Et syndrom er et sæt af symptomer. Et psykopatologisk syndrom er et kompleks, et mere eller mindre typisk sæt internt (patogenetisk) indbyrdes forbundne psykopatologiske symptomer, i de kliniske manifestationer af hvilke omfanget og dybden af ​​skader på mentale funktioner, sværhedsgraden og massiviteten af ​​virkningen af ​​patogen skadelighed på hjernen finder deres udtryk.

Psykopatologiske syndromer er et klinisk udtryk for forskellige typer af mental patologi, som omfatter psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (neuroser, borderline) typer af psykisk sygdom, kortvarige reaktioner og vedvarende psykopatologiske tilstande.

6.1. Positive psykopatologiske syndromer

Et samlet syn på begrebet positive og følgelig negative syndromer er i øjeblikket praktisk talt fraværende. Syndromer betragtes som positive, som er kvalitativt nye, fraværende i normen, symptomkomplekser (de kaldes også patologiske positive, "plus" - lidelser, "irritation" fænomener), hvilket indikerer progressionen af ​​en mental sygdom, kvalitativt ændret mental aktivitet og patientens adfærd.

6.1.1. asteniske syndromer. Asthenisk syndrom - en tilstand af neuropsykisk svaghed - den mest almindelige inden for psykiatri, neurologi og almen medicin og samtidig et simpelt syndrom af overvejende kvantitative psykiske lidelser. Den førende manifestation er faktisk mental asteni. Der er to hovedvarianter af astenisk syndrom - følelsesmæssig-hyperæstetisk svaghed (hypersthenisk og hypostenisk).

Med følelsesmæssig-hyperæstetisk svaghed opstår der let og hurtigt kortvarige følelsesmæssige reaktioner af utilfredshed, irritabilitet, vrede af mindre årsager (symptom på et "match"), følelsesmæssig labilitet, svaghed i sindet; patienter er lunefulde, dystre, utilfredse. Tilbøjeligheder er også labile: appetit, tørst, madvedhæftninger, nedsat libido og styrke. Karakteriseret ved hyperæstesi til høj lyd, skarpt lys, berøring, lugte osv., intolerance og dårlig forventningstolerance. Erstattet af udmattelsen af ​​frivillig opmærksomhed og dens koncentration, øges distraherbarhed, fraværende sind, koncentration bliver vanskelig, et fald i mængden af ​​udenadshukommelse og aktiv hukommelse vises, hvilket kombineres med vanskeligheder med forståelse, hurtighed og originalitet i løsningen af ​​logisk og professionel problemer. Alt dette gør det vanskeligt og neuropsykisk ydeevne, der er træthed, sløvhed, passivitet, ønsket om hvile.

Typisk en overflod af somato-vegetative lidelser: hovedpine, hyperhidrose, acrocyanose, labilitet af det kardiovaskulære system, søvnforstyrrelser, for det meste overfladisk søvn med en overflod af hverdagsdrømme, hyppige opvågninger op til vedvarende søvnløshed. Ofte afhængighed af somato-vegetative manifestationer af meteorologiske faktorer, overarbejde.

I den hyposteniske variant kommer hovedsageligt fysisk asteni, sløvhed, træthed, svaghed, træthed, pessimistisk humør med fald i arbejdsevnen, øget døsighed med manglende søvntilfredshed og en følelse af svaghed, tyngde i hovedet om morgenen. forgrunden.

Asthenisk syndrom forekommer i somatiske (infektiøse og ikke-smitsomme) sygdomme, forgiftninger, organiske og endogene psykiske sygdomme, neuroser. Det er essensen af ​​neurasteni (asthenisk neurose), der går gennem tre stadier: hyperstenisk, irritabel svaghed, hypostenisk.

6.1.2. affektive syndromer. Syndromer af affektive lidelser er meget forskellige. Den moderne klassifikation af affektive syndromer er baseret på tre parametre: den faktiske affektive pol (depressiv, manisk, blandet), strukturen af ​​syndromet (harmonisk - disharmonisk; typisk - atypisk) og sværhedsgraden af ​​syndromet (ikke-psykotisk, psykotisk ).

Typiske (harmoniske) syndromer omfatter en ensartet depressiv eller manisk triade af obligatoriske symptomer: patologi af følelser (depression, mani), ændring i forløbet af den associative proces (opbremsning, acceleration) og motoriske-viljemæssige lidelser / sløvhed (substupor) - disinhibering (excitation), hypobuli-hyperbuli /. De vigtigste (kernen) blandt dem er følelsesmæssige. Yderligere symptomer er: lavt eller højt selvværd, nedsat selvbevidsthed, tvangstanker, overvurderede eller vrangforestillinger, undertrykkelse eller øget trang, selvmordstanker og -handlinger ved depression. I den mest klassiske form støder man på endogene affektive psykoser, og som et tegn på endogenitet inkluderer det somato-vegetative symptomkompleks V.P. Protopopov (arteriel hypertension, takykardi, forstoppelse, miose, hyperglykæmi, menstruationsforstyrrelser, ændringer i kropsvægt). anden halvdel af dagen), sæsonbestemt, periodicitet og autokton.

Atypiske affektive syndromer er karakteriseret ved en overvægt af valgfrie symptomer (angst, frygt, senestopatier, fobier, tvangstanker, derealisering, depersonalisering, ikke-holothymiske vrangforestillinger, hallucinationer, katatoniske symptomer) frem for de vigtigste affektive syndromer. Blandede affektive syndromer omfatter sådanne lidelser, der så at sige bliver introduceret fra den modsatte triade (for eksempel motorisk excitation med melankoli-påvirkning - depressiv excitation).

Der er også subaffektive (subdepression, hypomani; de er også ikke-psykotiske), klassiske affektive og komplekse affektive lidelser (affektiv-vrangforestillinger: depressiv-paranoid, depressiv-hallucinatorisk-paranoid, depressiv-parafrenisk eller manisk-paranoid. Manisk-hallucinatorisk- paranoid, matsnakal-para-raffin).

6.1.2.1. depressive syndromer. Det klassiske depressive syndrom omfatter den depressive triade: udtalt melankoli, deprimeret dyster stemning med et strejf af vitalitet; intellektuel eller motorisk retardering. Håbløs længsel opleves ofte som psykisk smerte, ledsaget af smertefulde fornemmelser af tomhed, tyngde i hjertet, mediastinum eller epigastrisk region. Yderligere symptomer - en pessimistisk vurdering af nutiden, fortiden og fremtiden, der når graden af ​​holothymisk overvurderede eller vrangforestillinger om skyld, selvydmygelse, selvanklager, syndighed, lavt selvværd, svækket selvbevidsthed om aktivitet, vitalitet, enkelhed, identitet, selvmordstanker og -handlinger, søvnforstyrrelser i form af søvnløshed, søvnagnosi, overfladisk søvn med hyppige opvågninger.

Subdepressivt (ikke-psykotisk) syndrom er repræsenteret af ikke udtalt melankoli med et strejf af tristhed, kedsomhed - milt, depression, pessimisme. Andre hovedkomponenter omfatter hypobuli i form af sløvhed, træthed, træthed og nedsat produktivitet og nedsættelse af den associative proces i form af besvær med at vælge ord, nedsat mental aktivitet og hukommelsessvækkelse. Af de yderligere symptomer - obsessiv tvivl, lavt selvværd, nedsat selvbevidsthed om aktivitet.

Det klassiske depressive syndrom er karakteristisk for endogene depressioner (maniodepressiv psykose, skizofreni); subdepression i reaktive psykoser, neuroser.

Atypiske depressive syndromer omfatter subdepressive. relativt simple og komplekse depressioner.

Blandt de subdepressive syndromer er de mest almindelige:

Astheno-subdepressivt syndrom - lavt humør, milt, tristhed, kedsomhed, kombineret med en følelse af tab af vitalitet og aktivitet. Symptomerne på fysisk og mental træthed, udmattelse, svaghed, kombineret med følelsesmæssig labilitet, dominerer mental hyperæstesi.

Adynamisk subdepression inkluderer lavt humør med en antydning af ligegyldighed, hypodynami, sløvhed, mangel på lyst, en følelse af fysisk impotens.

Anæstetisk subdepression - lavt humør med en ændring i "affektiv resonans, forsvinden af ​​en følelse af nærhed, sympati, antipati, empati osv. med et fald i motivationen for aktivitet og en pessimistisk vurdering af nutid og fremtid.

Maskeret (styret, latent, somatiseret) depression (MD) er en gruppe af atypiske subdepressive syndromer, hvor fakultative symptomer (senestopati, algi, paræstesi, påtrængning, vegetativ-visneral, stofmisbrug, seksuelle lidelser) kommer i forgrunden, og affektive symptomer. (subdepressive manifestationer slettede, uudtrykkelige, vises i baggrunden. Strukturen og sværhedsgraden af ​​fakultative symptomer bestemmer de forskellige varianter af MD (Desyatnikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I. I., Pavlova I. I., 1976).

Følgende varianter af MD er blevet identificeret: 1) algisk-senestopatisk (kardialgisk, cephalgisk, abdominal, artralgisk, panalgisk); Agripniske, vegetativ-viscerale, obsessiv-fobiske, psykopatiske, stofafhængige, varianter af MD med seksuelle lidelser.

Algisk-senestopatiske varianter af MD. Valgfrie symptomer er repræsenteret af en række senestopatier, paræstesier, algier i hjertets region (kardialgisk), i hovedet (cefalgisk), i den epigastriske region (abdominal), i leddene (artralgiske), forskellige "gange" ( panalgisk). De var hovedindholdet i klager og erfaringer fra patienter, og subdepressive manifestationer vurderes som sekundære, ubetydelige.

Agripnisk variant af MD er repræsenteret ved udtalte søvnforstyrrelser: besvær med at falde i søvn, overfladisk søvn, tidlig opvågning, manglende følelse af hvile fra søvnen osv., mens man oplever træthed, nedsat humør, sløvhed.

Den vegetativ-viscerale variant af MD omfatter smertefulde forskellige manifestationer af vegetative-viscerale lidelser: pulslabilitet, forhøjet blodtryk, dipnø, takypnø, hyperhidrose, kulderystelser eller feber, subfebril temperatur, dysuriske lidelser, falsk trang til afføring, flatulens osv. struktur og karakter ligner diencephalic eller hypothalamus paroxysmer, episoder med bronkial astma eller vasomotoriske allergiske lidelser.

Den psykopatiske variant er repræsenteret af adfærdsforstyrrelser, oftest i ungdomsårene og ungdommen: perioder med dovenskab, milt, forlader hjemmet, perioder med ulydighed osv.

Den vanedannende variant af MD viser sig ved episoder med alkohol- eller stofforgiftning med subdepression uden en klar sammenhæng med ydre årsager og årsager og uden tegn på alkoholisme eller stofmisbrug.

En variant af MD med lidelser i den seksuelle sfære (periodisk og sæsonbestemt impotens eller frigiditet) på baggrund af subdepression.

Diagnose af MD giver betydelige vanskeligheder, da klager kun er fakultative symptomer, og kun en særlig udspørgen giver os mulighed for at identificere de ledende og obligatoriske symptomer, men de vurderes ofte som sekundære personlige reaktioner på sygdommen. Men alle varianter af MD er karakteriseret ved den obligatoriske tilstedeværelse i det kliniske billede, foruden somato-vegetative manifestationer, senestopatier, paræstesier og algier, affektive lidelser i form af subdepression; tegn på endogenitet (daglige hypotensive lidelser med både ledende og obligatoriske symptomer og (valgfrit; periodicitet, sæsonbestemt, autokton forekomst, tilbagevenden af ​​MD, distinkte somato-vegetative komponenter af depression), manglende effekt fra somatisk terapi og succes med behandling med antidepressiva.

Subdepressive lidelser findes i neuroser, cyclothymia, cyclofreni, skizofreni, involutionelle og reaktive depressioner og organiske sygdomme i hjernen.

Almindelige depressioner omfatter:

Adynamisk depression er en kombination af melankoli med svaghed, sløvhed, impotens, mangel på motiver og lyster.

Anæstesi depression - overvægten af ​​mental anæstesi, smertefuld ufølsomhed med deres smertefulde oplevelse.

Tårefuld depression - nedtrykt humør med tårefuldhed, svaghed og asteni.

Angstdepression, hvor angst med tvangstanker, frygt og holdningsideer dominerer på baggrund af melankoli.

Kompleks depression er en kombination af depression med symptomer på andre psykopatologiske syndromer.

Depression med enorme vrangforestillinger (Cotards syndrom) - en kombination af kedelig depression med nihilistiske vrangforestillinger af megalomant fantastisk indhold og vrangforestillinger om selvanklager, skyldfølelse i alvorlige forbrydelser, forventning om frygtelig straf og grusomme henrettelser.

Depression med vrangforestillinger om forfølgelse og forgiftning (depressivt-paranoid syndrom) er karakteriseret ved et billede af melankoli eller angstdepression i kombination med vrangforestillinger om forfølgelse og forgiftning.

Depressive-paranoide_mindromer omfatter udover ovenstående depressive-hallucinatoriske-paranoide, depressive-parafreniske. I det første tilfælde, i kombination med kedelig, sjældnere ængstelig depression, er der verbale sande eller pseudo-hallucinationer af et anklagende, fordømmende og blasfemisk indhold med. fænomener af mental automatisme, vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse. Depressiv-parafrenisk omfatter udover de anførte symptomer megalomane vrangforestillinger om nihilistisk, kosmisk og apoplektisk indhold op til depressiv oneiroid.

Karakteristisk for affektiv psykose, skizofreni, psykogeni, organisk og smitsom psykisk sygdom.

6.1.2.2. maniske syndromer. Det klassiske maniske syndrom inkluderer en udtalt mani med en følelse af enorm lykke, glæde, glæde, ekstase (obligatoriske symptomer - manisk hyperbuli med mange planer, deres ekstreme ustabilitet, betydelig distraherbarhed, som skyldes en krænkelse af tænkningens produktivitet, en acceleration af dets tempo, et "spring" af ideer, inkonsistens logiske operationer og øget motorisk aktivitet, de påtager sig en masse ting, ikke bringe nogen af ​​dem til ende, de er langhåret, de taler uophørligt.Yderligere symptomer er en overvurdering af egenskaberne ved deres personlighed, og når frem til ustabile holothymiske ideer om storhed, hæmningsløshed og øget drift.

Hypomanisk (ikke-psykotisk) syndrom inkluderer en selvsikkert udtalt stigning i humør med en overvægt af en følelse af glæde ved at være, sjov, munterhed; med en subjektiv følelse af et kreativt opsving og øget produktivitet, en vis acceleration af tanketempoet, med en ret produktiv aktivitet, men med elementer af distraktion lider adfærden ikke voldsomt,

Atypiske maniske syndromer. Uproduktiv mani inkluderer et forhøjet humør, men er ikke ledsaget af et ønske om aktivitet, selvom det kan være ledsaget af en let acceleration af den associative proces.

Vred mani er karakteriseret ved et forhøjet humør med inkontinens, irritabilitet, fangenskab med en overgang til vrede; inkonsistens i tænkning og aktivitet.

Kompleks mani_ - en kombination af mani med andre ikke-affektive syndromer, for det meste vrangforestillinger. Skøre ideer om forfølgelse, forhold, forgiftning (manisk-paranoid), verbale sande og pseudo-hallucinationer, fænomener af mental automatisme med vrangforestillinger om indflydelse (manisk-hallucinatorisk-paranoid), fantastiske vrangforestillinger og vrangforestillinger om storhed - (manisk-parafrenisk) op til oneiroid.

Maniske syndromer observeres ved cyklofreni, skizofreni, epilepsi, symptomatisk, forgiftning og organiske psykoser.

6.1.2.3. Blandede affektive syndromer. Agiteret depression er kendetegnet ved en ængstelig affekt kombineret med kræsen angst og vrangforestillinger om fordømmelse og selvbebrejdelse. Kræsen angst kan erstattes af motorisk spænding op til depressiv raptus med øget selvmordsfare.

Dysforisk depression, når en følelse af melankoli, utilfredshed afløses af irritabilitet, brokken, breder sig til alt omkring og til ens velbefindende, raseriudbrud, aggression mod andre og auto-aggression.

Manisk stupor opstår på højden af ​​manisk excitation eller en ændring fra en depressiv fase til en manisk, når den voksende mani er ledsaget (eller erstattet) af vedvarende motorisk og intellektuel retardering.

Mødes med endogen psykose, smitsom, somatogene, rus og organisk psykisk sygdom.

6.1.3. neurotiske syndromer. Det er nødvendigt at skelne mellem de egentlige neurotiske syndromer og det neurotiske niveau af lidelser. Det neurotiske niveau af lidelsen (neuropsykiatriske lidelser på grænsen) omfatter ifølge de fleste indenlandske psykiatere også asteniske syndromer, ikke-psykotiske affektive lidelser (subdepression, hypomani).

De egentlige neurotiske syndromer omfatter tvangstanker (obsessiv-fobisk, obsessiv-kompulsiv lidelse syndrom), senestopatiske og hypokondriske, hysteriske syndromer, såvel som depersonalisering-derealiseringssyndromer, syndromer af overvurderede ideer.

6.1.3.1. Syndromer af tvangstilstande. De mest almindelige er obsessive og fobiske syndromer.

6.1.3.1.1. obsessivt syndrom omfatter som hovedsymptomer tvangstanker, erindringer, ideer, tvangsfølelse af antipati (blasfemiske og blasfemiske tanker), "mentalt tyggegummi", tvangstanker og tilhørende motoriske ritualer. Yderligere symptomer omfatter følelsesmæssig stress, en tilstand af mentalt ubehag, impotens og hjælpeløshed i kampen mod tvangstanker. I en "ren" form er affektivt neutrale tvangstanker sjældne og repræsenteres af tvangspræget raffinement, optælling, tvangsmæssig genkaldelse af glemte udtryk, formler, telefonnumre osv.

Der er et obsessivt syndrom (uden fobier) med psykopati, træg skizofreni og organiske sygdomme i hjernen.

6.1.3.1.2. fobisk syndrom repræsenteret hovedsageligt af en række tvangstanker. Den mest usædvanlige og meningsløse frygt kan opstå, men oftest i begyndelsen af ​​sygdommen observeres en distinkt monofobi, som gradvist erhverver sig "som en snebold" med flere og flere fobier. For eksempel slutter sig til kardiofobi agarofobi, klaustofobi, thanatofobi, fobofobi osv. Sociale fobier kan isoleres i lang tid.

De hyppigste og mest forskelligartede nosofobier er: kardiofobi, karcinofobi, AIDSfobi, alienofobi osv. Fobier er ledsaget af adskillige somato-vegetative lidelser: takykardi, forhøjet blodtryk, hyperhidrose, vedvarende rød dermografi, peristaltik og antiperistaltik, diarré, osv. Deltag meget hurtigt i motoriske ritualer, som i nogle tilfælde bliver til yderligere tvangshandlinger, der udføres mod patientens ønske og vilje, og abstrakte tvangstanker bliver ritualer.

Fobisk syndrom forekommer i alle former for neuroser, skizofreni og organiske sygdomme i hjernen.

6.1.3.2. Senestopatiske-hypokondriske syndromer. De omfatter en række muligheder: fra "rene" senestopatiske og hypokondriske syndromer til senestopathose. For det neurotiske niveau af syndromet kan den hypokondriske komponent kun repræsenteres af overvurderede ideer eller tvangstanker.

I den indledende fase af udviklingen af ​​syndromet forekommer talrige senestopatier i forskellige dele af kroppen, ledsaget af kedelig depriming, angst og let angst. Efterhånden opstår og dannes en monotematisk overvurderet idé om hypokondrisk indhold på basis af senestolatiums. Baseret på ubehagelige, smertefulde, ekstremt smertefulde fornemmelser og oplevelsen af ​​kommunikation, diagnose og behandling udvikler læger en dømmekraft: ved at bruge senestopatier og virkelige omstændigheder til at forklare og danne et patologisk "sygdomsbegreb", som indtager en væsentlig plads i patientens erfaringer og adfærd og desorganiserer mental aktivitet.

Overvurderede ideer kan erstattes af obsessiv tvivl, frygt for cenestopati, med den hurtige tilføjelse af obsessiv frygt og ritualer.

De findes i forskellige former for neurose, træg skizofreni, organiske sygdomme i hjernen. Med hypokondrisk personlighedsudvikling, træg skizofreni, senestopatiske lidelser med hypokondriske overvurderede ideer forvandles gradvist til et paranoidt (vrangforestillings-) syndrom.

Senestopathose er det enkleste syndrom, repræsenteret af monotone senestopatier, ledsaget af autonome lidelser og hypokondrisk fiksering af opmærksomhed på senestopatier. Opstår med organiske læsioner af thalamo-hypothalamus-regionen af ​​hjernen.

6.1.3.3. Depersonalisering-derealiseringssyndromer. Mest utydeligt udmærket i generel psykopatologi. Symptomer og til dels syndromer på krænkelse af selvbevidsthed er beskrevet i kapitel 4.7.2. Normalt skelnes følgende varianter af depersonalisering: allopsykisk, autopsykisk, somatopsykisk, kropslig, bedøvende, vrangforestilling. De to sidste kan ikke tilskrives det neurotiske niveau af lidelser.

6.1.3.3.1. Depersonaliseringssyndrom på det neurotiske niveau inkluderer det krænkelser af selvbevidstheden om aktivitet, enhed og konstanthed af "jeget", let sløring af eksistensgrænserne (allopsykisk depersonalisering). I fremtiden bliver sløringen af ​​selvbevidsthedens grænser, uigennemtrængeligheden af ​​"jeget" (autopsykisk depersonalisering) og vitaliteten (somatopsykisk depersonalisering) mere kompliceret. Men grove ændringer i selvbevidsthedens grænser, fremmedgørelse af "jeget" og stabiliteten af ​​"jeget" i tid og rum observeres aldrig. Det forekommer i strukturen af ​​neuroser, personlighedsforstyrrelser, neurose-lignende skizofreni, cyclothymia og resterende organiske sygdomme i hjernen.

6.1.3.3.2. Derealisationssyndrom omfatter en forvrænget opfattelse af omverdenen som et ledende symptom, omgivelserne opfattes af patienterne som "spøgelsesagtigt", uklart, utydeligt, "som i en tåge", farveløst, frosset livløst, dekorativt, uvirkeligt. Individuelle metamorfopsier kan også observeres (forringet opfattelse af individuelle parametre for objekter - form, størrelse, farve, mængde, relativ position osv.).

Det er normalt ledsaget af forskellige symptomer på nedsat selvbevidsthed, subdepression, forvirring, frygt. Det er oftest fundet i organiske sygdomme i hjernen, som en del af epileptiske paroxysmer og forgiftninger.

Derealisering omfatter også: "allerede oplevet", "allerede set", "aldrig set", "aldrig hørt". De findes hovedsageligt i epilepsi, resterende organiske sygdomme i hjernen og nogle forgiftninger.

6.1.3.4. hysteriske syndromer. En gruppe af funktionelle polymorfe og meget variable symptomer og syndromer af psykelidelser, motilitet, følsomhed, tale og somatovegetation. Hysteriske lidelser omfatter også et psykotisk niveau af lidelser: affektive (hysteriske) skumringstilstande af bevidsthed, ambulatoriske automatismer (trances, Gansers syndrom, pseudodens, puerilisme (se afsnit 5.1.6.3.1.1.).

Fælles for hysteriske symptomer er egocentrisme, en klar sammenhæng med en traumatisk situation og graden af ​​dens personlige betydning, demonstrativitet, ydre bevidsthed, stor suggestibilitet og autosuggestibilitet hos patienter ("stor simulator" af andre sygdomme og syndromer), evnen til at udtrække eksterne sygdomme. eller "interne" fordele ved ens smertefulde tilstande, som er dårligt realiseret eller generelt ubevidst af patienten ("flugt ind i sygdommen", "ønskelighed eller betinget behagelighed" af sygdommens manifestationer).

Psykiske lidelser: svær asteni med fysisk og mental træthed, fobier, subdepressioner, hukommelsestab, hypokondriske oplevelser, patologisk bedrag og fantasier, følelsesmæssig labilitet, sindssvaghed, følsomhed, påvirkelighed, demonstrativitet, selvmordsudsagn og demonstrative forberedelser til selvmord.

Bevægelsesforstyrrelser: klassiske store hysteriske anfald ("motorstorm", "hysterisk bue", klovneri osv.), hysteriske parese og lammelser, både spastiske og træge; lammelse af stemmebåndene (aphonia), stupor, kontrakturer (trismus, torticollis, strabismus, ledkontrakturer, fleksion af kroppen i en vinkel - captocormia); hyperkinesi, professionel dyskinesi, astasia-abasi, hysterisk klump i halsen, synkebesvær mv.

Sensitivitetsforstyrrelser: forskellige paræstesier, nedsat følsomhed og anæstesi af typen "handsker", "strømper", "underbukser", "jakker" osv.; smertefulde fornemmelser (smerte), tab af funktion af sanseorganerne - amaurose (blindhed), hæmianopsi, scotomer, døvhed, tab af lugt, smag.

Taleforstyrrelser: stammen, dysartri, afoni, mutisme (nogle gange surdomutisme), afasi.

Somato-vegetative lidelser indtager den største plads i hysteriske lidelser og er de mest forskelligartede. Blandt dem er spasmer af glatte muskler i form af mangel på luft, som nogle gange simulerer astma, dysfagi (lidelser, passage af spiserøret), parese af mave-tarmkanalen, simulering af tarmobstruktion, forstoppelse, urinretention. Der er opkastning, hikke, regurgitation, kvalme, anoreksi, luft i maven. Hyppige lidelser i det kardiovaskulære system: labilitet af pulsen, udsving i blodtryk, hyperæmi eller bleghed i huden, akrocyanose, svimmelhed, besvimelse, smerter i hjertet, simulering af hjertesygdom.

Lejlighedsvis er der stedfortrædende blødninger (fra intakt hud-, livmoder- og halsblødning), seksuel dysfunktion, falsk graviditet. Som regel er hysteriske lidelser forårsaget af psykogene sygdomme, men de findes også ved skizofreni, organiske sygdomme i hjernen.

6.1.3.5. anorektisk syndrom (syndrom af "anorexia nervosa") Det er karakteriseret ved en progressiv begrænsning af sig selv i mad, selektiv indtagelse af mad af patienten, kombineret med små forståelige argumenter om behovet for at "tabe sig", "tabe fedt", "rette figur". Mindre almindelig er den bulimiske variant af syndromet, når patienter indtager meget mad og derefter fremkalder opkastning. Ofte forbundet med dysmorfomant syndrom. Det forekommer i neurotiske tilstande, skizofreni, endokrine sygdomme.

Nært beslægtet med denne gruppe af syndromer er psykopatiske syndromer, som kan omfatte både positive og negative symptomer (se afsnit 5.2.4.).

6.1.3.6. Heboid syndrom. Som kernelidelser i dette syndrom betragtes køreforstyrrelser i form af smertefuld forstærkning og især deres perversion. Der er en overdrivelse og perversion af affektive-personlige karakteristika, der er karakteristiske for ungdomsårene, overdrevne oppositionelle tendenser, negativisme, aggressive manifestationer opstår, der er et tab eller svækkelse eller langsomhed i udviklingen af ​​højere moralske holdninger (begreberne godt og ondt, tilladt og forbudt osv.), seksuelle perversioner, tilbøjeligheder til løsdrift, til brug af alkohol og stoffer iagttages. Opstår ved psykopati, skizofreni.

Syndromet med vrangforestillinger er ustabilt, foranderligt, udadtil ligner delirium, ræsonnement med fantastisk indhold. Tæt på nogle psykopatiske personligheder, tilbøjelige til dagdrømme og dagdrømme.

6.1.3.7. Syndromer af overvurderede ideer. En gruppe af syndromer, der er karakteriseret ved vurderinger, der er opstået som et resultat af virkelige omstændigheder og på grundlag af virkelige kendsgerninger, som i sindet erhverver den førende patologiske monotematiske ensidige, affektivt mættede mening om patienten, uden at bære forvrænget, absurd indhold der ikke fanger hele patientens verdensbillede. De kan være et uafhængigt syndrom, de er inkluderet i strukturen af ​​andre mere komplekse psykopatologiske syndromer. Indholdsmæssigt kan de være hypokondriske, påfund, jalousi, reformisme, querulant osv. De forekommer ved psykopati, reaktiv sygdom, skizofreni, organisk psykisk sygdom.

6.1.3.7.1. Syndrom af dysmorfofobi og dysmorfomani - sygelig optagethed af deres fysiske træk, der fremstilles som yderst ubehagelige for andre og derfor skaber en fjendtlig holdning til patienten. Oftest ses fejl på ens ansigt, sjældnere på figuren. Findes oftest i ungdomsårene med skizofreni, neuroser, reaktive tilstande.

6.1.3.7.2. Syndrom af "metafysisk (filosofisk rus" - en monoton abstrakt intellektuel aktivitet rettet mod selvstændig løsning ved at tænke og "løse" "evige problemer" - om meningen med livet, om menneskehedens skæbne, om udryddelsen af ​​krige, søgen efter filosofiske, religiøse og kan omfatte idéer om opfindelser, selvforbedring, alle former for intellektuelle og æstetiske hobbyer.

Tæt på dem er syndromet af patologiske hobbyer ("patologisk hobby"). I modsætning til det tidligere syndrom er det ikke så meget dagdrømmeri, fantasi og refleksion, men aktiv aktivitet, som er karakteriseret ved intensiteten af ​​besættelse, usædvanlighed, prætentiøsitet og uproduktive hobbyer. Mød med neurose, skizofreni.

6.1.4. Hallucinatoriske-vrangforestillingssyndromer. En gruppe af syndromer, der inkluderer vrangforestillinger af forskelligt indhold og forskellige typer hallucinationer, illusioner og senestopatier som ledende symptomer.

6.1.4.1. paranoid syndrom. Primært systematiseret delirium (forfølgelse, opfindelser, jalousi, hypokondrisk osv.) med grundighed af tænkning og sthenisk affekt, udvikler sig med uændret bevidsthed. Ud over de ovennævnte vrangforestillinger er monotematiske vrangforestillinger om reformisme mindre almindelige, erotiske, af høj oprindelse, litigiøse (Querulant).

Afhængigt af forløbet skelnes der mellem akutte og kroniske paranoide syndromer.

6.1.4.1.1. Akut paranoid syndrom forekommer ved sygdomme i form af et angreb. Den er præget af "indsigt", en pludselig tanke, der danner et fortolkende nonsens, hvis systematisering kun sker i generelle vendinger uden gennemarbejdede detaljer. Ledsaget af affektive lidelser (angst, frygt, ekstase), forvirring.

6.1.4.1.2. Kronisk paranoid syndrom kendetegnet ved den konsekvente udvikling af vrangforestillingens plot, dens ekspansion, systematisering og ofte udtalte detaljering og "skæve logik". Et udvidet syndrom er kombineret med øget aktivitet (åben kamp for ens ideer) og milde affektive lidelser.

Det forekommer ved skizofreni, psykopati, organiske psykiske sygdomme i hjernen, involutionelle psykoser.

6.1.4.2. Hallucinose. En gruppe af syndromer, der overvejende er begrænset til voldsomme hallucinationer, oftest af én type, nogle gange sekundære vrangforestillinger, og som ikke er ledsaget af uklarhed af bevidsthed. Der er varianter af syndromet i henhold til typen af ​​hallucinationer - verbal, visuel, taktil, olfaktorisk; i henhold til dynamikken i forekomsten - akut og kronisk.

6.1.4.2.1. Verbal hallucinose- en tilstrømning af verbale (verbale) hallucinationer eller pseudohallucinationer i form af en monolog (monovokal hallucinose), dialog, flere "stemmer" (polyvokal hallucinose) af forskelligt indhold (truende, imperativ, skældud osv.), ledsaget af frygt, angst, motorisk uro, ofte billedlig delirium. Med auditiv pseudohallucinose er "stemmer", "mental", "tænkning", "lavet", lokaliseret i hovedet eller hørt fra rummet, andre byer og lande. Det forekommer ved meta-alkoholiske psykoser, skizofreni, organiske psykiske sygdomme i hjernen.

6.1.4.2.2. Visuel hallucinose kendetegnet ved en tilstrømning af lyse, bevægende, flere scenelignende visuelle hallucinationer. Der er flere varianter af synshallucinose. Lermittes visuelle hallucinose (pedunkulær hallucinose), som opstår under en patologisk proces i benene i mellemhjernen, er karakteriseret ved mobile, multiple, dværg, animerede visuelle hallucinationer og er ledsaget af påvirkning af overraskelse og interesse for deres kritiske vurdering. Visuel hallucinose Bonnet, observeret med tab af syn eller i ekstrem høj alder, udvikler sig akut fra plane, mobile, multiple visuelle hallucinationer. Van Bogarts visuelle hallucinose opstår i den subakutte periode med encephalitis og er karakteriseret ved multiple, farvede, mobile, zoooptiske hallucinationer.

6.1.4.2.4. Olfaktorisk hallucinose - et ret sjældent uafhængigt syndrom, hvor den førende plads er optaget af olfaktoriske hallucinationer i form af lugten af ​​råd, afføring, der oftest udgår fra patientens krop. Ledsaget af hypokondriske og parfumeridysmorfomane overvurderede eller vrangforestillinger.

Hallucinose forekommer ved somatiske, infektiøse, ruspsykoser, skizofreni.

6.1.4.3. paranoid syndrom. En kombination af fortolkende eller fortolkende-figurative forfølgende vrangforestillinger (vrangforestillinger om forfølgelse, forhold, forgiftning, overvågning, skader osv.) med perceptionspatologi (hallucinationer, illusioner) og fornemmelser (senestopatier).

Der er akutte, subakutte og kroniske forløb af syndromet.

Mange psykiatere identificerer paranoid syndrom med mentalt automatisme syndrom. I en række psykiske sygdomme (for eksempel ved skizofreni) smelter det paranoide syndrom og syndromet af mental automatisme faktisk sammen, herunder i de første pseudohallucinationer, fænomenerne mental automatisme. Der er dog en hel gruppe af sygdomme, for eksempel psykogen paranoid, rejseparanoid, induceret paranoid, hvor symptomerne på mental automatisme er fuldstændig fraværende.

6.I.4.4. Syndrom af mental automatismeKandinsky-Clerambault (syndrom af ekstern påvirkning, fremmedgørelsessyndrom)

Det omfatter fænomenerne fremmedgørelse, tab, påtrængning, mentale processer med udtalte krænkelser af selvbevidsthed om enkelhed, identitet, bestandighed, uigennemtrængelighed af "jeget", ledsaget af vrangforestillinger om mental og fysisk påvirkning og forfølgelse. Der er tre typer af mental automatisme: associativ (ideational, ideo-verbal); sensorisk (senestopatisk, sensuel); motor (motorisk, kinæstetisk).

6.1.4.4.1. Associativ automatisme omfatter en ufrivillig tilstrømning af tanker (mentisme), et tankebrud (sperrung), "parallelle", "krydsende", "tvangsprægede" tanker; et symptom på åbenhed i tankerne, når patientens tanker og følelser på en eller anden måde bliver kendt for andre; et symptom på "ekko-tanker", når andre, ifølge patienten, udtaler, gentager højt hans tanker. Med komplikationen af ​​varianten tilføjes "mentale samtaler", "telepatisk mental kommunikation", "tanketransmission", "tavse forhandlinger", ledsaget af angst, depressiv affekt. Transitivisme kan observeres - troen på, at de ikke kun hører indre "stemmer", de føler virkningen.

6.1.4.4.2. Sensorisk automatisme kendetegnet ved senestopatier med en komponent af færdighed, besættelse, kausalitet, indflydelse på sansninger, indre organer og fysiologiske funktioner. Patienter rapporterer om fornemmelser af at klemme, stramme, vride, brænde, kulde, varme, smerter osv.; effekter på fysiologiske funktioner: forårsager peristaltik og antiperistaltik, takykardi, seksuel ophidselse, vandladning, øget blodtryk mv.

6.1.4.4.3. Motorisk (kinæstetisk) automatisme manifesteret ved fremmedgørelse af bevægelser og handlinger. Patienter er overbevist om, at alle de bevægelser og handlinger, de udfører, er tvangsfremkaldte i dem af ydre påvirkninger. På grund af deres motoriske handlingers unaturlighed, fremmedhed, kalder de sig selv "robotter", "dukker", "kontrollerede dukker". Der er en følelse af bevægelse i læber, tunge, svælg under lydning og fremkomsten af ​​tanker, op til rigtige artikulatoriske bevægelser, tvungen tale (Segles tale-motoriske hallucinationer).

Tilstedeværelsen af ​​fænomenerne mental automatisme i alle sfærer af mental aktivitet (associativ, sensorisk, kinæstetisk automatisme) giver os mulighed for at tale om det udviklede syndrom af mental automatisme af Kandinsky-Clerambault.

6.1.4.4.4. Der er også vrangforestillinger og hallucinatoriske varianter af syndromet mental automatisme.. I den vrangforestillingsversion er den førende plads besat af delirium af fysisk, hypnotisk eller telepatisk påvirkning, beherskelse, forfølgelse, i kombination med fragmenter af alle typer automatismer. I den hallucinatoriske variant dominerer ægte auditive hallucinationer, og senere pseudo-hallucinationer med vrangforestillinger om indflydelse, forfølgelse og fragmenter af andre symptomer på mental automatisme.

Ifølge dynamikken skelnes akutte og kroniske varianter af syndromet. Med den akutte udvikling af syndromet præsenteres et i det væsentlige akut affektivt-hallucinatorisk-vrangforestillingssyndrom, som var karakteriseret ved udtalte affektive lidelser (frygt, angst, depression, mani, forvirring), ufølsomt delirium af indflydelse, forfølgelse, iscenesættelse, verbale hallucinationer , levende sensuelle automatismer. Kan være ledsaget af valgfrie symptomer såsom katatonisk (arousal eller stupor).

6.1.4.4.5. Capgras syndrom. Det førende symptom er nedsat genkendelse af mennesker. Patienten genkender ikke sine slægtninge, bekendte, taler om dem som dummies, tvillinger, tvillinger (et symptom på en negativ tvilling). I andre tilfælde opfattes ukendte ansigter tværtimod som velkendte (symptom på en positiv tvilling). Symptomet på Fregoli er karakteristisk, når "forfølgerne" konstant ændrer deres udseende for at forblive uanerkendt. Capgras-syndromet inkluderer også vrangforestillinger om forfølgelse, indflydelse, fænomener "allerede set", "aldrig set", med fænomener af mental automatisme.

6.1.4.5. parafrenisk syndrom. Det mest komplekse vrangforestillingssyndrom, som omfatter de førende symptomer på fantastiske, konfabulatoriske vrangforestillinger om storhed, og kan også have vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse, fænomener af mental automatisme, hallucinationer. Dette syndrom er den indledende fase af kronisk deliriumdannelse i en række sygdomme.

Skelne mellem akut og kronisk parafreni. Ved akut eller subakut udvikling af parafrenisk syndrom indtages den førende plads af sensuelle, ustabile, fantastiske vrangforestillinger om storhed, reformisme, høj oprindelse, verbale og visuelle pseudo-hallucinationer, konfabulationer og udtalte fluktuationer af affekt fra ængstelig-kedelig til ekstatisk- euforisk. Yderligere symptomer, der indikerer sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​syndromet, består af vrangforestillinger af intermetamorfose, falske genkendelser, vrangforestillinger af særlig betydning. Det forekommer ved paroxysmal skizofreni, infektions- og ruspsykoser.

Kronisk parafreni er karakteriseret ved stabile, monotone vrangforestillinger om storhed, fattigdom og monotoni af affekt, og mindre relevante symptomer på tidligere vrangforestillingssyndromer, primært hallucinatoriske-vrangforestillinger.

6.1.4.5.1. Varianter af parafrenisk syndrom . Selv E. Kraepelin (1913) skelnede parafreni til systematiseret, ekspansiv, konfabulerende og fantastisk. I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem systematiseret, usystematiseret, hallucinatorisk og konfabulatorisk parafreni.

Systematiseret parafreni omfatter på en systematisk måde vrangforestillinger om forfølgelse, antagonistiske vrangforestillinger og vrangforestillinger om storhed.

Usystematiseret parafreni observeres i den akutte udvikling af syndromet.

Hallucinatorisk parafreni er karakteriseret ved en tilstrømning af verbale sande hallucinationer eller pseudo-hallucinationer af rosende, ophøjende og antagonistiske indhold, som bestemmer indholdet af storhedsvrangforestillinger, sjældnere forfølgelse.

Konfabulatorisk parafreni præsenteres som de førende symptomer på konfabulationer, kombineret med symptomet på afslappende minder, som bestemmer vrangforestillingerne om storhed, høj oprindelse, reformisme, rigdom.

6.1.4.5.2. Cotards syndrom . Det er karakteriseret ved nihilistisk-hypokondriske vrangforestillinger kombineret med ideer om enormitet. Patienter udtrykker ideer om skade, verdens død, død, selvanklager, ofte af et stort indhold. Alle disse symptomer er forbundet med et angstdepressivt eller depressivt syndrom (se afsnit 5.1.2.1.).

Mød med medium-progressiv kontinuerlig skizofreni, involutionelle psykoser.

6.1.5. Klare katatoniske syndromer. Klare katatoniske syndromer er lidelser i den motoriske sfære på baggrund af en formelt uændret bevidsthed, der har form af stupor eller excitation uden tilstedeværelse af patologi i andre områder af mental aktivitet.

Psykomotorisk agitation og stupor kan være obligatoriske og hjælpesymptomer ved mange psykopatologiske syndromer (manisk, depressiv, vrangforestilling, hallucinatorisk stupor eller manisk, depressiv, vrangforestilling, hallucinatorisk ophidselse, med forvirringssyndromer).

6.1.5.1. Katatonisk stupor. De vigtigste symptomer er hypokinesi, parakinesi. De hyppigste og første symptomer er motorisk retardering fra sløvhed, passivitet (substupor) op til fuldstændig immobilitet, hypo- og amimi med maskeret ansigt, mutisme. Parakinesier er sædvanligvis repræsenteret ved aktiv og (eller) passiv negativisme, prætentiøsitet og manerer i stillinger, øget muskeltonus (katalepsi, herunder symptomer på "luftpude", "voksfleksibilitet", "snabel", "embryonal "pose", "hætte". ” osv.) Neurovegetative lidelser er også obligatoriske: fedtet hud med acne vulgaris, acrocyanose og cyanose i spidserne af ørerne og næsen, sjældnere af hænderne, bleghed i huden, takykardi, udsving i blodtryk, mere ofte i retning af hypotension, nedsat smertefølsomhed op til anæstesi , senehyperrefleksi, nedsatte hud- og slimhindereflekser, kvalme, opkastning, anoreksi op til en fuldstændig afvisning af mad med kakeksi.Valgfrie symptomer kan repræsenteres af fragmentariske vrangforestillinger, hallucinationer, bevares fra tidligere stadier af sygdomsforløbet, for eksempel med kontinuerlig, paroxysmal skizofreni.

Ifølge arten af ​​sværhedsgraden af ​​parakinesi skelnes der adskillige varianter af katatonisk stupor, som nogle gange fungerer som stadier i udviklingen af ​​stupor.

"Slap" stupor - hypokinesi, repræsenteret ved sløvhed, passivitet, ikke nå udtalt eller fuldstændig immobilitet (substupor). Af parakinesierne bemærkes passiv negativisme og passiv lydighed.

Stupor med voksfleksibilitet manifesteres af generel motorisk hæmning op til fuldstændig immobilitet. Fra parakinesi - udtalt passiv negativisme med elementer og episoder af aktiv negativisme, voksagtig fleksibilitet med manerer, prætentiøsitet, er en signifikant stigning i muskeltonus tydeligt udtrykt.

Stupor med følelsesløshed - vedvarende, fuldstændig immobilitet med en tydelig aktiv negativisme med fuldstændig afvisning af mad, urinretention og afføring. Muskeltonus stiger kraftigt, hvor spændinger i flexorerne dominerer, hvilket er ledsaget af en overflod af parakinesier.

6.1.5.2. katatonisk spænding. Omfatter - som førende symptomer - katatonisk hyperkinesi og parakinesi. Hyperkinesier er repræsenteret af kaotisk, destruktiv, impulsiv psykomotorisk agitation. Parakinesi indbefatter ekkopraxi, ekkolali, motoriske stereotyper og talestereotyper, prætentiøsitet, manerer i stillinger, passiv og aktiv negativisme, impulsivitet. Ofte kombineres parakinesier med parathymi, perversioner af drifter, motiver, aktivitetsmotiver (drabsmani, selvmordsmani, selvlemlæstelse, koprofagi osv.). Yderligere symptomer er taleacceleration, verbigeration, perseveration, talebrud.

Impulsiv katatonisk excitation er karakteriseret ved pludselige kortvarige episoder af impulsive handlinger og handlinger, ofte af aggressivt og destruktivt indhold. Oftest opstår impulsiv ophidselse som en episode afbrudt med katatonisk stupor.

Tavs katatonisk excitation er repræsenteret af alvorlig hyperkinesi med mutisme, motoriske stereotyper og "ekko"-symptomer,

Hebefrenisk excitation betragtes som en variant eller et stadium af katatonisk excitation og som et uafhængigt syndrom. De førende symptomer er prætentiøsitet, manerer, grimasser, krumspring, ekkolali, ekkopraxi, ekkotymi. Prætentiøsitet, mannerisme, groteskhed vedrører både pantomime, ansigtsudtryk og taleaktivitet (stereotypiske talevendinger, intonationer (puerilisme), neologismer, fragmentering, verbigation, flade vittigheder). Valgfrie symptomer omfatter fragmentariske vrangforestillinger og episodiske hallucinationer.

Klare katatoniske tilstande forekommer ved kontinuerligt fremadskridende skizofreni, organiske hjernesygdomme, neuroinfektioner, traumatiske hjerneskader, tumorer i den tredje ventrikel, hypofysen, thalamus og basale ganglier.

Introduktion

Et syndrom er et kompleks af symptomer. Et syndrom er en strengt formaliseret beskrivelse af en regelmæssig kombination af symptomer, der er forbundet med en enkelt patogenese og korrelerer med visse nosologiske former.

Et psykopatologisk syndrom er et kompleks, et mere eller mindre typisk sæt internt (patogenetisk) indbyrdes forbundne psykopatologiske symptomer, i de kliniske manifestationer af hvilke omfanget og dybden af ​​skader på mentale funktioner, sværhedsgraden og massiviteten af ​​virkningen af ​​patogen skadelighed på hjernen finder deres udtryk.

Kommer fra græsk. psyke - sjæl + patos - lidelse, sygdom og syndrom - en kombination. De tilhører kategorien af ​​stabile kombinationer af lidelser med højere mentale funktioner. Specificitet. På baggrund af helheden af ​​psykopatologiske syndromer skabes et vist klinisk billede af forskellige psykiske sygdomme. Forårsaget af forløbet af forskellige sygdomsprocesser.

Psykopatologiske syndromer er et klinisk udtryk for forskellige typer af mental patologi, som omfatter psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (neuroser, borderline) typer af psykisk sygdom, kortvarige reaktioner og vedvarende psykopatologiske tilstande. Psykopatologiske syndromer er også opdelt i positive og negative. Ved vurdering af sygdommen er det nødvendigt at overveje dem i enhed og indbyrdes sammenhæng. Dette princip er vigtigt for at forstå den patogenetiske natur og nosologiske præference af syndromer. Georgadze Z.O. Retspsykiatrien, M .: Unity, 2006. S. 57.

Formålet med arbejdet er at overveje psykopatologiske syndromer nærmere, og opgaverne, hvilke typer de er opdelt i. Og find ud af den generelle retspsykiatriske betydning af disse syndromer.

Positive og negative psykopatologiske syndromer

Til dato er der ingen klinisk definition af dette udtryk i psykiatrien, på trods af at enhver psykiater bruger dette udtryk og ved godt, hvilke psykopatologiske lidelser dette udtryk karakteriserer. Produktive lidelser er en indikator for dybden og generaliseringen af ​​skader på mental aktivitet.

De psykopatologiske positive syndromer beskrevet nedenfor er arrangeret i en bestemt rækkefølge, der karakteriserer stadierne af skade på mental aktivitet, startende fra de mest milde og begrænsede syndromer og slutter med alvorlige og generaliserede.

Positive psykopatologiske syndromer omfatter neurotiske, affektive, depersonalisering-derealisering, forvirring, hallucinatoriske-vrangforestillinger, bevægelsesforstyrrelser, uklarhed af bevidsthed, epileptiforme og psykoorganiske.

Et samlet syn på begrebet positive og følgelig negative syndromer er i øjeblikket praktisk talt fraværende. Syndromer betragtes som positive, som er kvalitativt nye, fraværende i normen, symptomkomplekser (de kaldes også patologisk positive, "plus" - lidelser, "irritation" fænomener), hvilket indikerer progressionen af ​​en psykisk sygdom, kvalitativt ændret mental aktivitet og patientens adfærd.

Der er ingen definition af begrebet "negative syndromer" i psykiatrien. Et konstant tegn på negative lidelser er personlighedsændringer. Disse lidelser afspejler den side af patogenesen af ​​psykisk sygdom, som indikerer eksistensen og kvaliteten af ​​"nedbrydningen" af kroppens forsvarsmekanismer.

Negative psykiske lidelser, ligesom positive, afspejler;

1) det nuværende niveau af psykiske lidelser og dermed med en tilstrækkelig grad af sikkerhed giver os mulighed for at bedømme sværhedsgraden af ​​psykisk sygdom;

2) nosologisk tilknytning til sygdommen;

3) udviklingstendenser og følgelig sygdommens prognose, især i tilfælde hvor der er mulighed for dynamisk observation.

Med progressivt udviklende psykiske sygdomme kan den indledende modifikation af nogle af de negative lidelser, for eksempel karakterologiske ændringer, op til en vis periode forekomme i retning af deres komplikation. Bestående af en enkelt helhed med positive syndromer kan negative syndromer også fordeles efter deres sværhedsgrad, hvilket danner en skala af negative syndromer. Der er fremsat en holdning, hvorefter der er visse sammenhænge mellem niveauet af positive og negative lidelser på den ene side og nosologiske former for psykisk sygdom på den anden side.

Den mest milde negative lidelse er udmattelsen af ​​mental aktivitet - dens astenisering. Det kan antages, at der er en endnu lettere, end astenisk, negativ psykisk lidelse - reaktiv labilitet.

Det manifesterer sig i form af dysthymiske (hovedsagelig subdepressive) og asteniske episoder og er altid forbundet med påvirkningen af ​​psykogene eller somatogene faktorer, der ikke forårsager sådanne reaktioner i det almindelige liv. Volkov V.N. Retspsykiatrien, M.: Unity, 2007. S. 116-118.

Som et eksempel, overvej nogle af de mest almindelige syndromer.

hallucinose syndrom

Hallucinose refererer til en langvarig, nogle gange kronisk hallucination med en dominans hos patienter med en delvis kritisk holdning til den. I tilfælde af akut hallucinose kan der ud over voldsomme hallucinationer registreres delirium og en affektiv reaktion på et hallucinatorisk-vrangforestillings plot. For eksempel er der en kombination af verbal hallucinose med vrangforestillinger om forfølgelse (ved kronisk alkoholisme); visuel og auditiv hallucinose med delirium af husligt indhold (med åreforkalkning af cerebrale kar); lyse, farverige hallucinationer i form af insekter, dyr, blomster (med leukoencephalitis) eller optræder om aftenen lyse, mobile, farvede, varierende i størrelse flere hallucinatoriske billeder af dyr (med læsioner af tredje ventrikel og hjernestamme) mod en baggrund af ro og endda den godmodige holdning hertil hos patienterne selv mv.

Depersonaliseringssyndrom

På den ene side er det en krænkelse af opfattelsen af ​​egen krop og egne mentale processer. Til gengæld er der en konstant sammenligning af patienternes opfattelse af deres krop og sind før sygdommen og i øjeblikket. Samtidig er det en smertefuld oplevelse af en sådan ændret opfattelse af sig selv på baggrund af angstdepression. Og endelig er denne form for symptomatologi relateret til lidelsen i selvbevidsthed. Inden for rammerne af ændret klarhed af bevidsthed er dette syndrom normalt kortvarigt, og i strukturen af ​​sygdomme, der opstår på baggrund af klinisk klar bevidsthed, varer depersonaliseringssyndromet som regel fra flere uger til flere måneder.

paranoid syndrom

Med dette syndrom er der en kombination af vrangforestillinger med hallucinationer, som normalt sammenfalder eller supplerer hinanden indholdsmæssigt. Ved at blive systematiseret bliver vrangforestillinger en magtfuld regulator af patienters adfærd, og deres ubestridelige subjektive sandhed understøttes konstant så at sige af et hallucinatorisk plot. Tænkning bliver detaljeret. Afhængigt af indholdet af det paranoide syndrom kan patienter være følelsesmæssigt anspændte, aggressive, deprimerede eller entusiastiske, ophidsede mv.

Syndrom af mental automatisme

Det er en kombination af vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse med verbale pseudo-hallucinationer. Samtidig hævder patienter ofte, at deres tanker lyder, og dem omkring dem hører, lærer om ønsker og forhåbninger, kontrollerer deres tanker, følelser og bevægelser, forårsager forskellige fornemmelser i kroppen, forstyrrer deres tankers gang, på grund af dette. , tankerne pludselig bryder af, så suser de i en ustoppelig strøm. Derfor er det sædvanligt at skelne mellem idémæssige, motoriske, sensoriske (senestopatiske) varianter af dette syndrom.

Amnestisk syndrom

Patienterne husker ikke aktuelle begivenheder (fiksationsamnesi), har svært ved at gengive information, udfylder hullerne med konfabulationer og pseudo-erindringer. På grund af hukommelsesforstyrrelser er patienterne desorienterede på sted, tid og situation. De forveksler navnene på selv nære mennesker, mens de kan være forvirrede, nedslåede, apatiske eller skødesløse, afhængigt af den sygdom, hvor dette syndrom observeres. Frolov B.S. Grundlæggende psykopatologiske syndromer SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

demens syndrom

Demens kan være medfødt (medfødt mental retardering) eller erhvervet (demens). Med medfødt demens halter børn bagud i tempoet i den tidlige psykomotoriske udvikling, og jo mere kompleks den mentale funktion er, desto længere halter tiden for dens manifestation bagefter normen, og jo mere kvalitativt adskiller den sig fra gennemsnittet. På trods af at utilstrækkeligheden af ​​konkret-effektiv, visuel-figurativ og abstrakt-logisk tænkning indtager en central plads i det kliniske billede af medfødt mental retardering, andre kognitive og ikke-kognitive mentale funktioner (fine gnostiske funktioner, associativ hukommelse, frivillig opmærksomhed , fint differentierede følelser som empati, sans for takt, målrettet aktivitet, initiativ, målrettethed) er heller ikke udviklet nok. Vi taler med andre ord om generel mental underudvikling, som ikke forsvinder eller uddybes i løbet af et individs liv.

Samtidig bidrager behandling og korrigerende og pædagogiske foranstaltninger så vidt muligt til menneskers tilpasning til livet i samfundet. Erhvervet demens er karakteriseret ved, at der som følge af en række psykiske lidelser over tid er en gradvist stigende mangel på primært en persons intellektuelle formåen. Desuden kan intellektuel insufficiens opstå på grund af et fald i evnen til abstrakt tænkning, på grund af viskositet, rationalisering eller fragmentering af tænkning.

Intellektuel mangel ved demens kan være baseret på grove perceptionspatologier (såsom agnosi), tale (såsom afasi), hukommelse (amnestisk syndrom) og alvorlige forstyrrelser af frivillig opmærksomhed. Normalt ledsages demens af dybe personlighedsændringer i form af primitive interesser, et fald i aktivitet og grove manifestationer af instinktive adfærdsformer.

Normalt, jo længere sygdommen fortsætter, jo mere massive bliver tegnene på demens og får en "generel" karakter på trods af den relativt "lokale" debut.

hypokondrisk syndrom

Dette syndrom er karakteriseret ved stædige ideer, tvivl, tanker hos patienter om en katastrofalt alvorlig og livstruende somatisk sygdom, som de angiveligt har. Sådanne oplevelser kan tage form af tvangstilstande. I disse tilfælde forstår patienterne det absurde i deres frygt og forsøger smerteligt at overvinde dem ved at stille spørgsmål om deres helbredstilstand. De føler sig som regel flov eller skamfuld, fordi de ved, at de ikke er syge, men de er ikke i stand til på bestemte tidspunkter ikke at spørge om det igen og igen.

Det hypokondriske syndrom kan præsenteres som en overvurderet idé. Patienter i sådanne tilfælde har brug for hyppige detaljerede og logiske forsikringer fra læger, som de konstant henvender sig til og finder ethvert enkelt "sygdomstegn" i sig selv.

Hypokondrisk syndrom viser sig ofte i psykisk sygdom i form af vrangforestillinger, hvor patienter kommer med latterlige udsagn om "forfærdelige tegn" på alvorlige sygdomme, op til udsagn om, at deres indre organer er rådnet og desintegreret, blodkar er sprængt, deres hud har tyndet ud, og generelt er de ikke længere levende mennesker, men lig (nihilistisk nonsens).

Ofte i strukturen af ​​det hypokondriske syndrom er der senestopatier - taktile hallucinationer, der forværrer patienternes oplevelser. Billedet af syndromet i dette tilfælde suppleres normalt af angstdepressive symptomer, hvilket gør patienternes tilstand ekstremt smertefuld. Frolov B.S. Grundlæggende psykopatologiske syndromer SPb MAPO, 2008. S.101-104.

depressivt syndrom

Patienterne har et kompleks af følgende symptomer: et fald i humør, vrangforestillinger og vrangforestillinger om selvanklager og selvforagt, selvmordstendenser, søvnløshed, manglende appetit, forstoppelse, langsommere tankegang, motorisk og talehæmning til en depressiv dvale; tilstande af melankolsk raptus er lejlighedsvis bemærket (skarp psykomotorisk agitation med råb af fortvivlelse, selvtortur osv.).

Ofte, med dyb depression, observeres et syndrom af depersonalisering og derealisering. Inden for rammerne af depression kan en ængstelig komponent eller en "følelse af tomhed, udflåd", manglende vilje til at gøre noget, stort set repræsenteres.

manisk syndrom

Med dette syndrom oplever patienter en skarp, utilstrækkelig til virkeligheden stigning i humør, vrangforestillinger om storhed, en følelse af at flyde over af energi, en ukuelig tørst efter aktivitet; hyperaktivitet, verbositet, hurtig og kaotisk inklusion i forskellige situationelle omstændigheder, som ikke er direkte relateret til patienterne, noteres.

Patienter er ofte vittige, lette, hyperseksuelle, uansvarlige og mangler en følelse af afstand.

katatonisk syndrom

Dette er et syndrom af motoriske-viljeforstyrrelser, manifesteret i fravær af målrettede meningsfulde drifter, mod hvilke motorisk stupor, fænomenerne "voksfleksibilitet", motoriske og talestereotyper, ekkosymptomer, impulsiv psykomotorisk ophidselse uden en oplevelse, der svarer til handlingerne er noteret.

Psyko-organisk syndrom

Dette syndrom er karakteriseret ved intellektuel insufficiens på grund af organisk skade på hjernen. Patienter har neurologiske symptomer, der afspejler lokaliseringen af ​​hjerneskade, kan opleve anfald. Derudover observeres psykopatiske personlighedsændringer, som i kombination med intellektuel mangel gør en persons adfærd primitiv, groft, med udtalt affektiv ustabilitet, hæmning og perversion af drifter og tab af sociale færdigheder.

autistisk syndrom

Syndromet viser sig i mangel på empati for andre mennesker, behov for kommunikation, i en slags ignorering af, hvad der sker rundt omkring på grund af fordybelse i den indre verden af ​​egne ideer, tanker, fantasier og fantasi. Begivenhederne i den ydre verden, især på niveau med interpersonelle relationer, synes at miste deres betydning for patienten i sammenligning med interne oplevelser, hvilket i høj grad komplicerer produktiv kontakt med andre mennesker.

hyperaktivitetssyndrom

Hos patienter med underskud i evnen til at opretholde koncentrationen af ​​frivillig opmærksomhed, overdreven motorisk aktivitet (hyperkineticitet), et irrepressibelt og irrepressibelt ønske om aktivitet, kombineret med et hurtigt skifte fra en type aktivitet til en anden, involvering af mennesker omkring dem i sfære af deres egen aktivitet, og verbosity observeres. Patienterne kender ikke et øjebliks hvile, og deres energiske pres er ekstremt udmattende for dem omkring dem.

Syndromer af bevidsthedsforstyrrelser

Som et komplekst sæt af indbyrdes forbundne symptomer på forskellige varianter af bevidsthedsforstyrrelsen kan delirium, oneiroid og twilight bevidsthedstilstande skelnes. Delirium er en desorientering af sted, tid, situation, ledsaget af søvnforstyrrelser, forstyrrende humørbaggrund, illusioner og hallucinationer af skræmmende indhold med aktiv beskyttende og defensiv adfærd fra patienterne over for dem. Med oneiroid bemærkes desorientering af enhver art i kombination med motorisk hæmning af patienter, lyse, konsekvente hallucinationer forbundet i et fantastisk plot med en passiv-kontemplativ holdning af patienter til dem. En skarp indsnævring af bevidsthedsfeltet i tusmørketilstanden er karakteriseret ved automatiserede handlinger af varierende kompleksitet i kombination med episodisk forekommende hallucinationer, angst og aggressiv adfærd af vrangforestillingstypen.

Således viser eksemplet med de betragtede psykopatologiske syndromer deres komplekse natur som patologiske fænomener, struktureret ud fra symptomer forbundet med hinanden. Frolov B.S. Grundlæggende psykopatologiske syndromer SPb MAPO, 2008. S.105-109.

Sygdommen viser sig aldrig som et enkelt symptom. Når man analyserer hendes kliniske billede, er symptomer indbyrdes forbundne, de danner et syndrom. Enhver sygdomsproces har en vis dynamik, og inden for rammerne af syndromet er der altid symptomer, der allerede er dannet, såvel som dem, der er i gang med dannelsen.

Et syndrom er en samling af indbyrdes relaterede symptomer, der deler en fælles patogenese.

I syndromet eksisterer både positive psykiske lidelser (asteniske, affektive, neurotiske, vrangforestillinger, hallucinatoriske, katatoniske, krampeagtige) og negative (destruktion, tab, defekt) side om side. Positive symptomer er altid variable, negative symptomer er invariable.

I syndromet skelnes symptomer fra den første (ledende), anden (hoved) og tredje (sekundære) række. Denne fordeling giver os mulighed for at overveje dem i sygdommens dynamik. I diagnoseprocessen opdager lægen hos en bestemt patient symptomer, der er specifikke for en bestemt sygdom, for eksempel ikke kun asteni, men asteni, som afspejler sygdommens træk (aterosklerotisk, traumatisk, epileptisk osv.), ikke demens generelt, men aterosklerotisk, epileptisk, paralytisk osv. .

Et syndrom er et stadie i en sygdomsforløb. Nosologisk specificitet af syndromer er foranderlig. Det samme syndrom kan udvikle sig med forskellige sygdomme. Ja. sådanne syndromer som asteniske, katatoniske har overhovedet ingen specificitet. komatøs. Specificiteten af ​​dysmnestiske syndromer og organisk psykosyndrom er ret udtalt. Syndromer i sygdomme af samme ætiologi kan afvige fra hinanden, og omvendt er der mange identiske syndromer, der opstår af forskellige årsager.

Nedenfor er en kort beskrivelse af de vigtigste syndromer, der oftest observeres i klinikken for psykisk sygdom.

Klassificering af de vigtigste psykopatologiske syndromer

I. neurotisk:

Astenisk:

Obsessiv:

Senestopatisk-hypokonder:

Hysterisk:

Depersonaliseringer:

Derealiseringer.

II. affektive:

Manisk:

Depressiv;

Dysforisk

III. HALLUCMNATORISK-sludder:

Hallucinerende;

paranoid;

Paraphrenic;

paranoid;

Kandinsky-Clerambaults mentale automatisme;

IV. PATHOLOGIES effektor-volitionel sfære:

katatonisk;

Hebefrenisk.

V. PRODUKTIVE bevidsthedsforstyrrelser (forvirring):

Delirious;

Oneiroid;

Amentativ;

Delirium acutum (choreatisk)

Twilight-bevidsthedstilstand: ambulatorisk automatisme, trance, somnambulisme, fuga.

VI. Uproduktive lidelser C-oplysninger (ikke-produktive lidelser):

Obnubilation;

bedøve;

Tvivlsomhed;

VII. ORGANISK HJERNESKADE:

Organisk psykosyndrom;

Korsakov (amnestic)

Paralytisk (Pseudo-paralytisk)

VIII. krampagtig:

Større krampeanfald;

Negativt krampeanfald;

Mindre anfald:

fravær;

fremdrivende angreb;

Salaama (angreb)

Lynangreb;

Kloniske fremdriftsangreb;

retropulsive angreb;

Kloniske retropulsive angreb;

Rudimentære retropulsive angreb;

Pyknolepsi;

impulsive angreb;

Akinetisk angreb;

Konvulsive syndromer

Jackson-anfald (jacksonsk)

Hysterisk pasform.

Psykopatologiske syndromer

Emnets relevans: Et af de vigtigste stadier af diagnosticering i psykiatrien er etableringen af ​​et førende psykopatologisk syndrom. Evnen til korrekt at kvalificere symptomerne på psykiske lidelser giver mulighed for rettidig udnævnelse af akutbehandling samt yderligere diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

fælles mål: Lær at identificere det førende syndrom af psykiske lidelser og yde tilstrækkelig assistance til patienter.

Teoretiske spørgsmål:

1. Borderline ikke-psykotiske syndromer, asteniske, neurotiske (neurastheniske, obsessiv-fobiske, dysmorfofobiske, hysteriske), depressive, hypokondriske, somatoforme.

2. Psykotiske syndromer: depressive, maniske, paranoid, paranoid, dysmorphomanic, katatonisk, hebephrenic, delirisk, oneirisk, amenoisk, astenisk forvirring, skumringstilstand af bevidsthed, hallucinose.

3. Defekt-organiske syndromer: psyko-organiske, Korsakovsky amnestiske, oligofreni, demens, mental sindssyge.

4. De vigtigste psykopatologiske syndromer i barndommen: neuropati, barndomsautisme, hyperdynamisk, barndomspatologisk frygt, anorexia nervosa, infantilisme.

5. Betydning af diagnosen psykopatologisk syndrom for valg af metode
akut behandling og yderligere undersøgelse af patienten.

Psykopatologisk syndrom- Dette er et mere eller mindre stabilt sæt af patogenetisk relaterede symptomer. Definitionen af ​​syndromet (syndromisk diagnose) er den indledende fase af den diagnostiske proces, som er af stor praktisk betydning.

Der er forskellige klassifikationer af syndromer: i henhold til den dominerende læsion af en eller anden mental funktion, i henhold til dybden af ​​personlighedslæsionen.

Klassificering af psykopatologiske syndromer i henhold til den dominerende læsion af individuelle mentale funktioner

1. Syndromer med en overvægt af forstyrrelser i sansninger og opfattelser.

Hallucinosesyndrom (verbal, taktil, visuel).

Syndromer af derealisering og depersonalisering.

2. Syndromer med en overvægt af hukommelsesforstyrrelser

Korsakovs amnestiske syndrom.

3. Syndromer med en overvægt af tankeforstyrrelser.

Paranoid syndrom (hallucinatorisk-paranoid, Kandinsky-Clerambault, hypokondrisk, dysmorfoman, etc.);

paranoid;

Paraphrenic;

4. Syndromer med overvægt af intellektuelle handicap.

syndrom af infantilisme;

Psykoorganisk (encefalopatisk) syndrom;

Oligofren syndrom;

demens syndrom.

5. Syndromer med en overvægt af følelsesmæssige og effektor-viljemæssige lidelser.

Neurotisk (astenisk og neurastenisk, hysterisk, obsessivt syndrom);

Psykopatisk;

Apatico-Abulic;

hebefrenisk;

katatonisk.

6. Syndromer med overvægt af nedsat bevidsthed.

Ikke-psykotiske syndromer (besvimelse; stupor; stupor; koma)

Psykotiske syndromer (deliriøs; oneiroid; amental; skumringstilstand)

Klassificering af psykopatologiske syndromer afhængig af dybden af ​​personlighedslæsionen.

I. Ikke-psykotiske borderline syndromer:

1. Astenisk (asteno-neurotisk, asteno-depressiv, asteno-hypokondrisk, asteno-abulisk).

2. Apatico-Abulic.

3. Neurotisk og neurose-lignende (neurasthenisk, obsessiv-kompulsiv lidelse, dysmorfofob, depressiv-hypokonder).

4. Psykopatisk og psykopatisk.

II. Psykotiske syndromer:

1. Syndromer af uklarhed af bevidsthed:

1. astenisk forvirring;

2. konfusionssyndrom;

3. delirisk;

4. amental;

5. oneiroid;

6. tusmørke bevidsthedstilstand.

2. Depressiv (psykotisk variant);

3. Syndrom af hallucinose (verbal, taktil, visuel);

4. Manisk;

5. Paranoid (herunder hallucinatorisk-paranoid, hypokondrisk, dysmorfomanisk, Kandinsky-Clerambault mental automatisme syndrom);

6. Paranoid;

7. Paraphrenic;

8. Hebefrenisk;

9. Katatonisk.

Sh. Defekte organiske syndromer:

1. Psyko-organiske (eksplosive, apatiske, euforiske, asteniske varianter);

2. Korsakovsky amnestic;

3. Oligofreni;

4. Demens (total og lakunær).

Psykopatologisk symptom er et enkelt klinisk tegn på en psykisk lidelse. Psykopatologisk syndrom - et sæt af patogenetisk relaterede symptomer.

Astenisk syndrom(græsk a-mangel, steno - styrke) kommer til udtryk ved en udtalt fysisk og mental træthed, der opstår efter mindre anstrengelser. Det er svært for patienterne at koncentrere sig, og derfor husker de ikke godt. Der er følelsesmæssig inkontinens, labilitet, øget følsomhed over for lyde, lys, farver. Tænketempoet sænkes, patienter oplever vanskeligheder med at løse komplekse intellektuelle problemer.

På asteno-neurotisk tilstande, irritabilitet, øget irritabilitet, tårefuldhed, lunefuldhed slutter sig til de beskrevne fænomener asteni.

På asteno-depressiv tilstande af fænomenet asteni er kombineret med et nedsat humør.

På asteno-hypokonder - asteniske symptomer kombineres med øget opmærksomhed på deres fysiske sundhed, patienter lægger stor vægt på forskellige ubehagelige fornemmelser, der kommer fra de indre organer. De har ofte tanker om tilstedeværelsen af ​​enhver uhelbredelig sygdom.

På astheno-abulisk Syndrompatienter, der begynder at arbejde, bliver så hurtigt trætte, at de praktisk talt ikke kan udføre selv de enkleste opgaver og bliver praktisk talt inaktive.

Astenisk syndrom i forskellige varianter forekommer det ved alle somatiske, eksogene-organiske, psykogene sygdomme.

neurotisk syndrom- et symptomkompleks, herunder fænomenerne ustabilitet i de følelsesmæssige, viljemæssige og effektoriske sfærer med øget mental og fysisk udmattelse, med en kritisk holdning til ens tilstand og adfærd

Afhængigt af personlighedens karakteristika kan det neurotiske syndrom have en neurastenisk, hysterisk og psykastenisk karakter.

Neurastenisk syndrom(syndrom af irritabel svaghed) er på den ene side kendetegnet ved øget ophidselse, affektinkontinens, en tendens til voldsomme affektive reaktioner med viljemæssig ustabilitet, på den anden side af øget udmattelse, grådløshed og manglende vilje.

hysterisk syndrom- karakteriseret ved øget følelsesmæssig ophidselse, teatralsk adfærd, en tendens til fantasering og bedrag, til voldsomme affektive reaktioner, hysteriske anfald, funktionelle lammelser og pareser mv.

Obsessionelt syndrom (obsessivt syndrom)- manifesteret ved tvangstanker, fobier, tvangslystne ønsker og handlinger. Fænomenerne besættelse opstår, som regel pludselig, svarer ikke til indholdet af patientens tanker i øjeblikket, patienten er kritisk over for dem og kæmper med dem.

Syndromet af besættelse opstår i neurose, somatiske, eksogene-organiske sygdomme i hjernen.

Dysmorfobisk syndrom- Patienter overvurderer vigtigheden af ​​deres fysiske skavanker, søger aktivt hjælp fra specialister, kræver kosmetisk kirurgi. Opstår oftest i puberteten ved en psykogen mekanisme. For eksempel, hvis unge er overbeviste om, at de er overvægtige, begrænser de sig i høj grad i mad (psykisk anorxi).

Depressivt-hypokondrisk syndrom-kendetegnet ved, at der opstår tanker hos patienten om tilstedeværelsen af ​​enhver alvorlig selv uhelbredelig sygdom, som er ledsaget af en trist stemning. Sådanne patienter søger stædigt hjælp fra læger, kræver forskellige undersøgelser, ordination af lægemiddelbehandling.

psykopatisk syndrom- et symptomkompleks af følelsesmæssige og effektor-viljemæssige lidelser, der er mere eller mindre vedvarende og bestemmer hovedtypen af ​​neuropsykisk reaktion og adfærd, normalt utilstrækkeligt tilstrækkeligt til den virkelige situation. Det omfatter øget følelsesmæssig ophidselse, utilstrækkelighed af frivillige handlinger og gerninger, øget underordning til instinktive drifter.

Afhængig af karakteristikaene ved typen af ​​højere nervøs aktivitet og uddannelsesbetingelserne kan den have en astenisk, hysterisk, psykastenisk, excitabel, paranoid eller skizoid karakter. Det er grundlaget for forskellige former for psykopati og psykopatiske tilstande af organisk og anden oprindelse. Ofte ledsaget af seksuelle og andre perversioner.

Deliriøst syndrom(fra lat. delirium - galskab) - hallucinatorisk forvirring med en overvægt af ægte visuelle hallucinationer, visuelle illusioner, figurativt delirium, motorisk excitation samtidig med, at selvbevidstheden bevares.

mentalt syndrom- Grov uklarhed af bevidstheden med usammenhængende tænkning, fuldstændig utilgængelighed for kontakt, desorientering, pludselige vildledninger af opfattelsen og tegn på alvorlig fysisk udmattelse.

Oneiroid uklarhed af bevidsthed. Adskiller sig i ekstrem fantastiskhed af psykotiske oplevelser. Karakteriseret af dualitet, inkonsekvens af oplevelser og handlinger, en følelse af globale forandringer i verden, katastrofer og triumfer på samme tid.

depressivt syndrom karakteriseret depressiv triade: deprimeret, trist, melankolsk stemning, opbremsning af tænkning og motorisk retardering.

Manisk syndrom - x typisk manisk triade: eufori (uhensigtsmæssigt forhøjet humør), acceleration af associative processer og motorisk excitation med passion for handling.

hallucinatorisk syndrom (hallucinose)) - en tilstrømning af voldsomme hallucinationer (verbale, visuelle, taktile) på baggrund af klar bevidsthed, der varer fra 1-2 uger (akut hallucinose) til flere år (kronisk hallucinose). Hallucinose kan være ledsaget af affektive lidelser (angst, frygt) såvel som vrangforestillinger. Hallucinose observeres ved alkoholisme, skizofreni, epilepsi, organiske læsioner i hjernen, herunder syfilitisk ætiologi.

paranoid syndrom- karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​usystematiserede vrangforestillinger af forskelligt indhold i kombination med hallucinationer, pseudohallucinationer. Kandinsky-Clerambault syndrom er en type paranoid syndrom og er karakteriseret ved fænomener mental automatisme, dvs. fornemmelser af, at nogen styrer patientens tanker og handlinger, nærværet pseudo hallucinationer, oftest auditive, vrangforestillinger påvirker, mentalisme, symptomer på åbenhed i tankerne (følelse af, at patientens tanker er tilgængelige for andre) og indlejring af tanker(følelse af, at patientens tanker er fremmede, overført til ham).

paranoid syndrom præget af en systematisk delirium i fravær af krænkelser af opfattelsen og mentale automatiseringer. Skøre ideer er baseret på virkelige fakta, men patienternes evne til at forklare de logiske sammenhænge mellem virkelighedens fænomener lider, fakta vælges ensidigt i overensstemmelse med vrangforestillingens plot.

Paraphrenic syndrom - en kombination af systematisk eller usystematiseret delirium med mentale automatismer, verbale hallucinationer, konfabulatoriske oplevelser af fantastisk indhold, en tendens til at forbedre humøret.

Dysmorfomant syndrom karakteriseret ved en triade af tegn: vrangforestillinger om fysisk mangel, vrangforestillinger om holdning, lavt humør. Patienter søger aktivt at rette op på deres mangler. Når de bliver nægtet en operation, forsøger de nogle gange selv at ændre formen på deres grimme kropsdele. Ses ved skizofreni.

katatonisk syndrom- manifesterer sig i form af katatonisk absurd og meningsløs ophidselse eller stupor, eller en periodisk ændring af disse tilstande. Det observeres ved skizofreni, smitsomme og andre psykoser.

hebefrenisk syndrom- en kombination af hebefrenisk spænding med tåbelighed og fragmentering af tænkning. Det observeres hovedsageligt ved skizofreni.

Apatico-abulisk syndrom- en kombination af ligegyldighed, ligegyldighed (apati) og fravær eller svækkelse af motiver til aktivitet (aboulia). Det observeres i invaliderende somatiske sygdomme, efter traumatisk hjerneskade, forgiftning, skizofreni.

Psyko-organisk syndrom- karakteriseret ved mild intellektuel svækkelse. Patienter har nedsat opmærksomhed, fikseringshukommelse, de husker næsten ikke begivenheder om deres liv og kendte historiske begivenheder. Tænketempoet aftager. Patienterne har svært ved at tilegne sig ny viden og færdigheder. Der er enten en udjævning af personligheden, eller en skærpelse af karaktertræk. Afhængigt af hvilke følelsesmæssige reaktioner der dominerer, skelner de eksplosiv variant - patienter har eksplosivitet, uhøflighed, aggressivitet; euforisk mulighed (utilstrækkelig munterhed, skødesløshed), apatisk variant (ligegyldighed). Delvis reversibilitet er mulig, oftere er der en gradvis vægtning og udvikling af demenssyndrom. Det er typisk for eksogene-organiske læsioner i hjernen.

Korsakovs amnestiske syndrom- inkluderer svækket hukommelse for aktuelle hændelser (fiksationsamnesi), retrograd og anterograd amnesi, pseudoreminiscenser, konfabulationer og amnestisk desorientering.

demens - vedvarende nedgang i intelligens. Der er to typer af demens – medfødt (oligofreni) og erhvervet (demens).

Skizofreni, epilepsi samt organiske sygdomme, hvor der forekommer atrofiske processer i hjernestoffet (syfilitiske og senile psykoser, vaskulære eller inflammatoriske sygdomme i hjernen, alvorlige traumatiske hjerneskader) fører til erhvervet demens.

Forvirringssyndrom Det er kendetegnet ved en misforståelse af, hvad der sker, en misforståelse af de stillede spørgsmål og ikke altid fyldestgørende svar. Patienternes ansigtsudtryk er forvirret, forvirret. De stiller ofte spørgsmål: "hvad er det?", "hvorfor", "hvorfor?". Opstår, når man forlader koma, såvel som ved paranoid syndrom.

Frontalt syndrom- en kombination af tegn på total demens med aspontanitet eller omvendt - med generel desinhibering. Det observeres i organiske sygdomme i hjernen med en overvejende læsion af de frontale dele af hjernen - tumorer, TBI, Picks sygdom.

Syndromer i det neurotiske register, eller neurotiske syndromer, er en gruppe af psykopatologiske syndromer, i hvis struktur der ikke er nogen fænomener, der er usædvanlige for en sund persons psyke. Essensen af ​​det neurotiske niveau af patologi ligger i den smertefulde fiksering (på grund af en konstant virkende stressfaktor) af visse mentale fænomener, der ikke kvalitativt går ud over det psykologiske.

Neurotiske lidelser, i modsætning til psykotiske, er funktionelle, reversible, da de ikke har fysisk skade på dele af nervesystemet som grundlag. Erfaringerne fra en patient med en neurose er meningsfulde og dynamisk forbundet med objektive omstændigheder, som regel er resultatet af en krænkelse af væsentlige personlige forhold, umuligheden af ​​konstruktivt at overvinde en traumatisk situation. Ved neurose er der altid en kritisk holdning til sygdommen.

Den smertefulde karakter af neurotiske lidelser er primært bestemt af den høje stabilitet (fiksering) af oprindeligt tilstrækkelige negative oplevelser, involveringen af ​​forskellige kropssystemer i den smertefulde proces med dannelsen af ​​funktionelle somatovegetative lidelser, patientens oplevelse af fremmedgørelse og belastning af symptomer, ofte utilstrækkelig bevidsthed om årsagerne til og vanskelighederne ved selv at overvinde lidelsen, en klar tendentiøsitet i patientens vurdering af sig selv, omgivelserne og indholdet af den psykotraumatiske situation.

Neurotiske tilstande er ledsaget af en følelse af spænding, angst, ubehag, egocentrisk fiksering på ubehagelige fysiske fornemmelser, og derfor er hypokondri altid inkluderet i strukturen af ​​neurotiske syndromer, uanset de dominerende manifestationer.

I tilfælde af neurotiske lidelser er det kliniske billede begrænset til symptomer på følelsesmæssige forstyrrelser, grove forstyrrelser af kognitiv aktivitet (hallucinationer, delirium, intellektuel tilbagegang) observeres aldrig. Samtidig bør emotionelle forstyrrelser i neurotiske tilstande skelnes fra endogene affektive lidelser, som er karakteriseret ved fraværet af psykologisk forståelige sammenhænge mellem patientens oplevelser og livssituationen, patologisk involvering af den kognitive og motoriske sfære og fraværet af kritik af en smertefuld tilstand.

En væsentlig del af neurotiske lidelser er genstand for medicinsk overvågning på grund af det faktum, at i strukturen af ​​det neurotiske syndrom indtager fænomenerne somatovegetative lidelser en dominerende position (de såkaldte somatoforme lidelser), men ofte er neurotiske lidelser årsagen for at kontakte en psykolog, og her er det især vigtigt for ham at indse grænserne for sin kompetence: neurose er en sygdom, og derfor har en patient med neurose ikke kun brug for psykokorrektion, som en psykolog kan tilbyde, men også behandling udført kun af en læge.

Asthenisk syndrom - en tilstand af neuropsykisk svaghed - er det mest almindelige psykopatologiske syndrom, der observeres hos patienter med både neuropsykiatriske og somatiske sygdomme. Samtidig er dette det enkleste syndrom, der hovedsageligt er karakteriseret ved kvantitative forstyrrelser af mental aktivitet. Manifestationer af astenisk syndrom svarer til tilstande af udtalt fysisk og mental træthed, men i modsætning til dem stoppes den asteniske tilstand ikke selv af en lang hvile. Afhængigt af patientens individuelle psykologiske karakteristika kan asteni manifestere sig i form af:

• følelsesmæssig-hyperæstetisk svaghed (irritabel svaghed);
• hypostenisk tilstand.

På følelsesmæssig-hyperæstetisk svaghed på baggrund af øget træthed og neuropsykisk udmattelse opstår let kortvarige følelsesmæssige reaktioner af utilfredshed, irritabilitet, vrede af mindre årsager, følelsesmæssig labilitet, svaghed i sindet; patienter er lunefulde, dystre, utilfredse. Tilbøjeligheder er også labile: appetit, tørst, madpræferencer. Ofte er der et fald i libido og potens. Karakteriseret af intolerance over for intens stimulation (høje lyde, skarpt lys, energiske berøringer osv.), utålmodighed, høj irritabilitet i ventesituationer. I processen med stigende neuropsykisk udmattelse falder den fysiske og mentale ydeevne, øget distraherbarhed og fravær udvikler sig, koncentration og frivillig memorering bliver vanskelig, hastigheden og originaliteten til at løse logiske og professionelle problemer falder, stædig træthed, sløvhed og et ønske om resten vises.

En overflod af somatovegetative lidelser er typiske: hovedpine, svedtendens, "vaskulære pletter" på huden, fornemmelser af aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, søvnforstyrrelser. Søvn er overvejende overfladisk med en overflod af hverdagsdrømme, hyppige opvågninger op til vedvarende søvnløshed. Ofte afhængigheden af ​​somatovegetative manifestationer af meteorologiske faktorer.

På hypostenisk variant overvejende fysisk svaghed, sløvhed, træthed, træthed, træthed, pessimistisk humør med fald i effektivitet, øget døsighed og manglende tilfredsstillelse fra søvn, en følelse af svaghed, tyngde i hovedet om morgenen kommer i forgrunden. Ifølge K. Obukhovskys figurative udtryk ligner astenisk syndrom et tømmermænd, der aldrig ender.

Asthenisk syndrom forekommer i neuroser (især danner det kernen i neurasteni - astenisk neurose), somatiske (infektiøse og ikke-smitsomme) sygdomme, forgiftninger, organiske og endogene psykiske sygdomme. Faktisk følger et fald i energipotentialet enhver sygdom og er stort set beskyttende i naturen, hvilket signalerer udtømning af menneskelige tilpasningsressourcer og behovet for at genoprette psykofysiologisk balance.

I en gruppe obsessiv-kompulsiv lidelse syndromer oftest skelnes:

• obsessionelt syndrom;
• fobisk syndrom.

Indholdet af disse syndromer, deres aksiale tegn - fænomenet besættelse. Tvangstanker er kendetegnet ved, at tanker, impulser eller påvirkninger, der ikke er underlagt bevidst kontrol, voldsomt trænger ind i indholdet af en persons oplevelser, og selv om de opleves som deres egne mentale processer (ikke påtvunget udefra), opfattes de som smertefulde. og belastende.

• tanker - voldelig tænkning om noget, tvangstanker, billeder;
• påvirker - primært frygt, der opstår under visse omstændigheder eller spontant, når en person indser deres grundløshed;
• handlinger - simple bevægelser og komplekse sekvenser af handlinger (ritualer), den manglende udførelse, som er ledsaget af en smertefuld følelse af ufuldstændighed, angst, forventning om uønskede hændelser.

obsessivt syndrom omfatter som hovedsymptomer: tvangstanker, erindringer, ideer, billeder, tanker (herunder kontrasterende indhold - blasfemisk), ræsonnement, tvangstanker og motoriske ritualer forbundet med dem. Yderligere symptomer omfatter følelsesmæssig stress, en tilstand af mentalt ubehag, impotens og hjælpeløshed i kampen mod tvangstanker. Obsessionelt syndrom (uden fobier) forekommer ved psykopati, træg skizofreni og organiske sygdomme i hjernen.

fobisk syndrom Det er hovedsageligt repræsenteret af obsessiv frygt for forskelligt indhold. Obsessiv frygt har en tendens til at samle sig omkring individets mest betydningsfulde forhold. Så frygten for døden er typisk, som har en bred vifte af manifestationer og kan især udtrykkes i en persons bekymring for sit helbred. Strukturen af ​​en sociofob lidelse er domineret af frygten for at interagere med andre mennesker, for eksempel frygten for at miste kontrollen eller fremstå i et ugunstigt lys over for andre, frygten for evaluering, fordømmelse, afvisning og afvisning. Individuel erfaring og specificiteten af ​​systemet af menneskelige relationer kan bestemme udviklingen af ​​frygt for de mest forskelligartede og fra en sund persons synspunkt absolut harmløse genstande og situationer med dannelsen af ​​såkaldte isolerede fobier.

Det skal bemærkes, at ved fobier er det frygt, der opleves, og ikke tanker om frygt. Denne tilstand har en tydelig somatovegetativ akkompagnement (hjertebanken, åndenød, svedtendens, trang til at aflade fysiologiske behov, svimmelhed, kvalme osv.). Nogle gange kompliceres frygt af motoriske ritualer, hvilket fører til dannelsen af ​​et obsessiv-fobisk syndrom. Fobisk syndrom forekommer i alle former for neuroser, skizofreni og organiske sygdomme i hjernen.

For det neurotiske niveau, senestoiatisk-iokondrisk

Et typisk syndrom er en kombination af senestopatier med overvurderede ideer eller tvangstanker af et specifikt (sundhedsrelateret) indhold. I den indledende fase af udviklingen af ​​syndromet opstår forskellige ubehagelige fornemmelser af uklar karakter (senesgopatier), hvis reaktion er frygt, tvangstanker eller overvurderede ideer om tilstedeværelsen af ​​en sygdom (normalt livstruende og håbløs). På baggrund af smertefulde fornemmelser og fysisk ubehag, når oplevelsen af ​​undersøgelser, behandling og kommunikation med andre patienter er inkluderet, dannes et idésystem, der bestemmer indholdet af det patologiske "sygdomsbegreb", som begynder at optage en central plads i patientens oplevelser og adfærd.

Depersonalisering-derealiseringssyndromer. Syndromet af depersonalisering på det neurotiske niveau inkluderer krænkelser af selvbevidsthed, aktivitet, enhed og konstanthed af "jeget", let sløring af grænserne for tilværelsen: patienten oplever sin forandring, fremmedgørelse fra omverdenen, utilstrækkelig "involvering" i sit eget liv, tab af sit eget "jeg", tab af livlighed af følelser og følelser af ens egen krop. Sådanne oplevelser opstår hovedsageligt i subjektivt betydningsfulde, traumatiske situationer. Samtidig er der, i modsætning til psykotiske tilstande, aldrig grove ændringer i grænserne for selvbevidsthed, fremmedgørelse af "jeget" og stabiliteten af ​​"jeget" i tid og rum. Depersonalisering forekommer i neuroser, personlighedsforstyrrelser, neurose-lignende skizofreni, affektive lidelser og organiske sygdomme i hjernen.

Derealiseringssyndromet inkluderer, som et ledende symptom, en forvrænget opfattelse af verden omkring. Miljøet fremstår i patientens sind som noget "spøgelsesagtigt", uklart, utydeligt, farveløst, frosset, livløst, dekorativt, uvirkeligt. Normalt ledsaget af symptomer på følelsesmæssige forstyrrelser. Samtidig er der dog ingen orienteringskrænkelse eller grove fordrejninger i refleksionen af ​​virkeligheden.

Hysteriske syndromer- en gruppe funktionelle polymorfe og ekstremt variable syndromer af motoriske lidelser, følsomhed, tale og somatovegetative lidelser i fravær af objektivt registrerede organiske lidelser i nervesystemet og indre organer.

anorektisk syndrom(syndrom af "anorexia nervosa") er kendetegnet ved progressiv og målrettet selvbegrænsning i mad, utilstrækkeligt selektiv indtagelse af mad af patienter i kombination med irrationelle argumenter om behovet for at tabe sig, selv når svær tyndhed er opnået. Ved anorexia nervosa er der en bevidst undgåelse af "fuld" mad, brug af "udrensnings" teknikker (opkastningsinduktion, overdreven fysisk aktivitet), forvrængning af kropsbilledet med en obsessiv frygt for fedme. Oftest forekommer lidelsen hos unge piger og unge kvinder og kan have alvorlige somatiske komplikationer, herunder dødsfald. Opstår ved neurotiske tilstande, skizofreni.