Astrakhan-feber overføres fra person til person. Krim hæmoragisk feber og forebyggende foranstaltninger, et notat til befolkningen. Diagnose af Astrakhan rickettsial feber

E330 Citronsyre

Pas del

2. Alder: 58 år

3. Bopæl:

4. Stilling: pensionist

5. Dato for indlæggelse på hospitalet:

6. Kurationsdato:

7. Diagnose af henvisende institution: Astrakhan rickettsial feber Diagnose ved indlæggelsen: Astrakhan rickettsial feber

8. Foreløbig klinisk diagnose: Astrakhan rickettsial feber

9. Endelig klinisk diagnose:

a) Den vigtigste: Astrakhan rickettsial feber (baseret på det kliniske billede, epidemiologisk historie, laboratoriedata - PCR-diagnose er positiv fra 30/08/2010)

b) Samtidig: Diabetes mellitus

Anamnese sygelig

Patienten betragter sig selv siden 25. august 2010, hvor han begyndte at mærke feber, svaghed, hovedpine og smerter i benene. Sænk temperaturen med paracetamol. Patientens tilstand forværredes, en ambulance blev tilkaldt, som blev undersøgt og indlagt i OIKB med henblik på undersøgelse og behandling.

Epidemiologisk historie

Patienten er engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på jorden, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe og brændende optrådte, og ovenstående klager begyndte at forstyrre patienten.

Hun blev født i Astrakhan i 1952 på sin anden graviditet. Hun blev ammet, begyndte at gå som 1,5-årig, begyndte at tale som 2-årig, blev vaccineret til tiden. Fra en alder af 7 gik hun i skole, studerede godt, var ikke bagud for sine jævnaldrende i mental og fysisk udvikling. Gift, har to børn. Materielle og levevilkår er tilfredsstillende. Maden er god. Hepatitis, tuberkulose, seksuelt overførte sygdomme benægter. Allergisk anamnese er rolig, har ingen dårlige vaner. Der var ingen blodtransfusioner før indlæggelsen på hospitalet. Geografisk og arvelig anamnese uden træk.

Patientens tilstand er moderat. Patientens stilling i sengen er aktiv. Bevidstheden er klar. Fysikken er korrekt, normostenisk form for forfatning. Huden er af fysiologisk farve, høj luftfugtighed, elasticiteten er reduceret, der er udslæt på den indre overflade af lår og balder, i området af venstre skulderblad er der en hyperimmisk plet med en kerne i midten, der måler 2x2 cm . Det subkutane fedtlag er moderat udviklet, jævnt fordelt, ingen ødem.

Lymfeknuder: submandibulære, supraclavikulære, subclaviske uden ændringer. Cervikale, aksillære, inguinale knuder er ikke forstørrede, ikke begrænset i mobilitet. Den generelle udvikling af muskelsystemet er tilfredsstillende, uden smerter ved palpation af musklerne. Muskeltonus er den samme på begge sider. Ved undersøgelse af kraniets knogler, er bryst, rygsøjle, lemmer, smerter og deformitet ikke noteret. Leddene i den korrekte konfiguration har smerter med betydelig fysisk anstrengelse. Aktive og passive bevægelser fuldt ud.

Åndedrætsorganerne.

Vejrtrækningen er nasal, næsens form ændres ikke. Thorax af den korrekte konfiguration af normosthenic type, brystet type vejrtrækning. Rytmisk vejrtrækning Respirationsfrekvens 19 pr. minut. Åndedrætsbevægelserne på begge sider af brystet er medium i dybden, ensartede og symmetriske. Hjælpemuskler er ikke involveret i åndedrættet.

Percussionlunger

Sammenlignende percussion af lungerne afslører en klar lyd.

Topografiske perkussionsdata for lungerne:

Højden af spidsen foran: til højre 3 cm over kravebenets niveau, til venstre 3 cm over kravebenets niveau, bagved: i niveauet for den spinøse proces af den 7. nakkehvirvel.

Nederste grænser af lungerne:

Linea parasternalis 5 interkostalt rum 5 interkostalt rum

Linea mediaclavicularis 6. interkostalrum 6. interkostalrum

Linea axilaris anterior 7 interkostalt rum 7 interkostalt rum

Linea axilaris media 8 interkostalt rum 8 interkostalt rum

Linea axilaris posterior 9 interkostalt rum 9 interkostalt rum

Linea scapularis 10 interkostalt rum 10 interkostalt rum

Linea paravertebralis spinous proces af den 11. thorax hvirvel

Mobilitet af de nedre kanter af lungerne (se):

Topografiske linjer højre venstre

Linea mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4

Linea axilaris media 3 3 6 3 3 6

Linea scapularis 2 2 4 2 2 4

Auskultation af lungerne

Auskultation over lungerne bestemmes af vesikulær vejrtrækning, hvæsen er ikke auskulteret.

Det kardiovaskulære system.

Hjerteregionen ændres ikke, apex-slaget er ikke visualiseret, det palperes i det 5. interkostale rum 1,5 cm medialt fra venstre midclavicular linje, 2 cm bred, med lav moderat styrke. Der er ingen hjerteimpuls.

Percussionhjerter

Grænser for relativ sløvhed i hjertet:

Højre - 1 cm udad fra højre kant af brystbenet (i det 5. interkostale rum)

Øvre - på niveau med det 3. interkostale rum

Venstre - 1,5 cm medialt fra venstre midclavicular linje (i det 5. interkostale rum), konfigurationen af hjertet ændres ikke.

Grænser for absolut sløvhed i hjertet:

Højre - venstre kant af brystbenet

Øvre - på niveau med 4 ribben

Venstre - 2,5 cm medialt fra venstre midtklavikulær linje (i det 5. interkostale rum)

Auskultation af hjertet

Tonerne i hjertets spids er dæmpede, rytmiske, der er en systolisk mislyd, pulsen er 76 slag i minuttet. BP 110/70 mmHg Puls 76 slag i minuttet, rytmisk, tilfredsstillende fyldning og spænding, normal størrelse, ens på begge sider.

Fordøjelsessystemet.

Mundhulens slimhinde er lyserød i farven. Mandlerne er ikke forstørrede, tungen er rød i farven, let belagt med hvid. Maven er ikke forstørret. Ved overfladisk palpation er maven blød og smertefri. Symptom på peritoneal irritation (Shchetkin - Blumberg) er negativt. Ømhed ved McBurney-punktet observeres ikke. Med dyb palpation i henhold til Obraztsov-Strazhesko-metoden palperes sigmoid colon i venstre iliaca-region, for 11 cm cylindrisk form 3 cm i diameter, tæt elastisk konsistens, smertefri, rumler ikke. Blindtarmen er defineret til højre som en moderat spændt, let udvidende cylinder med en afrundet bund, der rumler, når der trykkes på. Ileum er defineret som en tæt rumlende cylinder. De stigende og nedadgående dele af tyktarmen er smertefri ved palpation. Den tværgående tyktarm knurrer ikke, smertefri. Ved metoder til percussion, dyb palpation, bestemmes den nedre kant af maven 4 cm under navlen, den mindre krumning og pylorus er ikke palpable. Bugspytkirtlen er ikke håndgribelig. Abdominal auskultation afslører peristaltiske tarmlyde. Der er ingen sprøjtstøj.

Dimensioner af sløvhed i leveren ifølge Kurlov.

Linea mediaclavicularis - 9 cm.

Linea mediana - 8 cm.

Arcus costae sinistra - 7 cm.

Leveren palperes ved kanten af kystbuen, leverens kant er blød, skarp, jævn. Glat, moderat smertefuld, galdeblæren er ikke håndgribelig. Fremspring og deformationer i leverens område opdages ikke. Milten er forstørret, ingen fremspring og deformiteter observeres i dens område.

Urinorganer.

Når man undersøger området for nyrernes patologiske forandringer? ingen deformationer blev fundet. Nyrerne er ikke håndgribelige, effleuragesymptomet er negativt på begge sider. Der er ingen ødemer i ansigtet på benene. Blæren percussion rager ikke ud over pubis, er ikke håndgribelig. Der er ingen smerter langs urinlederne.

Nervesystem. Bevidstheden er klar, tilstrækkelig. Tænkning, hukommelse, ikke ændret. Meningeale tegn, patologiske reflekser er fraværende. Gangen er stabil, hørelse, smag, syn og lugt ændres ikke.

Endokrine system.

Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, ved palpation af en blød konsistens er parenkymet mobilt, smertefrit. Der er ingen exophthalmos. Sekundære seksuelle karakteristika svarer til alder. Hårtab er bemærket, typen af hårvækst er kvindelig.

Foreløbig klinisk diagnose:

Baseret på klager: For feber, svaghed, hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og tørhed i munden, for tilstedeværelsen af udslæt, for smerter i benene.

Epidemiologisk historie: Patienten lever engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på landet, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe, brændende optrådte, og ovenstående klager begyndte at forstyrre patienten.

objektiv forskning

Undersøgelsesplan.

1. Fuldstændig blodtælling.

2. Generel analyse af urin.

3. Blodsukkertest.

4. Biokemisk blodprøve.

5. PCR-diagnostik.

6. Plasmaanalyse for malaria.

7. Afføring på ormens æg.

Generel blodanalyse.

Hb - 120 g/l

Erytrocytter - 3,84 * 10 12

Farveindikator - 0,9

Blodplader - 157,0

Leukocytter - 6,1 * 10 9 g / l

Lymfocytter - 29

Monocytter - 7

ESR 25 mm/t.

Generel urinanalyse.

Mængde - 200 ml

Farve: strågul

Reaktion - 5

Protein - nej

Glukose - positiv

Salte - oxalater

pladeepitel 0-2 i p/c

Nyreepitel 0-1 i p/s

Glukose - 7,3 mmol/l

Blodkemi.

ASAT - 40,25 IE/l

ALAT - 33,6 IE / l

Bilirubin i alt - 13,2

Direkte bilirubin - 1,9

Thymol test - 3,3

Differential diagnose

Astrakhan rickettsial feber

Astrakhan rickettsial feber er differentieret fra Krim-hæmoragisk feber og Q-feber.

Krim-hæmoragisk feber begynder akut, ofte så pludseligt, at nogle patienter endda kan angive den time, hvor de blev syge, men vores patient bemærker ikke en sådan nøjagtighed og forværres i flere dage. Mennesker med Krim-hæmoragisk feber udvikler alvorlige kulderystelser, derefter feber. Kropstemperaturen stiger til 39-40°C. Mens vores patients temperatur stiger gradvist, derefter feber. Mere sjældne symptomer på Krim hæmoragisk feber omfatter svimmelhed, mundtørhed, tørst, katarral fænomener, stærke smerter i lægmusklerne. Men hos vores patient er hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og mundtørhed hovedsymptomerne. I den præhæmoragiske periode af Krim-hæmoragisk feber oplever en række patienter nogle specifikke symptomer: gentagne opkastninger, mavesmerter, oftere i den epigastriske region, rygsmerter. De fleste patienter har hyperæmi i ansigt og hals, scleritis, conjunctivitis. I nogle tilfælde subicteric sclera, hos nogle patienter subsklerale blødninger. Og vores patient klager over udslæt og stærke smerter i benene.

Inkubationstiden for Q-feber er fra 3 til 32 dage, oftere 12-19 dage, og hos vores patient begyndte temperaturen at stige 2 dage efter biddet. I de fleste tilfælde begynder Q-feber akut, mens sygdommen hos vores patient udviklede sig gradvist. Klager med Q-feber: hovedpine, smerter i lænden, muskler, led, følelse af svaghed, tør hoste, svedtendens, appetitløshed, søvnforstyrrelser. Vores patient klager over svær hovedpine, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og mundtørhed, udslæt og smerter i benene. I tilfælde af Q-feber, ved undersøgelse, afsløres hyperæmi i ansigtet, injektion af kar i sclera, hyperæmi i svælget. Og vores patient har normal hudfarve og svælgslimhinde uden ændringer. De fleste patienter med Q-feber udvikler tidligt hepatolienalt syndrom. Mens leveren hos vores patient ikke er forstørret, er milten kun lidt forstørret. Temperaturen i Q-feber er 39-40°, temperaturkurven er varieret - konstant, remitterende, bølgende, uregelmæssig. Feberens varighed er inden for to uger, men tilbagefald er muligt. Hos vores patient steg kropstemperaturen gradvist, feberens varighed var 10 dage.

Endelig klinisk diagnose:

Baseret på klager: For feber, svaghed, hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og tørhed i munden, for tilstedeværelsen af udslæt, for smerter i benene.

Patienten bor med engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på landet, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe, brændende optrådte, og ovenstående klager begyndte at forstyrre patienten.

objektiv forskning: i området af venstre scapula er der en hyperæmisk plet med en kerne i midten, 2x2 cm i størrelse.

laboratoriedata: PCR-diagnosen er positiv.

1. Tabel nr. 13 - en kost med energiværdi, reduceret i høj grad på grund af fedt og kulhydrater, med et højt indhold af vitaminer.

2. Sengeleje.

3. Immunstimulerende, antiviral og anti-inflammatorisk virkning

Rp: Cycloferoni 0,15 nr. 10

D.S. 2 fane. 2 gange om dagen før måltider

Rep: Tab. Arbidoli 0,05

S. 1 tab. 1 gang om dagen før måltider

4. Indvirkning på patogenet

Rp: Doxycyclin 0,2 nr. 50

D.S. 1 fane. 2 gange om dagen

5. Afgiftning.

Rep: Sol. Glucosi 5 % 200 ml

D.t.d. nr. 5 i flac.

S. IV drop 5 gange om dagen

Rep: Sol. Acesoli 200ml

D.t.d. nr. 5 i flac.

S. i / i dryp 3 gange dagligt

06.09.2010 Tilstand af moderat sværhedsgrad. Klager over let svaghed, moderat svedtendens. Hud og slimhinder af fysiologisk farve, undtagen pletter på balder og lår. Vesikulær vejrtrækning høres i lungerne, ingen hvæsen. NPV - 19 pr. minut. AD-110/70 mm Hg Hjertelyde er høje og rytmiske. Puls 74 i minuttet. Maven er blød og smertefri. Behandling efter recept.

07.09.2010 Tilstand af moderat sværhedsgrad. Klager over let svaghed, hud og slimhinder af en lyserød farve. Udslætene varer ved. Vesikulær vejrtrækning høres i lungerne, ingen hvæsen. t 36,5, AD-130/80 mm Hg Puls 80 min. Hjertelyde er høje og rytmiske. Maven er blød og smertefri. Behandling efter recept. Dynamikken er stabil.

24. maj 2010. Tilstand af moderat sværhedsgrad. Patienten klager ikke. Synlige slimhinder og hud er rene. Udslættet er til stede. Hjertelyde er høje og rytmiske. Puls 80 slag i minuttet. Vesikulær vejrtrækning høres i lungerne, ingen hvæsen. t 36,7, BP 120/70 mm Hg Maven er blød og smertefri. Behandling efter recept. Dynamikken er stabil.

Patienten blev indlagt på hospitalet den 03.09.2010 akut med diagnosen Astrakhan rickettsial feber.

· Baseret på klager: Ved feber, svaghed, hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og mundtørhed, mod udslæt, mod smerter i benene.

· Epidemiologisk historie: Patienten bor med Atal er engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på landet, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe, brændende optrådte, og ovenstående klager begyndte at forstyrre patienten.

· objektiv forskning: i området af venstre scapula er der en hyperæmisk plet med en kerne i midten, 2x2 cm i størrelse.

laboratoriedata:

Generel blodanalyse.

Hb - 120 g/l

Erytrocytter - 3,84 * 10 12

Farveindikator - 0,9

Blodplader - 157,0

Leukocytter - 6,1 * 10 9 g / l

Neutrofiler: p / gift - 1, s / gift - 36

Lymfocytter - 29

Monocytter - 7

ESR 25 mm/t.

Generel urinanalyse.

Mængde - 200 ml

Farve: strågul

Relativ tæthed - 1015

Reaktion - 5

Protein - nej

Glukose - positiv

Salte - oxalater

pladeepitel 0-2 i p/c

Nyreepitel 0-1 i p/s

Glukose - 7,3 mmol/l

Blodkemi.

ASAT - 40,25 IE/l

ALAT - 33,6 IE / l

Bilirubin i alt - 13,2

Direkte bilirubin - 1,9

Thymol test - 3,3

positiv PCR-diagnose

Plasmatest for malaria - negativ

Afføring på ormeæg - ikke opdaget

· Sinusrytme. Vandret position af hjertets elektriske akse.

· Differential diagnose.

Diagnose bekræftet: Astrakhan rickettsial feber.

Prognoser.

1. Prognose guoad vitam - optima

2. Prognose guoad valitudinem - optima

3. Prognose guoad laborum - optima

4. Prognose guoad functionem - optima

Sendt til webstedet

Lignende dokumenter

Patienten klager over feber, svaghed, hovedpine, smerter i øjeæbler, muskler, led, hoste, opkastning. Foreløbig diagnose: feber af uklar etymologi. Differentiering af Q feber med Astrakhan rickettsial feber.

sagshistorie, tilføjet 27.11.2012

De første udbrud af meget virulent hæmoragisk feber i Sudan, epidemiske stigninger af denne sygdom. Epidemiologi og patogenese af feber. Udvikling af hæmoragisk diatese. Inkubationstiden for ebolavirussygdom, det kliniske billede.

præsentation, tilføjet 04/13/2016

Beskrivelse af denguefeber som en akut overførbar virussygdom: forløb og udbredelsesområde. Kilder til infektion og patogene vira. Symptomer på feber, beskrivelse af komplikationer og træk ved behandlingen. Sygdomsforebyggelse.

præsentation, tilføjet 28/02/2012

Tidslinje for sygdomsudbrud over 30 år. Typer, epidemiologiske træk ved virussen. Risikoen for, at den trænger ind i andre lande. Naturlige foci af feber, områder af dens udbredelse. Symptomer og sygdomsforløb. Diagnose, principper for behandling, vaccination.

præsentation, tilføjet 28.01.2015

Generelt koncept og karakteristika ved akut gigtfeber. Faktorer, der bidrager til cirkulationen af beta-hæmolytiske streptokokker. Ætiologi, patogenese, morfologi og klinisk billede af denne sygdom. Indikationer for hormonbehandling.

præsentation, tilføjet 29/05/2014

Ætiologi og epidemiologi af Marburg feber - en akut zoonotisk sygdom fra gruppen af virale hæmoragiske feber med alvorligt forløb og forgiftning. Overførselsmekanisme, patogenese. klinisk billede. inkubationsperiode. Behandling og komplikationer.

præsentation, tilføjet 26/02/2015

Ætiologi, epidemiologi, patogenese og patologisk anatomi af flåtbåren tyfus. Diagnose, behandling og forebyggelse af akut rickettsial sygdom. Naturlige foci af tsutsugamushi feber. Symptomer og klinisk billede af flåtbåren sygdom.

abstract, tilføjet 02.10.2013

Klassificering af meningitis, klinisk billede af sygdommen. Funktioner ved diagnose og behandling af meningitis. Klinisk undersøgelse af symptomer på meningitis. Analyse af de opnåede resultater. Statistiske data om meningitis af forskellige ætiologier.

semesteropgave, tilføjet 23.06.2015

Begrebet, karakteristika og typer af feber. Nøglesymptomer på feber, de vigtigste årsager til feber. Sygdomme i terapeutiske og kirurgiske profiler, ledsaget af feber. Infektionssygdomme ledsaget af feber.

præsentation, tilføjet 02/11/2014

Definition af begrebet og symptomerne på ebola hæmoragisk feber. Overvejelse af laboratorieundersøgelser af patogenvirus. Overførsel af virus gennem slimhinderne, mikrotraume i huden. Klinisk billede og patogenese af sygdommen, diagnose og behandling.

ARF (synonymer: Astrakhan spotted fever, Astrakhan fever, Astrakhan tick-borne spotted fever) er en rickettsiose fra gruppen af plettet feber, der overføres af skovflåten Rhipicephalus pumilio og karakteriseret ved et godartet forløb, tilstedeværelsen af en primær affekt, feber, makulopapulært udslæt.

ICD-kode -10

A77,8. Andre plettede feber.

Ætiologi (årsager) til Astrakhan rickettsial feber

Dyrkes i vævskultur såvel som i blommesækken af det udviklende kyllingeembryo og i de berørte celler i lungehinden hos laboratoriedyr (guldhamstere). En detaljeret analyse af de molekylærgenetiske egenskaber ved rickettsia, der forårsager ARF, gør det muligt at differentiere dem fra andre patogener af rickettsiosis af LP-gruppen.

Epidemiologi af Astrakhan rickettsial feber

Den vigtigste epidemiologisk signifikante faktor i ARF-foci er den konstante og ret omfattende angreb af hunde med skovflåten Rhipicephalus pumilio, hovedreservoiret og vektoren af rickettsiae. Flåten rammer ikke kun herreløse hunde, men også dyr, der holdes i snor, og vagthunde, der ikke forlader gårdene.

Betydelige angreb af R. pumilio mider er fundet i vilde dyr (f.eks. pindsvin, harer). Fra hunde, fra jordens overflade og planter kan flåter kravle ind på mennesker. Flåter er ujævnt fordelt over regionens territorium afhængigt af mikroklimaet, landskabet, overfloden og arten af distributionen af værter: pindsvin, harer osv. For adskillige årtier siden blev R. pumilio flåter sjældent fundet på landbrugs- og husdyr, selvom antallet af berørte vilde dyr og graden af deres nordlige kaspiske hav var høj. Under menneskeskabt påvirkning (kommerciel udvikling af Astrakhan-gaskondensatfeltet, konstruktion og idriftsættelse af to faser af et gaskondensatanlæg) blev et lavaktivt naturligt fokus af en hidtil ukendt rickettsiose til et åbenlyst naturligt-antropurgisk fokus for ARF.

Flåter bevarer rickettsia for livet og overfører dem transovarialt.

Manden bliver smittet når man sutter en skovflåt. Infektion er mulig ved kontakt ved at gnide hæmolymfen fra en knust skov, dens nymfe eller larver ind i beskadiget hud, slimhinder i øjnene, næse eller gennem en aerosolsuspension. Naturlig modtagelighed for ARF er alle aldersgrupper, beboere i landdistrikterne i Astrakhan-regionen er mere tilbøjelige til at blive syge: voksne i den arbejdsdygtige alder og ældre (arbejde i haver, sommerhuse, i landbruget), børn i førskole- og folkeskolealderen (større kontakt med kæledyr).

Sygdommen er sæsonbestemt: april-oktober med en tophyppighed i juli-august, hvilket er forbundet med en stigning i antallet af flåter på dette tidspunkt, primært dens unge former (nymfer, larver). Forekomsten af ARF blev også påvist i regionerne, der støder op til Astrakhan-regionen, især i Kasakhstan. Tilfælde af ARF blev noteret blandt feriegæster i Astrakhan-regionen efter deres afgang.

Patogenese af Astrakhan rickettsial feber

På stedet for flåtsugning begynder patogenet at formere sig, og der dannes en primær affekt. Derefter trænger rickettsiaerne ind i de regionale lymfeknuder, hvor de også formerer sig, ledsaget af en betændelsesreaktion. Den næste fase er rickettsiaemia og toksinæmi, som danner grundlaget for patogenesen af ARF. Morfologisk observeres i den primære affekt nekrotiske læsioner af epidermis, neutrofile mikroabscesser af hudens papillære lag.

Akut vaskulitis af kar med forskellige diametre udvikler sig med udtalt hævelse af endotelet, på steder med fibrinoid nekrose, ødelæggelse af den elastiske ramme og hævelse af kollagenfibrene i dermis. Udvidet lumen af karrene noteres, nogle af karrene indeholder blodpropper. Vaskulitis er i starten lokal i naturen, inden for den primære affekt, og med udviklingen af rickettsiemi bliver den generaliseret. Karrene i mikrovaskulaturen er hovedsageligt påvirket: kapillærer, arterioler og venuler. Dissemineret trombovaskulær sygdom udvikler sig.

Hæmoragiske elementer er forårsaget af perivaskulær diapedetiske blødninger. Ved begyndelsen af genopretning begynder proliferation af basale keratocytter i epidermis; hyperpigmentering udvikler sig som et resultat af nedbrydning af røde blodlegemer, hæmoglobin; infiltration og hævelse af endotelet reduceres; proliferer glatte muskelelementer i karvæggen; fibrinoid hævelse af kollagenfibre og ødem i dermis forsvinder gradvist.

Rickettsia spreder sig til forskellige parenkymale organer, hvilket er klinisk manifesteret ved en stigning i leveren, milten og ændringer i lungerne.

Klinisk billede (symptomer) af Astrakhan rickettsial feber

Der er fire perioder af sygdommen:
inkubation;
initial;
· højde;
Rekonvalescens.

Inkubationsperioden varierer fra 2 dage til 1 måned.

Det første tegn på sygdommen er den primære affekt på det sted, hvor flåten suges. De vigtigste symptomer på sygdommen er angivet i tabel. 17-46.

Tabel 17-46. Hyppighed og varighed af individuelle symptomer hos patienter med Astrakhan rickettsial feber

Symptom	Antal patienter, %	Varighed af symptomer, dage
Feber	100	9–18
Svaghed	95,8	12
Hovedpine	88,5	10
Svimmelhed	33,9	7
Søvnløshed	37,5	7
Konjunktivitis	42,7	7
Sclerite	45,8	7
Halshyperæmi	70,8	8
Blødninger i slimhinder	15,1	6,5
Udslæt hæmoragisk	41,7	11
Udslæt makulært-roseoløst-papulært	100	13
Udslæt med vedvarende pigmentering	59,9	11,5
Placering af udslæt: hænder	98,9	12
ben	100	11
torso	100	11
ansigt	39,1	11
såler	43,2	10
håndflader	34,9	11
Forstørrede lymfeknuder	15,6	7

Sygdommens begyndelse er akut, med feber. Hos halvdelen af patienterne er feber forudgået af udseendet af en primær affekt. I de fleste tilfælde er det lokaliseret på underekstremiteterne, noget sjældnere - på stammen og i isolerede tilfælde - på halsen, hovedet, hænderne, penis. Den primære affekt er overvejende enkelt, lejlighedsvis observeres to elementer. Dannelsen af en primær affekt er ikke ledsaget af subjektive fornemmelser, men på dagen for dets udseende bemærkes undertiden let kløe og ømhed. Den primære effekt ligner en lyserød plet, nogle gange på en hævet base, fra 5 til 15 mm i diameter. Punkterosion opstår i den centrale del af pletten, ret hurtigt dækket af en mørkebrun hæmoragisk skorpe, som afvises på den 8.-23. sygdomsdag, hvilket efterlader en punktoverfladisk atrofi af huden. I bunden af den primære affekt, i modsætning til andre flåtbårne rickettsiosis, observeres ingen infiltration, huddefekten er udelukkende overfladisk uden dybe nekrotiske forandringer i dermis. Nogle gange er det svært at genkende blandt andre elementer af udslættet.

Hver femte patient med primær affekt har regional lymfadenitis. Lymfeknuder overstiger ikke størrelsen af en bønne; de er smertefri, mobile, ikke loddet til hinanden.

Den indledende (præ-eksantematøse) periode med ACL varer 2-6 dage. Det begynder med en stigning i kropstemperaturen, når 39-40 ° C ved udgangen af dagen; med udseendet af en følelse af varme, gentagne kuldegysninger, hovedpine, led- og muskelsmerter, tab af appetit. Hovedpine tiltager hurtigt, hos nogle patienter bliver den ulidelig og fratager dem søvn. Nogle gange forekommer svimmelhed, kvalme og opkastning. Hos ældre kan feber være forudgået af prodromale fænomener i form af tiltagende svaghed: svaghed, træthed, deprimeret humør. Den feberreaktion er ledsaget af moderat takykardi. I denne periode noteres en stigning i leveren. Fænomenerne scleritis og conjunctivitis er ofte registreret. Hyperæmi af slimhinden i den bageste svælgvæg, mandler, buer og drøvle i den bløde gane, i kombination med klager over ondt i halsen og tilstoppet næse, betragtes normalt som manifestationer af akutte luftvejsinfektioner og i tilfælde af hoste som bronkitis eller lungebetændelse.

På den 3-7. feberdag opstår der udslæt, og sygdommen går ind i en spidsbelastningsperiode, som er ledsaget af øgede symptomer på forgiftning.

Udslættet har en udbredt karakter med lokalisering på stammens hud (hovedsageligt anterolaterale sektioner), øvre (hovedsageligt på fleksionsfladerne) og underekstremiteter, herunder håndflader og såler. I ansigtet er udslæt sjældent, i tilfælde med mere udtalt forgiftning.

Eksantemet har normalt en polymorf makulopapulær-papulær, hæmoragisk karakter, i mildere tilfælde kan den være monomorf.

Efter at udslættet forsvinder, fortsætter pigmenteringen. Udslættet på håndflader og såler er papulært af natur. Rosenholdige elementer er sædvanligvis rigelige, lejlighedsvis enkelte; pink eller rød, med en diameter på 0,5 til 3 mm. I et mere alvorligt forløb observeres en sammensmeltning af roseola på grund af deres overflod. Roseola forvandles ofte til hæmoragiske pletter, oftest på underekstremiteterne.

Hos de fleste patienter påvises dæmpede hjertetoner og takykardi, svarende til sværhedsgraden af temperaturreaktionen, forskellige rytmeforstyrrelser (paroxysmal takykardi, ekstrasystoli, atrieflimren) og lejlighedsvis observeres arteriel hypotension sjældnere.

Tungen er dækket af en grålig belægning. Appetitten er nedsat op til anoreksi.

Cheilitis-fænomener observeres. I de tidlige dage af sygdom er forbigående diarré mulig. Hos hver anden patient observeres hepatomegali i gennemsnit op til 10-12. sygedag. Leveren er smertefri, tæt elastisk konsistens, dens nederste kant er jævn, overfladen er glat. Forstørrelse af milten forekommer næsten aldrig.

Kropstemperatur over 39 °C varer i 6-7 dage; feber over 40 °C ses sjældent. I gennemsnit, indtil den 7. dag, er mange patienter bekymrede for kulderystelser. Temperaturkurven er remitterende, sjældnere - konstant eller af den forkerte type. Feberperioden varer i gennemsnit 11-12 dage og ender i de fleste tilfælde med en forkortet lysis.

Med normaliseringen af temperaturen begynder en periode med rekonvalescens. Patienternes helbredstilstand forbedres gradvist, symptomer på forgiftning forsvinder, appetit vises. Hos nogle i bedring varer asteniseringsfænomener ved i relativt lang tid.

ARL kan kompliceres af lungebetændelse, bronkitis, glomerulonefritis, flebitis, metro- og rhinorrhagia, ITSH, akut cerebrovaskulær ulykke. Hos nogle patienter ses tegn på toksisk skade på centralnervesystemet (kvalme eller opkastning med svær hovedpine, lys erytem i ansigtet, stiv nakke og Kernigs symptom, ataksi). I undersøgelsen af cerebrospinalvæske opdages der ikke inflammatoriske ændringer.

Blodbilledet er normalt ukarakteristisk. Normocytose er noteret; der er ingen væsentlige ændringer i formlen og indikatorerne for fagocytisk aktivitet. I alvorlige tilfælde observeres leukocytose, trombocytopeni, tegn på hypokoagulation. Urinalyse afslører i mange tilfælde proteinuri, en stigning i antallet af leukocytter.

Diagnose af Astrakhan rickettsial feber

Diagnostiske kriterier for ARF:
epidemiologiske data:
- sæsonbestemt sygdom (april-oktober),
- ophold i et naturligt (antropurgisk) fokus,
- kontakt med flåter (voksne, larver, nymfer);
· høj feber;
Alvorlig forgiftning uden udvikling af tyfusstatus;
artralgi og myalgi;
Rigelig polymorf ikke-sammenflydende og ikke-pruritisk udslæt på 2-4 sygdomsdagen;
Den primære affekt
scleritis, conjunctivitis, katarrale ændringer i svælget;
Forstørrelse af leveren.

Til den specifikke diagnose af ARL anvendes reaktionen af RNIF med et specifikt antigen af patogenet. Undersøg parrede blodsera taget på højden af sygdommen og i rekonvalescensperioden. Diagnosen bekræftes af en 4-fold eller mere stigning i antistoftitre. Brug også PCR-metoden.

Differential diagnose

Ved undersøgelsen på det præhospitale stadium blev der lavet diagnostiske fejl hos 28 % af patienterne med ARF. ARF bør differentieres fra tyfus, mæslinger, røde hunde, pseudotuberkulose, meningokoccæmi, Krim-hæmoragisk feber (CHF), leptospirose, enterovirusinfektion (enteroviral exanthema), sekundær syfilis (tabel 17-47).

Tabel 17-47. Differentialdiagnose af Astrakhan rickettsial feber

Nosoform	Symptomer almindelige med APD	Differentialdiagnostiske forskelle
Tyfus	Akut indtræden, feber, forgiftning, CNS-påvirkning, udslæt, enanthema, leverforstørrelse	Feberen er længere, op til 3 uger, CNS-skaden er mere alvorlig, med bevidsthedsforstyrrelser, agitation, vedvarende søvnløshed, bulbar lidelser, tremor; udslæt vises på den 4-6. sygdomsdag, stiger ikke over overfladen af huden, roseoløs-petechial. Ansigtet er hyperæmisk, sclera og bindehinde er injiceret, Chiari-Avtsyn pletter; milten er forstørret, primær affekt er fraværende, lymfadenopati. Sæsonbestemt er vinter-forår på grund af udviklingen af pedikulose. Positiv RNIF og RSK med Provachek antigen
Mæslinger		Catarrhal fænomener udtrykkes, et udslæt på den 4-5. dag, hælder ud i etaper, ru, sammenflydende, Belsky-Filatov-Koplik pletter. Der er ingen udslæt på håndflader og fødder. Der er ingen sammenhæng med suget (kontakten) af flåten, samt den primære affekt
Røde hunde	Feber, udslæt, lymfadenopati	Feber er kortvarig (1-3 dage), der er ingen udslæt på håndflader og fødder, forgiftning er ikke udtalt. Forstørrede overvejende posteriore cervikale lymfeknuder. Der er ingen sammenhæng mellem sygdommen og sugningen (kontakten) af skovflåten, samt den primære affekt. I blodet - leukopeni og lymfocytose
Pseudotuberkulose	Akut debut, feber, forgiftning, udslæt	Udslættet er groft, mere rigeligt i leddene; symptomer på "sokker", "handsker", dyspeptisk syndrom. Neurotoksikose, artralgi, polyarthritis er ikke typiske, der er ingen forbindelse mellem sygdommen med suget (kontakt) af skovflåten, såvel som den primære affekt
Meningokokkæmi	Akut debut, feber, forgiftning, udslæt	Det udslæt, der opstår den første dag, er blødende, hovedsageligt på ekstremiteterne, sjældent voldsomt. Fra 2. dagen har de fleste patienter purulent meningitis. Leverforstørrelse er ikke typisk. Primær affekt og lymfadenopati observeres ikke. I blodet - neutrofil leukocytose med et skift af formlen til venstre. Forbindelser med sug (kontakt) af flåten observeres ikke
KGL	Akut indtræden, feber, forgiftning, udslæt, rødmen i ansigtet, CNS-skader, primær affekt, flåtbid	Udslættet er hæmoragisk, andre manifestationer af hæmoragisk syndrom, mavesmerter, mundtørhed er mulige. Svær leukopeni, trombocytopeni, proteinuri, hæmaturi. Patienter er smitsomme
Leptospirose	Akut debut, kulderystelser, høj feber, udslæt	Niveauet af feber er højere, udslæt er flygtigt, ikke pigmenteret. Gulsot. hepatolienalt syndrom. Myalgi er udtalt, nyreskade op til akut nyresvigt. Ofte meningitis. I blodet - neutrofil leukocytose, i urinen - protein, leukocytter, erytrocytter, cylindre. Der er ingen sammenhæng mellem sygdommen og sugningen (kontakten) af skovflåten, samt den primære affekt. Ingen lymfadenopati
Enteroviralt eksantem	Akut indtræden, feber, forgiftning, makulopapulært udslæt, enanthem	De katarrale fænomener kommer til udtryk. Udslæt på håndflader og såler er sjældent, konjunktivitis, en stigning i cervikale lymfeknuder er karakteristiske. Ofte serøs meningitis. Der er ingen sammenhæng mellem sygdommen med suget (kontakt) af skovflåten, samt den primære affekt
Sekundær syfilis	Roseoløst-papulært udslæt, lymfadenopati	Feber og forgiftning er ikke typiske, udslæt er stabile, vedvarer i 1,5-2 måneder, herunder på slimhinder. Der er ingen sammenhæng mellem sygdommen og sugningen (kontakten) af skovflåten, samt den primære affekt. Positive serologiske syfilitiske tests (RW og andre)

Eksempel på diagnose

A77,8. Astrakhan rickettsial feber; moderat forløb (baseret på kliniske, epidemiologiske, serologiske RNIF-data).

Indikationer for indlæggelse

Indikationer for indlæggelse:
· høj feber;
alvorlig forgiftning;
Flåtsugning.

Behandling af Astrakhan rickettsial feber

Etiotropisk terapi udføres med tetracyclin oralt i en dosis på 0,3-0,5 g fire gange om dagen eller doxycyclin på den første dag 0,1 g to gange om dagen, på de efterfølgende dage 0,1 g en gang. Rifampicin 0,15 g to gange dagligt er også effektivt; erythromycin 0,5 g fire gange dagligt. Antibiotisk behandling udføres op til den 2. dag af normal kropstemperatur inklusive.

Med alvorligt hæmoragisk syndrom (rigeligt hæmoragisk udslæt, blødende tandkød, næseblod) og trombocytopeni ordineres ascorbinsyre + rutosid, calciumgluconat, natriummenadionbisulfit, ascorbinsyre, calciumchlorid, gelatine, aminocapronsyre.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Patienterne udskrives 8-12 dage efter normaliseringen af kropstemperaturen.

Forebyggelse af Astrakhan rickettsial feber

Specifik profylakse af ARL er ikke blevet udviklet.

Desinfektion af hunde og fældefangst af herreløse hunde har betydning.

I epidemiske foci under opholdet i naturen i ARF-sæsonen er det nødvendigt at foretage selv- og gensidige undersøgelser for at opdage flåter rettidigt.

Du bør klæde dig på en sådan måde, at yderbeklædningen om muligt er ensfarvet, hvilket gør det nemmere at søge efter insekter. Bukser anbefales at blive gemt i knæstrømper, en skjorte - i bukser; ærmemanchetter skal sidde tæt om armene. Du kan ikke sidde og ligge på jorden uden særligt beskyttelsestøj, overnatte i naturen, hvis sikkerheden ikke er garanteret.

For at mindske risikoen for, at flåter kravler fra husdyr og andre dyr over på mennesker, er det i forårs- og sommerperioden nødvendigt systematisk at tilse dyrene, fjerne fastsiddende flåter med gummihandsker og undgå at knuse dem. Flåter indsamlet fra dyr skal brændes.

En skovflåt, der har sat sig fast på en person, skal fjernes med en pincet sammen med hovedet; behandle bidstedet med en desinficerende opløsning; send krydset til centret for Statens sanitære og epidemiologiske tilsyn for at fastslå dens smitteevne.

Pas del

Alder: 58 år

Hjemmeadresse:

Stilling: pensioneret

Dato for indlæggelse på hospitalet:

Kurationsdato:

Diagnose på henvisende institution: Astrakhan rickettsial feber Diagnose ved indlæggelse: Astrakhan rickettsial feber

Foreløbig klinisk diagnose: Astrakhan rickettsial feber

Endelig klinisk diagnose:

a) Den vigtigste: Astrakhan rickettsial feber (baseret på det kliniske billede, epidemiologisk historie, laboratoriedata - PCR-diagnose er positiv fra 30/08/2010)

b) Samtidig: Diabetes mellitus

For feber, svaghed, hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og tørhed i munden, for tilstedeværelsen af udslæt, for smerter i benene.

Epidemiologisk historie

Patienten er engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på jorden, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe og svie opstod, og ovenstående klager begyndte at genere patienten.vitae

Åndedrætsorganerne.

Percussion af lungerne

Sammenlignende percussion af lungerne afslører en klar lyd.

Topografiske perkussionsdata for lungerne:

Højden af spidsen foran: til højre 3 cm over kravebenets niveau, til venstre 3 cm over kravebenets niveau, bagved: i niveauet for den spinøse proces af den 7. nakkehvirvel.

Nederste grænser af lungerne:

Topografiske linjer til højre til venstre parasternalis 5 intercostal space 5 intercostal space mediaclavicularis 6 intercostal space 6 intercostal space axilaris anterior 7 intercostal space 7 intercostal space axilaris media 8 intercostal space 8 intercostal space axilaris posterior 9 intercostal space 9 intercostalaris space 1 intercostal space 1 intercostal space 1 intercostal space space paravertebralis spinøs proces af 11 thoraxhvirvler

Mobilitet af de nedre kanter af lungerne (se):

Topografiske linjer fra højre til venstre mediaclavicularis 2 2 4 2 2 4axilaris media 3 3 6 3 3 6scapularis 2 2 4 2 2 4

Auskultation af lungerne

Auskultation over lungerne bestemmes af vesikulær vejrtrækning, hvæsen er ikke auskulteret.

Det kardiovaskulære system.

Percussion af hjertet

Grænser for relativ sløvhed i hjertet:

Højre - 1 cm udad fra højre kant af brystbenet (i det 5. interkostale rum)

Øvre - på niveau med det 3. interkostale rum

Venstre - 1,5 cm medialt fra venstre midclavicular linje (i det 5. interkostale rum), konfigurationen af hjertet ændres ikke.

Grænser for absolut sløvhed i hjertet:

Højre - venstre kant af brystbenet

Øvre - på niveau med 4 ribben

Venstre - 2,5 cm medialt fra venstre midtklavikulær linje (i det 5. interkostale rum)

Auskultation af hjertet

Fordøjelsessystemet.

Dimensioner for sløvhed i leveren ifølge Kurlov. mediaclavicularis - 9 cm. mediana - 8 cm.. costae sinistra - 7 cm.

Urinorganer.

Undersøgelse af nyreområdet viste ingen patologiske forandringer¸ deformiteter. Nyrerne er ikke håndgribelige, effleuragesymptomet er negativt på begge sider. Der er ingen ødemer i ansigtet på benene. Blæren percussion rager ikke ud over pubis, er ikke håndgribelig. Der er ingen smerter langs urinlederne.

Endokrine system.

Foreløbig klinisk diagnose:

Baseret på klager: For feber, svaghed, hovedpine, opkastning, dårlig appetit, kvalme, bitterhed og tørhed i munden, for tilstedeværelsen af udslæt, for smerter i benene.

Epidemiologisk historie: Patienten lever engageret i landbrugsaktiviteter. På tærsklen til sygdommen arbejdede hun på landet, hvor hun følte et bid i området af venstre skulderblad, hvorefter kløe, brændende optrådte, og ovenstående klager begyndte at forstyrre patienten.

objektiv forskning: i området af venstre scapula er der en hyperæmisk plet med en kerne i midten, 2x2 cm i størrelse.

Undersøgelsesplan.

Generel blodanalyse.

Generel urinanalyse.

Blodsukker test.

Blodkemi.

PCR diagnostik.

Plasmaanalyse for malaria.

Afføring på æg orm.

Generel blodanalyse.

Hb - 120 g/l

Erytrocytter - 3,84 * 1012

Farveindeks - 0,9

Blodplader - 157,0

Leukocytter - 6,1*109 g/l

Neutrofiler: p / gift - 1, s / gift - 36

Lymfocytter - 29

Monocytter - 7

ESR 25 mm/t.

Generel urinanalyse.

Mængde - 200 ml

Farve: strågul

Relativ tæthed - 1015

Reaktion - 5

Protein - nej

Glukose - positiv

Salte - oxalater

·Skælvepitel 0-2 i p/z

Nyreepitel 0-1 i p/z

Glukose - 7,3 mmol/l

Blodkemi.

ASAT - 40,25 IE/l

ALAT - 33,6 IE / l

Bilirubin i alt - 13,2

Direkte bilirubin - 1,9

Thymol test - 3,3

PCR-diagnosen er positiv

Plasmatest for malaria - negativ

Kontoret for Rospotrebnadzor for Astrakhan-regionen oplyser, at gunstige klimatiske forhold i regionen bidrager til aktiveringen af insekter, herunder flåter, der er bærere af Krim-hæmoragisk feber (CHF) og Astrakhan rickettsial plettet feber (ARPL).

Kombinerede naturlige foci af CHF, ARPL, West Nile feber (WNF) og andre infektioner er blevet registreret i regionens territorium.

Fra den 20. juni 2018 henvendte 1716 ofre for flåtbid, inklusive bæreren af KHF-383, sig til medicinske organisationer i Astrakhan-regionen. Af alle, der søgte, er 45,7 % børn under 14 år (784 personer).

Fra den 20. juni 2018 blev der registreret 6 tilfælde af CHF i Astrakhan-regionen: i Astrakhan - 1 tilfælde og i 4 distrikter i regionen: Narimanovskiy - 1 tilfælde, Kharabalinsky - 2 tilfælde, Krasnoyarsk - 1 tilfælde. og Privolzhsky - 1 cl. Alle patienter blev smittet ved at fjerne flåter fra kvæg og småkvæg og knuse dem uden brug af personlige værnemidler.

Krim hæmoragisk feber er en viral naturlig fokal sygdom med en overførbar infektionsmekanisme. Oversat fra latin betyder "blødning" blødning.

Hvordan kan du blive smittet?

Infektion af en person med CHF sker hovedsageligt gennem bid af en bærer, ved knusning af flåter taget fra husdyr, såvel som ved kontakt med blodet fra patienter med CHF (gennem hudlæsioner, mikrorevner, sår), når flåter introduceres af dyr (hunde, katte) eller mennesker - på tøj, med blomster, grene osv. (smitte af mennesker, der ikke besøger skoven), når man gnider virussen ind i huden, når man knuser en flåt eller ridser bidstedet.

Hvad er de vigtigste tegn på sygdommen?

Sygdommen begynder akut, ledsaget af kulderystelser, svær hovedpine, en kraftig temperaturstigning til 38-39 grader, kvalme og opkastning. Lindre muskelsmerter. De vigtigste manifestationer af CHF er blødninger i huden, blødninger fra tandkød, næse, ører, livmoder, mave og tarme, som, hvis der ikke søges omgående lægehjælp, kan føre til døden. De første symptomer på sygdommen begynder, ligesom mange virusinfektioner, med en kraftig stigning i temperatur og alvorlig forgiftning, ledsaget af hovedpine og muskelsmerter.

Hvem er modtagelig for infektion?

Alle mennesker er modtagelige for infektion med CHF, uanset alder og køn.

Personer, hvis aktiviteter er forbundet med at være i skoven, er mest udsatte - arbejdere, der passer husdyr og dyrker afgrøder, geologiske udforskningsfester, bygherrer af veje og jernbaner, olie- og gasledninger, elledninger, topografer, jægere, turister. Borgere bliver smittet i forstæders skove, skovparker, havegrunde.

Hvordan kan du beskytte dig mod CHF?

CHF-sygdom kan forebygges gennem individuel profylakse.

Individuel profylakse omfatter brug af specielle beskyttelsesdragter (til organiserede kontingenter) eller tilpasset beklædning, der ikke bør tillade flåter at kravle gennem kraven og manchetterne. Skjorten skal have lange ærmer, som er forstærket ved håndleddene med en elastik. De putter skjorten ind i bukserne, buksernes ender i sokker og støvler. Hovedet og halsen er dækket af et tørklæde.

For at beskytte mod flåter bruges afskrækningsmidler - afskrækningsmidler og insekticide farveblyanter, som bruges til at behandle åbne områder af kroppen og tøj.

Før du bruger stofferne, skal du læse instruktionerne.

Hver person, der er i KHF's naturlige fokus i sæsonen med insektaktivitet, bør periodisk inspicere sit tøj og krop på egen hånd eller ved hjælp af andre mennesker og fjerne de identificerede flåter. Inspektion af børn under 14 år bør udføres hvert 5. minut, unge - hvert 10. minut, voksne - hvert 15. minut.

Personer, der har opdaget en sugende skovflåt, bør være under opsyn af specialister i det medicinske netværk i 2 uger. Daglig termometri og rettidig adgang til en læge ved de første tegn på sygdom vil reducere risikoen for alvorlige former for sygdommen og forhindre udviklingen af hæmoragisk syndrom, som er hovedårsagen til dødsfald.

I hverdagen kan befolkningen påvirke reduktionen i antallet af flåter ved aktivt at deltage i oprydning af sommerhusenes territorier fra sidste års græs, dødt ved, affald samt det tilstødende område til sommerhuset. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at foretage antiflåtbehandlinger af husdyr ved at kontakte dyrlæger for at få hjælp. Det er tilrådeligt ikke at tillade græsning af husdyr på området for sommerhuse, sommerrekreative faciliteter, skoleområder osv.

Hvordan fjerner man en skovflåt?

Findes en flåt, skal den fjernes hurtigst muligt. For at gøre dette kan du kontakte den medicinske institution på bopælen (i weekender og helligdage, til akutafdelingerne på de nærmeste hospitaler og skadestue).

Det skal fjernes meget forsigtigt for ikke at afskære snablen, som er dybt og stærkt styrket i hele sugeperioden.

Når du fjerner en flåt, skal følgende retningslinjer overholdes:

Grib flåten med en pincet eller fingre pakket ind i ren gaze (cellofan) så tæt som muligt på dens mundapparat og hold den strengt vinkelret på bidoverfladen, drej flåtens krop rundt om aksen, fjern den fra huden,