vibrationssygdom. Undersøgelse af skadelige produktionsfaktorer på søfarendes arbejdspladser Levetid på land

En sygdom baseret på patologiske ændringer i receptorapparatet og forskellige dele af centralnervesystemet, der opstår ved længere tids eksponering for lokale og/eller generelle vibrationer. Det kliniske billede af vibrationssygdom kan omfatte polyneuropatiske, angiopastiske, angiodystoniske, asteniske, vegetative-vestibulære, polyradikulære syndromer, funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen og høretab. Vibrationssygdom diagnosticeres ved en omfattende undersøgelse af patienten med termometri, kapillaroskopi, elektromyografi, EKG, koldtest. Valget af behandlingstaktik er baseret på de syndromer, der er fremherskende i det kliniske billede af sygdommen.

ICD-10

T75.2 Påvirkning af vibrationer

Generel information

Vibrationssygdomme er af professionel natur. Det udvikler sig blandt arbejdere med manuelt mekaniseret arbejde i forbindelse med brugen af ​​stød- eller rotationsværktøjer. Oftest forekommer vibrationssygdomme blandt arbejdere inden for minedrift, byggeri, metalindustrien, skibs- og flybyggeri, transportindustrien såvel som i landbruget. De erhverv, der er i risiko for udvikling af vibrationssygdom, omfatter: borere, polere, stenskærere, slibemaskiner, asfaltudlæggere, snittere, sporvognschauffører osv. Kliniske symptomer, der manifesterer vibrationssygdom, afhænger af hyppigheden af ​​vibrationer, dens natur (generelt eller lokale) og relaterede faktorer (støj, tvangsposition af kroppen, afkøling osv.).

Årsager og mekanisme til udvikling af vibrationssygdomme

Hovedårsagen til vibrationssygdom er indvirkningen på kroppen af ​​mekaniske vibrationer - vibrationer. Vibration med en frekvens på 16-200 Hz har den mest ugunstige effekt. Vibrationssygdomme udvikler sig hurtigere, når de udsættes for vibrationer og andre ugunstige arbejdsforhold. Sidstnævnte omfatter: behovet for at opretholde en ubehagelig kropsstilling, støj, arbejde i kulden, statisk muskelbelastning osv.

Vibration påvirker alle væv i den menneskelige krop, men de mest modtagelige for det er nerve- og knoglevæv. Først og fremmest påvirker vibrationer de perifere receptorer, der er placeret i huden på hænderne og fodsålerne. Også mekaniske vibrationer virker på receptorerne i den vestibulære analysator, der er placeret i ørelabyrinten. Højfrekvente vibrationer har en støjlignende effekt på auditive receptorer. Det stimulerer sekretionen af ​​noradrenalin, hvis overskud fører til indsnævring af karrenes lumen. Mekaniske svingninger med lav frekvens (op til 16 Hz) forårsager en tilstand af køresyge, som observeres blandt arbejdere af forskellige typer transport.

Vibrationssygdom udvikler sig som et resultat af konstant irritation af mekanoreceptorer, der opstår under påvirkning af vibrationer og deformation af Vater-Pacini-kroppe, hvilket fører til overstimulering af højereliggende nervecentre (sympatiske ganglier, rygmarv, retikulær dannelse) og forstyrrelse af deres funktion. Krænkelse af CNS-funktionen i tilfælde af vibrationssygdom er primært udtrykt i en lidelse i reguleringen af ​​vaskulær tonus med udvikling af angiospasme og arteriel hypertension. Som et resultat af angiospasme forstyrres trofiske processer hovedsageligt i vævene i det muskuloskeletale og neuromuskulære apparat. Således har vibrationssygdommen karakter af angiotrophoneurose, som kan blive generaliseret.

Klassificering af vibrationssygdomme

Et andet førende syndrom, der karakteriserer vibrationssygdom fra lokal vibration, er polyneuropati. I de tidlige stadier af sygdommen kan den vise sig som en stigning i følsomheden (hyperesthesia), derefter som et fald (hypesthesia). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​vibrationssygdommen påvirker følsomhedsforstyrrelser desuden kun fingrene eller spredes videre til hænder eller fødder som "handsker" og "golfsokker". De er ledsaget af trofiske lidelser i form af hyperkeratose, fortykkelse og deformation af neglene, mindre ofte - atrofi af håndens små muskler.

Ud over lokale symptomer er vibrationssygdom fra lokal vibration ledsaget af generel utilpashed, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser, svimmelhed og diffus hovedpine. Mulig hjertesmerter, takykardi, epigastriske smerter. Funktionelle lidelser i centralnervesystemet, med hvilke vibrationssygdomme opstår, manifesteres hovedsageligt af asteni, neurasteni og vegetativ-vaskulær dystoni. Cerebral angiospasme kan bemærkes. Med den kombinerede effekt af vibrationer og støj udvikles cochlear neuritis, hvilket fører til forskellige grader af høretab.

Symptomer på vibrationssygdom fra generel vibration

Vibrationssygdomme fra generel vibration udvikler sig blandt chauffører såvel som blandt dem, der arbejder på forskellige maskininstallationer. Som regel falder sygdommens begyndelse på det 5-7. år af sådan arbejdsaktivitet. Vibrationssygdom fra generel vibration er karakteriseret ved en gradvis indtræden med uspecifikke vegetative-vaskulære lidelser af cerebral og perifer karakter. Der er kortvarig hovedpine, overdreven svedtendens, smerter i lemmerne. I den indledende periode observeres et angiodystonisk syndrom og en sensorisk type polyneuropati i underekstremiteterne. Allerede i de tidlige stadier af vibrationssygdom opstår der forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde. De kommer til udtryk ved øget irritabilitet, søvnforstyrrelser, træthed og generel utilpashed. Der kan være svimmelhed, rysten på øjenlågene, rysten på fingrene på udstrakte hænder og nogle gange anisorefleksi (forskel i senereflekser på højre og venstre side).

Vibrationssygdom adskiller sig fra generel vibration ved overvægten af ​​det vegetative-vestibulære syndrom, manifesteret ved kvalme, køresyge og ikke-systemisk svimmelhed. Moderat vibrationssygdom er ofte karakteriseret ved en kombination af polyneuropati af vegetativ-sensorisk type med polyradikulært syndrom. Ved alvorlig vibrationssygdom er polyneuropati sansemotorisk i naturen og ledsages af dyscirkulatorisk encefalopati, sjældnere diencefaliske lidelser. I nogle tilfælde er vibrationssygdom ledsaget af en forstyrrelse af mavens sekretoriske og motoriske funktion, en krænkelse af fordøjelseskirtlerne. Hos kvinder kan vibrationssygdom fra generel vibration forekomme med menstruationsuregelmæssigheder i form af menorragi og algomenoré, forværring af eksisterende inflammatoriske sygdomme (adnexitis, colpitis, endometritis, salpingo-ooforitis).

Diagnose af vibrationssygdom

Vibrationssygdom diagnosticeres ved fælles indsats fra en neurolog og en terapeut. Ofte kræves yderligere konsultationer af en kardiolog, karkirurg, gastroenterolog, otolaryngolog. Ved undersøgelsen er der opmærksomhed på hudfarven på de distale ekstremiteter, vibrationer og smertefølsomhed studeres nøje, tilstanden af ​​det muskulære, osteoartikulære apparat og det kardiovaskulære system analyseres. Anvend termografi, elektromyografi, elektrokardiografi, kapillaroskopi. Der udføres en koldtest, som består i at nedsænke hænderne i koldt vand. Når fingrene bliver hvide, betragtes testen som positiv, og en forsinkelse i genoprettelsen af ​​hudtemperaturen i mere end 20 minutter indikerer krænkelser i reguleringen af ​​vaskulær tonus og en tendens til angiospasme.

Ifølge indikationerne for vibrationssygdom udføres en undersøgelse af fordøjelseskanalen:

Afhandlingsabstrakt om emnet "Søfarendes arbejdsforhold og sundhed"

Som manuskript

KONOVALOV Yuri Vasilievich

ARBEJDSBETINGELSER OG SUNDHEDSSTATUS FOR SØMANNE (som eksempel på skibene fra JSC "Far Eastern Shipping Company")

Vladivostok, 2000

Arbejdet blev udført på Far Eastern State Technical University.

Videnskabelige vejledere:

doktor i tekniske videnskaber, professor Korotkoe V.I. Doktor i medicinske videnskaber, professor Sheparev A.A.

Officielle modstandere:

doktor i tekniske videnskaber, professor Stepanova I.P. Kandidat for Teknisk Videnskab Kiku P.F.

Ledende institution:

Center for Statens Sanitære og Epidemiologiske Tilsyn med Transport (Vand og Luft) i Region Fjernøsten.

Forsvaret finder sted den 26. december 2000 kl. 10 på et møde i afhandlingsrådet D 064.01.02. ved Far Eastern State Technical University på adressen: 690950, Vladivostok, GSP, st. Pushkinskaya, 10.

Afhandlingen kan findes på universitetsbiblioteket.

Videnskabelig sekretær (afhandling

Lushpei V.P.

GENEREL BESKRIVELSE AF ARBEJDE

Problemets hastende karakter. Den moderne udvikling af flåden er uløseligt forbundet med løsningen af ​​problemet med at bevare og styrke sømændenes sundhed, forbedre betingelserne for deres arbejde, liv og rekreation. Den vigtigste betingelse for at bevare de søfarendes sundhed er at sørge for et "optimalt levemiljø på skibet. Samtidig skal skibet betragtes som et kunstigt økologisk lukket system, der giver besætningen en lang aktiv tilværelse.

Et kompleks af indbyrdes forbundne miljøfaktorer af forskellige niveauer og natur (klimatiske forhold i navigationsområdet, mikroklima af skibslokaler, støj, vibrationer, elektrostatisk stråling, elektromagnetisk stråling, skadelige stoffer i luften, indendørs mikroflora, psykofysiologiske faktorer osv.). .Antallet af skibsmiljøfaktorer kan nå flere tiere. Individet reagerer i sidste ende på miljøet som helhed. Derfor er kriteriet, der afspejler skibsmiljøets indflydelse på den menneskelige krop, niveauet af arbejdstagerens funktionelle tilstand og hans helbred [L.M. Manevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

På nuværende tidspunkt er der en utilfredsstillende arbejdsforhold og en høj grad af sygelighed blandt søtransportarbejdere. Intensiveringen af ​​arbejdskraft under flugten er stigende. Der er en dårlig kvalitet af foreløbige og tidlige lægeundersøgelser, en reduktion af lægestillinger på skibe, hvilket fører til et fald i kvaliteten af ​​lægehjælp eller dens fuldstændige fravær. Der anvendes fartøjer af forældede design med udløbet levetid. Disse omstændigheder fører til forringelse af levemiljøet på skibe og udgør en trussel mod arbejdstagernes sundhed. Samtidig er der få videnskabelige forskningsarbejder, der er helliget en omfattende hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold og undersøgelse af søfarendes sundhedstilstand og moderne forhold, og de tilgængelige oplysninger om dem er ofte modstridende. Ovenstående underbygger relevansen af ​​at gennemføre en videnskabelig undersøgelse, der er viet til yderligere undersøgelse af det kompleks af faktorer, der danner levevilkårene på skibe.

Objektiv. Udvikle et moderne system af evidensbaserede foranstaltninger til at forhindre de negative virkninger af fastors i skibsmiljøet

på den menneskelige krop for at opretholde sundhed og høj ydeevne for søfarende.

Forskningsmål:

■ - at give en videnskabelig begrundelse for systemet med forebyggende foranstaltninger og anbefalinger til beskyttelse af arbejdstagere og sundhed for dem, der arbejder på flådens skibe i den moderne periode.

Forskningsmetoder omfattede hygiejniske, psykofysiologiske, sociologiske (spørgeskemaer og interviews), computerstøttede statistiske og analytiske metoder.

Arbejde under farlige produktionsforhold bidrager til udviklingen af ​​ændringer i søfarendes sundhedsstatus, bestemmer strukturen af ​​arbejdsrelateret og erhvervsmæssig sygelighed, øger risikoen for arbejdsskader;

Skibsspecialisternes arbejdsforhold og helbredstilstand begrunder behovet for at organisere et system til beskyttelse af arbejdskraft og søfarendes sundhed, hvis hovedformål er at skabe sikre arbejdsforhold, der udelukker eller minimerer risikoen for, at en medarbejder får en erhvervssygdom eller ulykke, og for at bevare skibsspecialisters liv og helbred.

Værkets videnskabelige nyhed. For første gang under forholdene i Fjernøsten-regionen blev der udført en omfattende sanitær og hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold, en analyse af sundhedstilstanden og arbejdsskader hos specialister, der arbejder på skibe. Førende skadelige produktionsfaktorer udpeges, specificiteten af ​​erhvervsmæssig og produktionsrelateret sygelighed bestemmes.

For første gang gives en vurdering af den naturlige modstand i kroppen af ​​sejlere, samt en analyse af individuelle risikofaktorer. På dette grundlag er et system for arbejdssikkerhed og sundhed for søfarende blevet underbygget og udviklet.

Arbejdets praktiske værdi ligger i, at der på baggrund af en omfattende vurdering af søfarendes arbejdsforhold og sundhedstilstand er foreslået et system for arbejdsbeskyttelse og sundhed for personer, der arbejder på skibe, som skal sikre arbejdsforhold, der opfylder sikkerhedskrav, som vil bidrage til at bevare maritime arbejdstageres liv og sundhed.

De foreslåede konklusioner og anbefalinger bruges af Department of Labor, Employment and Demographic Policy of Administration of Primorsky Krach; administrationen af ​​Far Eastern Shipping Company; TsGSEN om transport (vand og luft) i Fjernøsten-regionen for at formulere en politik inden for arbejdsbeskyttelse for arbejdere inden for søtransport, at planlægge og implementere foranstaltninger til at forbedre forholdene og arbejdsbeskyttelsen for søfarende, medicinske tjenester og rehabilitering af skibe specialstop. Fragmenter af afhandlingen bruges i forelæsninger og afholdelse af praktiske timer ved afdelingen for medicinsk arbejde i VSMU.

Godkendelse af arbejde. De vigtigste bestemmelser i afhandlingsarbejdet blev rapporteret og diskuteret på den XXXX videnskabelige og tekniske konference for lærere og forskere fra FVEMU im. adm. Nevelsky (Vladivostok, 1986); ved All-Union-konferencen "Man-Ocean" (Vladivostok, 1988); på edderkoppekonferencen "Hygiene of long voyages" (Leningrad, 1989); XI Internationalt Symposium om Havmedicin (Polen, Gdynia, 1989); videnskabelig jubilæumskonference "Medicinske og sociale problemer med beskyttelse af folkesundheden i Fjernøsten" (Vladivostok, 1991); tematisk videnskabelig-praktisk konference "Faktiske spørgsmål om hygiejne og transportøkologi" (Ilkch2vsk, 1992); videnskabelig og teknisk hon-ferenshsh "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); videnskabelig og teknisk konference "Vologda Readings. Ecology and Life Safety" (Vladivostok, 1999); på den videnskabelige og praktiske konference "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); ved Fjernøstens regionale videnskabelige og praktiske koi-fereshshi "Moderne aspekter og problemer med arbejdsbeskyttelse, livssikkerhed-

kropsretfærdighed i fiskeriorganisationerne i Fjernøsten-99 "(Vladivostok, 1999); på konferencen "Økologi, livssikkerhed, arbejdsbeskyttelse og bæredygtig udvikling af de fjerne østlige territorier" (Vladivostok, 2000); ved regionale møder med statseksperter om arbejdsvilkår for kommuner i Primorsky Krai i 1992-2000; på møder i Interdepartmental Co. ".::; ss:;;; om arbejdsbeskyttelse i Primorsky-territoriet 1995-2000.

Publikationer. Baseret på resultaterne af afhandlingsforskningen blev der publiceret 16 publikationer.

Afhandlingens volumen og struktur. Afhandlingen præsenteres på / ^ sider, består af en introduktion, 6 kapitler, konklusioner, konklusioner, anbefalinger, ansøgninger, illustreret med 5 tabeller, 1 diagram. Listen over referencer omfatter 240 titler.

En analyse af litteraturdataene vidner om et stort antal værker, der er afsat til problemet med at studere levevilkårene og sundhedsniveauet for sømænd. Men dybest set blev disse arbejder udført i 60-80'erne. Der er få videnskabelige undersøgelser afsat til en omfattende hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold og en analyse af søfarendes sundhedstilstand under moderne forhold, og de oplysninger, de indeholder, er ofte modstridende. Der er ingen sådanne værker på Far Eastern Shipping Company, som i øjeblikket spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​den russiske økonomi. "Far Eastern Shipping Company" er en af ​​de største virksomheder i Rusland, indtager en betydelig plads i fragttransport på det store område af Stillehavskysten. I øjeblikket har virksomheden 90 fartøjer af forskellige serier og typer, som beskæftiger omkring 8,5 tusinde søfolk. De seneste års socioøkonomiske transformationer har uden tvivl påvirket flådens tilstand og udvikling. Alt dette retfærdiggør behovet for en ny videnskabelig undersøgelse af vurderingen af ​​skibsmiljøet og sundhedsstatus for søfarende i den moderne periode, efterfulgt af udviklingen af ​​et system af evidensbaserede foranstaltninger til at forhindre negative virkninger

faktorer i skibsmiljøet for at opretholde sundhed og høj ydeevne for søfarende.

For at nå dette mål blev der udført en omfattende hygiejnisk vurdering af søfarendes arbejdsforhold på eksemplet med Far Eastern Shipping Companys skibe. I alt omfattede undersøgelsen 47 skibe tilhørende forskellige designtyper: containerskibe, bulkskibe, køleskærere, tømmerskibe, universal osv. forstærker hinandens negative effekter. Således bestemmes mikroklimaet i skibsrum af eksterne meteorologiske forhold, tilstedeværelsen af ​​fraværet af opvarmede eller kolde overflader af udstyr og hegn, tilstanden af ​​sanitære og tekniske anordninger (ventilation, opvarmning, klimaanlæg). Resultaterne af vores undersøgelser viste, at mikroklimaparametrene på de undersøgte skibes hovedarbejdspladser varierede betydeligt, og ifølge vejledning 2.2.755.99 "Gn-Gieshpe kriterier for vurdering og klassificering af arbejdsforhold med hensyn til skadelighed og fare ved faktorer i produktionen miljø, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen)) blev vurderet som acceptable eller skadelige 1-3 grader. Ugunstige mikroklimatiske forhold blev hovedsageligt bestemt af afvigelsen fra normerne for temperatur og relativ luftfugtighed. I rum, hvor døre (styrehus osv.) ofte er åbne i lang tid på grund af den særlige tilrettelæggelse af arbejdsprocessen, var mikroklimaparametrene tæt på ydre meteorologiske forhold. I den kolde periode af året blev lufttemperaturen på arbejdspladserne ofte registreret her under den nedre tilladte grænse, i den varme årstid - over den øvre tilladte norm. I kraftafdelingen, det mekaniske værksted, det elektriske værksted, kabyssen og nogle andre skibsrum oversteg lufttemperaturen væsentligt den maksimalt tilladte grænse. Derudover oversteg intensiteten af ​​infrarød stråling i kabyssen i energiafdelingen den etablerede standard. TNS-iidsk i kraftafdelingen og i kabyssen var 22,8 ° s - 25,4 ° s. Fia, baseret på kravene i retningslinje 2.2.755-99, vurderes arbejdsforholdene for arbejdere i disse lokaler som skadelige (klasse 3, 1-3 grader). Oshosi-

Den relative luftfugtighed i skibsrum var også udsat for betydelige udsving og udgjorde 35,0-100,0 %. Luftmobiliteten på de undersøgte skibes arbejdssteder svarede som udgangspunkt til standardværdierne og oversteg ikke 0,1-0,2 m/s, med undtagelse af de rum, hvor det på grund af aktivitetens art var nødvendigt for at holde døråbningerne åbne i lang tid. I boliger og offentlige lokaler svarede mikroklimaparametrene som regel til kravene i de nuværende sanitære standarder. Det er også vigtigt, at sejlere, når de sejler på de nordlige breddegrader, befinder sig i forhold med betydelige udsving i atmosfærisk tryk, der er hyppige tåger, kraftig vind og snefald. Ud over denne lave solhverv minimerer et stort antal overskyede dage brugen af ​​naturlig ultraviolet stråling, som kan føre til ultraviolet sult. Ovenstående kræver obligatorisk tilrettelæggelse af foranstaltninger til forebyggelse af let sult på søfartøjer.

De faktiske værdier af koefficienten for naturligt lys i de fleste af de undersøgte skibsrum opfyldte kravene til hygiejniske standarder. Niveauerne af målt kunstig belysning på næsten alle arbejdspladser var 1,5-3,5 gange lavere end standardbelysningen, og i overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99 blev industrielle lysforhold vurderet som skadelige (grad 3) 1-2 grader . På grund af det faktum, at der i en række rum på skibe (for eksempel i elafdelingen) ikke er naturligt sollys, bør manglen på kunstig belysning betragtes som en yderst ugunstig produktionsfaktor. Det er kendt, at et langt ophold i forhold med kunstig belysning bidrager til trætheden af ​​den visuelle analysator, et fald i en persons samlede arbejdskapacitet og fører til en stigning i neuro-emotionel stress, hvilket negativt påvirker pålideligheden af vægters arbejde. Samtidig er utilstrækkelig belysning en af ​​årsagerne til arbejdsskader. I domstolenes boliger og offentlige lokaler var kunstig belysning tæt på normen.

Den hygiejniske vurdering af indholdet af skadelige kemikalier i luften i arbejdslokalerne viste sig at være den mest betydningsfulde under undersøgelsen af ​​elafdelingen. maling, svejsepost og nogle andre lokaler. Ja, i luften

i energiafdelingernes arbejdsområde er der skadelige stoffer med en skarpt rettet effekt (nitrogenoxid, kulilte), kræftfremkaldende effekter (benzapyren). I luften af ​​svejsepostens arbejdsområde findes stoffer, der har en skarpt rettet virkning (kulilte, nitrogendioxid, mangan), en allergifremkaldende effekt (chromoxid, jernoxid). Acetone detekteres i malerrummet mv. Koncentrationen af ​​skadelige stoffer overstiger som regel ikke MPC. I overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99 om indhold af skadelige stoffer i luften i arbejdsområdet vurderes arbejdsforholdene som acceptable. Undtagelsen var individuelle jobs i malerværkstedet, energiafdelingen, svejseposten. Udførelse af særlige undersøgelser i domstolenes boliger og offentlige lokaler afslørede ikke tilstedeværelsen af ​​skadelige kemikalier i dem.

De vigtigste kilder til produktionsstøj i skibsrum er hovedmotorer, hjælpedieselgeneratorer, ventilatorer, diverse hjælpesystemer og enheder, skibssignaler osv. Oftest er der under vores undersøgelser registreret øgede støjniveauer i kraftafdelingen, ref. afdeling , rorpind osv. Det skal understreges, at lydtrykniveauerne i boliger og offentlige bygninger også oversteg de normative niveauer bånd med geometriske middelfrekvenser på 31 - 8000 Hz oversteg den normaliserede støj med 4-34 dB Undersøgelsen af ​​de spektrale karakteristika af støjen afslørede overvægten af ​​mellem- og højfrekvente komponenter Lydniveauerne på de vigtigste arbejdspladser oversteg det maksimalt tilladte med 10-29 dB. I overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99 med hensyn til niveauet af industriel støj tilhørte arbejdsforholdene i energiafdelingen klasse 3 (skadelig) 1-3 grader. I boliger og offentlige bygninger blev øgede støjniveauer registreret af os ved mellem- og lave frekvenser.

Undersøgelsen og analysen af ​​vibrationsparametre på skibe gjorde det muligt at identificere vibrationsniveauer i individuelle skibsrum, der overstiger hygiejniske standarder. I overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99, hvad angår niveauet af industrielle vibrationer, skal arbejdsforholdene være klasse 3 (skadelig), 1-3 grader. I boliger og

I skorstensrummene blev der afsløret små lodrette og vandrette udsving, hvis størrelse ændrede sig samtidig med en ændring i motorens driftstilstand. De højeste parametre blev noteret i agterkahytterne. Ovenstående indikerer, at virkningen af ​​støj og vibrationer på den søfarendes krop ikke kun finder sted på arbejdspladser, men også i støbte og offentlige lokaler, hvilket giver os mulighed for at betragte disse faktorer ikke kun som industrielle, men også huslige, iboende i skibsmiljøet .

De vigtigste kilder til elektromagnetisk stråling (EMR) på skibe bør betragtes som navigationsudstyr, radiosendere, generel radiokommunikation osv. Målingerne gjorde det muligt at fastslå, at niveauerne for RF og mikrobølge-EMR som regel på de fleste skibe overholder med sanitære krav. Litteraturdata indikerer, at overskridelsen af ​​hygiejnestandarder kan forekomme under driften af ​​satellitkommunikationsstationer såvel som under forhold med krydsbestråling af skibsradarer (is-eskorte, følge skibe i en campingvogn osv.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].

Vores forskning og analyse af semi-fodgængermaterialer gjorde det muligt at fastslå, at de mest ugunstige indikatorer for arbejdsforhold finder sted på skibe af typen "tørlast" og "container". Noget bedre, men også meget sundhedsskadeligt for arbejdernes arbejdsforhold på skibe af typen "universal", "containerskib", "fragt-passager", "tømmerskib". De værste arbejdsforhold (og dette afhænger ikke af typen af ​​fartøj) i kraftafdelingen. De vigtigste erhvervsmæssige farer i denne division er opvarmning: huler mikroklima på grund af betydelige varmeemissioner fra betjeningsmekanismer, utilstrækkelig kunstig belysning i mangel af naturlig belysning, luftforurening fra brændstofforbrændingsprodukter, høje niveauer af støj og vibrationer. Mekaniske og elektriske værkstedsarbejdere har kontakt med høje temperaturer og utilstrækkelig belysning. Skadelige faktorer, der kan have en negativ indvirkning på helbredet for dem, der arbejder i navigations-, styretøjs- og navigations-industrielle kridtkabiner omfatter mikroklimaparametre, som vil afhænge af navigationsområdet og lysforhold. I radiokabinerne observerer man som regel et "uopretteligt mikroklima, som skyldes afgivelse af varme fra det hierarkiske opvarmede driftsudstyr, utilstrækkelig kunstig belysning og

overskrider tilladte støjniveauer. Ved analyse af data om vurdering af kabyssarbejderes arbejdsforhold skal det bemærkes, at der er kontakt med betydelig varmeafgivelse ved tilstedeværelse af udtalt strålevarme, kunstige belysningsniveauer er højere end standardværdierne. Arbejdere i malerrum er negativt påvirket af komponenterne i malermaterialer og nogle andre faktorer. Således er størstedelen af ​​skibsfagfolk udsat for en kombination af fysiske og kemiske faktorer, der kan påvirke deres sundhed og produktivitet. Dette retfærdiggør behovet for yderligere udvikling og implementering af et sæt organisatoriske, sanitær-tekniske, teknologiske og andre foranstaltninger. Det er kendt, at den mest effektive måde at "kæmpe" mod en skadelig faktor på er normaliseringen af ​​dens niveau, hvilket bringer de faktiske parametre for dens handling i overensstemmelse med de normative. Støj er en af ​​de førende skadelige faktorer på skibe. Dens niveauer er især høje i strømafdelingen, som bestemmes af dieselgeneratorens tætte placering. Vi har gennemført udviklingen af ​​installationen af ​​et lydabsorberende skot, der adskiller området af den daggrønne generator fra resten af ​​elafdelingen. Der vil således blive oprettet to divisioner. Det foreslås at montere lyddæmpende beklædning på skottet (plader af typen Akmigran, Lkminit, supertynde glasfibermåtter, supertynde basaltfibermåtter). De foretagne beregninger viste, at indførelsen af ​​disse foranstaltninger vil føre til et fald i støjniveauet i højfrekvensområdet med 19 dB, hvilket vil påvirke forbedringen af ​​arbejdsforholdene betydeligt og øge produktiviteten.

En hygiejnisk vurdering af faktorerne i arbejdsprocessen, udført og i overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99, gjorde det muligt at fastslå følgende: For alle repræsentanter for kommandostaben (kaptajn, assistentkaptajner, mekanikere) , betingelserne for bunken er karakteriseret som skadelige med hensyn til spænding (grad 3 ) 2 grader - højstress arbejde.Intensiteten af ​​arbejdet skyldes hovedsageligt intellektuel, sensorisk, "følelsesmæssig stress, såvel som tilstandens ejendommeligheder arbejde Vigtigheden af ​​neuro-emoshgo personlig risiko, ansvar for sikkerhedspersonalets grad af ansvar

for resultatet af deres egne aktiviteter, fejlens betydning). Høje intellektuelle belastninger bestemmes af arbejdets indhold, kompleksitet, behovet for at opfatte signaler (information) og deres evaluering, arten af ​​det udførte arbejde (arbejde under tidspres). Sensoriske belastninger er karakteriseret ved langsigtet koncentreret observation, et stort antal objekter af samtidig observation, behovet for at overvåge skærmene på videoterminaler og belastningen på den auditive analysator. Den faktiske varighed af arbejdsdagen er 10-11 timer, der er en uregelmæssig vagt, arbejde i nattevagt.

Blandt repræsentanterne for de menige blev arbejdsforholdene med hensyn til spænding karakteriseret som skadelige (3 klasse) 1 grad (for en sømand, plejer, elektriker) eller som acceptable (for en kok, bartender). Intensiteten af ​​sømænds og omsorgspersoners arbejde skyldes arten, kompleksiteten, monotonien og ret høj følelsesmæssig stress.

Det skal understreges, at under forhold med en lang rejse, som regel er der en betydelig begrænsning eller monotoni af det sædvanlige irritable for kroppen. En specifik tilstand i dette tilfælde er kedsomhed, et fald i niveauet af motivation, et deprimeret humør og øget angst, hvilket i fremtiden kan føre til en kaskade af forskellige neuropsykiatriske lidelser V skibsspecialister. Vores undersøgelse af 100 personer ved hjælp af et specielt designet spørgeskema gjorde det muligt at fastslå, at søfarende efter tre måneders kontinuerligt arbejde til søs har en udtalt udvikling af processerne med at reducere deres arbejdsevne, ustabilitet af neuro-emotion. mental tilstand, øget angst, tegn på asteiisering (sultsmerter, svimmelhed osv.). Efter kontinuerligt arbejde i 5 måneder noteres udviklingen af ​​astheno-vegetative lidelser, og nogle skibsspecialister har en neurose-lignende tilstand.

I henhold til sværhedsgraden af ​​arbejdsforholdene for Chapntan, hans assistenter, chefmekanikeren og mekanikere, blev de vurderet som acceptable. Men en langsigtet begrænsning af qlynctional belastning kan føre til et betydeligt fald i muskeltonus, til udvikling af detræningsevne af en række organer og systemer og et mærkbart fald i arbejdskapacitet.Dette indikeres indirekte af de materialer, vi modtog. under en sociologisk undersøgelse af kommandopersonalet nerve- og endokrine systemer (træthed observeres,

svækkelse af hukommelsen, en stigning i antallet af fejl, søvnforstyrrelser). Alt ovenstående er særligt vigtigt i lyset af vores vurdering af intensiteten af ​​kommandostabens arbejde og de indhentede data om betydelige følelsesmæssige, intellektuelle og sensoriske belastninger.

Arbejdet med ordensmænd, barpiger, kokke, med hensyn til sværhedsgrad, blev vurderet som skadelige 1-2 stepper!. Dette blev bestemt af den fysiske dynamiske belastning, massen af ​​den belastning, der løftes og flyttes manuelt, antallet af stereotype arbejdsbevægelser, størrelsen af ​​den statiske belastning, arbejdsstillingen og kroppens hældninger. Sejlerne har hårdt arbejde af 2. grad, hvilket først og fremmest skyldes massen af ​​lasten løftet og flyttet manuelt.

Så en omfattende hygiejnisk vurdering viste, at støj, vibrationer, mikroklimaparametre, mangel på belysning, intensitet og sværhedsgrad af arbejdet bør betragtes som de førende negative industrielle faktorer på skibe. Generelt, i overensstemmelse med kravene i R 2.2.755-99, blev arbejdsforholdene for søfarende vurderet som skadelige (grad 3) 2-4 grader. Det skal dog påpeges, at der ikke er kriterier for vurdering af sådanne komponenter af levevilkår på skibe som områdets makroklimatiske forhold.<лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Vurderingen af ​​skibsspecialisters sundhedstilstand blev udført af os på grundlag af en analyse af de endelige retsakter baseret på resultaterne af periodiske meliinn-

lægeundersøgelser, analyse af arbejdsbetinget sygelighed, vurdering af søfarendes immunsuppressivitet og analyse af individuelle risikofaktorer. Det blev konstateret, at for perioden fra 1995 til 2000. årligt, ifølge resultaterne af lægeundersøgelser, blev 7-15 personer (0,1-0,3 pr. 100 ansatte) identificeret med formodet erhvervssygdom eller erhvervsmæssig forgiftning. Alle personer med mistanke om en erhvervssygdom blev sendt til undersøgelse og afklaring af diagnosen til Regionscenter for Erhvervspatologi, hvor diagnosen om en erhvervssygdom som udgangspunkt blev bekræftet. I strukturen af ​​patologien var diagnosen sensorineuralt høretab fremherskende (75%), og ca. 10% tegnede sig hver for cochlear neuritis og vegetativ-sensorisk polyneuropati. Opmærksomheden henledes på det faktum, at ofte hos patienter med høretab III-IV grad, det vil sige udtalte overtrædelser af tilstanden af ​​den auditive analysator. Derudover var der mistanke om udslettende endoarteritis, udslettende åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne, åreknuder i underekstremiteterne og nogle andre sygdomme. Alle ofrene var mænd. Aldersfordelingen gjorde det muligt at identificere en gradvis stigning i andelen af ​​personer med erhvervssygdomme med stigende alder: 16,6 % i alderen 40-49 år; 33,2 % i alderen 50-59 og 50,3 % i alderen 6069 år. Fordelingen på anciennitet gjorde det muligt at etablere en lignende tendens. Blandt patienterne var der 16,6% med en erfaring på 16-20 år, 33,2% med en erfaring på 21-25 år og 50,3% med en erfaring på 26-30 år. Faglig tilknytning blev præsenteret som følger: 52,9 % - mekanikere, 35,7. % - motor, 11,4% - andre (sejlere, elektrikere osv.) De førende skadelige produktionsfaktorer, der forårsagede erhvervssygdomme, var støj og generelle vibrationer. Fremkomsten af ​​en erhvervssygdom blev lettet af den konstruktive ufuldkommenhed på arbejdspladsen og manglende brug af personlige værnemidler. Alle patienter mistede deres evne til at arbejde i deres fag. Som et resultat af lægeundersøgelsen af ​​søfarende blev der desuden årligt identificeret 300-700 personer (5,08,0 pr. 100 ansatte) med almindelige sygdomme, som blev opdaget for første gang. Strukturen af ​​naylogin var domineret af ændringer i den auditive analysator (15-30,0%). Specifikke aspekter af patologi fra det kardiovaskulære system, nervesystemet, mave-tarmkanalen, visuel analysator og andre systemer og

organer var omtrent det samme og udgjorde 3-10%. En analyse af fordelingen af ​​personer med almindelige sygdomme efter alder gjorde det muligt at fastslå en betydelig andel af patienter i alderen 40-49 år (30-J5%) og i alderen 50-59 år (60-65%). Antallet af patienter under 40 år var 5-10 %. Fordelingen af ​​disse personer efter anciennitet viste, at patienter med erhvervserfaring på op til 5 år som udgangspunkt ikke blev opdaget; -20 år - 30-40% af patienterne med en erfaring på mere end 20 år - 25 -30 % af patienterne. Ved analyse af resultaterne af periodiske lægeundersøgelser og dynamik for perioden fra 1995 til 2000. ingen stigning i sygelighedsrater blev påvist, tendensen er stabil. De givne data, patologiens struktur, faglige tilknytning til søfarende er helt i overensstemmelse med resultaterne af vores hygiejniske vurdering af arbejdsforhold på skibe. Sandsynligvis bidrager arbejde under skadelige produktionsforhold til udviklingen af ​​ændringer i sundhedstilstanden.

Som vist af talrige undersøgelser fra de seneste år, kan mange faktorer i produktionsmiljøet, når de udsættes for den menneskelige krop, have en deprimerende effekt på arbejdernes uspecifikke modstand. Som et resultat af et fald i kroppens modstand har disse individer en stigning i hyppigheden af ​​forskellige sygdomme, en tendens til tilbagefald og et atypisk forløb af infektionsprocesser. Etableret i de senere år taler kendsgerningerne om den grundlæggende udvikling af et system til opretholdelse af menneskers sundhed, samtidig med at det tilpasser sig forskellige forhold i et skiftende industrielt og ydre miljø, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Under hensyntagen til de særlige forhold ved søfarendes arbejdsforhold er det meget vigtigt at udføre forskning for at identificere "risiko" grupper blandt dem med immundefekt tilstande. Dette skyldes det faktum, at en rettidig og korrekt vurdering af arten og graden af ​​immunologiske lidelser er et grundlæggende punkt for at udføre immunkorrigerende terapi, "pea-, bilitationogashx og relaterede sanitære og hygiejniske foranstaltninger. Det er kendt, at immunologiske indikatorer er meget labile Dette bestemmes af det faktum, at immunmekanismerne i processen med at opretholde homeostase i kombination med neuroendokrin regulering er i en tilstand af dynamisk ligevægt.Derfor er det nødvendigt at have opdaget en afvigelse fra normen for en eller anden immunologisk indikator. for at sikre, at "det ikke er en manifestation af et homøostaseskift,

en konsekvens af ubalancer i immunsystemet. I forbindelse med de angivne forhold gennemførte vi målrettet afhøring, interview og undersøgelse af søfarende ved hjælp af særligt udviklede metoder og kort til diagnosticering af immunologisk defekt. Det er fastslået, at blandt medlemmerne af energiafdelingen er den højeste (74 %) registreret sammenlignet med specialister, der arbejder i andre afdelinger, andelen af ​​personer, der skal henføres til risikogruppen for immunologisk defekt. 40% af de undersøgte mennesker i denne gruppe mangel på immunitet skyldes tilstedeværelsen af ​​en kombination af immunologisk mangel. Andenpladsen i rækkefølgen af ​​forekomsten af ​​immunologiske lidelser (60%) tilhører sømænd, der arbejder som elektrikere og radiooperatører. For disse specialister er det typisk i varierende grad at udtrykke sekundær immunologisk defekt.En klar bekræftelse af ugunstige ændringer i tilstandssundheden for søfarende, der arbejder som en del af dæksbesætninger, er der et betydeligt antal personer (54%) med primær immunologisk defekt. En dybtgående analyse afslørede betydelige ændringer i sundhedstilstanden for kaptajner og kaptajnassistenter. Disse ændringer er også i næsen yat karakter af sekundær immunologisk insufficiens. Udtalte tegn på immundefekt ses også blandt kvinder beskæftiget på skibe i hjælpe- og vedligeholdelsesoperationer (rengøringspersonale, ordførere). Analysen giver os mulighed for at fastslå, at de mest vejledende manifestationer af syndromet af immunologisk mangel hos søfarende er forkølelsessygdomme og infektiøs etnologi i form af tilbagevendende luftvejssygdomme (akutte luftvejsvirusinfektioner, der gentager sig mere end 3-4 gange om året, kronisk bronkitis ofte tilbagevendende ved anamnese i kombination - med kronisk infektion i ØNH-organer). Bemærkelsesværdig er stigningen i antallet af tilfælde af angina. En tilstrækkelig del af manifestationen af ​​immundefekttilstande er et udtalt allergisk syndrom. Desuden er bakterielle infektioner i hud og slimhinder, terapeutisk resistent stomatitis og urogenitale infektioner karakteristiske. En betydelig del af skibsspecialister med øget risiko for at udvikle immundefekttilstande klager over langvarig feber og subfibrillering af uklar etnologi. Der skal lægges særlig vægt på, at

En analyse af de opnåede materialer giver os også mulighed for at drage nogle konklusioner om eksistensen af ​​prænosologisk modtagelighed for aktivering og hæmning af naturlige resistensfaktorer. Forekomsten af ​​syndromet med undertrykkelse af naturlig immunitet er typisk for de første stadier af tilpasning til arbejdsforhold, og syndromet med en vis aktivering af naturlig immunitet ses tydeligere hos søfarende med en erhvervserfaring på 5-10 år. De professionelle risikogrupper for udvikling af forskellige former for immunsygdomme omfatter mekanikere, plejere, elektromekanikere, radiooperatører, sømænd, navigatører og vedligeholdelsespersonale. Det vil sige, i praksis anses pseudoskibsspecialister i en eller anden grad for at være i fare. Og jo mere ugunstige arbejdsforhold søfarende er i, jo større er risikoen for at udvikle de beskrevne ændringer i sundhedstilstanden. Som følge heraf har skibsspecialister brug for en dybdegående lægeundersøgelse, konstant observation fra dispensatoren og et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at øge deres krops naturlige og immunreaktivitet. Derudover indikerer de opnåede materialer behovet for at tage hensyn til og analysere immundefekt som et af kriterierne for vurdering af individuel sundhed under masseundersøgelser af søfarende ansat under farlige arbejdsforhold. Til dette er det muligt at anvende udviklede immunologiske mangelkort.

Det er kendt, at en af ​​årsagerne til ændringer i sundhedstilstanden er forekomsten af ​​såkaldte risikofaktorer, der disponerer eller direkte fører til udvikling af patologi. Gruppen af ​​individuelle faktorer, der har en direkte og umiddelbar forbindelse med sygdomme og for det meste repræsenterer ugunstige ændringer i kroppen, der allerede er opstået, fortjener særlig opmærksomhed. Dette er et overskud, sjældnere mangel på kropsvægt, et forhøjet eller nedsat blodtryksniveau, et øget indhold af fedtstoffer og sukker i blodet. Dette kan også omfatte delvis vitaminmangel, forringelse, der indikerer fysisk kondition, uspecifik modstand osv. Gruppen af ​​risikofaktorer omfatter også dårlige vaner (afhængighed af stoffer, rygning, indtagelse af alkohol, overspisning, forstyrret hvile- og søvnmønster osv.). Det er blevet fastslået, at ovenstående faktorer kan være årsagen til forskellige kroniske sygdomme, de såkaldte "civilisationssygdomme" (iskæmisk hjertesygdom, hypertension, diabetes mellitus, kroniske læsioner

lunger, muskuloskeletale system, ondartede neoplasmer osv.). Derudover tjener de angivne faktorer som en af ​​årsagerne til den generelle forringelse af velvære, øget træthed og nedsat ydeevne. De præsenterede materialer vidner om, hvor presserende problemet med at identificere og rettidig eliminering af risikofaktorer i arbejdstagernes kollektiver er, samt behovet for et sæt foranstaltninger til at forhindre dem. Vi har udført forskning for at identificere individuelle risikofaktorer i de hold af søfarende, der er involveret i de vigtigste produktionsprocesser på skibe. Analyse og generalisering af de opnåede materialer viste, at udbredelsen af ​​sådanne i kollektiver er meget bred. Antallet af rygere ud af det samlede antal adspurgte var således 61,4 % af mændene og 21,2 % af kvinderne. Antallet af mennesker, der drikker alkohol, var 85,3 % af mændene og 50,3 % af kvinderne. Langt de fleste adspurgte drikker alkohol ganske moderat – mindre end én gang om måneden. Dog drikker 20,5 % af mændene og 1,7 % af kvinderne ifølge spørgeskemaet alkohol mere end en gang om ugen. Antallet af personer, der regelmæssigt dyrker fysisk træning og sport, er meget ubetydeligt i de undersøgte grupper. Således er 10,3% af onpomeinibix-mænd og 8,6% af kvinder engageret i sportssektioner. 17,7 % af mændene og 7,4 % af kvinderne laver regelmæssigt morgenøvelser systematisk. 30,8 % af mændene og 57,9 % af kvinderne er slet ikke involveret i nogen form for sport eller fysisk træning. Det lave niveau af fysisk aktivitet i de undersøgte grupper er tilsyneladende en af ​​hovedårsagerne til udbredelsen og en så alvorlig sundhedsrisikofaktor som overvægt, som blev vurderet af Broca-indekset. Samtidig blev der observeret en stigning i kropsvægten i forhold til normen på 10-20 % hos 29,3 % af kvinderne og 20,4 % af mændene, en stigning i vægten med henholdsvis 21-30 % hos 8,4 % og 18,0 %. af de undersøgte. Hos 10 % af kvinderne og 4,0 % af mændene var overskydende kropsvægt mere end 30 % af det normale niveau, hvilket allerede svarer til tilstedeværelsen af ​​forskellige grader af fedme. Karakteristisk er det, at "oftest blev overskud af normal kropsvægt observeret hos ældre mennesker, både mænd og kvinder. Samtidig blev der i gruppen af ​​unge sejlere noteret en betydelig procentdel af personer med nedsat kropsvægt. I gennemsnit for holdet var deres antal 15,0% i gruppen af ​​mænd og 6,6% i gruppen af ​​kvinder. Fakta rom risiko, der indikerer et generelt fald i kroppens beskyttende kræfter, er

øget vaskulær permeabilitet (nedsat vaskulær modstand). Undersøgelse af søfarende ved metoden "kan"-test ifølge A.I. Nesterov viste, at niveauet af vaskulær modstand i teams af sejlere ikke er højt nok. Således havde 17,0% af mændene og 28,6% af kvinderne reducerede værdier af denne indikator, herunder 12,0% af mændene og 18,0% af kvinderne i en udtalt form. I de specifikke klimatografiske forhold i Fjernøsten-regionen er en væsentlig risikofaktor den hyppige vitaminmangel i kroppen, som især er udtalt i forår-vinter sæsonen. Undersøgelser viser, at fællesskabsniveauet for timeudskillelse af vitamin "C" med morgenurin, både i gruppen af ​​mænd og i gruppen af ​​kvinder, var ret højt. Samtidig blev der i begge grupper identificeret en betydelig procentdel af individer med en reduceret mængde C-vitaminudskillelse (henholdsvis 52,0 % og 51 %). Hos en lang række af de undersøgte fandtes et udtalt fald i udskillelsen - mindre end 0,5 mg/t (hhv. 29,0 % og 32,0 % af de undersøgte), og hos 2,7 % af mændene og 2,3 % af kvinderne en udtalt forringelse af denne indikator (mindre end 0,3 mg / h), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en mangel på dette vitamin i kroppen. En af indikatorerne for kroppens generelle tilstand kan være en persons følsomhed over for vejrændringer, den såkaldte meteosensitivitet. Øget følsomhed over for vejrændringer indikerer oftest tilstedeværelsen i kroppen af ​​enten åbenlyse eller skjulte afvigelser fra normen og kan betragtes som en indirekte risikofaktor. Analysen af ​​sømandsundersøgelsesdata viste, at antallet af personer med manglende vejrfølsomhed er lille. Andelen af ​​mennesker, der reagerer på vejrændringer, er især høj i gruppen af ​​kvinder (78,0%). Blandt mændene er der noget færre af dem - 57,0 pct. Samtidig er antallet af dem, der reagerer skarpt på vejrændringer, omtrent det samme (mænd - 11% og kvinder - 9%). De givne data indikerer tilstedeværelsen i teamet af søfarende af et stort antal mennesker med varierende grader og karakter af ændringer i sundhedstilstanden. Generelt bekræftes dette af analysen af ​​materialerne i de sidste handlinger af periodiske lægeundersøgelser , og sådanne resultater af analysen af ​​indikatorer for immunreaktivitet. Så de præsenterede materialer indikerer tilstedeværelsen i hold af søfarende, et betydeligt antal individer med individuelle risikofaktorer og forskellige former for præmorbide tilstande, hvilket er en gunstig baggrund for udvikling af pro-

erhvervsmæssig og fagligt betinget sygelighed. Det specificerede kontingent af arbejdstagere bør være genstand for opmærksomhed fra lægetjenesten, når de udfører et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger på virksomheder.

Vi har således identificeret negative ændringer i sundhedstilstanden for personer, der arbejder på skibe. Det kan antages, at arbejde under farlige arbejdsforhold bidrager til udviklingen af ​​ændringer i sundhedstilstanden. Desuden blev arbejdsforholdene for søfarende ud fra en hygiejnisk vurdering generelt vurderet som skadelige 3 klasse (2-4) grader. Som angivet i retningslinjerne 2.2.755 - 99, når der arbejdes under farlige arbejdsforhold, kan der forekomme erhvervssygdomme af varierende sværhedsgrad, der er en betydelig stigning i kronisk (produktionsbetinget) patologi og høje niveauer af sygelighed med midlertidigt handicap. Derfor bør et vigtigt punkt i opretholdelsen af ​​søfarendes sundhed overvejes optimering af levevilkårene på skibe, udvikling og streng implementering af hygiejneforanstaltninger og anbefalinger mv. Det er også vigtigt, at der i de senere år er sket en kraftig reduktion af det fuldstændige fravær af lægestillinger ved domstolene. I rejseperioden har søfarende ikke mulighed for at modtage kvalificeret lægehjælp. Som følge heraf er der ingen positiv dynamik af indikatorer, der karakteriserer søfarendes sundhed. Et betydeligt antal personer med udtalte former for erhvervspatologi og generelle somatiske sygdomme afsløres. Det betyder, at vi ikke kan forvente en forbedring af indikatorerne for produktionsaktivitet, en stigning i arbejdskraftens kvalitet og produktivitet.

Det vigtigste sociale problem i flåden er fortsat omfanget af arbejdsulykker. Ulykkesraterne for søfarende er 1,3-1,4 gange højere end for industriarbejdere. I dette tilfælde er skaderne særligt alvorlige. Dette bestemmer behovet for at fortsætte undersøgelsen af ​​industriskader i flåden, herunder analyse af dashamikn, struktur, årsager til skader. Analyse af indikatorer for arbejdsskader i transportflåden af ​​JSC "Far Eastern Shipping Company" for perioden fra 1993 til 1997. gjort det muligt at fastslå følgende. De vigtigste årsager til arbejdsskader er overtrædelser af arbejds- og produktionsdisciplin (gennemsnit 39,3 %), uagtsomhed af tilskadekomne (27 %), utilfredsstillende

fælles tilrettelæggelse af arbejdet (22,5%), krænkelser af den teknologiske proces (8,6%). Blandt andre grunde bør man fremhæve betjeningen af ​​defekte maskiner og udstyr, manglende brug af personlige værnemidler, ufuldkommenhed af maskiner, mekanismer og værktøjer. Generelt udgør andelen af ​​årsager forbundet med den såkaldte "menneskelige faktor" mere end to tredjedele af alle skader, der opstår. Desuden er der en udtalt tendens til en stigning i andelen af ​​skader forårsaget af ofrets uagtsomhed. Vurderet arbejdsskader efter type arbejde, afslørede overvægten af ​​dæk- og reparationsarbejde. Pa deres andel tegnede sig for cirka 30% af alle skader. Derudover var læsseoperationer, vedligeholdelsespersonalets arbejde, betjening af mekanismer og udstyr, vagthold og nogle andre vigtige. Ved analyse af aldersstrukturen for arbejdstagere, der fik arbejdsskader, blev en overvægt af personer i alderen 18-30 og 31-40 år afsløret. I gennemsnit udgjorde disse aldersgrupper henholdsvis 34 % og 39 %. På tredjepladsen var som regel personer 41-50 år (ca. 16%), torsdag - over 50 år (11%). Der følges således op på et fald i risikoen for arbejdsskader med en stigning i arbejdstagernes alder, hvilket formentlig skyldes tilegnelse af erfaring og arbejdskompetencer. Dette fremgår også af de data, der er opnået ved vurderingen af ​​ancienniteten for personer, der er kommet til skade under produktionsaktiviteter. Andelen af ​​ofre med erhvervserfaring på 5-10 år var i gennemsnit 37%, med erhvervserfaring på 10-15 år - 33%, og med erhvervserfaring over 15 år - 19%. Andelen af ​​personer med minimum erhvervserfaring var også lille (10 %). Det kan skyldes den naturlige øgede forsigtighed hos folk, der lige er kommet på arbejde. Det faglige tilhørsforhold for tilskadekomne arbejdere var forskelligt: ​​sømænd, plejere, mekanikere, vedligeholdelsespersonale, drejere, elektrikere, navigatører osv. Samtidig var der en betydelig udbredelse af andelen af ​​specialister, der i kraft af deres aktiviteters karakter, var under mere ugunstige miljøforhold. Det er sømænd, plejere og mekanikere. Andelen af ​​disse faggrupper var i gennemsnit 40 %, 33 % og 30 %.

% henholdsvis. Det er sandsynligt, at høje støjniveauer, vibrationer, betydelig luftforurening, utilstrækkelige belysningsniveauer og andre faktorer, der karakteriserer disse specialisters arbejdspladser, bidrager til en hurtigere udvikling

træthed, fald i kvalitet, arbejdsproduktivitet og dermed bestemme risikoen for skader. De præsenterede resultater af analysen indikerer, at for at forhindre forekomsten af ​​arbejdsskader, er det først og fremmest nødvendigt at udføre organisatorisk og administrativt arbejde (organisering og koordinering af aktiviteterne for alle interesserede parter inden for arbejdsbeskyttelse ). Sikring af arbejdssikkerhed, tilsyn og kontrol over overholdelse af arbejdssikkerhed, forbedring af den teknologiske proces, maskiner, udstyr, rettidig reparation og rekonstruktion af det anvendte udstyr osv. er af stor betydning. Det er ekstremt vigtigt at arbejde med en person. Vi påpegede den væsentlige rolle, som den "menneskelige faktor" spiller i strukturen af ​​de årsager, der forårsagede tidligere skader. Med overholdelse af arbejds- og produktionsdisciplin, elementær forsigtighed, brug af personlige værnemidler, ville det være muligt at forhindre mere end halvdelen af ​​alle skader på arbejdet. Derfor er det nødvendigt at udføre arbejde, men uddannelse og informationsstøtte til arbejdere om de faktiske forhold for deres arbejde. Meget nyttigt vil efter vores mening være arbejdet med at fremme forebyggelsen af ​​arbejdsskader. Denne propaganda kan implementeres i følgende former: undervisningsfilm beregnet til brug i uddannelsesinstitutioner og centre for erhvervsuddannelse og omskoling af søfarende, og også til visning om bord på skibe; sikkerhedsplakater om bord på skibe; publikationer om farerne ved maritime erhverv og foranstaltninger til forebyggelse af arbejdsskader i tidsskrifter beregnet til søfarende. Det er tilsyneladende også nødvendigt at anvende moralske og materielle incitamenter til visse resultater inden for arbejdsbeskyttelse og forebyggelse af arbejdsskader. Alt dette vil gøre det muligt at reducere niveauet af arbejdsskader, hvilket betyder, at søfarendes sundhed og høje præstationer bevares.

Så arbejdet udført af pamy viste, at levevilkårene på søfartøjer er karakteriseret ved et kompleks af ugunstige fysiske, kemiske, psyko-emotionelle faktorer. Helheden af ​​onlineforhold, organisation, arbejds- og hvileregimer for besætningsmedlemmer gør det muligt at vurdere søfarendes arbejdsforhold som skadelige. Dette vil give anledning til at betragte disse forhold som årsagen til den negative indvirkning på de søfarendes sundhed, samt årsagen til dannelsen af ​​erhvervs- og erhvervssygdomme. Så

Således tilstanden af ​​arbejdsvilkår for søfarende, coxpaneinie deres helbred fortsætter med at være et meget komplekst og mangefacetteret problem i den moderne periode. Ovenstående underbygger behovet for at organisere et system for sikkerhed og sundhed på arbejdspladsen for søfarende. Dette system bør efter vores opfattelse have et samlet organisatorisk, videnskabeligt, metodisk grundlag, forene videnskabelige og praktiske institutioner og være tværsektorielt og tværfagligt. Organiseringen af ​​systemet for sikkerhed og sundhed for søfarende, som vi foreslår, er vist i skema 1. Hovedmålet med systemet er dannelsen af ​​sikre arbejdsforhold, sikring af rettigheder og garantier for arbejdstagere til at arbejde under forhold, der opfylder kravene arbejdsbeskyttelse, opfyldelse af arbejdsgiverens og arbejdstagerens forpligtelser inden for beskyttelsesarbejde for at opnå det endelige resultat - redde arbejdstagernes liv og sundhed, sikre arbejdsforhold, der udelukker eller minimerer risikoen for, at en medarbejder får en erhvervssygdom eller -ulykke . Forvaltningen af ​​systemet er overdraget til ira-ledelsesorganet, som er repræsenteret af arbejdsgiveren, dennes repræsentanter på de relevante niveauer, arbejdsbeskyttelsestjenesten, fagforeningen og medicinske institutioner. Ledelsesorganet træffer de nødvendige ledelsesbeslutninger, danner forskrift om arbejdets tilrettelæggelse mv. Systemets arbejde består af følgende komponenter: organisering og koordinering af aktiviteter inden for arbejdsbeskyttelse og sundhed; planlægning af aktiviteter inden for arbejdsbeskyttelse og sundhed; sikring af arbejdssikkerhed; uddannelse og informationsstøtte til arbejdsbeskyttelse og sundhed; vurdering af tilstanden af ​​arbejdsforhold og sundhed; overvågning og kontrol over overholdelse af arbejdsbeskyttelses- og sundhedskrav; sikring af rettidig lægehjælp og rehabilitering af søfarende; stimulering til at løse opgaver for at forbedre vilkår og arbejdsbeskyttelse og sundhed.

Organisering og koordinering af aktiviteter inden for arbejdsbeskyttelse og sundhed omfatter:

Organisering af implementeringen af ​​de grundlæggende principper i det statslige system for arbejdsbeskyttelsesstyring i organisationen;

Samspil mellem alle interesserede parter i løsningen af ​​arbejdsbeskyttelsesspørgsmål

tiva, statsadministration, tilsyn og kontrol med den regionale administration osv.);

Udvikling og gennemførelse af et program med prioriterede foranstaltninger til forbedring af arbejdsforhold og beskyttelse af arbejdstagere;

Obligatorisk socialsikring af ansatte mod arbejdsulykker og erhvervssygdomme, undersøgelse af sådanne sager og fremskaffelse af de nødvendige dokumenter til Socialforsikringsfonden for udbetalinger til ofre.

En vigtig betingelse for systemets funktion er naturligvis en klar planlægning af dets aktiviteter. "Så når en organisation udarbejder et skøn over udgifter og indkomster, skal en organisation planlægge økonomisk støtte til foranstaltninger til forbedring af arbejdsvilkår og arbejdsbeskyttelse. Det er bydende nødvendigt at sørge for udvikling og implementering af foranstaltninger til forbedring og forbedring af arbejdsforholdene baseret på resultaterne af certificering af arbejdspladser for arbejdsforhold, herunder udvikling og implementering af de foranstaltninger, der indgår i arbejdsaftalen. Det er vigtigt at udvikle og rettidigt implementere en handlingsplan for at fjerne de mangler, der er afsløret under de igangværende inspektioner af arbejdsbeskyttelsesspørgsmål. er sandt, når man undersøger ulykker og erhvervssygdomme.

Et af de grundlæggende elementer, der sikrer, at arbejdsbeskyttelses- og sundhedssystemet fungerer, er at sikre arbejdssikkerhed. Arbejdssikkerheden skal sikres ved følgende foranstaltninger:

skabelse og tilvejebringelse på hver arbejdsplads af arbejdsforhold, der opfylder kravene til arbejdsbeskyttelse;

Overholdelse af arbejdsbeskyttelseskrav for brugte køretøjer, maskiner og andet produktionsudstyr samt materialer, stoffer, produkter, teknologiske processer;

Opfyldelse af arbejdsbeskyttelseskrav i design, konstruktion, genopbygning, reparation af produktionsfaciliteter og køretøjer;

Overholdelse af arbejds- og hvileordninger for ansatte i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation og Primorsky-territoriet;

At give ansatte midler til individuel og kollektiv beskyttelse og deres anvendelse i arbejdet;

SIKKERHEDSORDNING FOR SEJERE PÅ SKIBE

Rettidig gennemførelse af obligatoriske foreløbige, periodiske (herunder pre-tur) samt ekstraordinære lægeundersøgelser af medarbejdere;

Sikring af sanitære og husholdnings- og medicinske og forebyggende tjenester til ansatte i overensstemmelse med kravene til beskyttelse af arbejdstagere;

Sikring af medarbejderes sikkerhed under driften af ​​køretøjer, bygninger og strukturer, implementering af teknologiske processer;

At træffe foranstaltninger for at forhindre nødsituationer, bevare liv og sundhed for arbejdere og passagerer, mennesker i tilfælde af sådanne situationer, herunder at yde bistand til ofre.

Det er også vigtigt at yde uddannelse og informationsstøtte til beskyttelse af arbejdstagere og sundhed. Det omfatter følgende aktiviteter:

Gennemgang af alle ledere og specialister i organisationen! uddannelse og afprøvning af viden om arbejdsbeskyttelseskrav til den besatte stilling;

Træning i sikre metoder og teknikker til at udføre arbejde, afholdelse af praktikophold og briefinger for medarbejdere med kontrol af deres viden om arbejdsbeskyttelseskrav; uddannelse af autoriserede (betroede) personer i arbejdsbeskyttelse;

Informere medarbejdere om forholdene og arbejdsbeskyttelsen på arbejdspladsen, om den eksisterende risiko for helbredsskader og den kompensation og beskyttelsesudstyr, de er berettiget til;

Medarbejdernes bekendtskab med lovgivning og andre regulatoriske retsakter om arbejdsbeskyttelse. Arbejdssikkerhedsledelsessystem og andre dokumenter fra organisationen;

Professionel omskoling af medarbejdere i tilfælde af likvidation på arbejdspladsen på grund af overtrædelse af kravene til arbejdsbeskyttelse;

Udførelse af forebyggende arbejde med forebyggelse af skader på arbejdsbetinget sygelighed ved hjælp af videoudstyr, computere og visuelle hjælpemidler, litteratur, udsendelse af informationsmeddelelser;

Udarbejdelse af information, rapporter og andre dokumenter om arbejdsbeskyttelse og deres levering til statslige administrations-, tilsyns- og kontrolorganer;

For at vurdere tilstanden af ​​arbejdsforholdene, som er et vigtigt element i systemet, er det nødvendigt:

Certificering af arbejdspladser med hensyn til arbejdsforhold, efterfulgt af certificering for overholdelse af arbejdsbeskyttelseskrav (opnåelse af et sikkerhedscertifikat);

Fixering til en kvartalsvis analyse af overtrædelser af arbejdsbeskyttelseskrav, der ikke førte til ulykker og erhvervssygdomme;

Regnskab og kvartalsanalyse af arbejdsulykker og erhvervssygdomme;

Regnskab og analyse af identificerede og eliminerede overtrædelser i henhold til instruktionerne fra medarbejdere om arbejdsbeskyttelse og organisering af statsadministration, tilsyn og kontrol med arbejdsbeskyttelse;

Vurdering af tilstandsniveauet og arbejdsbeskyttelse, skader og erhvervssygdomme med udarbejdelse af statslige statistiske rapporter i henhold til etablerede formularer.

Tilsyn og kontrol med overholdelse af arbejdsbeskyttelses- og sundhedskrav giver:

Permanent administrativ kontrol over arbejdsbeskyttelses- og sundhedstilstanden;

Offentlig kontrol over arbejdsbeskyttelse;

afdelingskontrol;

Co!ggrol af tilstanden af ​​arbejdsforhold og sikkerhed, samt overholdelse af arbejdsbeskyttelseslovgivningen af ​​repræsentanter for statens administration, tilsyn og kontrol.

En yderst vigtig del af systemets arbejde er levering af rettidig lægehjælp af høj kvalitet og rehabilitering af søfarende. Med disse mener vi at udføre et flertrinsarbejde:

Rettidig og kompetent faglig orientering og faglig udvælgelse;

Foreløbige og periodiske faglige (psykofysiologiske og medicinske) valg;

Professionel tilpasning med obligatorisk medicinsk, psykologisk og social korrektion;

Periodisk udført post-flight rettet kliniske og psykofysiologiske undersøgelser på et hospital (hvis der er en sygdom, behandles den på et hospital);

Rehabiliteringsbehandling efter flyvning og hvile på sanatorier, rekreationscentre, rehabiliteringscentre mv., med en efterfølgende undersøgelse for at vurdere effektiviteten af ​​rehabiliteringen,

Rehabilitering af besætningsmedlemmer på rejser, udført af en skibslæge efter anbefaling fra en lægeinstitution.

Afslutningsvis skal det understreges, at for en effektiv drift af systemet til beskyttelse af arbejdstagere og søfarendes sundhed er stimulering af løsningen af ​​problemerne med at forbedre vilkårene og beskyttelsen af ​​arbejdstagernes og sundheden naturligvis af ikke ringe betydning. Til dette formål er det tilrådeligt at anvende moralske og materielle incitamenter til ansatte for præstationer inden for arbejdsbeskyttelse samt anvendelse af ansvar for overtrædelse af arbejdsbeskyttelseskrav til medarbejdere, der har tilladt dem, i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation (disciplinær, administrativ, materiel og i passende tilfælde kriminel).

Systemet for arbejdssikkerhed og sundhed for søfarende udviklet og beskrevet af os er blevet testet og implementeret i arbejdet i Center for Statens Epidemiologiske Institut for Transport (vand og luft) i Fjernøsten-regionen.

KONKLUSION

Afhandlingsarbejdet er et gennemført og selvstændigt udført videnskabeligt arbejde, hvor der på baggrund af en omfattende hygiejnisk vurdering af søfarendes arbejdsforhold gives nye løsninger på den egentlige videnskabelige og praktiske opgave med at opretholde skibets sundhed og høje ydeevne. specialister ved at organisere et arbejdsbeskyttelsessystem på søskibe, som skal sikre arbejdsforhold, der opfylder kravene til arbejdsbeskyttelse.

Hovedkonklusioner

1. Søfarendes arbejdsforhold i overensstemmelse med kravene i manual 2.2.75599 "Hygiejniske kriterier for vurdering og klassificering af arbejdsforhold med hensyn til skadelighed og fare for faktorer i arbejdsmiljøet, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen" er vurderet som skadelig som skadelig (3. klasse) 2-4 grader. De førende negative produktionsfaktorer på skibe er støj,

vibrationer, mikroklimaparametre, mangel på belysning, stress og hårdt arbejde.

2. Fraværet i R 2.2.755-99 af specifikke kriterier, der karakteriserer levevilkårene på skibe (makroklimatiske forhold i sejladsområdet, konstant ændring i tid og klimazoner, skibsstigning, psykofysiologiske træk ved funktionen af ​​lukkede hold mv. ) kræver udvikling af et industriregulativt dokument, der gør det muligt at udføre en omfattende hygiejnisk vurdering af alle parametre, der udgør skibets miljø.

3. Strukturen af ​​den identificerede patologi, erhvervsuddannelse af søfarende er i overensstemmelse med resultaterne af en hygiejnisk vurdering af arbejdsforholdene på skibe. Strukturen af ​​erhvervssygdomme er domineret af ændringer i den auditive analysator (sensorineuralt høretab, cochlear neuritis) samt vegetativ-sensorisk polyneuropati. Langt de fleste erhvervssygdomme (mere end 80%) diagnosticeres hos skibsspecialister, der arbejder under de mest ugunstige arbejdsforhold (mekanikere, plejere), over 50 år, med mere end 20 års erhvervserfaring. Strukturen af ​​generel sygelighed er også domineret af ændringer i høreorganet.

4. Immunforstyrrelser opdaget hos sømænd underbygger det formålstjenlige i en tilbundsgående lægeundersøgelse, konstant observation fra apoteket og et sæt terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at øge den naturlige immunreaktivitet hos dette kontingent af arbejdere. Det er nødvendigt at studere og analysere immunologisk defekt som et af kriterierne for vurdering af helbred under masseundersøgelser af søfarende. Til dette er det muligt at bruge de udviklede kort over immunologisk mangel.

5. Et betydeligt antal søfarende har individuelle risikofaktorer og diffuse former for førsygdomstilstande, hvilket er en gunstig baggrund for udvikling af erhvervs- og fagligt betinget sygdom. Dette kontingent af skibsspecialister burde have. genstand for lægetjenestens opmærksomhed, når der udføres et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

5. Hovedårsagerne til arbejdsskader på søfartøjer er overtrædelser af arbejds- og produktionsregler, uagtsomhed af offeret, dårlig tilrettelæggelse af arbejdet, overtrædelser af tekniske

logisk proces. Erhvervsmæssig risiko ipynnaMii men forekomsten af ​​arbejdsrelaterede skader bør overvejes at arbejde under mere ugunstige arbejdsforhold (mekanikere, mekanikere, sømænd). Efterhånden som søfarendes alder og erfaring stiger, falder risikoen for arbejdsskader.

8. For at reducere støjniveauet i kraftrummet på skibe er det nødvendigt at installere et lydabsorberende skot, der adskiller dieselgeneratorområdet fra resten af ​​kraftrummet. Dette vil reducere støjniveauet i højfrekvensområdet med 19 dB, hvilket vil påvirke forbedringen af ​​arbejdsforholdene betydeligt og øge produktiviteten.

9. Ved sejlads på de nordlige breddegrader er det nødvendigt at organisere foranstaltninger på skibe for at forhindre let udsultning. Dette problem kan løses ved hjælp af langsigtede ultraviolette bestrålingsinstallationer, der er en del af det kunstige belysningssystem (i dette tilfælde bliver mennesker i rummet bestrålet med en lavintensitetsstrøm i hele den tid, de er i det), samt ved hjælp af korttidsinstallationer (photoria) .

1. Undersøgelse af arbejdsforholdene på Sakhalin Shipping Companys skibe // Abstracts of the XXXX Scientific and Technical Conference of Teachers and Researchers of the Far Eastern Shipping School opkaldt efter. adm. Nevelskoy. - Vladivostok, 1986 - s. tredive.

2. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold på visse typer skibe og udvikling af anbefalinger til deres optimering // Man - Ocean: Materials of the All-Union Scientific Conference. - Vladivostok, 1988 - s. 73.

3. At studere dynamikken og strukturen af ​​sygelighed under betingelser for en langdistancerejse // Man - Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. - Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (medforfattere O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskai).

4. Omfattende undersøgelser af arbejdsforhold på skibe af Norilsk SA-15-serien fra Sakhalin Shipping Company som grundlag for at udvikle foranstaltninger til at forbedre dem // Hygiene of long voyages: Abstracts of videnskabelige konferencerapporter. - Leningrad, VMA dem. Kirov, 1989. - p.Z. (medforfattere G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).

5. Komplekse flere undersøgelser af arbejdsforhold om bord på fiskefartøjer i den fjernøstlige region // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Polen, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - S. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky ).

6. En undersøgelse af arbejdsforholdene om bord på fiskerfartøjer i den fjernøstlige region H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Polen, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforholdene for besætningen på skibene i "Nikolai Malakhov"-serien// Medicinske og sociale problemer med folkesundheden i Fjernøsten: Indsamling af materialer fra den videnskabelige jubilæumskonference. - Vladivostok, 1991.-e. 148-149. (medforfatter A. Ya. Molchanov).

8. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforholdene for besætningen på skibe af "Karl Liebk-ieht"-serien // Aktuelle spørgsmål om transporthygiejne og økologi: Indsamling af tematisk videnskabelig og praktisk konference. - Ilyichevsk, 1992. - s. 91. (medforfattere A. N. Zvolinskin, B. M. Zubakov).

9. Socio-hygiejniske aspekter af arbejdsforhold, sundhed for søfarende fra JSC "Far Eastern Shipping Company" / / Primorskie zori: Indsamling af videnskabelige artikler fra den første regionale videnskabelige og tekniske konference, - Vladivostok, 1998. - s. 162-163. (medforfattere A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbain).

10. Korte historiske data. Marine medicin. Udviklingsmåder // Vologda-læsninger. Økologi og livssikkerhed: Samling af abstracts fra videnskabelig og teknisk konference. - Vladivostok, 1998. - s. 5-6. (medforfatter A. A. Shspa-rev).

11. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold plug-in på skibe af Norilsk SA-15 serien fra JSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: en samling af rapporter fra en videnskabelig og praktisk konference. - Vladivostok, 1999. - s. 18-21. (medforfattere A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshueva).

12. Indholdet af skadelige stoffer i udstødningsgasserne fra marinedieselmotorer af den flydende base "Pavel Zhitnikov" / / Materialer fra den regionale fjernøstlige videnskabelige og praktiske konference "Moderne aspekter og problemer med beskyttelse af arbejdskraft, livssikkerhed i fiskeriorganisationer" det fjerne østlige bassin-99". - Vladivostok, DVIPC, 1999. - s. 33-35. (medforfattere F.I. Aikashev, N.I. Burlak "ova).

13. Design og tekniske egenskaber, der påvirker skibsbesætningernes sundhed// Proceedings of the Regional Far Eastern Scientific and Practical Conference "Modern Aspects and Problems of Labor Protection, Life Safety in Fisheries Organisations of the Far Eastern Basin-99". - Vladivostok, DVIPC, 1999. - s.55-56. (medforfatter A.N. Zvolinsky).

14. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold for søfarende på skibe af typen MRCT "Stitul" CJSC "Super" / / Proceedings of the Regional Far Eastern Scientific and Practical Conference "Modern Aspects and Problems of Labor Protection, Life Safety in Fisheries Organisations of the Far Eastern Basin-99". - Vladivostok, DVIPC, 1999. - s. 92-93. (medforfattere P.A. Shifelbain, L.I. Zyrnova).

15. Til spørgsmålet om indflydelsen af ​​arbejdskraftens monotoni på arbejdet hos besætningsmedlemmerne af MRCT "Mechanic Kovtun" CJSC "Super" // Proceedings of the Regional Fjernøstlige videnskabelige og praktiske konference "Modern Aspects and Problems of Labor Beskyttelse, livssikkerhed i fiskeriorganisationer i det fjerne østlige bassin-99". - Vladivostok, DVIPC, 1999. - . 94. (medforfattere P.A. Shifelbain, L.I. Zyryanova).

16. Sneaks, vurdering af arbejdsforhold og bit af søfarende under rejsen, under hensyntagen til faren, risikofaktorer, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdet / / Økologi, livssikkerhed, arbejdsbeskyttelse. og bæredygtig udvikling af de fjerne østlige territorier: Videnskabelige læsninger "Primorskie Zori - 2000", 18.-19. april 2000, Vladivostok, Primorsky Territory Administration, FESTU, TANEB.

INTRODUKTION

KAPITEL 1. LITTERATURANMELDELSE.

1.1. Skibsmiljøet og dets indvirkning på søfarendes sundhed.

1.2. Evaluering af arbejds- og hvileforhold for forskellige faggrupper af søfarende.

1.3. Effektivitet af søfarende af forskellige faggrupper under vagten.

1.4- Sundhedstilstanden for forskellige erhvervsgrupper af søfarende.

1.5. Skader i flåden og sammenhæng med skibsfaktorer.

1.6 Foranstaltninger til forebyggelse af sygelighed og skader på skibe.

KAPITEL 2. OMFANG, MATERIALER OG FORSKNINGSMETODER.

KAPITEL 3 OMFATTET HYGIENISK VURDERING AF ARBEJDSFORHOLD FOR SØFOLK (VED EKSEMPEL PÅ FARTØJER FRA JSC "FAR ESTERN SHIPPING COMPANY").

3.1* Generelle karakteristika for undersøgte skibe.

3.2. Hygiejnisk vurdering af fysiske og kemiske faktorer, der danner levevilkårene på søfartøjer.

3.3, Hygiejnisk vurdering af sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdet på flådens skibe.

KAPITEL 4- SUNDHEDSSTAND FOR ARBEJDERE PÅ SØFARTØJER (VED EKSEMPEL PÅ FARTØJER FRA JSC "FAR EASTERN SHIPPING COMPANY"). 62

4.1. Analyse af søfarendes helbredsindikatorer baseret på resultater af periodiske lægeundersøgelser.

4.2- Analyse af søfarendes erhvervssygdomme.

4.3. Tilstanden af ​​immunreaktivitet hos sømænd.

4.4- Analyse af individuelle risikofaktorer for søfarende.

KAPITEL 5. ANALYSE AF ARBEJDSSKADER PÅ SØFARTØJER.76

KAPITEL 6. ORGANISATION SYSTEM FOR ARBEJDSBESKYTTELSE OG

SEJMANS SUNDHED.79

DISKUSSION AF RESULTATERNE.87

Introduktion 2000, afhandling om menneskelig livssikkerhed, Konovalov, Yuri Vasilyevich

Problemets hastende karakter. Den moderne udvikling af flåden er uløseligt forbundet med løsningen af ​​problemet med at bevare og styrke sømændenes sundhed, forbedre betingelserne for deres arbejde, liv og hvile. Den vigtigste betingelse for at bevare de søfarendes sundhed er at sørge for et optimalt levemiljø om bord. Samtidig skal skibet betragtes som et kunstigt økologisk lukket system, der giver besætningen en lang aktiv tilværelse.

Et kompleks af indbyrdes forbundne, forskellige i niveau og natur miljøfaktorer (klimatiske forhold i navigationsområdet, mikroklima af skibslokaler, støj, vibrationer, elektrostatisk stråling, elektromagnetisk stråling, skadelige stoffer i luften, indendørs mikroflora, psykofysiologiske faktorer osv.) . Antallet af skibsmiljøfaktorer kan nå flere tiere. Mennesket reagerer i sidste ende på miljøet som helhed. Derfor er kriteriet, der afspejler skibsmiljøets indflydelse på den menneskelige krop, niveauet af arbejdstagerens funktionelle tilstand og hans helbred [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

I øjeblikket er der en utilfredsstillende tilstand af arbejdsforholdene og en høj grad af sygelighed blandt søtransportarbejdere. Intensiveringen af ​​arbejdskraft under flugten er stigende. Der er en dårlig kvalitet af foreløbige og periodiske lægeundersøgelser, en reduktion af lægestillinger på skibe, hvilket fører til et fald i kvaliteten af ​​lægehjælp eller dens fuldstændige fravær. Der anvendes fartøjer af forældede design med udløbet levetid. Disse omstændigheder fører til forringelse af levemiljøet på skibe og udgør en trussel mod arbejdstagernes sundhed. Samtidig arbejdes der med forskningsarbejde, der er viet til en omfattende hygiejnisk vurdering

5 arbejdsforhold og undersøgelse af søfarendes sundhedstilstand under moderne forhold er ikke nok, og de oplysninger, de indeholder, er ofte modstridende. Ovenstående underbygger relevansen af ​​at gennemføre en videnskabelig undersøgelse, der er viet til yderligere undersøgelse af det kompleks af faktorer, der danner levevilkårene på skibe.

Objektiv. At udvikle et moderne system af videnskabeligt baserede foranstaltninger til at forhindre de negative virkninger af miljøfaktorer om bord på den menneskelige krop for at opretholde sundhed og høj ydeevne for søfarende.

Forskningsmål:

Udføre en hygiejnisk vurdering af de fysiske og kemiske faktorer, der danner levevilkårene på skibe, vurdere sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdet på flådens skibe;

At udføre en omfattende vurdering af søfarendes sundhedstilstand;

Udføre en analyse af arbejdsskader på flådens skibe;

At give en videnskabelig begrundelse for systemet med forebyggende foranstaltninger og anbefalinger til beskyttelse af arbejdskraft og sundhed for arbejdere på flådens skibe i den moderne periode.

Forskningsmetoder omfattede hygiejniske, psykofysiologiske, sociologiske (spørgsmål og interview), sanitære-statistiske med brug af computere og analytiske.

Forsvarsbestemmelser:

De førende negative produktionsfaktorer på skibe bør betragtes som støj, vibrationer, mikroklimaparametre, mangel på belysning, intensitet og sværhedsgrad af arbejdet;

Arbejde under farlige produktionsforhold bidrager til udviklingen af ​​ændringer i søfarendes sundhedsstatus, bestemmer strukturen af ​​produktionsrelateret og erhvervsmæssig sygelighed, øger risikoen for arbejdsskader; - skibsspecialisters arbejdsforhold og helbredstilstand begrunder behovet for at organisere et system for arbejdsbeskyttelse og sundhed for søfarende, hvis hovedformål er at skabe sikre arbejdsforhold, der udelukker eller minimerer risikoen for, at en medarbejder får en erhvervssygdom eller ulykke, og for at bevare skibsspecialisters liv og helbred.

Værkets videnskabelige nyhed. For første gang under forholdene i Fjernøsten-regionen blev der udført en omfattende sanitær og hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold, en analyse af sundhedstilstanden og arbejdsskader hos specialister, der arbejder på skibe. De førende skadelige produktionsfaktorer identificeres, funktionerne i erhvervsmæssig og produktionsrelateret sygelighed bestemmes. For første gang gives en vurdering af den naturlige modstand i kroppen af ​​sejlere, samt en analyse af individuelle risikofaktorer. På dette grundlag er et system for arbejdssikkerhed og sundhed for søfarende blevet underbygget og udviklet.

Arbejdets praktiske værdi ligger i, at der på baggrund af en omfattende vurdering af søfarendes arbejdsforhold og sundhedstilstand er foreslået et system for arbejdsbeskyttelse og sundhed for personer, der arbejder på skibe, som skal sikre arbejdsforhold, der opfylder sikkerhedskrav, som vil bidrage til at bevare maritime arbejdstageres liv og sundhed.

Implementering af arbejdsresultater.

De foreslåede konklusioner og anbefalinger bruges af Department of Labor, Employment and Demografisk Politik i Primorsky Territory Administration; administrationen af ​​selskabet "Far Eastern Shipping Company"; TsGSEN om transport (vand og luft) i Fjernøsten-regionen for dannelsen af ​​en politik inden for arbejdsbeskyttelse af arbejdere

7 søtransport, til planlægning og gennemførelse af foranstaltninger til forbedring af forholdene og arbejdsbeskyttelse for søfarende, lægehjælp og rehabilitering af skibsspecialister. Fragmenter af afhandlingen bruges til at forelæse og gennemføre praktiske klasser ved Institut for Arbejdsmedicin ved Voronezh State Medical University.

Godkendelse af arbejde. De vigtigste bestemmelser i afhandlingsarbejdet blev rapporteret og diskuteret på den XXXX videnskabelige og tekniske konference for lærere og forskere fra FEHEMU opkaldt efter V.I. adm. Nevelsky (Vladivostok, 1986); ved All-Union-konferencen "Man-Ocean" (Vladivostok, 1988); på den videnskabelige konference "Hygiene of long voyages" (Leningrad, 1989); XI Internationalt Symposium om Havmedicin (Polen, Gdynia, 1989); videnskabelig jubilæumskonference "Medicinske og sociale problemer med beskyttelse af folkesundheden i Fjernøsten" (Vladivostok, 1991); tematisk videnskabelig-praktisk konference "Faktiske spørgsmål om hygiejne og transportøkologi" (Ilyichevsk, 1992); videnskabelig og teknisk konference "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); videnskabelig og teknisk konference "Vologda-aflæsninger. Økologi og livets sikkerhed" (Vladivostok, 1999); ved den videnskabelige og praktiske konference "Primorskie Dawns - 99" (Vladivostok, 1999); på Fjernøstens regionale videnskabelige og praktiske konference "Moderne aspekter og problemer med arbejdsbeskyttelse, livssikkerhed i fiskeriorganisationer i det fjerne østlige bassin-99" (Vladivostok, 1999); på konferencen "Økologi, livssikkerhed, arbejdsbeskyttelse og bæredygtig udvikling af de fjerne østlige territorier" (Vladivostok, 2000); ved regionale møder med statseksperter om arbejdsvilkår for kommuner i Primorsky Krai i 1992-2000; ved møder i den interdepartementale kommission for arbejdsbeskyttelse i Primorsky Krai i 1995-2000.

Konklusion afhandling om emnet "Søfarendes arbejdsforhold og sundhedstilstand"

1. Søfarendes arbejdsforhold i overensstemmelse med kravene i manualen 2.2.755-99 "Hygiejniske kriterier for vurdering og klassificering af arbejdsforhold med hensyn til skadelighed og fare for faktorer i arbejdsmiljøet, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen " vurderes som skadelige som skadelige (grad 3) 2-4 grader. De førende ugunstige produktionsfaktorer på skibe er støj, vibrationer, mikroklimaparametre, mangel på belysning, spænding og hårdt arbejde.

2. Fraværet i R 2.2.755-99 af specifikke kriterier, der karakteriserer levevilkårene på skibe (makroklimatiske forhold i sejladsområdet, konstant ændring i tid og klimazoner, skibsstigning, psykofysiologiske træk ved funktionen af ​​lukkede hold mv. ) kræver udvikling af et industriregulativt dokument, der gør det muligt at udføre en omfattende hygiejnisk vurdering af alle parametre, der udgør skibets miljø.

3. Strukturen af ​​den identificerede patologi, faglige tilknytning af søfarende er i overensstemmelse med resultaterne af en hygiejnisk vurdering af arbejdsforholdene på skibe. Strukturen af ​​erhvervssygdomme er domineret af ændringer i den auditive analysator (sensorisk høretab, cochlear neuritis) samt vegetativ-sensorisk polyneuropati. Langt de fleste erhvervssygdomme (mere end 80%) diagnosticeres hos skibsspecialister, der arbejder under de mest ugunstige arbejdsforhold (mekanikere, plejere), over 50 år, med mere end 20 års erhvervserfaring. Strukturen af ​​generel sygelighed er også domineret af ændringer i høreorganet.

4. Immunforstyrrelser påvist hos søfarende underbygger, at det er hensigtsmæssigt med en dybdegående lægeundersøgelse, permanent

109 dispensary observation og implementering af et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at øge den naturlige immunreaktivitet hos dette kontingent af arbejdere. Det er nødvendigt at tage højde for og analysere immunologisk mangel som et af kriterierne for vurdering af helbred under masseundersøgelser af søfarende. Til dette er det muligt at bruge de udviklede kort over immunologisk mangel.

5. Et betydeligt antal søfarende har individuelle risikofaktorer og forskellige former for præmorbide tilstande, hvilket er en gunstig baggrund for udvikling af erhvervs- og fagligt betinget sygelighed. Dette kontingent af skibsspecialister bør være genstand for lægetjenestens opmærksomhed, når de udfører et kompleks af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

6. Hovedårsagerne til arbejdsskader på søfartøjer er overtrædelser af arbejds- og produktionsdisciplin, uagtsomhed af den tilskadekomne, utilfredsstillende organisering af arbejdet, krænkelser af den teknologiske proces. Erhvervsmæssige risikogrupper for arbejdsskader bør betragtes som dem, der arbejder under mere ugunstige arbejdsforhold (mekanikere, plejere, sømænd). Efterhånden som søfarendes alder og erfaring stiger, falder risikoen for arbejdsskader.

7. Det er nødvendigt at organisere et system for arbejdsbeskyttelse og søfarendes sundhed, som har et enkelt organisatorisk, videnskabeligt, metodisk grundlag, forener videnskabelige og praktiske institutioner og er tværsektorielt og tværfagligt.

8. For at reducere støjniveauet i kraftafdelingen på skibe er det nødvendigt at installere et lyddæmpende skot, der adskiller dieselgeneratorområdet fra resten af ​​kraftrummet. Dette vil reducere støjniveauet i højfrekvensområdet med 19 dB, hvilket

Dette vil have en betydelig effekt på at forbedre arbejdsforholdene og øge dens produktivitet.

9. Ved sejlads på nordlige breddegrader er det nødvendigt at organisere foranstaltninger på skibe for at forhindre let udsultning. Dette problem kan løses ved hjælp af langsigtede ultraviolette bestrålingsinstallationer, som er en del af det kunstige belysningssystem (i dette tilfælde bliver mennesker i rummet bestrålet med en lav-intensitet strøm i hele den tid, de opholder sig i det) , samt ved hjælp af korttidsinstallationer (photoria).

Bibliografi Konovalov, Yuri Vasilyevich, afhandling om emnet Arbejdsbeskyttelse (efter industri)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Undersøgelse af tilstanden i det kardiovaskulære system hos personer med operatørerhverv i flåden // Mennesker og skib 2000. Abstrakt rapport X International Symposium on Marine Medicine. M., 1986. - s. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. Om problemet med mikroklimaregulering i militært udstyr // Military Medical Journal. 1984. - Nr. 5. - Med. 43-44.

3. Akatova R.C., Chertok A.G. Træk af arbejdsforhold og sygelighed for kvinder på skibe fra handelsflåden // Sundhed for befolkningen i Fjernøsten. Vladivostok. -1996. -Med. 21-22.

4. Analyse af de vigtigste kirurgiske sygdomme og skader hos søfarende /S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII International Symposium on Marine Medicine September 23-30, 1976. s. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Tilstanden for de beskyttende funktioner i søfolkets krop // Military Medical Journal -1994 - nr. 5. Med. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Tilpasning af sømænd under en transmeridiel rejse // Medico-sociale aspekter af "Man-ocean"-problemet - Vladivostok, 1988.-e. 110-111.

7. Asmolov A.K. Den funktionelle tilstand af sømændenes krop under sejladsforhold / / Human Physiology. 1990. - T. 46, nr. 1. - s. 141-148.

8. Bozhanov N. Når skibet synker: Problemer med at bekæmpe hypotermi. // Marineflåde. 1997, - nr. 2. -Med. 16-17.

9. Yu.Balakirev E.M. Reduktion af arbejdsskader på fiskefartøjer // Proceedings of the 3rd International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969. - s. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Klinisk og funktionel vurdering af sundhedstilstanden for arbejdere under påvirkning af infralyd, støj og generel vibration // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1998. - Nr. 5. Med. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Hygiejnisk regulering af nye kemikalier til skibsudstyr//Medicinske og sociale problemer "Man-Ocean" Vladivostok, 1988. -s.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Inter-trip rehabilitering af fiskere i et lokalt sanatorium// International journal of immunorehabilitation. 1995, - №1.-s.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Skibssanatorier og moderne problemer inden for havmedicin. Vladivostok, 1991. - Ch. 8,3 - s. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Indflydelse af eleutherococcus på kroppens funktioner og præstationer af sømænd i svømning // Military Medical Journal. 1981. -№2. - Med. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Nogle måder at fremskynde tilpasning, øge effektiviteten af ​​sejlere i navigation // Valeology: Diagnostik, midler og praksis til at sikre sundhed. 1993. - Udgave. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Egenskaber ved sømænds arbejde og spørgsmål om tilpasning ved sejlads på lave breddegrader: Metodisk vejledning. Vladivostok: B.I., 1982. -s. 149.

17. Berdyshev V.V. Brugen af ​​Eleutherococcus til at normalisere tilstanden af ​​sømændenes krop i troperne // Tilpasning og adaptogener. Vladivostok, 1977, - s. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Træk af forløbet af gentilpasningsprocesser hos sejlere efter svømning i troperne // Abstracts of the 2nd All-Union Conference on Human Adaptation. Novosibirsk, 1978, - s. 55-56.

19. Berdyshev V.V. På nogle indikatorer for menneskelig tilpasning til forholdene i de fugtige troper // Military Medical Journal. 1982. - Nr. 3. - s.45-47.

20. Biorytmer og præstation af sejlere under forhold med hypokinesi / O.Yu. Netudykhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Military Medical Journal 1990. Nr. 7. s. 64-65.

21. Balos M., Helban A. Nogle aspekter vedrørende søfarendes personlighed // UP International Symposium on Marine Medicine September 22-23. -M., 1976. -s.52.

22. Bortnovsky V.N. Bestemmelse af træningstolerance blandt sejlere i svømning // Military Medical Journal 1983. - Nr. 1. - s.57.

23. Bruskin 3.3. Nogle overvejelser vedrørende hygiejnisk regulering og evaluering af industriel støj og vibrationer // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1994. - Nr. 7. - Med. 15-18.

24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Medicinsk kontrol over mikroklimaet i skibslokaler P Militært medicinsk tidsskrift -1985. -№1.-s.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasil'eva T.V. De særlige forhold ved arbejdsprocesser for skibe i den arktiske flåde og deres indflydelse på nogle kropssystemer // Hygiejne og sanitet. -1989. nr. 5. -s.22-23.

26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Aktuelle spørgsmål om forebyggelse af sygdomme hos søfarende i søtransport af flåden // Sovjetisk sundhedspleje. 1989. - Nr. 8. - Med. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Foreløbig ergonomisk vurdering af arbejdspladser og levevilkår for besætningen på handelsskibe af den nye serie m/v "Ignacy Daiminske" // Zdravookhranenie. -1989. nr. 1, - s.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Indførelse af sundhedsforbedrende fysisk kultur på fiskerfartøjer // Sundhedspleje i Den Russiske Føderation. 1989. - Nr. 5. - s.27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobyov A.A., Turevich G.T. Den resulterende temperatur som en beregnet hygiejniske standarder for mikroklimaet i klimatiserede skibslokaler // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988. -s. 64.

30. Indflydelse af fysisk inaktivitet på flyvningen på højhastighedsflådearbejderes præstation og sundhedsstatus /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh og andre // VII International Symposium on Marine Medicine September 2230. M., 1976. - s.37.

31. Indflydelse på vandudskiftning af nødrationer af forskellig sammensætning / M.T. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky et al. Og International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976. - Med. 90.

32. Indflydelse af et nyt præparat af Eleutherococcus på fysisk ydeevne / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev og andre // Russian National Conference "Man and Medicines" Moskva, 8.-12. april 1997. Abstracts, reports - M., 1997. - s. 175.

33. Påvirkning af skibsstøj på søfarende under forhold med lang sejlads / S.A. Rodzievskiy, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevskiy et al. // Arbejdsmiljø og prof. sygdomme. -1983. - Nummer 3. s. 48-50.

34. Indflydelse af træning af fysiske belastninger på den funktionelle tilstand af sejleres krop i langsigtet navigation / M.A. Grebenyuk og andre // Militærmedicinsk tidsskrift. 1992. -№10. -Med. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Beskyttelse mod støj og vibrationer i moderne transportformer. L .: Medicin, 1968. - s. 326.

36. Påvirkning af miljøet og arbejdet for besætningsmedlemmer på søfartøjer / E.I. Tsivinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov og andre // VII International Symposium on Marine Medicine September 23-30 - M., 1976. s.47.

37. Muligheder for primær psykoprofylakse af sygdomme hos sømænd under en langfart / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Batyuk og andre // Sammendrag af den 18. terapeutkongres "Pre-Illness Disease - Recovery". - M., 1981. - s.38-40.-114

38. Voitenko A.M. Hygiejniske aspekter af beboeligheden af ​​flådens skibe // Nuværende tilstand, udsigter til udvikling af havmedicin og hygiejne inden for vandtransport: Proceedings of the All-Union Conference M., 1983. - s.97-98.

39. Voitenko A.M. Afhængighed af søfarendes sygelighed af nogle skibsfaktorer // International Symposium on Marine Medicine September 23-30, 1976. M., 1976. - s.12.

40. Voitenko A.M. Udvikling af forskning i problemet "Videnskabeligt grundlag for hygiejne og fysiologi af menneskelig tilpasning til forholdene i verdenshavet"// Hygiejne og sanitet. 1993. - nr. 2. - s.8-10.

41. Voitenko A.M., Shafran JIM. Hygiejnisk beboelighed for søfartøjer. -Kiev: Sundhed, 1989. -s. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Videnskabelige og tekniske fremskridt og problemer med sundhedsbeskyttelse af vandtransportarbejdere // Arbejdshygiejne og prof. sygdomme - 1992, - nr. 2. s.3-5.

43. Voitenko C.B. Effektiviteten af ​​fysiske øvelser i langdistancesejlernes arbejdsmåde // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean". Vladivostok, 1988. -s. 115.

44. Hygiejnisk vurdering af luftkonditioneringsmetoder på søfartøjer / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Hygiejne og sanitet. 1991. -№1 .-s.17-19.

45. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold på kølebeholdere af typen "Karl Liebhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov og andre // Sammendrag af rapporter fra den tematiske videnskabelig-praktiske konference: Il-ichevsk, 1992. -s.91.

46. ​​Hygiejnisk vurdering af støj og vibrationer på flodfartøjer / Т.Т. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Bokov // Hygiejne og sanitet. -1994, - nr. 3, - s.29-32.

47. Hygiejnisk forebyggelse: problemer og løsninger / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev og andre // Bulletin fra det russiske akademi for medicinske videnskaber. -1995. -#8. -s.37-40.

48. Hygiejniske aspekter ved brugen af ​​dekretet "Om certificering af arbejdspladser for arbejdsforhold" / H.A. Mozzhukhin, D.P. Ho-lidlo, A.C. Ikke godt, N.E. Karlin // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. Hyperbar iltning i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger for sømænd efter en lang rejse på søfartøjer / V.V. Dovgut et al. // Fysiologisk tidsskrift. -1991. T.37, nr. 6-s. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Adaptive reaktioner fra fiskere på rejsen og foranstaltninger til deres korrektion // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet - Vladivostok, 1988.-e. 153,- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Forbedring af lægeundersøgelse af søfarende (prænosologisk diagnose, primær forebyggelse): Afd. manuskript - Odessa, 1985. -s. 154.

52. Godin A.S. Undersøgelse af støjens effekt på den auditive analysator i forskellige grupper af sejlere // UP International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976.-e. 144.

53. Gozhenko A.I. Ernæring som grundlag for forebyggelse og bevarelse af transportarbejderes sundhed // Sammendrag af rapporter fra en tematisk videnskabelig og praktisk konference. Ilyichevsk. 1992. -s.41.

54. Gorbonosova N.B. Funktionelle skift hos radiooperatører om bord // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976. -s.42-44.

55. Gurin H.H. Optimering af søfarendes lægehjælp: Rapport om F&U. -SPb., 1996.-e. 45.

56. Davydov B.I., Tikhonchuk V.C., Antipov V. Biologisk virkning, standardisering af beskyttelse mod elektromagnetisk stråling // M.: Energoizdat, 1984. -s.175.

57. Dantsych I.N. Hygiejnisk vurdering af kunstig belysning på fiskefartøjer // Nuværende tilstand, udsigter til udvikling af havmedicin og vandtransporthygiejne: Proceedings of the All-Union Conference. M., 1983. s. 106.

58. Dynamik af mental og visuel præstation blandt navigatører af højhastighedsflåden / A.R. Snimaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976.-c.46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Shafran JI.M. Hygiejnisk vurdering af sorptionsegenskaberne af syntetiske materialer, der anvendes til skibsbygning og skibsreparation // Hygiejne og sanitet. 1983.-№10.-s.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Indflydelse af skibets arbejdsmiljø på søfarendes psykofysiologiske kapacitet // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M.-1969. -s.27-32.

61. Dombrovsky A.Yu. Nogle organisatoriske grundlag for sundhedsforbedrende og forebyggende arbejde på søfartøjer // Zdravookhraneniye Ros. Føderation. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.H. Dynamikken af ​​de fysiologiske funktioner i sømændenes krop under betingelserne for intensivering af arbejdsaktivitet If Human Physiology.-1990.-T.16, nr. 1.-s.140-155.

63. Evstafiev V.N. Fysiologiske og hygiejniske aspekter af arbejde og resten af ​​søfarende // Medico-sociale aspekter, problemer "Man-Ocean". -Vladivostok, 1988.-s. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudykhatka O.Yu. Effektivitet af sømænd i forhold til et ændret arbejds- og hvileregime // Military Medical Journal, -1981.-Nr. 11 .-s.47.

65. Sygelighed for besætningsmedlemmer / C.B. Naletov, P.Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov og andre // Sovjetisk sundhedspleje. -1986. nr. 11, - s. 33-35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodnii A.E. Rollen af ​​individuelle karakteristika i forudsigelse af den funktionelle tilstand af skibsoperatører på lange rejser // Medico-sociale aspekter, problemer "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s. 122-123.

67. Hare T.A. Cardiorespiratory system hos sejlere under tilpasning i South Primorye: Resumé af afhandlingen. kandidat med. Videnskaber. Vladivostok, 1994.-20 s.

68. Zverev V.F. Træk ved forekomsten og forløbet af neurotiske reaktioner hos skibsspecialister // Military Medical Journal.-1971.-Nr. 11.-s.62-66.

69. Ivanov A.P. Zoneterapeutisk forebyggelse af fejltilpasningsreaktioner hos sejlere under rejseforhold // Medico-sociale aspekter, problemer "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina H.H. Grundlæggende om sundhedsrisikostyring i arbejdsmedicin Arbejdsmedicin og industriel økologi. -1998. - Nummer 3. -Med. 19.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Grundlæggende principper for oprettelse af tjenesten "Arbejdsmedicin" // "Arbejdssundhed og erhvervssygdomme.-1992.-Nr. 1.-s.1-3.

72. Izmerov N.F. Arbejdsmedicin i det tredje årtusinde // Arbejdsmedicin og industriel økologi. -1998. -#6. -s.4-9.

73. Izmerov N.F. Problemer med arbejdsmedicin i Rusland: modeller for moderne praksis og strategi // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences.-1997, - nr. 4. s. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Krydsbestråling af mikrobølgeenergi fra besætningen på skibe under fiskeriforholdene // Medico-sociale aspekter, problemer "Mand-ocean". Vladivostok, 1988.-s.70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Menneskelig tilpasning under ekstreme miljøforhold.-Riga: Zvaygznia, 1980.-184 s.

76. Om spørgsmålet om forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet hos handelssømænd / "T.N. Vaskovatova, L.B. Kleiner, V.A. Lisobey og andre // Sammendrag af rapporter fra den tematiske videnskabelige og praktiske konference: Il-ichevsk, 1992 -s. 34.

77. Kirilyuk M.L. Akupunkturens rolle i den komplekse rehabilitering af den seksuelle sundhed hos fiskere på rejsen // Med. genoptræning, balneologi og fysioterapi. -1998.-№2.-s.61-62.

78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Lægeundersøgelse som kontrol til forbedring af sundheden for en sømand, flodmand, fisker // UP International Symposium on Marine Medicine September 23-30. - M., 1976.-c.29.

79. Om de komplekse fysiologiske og hygiejniske karakteristika ved det nye arbejds- og hvileregime for søfarende / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Hygiejne og sanitet.-1981 .-№1.-s.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Individuel programmering af motorisk aktivitet som hovedfaktor i forebyggelsen af ​​erhvervsmæssig fysisk inaktivitet // VII International Symposium on Marine Medicine September 23-30. M., 1976.-c.34.

81. Konovalov Yu.V. Hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold på visse typer fiskefartøjer og udvikling af anbefalinger til optimering af disse.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Motorisk aktivitet og ændringer i fysisk præstation i svømning // Military Medical Journal. -1972.-№5.-s.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Måder at forbedre immunoprofylakse // Military Medical Journal.-1990.-Nr. 10.-s.45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Støjbelastning og hæmodynamik hos sejlere under rejsen//Hygiejne og sanitet.-1990.-№2,- s. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Nogle metodiske spørgsmål om at studere den demografiske status for søarbejdere // Problemer med videnskabelig forskning inden for studieområdet og udviklingen af ​​Verdenshavet. Vladivostok, 1983. - s. 178-179.

86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. En arbejdende persons helbred og nogle tilgange til dens kvantitative vurdering // MRJ.-1990. -№2.-r.7.-s.273.

87. Krasovsky V.O. Nogle generaliseringer af erfaringerne med at organisere certificering af arbejdspladser efter arbejdsforhold // Arbejdsmedicin og industriel økologi. -1998.-№3,- s. 25-30.

88. Krivelevich E.B. Metodiske tilgange til underbygningen af ​​systemet for dynamisk overvågning af søfarendes sundhedsstatus // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s.35-36.

89. Krivelevich E.B. Socio-hygiejniske aspekter af havmedicin // Moderne havmedicinske problemer / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991.-s. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Kronisk stress blandt søtransportarbejdere // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. -M., 1976.-c.40.

91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Diagnose af præmorbide psykosomatiske tilstande hos skibsspecialister // Military Medical Journal.-1995, nr. 3.-S.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Nogle træk ved arbejdet og livet for fiskere, der er engageret i tunfiskeri i Stillehavets tropiske zone // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. Vladivostok, 1988. -s. 7 7.

93. Skovfoged L.I. Systemet med industriel og psykosomatisk træning i transportflåden // Medicinske og sociale aspekter af problemet "Man-ocean", - Vladivostok, 1988, - s. 132.

94. Lobastov V.M. Psykologiske grundlag for navigationssikkerhed. -Vladivostok, 1980.-50 s.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., The relevance of psychophysiological occupational selection of seafarers (litteraturgennemgang) // Occupational Medicine and Industrial Ecology. -2000.-№5.- s. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dynamikken i sundhedstilstanden for fiskere på en lang autonom sejlads i den tropiske zone i Atlanterhavet // Arbejdsmedicin og industriel økologi. -1997.-№1,-s. 45-48.

97. Lomov O.P. Faktiske problemer med hygiejnebeboelighed for søfartøjer // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean" - Vladivostok, 1988. s. 58-59.

98. Lomov O.P. Hygiejnisk grundlag for beboelighed af skibe og fartøjer. -L.: Skibsbyggeri, 1989.-160 s.

99. Lomov O.P. Skibshygiejne. Sankt Petersborg; M.: Medicin, 1993. - 206 s.

100. Lupachev V.V., Popov V.V. Dynamikken i den psykofysiologiske tilstand for fiskesejlere under en lang rejse // Human Physiology. -1997. -№5, - s.136-137.

101. Malysheva E.V., Zamotrinsky A.V., Malyshev I.Yu. Varmechokproteinernes rolle i dannelsen af ​​stresstolerance // Bul. -ekspert. biol. -1994.-№7.-s. 11-13.

102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Mediko-tekniske problemer med vandtransporthygiejne // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1999. - Nr. 12. - s.4-9.

103. Matsevich L.M. Skibshygiejneopgaver under moderne forhold // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.S. Marine medicin. Udviklingsmåder // Moderne havmedicinske problemer / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991.-s. 9-19.

105. Matsevich L.M. Havhygiejne // Moderne havmedicinske problemer / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991, - Ch.2 s. 19-62.

106. Matsevich L.M., Filipov V.A. Rehabiliteringssystem for søfarende // Moderne havmedicinske problemer / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991 - s. 180-188.

107. Matsevich L.M. Menneskelig faktor og navigationssikkerhed // Medico-sociale aspekter af "Man-ocean"-problemet. Vladivostok, 1988.-e. 108-109.

108. Internationale retningslinjer for skibsmedicin. -2. udg. -Per.M. WHO, 1992. -446s.

109. Menshov L.A. Virkningen af ​​industrielle vibrationer og støj på den menneskelige krop. Kiev: Sundhed, 1997, - 126 s.

110. Minko V.M. Optimal forvaltning af forbedring af arbejdsforholdene i fiskeriet // Fiskeri. 1986. -№11. -s.18-21

111. Mikhailyuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Sanitær og hygiejnisk vurdering af arbejdsforhold RPB "Vostok"// Sammendrag af rapporter fra tematisk videnskabelig-praktisk konference. - Ilyichevsk, 1992. - s. 113114.

112. Mishkich I.A. Hygiejnisk vurdering af luft i arbejdsområdet ved rengøring af skibs elektriske udstyr med vaskevæsker // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s.79.

113. Molodkina I.I. Problemet med professionel risiko. Vurdering og social beskyttelse // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1998, - nr. 6. - s. 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Faglige kendetegn ved sygelighed blandt søfarende // VU International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976.-e. 16.

115. Myznikov I.L. Informationsmodel for tilpasningsudvikling // Human Physiology. -1995.-V.21, nr. 4. -Med. 63-68.

116. Myznikov I.L. Evaluering af kroppens adaptive adfærd i henhold til hæmodynamiske parametre // Hygiejne og sanitet. -1993. -№1.-s. 62-63.

117. Naletov C.V., Lebed I.A. Elektrokardiogrammålinger hos skibsoperatører // Medicinsk virksomhed. -1983. - Nummer 3. -Med. 105-106.

118. Negative faktorer i behandlingen af ​​krill på skibe og forebyggelse af deres indvirkning på sømændenes krop / P.C. Potronova, V.I. Odintsova, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. Vladivostok, 1988.-s.91.- 121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Mode og arbejdsforhold på sø- og transportskibe // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Med. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Fysiologiske og hygiejniske grundlag for den videnskabelige organisering af arbejdet i flåden / / Proceedings of the P1 International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -Med. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. Sygelighed med VUT af sømænd// Hygiejne og sanitet. -1993. -№10.-s. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. Betydning af psykofysiologiske karakteristika hos søfarende i forekomsten af ​​skader // Ortopædi, Traumatologi. -1987. -#7. -Med. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. Om vurderingen af ​​arbejdsintensiteten for søfarende i forskellige aldre // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. Særlige kendetegn ved søfarendes sygelighed // Arbejdshygiejne og prof. sygdomme.-1989.-№5.-s.16-18.

125. Netudykhatka O.Yu. Rollen af ​​den kritiske frekvens af flimmerfusion i vurderingen af ​​søfarendes arbejdsintensitet // Oftalmol. magasin. -1987.-№5,-s.300-303.

126. Netudykhatka O.Yu. Moderne problemer med søfarendes arbejdsintensitet: en gennemgang af litteraturen //Zh urn. hygiejne, epidemiologi, mikrobiologi og immunologi. -1990.-T.34, nr.3.-s.289-297.

127. Novikov B.C. Problemet med at diagnosticere prænosologiske tilstande i havmedicin // Man and ship 2000. -M., 1986. -s.376-378.

128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Forebyggelse af C-vitaminmangel hos skibsspecialister // Hygiejne og sanitet. -1984. - nr. 6.-s. 85-87.

129. Novikov B.C. Måder og metoder til at styre tilpasningsprocessen og kropsmodstanden hos sømænd // Military Medical Journal.-1985.-№9.-s.54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Måder at forbedre de hygiejniske egenskaber af vibrationsabsorberende materialer i moderne marinefartøjer // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. - Vladivostok, 1988.-s. 84.

131. Funktioner af diagnose og behandling af skader på bevægeapparatet hos sømænd / Lobenko A.A., Poniatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. et al. // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. Vladivostok, 1988.-s.229.-122

132. Funktioner af kropsfunktioner og risikofaktorer hos sejlere i South Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko et al.// Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. Vladivostok, 1988, -s.113.

133. Evaluering af arbejdsforhold for besætningsmedlemmer udsat for elektromagnetisk stråling på flodfartøjer / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov m.fl.// Hygiejne og sanitet. -1994. -№2.-s.33-34.

134. Evaluering af kroppens funktionelle systemer med hensyn til dens uspecifikke reaktioner / A.V. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov m.fl. // Militærmedicinsk Tidsskrift.-1992.-Nr. 9.-s.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Om diagnosticering af det subkliniske stadium af vibrationssygdom//Hygiejne og prof. sygdomme. -1983.-№2.-s.47-49.

136. Petrov V.A. Problemer med ernæring og havet // Moderne problemer inden for havmedicin. Vladivostok, 1991. - Ch.Z, - s. 63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Dødelige kvæstelser fra søfartøjer // Medico-sociale aspekter af "Man-Ocean"-problemet. Vladivosto^^Z.-s^b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Påvirkning af miljømæssigt ugunstige faktorer i skibets miljø på sømændenes krop // Human Ecology. -1997.-№3.-s.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Brugen af ​​gymnastiske øvelser til at forbedre sømændenes præstationer i svømning // Military Medical Journal.-1986.-№4.-s.42.

140. Plokhov I.N., Tepina JI.T. Mikroklimaets indflydelse på sejlernes tilpasning ved sejlads på lave breddegrader // Military Medical Journal.-1988, nr. 5.-s.51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Om de fysiologiske mekanismer ved autogen træning og dens anvendelse hos sømænd på langfart // Military Medical Journal.-1988.-Nr. 7. -s. 57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Sociodemografisk indbyrdes afhængighed af sundhed og udvikling af befolkningen i Den Russiske Føderation og måder at forbedre den på. M., 1994.-s.65.

143. Podovinnikov G.M. Indflydelse af post-navigation hvile på det kardiovaskulære system af sømænd // Military Medical Journal.-1980.-№9,-s.57-58.

144. Pomozin O.S. Om spørgsmålet om forebyggelse af hypokenesia i flåden // UP International Symposium on Marine Medicine September 23-30, Odessa-M., 1976.-e. 148.

145. Ponomarchuk B.C. Vegeto-oftalmologiske aspekter af erhvervene som sømænd på transport- og industriskibe // Oftalmol. journal-1983.-№5.-s.265-269.- 123

146. Ponomarchuk B.C., Voloshin M.K. Absolut lysfølsomhed af den visuelle analysator hos sejlere under en ti-måneders industrirejse // Oftalmol. journal-1989.-№2.-s.107-110

147. Problemer med udviklingen af ​​søtransport i Fjernøsten: Sammendrag af rapporterne fra den interuniversitære videnskabelige og tekniske konference 14.-16. maj 1997, del 1 / Red. tælle S.L. Ogai og andre - Vladivostok: DVGMA, 1997. -105s.

148. Industriel støj/S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadyskina, G.A. Suvorov. -L.: Medicin, 1991.-132 s.

149. Forebyggelse af psykiske lidelser blandt marinearbejdere /N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov og andre // Sundhed for befolkningen i Fjernøsten, - 1996. - Vladivostok, - s. 169-170.

150. Prokhatilov I.A. Om ordningen for arbejde og resten af ​​fiskere // Fisk. farm.lvöv. 1,-s.eo-eb.

151. Psykoterapi af funktionelle lidelser hos sømænd efter længere tids arbejde under ekstreme forhold /P.P. Kalinsky og andre // Bulletin for typologi og psykiatri. -I99l.-No.l.-c 35-36.

152. Rozomat Yu.M. Hygiejniske karakteristika for støj på skibe // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -Med. 50-53.

153. Regulering af fysiske faktorer. Resultater og udsigter / G.A. Suvorov, R.F. Afanasiev, Yu.P. Fingers, L.V. Prokopenko // Arbejdsmedicin og industriel økologi. 1998, -№6. - s.26-34.

154. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Vurdering af den funktionelle tilstand af søfolkets krop på arktiske rejser// Hygiejne og sanitet. -1992.-№2,-p.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Psykokorrektion og medicinsk-socialt arbejde blandt russiske søfolk under vilkårene for langvarigt havfiskeri // Vest, psykosocialt og korrektions- og rehabiliteringsarbejde. -1998. -#2. -Med. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Søsyge og præstation af besætningen på et overfladeskib // Military Medical Journal.-1975.-Nr. 4.-s.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov B.C. Uspecifikke mekanismer for menneskelig tilpasning. - L.: Nauka, 1984. 146 s.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Påvirkning af luftbåren støj på det menneskelige kardiovaskulære system // Military Medical Journal.-1970.-№6.-s.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.S. Legemsfunktionernes tilstand og sømændenes præstationer.-L .: Medicin, 1980.-192 s.

160. Svidersky V.P. Sundhedsbeskyttelse af fjernøstlige fiskere // Sov. sundhedsvæsen. -1987.-№3.-s.26-28.-124

161. Semenov C.V., Spitsyn S.A. Om forbedring af organiseringen af ​​statens sanitære tilsyn med skibe // Hygiejne og sanitet. -1990.-№6.-s.82-83.

162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Moderne problemer med arbejdsmiljø for sømænd og nogle måder at løse dem på, når de sejler i Arktis // Hygiejne og sanitet. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. Serov V.V., Tomilina I.V., Sudakov K.V. Morfofunktionelle karakteristika af bindevæv under følelsesmæssig stress// Bul. ekspert biol. -1995.-№6.-s.571-573.

164. T.A. Til det særlige ved hudpatologi hos sømænd i Fjernøsten-regionen // Sammendrag af rapporter fra den tematiske videnskabelig-praktiske konference. Ilyichevsk, 1992.-s. 152-153.

165. Skrupekiy V. A. Pitchingens indflydelse på søfarendes søvn I Skibsbyggeri. -1987.-№4.-s.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Skibets læges rolle i at reducere forekomsten af ​​søfarende // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Med. 176-179.

167. Moderne ideer om tilpasning i lyset af læren fra N.V. Lazareva /T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova og andre// Toksikologisk Bulletin.-1995.-№5.-s.20-26.

168. Moderne problemer inden for havmedicin / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovlev. Vladivostok: Far Eastern University Press, 1991. -268s.

170. Sokolov M.O. Udvikling og implementering af et automatiseret system "Certificering af arbejdspladser med hensyn til skadelige og farlige faktorer": Rapport af forskningsarbejdet fra Central Research Institute of Marine Marine Marine Marine.-M., 1996.-32 s.

171. Solodkov A.S. Tilpasning og fysiologiske reserver af sømændenes krop// Military Medical Journal.-1980.-№10.-s.56-58.

172. Fiskernes sundhedstilstand i dynamikken i hvile mellem krydstogter og kriterier for dens vurdering / M.L. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov og andre.// Abstracts of the tematiske videnskabelig-praktiske konference.-Ilyichevsk, 1992.-c.82.

173. Isbryderens besætningsmedlemmers helbredstilstand / V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina og andre//Arbejdshygiejne.-1991,-№4.-s.4-6.

174. Håndbog for skibslægen / A.A. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich og andre // Kyiv: Health, 1984, - 278 s. - 125

175. Starozhuk I.A. Arbejdsmedicin ved arbejde med brug af generelle vibrationer og forebyggende foranstaltninger: Dis. læge i biol. Videnskaber. M., 1996. -669s.

176. Steimatsky A.R. Montoniens indflydelse på navigatørers præstation//UP International Symposium on Marine Medicine September 23-30. Odessa M., 1976.-s.59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Forebyggelse af fænomenerne kumulering af træthed hos søfarende på lange rejser ved hjælp af metoden elektrisk søvn / Arbejdsmiljø og prof. sygdomme.-1985.-№5.-s.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Indflydelse af et kompleks af klimatiske og skibsfaktorer på tilstanden af ​​psykofysiologiske funktioner hos sømænd fra den arktiske flåde // Arbejdsmiljø og prof. sygdomme.-1985.-nr. 5.-s.42-44.

179. Stenko Yu.M., En sømands mentale hygiejne. - L .: Medicin, 1981 .-176 s.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Sociale og psykologiske træk ved en fiskers ophold på en lang rejse / / VII International Symposium on Marine Medicine September 23-30, M., 1976.-s.60.

181. Stepanova S.I. Biorytmiske aspekter af problemet med tilpasning. -M.: Videnskab. -244 s.

182. Strakhov A.P. Tilpasning af sømænd i lange havrejser - L .: Medicin, 1976. -127 s.

183. Sudakov K.V. Neurokemisk karakter af "stagnerende" excitation i havets strukturer under følelsesmæssig stress // Pat. fysiologi. -1995.-Nr G-s.Z-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Støj er sundt. M.: B.I., 1996.-150 s.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Hygiejnisk regulering af industriel støj og vibrationer.-M.: Medicin, 1984.-240 s.

186. Timokhov S.A. Skader på søfartøjer - Arkhangelsk, 1974.-360 s.

187. Tomescu K. Socio-hygiejniske problemer blandt søfarende / / VII International Symposium on Marine Medicine September 23-30 - M., 1976. - S. 62-63.

188. Fysiologisk underbyggelse af tilladte støjniveauer under tung fysisk og nervøst belastende veer / G.S. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova m.fl. // Arbejdshygiejne og prof. sygdomme.-1982.-№7.-s.7-11.

189. Fysiologi af menneskelige bevægelser og skifteholdsarbejde / V.A. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin//Novosibirsk: Videnskab, 1986.-197 s.

190. Khasina E.I. De vigtigste eksperimentelle resultater af brugen af ​​eleutherococcus-ekstrakt i hypodynami // Medico-sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 988.-s.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Komparativ evaluering af metoder til undersøgelse af virkningen af ​​produktiv støj i moderne arbejdsformer // Hygiejne og sanitet.-1995.-Nr. 3.-s.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Eksperimentel undersøgelse af arten af ​​dosisafhængigheden af ​​påvirkning af generelle vibrationer//Hygiejne og sanitet.-1987.-Nr. 1.-s.9-12.

193. Shapovalov K.A. Kampen mod skader i vandtransport// Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-s.370-371.

194. Shapovalov K.A. Flere skader hos sømænd på skibe / Ortopædi, traumatologi og proteser -1988. - Nr. 12. - s. 44-46.

195. Shapovalov K.A. Særlige kendetegn ved traumatisme hos søfarende inden for vandtransport// Zdravookhraneniye Ros. Forbund.-1991.-№8.-s.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Den funktionelle status for søfolk fra forskellige faggrupper// Military Medical Journal.-1995.-№6.-s.61-64.

197. Shafran L.M. Adaptive reserver af kroppen og forudsigelse af pålideligheden af ​​skibsspecialisters aktiviteter//Medicinske og sociale aspekter af problemet "Man-Ocean". Vladivostok, 1988.-s.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodnii A.E., Belobrov E.P. Psykohygiejnisk forebyggelse og korrektion af funktionelle lidelser hos arbejdere under forhold med øget kemisk fare // Medicinsk virksomhed, - 1990, - nr. 3. - s. 106-108.

199. Shimanovich E.G. Om træk ved søvnregulering ved fysiske øvelser udført på bestemte tidspunkter af døgnet Arbejdshygiejne og prof. sygdomme.-1989.-№10.-s.39-40.

200. Støj og vibrationer på hav, flod og fiskefartøjer / I.I. Varenikov, A.A. Volkov, A.Ya. Gerasimov og andre// UP International Symposium on Marine Medicine September 23-30, 1976, Odessa M., 1976, s.113.

201. Shumilov G.D. Omfattende socio-hygiejnisk undersøgelse af sundheden for sømænd fra fiskerflåden og deres familier// Medico-sociale problemer med sundhedsbeskyttelse i overgangsfasen til forsikringsmedicin. Materialer fra konferencen St. Petersburg, 1992.-C.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromagnetisk stråling og morbiditet på skibe og kystfaciliteter i Primorye / / Sundhed for befolkningen i Fjernøsten - Vladivostok, 1996, -s. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Arbejdsform og hvile på hav-, fiske- og flodfartøjer// Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969. -s. 13-22.- 127

204. Effektiviteten af ​​brugen af ​​biologisk aktive stoffer til at øge modstanden af ​​kroppen af ​​sømænd / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov m.fl.// Militærmedicinsk Tidsskrift.-1987.-Nr. 10-s.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Resultaterne af en undersøgelse af det kardiovaskulære system af sømænd fra rederiet "BMF" 7 / Sammendrag af rapporter fra en tematisk videnskabelig-praktisk konference - Ilyichevsk, 1992.-e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- B.h.zd. nr. 161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - Vol. 1, #3. - S. 16-25.

208. Bovenzi M. Kardiovaskulære responsstimuli hos arbejdere med vibrationsinduceret hvid finger // Europ. j. appl. Fysisk.-1989.-vol.59.-#3.-s. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // I: 4. Int. Symp. Om Maritim Sundhed. Turku, Finland, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulationen af ​​extracenvlan fluid volium // Am.Rev. Fysisk. -1970.-vol.32 s.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -Nr.3.-P.91-95.

212. Marine Medical Research Collection // Uddrag fra japansk. J. Marit. Med., 1995. - 744 s.

213. Prieser C. // I: Witting W. Abstracts Papaers / Plakater indsendt til anmeldelse af Int. Udvælgelseskomité for papirer. ISHFOB, 1995. - S. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E., Med. Marit. 1996. - Vol. 1, #3. - S.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Effekt på sundheden af ​​erhvervsmæssig eksponering for mikrobølgestråling //Amer. J. Epidemiology.-1980. Vol.l9.-№5.-s.440-457.- 128

216 Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factors testing and evaluations / O" Bnen, Thomas G. (Red). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. af papirer / plakater indsendt til gennemgang af Int. Udvælgelseskomité for papirer. ISHFOB, 1995. - S. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

| Billedgalleri | |

Effekten af ​​flådeskibes beboelighed (mikroklima, luftens kemiske sammensætning, støj og vibrationer, indkvartering af besætningsmedlemmer, fødevareforsyning, vandforsyning osv.) på forekomsten af ​​søfarende er blevet grundigt undersøgt. Akutte luftvejsinfektioner (ARI'er) indtager en af ​​de førende steder i strukturen af ​​generel sygelighed (primær henvisning) blandt søfarende, herunder ubådsfartøjer. Simpelheden og letheden ved luftoverførsel af infektionen og den høje modtagelighed hos mennesker i et organiseret team for det bestemmer hastigheden og omfanget af dens spredning. Niveauet af ARI blandt holdene i hav- og havrejser er dobbelt så højt som ved kysten, mens både udbrud og sporadiske tilfælde af ARI er registreret. Udbrud af sådanne sygdomme forekommer som regel i de første to eller tre uger af turen.

Et fald i kroppens overordnede funktionelle stabilitet fører til en krænkelse af mekanismerne for regulering af immunresponset, hvilket er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​infektionssygdomme og deres konsekvenser. Det højeste niveau af ARI er registreret i epidemisk ugunstige sæsoner af året (efterår-vinter og forår), hvilket tilsyneladende skyldes sæsonbestemte udsving i kroppens modstandsdygtighed over for infektion.

I de senere år er patogenesen af ​​forskellige infektionssygdomme blevet betragtet ud fra et synspunkt om klinisk immunologi, som studerer mekanismerne for patologiske processer under hensyntagen til reguleringen af ​​immunhomeostase. Et adaptivt immunrespons, som reguleres af forskellige populationer af T-lymfocytter, opnås gennem involvering af forskellige celler (makrofager, lymfocytter, eosinofiler og mastceller). Dette aktiverer fagocytter, som spiller en nøglerolle i syntesen af ​​cytokiner, der sikrer differentieringen af ​​T-lymfocytter. Hver population af sådanne lymfocytter er rettet mod ødelæggelsen af ​​visse patogener (bakterier, svampe, helminths og protozoer). Derudover begrænser T-lymfocytter inflammatoriske reaktioner og opretholder tolerance over for normal mikrobiota og diætantigener, der dominerer tarmslimhinden. Der er etableret et tæt forhold mellem nerve-, endokrin- og immunsystemet i processen med at danne en stressreaktion, samt immunsystemets evne til at kontrollere en række ikke-immune processer. Det er grunden til, at den kliniske form, sværhedsgrad, prognose, komplikationer og andre aspekter af en infektionssygdom bestemmes ikke kun af det initiator-forårsagede middel og infektionsmekanismer, men også af egenskaberne ved immunresponset.

Sygdomme i hud og subkutant væv bør betragtes som den førende klasse af søfartssygdomme. Niveauet af en sådan sygelighed ved svømning (pyodermatitis, bylder og karbunkler) skyldes et fald i kroppens modstand, hvilket aktiverer latente former for sygdomme og øger patogeniciteten af ​​den saprofytiske flora.

Hvis mange hudsygdomme tidligere blev betragtet på niveau med sekundære fænomener som en konsekvens af neurogene lidelser eller sygdomme i indre organer, så har patologiske processer i selve huden, et specifikt organ i immunsystemet, i de senere år tiltrukket sig særlig interesse. Skjoldbruskkirtelhormoner og kønshormoner har den stærkeste indflydelse på hudens funktion. Essentielle for hudmetabolisme er glukokortikoider, som er involveret i den neurohumorale tilvejebringelse af immunologisk homeostase.

Af stor betydning i patogenesen af ​​pustulære hudsygdomme er et fald i selve dermis' beskyttende funktioner som følge af udsættelse for høj lufttemperatur i skibsrum og giftige urenheder indeholdt i den, samt en mangel på ultraviolet stråling. Derudover er forekomsten af ​​disse sygdomme i høj grad lettet af de karakteristiske træk ved vandrensning fra bakterielle og kemiske toksiner, hvilket påvirker redoxpotentialet og dermed dets biogene egenskaber.

Hovedårsagen til forekomsten og udviklingen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet er en ændring i den regulatoriske funktion af de subkortikale dele af hjernen. Den ledende rolle i overbelastningen af ​​nervøs og neurohumoral regulering hører til følelsesmæssig stress. Samtidig er forstyrrelser i den biologiske rytme af det endokrine system (fald i produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning), såvel som ernæringsmæssige faktorer (at spise en stor mængde fedtholdig mad lavt indhold af omega-3 flerumættede fedtsyrer og kulhydrater) er vigtige.

Overtrædelse af regimet for arbejde og hvile, begrænsning af motorisk aktivitet, uoverensstemmelse mellem energiforbrug og kalorieindtag, misbrug af psykoaktive stoffer er de vigtigste risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulær sygelighed hos søfarende (neurocirkulatorisk asteni, hypertension, angina pectoris, åreknuder).

På nuværende tidspunkt er der opnået overbevisende beviser for, at hyppigheden af ​​akutte hjertelidelser (hypertensiv krise, akut koronarsyndrom kompliceret af hjertearytmier) blandt unge stiger, hvis prognose i høj grad afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige psykiske lidelser (depressive lidelser). ).

I ætiologien af ​​sygdomme i søfarendes fordøjelsesorganer (kronisk gastritis, gastroduodenitis, biliær dyskinesi, mavesår) spiller følelsesmæssig stress og irrationel ernæringsstruktur en vigtig rolle. Så på baggrund af samtidig psykotraumatisering (service- og familiekonflikter, materielle og dagligdags problemer) i hjernebarken og subkortikale centre kan foci af en patologisk dominant opstå, hvilket ændrer den autonome innervation i de indre organer, hvilket fører til en svækkelse af mavens sekretorisk-motoriske funktion, undertrykkelse af betinget - refleksfase af ventrikulær sekretion.

Der er blevet etableret en sammenhæng mellem hyppigheden af ​​forekomst af sygdomme i søfarendes fordøjelsesorganer og mængden af ​​ferskvand (pr. person pr. dag), levering af grøntsager, frugt og andre vegetabilske fødevarer samt frisk kød. Men overdreven indtagelse af kød øger risikoen for kræft, da det indeholder kolesterol, en stor mængde fedt og jernforbindelser i en letfordøjelig form.

Det er vigtigt at bemærke, at i strukturen af ​​den generelle sygelighed af sømænd (i henhold til klassen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet) er den mest almindelige patologi det hårde væv i tænderne i tandkødet og parodontium. Tilsyneladende bidrager brugen af ​​vand med et lavt indhold af mineralsalte (silicium, fluor, calcium og magnesium) til drikke og madlavning, utilstrækkelig forsyning af kroppen med naturlige vitaminer, ultraviolet sult til udviklingen af ​​flere komplicerede caries og andre patologier af det dentoalveolære system hos besætningsmedlemmer.

Særlige træk ved søfarendes aktivitet (neuro-psykisk stress, ernæringsfaktorer osv.) fører til udvikling af sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (fedme i fordøjelsen). Den resulterende intestinale dysbakteriose stimulerer forrådnelsesprocesser og indtrængen af ​​giftige stoffer af endogen oprindelse i kroppen, hvilket accelererer for tidlig aldring af kroppen på baggrund af oxidativ stress (overdreven produktion af frie radikaler).

Multifaktorielle sygdomme, forenet i klassen "psykiske lidelser", er af stor medicinsk og social betydning ud fra synspunktet om tilpasning af en menneskelig operatør til betingelserne for militært arbejde. Denne patologi hos søfarende er repræsenteret af neurotiske lidelser. Deres manifestationer er følelsesmæssig ustabilitet, kedsomhed, angst, hovedpine, søvnforstyrrelser. Udviklingen af ​​denne patologi lettes af forskellige sociodemografiske og professionelle faktorer. Det er helt indlysende, at virkningen af ​​nogle af disse faktorer (beboelighed) i navigationen omfatter hele besætningen. Kommando- og kontrolspecialister er imidlertid karakteriseret ved en mere udtalt neuropsykisk stress forårsaget af bevidstheden om et højt ansvar i udførelsen af ​​deres funktionelle opgaver i løbet af flådetjenesten, hvilket bestemmer karakteren af ​​neurotiske lidelser hos skibsofficerer og midtskibsmænd under alderen på 30 år (i forhold til med sømænd og formænd, der aftjener værnepligt).

I udviklingen af ​​patologiske processer spilles en vigtig rolle af eksponeringen af ​​virkende faktorer, dvs. en indikator, der bestemmer mængden af ​​midlet absorberet af kroppen pr. tidsenhed (per rejse eller tjenestetid i besætningen). Denne dynamiske parameter karakteriserer en relativt stabil type af negative virkninger på kroppen, hvilket fører til en ændring i vanemæssige stereotyper, der afspejler biologiske behov, herunder i implementeringen af ​​muskelaktivitet, som aktiverer de vigtigste autonome livsstøttesystemer (respiration, blodcirkulation) , og i den konstante tilstrømning af ny information, der øger niveauet af positive følelser. Som et resultat udvikler sejlere (især dykkere) en række karakteristiske funktionelle tilstande, nemlig hypodynami (fald i muskelbelastning på knogleskelettet), hypokinesi (fald i motorisk aktivitet) og monotoni - resultatet af monotont arbejde, der fører til nedsat mental aktivitet.

Følgelig er nogle betingelser for sømændenes militær-professionelle aktivitet og dets materielle indhold risikofaktorer for sundheden. Dets fysiologiske mål er tilstanden af ​​adaptive mekanismer og graden af ​​inklusion af kompensatoriske reaktioner, der øger det funktionelle potentiale i det aktive organ.

En systematisk tilgang til løsning af problemer relateret til tilpasningen af ​​den menneskelige krop til et nyt, konstant skiftende åndeligt og materielt miljø kræver brugen af ​​korrigerende medicinske teknologier til passende mobilisering og aktivering af dens selvreguleringsmekanismer.

For første gang i verdenspraksis blev en ny klasse af parafarmaceutiske præparater, kaldet cytogener, skabt, testet og godkendt til brug i St. Petersborg. Deres brug som et biologisk aktivt tilsætningsstof (BAA) i ernæringsstrukturen kompenserer for den manglende mængde af endogene peptidbioregulatorer. Peptider som et kondensationsprodukt af to eller flere aminosyremolekyler dannes ud fra proteiner under påvirkning af mavesaftenzymer. De synkroniserer arbejdet i forskellige funktionelle systemer i kroppen. Terapeutiske og rehabiliterende effekter baseret på metodologien for peptidbioregulering åbner op for yderligere muligheder for at bekæmpe for tidlig aldring af menneskekroppen og dens aldersrelaterede patologi (aterosklerose, myokardieinfarkt, slagtilfælde, hypertension, ondartede neoplasmer osv.).

Baseret på nye teknologier beskyttet af patenter er en række cytogener blevet foreslået. Så kosttilskud, som inkluderer glutaminsyre og asparaginsyre, samt lysin, har en regulerende effekt på metaboliske processer i karvæggen, påvirker niveauet af kolesterol og lipoproteiner i blodet, dvs. genopretter det vaskulære systems funktioner i forskellige sygdomme, herunder åreforkalkning. Et andet peptidkompleks indeholder en række aminosyrer (glutaminsyre og asparaginsyre, leucin), som bidrager til normalisering af lever- og mave-tarmkanalens funktioner. Dette lægemiddel anbefales til brug i den komplekse behandling af patienter, der lider af hepatitis af forskellige ætiologier, samt for at afbøde de negative virkninger af strålebehandling og kemoterapi samt lægemiddelbehandling til infektiøse processer. Peptidkomplekset indeholdende glutaminsyre, asparaginsyre samt arginin hjælper med at øge hjernecellernes funktionelle aktivitet. Dets anvendelse øger effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling af patienter efter kraniocerebrale skader med neurotiske, stress-inducerede og somatoforme lidelser markant. Dette lægemiddel er et effektivt middel til at forhindre overarbejde, som som regel er ledsaget af et fald i mental og fysisk ydeevne, hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser og følelsesmæssig ustabilitet.

Peptidkomplekset indeholdende glutaminsyre og asparaginsyre og prolin har evnen til at stimulere aktiviteten af ​​neutrofiler og epitelceller, der syntetiserer cytokiner, der fremmer differentieringen af ​​T-lymfocytter. Dette lægemiddel skal bruges til at genoprette immunsystemets funktion efter infektionssygdomme, strålebehandling og kemoterapi, samt når kroppen udsættes for ugunstige beboelighedsfaktorer af fysisk og kemisk karakter.

Ved aktivt at designe fremtiden for havmedicin på grundlag af videnskabeligt og teknisk grundlag, der afspejler den nuværende tilstand inden for forebyggende og regenerativ medicin, bør der identificeres en række prioriterede opgaver for at bevare søfarendes sundhed og forbedre deres livskvalitet. Blandt dem er opgaven med at optimere ernæringsstrukturen ved at genopbygge diæter med de nødvendige biologisk aktive komponenter, som har en regulerende effekt på helheden af ​​fysisk-kemiske og fysiologiske processer til absorption af næringsstoffer i kroppen med frigivelse af energi, særlig betydning.

Vibrationssygdom er en erhvervssygdom, der opstår som følge af langvarig eksponering for kroppen af ​​et sådant fysisk fænomen som vibrationer. Det er baseret på patofysiologiske processer i det perifere og centrale nervesystem. Desværre følger vibrationer i dag ofte med produktionsprocessen på trods af nye teknologier. Mekanisk og skibsbygning, flyproduktion, metallurgi, byggeri og minedrift, vejreparationsarbejde er utænkeligt uden brug af stød- eller roterende mekanismeværktøjer. Derfor er vibrationssygdom ret almindelig i klinisk praksis.

Men ikke desto mindre er det umuligt at lade sygdommen gå sin gang. Det er meget vigtigt at kende symptomerne på sygdommen, især hvis du eller dine kære er i fare. Behandling vil blive ordineret af en læge, og forebyggelse, som vi vil diskutere i denne artikel, er tilgængelig for alle.

Hvad er vibration. Virkningen af ​​vibrationer på kroppen.

Vibration er en mekanisk oscillerende bevægelse med en bestemt frekvens. Vibrationer med en frekvens på 16-200 Hz anses for at være den farligste. Afhængigt af typen af ​​kontakt med arbejderens krop kan vibrationer være:

• lokalt: når kontaktstedet for vibrationer med kroppen er hænderne. Vibration overføres gennem hænderne til hele kroppen. Det er typisk for de erhverv, hvor arbejdet er forbundet med at holde værktøjet i hænderne (nitter, slibemaskiner, slibemaskiner, fræsere, arbejde på værktøjsmaskiner osv.);
• generelt: når vibrationer overføres til kroppen gennem en støtte (det sted, hvor arbejderen står eller sidder). For eksempel chauffører af tunge køretøjer, betonstøbere.

Det kliniske billede afhænger af, hvilken type vibration arbejdet er forbundet med, samt tilstedeværelsen af ​​andre skadelige produktionsfaktorer, såsom støj (ofte ledsaget af vibrationer), hypotermi, tvungen kropsstilling. Derudover er der ret ofte i produktionen en påvirkning af både lokale og generelle vibrationer.

Vibration irriterer konstant de perifere receptorer placeret på lemmerne (arme eller ben, afhængigt af typen af ​​vibration). Nerveimpulser overføres til de højere placerede strukturer i nervesystemet - retikulær dannelse, den sympatiske opdeling af nervesystemet. Ved længere tids eksponering for vibrationer bliver disse strukturer genirriteret, hvilket i sidste ende fører til dysregulering af vaskulær tonus i centralnervesystemet. Vasospasme udvikler sig (i første omgang på vibrationssteder og senere - generaliseret i hele kroppen). Dette fører til forstyrrelse af mikrocirkulationen og blodforsyningen, vævsernæring, forhøjet blodtryk, som er ledsaget af ændringer i nervesystemet, det kardiovaskulære system og bevægeapparatet. I fremtiden udvikles dystrofiske ændringer i organer og væv. Selv hvis den provokerende faktor er elimineret (jobskifte), er en fuldstændig helbredelse ikke altid mulig, især hvis processen er generaliseret.

For at diagnosticering af vibrationssygdom kan begrundes kræves tilstrækkelig erhvervserfaring med vibration (dokumenteret). Normalt vises de første "klokker" efter 3 år, men for en pålidelig diagnose har læger brug for mindst 5 års erfaring.

Symptomer

Der er betinget tre typer af vibrationssygdomme:

• fra påvirkningen af ​​lokale vibrationer;
• fra virkningerne af generelle vibrationer;
• fra eksponering for begge typer vibrationer.

I henhold til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er det sædvanligt at skelne mellem 4 stadier:

• initial, med minimale manifestationer af sygdommen, som er funktionelle og reversible;
• moderat;
• gav udtryk for;
• generaliseret: sjældent i nyere tid, da folk skifter erhverv og stopper kontakten med vibrationer.

Derudover skelnes følgende syndromer i det kliniske billede (de kan observeres i varierende grad i en eller anden type vibrationssygdom):

• angiopastisk;
• angiodystonisk;
• polyneuropatisk;
• polyradikulær;
• astenisk;
• vegetativ-vestibulær;
• diencephalic;
• uspecifikke ændringer i de indre organer (for eksempel tarmdyskinesi).

Vibrationssygdom fra lokal vibration

Denne form for sygdommen opstår blandt mennesker, der arbejder med håndholdt elværktøj. Patienter klager over ømme og trækkende smerter i hænderne, hovedsageligt om natten og under hvile. Smerter kan være ledsaget af udseendet af paræstesi: en følelse af kravlen, prikken, følelsesløshed. Kølhed i ekstremiteterne er karakteristisk. Smerten stopper, når arbejdet med et vibrerende instrument genoptages efter 10-15 minutter. Periodisk er der anfald af blegning af fingrene. Der er et karakteristisk træk: for fræsere (skærere) bliver fingrene på venstre hånd hvide, og for slibere, polere og lignende arbejdere - på begge. Angreb af blegning kan forekomme både uafhængigt og når de udsættes for kulde (vask af hænder med koldt vand, generel hypotermi).

Over tid bliver fingrene hævede, tager form af "trommepinde" - med fortykkelser i enderne; leddene er deforme, bevægelsesområdet i dem falder. Trofiske lidelser manifesteres af hyperkeratose, mønsteret på de distale phalanges udjævnes, neglene bliver tykkere, bliver uklare. Ofte er der flere revner på håndfladerne. Med en langt fremskreden proces fanger trofiske lidelser også dybere væv: subkutant fedt, muskler og sener, som viser sig i form af myositis, senebetændelse, tendomyositis. Røntgen i knoglerne er bestemt foci af osteoporose, racemose formationer. Degenerative-dystrofiske forandringer findes også i rygsøjlen (hovedsageligt i de intervertebrale diske) og i leddene.

Der er en forkølelse af ekstremiteterne ved berøring, enten tør hud på hænderne, eller øget svedtendens er mulig.

Alle disse er manifestationer af angiopastiske og angiodystoniske syndromer.

Polyneuropatisk syndrom er udviklingen af ​​sensoriske forstyrrelser. Overvejende smerte, temperatur og vibrationsfølsomhed lider. I første omgang er hyperæstesi (øget følsomhed over for stimuli) mulig, som over tid erstattes af hypestesi (henholdsvis et fald i denne følsomhed). Gradvist er de højere liggende områder også involveret i processen: fra hænderne går ændringerne til underarmene (på benene - fra fødderne til underbenene), som "handsker" og "sokker". Det udtalte stadium af vibrationssygdom fra lokal vibration er ledsaget af tab af følsomhed i henhold til segmenttypen. Bevægelsesforstyrrelser i form af underernæring (atrofi) af de små muskler i hånden: thenar, hypothenar, interosseous muskler observeres også sjældent.

Når kroppen udsættes for støj, udvikles der udover vibrationer cochlear neuritis, dvs. høretab, som kan påvises ved audiometri.

Vibrationssyge fra udsættelse for generelle vibrationer

Denne sort findes hos arbejdere i maskininstallationer, lastbilchauffører. Som regel er sygdommens begyndelse gradvis. Efterhånden opstår der en lang række forskellige lidelser: hovedpine, træthed, søvnforstyrrelser, svimmelhed, kvalme, irritabilitet, hukommelsessvækkelse, generel utilpashed, øget svedtendens, som selvfølgelig er uspecifikke. Vegetativt-vestibulært syndrom kommer i forgrunden. Sammen med dette er der tegn på angiodystonisk syndrom og sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne.

Ved undersøgelse afsløres mikrosymptomatik: rysten i øjenlågene, fingre på udstrakte hænder, anisorefleksi (ulige reflekser til højre og venstre), ustabilitet, mens man står med lukkede øjne og strakte arme, i den såkaldte Romberg-stilling. Der er smerter i lemmerne, kulde og kølige ben, som er forbundet med vasospasme. Gradvist slutter ændringer i biokemiske processer i væv, betændelse med kompression af nerverødderne i rygmarven sig til manifestationerne af systemisk skade på perifere nerver. Muskelatrofi udvikler sig. I nogle tilfælde er der en forstyrrelse af de indre organers funktioner, for eksempel en krænkelse af udskillelsen af ​​kirtlerne i fordøjelsessystemet. Fra det kardiovaskulære system er patologiske ændringer også mærkbare: blodtrykket stiger, hjerterytmeforstyrrelser vises.

Ved langvarig udsættelse for generel vibration på kroppen bliver vasospasme generaliseret, det vil sige, at den også fanger hele organismens kar. Patienter klager over smerter i hjertet af typen af ​​koronar, der er tegn på kronisk cerebrovaskulær ulykke (oftere er det dyscirkulatorisk encefalopati, men der kan også være diencefaliske manifestationer). Hos kvinder, på grund af nedsat blodgennemstrømning i bækkenorganerne, opstår menstruationsuregelmæssigheder, hos mænd - problemer med potens.

Vibrationssyge fra eksponering for begge typer vibrationer

Kliniske manifestationer er de samme som i de ovenfor beskrevne tilstande. Kun normalt manifesterer sygdommen sig lidt tidligere og skrider noget hurtigere frem, da den skadelige virkning af vibrationer på kroppen fordobles, som det var.

Diagnostik

For at etablere en diagnose spilles en vigtig rolle af en professionel historie og en hygiejnisk og hygiejnisk karakteristik af arbejdsforhold, som bør angive de vibrationsindikatorer, som arbejderen er i kontakt med. Det er obligatorisk at udføre yderligere forskningsmetoder: hudtermometri, kapillaroskopi, algesimetri (undersøgelse af smertefølsomhed), bestemmelse af vibrationsfølsomhed. Kapillaroskopi afslører spastisk-atoni af karrene, sjældnere - kun spasmer eller atoni.

Påvirkningen af ​​generelle vibrationer er hovedsageligt udsat for landbrugsmaskineoperatører, lastbilchauffører, gravemaskinechauffører, pæledrivere osv.

WB klassifikation fra virkningen af ​​generel vibration blev godkendt i 1982. Den er bygget i henhold til det syndromiske princip og skelner 3 grader af sværhedsgrad af den patologiske proces:

Indledende manifestationer

1) angiodystonisk syndrom (cerebralt eller perifert),

2) vegetativt-vestibulært syndrom,

3) syndrom af sensorisk (vegetativ-sensorisk) polyneuropati i underekstremiteterne.

Moderate manifestationer:

1) cerebralt-perifert angiodistonisk syndrom,

2) syndrom af sensorisk (vegetativ-sensorisk) polyneuropati i kombination:

a) med polyradikulære lidelser (polyradiculoneuropati syndrom),

b) med sekundært lumbosakralt radikulært syndrom (på grund af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen),

c) med funktionelle forstyrrelser i nervesystemet (neurasthenia syndrom)

Udtrykte manifestationer:

1) syndrom af sensorisk-motorisk polyneuropati,

2) syndrom af dyscirkulatorisk encefalopati i kombination med perifer polyneuropati (encephalopolyneuropati syndrom).

klinisk billede. Moderne produktion er kendetegnet ved relativt lave niveauer af vibrationer på arbejdspladsen med en overvægt af det lavfrekvente vibrationsspektrum.

Grad 1 sygdom omfatter ustabile cerebrale eller perifere neurovaskulære lidelser. PADS er karakteriseret ved intermitterende og moderat paræstesi og smerter i underekstremiteterne, nogle gange kramper i lægmusklerne. Ved undersøgelse er der en let cyanose eller marmorering, hypotermi i fødderne, hyperhidrose af sålerne, et fald i opfattelsen af ​​vibrationer og smertefølsomhed på tæerne. Øget smerte og paræstesier i fødder og ben, sværhedsgraden af ​​perifere vegetative-vaskulære lidelser, et fald i overfladefølsomhed (især smerte) af den polyneuritiske type, hovedsageligt i de distale underekstremiteter, er grundlaget for etablering af VSP-syndromet i underekstremiteterne . En klar overvægt af sensoriske forstyrrelser i det kliniske billede indikerer sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​cerebralt angiodystonisk syndrom er indiceret af mildt udtalte symptomer af neurastenisk eller asthenoneurotisk karakter (periodisk hovedpine, irritabilitet, træthed, søvnforstyrrelser) i kombination med autonom dysfunktion (labilitet af pulsen, blodtryk med overvægt af hypertension, svedtendens, nedsat dermografisk reaktion osv.).

Vegetative-vestibulære lidelser manifesteres ved køresygesyndrom, svimmelhed, vaklende ved gang og i Romberg-stilling, intermitterende horisontal nystagmus og øgede vestibulo-vegetative reaktioner under vestibulære belastninger.

En af varianterne af moderate manifestationer af sygdommen er den samtidige udvikling af cerebrale og perifere angiodistoniske lidelser, som betragtes som et cerebralt-perifert syndrom. Samtidig opstår der i nogle tilfælde, sammen med udviklingen af ​​vegetative-vaskulære lidelser i underekstremiteterne, lignende symptomer i hændernes område.

Kliniske manifestationer af RCA-syndromet på dette stadium af sygdommen bliver mere udtalt og observeres ikke kun i underekstremiteterne, men også i de øvre ekstremiteter. På denne baggrund kan der opstå radikulære symptomer (polyradiculoneuropati syndrom).

Sammen med VSP udvikles et sekundært lumbosakralt radikulært syndrom på grund af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Dette forklares med det faktum, at periodisk opstået som følge af vibrationschok, som førere af tunge køretøjer og selvkørende udstyr oplever på deres arbejdspladser, har en mikrotraumatisk effekt på de lumbosakrale hvirvler, intervertebrale diske og led med en krænkelse af deres trofisme. Dette er tilsyneladende en af ​​årsagerne til udviklingen eller progressionen af ​​osteochondrose, deformerende artrose af den lumbosakrale rygsøjle og sekundære radikulære, smerte- og reflekssyndromer.

På dette stadium af sygdommen kan der observeres udtalt vegetativ-vaskulær dystoni og funktionelle ændringer i centralnervesystemet, forløber efter typen af ​​neurasteni. Disse ændringer er normalt ledsaget af vegetative-vestibulære lidelser.

Hos arbejdere, der er udsat for generel vibration, observeres ofte dysfunktion af fordøjelseskirtlerne, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og forværring af den inflammatoriske proces i bækkenorganerne. Disse ændringer forklares af en krænkelse af centralnervesystemets regulatoriske påvirkning, såvel som prolaps af maveorganerne og irritation af cøliaki under påvirkning af vibrationer.

Med den kombinerede påvirkning af generel og lokal vibration dannes et komplekst symptomkompleks, der består af en kombination af syndromer, der er karakteristiske for WB fra påvirkningen af ​​lokal og generel vibration. Denne form for sygdommen forekommer for eksempel hos dem, der arbejder med vibrokonsolidering af beton, bore-minearbejdere, når ikke kun lemmer, men også alle understøttende overflader er udsat for vibrationer.

Diagnose af vibrationssygdom. Tidlig diagnose af WB udføres ved periodiske lægeundersøgelser. Samtidig henledes opmærksomheden på karakteristiske klager, objektive undersøgelsesdata, indikatorer for stemmegaflen, koldtest og dynamometri. Hver specialist, der deltager i PMO, skal nøje beskrive klager, objektive data i journalen. Om nødvendigt ordineres en ambulant opfølgningsundersøgelse.

I en poliklinik er det muligt at udføre rheovasografi, elektromyografi, elektroencefalografi, rheoencephalografi, radiografi af bevægeapparatet.

Diagnose af WB i centrum af erhvervspatologi er baseret på følgende data:

professionel rute (ifølge en kopi af arbejdsbogen, bekræfter en tilstrækkelig lang erhvervserfaring i kontakt med vibrationer),

hygiejniske og hygiejniske egenskaber ved arbejdsforhold, hvilket indikerer den systematiske indvirkning på arbejderen af ​​vibrationer, der overstiger MPD. Der tages hensyn til de arbejdsoperationer, som patienten udfører, arten af ​​forskellige vibrationskilder og dens hovedparametre. Derudover bør du have information om andre ugunstige faglige faktorer (betydelige muskelspændinger, forceret kropsstilling, ubehagelig arbejdsstilling, generel afkøling samt nedkøling af børsterne og befugtning af dem med opløsningsmidler, vand; industriel støj osv.). Vigtig information om forebyggende foranstaltninger, brug af personlige værnemidler;

anamnese af sygdommen: typiske lidelser, gradvis udvikling af sygdommen og en væsentlig bedring af patientens tilstand med mere eller mindre lange pauser i arbejdet (under ferie, kursusbehandling og brug af ekstra sygemelding,

objektiv forskning - en grundig beskrivelse af status for lokalis (vurdering af tilstanden af ​​perifer blodforsyning: farvning af huden i håndfladerne, hypotermi i hænderne, hyperhidrose, nogle gange tørhed i håndfladerne, tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser i form af hyperkeratose, ændringer i neglepladerne osv.),

symptomer: "hvide pletter" (patienten klemmer hænderne hårdt ind i en knytnæve og løsner dem efter 5 sekunder. Normalt skal de dannede hvide pletter på håndflader og fingre forsvinde efter 5 sekunder, men hvis sporene af blegning varer længere, testen anses for positiv).

Bogolepova (en person, der strakte sine arme frem, tilbydes at hæve den ene af dem og sænke den anden i 15 sekunder, og derefter strække dem vandret igen. Farven på begge hænder genoprettes normalt efter 15 sekunder. Hvis den perifere cirkulation forstyrres, det vil tage meget længere tid at genskabe farven på hænderne).

Palya (hos en siddende patient findes en synkron puls på begge radiale arterier, og derefter løftes begge arme på patienten med en hurtig bevægelse, mens pulsen kan forsvinde fra den ene eller begge sider i et par sekunder. En sådan test er vurderet som positiv).

kliniske og funktionelle forskningsmetoder, der gør det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af den perifere og centrale blodforsyning, perifere nerver, bestemmelse af tærsklerne for vibration og smertefølsomhed mv. Så undersøgelsen af ​​vibrationsfølsomhed udføres på enheder VCh eller VT såvel som på en vibrotermisk analysator og ved hjælp af en stemmegaffeltest. Algesimetri bruges til at studere smertefølsomhed. Perifere vaskulære lidelser studeres ved hjælp af kapillaroskopi, rheovasografi, termisk billeddannelse, samt en koldtest med bestemmelse af temperaturgenvindingstiden på fingrene efter den. Derudover udføres dynamometri, elektromyografi (global og stimulation), radiografi af muskuloskeletale systemet, ifølge indikationer: elektroencefalografi, rheoencephalografi, dopplerografi af perifere kar.

Behandling af vibrationssygdomme. Det ætiologiske princip for terapi giver mulighed for udelukkelse af virkningen på kroppen af ​​vibrationer og sådanne negative produktionsfaktorer som afkøling, fysisk overbelastning. Patogenetisk terapi er rettet mod at normalisere den perifere cirkulation, eliminere foci af kongestiv excitation osv. Målet med symptomatisk terapi er normalisering af polymorfe refleksforstyrrelser mv. Den mest effektive er den komplekse behandling af patienter med brug af lægemidler, fysiske og refleksmetoder.

Ved angiospasme anbefales vasodilatorer (nikotinsyre, halidor, trental (pentoxifyllin), lægemidler, der forbedrer blodets rheologiske egenskaber (rheogluman, rheopolyglucin) Ved svær smerte, kombineret med neurovaskulære lidelser, brug af ganglionblokkere i kombination med små doser af antikolinergika og vasodilatorer er indiceret.

For at forbedre mikrocirkulationsprocesser (korrektion af iltbalance, kollagenmetabolisme osv.), Injektioner af ATP, pyridoxin, angiotropin og ascorbinsyre er indiceret.

Med alvorligt smertesyndrom bør terapikomplekset omfatte injektioner af vitamin B 1 og B 12, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, ortofen osv.), novocainblokader. I behandlingskomplekset praktiseres brugen af ​​biostimulanter, adaptogener.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder: fonoforese med analgetiske blandinger, amplipulsoterapi, elektroforese af 5% opløsning af novocain, 1% opløsning af analgin eller 1% opløsning af papaverin på lemmerne, applikationer med 25% opløsning af dimexid, elektroforese med peloidin, laserterapi af børster, paraffin-ozocerit-applikationer, 2- og 4-kammerbade, CMT på de cervicothoracale segmenter af det sympatiske nervesystem, zoneterapi, cirkulær brusebad.

Balneoterapi er af stor betydning i behandlingen af ​​vibrationssygdomme. Gunstig effekt på sygdomsforløbet er tilvejebragt af hydrogensulfid, jod-brom, nitrogen-termiske bade, mudderapplikationer.

Beskæftigelsesundersøgelse. Spørgsmål om undersøgelse af arbejdsevne i tilfælde af vibrationssygdom løses under hensyntagen til scenen, det førende kliniske syndrom, karakteristikaene ved sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og effektiviteten af ​​behandlingen.

Hovedårsagerne til faldet i arbejdsevnen hos patienter med VD er vedvarende smertesyndrom, et fald i håndstyrke og udholdenhed til statisk kraft, hyppige og langvarige angiospasmer i fingrene og udtalte perifere vegetative-vaskulære lidelser.

Ved første grad af WB er der en midlertidig funktionsnedsættelse (hel - sygefravær, delvis - ekstra betalt sygefravær). En stabil terapeutisk effekt opnås ved døgnbehandling i en specialiseret afdeling for erhvervspatologi eller en neurologisk afdeling, genopretning på et sanatorium-ambulatorium, forudsat at patienten midlertidigt overføres i en periode på 1-2 måneder til at arbejde uden for vibrationspåvirkningen af fysisk overbelastning og afkøling med udstedelse af en ekstra sygemelding. DBL udstedes som en BL, kun "arbejdskraft" er angivet på toppen, den forlænges hver 10. dag af en neurolog, der angiver dynamikken i den patologiske proces. I løbet af kalenderåret udstedes DBL for op til 2 måneder.

Klinisk undersøgelse syg udføres afhængigt af stadiet og kliniske syndromer. Patienter med VD skal undersøges af en neurolog, terapeut og otorhinolaryngolog en gang om året til periodiske lægeundersøgelser. Derudover gennemgår de årligt under betingelserne for et specialiseret erhvervspatologicenter for at afklare sværhedsgraden af ​​kliniske syndromer (vibrationsfølsomhedsundersøgelse, algesimetri, dynamometri, elektrotermometri, koldtest, kapillaroskopi, termisk billedbehandlingsundersøgelse). Ifølge indikationer ordineres radiografi af det osteoartikulære apparat, elektromyografi, bestemmelse af vibration og temperatur (termisk og kulde) følsomhed på en vibrothermoanalysator, rheovasografi, elektroencefalografi osv. Patienter konsulteres om nødvendigt af en angiokirurg, traumatolog (ortopæd). .

Terapeutiske foranstaltninger udføres 2 gange om året under hensyntagen til syndromerne og graden af ​​WB. Et kursus udføres i afdelingen for erhvervspatologi, det andet - i en medicinsk institution eller i et sanatorium-dispensary i virksomheden.

Personer med resterende manifestationer af WB er underlagt dispensatorobservation i henhold til samme ordning. Med forsvinden af ​​tegn på WB betragtes de som praktisk talt sunde i fravær af samtidige sygdomme. Disse personer er arbejdsdygtige inden for en bred vifte af erhverv, undtagen vibrationsfag. Det er ikke tilrådeligt at vende tilbage til dit tidligere job, især i en alder af 45 år og ældre, fordi. de kan have en tidlig udvikling af vibrationspatologi.

I henhold til Sundhedsministeriets og RF Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 90 udføres periodiske lægeundersøgelser for personer, der arbejder i kontakt med lokal vibration én gang årligt og én gang hvert 2. år, når den maksimale generelle vibrationsgrænse iht. Sanitære standarder ...” er overskredet. Hyppigheden af ​​undersøgelser i centeret for erhvervspatologi er 1 gang på 3 år (lokal vibration), 1 gang på 5 år (generel vibration).

Yderligere medicinske kontraindikationer for arbejde i kontakt med lokale og generelle vibrationer:

Udslettede sygdomme i arterierne, perifer angiospasme,

Kroniske sygdomme i det perifere nervesystem,

Anomalier i positionen af ​​de kvindelige kønsorganer. Kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng med hyppige eksacerbationer,

Høj og kompliceret nærsynethed (over 8,0 D).