en sund person skal bevægelsen af ​​blod gennem kapillærnetværket være kontinuerlig, da de prækapillære sphinctere arbejder konstant.

Hvis det vises, så taler vi om en betydelig udsving i diastolisk tryk. Belastningen forhindrer de prækapillære sphinctere i at arbejde fuldt ud. Pulsegenskaber observeres hos mennesker med patologisk aortaklapinsufficiens.

Venøs

Hjerteslaget afspejles ikke kun i arterielejet, men også i venebedet. Hvis den er positiv, diagnosticeres den. Men negativ anses for at være normativ, men den er ikke til stede i det lille og mellemstore venøse netværk.

Hvis vi sammenligner venøse bølger med arterielle, så er de første jævnere, endda træge, med en længere periode med stigning end fald.

Grundlæggende egenskaber ved puls

Der er 6 hovedtræk:

Rytme,som viser hvordan hjerteoscillationer veksler med lige store tidsintervaller. Svigt i cyklicitet er typisk for - læsioner med yderligere signaler eller hjerteblokering på grund af manglende ledning af nerveimpulsen.

Frekvens (HR)viser, hvor mange gange hjertet trækker sig sammen på et minut. Palpation udføres enten med et tonometer. Der er 2 typer afvigelser:

• mindre end 50 slag/min - forekommer ved langsom hjerteaktivitet;
• mere end 90 slag/min er overdreven muskelpulsering.

Størrelse, som direkte afhænger af spændingen og fylden af ​​blodgennemstrømningen. Det måles ved vibrationerne i arterievæggen med elasticiteten af ​​karrene, systole og diastole. Der er 4 typer afvigelser:

• stor, hvor en enorm mængde blod pumpes i arterierne med øget tonus i blodbanen, hvilket er typisk for problemer med aortaklappen og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• lille , som oftest fremkaldes af indsnævring af aorta, hjertetakykardi, overdreven vaskulær elasticitet;
• , hvor det er svært at mærke slagene, dette er forårsaget af stød eller alvorligt blodtab;
• intermitterende, fremkaldt af svingninger af store og små bølger, er diagnosticeret med alvorlig myokardieskade.

Spænding- den kraft, der er nødvendig for fuldstændig at stoppe arteriel blodgennemstrømning. Afhænger direkte af systolisk tryk. Der er afvigelser:

• anspændt på grund af højt blodtryk;
• blød, når arterien er blokeret uden anstrengelse.

Fyldning. Dette er mængden af ​​blod, som arterien udstøder, hvilket afspejles i vibrationerne i de vaskulære vægge. Fuld puls er den normative værdi af denne indikator. Med en tom puls frigiver ventriklerne ikke en tilstrækkelig mængde blod ind i arterielejet.

Formafhænger af, hvor hurtigt trykniveauet ændrer sig, når hjertemusklen trækker sig sammen og slapper af. Afvigelser fra normen er som følger:

• snart når ventriklerne udstøder meget blod med øget elasticitet af karlejet, hvilket fører til et kraftigt fald i trykket under bølgens fald, karakteristisk for aortaklapinsufficiens og thyrotoksikose;
• langsom , som er karakteriseret ved små trykfald, hvilket indikerer indsnævring af aortavæggene eller mitralklapinsufficiens;
• speaker , diagnosticeret med en ekstra bølge, som er forbundet med et fald i tonus i perifere kar med normal myokardiefunktion.

Målemetoder

Pulsometri går ud på at undersøge pulsen på et bekvemt sted, oftest håndleddet, hvor den radiale arterie flyder.

Ved palpering mærkes pulsen godt, fordi blodbanen er tæt på huden. Nogle gange kontrolleres sammentrækninger ved at palpere carotis, temporal, subclavian, brachial eller femoral arterier.

For at fuldende billedet skal du tjekke hjertepulsen i begge arme. Hvis rytmen er god, tager kontrollen et halvt minut, og værdien ganges med 2. Atleter bruger pulsmålere under træningen til at vise deres puls. Enheden kan indeholde forskellige funktioner, men den er uerstattelig. Denne teknik er ret præcis og anbefales derfor af MoH.

Der er tilfælde, hvor pulsmålinger ikke giver nøjagtige resultater, disse omfatter:

• hypotermi, ekstrem varme eller langvarig udsættelse for sollys;
• drikke varm mad og drikke;
• rygning og alkohol;
• et kvarter efter samleje;
• 30 minutter efter et afslappende bad eller massage;
• svær sult;
• præmenstruel og menstruationsperiode.

Pulsfrekvenser

Værdien kan variere afhængigt af patientens alder, køn og fysiske aktivitet.

Den normale puls for mennesker i forskellige aldre kan bestemmes ud fra følgende tabel.

Hos atleter

For personer med øget fysisk aktivitet er pulsresultater og dets standardværdier meget vigtige, fordi deres helbred direkte afhænger af det. Overdreven overbelastning er ret farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder hjerteanfald, som ofte opstår med arytmi. Under fysisk aktivitet vil din puls altid være højere end i hvile. Når man går, er denne værdi i gennemsnit 100 slag/min, og når man løber, kan den nå op til 150.

Interessant! Det er nemt at tjekke dit helbred ved hjælp af din puls. For at gøre dette skal du op på 3. sal med normal hastighed og måle din puls. Med en læsning på op til 100 slag/min anses en persons fysiske form for fremragende, hvis den er 15-20 slag over denne værdi, så er det nødvendigt at gå i sport for at få orden i kroppen.

For atleter er der fastsat standardværdier, hvor belastningen på kroppen vil være normal. I gennemsnit, med en puls på 100-130 slag/min, er det tilladt at øge aktiviteten til værdier på 130-150 slag/min. En indikator på 200 slag/min anses for at være kritisk og den, hvor aktivitetsaktiviteten skal reduceres, da dette vil påvirke hele det kardiovaskulære systems funktion negativt.

Normalt tager det omkring 5 minutter for en rask person at returnere sin puls efter træning, hvis dette ikke sker, så fungerer det kardiovaskulære system ikke korrekt, hvilket kan være tegn på en alvorlig patologi.

Hvad afhænger pulsen af?

Pulsegenskaber kan variere afhængigt af forskellige faktorer såsom miljø, alder, fysiologiske eller patologiske årsager. Kønnet på en person er også vigtigt, da en kvindes hjerte slår med en højere hastighed end en mands. For at opsummere afhænger hjertefrekvensen i høj grad af årsagerne:

1. Fysiologiske, såsom belastning, stress, madforbrug og fordøjelse. Der er drikkevarer, der har en betydelig effekt på pulsen. Disse er koffeinholdige produkter, herunder Coca-Cola og alkohol. Rygere har også en hurtigere puls. Søvn og monotont arbejde hjælper med at bremse processen med ventrikelflimmer og udstødning af blod.
2. Patologiske, for eksempel infektionssygdomme, hypertension, neoplasmer, astma, bronkitis, hjerteanfald, stort blodtab. Ofte er årsagen til en langsom puls en bivirkning af visse medikamenter. Hvis hjertet ikke fungerer, så vil pulsbølgerne være uregelmæssige, og hvis venerne i arme og ben er blokerede, vil de være helt fraværende.

Mulige patologier

En vis tilstand af en persons puls kan indikere, at en patologisk proces foregår i hans krop. Der er generelle indikatorer, der er karakteristiske for visse sygdomme.

Med høj puls

Takykardi forekommer oftest med følgende patologier:

• hjertesygdomme, som selv i hvile giver;
• funktionsfejl i nervesystemet;
• forstyrrelse af det endokrine system;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• infektionssygdomme.

Diabetes mellitus fremkalder også høje pulsværdier, hvilket er naturligt med en sådan forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner. For diabetikere er dette et signal om, at det er nødvendigt at tage skridt til at forbedre tilstanden, for eksempel ved at tage den rigtige medicin.

Til høje puls- og blodtryksudsving

I kun tre tilfælde kan en sådan betingelse betragtes som normativ:

1. Stærk psyko-emotionel stress, såsom frygt, rædsel, angst, stor glæde, spænding, eufori. Et ophidset nervesystem producerer adrenalin, som trækker karlejet sammen, hvilket fører til øget hjertefrekvens og øget blodtryk. Når følelserne aftager, vender alt tilbage til sin oprindelige tilstand.
2. Overdreven fysisk aktivitet, såsom sport eller hårdt arbejde. Til sådanne handlinger har kroppen brug for en stor mængde ilt, som den modtager ved at øge trykket og sammentrækningen af ​​hjertemusklen.
3. Misbrug af alkohol, kaffe og stærk te. I de sidste to tilfælde er synderen koffein, som toner kroppen, og alkohol indeholder mange giftstoffer, der fører til spændinger i det kardiovaskulære system.

Men ofte er denne tilstand et tegn på patologi, såsom en neoplasma i binyrerne, som begynder at producere overskydende hormoner, hvilket kan sammenlignes med virkningen af ​​adrenalin. Den patologiske funktion af dette organ er også karakteristisk for Addisons sygdom.

Hyperthyroidisme, neurogene og psykogene sygdomme fører også til problemer med puls og blodtryk. Hypertensive patienter og patienter med endokrine, nyre- og vaskulære patologier er også i fare.

Med lav puls

Bradykardi af patologisk type er ikke ualmindeligt for:

• præ-infarkt og post-infarkt tilstand og selve anfaldet;
• inflammatorisk proces eller muskelforgiftning;
• ændringer i blodkar og hjerte på grund af alder;
• øget intrakranielt tryk;
• sår;
• myxødem;
• hypothyroidisme.

Atoni fører også til forstyrrelser i hjertefrekvensen og øger endda dette tal til 50 slag/min. En lav puls er resultatet af en forstyrrelse af hjerteoutputsystemet, når de elektriske impulser i myokardiet ikke fungerer korrekt. En lille forstyrrelse af sinusrytmen giver normalt ingen særlige symptomer, og patienten er ikke opmærksom på det. Når en rask persons puls falder, vil dette vise sig i:

• svimmelhed;
• svagheder;
• koldsved;
• tab af bevidsthed;
• i kritiske tilfælde - hypoxi.

Lægemiddelinduceret bradykardi er ofte stødt på, hvis tegn er nogle lægemidler. Den idiopatiske form for bradykardi har ingen etablerede årsager, men er ikke mindre farlig for mennesker, især med patologier i det kardiovaskulære system.