Småcellet lungekræft: funktioner, behandling, forventet levetid. Moderne terapeutisk taktik for småcellet lungekræft (SCLC) Trin 3 småcellet lungekræft

Blandt mangfoldigheden af ​​alle kendte typer kræft er småcellet lungekræft en af ​​de mest almindelige former for kræft og tegner sig ifølge nyere statistikker for omkring 20 % af alle tumorer, der påvirker lungerne.

Faren ved denne type kræft ligger først og fremmest i, at metastaser (dannelsen af ​​sekundære tumorknuder i organer og væv) sker ret hurtigt, og ikke kun abdominale organer og lymfeknuder påvirkes, men også hjernen. .

Småcellet lungekræft lige ofte kan findes hos både ældre og unge, men alderen 40-60 år kan betragtes som tophyppigheden. Det er også værd at bemærke, at langt størstedelen af ​​denne sygdom rammer mænd.

Med sen diagnose kan en sådan tumor ikke behandles, og uanset hvor skræmmende det lyder, fører det til døden. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, er chancerne for helbredelse ret høje.

Ydre manifestationer

Ligesom mange andre alvorlige sygdomme kan det indtil et vist punkt slet ikke vise sig. Der er dog visse indirekte tegn, der i de tidlige stadier kan rejse mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne type onkologi. Disse omfatter:

  • dvælende tør hoste, og i de senere stadier - hoste blod op;
  • hvæsende vejrtrækning, hæs vejrtrækning;
  • smerter i brystområdet;
  • nedsat appetit og pludseligt vægttab;
  • forringelse af synet.

I processen med metastasedannelse føjes følgende til disse tegn:

  • hovedpine;
  • en øm hals;
  • smerter i rygsøjlen;
  • huden kan få en let gullig farvetone.

Diagnostik

Med en kompleks manifestation af ovennævnte symptomer bør du straks konsultere en læge, da det kun er muligt at diagnosticere lungekræft absolut nøjagtigt efter at have udført specielle laboratorieprøver:

  1. generelle og biokemiske blodprøver;
  2. og en lungebiopsi (volumen af ​​lungeskade bestemmes);
  3. Røntgenundersøgelser af indre organer;
  4. tomografi (som en røntgenundersøgelse er denne type diagnose designet til at bestemme sygdomsstadiet såvel som intensiteten af ​​metastase);
  5. molekylær genetisk forskning.

Hvor farlig er småcellet lungekræft?

For en vellykket behandling af denne sygdom er rettidig diagnose ekstremt vigtig. Skuffende statistikker tyder på, at kun 5% af tilfældene diagnosticeres, før sygdommen påvirker lymfeknuderne.

Metastaser i denne onkologiske sygdom spredes til leveren, binyrerne, lymfeknuderne, påvirker knoglevæv og endda hjernen.

Risikogruppen omfatter først og fremmest rygere, fordi. Tobaksrøg indeholder en enorm mængde kræftfremkaldende stoffer. Derudover har mange mennesker en arvelig disposition for dannelsen af ​​ondartede tumorer.

Mulige komplikationer og følgesygdomme ved småcellet lungekræft:

  1. Betændelse i lungerne, bronkitis, lungebetændelse;
  2. Lungeblødning;
  3. Kræftbetændelse i lymfeknuderne (som følge heraf - åndenød, øget svedtendens);
  4. iltmangel;
  5. Negative virkninger af kemoterapi og stråling på kroppen (skade på nervesystemet, hårtab, forstyrrelser i fordøjelseskanalen osv.)

Effektiviteten af ​​moderne metoder til behandling af småcellet lungekræft

Efter at alle de nødvendige test er bestået, undersøgelserne udføres, og diagnosen er bekræftet, ordinerer lægen den mest optimale behandlingsmetode.

Kirurgi

Kirurgi anses for at være den mest effektive måde at slippe af med kræft. Under operationen fjernes den berørte del af lungen. Imidlertid retfærdiggør denne type behandling sig kun i et tidligt stadium af sygdommen.

Kemoterapi

Denne type behandling er ordineret til patienter med et begrænset stadium af lungekræft, når metastaseprocessen allerede har påvirket andre organer. Dens essens ligger i at tage visse stoffer på kurser. Hvert kursus har en varighed på 2 til 4 uger. Antallet af foreskrevne kurser er fra 4 til 6. Der skal nødvendigvis laves små pauser imellem dem.

Strålebehandling

Bestråling udføres oftest i kombination med kemoterapi, men kan betragtes som en separat type behandling. Strålebehandling er direkte udsat for foci af patologiske formationer - selve tumoren og de identificerede metastaser. Denne metode til kræftbehandling bruges også efter kirurgisk fjernelse af en ondartet formation - for at påvirke kræftfoci, der ikke kunne fjernes kirurgisk. På et omfattende stadium, når tumoren har spredt sig ud over en lunge, bruges strålebehandling til at bestråle hjernen og forhindrer også intensiv metastasering.

Til forebyggelse småcellet lungekræft det er nødvendigt at holde op med at ryge, beskytte dig selv mod påvirkningen af ​​skadelige miljømæssige stoffer, overvåge dit helbred og træffe foranstaltninger til rettidig diagnose af forskellige sygdomme.

Småcellet lungekræft betragtes som en ret almindelig sygdom blandt mænd. Det er ret svært at bestemme en sådan form i de indledende stadier, men hvis den opdages i tide og behandles, har patienten enhver chance for en gunstig prognose.

Småcellet lungekræft er karakteriseret ved øget malignitet, et aggressivt forløb og en tendens til omfattende metastaser. Derfor, hvis du ikke identificerer det i de tidlige stadier af progression og ikke starter rettidig behandling, vil patienten dø. Andelen af ​​sådan kræft tegner sig for en fjerdedel af tilfældene af det samlede antal lungepatologier.

Sygdomsbegrebet

Så småcellet lungekræft er en ondartet tumordannelse, tilbøjelig til hurtig progression og omfattende.

Sådan onkologi er karakteriseret ved en latent, asymptomatisk begyndelse, så det sker ofte, at patienter falder i hænderne på specialister, når sygdommen allerede er i et fremskredent stadium.

Oftere findes patologi hos patienter af det stærkere køn, selvom sygdommen i de senere år også er begyndt at påvirke den smukke halvdel, hvilket højst sandsynligt skyldes spredningen blandt kvinder.

Typer

Småcellet lungeonkologi er opdelt i to patologiske former:

  • småcellet karcinom- dette er en ret ugunstig onkoproces, som er karakteriseret ved hurtig og aggressiv udvikling med omfattende metastaser, derfor er den eneste behandlingsmulighed kombineret polykemoterapi;
  • Kombineret småcellet karcinom- denne type onkologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på adenocarcinom i kombination med symptomerne på pladecellekræft og havrecellekræft.

Årsager

Hovedårsagen til pulmonal småcellet onkologi er. Graden af ​​risiko for at udvikle en sådan patologi er i vid udstrækning bestemt af patientens alderskarakteristika, antallet af cigaretter, der er røget i løbet af dagen, rygeoplevelse osv.

Tilstedeværelsen af ​​nikotinafhængighed øger sandsynligheden for onkologiske processer i lungevævet med 16-25 gange. Ud over rygning kan følgende faktorer fremkalde kræft:

  1. Lungepatologier som obstruktion, tuberkulose osv.;
  2. Ugunstige miljøforhold;
  3. arvelig disposition;
  4. Arbejd i et farligt miljø.

Eksponering for stråling kan også blive en trigger for forekomsten af ​​en kræftsvulst i lungerne.

Symptomer

Som tidligere rapporteret manifesterer patologi sig sjældent i de indledende stadier af udviklingen, derfor opdages den på stadiet af aktiv progression, ledsaget af sådanne symptomatiske manifestationer:

  • Forekomsten af ​​en uforklarlig hoste, gradvis forværring og ikke modtagelig for behandling;
  • Afvisning af at spise, vægttab;
  • Tendens til hyppige pulmonale patologier såsom lungebetændelse eller bronkitis;
  • Overdreven træthed og træthed, åndenød;
  • Brystsmerter, der har tendens til at stige i intensitet ved latter, hoste eller dyb vejrtrækning;
  • Pludselige stigninger i temperatur, op til en febertilstand;
  • Over tid, med en hoste, begynder rusten-brun eller rød slimhinde sputum at skille sig ud, hæmotyse;
  • Uvedkommende fløjtelyde ved vejrtrækning.

Usædvanlige tegn på lungekræft er beskrevet i denne video:

Med omfattende vækst af tumoren opstår der også yderligere symptomer, såsom ossalgi, gulsot, neurologiske manifestationer, hævelse af supraclavikulære og cervikale lymfeknudestrukturer.

Den store størrelse af formationen har en deprimerende effekt på tilstødende systemer, hvilket forårsager yderligere ømhed, hævelser i ansigtet, problemer med at synke, vanskelige hikke osv.

Stadier og prognose ved småcellet lungekræft

Småcellede former for lungekræft udvikler sig i henhold til følgende scenarie:

  • Fase 1 - onkologi er lokaliseret, er formationen kun placeret i den ene del af brystet og det regionale lymfeknudesystem. På dette stadium reagerer sygdommen positivt på stråling, hvis dens volumen og intensitet er valgt korrekt;
  • Fase 2 manifesteres ved generalisering af tumorprocessen, som spreder sig ud over den ene brysthalvdel og regionale lymfeknuder, vokser i hele kroppen. I dette tilfælde er prognosen ofte ugunstig.

Diagnose

Den diagnostiske proces er baseret på flere forskningsprocedurer:

  1. Fluorografisk undersøgelse;
  2. Bronkoskopi procedure;
  3. tumorer;
  4. røntgenundersøgelse;
  5. eller MR, diagnosticering.

Principper for behandling

Sådan behandling anbefales at kombineres med, der involverer bestråling af primære tumorfoci og lymfeknudestrukturer. En kombineret tilgang til behandling af småcellet lungekræft er med til at forlænge livet for en kræftpatient med 2 år.

Hvis den småcellede tumor er udbredt, så er mindst 5-6 kemoterapiforløb indiceret. Hvis metastaser er trængt ind i knogle-, hjerne-, binyrestrukturer, tyer de til strålebehandling.

Selvom småcellet lungekræft er karakteriseret ved øget følsomhed over for polykemoterapeutisk og strålingseksponering, er sandsynligheden for tilbagefald ret høj.

Patienternes forventede levetid

Hvis den ikke behandles, er lungekræft 100 % dødelig.

Forudsigelse af den forventede levetid for patienter med småcellet lungekræft afhænger af udviklingen af ​​den onkologiske proces og rigtigheden af ​​dens terapi.

Hvis småcellet lungeonkologi opdages i begyndelsen af ​​patologien, vil antallet af overlevende i en femårig periode være omkring 21-38%. Når det påvises i fremskredne stadier 3.4, er overlevelsesraten maksimalt 9 %.

Hvis der i løbet af behandlingen er en tendens til et fald i tumorparametre, så betragter onkologer dette fænomen som et gunstigt tegn, fordi patienten har gode chancer for et langt liv - med et delvist remissionsresultat vil overlevelsesraten være ca. 50%, med en komplet - 70-90%.

Sygdomsforebyggelse

En glimrende foranstaltning til forebyggelse af lungekræft er at komme af med nikotinafhængighed, og passiv rygning bør også undgås. Ikke mindre vigtigt er forebyggelsen af ​​lungepatologier og generelle organiske infektioner.

Det er nødvendigt at inddrage gymnastik, morgenøvelser, fitness eller jogging i den daglige rutine. En sådan foranstaltning vil positivt påvirke lungesystemet og hjælpe med at kontrollere din vægt.

Hvis du har afhængighed som at drikke, eller det anbefales at slippe af med dem. Hvis erhvervet er forbundet med produktion af øget fare, skal du følge sikkerhedsforanstaltninger og bruge personlige værnemidler.

En gang om året skal du gennemgå forebyggende fluorografi, som vil hjælpe rettidigt med at opdage de onkologiske processer, der er begyndt i lungerne, hvis nogen.

Video af den videnskabelige og praktiske konference om småcellet lungekræft:

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme er lungekræft en af ​​de mest almindelige patologier. Det er baseret på en ondartet degeneration af lungevævets epitel, en krænkelse af luftudveksling. Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygende mænd i alderen 50-80 år. Et træk ved moderne patogenese er et fald i alderen for primær diagnose, en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder.

Småcellet karcinom er en ondartet tumor, der har det mest aggressive forløb og udbredte metastaser. Denne form udgør omkring 20-25% af alle typer. Mange videnskabelige eksperter betragter denne type tumor som en systemisk sygdom, i de tidlige stadier af hvilken den næsten altid er til stede i de regionale lymfeknuder. , lider af denne type tumor oftest, men procentdelen af ​​tilfælde vokser markant. Næsten alle patienter har en ret svær form for kræft, dette skyldes tumorens hurtige vækst og udbredte metastaser.

Småcellet lungekræft

Årsager til småcellet lungekræft

I naturen er der mange årsager til udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i lungerne, men der er de vigtigste, vi støder på næsten hver dag:

  • rygning;
  • udsættelse for radon;
  • asbestose i lungerne;
  • viral skade;
  • støvpåvirkning.

Kliniske manifestationer af småcellet lungekræft

Symptomer på småcellet lungekræft:

  • en langvarig hoste eller en nyligt opstået hoste med ændringer i patientens sædvanlige;
  • mangel på appetit;
  • vægttab;
  • generel utilpashed, træthed;
  • åndenød, smerter i brystet og lungerne;
  • stemmeændring, hæshed (dysfoni);
  • smerter i rygsøjlen med knogler (opstår med knoglemetastaser);
  • epileptiske anfald;
  • lungekræft, trin 4 - der er en krænkelse af tale og alvorlig hovedpine vises.

Grader af småcellet lungekræft

  • Trin 1 - størrelsen af ​​tumoren i diameter op til 3 cm, tumoren påvirkede en lunge. Der er ingen metastase.
  • Stadium 2 - størrelsen af ​​tumoren i lungen er fra 3 til 6 cm, blokerer bronchus og vokser ind i lungehinden, hvilket forårsager atelektase;
  • Trin 3 - tumoren passerer hurtigt ind i naboorganer, dens størrelse er steget fra 6 til 7 cm, atelektase af hele lungen opstår. Metastaser i nabolymfeknuder.
  • Fase 4 småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af ondartede celler til fjerne organer i den menneskelige krop og forårsager symptomer som:
  1. hovedpine;
  2. hæshed eller endda tab af stemme;
  3. generel utilpashed;
  4. tab af appetit og et kraftigt fald i vægt;
  5. rygsmerter mv.

Diagnose af småcellet lungekræft

På trods af alle de kliniske undersøgelser, historieoptagelse og lytning til lungerne er der også brug for kvalitet, som udføres ved hjælp af metoder som:

  • skelet scintigrafi;
  • røntgen af ​​thorax;
  • detaljeret, klinisk blodprøve;
  • computertomografi (CT);
  • leverfunktionsprøver;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
  • positronemissionstomografi (PET);
  • sputumanalyse (cytologisk undersøgelse for at påvise kræftceller);
  • pleurocentese (væskeopsamling fra brysthulen omkring lungerne);
  • - den mest almindelige metode til diagnosticering af en ondartet neoplasma. Det udføres i form af fjernelse af en partikel af et fragment af det berørte væv til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Der er flere måder at udføre en biopsi på:

  • bronkoskopi kombineret med biopsi;
  • udføres ved hjælp af CT;
  • endoskopisk ultralyd med biopsi;
  • mediastinoskopi kombineret med biopsi;
  • åben lungebiopsi;
  • pleural biopsi;
  • videotorakoskopi.

Behandling af småcellet lungekræft

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​småcellet er kemoterapi. I mangel af passende behandling for lungekræft dør patienten 5-18 uger efter diagnosen. For at øge dødeligheden til 45 - 70 uger hjælper polykemoterapi. Det bruges både som en uafhængig terapimetode og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

Målet med denne behandling er fuldstændig remission, som skal bekræftes ved bronkoskopiske metoder, biopsi og bronkoalveolær lavage. Som regel vurderes effektiviteten af ​​behandlingen efter 6-12 uger, efter behandlingens start, også ifølge disse resultater er det muligt at vurdere sandsynligheden for en helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose er hos de patienter, der har opnået fuldstændig remission. Denne gruppe omfatter alle patienter, hvis forventede levetid overstiger 3 år. Hvis tumoren er faldet med 50 %, mens der ikke er metastaser, kan man tale om delvis remission. Den forventede levealder er tilsvarende mindre end i den første gruppe. Med en tumor, der ikke er modtagelig for behandling og aktiv progression, er prognosen ugunstig.

Efter en statistisk undersøgelse blev effektiviteten af ​​kemoterapi afsløret, og den er omkring 70%, mens der i 20% af tilfældene opnås en fuldstændig remission, hvilket giver overlevelsesrater tæt på patienter med en lokaliseret form.

begrænset stadie

På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og nærliggende lymfeknuder kan også være involveret.

Anvendte behandlingsmetoder:

  • kombineret: kemo+strålebehandling efterfulgt af profylaktisk kraniel bestråling (PKO) i remission;
  • kemoterapi med eller uden PCR, til patienter med nedsat respirationsfunktion;
  • kirurgisk resektion med adjuverende terapi til trin 1 patienter;
  • kombineret brug af kemoterapi og thoraxstrålebehandling er standardmetoden for patienter med småcellet LC i begrænset stadium.

Ifølge statistikken over kliniske undersøgelser øger kombinationsbehandling sammenlignet med kemoterapi uden strålebehandling 3-års overlevelsesprognosen med 5%. Anvendte lægemidler: platin og etoposid. Prognostiske indikatorer for forventet levetid er 20-26 måneder og en 2-årig overlevelsesprognose på 50 %.

Ineffektive måder at øge prognosen på:

  • øge dosis af lægemidler;
  • virkning af yderligere typer kemoterapi.

Varigheden af ​​kemoterapiforløbet er ikke defineret, men ikke desto mindre bør varigheden af ​​forløbet ikke overstige 6 måneder.

Spørgsmålet om strålebehandling: mange undersøgelser viser dens fordele i perioden 1-2 cyklusser af kemoterapi. Varigheden af ​​strålebehandlingsforløbet bør ikke overstige 30-40 dage.

måskeanvendelse af standardbestrålingskurser:

  • 1 gang om dagen i 5 uger;
  • 2 eller flere gange om dagen i 3 uger.

Hyperfraktioneret thoraxstrålebehandling anses for at foretrække og bidrager til en bedre prognose.

Patienter i ældre alder (65-70 år) tåler behandling meget dårligere, prognosen for behandlingen er meget dårligere, da de reagerer ret dårligt på radiokemoterapi, som igen viser sig i lav effektivitet og store komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet karcinom ikke blevet udviklet.

Patienter, der har opnået tumorremission, er kandidater til profylaktisk kraniel bestråling (PCR). Forskningsresultaterne indikerer en signifikant reduktion i risikoen for hjernemetastaser, som uden brug af PKO er 60 %. RCC forbedrer prognosen for 3-års overlevelse fra 15 % til 21 %. Ofte viser overlevende svækkelser i neurofysiologisk funktion, men disse svækkelser er ikke forbundet med passage af PCR.

omfattende scene

Spredningen af ​​tumoren sker uden for lungen, hvor den oprindeligt optrådte.

Standard terapimetoder:

  • kombineret kemoterapi med eller uden profylaktisk kraniebestråling;
  • +

    Bemærk! Brugen af ​​højere doser kemoterapi er stadig et åbent spørgsmål.

    For et begrænset stadium, i tilfælde af en positiv respons på kemoterapi, et omfattende stadium af småcellet lungekræft, er profylaktisk kraniebestråling indiceret. Risikoen for dannelse af metastaser i CNS inden for 1 år reduceres fra 40 % til 15 %. Der var ingen signifikant forringelse af helbredet efter PKO.

    Kombineret radiokemoterapi forbedrer ikke prognosen sammenlignet med kemoterapi, men thoraxbestråling er rimelig for palliativ behandling af fjernmetastaser.

    Patienter diagnosticeret med et fremskredent stadium har en forværret helbredstilstand, der komplicerer aggressiv terapi. Gennemførte kliniske undersøgelser har ikke afsløret en forbedring af overlevelsesprognosen med et fald i lægemiddeldoser eller med overgangen til monoterapi, men ikke desto mindre bør intensiteten i dette tilfælde beregnes ud fra en individuel vurdering af patientens helbredstilstand.

    Sygdomsprognose

    Som tidligere nævnt er småcellet lungekræft en af ​​de mest aggressive former af alle. Hvilken prognose for sygdommen og hvor længe patienter lever afhænger direkte af behandlingen af ​​onkologi i lungerne. Meget afhænger af sygdommens stadium, og hvilken type den tilhører. Der er to hovedtyper af lungekræft - småcellet og ikke-småcellet.

    Småcellet lungekræft rammer rygere, det er mindre almindeligt, men spreder sig meget hurtigt, danner metastaser og fanger andre organer. Er mere følsom over for kemisk og strålebehandling.

    Forventet levetid i mangel af passende behandling er fra 6 til 18 uger, og overlevelsesraten når 50%. Med passende terapi øges den forventede levetid fra 5 til 6 måneder. Den værste prognose er hos patienter med en 5-årig sygdom. Cirka 5-10% af patienterne forbliver i live.

    Informativ video

    Instrumentelle metoder til diagnosticering af småcellet lungekræft (røntgen, CT, bronkoskopi osv.) skal bekræftes af resultaterne af en biopsi af tumoren eller lymfeknuderne, cytologisk analyse af pleuraeksudat. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun tilrådelig i de tidlige stadier; hovedrollen gives til polykemoterapi og strålebehandling.

    Småcellet lungekræft

    Småcellet lungekræft er en af ​​de hurtigt prolifererende tumorer med et højt malignitetspotentiale. I pulmonologi er småcellet lungekræft meget sjældnere (15-20%) end ikke-småcellet lungekræft (80-85%), men den er karakteriseret ved hurtig udvikling, udsåning af hele lungevævet, tidligere og omfattende metastaser . I langt de fleste tilfælde udvikles småcellet lungekræft hos patienter, der ryger, oftere hos mænd. Den højeste forekomst er registreret i aldersgruppen. Næsten altid begynder tumoren at udvikle sig som en central lungekræft, men metastaserer meget hurtigt til de bronkopulmonale og mediastinale lymfeknuder samt til fjerne organer (skeletknogler, lever, hjerne). Uden særlig kræftbehandling er median overlevelse ikke mere end 3 måneder.

    Årsager til småcellet lungekræft

    Den væsentligste og væsentligste årsag til småcellet lungekræft er tobaksrygning, og de væsentligste skærpende faktorer er patientens alder, erfaring med nikotinafhængighed og antallet af røget cigaretter pr. dag. I forbindelse med den stigende forekomst af afhængighed blandt kvinder i de senere år har der været en tendens til en stigning i forekomsten af ​​småcellet lungekræft blandt det mere retfærdige køn.

    Andre potentielt signifikante risikofaktorer omfatter: arvelig belastning af onkopatologi, ugunstig økologi i bopælsregionen, skadelige arbejdsforhold (kontakt med arsen, nikkel, krom). Baggrunden for, at lungekræft oftest opstår, kan være tuberkulose i luftvejene, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

    Problemet med histogenese af småcellet lungekræft betragtes i øjeblikket fra to positioner - endodermal og neuroektodermal. Tilhængere af den første teori er tilbøjelige til det synspunkt, at denne type tumor udvikler sig fra cellerne i bronkiernes epitelbeklædning, som i struktur og biokemiske egenskaber ligner småcellede carcinomceller. Andre forskere er af den opfattelse, at cellerne i APUD-systemet (diffust neuroendokrine system) giver anledning til udvikling af småcellet karcinom. Denne hypotese bekræftes af tilstedeværelsen af ​​neurosekretoriske granula i tumorceller samt en stigning i sekretionen af ​​biologisk aktive stoffer og hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin osv.) ved småcellet lungekræft.

    Klassificering af småcellet lungekræft

    Stadieinddeling af småcellet karcinom i henhold til det internationale TNM-system adskiller sig ikke fra andre typer lungekræft. Indtil nu er der dog en klassifikation relevant inden for onkologi, der skelner mellem lokaliserede (begrænsede) og udbredte stadier af småcellet lungekræft. Det begrænsede stadie er karakteriseret ved en ensidig tumorlæsion med en stigning i hilar, mediastinale og supraklavikulære lymfeknuder. Med et fælles stadium noteres overgangen af ​​tumoren til den anden halvdel af brystet, kræft pleurisy, metastaser. Omkring 60 % af de påviste tilfælde er i fremskreden form (III-IV-stadiet ifølge TNM-systemet).

    I morfologiske termer skelnes der inden for småcellet lungecancer, havrecellecarcinom, mellemcelletypecancer og blandet (kombineret) havrecellecarcinom. Havrecellekarcinom er mikroskopisk repræsenteret af lag af små spindelformede celler (2 gange større end lymfocytter) med afrundede eller ovale kerner. Kræft fra celler af den mellemliggende type er karakteriseret ved celler af større størrelse (3 gange mere end lymfocytter) af en rund, aflang eller polygonal form; cellekerner har en klar struktur. En kombineret histotype af en tumor siges at forekomme, når de morfologiske træk ved havrecellekarcinom kombineres med dem ved adenokarcinom eller pladecellekarcinom.

    Symptomer på småcellet lungekræft

    Normalt er det første tegn på en tumor en langvarig hoste, som ofte betragtes som rygerbronkitis. Et alarmerende symptom er altid udseendet af en blanding af blod i sputum. Også karakteriseret ved brystsmerter, åndenød, tab af appetit, vægttab, progressiv svaghed. I nogle tilfælde manifesterer småcellet lungekræft sig klinisk med obstruktiv lungebetændelse forårsaget af bronchusokklusion og atelektase af en del af lungen eller eksudativ pleurisy.

    I de senere stadier, når mediastinum er involveret i processen, udvikles et mediastinalt kompressionssyndrom, herunder dysfagi, hæshed på grund af larynxnerven, tegn på kompression af vena cava superior. Ofte er der forskellige paraneoplastiske syndromer: Cushings syndrom, Lambert-Eatons myastheniske syndrom, syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.

    Småcellet lungekræft er karakteriseret ved tidlig og udbredt metastasering til intrathorax lymfeknuder, binyrer, lever, knogler og hjerne. I dette tilfælde svarer symptomerne til lokaliseringen af ​​metastaser (hepatomegali, gulsot, smerter i rygsøjlen, hovedpine, anfald af bevidsthedstab osv.).

    For en korrekt vurdering af graden af ​​prævalens af tumorprocessen suppleres klinisk undersøgelse (undersøgelse, analyse af fysiske data) med instrumentel diagnostik, som udføres i tre trin. I første fase opnås visualisering af småcellet lungekræft ved hjælp af strålingsmetoder - røntgen af ​​thorax, CT af lungerne, positronemissionstomografi.

    Opgaven for anden fase er den morfologiske bekræftelse af diagnosen, for hvilken der udføres bronkoskopi med biopsi, pleurapunktur med ekssudatprøvetagning, lymfeknudebiopsi og diagnostisk thorakoskopi. Efterfølgende underkastes det opnåede materiale histologisk eller cytologisk analyse. På det sidste stadium tillader MSCT af bughulen, MR af hjernen og skeletscintigrafi at udelukke fjernmetastaser.

    Behandling og prognose af småcellet lungekræft

    Nøjagtig iscenesættelse af småcellet lungekræft bestemmer muligheden for dens kirurgiske eller terapeutiske behandling, samt forudsige overlevelse. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun indiceret i de tidlige stadier (I-II). Men selv i dette tilfælde er det nødvendigvis suppleret med flere kurser af postoperativ polykemoterapi. Med dette scenarie for patientbehandling overstiger 5-års overlevelsesraten inden for denne gruppe ikke 40 %.

    Resten af ​​patienter med en lokaliseret form for småcellet lungekræft ordineres fra 2 til 4 behandlingsforløb med cytostatika (cyclophosphamid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid osv.) i monoterapi eller kombinationsbehandling i kombination med bestråling af det primære fokus i lunge, lymfeknuder rod og mediastinum. Når remission er opnået, er profylaktisk bestråling af hjernen desuden ordineret for at reducere risikoen for dens metastatiske læsion. Kombinationsbehandling kan forlænge livet for patienter med lokaliseret form for småcellet lungekræft med i gennemsnit 1,5-2 år.

    Patienter med lokalt fremskredent stadium af småcellet lungecancer har vist sig at gennemgå 4-6 forløb med polykemoterapi. Med metastatiske læsioner i hjernen, binyrer, knogler, anvendes strålebehandling. På trods af tumorens følsomhed over for kemoterapi og strålebehandling er tilbagefald af småcellet lungekræft meget hyppige. I nogle tilfælde er tilbagefald af lungekræft refraktære over for kræftbehandling – så overstiger den gennemsnitlige overlevelse normalt ikke 3-4 måneder.

    Småcellet lungekræft - behandling i Moskva

    Fortegnelse over Sygdomme

    Luftvejssygdomme

    Sidste nyhed

    • © 2018 "Skønhed og medicin"

    er kun til informationsformål

    og er ikke en erstatning for kvalificeret lægehjælp.

    Småcellet lungekræft

    En af de mest almindelige og vanskelige sygdomme blandt mænd er småcellet lungekræft. I den indledende fase er sygdommen ret svær at genkende, men med rettidig behandling er chancerne for et gunstigt resultat høje.

    Småcellet lungekræft er en af ​​de mest ondartede tumorer ifølge den histologiske klassifikation, som forløber meget aggressivt og giver omfattende metastaser. Denne form for kræft udgør omkring 25 % af andre former for lungekræft, og hvis den ikke opdages på et tidligt stadium og behandles korrekt, er den dødelig.

    For det meste rammer denne sygdom mænd, men for nylig har der været en stigning i forekomsten blandt kvinder. På grund af fraværet af tegn på sygdommen i de tidlige stadier, såvel som den hurtige vækst af tumoren og spredningen af ​​metastaser, tager sygdommen hos de fleste patienter en fremskreden form og er svær at helbrede.

    • Al information på siden er til informationsformål og er IKKE en guide til handling!
    • Kun en LÆGE kan stille en PRÆCIS DIAGNOSE!
    • Vi beder dig venligst IKKE selvmedicinere, men bestille tid hos en specialist!
    • Sundhed til dig og dine kære! Giv ikke op

    Årsager

    Rygning er den første og vigtigste årsag til lungekræft. Alderen på en person, der ryger, antallet af cigaretter om dagen og varigheden af ​​vanen påvirker sandsynligheden for at udvikle småcellet lungekræft.

    En god forebyggelse er at opgive cigaretter, hvilket vil reducere muligheden for sygdommen betydeligt, dog vil en person, der nogensinde har røget, altid være i fare.

    Rygere er statistisk set 16 gange mere tilbøjelige til at få lungekræft end ikke-rygere og 32 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med lungekræft hos dem, der begyndte at ryge i teenageårene.

    Nikotinafhængighed er ikke den eneste faktor, der kan udløse sygdommen, så der er mulighed for, at ikke-rygere også kan være blandt dem med lungekræft.

    Arvelighed er den næstvigtigste årsag, der øger risikoen for sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​et særligt gen i blodet øger sandsynligheden for at få småcellet lungekræft, så der er frygt for, at de mennesker, hvis pårørende led af denne form for kræft, også kan blive syge.

    Økologi er årsagen, der har en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​lungekræft. Udstødningsgasser og industriaffald forgifter luften og trænger sammen med den ind i menneskets lunger. Også i fare er personer, der har hyppig kontakt med nikkel, asbest, arsen eller krom på grund af deres professionelle aktiviteter.

    Alvorlig lungesygdom er en forudsætning for udvikling af lungekræft. Hvis en person har lidt af tuberkulose eller kronisk obstruktiv lungesygdom i løbet af sit liv, kan dette forårsage udvikling af lungekræft.

    Symptomer

    Lungekræft generer ligesom de fleste andre organer ikke patienten i den indledende fase og har ikke udtalte symptomer. Du kan bemærke det med rettidig fluorografi.

    Afhængigt af sygdommens stadium skelnes følgende symptomer:

    • det mest almindelige symptom er en vedvarende hoste. Det er dog ikke det eneste nøjagtige tegn, da rygere (nemlig de har en ondartet tumor diagnosticeret oftere end ikke-rygere) har en kronisk hoste allerede før sygdommen. På et senere stadium af kræft ændres hostens natur: den intensiveres, ledsages af smerte og opspytning af blodig væske.
    • med småcellet lungekræft oplever en person ofte åndenød, som er forbundet med besvær med luftstrømmen gennem bronkierne, hvilket forstyrrer lungens korrekte funktion;
    • i stadier 2 og 3 af sygdomsforløbet er pludselig feber eller periodisk temperaturstigning ikke ualmindeligt. Lungebetændelse, som rygere ofte lider af, kan også være et af tegnene på lungekræft;
    • systematisk smerte i brystet, når du hoster eller prøver at tage en dyb indånding;
    • lungeblødninger, som skyldes svulstens spiring i lungekarrene, er til stor fare. Dette symptom indikerer forsømmelse af sygdommen;
    • når tumoren vokser i størrelse, er den i stand til at trykke naboorganer ned, hvilket kan resultere i smerter i skuldre og lemmer, hævelse af ansigt og hænder, synkebesvær, hæshed i stemmen, langvarige hikke;
    • på et fremskredent stadium af kræft påvirker tumoren alvorligt andre organer, hvilket yderligere forværrer det ugunstige billede. Metastaser, der har nået leveren, kan fremkalde gulsot, smerter under ribbenene, hjernemetastaser fører til lammelser, bevidsthedstab og forstyrrelser i hjernens talecenter, knoglemetastaser forårsager smerte og ømhed i dem;

    Alle ovenstående symptomer kan være ledsaget af pludseligt vægttab, tab af appetit, kronisk svaghed og træthed.

    Baseret på hvor intenst symptomerne manifesterer sig, og hvor rettidigt en person søger hjælp fra en læge, kan man lave en prognose om chancerne for hans helbredelse.

    Lær mere om symptomer på lungekræft i tidlige stadier her.

    Diagnostik

    Voksne, og især rygere, bør periodisk undersøges for lungekræft.

    Diagnose af en tumor i lungen består af følgende procedurer:

    1. Fluorografi, som gør det muligt at opdage eventuelle ændringer i lungerne. Denne procedure udføres under en lægeundersøgelse, hvorefter lægen ordinerer andre undersøgelser, der vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose.
    2. Klinisk og biokemisk analyse af blod.
    3. Bronkoskopi er en diagnostisk metode, hvor graden af ​​lungeskade undersøges.
    4. En biopsi er den kirurgiske fjernelse af en prøve af en tumor for at bestemme typen af ​​tumor.
    5. Røntgendiagnostik, som omfatter røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og positiv emissionstomografi (PET), som gør det muligt at bestemme placeringen af ​​tumorfoci og afklare sygdomsstadiet.

    Video: Om den tidlige diagnose af lungekræft

    Behandling

    Taktikken til behandling af småcellet lungekræft udvikles ud fra det kliniske billede af sygdommen og patientens generelle velbefindende.

    Der er tre hovedmåder til behandling af lungekræft, som ofte bruges i kombination:

    1. kirurgisk fjernelse af tumoren;
    2. strålebehandling;
    3. kemoterapi.

    Kirurgisk fjernelse af tumoren giver mening på et tidligt stadium af sygdommen. Dens formål er at fjerne tumoren eller en del af den berørte lunge. Denne metode er ikke altid mulig ved småcellet lungekræft på grund af dens hurtige udvikling og sene påvisning, derfor anvendes mere radikale metoder til behandlingen.

    Muligheden for operation er også udelukket, hvis tumoren påvirker luftrøret eller naboorganer. I sådanne tilfælde skal du straks ty til kemoterapi og strålebehandling.

    Kemoterapi til småcellet lungekræft kan give gode resultater, hvis det bruges rettidigt. Dens essens ligger i at tage specielle lægemidler, der ødelægger tumorceller eller betydeligt bremser deres vækst og reproduktion.

    Patienten ordineres følgende lægemidler:

    Lægemidlerne tages med intervaller på 3-6 uger og for begyndende remission skal der gennemføres mindst 7 forløb. Kemoterapi hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren, men kan ikke garantere fuldstændig genopretning. Hun kan dog forlænge en persons liv selv på det fjerde stadium af sygdommen.

    Strålebehandling eller strålebehandling er en metode til behandling af kræft med gammastråler eller røntgenstråler for at dræbe eller bremse væksten af ​​kræftceller.

    Det bruges til en inoperabel lungetumor, hvis tumoren påvirker lymfeknuderne, eller hvis det ikke er muligt at udføre en operation på grund af patientens ustabile tilstand (f.eks. en alvorlig sygdom i andre indre organer).

    Ved strålebehandling er den berørte lunge og alle metastaseområder udsat for stråling. For større effektivitet kombineres strålebehandling med kemoterapi, hvis patienten er i stand til at tolerere en sådan kombineret behandling.

    Palliativ pleje er en af ​​de mulige muligheder for at hjælpe en patient med lungekræft. Den er anvendelig, når alle mulige metoder til at stoppe udviklingen af ​​tumoren har slået fejl, eller når lungekræft opdages på et meget sent tidspunkt.

    Palliativ pleje er designet til at lette patientens sidste dage, give ham psykologisk hjælp og smertelindring ved alvorlige symptomer på kræft. Metoder til sådan behandling afhænger af personens tilstand og er rent individuelle for hver enkelt.

    Der findes forskellige folkemetoder til behandling af småcellet lungekræft, som er populære i snævre kredse. I intet tilfælde bør du stole på dem og selvmedicinere.

    Hvert minut er vigtigt for et vellykket resultat, og ofte spilder folk kostbar tid forgæves. Ved det mindste tegn på lungekræft bør du straks konsultere en læge, ellers er et dødeligt udfald uundgåeligt.

    Valget af en metode til behandling af en patient er et vigtigt stadium, som hans fremtidige liv afhænger af. Denne metode bør tage højde for sygdommens stadium og patientens psyko-fysiske tilstand.

    Artiklen vil fortælle om, hvad strålediagnosen ved central lungekræft er.

    Du kan lære mere om metoderne til behandling af perifer lungekræft i denne artikel.

    Hvor længe lever mennesker (forventet levetid) med småcellet lungekræft

    På trods af det forbigående forløb af småcellet lungekræft er den mere følsom over for kemoterapi og strålebehandling sammenlignet med andre former for kræft, derfor kan prognosen med rettidig behandling være gunstig.

    Det mest gunstige resultat ses, når kræft opdages i trin 1 og 2. Patienter, der starter behandlingen til tiden, kan opnå fuldstændig remission. Deres forventede levetid overstiger allerede tre år, og antallet af helbredte er omkring 80%.

    I stadier 3 og 4 forværres prognosen betydeligt. Ved kompleks behandling kan patientens liv forlænges med 4-5 år, og procentdelen af ​​overlevende er kun 10 %. Hvis den ikke behandles, dør patienten inden for 2 år fra diagnosedatoen.

    Lungekræft er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme, som er meget svær at helbrede, men der er mange måder at forhindre dens forekomst på. Først og fremmest er det nødvendigt at klare nikotinafhængighed, undgå kontakt med skadelige stoffer og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

    Rettidig opdagelse af småcellet lungekræft i de tidlige stadier øger markant chancerne for at besejre sygdommen.

    • Eugene om blodprøve for kræftceller
    • Marina om behandling af sarkom i Israel
    • Håber at registrere Akut leukæmi
    • Galina om Behandling af lungekræft med folkemedicin
    • maxillofacial og plastikkirurg på frontal sinus osteom

    Oplysningerne på webstedet er kun givet til informationsformål, hævder ikke at være reference og medicinsk nøjagtighed og er ikke en guide til handling.

    Må ikke selvmedicinere. Rådfør dig med din læge.

    Småcellet lungekræft

    I strukturen af ​​onkologiske sygdomme er lungekræft en af ​​de mest almindelige patologier. Det er baseret på en ondartet degeneration af lungevævets epitel, en krænkelse af luftudveksling. Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed. Den største risikogruppe består af ældre mænd, der ryger. Et træk ved moderne patogenese er et fald i alderen for primær diagnose, en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder.

    Småcellet karcinom er en ondartet tumor, der har det mest aggressive forløb og udbredte metastaser. Denne form tegner sig for omkring 20-25% af alle typer lungekræft. Mange videnskabelige eksperter betragter denne type tumor som en systemisk sygdom, hvor der i de tidlige stadier næsten altid er metastaser i de regionale lymfeknuder. Mænd lider oftest af denne type tumor, men procentdelen af ​​syge kvinder vokser markant. Næsten alle patienter har en ret svær form for kræft, dette skyldes tumorens hurtige vækst og udbredte metastaser.

    Årsager til småcellet lungekræft

    I naturen er der mange årsager til udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i lungerne, men der er de vigtigste, vi støder på næsten hver dag:

    • rygning;
    • udsættelse for radon;
    • asbestose i lungerne;
    • viral skade;
    • støvpåvirkning.

    Kliniske manifestationer af småcellet lungekræft

    Symptomer på småcellet lungekræft:

    Træthed og følelse af svaghed

    • en langvarig hoste eller en nyligt opstået hoste med ændringer i patientens sædvanlige;
    • mangel på appetit;
    • vægttab;
    • generel utilpashed, træthed;
    • åndenød, smerter i brystet og lungerne;
    • stemmeændring, hæshed (dysfoni);
    • smerter i rygsøjlen med knogler (opstår med knoglemetastaser);
    • epileptiske anfald;
    • lungekræft, trin 4 - der er en krænkelse af tale og alvorlig hovedpine vises.

    Grader af småcellet lungekræft

    1. Trin 1 - størrelsen af ​​tumoren i diameter op til 3 cm, tumoren påvirkede en lunge. Der er ingen metastase.
    2. Stadium 2 - størrelsen af ​​tumoren i lungen er fra 3 til 6 cm, blokerer bronchus og vokser ind i lungehinden, hvilket forårsager atelektase;
    3. Trin 3 - tumoren passerer hurtigt, dens størrelse er steget fra 6 til 7 cm til naboorganer, atelektase af hele lungen opstår. Metastaser i nabolymfeknuder.
    4. Fase 4 småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af ondartede celler til fjerne organer i den menneskelige krop, hvilket igen forårsager symptomer som:
    • hovedpine;
    • hæshed eller endda tab af stemme;
    • generel utilpashed;
    • tab af appetit og et kraftigt fald i vægt;
    • rygsmerter mv.

    Diagnose af småcellet lungekræft

    På trods af alle de kliniske undersøgelser, historieoptagelse og lytning til lungerne er en kvalitativ diagnose af sygdommen også nødvendig, som udføres ved hjælp af metoder som:

    • skelet scintigrafi;
    • røntgen af ​​thorax;
    • detaljeret, klinisk blodprøve;
    • computertomografi (CT);
    • leverfunktionsprøver;
    • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
    • positronemissionstomografi (PET);
    • sputumanalyse (cytologisk undersøgelse for at påvise kræftceller);
    • pleurocentese (væskeopsamling fra brysthulen omkring lungerne);
    • biopsi er den mest almindelige metode til at diagnosticere en malign neoplasma. Det udføres i form af fjernelse af en partikel af et fragment af det berørte væv til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

    Der er flere måder at udføre en biopsi på:

    • bronkoskopi kombineret med biopsi;
    • punkturbiopsi udføres ved hjælp af CT;
    • endoskopisk ultralyd med biopsi;
    • mediastinoskopi kombineret med biopsi;
    • åben lungebiopsi;
    • pleural biopsi;
    • videotorakoskopi.

    Behandling af småcellet lungekræft

    Det vigtigste sted i behandlingen af ​​småcellet lungekræft er kemoterapi. I mangel af passende behandling for lungekræft dør patienten 5-18 uger efter diagnosen. For at øge dødeligheden til 45 - 70 uger hjælper polykemoterapi. Det bruges både som en uafhængig terapimetode og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

    Målet med denne behandling er fuldstændig remission, som skal bekræftes ved bronkoskopiske metoder, biopsi og bronkoalveolær lavage. Som regel vurderes effektiviteten af ​​behandlingen efter 6-12 uger, efter behandlingens start, også ifølge disse resultater er det muligt at vurdere sandsynligheden for en helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose er hos de patienter, der har opnået fuldstændig remission. Denne gruppe omfatter alle patienter, hvis forventede levetid overstiger 3 år. Hvis tumoren er faldet med 50 %, mens der ikke er metastaser, kan man tale om delvis remission. Den forventede levealder er tilsvarende mindre end i den første gruppe. Med en tumor, der ikke er modtagelig for behandling og aktiv progression, er prognosen ugunstig.

    Efter bestemmelse af sygdomsstadiet lungekræft er det nødvendigt at vurdere patientens helbredstilstand i forhold til, om han er i stand til at tåle induktionskemoterapi som led i en kombinationsbehandling. Det udføres i mangel af tidligere kemoterapi og strålebehandling, også mens patientens arbejdsevne opretholdes, er der ingen alvorlige samtidige sygdomme, hjerte, leversvigt, knoglemarvens PaO2 funktion, når vejrtrækningen atmosfærisk luft overstiger 50 mm Hg. Kunst. og ingen hyperkapni. Men det er også værd at bemærke, at dødeligheden fra induktionskemoterapi er til stede og når 5%, hvilket kan sammenlignes med dødeligheden fra radikal kirurgisk behandling.

    Hvis patientens helbredstilstand ikke opfylder de angivne normer og kriterier, for at undgå komplikationer og alvorlige bivirkninger, reduceres dosis af kræftlægemidler. En onkolog bør udføre induktionskemoterapi. Der kræves særlig opmærksomhed til patienten i de første 4 måneder. Infektiøse, hæmoragiske og andre alvorlige komplikationer er også mulige under behandlingen.

    Lokaliseret småcellet lungekræft (SCLC) og dens behandling

    1. behandlingseffektivitet 65-90%;
    2. 5-års overlevelsesraten er -10 % og når op på 25 % for patienter, der startede behandlingen med et godt generelt helbred.

    Kemoterapi (2-4 forløb) i kombination med strålebehandling i en total fokal dosis af Gy er fundamental i behandlingen af ​​en lokaliseret form for SCLC. Det anses for korrekt at starte strålebehandling på baggrund af kemoterapi under eller efter 1-2 kurser. Ved observation af remission er det tilrådeligt at udføre hjernebestråling i en samlet dosis på 30 Gy, da SCLC er karakteriseret ved hurtig og aggressiv metastasering til hjernen.

    Med en almindelig form for SCLC er kombineret behandling indiceret, mens bestråling er tilrådeligt at udføre i nærværelse af specielle indikatorer:

    • tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglerne;
    • metastase, hjerne;
    • metastase i binyrerne;
    • metastaser i lymfeknuderne, mediastinum med kompressionssyndrom i vena cava superior.

    Bemærk! Ved metastasering til hjernen er behandling med gammakniv mulig.

    Efter at have gennemført en statistisk undersøgelse, blev det afsløret, at effektiviteten af ​​kemoterapi i behandlingen af ​​fremskreden SCLC er omkring 70%, mens der i 20% af tilfældene opnås en fuldstændig remission, hvilket giver overlevelsesrater tæt på patienter med en lokaliseret form. .

    Kemoterapi

    begrænset stadie

    På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og nærliggende lymfeknuder kan også være involveret.

    Anvendte behandlingsmetoder:

    • kombineret: kemo+strålebehandling efterfulgt af profylaktisk kraniel bestråling (PKO) i remission;
    • kemoterapi med eller uden PCR, til patienter med nedsat respirationsfunktion;
    • kirurgisk resektion med adjuverende terapi til trin 1 patienter;
    • kombineret brug af kemoterapi og thoraxstrålebehandling er standardmetoden for patienter med småcellet LC i begrænset stadium.

    Ifølge statistikken over kliniske undersøgelser øger kombinationsbehandling sammenlignet med kemoterapi uden strålebehandling 3-års overlevelsesprognosen med 5%. Anvendte lægemidler: platin og etoposid. Prognostiske indikatorer for forventet levetid - måneder og en prognose for 2-års overlevelse på 50%.

    Ineffektive måder at øge prognosen på:

    1. øge dosis af lægemidler;
    2. virkning af yderligere typer kemoterapi.

    Varigheden af ​​kemoterapiforløbet er ikke defineret, men ikke desto mindre bør varigheden af ​​forløbet ikke overstige 6 måneder.

    Spørgsmålet om strålebehandling: mange undersøgelser viser dens fordele i perioden 1-2 cyklusser af kemoterapi. Varigheden af ​​strålebehandlingsforløbet bør ikke overstige dage.

    Det er muligt at bruge standardbestrålingskurser:

    1. 1 gang om dagen i 5 uger;
    2. 2 eller flere gange om dagen i 3 uger.

    Hyperfraktioneret thoraxstrålebehandling anses for at foretrække og bidrager til en bedre prognose.

    Patienter i ældre alder (65-70 år) tåler behandling meget dårligere, prognosen for behandlingen er meget dårligere, da de reagerer ret dårligt på radiokemoterapi, som igen viser sig i lav effektivitet og store komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet LC ikke blevet udviklet.

    Patienter, der har opnået tumorremission, er kandidater til profylaktisk kraniel bestråling (PCR). Forskningsresultaterne indikerer en signifikant reduktion i risikoen for hjernemetastaser, som uden brug af PKO er 60 %. RCC forbedrer prognosen for 3-års overlevelse fra 15 % til 21 %. Ofte har patienter, der overlever ikke-småcellet lungekræft, svækkelse af neurofysiologisk funktion, men disse svækkelser er ikke forbundet med passage af PCC.

    omfattende scene

    Spredningen af ​​tumoren sker uden for lungen, hvor den oprindeligt optrådte.

    Standard terapimetoder:

    • kombineret kemoterapi med eller uden profylaktisk kraniebestråling;
    • etoposid + cisplatin eller etoposid + carboplatin er den mest almindelige tilgang med dokumenteret effekt. Andre tilgange har endnu ikke vist væsentlige fordele;
    • cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid;
    • ifosfamid + cisplatin + etoposid;
    • cisplatin + irinotecan;
    • cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid + vincristin;
    • cyclophosphamid + etoposid + vincristin.

    Bestråling gives for negative reaktioner på kemoterapi, især for metastaser til hjernen, rygmarven eller knoglerne.

    Et ret positivt respons på 10-20 % remission gives af cystplatin og etoposid. Kliniske undersøgelser viser fordelene ved kombinationskemoterapi, som inkluderer platin. Men på trods af dette er cisplatin ofte ledsaget af alvorlige bivirkninger, der kan føre til alvorlige konsekvenser hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er mindre giftigt end cisplatin.

    Bemærk! Brugen af ​​højere doser kemoterapi er stadig et åbent spørgsmål.

    For et begrænset stadium, i tilfælde af en positiv respons på kemoterapi, et omfattende stadium af småcellet lungekræft, er profylaktisk kraniebestråling indiceret. Risikoen for dannelse af metastaser i CNS inden for 1 år reduceres fra 40 % til 15 %. Der var ingen signifikant forringelse af helbredet efter PKO.

    Patienter diagnosticeret med fremskreden stadium SCLC har en forværret helbredstilstand, der komplicerer aggressiv terapi. Gennemførte kliniske undersøgelser har ikke afsløret en forbedring af overlevelsesprognosen med et fald i lægemiddeldoser eller med overgangen til monoterapi, men ikke desto mindre bør intensiteten i dette tilfælde beregnes ud fra en individuel vurdering af patientens helbredstilstand.

    Sygdomsprognose

    Som tidligere nævnt er småcellet lungekræft en af ​​de mest aggressive former for alle kræftformer. Hvilken prognose for sygdommen og hvor længe patienter lever afhænger direkte af behandlingen af ​​onkologi i lungerne. Meget afhænger af sygdommens stadium, og hvilken type den tilhører. Der er to hovedtyper af lungekræft - småcellet og ikke-småcellet.

    SCLC, rygere er modtagelige, det er mindre almindeligt, men spredes meget hurtigt, danner metastaser og fanger andre organer. Er mere følsom over for kemisk og strålebehandling.

    Småcellet lungekræft, forventet levetid i mangel af passende behandling, er fra 6 til 18 uger, og overlevelsesraten når 50%. Med passende terapi øges den forventede levetid fra 5 til 6 måneder. Den værste prognose er hos patienter med en 5-årig sygdom. Cirka 5-10% af patienterne forbliver i live.

    Informativ video om emnet: Rygning og lungekræft

    Hvor nyttig var artiklen for dig?

    Hvis du finder en fejl, skal du blot fremhæve den og trykke på Shift + Enter eller klikke her. Mange tak!

    Der er ingen kommentarer eller anmeldelser for Small Cell Lung Cancer

    Tilføj en kommentar Annuller svar

    Varianter af kræft

    Folkemidler

    Tumorer

    Tak for din besked. Vi vil snart rette fejlen

    Intercellulær cancer

    Småcellet karcinom er en ekstremt ondartet tumor med et aggressivt klinisk forløb og udbredt metastasering. Denne form tegner sig for 20-25% af alle typer lungekræft. Nogle forskere betragter det som en systemisk sygdom, hvor der næsten altid er metastaser i regionale og ekstrathorakale lymfeknuder allerede i de indledende stadier. Blandt patienterne er det mænd, der dominerer, men procentdelen af ​​berørte kvinder er stigende. Den ætiologiske sammenhæng mellem denne kræftsygdom og rygning understreges. På grund af tumorens hurtige vækst og udbredte metastaser har de fleste patienter en alvorlig form for sygdommen.

    Symptomer

    En ny hoste eller en ændring i patientens sædvanlige rygehostemønster.

    Træthed, manglende appetit.

    Åndenød, brystsmerter.

    Smerter i knoglerne, rygsøjlen (med metastaser til knoglevævet).

    Et anfald af epilepsi, hovedpine, svaghed i lemmerne, taleforstyrrelser er mulige symptomer på hjernemetastaser i fase 4 lungekræft./blockquote>

    Vejrudsigt

    Småcellet lungekræft er en af ​​de mest aggressive former. Hvor længe sådanne patienter lever afhænger af behandlingen. I mangel af terapi opstår døden efter 2-4 måneder, og overlevelsesraten når kun 50 procent. Ved brug af behandling kan den forventede levetid for kræftpatienter stige flere gange – op til 4-5. Prognosen er endnu værre efter en 5-årig sygdomsperiode – kun 5-10 procent af patienterne er stadig i live.

    4 trin

    Fase 4 småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af ondartede celler til fjerne organer og systemer, hvilket forårsager symptomer som:

    hovedpine osv.

    Behandling

    Kemoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​småcellet lungekræft. I mangel af behandling dør halvdelen af ​​patienterne inden for 6-17 uger efter diagnosen. Polykemoterapi giver dig mulighed for at øge denne indikator. Det bruges både som selvstændig metode og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

    Målet med behandlingen er at opnå fuldstændig remission, hvilket skal bekræftes ved bronkoskopiske metoder, herunder biopsi og bronkoalveolær lavage. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes 6-12 uger efter dens påbegyndelse. Baseret på disse resultater er det allerede muligt at forudsige sandsynligheden for en helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose er for de patienter, der i løbet af denne tid formåede at opnå fuldstændig remission. Alle patienter, hvis forventede levetid overstiger 3 år, tilhører denne gruppe. Hvis massen af ​​tumoren er faldet med mere end 50%, og der ikke er metastaser, taler de om delvis remission. Den forventede levetid for sådanne patienter er mindre end i den første gruppe. Hvis tumoren ikke reagerer på behandling eller skrider frem, er prognosen dårlig.

    Efter at sygdomsstadiet er fastlagt (tidligt eller sent, se "Lungekræft: Sygdommens stadier"), vurderes patientens almene tilstand for at finde ud af, om han er i stand til at tåle induktionskemoterapi (inklusive som en del af sygdommen). af en kombinationsbehandling). Det udføres kun, hvis hverken strålebehandling eller kemoterapi tidligere er blevet udført, hvis patienten er i stand til at arbejde, der ikke er alvorlige samtidige sygdomme, hjerte-, lever- og nyresvigt, knoglemarvsfunktionen bevares, PaO2 ved indånding af atmosfærisk luft overstiger 50 mm Hg. Kunst. og ingen hyperkapni. Men selv hos sådanne patienter når dødeligheden under induktionskemoterapi 5 %, hvilket kan sammenlignes med dødeligheden ved radikal kirurgisk behandling.

    Hvis patientens tilstand ikke opfylder de angivne kriterier, for at undgå alvorlige bivirkninger, reduceres doserne af kræftlægemidler.

    Induktionskemoterapi bør udføres af en specialist onkolog; særlig opmærksomhed er påkrævet i de første 6. 12 uger. I behandlingsprocessen er infektiøse, hæmoragiske og andre alvorlige komplikationer mulige.

    Behandling af lokaliseret småcellet lungekræft (SCLC)

    Statistikken over behandlingen af ​​denne form for SCLC har gode indikatorer:

    effektiviteten af ​​behandlingen er 65-90%;

    tumorregression observeres i 45-75% af tilfældene;

    median overlevelse når måneder;

    2-års overlevelse er 40-50%;

    5-års overlevelsesraten er omkring 10 %, mens for patienter, der startede behandlingen i god almentilstand, er dette tal omkring 25 %.

    Grundlaget for behandlingen af ​​en lokaliseret form for SCLC er kemoterapi (2-4 forløb) i henhold til et af skemaerne angivet i tabellen i kombination med strålebehandling af det primære fokus, mediastinum og lungerod i den totale fokale dosis af Gy . Det er tilrådeligt at starte strålebehandling på baggrund af kemoterapi (under eller efter 1-2 kurser). Hvis patienten er i fuldstændig remission, er det også tilrådeligt at udføre hjernebestråling i en samlet dosis på 30 Gy, da SCLC er karakteriseret ved en høj sandsynlighed (ca. 70%) for hjernemetastaser.

    Behandling for avanceret småcellet lungekræft (SCLC)

    Patienter med fremskreden MLR behandles med kombineret kemoterapi (se tabel), mens bestråling kun tilrådes, hvis der er særlige indikationer: med metastaserende læsioner af knogler, hjerne, binyrer, mediastinale lymfeknuder med kompressionssyndrom af den øvre pudendalvene osv. .

    Ved metastaserende hjernelæsioner er det i nogle tilfælde tilrådeligt at overveje behandling med en gammakniv.

    Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​kemoterapi i behandlingen af ​​fremskreden SCLC omkring 70%, mens der i 20% af tilfældene opnås en fuldstændig regression, hvilket giver overlevelsesrater tæt på patienter med en lokaliseret form.

    Kemoterapi

    På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og nærliggende lymfeknuder kan også være involveret. Følgende behandlinger er mulige:

    Kombineret kemo-/strålebehandling efterfulgt af profylaktisk kraniel bestråling (PCR) i remission.

    Kemoterapi med/uden PCR til patienter med nedsat luftvejsfunktion.

    Kirurgisk resektion med adjuverende terapi til stadium I patienter.

    Kombineret kemoterapi og thoraxstrålebehandling er standardmetoden for patienter med småcellet LC i begrænset stadie. Ifølge statistikker fra forskellige kliniske undersøgelser øger kombinationsbehandling sammenlignet med kemoterapi uden stråling 3-års overlevelsesprognosen med 5 %. De mest almindeligt anvendte lægemidler er platin og etoposid.

    De gennemsnitlige prognostiske indikatorer er en forventet levetid på en måned og en prognose for en 2-årig overlevelsesrate i området 40-50%. Følgende måder at forbedre prognosen på var ineffektive: at øge dosis af lægemidler, virkningen af ​​yderligere typer kemoterapimedicin. Den optimale varighed af forløbet er ikke fastlagt, men bør ikke overstige 6 måneder.

    Spørgsmålet om optimal udnyttelse af bestråling er også fortsat åbent. Adskillige kliniske undersøgelser viser fordelene ved tidlig strålebehandling (under cyklus 1-2 af kemoterapi). Varigheden af ​​eksponeringsforløbet bør ikke overstige dage. Det er muligt at bruge både standardbestrålingsregimen (1 gang om dagen i 5 uger) og hyperfraktioneret (2 eller flere gange om dagen i 3 uger). Hyperfraktioneret thoraxstrålebehandling anses for at foretrække og bidrager til en bedre prognose.

    Alder over 70 forværrer prognosen for behandlingen markant. Ældre patienter reagerer meget dårligere på radiokemoterapi, som viser sig i lav effektivitet og komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet LC ikke blevet udviklet.

    I sjældne tilfælde, med god respirationsfunktion og begrænset tumorproces i lungen, er kirurgisk resektion med eller uden efterfølgende adjuverende kemoterapi mulig.

    Patienter, for hvem det var muligt at opnå remission af tumorprocessen, er kandidater til at gennemgå profylaktisk kraniel bestråling (PCR). Forskningsresultaterne indikerer en signifikant reduktion i risikoen for hjernemetastaser, som uden brug af PKO er 60 %. RCC forbedrer prognosen for 3-års overlevelse fra 15 % til 21 %. Ofte har patienter, der overlever ikke-småcellet lungekræft, nedsat neurofysiologisk funktion, men disse lidelser er ikke forbundet med passage af PCC.

    Tumoren har spredt sig ud over lungen, hvor den oprindeligt dukkede op. Standardbehandlingsmetoder omfatter følgende:

    Kombineret kemoterapi med/uden profylaktisk kraniebestråling.

    etoposid + cisplatin eller etoposid + carboplatin er den mest almindelige tilgang og er klinisk bevist at være effektiv. Andre tilgange har endnu ikke vist en væsentlig fordel.

    cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid

    ifosfamid + cisplatin + etoposid

    cyclophosphamid + doxorubicin + etoposid + vincristin

    cyclophosphamid + etoposid + vincristin

    Strålebehandling - anvendes i tilfælde af negativ respons på kemoterapi, især ved metastaser i hjernen, rygmarven eller knoglerne.

    Standardmetoden (cystplatin og etoposid) giver et positivt respons hos 60-70 % af patienterne og fører til remission hos 10-20 %. Kliniske undersøgelser vidner om fordelene ved kombinationskemoterapi, som inkluderer platin. Men cisplatin er ofte ledsaget af alvorlige bivirkninger, der kan føre til alvorlige konsekvenser hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er mindre giftigt end cisplatin. Muligheden for at bruge højere doser af kemoterapimidler er fortsat et åbent spørgsmål.

    Som ved begrænset stadie er profylaktisk kraniebestråling indiceret i tilfælde af et positivt respons på kemoterapi for fremskredent stadium af småcellet lungecancer. Risikoen for dannelse af metastaser i CNS inden for 1 år reduceres fra 40 % til 15 %. Der var ingen signifikant forringelse af helbredet efter PKO.

    Kombineret radiokemoterapi forbedrer ikke prognosen sammenlignet med kemoterapi, men thoraxbestråling er rimelig for palliativ behandling af fjernmetastaser.

    Ofte har patienter diagnosticeret med avanceret SCLC en forværret helbredstilstand, der komplicerer aggressiv terapi. De gennemførte kliniske undersøgelser har dog ikke afsløret en forbedring af overlevelsesprognosen med et fald i doser af lægemidler eller ved skift til monoterapi. Intensiteten bør dog i dette tilfælde beregnes ud fra en individuel vurdering af patientens helbredstilstand.

    Levetid

    Hvor mange lever med lungekræft, og hvordan kan du bestemme, hvilken levetid med lungekræft. Det er ikke trist, men med sådan en skræmmende diagnose forventes patienter uden kirurgisk indgreb altid at dø. Omkring 90 % procent af mennesker dør i de første 2 leveår, efter at sygdommen er diagnosticeret. Men du skal aldrig give op. Det hele afhænger af, på hvilket stadium sygdommen opdages hos dig, og hvilken type den tilhører. Først og fremmest er der to hovedtyper af lungekræft - småcellet og ikke-småcellet.

    Småcellede, primært rygere er modtagelige, det er mindre almindeligt, men spredes meget hurtigt, danner metastaser og fanger andre organer. Det er mere følsomt over for kemisk og strålebehandling.

    Hvor mange lever

    Prognosen for lungekræft afhænger af mange faktorer, men primært af typen af ​​sygdom. Den mest skuffende er småcellet kræft. Inden for 2-4 måneder efter diagnosen dør hver anden patient. Brugen af ​​kemoterapi øger den forventede levetid med 4-5 gange. Prognosen for ikke-småcellet cancer er bedre, men lader også meget tilbage at ønske. Med rettidig behandling er overlevelsesraten i 5 år 25%. Hvor længe lever de med lungekræft - der er ikke noget sikkert svar, forventet levetid påvirkes af tumorens størrelse og placering, dens histologiske struktur, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme mv.

    5577

    Tidligere blev denne type sygdom betragtet som en mandlig sygdom, men med miljøforurening, øget nervøs stress, tilfælde af rygning blandt kvinder, har den spredt sig til den kvindelige del af befolkningen. Den største risikogruppe falder på personer i alderen 44-67 år.

    Småcellet lungekræft: forventet levetid

    Når diagnosticeret med småcellet, er det umuligt at sige præcis, hvor længe patienter lever. Fordi dette bestemmes af flere faktorer: patientens alder, god immunitet, kroppens modtagelighed for lægemidler, aktualiteten af ​​den påbegyndte terapi.

    Der er fire stadier af udviklingen af ​​sygdommen:

    1. Malign dannelse er 3 cm. Metastase til andre områder observeres ikke.
    2. Blastom fra 3 til 6 cm.Inficerede partikler kommer ind i lungehinden, klem bronkierne, der er mulighed for atelektase.
    3. Neoplasmaet vokser op til 7 cm. Ondartede celler vokser ind i nærliggende lymfeknuder. Spredning til andre organer begynder.
    4. Fra skadelige celler skabes formationer, der dækker hjertet, nyrerne og leveren. Uhelbredelig.

    I den første fase, karakteriseret ved en lille tumor i lungen, sker genopretning med en 75-85% sandsynlighed.

    Men dette bør forudgås af en rettidig kirurgisk operation, som vil fjerne den ondartede dannelse i tide, og den rigtige medicin.

    Hvis din krop klarer denne vanskelige opgave uden komplikationer, så vil muligheden for et tilbagefald efter fem år være 6-9%.

    På anden fase, hvor der ud over tumoren allerede er små formationer i lymfesystemet, er muligheden for fuldstændig regression 50-60%.

    På grund af sandsynligheden for tilbagefald og svækkelse af kroppen er overlevelsesraten i 4-6 år ikke mere end 25%.

    Denne type malignitet opdages dog overvejende på 3. (ca. 65 %) eller 4. trin, afhængigt af totalen af ​​alle de symptomer, der har vist sig på dette tidspunkt. På dette tidspunkt skrider en ondartet lungetumor frem og giver komplikationer til andre organer, så levetiden, selv med behandling, er reduceret til 5-7 år.

    Det er værd at bemærke, at hvis tumoren som følge af terapeutiske handlinger begynder at falde, betragter lægerne dette som et tegn, der øger succesen med genopretning. Med delvis remission er chancerne omkring 52 %, og ved fuldstændig remission 75-90 %.

    Den 3. fase af en kræftsvulst er karakteriseret ved manifestationen af ​​en konstant hoste med frigivelse af rød-brunt sputum på grund af metastaser i blodkarrene. Bliv konstant og uudholdelig smerte i brystet, tidligere tilskrevet neuralgi. Hjerteslaget er forstyrret, spiserøret bliver vanskeligt at passere, konstant åndenød plager, symptomer opstår, der karakteriserer den indledende skade på andre organer.

    Ved diagnosen ondartet lungetumor i 3. fase er prognosen skuffende. Uden lægemiddelhjælp varierer den forventede levetid fra nogle få uger til 4-6 måneder.

    Denne type tumor har dog en øget følsomhed over for stråling og kemoterapi, så den kombinerede behandling af småcellet karcinom med den korrekte dosering af cellegift kan øge levetiden til 5-7 år.

    Forudsigelser for fase 4 småcellet lungekræft

    På den sidste fase påvirker ondartede celler vævet i leveren og nyrer, knogler, trænger ind i hjernen. Dette medfører stærke smerter, som smertestillende midler ikke kan klare. Absolut genopretning (uden tilbagefald) i det beskrevne stadium er meget sjælden. Levetiden for kræftpatienter med ondartede tumorer, der har spredt sig til hjertet eller leveren, er ikke mere end 2 måneder. Med en diagnose af stadium 4 sarkom overstiger prognosen ikke 8-10% af folks forventede levetid inden for 4-6 år.

    Ifølge det samlede sæt af faktorer er prognosen for tilbagefald i fase 4 positiv. Sammenlignet med andre typer læsioner med denne form for tumor er den forventede levetid efter operationen meget kort.