Denne patologi refererer i de fleste tilfælde til aldersrelaterede sygdomme. Et glidende hiatal brok dannes som et resultat af fremspring af spiserøret ind i brystbenet gennem mellemgulvet. Med tiden bliver menneskelige muskler mindre og mindre fleksible og elastiske. Det samme gælder for mellemgulvsmusklerne. Udviklingen af ​​patologi lettes også af trykforskelle: trykket i bughinden er meget højere end i brysthulen. Denne faktor er afgørende ved tilstande som langvarig hoste, intens fysisk aktivitet.

Klassifikation

Afhængigt af stedet for forekomsten af ​​dette fænomen kan der skelnes mellem hjertebrok og aksial brok. Der er flere typer hiatal brok:

• medfødt;
• paraesophageal;
• glidende.

Baseret på volumenet af den del af maven, der er trængt ind i brystbenshulen, er patologien klassificeret i tre grader:

• første grad - maven støder op til mellemgulvet, maveøsofagus er placeret i brysthulen direkte over mellemgulvet, cardia er på sit niveau;
• anden grad - den abdominale del af spiserøret er placeret i brysthulen, og en del af maven er i POD-området;
• tredje grad - mavens krop, dens fundus og den abdominale del af spiserøret er placeret over mellemgulvet.

En glidende esophageal brok er en ret almindelig patologi, men på trods af dette faktum kan det være ret svært at etablere en nøjagtig diagnose: Symptomerne er ikke altid karakteristiske, og selve brokken kan ikke altid ses.

Årsager

Mavekanalen og spiserøret holdes inde i den tilsvarende åbning af mellemgulvet af et specielt ledbånd. Det er dens patologi, der forårsager forekomsten af ​​en sådan sygdom som en glidende hiatal brok. I processen med forskydning af den øvre del af maven forekommer udtynding og strækning af det fastholdende muskelbånd. Som følge heraf øges åbningen af ​​spiserøret.

Et glidende brok er kendetegnet ved, at brokket, alt efter hvor fyldt maven er, og hvordan personen er placeret i øjeblikket, enten kan stikke ud eller tage en normal stilling. Dette afhænger ikke af størrelsen af ​​selve herniale formation.

Den faldende del kan blive fikseret i denne position, dette fører til erhvervet forkortelse af spiserøret, når anastomosen indtager en permanent placering over mellemgulvets niveau. Det er umuligt at klemme et glidende hiatal brok. Men i nogle, især alvorlige tilfælde, udvikles fibrøs stenose.

Et hiatal brok kan være medfødt. I perioden med intrauterin udvikling kan der således forekomme en opbremsning i mavens bevægelse ind i bughulen, hvilket fører til en hiatal brok hos børn. Efter at maven er faldet med en vis forsinkelse, dannes en hernial sæk. Det er også muligt, at musklerne i mellemgulvet er underudviklede, hvilket får spiserørsåbningen til at udvide sig.

Erhvervede årsager kommer hovedsageligt ned til faktorer, der øger trykket i bughulen. Disse er hoste, motion, forstoppelse, graviditet, overvægt. Disse faktorer gør sammen med andre forudsætninger, at sygdommen kan udvikle sig. Kroniske sygdomme, såsom kolecystitis og mavesår, der forårsager sammentrækninger af spiserøret, kan bidrage til sygdommen.

Symptomer

Som allerede nævnt kan udtalte symptomer ikke observeres med denne patologi. Når der opstår komplikationer, og samtidige sygdomme tilføjes, begynder symptomer af følgende karakter at dukke op: halsbrand, bøvsen, en brændende fornemmelse i området bag brystbenet, øget spytudskillelse, en følelse af en klump i halsen, opstød, smerte. En stigning i blodtrykket kan forekomme.

Afhængigt af den position en person indtager, kan hans fornemmelser og symptomer ændre sig. Men hovedsymptomet - en brændende fornemmelse - er til stede hos næsten alle patienter med denne sygdom. Smerten i denne patologi er specifik og kan ikke forveksles med et sår. Det opstår efter at have spist og afhænger af, hvor meget patienten indtog. Hvis du efter dette tager medicin, der reducerer surhedsgraden, forsvinder smerten straks.

Billedet af sygdommen er givet af den samtidige patologi af refluksøsofagitis. Dette er en periodisk tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. Indholdet i maven indeholder store mængder saltsyre. På grund af dette, at være i spiserøret, påvirker det væggene i spiserøret negativt, irriterer slimhinden, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​ulcerøse læsioner og erosioner. Dette er årsagen til brændende smerter i hypokondrium og mave. Nogle gange er smerten kedelig i naturen og udstråler til venstre skulder, hvilket gør det muligt fejlagtigt at diagnosticere angina pectoris hos en sådan patient.

Når kroppens stilling ændres, især når man bevæger sig til liggende stilling, samt ved fysisk aktivitet, forstærkes smerten. Et anfald af halsbrand og bøvsen vises. Over tid kan der udvikles synkeproblemer. I nogle tilfælde opstår der skjult blødning, som dannes på grund af skader på spiserørsslimhinden. Det viser sig som anæmi og blodige opkastninger.

Et glidende hiatal brok kan være ledsaget af hyppig bronkitis, tracheitis eller lungebetændelse. Dette sker på grund af surt maveindhold, der trænger ind i luftvejene under bøvsen.

Der er to hoveddiagnostiske metoder til at identificere en glidende hiatal brok: endoskopisk og radiologisk. På denne måde kan du identificere afkortning af spiserøret, dets ekspansion og beskadigelse af slimhinden.

Behandling

De indledende, uavancerede stadier af sygdommen kræver traditionel behandling. Dette omfatter kost, medicin og træningsterapi. Hvis en sådan behandling ikke fører til positiv dynamik, eller sygdommen er ledsaget af blødning, anbefales kirurgisk indgreb.
Metoden, der anvendes til kirurgisk behandling, involverer dannelsen af ​​en speciel manchet omkring spiserøret. Dette forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Operationen i vor tid sker på den mindst traumatiske måde, laparoskopisk. Den kirurgiske metode giver patienten mulighed for at komme sig helt efter operationen, og han vender hurtigt tilbage til det normale liv.

Diæt, som den vigtigste metode til behandling af hiatal brok, involverer små måltider hver tredje eller fjerde time. Madportioner – op til 300 gram. Undgå mad, der kan irritere maveslimhinden eller øge produktionen af ​​mavesaft - krydret, stegt, salt, fedtholdig, røget og syltet mad. Diæten til en hiatal brok er baseret på dampede retter, korn, grøntsager, magert kød samt mælk og frugter. I fremskredne tilfælde bør maden pureres i form af en puré. Du kan ikke ligge ned efter at have spist, du skal vente mindst en halv time.

Ændring af din livsstil spiller en meget vigtig rolle: rygestop og alkohol. Det er nødvendigt at afsætte nok tid til at hvile. Fysisk aktivitet bør være moderat øvelser med abdominal stress er forbudt. Disse foranstaltninger kan væsentligt forbedre patientens tilstand og lindre smertefulde symptomer, men det er umuligt helt at slippe af med problemet på denne måde. En hiatus brok kan kun repareres kirurgisk.

En glidende hiatal brok er en af ​​de mest almindelige patologier af esophageal åbning af mellemgulvet og er karakteriseret ved visse træk i modsætning til andre brok. I nogle tilfælde opstår det uden symptomer og diagnosticeres først efter undersøgelse.

Nogle gange kan problemet være ledsaget af ubehagelige symptomer, der forværrer patientens livskvalitet og fører til alvorlige konsekvenser.

Denne artikel vil diskutere, hvorfor sygdommen opstår, og hvilke metoder der bruges til at behandle den.

Hvad er patologi

Et glidende hiatal brok er en kronisk patologisk tilstand, hvor den abdominale del af organet (maven og den nedre del af spiserøret) forskydes gennem diafragmaåbningen ind i brystbenshulen, i stedet for at være placeret i bughulen.

I nogle tilfælde er der ingen hernial sæk. Hjertedelen af ​​maven eller tyndtarmens løkker kan også skifte.

Årsager til udseende

Eksperter siger, at forekomsten af ​​en brok er påvirket af medfødte og erhvervede faktorer.

Medfødte årsager til udvikling af brok omfatter:

• dannelsen af ​​en hernial sæk som følge af forkert lukning af mellemgulvet;
• langsom nedstigning af maven under fosterudvikling;
• underudviklede diaphragmatiske ben.

Blandt faktorerne for udviklingen af ​​en brok identificerer eksperter dem, der øger trykket i bughulen:

• overdreven kropsvægt;
• stærk fysisk aktivitet;
• arvelig faktor;
• dårlig ernæring;
• stressende situationer;
• dårlige vaner;
• kronisk forstoppelse;
• periode med at føde et barn;
• svær og langvarig hoste.

Cholecystitis, refluks-øsofagitis og mavesår er også almindelige årsager til denne patologiske tilstand, da der i disse sygdomme forekommer reflekssammentrækninger af esophageal-åbningen.

Risikogruppen omfatter ældre mennesker, såvel som kvinder, især gravide.

Symptomer på sygdommen

Oftest har patologien ingen kliniske tegn og er asymptomatisk, derfor opdages den kun med visse diagnostiske metoder.

Det er vanskeligt visuelt at bestemme problemet, da fremspringet ikke dannes under huden, men er rettet mod brysthulen.

Eksperter bestemmer dog følgende symptomer på patologi med en stor brok:

• brændende fornemmelse i mavehulen og bag brystet;
• halsbrand, som opstår efter at have spist mad og i en liggende stilling;
• tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret og svælget;
• bøvsen;
• stakåndet;
• øget spytudskillelse;
• smerter i den epigastriske zone;
• følelse af en klump i halsen;
• nedsat synkefunktion (såkaldt dysfagi).

På grund af bøvs og indtrængning af maveindhold i åndedrætssystemet lider patienten desuden ofte af tracheitis og bronkitis.

I nogle tilfælde er sygdommen ledsaget af forhøjet blodtryk.

Klassificering af sygdommen

Der er to typer glidende hiatal brok:

• fast (dets placering ændres ikke, når patienten skifter position);
• ufikseret (brokkens placering ændres, når kropsstillingen ændres).

Eksperter definerer følgende typer brok med en forkortet esophageal åbning afhængigt af årsagen til udviklingen:

• erhvervet;
• medfødt.

I betragtning af brokkens placering skelnes følgende typer:

• hjerte;

Der er flere grader af brok:

• Ved grad 1 trænger kun den nedre spiserør ind i brysthulen. Typisk er denne afvigelse asymptomatisk og kan behandles med medicin og diæt.
• Ved grad 2 er ikke kun spiserøret, men også dele af mavesækken lokaliseret i brystbenet. Forskellige tegn på sygdommen begynder at dukke op.
• Grad 3 er karakteriseret ved placeringen af ​​spiserøret og den øvre mave i brystbenet. Symptomerne er udtalte.

Den tredje grad af patologi kræver kirurgisk indgreb.

Diagnostiske metoder

Når en patient klager, skal en speciallæge indsamle anamnese og undersøge patienten.

Efter dette er laboratoriediagnostiske metoder ordineret:

• blodprøve (generel);
• urinprøve.

Et brok kan påvises ved hjælp af fluoroskopi. Der udføres også en gastroskopisk undersøgelse.

I nogle tilfælde kan yderligere diagnostiske metoder og konsultation med flere specialister ordineres.

Behandling af patologi

Behandlingen af ​​sygdommen skal være omfattende.

De vigtigste metoder til behandling af en lille brok uden komplikationer er:

• brug af medicin;
• kost;
• alternative terapier;
• at etablere en sund livsstil.

Hvis brokket er stort, og der opstår komplikationer på grund af patologi, kan kirurgisk indgreb være påkrævet.

Medicinsk behandling

Normalt reagerer patologien godt på lægemiddelbehandling.

Terapi omfatter brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

• Inhibitorer af saltsyresyntese. Omez eller Omeprazol bruges oftest.
• Antacida for at reducere surhedsgraden. Maalox, Phosphalugel, Gastal er ordineret.
• Medicin til at lindre spasmer og smerter: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.

For at genoprette de beskyttende funktioner i organslimhinden anvendes lægemidlet De-nol. Du kan eliminere bøvsen og halsbrand med Motilium.

Kun en kvalificeret specialist bør ordinere medicin, deres dosering og brugsvarighed.

Folkemidler

Traditionelle behandlingsmetoder kan bruges som en hjælpemetode.

Disse omfatter intern brug:

• stikkelsbærafkog (tre gange om dagen før måltider);
• kartoffel juice;
• kamille te;
• mynte afkog;
• gulerodsjuice;
• infusion af hørfrø;
• et afkog af mynte, følfod, skumfidus-rhizomer med tilsætning af propolis;
• kefir tilsat olivenolie.

Oftest bruges folkemedicin til at slippe af med visse symptomer: eliminering af halsbrand, ømhed og kramper, bøvs.

Kirurgi

Indikationer for operation er følgende faktorer:

• stor størrelse af fremspring;
• tilstedeværelse af komplikationer;
• forekomsten af ​​blødning;
• ineffektivitet af konservativ terapi.

Fjernelse af et brok i medicin kaldes en Nissen fundoplication. Når det udføres, installeres en speciel manchet rundt om organet, som forhindrer maveindhold i at komme ind i spiserøret.

Kirurgi udføres ved hjælp af den laparoskopiske metode.

Øvelser

I tilfælde af sygdom anbefaler eksperter også at udføre følgende øvelser, der hjælper med at eliminere en brok:

1. I liggende stilling skal du dreje til venstre og højre.
2. Læg dig på ryggen, bøj ​​knæene og læg hænderne bag hovedet. Rør skiftevis din venstre albue til dit højre knæ og omvendt.
3. Læg dig på ryggen, tag en dyb indånding og hold vejret i et par sekunder. Ånd ud gradvist og langsomt.
4. Knæl ned, læg dine håndflader på gulvet. Sænk forsigtigt din krop ned, og glid dine håndflader langs gulvet.
5. Sæt dig ned, vip din torso lidt fremad. Placer dine håndflader under dine ribben. Træk vejret ind, mens du bevæger fingrene dybere. Når du puster ud, skal du spænde dine håndflader i den anden retning.
6. Læg dig på siden, løft hovedet, læg din hånd under det. Stik maven ud ved indånding, og slap af ved udånding.

Medicinsk ernæring

I tilfælde af patologi betragtes korrekt ernæring som en obligatorisk komponent i behandlingen.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

• krydderier og krydderier;
• syltede agurker;
• marinader;
• dåsemad;
• røget kød;
• halvfabrikata;
• fastfood;
• kød og fisk af fede sorter;
• stegte fødevarer.

Nyttige produkter til patologi er:

• magert kød;
• supper;
• svage bouillon;
• grød fra forskellige kornprodukter;
• mælk;
• grøntsager;
• mælk;
• mejeriprodukter;
• grønt;
• frugter;
• frugtdrikke, kompotter;
• grøntsags- og frugtjuice.

Det er også vigtigt at tilpasse din kost. Patienten rådes til at spise mad i små portioner. Indgivelseshyppigheden bør dog øges til seks gange dagligt. Du bør ikke spise mad før sengetid. Efter spisning skal der gå mindst to timer.

Retter skal koges, bages i ovnen eller dampes. Hvis synkefunktionen er nedsat, anbefales det at spise pureret mad.

Komplikationer af patologi og prognose

Hvis sygdommen skrider frem og ikke behandles, udvikler der normalt alvorlige komplikationer.

Sådanne alvorlige konsekvenser omfatter:

• esophagitis (inflammatorisk proces af esophageal slimhinde);
• dannelse af sår og erosioner på organslimhinden;
• fibrøs stenose;
• aspiration pneumoni;
• onkologiske processer;
• blødning af spiserøret.

På grund af hyppig blødning bliver patienten anæmisk.

Hvis patologien behandles rettidigt, reduceres sandsynligheden for komplikationer flere gange.

Normalt, med den behandling, der gives, er prognosen gunstig og påvirker ikke patientens forventede levetid.

Et glidende brok er en patologi, hvor mavesækken og nedre spiserør begynder at bevæge sig ind i brystbenet. Normalt, i ikke-avancerede og ukomplicerede former, er sygdommen modtagelig for lægemiddelbehandling. Men i nogle tilfælde kan kirurgi bruges.

Til glidende brok, en fra væggene i hernial sac er dannet af et organ støder op til sac, placeret retroperitonealt. Disse organer er oftest blindtarmen, de stigende og nedadgående sektioner (colon iliacum) af tyktarmen og sjældnere blæren. Urinlederne, nyrerne, livmoderen og dens vedhæng kan også falde ned, glide og ud gennem svage områder af den forreste bugvæg, hovedsageligt i lyskeområdet, sjældnere under lyskebåndet gennem femoralkanalen.

Oftest er glidende brok skrå på højre side, sjældnere - lige og til venstre; Femorale glidende brok er sjældne.

I forbindelse med udviklingsmekanismen og etablerede anatomiske relationer opdeles glidende brok i tre typer: 1) ingraparietale brok med en komplet hernial sæk (dette kan også omfatte colon brok)1; 2) paraperitoneale brok med en ufuldstændig hernial sac (glidende brok) - ægte glidende brok; 3) ekstraperitoneale brok, når hernialsækken er fraværende (prolaps af blære, nyrer, urinledere, som kan falde ned i hernial åbningen uden prolaps af peritoneal sac). Den mest almindelige type ekstraperitoneal brok er prolaps af blæren med et direkte eller supravesikalt brok (hernia supravesicalis). I sjældne tilfælde kan et ekstraperitonealt glidende brok også dannes af colon ascendens med en mobil blindtarm, som vist i fig. 65 (Schaukelbruch - gyngeformet brok). Denne type brok hører til de såkaldte brok uden broksæk.

Klinik og anerkendelse.

Genkendelse af glidende brok giver betydelige vanskeligheder. Ved første øjekast adskiller det kliniske billede sig lidt i sit forløb og symptomer fra almindelige lyskebrok.

Du bør være opmærksom på patientens alder, sygdommens varighed, den store størrelse og ejendommelige konsistens af det herniale fremspring, rumlen, når du forsøger at reducere det, brede herniale åbninger samt dyspeptisk syndrom. Når tarmen glider, kan dysuriske fænomener indikere muligheden for direkte kontakt med blærens glidende organer. Glidende brok kvæles normalt oftere; det kliniske forløb af deres skader er meget mere alvorligt. Med irreducible glidende brok, som er mere almindelige, er genkendelse vanskelig.

Det er vigtigt at være opmærksom på usædvanlige symptomer, og det vigtigste at huske er muligheden for en glidende brok.

Operationer for glidende brok i tyktarmen. På grund af den unikke karakter af kirurgisk anatomi kan disse operationer give betydelige vanskeligheder, især med store, dårligt reducerbare brok.

Kirurgiske metoder til glidende brok kan opdeles i følgende grupper:

1. Reduktion af hernial indhold i massevis (reposition).
2. Peritonisering af gled sektioner af tyktarmen med efterfølgende reduktion af dem ind i bughulen.
3. Fastgørelse af den skredne del af tarmen til bugvæggen foran den.
4. Mesenterisk plastikkirurgi og fiksering af det skredne område til den forreste overflade af den bageste abdominalvæg. Diagrammet ifølge M.I. Pototsky (fig. 66) viser tydeligt de vigtigste metoder til kirurgisk behandling af de mest almindelige glidende brok i tyktarmen.

Metoder til kirurgisk behandling af glidende brok

1. Savarios metode: Åbn lyskekanalen, frigør hernialfremspringet fra adhæsioner til tværfascien, åbn hernialsækken og efter frigørelse af glidetarmen og suturering af den åbnede sæk føres sidstnævnte sammen med tarmen ind i bughulen
2. Metode B og vene (Beven): efter reduktion af hernial indholdet og resektion af hernial sac, påføres en pung-string sutur på resterne af hernial sac og tarmvæggen
3. Metode af Barker, Hartmann og Erkes: efter resektion af hernial sac, sys stumpen af ​​sidstnævnte, og de lange ender af trådene føres bag Pupart-ligamentet, muligvis højere, gennem den forreste abdominalvæg (bagside til front)

På grund af de unikke anatomiske og topografiske forhold for glidende brok, betydelige patologiske ændringer samt sygdommens varighed og patienternes alder (ældre mennesker henvender sig oftest til kirurgen), er disse operationer teknisk set ret vanskelige selv for erfarne kirurger, og der observeres ofte tilbagefald.

Forebyggelse af farlige komplikationer ved operation af glidende brok og valg af operationsmetode

1. I tilfælde af et stort irreducerbart (eller ufuldstændigt reducerbart) lyskebrok hos en ældre mand, ledsaget af stærke smerter, dyspeptiske symptomer og en tendens til delvis indespærring, skal man altid huske på et glidende brok.
2. Ved mistanke om glidende brok bør anamnesen afklares i detaljer, der bør foretages en grundig undersøgelse, herunder irrigoskopi og, hvis det er indiceret, cystoskopi og cystografi. Ifølge forskningsdataene er det nødvendigt at udarbejde en foreløbig operationsplan og vælge den mest passende metode til at eliminere brokken. I dette tilfælde skal du omhyggeligt veje indikationen for kirurgisk indgreb, patientens alder og generelle tilstand.
3. Forsigtigt, lag for lag, omhyggeligt dissekere vævet, skal man huske de ejendommelige atypiske anatomiske forhold i glidende brok, faren for skader på tarmen og blæren.
4. Hvis hernial-sækken har et usædvanligt udseende, dens væg er tyk, "kødfuld", af en usædvanlig farve, bløder let under udledning, bør du uden at åbne sækken tage den i folden og palpere den mellem tommelfingeren og pegefingeren; ; med denne teknik kan du tydeligt mærke den usædvanlige pastiness af "sækkens" væg og nogle gange pulseringen af ​​blodkar (hvilket aldrig sker, når man palperer sækken af ​​en almindelig brok). I en sådan situation er det nødvendigt forsigtigt at åbne posen langs dens mediale overflade i det tyndeste område.
5. Du bør ikke stræbe efter at behandle hernial-sækken på den sædvanlige måde (isolering og høj ligering af nakken). Dette er ikke muligt med glidende brok, da den prolapserede tarm ikke kan adskilles fra broksækken; sådan forberedelse kan føre til skade på de kar, der forsyner tyktarmens væg. Disse kar er placeret på den laterale overflade af "broksækken" og bliver muligvis ikke bemærket. Den observerede vaskulære skade kan føre til nekrose af tyktarmen med alle de deraf følgende konsekvenser, herunder død.
6. Hvis kirurgen først genkender et glidende brok efter væsentlig skade på organer eller forstyrrelse af vaskulariseringen af ​​tarmvæggen, skal han hurtigt beslutte at udvide adgangen (herniolaparotomi) og eliminere en farlig komplikation (omhyggelig suturering af det beskadigede organ, hvis indiceret, tarm resektion).
7. En væsentlig fare under operationen for et glidende brok er en uerkendt skade på blæren, som kan ses, hvis en tynd væg af blæredivertikel stikker ind i broksækken. I disse tilfælde kan kun præoperativ cystoskopi (cystografi) hjælpe med at forhindre en farlig komplikation.

Denne patologi i spiserøret kan enten være arvelig eller erhvervet. Et glidende hiatal brok kaldes også et glidende hiatal brok og er ret almindeligt, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom end mænd. Sygdommen er latent, så den er svær at opdage i den indledende fase, men uden behandling kan den have alvorlige konsekvenser, for eksempel forårsage indre blødninger.

Glidende aksialt hiatal brok er den mest almindelige type sygdom, en anden type er glidende hjertebrok. Det kaldes det, fordi hjertedelen af ​​maven passer ind i hullet i mellemgulvet.

Aksialt glidende hiatal brok: grader af sygdom

Brok er klassificeret efter grad og afhænger af patologiens placering og størrelse:

1. den første grad er karakteriseret ved placeringen af ​​abdominalsegmentet under mellemgulvet, brokken udvikler sig gradvist;
2. i anden grad er hjertedelen af ​​maven placeret over mellemgulvet, og maveslimhinden kommer ind i spiserøret;
3. i den tredje fase af sygdommen kommer en del af maven ind i thoraxregionen, patologien er ret sjælden;
4. den fjerde kaldes kæmpe, næsten hele maven kommer ind i brystbenet og lægger pres på andre organer. Denne grad af brok kræver øjeblikkelig indlæggelse. Lægemiddelbehandling vil ikke hjælpe; kirurgisk indgreb er nødvendig.

Udsatte er hovedsageligt kvinder og ældre mennesker over 50 år, dette skyldes aldersrelaterede ændringer i organer. Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er et fald i tonen i musklerne, der regulerer udvidelsen og sammentrækningen af ​​fordøjelsessektionen af ​​mellemgulvet. Med sådanne lidelser kan spiserørsåbningen ikke lukke helt, hvilket forårsager fremspring af en del af maven og dannelsen af ​​en brok.

Årsager til glidende hiatal brok

En af årsagerne til hiatal brok kan være overdreven fysisk aktivitet.

Når et brok dannes, forskydes en del af maven ind i thoraxregionen på grund af fremspring af den nedre spiserør. Patologien udvikler sig over en lang periode, men uden nogen tegn, hvilket komplicerer dens rettidige diagnose. Hvis sygdommen opdages tidligt, kan den let behandles af forskellige årsager, og de er opdelt i medfødte og erhvervede.

Medfødt:

• underudvikling af mellemgulvsmusklerne og for stor åbning af spiserøret;
• forsinket diaphragmatisk fusion;
• forsinket prolaps af embryonets mave.

Købt:

• aldersrelateret patologi af mellemgulvet;
• afslapning af mellemgulvet på grund af skade eller betændelse;
• sygdomme i fordøjelsessystemet, der forårsager krampagtige sammentrækninger af musklerne i spiserøret - kolecystitis, mavesår;
• sygdomme i bugspytkirtlen og leveren;
• øget fysisk aktivitet, bære tunge genstande;
• forstyrrelse af tarmfunktionen;
• øget abdominalt tryk på grund af konstant overspisning.

En glidende aksial brok kan være forårsaget af graviditet, postpartum patologier, overskydende kropsvægt og andre sygdomme, der forårsager øget tryk i spiserøret. Næsten enhver person kan udvikle denne sygdom, den eneste fordel er, at blodcirkulationen ikke forringes, og at der ikke opstår klemning.

Symptomer på en glidende hiatal brok

Typisk forårsager et hiatal brok alvorligt ubehag og smerte.

Symptomerne afhænger af brokkens størrelse og er ofte ikke udtalte, men der opstår oftest smerter i maveområdet, og der kan også opstå halsbrand. I en aksial hiatal brok strækker den øverste del af maven sig ind i hiatus og vender derefter tilbage. Hvis fremspringet er lille i størrelse, vises symptomerne muligvis ikke hos mange mennesker, patologien opdages under undersøgelser relateret til andre sygdomme.

Ved en ekstern undersøgelse af patienten gør et glidende hiatal brok (HH) sig ikke mærke og opdages ikke. Hvis sygdommen begyndte at udvikle sig for lang tid siden, bliver spiserøret konstant irriteret af mavesækkens indhold, som kastes ind i det. Men stadig er de vigtigste tegn på sygdommen identificeret:

1. hvis en person ligger ned efter at have spist, oplever han alvorlig halsbrand;
2. bøvsen, hvor mad kastes ind i spiserøret eller mundhulen, men der er ingen opkastning;
3. stærke smerter i maven og brændende bag brystbenet, bliver mere intense, når man bøjer sig frem;
4. ved bøvsning tilbagesvaler mavesaften i luftvejene, hvilket forårsager udvikling af tracheitis, bronkitis og lungebetændelse;
5. Synkerefleksen afbrydes, personen mærker ikke, at maden passerer ind i spiserøret, hvilket bliver betændt og gør det svært for fødekomaen at passere.

Hos nogle patienter kan et glidende hiatal brok bidrage til øget blodtryk og øget spytudskillelse. Nogle gange forveksles symptomerne med et mavesår, men forskellen er, at ved brok afhænger smertens intensitet af mængden af ​​spist mad, og det går væk efter indtagelse af medicin for at reducere surhedsgraden.

Komplikationer med glidende diafragmabrok

Billedet viser gastroøsofageal refluks

Hvis et glidende brok ikke behandles, kan der opstå alvorlige komplikationer:

• gastroøsofageal refluks;
• cicatricial stenose;
• perforering af spiserøret;
• mavesår;
• kvalt brok;
• esophageal erosion;
• Indre blødninger.

Selv efter operationen kan der opstå tilbagefald af sygdommen.

Diagnose af glidende brok

Diagnose af et glidende brok ved hjælp af røntgenundersøgelse

Diagnose af en glidende hiatal brok udføres ikke kun på grundlag af symptomer, og behandlingen ordineres af den behandlende læge efter en fuld undersøgelse. Til dette er en række diagnostiske foranstaltninger ordineret:

• røntgenundersøgelse;
• FGDS;
• nogle gange er en MR ordineret;
• gastroskopi;
• surhedsmåling;
• endoskopi.

Efter en fuldstændig diagnose er stillet, ordinerer lægen behandling. Det skal startes med det samme for at undgå operation. Hvis brokket opdages sent og indre blødninger begynder, udføres behandlingen kun kirurgisk.

Behandling af glidende hiatal brok

Fraktionerede måltider er yderst nødvendige for at holde kroppen i god form under sygdom.

Ud over lægemiddelbehandling bør behandlingen omfatte en obligatorisk diæt. En patient med hiatal brok skal spise i små portioner, portioner bør ikke være mere end 250 g pr. måltid. Det er nødvendigt at udelukke:

• fed;
• krydret;
• røget kød;
• stege.

Alle disse produkter øger produktionen af ​​saltsyre og fremkalder irritation af maveslimhinden. Kosten skal bestå af retter:

• stuvet;
• dampet;
• kogte grøde fra forskellige kornprodukter;
• grøntsagsretter;
• mælkesupper og korn;
• kogt magert kød, gælder også for fisk;
• Ikke-syreholdige frugter skal være til stede.

Stuvet grøntsagsgryderet

Alkoholiske drikke bør undgås, og rygning bør stoppes. Let fysisk aktivitet bør veksles med hvile. Øvelser, der lægger pres på bughulen, bør afbrydes. Følgende lægemidler bruges som lægemiddelbehandling til glidende aksial hiatal brok:

• for at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft - Maalox, Gastal;
• mod halsbrand – Motilium, Rennie;
• undertrykke produktionen af ​​saltsyre - Omez;
• antispasmodika – No-shpa;
• smertestillende medicin.

Behandling af et glidende spiserørsbrok har en positiv prognose, hvis diagnosen stilles til tiden, og sygdommen ikke er fremskreden.

Forebyggelse af glidende aksial brok

Træningsterapi reducerer i høj grad risikoen for brok

Det er lettere at forebygge enhver sygdom end at behandle den. Det samme gælder for en glidende mavebrok for at forhindre det, skal du følge nogle anbefalinger:

• engagere sig i fysioterapi;
• behandle sygdomme i fordøjelsessystemet;
• bekæmpe forstoppelse;
• kontrollere din vægt;
• følg kost og kur.

Konstant indre blødning kan forårsage udvikling af anæmi, og et glidende mavebrok, der ikke behandles, forårsager irreversible diafragmatiske ændringer og risiko for at udvikle mave- eller spiserørskræft.

Med alderen mister muskelskillevæggen elasticitet og fleksibilitet. Spiserøret rager ind i brystbenet gennem et hul i mellemgulvet. hiatal hiatus forekommer oftest i voksenalderen.

Spiserørsbrok opstår oftest i voksenalderen.

Afhængigt af placeringen af ​​defekten er der:

• aksial brok;
• hjerteprolaps.

Der er flere typer patologi:

• forkortet (identificeret hos personer med en fødselsdefekt);
• paraesophageal brok;
• glidende brok.

Et træk ved en glidende brok er vanskeligheden ved diagnosticering. Årsagen er, at symptomerne på denne sygdom er ret milde. Selve nedfaldet kan kun bestemmes under visse betingelser.

Et karakteristisk træk ved denne defekt er, at forskydningen ind i brystbenet sker langs spiserørets akse. Placeringen af ​​brokken påvirker positionen af ​​den øvre del. I dette tilfælde fører prolapsen til, at den øvre del af patientens mave er over mellemgulvets niveau.

Maven deltager i dannelsen af ​​hernial dannelse. Der er 2 typer glidende brok: fast og ikke-fikseret. Patientens position påvirker ikke placeringen af ​​hernialsækken. Hvis en person indtager en oprejst stilling, vil det faste brok forblive i brystbenet. Formationen holdes på plads af sammenvoksninger, der dannes i brokområdet.

Eksperter skelner mellem glidende brok med medfødte og erhvervede defekter. Der er trykforskel mellem brystbenet og. Takket være denne forskel kommer indholdet af maven ind i spiserøret.

Spiserørets slimhinde er ret følsom over for sådanne stoffer. Dette forårsager erosioner og sår. Patienten oplever ubehag, ubehag og stærke smerter. Den inflammatoriske proces i spiserøret udvikler sig gradvist. I dette tilfælde bløder slimhinden og bliver konstant skadet.

Patienten begynder at udvikle anæmi på grund af jernmangel på grund af vævssår.

Denne video vil fortælle dig, hvad et hiatal brok er:

Årsager til dannelsen af ​​en glidende brok

Øget savlen er et tegn på en glidende brok.

Ledbåndets tilstand påvirker dannelsen af ​​esophagusåbningen af ​​mellemgulvet.

Med denne sygdom bevæger den øvre del af maven sig opad. Dette får muskelbåndet til at blive meget tyndere.

Strækning af ledbåndet fremkalder en stigning i diameteren af ​​esophageal åbningen. Patienten udvikler en komplikation på grund af regelmæssig overspisning. Hvis en sådan defekt opdages, henviser læger patienten til operation.

Der er flere metoder til at fjerne brok. Gennem fundoplikation skaber kirurgen en speciel manchet omkring spiserøret. Det forhindrer maveindholdet i at tilbagesvale i spiserøret. Under operationen anvendes den laparoskopiske metode. Med dens hjælp formår læger at reducere traumer til et minimum. Dette forkorter patientens restitutionstid.

Det kan dog ikke udelukkes, at manchetten glider. Dette øger risikoen for komplikationer efter operationen. Kirurgi hjælper i de fleste tilfælde med at opnå positive resultater. Succes afhænger i høj grad af, at man gennemgår fysioterapeutiske procedurer under genoptræningen.

Nogle gange er hernial prolaps fikseret i én position. Dette opstår på grund af indsnævringen af ​​arrene i hernialsækken. I dette tilfælde diagnosticeres patienten med erhvervet forkortelse af spiserøret. Den esophagogastriske kanal er placeret over mellemgulvet.

I alvorlige tilfælde kan en person opleve fibrøs stenose. En komplikation af et glidende brok er også refluks-øsofagitis. Den glidende dump kan ikke klemmes. Hvis åbningen indsnævres, komprimeres cardia og går ind i brystbenet. Denne tilstand fører ikke til kredsløbsproblemer.

Hvad er de tegn, hvormed sygdommen kan identificeres?

Halsbrand er et symptom på et glidende brok.

Et glidende hiatal brok har ingen åbenlyse manifestationer. Patientens symptomer vises kun, når forskellige komplikationer af sygdommen opstår.

Der er flere karakteristiske tegn på et glidende hiatal brok:

1. patienten begynder at klage over;
2. han lider af bøvsen;
3. smerte vises i spiserøret;
4. regurgitation opstår efter at have spist;
5. folk oplever en brændende fornemmelse i brystet;
6. en klump vises i halsen;
7. øget sekretion af spyt forekommer;
8. Nogle patienter har forhøjet blodtryk.

Symptomer på sygdommen afhænger af positionen af ​​patientens krop. En brændende fornemmelse forekommer i næsten hver person med denne patologi. En person med mavesår oplever stærke smerter. En stor mængde mad kan udløse udseendet i spiserøret.

Ved at tage syrereducerende midler kan du slippe af med ubehag.

Hvordan udføres diagnostik?

For at identificere en glidende formation bruger eksperter flere metoder:

1. under gastroskopi bruger læger endoskopisk udstyr til at bestemme betændte områder, tilstedeværelsen af ​​sår og erosioner;
2. Røntgen af ​​maven er beregnet til at vurdere tilstanden af ​​herniale formationer;
3. En undersøgelse af ændringer i daglig pH i spiserøret er beregnet til at bestemme, hvad der fører til udseendet af smertefulde fornemmelser.

Funktioner af behandling

Maalox vil hjælpe med at reducere surhedsgraden i spiserøret.

For at eliminere defekten bruger læger traditionelle metoder. Komplekset af behandlingsforanstaltninger omfatter en speciel diæt, terapeutiske øvelser og medicin.

For at reducere surhedsgraden ordinerer læger patienter til at tage antacida (Phosphalugel,). Patienter, der lider af bøvs, kan hjælpes med Motilium. Doseringen er angivet af lægen under hensyntagen til patientens tilstand.

Men i tilfælde af alvorlige komplikationer opnår disse metoder ikke positive resultater. I dette tilfælde sendes patienten til operation.

Nogle gange oplever patienterne, at manchetten glider, og sygdommen opstår igen. Gentagen operation kan hjælpe sådanne patienter.

Patienterne skal overholde. Under din sygdom bliver du nødt til at stoppe med at spise fed og krydret mad. Fjern røget kød og marinader fra din kost. Du skal spise mad i små portioner for at fremskynde fordøjelsesprocessen.

Efter operationen bør patienter ikke deltage i intenst fysisk arbejde. Det er forbudt at lave øvelser, der fremkalder en stigning i trykket i bughulen.

Fortæl dine venner! Del denne artikel med dine venner på dit foretrukne sociale netværk ved hjælp af sociale knapper. Tak skal du have!

Telegram

Læs med i denne artikel:

• 
  
• 
  Klassificering, behandling og symptomer på hiatal brok. Detaljer om...