Kirurgisk behandling af hallux valgus deformitet af foden: operation for at fjerne klumpen. Perkutan kirurgisk behandling af statiske deformiteter i forfoden Interventionsmetoder: åben og perkutan kirurgi

Beskrivelse

Fodkirurgi er i de senere år blevet et særskilt snævert speciale. Det giver en integreret tilgang til fodproblemer: forebyggelse, omfattende diagnose, valg af type og kirurgisk indgreb, postoperativ rehabiliteringsperiode. Når konservative behandlingsmetoder er ineffektive, giver operationen, takket være moderne teknikker, fremragende resultater: den giver dig mulighed for at rette op på deformiteten, eliminere konsekvenserne af en skade, frigive den klemte nerveende og meget mere.

Vores kirurgiske center udfører fodoperation enhver grad af kompleksitet. Højt kvalificerede specialister under vejledning af en erfaren endoskopisk kirurg, flebolog, overlæge på det kirurgiske hospital Vitaly Gerbov udfører kirurgiske indgreb ved hjælp af de mest avancerede teknologier ved hjælp af materialer af høj kvalitet fra kendte udenlandske producenter.

PROCEDURE TIL UDVIKLING AF KIRURGISK BEHANDLING TIL FODPATOLOGI

Vores operationscenter tilbyder et komplet udvalg af ydelser til forebyggelse, diagnosticering, behandling med yderligere rehabilitering af erhvervede sygdomme, skader eller medfødte anomalier i føddernes struktur.

Før operationen gennemgår patienten en omfattende undersøgelse, baseret på resultaterne heraf og en objektiv vurdering af lemmens tilstand, vælges en kirurgisk interventionsteknik, der er optimalt egnet til at eliminere en specifik patologi. Mulighederne i moderne diagnostisk udstyr, som centret er udstyret med, gør det muligt at udføre al diagnostik på behandlingsdagen. Efter at have modtaget resultaterne af forskningen ordinerer lægen operationen på en passende ugedag for patienten.

Nogen fodoperation udføres ved hjælp af moderne teknologier. Brugen af ​​minimalt invasive teknikker i praksis giver mulighed for kirurgiske indgreb, hvilket væsentligt reducerer risikoen for postoperative komplikationer. Under endoskopiske operationer er blodtabet minimalt, patienten lider mindre af postoperative smerter, og rehabiliteringsperioden reduceres.

Importerede bedøvelsesmidler giver ikke bivirkninger og giver patienten mulighed for at udholde operationen godt. Vores ortopæder og kirurger har stor erfaring med at arbejde med moderne mikroimplantater og fikseringsanordninger (specielle hæfteklammer, skruer), som de bruger til at stabilisere knoglefragmenter, hvis det er nødvendigt. Disse konstruktioner er hypoallergene, ikke-toksiske, afvises ikke af kroppen, forårsager ikke besvær, når de bærer sko, og gør det muligt at opgive traditionel plastering i den postoperative periode.

FUNKTIONER I DEN POSTOPERATIVE PERIODE

Længden på hospitalsopholdet efter operationen afhænger af patientens tilstand og mængden af ​​indgreb, men overstiger normalt ikke 2 dage. Ofte udskrives patienten på operationsdagen til ambulant genoptræning. Rehabiliteringsbehandling i den postoperative periode kan også udføres på NPHC. Et kompleks af fysioterapiteknikker + terapeutiske øvelser giver dig mulighed for hurtigt at genoprette den opererede fods funktion og vende tilbage til det normale liv. Inden udskrivelsen vil lægen anbefale, hvilke ortopædiske sko du skal have på i netop dit tilfælde.

INDIKATIONER FOR OPERATION AF FODEN:

• enhver traumatisk skade, op til brud;
• konsekvenser af forkert sammensmeltning af knogler efter en fraktur;
• deformiteter - Taylor, Haglund, hammertå eller valgus deformitet af fingrene;
• defekter i fodens struktur, for eksempel en høj hæl;
• onychocryptosis (indgroet tånegl);
• enhver form for flade fødder - medfødte, erhvervede, rachitiske, traumatiske, statiske osv.;
• bursitis;
• artrose;
• kroniske fodsmerter;
• beskadigelse af anklens ledbåndsapparat, hvilket fører til ustabilitet (tilstopning i ankelleddet) af foden;
• hælsporer;
• osteochondropati - Schinz's sygdom, Keller's I og II;
• Mortons neuroma;
• godartet tumor;
• amyotrofisk lateral sklerose og andre.

*Den oplyste pris er ikke et tilbud.

I litteraturen kan du finde en beskrivelse af mere end 400 metoder til kirurgisk behandling af hallus valgus. Tidligere har fodterapeuter behandlet hallux valgus ved kirurgisk fjernelse af ledhovederne, hvilket har resulteret i alvorlig foddysfunktion. Derfor foretrækker læger i dag at lave mindre traumatiske operationer.

Faktum! Hvad er hallux valgus? I første omgang får Hallux Valgus kun storetåen til at afvige. Som følge heraf øges belastningen på hovederne af 2-4 metatarsale knogler hos en person, hvilket fører til hammerlignende deformation af II-V-fingrene. Rettidig kirurgisk behandling hjælper med at undgå dette ubehagelige fænomen.

Typer af operationer på foden

Operationer, der udføres med hallux valgus, kan opdeles i minimalt invasive og rekonstruktive. Førstnævnte er mindre traumatiske, men er kun effektive til eksostoser og initial deformitet. Minimalt invasive kirurgiske indgreb udføres gennem to eller tre punkteringer på 3-4 mm i størrelse.

Ar efter indgreb.

Rekonstruktive indgreb hjælper med at klare svær hallux valgus, ledsaget af en ændring i fodknoglernes position. Sådanne operationer er mere invasive og er forbundet med større traumer. De udføres gennem et 2-4 cm langt snit på den mediale overflade af foden. Under det kirurgiske indgreb genopretter lægen den normale position af metatarsus-knoglerne og fikserer I metatarsal-sphenoidleddet i den korrekte position.

Tabel 1. Operationstyper.

Minimalt invasiv intervention.

Nysgerrig! Under minimalt invasive operationer bruger kirurgen mikroinstrumenter til at udføre komplekse manipulationer med ledbånd og ledkapslen. Om nødvendigt filer han knoglerne ved hjælp af mikromøller, som vagt minder om tandlægeinstrumenter.

Navn på den kirurgiske teknik

I de indledende stadier af sygdommen forsøger læger at udføre minimalt invasive operationer. Efter dem kommer patienten hurtigt og vender efter 3-4 uger tilbage til sin sædvanlige livsstil. Med fremskreden hallux valgus er der behov for mere komplekse kirurgiske indgreb.

Lad os se, hvilke af dem der oftest bruges i moderne ortopædi.

Operation McBride

Den mest populære blandt alle kirurgiske indgreb på fodens bløde væv. Dens essens ligger i senens bevægelse m. adduktor hallucer på hovedet af I metatarsal knogle. Dette giver dig mulighed for at bringe knoglerne i mellemfoden sammen og genoprette den normale muskel-senebalance i foden.

Desværre er den første tås abduktormuskel ikke i stand til at modvirke den konstante belastning. Det er grunden til, at gentagelsesraten efter McBride-operation er ret høj. Hvis en person ikke eliminerer virkningen af ​​provokerende faktorer, vil han snart udvikle Hallux Valgus igen. Brug af ortopædiske sko, undgå hæle og tungt fysisk arbejde hjælper med at undgå dette.

Faktum! Ved udtalte deformiteter suppleres McBride operationen med en osteotomi af I metatarsal knogle TØRklæde.

SERI

Henviser til minimalt invasive operationer. Under operationen gennemgår patienterne en tværgående osteotomi gennem et hudsnit på 1 cm. Derefter forskydes det distale knoglefragment i lateral retning og fikseres med en speciel nål.

CHEVRON

Under operationen udfører kirurgen V-formet osteotomi. Han skærer den første mellemfodsknogle i området af hovedet og forbinder knoglefragmenterne med specielle titaniumskruer. Da fikseringen er meget stærk, behøver patienten ikke gipsimmobilisering i den postoperative periode.

Bemærk, at Chevron-osteotomi kun er effektiv til mindre deformitet af den første tå. I dag, i ortopædi, bruges det mindre og mindre. I stedet udfører de fleste læger en tørklæde-osteotomi.

halstørklæde

Tørklædet Z-formet osteotomi er guldstandarden til behandling af hallux valgus. Det giver dig mulighed for at indstille hovedet af mellemfodsknoglen i den ønskede vinkel. Under operationen fjerner lægerne også deformiteten af ​​ledkapslen og ændrer retningen af ​​nogle sener.

Når tørklædekirurgi ikke er nok, udfører kirurger proksimal kile-osteotomi eller artrodese.

Vigtig! Hos de fleste patienter med hallux valgus opdager læger en callus (eksostose). Udvæksten er lokaliseret på den mediale overflade af hovedet af den første metatarsale knogle. Som regel fjernes det under alle operationer, inklusive minimalt invasive.

Forveksle ikke knogleskæring med osteotomi. Det er to helt forskellige manipulationer. Formålet med den første er at fjerne en kosmetisk defekt, den anden er at genoprette den normale funktionelle tilstand af foden. Husk at fjernelse af hård hud (Schede operation) ikke kan helbrede dig for Hallux Valgus.

Arthrodese for hallux valgus

Arthrodese er den fuldstændige immobilisering af metatarsal-sphenoidleddet ved at forbinde knoglerne, der danner det. Operationen udføres på personer med tværgående deformitet og Hallux Valgus med hypermobilitet af I metatarsal-sphenoidled.

Test til påvisning af patologisk mobilitet:

1. med fingrene på den ene hånd, hold II-V metatarsale knogler;
2. med den anden hånd, tag I mellemfodsknoglen og forsøg at flytte den i dorsal-plantar retning;
3. se, hvor meget du nåede at flytte den;
4. forskydning af knoglen med mere end én sagittal størrelse af tommelfingeren indikerer tilstedeværelsen af ​​hypermobilitet .

Faktum! Arthrodese er den mest traumatiske operation, som involverer fuldstændig fjernelse af metatarsal-sphenoidleddet. Det gøres kun som en sidste udvej, når andre metoder er ineffektive.

Operation hammer tå deformitet

Som du ved, er i de senere stadier af Hallux Valgus kombineret med en hammerformet deformitet af II-V-fingrene. Det ser uattraktivt ud og påvirker fodens funktioner negativt. For at rette op på det, bruges en række kirurgiske indgreb.

Disse omfatter:

• Lukket klageadgang. Essensen af ​​teknikken er den tvangsmæssige korrektion af defekten på en ikke-kirurgisk måde. Desværre har afhjælpning ringe effekt, og der opstår ofte tilbagefald efter det.
• Tenotomi eller transposition af sener. Operationer udføres på ledbåndene i foden. Deres dygtige kryds eller bevægelse giver dig mulighed for at korrigere fingrenes hammertådeformitet.
• Knogleresektion. Under operationen udskærer læger bunden af ​​midten eller hovedet af hovedfalanksen. Dette giver dig mulighed for at slippe af med overskydende knoglemasse og eliminere deformation.
• Weil eller Wilson osteotomi. Minder om halstørklæde- og Chevron-operationer, men de udføres på II-V metatarsale knogler. Kirurger dissekerer dem, hvorefter de fikserer knoglefragmenterne med titaniumskruer.

Ved behandling af hammertådeformitet er osteotomi mest effektiv. Det er det, der udføres i de mest alvorlige og forsømte tilfælde.

Restitutionsperiode

Patienterne får lov til at stå ud af sengen næste dag efter operationen. I første omgang må de kun gå i Baruks sko.

Baruk sko.

I de første dage efter operationen er patienterne under opsyn af den behandlende læge. De udskrives fra hospitalet om 2-3 dage. Hvis ikke-absorberbare suturer blev påført en person under operationen, fjernes de på den 10.-14. dag.

Hvad angår fodtøj, er patienterne forpligtet til at bære ortopædiske indlægssåler i mindst 3 måneder. Du kan kun bruge hæle seks måneder efter operationen. Deres højde bør dog ikke overstige 6 cm.

Fodkirurgi koster

Omkostningerne ved kirurgisk behandling afhænger af graden af ​​deformitet, typen og kompleksiteten af ​​operationen, niveauet af den medicinske institution og kvalifikationerne hos de specialister, der arbejder der. Fjernelse af eksostose i Moskva koster fra 40.000 til 50.000 rubler. Priserne for rekonstruktive operationer starter ved 70.000 rubler. Bemærk at prisen ikke inkluderer præoperativ undersøgelse, konsultationer af specialister, forbrugsvarer og genoptræning.

Hvis du ønsker at blive opereret i udlandet, skal du være opmærksom på Tjekkiet. Behandling der vil koste dig i euro inklusive genoptræning. I Tyskland og Israel vil den samme operation koste meget mere.

Perkutan fodkirurgi i Spanien er en minimalt invasiv metode, der bruges af de bedste Spanien. Det består i at korrigere den ændrede position af knogler og blødt væv fødder gennem et minimalt snit 2-3 mm langt (i stedet for et stort snit, normalt 6 cm, lavet i klassisk åben kirurgi).

Hvad er de vigtigste foddeformiteter?

Den mest almindelige foddeformitet, der kan kræve perkutan fodoperation er hallux valgus (knyst af storetåen).

Heste fod - ledsaget af vedvarende plantarfleksion. Aktiv dorsalfleksion i en vinkel på 90 grader eller mindre er umulig eller vanskelig. I svære tilfælde fod umulig at bringe til en normal stilling selv ved passiv fleksion.

Hæl fod - karakteriseret ved vedvarende dorsalfleksion. For alvorlige deformationer, bagsiden fødder rører den forreste overflade af benet.

Hul (hård, supineret) fod - ledsaget af en stigning i krumningen af ​​den langsgående del af buen. I alvorlige tilfælde læner patienten sig kun på hovedet af mellemfodsknoglerne og calcaneal tuberositet, mens de midterste sektioner fødder ikke i kontakt med overfladen.

Flad (blød, proneret) fod - karakteriseret ved udfladning af den tværgående eller langsgående del af buen. Med langsgående flade fødder hviler foden på overfladen ikke med yderkanten, som det er normalt, men med hele sålen. Tværgående fladfod er ledsaget af en udvidelse af de forreste sektioner og en stigning i afstanden mellem hovederne af metatarsale knogler.

I praksis, hvornår fodbehandling i spanien, er der en kombination af flere typer deformation fødder. Sammen med tilstanden af ​​knogler, led, sener og ledbånd kan størrelsen og typen af ​​deformitet blive påvirket af patologiske ændringer i de overliggende sektioner, især ankelleddet.

Hvad er fordelene ved perkutan kirurgi til fodbehandling i Spanien?

1. Operation i lokalbedøvelse.
2. Evnen til at gå genoprettes umiddelbart efter operationen. Patienten går ind og ud af operationsstuen på egen hånd.
3. Ingen hospitalsophold. Operationen udføres ambulant.
4. Reduktion af postoperative smerter på grund af, at blødt væv er skadet i minimal grad. I 95 % af tilfældene tager patienterne ikke smertestillende medicin.
5. Intet behov for søm og skruer for at fiksere knoglerne.
6. Gips i den postoperative periode er ikke påkrævet, kun en gazebandage og specielle sko bruges.
7. Denne metode giver dig mulighed for at vende tilbage til arbejdet umiddelbart efter operationen.
8. På grund af det lille snit mindskes risikoen for komplikationer, og arret forbliver relativt mindre.
9. Økonomiske fordele: hospitalsopholdet er kun et par timer.

Perkutan kirurgi til fodbehandling i Spanien – BCN Medical Service organiserer behandling i Spanien, udvælger de bedste klinikker, specialister og ledsager dig til aftalen.

I denne artikel beskriver vi de forskellige typer operationer til kirurgisk behandling af hallux valgus, fra traditionelle interventionsmetoder til nye perkutane operationer, mindre invasive og udført på et daghospital.

semester hallux valgus udpege deformitet af leddene i metatarsus / phalanx af den første tå, som er manifesteret ved hældningen af ​​sidstnævnte mod de andre fingre, mindst 8 °. Den første finger (tommelfingeren) forskydes fra sin normale position og afviger mod de andre fingre, nogle gange endda overlejret på den anden og endda på den tredje finger.

Problemet kommer til udtryk ved stærke smerter lokaliseret i sålen, som i mange tilfælde kan påvirke gang i alvorlig grad. Og derudover forværres deformiteten af ​​leddet over tid og kan nå et sådant niveau, at brugen af ​​standardsko bliver problematisk.

Kirurgi er den eneste behandling i det fremskredne stadie

Metoderne, hvormed operationen kan udføres, og selvfølgelig valget afhænger af patientens egenskaber og årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.

Følgende parametre påvirker valget af kirurgisk teknik:

• Patientens alder. Unge patienter kommer sig hurtigere og fuldstændigt.
• Patientens fysiske tilstand. Evaluering er nødvendig for at vælge typen af ​​anæstesi.
• Aktivitetsomfang og patientens forventninger vedrørende genoprettelse af benets funktionalitet.
• Størrelse af knogle-, led- og bløddelsnedbrydning: sener, brusk, ledkapsler.

Det er klart, at lægen også vil stole på en række kliniske undersøgelser for at foretage vurderinger: en generel fysisk undersøgelse, en hjertetest, en blodprøve. Visse lokale tests, såsom røntgenbilleder af benet, vil også være nødvendige for at vurdere omfanget af deformiteten. Og du skal også have en anæstesiologs udtalelse for at vælge anæstesi.

Formålet med operationen er resultatet

Kirurgi til behandling af hallux valgus har til formål at:

• "Omstrukturering" af tommelfingeren med mellemfodsknoglen og følgelig et fald i valgusvinklen.
• Vinkel reduktion mellem den første og anden mellemfodsknogle.
• Genoprettelse af funktioner led.
• Fjernelse fra knopper og hård hud, som dannes på den laterale side af hovedet af den første mellemfodsknogle.

Interventionsmetoder - åben og perkutan kirurgi

Traditionel kirurgi

Typisk den traditionelle kirurgiske tilgang ved behandling af hallux valgus anvendes til patienter, der ikke er særlig unge, eller til patienter med udtalte ledlidelser.

Ved denne operation laves snit store nok til at give adgang til kirurgen.

Driftsregler:

• Osteotomi (resektion) af mellemfodshovedet i den bedst egnede form (L-, V-, svalehale osv.) for at opnå den bedste justering af phalanx.
• Osteotomi af phalanx for at fuldføre justering.
• Frigivelse af sesamoidknoglen fra eventuelle sammenvoksninger.
• Retur af senen i adduktortommelfingeren.
• Tilbagekomst af ledkapslen og dens konsolidering med vævsforkortning.
• Indsæt en eller flere stifter, hvis det er nødvendigt, for at give stabilitet.

Hvis det berørte led har artrotiske degenerationer, vil kirurgen under operationen vurdere bruskens tilstand. Hvis det er muligt, befri leddet fra eventuelle osteofytter. Ellers vil det blive fastgjort på en sådan måde, at det er muligt at gå på trods af stivheden.

Mini invasiv kirurgi

Denne form for intervention er meget hurtig(nogle minutter, maks. 10), hvilket naturligvis kræver mindre tid at komme sig efter operationen. Dens ulempe er, at lægen ikke har mere handlefrihed og ikke kan påvirke det omgivende bløde væv.

Af denne grund er en sådan intervention kun indiceret til unge eller meget unge patienter, fordi de har større mulighed for helbredelse.

perkutan kirurgi

Proceduren ligner den foregående, men bruger kirurgiske miniatureinstrumenter, styret udefra, under kontrol gennem en røntgen.

Denne type operation tillader intervention også i blødt væv. Også i dette tilfælde er kirurgens dygtighed naturligvis vigtig. På trods af dette er det klart, at risikoen for en sådan operation er meget lav, men ikke nul. Genopretningen her er også meget hurtig.

Anæstesi og postoperativ restitution

Alle beskrevne operationer udføres under lokalbedøvelse. Minimalt invasive og perkutane indgreb udføres ambulant med hjemkomst efter et par timer.

Uanset den anvendte metode, korrekt genopretning efter operationen, som begynder umiddelbart efter operationen ved hjælp af en speciel genoptræningsgymnastik, hvilket sker ved hjælp af specielle sko, som gør, at patienten kan gå allerede dagen efter operationen.

• Krumning af fingrene, herunder hallux valgus og hallux varus, hammertæer og krydsede fingre
• Smertefulde knopper ("knogler") på benene, som følge af henholdsvis hallux valgus eller Taylors deformitet, krumning af 1. eller 5. metatarsophalangeale led
• Hælspore
• Smertefulde ligtorne, hård hud på og mellem fingrene
• Artrose af metatarsophalangeal leddet
• Fasciitis og ligamentitis
• Mortons sygdom
• flade fødder
• Smerter i fødderne, samt smerter i knæ, hofter, lænd, forårsaget af flade fødder mv.

Behandling af hallux valgus

Kirurgisk behandling af hallux valgus (i bogstavelig oversættelse - "tåen afveg udad") er en af ​​de mest populære procedurer inden for ortopædi.

Når fingerens normale akse afviger udad som følge af iført stramme, ubehagelige sko, gigt, flade fødder, arvelige og erhvervede årsager, begynder det første metatarsophalangeale led at bule, der dannes en bump, som ofte gnides med sko, bliver betændt . På grund af den konstante skade, når man har sko på og går, har defekten en tendens til at udvikle sig og går ikke over af sig selv.

I nærvær af dette problem anbefaler ortopæder normalt at bære ortopædiske sko. Men den æstetiske defekt, den ekstreme smerte i "knoglen", samt enkelheden og tilgængeligheden af ​​operationen for at rette hallux valgus, får flere og flere patienter til at søge hjælp hos kirurger.

Fordele ved fodkirurgi på MEDSI:

Fodkirurgi udføres på MEDSI Medical Center på en minimalt invasiv måde, gennem mini-adgang, ved brug af det mest moderne udstyr og instrumenter. Implantater, metalstrukturer og endoproteser er lavet af inerte materialer, der ikke forårsager allergiske reaktioner eller afstødningsreaktioner i kroppen. På grund af små snit på huden og minimalt traume på omgivende væv sker genopretning efter operationen på kort tid. Efter operationen er yderligere plastering ikke påkrævet, det er nok at bære ortopædiske sko eller indlægssåler.

Ved hjælp af minimalt invasive og banebrydende kirurgiske indgreb på fødderne kan du opnå:

• Korrektioner af flade fødder og dets konsekvenser
• Korrektion af medfødte og erhvervede (herunder posttraumatiske) fingerdeformiteter
• Korrektion af medfødte og erhvervede (herunder posttraumatiske) foddeformiteter