Почечная колика – это комплекс симптомов, возникающих, когда отвод мочи из почек затруднен или невозможен. В результате почечная лоханка наполняется мочой, ее стенки под давлением растягиваются, гладкая мускулатура мочеточников судорожно сокращается, вызывая спазмы, ткани отекают, кровеносные сосуды, питающие почку, сужаются, и почка испытывает нехватку кислорода, что только усугубляет положение. Человек при этом испытывает острую боль. Считается, что боль при почечной колике одна и самых сильных, что только способен испытывать человек, и по интенсивности воздействия превосходит даже роды.

Как развивается почечная колика

Острая фаза. Почечная колика возникает внезапно. Если больной в это время спит, он просыпается от боли. Если бодрствует, то обычно пациент может назвать точное время начала почечной колики. Возникновение почечной колики не зависит от физической активности, но способствовать ее появлению может большой объем выпитой накануне жидкости, прием мочегонных средств, испытанный человеком стресс, тряская дорога или обильная еда.

Боль постоянная, может усиливаться со временем. Постепенно интенсивность болевых ощущений увеличивается, вплоть до апогея через несколько часов с начала почечной колики. Уровень боли зависит от индивидуальной чувствительности человека, а также скорости увеличения давления жидкости в почечной лоханке и мочеточнике. Если частота сокращений мочеточника увеличивается, а препятствие, вызвавшее задержку мочи, сдвинется, боль может усилиться или возобновиться.

Постоянная фаза. Когда боль достигает своего предела, она остается на этом уровне в течение длительного времени. Обычно эта фаза, весьма болезненная для пациента, длится от одного до четырех часов, но в некоторых (к счастью, довольно редких) случаях может длиться до двенадцати. Как правило, именно во время постоянной фазы пациенты обращаются к врачу или попадают в больницу.

Фаза затухания. В этот период боль уменьшается, пока не прекратится совсем и человек, наконец, чувствует себя лучше. Боль может прекратиться в любое время после начала почечной колики.

Симптомы почечной колики

Как отличить почечную колику от болевых ощущений, вызванных другими заболеваниями? Самый главный признак почечной колики – характер боли. Боль при почечной колике всегда возникает неожиданно, резко. Сначала человек ощущает приступ боли в боку, пояснице или в районе нижних ребер у позвоночника. Постепенно боль усиливается, меняется ее локализация: от первоначального места возникновения она идет вниз, к половым органам, может затронуть прямую кишку и верхнюю часть ног. Зачастую чем ниже боль, тем она сильнее. Больные часто говорят, что ощущают постоянную боль с резкими и сильными схваткообразными приступами. Человек не в силах найти положение, при котором он бы не испытывал боли, и вынужден ходить взад-вперед даже на приеме у врача. А боли при почечной колике длительные, приступ может длиться от трех до восемнадцати часов.

В зависимости от заболевания, вызвавшего почечную колику, симптомы , сопровождающие ее, могут различаться. Как правило, больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи или очень мало, или она отсутствует, ощущаются режущие боли в мочевом пузыре и уретре. Во рту у пациента пересыхает, его тошнит, рвет, но ни тошнота, ни рвота облегчения не приносят. Давление повышается, частота сокращений сердца увеличивается. В результате скопления газов в кишечнике раздувает живот, больной испытывает позывы к дефекации. Температура незначительно повышается, человека при этом может бить озноб.

Очень сильная боль при почечной колике может привести к развитию болевого шока. Пациент при этом бледнеет, снижается частота ударов сердца, на коже выступает холодный пот.

После окончания болевого приступа выделяется большой объем мочи. При этом из-за наличия крови в моче ее цвет может стать красноватым. Но даже если моча на вид самая обычная, следы крови можно обнаружить под микроскопом.

Почечная колика у детей

В отличие от взрослых, у маленьких детей боль при почечной колике ощущается в районе пупка. Приступ длится недолго, 15-20 минут, ребенок испуган, плачет, его рвет, температура тела незначительно повышается.

Почечная колика у беременных

Часто при беременности обостряются хронические заболевания, и болезни почек – не исключение. Как правило, у беременных почечная колика развиваются в третьем триместре. Боль обычно начинается в пояснице, может отдаваться в бедра и половые органы. При возникновении почечной колики следует немедленно обратиться к врачу, так как существует опасность преждевременных родов.

Причины почечной колики

Одна из самых частых причин появления почечной колики – механические препятствия на пути прохождения мочи. В большинстве случаев в мочеточнике застревает почечный конкремент (камень). При пиелонефрите вместо камня мочеточник перекрывают продукты воспаления – сгустки слизи или гноя, а при туберкулезе почки – отмершие ткани. При нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточник может перекрутиться, перегнуться или просвет его настолько мал, что выход мочи затруднен. Иногда на мочеточник могут воздействовать извне, пережимая его, опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, а также гематомы после травмы или операций.

Порой почечная колика возникает при воспалении мочевых путей, например, при гидронефрозе, периуретерине, простатите и так далее. Тромбоз почечных вен, инфаркт почки и эмболия также могут сопровождаться почечной коликой. И, конечно, врожденные дефекты в мочеполовой системе, вызванные нарушением развития плода в утробе матери, могут также способствовать развитию почечной колики.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

При первых симптомах почечной колики (особенно если она возникает с правой стороны) рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, иначе велик риск серьезных осложнений, вплоть до гибели почки, возникновения хронической почечной недостаточности и даже смерти человека. Желательно при этом не принимать лекарственные препараты, так как они могут смазать клиническую картину и помешать врачу в диагностике заболевания, вызвавшего почечную колику.

К какому врачу идти при почечной колике

Сначала больного направят к врачу общего профиля, который по результатам осмотра отправляет пациента к специалистам – нефрологу или урологу. К нефрологу обращаются при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, поликистозе почек, когда не требуется хирургическое вмешательство, а достаточно обойтись медикаментозными средствами. Уролог же специалист более общего профиля, занимается мочеполовой системой целиком и может применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях требуется консультация у гастроэнтеролога (если есть подозрение на холецистит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит) и гинеколога (при воспалительных заболеваниях малого таза, разрыве кисты яичников и альгодисменорее).

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Постановка диагноза при подозрении на почечную колику – дело непростое. В медицинской литературе приводятся данные, что только одна четверть от всего количества больных, доставляемых в больницу с подозрением на почечную колику, страдает именно от нее. В трех четвертях случаев причина боли – другие заболевания.

Первым делом при постановке диагноза врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни, меряет температуру и артериальное давление и проводит медицинский осмотр, то есть пальпацию (ощупывание) и перкуссию (легкие постукивания) живота, поясницы, грудной клетки. Один из симптомов почечной колики – болезненность в поясничной области и при постукивании по нижнему краю ребер с правой стороны. Интенсивность боли зависит от стадии развития почечной колики – когда она находится в острой или постоянной стадии, ощущение сильное, когда затихает – слабое. А если приступ завершился, больной может не ощущать боли совсем. Пальпация поможет выявить, где мышцы брюшной полости напряжены, что указывает на патологический процесс в этом месте. В некоторых случаях даже удается нащупать увеличенную больную почку.

При осмотре врач может задавать следующие вопросы:

• Когда именно возникла боль? (Боль при почечной колике может появиться внезапно, в любое время суток, и слабо связана с физической активностью человека.)
• Когда боль проходит? Появляется ли вновь, и если да, то через какое время? (Боль при почечной колике может возобновиться в любой момент.)
• Где боль началась? Куда она распространяется? (Если причина почечной колики – механическая закупорка или сдавливание мочеточников, то боль ощущается в этом месте. Впоследствии боль может идти вниз, к паху, половым органам и внутренней части бедер.)
• В каких случаях боль усиливается, а в каких уменьшается? (Облегчающих факторов при почечной колике нет, смена положения тела на степень интенсивности боли не влияет, боль может обостряться при большом количестве выпитой жидкости.)
• Беспокоит ли пациента тошнота, рвота? (При почечной колике пациента рвет содержимым желудка, рвота облегчения не приносит.)
• Какое у пациента давление? (Обычно в случае почечной колики давление повышается.)
• Какая у больного температура? (При почечной колике температура обычно слегка повышенная, от 37° до 37,9°.)
• Как проходит процесс мочеиспускания? (При почечной колике характерно затрудненное мочеиспускание с болезненными ощущениями.)
• Страдает ли пациент или его ближайшие родственники мочекаменной болезнью? (В большинстве случаев почечная колика вызвана механической закупоркой мочеточников камнями или иными образованиями.)

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Чаще всего почечную колику путают с аппендицитом, вплоть до того что 40% больных, страдающих от камней в почках или мочеточниках, подвергались удалению аппендикса. Причина ошибок – близость аппендикса к правому мочеточнику. Одно из главных отличий почечной колики от аппендицита – характер рвоты (при почечной колике она возникает сразу, при аппендиците – спустя длительное время после начала болезни) и принимаемое больным положение. Если больные аппендицитом лежат относительно неподвижно, то больной почечной коликой постоянно меняет положение тела в попытках облегчить боль.

Печеночная колика. Процент ошибок в этом случае меньше – страдавших от колики почечной лечили от печеночной в 5% случаев. Колика почечная , как и печеночная, отличается резкой и сильной болью, возникающей в одном и том же месте. Однако если в случае почечной колики она распространяется вниз, к паху и половым органам, то при печеночной идет вверх и отдает в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того врач легко может установить связь между нарушениями диеты и приступом холецистита, тогда как при почечной колике пища на ее развитие прямо не влияет.

Острый панкреатит. При болит живот и отдает в спину, в область поясницы (где возникает почечная колика ). Как и панкреатит, так и почечная колика могут сопровождаться метеоризмом и вздутием живота, а также тошнотой и рвотой. Однако при панкреатите давление падает, в то время как при почечной колике оно обычное.

Кишечная непроходимость. Это состояние легко спутать с почечной коликой, если та осложнена вздутием живота и метеоризмом. Главное отличие непроходимости кишечника от почечной колики – характер боли; при последней она постоянная, а при первой – схваткообразная и зависит от частоты сокращений мышц кишечника. Второе отличие – высокая температура при развившемся в результате непроходимости перитоните, в то время как при почечной колике температура не превышает 37,9°.

Аневризма брюшного отдела аорты . При этом заболевании болит живот, боли отдаются в поясничной области. Как и почечная колика , аневризма может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвоты. Отличие – низкое, вплоть до возможного развития шока, давление при аневризме.

Опоясывающий лишай. Характерные для этого вирусного заболевания высыпания на коже появляются не сразу, что может затруднить постановку диагноза. При опоясывающем лишае боль не меняет места своей локализации, в отличие от почечной колики, которая распространяется в нижнюю часть туловища.

Пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли при радикулите схож с почечной коликой – они сильные и резкие. Однако у пациента не наблюдается ни тошноты, ни рвоты, ни задержки мочеиспускания. И при почечной колике интенсивность боли от положения тела больного не зависит, как при радикулите.

Воспаление придатков. Часто при этом гинекологическом заболевании боль отдает в поясницу, благодаря чему ее можно спутать с печеночной коликой. Однако в отличие от последней при воспалении придатков женщина ощущает боль в области крестца и матки, в чем врач может легко удостовериться при пальпировании.

Анализы и обследования при почечной колике

Анализ крови. Как правило, обычно при почечной колике в крови не наблюдается повышенного числа лейкоцитов (их наличие скорее говорит о происходящих в организме острых воспалительных процессах). Зато может увеличиться содержание мочевины в сыворотке крови, когда в результате закупорки верхних мочевых путей и вызванного этим повышения давления моча может проникать в кровь.

Также необходимо сделать биохимический анализ крови для оценки функции почек, степени обезвоживания, кислотно-щелочного баланса, количества кальция и электролитов. Стоит еще проверить уровень гормонов околощитовидной железы, если есть подозрение на гиперпаратиреоз как причину гиперкальциемии.

Анализ мочи. В моче могут быть обнаружены сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эритроциты и эпителий. Если число лейкоцитов больше, чем эритроцитов, значит, возможна инфекция мочевыделительной системы.

В подавляющем большинстве случаев при почечной колике в моче есть кровь, иногда видная и невооруженным взглядом. Однако если мочеточник больной почки закупорен наглухо, анализ мочи может быть нормальным, ведь в мочевой пузырь поступает моча только от здоровой почки. Время развития гематурии (крови в моче) может многое сказать о причине почечной колики – если кровь в моче оказывается после приступа боли, значит, вероятно наличие механического препятствия в мочеточнике или лоханке. А если кровь появляется до приступа боли, значит, почечную колику вызвала опухоль.

Уровень кислотности мочи выше чем 7,5 может указывать на наличие бактериальной инфекции и/или камней-струвитов, в то время как кислотность менее чем 5,5 говорит о возможности появления камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, по их типу можно догадаться о наличии и составе камней в почках.

Суточный анализ мочи. При суточном анализе мочи всю мочу, произведенную человеком в течение 24 часов (за исключение самой первой, утренней порции) сливают в одну большую емкость, которую и отправляют потом на анализ. Этот способ помогает врачу определить, какое именно метаболическое нарушение вызвало появление камней в почках и, как следствие, почечную колику, выявить, остались ли камни после лечения, определить почечную недостаточность или наличие камней в обоих мочеточниках.

Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке брюшной полости можно определить, страдает ли больной от острой абдоминальной патологии, пневматоза кишечника, какие патологические изменения произошли в почке – если почка больна, она обычно выглядит на снимке темнее, чем здоровая. Отек почки можно определить по наличию четкой линии, отделяющей тень почки от околопочечных тканей. В подавляющем большинстве случаев на снимке можно увидеть наличие камней (исключение – если камни состоят из кристаллов мочевой кислоты или цистина).

Внутривенная урография. При этом обследовании больного укладывают на рентгеновский стол, где в вену ему вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем через указанное врачом время производится серия рентгеновских снимков. Иногда больного просят подняться на ноги и делают снимки в положении стоя.

Урография незаменима для оценки функционирования почек (это видно по скорости выведения контрастного вещества), определения изменений в строении почки, контуров чашечек и лоханки, проходимости и функции мочеточников. Позволяет определить наличие нефролитиаза, камней, гидронефроза и прочих заболеваний, вызвавших почечную колику. Отлично работает в тандеме с рентгеном брюшной полости и позволяет найти, к какой именно системе органов относится подозрительное затемнение на снимке.

Правда, у урографии имеется один большой недостаток – используемое контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и даже нарушение функции почек.

Хромоцистоскопия. При хромоцистоскопии первым делом врач осматривает состояние слизистой оболочки мочевых путей, мочевого пузыря и мочеточников при помощи цитоскопа. Потом пациенту вводят внутривенно или внутримышечно медицинский индигокармин. Препарат совершенно безвреден; единственное, что он делает – окрашивает мочу в синий цвет. Потом врач снова берется за цитоскоп и оценивает, через какое время краска покажется в мочеточнике и мочевом пузыре, как именно окрашенная моча поступает в мочеточник и общее состояние мочеточниковых устьев. Как правило, при нарушениях функционирования почки появление окрашенной мочи может запаздывать; при задержке более чем на 15 минут можно говорить о серьезных нарушениях в работе почек, например, отеке, застрявшем камне или кровоизлиянии. Хотя хромоцистоскопия не требует специального оборудования, проста в выполнении и безопасна для пациента, она довольно болезненна, поэтому проводится под анестезией.

УЗИ почек и мочевого пузыря . Позволяет определить состояние мочевыводящих путей, степень расширения мочеточников и почечных лоханок, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и мочеточниках, какого они размера и где расположены. Правда, если камни находятся в средней трети мочеточника, определить их наличие при помощи УЗИ сложнее из-за мешающих обзору костей таза.

УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится, если есть подозрение на острый живот – комплекс симптомов, свидетельствующий о серьезных заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Причиной состояния может быть аппендицит, прободение язвы желудка, разрыв кишечника после травмы, внематочная беременность и так далее. Острый живот – показание к немедленной операции.

Компьютерная томография. Если ни рентгеновские исследования, ни УЗИ не помогают определить, есть ли в организме больного почечные камни, можно прибегнуть к компьютерной томографии забрюшинного пространства и таза. При ней вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач имеет возможность рассмотреть пораженный участок органа под разными углами. Степень достоверности КТ очень высока, поэтому КТ часто применяется в сложных случаях или при планировании оперативного вмешательства.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Вызывается оно почечными камнями, или конкрементами, которые, если застрянут, спускаясь от почки по мочеточникам, могут вызвать у человека почечную колику. МКБ отличается высокой рекуррентностью – примерно половина от общего числа заболевших подвержена повторному образованию камней, если не будет заниматься профилактикой болезни. Более 70% случаев возникновения почечных колик, вызванных камнями, случается у людей от 20 до 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1). Существует несколько предпосылок для возможного образования камней.

Наиболее частые из них следующие:

• Недостаточный объем вывода мочи. Если количество производимой пациентом мочи равно не более 1 л в сутки, моча становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
• Гиперкальциурия. Причины ее возникновения до сих пор не изучены. Предполагается, что это состояние может быть следствием увеличения абсорбции кальция кровью, повышением его уровня в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с большим количеством белка или системного ацидоза. Гиперкальциурия увеличивает насыщение мочи солями кальция, такими как оксалаты и фосфаты, что приводит к образованию кристаллов. Приблизительно 80% почечных конкрементов содержат кальций.
• Повышенный уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Камни с солями мочевой кислоты составляют от 5 до 10% от числа всех почечных конкрементов. Часто такой состав мочи – следствие питания с большим количеством белка, солей и эфиров щавелевой кислоты (оксалатов), или генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
• Инфекция. Ее вызывают расщепляющие мочевину бактерии (виды Proteus или Klebsiella). Они разрушают мочевину в моче, увеличивая тем самым концентрацию аммиака и фосфора, которые способствуют образованию и росту камней. Камни такого типа называются смешанными (т. к. содержат фосфаты магния, аммония и кальция).
• Недостаточный уровень солей лимонной кислоты (цитратов) в моче. Роль цитратов в моче аналогична роли гидракарбонатов в сыворотке крови. Они понижают кислотность мочи, но также замедляют рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень цитратов в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
• Ожирение, гипертония, диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и, как следствие, появлению у человека почечной колики.

Осложнения при почечной колике

По мере того как камень перемещается из чашечно-лоханочной системы, он может травмировать мочеточник, тем самым способствуя образованию в нем стриктур, закупорить его и вызвать гидронефроз и приступ почечной колики, уменьшить скорость перистальтики мочеточника и способствовать возврату и застою мочи в почках. Это в свою очередь приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации мочи пораженной почкой и возрастанию нагрузки на здоровую. Полная закупорка мочеточника вызвать состояние острой почечной недостаточности. Если его не лечить в течение одной-двух недель, урон может оказаться необратим. Дополнительно существует риск разрыва почечной чашечки с развитием уриномы (мочевая псевдокиста, когда моча окружается фиброзной капсулой и по виду похожа на опухоль). Еще большее беспокойство способна вызывать попавшая в пораженную почку инфекция, что в результате приводит к обструктивному пиелонефриту (возникает примерно в четверти от всего числа случаев почечных колик) или гнойному воспалению почек, пионефрозу. В тяжелых случаях способен развиться уросепсис, который может привести к летальному исходу.

Прогноз при почечной колике

Условно-благоприятный, если больной обратился к врачу после первых симптомов появления почечной колики, а у вызвавшего ее заболевания не было осложнений. В противном случае все зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния больного.

Экстренная госпитализация при почечной колике

Больного необходимо срочно отправить в больницу, если, несмотря на все усилия, уменьшить боль при почечной колике не удается, у пациента поражены обе почки или в наличии имеется только одна, при выделении экссудата (жидкость, при воспалении поступающая в ткани из кровеносных сосудов), гиперкальциемическом кризисе.

Также срочное лечение необходимо, если камень, закупоривший мочеточник, оказался инфицирован. Такой камень выступает в качестве очага инфекции и вызывает застой мочи, что уменьшает шансы больного хоть как-то противостоять инфекции. Такие камни требуется удалять сразу и полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование и образование новых камней.

Лечение почечной колики

При лечении почечной колики перед врачом стоят две задачи: во-первых, требуется облегчить боль; во-вторых – вылечить заболевание, послужившее причиной возникновения почечной колики, и нормализовать работу мочевыделительной системы.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

• Тепловые процедуры. Уменьшить боль при почечной колике можно, приложив согревающий компресс, теплую грелку к пояснице или животу. Больному можно сделать сидячую ванну с водой выше температуры тела (до 39°) длиной в 10-15 минут. Внимание! Если почечной колике сопутствуют воспалительные процессы в организме, например, пиелонефрит, то проводить тепловые процедуры нельзя – они способны только ухудшить положение.
• Лекарственные средства. Чтобы снизить спазм мочевых путей, облегчить вызванную им боль и возобновить прохождение мочи, врач может предложить больному принять обезболивающие препараты – нестероидные анальгетики или, в случае сильной боли, опиаты. Применение нестероидных анальгетиков способно убить двух зайцев одним ударом. Во-первых, они уменьшают выделение производных арахидоновой кислоты, которые служат посредниками у болевых рецепторов, что позволяет облегчить боль от растяжения стенок почечной капсулы. Также нестероидные обезболивающие препараты приводят к уменьшению клубочковой фильтрации и снижению давления жидкости на клубочек. Так как пациенты часто не могут принимать препараты перорально из-за боли и рвоты, им могут ввести внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты – например, «Ревалгин» (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, анальгин с платифиллином и другие. При сильной боли могут применяться опиаты, например, сульфат морфина. Однако применять их следует осторожно – помимо угнетения дыхания и седативного эффекта у больного может развиться зависимость. В дальнейшем, когда положение его улучшится, пациент может принимать некоторые препараты самостоятельно, например, спаздолзин в виде свечей, цистенал на сахаре под язык, таблетки цистона и так далее.
• При сильных болях врач может провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связи матки у женщин, когда больному, лежащему на операционном столе, вводится в пораженный орган шприцом раствор новокаина. Паранефральная блокада, когда раствор новокаина вводится в околопочечную клетчатку, при почечной колике не рекомендуется – она способна только дополнительно травмировать почку и затруднить ее работу. Если боль сохраняется даже после блокады, больного необходимо срочно доставить в больницу.
• Катетеризация мочеточника. В случае если лекарственными средствами принести облегчение больному не удалось, показана катетеризация мочеточника. Если удалось подвести катетер к закупорившему мочеточник препятствию и обойти его, можно сразу удалить накопившуюся мочу, что сразу приносит больному облегчение и снимает почечную колику. Во избежание развития инфекции пациенту следует дать антибиотики.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшего почечную колику заболевания и состояния больного. Если причина заключается в закупорке мочеточника, преграду можно удалить медикаментозными средствами (растворить или заставить выйти самостоятельно). Если это невозможно, применяется дистанционно-ударная волновая литотрипсия (когда ударные волны разрушают препятствие, а оставшиеся от нее мелкие частицы выходят с мочой самостоятельно), контактная литотрипсия (разрушение камня при помощи эндоскопа) или чрезкожная нефролитотрипсия (когда эндоскоп вводят через крошечный разрез в коже).

Если почечную колику вызвал перегиб мочеточника при опущении почки (нефроптоз), на ранних стадиях заболевания больному рекомендуется носить бандаж для предотвращения смещения почки, заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса. Если эти меры не помогают или положение осложняется пиелонефритом, камнями и артериальной гипертензей, почку возвращают на место хирургическим путем.

Стриктуру (сужение канала) мочеточника можно исправить только хирургическим путем. Если стриктура небольшая, ее удаляют при помощи эндоскопической операции. Если на мочеточник давит кровеносный сосуд, врач может во время лапараскопической операции рассечь мочеточник, переместить сосуд на его заднюю поверхность и заново сшить мочеточник. Если же пораженные участки настолько велики, что иссечение их невозможно, пораженные фрагменты заменяются на фрагменты собственных кишечных тканей пациента.

При опухолях в брюшной полости, одно из следствий которых – перегиб или скручивание мочеточника и почечная колика, показано хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, ее удаляют, чтобы не подверглась малигнизации (т. е. чтобы доброкачественные клетки не превратились в злокачественные). При больших опухолях используют сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии, а если рак операционным путем удалить невозможно, применяют химиотерапию.

Амбулаторное лечение при почечной колике

Лечиться дома и самостоятельно посещать врача может быть разрешено людям молодого и среднего возраста, если состояние их в целом стабильное и не вызывает опасений, почечная колика без осложнений, боли не сильные, реакция организма на введение обезболивающих препаратов хорошая. И, конечно, больной должен быть в силах регулярно совершать путь от дома до больницы.

При этом больному следует соблюдать домашний режим, по мере необходимости проводить тепловые процедуры для снятия боли (грелка, горячая ванна). Особое внимание надо уделить состоянию мочеполовой системы – своевременно посещать туалет, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь, мыть руки с мылом до и после посещения туалета. Пациент должен время от времени мочиться в емкость и просматривать ее на предмет появления в моче камней. Еще одно требование — строго соблюдать указанный врачом режим питания. Обычно при почечной колике назначают лечебный стол №10 или №6.

Не рекомендуется принимать одновременно несколько анальгетических препаратов сразу – они могут усиливать побочные эффекты друг друга. Если наблюдается анурия (задержка мочи), не надо пытаться стимулировать мочеиспускание и пить мочегонное – это способно только спровоцировать новый приступ почечной колики.

Если больной вновь ощущает боль при почечной колике, повышается температура, его тошнит, рвет, мочеиспускание затруднено, а общее положение ухудшается, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Реабилитация и профилактика почечной колики

После купирования приступа боли при почечной колике и лечения вызвавшей ее болезни начинается процесс реабилитации. Способ ее подбирается врачом для больного, исходя из характера болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений при болезни и патологических изменений в организме. Но при любых заболеваниях мочеполовой системы рекомендуется не реже раза в год посещать уролога или нефролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и делать УЗИ органов малого таза. Для пациентов, перенесших удаление опухоли, это особенно важно.

Важную роль в профилактике повторного образования камней, которое может вызвать новый приступ почечных колик, играет диета. Одно из главных ее условий – употребление жидкости в объеме не менее 2,5 л в день, что позволяет существенно снизить концентрацию солей в моче. Как правило, при диете снижают объем потребления животных белков, сладостей, жиров, соли. В зависимости от типа камней в почках врач может дополнительно ограничить продукты, содержащие способствующие образованию этого типа камней вещества, например, оксалаты (содержатся в абрикосах, помидорах, кукурузной муке и др.) или пурины (пиво, бобовые, печень, дрожжи). Перенесшему пиелонфрит больному рекомендуется отказаться от употребления жареной, жирной, печеной пищи, блюд с большим содержанием соли и специй, а также от свежего хлеба.

При нефроптозе больному рекомендуется соблюдать режим питания, чтобы резкие изменения в весе не привели к рецидиву заболевания, а также укреплять мышечный каркас регулярными физическими упражнениями. Обычно рекомендуется следовать диете №7 и индивидуально корректировать ее под себя. При нефроптозе важно добирать достаточное количество калорий, чтобы недостаток жировой прослойки не вызвал новое опущение почки и очередную почечную колику.

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

• Боль после применения лекарственных средств не проходит.
• Ухудшение самочувствия:
  • рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Боль с двух сторон.
• Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
• При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Приступ почечной колики: как это бывает и что делать?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почечная колика – это сочетание определенных симптомов , которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки . В почечной лоханке развивается гипертензия , сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.

Причины почечной колики

Заболевания, при которых изменяется движение мочи в верхних долях мочевых путей.

• Нефроптоз
• Поликистоз почек
• Туберкулез почек
• Новообразование почки.

Приступ может развиться как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии полного покоя.

Симптомы почечной колики

Признаки почечной колики появляются резко, вдруг.
1. Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног
2. Мочеиспускания часты и болезненны
3. Рвота рефлекторного характера
4. Вздутие живота , усиленное газообразование.

Постепенно боль усиливается, пациент не может найти себе места, хватается за поясницу и охает. Поначалу очаг боли находится в области поясницы, постепенно передвигаясь вниз к паху. Приступ зачастую бывает очень длительным. То, усиливаясь, то уменьшаясь, боль может не проходить по нескольку суток. Очень характерным при приступе почечной колики является передвижение боли с поясницы к половым органам: половых губ и мошонки, а также к верхней части ног.

Нередко боль нарастает по мере передвижения и достигает максимума именно в самой нижней точке. В этот период учащаются позывы к мочевыделению, боль в мочеиспускательном канале.

Одновременно с этим пациент может ощущать неприятные явления в области солнечного сплетения, позывы к рвоте, испражнению и головокружение .
Если колика продолжается долго, то увеличивается кровяное давление , если же пациент страдает пиелонефритом , то увеличивается и температура тела. В ряде случаев наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.
Если в мочеточнике находятся камни, могут наблюдаться боли в области живота, вялость кишечника . При маленьком камне в нижних частях мочеточника или выходом песка, позывы к мочевыведению причиняют боль и очень часты. Пациента лихорадит, нарушается сердечный ритм.

Диагностика почечной колики

1. Осмотр и пальпация
2. Опрос пациента
3. Анализ мочи
4. Внутривенная урография
5. Хромоцистоскопия.

По характеру и времени возникновения боли также устанавливают диагноз . Так, если приступ развился на фоне камней в почках или гидронефроза, время суток не имеет значения. А если причина боли нефроптоз, то боль усиливается в светлое время суток, ночью же пациент лучше себя чувствует, если лежит на больной стороне тела.

Следует отличать почечную колику от острого аппендицита , острого воспаления придатков матки , прободения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка , тромбоза брыжеечных сосудов.

Помощь при почечной колике

Если нет сомнения в том, что недомогания вызваны именно почечной коликой, а не острым воспалительным процессом внутренних органов, первыми средствами помощи являются тепло и обезболивающие препараты.

Важно быть уверенным в причине боли, так как при воспалительных процессах тепло лишь активизирует процесс и еще больше ухудшает состояние больного.
Употребление же лекарственных препаратов может смазать клиническую картину и помешать врачам вовремя начать адекватную терапию.

Если температура тела пациента не повышена и возможно мочевыведение, прикладывают горячую грелку на проекцию почки. Можно полежать в горячей ванне. Воду при этом следует делать максимально горячей, насколько пациент может выдержать. Эта процедура чаще всего быстро снимает боль, напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы. Длительность процедуры 10 – 20 минут. Предпочтительнее всего делать процедуру посреди ночи. Полезным будет налить в воду отвар полевого хвоща .
Очень осторожно эту процедуру следует делать людям преклонного возраста, а также страдающим заболеваниями сосудов и болезнями сердца .
В ряде случаев горячая ванна может интенсифицировать боль. Тогда следует немедленно прекратить прогревание.

Лечение почечной колики

Лечение почечной колики осуществляется в стационаре больницы если:

• Колика протекает с повторяющейся рвотой, резким увеличением температуры, невозможностью мочеиспускания,
• Медикаменты не облегчают состояния пациента,
• Колика у пациента с одной удаленной почкой.

Главными задачами при лечении являются: облегчение состояния пациента и нормализация работы мочевыделительной системы.

Обезболивающие и спазмолитики при почечной колике – это основные препараты первой помощи.
Используются исключительно ненаркотические анальгетики :

• баралгин в виде инъекций внутривенных или внутримышечных
• но-шпа таблетки
• смесь глюкозы и новокаина с платифиллином , баралгином и но-шпой в виде капельниц
• анальгин с пипольфеном и платифиллином внутримышечно
• галидор с пипольфеном внутримышечно
• атропин подкожно
• спаздолзин в виде свечей
• диклофенак в виде свечей или таблеток
• промедол с папаверином , димедролом и но-шпой .

В последующем после снятия боли, назначаются препараты для нормализации работы мочевыделительной системы:

• урокалун
• литовит
• спазмоцистенал
• пинабин
• олиметин
• ависан .

Пациенту следует много пить – от 2,5 до 3 литров в сутки. Полезно употреблять почечные сборы, бахчевые культуры.

Диета при почечной колике

Запрещено:

• соления
• субпродукты, копчености, колбасы
• шоколад и какао
• горох, фасоль , бобы
• крепкий кофе и чай.

Основа рациона:

• вареные и паровые овощи
• супы овощные
• вареные крупы
• салаты
• фрукты.

Если колика развилась на фоне почечнокаменной болезни, диету подбирают с учетом состава камней.
Так, если камни-ураты, запрещены все субпродукты.
Если камни-фосфаты, запрещено молочное, в малых количествах разрешены фрукты и овощи, а вот мяса, выпечки и сала можно употреблять в необходимых количествах.
При оксалатах следует отказаться от молока, картофеля, шпината, салата.

Почечная колика при беременности

В период беременности хронические заболевания почек, как правило, обостряются, поэтому при наличии мочекаменной болезни или пиелонефрита увеличивается вероятность почечной колики. Чаще всего колика развивается в третьем триместре беременности.
Поражается чаще правая почка, поэтому боль начинается с правой стороны поясницы и постепенно перемещается, как это описано выше.
Так как при беременности колика может спровоцировать ранние роды, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда неотложки не следует предпринимать никакие действия самостоятельно.

Почечная колика у детей

Течение приступа у детей немного отличается, так как боль чаще всего начинается с области пупка, причем очень часто во время приступа бывает рвота, может немного повыситься температура тела. Длительность приступа до двадцати минут, боль носит циклический характер.
Малыша следует уложить и попытаться успокоить. Лучшим средством первой помощи является препарат ревалгин , который снимает боль и спазмы. Препарат вливается внутримышечно (детям до четырех лет ) или внутривенно. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

Если удалось купировать приступ почечной колики самостоятельно, пациенту следует обязательно посетить уролога в ближайшее же время.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как возникает почечная колика, как снять боль? развивается из-за неправильного питания – частое употребление мясных продуктов, содержащих пуриновые основания, а также недостаточного или чрезмерного употребления жидкости.

Тяжелый физический труд и гиподинамия часто провоцируют возникновение приступа. Заболевание мочекаменной болезни часто передается по наследству. Присутствие эндокринных и других хронических болезней оказывает отрицательное влияние на состояние мочевой системы.

Ученые доказали, что у пациентов с отрицательным резус-фактором крови диагностируется чаще. от 20–30 лет более подвержены заболеваемости.

Почечную колику способны провоцировать следующие патологические состояния:

• онкологические заболевания мочевой системы;
• туберкулезное поражение почек;
• узкий просвет мочеточников;
• перегиб мочеточника при опущении почки.

Симптоматика болезни

Почечная колика имеет яркую клиническую картину.Основным симптомом при этом осложнении является болевой синдром. Боль во время обострения очень сильная.

В некоторых случаях она способна спровоцировать обморочное состояние у пациента. Боль располагается в области проекции почек и , она иррадиирует в следующие места:

• промежность;
• нижние конечности;
• в область здоровой почки.

Другие симптомы:

• частые позывы на мочеиспускание, если поражены нижние отделы мочеточников;
• отсутствие мочи (у пациента одна почка);
• задержка стула или диарея;
• гематурия;
• гипертония;
• ложные позывы на дефекацию;
• гипертермия до 38–39 градусов;
• болевые ощущения в уретре;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• головокружение.

Лечебные мероприятия при почечной колике

Целью лечения заболевания являются снижение интенсивности болевых ощущений и снятия спазмов мочеточников. А также назначают лекарственные средства, ускоряющие проход камня по мочевым путям и разрушающие структуру конкремента.

При неэффективности консервативной терапии больному проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление камня из мочевой системы. Это позволяет избежать осложнений, вызванных закупоркой мочеточников и почечной лоханки.

Консервативные методы лечения

К консервативным мероприятиям в лечении почечной колики относятся: диетотерапия, медикаментозная терапия, ультразвуковая литотрипсия. Лекарственная терапия включает: спазмолитики и обезболивающие препараты, а также средства, разрушающие камень.

Особенности оказания доврачебной помощи

При появлении симптоматики почечной колики пациента необходимо успокоить и уложить в кровать. Под спину больного подкладывают несколько подушек, чтобы больной находился в приподнятом положении.

Это облегчит и ускорит процесс движения . После этого родственникам (или самому больному) следует обязательно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача? Для расслабления гладкой мускулатуры мочеточников следует приложить грелку к области больной почки. Она не должна быть очень горячей. Грелку лучше завернуть в полотенце для исключения перегрева тканей.

При появлении почечной колики лечение в домашних условиях активно используются теплые ванны. Они способствуют успокоению больного и расширения просвета мочеточников, что облегчает состояние пациента. Тепло является обезболивающим при почечных коликах.

Если у больного поднялась высокая температура, прогревание использовать нельзя. В этом случае лучше сделать инъекцию спазмолитика внутримышечно или в вену.

При появлении почечной колики как снять боль? Обезболить помогут следующие спазмолитики:

• Но-шпа (Дротаверин);
• Анальгин с Димедролом;
• Папаверин;
• Баралгин;

Если нет возможности внутривенного или внутримышечного выведения обезболивающих средств, следует использовать таблетки.

Нельзя применять большое количество препаратов, так как они сглаживают симптоматику болезни, это затруднит постановку диагноза врачу скорой помощи.

После подтверждения врачом диагноза, медики могут сделать внутривенную инъекцию, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома. Если состояние пациента позволяет амбулаторное ведение, доктор даст направление к терапевту, а также расскажет, как снять почечную колику.

При тяжелом течении патологического состояния больного госпитализируют в урологическое, терапевтическое или хирургическое отделение.

Показания к госпитализации

Пациента обязательно госпитализируют, если болевой синдром не удалось купировать.

Госпитализация показана больным в следующих случаях:

• у пациента одна почка;
• поражены 2 почки;
• камень не вышел самостоятельно в течение 3 суток;
• болезнь обнаружена у ребенка;
• патология диагностирована у беременной женщины;
• пациент пожилой.

Госпитализация необходима для исключения:

• трубной беременности;
• острого аппендицита;
• кишечной непроходимости;
• гидронефроза почки;
• новообразований предстательной железы.

Эти нарушения способны вызвать симптоматику почечной колики.

Диетотерапия

В лечебных мероприятиях важную роль играет питание больного. Людям с патологией почек врачи назначают 10 лечебный стол. Пациент должен употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов и жидкости: до 2 литров в сутки.

Будет зависеть от разновидности конкрементов в почках.

Запрещенные продукты:

При фосфатных образованиях мочу подкисляют Аскорбиновой кислотой и Метионином.

Требуют ощелачивания, для чего назначают минеральные воды, богатые щелочами.

Медикаментозная терапия

В качестве обезболивающих средств при печеночных коликах выступают спазмолитики и анальгетики. Хорошим лекарством является Метамизол натрия (Баралгин), который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Его назначают подросткам с 15 лет и взрослым внутривенно медленно. Перед инъекцией ампулу следует согреть, зажав ее в кулаке. На фоне приема этого лекарства моча приобретает розовый оттенок.

Обезболивающее средство не назначают больным с хронической почечной недостаточностью, патологией почек, аспириновой астме. Препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками.

Активно применяют спазмолитики при почечной колике. Самым ходовым является Дротаверин (Но-шпа).

Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе мочеточников. Спазмолитик вводится в вену медленно. Но-шпа не назначается при глаукоме, увеличенной простате, низком давлении, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Если Дротаверин не снял боль, используют Кеторолак. Это НПВС, которое оказывает сильное обезболивающее действие. Препарат вводят внутривенно медленно. Это лекарственное средство запрещено применять при бронхиальной астме, язвенной болезни, а также у детей до 16 лет.

Как можно снять боль при почечной колике, когда не помогают обезболивающие препараты? В этом случае врач назначает паранефральную блокаду.

Лечение проводится комплексно. Оно включает также антибактериальные препараты, лекарственные средства, разрушающие структуру камней.

Препараты, растворяющие камни

Лекарства, предназначенные для разрушения камней, назначают в зависимости от разновидности конкремента.

Образуются из солей мочевой кислоты. Растворить их не составляет труда. Для этого необходимо сделать мочу более щелочной. При уратах врач применяет цитратные лекарственные средства.

К ним относятся препараты:

• Аллопуринол (Гипоксантин);
• Калия цитрат (назначается только при нормальном уровне кальция);
• Магния цитрат (используют при нарушении всасываемости кишечной стенки и после операции);
• Пролит супер септо (на основе трав).

При фосфатных конкрементах мочу следует подкислить морсами из шиповника, барбариса.

Лекарства, используемые при этом виде камней:

• Алюминия гидроксида гель (токсичен, повышает риск возникновения кальций-оксалатных образований);
• Экстракт марены красильной (почти не имеет побочных проявлений, эффективен при уратных конкрементах);
• Цистон (имеет в своем составе экстракт морены).

Следующий вид камней – это оксалаты. При их появлении мочу подщелачивают. Эти плотные образования плохо поддаются лечению, поэтому для их растворения применяют длительными курсами.

К препаратам от почечной колики, вызванной , относятся:

• Аспаркам;
• Холестирамин (препятствует всасыванию оксалатов в кишечнике).

Литотрипсия с использованием ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия применяется довольно часто. Она назначается при неэффективности консервативного лечения и появлении противопоказаний к оперативному удалению конкрементов.

Эта методика лечения не инвазивна, подходит для разрушения камней у детей. Она показана при появлении плотных образований, диаметр которых не превышает 1 см. Методику нельзя использовать у полных пациентов, так как разрушительная сила ультразвука, доходящая до конкрементов, слишком слаба.

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение проводят, когда другие методы не помогли. Если камни большого размера и не могут выйти самостоятельно, используют следующие оперативные методики удаления конкрементов:

• эндоскопический метод (извлечение плотных образований из мочевого пузыря и нижнего отдела мочеточника);
• оперативная литотрипсия (механическая, лазерная, электрогидравлическая);
• расширенная операция с последующей резекцией или удалением;
• лапароскопическая операция на почках или мочеточнике.

Прогнозы

Мочекаменная болезнь распространена по всему миру. Частота ее зависит от качества воды и пищи. Существует большое количество способов борьбы с этой болезнью, но лучше стараться ее предупредить.

Для этого необходимо следить за химическим составом воды. Нельзя пить воду из колодцев, так как она имеет высокую жесткость. Если нет возможности отказаться от ее употребления, воду необходимо фильтровать, отстаивать и кипятить.

А также стоит уменьшить количество соли и солений, мясных и молочных продуктов. При наследственной предрасположенности к уролитиазу пациенту необходимо ежегодно сдавать общий анализ мочи. Все эти мероприятия помогают предупредить появление конкрементов и почечной колики.

Воспалительные процессы в почках нередко приводят к застою мочи и образованию конкрементов. При выходе камня из лоханки и продвижении по мочеточнику проявляются острые болезненные ощущения, часто приводящие к потере сознания. Если нет возможности вызвать медицинскую бригаду, необходимо оказать первую помощь больному. Подобное лечение почечной колики в домашних условиях предполагает комплексную терапию, в которую входят медикаментозные средства, народные рецепты и прогревающие процедуры.

Как оказать первую помощь

В первую очередь необходимо купировать приступ боли. Для этого рекомендованы следующие действия:

• Человека с почечной коликой укладывают в постель и укутывают теплым одеялом.
• В грелку набирают теплую воду комфортной для пациента температуры и прикладывают к пояснице.
• Если ухаживающий умеет делать внутримышечные инъекции, вводят Баралгин или Спазмалгон. Эти препараты разрешено применять даже при отсутствии точного диагноза, когда появляется острая боль в поясничной зоне.

• После инъекции, для облегчения оттока урины и выхода камня больной должен лежать в постели так, чтобы мочевой пузырь располагался ниже, чем почки.
• Категорически запрещено терпеть при желании помочиться. Подниматься с постели нерекомендуется, поэтому используют для сбора урины заранее подготовленную емкость.

Так как функциональность почек в момент приступа нарушена, отток мочи минимален. Нельзя подниматься с постели из-за риска нового спазма, поэтому пациент мочится сидя.

Дальнейшие действия

Если удалось купировать приступ, для закрепления положительного эффекта можно принять ванну:

1. Температура воды не должна превышать 40 °C – прогревание при воспалительном процессе нередко способствует развитию абсцесса.
2. Процедура продолжается не дольше 20 минут.
3. Так как велик риск возвращения боли, неподалеку держат средства, с помощью которых можно быстро привести больного в сознание, например, нашатырный спирт.

Тепловые процедуры, такие как ванна или компресс, расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток на воспаленном участке. В результате отток мочи улучшается. Нередко эти простейшие методы позволяют обезболить выход камня. Но прибегать к процедурам можно только при отсутствии повышенной температуры. В противном случае высок риск ухудшения состояния больного.

После приступа человек испытывает жажду. Среди разрешенных напитков – слабый чай с лимоном, отвар шиповника, клюквенный морс. Однако выпивать большие объемы жидкости запрещено.

Спустя 6 часов после приступа, больному дают Аспаркам либо Панангин. Эти препараты помогут укрепить сердечную мышцу, которая подвергается серьезным нагрузкам во время колики. Желательно использовать Аспаркам, так как препарат препятствует кристаллизации минеральных веществ. Для лучшего усвоения медикаментозного средства одновременно принимают витамин В6.

Что делать, если почечную колику не удалось снять? При сильных болезненных ощущениях можно выполнить инъекцию смесью Пипольфена и Анальгина, благодаря чему больному удастся заснуть на несколько часов. Но лучше вызвать специалистов, которые либо госпитализируют человека, либо окажут профессиональную помощь на месте.

Какие медикаментозные средства помогают устранить боль

Если у человека впервые проявились интенсивные болевые ощущения, близкие часто пытаются снять симптомы обезболивающим средством. Но при почечной колике запрещено использовать анальгетики до осмотра пациента врачом. Эти препараты смазывают клиническую картину, признаки становятся невыраженными и при необходимости срочно обследовать больного врач не сможет определить точную причину патологии. Если уже диагностирована мочекаменная болезнь, дают Кетарол.

Как облегчить состояние больного, если в доме нет Баралгина или Но-шпы? Рекомендуется лечить приступ следующими медикаментами:

• Бесла;
• Спазмол;
• Дротаверин.

Спазмолитики быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчая выход конкремента. Поэтому болезненные ощущения снижаются.

Если мочекаменная болезнь осложняется бактериальной инфекцией, уролог назначает антибиотики в зависимости от штамма патогена. Но продолжительная антибактериальная терапии приводит к нарушению баланса полезных микроорганизмов в кишечнике. Для восстановления оптимальной микрофлоры после терапии почечной колики применяют препараты - пробиотики, например, Бифидумбактерин, а также вводят в рацион кисломолочные продукты.

Народная терапия

Если у человека проявляются почечные колики, часто лечение в домашних условиях выполняют, применяя распространенные народные рецепты. Перед использованием подобных советов стоит проконсультироваться с урологом, который подскажет, какие помогут снять приступ в конкретной ситуации. Также учитывают риск аллергической реакции на компоненты народных средств.

Применяют в терапии лекарственные травы, снимающие признаки болезни за счет следующих качеств:

• спазмолитическое;
• обезболивающее;
• вяжущее;
• мочегонное;
• жаропонижающее.

В список полезных при почечной колике трав входят:

1. Спорыш, полевой хвощ и толокнянка – оказывают мочегонный эффект;
2. Петрушка, синий василек, почки березы – устраняют спазмы гладкой мускулатуры;
3. Подорожник и ромашка – дезинфицируют воспаленный участок, уничтожают патогенов, вызвавших воспалительный процесс;
4. Пол-пола и ортосифон – помогают вывести из почки камни и песок.

Конечно, это далеко не полный список лекарственных растений, которые убирают симптомы печеночной колики.

Как снять боль с помощью народных рецептов:

1. В стакане кипятка запаривают 1 ст. л. морковных семян. Выдерживают настой 1 час. Ежедневно выпивают половину стакана 6 раз.
2. В стакане кипятка заваривают 1 ст. л. брусничных листьев. Продолжают нагрев на медленном огне еще 10 минут. Готовый отвар процеживают и, когда он остынет до приемлемой температуры, растворяют в средстве 1 ст. л. натурального меда. Трижды в день выпивают по 1 стакану напитка.
3. Мелко протирают корень хрена. Добавляют в массу сахар по вкусу. Перед каждым приемом пищи съедают по 1 ч. л. смеси.
4. В 100 мл воды разводят 1 ч. л. свежего сока пустырника. Принимают в течение дня 3 раза по половине стакана.
5. В равных объемах смешивают натуральный мед и сок черной редьки. Каждые 2 часа принимают по 1 ст. л.
6. В 500 мл кипятка запаривают 2 ст. л. полевого хвоща. Через полчаса настой процеживают и выпивают по 100 мл дважды в сутки.

Хороший эффект во время приступа оказывает компресс с овсяной соломой. Для облегчения выхода камней запаривают солому кипятком, смачивают в настое салфетку, сложенную в несколько раз. Прикладывают салфетку к больному участку.

Если проявляется почечная колика, то лечение в домашних условиях обязательно включает правильный рацион.

Диетическое питание

Благодаря диетическому питанию риск приступа существенно снижается. Оптимальное питание подразумевает устранение из меню всех продуктов, способных спровоцировать колику. К ним относят:

• жареную рыбу и мясо;
• приправы;
• консервы;
• сдобу;
• бобовые;
• свежую зелень;
• яйца;
• кофе и какао;
• соль.

Диета строится на основании характеристики присутствующих в почках конкрементов.

При наличии оксалатов убирают:

• бобовые;
• салаты из свежих овощей;
• томаты;
• морковь;
• щавель;
• молоко.

Если выявлены уратные камни, под запретом:

• шпинат;
• редька;
• редис;

При фосфатных камнях исключают молочные продукты.

Разнообразить меню позволяется куриным бульоном, небольшим количеством отварной морской рыбы. Нельзя употреблять спиртные напитки, нужно ограничить соль либо полностью отказаться от этого продукта. Показан клюквенный морс либо отвар шиповника, который снимает спазмы. Клюква к тому же обладает дезинфицирующими свойствами.

При печеночной колике необходима консультация уролога. Самостоятельная терапия помогает снять признаки болезни, но не устраняет причину. Как лечить приступы правильно, подскажет только квалифицированный врач.