Vaskulær insufficiens er en patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i volumenet af blod, der cirkulerer i karrene. Som et resultat af et fald i blodgennemstrømningshastigheden forstyrres transporten af ​​ilt og næringsstoffer over cellemembraner. Hypoxi udvikles, og funktionen af ​​celler og væv forstyrres.

Vaskulær insufficiens - typer

Afhængig af forekomsten af ​​processen opstår vaskulær insufficiens:

• System- udvikles med et fald i systemisk blodtryk.
• Regional– optræder ved lokale kredsløbsforstyrrelser i perifere kar.

I henhold til eksistenstidspunktet klassificeres vaskulær insufficiens i:

• Krydret– udvikler sig med et kraftigt fald i trykniveauet i karrene, fx ved kardiogent shock pga. Karakteriseret ved udvikling af kollaps på grund af et udtalt fald i blodtrykket.
  • Arteriel
  • Venøs
  • Kronisk– udvikler sig over tid. Udvikles, når blodtrykket falder til under 100/60 mmHg. Dette koncept omfatter en bred gruppe af sygdomme: tromboflebitis, vertebrobasilær insufficiens, koronar hjertesygdom, mesenterisk vaskulær insufficiens og andre tilstande ledsaget af iskæmi. Kronisk vaskulær insufficiens kan være primær (udvikles, når aktiviteten af ​​det autonome nervesystem forstyrres) og sekundær (på grund af forskellige sygdomme).
    • Arteriel
    • Venøs

Vaskulær insufficiens - Årsager

Der er patologiske tilstande og risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​vaskulær insufficiens:

• Kardiogent shock på grund af myokardieinfarkt
• Trombose
• Vaskulær dystoni
• Traumatiske hjerneskader
• Forbrændinger
• Alvorligt blodtab
• Lidelser i centralnervesystemet
• Forgiftning
• Infektionssygdomme
• Binyrebarkinsufficiens
• Utilstrækkelig vandindtag i kroppen
• Øget følsomhed af carotis sinus baroreceptorer
• Nedsat hjertevolumen
• Reduceret perifer vaskulær modstand
• Atrieflimren og flimmer
• Bradykardi
• Hjertetamponade
• Arteriel hypertension
• Valvulære hjertefejl
• Nedsat funktion af veneventiler

Vaskulær insufficiens - symptomer

Manifestationer af vaskulær insufficiens afhænger af typen af ​​insufficiens.

Akut vaskulær insufficiens

• Bryder sammen– udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket. Det udvikler sig pludseligt, når en person inden for få sekunder begynder at føle alvorlig svaghed, støj i hovedet, svimmelhed og udseendet af et "slør" foran øjnene. Manden mister bevidstheden. Patientens hud er bleg, kold, vejrtrækningen er hurtig og overfladisk.
• Besvimelse– udvikler sig med en kraftig forstyrrelse af cerebral cirkulation. Patienten mister bevidstheden i flere sekunder eller minutter, efterfulgt af mørkere øjne, ringen for ørerne og alvorlig svaghed.

Kronisk vaskulær insufficiens

Har tegn på iskæmi i organer og væv, som ikke har tydeligt udtrykt tegn:

• Kolde ekstremiteter
• Blå misfarvning af blødt væv i periferien (fingerspidser, næse, øreflipper)
• Trofiske lidelser (tab og skrøbelighed af hår, negle, tab af turgor og elasticitet i huden)
• Reduceret smerte- og temperaturfølsomhed
• Svaghed i lemmerne, især efter træning
• Muskelsvind
• Hurtig udmattelse
• Kronisk cerebrovaskulær insufficiens viser sig ved hyppig hovedpine, svimmelhed, uklarhed af bevidstheden, nedsat hukommelse, opmærksomhed og koncentrationsevne
• Kronisk mesenterisk iskæmi manifesteres ved symptomer på dyspepsi (kvalme, opkastning), mave- og epigastriske smerter

Vaskulær insufficiens - diagnose

Følgende typer undersøgelser hjælper med at diagnosticere vaskulær insufficiens:

– består i at måle patientens tryk under en aktiv eller passiv overgang fra liggende til stående stilling. Hos en patient med hypotension stiger blodtrykket og pulsen en smule sammenlignet med raske mennesker.

Elektrokardiografi– giver dig mulighed for at identificere forstyrrelser i hæmodynamikken.

Plethysmografi– bruges til at bestemme vaskulær tonus.

Angiografi

Dopplerografi

Ultralydsscanning

CT-scanning

MR scanning

Vaskulær insufficiens - behandling i Israel

Behandling af vaskulær insufficiens kan udføres ved brug af medicin, der stimulerer aktiviteten af ​​hjertet og vaskulær tonus. Akut medicinsk behandling er især indiceret til manifestationer af akut vaskulær insufficiens- kollaps og besvimelse. I tilfælde af kronisk vaskulær insufficiens er det muligt at bruge kirurgisk behandling med det formål at eliminere årsagen, der forårsagede det.

Denne patologi dækker en bred vifte af operationer:

• Ballonangioplastik– udføres ved hjælp af en oppustet ballon, som føres til obstruktionsstedet gennem de perifere kar.
• Stenting– består i at installere en speciel netstruktur i arteriens lumen for at forhindre karrets kollaps.
• Bypass-operation– bruges til at skabe en ekstra blodcirkulationsbane, der går uden om okklusionsstedet.
• Aterektomi– bruges til indsnævring af lumen af ​​et kar på grund af aterosklerotisk genese, med det formål at fjerne aterosklerotisk plak.
• Korrektion af veneklapper, ligering af kommunikerende vener– udføres i tilfælde af insufficiens af venøs cirkulation i underekstremiteterne.
• Implantation af en kunstig ventrikel- denne enhed, baseret på pumpeprincippet, pumper blod fra venstre atrium til venstre ventrikel og sikrer derved tilstrækkeligt hjertevolumen.
• Ballon modpulsering- udføres ved hjælp af en ballon installeret i lumen af ​​aorta, som pustes op og tømmes i overensstemmelse med faserne af hjertekontraktion.

Behandling af vaskulær insufficiens er en vanskelig opgave, som israelske kirurger med succes klarer.

Bemærk venligst, at alle formularfelter er obligatoriske. Ellers modtager vi ikke dine oplysninger.

Akut vaskulær insufficienssyndrom har sine egne manifestationer: besvimelse, kollaps og chok, som har almindelige symptomer (perifere manifestationer). Alle af dem kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Det udvikler sig som et resultat af et kraftigt fald i volumen af ​​cirkulerende blod og forringelse af blodforsyningen til vitale organer. Symptomer på perifere kredsløbsforstyrrelser opstår på baggrund af et fald i vaskulær tonus under infektioner, forgiftning og andre kritiske tilstande i kroppen. Tegn på akut vaskulær insufficienssyndrom er:

• kold klam sved;
• bleghed af slimhinder og hud;
• kollapsede vener;
• øget eller manglende puls;
• kulde i ekstremiteterne.

De vigtigste manifestationer af akut vaskulær insufficienssyndrom er besvimelse, kollaps og chok. Alle af dem har forskellige kliniske manifestationer og metoder til akutbehandling.

Besvimelse

Et kortvarigt bevidsthedstab forårsaget af cerebral iskæmi kaldes synkope. Dette er en af ​​de mest almindelige manifestationer af akut vaskulær insufficienssyndrom. Besvimelse kan også være forårsaget af overanstrengelse, tung fysisk anstrengelse, psyko-emotionelt chok, indelukkede værelser, stærke smerter eller en følelse af frygt. Besvimelse er også karakteristisk for nogle organiske sygdomme: hypotension, hjertesygdomme, cerebrovaskulær insufficiens.

Jeg oplever et kortvarigt tab af bevidsthed og bleg hud. Øjenreflekser, hjerteslag og vejrtrækning bevares, men kan have nogle afvigelser fra normen. Hvis årsagen til besvimelsestilstanden er uklar, eller personen har en organisk sygdom, bør en ambulance tilkaldes. Før hendes ankomst er det nødvendigt at lægge personen på ryggen, mens han løfter benene. Løsn stramt tøj og giv frisk luft. Du kan inhalere ammoniak.

Bryder sammen

Akut vaskulær insufficiens syndrom har en mere alvorlig manifestation -. I denne tilstand falder en persons blodtryk og puls kraftigt, falder kropstemperaturen, bleg hud og sveden, samt marmorering af huden, anuri eller oliguri og manifestationer af hjernehypoxi. Inden ambulancen ankommer, skal personen placeres, så hovedet er lidt lavere end kroppen. Dette vil sikre blodgennemstrømningen til hjernen.

Chok

Akut vaskulær insufficiens syndrom i sin mest alvorlige form viser sig som. Dette er en alvorlig krænkelse af vaskulær tone. En choktilstand kan være forårsaget af anafylaksi, omfattende blodtab, traumer, eksogen forgiftning og alvorlige forbrændinger.

En form for shock er kardiogent shock. Det opstår med en kombination af hjertesvigt, nedsat vaskulær tonus, nedsat hormonregulering og elektrolyt- eller syre-basebalance. Førstehjælp til en person i chok bør sigte mod at eliminere den mulige årsag til chok (f.eks. blødning eller forbrændinger).

Alle tegn på akut vaskulær insufficiens, og især dens mere alvorlige former (kollaps og shock), kræver et øjeblikkeligt tilkald til ambulancen.

Vaskulær insufficiens er en sygdom karakteriseret ved en krænkelse af generel eller lokal blodcirkulation, som følge af utilstrækkelig funktion af blodkar, som igen kan være forårsaget af enten et fald i deres tonus, nedsat åbenhed eller et betydeligt fald i volumen af blod, der passerer gennem karrene.

Mangel er opdelt i systemisk og regional (lokal), som adskiller sig i, hvordan lidelserne spredes. Derudover er der akut og kronisk vaskulær insufficiens (forskellen i sygdommens hastighed).

Typisk er ren vaskulær svigt meget sjælden og forekommer samtidig med hjertemuskelsvigt. Udviklingen af ​​hjerte-kar-svigt lettes af, at både de vaskulære muskler og hjertemusklen ofte er påvirket af de samme faktorer.

Nogle gange bliver hjertepatologi primær og vises på grund af utilstrækkelig muskelernæring, og kardiovaskulær svigt (herunder akut kardiovaskulær svigt) er sekundær.

Årsager til udseende

Typisk er årsagen til akut vaskulær insufficiens en krænkelse af blodcirkulationen i arterierne og venerne, som opstår af forskellige årsager (tidligere kraniocerebrale og generelle skader, forskellige hjertesygdomme). Akut vaskulær insufficiens opstår også på grund af nedsat kontraktil funktion af myokardiet, blodtab eller fald i vaskulær tonus på grund af akut forgiftning, alvorlige infektioner, omfattende forbrændinger, organiske læsioner i nervesystemet og binyrebarkinsufficiens.

Symptomer på vaskulær insufficiens

Akut vaskulær insufficiens kan vise sig som shock, synkope eller kollaps. Besvimelse er en af ​​de mildeste former for svigt. Symptomer på besvimelse omfatter: svaghed, mørkere øjne, kvalme, hurtigt bevidsthedstab. Pulsen er sjælden og svag, huden er bleg, blodtrykket er lavt, musklerne er afslappede, og der observeres ingen kramper.

Under chok og kollaps mister patienten som regel ikke bevidstheden, men hans reaktioner er stærkt hæmmet. Patienten klager over svaghed, takykardi, lavt blodtryk (80/40 mm Hg eller mindre) og temperatur under det normale.

Det vigtigste symptom på vaskulær insufficiens er et hurtigt og kraftigt fald i blodtrykket.

Ved kronisk vaskulær insufficiens udvikles arteriel hypotension, bestemt af lavt blodtryk. Således falder det systoliske tryk hos ældre børn til under 85, hos personer under 30 år er trykket under 105/65, for ældre er dette tal under 100/60.

Diagnose af vaskulær insufficiens

Under undersøgelsen af ​​patienten vurderer lægen symptomerne på vaskulær insufficiens og bestemmer dens form: besvimelse, chok eller kollaps. Ved at stille en diagnose er trykniveauet ikke afgørende. For at konklusionen er korrekt, analyserer og studerer lægen sygehistorien og forsøger at finde ud af årsagerne til anfaldet.

For at yde kvalificeret førstehjælp er det nødvendigt at bestemme, hvilken type svigt patienten har udviklet: hjerte eller vaskulær. Faktum er, at for disse sygdomme ydes akuthjælp på forskellige måder.

Ved hjertesvigt er det lettere for patienten at være i siddende stilling, tilstanden forværres betydeligt. I tilfælde af vaskulær insufficiens vil den optimale stilling for patienten være liggende, da det er i denne stilling, hjernen får den bedste blodforsyning.

I tilfælde af hjertesvigt har patientens hud en lyserød farvetone i tilfælde af karsvigt, huden er bleg, i nogle tilfælde med en grålig farvetone. Vaskulær insufficiens er også kendetegnet ved, at venetrykket forbliver inden for normale grænser, venerne i nakken er kollapset, hjertets grænser ikke forskydes, og patologien af ​​overbelastning i lungerne ikke observeres, som det er tilfældet med hjertefejl.

Efter afklaring af det generelle kliniske billede og fastlæggelse af en foreløbig diagnose gives patienten førstehjælp, om nødvendigt indlagt på hospitalet og en undersøgelse af kredsløbsorganerne udføres. For at gøre dette henvises patienten til auskultation af blodkar, sfygmografi, elektrokardiografi eller venografi.

Behandling af vaskulær insufficiens

I tilfælde af vaskulær insufficiens skal der straks ydes lægehjælp. Uanset sygdommens udviklingsform efterlades patienten i liggende stilling (en anden kropsstilling kan forårsage død).

Hvis offeret er i en svag tilstand, skal du løsne tøjet om halsen, klappe hans kinder, sprøjte hans ansigt og bryst med vand, lade ham lugte ammoniak og lufte rummet ud.

Sådanne manipulationer kan udføres uafhængigt, før lægen ankommer. Som regel genvinder en person hurtigt bevidstheden. Lægen udfører simple diagnostiske tests, injicerer intravenøst ​​eller subkutant to milliliter af en opløsning af koffein med natriumbenzoat 10% (i tilfælde af registreret lavt blodtryk).

Ved svær bradykardi gives en yderligere injektion af atropin 0,1 % i en dosis på 0,5-1 milliliter eller en opløsning af adrenalin 0,1 %. Efter 2-3 minutter skal patienten komme til bevidsthed igen. Hvis dette ikke sker, bestemmes tryk, hjertelyde og puls ikke, de samme lægemidler begynder at blive administreret intrakardialt, og derudover udføres hjertemassage og kunstigt åndedræt.

Patienten er indlagt, hvis besvimelse opstår for første gang, eller årsagen forbliver uklar eller yderligere genoplivningsforanstaltninger er påkrævet, trykket forbliver meget lavere end normalt. I alle andre tilfælde er der ikke behov for indlæggelse.

Patienter med kollaps eller chok tages omgående til hospitalet, uanset årsagerne til denne tilstand. I en medicinsk institution ydes førstehjælp, der opretholder blodtryk og hjerteaktivitet. Hvis der opstår blødning, skal du stoppe den og udføre andre symptomatiske behandlingsprocedurer, der er angivet i en bestemt situation.

I tilfælde af kardiogent kollaps, som ofte udvikler sig ved akut kardiovaskulær svigt, er det nødvendigt at eliminere takykardi og stoppe atrieflimren, hvortil der anvendes isadrin eller atropin, heparin eller adrenalin. For at genoprette og opretholde trykket injiceres mesaton 1% subkutant.

Hvis årsagen til kollaps er infektion eller forgiftning, administreres cocarboxylase, koffein, natriumchlorid, glucose og ascorbinsyre subkutant. Strychnin 0,1% giver en god effekt. I det tilfælde, hvor patienten forbliver i samme tilstand, og der ikke observeres nogen forbedring, administreres mezaton subkutant, prednisolongemisuccinat administreres intravenøst, og administrationen af ​​natriumchlorid 10% gentages igen.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​kronisk vaskulær insufficiens skal du konstant være opmærksom på blodkarrenes tilstand, prøve at spise mindre fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol, og regelmæssigt undersøge hjertet og kredsløbet. Hypotoniske patienter får ordineret blodtryksmedicin som en forebyggende foranstaltning.

Akut vaskulær insufficiens er en ret alvorlig og livstruende tilstand, der er forårsaget af en krænkelse af generel eller lokal cirkulation. Som et resultat af denne patologi kan kredsløbssystemet ikke give vævet den nødvendige mængde ilt, som er ledsaget af beskadigelse og nogle gange død af celler.

Akut og dets årsager

Faktisk kan årsagerne til udviklingen af ​​en sådan tilstand være forskellige. Især kan vaskulær insufficiens være forårsaget af en krænkelse af deres åbenhed, et fald i mængden af ​​blod eller et fald i tone i karvæggene. For eksempel udvikler akut vaskulær insufficiens ofte på baggrund af massivt blodtab, alvorlige kraniocerebrale eller generelle skader på kroppen. Nogle hjertesygdomme kan føre til samme resultat. Årsager omfatter også forgiftning med farlige toksiner, alvorlige infektionssygdomme, omfattende forbrændinger ledsaget af chok og kan også fremkalde svigt, hvis en blodprop fuldstændig blokerer blodgennemstrømningen.

Symptomer på akut vaskulær insufficiens

I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre hovedsymptomer. Akut vaskulær insufficiens, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og årsagerne til dens udvikling, kan være ledsaget af besvimelse, kollaps og chok:

1. Besvimelse er en kortvarig tilstand, der udvikler sig på baggrund af en midlertidig mangel på blod (og ilt) i hjernen. Faktisk er dette den mildeste manifestation af vaskulær insufficiens. For eksempel kan besvimelse være resultatet af en pludselig ændring i stilling, stærke smerter eller følelsesmæssig stress. I dette tilfælde kan symptomer også omfatte svimmelhed, generel svaghed og bleg hud.
2. Kollaps er et kraftigt fald i blodtrykket, som kan være forårsaget af et tab af normal vaskulær tonus. Årsagerne i dette tilfælde inkluderer alvorlig skarp smerte, at tage visse medikamenter og narkotika.
3. Shock er en ret alvorlig tilstand, der kan være forårsaget af alvorlige traumer, tab af en stor mængde blod, indtrængning af giftstoffer og allergener i kroppen. Forbrændinger kan også betragtes som årsager.

Under alle omstændigheder er svimmelhed, svaghed, midlertidigt bevidsthedstab en grund til at ringe til en læge.

Akut vaskulær insufficiens: førstehjælp

Hvis der er mistanke om vaskulær insufficiens, er det nødvendigt at omgående ringe til en ambulance, da der altid er mulighed for alvorlig, irreversibel hjerneskade. Patienten skal lægges ned med forhøjede ben - det vil forbedre blodcirkulationen i overkroppen. Lemmerne skal varmes og gnides med vodka. Hvis du besvimer, kan du give patienten en snert af ammoniak - det vil bringe ham tilbage til bevidsthed. Det anbefales også at ventilere rummet (dette vil give ekstra ilt) og befri personen fra stramt tøj, der forhindrer ham i at trække vejret.

Husk, at kun en læge kan stille en korrekt diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandling af vaskulær insufficiens afhænger af årsagerne til dens forekomst og er rettet både mod at lindre hovedsymptomerne og normalisere blodcirkulationen og at eliminere den primære årsag.

Der er tre kliniske former for AHF: synkope, kollaps, shock.

Det førende symptom er tab af bevidsthed.

Besvimelse er et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed forårsaget af anæmi i hjernen.

Følgende er de mest almindelige årsager til besvimelse:

Hjerte (bradyarytmier, aortaklapinsufficiens, aortastenose, carditis);

Vaso-vagal (arteriel hypotension, psyko-emotionel overbelastning, ophold i et indelukket værelse, frygt, forskrækkelse, smertesyndrom);

Ortostatisk;

Cerebrovaskulær;

hypoglykæmisk;

Hypovolæmi.

Kliniske manifestationer. Pludselig svaghed, svimmelhed, tinnitus, mørkere øjne, kvalme, opkastning. Bevidstheden er tabt i flere sekunder eller minutter. Pupiller er udvidet: svækket reaktion på lys, bleg hud og slimhinder, koldsved, langsom, overfladisk vejrtrækning, dæmpede hjertelyde, trådet puls, hypotension, takykardi (eller bradykardi).

Besvimelse varer fra et par sekunder til 3-5 minutter.

Karakteristisk er den hurtige og fuldstændige genoprettelse af bevidstheden, barnet orienterer sig i sine omgivelser, husker omstændighederne forud for tabet af bevidsthed.

Differential diagnose

Besvimelse bør skelnes fra et epileptisk anfald, som er karakteriseret ved tab af bevidsthed, hypersalivation, ufrivillig vandladning og afføring, kramper, hukommelsestab i forhold til bevidsthedstab. Ændringer i hjertefrekvens, blodtryk og puls er ikke typiske (se tabel "Differentialdiagnose af epileptiske, besvimelser og hysteriske anfald").

Akut behandling

Læg barnet vandret med løftede ben (50-60°).

Sørg for fri vejrtrækning og tilstrækkelig frisk luft.

Sprøjt dit ansigt med koldt vand.

Lad dampene af ammoniak eller eddike indånde.

Ved længerevarende besvimelse: administrer cordiamin 0,1 ml/leveår s.c. eller 10 % koffein-natriumbenzoat 0,1 ml/leveår s.c.

I en hypoglykæmisk tilstand indgives en 20-40% glucoseopløsning 20-40 ml intravenøst.

I tilfælde af svær arteriel hypotension indgives en 1% opløsning af mezaton 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) subkutant eller intramuskulært.

Paramediciner taktik

Kollaps er en akut udviklende lidelse i blodforsyningen, karakteriseret ved et kraftigt fald i vaskulær tonus, et fald i massen af ​​cirkulerende blod og cerebral hypoxi.

Årsager: alvorlig infektiøs patologi, akut blodtab, akut binyrebarkinsufficiens, overdosis af antihypertensiva, ortostatisk og følelsesmæssig overbelastning hos unge.

Kliniske manifestationer: svær svaghed, svimmelhed, bevaret bevidsthed, kold klæbrig sved, nedsat kropstemperatur, oliguri, kollapsede vener, nedsat blodtryk, overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Der er sympatikotoniske, vagotoniske og paralytiske typer kollaps.

Med sympathicotonisk kollaps - bleghed af huden, øget systolisk blodtryk, takykardi.

Med vagotonisk - bradykardi, lavt diastolisk tryk.

Med paralytisk - takykardi, trådlignende puls, nedsat systolisk og diastolisk blodtryk.

Akut behandling

Placer barnet i vandret position.

Sørg for fri passage af de øvre luftveje (tag restriktive beklædning af, foretag en inspektion af mundhulen og nasopharynx).

Varm op, giv varm drik.

Med sympatikotonisk kollaps:

Administrer en 2,5 % opløsning af aminazin i en dosis på 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) intramuskulært;

Administrer en 2,5 % opløsning af pipolfen i en dosis på 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) intravenøst.

For vagotonisk og paralytisk kollaps administreres en 1% mesatonopløsning - 0,1 ml/leveår (ikke mere end 1 ml) intramuskulært.

Før patienten transporteres, indgives prednisolon på forhånd - 1~2 mg/kg IV eller IM.

Paramediciner taktik

Indlæggelse af patienten på somatisk afdeling.