Det anbefales at starte behandlingen med en lav dosis af lægemidlet for at undgå udviklingen af ​​uønskede bivirkninger og et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis, når du tager en lav dosis af dette lægemiddel, er blodtrykket faldet, men endnu ikke nok, så, forudsat at det tolereres godt, er det tilrådeligt at øge doseringen af ​​dette lægemiddel. Det tager normalt omkring 3-4 uger, før medicinen er fuldt ud effektiv. Derfor bør du vente et stykke tid, før du øger dosis af lægemidlet. Før du øger dosis, bør du konsultere din læge.

Hvis du ikke tåler medicinen godt eller ikke mærker nogen særlig effekt af den, bør du kontakte en læge. I sådanne situationer seponeres lægemidlet enten og erstattes med et andet, eller et andet føjes til det første lægemiddel.

Det er meget vigtigt at forstå, at valget af antihypertensiv terapi er en gradvis, langvarig og vanskelig proces. Du skal tune ind på det og arbejde tæt sammen med din læge. I dette tilfælde er det bedre at tage dig tid til at sikre et jævnt fald i blodtrykket og undgå pludselige ændringer. Det er ikke altid muligt umiddelbart at finde det lægemiddel, du har brug for, i den rigtige dosis. Dette kræver tid og observation af dig. Individuelle reaktioner fra forskellige hypertensive patienter på det samme lægemiddel er meget forskellige og nogle gange uforudsigelige. Før du opnår succes med at sænke dit blodtryk, kan din læge ændre dosis, medicin og mængder. Vær tålmodig, følg alle anbefalingerne, dette vil hjælpe lægen og dig selv med at klare hypertension mere effektivt.

I dag, for at sænke blodtrykket, er der medicin, der indeholder to lægemidler på én gang. Derfor, hvis din læge har ordineret to lægemidler til dig, kan du tage dem enten separat eller nogle af dem i form af en fast kombination i én tablet. Hvis det er mere bekvemt for dig at tage én tablet i stedet for to, så rådfør dig med din læge om, hvorvidt du kan skifte til denne form for medicin.

Det er tilrådeligt at bruge langtidsvirkende lægemidler, der giver en effektiv reduktion af blodtrykket inden for 24 timer med en enkelt daglig dosis. Dette reducerer blodtryksvariationen i løbet af dagen på grund af en mildere og længerevarende effekt. Derudover er en én-dosis medicin regime meget lettere at overholde end en to- eller tre-dosis regime.

Lægemiddelbehandling forbedrer kun prognosen for en patient med hypertension i tilfælde, hvor lægemidlet, taget regelmæssigt, giver et ensartet fald i blodtrykket i løbet af dagen. Den højeste forekomst af akutte kardiovaskulære komplikationer (slagtilfælde, myokardieinfarkt) observeres i morgentimerne - "blodtryksstigningen om morgenen." I disse timer er der en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​disse komplikationer. I løbet af disse timer øges blodpropper og arteriel tonus, inklusive hjernen og hjertet. I lyset af dette bør et af principperne for antihypertensiv terapi være at påvirke morgenens blodtryksstigning for at forhindre komplikationer i de tidlige morgentimer. Succesfuld forebyggelse af morgenblodtryksstigninger er velvalgt antihypertensiv behandling, som reducerer det gennemsnitlige daglige blodtryk, men hvis morgenblodtryksstigningen fortsætter, er det nødvendigt at vælge lægemidler på en sådan måde, at de reducerer sværhedsgraden af ​​morgenstigninger i blodtryk, som er farlige for udvikling af komplikationer, og primært slagtilfælde.

Efter at have nået målblodtryksniveauet, er det tilrådeligt at fortsætte regelmæssig overvågning med en læge og gennemgå en årlig undersøgelse.

Behandling af hypertension udføres konstant eller faktisk for de fleste for livet, da dens annullering er ledsaget af en stigning i blodtrykket. Men med vedvarende normalisering af blodtrykket i 1 år og overholdelse af livsstilsændringer kan nogle patienter gradvist reducere mængden og/eller reducere doserne af antihypertensiv medicin. En sådan beslutning bør kun komme fra en læge. Reduktion af dosis og/eller reduktion af antallet af anvendte medicin kræver en stigning i hyppigheden af ​​lægebesøg og egenkontrol af blodtrykket i hjemmet for at sikre, at der ikke sker gentagne stigninger i blodtrykket.

Forhøjet blodtryk er ofte undervurderet på grund af fravær af smerte. Patienter holder op med at komme til lægen og tage den ordinerede medicin. De glemmer hurtigt lægens nyttige råd. Det skal huskes, at arteriel hypertension, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer, er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at opretholde konstant medicinindtag og regelmæssig blodtryksovervågning. Du skal holde styr på, hvor meget af medicinen du har tilbage for at købe medicinen til tiden og undgå at gå glip af doser.

Aktiv del

Svar på spørgsmål.

Pause

Informationsdel

De vigtigste grupper af moderne lægemidler, der sænker blodtrykket, deres virkningsmekanismer og bivirkninger. Find på forhånd ud af eleverne, hvilken medicin de tager, og fokuser på deres beskrivelse.

I øjeblikket anbefales fem klasser af antihypertensive lægemidler til behandling af hypertension: diuretika (diuretika), betablokkere, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin-receptorblokkere. Moderne medicin reducerer effektivt blodtrykket i løbet af dagen med en enkelt dosis og beskytter målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, blodkar) hos patienter med arteriel hypertension; ingen af ​​dem har en væsentlig fordel med hensyn til at sænke blodtrykket og forhindre udviklingen af kardiovaskulære komplikationer. Hver af de antihypertensive lægemidler kan have bivirkninger, som lægen tager højde for, når de vælger et lægemiddel.

Sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​en bivirkning afhænger af dosis: Jo højere dosis, jo mere sandsynlig er risikoen for bivirkninger. Forekomsten af ​​bivirkninger og deres sværhedsgrad kan variere mellem lægemidler, der tilhører samme gruppe.

Hvis der opstår nye symptomer eller ubehag, mens du tager medicin, bør du kontakte din læge, som vil afgøre, om dette symptom er en bivirkning af dette lægemiddel.

Diuretika

Diuretika fjerner natriumioner fra væggen af ​​små kar - arterioler, reducerer dens hævelse, har en vasodilaterende effekt og reducerer belastningen på hjertet.

Thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) er de mest udbredte til behandling af hypertension. Nogle forbindelser har samme virkningssted på niveau med nyretubuli som thiaziddiuretika, selvom de adskiller sig fra dem i kemisk struktur. Derfor kaldes de normalt thiazidlignende diuretika (indapamid).

Thiaziddiuretika kan reducere kaliumniveauet i blodet og have nogle negative virkninger på kulhydrat- og fedtstofskiftet (forhøjet glukose- og kolesterolniveau). Brug af små doser er dog stort set fri for disse bivirkninger. Thiaziddiuretika kan øge urinsyreniveauet, så de er kontraindiceret ved gigt.

Den optimale dosis af det mest undersøgte thiaziddiuretikum, hydrochlorthiazid, er 12,5 mg. Hvis den antihypertensive effektivitet er utilstrækkelig, øges dosis af lægemidlet til 25 mg/dag. Yderligere stigning i dosis anbefales ikke, da det ikke fører til en signifikant stigning i den antihypertensive effekt, men er ledsaget af en signifikant stigning i hyppigheden af ​​bivirkninger. Indapamid SR (retard tablet 1,5 mg) er lige så effektiv til antihypertensiv virkning med hydrochlorthiazid (25 mg/dag). Diuretika bør tages én gang om morgenen før måltider.

I lave doser forstærker diuretika virkningen af ​​andre lægemidler og giver ikke uønskede virkninger. Ved ordination af diuretika anbefales årlig monitorering af serumkaliumniveauer.

Betablokkere

Repræsentanter for denne gruppe er lægemidler som metoprolol, bisoprolol, betaxolol, carvedilol, nebivolol.

Hovedmekanismen for den antihypertensive virkning af betablokkere er et fald i kroppens produktion af noradrenalin, stresshormonet, hvilket fører til et fald i hjerte-arbejdsbelastningen, et fald i pulsen, når de bruges, slapper hjertet bedre af og skubber blod ind i aorta med mindre kraft.

Betablokkere kan forårsage spasmer i små bronkier og blodkar hos disponerede personer og føre til forværring af kronisk bronkitis og claudicatio intermittens (smerter i lægmusklerne ved gang). De bør ikke aflyses brat, da dette kan være fyldt med en kraftig stigning i blodtrykket. Hos mænd kan høje doser af betablokkere forårsage et fald i styrken. Betablokkere er kontraindiceret i tilfælde af lav puls (mindre end 50-55 slag i minuttet) og bronkial astma.

Ved behandling med betablokkere er det nødvendigt at overvåge blodtryk og hjertefrekvens, som 2 timer efter indtagelse af den næste dosis ikke bør være mindre end 50-55 slag i minuttet.

Calciumantagonister

Calciumantagonister er opdelt i to store undergrupper.

Den første undergruppe er pulssænkende calciumantagonister (verapamil, diltiazem), som primært virker i hjertet. Disse lægemidler reducerer hjertefrekvens og arbejdsbelastning på hjertet, reducerer niveauet af stresshormoner (adrenalin og noradrenalin) i blodet, og har også en antiarytmisk effekt. Calciumantagonister af verapamilgruppen er kontraindiceret, når pulsen er lav (mindre end 50-55 slag i minuttet).

Den anden undergruppe er calciumantagonister, der øger hjertefrekvensen (nifedipin, amlodipin), og virker primært i blodkar. Disse lægemidler har en overvejende evne til at forårsage udvidelse af perifere arterier.

De vigtigste almindelige bivirkninger af calciumantagonister er hævelse i benene, svimmelhed, rødmen og varmefornemmelse, hovedpine, kvalme, forstoppelse.

Overvågning af behandlingen Virkningen af ​​verapamil og diltiazem bedømmes ud fra niveauet af blodtryk og hjertefrekvens (et fald er muligt). Når du behandler med lægemidler fra nifedipingruppen, skal du overvåge for en mulig stigning i hjertefrekvensen og forekomsten af ​​hævelse i benene.

Hvert tilfælde af lægemiddeltoksicitet (bortset fra konsekvenserne af brugen af ​​kræftlægemidler) bør gennemgås i detaljer af den behandlende læge. Korrekt dosisberegning kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Derudover bør patienten ikke få medicin, der har den modsatte effekt

Hvert tilfælde af lægemiddeltoksicitet (bortset fra konsekvenserne af brugen af ​​kræftlægemidler) bør gennemgås i detaljer af den behandlende læge.

Korrekt dosisberegning kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Derudover bør patienten ikke få medicin, der har den modsatte effekt. Denne situation er ikke ualmindelig hos patienter med kombineret patologi, der behandles af flere specialister på én gang.

↯ Flere artikler i bladet

Hvis lægemidlet ikke giver den forventede effekt hos en bestemt patient, skal det seponeres og udskiftes.

I enhver medicinsk institution, uanset dens profil, ordineres snesevis og hundredvis af medicin dagligt.

Og selv med de behandlende lægers højt kvalificerede og omfattende erfaring eller den ideelle udbud af medicin, vil nogle recepter vise sig at være tvivlsomme eller helt forkerte.

Hvad er hovedtyperne af bivirkninger fra medicin? Hvilke kriterier bruges til at vurdere tilstrækkeligheden af ​​lægemiddelbehandling? Svarene på disse spørgsmål er i vores artikel.

Hovedtyper af bivirkninger

Der er tre grupper af bivirkninger af lægemidler:

• toksicitet;
• immunreaktioner;
• uønskede farmakologiske virkninger.

Toksicitet

Toksicitet udtrykkes i skader på organer og væv af lægemidlets aktive ingredienser. Dette afhænger altid af lægemidlets dosering, og derfor kan det forudsiges og justeres

Korrekt beregning af dosis af lægemidlet vil undgå toksisk skade på patientens krop. Der er en del meget giftige stoffer, og de er alle godt undersøgt.

Hvert tilfælde af toksiske virkninger af et lægemiddel på patientens krop kræver grundig overvejelse af overlægen i en medicinsk organisation.

Hvis der ikke er tvivl om kvaliteten af ​​medicinen, så er årsagen til hændelsen højst sandsynligt en fejl fra lægen, som i dette tilfælde står over for disciplinærsag.

De eneste undtagelser er tunge lægemidler, der bruges under antitumor kemoterapi - her er moderat og kontrolleret toksicitet et godt tegn.

Optimale doser af traditionelle anticancerlægemidler (alkylerende neoplastiske lægemidler og antimetabolitter) er subtoksiske.

Derudover tjener myelotoksicitet, udtrykt i moderat leukopeni, som et tegn på tilstrækkeligheden af ​​behandlingen. Induktionsimmunsuppression for andre sygdomme udføres også efter de samme principper.

Alvorlig toksicitet er dog stadig et negativt fænomen (med nogle undtagelser). Desværre er det i sådanne områder af klinisk medicin som transplantologi og onkologi ikke altid muligt at forudsige alvorlige toksiske læsioner.

Immunreaktioner

Dette omfatter sådanne helbreds- og livstruende tilstande som anafylaksi, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), akut lægemiddelinduceret nefritis osv.

I dette tilfælde er skader på kroppen ikke forårsaget af selve stoffet, men af ​​det utilstrækkeligt reagerede immunsystem. Medicinen tjener kun som en udløser for en sådan reaktion. Akut immunologisk patologi afhænger ikke af lægemidlets dosis, derfor kan det ikke forhindres.

Der er en masse medicin, der er forbundet med en anafylaktisk reaktion eller for eksempel akut tubulointerstitiel nefritis. Især blev sådanne fænomener observeret ved brug af alle grupper af antimikrobielle lægemidler.

Oplysninger om risikoen for at udvikle for eksempel Lyells syndrom, som kan findes i brugsanvisningen til mange lægemidler, betyder som regel intet for den behandlende læge og er ikke en afgørende faktor, når der skal tages stilling til valget af en bestemt læge. medicin.

Uønskede farmakologiske virkninger

Denne gruppe omfatter de fleste bivirkninger af lægemidler. Uønskede farmakologiske virkninger er opdelt i direkte og indirekte. Det er umuligt at forudsige dem, men udseendet af nogen er grund til at seponere lægemidlet.

Et eksempel på en direkte uønsket virkning: en patient med prostata-adenom fik ordineret en alfa-blokker, men han udviklede hurtigt hypotension og takykardi, da det påvirkede receptorer ikke kun i mandens prostata, men også i hans kardiovaskulære system.

Et eksempel på en indirekte uønsket virkning: en patient fik ordineret et thyreostatisk lægemiddel i monoterapi uden levothyroxin, men dette reducerede ikke kun ikke strumaen, men voksede også endnu mere.

Omsætningen og følsomheden af ​​receptorer over for lægemidler er individuel for den enkelte, og derfor er der ingen generelle anbefalinger til, hvordan man undgår bivirkninger.

Alle lægemidler, der udøver deres virkning gennem receptorer, viser kun selektivitet over for enhver subpopulation af receptorer ved lave eller moderate terapeutiske doser.

Efterhånden som den øges, forsvinder selektiviteten hurtigt, og bivirkninger begynder at vise sig. Imidlertid giver alle konkurrerende inhibitorer kun tilstrækkelig effekt i submaksimale doser.

Kriterier for lægemiddelbehandlingens tilstrækkelighed

Den behandlende læges opgave, når han vælger en terapeutisk taktik, er at vælge et lægemiddel, der ville være effektivt og samtidig give et minimum af bivirkninger. Lad os se på de grundlæggende principper.

1. Terapi bør ikke være farligere end sygdommen.

Dette er det første og vigtigste princip, især relevant inden for de områder af lægevidenskaben, der bruger potentielt farlige teknologier, for eksempel immunsuppressiv terapi.

Dens overtrædelse er en systemisk fejl, som kraftigt ophæver værdien af ​​hele det terapeutiske regime, men ikke individuelle recepter.

Derfor skal en læge, når han udskriver antibiotika eller lægemidler, der undertrykker immunsystemet, være styret af klinisk tænkning og sund fornuft og ikke blindt følge standardernes krav.

Eksempel

En af de mest godartede varianter af forløbet af kronisk glomerulonefritis er IgA nefropati. Typisk bliver sygdommen mere aktiv efter hver episode af en forkølelse, men et fald i nyrefunktionen hos mange patienter opstår kun år eller årtier senere.

Derfor er behandlingen i dette tilfælde så konservativ som muligt. Patogenetisk immunsuppressiv terapi ordineres ret sjældent, da risikoen langt overstiger risikoen for at udvikle kronisk nyresvigt forårsaget af patologiens naturlige progression.

Således udvikler Itsenko-Cushings syndrom, forårsaget af at tage immunsuppressiva, hos næsten alle patienter, omend med varierende sværhedsgrader. Derfor, i tilfælde af IgA nefropati, kan immunsuppressiv terapi kun ordineres, når alle fordele og ulemper er nøje afvejet.

1. Udnævnelser må ikke komme i konflikt med hinanden

Der er ingen tvivl om udsagnet om, at lægemidler med den modsatte virkning, for eksempel antihypertensive og hypertensive lægemidler, er forbudt.

Sådanne situationer forekommer dog stadig, og oftest hos de patienter, der behandles af flere speciallæger på samme tid. Årsagen til dette er lægernes ekstreme specialisering.

I dag er der sjældne situationer, hvor en kardiolog kan ordinere et effektivt behandlingsregime for thyrotoksikose. Dette er uønsket både fra ledelsen af ​​den medicinske institution og fra sundhedsministeriets synspunkt.

En kardiolog bør behandle thyrotoksisk myokardiedystrofi, og en endokrinolog bør behandle thyrotoksikose.

Derfor skal en læge, når han ordinerer behandling til en patient, først studere recepter fra andre specialiserede specialister. Til gengæld skal viceoverlægen for medicinsk arbejde være velbevandret i alle specialer, ellers vil han ikke være i stand til at hjælpe med at løse en vanskelig situation.

Dette er en af ​​grundene til, at der som følge af konsolideringen af ​​sundhedsfaciliteter, som finder sted i dag i mange byer i Rusland, er et tab af kontrol fra administrationens side.

1. Det terapeutiske regime bør ikke indeholde lægemidler, der har vist sig at være ineffektive hos en bestemt patient.

Eksempel

Efter nyrekirurgi blev patienten ordineret antibakteriel lægemiddelbehandling med lægemidlet "Ciprofloxacin". Dette er ikke forbudt, men patienten udviklede pyelonefritis i den postoperative periode, det vil sige, at den lille risiko, der eksisterede, alligevel blev realiseret trods alle anstrengelser.

Den behandlende læge besluttede i stedet for at erstatte Ciprofloxacin med antibiotikummet Ceftazidim kun at supplere kuren med sidstnævnte lægemiddel. Det viste sig, at patienten fik ordineret en ineffektiv medicin intramuskulært.

Og hvis dette faktum afsløres under inspektionen, vil inspektionskommissionen have ret til at fortolke det som utilstrækkelig lægemiddelbehandling. Derfor, hvis et lægemiddel er ineffektivt hos en bestemt patient, er det tilrådeligt at afbryde det og ordinere et andet.

1. Antallet af ordineret medicin pr. patient skal være rimeligt

En klinisk farmakolog bør rådgive læger, hvis de samtidig ordinerer mere end 5 medicin til en patient. Problemet er dog, at næsten alle hospitalspatienter får mere end 5 medicin. Årsagen til dette er kombineret patologi.

Hvis en patient bliver tilset af tre speciallæger og hver ordinerer 2-3 medicin, så vil det i sidste ende vise sig, at han får ordineret minimum 6 og højst 9 medicin.

Den behandlende læges opgave er at reducere antallet af konsultationer af overlæge og egne aftaler til et rimeligt antal. Lægen må ikke være enig i specialisternes ordinationer eller bede dem om at kombinere deres anbefalinger med dem, der tidligere er skrevet.

Antallet af recepter kan smertefrit reduceres ved at bruge vitaminer, kosttilskud, stofskifte, chondroprotectors, hepatoprotectors og andre lægemidler med ubevist klinisk effektivitet.

Det er muligt at godkende den behandlende læges pligt til at overvåge antallet af ordinationer ved en intern ordre til sundhedstilbud.

1. Udskrivning af reserveantibiotika bør kontrolleres af overlægen

Lægemiddelbehandling på et hospital bør ikke kun være yderst effektiv, men også forhindre spredning af multiresistente hospitalsstammer af infektiøse patogener.

Dette kan opnås ved kraftigt at begrænse antibiotika, der er aktive mod multiresistente infektioner.

Her kan administrationens og den behandlende læges interesser divergere, da sidstnævnte er mest interesseret i den maksimale effektivitet af empirisk behandling, som kan opnås ved at ordinere et reserve-antimikrobielt lægemiddel.

Den irrationelle brug af reserve-antimikrobielle lægemidler truer ikke så meget én patient, men hele hospitalet som helhed og mere præcist dets epidemiske velvære.

Patienter i den tidlige postoperative periode er i særlig risiko. En sådan risiko er dog upersonlig, fordi behandlende læger ofte ignorerer den.

Korrektion af antibiotikabehandlingsfejl er kun mulig med magt, nemlig ved ekstern kontrol af recepter.

Overlægen bør være særlig opmærksom på tilfælde af lægemiddelbehandlingsfejl og bivirkninger af visse lægemidler.

For at minimere risici bør du ikke involvere dig i at løse risikable problemer, især hvis ressourcerne på sundhedsfaciliteterne er begrænsede.

Du kan prøve følgende foranstaltninger:

• hvis det er muligt, begrænse planlagte indlæggelser af svære og komplekse patienter, især med samtidig patologi;
• sætte tingene i orden med antibakterielle lægemidler;
• Diskuter regelmæssigt tilfælde af akut lægemiddeltoksicitet med dine sundhedsudbydere;
• analysere i detaljer hvert tilfælde af utilstrækkeligt ordineret lægemiddelbehandling;
• straffe personale for systematisk opdagede overtrædelser.

Det anbefales at starte behandlingen med en lav dosis af lægemidlet for at undgå udviklingen af ​​uønskede bivirkninger og et kraftigt fald i blodtrykket. Hvis, når du tager en lav dosis af dette lægemiddel, er blodtrykket faldet, men endnu ikke nok, så, forudsat at det tolereres godt, er det tilrådeligt at øge doseringen af ​​dette lægemiddel. Det tager normalt omkring 3-4 uger, før medicinen er fuldt ud effektiv. Derfor bør du vente et stykke tid, før du øger dosis af lægemidlet. Før du øger dosis, bør du konsultere din læge.

Hvis du ikke tåler medicinen godt eller ikke mærker nogen særlig effekt af den, bør du kontakte en læge. I sådanne situationer seponeres lægemidlet enten og erstattes med et andet, eller et andet føjes til det første lægemiddel.

Det er meget vigtigt at forstå, at valget af antihypertensiv terapi er en gradvis, langvarig og vanskelig proces. Du skal tune ind på det og arbejde tæt sammen med din læge. I dette tilfælde er det bedre at tage dig tid til at sikre et jævnt fald i blodtrykket og undgå pludselige ændringer. Det er ikke altid muligt umiddelbart at finde det lægemiddel, du har brug for, i den rigtige dosis. Dette kræver tid og observation af dig. Individuelle reaktioner fra forskellige hypertensive patienter på det samme lægemiddel er meget forskellige og nogle gange uforudsigelige. Før du opnår succes med at sænke dit blodtryk, kan din læge ændre dosis, medicin og mængder. Vær tålmodig, følg alle anbefalingerne, dette vil hjælpe lægen og dig selv med at klare hypertension mere effektivt.

I dag, for at sænke blodtrykket, er der medicin, der indeholder to lægemidler på én gang. Derfor, hvis din læge har ordineret to lægemidler til dig, kan du tage dem enten separat eller nogle af dem i form af en fast kombination i én tablet. Hvis det er mere bekvemt for dig at tage én tablet i stedet for to, så rådfør dig med din læge om, hvorvidt du kan skifte til denne form for medicin.

Det er tilrådeligt at bruge langtidsvirkende lægemidler, der giver en effektiv reduktion af blodtrykket inden for 24 timer med en enkelt daglig dosis. Dette reducerer blodtryksvariationen i løbet af dagen på grund af en mildere og længerevarende effekt. Derudover er en én-dosis medicin regime meget lettere at overholde end en to- eller tre-dosis regime.

Lægemiddelbehandling forbedrer kun prognosen for en patient med hypertension i tilfælde, hvor lægemidlet, taget regelmæssigt, giver et ensartet fald i blodtrykket i løbet af dagen. Den højeste forekomst af akutte kardiovaskulære komplikationer (slagtilfælde, myokardieinfarkt) observeres i morgentimerne - "blodtryksstigningen om morgenen." I disse timer er der en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​disse komplikationer. I løbet af disse timer øges blodpropper og arteriel tonus, inklusive hjernen og hjertet. I lyset af dette bør et af principperne for antihypertensiv terapi være at påvirke morgenens blodtryksstigning for at forhindre komplikationer i de tidlige morgentimer. Succesfuld forebyggelse af morgenblodtryksstigninger er velvalgt antihypertensiv behandling, som reducerer det gennemsnitlige daglige blodtryk, men hvis morgenblodtryksstigningen fortsætter, er det nødvendigt at vælge lægemidler på en sådan måde, at de reducerer sværhedsgraden af ​​morgenstigninger i blodtryk, som er farlige for udvikling af komplikationer, og primært slagtilfælde.

Efter at have nået målblodtryksniveauet, er det tilrådeligt at fortsætte regelmæssig overvågning med en læge og gennemgå en årlig undersøgelse.

Behandling af hypertension udføres konstant eller faktisk for de fleste for livet, da dens annullering er ledsaget af en stigning i blodtrykket. Men med vedvarende normalisering af blodtrykket i 1 år og overholdelse af livsstilsændringer kan nogle patienter gradvist reducere mængden og/eller reducere doserne af antihypertensiv medicin. En sådan beslutning bør kun komme fra en læge. Reduktion af dosis og/eller reduktion af antallet af anvendte medicin kræver en stigning i hyppigheden af ​​lægebesøg og egenkontrol af blodtrykket i hjemmet for at sikre, at der ikke sker gentagne stigninger i blodtrykket.

Forhøjet blodtryk er ofte undervurderet på grund af fravær af smerte. Patienter holder op med at komme til lægen og tage den ordinerede medicin. De glemmer hurtigt lægens nyttige råd. Det skal huskes, at arteriel hypertension, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer, er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at opretholde konstant medicinindtag og regelmæssig blodtryksovervågning. Du skal holde styr på, hvor meget af medicinen du har tilbage for at købe medicinen til tiden og undgå at gå glip af doser.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Udgivet på http://www.allbest.ru/

1. Koncept og principperlægemiddelbehandling

Farmakoterapi - (fra oldgræsk tsmbkpn - medicin og terapi), behandling med lægemidler eller andet, farmakologiske midler. Farmakoterapi er klassificeret som konservative (ikke-invasive) behandlingsmetoder. Lægemiddelterapi kombineres ofte med andre behandlingsmetoder: fysioterapi, ernæringsterapi og andre. Til farmakoterapi anvendes et stort antal lægemidler og stoffer, ofte ordineret i forskellige kombinationer. Valget af lægemiddel bestemmes af sygdommens art, karakteristika ved dens forløb, stoffets tolerabilitet og andre forhold og bør sikre den største effektivitet af behandlingen og de mindste bivirkninger.

Behandling af dyr for indre ikke-smitsomme sygdomme vil som for andre sygdomme kun være effektiv, når den er målrettet og videnskabeligt funderet.

Hovedmålet med behandlingen er at opnå fuldstændig genopretning af dyret, genoprette dets produktivitet og opnå fuldgyldige produkter.

Grundlæggende principper for moderne terapi:

Profylaktisk

Fysiologisk

Kompleks

Aktiv

Økonomisk gennemførlighed

Det forebyggende princip for terapi er det vigtigste i forhold til industriel teknologi, koncentration og specialisering af husdyrhold. I modsætning til terapeutisk arbejde på mindre landbrug og i den enkelte sektor, bliver gruppeterapi her, udover individuel behandling, stadig vigtigere.

Gruppeterapi - det udføres oftere i forhold til en bestemt teknologisk gruppe af dyr, i et specifikt værksted, når latente former for sygdommen identificeres, for eksempel terapi hos kvæg mod ketose, osteodystrofi, protein- og kulhydratmangel, f. akutte gastrointestinale lidelser hos kalve, masseåndedrætssygdomme (for eksempel aerosolbehandling); terapi af grise - for hypovitaminose, mavesår; terapi af får for ketose, bezoar sygdom. Til gruppeforebyggende terapi anvendes som regel produkter og præparater produceret af industrien eller lokalt: diætfoder, forblandinger, tilskud af vitaminer og mikroelementer, kridt, knoglemel, vitaminpræparater mv.

Til dette formål anvendes også fysioterapeutiske metoder:

Ultraviolet bestråling,

Opvarmning af dyr,

badning,

Doserede bevægelser.

Gruppeterapi har udover at normalisere funktioner og genoprette sundheden også til formål at forhindre forekomsten af ​​samtidige eller nye sygdomme. For eksempel hos køer med ketose - leverpatologi, hos grise i vækstperioden - hypovitaminose, mavesår.

Terapiens fysiologiske princip går ud på at udvikle en plan og udføre behandling baseret på en dyb viden om fysiologiske processer i kroppen. I modsætning til ikke-traditionelle typer terapi (homøopati, traditionel medicin), hvor valget af medicin kun er baseret på overfladiske data (hovedsageligt akkumulerede fakta, empiri), er moderne terapi baseret på brugen af ​​viden om fysiologiske mekanismer. Behandling i hvert enkelt tilfælde udføres under hensyntagen til fysiologien af ​​hvert system eller organ: ved behandling af patienter med betændelse i maven eller tarmene ordineres kost og medicin baseret på slimhindernes funktioner (sekretion af mave, bugspytkirtel, tarmsaft), galdesekretion, peristaltik, fordøjelighed, absorptionsevne. Behandling af patienter med betændelse i åndedrætssystemets organer udføres målrettet for at opnå genoprettelse af bronkial patency, frigøre alveolerne i lungerne fra ekssudat og normalisere gasudveksling. Princippet er, at alle ordinerede lægemidler og metoder, der anvendes, stimulerer kroppens forsvarsmekanismer, hjælper med at neutralisere giftige stoffer, øger modstanden mod infektion (fagocytose, cellulær og humoral immunitet, styrkelse og normalisering af sekretoriske, enzymatiske, respiratoriske, hormonelle funktioner).

Det komplekse terapiprincip er baseret på anerkendelsen af ​​den materialistiske doktrin om kroppens uløselige forbindelse med det ydre miljø og alle systemers og organers enhed. Det ydre miljø refererer til fodring, brug og funktioner i dyreholdsteknologi.

Det er fastslået, at forekomsten af ​​ikke-smitsomme sygdomme i 70 % af tilfældene er forårsaget af disse miljøfaktorer, genetiske faktorer står for omkring 10 % af årsagerne og omtrent lige meget på grund af ukvalificeret dyrlægebehandling. Derudover, på grund af den funktionelle afhængighed af alle systemer, som regel, når et system er beskadiget, forstyrres andre organers funktioner. For eksempel, når hjertet er beskadiget, er lungernes og ofte nyrernes funktion altid svækket; med patologi i mave-tarmkanalen er funktionen af ​​leveren og det hæmatopoietiske system altid svækket. Det integrerede terapiprincip involverer ikke brugen af ​​et enkelt middel, men deres anvendelse i kombination for at eliminere eksterne og interne årsager til sygdommen, skabe optimale hus- og fodringsforhold for dyret og bruge specielle terapeutiske og profylaktiske lægemidler.

Videnskab og praksis har bevist, at i langt de fleste tilfælde med udbredte og udbredte sygdomme (gastrointestinale, respiratoriske, metaboliske patologier osv.), opnås høj økonomisk effektivitet kun samtidig med normaliseringen af ​​zoohygiejniske parametre i mikroklimaet, indførelsen af ​​kosten kosttilskud og forblandinger, og brugen af ​​et kompleks af medicin etiotropisk, patogenetisk, neurotrofisk, erstatnings- og symptomatisk virkning.

I kompleks terapi tages der hensyn til den moderne undervisning om neuroendokrin regulering i kroppen under normale forhold og patologi.

Aktiv terapi er det vigtigste princip i moderne veterinærmedicin. I modsætning til passiv, forventningsfuld terapi sørger aktiv terapi for den tidligst mulige levering af lægehjælp, når kliniske symptomer på sygdommen endnu ikke har vist sig eller lige er begyndt at dukke op.

Aktiv terapi kombineres med forebyggende terapi, især i gruppebehandling. I patogenesen af ​​ikke-smitsomme sygdomme er der etableret en periode med funktionelle afvigelser fra normaltilstanden i varierende grad og varighed, selvom kliniske tegn på nuværende tidspunkt endnu ikke kan påvises. Denne periode kaldes konventionelt den prækliniske eller præmorbide tilstand (i infektiøs patologi kaldes en lignende tilstand inkubationsperioden). Aktiv terapi udføres for mange stofskiftesygdomme. I dette tilfælde bestemmes blodniveauet af vitaminer, mineraler eller deres forhold, enzymer, hormoner, reservealkalinitet, indholdet af ketonstoffer, urinstof og kolesterol, før de kliniske tegn begynder.

For eksempel kan det prækliniske stadium af rakitis hos unge dyr påvises ved røntgenfotometri af knogler eller baseret på øget alkalisk fosfataseaktivitet i blodet. Med en kraftig stigning i mængden af ​​glukose i blodet kan de indledende former for diabetes etableres hos kødædere. Prækliniske stadier af myokardielæsioner diagnosticeres ved elektrokardiografi.

Princippet om økonomisk gennemførlighed er baseret på, at behandlingen af ​​syge husdyr i sidste ende skal være økonomisk begrundet. I modsætning til medicinsk terapi og i nogle tilfælde ved behandling af hunde, katte og prydfugle, hvor det humane princip er grundlæggende, er der i behandlingen af ​​husdyr altid økonomiske hensyn gældende.

Veterinærspecialisten beslutter på grundlag af økonomisk beregning i overensstemmelse med udviklede og godkendte retningslinjer og anbefalinger for i hvert enkelt tilfælde at bestemme gennemførligheden af ​​terapi, det vil sige at behandle dyret eller aflive det umiddelbart efter diagnosen. Praksis viser, at behandling af patienter med interne ikke-smitsomme sygdomme i den indledende fase, i akutte tilfælde, næsten altid er økonomisk berettiget. I en række tilfælde, for eksempel med progressiv purulent-nekrotisk lungebetændelse, traumatisk pericarditis, levercirrhose, lungeemfysem og andre sygdomme med tydelige irreversible ændringer i organer, tager kommissionen stilling til spørgsmålet om aflivning: de sendes til slagtning efter diagnosen eller efter et behandlingsforløb.

medicinsk farmakoterapi behandling

2. Typer af lægemiddelterapi

1) Symptomatisk terapi er rettet mod at eliminere et specifikt symptom på sygdommen, for eksempel at ordinere hostestillende medicin mod bronkitis. Symptomatisk terapi er behandling af manifestationer af sygdommen (symptomer) uden en målrettet indvirkning på den underliggende årsag og mekanismer for dens udvikling (i sidstnævnte tilfælde taler de om henholdsvis etiotropisk eller patogenetisk behandling). Målet med symptomatisk terapi er at lindre patientens lidelse, for eksempel at eliminere smerter på grund af neuralgi, skader, invaliderende hoste på grund af beskadigelse af lungehinden, opkastning på grund af myokardieinfarkt osv. Symptomatisk behandling anvendes ofte i tilfælde af akut behandling - indtil en præcis diagnose er etableret

Det bruges ikke som en uafhængig metode, da eliminering af ethvert symptom endnu ikke er en indikator for genopretning eller et gunstigt sygdomsforløb; tværtimod kan det forårsage uønskede konsekvenser efter at have stoppet behandlingen.

Eksempler på symptomatisk terapi omfatter: brug af febernedsættende lægemidler til meget høj kropstemperatur, når feberen kan være livstruende; brugen af ​​hostedæmpende midler, når den er kontinuerlig og kan forårsage iltsult; brugen af ​​astringerende midler til voldsom diarré, når livstruende dehydrering udvikler sig; at give medicin, der irriterer åndedrætscentret og hjertet under et kraftigt fald i åndedrætsbevægelser og hjertesammentrækninger.

Mange forskere betragter symptomatisk terapi som en type patogenetisk terapi; i nogle tilfælde kan det blive en af ​​de afgørende faktorer i genopretningen af ​​dyr på baggrund af kompleks behandling.

På trods af, at brugen af ​​terapeutiske midler og farmakologiske lægemidler, under hensyntagen til deres fremherskende virkninger i områder, er betinget, retfærdiggør det sig i klinisk veterinærpraksis, når der udvikles en rimelig behandlingsplan.

2) Etiotropisk terapi - eliminering af årsagen til sygdommen, når medicinske stoffer ødelægger sygdommens årsagsmiddel. For eksempel behandling af infektionssygdomme med kemoterapeutiske midler.

En talrig gruppe lægemidler med etiotropisk virkning bruges til at behandle patienter med inflammatoriske processer i kroppen:

Luftvejssygdomme (rhinitis, bronkitis, lungebetændelse, lungebetændelse osv.),

Gastrointestinale (stomatitis, pharyngitis, gastroenteritis osv.),

Kardiovaskulær (myocarditis, pericarditis),

Sygdomme i urinvejene (cystitis, nefritis osv.),

Nervesystemet (meningitis, encephalitis, myelitis osv.).

Som med andre sygdomme (gynækologiske, kirurgiske, infektiøse) anvendes antimikrobielle midler i vid udstrækning:

Antibiotika,

Sulfonamider,

Nitrofuraner osv.

Etiotropiske lægemidler bruges udelukkende til at undertrykke primær eller opportunistisk mikroflora og derved fremskynde genopretningen.

Etiotropisk inkluderer betinget:

Specifikke immunserum,

anatoksiner,

Bakteriofager,

Anthelmintika,

Midler mod fnug-spisere,

Metoder til kirurgisk fjernelse af fremmedlegemer fra nettet eller svælget.

3) Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere mekanismen for sygdomsudvikling. For eksempel brugen af ​​smertestillende medicin i tilfælde af skade, når smertesyndromet fører til udvikling af livstruende chok. Patogenetisk terapi er rettet mod at mobilisere og stimulere kroppens forsvar for at eliminere den patologiske proces, det vil sige mekanismen for sygdomsudvikling.

Ved at eliminere eller svække patogenetiske mekanismer bidrager patogenetisk terapi derved til normalisering af processen modsat patogenese - sanogenese (genoprettelse af nedsat selvregulering af kroppen), som fremmer restitution.

En målrettet effekt på patogenesen er ledsaget af en svækkelse eller eliminering af virkningen af ​​den ætiologiske faktor. Følgelig er patogenetisk terapi tæt forbundet med etiotropisk terapi, og praktisk talt bruges den til patologi i alle kroppens systemer.

Patogenetisk terapi omfatter:

Naturlig og kunstig stråling (sol- eller ultraviolet bestråling),

Vandprocedurer,

Opvarmende kompresser,

Irriterende stoffer (gnidning af huden med terpentin, sennepsplaster, cupping, massage, elektropunktur, elektroterapi),

Medicin, der stimulerer funktionen af ​​organer og væv (ekspektoranter, afføringsmidler, forbedrer peristaltikken, diuretika, øger sekretionen af ​​mave- og tarmkirtler, hjerte, koleretisk).

Patogenetisk terapi omfatter også nogle terapeutiske metoder til kompleks virkning (skylning af formaven og maven, lavementer, punktering af ar og bog, kateterisering af blæren, blodudledning).

Dyrlægen bruger de anførte midler ud fra sin egen kliniske erfaring samt vejledt af lærebøger og opslagsbøger om farmakologi, formulering, instruktioner og anbefalinger.

4) Erstatningsterapi - genoprettelse i kroppen af ​​mangel på naturlige stoffer dannet i den (hormoner, enzymer, vitaminer) og deltagelse i reguleringen af ​​fysiologiske funktioner. For eksempel indførelsen af ​​et hormonelt lægemiddel i tilfælde af tab af funktion af den tilsvarende kirtel. Erstatningsterapi, uden at eliminere årsagen til sygdommen, kan sikre levebrød i mange år. Insulinpræparater påvirker således ikke produktionen af ​​dette hormon i bugspytkirtlen, men når de konstant administreres til en patient med diabetes mellitus, sikrer de normal kulhydratmetabolisme i hans krop.

Vitamin- og mineralprodukter og præparater anvendes i vid udstrækning som erstatningsterapi, især til gruppeforebyggelse og terapi i specialiserede og industrielle komplekser.

Behandling med vitaminer (vitaminterapi) udføres, når der er mangel på dem i kroppen, hvortil der anvendes diætfoder, der indeholder store mængder vitaminer i deres naturlige form, og når der er mangel på vitaminer i foder, vitamin præparater anvendes. Ud fra et økonomisk synspunkt er det mest hensigtsmæssigt at anvende vitaminer i form af forblandinger eller tilsætningsstoffer til blandet foder; i dette tilfælde er vitaminstabiliserende midler nødvendige (for eksempel diludin - en vitamin A-stabilisator). Vitaminpræparater - både monovitaminer og multivitaminer - anvendes under hensyntagen til dyrenes tilstand, herunder til individuel behandling. Vitaminer er mest udbredt til forebyggende formål i fjerkræavl og til opdræt af unge husdyr.

Mineralkomponenter bruges som gruppeforebyggende terapi under hensyntagen til levering af makro- og mikroelementer til dyr. Af særlig betydning i denne henseende er biogeokemiske provinser med utilstrækkelighed af makro- og mikroelementer i jorden, foder og drikkevand. Forblandinger eller fodertilsætningsstoffer i form af mineralsalte bruges oftest som erstatningsterapi ved mineralmangel: kridt, natriumchlorid, calciumphosphoridforbindelser, jern, jod, kobolt, kobber, zink, mangan mv.

Til individuel behandling af erstatningsterapi, homogen blodtransfusion, parenteral administration af isotoniske væsker (saltvand, Ringers opløsning osv.), oral administration af saltsyre eller naturlig mavesaft til hypoacid gastritis, hormonbehandling (f.eks. insulin til diabetes, hormoner ) anbefales skjoldbruskkirtlen til struma, prednisolon eller kortison ved binyrebarkinsufficiens, hypofysehormoner til ketose).

Udgivet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Mål og typer af rationel farmakoterapi. Grundlæggende principper for ordinering af medicin. Gyldighed og effektivitet af medicinsk medicinbehandling. Karakteristika for bivirkninger af terapeutiske lægemidler i et kompleks af behandlingsforanstaltninger.

præsentation, tilføjet 15.11.2015


Stadier af terapi for bronkial astma. Intermitterende, mildt vedvarende sygdomsforløb, dens alvorlige og moderate form. Klinisk billede af sygdommen før behandling. Ordinering af daglig lægemiddelbehandling for at kontrollere symptomer.

præsentation, tilføjet 28.11.2013


Varianter af forløbet og typer af irritabel tyktarm, dets årsager. Analyse af vanskelighederne ved at diagnosticere denne sygdom hos patienter. Anvendte medicinske forskningsmetoder. Beskrivelse af metoder til behandling af sygdommen og lægemiddelbehandling.

præsentation, tilføjet 05/12/2015


Organisatoriske principper og betingelser for ekstrakorporal afgiftning ved kirurgisk endotoksikose, dens hovedstadier. Grundlæggende principper for antibakteriel terapi, vurdering af klinisk effekt. Midler og metoder til immunorienteret terapi.

abstract, tilføjet 10/05/2009


Generelle principper for kemoterapi. Faktorer, der bestemmer indikationer for dets anvendelse. Vurdering af arten af ​​tumorprocessen. Standarder for bestemmelse af behandlingseffekt (WHO). Forventet effektivitet af terapi. Beskrivelse af nogle teknikker. Grundlæggende om kemoembolisering.

præsentation, tilføjet 19.11.2014


præsentation, tilføjet 12/12/2011


Historie og årsager til spedalskhed, dens kliniske former, klassificering, diagnose og udryddelsesstrategi. Høj effektivitet af kombinationsbehandling. Funktioner af polar spedalskhed og tuberkuloid typer af spedalskhed, påvisning af mykobakterier.

praktisk arbejde, tilføjet 12/12/2011


Symptomer, tegn og manifestationer på stofmisbrug, dets diagnose og forebyggelse. Metoder til behandling af stofmisbrug: reduktion af dosis af lægemidlet, et psykoterapiforløb. Typer af afhængighed: stofmisbrug, stofmisbrug, alkoholisme, tolerance.

præsentation, tilføjet 24/12/2013


Essensen af ​​strålebehandling eller strålebehandling. Strålebehandling af ondartede tumorer. Giver maksimal strålingseksponering for tumorceller med minimal skade på sundt væv. Behandlingsmetoder. Udstyr til fjernterapi.

præsentation, tilføjet 20/03/2019


Lægemiddelallergi er en sekundær øget specifik immunreaktion på lægemidler. Risikofaktorer for lægemiddelallergi. Klassificering af allergiske reaktioner forårsaget af forskellige lægemidler, karakteristika af kliniske manifestationer.