Neurocirkulatorisk dystoni (NCD) er en funktionel sygdom i det kardiovaskulære system, som ikke fører til strukturelle ændringer i hjertet. Det er baseret på krænkelser af den neurohumorale regulering af funktionerne i det kardiovaskulære system, der opstår af forskellige årsager. Kliniske manifestationer af NCD er forskellige, vises eller øges i stressende situationer, er kendetegnet ved et godartet forløb og en gunstig prognose.

Hovedårsagerne til denne sygdom er akut og kronisk stress, overarbejde, rygning, foci af kronisk infektion i nasopharynx, hjerneskade og alkoholisme. Nogle patienter har en arvelig disposition for denne sygdom.

Symptomer

Smerter i hjerteregionen med NCD er ledsaget af angst, svedtendens, hjertebanken og er ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Symptomerne på NCD er forskellige og er grupperet i syndromer. For at bekræfte diagnosen skal de observeres i mindst to måneder. Polymorfi (diversitet) af klager hos én patient er karakteristisk. Der er følgende hovedsyndromer:

1. Hjerte.
2. Vasomotorisk.
3. Asthenoneurotisk.
4. Syndrom af forstyrret termoregulering.
5. Neurotisk.
6. Åndedrætsforstyrrelser.

Hjertesyndrom viser sig ved smerter i hjertets område (kardialgi) og/eller rytmeforstyrrelser. Kardialgi ses hos næsten alle patienter med NCD.

Klassisk kardialgi manifesteres af konstant moderat smertefuld smerte i hjertets spids (nær venstre brystvorte), som aftager efter at have taget Validol eller Corvalol. Denne type smerter er mere typisk for ældre mennesker, især dem med samtidig osteochondrose i cervikal og thorax rygsøjlen. Sympatisk kardialgi er kendetegnet ved en langvarig intens brændende fornemmelse i området af hjertets spids. Det går ikke væk efter at have taget Corvalol, det falder med brugen af ​​smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Der er også paroxysmal kardialgi, manifesteret ved pludselige stærke smerter i venstre side af brystet. Denne tilstand er normalt ledsaget af:

• frygt for døden;
• hjerteslag;
• svedtendens;
• hyppig vandladning.

Unge mennesker har punkt-stikkende smerter, gennemtrængende, forværret af en dyb indånding. Dette tvinger patienten til at trække vejret overfladisk.

Nogle gange opstår NCD-smerter under træning. I modsætning til IHD (koronar hjertesygdom) er sammenhængen mellem smerte og træning ikke absolut. Hvis belastningsniveauet er utilstrækkeligt til patientens evner, kan det kardialgiske syndrom forstærkes. På den anden side fører en rationel belastning ganske ofte til et fald i sværhedsgraden af ​​kardialgi.
Hjertesyndrom kan manifestere sig:

• hjerteslag;
• følelse af afbrydelser i hjertets arbejde;
• følelse af pulsering af karrene i nakken.

I mange tilfælde er fornemmelsen af ​​et hjerteslag subjektiv, og elektrokardiogrammet kan vise en normal puls eller endda bradykardi. Dette skyldes patienternes øgede følsomhed over for hjertesammentrækninger. I andre tilfælde er der objektive tegn på hjertearytmier. Oftere er det ventrikulær ekstrasystole, som er en kilde til negative følelser for patienten. Det vises normalt, når du flytter til vandret stilling og efter at have spist.
Vasomotorisk syndrom kan manifestere sig:

• varm følelse;
• "tidevand";
• svimmelhed;
• kolde ekstremiteter;
• svedtendens.

Asthenoneurotisk syndrom er ledsaget af:

• træthed;
• svaghed;
• nedsat ydeevne, især om morgenen.

Syndromet med nedsat termoregulering er karakteriseret ved en uforklarlig stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal.

Patienter med NCD er karakteriseret ved neurotiske symptomer:

• irritabilitet;
• angst;
• fiksering på ubehagelige fornemmelser i hjertets region;
• søvnforstyrrelser;
• migræne;
• besvimelse;
• vaskulær hovedpine;
• luftvejslidelser.

Lad os se nærmere på luftvejssygdomme. De manifesterer sig i form af en følelse af mangel på luft, ledsaget af "kedelige suk" på baggrund af normal vejrtrækning. Dette skyldes overtrædelser af reguleringen af ​​vejrtrækning. Disse overtrædelser bekræftes af en åndedrætstest, som hos patienter med NCD forkortes til 20-30 sekunder.

Symptomer på NCD opstår i akutte og langvarige stressende situationer eller under hormonelle ændringer (for eksempel under graviditet, ungdom eller overgangsalder). De kan eksistere i lang tid med skiftende perioder med eksacerbation og remission.

Alvorlighed

Stress og følelsesmæssig overbelastning forværrer symptomerne på sygdommen.

Symptomerne på NCD varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Med et mildt sygdomsforløb opstår smerter i hjerteområdet kun ved alvorlig stress. Der er ingen vegetative-vaskulære kriser. Fysisk aktivitet er ikke ledsaget af svær takykardi. Luftvejsforstyrrelser kommer til udtryk lidt. Beskæftigelsesevnen bevares.

I det moderate forløb af NCD bemærkes en mangfoldighed af klager. Smerter i hjertets område er konstant, vedvarende. Der er en tendens til takykardi i hvile. Den fysiske ydeevne er nedsat.

Svær NCD er ledsaget af vedvarende symptomer, som er svære at behandle. Takykardi og luftvejsforstyrrelser kommer til udtryk. Der er et vedvarende smertesyndrom. Vegetovaskulære kriser, kardiofobi og depression registreres ofte. Beskæftigelsesegnetheden er stærkt reduceret.

Kliniske former

Afhængigt af symptomerne og niveauet af blodtryk skelnes hypotensive, hypertensive og hjerteformer af sygdommen.

Den hypotensive form manifesteres primært ved et fald i blodtrykket. Som et resultat falder arbejdsevnen, hovedpine og besvimelsestilstande opstår.

Den hypertensive form manifesteres af en periodisk stigning i blodtrykket. I modsætning til hypertension er denne stigning kombineret med andre tegn på NCD, fører ikke til ændringer i fundus og myokardiehypertrofi.

Hjerteformen er karakteriseret ved en overvægt af smerter i hjerteregionen og rytmeforstyrrelser ved et normalt blodtryksniveau.

Diagnostik

Ved evaluering af resultaterne af elektrokardiografi hos patienter med NCD opdages ofte forskellige rytmeforstyrrelser.

Diagnose af NCD er baseret på klager, anamnesedata (sygehistorie) og instrumentelle forskningsmetoder.

Elektrokardiografi afslører nogle gange ikke ændringer. I nogle tilfælde registreres sinusbradykardi, takykardi, arytmi og migration af pacemakeren gennem atrierne. Ganske ofte er der ekstrasystoli og paroksysmale rytmeforstyrrelser. For at afklare rytmeforstyrrelser udføres 24-timers Holter elektrokardiogrammonitorering.

For at bekræfte episoder af arteriel hypertension er denne undersøgelse indiceret i mange tilfælde.
Elektrokardiografiske tests er også ordineret: med hyperventilation, ortostatisk, kalium, med betablokkere. Disse tests hjælper med at bekræfte den funktionelle karakter af ændringerne i hvile-elektrokardiogrammet.

Til differentialdiagnose af smerter i hjerteregionen er det muligt at udføre stresstests: cykelergometri eller en løbebåndstest. De afslører ikke iskæmiske ændringer under træning. Nedsat fysisk ydeevne, utilstrækkelig respons på blodtryksbelastning, forsinket genopretning af hjertefunktionen bestemmes.

Ultralydsundersøgelse af hjertepatologien afslører ikke. I nogle tilfælde findes tværgående akkorder i ventriklerne eller mitralklapprolaps.

Det er tilrådeligt at tage termometri hver 2. time i flere dage. Overtrædelse af termoregulering kan bekræftes ved at måle temperatur samtidigt i armhulen og under tungen. Normalt er temperaturen under tungen 0,2°C højere end i armhulen. Hvis det er lig med eller højere, indikerer dette en overtrædelse af termoregulering, karakteristisk for NCD.

Vegetative-vaskulære kriser, som forværrer sygdomsforløbet, betragtes separat. De er forbundet med en ubalance af hormoner, opstår under stressende situationer og overdreven stress.
Sympatiske-binyrekriser er ledsaget af følgende tilstande:

• ophidselse;
• angst;
• smerte i hjertets område;
• takykardi;
• øget blodtryk;
• skælvende;
• kolde ekstremiteter.

Vagoinsulære kriser er ledsaget af svaghed, svimmelhed, kvalme, åndenød. Bradykardi og andre rytmeforstyrrelser opstår, sveden øges, mavesmerter opstår, og opkastning er mulig.
Hyperventilationskriser opstår ofte hos kvinder med neuroser. De manifesteres af øget respiration, takykardi, øget blodtryk. Hyperventilation tetany udvikler: muskelspændinger i underarme og hænder ("fødselslægens hånd"), samt skinneben og fødder.

I nogle tilfælde, især ved osteochondrose af den cervikale rygsøjle, opstår vegetative-vestibulære kriser, ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning og et fald i blodtrykket.

Behandling

Det er nødvendigt at finde årsagen til sygdommen og udføre ætiologisk behandling. Ofte bidrager dette til en væsentlig forbedring af patientens tilstand eller endda helbredelse.

Symptomatisk og ikke-medicinsk behandling

Det er nødvendigt at eliminere traumatiske psykologiske faktorer, rense foci af kronisk infektion i nasopharynx og mundhulen og eliminere erhvervsmæssige risici. Det er nødvendigt at rationelt begrænse overdreven fysisk aktivitet. Om nødvendigt er hormonbehandling indiceret (for eksempel i overgangsalderen).
Individuel og gruppe psykoterapi og auto-træning er af stor betydning.

Lægebehandling

Medicinsk behandling kan omfatte:

• præparater af baldrian og moderurt;
• beroligende midler (grandaxin);
• antidepressiva (amitriptylin);
• nootropiske lægemidler (piracetam);
• cerebroangiocorrectors (cavinton).

Disse lægemidler hjælper med at normalisere hjernens funktion, lindre følelser af frygt og spændinger, forbedre stofskiftet og blodforsyningen til hjernen.

Med takykardi i hvile og hyppige sympathoadrenale kriser, såvel som med arteriel hypertension, er udnævnelsen af ​​betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol og andre) indiceret.

Fytoterapi anbefales at bruge samlinger, der indeholder kamille, liljekonval-blomster, fennikelfrugter, pebermynteblade, baldrianrod, moderurt-urt, citronmelisse, limeblomst. Modtagelse af urter bør fortsætte i lang tid (op til seks måneder eller mere).

Fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at forbedre velvære ved NCD. Ansøge:

• elektrosøvn;
• elektroforese;
• vandprocedurer (brusere, brusere, bade);
• aeroionoterapi;
• genoprettende massage, inklusive akupressur;
• akupunktur.

En vigtig rolle spilles af generel styrkende og adaptiv terapi:

• sund livsstil;
• medicinsk ernæring;
• vægttab;
• fysioterapi.

Du kan også tage adaptogene lægemidler: eleutherococcus, ginseng, citrongræs, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. De bør tages under kontrol af blodtryk og puls.

Patienter med NCD kan gennemgå spabehandling i områder med et mildt klima uden pludselige ændringer i temperatur og atmosfærisk tryk. Disse er lokale sanatorier samt klinikker i Kaliningrad-regionen, Krim og Sochi.

Når du bruger medicin, er det ekstremt vigtigt at vide, at kun en læge kan ordinere dem og bestemme doseringen. Ved brug af naturlægemidler er det nødvendigt at afgøre, om patienten har allergi.

Video om emnet "Vegetovaskulær dystoni"

Se denne video på YouTube

VSD under graviditet: funktioner i forløbet og principper for behandling

Syndrom af arteriel hypertension

Engangsforhøjet tryk, under påvirkning af eksterne faktorer, er ikke en patologi, og en kronisk stigning er arteriel hypertension. En almindelig sygdom i det kardiovaskulære system, som er karakteriseret ved en permanent stigning i blodtrykket. At ignorere patologien og dens symptomer er fyldt med udvikling af alvorlige komplikationer og endda død.

Syndrom af arteriel hypertension - forekommer oftest blandt sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hvad repræsenterer det?

Begyndelsen af ​​arteriel hypertension anses for at være konstant forhøjet systolisk (over 140 mm Hg) og diastolisk (mere end 140 mm Hg) tryk. Maksimalt (systolisk) tryk opstår, når blod skydes ud fra en arterie ind i blodkarrene på grund af sammentrækning af hjertemusklerne (systole). Det minimale (diastoliske) tryk vises under afslapning af hjertets muskler (diastole).

Udbredelsen af ​​sygdommen:

• blandt hele den voksne befolkning under 60 år findes hypertension hos 20-30%, efter - hos 50-65%;
• 90% af patienterne har den primære form for sygdommen, hos 3-4% af patienterne sker der en stigning i trykket på grund af nyrerne, hos 0,1-0,3% på grund af problemer med det endokrine system;
• efter 40 år forekommer hypertension oftere hos kvinder og før - hos mænd.

Tilbage til indekset

Klassificering af arteriel hypertension

Klassificering af arteriel hypertension:

• primær;
• sekundær.

Tilbage til indekset

Primær

Primær arteriel hypertension vises uden nogen åbenbar grund, det forekommer oftest. Udviklingen af ​​primær arteriel hypertension påvirkes af:

Primær hypertension
Formen	årsag		Symptomer		Effekter		Risikogruppe
Hyperdrenergisk	Noradrenalin og adrenalin.		Rysten, bleghed, dunkende, angst, rødme i ansigtet, hurtig puls.				Unge mennesker.
Hyporeninisk	Aktiv renin sammen med et stort hormonniveau i binyrebarken.		Svaghed, hævelse.		Patologi af nyrerne og binyrerne.		Ældre mennesker.
hyperreninøs	progressiv hypertension.		Tryk op til 130/230 mm Hg. Art., kvalme, svimmelhed, opkastning.		Aterosklerose i nyrearterierne.		Unge mænd.

Tilbage til indekset

Sekundær

Denne arterielle hypertension betyder tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i de indre organer og er et ledsagende symptom eller komplikation af den underliggende sygdom. Karakteristiske træk for at skelne det fra det primære:

Tilbage til indekset

Former, årsager, symptomer

Symptomatisk hypertension
Formen	årsag		Symptomer		Effekter		Risikogruppe
nyre	Forringelse af nyrecirkulationen.		Rygsmerte.		Slagtilfælde, myokardieinfarkt, akut eller kronisk nyresvigt.		Ung alder.
Endokrine	Hormonelle tumorer og patologier i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen, overgangsalderen.		Svimmelhed, tørst, takykardi, svaghed, kramper, sløret syn, paræstesi, svedtendens.		Hypertensiv krise, nyredysfunktion, hjerteastma, slagtilfælde, lungeødem.		Mennesker med binyrepatologi, fedme, kvinder efter 50 år.
Hæmodynamisk	Hjertesvigt, koarktation af aorta.		Øget tryk i armene og nedsat eller normal i benene.		Krænkelse af blodcirkulationen, anomalier i hjertet og blodkarrene.		Mennesker med patologier i det kardiovaskulære system.
neurogen	Hjernetumorer, vaskulær åreforkalkning, slagtilfælde, encefalopati, polyneuropati, meningitis, traumer, encephalitis.		Hovedpine, takykardi, nystagmus, svedtendens, kramper, mavesmerter.		Neuralgiske patologier.		Mennesker med anomalier i det centrale og perifere nervesystem.
Medicinsk	Bivirkninger fra langvarig brug af lægemidler.		Forskellige, afhængigt af typen af ​​stoffer.		Patologier af forskellige systemer og organer.		Tager medicin.

Tilbage til indekset

Pulmonal hypertension

Sygdommen reagerer meget dårligt på lægemiddelbehandling.

Pulmonal arteriel hypertension forekommer ekstremt sjældent - i 0,0002% af tilfældene. Udseendet af denne sort lettes af højt tryk i lungearterierne, mellem lungerne og hjertet. Årsager til sygdommen:

• arvelig;
• idiopatisk;
• forbundet.

Vedvarende højt tryk øger belastningen på det kardiovaskulære system, forstyrrer normal blodcirkulation og kan med tiden forårsage alvorlige patologier i øjne, blodkar, hjerte, lunger og andre organer, endda død. Denne anomali er svær at diagnosticere og reagerer dårligt på terapi. Med rettidig påvisning af sygdommen er der en chance for en kur.

Tilbage til indekset

Vigtig

Essentiel hypertension, ligesom primær hypertension, har ikke en klar årsag og sekundære symptomer. Det er kendetegnet ved et langt og stabilt højtryk. Diagnosen stilles efter udelukkelse af alle varianter af symptomatisk arteriel hypertension. Med denne patologi forekommer moderat dysfunktion og morfologiske transformationer af forskellige kropssystemer. Først og fremmest lider det kardiovaskulære system. Hvis sygdommen ikke behandles, betyder det, at nyrernes depressorfunktion efter nogen tid svækkes, og den går over i den kroniske fase.

Tilbage til indekset

Labile

Trykstigninger kan være et tegn på udvikling af hypertension.

Labil arteriel hypertension er et tegn på sygdommen, dens grænsefase. Det er karakteriseret ved ustabile, periodiske og små trykstød, som efter nogen tid vender tilbage til normalen. Denne patologi er symptomatisk og kræver ikke medicinsk behandling. Disse ændringer kan ikke ignoreres, da de enten kan være en kortvarig reaktion på eksterne faktorer eller et tegn på en symptomatisk form for arteriel hypertension.

Tilbage til indekset

Årsager og risikogrupper

De vigtigste årsager til sygdommen:

• genetiske mutationer;
• hypodynami;
• overdreven saltindtag;
• permanent stress;
• fedme;
• ældre alder;
• endokrine patologier;
• rygning;
• alkohol misbrug;
• skadelige arbejdsforhold;
• langvarig brug af lægemidler;
• anomalier i indre organer;
• hormonelle ændringer.

Definitionen af ​​normalt tryk er relativ. Presset hos en rask person kan svinge afhængigt af tidspunktet på dagen, eksponering for eksterne faktorer, alder, køn, følelsesmæssig og fysisk tilstand. Hos børn er blodtrykket 70/50 mm Hg. Art., hos unge - 120/75 mm Hg. Art., middelalder - 130/80, og hos ældre mennesker er normen for tryk højere - mere end 135/84. I fare er:

Tilbage til indekset

Kliniske tegn og symptomer

Symptomerne varierer meget afhængigt af typen af ​​hypertension. Latent arteriel hypertension har ingen symptomer i lang tid, med endokrin hypertension er de en, og med neurogen hypertension er de forskellige. Over tid påvirker hypertension negativt funktionen af ​​indre organer. Dette forværrer symptomerne på hypertension:

• forringelse af hørelse og syn;
• kvalme;
• kuldegysninger;
• takykardi;
• tyngde i øjenhulerne;
• fald i mentale evner;
• irritabilitet;
• åreforkalkning;
• hukommelsessvækkelse;
• opkastning;
• følelsesløshed i lemmerne;
• halthed;
• svedtendens;
• migræne;
• dyspnø;
• næseblod;
• hypertermi;
• hypotension;
• smerter i brystet, leveren, hjertet;
• øget angst;
• hævelse;
• fald i ydeevne.

Tilbage til indekset

Grader af sygdom

Godartet hypertension beskadiger ikke indre organer.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation kan 3 stadier af arteriel hypertension bestemmes:

• Trin 1 - godartet, blodtryk stiger periodisk til 159/100 mm Hg. Art., men påvirker ikke de indre organer, symptomerne er milde og har en generel karakter;
• Trin 2 - stærkt udtalt, støt forhøjet tryk når 179−109 mm Hg. Kunst. og mere, hypertensive kriser forekommer periodisk, patologiske processer begynder i de indre organer, plaques vises på arterierne, kronisk nyresvigt opstår, retinale kar påvirkes;
• 3. trin - trykket øges konstant og kraftigt - 180/110 mm Hg. Kunst. og derover, når nogle gange 230−120 mm Hg. Art., er blodforsyningen til indre organer forstyrret, iskæmiske anfald, nyredysfunktion, angina pectoris, arytmi, hjerneblødning, slagtilfælde, hjerteanfald, skader på fundus og synsnerven.

Med 1. grad af sygdommen er det ret mildt, ikke engang altid lægemiddelbehandling, 2. stadium er mere alvorlig, det er nødvendigt at ordinere medicin ikke kun til hypertension, men også til patologier i indre organer. Ved grad 3 kan der opstå alvorlige sygdomme, de kan få en kronisk form og endda død. Risikoen for arteriel hypertension grad 4 forværrer sygdomsforløbet og reducerer chancerne for helbredelse med 30 %.

Arteriel hypertension syndrom er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system, som er forbundet med en kronisk stigning i blodtrykket. Ifølge statistikker lider cirka 44% af den russiske befolkning af en eller anden form af denne sygdom.

Sygdommen er karakteriseret ved et trægt forløb. Ikke desto mindre har mennesker med en lignende diagnose brug for kvalificeret hjælp. Mangel på terapi er fyldt med udvikling af farlige komplikationer op til patientens død. Så hvad er sygdom? Hvad er risikofaktorerne for arteriel hypertension? Hvordan ser symptomerne ud i de tidlige stadier? Er det muligt på en eller anden måde at forhindre udviklingen af ​​sygdommen? Findes der effektive behandlinger? Svarene på disse spørgsmål er interessante for mange mennesker, der står over for et lignende problem.

Arteriel hypertension (ICD-10): beskrivelse af sygdommen

Til at begynde med er det værd at forstå, hvad der udgør en lidelse. Hjertets arbejde og kartonus styres af nervesystemet og en række hormoner, der udskilles af de endokrine kirtler. Normalt diastolisk tryk er 70-90 mm Hg. Art., og systolisk - 120-140 mm Hg. Kunst. I tilfælde af at disse indikatorer øges, taler læger om en sygdom som arteriel hypertension.

ICD-10 henviser denne sygdom til en klasse af sygdomme ledsaget af en stigning i blodtrykket. I det internationale klassifikationssystem tildeles sygdomme koder fra I10 til I15.

Det skal forstås, at en kortvarig stigning i trykket ikke er et tegn på hypertension. En ændring i denne indikator kan være forbundet med forskellige faktorer, herunder alvorlig stress, følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet osv. Sygdommen tales om, hvis hypertension bliver stabil.

Klassificering af arteriel hypertension

Denne sygdom kan udvikle sig under indflydelse af forskellige faktorer, være ledsaget af forskellige symptomer og bidrage til udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Derfor er der mange ordninger til at systematisere sygdommens former. For eksempel inkluderer klassificeringen af ​​arteriel hypertension afhængigt af sygdommens oprindelse to hovedgrupper:

• Væsentlig form for sygdom. Faktisk er dette primær arteriel hypertension, hvis årsager ikke altid er klare. Imidlertid er den kroniske stigning i blodtrykket i dette tilfælde ikke forbundet med læsioner af andre organer.
• Symptomatisk hypertension. Dette er en sekundær form af sygdommen, som udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. For eksempel kan en kronisk stigning i blodtrykket opstå med skader på nyrerne, nervesystemet, endokrine kirtler og ved at tage en række medicin.

Det er også værd at bemærke, at der er fire stadier i udviklingen af ​​sygdommen, som hver er ledsaget af et sæt specifikke symptomer.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen

Første grads hypertension: symptomer og behandling

Arteriel hypertension af 1. grad er ledsaget af udsving i blodtrykket inden for 140-150 / 90-100 mm Hg. Kunst. Patienter klager over hyppige hovedpine, der opstår under fysisk anstrengelse. Nogle gange er der smerter i venstre side af brystet, som gives til skulderbladet. Folk lider af svimmelhed, som kan ende med at besvime. Andre symptomer omfatter søvnforstyrrelser, forekomsten af ​​sorte prikker foran øjnene, hurtig hjerterytme, forekomsten af ​​tinnitus. Tegn vises kun lejlighedsvis, resten af ​​tiden føler patienten sig godt.

Vasokonstriktion påvirker blodforsyningen til organer. Vævene får ikke nok ilt og næringsstoffer, hvilket er ledsaget af gradvis nekrose. Dette påvirker igen stofskiftet. Arteriel hypertension af 1. grad påvirker hele organismens arbejde. De mest almindelige komplikationer omfatter hypertrofi af hjertemusklen, mikroinfarkter og nyresklerose.

Patienter med en lignende diagnose ordineres en særlig diæt, fysisk uddannelse, afslapningsøvelser osv. Med hensyn til lægemiddelbehandling omfatter terapi vasodilatorer, diuretika (hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen), neurotransmittere, antikolesterol og beroligende medicin.

Hypertension af anden grad: symptomer og funktioner

Arteriel hypertension af anden grad er ledsaget af en mere udtalt stigning i tryk - 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. Patienter er nødt til at håndtere konstant ubehag - symptomerne på hypertension forsvinder sjældent helt. Deres liste inkluderer:

• kronisk træthed;
• tilbagevendende kvalme, dunkende i hovedet;
• indsnævring af arterioler, hyperæmi;
• sløret syn, progressiv patologi af fundus;
• hævelse af ansigtsvæv;
• øget svedtendens;
• tilstedeværelsen af ​​albumin i urinen;
• følelsesløshed i fingrene.

Periodisk opstår hypertensive kriser, som er ledsaget af et skarpt spring i blodtrykket (nogle gange endda med 50-60 mm Hg).

Behandlingsmetoder og mulige komplikationer

På dette stadium kræver hver patient lægemiddelbehandling - patienter tager alle de samme lægemidler som i den første fase af hypertension. At tage piller bør tages ansvarligt (læger anbefaler at tage dem på samme tid). Det er selvfølgelig vigtigt at følge diæten, undgå fed mad, helt opgive kaffen og minimere mængden af ​​bordsalt.

Hvis det ikke behandles, kan farlige komplikationer udvikle sig. De mest almindelige omfatter åreforkalkning (som kun forværrer situationen), encefalopati, aortaaneurisme (patologisk fremspring af karrets vægge), angina pectoris, trombose af cerebrale kar.

Funktioner af kurset og symptomer på hypertension af tredje grad

Den tredje fase er en alvorlig kronisk form af sygdommen, hvor risikoen for komplikationer er ekstrem høj. Arterielt tryk stiger over 180/110 mm. Dette tal falder aldrig tættere på det normale. Ud over ovenstående symptomer har patienter også andre:

• arytmi udvikler sig;
• en persons gang ændres, koordinering af bevægelser er forstyrret;
• krænkelse af cerebral cirkulation medfører udvikling af parese og lammelse;
• vedvarende synsnedsættelse;
• hyppige og langvarige hypertensive kriser, som er ledsaget af udseendet af skarpe smerter i brystet, uklarhed af bevidsthed, taleforstyrrelser;
• Gradvist mister patienterne evnen til at bevæge sig frit, kommunikere og tjene sig selv.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver flere og flere organer involveret i processen. På baggrund af højt blodtryk og iltsult er komplikationer som myokardieinfarkt, slagtilfælde, lungeødem, hjerteastma og skader på perifere arterier mulige. Ofte diagnosticeres patienter med nyresvigt, diabetisk nefropati, nefroangiosklerose. Synshandicap ender ofte i total blindhed.

Terapi til tredje grad af udvikling af sygdommen

Lægemiddelbehandling bestemmes afhængigt af patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Som regel får patienterne ordineret betablokkere (Atenolol, Nadolol, Betaxolol), diuretika (Hypothiazid, Xipamid, Indapamid), ACE-hæmmere (Ramipril, Fosinopril, Enaoapril), calciumantagonister ("Plendil", "Verapamil", " Nifedipin"). Derudover kan lægemidler ordineres til at opretholde den normale funktion af nyrerne, endokrine kirtler, hjernen og synsorganerne.

Hvad er prognosen for patienter diagnosticeret med hypertension? Behandling, medicin, ordentlig kost, gymnastik - alt dette hjælper selvfølgelig med at klare nogle af symptomerne på sygdommen. Ikke desto mindre er sygdommen i tredje fase svær at behandle - patienter tildeles et handicap i første grad, da de praktisk talt ikke er i stand til at arbejde.

Arteriel hypertension af fjerde grad

Det er ekstremt sjældent i moderne medicinsk praksis, at hypertension af fjerde grad diagnosticeres. Desværre er sygdommen på dette stadium næsten umulig at behandle. Hypertensive kriser bliver konstante ledsagere af patienten. På tidspunkter som disse har han brug for akut lægehjælp. Som regel ender sygdommen på dette udviklingsstadium før eller senere med døden.

Effektive forebyggende foranstaltninger

Er der måder at forhindre udviklingen af ​​en sygdom som arteriel hypertension? Kliniske anbefalinger i dette tilfælde er ret enkle. I nærvær af dårlig arvelighed bør folk omhyggeligt overvåge trykket, periodisk gennemgå lægeundersøgelser. Det er ekstremt vigtigt at opgive alle dårlige vaner, inklusive stoffer og alkohol, rygning.

Regelmæssig træning har en positiv effekt på tilstanden af ​​kredsløbssystemet. En af risikofaktorerne er stress – du bør undgå nervøs belastning, meditere, overholde en normal arbejds- og hviletidsplan og bruge tid i den friske luft. Et vigtigt element i forebyggelsen er ernæring - læger anbefaler at reducere mængden af ​​sukker, fedt og salt i kosten. Menuen bør indeholde fødevarer, der indeholder umættede fedtsyrer og vitaminer. Det er værd at opgive kaffe.

Hvad skal man gøre for folk, der allerede er blevet diagnosticeret med arteriel hypertension? Hjælp fra en læge i dette tilfælde er nødvendig. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere er det at håndtere den. Forebyggelse i dette tilfælde er rettet mod at forhindre komplikationer. Ordningen omfatter indtagelse af medicin og en sund livsstil.

Arteriel hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i arterierne i det systemiske (store) kredsløb øges støt.

Blodtrykket er opdelt i systolisk og diastolisk:

Systolisk. Ifølge det første, øvre tal bestemmes niveauet af blodtryk i det øjeblik, hvor hjertet kompression og udvisning af blod fra arterien. Denne indikator afhænger af den kraft, hvormed hjertet trækker sig sammen, på modstanden af ​​blodkarvæggene og hyppigheden af ​​sammentrækninger.

diastolisk. Det andet, lavere tal bestemmer blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertemusklen slapper af. Det angiver niveauet af perifer vaskulær modstand.

Normalt ændres blodtryksmålingerne konstant. De afhænger fysiologisk af personens alder, køn og tilstand. Under søvn falder trykket, fysisk aktivitet eller fører til dets stigning.

Det gennemsnitlige normale blodtryk hos en tyveårig person er 120/75 mm Hg. Art., fyrre år gammel - 130/80, over halvtreds - 135/84. Med vedvarende tal på 140/90 taler vi om arteriel hypertension.

Statistik viser, at omkring 20-30 procent af den voksne befolkning er ramt af denne sygdom. Med alderen stiger prævalensraten ubønhørligt, og i en alder af 65 lider 50-65 procent af ældre mennesker af denne sygdom.

Læger kalder hypertension for "den stille dræber", da sygdommen stille, men ubønhørligt påvirker arbejdet i næsten alle de vigtigste menneskelige organer.

Symptomer på arteriel hypertension

Symptomer på hypertension omfatter:

Rødme og ansigt;

Hævelse af ansigtet efter søvn, især i øjenlågene;

Følelse af snurren eller følelsesløshed i fingrene;

Periodiske kulderystelser;

indre spændinger og angst;

Tendens til irritabilitet;

hukommelsessvækkelse;

Nedsat overordnet ydeevne;

Cardiopalmus.

De vigtigste risikofaktorer for hypertension omfatter:

Etage. Den største disposition for udviklingen af ​​sygdommen observeres hos mænd i alderen 35 til 50 år. Hos kvinder stiger risikoen for hypertension betydeligt efter.

Alder. Forhøjet blodtryk er mere almindeligt blandt personer over 35 år. Desuden, jo ældre en person bliver, jo højere bliver hans blodtryk.

Arvelighed. Hvis førstelinjes slægtninge (forældre, søskende, bedsteforældre) led af denne sygdom, så er risikoen for at udvikle den meget høj. Det stiger markant, hvis to eller flere pårørende havde forhøjet blodtryk.

Stress og øget psyko-emotionel stress. I stressende situationer frigives adrenalin, under dets indflydelse slår hjertet hurtigere og pumper blod i store mængder, hvilket øger trykket. Når en person er i denne tilstand i lang tid, fører den øgede belastning til vaskulært slid, og øget blodtryk omdannes til kronisk.

Brug af alkoholholdige drikkevarer. Afhængighed af det daglige forbrug af stærk alkohol øger blodtrykket med 5 mm Hg. Kunst. Hvert år.

Rygning. Tobaksrøg, der kommer ind i blodet, fremkalder vasospasme. Skader på væggene i arterierne forårsager ikke kun nikotin, men også andre komponenter indeholdt i det. Aterosklerotiske plaques vises på skadestedet på arterierne.

Åreforkalkning. , såvel som rygning, fører til tab af elasticitet i arterierne. Aterosklerotiske plaques forstyrrer den frie blodcirkulation, da de indsnævrer karrenes lumen, på grund af hvilken den vokser, hvilket ansporer udviklingen. Disse sygdomme er indbyrdes forbundne risikofaktorer.

Øget forbrug af bordsalt. Moderne mennesker indtager meget mere salt med mad, end den menneskelige krop har brug for. Overskydende natrium i kosten fremkalder en spasme i arterierne, bevarer væske i kroppen, hvilket sammen fører til udvikling af hypertension.

Fedme. Overvægtige mennesker har højere blodtryk end normalvægtige. Rigelig indhold af animalsk fedt i kosten forårsager åreforkalkning. Mangel på fysisk aktivitet og overdreven indtagelse af salt mad fører til udvikling af hypertension. Det er kendt, at for hvert ekstra kilogram er der 2 enheder blodtryk.

Hypodynami. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension med 20-50%. Et hjerte, der ikke er vant til stress, klarer dem meget værre. Derudover bremses stofskiftet. Mangel på fysisk aktivitet svækker nervesystemet og den menneskelige krop som helhed alvorligt. Alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Det kliniske billede af hypertension påvirkes af stadiet og typen af ​​sygdom. For at vurdere niveauet af skade på indre organer som følge af vedvarende forhøjet blodtryk er der en særlig klassificering af hypertension, der består af tre grader.

Arteriel hypertension af 1. grad

Manifestationer af ændringer i målorganer er fraværende. Dette er en "mild" form for hypertension, som er karakteriseret ved periodiske stigninger i blodtrykket og en uafhængig tilbagevenden til normale værdier. Trykstigninger er ledsaget af mild, nogle gange forstyrret søvn og træthed under mentalt arbejde.

Indikatorer for systolisk tryk svinger inden for 140-159 mm Hg. Art., diastolisk - 90-99.

Arteriel hypertension af 2. grad

"Moderat" form. På dette stadium er det allerede muligt at observere objektive læsioner af nogle organer.

Diagnosticeret:

lokaliseret eller udbredt indsnævring af koronarkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;

hypertrofi (forstørrelse) af hjertets venstre ventrikel;

nyresvigt i kronisk form;

sammentrækning af nethindekar.

Med denne grad af remission observeres sjældent, høje blodtryksparametre opretholdes vedvarende. Indikatorer for øvre tryk (SBP) - fra 160 til 179 mm Hg. Art., lavere (DAD) - 100-109.

Arteriel hypertension af 3. grad

Dette er en alvorlig form for sygdommen. Det er karakteriseret ved en krænkelse af blodforsyningen til organerne, og som følge heraf ledsages af følgende kliniske manifestationer:

fra det kardiovaskulære system: hjertesvigt, udvikling af myokardieinfarkt, blokering af arterierne, løsrivelse af væggene i aorta;

nethinden: papilleødem, blødninger;

hjerne: forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation, vaskulær demens, hypertensiv encefalopati;

nyrer: nyreinsufficiens.

Mange af ovenstående manifestationer kan være dødelige. Med hypertension af III-graden er det øvre tryk stabilt 180 og derover, det nederste - fra 110 mm Hg. Kunst.

Ud over den ovennævnte klassificering i henhold til niveauet af blodtryk, på grundlag af differentielle parametre, opdeler læger arteriel hypertension i typer efter oprindelse.

Primær arteriel hypertension

Årsagerne til denne type sygdom er endnu ikke klarlagt. Det er dog denne form, der observeres hos 95 procent af mennesker, der lider af forhøjet blodtryk. Den eneste pålidelige information er, at arvelighed spiller en stor rolle i udviklingen af ​​primær hypertension. Genetikere hævder, at den menneskelige genetiske kode indeholder mere end 20 kombinationer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension.

Til gengæld er primær arteriel hypertension opdelt i flere former:

Hyperdrenergisk. Denne form ses i cirka 15 procent af tilfældene af tidlig hypertension og ofte hos unge mennesker. Det opstår på grund af frigivelsen af ​​adrenalin og noradrenalin i blodet.

Karakteristiske symptomer: misfarvning af ansigtet (personen kan blive bleg eller rød), en følelse af puls i hovedet, kuldegysninger og en følelse af angst. Puls i hvile - fra 90 til 95 slag i minuttet. Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, kan en hypertensiv krise følge.

Hyporenin. Forekommer hos ældre mennesker. Et højt niveau af aldosteron, et hormon i binyrebarken, der tilbageholder natrium og væske i kroppen, i kombination med aktiviteten af ​​renin (en komponent, der regulerer blodtrykket) i blodplasmaet skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​denne type forhøjet blodtryk. Den ydre manifestation af sygdommen er et karakteristisk "nyreudseende". Patienter bør afstå fra at spise salt mad og drikke masser af vand.

Hyperreninøs. Denne form påvirker mennesker med hypertension, der udvikler sig hurtigt. Hyppigheden af ​​tilfælde er 15-20 procent, og ofte er der tale om unge mænd. Det er karakteriseret ved et alvorligt forløb, skarpe spring i blodtrykket er typiske. SBP kan nå 230, DBP - 130 mm Hg. Kunst. Med en stigning i blodtrykket føler patienten sig svimmel, intens hovedpine, kvalme og. Ubehandlet kan sygdommen forårsage åreforkalkning i nyrearterierne.

Sekundær arteriel hypertension

Denne type kaldes symptomatisk hypertension, da den udvikler sig med tredjepartslæsioner af de systemer og organer, der er ansvarlige for reguleringen af ​​blodtrykket. Dens årsag kan identificeres. Faktisk er denne form for hypertension en komplikation af en anden sygdom, hvilket gør behandlingen vanskeligere.

Sekundær hypertension er også opdelt i forskellige former, afhængigt af hvilken sygdom der forårsagede hypertensionen:

Renal (renovaskulær). Forsnævringen af ​​nyrearterien forringer blodcirkulationen i nyrerne, som reaktion på dette syntetiserer de stoffer, der øger blodtrykket.

Årsagerne til forsnævring af arterien er: åreforkalkning af abdominal aorta, aterosklerotiske plaques i nyrearterien og betændelse i dens vægge, blokering af en trombe, traume, kompression eller tumor. Medfødt dysplasi i nyrearterien er ikke udelukket. Renal hypertension kan også udvikle sig på baggrund af glomerulonefritis, eller.

Med al sygdommens kompleksitet kan en person føle sig ganske normal og ikke miste arbejdsevnen selv med meget højt blodtryk. Patienter bemærker, at et trykspring er forudgået af karakteristiske smerter i lænden. Denne form er svær at behandle, for at klare sygdommen er det nødvendigt at helbrede den primære sygdom.

Endokrine. I overensstemmelse med navnet forekommer det i sygdomme i det endokrine system, blandt dem: fæokromocytom - en tumorsygdom, hvor den er lokaliseret i binyrerne. Det er relativt sjældent, men forårsager en meget alvorlig form for hypertension. Det er kendetegnet ved både skarpe spring i blodtrykket og vedvarende forhøjet blodtryk. Patienter klager over synsnedsættelse, hovedpine og hjertebanken.

En anden årsag til den endokrine form for hypertension er Conns syndrom. Det manifesteres af hyperplasi eller en tumor i binyrebarken og er karakteriseret ved overdreven sekretion af aldosteron, som er ansvarlig for nyrefunktionen. Sygdommen fremkalder en stigning i blodtrykket, ledsaget af hovedpine, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, svaghed. Nyrernes arbejde bliver gradvist forstyrret.

Syndrom Itsenko-Cushing. Sygdommen udvikler sig på grund af det øgede indhold af glukokortikoidhormoner produceret af binyrebarken. Også ledsaget af forhøjet blodtryk.

Hæmodynamisk. Kan forekomme ved fremskreden hjertesvigt og medfødt partiel forsnævring (koarktation) af aorta. Samtidig øges blodtrykket i karrene, der strækker sig fra aorta over det indsnævrede område, betydeligt, lavere - reduceret.

Neurogen. Årsagen er aterosklerotiske læsioner af hjernens kar og hjernetumorer, encephalitis, encefalopati.

Medicinsk. Nogle lægemidler, der tages på regelmæssig basis, har bivirkninger. På denne baggrund kan arteriel hypertension udvikle sig. Udviklingen af ​​denne form for sekundær hypertension kan undgås, hvis du ikke selvmedicinerer og læser brugsanvisningen omhyggeligt.

Essentiel arteriel hypertension

Denne art kan kombineres med primær hypertension, da dens eneste kliniske tegn er langvarigt og vedvarende højt blodtryk i arterierne. Det diagnosticeres ved udelukkelse af alle former for sekundær hypertension.

Hypertension er baseret på dysfunktioner i forskellige systemer i den menneskelige krop, der påvirker reguleringen af ​​vaskulær tonus. Resultatet af denne påvirkning er en spasme i arterierne, en ændring i vaskulær tonus og en stigning i blodtrykket. Ubehandlet bliver arteriolerne sklerotiske, hvilket gør det forhøjede blodtryk mere vedvarende. Som et resultat får organer og væv mindre næring, hvilket fører til forstyrrelse af deres funktioner og morfologiske ændringer. I forskellige perioder af hypertensionsforløbet forekommer disse ændringer, men først og fremmest vedrører de altid hjertet og blodkarrene.

Sygdommen dannes endelig, når depressor nyrefunktionen er udtømt.

Pulmonal arteriel hypertension

Denne type hypertension er meget sjælden, forekomsten er 15-25 personer per million. Årsagen til sygdommen er forhøjet blodtryk i lungearterierne, der forbinder hjerte og lunger.

Lungearterierne transporterer blod, der indeholder en lav andel ilt, fra hjertets højre ventrikel (nederste højre side) til lungernes små kar og arterier. Her er den mættet med ilt og går tilbage, først nu til venstre ventrikel, og herfra divergerer den i hele menneskekroppen.

Ved PAH er blod ikke i stand til frit at cirkulere gennem karrene på grund af deres indsnævring, stigninger i tykkelse og masse, hævelse af karvæggene forårsaget af inflammation og dannelse af blodpropper. Denne krænkelse fører til skade på hjertet, lungerne og andre organer.

Til gengæld er PAH også opdelt i typer:

arvelig type. Årsagen til sygdommen er genetiske problemer.

Idiopatisk. Oprindelsen af ​​denne type PAH er endnu ikke fastslået.

Associeret. Sygdommen udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, såsom,. Kan forekomme på grund af misbrug af forskellige piller for at normalisere kropsvægt, stoffer (amfetamin, kokain).

Vedvarende forhøjet blodtryk øger belastningen på hjertet markant, de berørte kar forstyrrer normal blodcirkulation, hvilket over tid kan forårsage højre ventrikelstop.

Labil arteriel hypertension

Denne type hypertension omtales som den indledende fase af hypertension. Faktisk er dette endnu ikke en sygdom, men snarere en grænsetilstand, da den er karakteriseret ved mindre og ustabile trykstigninger. Det stabiliserer sig af sig selv og kræver ikke brug af lægemidler, der reducerer blodtrykket.

I princippet anses personer med labil hypertension for at være ret sunde (forudsat at trykket vender tilbage til det normale uden indgreb), men de skal nøje overvåge deres tilstand, da blodtrykket stadig ikke er stabilt. Derudover kan denne type være en varsel om den sekundære form for hypertension.

Diagnose af hypertension er baseret på tre hovedmetoder:

Den første er måling af blodtryk;

Den anden er en fysisk undersøgelse. Omfattende undersøgelse, som udføres direkte af lægen. Disse omfatter: palpation, auskultation (lytte til de lyde, der ledsager forskellige organers arbejde), percussion (tapping af forskellige dele af kroppen, efterfulgt af lydanalyse), rutinemæssig undersøgelse;

Den tredje er et elektrokardiogram.

Lad os nu gå videre til beskrivelsen af ​​alle diagnostiske foranstaltninger for mistanke om arteriel hypertension:

BP kontrol. Det første, din læge vil gøre, er at måle dit blodtryk. Det giver ingen mening at beskrive metoden til at måle tryk ved hjælp af et tonometer. Denne teknik kræver særlig træning, og en amatøragtig tilgang vil give forvrængede resultater. Men vi husker, at de tilladte grænser for blodtryk for en voksen spænder fra 120-140 - øvre tryk, 80-90 - lavere.

Hos mennesker med et "ustabilt" nervesystem stiger blodtryksindikatorerne med de mindste følelsesmæssige udbrud. Når du besøger en læge, kan der observeres et "hvid pels"-syndrom, det vil sige under en kontrolmåling af blodtrykket forekommer en stigning i trykket. Årsagen til sådanne hop er stress, dette er ikke en sygdom, men en sådan reaktion kan forårsage forstyrrelse af hjerte og nyrer. I denne henseende vil lægen måle trykket flere gange og under forskellige forhold.

Inspektion. Højde, vægt, kropsmasseindeks er specificeret, tegn på symptomatisk hypertension afsløres.

Medicinsk historie. Ethvert besøg hos lægen begynder normalt med en lægesamtale med patienten. En specialists opgave er at finde ud af en person de sygdomme, han led før og har i øjeblikket. Analyser risikofaktorer og vurder livsstil (ryger en person, hvordan spiser han, stiger hans kolesteroltal, lider han), led førstelinjesslægtninge af hypertension.

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest undersøger lægen hjertet for at opdage mislyde, ændringer i toner og tilstedeværelsen af ​​ukarakteristiske lyde ved hjælp af et phonendoscope. På baggrund af disse data kan der drages foreløbige konklusioner om ændringer i hjertevævet på grund af forhøjet blodtryk. Og også for at udelukke laster.

Blodkemi. Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme niveauet af sukker, lipoproteiner og kolesterol, på grundlag af hvilket vi kan konkludere, at patienten er tilbøjelig til aterosklerose.

EKG. Et elektrokardiogram er en uundværlig diagnostisk metode til påvisning af hjertearytmier. Derudover er det ifølge resultaterne af et ekkokardiogram muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hypertrofi af væggen i venstre side af hjertet, karakteristisk for hypertension.

Ultralyd af hjertet. Ved hjælp af ekkokardiografi modtager lægen den nødvendige information om tilstedeværelsen af ​​ændringer og defekter i hjertet, ventilernes funktion og tilstand.

Røntgenundersøgelse. Arteriografi og aortografi bruges til diagnosticering af hypertension. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge arterievæggene og deres lumen, udelukke tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødt indsnævring af aorta (coarctation).

Dopplerografi. Ultralydsundersøgelse, som gør det muligt at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne. Ved diagnosticering af arteriel hypertension er lægen først og fremmest interesseret i tilstanden af ​​cerebrale og carotisarterier. Til dette formål er det ultralyd, der oftest bruges, da det er helt sikkert, og efter brug er der ingen komplikationer.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Samtidig med denne undersøgelse har lægen brug for resultaterne af en blodprøve for indholdet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Ud fra resultaterne vil lægen være i stand til at bestemme, hvilken rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​hypertension.

Nyre ultralyd. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyrer og nyrekar.

Ikke-lægemiddelbehandling ordineres til alle patienter med hypertension uden undtagelse, da det øger virkningen af ​​lægemiddelbehandling og reducerer behovet for antihypertensiva betydeligt.

Først og fremmest er det baseret på at ændre livsstilen for en patient, der lider af arteriel hypertension. Det anbefales at undgå:

rygning, hvis patienten ryger;

drikke alkoholholdige drikkevarer, eller reducere deres indtag: for mænd op til 20-30 gram ethanol om dagen, for kvinder, henholdsvis op til 10-20;

øget forbrug af bordsalt med mad, det skal reduceres til 5 gram om dagen, helst mindre;

brugen af ​​lægemidler, der indeholder kalium, magnesium eller calcium. De bruges ofte til at sænke forhøjet blodtryk.

overvægtige patienter for at normalisere kropsvægten, for hvilke det nogle gange er bedre at kontakte en ernæringsekspert for en diæt, der giver dig mulighed for at spise en afbalanceret kost;

øge den fysiske aktivitet ved at motionere regelmæssigt;

Indfør mere frugt og grøntsager i din nærende kost, mens du reducerer dit indtag af fødevarer, der er rige på mættede fedtsyrer.

Med "høj" og "meget høj" risiko for kardiovaskulære komplikationer, vil lægen straks begynde at bruge lægemiddelbehandling. Specialisten vil tage hensyn til indikationerne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​kontraindikationer samt omkostningerne ved lægemidler, når de ordineres.

Som regel anvendes lægemidler med en daglig virkningsvarighed, hvilket gør det muligt at ordinere en en-, to-gangs indtagelse. For at undgå bivirkninger begynder medicinen med en minimumsdosis.

Vi lister de vigtigste lægemidler til hypertensive lægemidler:

I alt er der seks grupper af hypertensive lægemidler, der i øjeblikket anvendes. Blandt dem er betablokkere og thiaziddiuretika førende med hensyn til effektivitet.

Igen bør lægemiddelbehandling, i dette tilfælde thiaziddiuretika, startes med små doser. Hvis effekten af ​​modtagelsen ikke observeres, eller patienten ikke tolererer lægemidlet godt, ordineres minimale doser af betablokkere.

Thiaziddiuretika er placeret som:

førstelinjelægemidler til behandling af hypertension;

den optimale dosis er den mindste effektive.

Diuretika er ordineret til:

hjertefejl;

arteriel hypertension hos ældre;

diabetes mellitus;

høj koronar risiko;

systolisk hypertension.

Diuretika er kontraindiceret ved gigt og i nogle tilfælde ved graviditet.

Indikationer for brug af betablokkere:

en kombination af angina pectoris med hypertension og med et tidligere myokardieinfarkt;

tilstedeværelsen af ​​øget koronar risiko;

Lægemidlet er kontraindiceret i:

udslette vaskulære sygdomme;

kronisk obstruktiv lungesygdom.

I lægemiddelbehandling af hypertension bruger læger kombinationer af lægemidler, hvis udnævnelse anses for rationel. Derudover kan det ifølge indikationer ordineres:

antitrombocid terapi - til forebyggelse af slagtilfælde, myokardieinfarkt og vaskulær død;

tager lipidsænkende lægemidler i nærvær af flere risikofaktorer;

kombineret lægemiddelbehandling. Det er ordineret i mangel af den forventede effekt ved brug af monoterapi.

AH er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor er det værd at tænke på forebyggende foranstaltninger selv i ungdommen. Dette er især vigtigt for personer, der har slægtninge, der lider af arteriel hypertension. Forebyggelse af hypertension er designet til at eliminere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne formidable sygdom. Først og fremmest skal du af med dårlige vaner og ændre din livsstil i retning af øget fysisk aktivitet. Sport, løb og gåture udendørs, regelmæssig svømning i poolen, vandaerobic reducerer risikoen for at udvikle hypertension markant. Dit hjerte vil gradvist vænne sig til belastningerne, blodcirkulationen forbedres, på grund af hvilken de indre organer vil modtage ernæring, stofskiftet forbedres. Derudover er det værd at beskytte dig selv mod stress, men hvis du ikke kan, så lær i det mindste, hvordan du reagerer på dem med en sund grad af skepsis. Hvis det er muligt, er det værd at købe moderne enheder til overvågning af blodtryk og puls. Selvom du ikke ved, hvad forhøjet blodtryk er, bør du som en forebyggende foranstaltning med jævne mellemrum måle det. Da det indledende (labile) stadium af hypertension kan være asymptomatisk. Personer over 40 år bør gennemgå årlige forebyggende undersøgelser hos kardiologer og behandlere.

Uddannelse: Moskvas medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Arteriel hypertension (hypertension) er en patologi i det kardiovaskulære system, i nærvær af hvilket blodtrykket er stabilt øget (indikatorer fra 140/90 mm Hg og mere). En sygdom opstår på grund af dysfunktion af de centre, der regulerer blodtrykket eller sygdomme i de indre organer. Hypertension er farlig ved at sprede sig til hele kroppen, hvor organerne i ikke kun det kardiovaskulære, men også andre systemer påvirkes.

I de fleste tilfælde af arteriel hypertension er det umuligt at identificere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen. Der er dog flere faktorer, der øger risikoen for hypertension:

Jo flere faktorer fra listen, der gælder for en person, jo større er chancen for at udvikle hypertension.

Stadier af sygdommen

Stadiet af patologi påvirker den videre prognose for hypertension. Ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​skader på indre organer på grund af konstant eksponering for forhøjede blodtryksniveauer anvendes en specialiseret klassifikation:

• Trin 1 - der er ingen synlige krænkelser af organerne, periodisk stiger trykket og kommer derefter selvstændigt til normale niveauer, ændringer i blodtrykket forekommer med mild migræne, sjældnere med søvnløshed og øget træthed, maksimale hastigheder når 160/100 mm Hg . Kunst.;
• Trin 2 - organskade er mærkbar, karakteristisk: indsnævring af passagen inde i kranspulsårerne og karene, forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, en stigning i størrelsen af ​​venstre hjerteventrikel (hypertrofi), et fald i karene i øjets nethinde , kronisk nyresygdom; overvurderede trykindikatorer holdes fra 160/100 til 180/110 mm Hg. Kunst.;
• Trin 3 - det sidste trin i udviklingen af ​​patologi, det er karakteriseret ved: hjertesvigt, angina pectoris, udviklingen af ​​et hjerteanfald, fraværet af en passage i karrene og arterierne, løsrivelse af væggene i aorta begynder, slagtilfælde, kredsløbsforstyrrelser i hjernen, nyresvigt, et karakteristisk niveau af blodtryk - fra 180/110 mm Hg . Kunst. og højere.

Vigtig!

De fleste af manifestationerne af hypertension i stadium 3 er farlige ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Symptomer og tegn

Indtil indtræden af ​​komplikationer i de senere udviklingsstadier, vises der ingen symptomer bortset fra et forhøjet blodtryksniveau. Med udviklingen af ​​hypertension er smertesyndromet placeret i bagsiden af ​​hovedet og panden, svimmelhed, tinnitus vises.

Konsekvensen af ​​udviklingen af ​​arteriel hypertension til anden og tredje fase er manifestationen af ​​nye symptomer, der komplicerer patientens situation:

1. Blænd for øjnene.
2. Tilbagekomsten af ​​hjertemusklens slag til hovedet, en konstant følelse af pulsen.
3. Rødme i ansigtet.
4. Ødem, lokaliseret i øjenlågene efter søvn.
5. Kvalme.
6. Prikken og følelsesløshed i fingerspidserne.
7. Forøgelse af svedvolumen.
8. Øget irritabilitet.
9. Stabil spænding, angst.
10. Svækkelse af hukommelsen, sænke præstationsniveauet.
11. Kuldegysninger.

Hvis du bemærker flere af disse tegn hos dig selv, skal du omgående kontakte en læge.

Med udviklingen af ​​sygdommen påvirkes målorganerne først, da de er meget følsomme over for en stigning i blodtrykket. Ydermere påvirker hypertension hjertet, åndedræts- og synssystemet og i de senere stadier centralnervesystemet. Avanceret arteriel hypertension kan føre til døden.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres gennem følgende aktiviteter:

Patienten sendes også til undersøgelse hos øjenlæge og neurolog.

Behandling

Efter at have undersøgt patienten ordinerer lægen behandling ved hjælp af flere regler:

1. Patienter med hypertension 1 og 2 grader i begyndelsen af ​​behandlingen får ordineret én medicin, der sænker blodtrykket.
2. Med en gennemsnitlig og alvorlig grad af patologi ordinerer kardiologen to lægemidler i en lille dosis.
3. Hvis patienter med lav og moderat risiko for komplikationer ved brug af medicin ikke har sænket deres blodtryk til et niveau på mindre end 140/90 mm Hg. Art., kræver en stigning i mængden af ​​lægemidlet taget. Det er også muligt at erstatte den anvendte medicin med en medicin fra en anden gruppe, som skal tages i små mængder. Hvis der ikke er noget resultat efter manipulationerne, består behandlingsforløbet af 2 lægemidler af forskellige undergrupper i små doser.
4. Hvis værdierne er 140/90 mm Hg. Kunst. ikke blev opnået i behandlingen af ​​patienter med en høj grad af komplikationer, øge antallet af taget medicin eller tilføje et tredje lægemiddel, der tilhører en anden gruppe.
5. Med et fald i blodtrykket til værdier på 140/90 og derunder blev patientens tilstand værre, det er nødvendigt at tage medicin støt, indtil patienten føler sig bedre på grund af patientens krop vænner sig til et nyt trykniveau. Yderligere, ved at tage medicin, sænkes blodtrykket til 120/80 - 110/70 mm Hg. Kunst.

Følgende opskrifter er almindelige blandt folket:

1. Et af de midler, der giver flere resultater, er en tinktur af røde fyrrekogler. Råvarer til madlavning skal indsamles om sommeren. Kegler skal vaskes med vand, anbringes i en liters krukke og hældes med 40 grader alkohol eller vodka. Tinkturen når et sted, der er utilgængeligt for sollys ved stuetemperatur i omkring 14-20 dage. Den færdige opløsning skal være mørkerød i farven. Sådan bruges tinkturen: en halv time før et måltid kan en teskefuld drikkes med te eller vand.
2. I behandlingen anvendes hvidløgstinktur. Fremgangsmåde: Hak to nelliker fint, hæld 200 ml kogt vand og lad det trække i en halv dag. Om morgenen skal den resulterende opløsning drikkes og en ny tinktur tilberedes. Optagelsesforløbet er en måned, et glas to gange om dagen.

Folkemidler er ineffektive i behandlingen af ​​arteriel hypertension. Du skal ikke kun stole på dem. Sørg for at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Vejrudsigt

Komorbiditeter og risikofaktorer, og ikke kun blodtryk, har stor indflydelse på den videre prognose ved hypertension. Sandsynligheden for en positiv prognose stiger hos patienter under 55 år. Efter det øges chancen for at udvikle komplikationer. Risikoen øger også tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, højt kolesteroltal i patientens blod.

I de midterste og svære stadier af patologien er organer alvorligt påvirket. Patienter med en tilstand som diabetes har en 30 procent højere risiko for komplikationer efter et hjerteanfald, ud over hypertension. I tredje grad udvikles irreversible konsekvenser. Niveauet af arbejdsevne er kraftigt reduceret, patienter modtager handicap. Behandlingen omfatter langvarig sengeleje.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​arteriel hypertension:

1. Fuldstændig afholdenhed fra alkohol og rygning.
2. Undgåelse af alvorlig stress.
3. Regelmæssig måling af blodtryk.
4. Konstant fysisk aktivitet, overgangen fra en stillesiddende livsstil. Med en konstant belastning af kroppen styrkes det kardiovaskulære system.
5. Vedligeholdelse af kroppen i form, mangel på overvægt.
6. Overholdelse af korrekt ernæring, minimalt forbrug af skadelige produkter.
7. Når man fylder 35 år, anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser i en medicinsk institution hvert halve år/år.

Vigtig!

Det er lettere at forhindre forekomsten af ​​en sygdom end at behandle konsekvenserne. Forebyggende foranstaltninger letter patientens tilstand i behandlingsperioden.

Blandt sygdommene er førstepladsen med hensyn til udbredelse over hele verden fast af hjerte-kar-sygdomme, og deres komplikationer (hjerteanfald og slagtilfælde) er førende blandt dødsårsagerne. Til gengæld, i kardiovaskulær patologi, er førstepladsen besat af hypertension, som er baseret på det mest almindelige syndrom af arteriel hypertension blandt befolkningen. Hvad er han egentlig?

Hvad er forskellen mellem et syndrom og et symptom?

Medicinsk videnskab har, som enhver form for langvarig viden, sin egen terminologi. Ord som "symptomer" eller "syndromer" er almindelige, men hver har sin egen specifikke betydning. Et syndrom er en elementær "enhed" i enhver diagnose.

Hver diagnose er "konstrueret" ud fra syndromer, ligesom et hus har gulve, et fundament og loftsrum. Syndromer er opdelt i individuelle symptomer (tegn) på sygdommen. Og hvis syndromet kan sammenlignes med de "store strukturelle elementer" i opbygningen af ​​diagnosen, så kan symptomerne sammenlignes med individuelle mursten.

Strukturen af ​​hypertension

Da hypertensivt syndrom dannes ved hypertension (hvilket er logisk), lad os se nærmere på dets indre struktur. Ved arteriel hypertension er den vigtigste skadelige faktor højt blodtryk, som påvirker næsten hele kroppen. Syndromet af arteriel hypertension består af følgende elementer:

• grundlaget for syndromet er en stigning i blodtrykket over 140\90 mm Hg. Kunst.;
• skade på målorganer (myokardium, nyrer, nethinde) er tegn på langvarig eksponering for højt tryk; myokardiet i venstre ventrikel er hypertrofieret, tegn på hypertensiv nefropati og retinopati vises i nyrernes og nethindens kar;
• nyrerne begynder at passere protein ind i urinen på grund af en stigning i indkommende tryk, dette protein findes i urinen (mikroalbuminuri);
• tegn på venstre ventrikulær overbelastning under EKG;
• indikatorer for niveauet af kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i blodet (graden af ​​"tilstopning" af karrene);
• en konsekvens af det foregående afsnit er åreforkalkning af hovedarterierne (carotis, iliaca, aorta).

Bemærk venligst, at de anførte symptomer kan være fuldstændig usynlige for patienten, da han måske ikke føler "højtrykstal", har ingen idé om vaskulær skade og hæmodynamisk overbelastning af venstre hjerte. Men det er disse tegn, der er ekstremt vigtige for diagnosen arteriel hypertension, da de kan kvantificeres og vurdere graden af ​​udvikling af syndromet. Selv graden af ​​myokardiehypertrofi bestemmes let under en ultralyd af hjertet, når den blot kan beregnes ved at evaluere tykkelsen. Ved hjælp af simple EKG-formler kan en kvantitativ indikator udledes. Denne indikator er opkaldt efter Sokolov-Lyon-indekset.

Ud over disse uafhængige tegn, som er særligt værdifulde, fordi de ikke påvirkes af patientens skiftende mening, er der mange subjektive tegn, der vises i de første stadier af sygdommen. Disse symptomer er:

• hovedpine forbundet med højt blodtryk;
• nedsat synsstyrke, udseendet af forbigående lidelser under en stigning i tryk (blink af "fluer" før øjnene - fotopsi);
• rødme af ansigt og hud;
• udseendet af hjertebanken;
• nocturia (overvægten af ​​natlig urinmængde i løbet af dagen).

I de senere stadier kommer komplikationer til udtryk. Følgende symptomer vises:

• tegn på hypertensiv encefalopati;
• angina;
• udseendet af kongestiv hjertesvigt på grund af afbrydelse af kompenserende mekanismer;
• iskæmiske slagtilfælde;
• andre sygdomme, som er baseret på fremskreden hypertension.

Om sekundær hypertension

Det skal siges, at syndromet ved arteriel hypertension ikke nødvendigvis er primært. Kun i det tilfælde, hvor patienten er nøje undersøgt, og lægerne ikke har fundet nogen grund til udviklingen af ​​dette syndrom, stilles diagnosen "essentiel arteriel hypertension" eller "hypertensiv sygdom".

Hvis årsagen til stigningen i tryk findes, og den kan helbredes, betragtes hypertension som syndrom og dominerer ikke diagnosen. For eksempel med stenose af nyrearterierne vil trykket i det lukkede system af blodkar stige. Efter operationen vil trykket vende tilbage til det normale. Der er renal arteriel hypertension.

Med en hormonelt aktiv tumor i binyrebarken, fæokromocytom, kommer der meget adrenalin ind i blodbanen, da det producerer det. Som et resultat stiger blodtrykket til betydelige tal, og med bilateral skade på binyrerne får hypertensionsforløbet en ondartet krisekarakter. I dette tilfælde er der også et tilfælde af symptomatisk hypertension.

Da hypertension aldrig udvikler sig øjeblikkeligt (det er forudgået af en lang periode med latente ændringer), skal du nøje overvåge dit helbred, undgå at tage på i overvægt, holde fysisk aktivitet, spise rigtigt, opgive dårlige vaner og regelmæssigt overvåge blodtrykket.