[02-021 ] Generel sputumanalyse

870 rub.

Bestille

Sputum er et patologisk sekret, der udledes fra lungerne og luftvejene (luftrør og bronkier). Generel sputumanalyse er en laboratorietest, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum og giver en idé om den patologiske proces i åndedrætsorganerne.

Synonymer russisk

Klinisk sputumanalyse.

Engelske synonymer

Sputum analyse.

Forskningsmetode

Mikroskopi.

Enheder

Mg/dL (milligram pr. deciliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig ordentligt til forskning?

• Det anbefales at drikke en stor mængde væske (vand) 8-12 timer før opsamling af sputum.

Generel information om studiet

Sputum er en patologisk sekretion af lungerne og luftvejene (bronkier, luftrør, strubehoved), som adskilles ved hoste. Raske mennesker producerer ikke sputum. Normalt producerer kirtlerne i de store bronkier og luftrøret konstant et sekret i mængder på op til 100 ml/dag, som sluges ved udskillelse. Tracheobronchial sekretion er et slim, der indeholder glykoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, cellulære elementer (makrofager, lymfocytter, afskallede bronkiale epitelceller) og nogle andre stoffer. Denne sekretion har en bakteriedræbende effekt, fremmer fjernelse af indåndede små partikler og renser bronkierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronkierne og lungerne øges dannelsen af ​​slim, som opspyttes i form af sputum. Rygere uden tegn på luftvejssygdomme producerer også rigelige mængder sputum.

Klinisk sputumanalyse er en laboratorietest, der giver dig mulighed for at vurdere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum. Ud fra denne analyse bedømmes den inflammatoriske proces i åndedrætsorganerne, og i nogle tilfælde stilles der en diagnose.

Sammensætningen af ​​sputum er heterogen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig. Pus danner ophobninger, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat frigives i form af serøs væske. Blod i sputum vises, når der er ændringer i væggene i lungekapillærerne eller beskadigelse af blodkar. Sammensætningen og tilhørende egenskaber af sputum afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne.

Mikroskopisk analyse gør det muligt at undersøge tilstedeværelsen af ​​forskellige dannede elementer i sputum under multiple forstørrelser. Hvis mikroskopisk undersøgelse ikke afslører tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af ​​infektion. Derfor, hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, anbefales det samtidig at udføre en bakteriologisk undersøgelse af sputum for at bestemme patogeners følsomhed over for antibiotika.

Materialet til analyse opsamles i en steril engangsbeholder. Patienten skal huske, at undersøgelsen kræver sputum frigivet under hoste, og ikke spyt og slim fra nasopharynx. Du skal samle opspyt om morgenen før måltider, efter grundigt skylning af mund og svælg og børstet tænder.

Resultaterne af analysen bør vurderes af en læge i kombination under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen, undersøgelsesdata og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Hvad bruges forskningen til?

• At diagnosticere patologiske processer i lungerne og luftvejene;
• at vurdere arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne;
• til dynamisk overvågning af tilstanden af ​​luftvejene hos patienter med kroniske luftvejssygdomme;
• at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Hvornår er studiet planlagt?

• Til sygdomme i lungerne og bronkierne (bronkiektasi, svampe- eller helminthisk invasion af lungerne, interstitielle lungesygdomme);
• hvis du har hoste med sputumproduktion;
• med en specificeret eller uklar proces i brystet ifølge auskultations- eller røntgenundersøgelse.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier

Mængde af sputum for forskellige patologiske processer kan det variere fra flere milliliter til to liter om dagen.

En lille mængde sputum frigives, når:

• akut bronkitis,
• lungebetændelse,
• overbelastning i lungerne, i begyndelsen af ​​et anfald af bronkial astma.

Store mængder sputum kan produceres, når:

• lungeødem,
• suppurative processer i lungerne (med en byld, bronkiektasi, koldbrand i lungen, med en tuberkuloseproces ledsaget af vævsforfald).

Ved at ændre mængden af ​​sputum er det nogle gange muligt at vurdere dynamikken i den inflammatoriske proces.

Sputum farve

Oftest er sputum farveløst.

En grøn nuance kan indikere tilføjelse af purulent betændelse.

Forskellige nuancer af rød indikerer en blanding af frisk blod, og rusten indikerer tegn på forfald.

Lysegult sputum observeres, når et stort antal eosinofiler akkumuleres (for eksempel i bronkial astma).

Sortlig eller grålig opspyt indeholder kulstøv og ses ved pneumokoniose og hos rygere.

Nogle lægemidler (for eksempel rifampicin) kan også farve sputum.

Lugt

Sputum er normalt lugtfrit.

En rådden lugt observeres som følge af tilføjelsen af ​​en putrefaktiv infektion (for eksempel med en byld, koldbrand i lungen, med putrefaktiv bronkitis, bronkiektasi, lungekræft kompliceret af nekrose).

En ejendommelig "frugtagtig" lugt af sputum er karakteristisk for åbnet sputum.

Karakter af sputum

Slimet sputum observeres med katarral betændelse i luftvejene, for eksempel på baggrund af akut og kronisk bronkitis, tracheitis.

Serøst sputum bestemmes af lungeødem på grund af frigivelse af plasma til lumen af ​​alveolerne.

Mucopurulent sputum observeres ved bronkitis, lungebetændelse, bronkiektasi og tuberkulose.

Purulent sputum er muligt med purulent bronkitis, abscess, pulmonal actinomycosis, koldbrand.

Blodig sputum frigives under lungeinfarkt, neoplasmer, lungeskade, actinomycosis og andre faktorer af blødning i åndedrætsorganerne.

Konsistens sputum afhænger af mængden af ​​slim og dannede grundstoffer og kan være flydende, tyk eller tyktflydende .

Fladt epitel i en mængde på mere end 25 celler indikerer forurening af materialet med spyt.

Søjleformede cilierede epitelceller - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne; de findes ved bronkitis, tracheitis, bronkial astma og ondartede neoplasmer.

Alveolære makrofager i øget mængder i sputum detekteres under kroniske processer og på stadiet for opløsning af akutte processer i bronkopulmonalsystemet.

Leukocytter påvises i store mængder med alvorlig betændelse, som en del af mucopurulent og purulent sputum.

Eosinofiler fundet ved bronkial astma, eosinofil lungebetændelse, helmintiske læsioner i lungerne og lungeinfarkt.

røde blodlegemer . Påvisning af enkelte røde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. I nærværelse af frisk blod påvises uændrede røde blodlegemer i sputum.

Celler med tegn på atypi findes i maligne neoplasmer.

Elastiske fibre vises under nedbrydningen af ​​lungevæv, som er ledsaget af ødelæggelsen af ​​epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, byld, echinokokkose og tumorer i lungerne.

Koralfibre opdaget ved kroniske sygdomme (for eksempel kavernøs tuberkulose).

Forkalkede elastiske fibre – elastiske fibre imprægneret med salte. Deres påvisning i sputum er karakteristisk for tuberkulose.

Kurshman-spiraler dannes på grund af bronkiernes spastiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​slim i dem; karakteristisk for bronkial astma, bronkitis, lungetumorer.

Charcot krystaller – Leiden - eosinofile nedbrydningsprodukter. Karakteristisk for bronchial astma, eosinofile infiltrater i lungerne, pulmonal fluke.

Svampemycelium vises med svampeinfektioner i bronkopulmonalsystemet (for eksempel i lungerne).

Anden flora . Påvisning af bakterier (kokker, baciller), især i store mængder, indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion.



Litteratur

• Laboratorie- og instrumentundersøgelser i diagnostik: Håndbog / Overs. fra engelsk V. Yu. Khalatova; under. udg. V. N. Titova. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – S. 960 .
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk vurdering af laboratorieforskningsresultater. – M.: Medicin, 2000. – S. 84-87.
• Roytberg G. E., Strutinsky A. V. Indre sygdomme. Åndedrætsorganerne. M.: Binom, 2005. – S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemer i klinisk medicin. – Sydney: MacLennan og Petty, 1990, 105-108.

Sputum er en patologisk blanding af sekretion fra slimhinderne i næsehulen, paranasale bihuler, tracheobronchial luftveje og spyt udskilt under ekspektoration.

Udseende sputum hos et barn indikerer patologi i åndedrætssystemet:

• viral sygdom;
• lungebetændelse;
• bronkitis;
• neoplasmer;
• tuberkulose;
• bronkial astma;
• byld eller lungeødem;
• fremmedlegeme i luftvejene.

Det er muligt nøjagtigt at diagnosticere et problem i et barns lunger eller bronkier ved hjælp af mikrobiologisk undersøgelse af sputum, hvilket giver os mulighed for at fastslå arten af ​​den patogene proces og dens oprindelse. Sputum analyse giver barnet mulighed for at opdage:

• patogene mikrober - forårsagende midler til luftvejsinfektioner;
• helminthisk eller svampeangreb i lungerne;
• patologiske komponenter af sputum - blod, serøs væske, pus, atypiske celler;
• patogene mikroorganismers modtagelighed for antibakterielle og antimikrobielle midler, hvilket giver mulighed for rettidig rationel behandling og forhindrer sygdommen i at blive kronisk.

Hvornår laves en sputumtest?

• vedvarende langvarig hoste med frigivelse af patologiske sekreter;
• høj temperatur;
• forstørrede lymfeknuder;
• generel utilpashed.

Hvordan udføres analysen?

Det er vigtigt at tage højde for, at sputum akkumuleres i luftvejene om natten, og dets indsamling sker bedst om morgenen - før morgenmaden. Biologisk materiale skal samles i en speciel steril beholder, købt på forhånd fra et apotek. For at opnå præcise forskningsresultater barnet har brug for:

1. Drik rigeligt med varm væske aftenen før.
2. Udfør en grundig mundhygiejne om morgenen.
3. Slug spyt, indånd dybt gennem munden.
4. Host kraftigt, volumenet af biomasse skal være 3-5 ml.
5. Aflever prøven til laboratoriecentret senest to timer efter afhentning.

Vigtig Lad ikke spyt eller slim fra næsehulen og svælget komme ind i prøven!

Hvis et svækket barn ikke kan hoste på egen hånd, vil udflådet sputum forårsaget af irritation af tungeroden med en steril vatpind. Sputum, der er faldet på vatpinden, påføres i et tyndt lag på et objektglas, tørres og afleveres til undersøgelse.

Under laboratorieforhold sputum udsat for:

• makroskopisk undersøgelse- dets farve, mængde, konsistens, lugt, gennemsigtighed bestemmes;
• mikroskopisk undersøgelse- undersøgelse af forskellige urenheder, cellulære elementer og mikroflorasammensætning i native og farvede præparater;
• mikrobiologisk analyse- bestemmelse af den sandsynlige årsag til den patologiske proces ved hjælp af bakteriologisk kultur.

Analyseudskrift

Varetægtsfængslet sputum undersøgelse Der gives oplysninger, der karakteriserer:

• fysiske egenskaber;
• mikroskopisk billede - antallet af epitelceller (>25 i synsfeltet) og leukocytter (>10 i synsfeltet) er af diagnostisk betydning;
• fravær eller tilstedeværelse af vækst af saprofytiske bakterier - titer >105 CFU/ml er af ætiologisk betydning;
• slægt og arter af mikroflora;
• mikroorganismers modtagelighed for antibiotika.

Bestemmelsesmetode bakteriologisk, bakterioskopisk

Materiale under undersøgelse Sputum, bronchial eller tracheal skylninger

Bakteriologisk diagnose af infektiøse læsioner i luftvejene og begrundelse for rationel antibiotikabehandling.

Diagnose og behandling af lungepatologi er baseret på mange specielle forskningsmetoder. Den vigtigste af dem er den mikrobiologiske metode. Det er nødvendigt for differentialdiagnose af lungebetændelse (pneumokok, stafylokokker, streptokok osv.), lungeabsces, kronisk obstruktive lungesygdomme, bronkiektasi. Kun en mikrobiologisk diagnose kan retfærdiggøre virkelig rationel terapi og helbrede patienten.

Isolerede patogener: ætiologisk signifikante - H. influenzae, S. pneumoniae og M. catarrhalis, gram-negative bakterier af Enterobacteriaceae-familien, P. aeruginosa, S. aureus (inklusive MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., svampe fra svampene slægten Candida.

Sputum, der passerer gennem de øvre luftveje og mundhulen, kan være forurenet af mikroflora, der vegeterer i dem, disse kan være viridans streptokokker (S. viridans gruppe), stafylokokker (S.epidermidis), ikke-patogene neisseria (Neisseria sp.), ikke-patogene diphtheroider (Corynebacterium sp. .), Lactobacillus sp., Candida sp. og nogle andre.

Vi gør opmærksom på behovet for at købe en steril beholder til opsamling af sputum eller andre biologiske væsker, som vi anbefaler at købe på forhånd på ethvert INVITRO lægekontor med depositum. Indskudsmidler returneres efter afslutning af analysen og med forbehold for en kvittering for indbetalingen.

Litteratur

1. Bercow R. (red.). Guide to medicine, vol I M. "Mir", 1997. 1045 s.
2. Ordre fra USSR's sundhedsministerium dateret 22. april 1985 nr. 535 om forening af mikrobiologiske (bakteriologiske) forskningsmetoder, der anvendes i kliniske diagnostiske laboratorier i medicinske institutioner.
3. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, red. GODT. Titsa. Forlaget "Labinform" - M. - 1997 - 942 s.
4. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.

Det er en mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra de nedre luftveje for at bestemme typen af ​​mikroorganisme og vælge passende terapi. Vigtigste indikationer for brug: inflammatoriske sygdomme i luftvejene (lungebetændelse, akut og kronisk bronkitis, lungeabscess). Typisk opnås sputum ved hoste eller luftrørsaspiration.

Patogener af nedre luftvejsinfektioner er opdelt i tre grupper efter graden af ​​patogenicitet:

• Patogener af høj prioritet er Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
• Mellem niveau - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobakterier.
• Lavpatogen - Mycoplasma pneumoni, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila og en række andre mikroorganismer.

Ved fortolkning af de opnåede data skal det tages i betragtning, at hos personer med nedsat immunitet kan repræsentanter for den normale flora kvantitativt overskride deres normale værdier betydeligt, og i dette tilfælde betragtes denne flora som det forårsagende middel til infektion. For sputum anses et klinisk signifikant tal for at være 106-107 CFU/ml. Til bronkial vask efter bronkoalveolær skylning - 104-105 CFU/ml.

De numeriske værdier af forureningsenhederne fortolkes som følger: for eksempel blev der påvist bakterier 102, det betyder, at der blev påvist 100 kolonidannende enheder af bakterier i 1 ml biologisk materiale, da gradtallet (i dette eksempel er det er tallet 2) angiver graden af ​​forurening. Hvis 103, så 1000 kolonidannende enheder af bakterier i 1 ml biologisk materiale.

På grund af det faktum, at sputum normalt indeholder oropharyngeal mikroflora, skal kulturresultatet fortolkes under hensyntagen til patientens kliniske billede og generelle tilstand.

Bakterier, der fører til udviklingen af ​​luftvejspatologi, omfatter Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, svampe af slægten Candida, Nocardia asteroides og N um tuberkulose - 100 %.

Normer

Normalt er humant sputum forurenet (kontamineret) med følgende typer af normal symbiotisk mikroflora, der er karakteristisk for de øvre luftveje: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (med undtagelse af Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (undtagen Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Diphtheroids, Fusobacterium spp.