Cyster og fremmedlegemer i de paranasale bihuler

En cyste er en godartet neoplasma, som er en tyndvægget boble fyldt med væske. Størrelsen af ​​cysten og dens placering kan være meget forskellig, hvilket tyder på, at de kliniske manifestationer (patientklager) kan være forskellige. Mekanismen for cystedannelse er ret enkel. Slimhinden, der forer indersiden af ​​næsebihulerne, har kirtler, der producerer sekreter (slim) gennem en persons liv hver kirtel har sin egen udskillelseskanal, som åbner sig på overfladen af ​​slimhinden. Når kirtelkanalen af ​​en eller anden grund holder op med at fungere, holder kirtlen ikke op med at virke, dvs. slim bliver ved med at blive produceret og akkumuleres, så kirtlens vægge udvider sig under tryk, hvilket over tid fører til dannelsen af ​​den ovenfor beskrevne formation i sinus. En cyste kan forstyrre den naturlige strøm af slim fra sinus og føre til betændelse.

En person kan have en sinuscyste hele sit liv og ikke vide om dens eksistens. Patienten kan besøge ØNH-lægen gentagne gange, både under forebyggende undersøgelser og på grund af sygdom, men uden yderligere forskning er det umuligt at diagnosticere cysten. Lægen kan kun gøre en antagelse om dens tilstedeværelse. Fremmedlegemer trænger ind i paranasale bihuler enten som følge af en åben sinusskade eller som følge af medicinske procedurer (fyldning af kanalerne i overkæbens tænder). Et fremmedlegeme fører som regel til udvikling af kronisk betændelse i sinus.

Den mest diagnostisk signifikante undersøgelse er computertomografi af de paranasale bihuler. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​cysten, fremmedlegemet og placeringen i sinus med millimeter nøjagtighed, hvilket er meget vigtigt for at vælge en fjernelsesmetode. Diagnostisk endoskopi af næsen er obligatorisk for at vurdere tilstanden af ​​intranasale strukturer.

Klager

Der er muligvis ingen klager overhovedet, og patienten kan leve sit liv roligt uden behandling fra en ØNH-læge. Meget ofte kommer patienter ind, som har gennemgået computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af andre organer (hjerne, øre) og opdaget en cyste under undersøgelsen. Dette afhænger af størrelsen og placeringen af ​​cysten, såvel som af strukturen af ​​den maksillære eller anden sinus selv. I andre tilfælde opstår følgende symptomer:

1. Tilstoppet næse, som kan være konstant eller variabel;
2. Tilbagevendende eller konstant hovedpine. De opstår på grund af det faktum, at den voksende cyste lægger pres på nerveenderne i slimhinden;
3. Ubehag i overkæbeområdet;
4. Hos patienter, der er involveret i vandsport, kan smerte forekomme eller intensiveres, når de er nedsænket i dybden;
5. Periodisk forekommende inflammatoriske processer i bihulerne - bihulebetændelse, som opstår på grund af en krænkelse af aerodynamikken af ​​luftstrømmen i sinus af cysten;
6. Dræning af slim eller mucopurulent udflåd ned langs bagvæggen af ​​halsen, som kan være konstant. Dette sker, fordi når kroppens position ændres, forårsager cysten, der irriterer slimhinden, øget slimsekretion.

De beskrevne klager er ikke altid et tegn på en cyste, så i de fleste tilfælde udføres yderligere forskning i en specialiseret ØNH-klinik.

Behandling

Cysten eller fremmedlegemet skal fjernes kirurgisk. I modsætning til traditionelle operationer, der skaber et stort hul i sinusvæggen, udfører vi endoskopisk udforskning af sinus gennem et lille hul med en diameter på 4 mm ved hjælp af specielle mikroinstrumenter

Eliminering af inflammatoriske processer i den maksillære sinus

Det er ikke altid muligt at opnå et positivt resultat ved konservativ behandling. Årsagerne til dette: forkert valg af antibiotikum, unøjagtig bestemmelse af mikroflora, snæver naturlig anastomose, krænkelse af arkitekturen i næsehulen, kamme og rygsøjler i septum, tilstedeværelsen af ​​polypper, hyperplasi af slimhinden.
Tømning af bihulerne fra purulent udflåd kan opnås ved at vaske gennem den naturlige åbning og en testpunktur, der bruges som en diagnostisk og terapeutisk metode. I sidstnævnte tilfælde, efter at sinus er blevet tømt, sprøjtes medicin ind i den.

Hvis konservativ behandling mislykkes, er der al mulig grund til at bruge kirurgiske metoder. Operationen involverer at genoprette næsehulens arkitektur for at skabe normal næseånding og beluftning af bihulerne. Åbenheden af ​​den naturlige anastomose genoprettes ved hjælp af minimalt invasive (endoskopiske) kirurgiske metoder. Radikal kirurgi på sinus maxillaris bør anvendes som en sidste udvej.

Fordele ved den endoskopiske metode

En af fordelene ved endoskopisk sinuskirurgi frem for den traditionelle metode er, at den ikke kræver et kirurgisk snit. Det udføres ved hjælp af et endoskop, som giver dig mulighed for at observere den patologiske proces, der forekommer i sinus.

En anden fordel ved den endoskopiske metode er, at den giver dig mulighed for direkte at behandle årsagen til bihulebetændelse. Lægen kan direkte se det patologiske fokus og fjerne det uden at ty til at skære normalt væv, hvilket væsentligt reducerer unødvendige traumer, fremskynder den postoperative periode og reducerer risikoen for selve operationen og postoperative komplikationer.

Metoden er karakteriseret ved fravær af et eksternt ar, let hævelse efter operation og mindre smerteintensitet.

Målet med endoskopisk kirurgi er at udvide sinusåbningerne. Typisk åbner de paranasale bihuler sig ind i næsehulen gennem en tynd knoglekanal dækket med slimhinde. Ved betændelse svulmer denne membran, og dermed lukkes udgangen fra sinus. Endoskopisk kirurgi giver dig mulighed for at udvide den knogleske sinuskanal. Selvom patienten efterfølgende oplever betændelse i næseslimhinden og sinusudløbet eller allergisk hævelse, vil der derfor ikke være nogen blokering af den paranasale sinusåbning. Dette letter i høj grad yderligere behandling af betændelse i paranasale bihuler.

Derudover gør instrumenterne til endoskopisk teknologi det muligt nemt at fjerne alle slags væv i sinushulen, for eksempel polypper eller cyster.

En nylig forbedring i den endoskopiske teknik til kirurgiske indgreb for sygdomme i paranasale bihuler er et computernavigationssystem. Det giver dig mulighed for at skabe et tredimensionelt billede af de paranasale bihuler på monitorskærmen, hvilket letter diagnose og kirurgisk indgreb.

Ved behandling af bihulebetændelse vil otolaryngologen ordinere mange lægemidler (antibiotika, dekongestanter, nasale steroidsprayer, bihulesalve, antihistaminer) og procedurer (især bihuleskylninger).

Der er tilfælde, hvor lægen og patienten finder ud af, at infektionen ikke reagerer på medicin, og der er ingen udstrømning af slim gennem næsepassagerne. Når dette sker, bliver kirurgisk procedure en mulighed for at slippe af med bihulebetændelse. Med dens hjælp kan du forstørre hullerne, gennem hvilke slim strømmer fra de maksillære bihuler.

Meget få mennesker skal opereres for at behandle bihulebetændelse.

Men du kan få brug for sinusoperation, hvis:

• Lægen siger, at du har kronisk bihulebetændelse.
• Du fulgte det, man kalder "maksimal medicinsk behandling" i 4 til 6 uger. Det betyder, at du tog din receptpligtige og håndkøbsmedicin derhjemme som ordineret af din læge.
• Du fik foretaget en computertomografi (CT)-scanning efter 4 eller 6 ugers behandling. Dette er meget vigtigt at gøre, så specialisten har en idé om, hvad der kan forårsage din infektion. For eksempel kan en CT-scanning vise næsepolypper, som er en hindring for den normale udstrømning af slim.

Du kan også få brug for operation for bihulebetændelse, hvis:

• Du har en bihulebetændelse forårsaget af en svamp. Det kan ikke elimineres med antibiotika for bihulebetændelse.
• Du har alvorlige problemer, såsom en infektion, der spreder sig ud over dine bihuler. Dette sker sjældent.

Kirurgi kan være begrænset til at fjerne sygt væv eller små vækster (polypper) inde i næsen. En mere omfattende operation involverer at fjerne en del af knoglen for at skabe en bredere åbning.

Muligheder for sinuskirurgi omfatter:

Funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FES). Den endoskop-assisterede procedure blev udviklet i 1950 og revolutionerede sinuskirurgi. Tidligere blev strategien med at fjerne al slimhinden i de store bihuler brugt.

Brugen af ​​et endoskop var forbundet med teorien om, at den bedste måde at opnå en normal, sund sinus på var at åbne de naturlige veje til den syge sinus. Når først forbedring af dræningssystemet er opnået, har slimhinden i den inficerede sinus mulighed for at vende tilbage til normal funktion.

FECP involverer indsættelse af et endoskop, et meget tyndt fiberoptisk rør, i næsen for direkte visuelt at undersøge åbningen af ​​de maksillære bihuler. Ved hjælp af moderne instrumenter fjernes obstruktivt væv. I de fleste tilfælde udføres den kirurgiske procedure helt gennem næseborene, uden at efterlade nogen ydre ardannelser. Efter det er der kun let hævelse og mildt ubehag.

Caldwell-Luke operation. Hjælper med at slippe af med kronisk bihulebetændelse ved at forbedre dræningen af ​​den maksillære sinus, et af hulrummene under øjet. Først åbnes den maksillære sinus gennem forvæggen og polypper, berørte slimhinder og purulente masser fjernes. Derefter åbnes cellerne i den etmoide knogle, og de berørte væv i den øvre mediale vinkel af den maksillære sinus fjernes. På næste trin placerer kirurgen en anastomose mellem sinus og den nedre næsepassage.

Denne maksillære sinusoperation udføres oftest, når en ondartet tumor er til stede i sinushulen.

Punktering af bihuler for bihulebetændelse. Udføres under lokalbedøvelse.

Ved hjælp af en sprøjtekanyle punkterer otolaryngologen knogleskillevæggen mellem næsepassagen og sinus maxillaris.

Derefter skylles sinus med en saltvandsopløsning ved hjælp af en sprøjte.

På dette tidspunkt skal patienten åbne munden og læne sig frem, så indholdet af bihulen og saltvandsopløsningen (se også saltopløsningssammensætning) flyder ud gennem munden.

Kirurgi for bihulebetændelse: en påmindelse til patienten og potentielle risici

Kirurgi for bihulebetændelse fjerner sygt eller blokeret bihulevæv, hvilket resulterer i forbedret dræning af bihuleindhold. Men postoperativ pleje er lige så vigtig som selve operationen.

En af de mest almindelige årsager til fejl i denne procedure er dårlig postoperativ pleje og manglende overholdelse af kirurgens anbefalinger.

• Før operationen skal patienten afholde sig fra at spise og drikke i 8 timer.
• På operationsdagen skal patienten have alle nødvendige lægeerklæringer og mødes med anæstesilægen. Han bør kun tage medicin godkendt af kirurgen og anæstesiologen.
• Operationen kan tage flere timer.
• Efter sinusoperation kan de fleste patienter vende hjem med en ven eller slægtning. De vil blive ordineret sengeleje (helst ligge med løftet hoved). For at forhindre blødning, påfør en ispose på det smertefulde område.
• Genopretning efter operation for bihulebetændelse kan tage 3 til 5 dage; I løbet af denne tid bør patienter tage ordineret medicin og undgå enhver fysisk aktivitet.
• Fortæl din kirurg, hvis du oplever overdreven blødning, feber med en temperatur på over 100 grader F, der fortsætter, selv når du bruger anti-inflammatorisk medicin, svær smerte eller hovedpine, der ikke reagerer på medicin, øget hævelse af næse eller øjne og klar væske dræner fra næsen.
• Selvmedicinering og forebyggelse af komplikationer omfatter maksimering af næsens fugtighed (hyppig fugtning af næsen med næsespray) og undgåelse af kontakt med mennesker med forkølelse og influenza.

Følgende komplikationer ved sinuskirurgi er blevet rapporteret i den medicinske litteratur. Denne liste er ikke beregnet til at være udtømmende og inkluderer ikke alle mulige komplikationer ved sinuskirurgi.

• Blødende. I meget sjældne tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig.
• Kronisk slimdræning, overdreven tørhed eller skorpedannelse i næsen.
• Behovet for yderligere og mere invasive kirurgiske indgreb.
• Behovet for allergibehandling eller miljøkontrol for at forhindre andre bihuleproblemer. Kirurgi er ikke et vidundermiddel og vil ikke erstatte allergibehandling.
• Manglende forbedring eller lindring af samtidige (bihulebetændelse) luftvejssygdomme såsom astma, bronkitis eller hoste.
• Manglende evne til at behandle sinus hovedpine. Den nøjagtige årsag til hovedpine kan være svær at fastslå. Patienten eller lægen skal muligvis konsultere en anden specialist, såsom en neurolog.
• Skader på øjet og relaterede strukturer.
• Skader på bunden af ​​kraniet, hvilket resulterer i meningitis, hjerneabsces eller cerebrospinalvæskelækage.
• Vedvarende følelsesløshed i de øvre tænder, ganen eller ansigtet.
• Tilstoppet næse på grund af manglende evne til at kontrollere infektion eller polypper.
• Langvarig postoperativ smerte.
• Nedsat lugtesans eller smagssans.

Kirurgen overvejer risici og fordele ved operation, når han indhenter samtykke til operation. Patienten kan altid diskutere med ham muligheden for disse komplikationer og om nødvendigt vælge en anden metode til behandling af bihulebetændelse.

Betændelse i de maksillære bihuler kræver systemisk behandling. Læger bruger konservative og kirurgiske teknikker. Under behandlingen er følgende ordineret:

• antibiotika;
• steroidsalver og aerosoler;
• regelmæssig skylning af bihulerne gennem næseborene;
• antihistaminer.

Hvis terapi ikke hjælper, renser lægen de maksillære bihuler ved hjælp af den endoskopiske metode. For at gøre dette udføres en resektion, et rør med et kamera og medicin indsættes i snittet. Lægen overvåger tilstanden af ​​bihulerne på monitoren og kan fjerne ophobet sekret fra alle svært tilgængelige steder.

Sinus rengøring kirurgi

Under operationen fjerner kirurgen alle tumorer i bihulerne, hvilket minimalt skader det bløde væv. Endoskopkameraet giver dig mulighed for at udføre operationen med høj præcision.

Kirurgen skal foretage en foreløbig undersøgelse af patienten og identificere alle hans individuelle karakteristika, før bihulerne renses. Operationen udføres af erfarne kirurger med omfattende praksis. Oftest er det nødvendigt at skylle bihulerne ved akut betændelse. Ellers kan den inflammatoriske proces spredes til andre vitale områder af kroppen.

Ofte er indikationer for kirurgisk rengøring:

• forværring af bihulebetændelse;
• indtrængen af ​​en fremmed genstand i næseboret;
• akut rhinitis, der fører til akkumulering af patogene væsker i bihulerne;
• polypper eller cyste.

Ved at skylle kan du forbedre vejrtrækningskvaliteten, eliminere forværringen af ​​kroniske sygdomme og forhindre spredning af betændelse.

Rengøring af kæbebihulerne ved hjælp af endoskopisk metode på First Surgery-klinikken

First Surgery Clinic er klar til at udføre enhver operation for at fjerne en cyste eller polyp under rensning af de maksillære bihuler, såvel som den væske, der er ophobet i dem. Denne kirurgiske teknik blev skabt i 1950 og har i dag ikke mistet sin betydning inden for medicin.

Med dens hjælp kan du slippe af med kronisk overbelastning, forværring af betændelse og komplikationer forårsaget af dem. Takket være endoskopet ser lægen alt, hvad der sker inde i bihulerne. Ud fra individuelle indikationer for hver enkelt patient kan kirurgen ordinere en kombineret rengøring, der kombinerer den endoskopiske metode med efterfølgende terapi. Klinikken byder på behagelige forhold. Patienterne vil hurtigt kunne genvinde deres styrke efter operationen.

Rengøring af bihulerne ved hjælp af den endoskopiske metode varer i forskellige tider. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af sygdommens kompleksitet. En erfaren specialist vil hjælpe dig med at stille en nøjagtig diagnose og vælge den passende behandling. Klinikken beskæftiger kirurger med omfattende klinisk praksis, og har alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere og udføre sådanne operationer.

Hvordan udføres sinusrensningsoperation?

Patienten placeres i vandret stilling med en pude under hovedet. Herefter laver jeg snit de bedst egnede steder i næse eller bihuler, og indsætter en sonde med et kamera, som sender alt set videre til monitoren.

I en sådan situation er patienterne garanteret nøjagtigt at udføre alle kirurgens handlinger. Specialister, der udfører kirurgisk sinusrensning, har stor erfaring og høje medicinske kvalifikationer. De stiller en nøjagtig diagnose og vælger de bedste muligheder for behandling af bihulebetændelse og skylning.

Klinikken sørger for sikker og smertefri skylning af de maksillære bihuler. Patienten skal ikke opleve smerter under operationen. Typisk er genopretning efter operationen hurtig. Ved at kende forskellige metoder til at lave et snit vælger læger den mest optimale metode til at skylle bihulerne for hver person, der kommer til dem. Personer med diagnosen bihulebetændelse og andre sygdomme i bihuler og næse kan altid kontakte First Surgery-klinikken for effektiv behandling. De tilbyder overkommelige priser for sådanne medicinske tjenester og fremragende kvalitet af deres implementering.

ØNH-kirurger på SM-Klinik udfører alle typer operationer, men foretrækker i de fleste tilfælde mikrokirurgisk maxillær sinusotomi som den sikreste og mest effektive metode.

Mikrokirurgisk maxillær sinusotomi

Mikrokirurgisk teknik

Generel anæstesi

Driftstid - 30-60 minutter

Omkostninger ved operationen: fra 40.000 rubler*

Mikrokirurgisk mikromaksillær sinusotomi. Kirurgen laver et lille – 4 mm – hul i den forreste væg af sinus maxillaris. Adgang til det udføres under læben, fra vestibulen af ​​mundhulen, over 4-5 tænder. Under kontrol af et mikroskop med forskellige synsvinkler og ved hjælp af mikroinstrumenter inspicerer lægen sinushulen og udfører de nødvendige manipulationer: fjerner pus, cyster, polypper eller fremmedlegemer og skyller hulrummet med en medicinsk opløsning. Efter maksillær sinusotomi sys adgangshullet. I flere dage kan der observeres let hævelse af kindvævet på adgangssiden.

Mikrokirurgisk endonasal maxillær sinusotomi. I dette tilfælde opnås adgang til den maksillære sinus uden punkteringer. Lægen udvider det naturlige eller skaber en kunstig anastomose i området af den midterste eller nedre næsepassage og indsætter et mikroskop og mikroinstrumenter i det. Yderligere manipulationer ligner dem, der udføres under mikrokirurgisk mikrosinusrotomi.

Hvis der er kontraindikationer for mikrokirurgisk indgreb, udfører ØNH-kirurger på centret en klassisk operation.

Radikal maxillær sinusotomi ifølge Caldwell-Luke.

Generel anæstesi

Driftstid - 10-15 minutter

Indlæggelsestidspunkt - 1 dag

Omkostninger ved operationen: fra 20.000 rubler. *

(eksklusive udgifter til anæstesi og hospitalsophold)

Radikal maxillær sinusotomi ifølge Caldwell-Luke. Med den klassiske metode laver kirurgen et 5–6 cm snit i slimhinden under overlæben til knoglen og flytter vævet til siden. Derefter laves der ved hjælp af en boremaskine eller mejsel et hul i den forreste knoglevæg af sinus til indsættelse af instrumenter. Herefter installerer lægen dræning gennem anastomosen ind i den midterste næsepassage, fjerner purulent indhold fra sinus og skyller hulrummet. Operationen afsluttes ved at sy slimhindesnittet.

Som regel udføres alle former for maxillær sinusotomi på Centret i fuld bedøvelse (endotracheal anæstesi). Hvis der konstateres kontraindikationer til denne type anæstesi, patientens ønsker eller små operationsmængder, anvender vi lokalbedøvelse.

Vores specialister er fagfolk på højt niveau med stor erfaring i kirurgiske indgreb og er flydende i klassiske og moderne kirurgiske teknikker.

* de angivne priser er foreløbige og kan ændre sig, hvis der er behov for yderligere ydelser. Prisen inkluderer heller ikke præoperativ undersøgelse.

I dag ved alle sikkert, hvor alvorlig en sygdom som bihulebetændelse er. Ikke kun er en sådan betændelse ledsaget af et væld af ubehagelige symptomer, der alvorligt forværrer en persons livskvalitet, men dens komplikationer kan også være ekstremt farlige for helbredet og endda livet.

Hvis rettidig behandling ikke startes, eller sygdommen behandles forkert, er der stor risiko for, at syns- og høreorganernes funktion forringes, lungepatologier vil udvikle sig, meningitis eller endda sepsis vil begynde.

I de tidlige stadier af sygdommen kan den håndteres gennem lokal terapi. Lidt senere skal du tilføje antibiotika. Når resultaterne af konservative terapeutiske metoder ikke lever op til forventningerne, er det sandsynligt, at operation for bihulebetændelse vil blive ordineret.

Kirurgi betragtes som en sidste udvej, men den mest effektive metode til behandling af bihulebetændelse.

Så der er tilfælde, hvor operation faktisk viser sig at være den mest effektive mulighed for behandling af bihulebetændelse. Her er de vigtigste indikationer for dette:

• hvis konservativ behandling, som involverer antibiotika, spray og fysioterapeutiske procedurer, ikke har resulteret i positive resultater;
• hvis der er sekundære komplikationer, der er forårsaget af kronisk suppuration i bihulerne;
• når komplikationer udvikler sig inde i kraniet eller inficerede cyster;
• i tilfælde af en lukket form for betændelse af kronisk karakter;
• hvis infektionen kunne sprede sig ud over grænserne for de maksillære bihuler;
• hvis der er noget i bihulerne, der forhindrer vejrtrækning gennem næsen.

Det er dog værd at nævne kontraindikationer til kirurgiske procedurer, som afhænger af:

• patientens generelle tilstand;
• kroppens evne til at tolerere kirurgens indgreb;
• diagnosticering af endokrine sygdomme;
• problemer med det hæmatopoietiske system;
• udvikling af inflammatoriske processer.

Disse kontraindikationer er permanente eller midlertidige. Og den endelige beslutning om at udføre operationen træffes af lægen.

Nogle gange er kirurgi ikke nødvendig for at behandle bihulebetændelse.

Historie og modernitet

Interessant nok blev sinuskirurgi for bihulebetændelse først nævnt i det 17. århundrede. En detaljeret beskrivelse af en sådan procedure blev udarbejdet i midten af ​​1800-tallet af den amerikanske kirurg Caldwell (lidt senere af kirurgen Luc fra Frankrig).

Naturligvis er terapeutiske teknikker og instrumenter i dag blevet væsentligt forbedret, men det grundlæggende i kirurgisk indgreb og selvfølgelig indikationerne forbliver de samme.

Operationen kaldes i øvrigt den mest effektive behandlingsmulighed for betændelse i de maksillære bihuler på grund af det faktum, at den involverer fuldstændig udrensning af sinus fra pus, hvorefter den inflammatoriske proces stopper. Derudover viser det sig at være effektivt i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke hjælper eller er meningsløs (f.eks. hvis fyldningsmateriale ender i sinus efter tandbehandling).

Moderne medicin gør alt, hvad der er nødvendigt for at minimere skaden - funktionel såvel som kosmetisk - forårsaget af patienten under operationen. Derfor er muligheder som endoskopisk behandling dukket op, når arrene fra snittene kun er til stede inde i hulrummet, det vil sige, at de er fuldstændig usynlige udefra.

Derudover udvikles der konstant lokalbedøvelse med et minimum af allergiske reaktioner og et minimum af skadelige virkninger på nyrer og lever.

Punktering

Når vi taler om den kirurgiske behandling af bihulebetændelse, kommer først og fremmest en punktering af næsen, det vil sige en punktering, til at tænke på.

Dette er den mindst sikre mulighed, men selve proceduren er slet ikke kompliceret. Nogle gange betragtes det endda som en terapeutisk og diagnostisk manipulation, da dens implementering giver mulighed for at:

• få indholdet af sinus;
• undersøge det og afgøre, hvilke mikroorganismer der har forårsaget sygdommen, og hvilke antibiotika de er følsomme overfor.

Punktering betragtes som det mindst sikre kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​bihulebetændelse

Hvordan udføres denne operation for bihulebetændelse?

• Brug lokalbedøvelse eller anæstesi (efter lægens skøn).
• Den maksillære sinus er gennemboret med en speciel nål.
• Det purulente indhold fjernes fra det.
• Skyl sinus med et antiseptisk middel.

Selv den første sådan procedure giver en mærkbar positiv effekt. Men oftest er flere procedurer nødvendige. For ikke at gennembore sinus hver gang, indsættes et nylonkateter i det resulterende hul, takket være hvilket såret ikke heler, og efterfølgende skylning udføres gennem det.

Når fem skylninger er udført, og betændelsen stadig ikke er kureret, vil mere seriøs kirurgisk behandling være påkrævet.

Folk er ofte meget bange for sådan kirurgisk behandling af bihulebetændelse og er meget nervøse i forventning om proceduren. Men på trods af, at der kan være visse bivirkninger, er der intet kompliceret eller ekstremt farligt ved det: enhver otolaryngolog på et hospital i en by med gennemsnitlig befolkning i vores land udfører op til halvtreds sådanne operationer årligt.

Som regel tager kirurgisk behandling af bihulebetændelse ikke meget tid.

Ballon bihuleplastik

Hvordan fjernes bihulebetændelse ellers? Ballonsinuplastik kan betragtes som en atraumatisk indgreb, som har til formål at åbne og udvide de naturlige anastomoser, der forbinder næsen med de paranasale bihuler.

• Det vil være nødvendigt at bruge fleksible katetre og atraumatiske guidewires, der kan passere gennem de snoede nasale strukturer uden at beskadige dem.
• Kateteret føres ind i næsehulen, hvorefter dets manchet pustes op, og anastomosens diameter øges.
• Sinus vaskes med et antiseptisk middel.

Ballon sinuplasty er en atraumatisk behandlingsmulighed

Den største forskel mellem denne behandlingsmulighed og en punktering er forbundet med fraværet af skade på næsestrukturerne, selvom de samme resultater kan opnås. Der vil heller ikke være nogen kosmetisk defekt. Men hvis proceduren ikke fører til positive resultater, vil en mere seriøs tilgang til behandling være påkrævet, som allerede angivet.

YAMIK kateter

Fjernelse af bihulebetændelse er mulig ved brug af YAMIK kateteret. Den præsenterede metode er heller ikke forbundet med skade på næsens anatomiske struktur.

Et sinus kateter er først og fremmest tre rør: to af dem har manchetter.

• For at forberede næsehulen behandles den med et bedøvelsesmiddel, og en vasokonstriktor inddryppes der (dette vil reducere hævelse).
• Efter at have indsat kateterrørene i næseborene, puster manchetterne op og afgrænser næsehulen fra svælget og danner et rum, hvori der skabes et vakuum.
• Således kommer det akkumulerede sekret lettere ud af sinus.
• Når aspiration af indholdet udføres, behandles sinus med et antiseptisk middel og vaskes.

En sådan operation kan nemt udføres på enhver klinik - hvis blot der var et YAMIK-kateter, ville der ikke være behov for andet udstyr.

YAMIK kateter brugt til behandling af betændte maksillære bihuler

Endoskopi

Blandt de blide, men radikale behandlingsmuligheder, kan endoskopisk kirurgi for at fjerne bihulebetændelse bemærkes.

I dette tilfælde skal du bruge udstyr såsom et endoskop, det vil sige et specielt fiberoptisk rør med et par kanaler på siderne, hvori arbejdselementer som klemmer, sakse og koagulatorer er indsat.

Endoskopi er en moderne metode til behandling af bihulebetændelse

Den største fordel ved et sådant indgreb er forbundet med kirurgens evne til at observere hele sinushulen - derfor kan han fjerne alt det væv, der blev påvirket af den inflammatoriske proces, samtidig med at den maksimale mængde sundt væv bevares. Fjernelsen af ​​purulent indhold styres også visuelt.

Det er således muligt at nå det ønskede mål på én gang.

Laser procedure

En anden type endoskopi er laserkirurgi til behandling af betændelse i de maksillære bihuler.

Alt er i princippet det samme som nævnt ovenfor, kun arbejdsinstrumentet, der føres gennem endoskopet, er en laser.

Sådan stråling påvirker slimhinden med en vis intensitet og med en bestemt frekvens. Som et resultat opstår opvarmning og endda overfladisk mikroforbrænding. I dette tilfælde er der ingen smerte.

En procedure er som regel ikke nok, men at udføre flere sådanne manipulationer kan opnå følgende effekter:

• reduktion i slimhindevolumen;
• forbedring af sinusluftning;
• forbedret blodcirkulation;
• aktivering af immunsystemet;
• lindre betændelse.

Ikke alle klinikker har naturligvis udstyret til at udføre en sådan behandling.

Ved hjælp af endoskopi kan lægen fjerne alt væv, der er ramt af betændelse

Caldwell-Luke operation

Kirurgisk behandling af bihulebetændelse kan involvere den såkaldte Caldwell-Luc operation.

Ved navnene i titlen på dette kirurgiske indgreb kan du gætte, at det er sådan, betændelse i de maksillære bihuler blev behandlet af dem, der først foreslog at gøre det kirurgisk.

I dag kan lignende metoder bruges i tilfælde, hvor:

• mildere terapeutiske muligheder var ineffektive;
• der er irreversible ændringer forbundet med slimhinden (dette sker ved svampebetændelse, odontogen eller cystisk betændelse).

Sådan udføres denne manipulation:

• Patienten er i narkose og naturligvis i liggende stilling. Et område af huden skæres lige under overlæben, hvor den syge sinus er placeret.
• Ved hjælp af en speciel mejsel laves et hul for at åbne adgangen til sinusrummet.
• Pus og slimhinder påvirket af patologisk betændelse genvindes.
• Sinus behandles med et antiseptisk middel og antibiotikum.

Som du kan se, kan denne mulighed bestemt ikke kaldes atraumatisk, da kosmetiske defekter er mulige efter operationen, og såret vil tage ret lang tid at hele.

Caldwell-Luc kirurgi udføres kun, når alle andre behandlingsmuligheder har slået fejl.

Efter operationen

Så kirurgisk behandling af bihulebetændelse er blevet udført, og du er allerede tæt på at komme dig. Men for at undgå komplikationer har du brug for et bestemt postoperativt terapeutisk forløb, som involverer at tage medicin, der normalt er ordineret til konservativ behandling af betændelse:

• antibiotika;
• glukokortikosteroidlægemidler;
• vasokonstriktorer;
• immunmodulatorer.

Når man beslutter sig for at blive opereret (og ofte gribes denne behandlingsmulighed til som en sidste udvej, når alle andre metoder allerede er afprøvet), skal man være forberedt på, at der kan være visse konsekvenser. Selvfølgelig er dette ikke nødvendigt, men deres forekomst kan ikke udelukkes.

Meget er i øvrigt bestemt af:

• hvilken metode til kirurgisk indgreb er valgt;
• hvor korrekt teknikken til sinuskirurgi følges (i videoen kan du se, at denne procedure kræver, at kirurgen overholder en masse nuancer);
• hvilke kvalifikationer, samt erfaring, har lægen, og hvilket udstyr er tilgængeligt i klinikken (offentlige klinikker har desværre ikke altid instrumenter, der lever op til høj kvalitet og de nyeste krav);
• om der er gennemført rehabiliteringstiltag.

Og umiddelbare komplikationer efter manipulation kan være som følger:

• kontinuerlig blødning;
• udvikling af sekundær infektion;
• nedsat følsomhed af de opererede områder af ansigtet (overlæbe og næseområde);
• nedsat lugtesans;
• synsnedsættelse;
• fisteldannelse.

Det er for eksempel meget vigtigt at udføre mundhygiejneprocedurer efter operationen. Derudover er regelmæssig skylning med antiseptika nødvendig (især efter en radikal maxillær sinusotomi eller Caldwell-Luc operation er blevet udført).

Husk at tage al den medicin, som din læge har ordineret. Nogle gange tror folk, at et eller andet middel ordineret af en otolaryngolog kan gå glip af, men sådanne udeladelser vil føre til alvorlige problemer senere.

Kirurgi for at fjerne bihulebetændelse skal udføres af en kvalificeret læge

I den umiddelbare fremtid efter kirurgisk behandling af kæbebihulerne bør du jævnligt møde op til en lægeundersøgelse, så lægen kan observere, hvordan alt heler, og om der rent faktisk er opnået bedring.