bandager

Bandager påføres for at behandle sår og beskytte dem mod ydre påvirkninger, for at immobilisere (se), stoppe blødninger (trykbandager), for at bekæmpe udvidelsen af ​​saphenøse vener og venøs stase osv. Der er bløde og hårde bandager, eller faste .

Blød bandage, tørklæde, plaster, lim og andre bandager påføres for at holde bandagen på såret, såvel som til andre formål. Overlejringsmetoder - se Desmurgy.

Aseptisk tør dressing består af flere lag steril gaze, dækket med et bredere lag hygroskopisk vat eller lignin. Det påføres direkte på såret eller over de tamponer eller dræn, der indføres i det, for at dræne såret: udstrømningen af ​​væske (pus, lymfe) ind i bandagen bidrager til udtørring af sårets overfladelag. På samme tid, på grund af fjernelse af mikrober og toksiner fra såret, skabes betingelser, der befordrer heling. En tør aseptisk bandage beskytter også såret mod ny infektion. Hvis bandagen bliver gennemvåd (det hele eller kun de øverste lag) skal skiftes; i nogle tilfælde udføres bandagering - vat tilsættes og bandageres igen.

Antiseptisk tør dressing i henhold til påføringsmetoden adskiller det sig ikke fra tørt aseptisk, men fremstilles af materialer, der tidligere er imprægneret med antiseptiske midler (kviksølvchloridopløsning, iodoform osv.) og derefter tørret eller drysset med pulverformige antiseptiske midler (f.eks. streptocid) før påføring af dressingen. En tør antiseptisk bandage bruges hovedsageligt i førstehjælp for at påvirke de stoffer, der er indeholdt i dem, på sårets mikrobielle flora. Mere almindeligt brugt vådtørrende dressing fra gaze gennemvædet i en antiseptisk opløsning. En antiseptisk opløsning kan sprøjtes ind i bandagen fraktioneret med en sprøjte eller kontinuerligt dryppe gennem specielle dræn, hvis ender føres ud gennem bandagen.

Hypertonisk vådtørrende bandage fremstillet af materialer (tamponer, gaze, der dækker såret), imprægneret umiddelbart før forbinding med 5-10% natriumchloridopløsning, 10-25% magnesiumsulfatopløsning, 10-15% sukkeropløsning og andre stoffer. Sådanne bandager forårsager en øget udstrømning af lymfe fra vævene ind i såret og ind i bandagen. Deres pålæggelse er indiceret for inficerede sår med dårlig udflåd, for sår, der indeholder mange nekrotisk væv.

Beskyttende bandage består af gaze tykt smurt med steril vaseline, vaselineolie, 0,5 % synthomycinemulsion eller andre olieholdige stoffer. Det bruges til at behandle granulerende sår renset for nekrotisk væv.

trykbandage det påføres med henblik på et midlertidigt stop af blødning (se). En stram kugle vat lægges over tamponerne indsat i såret og gazeservietter og bindes tæt.

Okklusiv dressing bruges til åben pneumothorax (se). Dens hovedformål er at forhindre luft i at trænge ind i pleurahulen gennem brystsåret. Efter rigelig smøring af huden med vaseline rundt om såret påføres et stykke af en iturevne gummihandske, voksdug eller andet lufttæt stof. Bandagen skal dække ikke kun såret, men også huden omkring det. En stor mængde vat påføres over dette stof og bindes tæt. Ved indånding klæber det lufttætte væv til såret og forsegler det. Det er også muligt at stramme sårets kanter med strimler af et klæbende plaster med påføring af gaze, vat og en bandage ovenpå.

Elastisk bandage - se Åreknuder.

Zink-gelatine bandage - se Desmurgy.

Faste (immobiliserende) forbindinger overlejret for at begrænse bevægelse og sikre hvile af enhver del af kroppen. Indiceret til blå mærker, dislokationer, brud, sår, inflammatoriske processer, tuberkulose i knogler og led. Faste forbindinger er opdelt i dæk (se Dæk, splint) og hærdning. Sidstnævnte omfatter gipsafstøbninger (se Gipsteknik), samt stivelsesforbindingen, som sjældent bruges på nuværende tidspunkt. Til fremstilling af hærdende forbindinger kan andre stoffer også anvendes: en sirupsopløsning af gelatine, flydende glas (natriumsilikatopløsning) og en opløsning af celluloid i acetone. Disse langsomt hærdende bandager bruges (hovedsageligt sidstnævnte) til fremstilling af korsetter og skinnehylster fremstillet af en gipsmodel.

stivelsesdressing. Stivede gazebind, efter at være nedsænket i kogende vand og presset ud, påføres over en bomuldsfor, ofte med papskinner. Sådan en bandage hærder inden for en dag. En stivelsesbandage kan også påføres med en almindelig bandage, hvor hvert lag er smurt med stivelseslim. Den tilberedes ved at blande stivelse med en lille mængde vand til konsistensen af ​​tyk creme fraiche og brygges med kogende vand under omrøring.

Se også balsamicodressinger.

Ifølge mekaniske egenskaber bruges bløde forbindinger til behandling af sår; stiv, eller ubevægelig, - for en immobilisering (se); elastisk - for at bekæmpe udvidelsen af ​​de saphenøse vener og venøs stasis; P. med træk (se træk). Soft P. bruges mest til sår og andre defekter i integumentet (forbrændinger, forfrysninger, forskellige sår osv.). De beskytter sår mod bakteriel forurening og andre miljøpåvirkninger, tjener til at stoppe blødning, påvirker mikrofloraen, der allerede er til stede i såret, og de biofysiske og kemiske processer, der forekommer i det. Ved behandling af sår anvendes tørre aseptiske bandager, antiseptiske (bakteriedræbende), hypertoniske, olie-balsamiske, beskyttende, hæmostatiske bandager.

Måder at holde bandager på såret - se Desmurgy.

En tør aseptisk bandage består af 2-3 lag steril gaze (påføres direkte på såret eller på tamponer indsat i såret) og et lag sterilt absorberende bomuld, der dækker gaze af forskellig tykkelse (afhængig af mængden af ​​udflåd). Arealmæssigt skal bandagen dække såret og den omkringliggende hud i en afstand på mindst 4-5 cm fra sårkanten i enhver retning. Bomuldslaget af P. skal være 2-3 cm bredere og længere end gaze. Absorberende bomuld kan helt eller delvist (øverste lag) erstattes med et andet stærkt absorberende sterilt materiale (f.eks. lignin). For at øge styrken af ​​P. og bekvemmeligheden ved bandagering påføres ofte et lag gråt (ikke-hygroskopisk) vat over det. Aseptisk P. påføres operationssårene, der er syet tæt op af én gaze i 5-6 lag uden vat. En tør aseptisk bandage påføres for at tørre såret. I sår, der heler af primær hensigt, fremmer tørring den hurtige dannelse af en tør sårskorpe. Med inficerede sår, sammen med pus, kommer en betydelig del af mikroorganismer og giftige stoffer ind i forbindingerne. Omkring 50% af de radioaktive isotoper, der er indeholdt i det, passerer ind i tørt bomuldsgaze P., pålagt et frisk radioaktivt inficeret sår (V. I. Muravyov). Dry P. beskytter pålideligt såret mod forurening, indtil det bliver vådt. En grundigt gennemblødt P. skal enten straks udskiftes eller bandageres, det vil sige, efter smøring af det gennemblødte område af bandagen med tinktur af jod, skal der fastgøres et lag mere sterilt materiale, helst ikke-hygroskopisk, over P..

En antiseptisk (bakteriedræbende) tør bandage adskiller sig ikke i design fra en tør aseptisk, men er fremstillet af materialer imprægneret med antiseptiske midler, eller er en tør aseptisk bandage, hvis gazelag er drysset med et pulveriseret antiseptisk middel (f.eks. streptocid).

Brugen af ​​tør P. fra antiseptiske forbindinger er mest berettiget under militære feltforhold, da de, selv gennemvædet i blod, fortsætter med at beskytte såret mod mikrobiel invasion til en vis grad. Derfor foretrækkes en antiseptisk forbinding til fremstilling af individuelle forbindingsposer.

Vådtørrende antiseptisk bandage består af sterile gazeservietter fugtet ex tempore med en antiseptisk opløsning; de påføres såret i en klump og dækkes med tør aseptisk P. Sidstnævnte absorberer straks væske fra servietter og bliver våd; for at forhindre, at patientens linned og seng bliver våd, er P. sædvanligvis dækket ovenpå med et lag sterilt ikke-hygroskopisk vat, der ikke forstyrrer ventilationen. Hvis du dækker våd P. med et lufttæt materiale (f.eks. oliedug), får du en varmende kompres fra en antiseptisk opløsning, som kan give hudbetændelse og endda forbrændinger af huden og nogle gange vævsnekrose i såret. Baktericide P. gik på et tidspunkt næsten helt ud af brug og først med fremkomsten af ​​moderne antiseptika begyndte man igen at blive meget brugt. I øjeblikket anvendes en bred vifte af kemiske og biologiske antibakterielle lægemidler introduceret i P. ex tempore.

Den hypertone bandage skaber en forskel i det osmotiske tryk af vævsvæsken og væsken indeholdt i såret og i P., og forårsager derved en øget strøm af lymfe fra vævene ind i sårhulen. Tør hypertensive P. fremstilles af tør aseptisk P., der pudres 2-3 lag gaze og såret med pulveriseret sukker. Denne type P. bruges sjældent, normalt laves en våd, udtørrende hypertonisk P., som er imprægneret med en hypertonisk (5-10%) opløsning af salt, normalt bordsalt, i stedet for en antiseptisk opløsning. En opløsning af magnesiumsulfat, som har smertestillende egenskaber, kan også anvendes. Nogle gange bruges også en 10-15% opløsning af sukker (roer), men hypertonisk saltvandsopløsning er mere gavnlig, da den bidrager til gunstige ændringer i elektrolytbalancen i væv, pH i miljøet og andre indikatorer, derfor er det en metode til patogenetisk sårbehandling.

Olie-balsamicobandager har en endnu større indflydelse på patogenesen af ​​sårprocessen (se).

En beskyttende bandage bruges på stadiet af sårgranulering. Det beskytter det sarte granulationsvæv mod udtørring og mod at blive irriteret af gazefibre og -løkker. Denne P. er blottet for sugeevne, men bruges i den fase af såret, hvor pus, der ophobes under P., er rig på antistoffer og fagocytiske celler og fungerer som et godt medium for ungt bindevæv.

Det tilrådes i vid udstrækning at bruge vaseline beskyttende P. (sædvanlig tør aseptisk P., tykt smurt fra gazesiden med steril vaseline salve). Det er enkelt og effektivt. Ved beskyttende P. indføring i et sår af dræn, er tamponer og højaktive antiseptika sædvanligvis udelukket. Salver med svag antiseptisk virkning, der ikke irriterer granuleringer (for eksempel A. V. Vishnevskys olie-balsamicosalve, 0,5% synthomycinsalve osv.) kan bruges til beskyttende P., men de har ikke væsentlige fordele i forhold til ren vaseline. En beskyttende bandage påføres ofte i lang tid, i disse tilfælde skal den dækkes med et lag ikke-absorberende vat ovenpå.

En okklusiv (hermetisk) bandage bruges nødvendigvis til ekstern åben pneumothorax. Det er baseret på et stykke hermetisk væv (oliedug, gummi, leukoplast), der påføres direkte på såret og dækker huden omkring det bredt. Ved indånding klæber voksduken til såret og forsegler det pålideligt. Ved udånding kommer luften fra pleurahulen frit ud under P. Complex occlusive P., udstyret med en ventil af forskellige designs, repræsenterer ikke væsentlige fordele.

Faste forbindinger er opdelt i dæk (se Dæk, splint) og hærdning. Sidstnævnte kan fremstilles ved hjælp af forskellige stoffer. Gips P. - se Gipsteknik.

En stivelsesbandage er lavet af fabriksfremstillede stivelsesbandager op til 4 m. Inden bandagering nedsænkes bandagen i kogende vand. Efter let klemning afkøles bandagerne på plader. Lemmen omvikles med et tyndt lag gråt vat og bandageres med en varm stivelsesbandage spiralformet (se Desmurgi). Ved håndstrygning limes bandagens ture og justeres. Efter påføring af tre lag stivelsesbandage sættes på langsgående papdæk og fikseres med yderligere 2-3 lag stivelsesbandage.

Omtrent på et døgn hærder P.. Ulempen ved stivelse P. og tidligere brugt P. fra flydende glas er langsom hærdning. Det virker lovende at bruge bandager fugtet med en hurtighærdende klæber som BF-2.

Elastisk og gelatinøs (zink-gelatinøs) P. - se Åreknuder.

Radioaktive bandager - se Alfaterapi.

Generelle begreber. Historiske oplysninger om bandager.

Desmurgi - det er læren om bandager og metoderne til at påføre dem. Ordet "desmurgia" kommer fra de græske ord: desmos- bandage og ergos- en forretning.

Det er kendt fra historien, at man begyndte at bruge bind i stenalderen. For at stoppe blødning og dække over et sår, der blev modtaget under en jagt eller i kamp, ​​brugte en person alt, hvad der syntes nyttigt for ham (græs, træbark osv.).

De gamle egyptere mestrede teknikken med faste bandager til brud på rørknogler.

I skrifter Hippokrates(IV århundrede f.Kr.) nævner brugen af ​​tørre dressinger, dressinger fugtet med vin, alunopløsning samt salvedressinger (med forskellige varianter af vegetabilsk olie).

gammel romersk læge Celsus(I århundrede f.Kr.) brugte forbindinger gennemvædet i eddike og fastgjort med bandager.

Den største repræsentant for orientalsk medicin Avicenna(X-XI århundreder) i værket "Canon of Medicine" skitserede doktrinen om sår, forbrændinger, brud; han anbefalede brug af tryk samt hærdende bandager.

Nikolay Ivanovich Pirogov tilbage i sin tid bemærkede han de positive drænende egenskaber ved en bandage påført et sår, og påførte for første gang en gipsbandage på slagmarken (1854).

engelsk kirurg Joseph Lister(1867) blev en antiseptisk (anti-forrådnende) forbinding imprægneret med carbolsyre indført i kirurgisk praksis.En væsentlig milepæl inden for kirurgi er brugen af ​​vat og gaze. Joseph Lister (1871) var den første, der introducerede gaze i kirurgisk praksis.I 1890'erne blev lignin foreslået som et forbindingsmateriale, der har en meget god sugeevne.

I 1885 for første gang i verden PÅ DEN. Velyaminov foreslået en forbinding i form af en individuel forbindingspakke (IPP).

Moderne desmurgi er baseret på klassiske principper udviklet i slutningen af ​​det 19. århundrede, og på nuværende tidspunkt er bandager fortsat de mest almindelige.

Bandage- dette er et forbindingsmateriale, der er imprægneret med et medicinsk stof eller uden det og fastgjort på et beskadiget område af kroppen med et terapeutisk formål i den nødvendige tid. Under bandagen forstås alt, der påføres såret til terapeutiske formål.

Bandage funktion:

Beskyttende (mod mekanisk påvirkning, forurening, forebyggelse af sekundær infektion, udtørring, væsketab, opretholdelse af betingelser for heling)

Aktiv indflydelse på sårprocessen (stimulering af sårrensning, skabelse af et optimalt mikroklima)

KRAV TIL BANDAGES:

Opretholdelse af et fugtigt miljø i såret

Fjernelse af overskydende ekssudat

Sikring af gasudveksling

Sikring af en konstant temperatur

Beskyttelse mod patogene organismer

Beskyttelse mod makroforurening

Beskyttelse mod skade

Forbindingen på såret skal være steril. Forbindingen er aseptisk.

Aseptisk bandage forhindrer sekundær infektion i såret, stopper blødning. Forbindinger kan være bløde (bandage) og hårde (dæk), gips - hærdning.

Tre hovedgrupper af forbindinger:

1. Aseptisk - beskytter såret mod infektion.

2. Medicinsk - lægemidler, der holder på såret.

3. Immobilisering - give immobilitet i tilfælde af brud, forbrændinger, sår i lemmerne.

Komplikationer ved påføring af bløde bandager:

1. Krænkelse af blodcirkulationen, lymfecirkulation - vævsnekrose

2. Sekundær infektion af såret i tilfælde af manglende overholdelse af asepsis.

Bandagen består af følgende elementer:

- forbindingsmateriale: gazeprodukter (tamponer, turundas, servietter, bolde), vat;

- medicinske stoffer hvormed forbindingsmaterialet er imprægneret;

- materiale til fastgørelse af bandagen(bandage, gaze, tørklæde, gips, cleol osv.).

Bandager- disse er oprullede strimler af gaze af forskellig længde og bredde, som tjener til at fiksere bandagen.

Bandager bruges også til at fikse immobiliserende forbindinger (gips, transportdæk). Skelne:

- smalle bandager(3-5 cm bred) bruges til at binde fingre og tæer,

- medium(7-10 cm) bruges til påklædning af hoved, hånd, underarm, fod og underben

-bred(12-18 cm) bruges til påklædning af bryst, bryst og lår.

"Anatomisk" struktur af bandagen(Fig. 8.1, 8.2):

1. Hovedet (et eller to), som består af mave og ryg: - maven er den konvekse (frie) del af hovedet; - ryggen er den modsatte del af maven.

2. Hale eller begyndelse.

Ris. 8.1. Enkelt bandage.

Ris. 8.2. Dobbelt bandage.

vat- forbindingsmateriale, som er lavet af bomuld. Vat er hvidt hygroskopisk, det vil sige, at det har en høj sugeevne og øger derved forbindingens absorberende egenskaber.

grå, eller kompres, vat er ikke-hygroskopisk - det bruges i kirurgi som en blød foring ved påføring af skinner og gipsbandager, og også som et materiale, der holder på varmen (varmende kompres).

lignin- forbindingsmateriale, som er fremstillet på fabriks vis af træ. Den har god sugeevne.

Forbindingsmaterialet skal have følgende egenskaber:

√hygroskopicitet;

√ elasticitet;

√ irriter ikke patientens væv;

√ godt forarbejdet;

√ skal være billig (for at være i tilstrækkelig mængde).

bløde bandager- bruges mest og anvendes på sår og andre hudfejl (forbrændinger, forfrysninger, forskellige sår osv.). Ved hjælp af disse forbindinger beskyttes såret mod bakteriel forurening og andre miljøpåvirkninger (tørring, mekanisk irritation osv.), blødninger stopper, påvirkningen af ​​den mikroflora, der allerede er til stede i såret, samt på den biofysiske og kemiske processer, der foregår i det. Ved behandling af sår anvendes følgende hovedtyper af bløde forbindinger: tør, aseptisk, antiseptisk (bakteriedræbende), hypertonisk, olie-balsamisk, beskyttende, hæmostatisk.

Regler for påføring af bandagebandager:

1. Når en bandage påføres, skal sygeplejersken vende mod patienten for at se manifestationen af ​​hans følelser (reaktion på ubehag, smerte, pludselig forværring).

2. Den del af kroppen, som bandagen påføres, skal være ubevægelig.

3. Lemmen, der skal bindes, skal placeres i en funktionelt fordelagtig position. Dette indebærer en position, hvor virkningen af ​​antagonistmusklerne (fleksorer og ekstensorer) er afbalanceret, såvel som den maksimale udnyttelse af funktionen af ​​lemmen (for den øvre ekstremitet, primært gribende, og for den nedre støttende).

For overekstremiteterne er stillingen: skulderen hænger frit ned, let trukket tilbage fra kroppen (hvortil en rulle indsættes i armhulen), i albueleddet er bøjningen 90° og midterstillingen mellem pronation og supination, hånden er i stilling af dorsalfleksion med 10-15 °, fingrene halvt bøjede, den 1. finger er modsat resten (nogle gange indsættes en gaze eller en vatrulle i børsten).

Funktionelt fordelagtig position for underekstremiteterne:

I hofte- og knæleddet - forlængelse (180 °), og i ankelleddet - fleksion (90 °).

4. Det er nødvendigt at vælge den passende størrelse af bandagen (ved bandagering på en finger - 3-5 cm bred, på hovedet, skulderen, underarmen - 8-10 cm, på låret, torsoen - 14-16 cm).

5. Forbindingen påføres fra periferien til midten, fra det intakte område til såret.

6. Bandagen lægges i forhold til bandagen fra venstre mod højre. (med nogle undtagelser), mens bandagen er i venstre hånd, og bandagens hoved er i højre. Bandagen skal rulle på den bandagerede overflade.

7. Bandagering begynder med en cirkulær, fikserende runde, for at fiksere bandagen, påføres det første træk, så spidsen af ​​begyndelsen af ​​bandagen forbliver udækket, som derefter foldes og fikseres med anden omgang (fig. 21). og sidste runder fikser.

8. Hver efterfølgende runde skal overlappe den foregående med 1/2 eller 2/3.

9. I slutningen af ​​bandagen klippes enden af ​​bandagen (saksen lægges - fra patientens krop) i to strimler, som krydsende cirkles rundt om den bandagerede del af kroppen og bindes på den raske side. Enden af ​​bandagen kan forstærkes med klæbebånd, oplægning eller en sikkerhedsnål.

10. Bandagen skal påføres uden folder og kompression af lemmen og ligge fast på kroppen. Bandagen skal være behagelig, æstetisk.

Den færdige dressing skal opfylde følgende krav:

Udfør pålideligt dets funktion (forsegling af såret, fiksering af medicinske forbindinger på såret, immobilisering, stop af blødning osv.);

Bandagen skal være behagelig for patienten;

Bandagen skal være elastisk

Afhængigt af arten af ​​skaden eller sygdommen anvendes forskellige forbindinger.

Forbindingsklassifikation:

· Inaktive forbindinger - fra tekstiler, påført direkte på såret, imprægneret med lægemidler eller dækkende salver, pulvere.

· Interaktive forbindinger - indeholder polymerer med øget sorptionskapacitet (alginater, hydrokolloider, hydrogeler, hydrofibre, sårfilm) absorberer ekssudat, opretholder fugtniveauer, stimulerer rensning, dannelse og vækst af nye celler.

1. Alginat - Calciumalginat ikke-vævet stof påføres tørt på såret, høj absorptionskapacitet af såreksudater, pakker dybe sår.

Kontraindikationer - tørre nekrotisk, brændende sår.

2. Svampet - skabe et afbalanceret miljø på såret, stimulere væksten af ​​granulationsvæv, skabe kompression (CVI).

3. Hydrocollide - på den indre overflade er et granulært kolloid, giver absorption af overskydende sårudledning, stimulerer granulationsvæv, forbereder plastikkirurgi, har et vandtæt lag. Skift 1 gang på 5-8 dage. Du kan vaske med en bandage.

4. Hydrogel - gennemsigtig og er en sorptionsgel, ændres, når bandagen bliver uklar (op til 14 dage)

Kontraindikationer- sår med en udtalt ekssudativ proces

5. Mesh - atraumatiske netmaterialer med antiseptiske egenskaber, klæber ikke til såret (inficerede forbrændinger og sår, med autodermoplastik)

1. Efter type forbindingsmateriale:

klæbemiddel;

klæbemiddel

selvklæbende;

tørklæde;

bandage;

2. Ifølge metoden til fastgørelse af forbindingsmaterialet:

1. Bandagefri bandager:

Cleol;

kollosion;

lappe;

tørklæde;

slyngelignende;

T-formet.

Bandager rørformet (mesh).

2. Bandagebandager: (bandagetype)

Cirkulær eller cirkulær;

Spiralformet;

krybende;

Krydset (korsformet eller otte-formet);

spidsformet;

Flisebelagt (konvergerende og divergerende);

3. Efter aftale:

beskyttende (aseptisk bandage)- en steril tør gazepude, der dækker såret og beskytter det mod infektion;

medicinske- en steril gazepude fugtet med et medicinsk stof og fastgjort til såret med en bandage eller på anden måde til terapeutiske formål;

komprimere- en type lægemiddel

hæmostatisk (pressiv)- en stram bandage (fig. 8.4) bruges til at stoppe blødning fra et sår (fig. 8.3);

Ris. 8.1. Blødning fra et sår.

Ris. 8.2. Hæmostatisk bandage.

Okklusiv (forsegling) forbinding(Fig. 8.17) er overlejret med et gennemtrængende sår i brystet. Ved sådan en skade dannes et "sår", som suger luft ind ved inspiration og fjerner det ved udånding. Denne tilstand kaldes en åben pneumothorax. Det er livstruende, da luften, der suges gennem såret, komprimerer lungen, slukker den fra åndedrættet og ved at skubbe hjertet til side komplicerer det dets arbejde betydeligt. Et sådant sår skal lukkes hurtigst muligt. For at gøre dette placeres lufttætte materialer på såret under udånding (den ydre skal af IPP'en, voksdug, polyethylen, komprespapir, klæbende gips som fliser osv.).

Ris. 8.3. Okklusiv forbinding til pneumothorax.

Ris. 8.4. Individuel dressingpakke.

Individuel dressingpakke (IPP)(Fig. 8.18) består af sterile vat-gaze-puder (bandager) og en bandage, som er i pergamentpapir, i en gummieret æske og en stofskede (Fig. 8.18, a). Bomuldsbind er imprægneret med antiseptika eller antibiotika for at forhindre infektion.

Når du åbner (fig. 8.18, b) stofskallen, fjernes en nål fra låget, og efter at have foldet pergamentpapiret ud, tages puderne ud (fig. 8.18, c) for ikke at røre overfladen, der er påført på sår med hænderne. Puderne fastgøres på såret (fig. 8.18, d) med drejninger af en gazebandage. Enden af ​​bandagen fastgøres med en stift.

Kompres bandage(Fig. 8.19) bruges til at behandle inflammatoriske sygdomme i hud og subkutant væv i infiltrationsstadiet. Du kan ikke anvende en komprimering på beskadiget hud (sår, hudafskrabninger) og med pustulære hudsygdomme (skuder, karbunkler). Bandagen påføres i form af en "lagdelt kage": en gazeserviet fugtet med alkohol (fortyndet i forholdet 1: 2) eller Vishnevskys salve anbringes på infiltratområdet, den er dækket med polyethylen eller komprimeret papir på toppen , derefter med gråt kompres bomuld. Samtidig skal hvert efterfølgende lag af bandagen overlappe det foregående med 2 cm langs omkredsen, hvilket sikrer et langt drivhus

Ris. 8.5. Kompressionsbandage.

Ris. 8.6. Slyngebandage.

Slyngebandage (Fig. 8.33) påføres næse, hage, overlæbe, baghoved, perineum.

Ris. 8.7. Slyngelignende bandage på forskellige dele af hovedet.

Typer af fikseringsbandager:

1. klæbemiddel - med et klæbrigt, sammenhængende lag

• tape patches - non-woven stof, silke, tekstil transparent film i ruller og ruller
• færdiglavede sterile selvklæbende bandager - med absorberende pude

1. ikke-klæbende

• gazeservietter
• fastgørelse af bandager
• mesh bandager
• rørformede bandager

Indikationer for forbindingsskift:

• klager over smerter i såret
• temperatur over 38,5 C (mere end 5 dage)
• mistet evnen til at absorbere
• fikseringen af ​​bandagen var brudt (pillet af, svækket)
• sårets tilstand kræver pleje (vask af såret, fjernelse af suturer, fjernelse af nekrotisk væv, ændring af lægemidlet)

Teknikken til at påføre en aseptisk bandage er ret enkel, men for at udføre forbindingen korrekt skal en række vigtige regler overholdes. Det er meget vigtigt at bruge forbindingsmateriale af høj kvalitet i dette tilfælde.

For at beskytte såret mod mulig forurening og fremmedpartikler, der kommer ind i det, er det nødvendigt at påføre en aseptisk bandage på det så hurtigt som muligt.

Reglerne for påføring af en primær aseptisk bandage er beskrevet i bøger om førstehjælp. Det er også nødvendigt at huske, at der er forskellige typer fiksering af en aseptisk bandage.

For at udføre forbindingen korrekt, skal du først behandle såret. For at gøre dette må det under ingen omstændigheder vaskes med vand. For at behandle og desinficere det beskadigede område er det nødvendigt at bruge specielle antiseptika eller medicinsk alkohol, en opløsning af strålende grønt.

Aseptisk bandage er en bandage bestående af en vat-gaze pad og en bandage. Det er bedre at købe færdige aseptiske bandager på apoteket, som sælges i sterile pakker. Det nederste lag af puden, som skal påføres direkte på såret, er en flerlags steril gaze. Det øverste lag består af vat eller andet sterilt hygroskopisk materiale. For at fiksere bandagen leveres specielle gazebånd.

For at påføre en bandage på såret skal du få den ud af den sterile pakke uden at røre puden, som vil være i kontakt med det beskadigede område. Bandagen skal påføres med gazesiden til såret og bindes tæt. Tør aseptisk bandage er designet til at tørre såret. Blodet, der frigives fra det, absorberes af det hygroskopiske materiale. Hvis såret ikke bløder, kan du lægge en bandage, som er en almindelig steril bandage foldet i flere lag. Det er vigtigt at huske, at så snart forbindingen bliver gennemvåd, skal den straks udskiftes.

Der er mange måder at påføre bandager på. Hvis såret blot skal beskyttes mod mulig infektion, er den sædvanlige aseptiske bandage ganske velegnet. Hvis dannelsen af ​​såret er ledsaget af en fraktur eller dislokation, er det nødvendigt at påføre en fikseringsbandage. Med det kan du fiksere lemmen i en stationær stilling. Hvis patientens arm er skadet, bruges ofte et tørklæde til at fikse lemmen, en steril bandage skal påføres såret under det. Et tørklæde kan bruges til at bandagere et lem, så det forbliver ubevægeligt. Dette vil undgå mulige komplikationer. Hvis tørklædet er kort, så kan det forlænges med bandager eller andre forbindinger.

Stramme bandager bruges til at stoppe blødning. I dette tilfælde kan du bruge den sædvanlige forbindingspose, og derefter trykke bandagen til såret med en tourniquet. Det er vigtigt at huske, at turneringen skal fjernes umiddelbart efter, at blødningen er stoppet. At pålægge det i lang tid kan være farligt.

Det skal huskes, at størrelsen af ​​den aseptiske bandage skal svare til størrelsen af ​​såret. For at sikre tæthed omkring kanterne limes bandagen nogle gange med creol. Forbindingen skal ikke kun dække såret helt, men der er behov for en tilførsel af sterilt væv på hver side. Det er nok at efterlade en margen på omkring 3 centimeter. Hvis en bandage påføres et postoperativt sår, og det er nødvendigt at fjerne drænrøret, kan der laves et snit i det.

Hvis forbindingen er gennemblødt, men det ikke er muligt at ændre den helt, kan du lægge et par flere lag bandage ovenpå. Du kan også bruge en anden pakke designet til førstehjælp. Det er bedre, at det ikke består af hygroskopisk materiale, men af ​​steril gaze foldet i flere lag. Det skal huskes, at en gennemblødt bandage kan skabe et gunstigt miljø for udvikling af patogene bakterier og deres indtrængning i såret, og dette er helt uacceptabelt.

Pålæggelsen af ​​en aseptisk bandage kræver en ansvarlig tilgang. Før du påfører en bandage, er det nødvendigt at behandle såret med antiseptika. Vask af beskadigede områder med vand er strengt forbudt.

Anvendelse: ortopædi og traumatologi. Forbedring af regenereringsprocesser ved at stabilisere trykket på blødt væv i osteotomiområdet. Essensen af ​​opfindelsen: den aseptiske bandage indeholder en pude 1 lavet i form af et bånd af elastisk materiale, hvorunder der lægges et væskeabsorberende materiale 2. Enderne af puden 1 er forsynet med fikseringselementer 3 i form af kroge eller grater. 1 syg.

SAFT)3 SOVJET

SOCIALISTER fF.; SKI

REPUBLIK (I) 5 A 61 F 13/00

OPLYS PATENT

USSR KONTOR (USSR STATE PATENT) BESKRIVELSE AF OPFINDELSEN

"Restorativ traumatologi og ortopædi" (72) A.V. Pokkov (56) Timofeev N.S., Khenina A.N., Timofeev

N.N., Retningslinjer for yngre medicinsk personale i den kirurgiske forbindingsenhed, - L : Medicin, 1983, s. 223.

Patent CLUA N. 3750666, cl. A 61 1

„„5Ц„„1803083 А1 (54) ASEPTISK BANDAGE (57) Anvendelse: ortopædi og traumatologi. Forbedring af regenereringsprocesser ved at stabilisere trykket på blødt væv i osteotomiområdet. Essensen af ​​opfindelsen: den aseptiske bandage indeholder en pude 1 fremstillet i form af et bånd fremstillet af et elastisk materiale, under hvilket et væskeabsorberende materiale 2 er lagt.

Enderne af pakningen 1 er forsynet med fikseringselementer 3 i form af kroge eller fastgørelseselementer

"burdock". 1 syg.

Udarbejdet af T. Kovalenko

Tehred M. Morgenthal Korrekturlæser T, Vashkovich

Redaktør T. Ivanova

Bestil 1016 Oplagsabonnement

VNIIPI fra statskomitéen for opfindelser og opdagelser under USSR's statskomité for videnskab og teknologi

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya emb., 4/5

Produktions- og forlagsanlæg "Patent", r. Uzhgorod, Gagarina Street, 101

Opfindelsen angår medicin, nemlig ortopædi og traumatologi.

Formålet med opfindelsen er at forbedre regenerative processer ved at stabilisere trykket på blødt væv i området for osteotomi.

Tegningen viser en aseptisk bandage påført såret og fikseret på kompressions-distraktionsapparatets stænger.

Den aseptiske bandage indeholder en holdepude 1, der er lavet i form af et elastikbånd. Under puden 1 er der et materiale 2, der absorberer væske.

Enderne af pakningen 1 er forsynet med fikseringselementer 3. Fikseringselementerne 3 kan udføres i form af kroge. Låsene 3 er hægtet til stængerne 4 i kompressions-distraktionsapparatet 5.

Aseptisk bandage anvendes som følger.

Efter osteosyntese af lemsegmentet og osteotomi sys såret på konventionel måde, 2-3 sterile servietter 2 påføres huden, som presses med en pakning 1, nemlig: den ene ende af pakningen 1 forstærkes med kroge 3, for eksempel på den ene stang 4 og den anden ende efter forspænding af pakningen 1 på den modsatte stang 4 af apparatet 5. Længden af ​​pakningen 1 justeres ved at flytte fikseringselementerne i form af kroge 3, således at den i fri tilstand er flere centimeter mindre end afstanden mellem apparatets stænger 4

Brugen af ​​den foreslåede aseptiske bandage giver dig mulighed for nemt, næsten øjeblikkeligt. at skabe og holde den nødvendige trykkraft på blødt væv i osteotomiområdet konstant i tide. Hvad er med til at forebygge

10 dannelse af postoperativt hæmatom og forhindrer suppuration i det postoperative sår. Derudover sparer den foreslåede aseptiske bandage 1-2 meter sterile gazebind på hver

15 opererede patienter. Reducerer påklædningstiden for patienten Brugen af ​​en aseptisk bandage under operationen giver mulighed for akut fastspænding i tilfælde af utilsigtet skade på karrene.

20 kar gennem det bløde væv, i den nødvendige tid, og stop blødningen, hvilket forhindrer blodtab.

Påstand

Aseptisk bandage indeholdende

25 væskeabsorberende materiale og en holdepude med fikseringselementer placeret ovenpå, kendetegnet ved, at for at forbedre regenereringsprocesser ved at stabilisere trykket på blødt væv i osteotomizonen er der en holdepude i den i form af et elastikbånd. og fikseringselementer - i form af kroge placeret i dens ender.

Korrekt og omgående ydet førstehjælp vil lindre ofrets tilstand. En godt påført aseptisk bandage vil beskytte såret mod kontaminering og infektion, hvilket betyder, at det vil fremskynde sårhelingsprocessen.

Forekomsten af ​​et sår på den menneskelige krop kræver straks førstehjælp. Ethvert sår beskadiger til en vis grad kroppens integument, krænker integriteten af ​​muskler, blodkar og indre organer. Men vigtigst af alt er det en direkte kanal for infektion at komme ind i kroppen. Derfor skal ethvert sår straks dækkes med en bandage. Og det er bedre, hvis det er en steril bandage, på en anden måde, aseptisk.

Der bør skelnes mellem aseptiske og antiseptiske forbindinger. "Asepsis" betyder at forhindre indtrængen af ​​infektiøse patogener i såret, mens antiseptisk, med opløsninger, der allerede er indeholdt i dets sammensætning, påvirker sårets mikrobielle flora, desinficerer og forhindrer yderligere spredning af infektionen.

Korrekt behandlede sår efter aseptiske operationer indeholder et lille antal mikroorganismer. Samtidig er der ingen betingelser for deres reproduktion. Sådanne sår heler hurtigt og uden suppuration.

Blødning skal stoppes før bandagering. Dette vil hjælpe med at lave en trykbandage. Det påføres det blødende område og klemmer det. Til disse formål bruges en bandage, gaze, bomuldsuld og endda et lommetørklæde eller en ren klud. Kompression af karret kan være digital. Desuden påføres tryk på det område af karret, der er placeret over såret. Til samme formål, ved kraftig blødning, bruges en tourniquet eller et twist. Her kan du bruge ethvert materiale ved hånden (tørklæde, bælte, gummirør). Men det skal huskes, at en ufaglært påført tourniquet kan udgøre en stor fare for offeret.

Efter at have stoppet blødningen behandles sårets kanter med en desinficerende opløsning (alkohol, strålende grøn, en opløsning af jod eller kaliumpermanganat). Og den næste fase er påføringen af ​​en aseptisk bandage.

Den består af to dele. Dette er den indre del, der er i direkte kontakt med såret. Og den ydre del, der holder bandagen på det beskadigede område af kroppen.

En aseptisk bandage kan påføres med en individuel forbindingspose, en steril bandage, vat eller lignin.

Bandagering bør ledsages af obligatoriske sikkerhedsforanstaltninger. Det er nødvendigt at behandle såret med desinficerede rene hænder. Du behøver ikke røre med fingrene ved det gazelag, der påføres direkte på det berørte område.

Såret bør ikke vaskes med vand. Før påføring af en aseptisk bandage, skal huden omkring såret behandles med en antiseptisk opløsning (furatsilina, hydrogenperoxid, jod). Dette fjerner snavs og andre fremmedlegemer fra huden, der kan føre til infektion i såret. På den anden side bør kauteriserende midler, såsom alkohol eller en alkoholisk opløsning af jod, ikke komme ind i sårområdet, da de forårsager celledød, hvilket vil føre til purulente processer. Fjern heller ikke uafhængigt blodpropper, snavs og andre fremmede stoffer fra sårets dybe lag. Sådanne handlinger kan forårsage blødning, infektion eller beskadigelse af indre organer. Sår bør ikke smøres med salve, dækket med pulver. Påfør ikke et lag vat direkte på det beskadigede område.

Bandagering bør ikke forårsage stærke smerter. Derfor bør du under proceduren stå vendt mod offeret for at observere hans tilstand. Om nødvendigt skal bandagen løsnes.

Hvad er en aseptisk sårforbinding? Det er først og fremmest nødvendigt for at dræne såret. Derfor bør den bestå af et stærkt absorberende kapillarmateriale. 2-3 lag steril gaze eller vatpinde påføres direkte på såret, som føres ind i såret. Hygroskopisk vat lægges oven på gazen. Laget af vat gøres længere og bredere end gaze med omkring 2-3 cm.Vat kan erstattes med lignin. Selve bandagen skal dække hele sårets overflade og fange den omgivende hud 4-5 cm i alle retninger fra kanten af ​​skaden. Den sidste fase af bandagering er bandagering.

Der skal også lægges særlig vægt på følgende kendsgerning. Bandagen beskytter kun såret mod bakteriel infektion, hvis det er tørt. Så snart det bliver gennemvådt, åbner en uhindret korridor til såret sig for mikrofloraen. Når forbindingen bliver våd, bør den derfor skiftes med det samme. Hvis det er umuligt at skifte bandagen, er bandagering tilladt. For at gøre dette smøres det våde lag med jodtinktur, og et andet lag sterilt materiale påføres.

Førstehjælp til offeret er vigtig. Men det er på ingen måde en erstatning for kvalificeret lægehjælp. Derfor, efter at have udført handlinger for at lindre offerets tilstand, skal han tages til en medicinsk institution.