Mere end 55 år er gået siden fremkomsten af ​​det første hormonelle præventionsmiddel, Enovida. I dag er lægemidler blevet mere lavdosis, sikrere og mere forskelligartede i form.

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)

De fleste lægemidler bruger østrogenet ethinylestradiol i en dosis på 20 mikrogram. Som gestagen bruges:

• norethindron;
• levonorgestrel;
• norgestrel;
• norethindronacetat;
• norgestimate;
• desogestrel;
• drospirenon er det mest moderne gestagen.

En ny trend i produktionen af ​​p-piller er frigivelsen af ​​lægemidler, der øger niveauet af folater i blodet. Disse p-piller indeholder drospirenon, ethinylestradiol og calciumlevomefolat (en folinsyremetabolit) og er indiceret til kvinder, der planlægger graviditet i den nærmeste fremtid.

Monofasiske p-piller har en konstant dosis af østrogen og gestagen. Bifasiske p-piller indeholder to, trefasede - tre- og firefasede - fire kombinationer af østrogen og gestagen. Multifasiske lægemidler har ikke fordele i forhold til monofasiske kombinerede orale præventionsmidler med hensyn til effektivitet og bivirkninger.

Omkring tre dusin p-piller er tilgængelige på det farmaceutiske marked, hvoraf langt de fleste er monofasiske. De fås i form af 21+7:21 hormonaktive tabletter og 7 placebotabletter. Dette letter konsekvent daglig overvågning af regelmæssig brug af p-piller.

Liste over kombinerede orale præventionsmidler (COC'er): typer og navne

Virkemekanisme

Det grundlæggende princip for p-piller er at hæmme ægløsning. Lægemidler reducerer syntesen af ​​FSH og LH. Kombinationen af ​​østrogen og gestagen giver en synergistisk effekt og øger deres antigonadotrope og antiovulatoriske egenskaber. Derudover ændrer p-piller præventionsmidler konsistensen af ​​cervikal slim, forårsager endometriehypoplasi og reducerer æggeledernes kontraktilitet.

Effektivitet afhænger i høj grad af overholdelse. Frekvensen af ​​graviditet i løbet af året varierer fra 0,1% ved korrekt brug til 5% med overtrædelser i kuren.

Fordele

Kombinerede hormonelle præventionsmidler er meget brugt til at behandle menstruationsforstyrrelser, reducere eller eliminere ægløsningssyndrom. At tage p-piller reducerer blodtab, så det er tilrådeligt at ordinere dem til menorrhagia. P-piller kan bruges til at justere menstruationscyklussen - udskyd eventuelt starten af ​​næste menstruation.

P-piller reducerer risikoen for at udvikle godartede brystformationer, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og funktionelle cyster. At tage p-piller med eksisterende funktionelle cyster bidrager til deres betydelige reduktion eller fuldstændige resorption. Brugen af ​​p-piller hjælper med at reducere risikoen for maligne ovariesygdomme med 40 %, endometrieadenokarcinom med 50 %. Den beskyttende virkning varer op til 15 år efter medicinabstinenser.

Fejl

Bivirkninger: Kvalme, ømhed i brysterne, gennembrudsblødning, amenoré, hovedpine.

Østrogen, som er en del af p-piller, er i stand til at aktivere blodkoagulationsmekanismen, hvilket kan føre til udvikling af tromboemboli. Risikogruppen for udvikling af sådanne komplikationer, mens de tager p-piller, omfatter kvinder med høje niveauer af LDL og lave niveauer af HDL i blodet, svær diabetes, ledsaget af skader på arterierne, ukontrolleret arteriel hypertension og fedme. Derudover er kvinder, der ryger, mere tilbøjelige til at udvikle koagulationsforstyrrelser.

Kontraindikationer for brug af kombinerede orale præventionsmidler

• trombose, tromboemboli;
• angina pectoris, forbigående iskæmiske anfald;
• migræne;
• diabetes mellitus med vaskulære komplikationer;
• pancreatitis med svær triglyceridæmi;
• lever sygdom;
• hormonafhængige maligne sygdomme;
• vaginal blødning af ukendt ætiologi;
• amning.

P-piller og brystkræft

Den mest omfattende analyse af tilfælde af udvikling af brystkræft under indtagelse af p-piller blev præsenteret i 1996 af Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Undersøgelsen evaluerede epidemiologiske data fra mere end 20 lande rundt om i verden. Resultaterne af undersøgelsen viste, at kvinder, der i øjeblikket tager p-piller, såvel som dem, der har taget dem inden for de seneste 1-4 år, har en let øget risiko for at udvikle brystkræft. Undersøgelsen understregede, at de patienter, der deltog i eksperimentet, var meget mere tilbøjelige til at gennemgå brystundersøgelser end kvinder, der ikke tog p-piller.

I dag antages det, at brugen af ​​p-piller kan fungere som en kofaktor, som kun interagerer med hovedårsagen til brystkræft og muligvis forstærker den.

Transdermalt Terapeutisk System (TTS)

Det transdermale terapeutiske systemplaster påføres i 7 dage. Det brugte plaster fjernes og erstattes straks med et nyt samme dag i ugen, på 8. og 15. dag i menstruationscyklussen.

TTS dukkede op på markedet i 2001 ("Evra"). Hvert plaster indeholder en uges forsyning af norelgestromin og ethinylestradiol. TTS limes på tør, ren hud på balderne, maven, den ydre overflade af den øvre skulder eller torso med minimal hårvækst. Det er vigtigt at overvåge tætheden af ​​TTS-vedhæftning hver dag og ikke anvende kosmetik i nærheden. Den daglige frigivelse af kønssteroider (203 mcg norelgestromin + 33,9 mcg ethinylestradiol) er sammenlignelig med en dosis af lavdosis p-piller. På den 22. dag i menstruationscyklussen fjernes TTC, og et nyt plaster påføres efter 7 dage (på den 29. dag).

Virkningsmekanismen, effektiviteten, ulemperne og fordelene er de samme som p-piller.

vaginal ring

Hormonal vaginal ring ("NovaRing") indeholder etonogestrel og ethinylestradiol (daglig frigivelse henholdsvis 15 mcg + 120 mcg). Ringen sættes i tre uger, hvorefter den fjernes og opbevares i en uges pause. På den 29. dag i cyklussen introduceres en ny ring.

Doseringen af ​​ethinylestradiol i den vaginale ring er lavere end den af ​​p-piller, på grund af det faktum, at absorption sker direkte gennem skedeslimhinden, uden om mave-tarmkanalen. På grund af den fuldstændige undertrykkelse af ægløsning og den regelmæssige frigivelse, uafhængig af patienten, er effektiviteten højere end for p-piller (0,3-6 %). En anden fordel ved ringen er den lave chance for dyspeptiske bivirkninger. Nogle patienter udvikler vaginal irritation, udflåd. Derudover kan ringen ved et uheld glide ud.

Effekten af ​​hormonelle præventionsmidler på libido er ikke blevet undersøgt nok, forskningsdata er modstridende og afhænger af gennemsnitsalderen i prøven og gynækologiske sygdomme, anvendte lægemidler, metoder til at vurdere kvaliteten af ​​seksuelt liv. Generelt kan 10-20 procent af kvinderne opleve et fald i libido, mens de tager stoffer. Hos de fleste patienter påvirker brugen af ​​GC ikke libido.

Acne og hirsutisme har normalt lave niveauer af kønshormonbindende globulin (SHBG). P-piller øger koncentrationen af ​​dette globulin, hvilket har en gavnlig effekt på hudens tilstand.

Ansøgningens finesser

Østrogenet i sammensætningen af ​​COC'er fremmer elimineringen af ​​LDL og en stigning i HDL og triglycerider. Progestiner modvirker den østrogen-inducerede ændring i lipidniveauer i kroppen.

1. Til acne ordineres præparater indeholdende cyproteronacetat, drospirenon eller desogestrel som gestagen. P-piller indeholdende cyproteronacetat og ethinylestradiol er mere effektive mod acne end kombinationen af ​​ethinylestradiol og levonorgestrel.
2. Med hirsutisme anbefales lægemidler, der indeholder gestagener med antiandrogene egenskaber: cyproteronacetat eller drospirenon.
3. Kombinationer af østradiolvalerat og dienogest er mere effektive til at reducere menstruationsblodtab end ethinylestradiol og levonorgestrel. Derudover er et intrauterint system indiceret til behandling af menorragi.
4. Præparater indeholdende drospirenon 3 mg og ethinylestradiol 20 mcg er anerkendt som den mest effektive kombination til korrektion af PMS-symptomer, herunder psykogene.
5. Indtagelse af p-piller øger det systoliske blodtryk (BP) med 8 mm Hg. Art., og diastolisk - 6 mm Hg. Kunst. . Der er tegn på en øget risiko for kardiovaskulære hændelser hos kvinder, der tager p-piller. På grund af den øgede sandsynlighed for udvikling af myokardieinfarkt og slagtilfælde hos patienter med arteriel hypertension, skal fordele/risiko forholdet omhyggeligt afvejes ved ordinering af p-piller.
6. Hos ikke-rygere kvinder under 35 år med kompenseret hypertension kan p-piller ordineres med omhyggelig overvågning af blodtrykket i de første måneder af indlæggelsen.
7. I tilfælde af en stigning i blodtrykket, mens du tager p-piller eller kvinder med svær hypertension, er et intrauterint system eller DMPA indiceret.
8. Udvælgelsen af ​​et præventionsmiddel til patienter med dyslipidæmi bør udføres under hensyntagen til lægemidlers effekt på lipidniveauer (se tabel 5).
9. Da den absolutte risiko for kardiovaskulære hændelser hos kvinder med kontrolleret dyslipidæmi er lav, kan p-piller indeholdende østrogen i en dosis på 35 mcg eller mindre i de fleste tilfælde anvendes. For patienter med LDL-niveauer over 4,14 mmol/l er alternative præventionsmidler indiceret.
10. Brug af p-piller til kvinder med diabetes forbundet med vaskulære komplikationer anbefales ikke. En passende mulighed for hormonel prævention ved diabetes mellitus er det intrauterine levonorgestrel-frigørende system, mens dosisjustering af hypoglykæmiske lægemidler normalt ikke er påkrævet.
11. Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser, der studerer risikoen for at udvikle myokardieinfarkt ved ordinering af orale præventionsmidler til rygende kvinder, er modstridende. På grund af den begrænsede mængde overbevisende data anbefales det at bruge p-piller med forsigtighed til alle kvinder, der ryger over 35 år.
12. Fedme med et kropsmasseindeks på 30 kg/m2 og derover reducerer effektiviteten af ​​p-piller og transdermale GC'er. Derudover er brugen af ​​p-piller ved fedme en risikofaktor for venøs tromboemboli. Derfor er den foretrukne metode for sådanne patienter mini-piller (præventionsmidler, der indeholder gestagen) og intrauterine præventionsmidler (levonorgesterel-frigørende system).
13. Brug af p-piller med en østrogendosis på mindre end 50 mikrogram til ikke-rygende, raske kvinder over 35 år kan have en gavnlig effekt på knogletæthed og vasomotoriske symptomer i perimenopause. Denne fordel skal ses gennem linsen af ​​risikoen for venøs tromboemboli og kardiovaskulære faktorer. Derfor ordineres p-piller individuelt til kvinder i den sene reproduktive periode.

Liste over kilder

1. Van Vliet H.A.A.M. et al. Bifasiske kontra triphasiske orale præventionsmidler til prævention //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. svangerskabsforebyggelse. Tilgængelig fra http://emedicine.medscape.com
3. Samarbejdsgruppe om hormonelle faktorer i brystkræft. Brystkræft og hormonelle præventionsmidler: kollaborativ reanalyse af individuelle data om 53.297 kvinder med brystkræft og 100.239 kvinder uden brystkræft fra 54 epidemiologiske undersøgelser. Lancet 1996; 347(9017):1713-1727.
4. Carlborg L. Cyproteronacetat versus levonorgestrel kombineret med ethinylestradiol til behandling af acne. Resultater af en multicenterundersøgelse. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Sammenligning af to orale præventionsmidler indeholdende enten drospirenon eller cyproteronacetat til behandling af hirsutisme. Gynecol Endocrinol 2007;23:38-44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. En oversigt over udviklingen af ​​kombinerede orale præventionsmidler indeholdende østradiol: fokus på østradiolvalerat/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Orale præventionsmidler indeholdende drospirenon til præmenstruelt syndrom. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG udgiver retningslinjer for hormonelle præventionsmidler til kvinder med samtidige medicinske tilstande. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Østrogen- og progestinkomponenter af orale præventionsmidler: forhold til vaskulær sygdom. Prævention 1997; 55:267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Virkningerne af hormonelle præventionsmidler på kvindelig seksualitet: en gennemgang. Tidsskriftet for seksuel medicin 2012; 9:2213-23.

Læsetid: 12 min.

I dag kan ethvert apotek prale af det bredeste udvalg af præventionsmidler, herunder kombinerede orale præventionsmidler. Korrekt udvalgte piller hjælper ikke kun med at undgå uønsket graviditet, men også til at forebygge eller helbrede mange gynækologiske sygdomme. Vi tilbyder til overvejelse de bedste p-piller i TOP-15 ratingen.

Oral præventionsmiddel "Belara" reducerer sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon, hæmmer ægløsningen, transformerer sekretkuglen og reducerer risikoen for, at sæd kommer ind i livmoderen. Ud over den svangerskabsforebyggende effekt hjælper "Belara" også med at normalisere menstruationscyklussen og reducere risikoen for gynækologiske sygdomme, har en positiv kosmetisk og sundhedsforbedrende effekt på den kvindelige krop. Lægemidlet har etableret sig som et pålideligt præventionsmiddel af høj kvalitet, men det har en ret omfattende liste over kontraindikationer.

Det kombinerede lægemiddel Silest har en svangerskabsforebyggende virkning på den kvindelige krop, hæmmer ægløsning i æggestokkene og immobiliserer sædceller i livmoderhalsen. Ud over præventionsegenskaber har Silest evnen til at normalisere menstruationscyklussen, reducere smerter og reducere blodtab under menstruation. Lægemidlet er meget pålideligt, men desværre ikke egnet til alle. Med den korrekte udnævnelse og overholdelse af kuren forårsager Silest ikke bivirkninger.

Præventionsmidlet "Femoden" undertrykker ægløsning og øger tætheden af ​​livmoderhalsslim. Læger ordinerer normalt dette lægemiddel til kvinder med en ustabil menstruationscyklus eller kraftigt menstruationsblodtab. I løbet af den periode, hvor medicinen tages, observeres regelmæssigheden af ​​menstruation, deres smerte falder, udledningen reduceres, hvilket væsentligt reducerer risikoen for jernmangelanæmi.

Det populære præventionsmiddel "Mikroginon" er lige så effektivt til modne og nullipære kvinder i alderen 15 til 45 år. Lægemidlets præventionsvirkning er baseret på undertrykkelse af ægløsning og fortykkelse af livmoderhalsslim, hvilket gør det vanskeligt for sædceller at trænge ind i livmoderhulen. "Microgynon" hjælper med at forbedre hudens tilstand, stabilisere menstruationscyklussen, reducere blodtab under menstruation og eliminere smerter. Ved langvarig brug af lægemidlet reduceres risikoen for ektopisk graviditet, onkologiske patologier i æggestokkene og endometrium, betændelse i bækkenorganerne og godartede neoplasmer i mælkekirtlen.

Den svangerskabsforebyggende effekt af "Jess" opnås ved at hæmme ægløsning og immobilisere spermatozoer i livmoderhalsen. Lægemidlet hjælper også med at normalisere menstruationscyklussen, minimere smerter og blodtab under menstruation og lindre symptomerne på PMS. Ifølge statistikker reducerer "Jess" risikoen for onkologiske patologier i de kvindelige reproduktive organer. Ved at tage stoffet bliver huden sundere, håret bliver mindre fedtet, antallet af acneudslæt reduceres betydeligt. På grund af det minimale indhold af hormoner forekommer bivirkninger fra brugen af ​​lægemidlet kun i undtagelsestilfælde. "Jess" tolereres let, skader ikke mave-tarmkanalen, blokerer ikke fjernelse af væske fra kroppen.

I hjertet af præventionseffekten af ​​lægemidlet "Trikvilar" er arbejdet med komplementære mekanismer, der består af undertrykkelse af ægløsning og stigningen i tætheden af ​​livmoderhalsslim. Lægemidlet har en positiv effekt på stabiliseringen af ​​menstruationscyklussen, reducerer intensiteten af ​​blødning og reducerer smerte, forhindrer symptomerne på jernmangelanæmi, reducerer risikoen for at udvikle onkologiske patologier i æggestokkene og endometrium. "Trikvilar" er ideel til kvinder, der er vant til at planlægge deres liv, fejler ikke, men kræver streng overholdelse af optagelsesplanen.

Det effektive præventionsmiddel "Regulon" virker ved at hæmme hypofysens arbejde, hindre ægløsning og øge tætheden af ​​livmoderhalsslim. Da påvirkningen af ​​Regulon er blødere end de fleste andre lignende lægemidler, anbefaler læger det ofte til unge piger som deres første orale præventionsmiddel. Det er pålideligt og fører ikke til vægtøgning ved længere tids brug. Lægemidlet er ordineret til prævention eller behandling af menstruationsforstyrrelser: dysmenoré, PMS, dysfunktionel uterinblødning. Hos kvinder, der tager Regulon, forbedres udseendet af hud, hår og negle.

Resultatet af virkningen af ​​lægemidlet "Novinet" er blokering af ægløsning, ændringer i endometrium og fortykkelse af livmoderhalsslimet, hvilket forhindrer befrugtning. Lægemidlet har andre medicinske egenskaber, blandt hvilke det skal bemærkes: stabilisering af menstruationscyklussen, reduktion af blodtab under menstruation, forebyggelse af inflammatoriske processer i bækkenorganerne, reduktion af risikoen for ektopisk graviditet, modvirkning af forekomsten af ​​neoplasmer i æggestokke, endometrium og mælkekirtler. Langvarig brug af lægemidlet "Novinet" har en positiv effekt på den generelle tilstand af en kvindes hud.

"Klaira" er et flerfaset præventionsmiddel, hvis effektivitet opnås gennem hæmning af ægløsning, stigning i tætheden af ​​livmoderhalsslim og skabelse af hindringer for implantation af et befrugtet æg. Henviser til naturlige orale præventionsmidler. Ud over den svangerskabsforebyggende effekt har lægemidlet egenskaberne til at reducere intensiteten og varigheden af ​​menstruationsflowet, for at lindre manifestationerne af PMS og smerter under menstruation. At tage "Klaira" reducerer risikoen for at udvikle visse gynækologiske sygdomme, reducerer overdreven vegetation i hypertrichosis og hjælper med at udholde manifestationerne af overgangsalderen.

Præventionsmidlet "Yarina" forhindrer uønsket graviditet ved at lægge pres på ægløsningsprocessen, hæmme modningen af ​​follikler og gøre det vanskeligt for sædceller at komme ind i livmoderen. Takket være den regelmæssige brug af præventionsmidler udvikler kvinder en klar og regelmæssig menstruationscyklus, smerter reduceres, og mængden af ​​menstruationsflow reduceres mærkbart. Da præventionsmidlet har en betydelig kosmetisk effekt, ordineres det ofte til kvinder med akne eller seborrhea. At tage "Yarina" påvirker ikke vægten af ​​en kvinde, men det forbedrer humøret og øger libido.

Et effektivt præventionsmiddel "Marvelon", på grund af det lave indhold af hormoner, er velegnet til kvinder i enhver reproduktiv alder. Det høje niveau af garanti for beskyttelse (99%) gør stoffet uundværligt for det retfærdige køn, som lever et aktivt seksuelt liv. "Marvelon" eliminerer menstruationsproblemer, hjælper med at klare PMS, har en positiv effekt på ansigtets hud, reducerer vegetation på uønskede steder og normaliserer niveauet af hormoner i kroppen. Langvarig brug af lægemidlet bidrager til forebyggelse af gynækologiske sygdomme.

Den effektive virkning af præventionsmidlet er baseret på tre vigtige mekanismer: undertrykkelse af ægløsning på niveau med hypofysen, en stigning i viskositeten af ​​slim i livmoderhalskanalen og en ændring i endometrium, der forhindrer implantation af en befrugtet æg. Hos kvinder, der tager "Janine", er der en justering af menstruationscyklussen, mindre smertefuld menstruation, et fald i blødningsintensiteten og et fald i risikoen for jernmangelanæmi. Ved langvarig brug af "Janine" forbedres hudens og hårets tilstand markant. De aktive stoffer i lægemidlet hjælper med at reducere antallet og volumen af ​​talgkirtlerne, hvilket tillader brugen af ​​"Janine" til behandling af acne.

Den svangerskabsforebyggende effekt af lægemidlet "Logest" opnås ved at ændre livmoderhalsslimet og undertrykke ægløsning. Mængden af ​​hormoner i præparatet er minimeret, hvilket giver dig mulighed for at opnå et godt resultat uden mærkbar skade på kroppen. Ved langvarig brug er lægemidlet i stand til at: normalisere menstruationscyklussen, reducere smerter, reducere pletblødninger, forhindre jernmangelanæmi, minimere sandsynligheden for udvikling af kræft i æggestokkene og godartede brystsygdomme, forhindre betændelse i reproduktionssystemets organer, forhindre ektopisk graviditet og dannelse af ovariecyster.

Et meget effektivt præventionsmiddel med god tolerance. Stoffet er et af de få, der er egnet til brug af unge. "Tre-regol" forhindrer ikke kun uønsket graviditet, men har også en gavnlig effekt på en kvindes sundhed og udseende. Langvarig brug af "Three-regol" vil være med til at bringe en kvindes helbred i orden, hvis hun har problemer i form af: en uregelmæssig menstruationscyklus, fedtet, acneudsat hud og blodigt udflåd forårsaget af overgangsalderen. Lægemidlet vil hjælpe med dannelsen af ​​cyklussen, rense huden, reducere risikoen for inflammatoriske processer og sygdomme i bækkenorganerne, hjælpe med at forhindre dannelsen og udviklingen af ​​onkologiske formationer i livmoderen og æggestokkene. Lægemidlet er ofte ordineret til visse gynækologiske problemer og sygdomme. De kan være: dysmenoré, oligomenoré, ikke-systematisk menstruation, voldsomt blodtab under menstruation, hormonel dysfunktion.

Mikrodoseret hormonprævention med næsten 100 % garanti for effektivitet. Mercilion forhindrer uønsket graviditet ved at hæmme ægløsning og øge viskositeten af ​​livmoderhalsslimhinden. Udover at forhindre befrugtning hjælper stoffet også med at forbedre hudens tilstand og udseende, fjerner akne og akne, stabiliserer menstruationscyklussen, reducerer risikoen for anæmi, forebygger visse typer gynækologiske sygdomme og forhindrer udviklingen af ​​maligne og godartede formationer af de kvindelige reproduktive organer.

Orale præventionsmidler (OC'er eller p-piller) fås på recept og indeholder kombinationer af østrogen og gestagen, eller gestagen alene.

De fleste kvinder bruger kombinationshormonpiller. Kvinder, der oplever svær hovedpine eller forhøjet blodtryk på grund af østrogenkombinationspiller, kan tage en gestagenpille.

P-piller er den mest populære præventionsmetode, som bruges af millioner af kvinder.
P-piller virker således:

Forhindre ægløsning. Ægløsning er frigivelsen af ​​et æg fra æggestokken. Hvis ægget ikke kommer ud, kan befrugtning af sæden ikke forekomme;
- forhindrer indtrængning af sæd i livmoderen, holder livmoderhalsslimet tykt og klistret.

Når en kvinde holder op med at tage p-piller, genvinder hun normalt fertiliteten inden for 3-6 måneder.

Hormoner, der bruges i p-piller

De fleste piller indeholder en kombination af østrogen og progesteron i syntetisk form (progestin). Den østrogenforbindelse, der anvendes i de fleste orale præventionskombinationer (OC) er østradiol. Der er mange forskellige progestiner, men almindelige typer omfatter: levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, norethindron og desogestrel.

Disse hormoner kan give bivirkninger, især i løbet af de første 2-3 måneder efter du begynder at bruge dem. Almindelige bivirkninger af orale præventionsmidler omfatter:

Blødning i løbet af de første par måneder;
- kvalme og opkast;
- hovedpine (hos kvinder med en historie med migræne);
- ømhed og komprimering af brystet;
- uregelmæssig blødning eller blødning mellem menstruation;
- vægtøgning (dette er ikke relateret til orale præventionsmidler).

Lavdosis monofasisk oral (oral) præventionsmidler

Kombinerede orale præventionsmidler har til formål at blokere ægløsning. Disse OC'er indeholder en kombination af østradiol og et progestin kaldet levonorgestrel. De er opdelt i monofasiske (niveauet af hormonelle stoffer i pillerne forbliver uændret gennem hele indtaget) eller trifasiske (pillerne indeholder tre kombinationer af hormoner, der ændrer sig i løbet af menstruationscyklussen).

Lavdosis monofasisk OK er såsom: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.

Mini-piller er p-piller, der indeholder hormonet gestagen, som ligner det naturlige hormon progesteron, som en kvindes æggestokke producerer. P-piller, der kun indeholder gestagen, indeholder kun én ingrediens og adskiller sig fra de mere almindelige kombinerede p-piller, som indeholder gestagen og østrogen.

Nedenfor er en liste over præventionsmidler, under hensyntagen til alder, om en kvinde har født eller ikke endnu, om hun lider af hormonelle eller andre kropsforstyrrelser.

Mikrodoserede p-piller.De er velegnede til unge kvinder, der ikke har et regulært sexliv. Lægemidlerne i denne gruppe tolereres let og har minimale bivirkninger. Fantastisk til dem, der aldrig har brugt hormonelle præventionsmidler. Samt prævention til modne kvinder over 35 år (op til overgangsalderens begyndelse).

Navn		Bemærk
Zoely	Nomegestrolacetat 2,50 mg; Østradiol hemihydrat 1,55 mg.	Et nyt monofasisk lægemiddel, der indeholder hormoner, der ligner naturlige.
claira	Østradiolvalerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Et nyt trefaset lægemiddel. Så tæt som muligt på en kvindes naturlige hormonelle baggrund.
Jess	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; calcium levomefolat 451 mcg.	Nyt monofasisk lægemiddel + vitaminer (folater). Det har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Dimia	Ethinylestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	monofasisk lægemiddel. Ligesom Jess.
Minisiston 20 fem	Ethinylestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Nyt monofasisk lægemiddel.
Lindinet-20	Ethinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Logest	Ethinylestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Novinet	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	monofasisk lægemiddel.
Mercilon	Ethinylestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofasisk lægemiddel.

Lavdosis p-piller. Anbefales til unge kvinder, der ikke har et regulært sexliv (i tilfælde af, at mikrodoserede lægemidler ikke passede - tilstedeværelsen af ​​blodig udflåd på dagene med at tage aktive piller efter afslutningen af ​​perioden med tilpasning til lægemidlet). Samt prævention til kvinder, der har født, eller kvinder i sen fertil alder.

Navn		Bemærk
Yarina	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofasisk lægemiddel af den seneste generation. Det har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Yarina Plus	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; calciumlevomefolat - 451 mcg.	Monofasisk præparat af den seneste generation indeholdende vitaminer (folater). Det har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Midian	Ethinylestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Nyt monofasisk lægemiddel. Yarinas analog.
Tri Mercy	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Tre-faset lægemiddel af den seneste generation.
Lindinet-30	Ethinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Femodene	Ethinylestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Silest	Ethinylestradiol 30 mcg; norgestimate 250 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Janine	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	monofasisk lægemiddel. Det har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Silhuet	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.
jeanetten	Ethinylestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Nyt monofasisk lægemiddel. Jeanines analog.
minisiston	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Regulon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Marvelon	Ethinylestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Microgynon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Rigevidon	Ethinylestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	monofasisk lægemiddel.
Belara	Ethinylestradiol 30 mcg; chlormadinonacetat 2 mg.	Nyt monofasisk lægemiddel. Det har en anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Diana-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	Monofasisk lægemiddel med anti-androgen (kosmetisk) effekt.
Chloe	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	monofasisk lægemiddel. Analog af Diana-35.
Belluna-35	Ethinylestradiol 35 mcg; cyproteronacetat 2 mg.	Nyt monofasisk lægemiddel. Analog af Diana-35.
Desmoulins	Ethinylestradiol 35 mcg; ethinodioldiacetat 1 mg.	monofasisk lægemiddel.

Højdosis orale præventionsmidler. Disse lægemidler bruges kun på recept til behandling af forskellige hormonsygdomme såvel som til prævention under behandling af hormonelle lidelser.

Navn		Bemærk
Tri-regl	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefaset lægemiddel. Pakken indeholder tabletter til tre menstruationscyklusser.
Triquilar	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefaset lægemiddel.
Triziston	Ethinylestradiol 40 mcg; levonorgestrel 75 mcg.	Terapeutisk trefaset lægemiddel.
Ovidon	Ethinylestradiol 50 mcg; levonorgestrel 250 mcg.	Terapeutisk monofasisk lægemiddel.
Ikke-Ovlon	østradiol 50 mcg; norethisteronacetat 1 mg.	Terapeutisk monofasisk lægemiddel

- "Mini-drank" eller gestagen præventionsmidler. Anbefales til kvinder under amning, samt til kvinder, der har født eller kvinder i sen reproduktiv alder, som har et regulært sexliv, i tilfælde af kontraindikationer mod brugen af ​​østrogener.

Navn		Bemærk
Lactinet	Desogestrel 75 mcg.	Monofasisk lægemiddel af den seneste generation. Især for ammende mødre.
Charosetta	Desogestrel 75 mcg.	Nyt monofasisk lægemiddel.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofasisk lægemiddel af den seneste generation.
Mikrolut	Levonorgestrel 30 mcg.	monofasisk lægemiddel.

Fordele og ulemper ved p-piller

Fordele ved orale præventionsmidler. Ud over at forebygge graviditet kan orale præventionsmidler også have følgende fordele:

Håndtering af kraftige menstruationsblødninger og kramper, som ofte er symptomer på uterusfibromer og endometriose (Natasia);
- forebyggelse af jernmangelanæmi forårsaget af alvorlig blødning;
- reduktion af bækkensmerter forårsaget af endometriose;
- beskyttelse mod ovarie- og endometriecancer ved langvarig brug (mere end 3 år);
- Reduktion af symptomerne på præmenstruel dysforisk lidelse.

Ulemper og alvorlige risici ved orale præventionsmidler

Kombination af p-piller kan øge din risiko for at udvikle eller forværre visse alvorlige tilstande. Risiciene afhænger til dels af kvindens sygehistorie. Nogle af de største risici forbundet med kombinationen af ​​p-piller er dyb venetrombose, hjerteanfald og slagtilfælde.

Har røget i over 35 år;
- har ukontrolleret højt blodtryk, diabetes eller polycystisk ovariesyndrom (PCOS);
- har en historie med hjertesygdomme, slagtilfælde, trombose eller risikofaktorer for hjertesygdom (usunde kolesterolniveauer, fedme);
- har migræne med aura.

Alvorlige risici ved p-piller kan omfatte:

- venøs tromboemboli (VTE)

Alle kombinationer af østrogen og gestagen – præventionsmidler – medfører risiko for blodpropper i venerne (venøs tromboemboli), som kan føre til blodpropper i arterierne i benene (dyb venetrombose) eller lunger (lungeemboli). P-piller indeholdende drospirenon (Yazev og Beyaz) kan øge risikoen for blodpropper meget mere end andre former for prævention. På grund af risikoen for VTE anbefaler Centers for Disease Control and Prevention, at kvinder ikke bruger kombinerede hormonelle præventionsmidler i 21 til 42 dage efter fødslen;

- Hormoner og graviditet.

Hormonelle forstyrrelser fører ofte til komplikationer, hvoraf den første er cyklusfejl. I forbindelse med dette fænomen kan kvinder, der ønsker at få børn, allerede under graviditeten opleve vanskeligheder med at blive gravide og sværere komplikationer. Planlægning af graviditet med en ustabil ægløsningsfase og ubalance af hormoner bør overvåges nøje, det er nødvendigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt og overvåge niveauet af kønshormoner Time Factor komplekset hjælper med at opretholde det naturlige forhold mellem progesteron og østrogen i kroppen. Biologisk aktive stoffer i sammensætningen af ​​komplekset hjælper ikke kun med at lindre symptomerne på præmenstruelt syndrom, men normaliserer også cyklussen og gør det derfor muligt at udpege de dage, der er egnede til undfangelse.

- hjerte og kredsløb.

P-pillekombinationer indeholder østrogen, som kan øge risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og trombose hos nogle kvinder;

- risiko for at udvikle kræft.

Flere undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem en øget risiko for livmoderhalskræft og langvarig (mere end 5 år) brug af oral prævention. Nylige undersøgelser viser, at OC øger risikoen for brystkræft en smule;

- problemer med leveren.

I sjældne tilfælde er orale præventionsmidler blevet forbundet med tumorer i leveren, galdesten eller hepatitis (gulsot) i undersøgelser. Kvinder med en historie med leversygdom bør overveje andre præventionsmetoder;

- interaktioner med andre lægemidler.

Nogle typer medicin kan interagere med hinanden, hvilket reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler. Disse lægemidler omfatter antikonvulsiva, antibiotika, svampedræbende midler og antiretrovirale midler. Naturlægemidlet perikon kan forstyrre effektiviteten af ​​p-piller. Patienten bør sikre sig, at deres læge kender alle de medikamenter, vitaminer eller naturlægemidler, han/hun tager;

- HIV og kønssygdomme.

P-piller beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme (STD'er), herunder HIV. Medmindre en kvinde er i et monogamt forhold med en absolut uinficeret partner, skal hun være sikker på, at der bruges kondom ved samleje – uanset om hun tager p-piller.

Genetiske lidelser mens du tager p-piller

Med "genetiske lidelser" menes enhver fysisk eller mental patologi, der kan arves fra forældre. Der er medfødte sygdomme. Nogle genetiske lidelser opstår ikke ved fødslen, men udvikler sig efterhånden som en person vokser, når tegn og symptomer opstår. Patologi kan forblive uerkendt, indtil en person når puberteten eller indtil voksenalderen.

Omfattende genetisk analyse af gener for koagulationsfaktorer II og V for at identificere risikoen for tromboemboliske komplikationer ved indtagelse af hormonelle orale præventionsmidler (OC) vil gøre det muligt at træffe den rigtige beslutning om sikrere præventionsmetoder og familieplanlægning.

Den mest alvorlige komplikation ved indtagelse af hormonelle OC'er er deres virkning på hæmostasesystemet. Østrogenkomponenten af ​​den kombinerede OK aktiverer blodkoagulationssystemet, hvilket øger sandsynligheden for trombose - primært koronar og cerebral, derefter - tromboemboli.

Hos kvinder, der bruger kombinerede p-piller, er risikoen for venøse tromboemboliske komplikationer lav, men den er højere end hos dem, der ikke bruger disse p-piller. Risikoniveauet stiger med alderen, overvægt, operation og trombofili.

I de fleste tilfælde er genetiske risikofaktorer for udvikling af tromboemboliske komplikationer mutationer i generne af blodkoagulationsfaktorer II og V. Sandsynligheden for at udvikle trombose forbundet med en genetisk disposition er alvorligt øget, når de kombineres med andre genetiske defekter.

Mutation af faktor V og brug af hormonelle præventionsmidler påvirker gensidigt blodkoagulationssystemet, og dette øger i kombination markant risikoen for venøs trombose. Denne risiko, når de tager OC'er hos kvinder, der bærer Leiden-mutationen, er 6-9 gange højere end hos kvinder med normal faktor V og mere end 30 gange højere end hos dem, der ikke tager OC'er.

Med en mutation i protrombin-genet (F2) stiger dets niveau og kan være 1,5-2 gange højere end normalt, hvilket fører til øget blodpropper. En patologisk ændret genotype er en indikator for risikoen for at udvikle trombose og myokardieinfarkt. Med en kombination af mutationer i F2- og F5-generne øges risikoen for at udvikle tromboemboliske komplikationer, mens man tager hormonelle præventionsmidler betydeligt. I denne forbindelse overvejer en række eksperter at teste for tilstedeværelsen af ​​en Leiden-mutation og en mutation af prothrombin-genet, som er nødvendig for alle kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler (eller dem, der skal tage dem).

Mange kvinder er bange for at tage p-piller af frygt for bivirkninger. Innovative teknologier tillader produktion af præventionspræparater, der indeholder en minimal mængde hormoner og kun påvirker undfangelsesprocessen.

farmakologisk effekt

Ny generation af p-piller indeholder et kompleks af gestagener og østrogener. Disse kønshormoner hæmmer syntesen af ​​gonadotropiner (follikelstimulerende og luteiniserende hormon) i hypofysen i hjernen. Som et resultat blokeres processen med ægmodning og brud på folliklen, så graviditet kan ikke forekomme.

Orale præventionsmidler bidrager til fortykkelse af livmoderhalsslim, hvilket gør det vanskeligt for sædceller at bevæge sig og komme ind i livmoderen. Efter indtagelse af p-piller sker der en sekretorisk transformation af endometrielaget, selvom der sker spontan ægløsning, befrugtning af ægget, embryoet kan ikke implanteres i livmodervæggen.

Tredje generations gestagener har en høj affinitet til progesteronhormonreceptorer, så de kan binde sig til dem og have en svangerskabsforebyggende effekt, der blokerer ægløsning og frigivelse af FSH, LH. Samtidig har gestagener en lav affinitet til androgenreceptorer, hvilket mindsker risikoen for bivirkninger i form af mandlig hårvækst, akne, overvægt, hårtab, irritabilitet mv.

P-pillernes svangerskabsforebyggende effekt er hovedsageligt tilvejebragt af gestagener, østrogener understøtter spredningen af ​​det indre lag af livmoderen, kontrollerer forløbet af menstruationscyklussen, erstatter manglen på østradiol, hvis syntese er blokeret sammen med ægløsning. Takket være syntetiske østrogener opstår der ikke intermenstruel blødning, mens du tager moderne p-piller.

Afhængigt af sammensætningen af ​​de aktive stoffer skelnes p-piller - kombinerede orale præventionsmidler indeholdende gestagener + østrogener og rene gestagen-p-piller (minipiller).

Under hensyntagen til den daglige dosis af syntetiske østrogener klassificeres COC'er:

• Højdosis indeholder op til 50 mcg/dag. ethinylestradiol.
• Lavdosis præventionsmidler omfatter ikke mere end 35 mcg / dag. østrogen komponent.
• Mikrodoserede tabletter adskiller sig i den mindste mængde, ikke over 20 mcg / dag.

Højdosis hormonelle præventionsmidler bruges kun til medicinske formål og til nødbeskyttelse efter ubeskyttet samleje. I øjeblikket foretrækkes lav- og mikrodoserede præventionsmidler til forebyggelse af uønskede graviditeter.

Afhængigt af kombinationen af ​​gestagener og østrogener er COC'er opdelt i:

• Monofasiske tabletter er kendetegnet ved en konstant daglig dosis af begge kønshormoner.
• Multifasiske præventionsmidler er karakteriseret ved en variabel dosis af østrogener. Dette skaber en efterligning af udsving i hormonbalancen i en kvindes krop i forskellige faser af menstruationscyklussen.

Piller med et lavt indhold af hormoner giver pålidelig beskyttelse mod uplanlagt graviditet (99%), tolereres godt og giver dig mulighed for at kontrollere menstruationscyklussen. Efter ophør med brugen af ​​p-piller genoprettes den reproduktive funktion inden for 1-12 måneder.

Ud over den svangerskabsforebyggende virkning er orale præventionsmidler ordineret til behandling af dysmenoré, reduktion af blodtab under menstruation, ægløsningssmerter og reduktion af hyppigheden af ​​tilbagefald af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system. P-piller reducerer risikoen for endometriecancer i livmoderen, æggestokkene, endetarmen, anæmi, ektopisk graviditet.

Fordele og ulemper ved at tage p-piller

De vigtigste fordele ved at tage kombinerede p-piller inkluderer:

• højt niveau af pålidelighed - 99%;
• yderligere terapeutisk effekt;
• forebyggelse af kroniske sygdomme, kræftsvulster;
• hurtig præventionsvirkning af tabletter;
• beskyttelse mod ektopisk graviditet;
• utilsigtet brug af p-piller tidligt i graviditeten er ikke farligt;
• forhindre forekomsten af ​​intermenstruel, dysfunktionel uterinblødning;
• præventionsmidler er velegnede til langtidsprævention;
• muligheden for at annullere piller, hvis du ønsker at blive gravid;
• hudens tilstand forbedres.

Efter kortvarig brug af kombinerede orale præventionsmidler (3 måneder) øges følsomheden af ​​hormonelle receptorer i æggestokkene, derfor er der efter afskaffelsen af ​​COC en øget stimulering af ægløsning og frigivelse af gonadotropiner - en rebound-effekt. Denne terapimetode hjælper kvinder, der lider af anovulering, til at blive gravide.

Ulemperne ved at tage p-piller inkluderer de høje omkostninger og mulige bivirkninger. Uønskede manifestationer er sjældne (10-30%), hovedsageligt i de første måneder. Senere normaliseres kvinders tilstand. Samtidig brug af p-piller og antikonvulsiva, anti-tuberkuloselægemidler, tetracykliner, antidepressiva reducerer den terapeutiske virkning af præventionsmidler.

Almindelige bivirkninger omfatter:

• irritabilitet, aggressivitet, tendens til depression;
• migræne;
• hævelse af mælkekirtlerne;
• nedsat glukosetolerance;
• vægtøgning;
• chloasma - udseendet af alderspletter på huden;
• acne, seborrhea;
• gennembrudsblødning;
• intermenstruel blødning;
• tromboflebitis;
• nedsat libido;
• amenoré på grund af endometrieatrofi;
• stigning i blodtrykket.

Hvis bivirkningerne ikke forsvinder efter 3 måneders indtagelse af præventionsmidler, aflyses pillerne eller erstattes med andre lægemidler. En komplikation som tromboemboli er yderst sjælden.

Indikationer og kontraindikationer for at tage p-piller

Kombinerede orale præventionsmidler er velegnede til kvinder, der har et regelmæssigt sexliv, der lider af smertefuld, kraftig menstruation, endometriose og godartede svulster i mælkekirtlerne. Måske udnævnelse af p-piller i efterfødselsperioden, hvis moderen ikke ammer.

Kontraindikationer:

• tromboflebitis;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes;
• graviditet eller mistanke om en mulig undfangelse;
• pancreatitis;
• inflammatoriske sygdomme, levertumorer;
• nyresvigt;
• amning;
• livmoderblødning af ukendt ætiologi;
• migræne;
• individuel intolerance over for de aktive ingredienser.

Når graviditet opstår, bør p-piller seponeres med det samme. Men hvis en kvinde drak medicinen efter undfangelsen, er der ingen signifikant risiko for barnets intrauterine udvikling.

COC regimer

Præventionsmidler vælges individuelt for hver kvinde. Dette tager højde for tilstedeværelsen af ​​sygdomme i den gynækologiske sfære, samtidige systemiske lidelser, mulige kontraindikationer.

Lægen rådgiver patienten om reglerne for at tage p-piller, udfører observation i 3-4 måneder. I denne periode foretages en vurdering af tabletters tolerabilitet, og der kan træffes beslutning om at annullere eller erstatte præventionsmidlet. Apotekerregistreringer opbevares under hele brugen af ​​præventionsmidler.

Første-line lægemidler omfatter monofasiske p-piller, der ikke indeholder mere end 35 mcg østrogen pr. dag. og gestagener med en svag androgen effekt. Trefasetabletter er ordineret til primær eller sekundær østrogenmangel, nedsat seksuel lyst, tørhed i vaginas slimhinder og menstruationsuregelmæssigheder.

Efter start af p-piller kan der opstå bivirkninger i form af pletblødninger, intermenstruelle, gennembrudsblødninger fra livmoderen forårsaget af ændringer i hormonelle niveauer. Efter 3 måneder skulle alle symptomer være væk. Hvis ubehaget fortsætter, udskiftes lægemidlet under hensyntagen til de problemer, der er opstået.

P-piller tages hver dag på samme tid. For nemheds skyld er serienumre angivet på blisterpakningen. Tag COC start på den første dag i menstruationscyklussen og fortsæt i 21 dage. Derefter holder de en pause i 1 uge, i denne periode er der abstinensblødninger, der slutter efter starten af ​​en ny pakke.

Hvis du savner at tage endnu en p-pille, skal du drikke den senest 12 timer senere. Hvis der er gået længere tid, vil præventionseffekten af ​​lægemidlet være lavere. Derfor er det i løbet af de næste 7 dage nødvendigt at bruge yderligere barrieremidler mod uønsket graviditet (kondom, stikpiller). Stop ikke med at tage p-piller.

Optagelsesordninger

Ordninger for langvarig brug af kombinerede orale præventionsmidler til menstruationsuregelmæssigheder:

• Kort dosering af p-piller giver dig mulighed for at øge intervallet mellem menstruationerne med 1-4 uger. Sådanne ordninger bruges til at forsinke spontan menstruation, forhindre blødning og annullere efter et kursus med orale præventionsmidler.
• Langtidsdosering er ordineret for at forsinke menstruationen fra 7 uger til flere måneder. Behandling med p-piller er ordineret til anæmi, endometriose, præmenstruelt syndrom, hyperpolymenoré.

Nogle kvinder foretrækker cyklisk brug af p-piller med syv dages pause på grund af frygt for graviditet og infertilitet. Nogle patienter mener, at menstruation er en fysiologisk proces.

Populære kombinerede orale præventionsmidler

Mikrodoserede tabletter med lavt hormon:

• Medianen er en monofasisk østrogen-progestin p-pille. Lægemidlet indeholder drospirenon, som har en antimineralkortikoid virkning, forhindrer ophobning af overskydende kropsvægt, udseendet af ødem, acne, fedtet hud, seborrhea.
• indeholder ethinylestradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. Et præventionsmiddel er ordineret til prævention, til behandling af svær acne, smertefuld menstruation.
• Lindinet 20 tabletter inkluderer ethinylestradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Det er indiceret til brug ved smertefuld menstruation, med en uregelmæssig cyklus, til prævention.
• Zoely. Aktive ingredienser: østradiolhemihydrat - 1,55 mg, nomegestrolacetat - 2,5 mg. Nomegestrolacetat er et meget selektivt gestagen med en struktur, der ligner progesteron. Den aktive komponent har en mild androgen aktivitet, har ikke mineralkortikoid, østrogen og glukokortikoid virkning.

mini pili

Populære p-piller med et minimumsindhold af hormoner - minipiller er en alternativ præventionsmetode til kvinder, der er kontraindiceret til at tage p-piller. Sammensætningen af ​​præparaterne inkluderer mikrodoser af progestin, en analog af progesteron. En kapsel indeholder 300-500 mcg/dag. Effekten af ​​mini-piller er ringere end p-piller, men de har en mildere effekt, de anbefales til kvinder, der oplever bivirkninger efter at have taget kombinerede p-piller.

Kvinder kan tage lavdosis progestinpræparater under amning, det aktive stof påvirker ikke smagen af ​​modermælk og reducerer ikke dets volumen. I modsætning til p-piller forårsager mini-piller ikke blodpropper, bidrager ikke til trombose, øger blodtrykket, derfor er de godkendt til brug i kardiovaskulære patologier, tromboflebitis.

P-piller med gestagen påvirker ikke ægløsningen, de fortykker livmoderhalsslimet og forhindrer indtrængning af sæd i livmoderhulen og æggestokkene. Derudover bremses peristaltikken af ​​æggelederne, der opstår proliferative ændringer i endometriet, hvilket ikke tillader embryoet at blive implanteret i tilfælde af befrugtning af ægget. Når du tager gestagene lægemidler, bevares menstruationscyklussen og regelmæssig blødning.

Den svangerskabsforebyggende effekt opnås 3-4 timer efter indtagelse af p-piller og varer ved i et døgn. Minipiller giver 95 % beskyttelse mod uplanlagt graviditet.

Regler for brug af minipillen

Før du begynder at bruge præventionsmidler, skal kvinder undersøges af en gynækolog for at udelukke graviditet, kroniske sygdomme i det reproduktive system. For at få det ønskede resultat skal du nøje følge reglerne for brug af minipillen:

• Indtagelsen af ​​pillerne starter fra den første og fortsætter indtil den 28. dag i menstruationscyklussen, de drikkes kontinuerligt på samme tid. Spring den næste indtagelse af præventionsmidler over i mere end 3 timer eliminerer fuldstændig den præventionsmæssige virkning.
• I løbet af de første par uger kan kvalme genere dig, normalt forsvinder dette symptom gradvist. For at mindske ubehag anbefales det at tage tabletten sammen med måltider.
• Hvis der opstår opkastning efter indtagelse af minipillen, skal tabletten tages igen, så snart patienten har det bedre. Denne anbefaling gælder også for diarré. I de næste 7 dage skal du bruge yderligere prævention (kondom) for at beskytte mod uønsket graviditet.
• Når du skifter fra p-piller, skal du drikke minipiller umiddelbart efter endt indpakning af kombinerede præventionsmidler.
• Graviditet kan forekomme i den første måned efter afskaffelsen af ​​gestagentabletter. Ægløsningen sker 7-30 dage (i gennemsnit 17) efter afslutningen af ​​det 56-dages forløb.
• Kvinder, der er tilbøjelige til at udvikle alderspletter (kloasma) efter eksponering for solen, bør undgå langvarig udsættelse for ultraviolet stråling.
• Med samtidig administration af mini-piller og barbiturater, aktivt kul, afføringsmidler, antikonvulsiva, Rifampicin, bliver effektiviteten af ​​præventionsmidler mindre.
• I postpartum-perioden ordineres progestinpræventionsmidler på den første dag af menstruationens begyndelse, men ikke tidligere end 6 måneder efter barnets fødsel.
• Efter en abort begynder pillerne at drikke umiddelbart efter operationen, yderligere prævention er ikke påkrævet.
• Minipillens præventionseffekt svækkes, hvis afstanden mellem at tage den næste p-pille er mere end 27 timer. I tilfælde af, at en kvinde har glemt at tage medicinen, er det nødvendigt at gøre dette så hurtigt som muligt og strengt følge behandlingsregimet i fremtiden. I løbet af den næste uge skal du bruge yderligere midler til beskyttelse mod begyndelsen af ​​graviditeten.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at tage orale præventionsmidler med en lav dosis hormoner under graviditet, med uterin blødning af ukendt ætiologi, leversygdom, steroider, forværring af herpes, leversvigt. Du kan ikke drikke piller, hvis der tidligere har været graviditeter uden for livmoderen, hvis ondartede tumorer i mælkekirtlerne opdages eller mistænkes for dem. Kontraindikation er laktoseintolerance, glucose-galactose malabsorption.

Et fald i effektiviteten af ​​præventionsmidler kan observeres i strid med reglerne for optagelse, brug af afføringsmidler, barbiturater, antikonvulsiva, efter opkastning, diarré. På baggrund af gestagentabletter kan uregelmæssig menstruation forekomme. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage minipillerne, udelukke en mulig graviditet (inklusive ektopisk) og først derefter genoptage forløbet.

Bivirkninger af p-piller

Mini-piller har færre bivirkninger end p-piller. De negative virkninger af at tage p-piller omfatter:

• vaginal candidiasis (trøske);
• kvalme, opkastning;
• intermenstruel blødning;
• intolerance over for kontaktlinser;
• hævelse af mælkekirtlerne, udledning fra brystvorterne;

• præventionsmidler forårsager vægtøgning;
• udseendet af chloasma;
• nældefeber, erythema nodosum;
• hovedpine;
• acne;
• gennembrudsblødning, mens du tager medicin, der påvirker leverfunktionen;
• nedsat libido;
• follikulær ovariecyste;
• amenoré, dysmenoré.

Minipiller kan øge behovet for insulin hos diabetespatienter. Derfor, før du tager p-piller, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og om nødvendigt justere doseringen af ​​hypoglykæmiske midler. Kvinder bør konstant overvåge deres blodsukkerniveauer i den første måned, de tager minipillen.

I sjældne tilfælde kan brugen af ​​gestagener fremkalde udviklingen af ​​tromboemboli. Man skal huske på, at hos kvinder over 40 år øges risikoen for at udvikle brystkræft under behandling med hormonelle lægemidler. Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, aflyses minipiller.

Hvis der efter graviditetens begyndelse var en utilsigtet brug af præventionsmidler, er der ingen risiko for fosteret, men en yderligere kur med piller bør aflyses. Ved høje doser af gestagener kan maskulinisering af det kvindelige embryo observeres. Under amning trænger en del af lægemidlets aktive stoffer ind i modermælken, men smagen ændres ikke.

Populære mini-piller

• Femulen (ethinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Det aktive stof er desogestrel i en dosis på 75 mcg. Tabletter forårsager ikke væsentlige forstyrrelser i kulhydrat, lipidmetabolisme, hæmostase.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Continuin (ethinodiolacetat 0,5 mg).

Ulemperne ved at bruge progestin p-piller omfatter mulig dannelse af follikulære ovariecyster, menstruationsuregelmæssigheder, ødem, vægtøgning, irritabilitet. Den svangerskabsforebyggende effekt af mini-piller er lavere end den af ​​p-piller, den er 90-97%.

Moderne præventionsmidler indeholder små doser af hormoner, fremkalder udviklingen af ​​bivirkninger i mindre grad og giver pålidelig beskyttelse mod uplanlagt graviditet. Den behandlende læge ordinerer tabletter under hensyntagen til kvindens individuelle indikationer. Patienten skal være registreret hos apoteket i hele perioden med brug af p-piller eller minipiller. Særlig omhyggelig overvågning udføres i løbet af de første 3-4 måneder fra påbegyndelse af brugen af ​​orale præventionsmidler.

Artiklen er viet til analysen af ​​de positive og negative aspekter af brugen af ​​p-piller og vurderingen af ​​deres potentielle skade på kvinders sundhed:

Den første del af artiklen indeholder information om klassificering, kontraindikationer, bivirkninger og fordele ved at tage hormonelle orale præventionsmidler.

Anden del analyserer den potentielle risiko for langtidseffekter ved at tage medicin for helt raske kvinder.

Kvinder bør være opmærksomme på den fremtidige prognose af deres eget helbred. Det er værd at overveje følgende faktor - hver indgriben i den delikate og følsomme mekanisme af naturlige processer, der forekommer i den kvindelige krop, kan resultere i både mindre og tragiske konsekvenser.

Enhver kvinde bør veje sin beslutning om at tage eller afvise p-piller efter at have konsulteret en gynækolog. Du bør ikke hensynsløst opgive disse lægemidler, men du bør bestemt analysere alle risici ved langvarig prævention ved brug af orale præventionsmidler.

Blandt alle andre former for en bred vifte af præventionsmidler, der tilbydes forbrugerne af medicinalindustrien, er hormonelle p-piller førende i forbrugernes efterspørgsel. Desværre "ordinerer" mange kvinder dem til sig selv uden at tænke på bivirkninger og kontraindikationer for at tage disse lægemidler. Korrektion af udtrykket for brug af tabletter, og vigtigst af alt, deres valg udføres udelukkende af en gynækolog baseret på en undersøgelse af kvindens historie og resultaterne af laboratorieundersøgelser.

Typer af orale præventionsmidler:

COC'er (kombinerede orale præventionsmidler),

Mini-drak.

Den vigtigste aktive ingrediens i p-piller er et af gestagenerne (norethisteron, norgestrel, desogestrel, gestoden osv.) og ethinylestradiol (en analog af hormonet østrogen).

Typer af p-piller afhængigt af forholdet mellem hormoner:

Monofasiske lægemidler I hver tablet af lægemidler i denne gruppe er procentdelen af ​​gestagen- og østrogenkomponenterne uændret	Desogestrel og ethinylestradiol: Regulon (280-320 rubler)	Ethinylestradiol og dienogest: Janine (800 rubler) Silhouette (400 rubler)	Gestoden og ethinylestradiol: Lindinet (280-350 r), Logest (720 rubler), Femoden (580-680 rubler)
		Microgynon (320 rubler)	Minisiston (370 rubler)
Bifasiske lægemidler Dosis af østrogen i alle tabletter er den samme, dosen af ​​gestagen varierer afhængigt af perioden af ​​menstruationscyklussen	Femoston Dydrogesteron + Estradiol (700-800 rubler).	(Ethinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifasil Binovum (Ethinylestradiol + Norethisteron) Neo-Eunomine (ethinylestradiol + chlormadinonacetat)
Trifasiske lægemidler Doser af østrogen og gestagen ændres tre gange afhængigt af menstruationscyklussens periode	Tri-Regol (200 rubler)	Tri-Merci (650 rubler)	Triziston

Virkningsmekanismen for kombinerede orale præventionsmidler er at blokere dannelsen af ​​luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen, hvilket resulterer i hæmning af ægløsning. Samtidig ændres æggestokkenes funktion og endometriets struktur. Slimhindens kirtelregression gør det umuligt for et befrugtet æg at fæstne sig til livmodervæggen. Slimet i livmoderhalskanalen bliver tykkere, så sædcellens passage ind i livmoderen er vanskelig.

Klassificering af COC'er efter graden af ​​koncentration af aktive komponenter:

Mikrodoserede orale præventionsmidler. Indholdet af hormoner er minimalt, stofferne anbefales til dem, der bruger p-piller for første gang, samt til unge kvinder under 25 år. Monofasiske lægemidler af denne gruppe: Zoeli, Jess, Miniziston, Dimia, Novinet, Logest, Miniziston, Mercilon, trefaset lægemiddel Qlaira.

Lav dosisorale præventionsmidler. Lægemidlerne har en antiandrogen effekt, når de bruges, reduceres væksten af ​​uønsket hår, fedtet hud i ansigtet og hovedet, seborrhea og acne. Anbefales til unge og midaldrende kvinder, der har født, samt til dem, som mikrodoserede præparater ikke egner sig til, da der er pletblødninger midt i menstruationscyklussen. Præparater af denne gruppe: Diana, Jeanine, Miniziston, Rigevidon, Yarina (Midiana), Tri-Merci, Regulon, Belara, Femoden, Lindinet, Marvelon, Chloe, Silest, Demulen, Microgynon.

Højdosis orale præventionsmidler. Indholdet af hormoner i præparaterne af denne gruppe er ret højt, de er ordineret til behandling af hormonelle lidelser eller patologier i det kvindelige kønsorgan (endometriose) udelukkende på recept. Præparater: Non-ovlon, Triseston, Triquilar, Tri-regol, Ovidon.

Mini-drak. Præparater af denne gruppe indeholder kun gestagen, virker på begrænsede områder af de kvindelige kønsorganer. Det aktive stof i minipillen ændrer sammensætningen og mængden af ​​slim i livmoderhalskanalen, hvilket forhindrer sædcellernes bevægelse ind i livmoderen. Som et resultat af at tage medicinen ændres endometriets morfologi og biokemi, hvilket gør det umuligt for ægget at implantere. Halvdelen af ​​kvinderne, der bruger minipiller til prævention? ægløsning forekommer ikke. Præparater af denne gruppe med linestrenol som en aktiv ingrediens (Orgametril, Exluton, Microlut), med desogestrel (Charozetta, Lactinet).

Charozetta (800 rubler) desogestrel	Lactinet (530 rubler) desogestrel	Orgametrill (1100 gnid.) Linestrenol	Exluton (1250 rubler) linestrenol

Hvordan vælger man gode p-piller?

Valget af orale præventionsmidler bør ikke være tillid til af venner eller en apoteksfarmaceut, udnævn dem selv. For at vælge piller til prævention skal du besøge en gynækolog. Lægen vil analysere patientens historie, genetiske disposition for de vigtigste sygdomme i risikogruppen og vurdere mulige kontraindikationer.

Som et resultat af en lægeundersøgelse evalueres følgende indikatorer:

Vægt, blodtryk;

Hudens tilstand, tilstedeværelsen af ​​overdreven hårvækst på kroppen;

Tegn på en overflod af androgener;

Tilstanden af ​​mælkekirtlerne (ved palpation);

Analyse af blodets biokemi, blodsukker, leverenzymer, hormonelle niveauer;

Ultralyd af bækkenorganer og mælkekirtler (mammografi);

Analyse af udstrygninger fra skeden og livmoderhalskanalen;

Tilstanden af ​​bækkenorganerne (undersøgelse i spejlene);

Vurdering af tilstanden af ​​synsorganerne (undersøgelse af en øjenlæge).

Valget af p-piller er baseret på kvindens konstitution.

Parametre af den konstitutionelle-biologiske type:

Vækst, træk ved udseende;

Mælkekirtlernes volumen;

Type kønsbehåring;

Hud- og hårtilstand;

Funktioner af menstruation og præmenstruelle symptomer;

Eksisterende somatiske patologier.

Kvindelige fænotyper og mest egnede orale præventionsmidler:

Overvægten af ​​østrogener

Fænotype - feminin, med tør hud og hår, med en kort og medium højde, lange perioder med et stort blodtab, en menstruationscyklus på mere end 4 uger. Kvinder med overvægt af østrogener anbefales præventionsmidler med en høj og mellem dosis hormoner: Rigevidon, Triziston, Milvane mv.

Milvane (ethinylestradiol og gestoden): Logest (720 rubler) Femoden (600-650 rubler) Lindinet (gennemsnitspris 320 rubler)	Rigevidon (pris 180 rubler), Microgynon (320 rubler), Minisiston (370 rubler) Tri-regol (200 rubler), Triquilar (530 rubler), Triziston

Den samme mængde østrogener og androgener

Fænotypen er feminin, med udviklede mælkekirtler af mellemstørrelse, medium højde, fedtet hud og hår er normalt, PMS er fraværende, menstruationscyklussen varer 4 uger, menstruationen er 5 dage. Ny generation af lægemidler anbefales: Microgynon, Silest, Femoden, Marvelon, Lindinet-30 og andre.

Ethinylestradiol og desogestrel: Marvelon (630 rubler), Novinet (330 rubler), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 r)	Ethinylestradiol og Norgestimat:	Ethinylestradiol og Gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 gnid.), Logest (720 rubler), Femoden (600-650 rubler)	Ethinylestradiol og levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Overvægten af ​​androgener (gestagener)

Fænotype - høj vækst, underudviklede mælkekirtler, fedtet hud og hår over normalen, PMS i form af depression og smerter i underlivet og lænden, sparsom menstruation med en kort cyklus på mindre end 28 dage. Anbefalede lægemidler: Jess, Janine, Yarina, Diane-35.

Yarina (pris 800 rubler)	Ethinylestradiol og drospirenon: Jess (820 rubler)	Ethinylestradiol og drospirenon: Dimia (550 rubler)	Nomegestrol og Estradiol: Zoely (1000 rubler)
Ethinylestradiol og dienogest: Jeanine (800 rubler), Silhouette (400 rubler)		Ethinylestradiol og cyproteron: Diana35 (820 rubler), Chloe35 (450 rubler), Erika35 (360 rubler)

Hvordan tager man hormonelle orale præventionsmidler korrekt?

Standard blisteren med p-piller, designet til én cyklus, indeholder 21 stk. Undtagelser: Jess (en ny generation af lægemiddel designet til unge kvinder) - 24 tabletter, Qlaira (et moderne lægemiddel til kvinder over 35) - 28 tabletter.

Regler for at tage orale præventionsmidler:

Modtagelse begynder på den første dag af menstruation, den fortsættes dagligt på samme time valgt til dette.

Reglen for den glemsomme er at lægge en blister med piller, hvor den konstant vil fange dit øje (fastgør med en magnet til køleskabsdøren, læg i en kosmetikpose, til et glas med en tandbørste).

Tag 1 tablet dagligt, indtil slutningen af ​​dem i en blisterpakning, og tag derefter en pause i 7 dage, hvor der vil opstå blødning afhængigt af typen af ​​menstruation.

Efter syv dage skal du starte en ny vabel med præventionsmidler, uanset om blødningen er ophørt eller ej.

• Nød- og ikke-hormonel prævention

  

  For at forhindre uønsket graviditet under ubeskyttet samleje kan en kvinde bruge nødprævention. De mest kendte stoffer fra denne gruppe er Postinor og Escapel. Postinor anvendes senest 72 timer efter samleje uden prævention.

  Først skal en kvinde tage 1 tablet, efter 12 timer den anden. Konventionelle orale præventionsmidler (COC'er) kan også bruges som nødprævention. Det er vigtigt, at tabletten indeholder mindst 0,25 mikrogram levonorgestrel og mindst 50 mikrogram ethinylestradiol. Umiddelbart efter samleje skal du tage 2 tabletter af et oralt præventionsmiddel, efter 12 timer skal du gentage dosis med samme dosis.

  Udskrivning af nødpræventionsmidler - ekstraordinære indikationer (voldtægt, beskadiget barriereprævention). Ifølge anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen bør sådanne lægemidler ikke bruges mere end 4 gange om året. I Rusland bliver de brugt af kvinder løbende, hvilket er grundlæggende forkert. Nødpræventionsmidler er mislykkede og skader en kvindes fertilitet.

  Ikke-hormonelle p-piller er sæddræbende midler beregnet til lokal brug til prævention. Den vigtigste aktive ingrediens i disse præventionsmidler tjener som en slags barriere for indtrængning af spermatozoer i livmoderhulen. En yderligere effekt af ikke-hormonelle præventionsmidler er en antiinflammatorisk og antimikrobiel effekt. Anvendelsesmetode - introduktionen af ​​lægemidlet intravaginalt 10-15 minutter før det påtænkte samleje. Præparater fra denne gruppe: Pharmatex, Patentex Oval, Benatex og andre.

  Fordele ved at bruge hormonelle p-piller

  

  Hvis vi sammenligner barriere-præventionsmidler og moderne ny generation p-piller, så vil alle fordelene være på siden af ​​sidstnævnte.

  Fordele ved at bruge orale præventionsmidler taget efter anbefaling af en gynækolog:

  Næsten 100 % effektiv præventionsmetode;

  Tilgængelig til brug af kvinder i alle aldre;

  På deres baggrund bliver menstruationscyklussen regelmæssig, menorrhagia forsvinder;

  Der er en kosmetisk effekt - hirsutisme, acne, seborrhea i hårgrænsen reduceres;

  En kvinde opnår psykologisk trøst, da frygten for uønsket graviditet forsvinder;

  Det bliver muligt at regulere tidspunktet for menstruationens begyndelse;

  Formentlig er der en terapeutisk effekt ved mastopati, ovariecyster, endometriose, uterin myom (dette spørgsmål forbliver åbent, da de fleste undersøgelser er finansieret af OC-producenter);

  Fertiliteten lider ikke, evnen til at føde børn genoprettes efter 2-6 cyklusser, maksimalt et år.

  For at få et objektivt billede er det nødvendigt at analysere argumenterne imod at tage p-piller. Under alle omstændigheder skal en kvinde træffe en beslutning bevæbnet med viden om fordelene og farerne ved langvarigt stofbrug.

  Ulemper ved at bruge p-piller

  

  Den moderne produktion af medicin er den samme forretning som byggeri, handel og enhver anden sektor af økonomien. Jo oftere du er nødt til at tage medicin, jo større fordele af deres produktion bringer producenterne. Du kan forestille dig, hvor rentabelt det er at producere p-piller, som bør tages dagligt af millioner af kvinder rundt om i verden. I løbet af det seneste årti har uafhængige eksperter fra USA udført adskillige undersøgelser, hvis resultater kan være chokerende.

  Konsekvenserne af at tage orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder med ikke-lidende behandling (ifølge undersøgelser):

  risiko for brystkræft;

  Øget risiko for leverkræft, ;

  Forhøjede blodsukkerniveauer;

  Udseendet af pigmentering på huden i ansigtet og kroppen.

  Centrene for hormonel regulering - hypofysen og hypothalamus, forbundet med perifere kirtler, der producerer hormoner (æggestokke, binyrer, skjoldbruskkirtlen), udfører de funktioner, som naturen har til hensigt i menneskekroppen. Æggestokkene ved hjælp af dette system interagerer med alle en kvindes organer. Hver cyklus forbereder livmoderen sig på at modtage et befrugtet æg, og denne delikate balance kan forstyrres af enhver ekstern interferens.

  Doser af hormoner givet dagligt med p-piller ændrer funktionen af ​​livmoderen og æggestokkene. Orale præventionsmidler undertrykker ægløsning og ovarieaktivitet, og ægproduktionen forstyrres. Disse krænkelser afspejles i arbejdet i de højere reguleringscentre i hormonsystemet. I løbet af årene og endda årtier med at tage præventionsmidler, ændres livmoderens endometrium. Dens ujævne afvisning viser sig ved blødning og mørkt udflåd i midten af ​​cyklussen. Omdannelsen af ​​det øvre lag af endometrium er farlig ved forekomsten af ​​onkologiske sygdomme i.

  Den manglende efterspørgsel efter hormoner produceret af æggestokkene fører til en reduktion i deres antal, underernæring og æggestokkenes størrelse. Hormonel "shake" i begyndelsen af ​​at tage præventionsmidler og under deres tilbagetrækning er en stress for kvindens reproduktive system. Derfor genoprettes frugtbarheden så længe (op til et år), og i nogle tilfælde genoprettes den slet ikke.

  Negative konsekvenser af at tage p-piller:

  

  I nærvær af alvorlige kontraindikationer er kvinder forbudt at tage orale præventionsmidler for at undgå venetrombose med dødelig udgang, udvikling af en onkologisk proces;

  Udskillelsen af ​​vitaminer b 2, b 6 accelereres, hvilket fører til hudsygdomme, skader på nervesystemet (irritabilitet, søvnløshed, svaghed, træthed);

  Kroppens modtagelse af folinsyre, som er nødvendig for undfangelse og graviditet, er forstyrret, medicinalvirksomheders markedsføringsbevægelse om dets inklusion i hormonpræparater er oftest ikke bekræftet i praksis;

  Ved langvarig brug af p-piller fordobles risikoen for at udvikle glaukom, ifølge undersøgelser fra University of California, blandt 3.500 kvinder, der tog ok, forekommer glaukom oftere end hos dem, der ikke tager sådanne stoffer;

  Øget risiko for osteoporose, stigende efter 40 års alderen;

  3 gange risikoen for at udvikle Crohns sygdom hos kvinder, der har taget p-piller i 5 år eller mere (ifølge en undersøgelse udført med 230 tusinde kvinder);

  Den onkologiske spænding i de sidste årtier, ufuldkommenheden af ​​kræftdiagnose i den indledende fase uden manifestation af tydelige symptomer, kan føre til, at en kvinde, der er i et tidligt stadium af denne sygdom, vil tage præventionsmidler og forårsage en kraftig vækst af tumoren.

  En stigning i risikoen for at udvikle hjernetumorer med 1,5-3 gange ved længere tids brug af OK (ifølge forskere fra Danmark);

  Øget trombedannelse i karrene i hjernen, hjerte- og lungearterierne, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og for tidlig død fra tromboembolisme, som er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder, der ryger, patienter med hypertension og en genetisk disposition;

  Udseendet af venøs insufficiens - vaskulære "stjerner", hævelse af benene, en følelse af tyngde, smerte og åreknuder, forekomsten af ​​trofiske sår;

  Øget risiko for inflammatoriske sygdomme i livmoderhalskanalen, brysttumorer;

  Krænkelser af evnen til at føde børn, problemer med undfangelse og graviditet;

  Manglende beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme;

  Udseendet af pigmentering på huden i ansigtet og kroppen;

  udvikling af depression;

  Nedsat sexlyst;

  Muligheden for at springe modtagetiden over, fejl i brugen, behov for selvkontrol;

  Behovet for at besøge en gynækolog;

  De høje omkostninger ved p-piller.

  

  Ifølge statistikker leveret af WHO bruger omkring 100 millioner kvinder på verdensplan p-piller. Dette enorme marked giver enorme overskud, så sandheden om farerne ved OK skader producenternes interesser.

  Offentlige organisationer opretter deres egen lobby, hvis formål er at henlede kvinders opmærksomhed på farerne ved orale præventionsmidler, samt at forbyde særligt farlige stoffer. Resultatet af dette er anbefalingerne fra gynækologer i Amerika og Europa om at bruge kondomer for at beskytte mod uønsket graviditet og seksuelle infektioner. Den samme rolle kan spilles af et hormonplaster og en ektopisk enhed.

  Fremme af farerne ved p-piller, en række dødsfald og retssager i USA og Europa førte til forbuddet mod stoffet Diane-35. Ifølge undersøgelser bruger 67% af europæerne i alderen 16 til 64 kondomer til prævention, 16% - et hormonplaster, 7% - en spiral. Kun omkring 10 % af de adspurgte bruger orale præventionsmidler.

  
  

  Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet N. I. Pirogov, specialitet "Medicin" (2004). Residency ved Moscow State University of Medicine and Dentistry, diplom i endokrinologi (2006).